Amitriptyline - maagizo ya matumizi, nini husaidia, wigo wa maombi, sheria za kuchukua antidepressant, analogues. Amitriptyline: mapitio na uzoefu wa matumizi Muda gani unaweza kuchukua amitriptyline bila mapumziko

Dawamfadhaiko ya kawaida na yenye ufanisi ya tricyclic ni Amitriptyline Nycomed. Mapitio juu yake kawaida huwa chanya. Dawa hii ina anuwai ya matumizi.

athari ya pharmacological

Dawa "Amitriptyline" ni dawa ya unyogovu kutoka kwa misombo kadhaa ya tricyclic. Ni derivative ya dibenzocycloheptadine. Kitendo cha amitriptyline kinahusishwa na uhamasishaji wa mifumo ya serotonergic na adrenergic ya ubongo kwa kukandamiza uchukuaji upya wa wapatanishi. Inatoa athari ya sedative, inaonyesha antihistamine na shughuli za anticholinergic. Faida ya antidiuretic katika kutokuwepo kwa usiku hupatikana kupitia shughuli za anticholinergic. Dawa ya kulevya ina athari ya kutuliza maumivu, ambayo inaaminika kuhusishwa na mabadiliko katika mkusanyiko wa monoamines katika mfumo mkuu wa neva na athari za misombo ya tricyclic kwenye mifumo ya opioid endogenous.

Pharmacokinetics

Inaaminika kuwa dawa "Amitriptyline" ina bioavailability nzuri. Ukaguzi kawaida huthibitisha hili. Bioavailability ya dawa ni 31-61%. Inafunga kwa protini za damu kwa 82-96%. Metabolization inafanywa na malezi ya metabolite nortriptyline (ya kazi). Nusu ya maisha ni masaa 31-46. Dawa hiyo hutolewa hasa kupitia figo.

Viashiria

Dawa hiyo hutumiwa wakati wa awamu ya huzuni ya psychoses ya manic-depressive, depressions mbalimbali (ikiwa ni pamoja na watoto), na matatizo ya kihisia mchanganyiko, na matatizo ya tabia ya pathological. Katika enuresis ya watoto (isipokuwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kibofu cha kibofu), dawa "Amitriptyline" imejidhihirisha vizuri. Maoni kuhusu hatua yake ni nzuri. Dawa hiyo pia imeagizwa kwa bulimia nervosa na syndromes ya maumivu ya muda mrefu. Pia, dawa hii imeagizwa kwa ajili ya matibabu ya neurosis ya bulimia, anorexia ya kisaikolojia, na maumivu ya muda mrefu ya neurogenic, ili kuzuia migraine.

Kuweka kipimo

Vidonge vya Amitriptyline huchukuliwa kwa mdomo (bila kutafuna) baada ya chakula. Kwa watu wazima, kipimo cha awali ni 25 mg mara 2 hadi 4 kwa siku. Kiwango cha juu cha matibabu ya wagonjwa wa nje ni 150 mg kwa siku, kwa matibabu ya wagonjwa - 300 mg kwa siku, na kwa wazee 100 mg. Dawa hiyo inaweza kusimamiwa kwa njia ya mishipa au intramuscularly kwa kipimo cha 20-40 mg mara nne kwa siku. Baada ya muda, sindano inaweza kubadilishwa na utawala wa mdomo. Kozi - si zaidi ya miezi 6. Kwa watoto, dawa hiyo imewekwa kama antidepressant katika kipimo cha 10-30 mg, kwa vijana - 10 mg mara tatu kwa siku, kwa ajili ya matibabu ya enuresis kwa watoto zaidi ya umri wa miaka sita - 12-25 mg usiku. Kipimo haipaswi kuzidi uwiano wa 2.5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili.

