Maagizo ya Ko renitek kwa hakiki za matumizi. Dalili na contraindications. Dawa zinazofanana

Mtengenezaji: Merck Sharp & Dohme Corp. (Merck Sharp na Dome Corp.) Marekani

Nambari ya ATC: C09BA02

Kikundi cha shamba:

Fomu ya kutolewa: Fomu za kipimo thabiti. Vidonge.

Tabia za jumla. Kiwanja:

Viambatanisho vya kazi: enalapril maleate 20 mg, hydrochlorothiazide 12.5 mg.

Vizuizi: bicarbonate ya sodiamu, lactose monohidrati (lactose hidrosi), wanga wa mahindi, wanga wa mahindi uliowekwa tayari, rangi ya chuma ya oksidi ya manjano, stearate ya magnesiamu.

Tabia za kifamasia:

Pharmacodynamics. Dawa ya pamoja ya antihypertensive, ambayo ni pamoja na kizuizi cha ACE (enalapril maleate) na diuretiki ya thiazide (hydrochlorothiazide). Inayo athari ya antihypertensive na diuretic.

Enalapril ni kizuizi cha ACE ambacho huchochea ubadilishaji wa angiotensin I kuwa dutu ya shinikizo angiotensin II. Baada ya kunyonya, enalapril inabadilishwa na hidrolisisi kuwa enalaprilat, ambayo inazuia ACE. Uzuiaji wa ACE husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa angiotensin II katika plasma ya damu, ambayo inajumuisha kuongezeka kwa shughuli za renin ya plasma (kutokana na kuondolewa kwa athari mbaya ya mabadiliko ya uzalishaji wa renin) na kupungua kwa usiri wa aldosterone.

ACE ni sawa na kimeng'enya cha kininase II, kwa hivyo enalapril inaweza pia kuzuia uharibifu wa bradykinin, peptidi ya vasodilatory. Umuhimu wa utaratibu huu katika hatua ya matibabu ya enalapril inahitaji ufafanuzi. Licha ya ukweli kwamba enalapril inapunguza shinikizo la damu kwa kukandamiza mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, ambayo ina jukumu muhimu katika udhibiti wa shinikizo la damu, dawa hupunguza shinikizo la damu hata kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na maudhui ya chini ya renin.

Kupungua kwa shinikizo la damu kunafuatana na kupungua kwa TPVR, ongezeko kidogo la pato la moyo, na hakuna au mabadiliko kidogo katika kiwango cha moyo. Kama matokeo ya kuchukua enalapril, mtiririko wa damu ya figo huongezeka, kiwango cha kuchujwa kwa glomerular bado hakibadilika. Walakini, kwa wagonjwa walio na kiwango cha kuchujwa kwa glomerular hapo awali, kiwango chake kawaida huongezeka.

Tiba ya antihypertensive na enalapril husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa na uhifadhi wa kazi ya systolic ya ventrikali ya kushoto.

Tiba na enalapril inaambatana na athari nzuri kwa uwiano wa sehemu za lipoprotein na hakuna athari au athari nzuri kwa yaliyomo kwenye cholesterol jumla.

Ulaji wa enalapril kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu husababisha kupungua kwa shinikizo la damu katika nafasi ya kusimama na katika nafasi ya supine bila ongezeko kubwa la kiwango cha moyo.

Dalili ya hypotension ya postural ni nadra. Kwa wagonjwa wengine, kufikia upunguzaji bora wa shinikizo la damu kunaweza kuhitaji wiki kadhaa za matibabu. Ukiukaji wa tiba ya enalapril haisababishi kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Uzuiaji mzuri wa shughuli za ACE kawaida hua masaa 2-4 baada ya kipimo kimoja cha mdomo cha enalapril. Mwanzo wa hatua ya antihypertensive hutokea ndani ya saa 1, kupungua kwa kiwango cha juu kwa shinikizo la damu huzingatiwa masaa 4-6 baada ya kuchukua dawa. Muda wa hatua inategemea kipimo. Walakini, inapotumiwa katika kipimo kilichopendekezwa, athari ya antihypertensive na athari ya hemodynamic hudumu kwa masaa 24.

Hydrochlorothiazide ina athari ya diuretiki na antihypertensive, huongeza shughuli za renin. Ingawa enalapril yenyewe inaonyesha athari ya antihypertensive hata kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu dhidi ya msingi wa mkusanyiko wa chini wa renin, matumizi ya wakati mmoja ya hydrochlorothiazide kwa wagonjwa kama hao husababisha kupungua kwa shinikizo la damu.

Enalapril inapunguza upotezaji wa ioni za potasiamu unaosababishwa na matumizi ya hydrochlorothiazide. Enalapril na hydrochlorothiazide wana regimen sawa ya kipimo. Kwa hivyo, Co-renitec ni fomu rahisi ya kipimo kwa usimamizi wa pamoja wa enalapril na hydrochlorothiazide.

Matumizi ya mchanganyiko wa enalapril na hydrochlorothiazide husababisha kupungua kwa shinikizo la damu zaidi ikilinganishwa na monotherapy na kila dawa kando na hukuruhusu kudumisha athari ya antihypertensive ya dawa ya Corenitec kwa angalau masaa 24.

Pharmacokinetics. Enalapril. Kunyonya. Baada ya utawala wa mdomo, enalapril maleate inachukua haraka. Cmax ya enalapril katika seramu huzingatiwa ndani ya saa 1 baada ya utawala. Baada ya utawala wa mdomo, ngozi ni takriban 60%.

Kula hakuathiri ngozi ya enalapril. Muda wa kunyonya na hidrolisisi ya enalapril ni sawa kwa kipimo tofauti cha matibabu kilichopendekezwa.

Baada ya kunyonya, enalapril hutolewa kwa haraka hidrolisisi ili kuunda dutu hai enalaprilat, kizuizi chenye nguvu cha ACE. Cmax ya enalaprilat katika seramu huzingatiwa masaa 3-4 baada ya kuchukua kipimo cha enalapril ndani.

Uondoaji. Enalapril hutolewa hasa na figo. Metaboli kuu zinazogunduliwa kwenye mkojo ni enalaprilat, hesabu ya takriban 40% ya kipimo, na enalapril isiyobadilika. Data juu ya njia zingine muhimu za kimetaboliki ya enalapril, isipokuwa hidrolisisi kwa enalaprilat, haipatikani. Curve ya ukolezi ya enalaprilat katika plasma ya damu ina awamu ya mwisho ya muda mrefu, inaonekana kutokana na kumfunga kwa ACE. Kwa watu walio na kazi ya kawaida ya figo, mkusanyiko thabiti wa enalaprilat hupatikana siku ya 4 tangu kuanza kwa enalapril. T1/2 ya enalaprilat na kozi ya matumizi ya dawa ndani ni masaa 11.

Hydrochlorothiazide.Kimetaboliki na usambazaji.Haifanyiki kimetaboliki. Hydrochlorothiazide huvuka kizuizi cha placenta, lakini haivuki BBB.

Uondoaji. T1 / 2 hydrochlorothiazide kutoka masaa 5.6 hadi 14.8. Hutolewa haraka na figo. Angalau 61% ya kipimo cha mdomo hutolewa bila kubadilika ndani ya masaa 24.

Mchanganyiko wa enalaprilat maleate na hydrochlorothiazide.Ulaji wa mara kwa mara wa mchanganyiko wa enalapril na hydrochlorothiazide hauathiri au huathiri kidogo bioavailability ya kila sehemu ya dawa. Matumizi ya kibao cha mchanganyiko cha Co-renitec ni sawa na utawala wa wakati huo huo wa viungo vyake katika fomu tofauti za kipimo.

Dalili za matumizi:

- matibabu kwa wagonjwa ambao tiba mchanganyiko imeonyeshwa.

Kipimo na utawala:

Dawa hiyo inasimamiwa kwa mdomo, bila kujali chakula.

Na shinikizo la damu ya arterial, kipimo cha awali ni tabo 1. 1 wakati / siku Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 2 tabo. 1 wakati / siku

Mwanzoni mwa matibabu na Corenitec, dalili za hypotension ya arterial inaweza kuendeleza, mara nyingi zaidi kwa wagonjwa walio na maji na usawa wa elektroni kwa sababu ya matibabu ya hapo awali na diuretics. Tiba na diuretics inapaswa kusimamishwa siku 2-3 kabla ya kuanza kwa matumizi ya Co-Renitec.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, thiazides inaweza kuwa na ufanisi wa kutosha, na kwa CC ≤ 30 ml / min (yaani, na kushindwa kwa figo ya wastani hadi kali), haifai.

Katika kushindwa kwa figo kidogo, kipimo kilichopendekezwa cha enalapril maleate kuchukuliwa peke yake ni 5 mg hadi 10 mg.

Vipengele vya Maombi:

Tumia wakati wa ujauzito na lactation.Matumizi ya Co-Renitec wakati wa ujauzito haipendekezi. Wakati mimba imeanzishwa, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja.

Uteuzi wa vizuizi vya ACE katika trimesters ya II na III ya ujauzito inaweza kusababisha ugonjwa au kifo cha fetusi au mtoto mchanga. Athari mbaya za vizuizi vya ACE kwenye fetusi na mtoto mchanga huonyeshwa na hypotension ya arterial, kushindwa kwa figo, hyperkalemia na / au hypoplasia ya fuvu. Labda maendeleo ya oligohydramnios, inaonekana kutokana na kazi ya figo isiyoharibika ya fetusi. Shida hii inaweza kusababisha contraction ya viungo, deformation ya fuvu, ikiwa ni pamoja na sehemu yake ya mbele, kwa hypoplasia ya mapafu.

Matumizi ya diuretics kwa wanawake wakati wa ujauzito haipendekezi, kwani kuna hatari ya jaundi katika fetusi na mtoto mchanga, na uwezekano wa madhara mengine yanayozingatiwa kwa wagonjwa wazima.

Ikiwa Co-Renitec imeagizwa wakati wa ujauzito, mgonjwa anapaswa kuonywa juu ya hatari inayowezekana kwa fetusi. Katika matukio hayo ya kawaida wakati uteuzi wa madawa ya kulevya wakati wa ujauzito unachukuliwa kuwa muhimu, uchunguzi wa mara kwa mara wa ultrasound unapaswa kufanywa ili kutathmini hali ya fetusi, pamoja na nafasi ya ndani ya amniotic.

Watoto wachanga ambao mama zao walichukua Ko-renitek wanapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu kwa maendeleo ya hypotension ya arterial, oliguria na. Enalapril, ambayo huvuka kizuizi cha placenta, imeondolewa kutoka kwa mzunguko wa watoto wachanga na athari fulani ya kliniki ya manufaa, kinadharia inaweza kuondolewa kwa kubadilishana.

Enalapril na thiazides, ikiwa ni pamoja na. hydrochlorothiazide hutolewa katika maziwa ya mama. Ikiwa ni lazima, matumizi ya dawa wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha inapaswa kukomeshwa.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya ini.Kwa uangalifu, dawa inapaswa kuamuru.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya figo.Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, thiazides inaweza kuwa na ufanisi wa kutosha, na kwa CC chini ya au sawa na 30 ml / min (yaani, na kali) haifai.

Na CC ya 80-30 ml / min, Co-renitek inapaswa kutumika tu baada ya uteuzi wa awali wa vipimo vya kila moja ya vipengele.

Katika kushindwa kwa figo wastani, kipimo kilichopendekezwa cha enalapril maleate kuchukuliwa peke yake ni 5 mg hadi 10 mg.

Maagizo maalum.Wakati wa matibabu na Corenitec, kama ilivyo kwa tiba yoyote ya antihypertensive, shinikizo la damu la dalili linaweza kuendeleza. Wagonjwa wanapaswa kuchunguzwa kwa ishara za kliniki za usawa wa maji na electrolyte, i.e. kiumbe, hypochloremic, au, ambayo inaweza kutokea kutokana na matukio ya au. Katika wagonjwa kama hao, wakati wa matibabu, uamuzi wa mara kwa mara wa muundo wa elektroliti ya damu unapaswa kufanywa mara kwa mara.

Kwa tahadhari kali, dawa inapaswa kuagizwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa au magonjwa ya cerebrovascular, kwa sababu. kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha maendeleo ya infarction ya myocardial au.

Pamoja na maendeleo ya hypotension ya arterial, mapumziko ya kitanda huonyeshwa na, ikiwa ni lazima, utawala wa intravenous wa salini. Muda mfupi wakati wa kuteuliwa kwa Co-renitec sio kupinga matumizi yake zaidi. Baada ya kuhalalisha shinikizo la damu na BCC, tiba inaweza kuanza tena kwa kipimo kilichopunguzwa kidogo, au kila sehemu ya dawa inaweza kutumika kando.

Corenitec haipaswi kupewa wagonjwa walio na upungufu wa figo (QC<80 мл/мин) до тех пор, пока подбор отдельных компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы для данного пациента присутствуют в данной лекарственной форме.

Kwa wagonjwa wengine bila dalili yoyote kabla ya matibabu na enalapril pamoja na diuretiki, kawaida kulikuwa na ongezeko kidogo na la muda mfupi la urea ya damu na kreatini ya serum. Katika hali kama hizo, matibabu na Co-renitec inapaswa kukomeshwa. Katika siku zijazo, inawezekana kuanza tena matibabu katika kipimo kilichopunguzwa au kuagiza kila sehemu ya dawa kando.

Kama ilivyo kwa dawa zote ambazo zina athari ya vasodilatory, inhibitors za ACE zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa ambao wana ugumu wa kutoka kwa damu kutoka kwa ventricle ya kushoto ya moyo.

Kwa wagonjwa wengine walio na stenosis ya artery ya nchi mbili ya figo au stenosis ya ateri kwa figo ya pekee, ongezeko la urea ya damu na creatinine ya serum ilizingatiwa wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE. Mabadiliko haya yalibadilishwa, kama sheria, viashiria vilirudi kawaida baada ya matibabu kusimamishwa.

Diuretics ya Thiazide inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika au ugonjwa wa ini unaoendelea, kwani hata mabadiliko madogo katika usawa wa maji na elektroliti yanaweza kusababisha kukosa fahamu.

Wakati wa kufanya shughuli kuu za upasuaji au wakati wa matumizi ya jumla ya madawa ya kulevya ambayo husababisha hypotension ya ateri, enalaprilat huzuia malezi ya angiotensin II, inayosababishwa na kutolewa kwa fidia ya renin. Ikiwa, wakati huo huo, hypotension kali ya arterial inakua, ikielezewa na utaratibu sawa, inaweza kusahihishwa na ongezeko la BCC.

Diuretics ya Thiazide inaweza kukosa kuwa na ufanisi wa kutosha kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na haifai wakati CC ≤ 30 ml / min (yaani, na kushindwa kwa figo ya wastani hadi kali).

Diuretics ya Thiazide inaweza kusababisha kuharibika kwa uvumilivu wa sukari. Vipimo vya dawa za hypoglycemic, pamoja na insulini, vinaweza kuhitaji kubadilishwa.

Diuretics ya Thiazide inaweza kupunguza utolewaji wa kalsiamu kwenye mkojo na kusababisha ongezeko kidogo na la muda la kalsiamu ya serum. Iliyoonyeshwa inaweza kuwa ishara ya siri. Thiazides inapaswa kusimamishwa kabla ya kufanya utafiti wa kazi ya tezi za parathyroid.

Kuongezeka kwa viwango vya cholesterol na TG kunaweza pia kuhusishwa na tiba ya diuretiki ya thiazide, hata hivyo, kwa kipimo cha hydrochlorothiazide 12.5 mg iliyo kwenye kibao 1 cha Corenitec, athari kama hizo hazikuzingatiwa au hazikuwa na maana.

Tiba ya Thiazide inaweza kusababisha na/au gout kwa wagonjwa wengine. Walakini, enalapril inaweza kuongeza yaliyomo ya asidi ya mkojo kwenye mkojo na hivyo kudhoofisha athari ya hyperuricemic ya hydrochlorothiazide.

Katika matibabu ya vizuizi vya ACE, pamoja na enalapril maleate, kesi adimu za angioedema ya uso, miisho, midomo, ulimi, glottis na / au larynx zimeelezewa. Athari hizi zinaweza kutokea katika hatua yoyote ya matibabu. Katika hali kama hizi, ni muhimu kuacha mara moja kuchukua enalapril maleate na kuanzisha ufuatiliaji wa makini wa hali ya mgonjwa ili kudhibiti na kurekebisha dalili za kliniki. Hata katika hali ambapo kuna uvimbe wa ulimi tu bila uvimbe wa viungo vya kupumua, wagonjwa wanaweza kuhitaji uchunguzi wa muda mrefu, kwani tiba na antihistamines na corticosteroids inaweza kuwa haitoshi.