Madhara

Kama sheria, dawa "Amitriptyline" inavumiliwa vizuri. Maoni kuhusu matumizi ni mazuri. Hata hivyo, madhara mbalimbali yanawezekana. CNS: kuchanganyikiwa, maono, usingizi, matatizo ya extrapyramidal, uchovu, wasiwasi, kutetemeka. Mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, hypotension ya orthostatic, usumbufu wa conduction. Njia ya utumbo: jaundice ya cholestatic, kutapika, stomatitis. Mfumo wa uzazi: kuchelewa kumwagika, matatizo mbalimbali, mabadiliko ya libido, kupungua kwa potency. Mfumo wa Endocrine: kisukari mellitus, glucosuria, hyperglycemia, kupungua kwa uvumilivu wa glucose, usiri wa kutosha wa ADH. Metabolism: kupata uzito. Athari ya mzio: upele wa ngozi, kuwasha. Madhara yanayosababishwa na shughuli za anticholinergic: usumbufu wa malazi, kinywa kavu, uhifadhi wa mkojo, shinikizo la intraocular, kuongezeka kwa maono, kuvimbiwa. Madhara hutokea mara chache wakati wa kuchukua dawa "Amitriptyline". Maoni juu yake kwa ujumla ni chanya.

Contraindications

Dawa hiyo haipaswi kuagizwa dhidi ya asili ya magonjwa yafuatayo: na glakoma ya kufungwa kwa pembe, atony ya kibofu cha kibofu, hypertrophy ya kibofu, ileus ya kupooza, stenosis ya pyloric, kifafa, kipindi cha kupona mapema baada ya mashambulizi ya moyo. Dawa hiyo pia haiwezi kutumika wakati huo huo na inhibitors za MAO. Pia ni kinyume chake kutumia madawa ya kulevya kwa kasoro za moyo zilizoharibika, magonjwa ya damu, glaucoma, magonjwa makubwa ya ini na figo, vidonda vya tumbo na hypersensitivity kwa dutu ya kazi na vipengele vingine vya madawa ya kulevya.

Mimba na kunyonyesha

Dawa "Amitriptyline" haipaswi kutumiwa wakati wa ujauzito, na hasa katika trimesters 1-3. Matumizi ya madawa ya kulevya yanaruhusiwa tu ikiwa ni lazima kabisa. Ukweli ni kwamba masomo ya kliniki ya kutosha ya athari za madawa ya kulevya kwenye fetusi na mwili wa mama haijafanyika. Kwa hiyo, haijulikani jinsi ilivyo salama. Katika masomo ya majaribio, dawa hiyo ilitoa athari ya teratogenic katika kipimo cha juu zaidi kuliko kawaida.

maelekezo maalum

Kwa uangalifu mkubwa, dawa hii hutumiwa kwa kushindwa kwa moyo, arrhythmias, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Kukomesha ghafla kwa dawa kunaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa. Chombo hiki kinaweza kutumika hakuna mapema zaidi ya wiki mbili baada ya kuchukua inhibitors za MAO. Huwezi kutumia madawa ya kulevya wakati huo huo na dawa za sympathomimetic: na epinephrine, isoprenaline, ephedrine, phenylephrine, norepinephrine, phenylpropanolamine. Kwa uangalifu mkubwa, dawa hii imewekwa pamoja na dawa ambazo zina athari ya anticholinergic. Usinywe pombe wakati unachukua dawa. Ina maana "Amitriptyline" huathiri uwezo wa kudhibiti taratibu. Wakati wa matibabu, inahitajika kujiepusha na shughuli zinazohusiana na hatari inayoweza kutokea, inayohitaji kiwango kizuri cha athari na kuongezeka kwa umakini. Dawa hii ilijumuishwa katika orodha ya dawa muhimu. Kwa overdose ya Amitriptyline, dalili zifuatazo huzingatiwa: kuchanganyikiwa, kusinzia na kuchanganyikiwa, homa, dysarthria, upungufu wa kupumua, wanafunzi waliopanuka, kuona, usingizi, degedege, arrhythmia, rigidity ya misuli, hypotension, unyogovu wa kupumua, kushindwa kwa moyo.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kama sheria, na matumizi ya wakati mmoja ya Amitriptyline na dawa zingine ambazo zina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, na vile vile na pombe, ongezeko kubwa la unyogovu wa mfumo mkuu wa neva linawezekana. Athari ya pombe huimarishwa. Kwa kuongeza, athari za hypotensive na unyogovu wa kupumua zinaweza kuzingatiwa. Ikiwa unachukua dawa pamoja na madawa mengine ambayo yanajulikana na shughuli za anticholinergic, inawezekana kuongeza athari ya anticholinergic. Kuchukua dawa "Amitriptyline" na dawa za dalili huongeza athari zao kwa moyo na mfumo wa moyo kwa ujumla. Kwa sababu ya hili, hatari ya kuendeleza usumbufu mbalimbali wa rhythm, shinikizo la damu ya arterial (aina kali), na tachycardia huongezeka. Mapokezi na guanethidine na clonidine hupunguza athari ya hypotensive ya dawa hizi. Tumia pamoja na barbiturates: na quinidine - kupunguza kasi ya kimetaboliki ya dawa "Amitriptyline", na carbozepine - kupungua kwa kiasi kikubwa kwa athari za madawa ya kulevya kutokana na kuongeza kasi ya kimetaboliki yake. Matumizi ya wakati huo huo na cimetidine pia hupunguza kimetaboliki ya Amitriptyline, na pia huongeza mkusanyiko wake katika plasma ya damu na huongeza hatari ya athari za sumu.