Kuna ripoti za nadra za kifo kutokana na angioedema inayoambatana na uvimbe wa larynx au uvimbe wa ulimi. Kuvimba kwa ulimi, glottis, au zoloto kunaweza kusababisha kuziba kwa njia ya hewa, hasa kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa kupumua.

Katika hali ambapo uvimbe umewekwa katika eneo la ulimi, glottis au larynx, ambayo inaweza kusababisha kizuizi cha njia ya hewa, 0.3-0.5 ml ya suluhisho la 0.1% ya epinephrine (adrenaline) inapaswa kuingizwa mara moja chini ya ngozi na njia ya hewa inapaswa kuingizwa. haraka kulindwa.

Kwa wagonjwa weusi wanaochukua inhibitors za ACE, angioedema ilizingatiwa mara nyingi zaidi kuliko kwa wagonjwa wengine.

Kwa dalili katika anamnesis ya angioedema, ambayo haihusiani na matumizi ya vizuizi vya ACE, hatari ya kuendeleza angioedema wakati wa matibabu na inhibitors za ACE huongezeka sana.

Kwa wagonjwa wanaopokea thiazides, athari za mzio zinaweza kutokea bila kujali historia ya hali ya mzio au. Kurudiwa au kuzorota kwa ukali wa SLE kumeripotiwa kwa wagonjwa wanaopokea thiazides.

Katika hali nadra, wagonjwa wanaopokea vizuizi vya ACE wamepata athari ya kutishia maisha ya anaphylactoid wakati wa kuhisi hisia na allergener kutoka kwa sumu ya hymenoptera. Athari kama hizo zinaweza kuepukwa ikiwa kizuizi cha ACE kimesimamishwa kwa muda kabla ya kuanza kwa hyposensitization.

Uteuzi wa Ko-renitek ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo ambao wako kwenye hemodialysis. Athari za anaphylactoid zimezingatiwa kwa wagonjwa walio na dialysis kwa kutumia utando wa kiwango cha juu (kama vile AN69) na kupokea matibabu ya wakati mmoja na vizuizi vya ACE. Kwa wagonjwa hawa, aina tofauti ya utando wa dialysis au madarasa mengine ya dawa za antihypertensive inapaswa kutumika.

Wakati wa matibabu ya ACE, kesi za kukohoa zilizingatiwa. Kama sheria, kikohozi ni kavu, ina tabia ya kudumu na hupotea baada ya mwisho wa tiba. kuhusishwa na matumizi ya inhibitors ACE inapaswa kuzingatiwa katika utambuzi tofauti wa kikohozi.

Matokeo ya masomo ya kliniki ya ufanisi na uvumilivu wa enalapril maleate na hydrochlorothiazide na utawala wa wakati mmoja yalikuwa sawa kwa wagonjwa wazee na vijana.

Tumia katika matibabu ya watoto.Usalama na ufanisi wa Co-Renitec kwa watoto haujaanzishwa, kwa hiyo matumizi ya watoto haifai.

Madhara:

Katika masomo ya kliniki, athari kawaida zilikuwa nyepesi, za muda mfupi na katika hali nyingi hazikuhitaji usumbufu wa matibabu.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: 1-2% - athari za orthostatic, pamoja na hypotension ya arterial; mara chache - kukata tamaa, hypotension ya arterial bila kujali nafasi ya mwili, palpitations, maumivu ya kifua.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: mara nyingi - uchovu ulioongezeka (kawaida hutatuliwa na kupungua kwa kipimo na mara chache inahitajika kukomesha dawa); 1-2% - asthenia, maumivu ya kichwa; mara chache - usingizi, usingizi, kizunguzungu cha utaratibu, kuwashwa.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: 1-2% - kikohozi; nadra - .

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: 1-2% -; mara chache - kuhara, kutapika, maumivu ya tumbo, kinywa kavu.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: 1-2% - misuli; nadra - .

Athari ya mzio: mara chache - angioedema ya uso, miguu, midomo, ulimi, glottis na / au larynx. Kuna ripoti za nadra za maendeleo ya angioedema ya matumbo kuhusiana na utumiaji wa vizuizi vya ACE, pamoja na enalapril.

Athari za ngozi: mara chache - ugonjwa wa Stevens-Johnson, hyperhidrosis, kuwasha.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara chache - kazi ya figo iliyoharibika, kushindwa kwa figo.

Kutoka kwa mfumo wa uzazi: 1-2% - kutokuwa na uwezo; mara chache - kupungua kwa libido.

Kwa upande wa vigezo vya maabara: hyperuricemia, hypo- au hyperkalemia, ongezeko la mkusanyiko wa urea katika damu, serum creatinine, ongezeko la shughuli za enzymes za ini na / au ongezeko la serum bilirubin inawezekana (viashiria hivi kawaida huwezekana. kurudi kwa kawaida baada ya kukomesha tiba ya Corenitek); katika baadhi ya matukio - kupungua kwa hemoglobin na hematocrit.

Wengine: mara chache -,

Matumizi ya virutubisho vya potasiamu, diuretics ya potasiamu au chumvi iliyo na potasiamu, hasa kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo, inaweza kusababisha ongezeko kubwa la potasiamu ya serum.

Diuretics na inhibitors ACE hupunguza excretion ya lithiamu na figo na kuongeza hatari ya sumu ya lithiamu. Maandalizi ya lithiamu, kama sheria, hayajaamriwa wakati huo huo na diuretics au inhibitors za ACE.

NSAIDs, pamoja na vizuizi vya kuchagua vya COX-2, zinaweza kupunguza ufanisi wa diuretics na dawa zingine za antihypertensive. Kwa hivyo, inawezekana kupunguza athari ya hypotensive ya vizuizi vya ACE wakati unasimamiwa wakati huo huo na NSAIDs, pamoja na vizuizi vya kuchagua COX-2.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika wanaopokea NSAIDs, pamoja na vizuizi vya kuchagua vya COX-2, matumizi ya wakati mmoja ya vizuizi vya ACE yanaweza kuzidisha kazi ya figo. Mabadiliko haya kwa kawaida yanaweza kutenduliwa.

Diuretics ya Thiazide inaweza kuongeza athari ya tubocurarine.

Athari ya hypotensive ya dawa hupunguzwa na NSAIDs, estrogens, ethanol.

Immunosuppressants, allopurinol, cytostatics huongeza hatari ya kuendeleza hematotoxicity.

Contraindications:

- angioedema katika historia inayohusishwa na uteuzi wa vizuizi vya ACE mapema, pamoja na angioedema ya urithi au idiopathic;

- hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya;

- Hypersensitivity kwa derivatives nyingine za sulfonamide.

Kwa uangalifu, dawa inapaswa kuamuru kwa stenosis ya aortic, magonjwa ya cerebrovascular (pamoja na ukosefu wa kutosha wa cerebrovascular), ugonjwa wa mishipa ya damu, magonjwa sugu ya mfumo wa autoimmune ya tishu zinazojumuisha (pamoja na), ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho, ugonjwa wa kisukari mellitus, hyperkalemia, stenosis ya pande mbili ya mishipa ya figo, stenosis ya ateri ya figo moja, hali baada ya kupandikizwa kwa figo, figo na / au kushindwa kwa ini, dhidi ya historia ya chakula na kizuizi cha sodiamu, katika hali zinazofuatana na kupungua kwa BCC (pamoja na kuhara; kutapika), wagonjwa wazee.

Overdose:

Dalili: hypotension kali ya arterial, kuanzia takriban masaa 6 baada ya kuchukua dawa, na usingizi. Baada ya kuchukua enalapril maleate katika kipimo cha 330 mg na 440 mg, viwango vya plasma ya enalaprilat vilizidi, mtawaliwa, mara 100 na 200 mkusanyiko wake katika kipimo cha matibabu.

Kwa overdose ya hydrochlorothiazide, dalili zinazoonekana zaidi ni hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia na upungufu wa maji mwilini kwa sababu ya diuresis nyingi. Ikiwa hapo awali ilitibiwa na maandalizi ya digitalis, kozi inaweza kuwa mbaya kutokana na hypokalemia.

Matibabu: Ko-renitek inapaswa kufutwa; uangalizi wa karibu wa matibabu unahitajika. Inapendekezwa ikiwa dawa imechukuliwa hivi karibuni; kufanya tiba ya dalili na kuunga mkono ili kurekebisha usawa wa maji na electrolyte na hypotension ya ateri. Data juu ya tiba maalum ya overdose haipatikani.

Katika kesi ya overdose ya enalapril maleate, infusion ya ndani ya salini inapendekezwa, utawala wa angiotensin II ni mzuri. Enalaprilat inaweza kuondolewa kutoka kwa mzunguko wa utaratibu kwa msaada wa.

Masharti ya kuhifadhi:

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto kwa joto lisizidi 30 ° C. Maisha ya rafu ya vidonge kwenye pakiti za malengelenge ni miaka 3, kwa vidonge kwenye bakuli zenye msongamano mkubwa - miaka 2.

Masharti ya kuondoka:

Juu ya maagizo

Kifurushi:

7 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
7 pcs. - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.
pcs 56. - chupa za polyethilini (1) - pakiti za kadibodi.

Co-Renitec ni dawa kutoka kwa kundi la dawa za antihypertensive.

Ni muundo gani na aina ya kutolewa kwa Co-Renitek?

Dawa hiyo hutolewa kwenye soko la dawa katika vidonge vya njano, pande zote na makali ya bati, unaweza kuona engraving "MSD 718" upande mmoja, na kutakuwa na alama kwa upande mwingine. Viambatanisho vinavyotumika: enalapril maleate na hydrochlorothiazide.

Wasaidizi wa Co-Renitec ni kama ifuatavyo: bicarbonate ya sodiamu, stearate ya magnesiamu, lactose yenye maji, wanga ya mahindi na pregelatinized huongezwa, kuna rangi ya njano ya oksidi ya chuma, stearate ya magnesiamu.

Dawa hiyo hutolewa kwa ajili ya kuuza katika malengelenge yaliyowekwa kwenye ufungaji wa kadibodi, na vidonge pia vimefungwa kwenye chupa ndogo za polyethilini. Unaweza kuona tarehe ya kumalizika muda wake kwenye sanduku la dawa. Co-Renitek inauzwa kwa dawa.

Je, athari ya Co-Renitec ni nini?

Dawa ya pamoja ya Co-Renitec ina athari ya antihypertensive kutokana na kuwepo kwa diuretic ya thiazide na inhibitor ya ACE, ambayo inawakilishwa na enalapril. Kupungua kwa shinikizo kunafuatana na ongezeko kidogo la pato la moyo, kwa kuongeza, matumizi ya madawa ya kulevya yanaweza kusababisha kupungua kwa mchakato wa hypertrophic katika ventricle ya kushoto.

Hydrochlorothiazide ina athari ya diuretic na athari ya antihypertensive, haijatengenezwa, hutolewa kwenye mkojo. Matumizi ya Co-Renitec husababisha athari ya muda mrefu ya antihypertensive, angalau, hudumu siku moja. Enalapril hutolewa na figo.

Ni dalili gani za matumizi ya Co-Renitec?

Co-Renitec imeagizwa kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa wanaohitaji matibabu ya pamoja.

Je, ni vikwazo gani vya Co-Renitec?

Nitaorodhesha kesi wakati maagizo ya matumizi ya dawa ya Co-Renitec yanakataza utumiaji wa:

Na anuria;
Kwa kuongezeka kwa unyeti kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
Katika uwepo wa angioedema.

Kwa tahadhari, wakala hutumiwa katika hali zifuatazo: stenosis ya aortic, ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya cerebrovascular, ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa, magonjwa ya tishu ya mfumo wa autoimmune, hyperkalemia, stenosis ya ateri ya figo, hali baada ya kupandikizwa kwa figo, na kadhalika.

Matumizi na kipimo cha Co-Renitec ni nini?

Daktari anaagiza dawa ya Co-Renitec kwa mgonjwa baada ya uchunguzi wa awali wa mgonjwa. Kawaida, matibabu huanza na kibao kimoja kwa siku, inashauriwa kumeza nzima na maji. Ikiwa ni lazima, kipimo cha dawa kinaongezeka.

Overdose kutoka Co-Renitec

Katika kesi ya overdose, hypotension nyingi ya arterial itakua. Katika hali hii, mgonjwa ameagizwa matibabu ya dalili.

Madhara ya Co-Renitec ni yapi?

Dawa ya Co-Renitek inakera ukuaji wa athari zingine ambazo zinapaswa kujulikana: athari za orthostatic ni tabia, hypotension ya arterial inajiunga, kuzirai hufanyika, tachycardia, maumivu ya kifua yanajulikana, kikohozi na upungufu wa kupumua, kichefuchefu na kutapika, viti huru, inawezekana. kongosho, kuvimbiwa kwa kuongeza, bloating, misuli ya misuli, kinywa kavu, na arthralgia.

Kwa kuongeza, wakati wa kutumia dawa hii, mabadiliko fulani katika mfumo wa neva hayajatengwa kwa mgonjwa: kizunguzungu, kuwashwa, uchovu huongezwa, maumivu ya kichwa yanawezekana, usingizi au usingizi hujulikana, kizunguzungu ni tabia, pamoja na paresthesia.

Miongoni mwa athari zingine mbaya za mwili kwa dawa ya Co-Renitec, dalili zifuatazo zinaweza kuzingatiwa: athari za mzio kwa njia ya angioedema, iliyowekwa kwenye uso, miguu na mikono, athari ya dermatological kwa namna ya kuwasha na upele kwenye ngozi huongezwa. , kuongezeka kwa jasho ni tabia, ugonjwa wa Stevens-Johnson wakati mwingine inawezekana.

Miongoni mwa madhara mengine, inaweza kuzingatiwa: kuvuruga kwa figo, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo, kwa kuongeza, libido hupungua, kutokuwa na uwezo ni alibainisha, tinnitus, vasculitis inaweza kutokea, gout, homa, photosensitivity ni tabia.

Kuna mabadiliko katika vigezo vya maabara, ambayo itaonyeshwa kwa namna ya maonyesho yafuatayo: hyperglycemia inawezekana, hyperuricemia hujiunga, hypokalemia au hyperkalemia hutokea, ongezeko la urea katika damu ni tabia, pamoja na enzymes ya ini, serum creatinine, bilirubin, kwa kuongeza, hemoglobin wakati mwingine hupungua.

Ikiwa madhara yoyote yanaonekana, mgonjwa anapaswa kuwasiliana na daktari kwa wakati na kushauriana na daktari kuhusu matumizi zaidi ya madawa ya kulevya.

maelekezo maalum

Wakati wa matibabu na Co-Renitec, uvumilivu wa sukari unaweza kutokea.

Jinsi ya kuchukua nafasi ya Co-Renitek, ni analogi gani za kutumia?

Dawa ya kulevya Enam N, Enap-NL, Renipril GT, kwa kuongeza, dawa ya Enalapril-Akri N, Berlipril pamoja, Enap-NL 20, Enap-N, Enapharm-N, Enalapril-Akri NL, Enalapril N, pamoja na Prilenap , Enalapril NL inaweza kuhusishwa na analogi.

Hitimisho

Matibabu ya shinikizo la damu inapaswa kufanyika chini ya uongozi wa mtaalamu wa kutibu. Wakati huo huo, mtu anapaswa kuambatana na tiba ya madawa ya kulevya iliyowekwa na daktari na kuchunguza hatua za jumla: chakula cha usawa, kuacha tabia mbaya, kwa kuongeza, kufanya shughuli za kimwili za kipimo, na kadhalika.

Mgonjwa anapaswa kusoma kwa uhuru maagizo ya matumizi ya dawa iliyowekwa. Kuwa na afya!

MERCK SHARP & DOHME B.V. Merck Sharp na Dome B.V. Merck Sharp & Dome Ltd/ Merck Sharp & Dome B.V.