Ni wakati wa kufanya makala tofauti kuhusu dawa hii. Zaidi ya hayo, nina kitu cha kusema juu yake.

Ni dawa ya unyogovu ninayoipenda zaidi. Ninavumilia bora kuliko wengine, ufanisi wangu hauanguka, hakuna ukungu kichwani mwangu. Minus moja ni kwamba katika kipimo cha matibabu (ya kati na ya juu) inatoa uzito. Lakini hebu tuzungumze juu ya kila kitu kwa undani zaidi.

Nilisikia kwanza kuhusu amitriptyline kutoka kwa mpenzi wangu ambaye si wa kawaida kabisa, ambaye jamaa aliichukua. Yeye, kwa njia yake ya kawaida ya kujumlisha kila kitu, alimweka sawa na haloperidol, na hii ni neuroleptic kubwa kwa psychos kabisa (schizophrenics, kwa mfano). Kwa hivyo kwangu, amitriptyline imehusishwa na hali isiyo ya kawaida kabisa. Ndio, na katika miadi ya kwanza na daktari, aliniambia kitu kama "vizuri, naweza, bila shaka, kukuagiza amitriptyline ya bei nafuu, basi hautaweza kutembea baadaye." Ndiyo. Nilikuwa nikifanya vizuri kwenye amitriptyline. Hii sio dawa mbaya kama wanajaribu kutuonyesha. Kwa njia, nilimbadilisha kutoka kwa "bora" cipralex, ambayo haikuweza kuondoa kabisa mashambulizi yangu ya hofu.

Ni nini husaidia amitriptyline?

Kutoka kwa unyogovu, mashambulizi ya hofu, wasiwasi na kadhalika. Ni ya kundi kubwa la dawamfadhaiko za tricyclic ambazo zina nguvu kabisa, lakini tu ikiwa kipimo kinatosha. Anapenda sana kutoa katika hospitali, kwani karibu mara moja anatoa athari kutokana na ukweli kwamba madhara ya kupambana na wasiwasi na hypnotic yanaonekana baada ya kipimo cha kwanza. Dawa ya mfadhaiko, kwa upande mwingine, hukua hatua kwa hatua na inaweza kuhesabiwa tu baada ya wiki tatu.

Amitriptyline pia hutumiwa mara nyingi kwa maumivu ya muda mrefu. Wanatibu hata vidonda! Kweli, matibabu inaweza kuanza tu wakati kipindi cha papo hapo kimepita. Ninaweza pia kusema kwa ujasiri kwamba dawa hiyo ni bora katika kupambana na maumivu ndani ya matumbo, haswa ikiwa yanasababishwa na utambuzi mbaya kama ugonjwa wa matumbo wenye hasira. Amitriptyline pia husaidia na (inasaidia sana, imeangaliwa!). Pamoja na vidonda hivi vyote, kipimo kawaida huchukuliwa kidogo kuliko kwa unyogovu.

Mtengenezaji

Binafsi, mimi (na kila mtu mwingine pia) alikutana na amitriptylines tatu tofauti - Denmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenia na Urusi. Mtu anasema kwamba hawajisikii tofauti, mtu anadai kuwa Kislovenia pekee ndio mzuri. Kutokana na uzoefu wa kibinafsi ninaweza kusema kwamba napenda Amitriptyline Nycomed zaidi - sasa ninakunywa hivyo tu. Anafanya kwa upole zaidi, kutoka kwake sikuona athari ya aina ya "kukaanga na mfuko wa vumbi juu ya kichwa." Bila shaka, ni ghali zaidi kuliko ya ndani, lakini, watu, bado ina gharama ya rubles 55 kwa vidonge 50 vya 25 mg! Ni bure kabisa! Kwa njia, wengine huanza kutilia shaka dawa hiyo kwa gharama kama hiyo, lakini nakuambia kwa jukumu lote - usisite! Inafanya kazi na jinsi gani.

Kipimo

Amitriptyline inapatikana katika dozi mbili - 10 na 25 mg. Kiwango cha chini cha matibabu ni 75 mg kwa siku. Athari ya dawa ya unyogovu imefunuliwa kwa kipimo cha angalau 150 mg kwa siku - hizi ni vidonge 6 vya 25 mg. Wanaweza kusambazwa kama hii - 2-2-2 (asubuhi-mchana-jioni), 3-3 (asubuhi-jioni), 1-1-4 (asubuhi-mchana-usiku). Maagizo hukuruhusu kunywa dozi nyingi usiku, kwani dawa hiyo ina athari mbaya (haswa mwanzoni mwa ulaji), lakini kisha akanywa na kulala, akalala, hakuhisi chochote.

Lazima niseme mara moja kwamba madaktari nje ya hospitali huepuka kuagiza kipimo cha kawaida cha amitriptyline. Sijui kwa nini - wanaogopa, labda, kwamba mgonjwa hatawafikia baadaye, ataanguka mahali fulani kando ya barabara? Mara ya mwisho, niliposema kwamba mimi hunywa vidonge vitatu kwa siku (ambayo ni sawa na 75 mg), waliniuliza - "sio nyingi?". Hii inazungumza vizuri juu ya taaluma ya madaktari katika kliniki za magonjwa ya akili, kwani kipimo cha chini hakitakuwa na athari inayotaka. Au wanatumaini tu kwamba kwa kipimo kidogo mgonjwa atapata athari ya kupambana na wasiwasi, na zaidi haihitajiki?

Katika dozi ndogo, kulingana na wagonjwa na watafiti, athari za kutuliza na za hypnotic tu ndizo zinazotawala. Ninaitumia mara kwa mara na kawaida inanichukua wiki mbili kwenye 50mg kurudi nyuma. Lakini ikiwa unahitaji athari kubwa, basi huwezi kufanya bila dozi kubwa.

Unapaswa kuanza kuchukua kipimo cha chini, kwa sababu ikiwa utakunywa mara moja kibao cha 25 mg, utapigwa nje ili usitake kuendelea baadaye. Nusu, na hiyo - kwa usiku. Ongeza nusu kila siku 3-4 hadi kufikia 75 mg kwa siku. Kaa kwenye kipimo kama hicho, acha mwili uizoea. Kisha unaweza kuongeza kibao kimoja kwa wiki kwa kipimo unachotaka - napenda kukukumbusha, haipaswi kuwa chini ya 100-150 mg. Mara tu unapofikia kipimo unachotaka, unaweza kuhesabu wiki 3. Hakuna athari inayotaka - ongeza zaidi. Huko nyumbani, siipendekeza kunywa zaidi ya 150 mg, hivyo ukiamua kufanya hivyo, basi ama wasiliana na daktari wako au uende hospitali.

Kwa nini ninachora kipimo cha awali na zaidi kwa njia hii? Kwa sababu ingawa amitriptyline ni dawa iliyosomwa vizuri, madaktari wengi hufanya makosa makubwa sana. Dozi kubwa huwekwa mara moja, au mwanzoni hawataki kwenda hata kwa kipimo cha chini cha matibabu. Lakini, kwa hali yoyote, mimi hupendekeza kila wakati kuratibu mabadiliko yote katika kipimo na daktari wako, na ikiwa unafanya kitu peke yako, basi kwa hatari yako mwenyewe na hatari.

Na kumbuka kwamba tutachukua beta-blockers (kama vile, kwa mfano,) kwa kiasi kikubwa kuongeza mkusanyiko wa amitriptyline katika damu, hivyo kipimo kinapaswa kuwa kidogo (bora zaidi, mara mbili chini kuliko inavyotakiwa).