Nchi ya asili

Uingereza/Uholanzi Uholanzi Uholanzi/Uingereza Puerto Rico/Uholanzi Uingereza

Kikundi cha bidhaa

Dawa za moyo na mishipa

Dawa ya antihypertensive

Fomu ya kutolewa

7 - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi. 7 - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi. 7 - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi. 7 - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi. 56 - chupa za polyethilini (1) - pakiti za kadibodi 7 - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi. 7 - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi. 56 - chupa za polyethilini (1) - pakiti za kadi. pakiti tabo 14 pakiti tabo 28

Maelezo ya fomu ya kipimo

Vidonge Vidonge ni njano, pande zote, biconvex, na makali ya bati, kuchonga "MSD 718" upande mmoja, na mstari kwa upande mwingine. Vidonge ni njano, pande zote, biconvex, na makali ya bati, kuchonga "MSD 718" upande mmoja na mstari kwa upande mwingine. Vidonge ni njano, pande zote, biconvex, na makali ya bati, kuchonga "MSD 718" upande mmoja na mstari kwa upande mwingine.

athari ya pharmacological

Dawa ya antihypertensive. Ni mchanganyiko wa kiviza ACE (enalapril maleate) na diuretic ya thiazide (hydrochlorothiazide). Ufanisi wa kliniki uliojulikana zaidi wa Corenitec ulionyeshwa kwa idadi kubwa ya wagonjwa kuliko wakati kila sehemu ya dawa ilisimamiwa tofauti. Enalapril ni kizuizi cha ACE ambacho huchochea ubadilishaji wa angiotensin I kuwa dutu ya shinikizo angiotensin II. Baada ya kunyonya, enalapril inabadilishwa na hidrolisisi kuwa enalaprilat, ambayo inazuia ACE. Uzuiaji wa ACE husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa angiotensin II katika plasma ya damu, ambayo inajumuisha kuongezeka kwa shughuli za renin ya plasma (kutokana na kuondolewa kwa athari mbaya ya mabadiliko ya uzalishaji wa renin) na kupungua kwa usiri wa aldosterone. ACE ni sawa na kimeng'enya cha kininase II, kwa hivyo enalapril inaweza pia kuzuia uharibifu wa bradykinin, peptidi ya vasodilatory. Umuhimu wa athari hii katika hatua ya matibabu ya enalapril inahitaji ufafanuzi. Hivi sasa, inaaminika kuwa utaratibu ambao enalapril inapunguza shinikizo la damu ni ukandamizaji wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, ambayo ina jukumu muhimu katika udhibiti wa shinikizo la damu. Enalapril inaonyesha athari ya antihypertensive hata kwa wagonjwa walio na viwango vya chini vya renin. Kupungua kwa shinikizo la damu kunafuatana na kupungua kwa upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni, ongezeko ndogo la pato la moyo, na hakuna au mabadiliko kidogo katika kiwango cha moyo. Kama matokeo ya kuchukua enalapril, mtiririko wa damu ya figo huongezeka, lakini kiwango cha filtration ya glomerular bado haijabadilika. Walakini, kwa wagonjwa walio na uchujaji wa awali wa glomerular, kiwango chake kawaida huongezeka. Tiba ya antihypertensive na enalapril husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto na kupungua kwa maendeleo ya dysfunction ya ventrikali ya kushoto kwa sababu ya kupungua kwa mzigo wa awali na wa baada ya myocardiamu. Tiba na enalapril inaambatana na athari nzuri kwa uwiano wa sehemu za lipoprotein na hakuna athari au athari nzuri kwenye mkusanyiko wa cholesterol jumla. Ulaji wa enalapril kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu husababisha kupungua kwa shinikizo la damu katika msimamo wima na kupumzika bila kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Dalili ya hypotension ya postural ni nadra. Kwa wagonjwa wengine, kufikia upunguzaji bora wa shinikizo la damu kunaweza kuhitaji wiki kadhaa za matibabu. Ukiukaji wa tiba ya enalapril haisababishi kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu. Uzuiaji mzuri wa shughuli za ACE kawaida hua masaa 2-4 baada ya kipimo kimoja cha mdomo cha enalapril. Mwanzo wa hatua ya antihypertensive hutokea ndani ya saa 1, kupungua kwa kiwango cha juu kwa shinikizo la damu huzingatiwa masaa 4-6 baada ya kuchukua dawa. Muda wa hatua inategemea kipimo. Hata hivyo, wakati wa kutumia vipimo vilivyopendekezwa, athari ya antihypertensive na athari za hemodynamic huhifadhiwa kwa saa 24. Hydrochlorothiazide ina athari ya diuretic na antihypertensive, huongeza shughuli za renin. Ingawa enalapril yenyewe inaonyesha athari ya antihypertensive hata kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu dhidi ya msingi wa mkusanyiko wa chini wa renin, matumizi ya wakati mmoja ya hydrochlorothiazide kwa wagonjwa kama hao husababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Enalapril inapunguza upotezaji wa ioni za potasiamu unaosababishwa na matumizi ya hydrochlorothiazide. Enalapril na hydrochlorothiazide wana regimen sawa ya kipimo. Kwa hivyo, Co-renitec ni fomu rahisi ya kipimo kwa usimamizi wa pamoja wa enalapril na hydrochlorothiazide. Matumizi ya mchanganyiko wa enalapril na hydrochlorothiazide husababisha kuongezeka kwa athari za kupunguza shinikizo la damu kwa kulinganisha na regimens za matibabu wakati kila moja ya dawa hizi inasimamiwa kando, na hukuruhusu kudumisha athari ya antihypertensive ya Corenitec kwa angalau 24. masaa.

Pharmacokinetics

Hupunguza maudhui ya ioni za sodiamu kwenye ukuta wa mishipa, hupunguza sauti ya mishipa ya damu, shinikizo la damu, upinzani wa mishipa ya pembeni, huongeza diuresis. Athari ya hypotensive hudumu kwa masaa 24.

Masharti maalum

Wakati wa matibabu, wagonjwa wanapaswa kuchunguzwa ili kutambua dalili za kliniki za maji yasiyoharibika na usawa wa electrolyte, i.e. upungufu wa maji mwilini, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia au hypokalemia, ambayo inaweza kutokea kutokana na matukio ya kuhara au kutapika. Katika wagonjwa kama hao, uamuzi wa mara kwa mara wa muundo wa elektroliti ya damu unapaswa kufanywa kwa vipindi vinavyofaa. Kwa tahadhari kali, dawa inapaswa kuagizwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa au magonjwa ya cerebrovascular, kwa sababu. kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha maendeleo ya infarction ya myocardial au kiharusi. Pamoja na maendeleo ya hypotension ya arterial, mapumziko ya kitanda huonyeshwa na, ikiwa ni lazima, utawala wa intravenous wa salini. Hypotension ya arterial ya muda mfupi wakati wa kuagiza Co-renitec sio kinyume na matumizi yake zaidi. Baada ya kuhalalisha shinikizo la damu na BCC, tiba inaweza kuanza tena kwa kipimo kilichopunguzwa kidogo, au kila sehemu ya dawa inaweza kutumika kando. Corenitec haipaswi kupewa wagonjwa walio na upungufu wa figo (QC

Kiwanja

kichupo 1. enalapril maleate 20 mg hidroklorothiazide 12.5 mg Viambatanisho: sodium bicarbonate, laktosi yenye maji, wanga wa mahindi, wanga wa mahindi pregelatinized, chuma rangi ya oksidi njano, magnesiamu stearate. kichupo 1. enalapril maleate 20 mg hidroklorothiazide 12.5 mg Viambatanisho: sodium bicarbonate, laktosi yenye maji, wanga wa mahindi, wanga wa mahindi pregelatinized, chuma rangi ya oksidi njano, magnesiamu stearate. enalapril maleate 20 mg hidroklorothiazide 12.5 mg Viambatanisho: sodium bicarbonate, laktosi yenye maji, wanga wa mahindi, wanga wa mahindi pregelatinized, chuma rangi ya oksidi njano, magnesiamu stearate. enalapril maleate 20 mg hidroklorothiazide 12.5 mg Viambatanisho: sodium bicarbonate, laktosi yenye maji, wanga wa mahindi, wanga wa mahindi pregelatinized, chuma rangi ya oksidi njano, magnesiamu stearate. enalapril maleate 20 mg hidroklorothiazide 12.5 mg Viambatanisho: sodium bicarbonate, laktosi yenye maji, wanga wa mahindi, wanga wa mahindi pregelatinized, chuma rangi ya oksidi njano, magnesiamu stearate.

Dalili za matumizi ya Ko-renitek

matibabu ya shinikizo la damu ya arterial kwa wagonjwa ambao ni bora zaidi tiba mchanganyiko

Contraindications ya Ko-renitek

- anuria; - hemodialysis kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo; - umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa); - angioedema katika historia inayohusishwa na uteuzi wa vizuizi vya ACE mapema, pamoja na angioedema ya urithi au idiopathic; - hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya; - Hypersensitivity kwa derivatives nyingine za sulfonamide. Kwa uangalifu, dawa inapaswa kuagizwa kwa stenosis ya aortic, magonjwa ya cerebrovascular (pamoja na upungufu wa cerebrovascular), ugonjwa wa moyo, kushindwa kwa moyo sugu, magonjwa makubwa ya mfumo wa autoimmune ya tishu zinazojumuisha (pamoja na utaratibu lupus erythematosus, scleroderma), ukandamizaji wa uboho wa hematopoiesis, ugonjwa wa kisukari mellitus, hyperkalemia, stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili, stenosis ya arterial ya figo moja, hali baada ya upandikizaji wa figo, figo na/au kushindwa kwa ini.

Kipimo cha Co-renitec

12.5 mg + 20 mg 12.5 mg + 20 mg 20 mg + 12.5 mg

Madhara ya Co-renitec

Katika masomo ya kliniki, athari kawaida zilikuwa nyepesi, za muda mfupi na katika hali nyingi hazikuhitaji usumbufu wa matibabu. Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: 1-2% - athari za orthostatic, pamoja na hypotension ya arterial; chini ya mara nyingi - kukata tamaa, hypotension ya arterial, palpitations, tachycardia, maumivu ya kifua. Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: mara nyingi - kizunguzungu, kuongezeka kwa uchovu (kawaida hupitishwa na kupungua kwa kipimo na mara chache inahitajika kukomesha dawa); 1-2% - asthenia, maumivu ya kichwa; mara chache - kukosa usingizi, kusinzia, paresthesia, kuongezeka kwa msisimko wa neva. Kutoka kwa mfumo wa kupumua: 1-2% - kikohozi; chini ya mara kwa mara upungufu wa pumzi. Kutoka kwa mfumo wa utumbo: 1-2% - kichefuchefu; mara chache - kuhara, kutapika, dyspepsia, maumivu ya tumbo, gesi tumboni, kuvimbiwa, kinywa kavu, kongosho. Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: 1-2% - misuli ya misuli; chini ya mara nyingi arthralgia. Athari za mzio: mara chache - upele wa ngozi, kuwasha; mara chache - angioedema ya uso, miguu, midomo, ulimi, glottis na / au larynx. Kuna ripoti za nadra za maendeleo ya angioedema ya matumbo inayohusishwa na utumiaji wa vizuizi vya ACE, pamoja na enalapril. Athari za ngozi: mara chache - ugonjwa wa Stevens-Johnson, hyperhidrosis, upele wa ngozi, kuwasha. Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara chache - kazi ya figo iliyoharibika, kushindwa kwa figo. Kutoka kwa mfumo wa uzazi: 1-2% - kutokuwa na uwezo; chini mara nyingi - kupungua kwa libido.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Wakati wa kuagiza enalapril pamoja na dawa zingine za antihypertensive, muhtasari wa athari inawezekana. Upotevu wa potasiamu unaosababishwa na diuretics ya thiazide kawaida hupunguzwa na enalaprilat. Mkusanyiko wa potasiamu katika seramu kawaida hubaki ndani ya anuwai ya kawaida. Matumizi ya virutubisho vya potasiamu, diuretics ya potasiamu au chumvi iliyo na potasiamu, hasa kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo, inaweza kusababisha ongezeko kubwa la potasiamu ya serum. Diuretics na inhibitors ACE hupunguza excretion ya lithiamu na figo na kuongeza hatari ya sumu ya lithiamu. Maandalizi ya lithiamu, kama sheria, hayajaamriwa wakati huo huo na diuretics au inhibitors za ACE. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika wanaopokea NSAIDs, katika hali nyingine, matumizi ya vizuizi vya ACE inaweza kuzidisha kazi ya figo. Mabadiliko haya kwa kawaida yanaweza kutenduliwa. Diuretics ya Thiazide inaweza kuongeza unyeti kwa tubocurarine. Athari ya hypotensive ya dawa hupunguzwa na NSAIDs

Masharti ya kuhifadhi

kuhifadhi kwenye joto la kawaida 15-25 digrii
weka mbali na watoto

Taarifa iliyotolewa

Maagizo ya matumizi
Kichupo cha Ko-renitek. 20mg + 12.5mg №28

Fomu za kipimo
vidonge 12.5mg+20mg

Visawe
Berlipril Plus
Renipril GT
Enalapril N

Enap-NL
Enap-NL 20

Kikundi
Mchanganyiko wa vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin na diuretics

Jina la kimataifa lisilo la umiliki
Hydrochlorothiazide + Enalapril

Kiwanja
Viambatanisho vya kazi: enalapril maleate na hydrochlorothiazide.

Watengenezaji
Merck Sharp & Dome (Uholanzi), Merck Sharp & Dome, iliyofungwa na Merck Sharp & Dome B.V. (Uingereza)

athari ya pharmacological
Dawa ya antihypertensive. Ni mchanganyiko wa kiviza ACE (enalapril maleate) na diuretic ya thiazide (hydrochlorothiazide). Utaratibu wa hatua ya antihypertensive ya enalapril maleate inahusishwa na kizuizi cha ushindani cha shughuli za ACE, ambayo husababisha kupungua kwa kiwango cha ubadilishaji wa angiotensin I hadi angiotensin II (ambayo ina athari iliyotamkwa ya vasoconstrictor na huchochea usiri wa aldosterone kwenye adrenali. gamba). Kutokana na hatua yake ya vasodilating, enalapril maleate inapunguza upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni (upakiaji), shinikizo la kapilari ya pulmona (preload), na upinzani wa mishipa ya pulmona; huongeza pato la moyo na uvumilivu wa mazoezi. Hydrochlorothiazide huvuruga urejeshaji wa sodiamu, kloridi na ioni za maji kwenye mirija ya mbali ya nephron. Husaidia kupunguza shinikizo la damu. Huongeza excretion ya potasiamu, magnesiamu, ions bicarbonate; huhifadhi ioni za kalsiamu katika mwili.

Athari ya upande
Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: athari za orthostatic, pamoja na hypotension ya arterial; uwezekano wa kukata tamaa, hypotension ya ateri, haihusiani na nafasi ya mwili, palpitations, tachycardia, maumivu ya kifua. Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: mara nyingi - kizunguzungu, kuongezeka kwa uchovu (kawaida hupitishwa na kupungua kwa kipimo na mara chache inahitajika kukomesha dawa); asthenia, maumivu ya kichwa; uwezekano wa kukosa usingizi, kusinzia, paresthesia, kuongezeka kwa msisimko wa neva na kuwashwa. Kutoka kwa mfumo wa kupumua: kikohozi; ugumu wa kupumua unaowezekana. Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu; uwezekano wa kuhara, kutapika, indigestion, maumivu ya tumbo, gesi tumboni, kuvimbiwa, kinywa kavu, kongosho. Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: misuli ya misuli; arthralgia inayowezekana. Athari ya mzio: upele wa ngozi unaowezekana, kuwasha; mara chache - angioedema ya uso, miguu, midomo, ulimi, glottis na / au larynx. Athari za ngozi: uwezekano wa ugonjwa wa Stevens-Johnson, jasho kubwa, upele wa ngozi. Kutoka kwa mfumo wa mkojo: ukiukwaji unaowezekana wa kazi ya figo, kushindwa kwa figo. Kutoka kwa mfumo wa uzazi: kutokuwa na uwezo; uwezekano wa kupungua kwa libido. Kwa upande wa vigezo vya maabara: mara chache - hyperglycemia, hyperuricemia, hypokalemia, kuongezeka kwa viwango vya urea katika damu, serum creatinine, kuongezeka kwa shughuli za enzymes ya ini na / au kuongezeka kwa bilirubin ya serum, hyperkalemia; katika baadhi ya matukio - kupungua kwa hemoglobin na hematocrit. Nyingine: tinnitus iwezekanavyo, gout.

Dalili za matumizi
Shinikizo la damu ya arterial kwa wagonjwa ambao ni bora zaidi tiba ya mchanganyiko.