Muda wa kiingilio

Unahitaji kunywa amitriptyline katika kipimo sahihi kwa miezi sita (kuhesabu kutoka kutoweka kabisa kwa dalili). Kisha unaweza kupunguza kipimo - sana, hatua kwa hatua, nusu ya wiki, vinginevyo itafunika ugonjwa wa uondoaji. Yeye hana nguvu naye kama kwa paxil sawa, lakini kwa wengine anaweza kutoa hisia zisizoweza kuelezeka. Sikuzote nilishuka vizuri, kwa hivyo sikuhisi kitu kama hicho.

Unapopunguza vidonge 2-3 kwa siku, kaa kwenye kipimo hiki kwa muda mrefu, usipunguze hadi mwisho. Hii ni kipimo cha matengenezo, inaweza kuchukuliwa kwa mwaka au miaka kadhaa. Ikiwa hautapita, basi unaweza kunywa kipimo hiki kwa maisha yako yote. Unyogovu wangu kwa kawaida hurudi baada ya mwezi mmoja ikiwa nilichukua vidonge kwa muda mrefu, na baada ya wiki mbili ikiwa kozi ilikuwa fupi. Kwa hiyo, ni bora si kupungua hadi sifuri, kuacha kipimo cha chini. Sasa nina kibao kimoja kwa siku, hadi sasa inatosha.

Madhara

Ooooh, hii ni uwanja mkubwa tu wa kuandika Talmuds. Utakuwa na madhara kutoka kwa dawa yoyote ya unyogovu, lakini wengine huita amitriptyline tu dawa ya kikatili katika suala hili. Kweli, sio ya kutisha. Kwa hivyo unaweza kuwa na nini?

Kinywa kavu. Hili ndilo jambo la kwanza hata daktari atakuambia. Wengine wanasema hata kuongea ni ngumu, ulimi haugeuki mdomoni. Sikuwa hata na dozi kubwa. Sijui nina shida gani.

Tachycardia. Pulse ya kupumzika inaweza kuwa hadi beats 120 kwa dakika. Katika kozi yangu ya kwanza, niliogopa athari hii, lakini hatua kwa hatua kila kitu kilitulia. Upeo unaweza kuwa viboko 90-100. Kwa njia, kwa ujumla, amitriptyline inachukuliwa kuwa cardiotoxic, yaani, inaweza kuanza kutenda juu ya moyo. Lakini hii inatumika tu kwa viwango vya juu na muda mrefu wa kuingia. Lakini, kwa hali yoyote, mara moja kila baada ya miezi sita ni bora kufanya ECG.

upanuzi wa wanafunzi. Kila mtu wako wa karibu anaweza kukukosea kuwa mraibu wa dawa za kulevya (vaa miwani ya giza, ha ha!). Lakini hatua kwa hatua itapita. Binafsi, sikuwa na hilo.

Kuvimbiwa. Hili linaweza kuwa tatizo la kweli ikiwa hutanyakua mara moja upande huu kwa mkia. Ikiwa una penchant kwa biashara hii, basi ni bora kuanza kula fiber zaidi. Na ikiwa hii haisaidii, basi kuna duphalac bora ya dawa, ambayo inaweza kunywa kwa muda mrefu.

Udhaifu, uchovu. Pengine itakuwa mwanzoni mwa mapokezi. Tunachukua dozi kuu usiku na kusubiri mwili kukabiliana. Hatua kwa hatua kila kitu kitapita.

Kupungua kwa uwezo wa utambuzi. Kettle huacha kupika. Vile vile hufanyika mwanzoni mwa matibabu. Binafsi huwa ananipikia, lakini sio kila mtu ni kama mimi. Hii lazima ivumiliwe. Kwa kawaida, huna haja ya kuanza kuchukua amitriptyline kabla ya mitihani muhimu au miradi, vinginevyo utaharibu kila kitu.

Kuongezeka kwa uzito. Hii ndio athari kuu ya amitriptyline kwangu! Kawaida mimi hupata kutoka kilo 10 hadi 25 kwa kozi, na hii ni nyingi! Daktari wangu alijaribu kuniwekea chakula ambacho kilipiga marufuku karibu kila kitu. Haikufanya kazi, kulikuwa na kuvunjika, na kwa sababu yao, nilifunga hata zaidi ya ningeweza. Kwa hivyo sasa "ninajisalimisha kwa mawimbi" na kula. Lakini wakati huo huo ninajaribu kutembea na kucheza michezo ili kupunguza madhara.