Contraindications
anuria; hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya; historia ya angioedema inayohusishwa na matumizi ya vizuizi vya ACE; hypersensitivity kwa derivatives nyingine za sulfonamide. Matumizi ya dawa wakati wa ujauzito haipendekezi. Wakati ujauzito umeanzishwa, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja, isipokuwa katika hali ya hitaji muhimu la matibabu kwa mama.

Njia ya maombi na kipimo
Kwa shinikizo la damu ya arterial, kibao 1 kimewekwa wakati 1 / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi vidonge 2 1 wakati / siku. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, Corenitec inapaswa kutumika tu baada ya uteuzi wa awali wa kipimo cha kila moja ya vipengele. Katika kushindwa kwa figo wastani, kipimo kilichopendekezwa cha enalapril maleate kuchukuliwa peke yake ni 5 mg hadi 10 mg.

Overdose
Dalili: Dalili zilizotamkwa zaidi za overdose ya enalapril ni hypotension kali ya arterial, kuanzia takriban masaa 6 baada ya kuchukua dawa, na usingizi. Kwa overdose ya hydrochlorothiazide, dalili zinazoonekana zaidi ni hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia na upungufu wa maji mwilini kwa sababu ya diuresis nyingi. Ikiwa hapo awali ilitibiwa na maandalizi ya digitalis, arrhythmias inaweza kuongezeka kutokana na hypokalemia. Matibabu: dawa inapaswa kusimamishwa; kuosha tumbo kunapendekezwa ikiwa dawa imechukuliwa hivi karibuni; kufanya tiba ya dalili na kuunga mkono ili kurekebisha usawa wa maji na electrolyte na hypotension ya ateri. Katika kesi ya overdose ya enalapril maleate, infusion ya ndani ya salini inapendekezwa; mbele ya angiotensin II, utawala wake unaweza kuwa na manufaa. Enalaprilat inaweza kuondolewa kutoka kwa mzunguko wa utaratibu na hemodialysis.

Mwingiliano
Wakati wa kuagiza enalapril maleate pamoja na dawa zingine za antihypertensive, muhtasari wa athari inawezekana. Upotevu wa potasiamu unaosababishwa na diuretics ya thiazide kawaida hupunguzwa na enalaprilat. Yaliyomo ya potasiamu katika seramu kawaida hubaki ndani ya anuwai ya kawaida. Matumizi ya virutubisho vya potasiamu, diuretics ya potasiamu au chumvi iliyo na potasiamu, hasa kwa wagonjwa wenye kutosha kwa figo, inaweza kusababisha ongezeko kubwa la potasiamu ya serum. Diuretics na inhibitors ACE hupunguza excretion ya lithiamu na figo, na kuongeza hatari ya kuendeleza ulevi wa lithiamu. Maandalizi ya lithiamu, kama sheria, hayajaamriwa wakati huo huo na diuretics au inhibitors za ACE. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika wanaopokea NSAIDs, katika hali nyingine, matumizi ya vizuizi vya ACE inaweza kuzidisha kazi ya figo. Thiazides inaweza kuongeza unyeti kwa tubocurarine.

maelekezo maalum
Mwanzoni mwa tiba, dalili za hypotension ya arterial inaweza kuendeleza, mara nyingi zaidi kwa wagonjwa walio na maji na usawa wa electrolyte kutokana na matibabu ya awali na diuretics. Tiba na diuretics inapaswa kukomeshwa siku 2-3 kabla ya kuanza kwa dawa. Wakati wa matibabu, wagonjwa wanapaswa kuchunguzwa ili kutambua dalili za kliniki za maji yasiyoharibika na usawa wa electrolyte, i.e. upungufu wa maji mwilini, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia au hypokalemia, ambayo inaweza kutokea kutokana na matukio ya kuhara au kutapika. Katika wagonjwa kama hao, uamuzi wa mara kwa mara wa muundo wa elektroliti ya damu unapaswa kufanywa kwa vipindi vinavyofaa. Kwa tahadhari kali, dawa inapaswa kuagizwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa au magonjwa ya cerebrovascular, kwa sababu. kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha maendeleo ya infarction ya myocardial au kiharusi. Kwa habari zaidi, angalia maagizo ya matumizi ya dawa.

Masharti ya kuhifadhi
Orodhesha B. Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa kwa joto lisilozidi 30 ° C.

Jina:

Co-Renitec

Athari ya kifamasia:

Co-Renitec ni dawa iliyojumuishwa na athari iliyotamkwa ya antihypertensive na diuretic. Muundo wa dawa ni pamoja na viungo viwili vya kazi - enalapril maleate na hydrochlorothiazide. Utaratibu wa hatua na athari za matibabu ya madawa ya kulevya ni msingi wa mali ya pharmacological ya vipengele vya kazi vinavyounda muundo wake.

Enalapril maleate ni kizuizi cha enzyme inayobadilisha angiotensin. Enalapril maleate baada ya utawala wa mdomo hutengenezwa katika mwili na kuundwa kwa aina ya pharmacologically ya enalaprilat, ambayo ina athari ya kuzuia kwenye enzyme inayobadilisha angiotensin. Kama matokeo ya hatua hii, kuna kupungua kwa malezi ya angiotensin II kutoka kwa angiotensin I, kuongezeka kwa shughuli za plasma ya renin na kupungua kwa usiri wa aldosterone. Kwa kuongeza, enalaprilat inapunguza kuvunjika kwa bradykinin. Kwa hivyo, dawa husaidia kupunguza shinikizo la damu la kimfumo, kupakia mapema kwenye moyo na upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni, huongeza mtiririko wa damu ya figo. Enalaprilat haina athari kwa kiwango cha moyo na kiwango cha dakika ya damu. Dawa ya kulevya pia inachangia urejesho mkubwa wa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, wakati wa kudumisha kazi yake ya systolic.

Hydrochlorothiazide ni dutu ya dawa yenye athari ya diuretic na antihypertensive. Hydrochlorothiazide inapunguza urejeshaji wa sodiamu, kloridi, elektroliti zingine na ioni za maji kwenye mirija ya figo. Dawa ya kulevya huongeza diuresis, na pia huongeza kidogo shughuli za renin ya plasma. Hydrochlorothiazide huongeza athari ya antihypertensive ya enalapril.

Athari ya matibabu ya dawa huendelea ndani ya saa 1 baada ya utawala wa mdomo na hudumu kwa siku.

Baada ya utawala wa mdomo, vipengele vya kazi vya madawa ya kulevya vinaingizwa vizuri katika njia ya utumbo. Kula hakuathiri ngozi ya vipengele vya kazi vya madawa ya kulevya. Baada ya kuchukua enalapril, maleate hubadilishwa kuwa metabolite hai ya kifamasia, enalaprilat. Mkusanyiko wa juu wa enalaprilat katika plasma ya damu huzingatiwa masaa 3-4 baada ya utawala wa mdomo wa Co-Renitec. Baadhi ya hydrochlorothiazide ni metabolized katika mwili. Hydrochlorothiazide huvuka kizuizi cha hematoplacental na hutolewa katika maziwa ya mama.

Vipengele vilivyotumika vya madawa ya kulevya hutolewa hasa na figo, bila kubadilika na kwa namna ya metabolites. Nusu ya maisha ya enalaprilat ni kama masaa 11, hydrochlorothiazide - kutoka masaa 5.6 hadi 14.8.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo, viwango vya usawa vya enalaprilat hufikiwa siku ya 4 ya matibabu ya dawa.

Dalili za matumizi:

Dawa hiyo hutumiwa kutibu wagonjwa wanaosumbuliwa na shinikizo la damu, ambayo inahitaji tiba ya mchanganyiko.

Mbinu ya maombi:

Dawa hiyo imekusudiwa kwa matumizi ya mdomo. Kibao kinapendekezwa kumeza nzima, bila kutafuna au kusagwa, na kiasi cha kutosha cha kioevu. Ikiwa ni lazima, kibao kinaweza kugawanywa. Dawa hiyo inachukuliwa bila kujali chakula, ili kufikia athari kubwa ya matibabu, dawa inashauriwa kuchukuliwa wakati mmoja wa siku. Ikiwa mgonjwa alipata tiba ya diuretiki, inapaswa kukomeshwa siku 2-3 kabla ya kuanza kwa Co-Renitec. Muda wa kozi ya matibabu na kipimo cha dawa imedhamiriwa na daktari anayehudhuria mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.

Wagonjwa walio na shinikizo la damu kawaida hupewa kibao 1 cha dawa mara 1 kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo cha dawa huongezeka hadi vidonge 2 vya dawa mara 1 kwa siku.

Kwa wagonjwa walio na shida ya figo na kibali cha creatinine kutoka 80 hadi 30 ml / min, kipimo cha dawa huchaguliwa mmoja mmoja, wakati kipimo cha enalapril kawaida ni 5-10 mg.

Wagonjwa walio na shida ya figo na kibali cha creatinine chini ya 30 ml / min, dawa haijaamriwa.

Matukio yasiyofaa:

Dawa hiyo kawaida huvumiliwa vizuri na wagonjwa, katika hali nyingine, wagonjwa wamepata athari zifuatazo:

Kutoka kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, shida ya kinyesi, maumivu katika mkoa wa epigastric, gesi tumboni, indigestion, kongosho, ukame wa mucosa ya mdomo.

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: hypotension ya arterial, pamoja na hypotension ya orthostatic, palpitations, maumivu ya kifua, usumbufu wa dansi ya moyo.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uchovu, tinnitus, asthenia, usumbufu wa usingizi na kuamka, paresthesia, degedege.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kazi ya figo iliyoharibika, kushindwa kwa figo kali.

Kwa upande wa vigezo vya maabara: ongezeko la kiwango cha urea, creatinine, bilirubin na glucose katika plasma ya damu, kupungua kwa kiwango cha potasiamu katika plasma ya damu.

Athari za mzio: upele wa ngozi, kuwasha, urticaria, ugonjwa wa Stevens-Johnson, unyeti wa picha, angioedema.

Wengine: kikohozi kavu, upungufu wa pumzi, kutokuwa na uwezo, kuongezeka kwa jasho, kupungua kwa libido, maumivu ya pamoja.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, wagonjwa wanaweza kuendeleza gout.

Pamoja na maendeleo ya athari mbaya, unapaswa kuacha kuchukua dawa na kushauriana na daktari wako.

Contraindications:

Kuongezeka kwa unyeti wa mtu binafsi kwa vipengele vya madawa ya kulevya, pamoja na vitu vingine vya dawa vya kundi la inhibitors ya angiotensin-kubadilisha enzyme na derivatives ya sulfonamide.

Dawa hiyo haijaamriwa kwa wagonjwa walio na upungufu wa lactase, galactosemia na malabsorption ya glucose-galactose.

Dawa hiyo ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya ateri ya figo moja, kazi ya figo iliyoharibika na kibali cha creatinine chini ya 30 ml / min, pamoja na wagonjwa ambao wako kwenye hemodialysis kwa kutumia utando wa uwezo wa juu.

Dawa hiyo haitumiwi kwa matibabu ya wanawake wakati wa uja uzito na kunyonyesha, na pia kwa matibabu ya watoto chini ya miaka 18.

Dawa hiyo imeagizwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na maji na usawa wa electrolyte, ikiwa ni pamoja na wale wanaosababishwa na kuhara na kutapika.

Tahadhari inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuagiza dawa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa mzunguko wa ubongo, ugonjwa wa moyo wa hypertrophic, stenosis ya aorta na stenosis ya ateri ya figo, kuharibika kwa figo na / au kazi ya ini.

Dawa hiyo inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa ambao wamepangwa upasuaji, na pia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa ambao kazi yao inahusishwa na usimamizi wa mifumo inayoweza kuwa hatari na kuendesha gari, kwani matumizi ya dawa yanaweza kusababisha kizunguzungu.

Wakati wa ujauzito:

Dawa hiyo haijaamriwa kwa wanawake wakati wa uja uzito na kunyonyesha. Matumizi ya muda mfupi ya madawa ya kulevya wakati wa ujauzito inaruhusiwa kwa sababu za afya na chini ya usimamizi wa daktari aliyehudhuria. Kabla ya kuagiza dawa kwa wanawake wa umri wa kuzaa, ujauzito unapaswa kutengwa. Katika kipindi cha tiba ya madawa ya kulevya, wanawake wa umri wa kuzaa wanapaswa kutumia uzazi wa mpango wa kuaminika. Ikiwa wakati wa ujauzito wa tiba ya madawa ya kulevya hutokea, unapaswa kuacha kuchukua dawa, wakati wa kupanga ujauzito, unapaswa kuacha kuchukua dawa wiki chache kabla ya mwanzo wa ujauzito unaotarajiwa.

Wakati wa kutumia madawa ya kulevya katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito, inawezekana kupunguza kazi ya figo katika fetusi, kifo cha fetusi, pamoja na kuonekana kwa uharibifu mwingine. Katika watoto wachanga ambao mama zao walipokea tiba ya madawa ya kulevya, kushindwa kwa figo, hypoplasia ya mapafu na ulemavu wa fuvu kunaweza kuendeleza.

Ikiwa ni muhimu kutumia dawa wakati wa kunyonyesha, unapaswa kushauriana na daktari wako na kuamua juu ya kukomesha kunyonyesha.

Mwingiliano na dawa zingine:

Dawa za antihypertensive na matumizi ya pamoja huongeza athari ya matibabu ya dawa ya Co-Renitec.

Kwa matumizi ya pamoja ya dawa na maandalizi ya potasiamu na diuretics ya uhifadhi wa potasiamu, hatari ya kuendeleza hyperkalemia huongezeka.

Dawa ya kulevya huongeza sumu ya maandalizi ya lithiamu na matumizi ya wakati mmoja.

Kwa matumizi ya pamoja ya dawa na painkillers zisizo za narcotic, hatari ya kukuza athari ya nephrotoxic huongezeka.

Dawa ya kulevya na matumizi ya wakati huo huo huongeza unyeti kwa tubocurarine.

Overdose:

Wakati wa kutumia dozi nyingi za madawa ya kulevya kwa wagonjwa, maendeleo ya kichefuchefu, kutapika, kupunguza shinikizo la damu, kizunguzungu, na usumbufu katika usawa wa maji na electrolyte ulibainishwa.

Katika kesi ya overdose, lavage ya tumbo na ulaji wa enterosorbents huonyeshwa (ikiwa hakuna zaidi ya masaa 2 yamepita baada ya kuchukua dawa). Pamoja na maendeleo ya hypotension ya arterial, utawala wa infusion wa suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% huonyeshwa. Katika hypotension kali ya arterial, kuanzishwa kwa angiotensin II kunaonyeshwa. Kiwango cha enalaprilat katika plasma ya damu hupunguzwa sana wakati wa hemodialysis.

Fomu ya kutolewa kwa dawa:

Vidonge vya vipande 7 kwenye malengelenge, malengelenge 2 au 4 kwenye sanduku la kadibodi.

Vidonge vya vipande 56 kwenye bakuli, bakuli 1 kwenye katoni.

Masharti ya kuhifadhi:

Maisha ya rafu ya dawa katika mfumo wa vidonge kwenye malengelenge ni miaka 3.

Maisha ya rafu ya dawa katika mfumo wa vidonge kwenye bakuli ni miaka 2.

Visawe:

Enalozide, Enap-N.

Kiwanja:

Kompyuta kibao 1 ina:

Enalapril maleate - 20 mg,

Hydrochlorothiazide - 12.5 mg,

Excipients, ikiwa ni pamoja na lactose.

Dawa zinazofanana:

Liprilum Enam Candesar H Candesar Fosicard H

Madaktari wapendwa!

Ikiwa una uzoefu katika kuagiza dawa hii kwa wagonjwa wako - shiriki matokeo (acha maoni)! Je, dawa hii ilimsaidia mgonjwa, kuna madhara yoyote yalitokea wakati wa matibabu? Uzoefu wako utakuwa wa manufaa kwa wenzako na wagonjwa.

Wagonjwa wapendwa!

Ikiwa umeagizwa dawa hii na umekuwa kwenye tiba, tuambie ikiwa ilikuwa na ufanisi (ilisaidia), ikiwa kulikuwa na madhara yoyote, kile ulichopenda / haukupenda. Maelfu ya watu hutafuta mtandao kwa ukaguzi wa dawa mbalimbali. Lakini ni wachache tu wanaowaacha. Ikiwa wewe binafsi hautaacha ukaguzi juu ya mada hii, wengine hawatakuwa na chochote cha kusoma.

Asante sana!