Amitriptyline na anesthesia

Maagizo ya madawa ya kulevya yanasema kwamba ikiwa unachukua, basi unahitaji kumjulisha daktari ambaye atakupa anesthesia - ya ndani na ya jumla (kwa mfano, inaweza kuwa daktari wa meno). Lakini katika mazoezi, utapata uso wa kuchanganyikiwa na ujinga kamili wa nini amitriptyline ni na jinsi inaweza kuwa hatari wakati wa anesthesia. Nilivutiwa sana na suala hili na hii ndio niligundua. Ikiwa unachukua dozi za kati au za juu za amitriptyline, ni bora kuepuka anesthesia kabisa katika hatua hii. Ikiwa bila hiyo kwa njia yoyote, basi hii inapaswa kuwa kipimo cha chini cha anesthetic kwa muda mfupi. Ni bora kufanya kila kitu katika kliniki, ambapo kuna kila kitu unachohitaji ikiwa unapoteza. Na kwa ujumla ni bora ikiwa kliniki haiko mbali sana na hospitali. Inatisha? Huyo ni mimi pia. Kwa hiyo ni bora si kuchanganya amitriptyline na anesthesia. Kweli, kwa kipimo cha chini unaweza, bila shaka, lakini pia kwa tahadhari.

9022 0

Amitriptylme
Dawamfadhaiko (misombo ya tricyclic)

Fomu ya kutolewa

Utaratibu wa hatua

Amitriptyline ina mali ya sedative.

Athari Kuu

Pharmacokinetics

Amitriptyline imetengenezwa kwenye ini na ushiriki wa mfumo wa enzyme ya CYP2C19, CYP2D6 ya CYP2C19, CYP2D6, hupitia michakato ya demethylation, hydroxylation na N-oxidation, na kuundwa kwa metabolites hai (nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline). Ina athari ya "kupita kwa kwanza" kupitia ini. Ndani ya wiki 2, 80% ya kipimo kinachosimamiwa hutolewa haswa katika mfumo wa metabolites na figo, kwa sehemu kwenye kinyesi. T1 / 2 amitriptyline - masaa 10-26, nortriptyline - masaa 18-44.

Viashiria

Kipimo na utawala

Kwa kuzuia migraine, na maumivu ya muda mrefu ya asili ya neurogenic (pamoja na maumivu ya kichwa ya muda mrefu) - kutoka 12.5-25 hadi 100 mg kwa siku (sehemu ya juu ya kipimo inachukuliwa usiku).

Contraindications

Vizuizi vya maombi:
■ ugonjwa wa moyo kwenye historia ya tachycardia;
■ shinikizo la damu ya ateri;
■ kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum;
■ ugonjwa wa wasiwasi-paranoid katika unyogovu (kutokana na hatari ya kujiua).

Tahadhari, udhibiti wa tiba

Wakati wa matibabu, picha ya damu ya pembeni inapaswa kufuatiliwa (katika hali nyingine, agranulocytosis inaweza kukua), na tiba ya muda mrefu - ufuatiliaji wa hali ya kazi ya ini.

Kwa wazee na kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa, ufuatiliaji wa kiwango cha moyo (HR), shinikizo la damu, na masomo ya electrocardiography huonyeshwa. Mabadiliko ya kliniki yasiyo na maana yanaweza kuonekana kwenye electrocardiogram (kulainisha kwa wimbi la T, unyogovu wa sehemu ya S-T, upanuzi wa tata ya QRS).

Matumizi ya wazazi inapaswa kufanyika tu katika hospitali, chini ya usimamizi wa daktari, na kupumzika kwa kitanda katika siku za kwanza za tiba. Tahadhari inapaswa kuchukuliwa wakati wa kusonga kwa ghafla kwenye nafasi ya wima kutoka kwa uongo au nafasi ya kukaa.

Katika kipindi cha matibabu, matumizi ya ethanol haikubaliki.

Agiza amitriptyline si mapema zaidi ya siku 14 baada ya kukomesha vizuizi vya monoamine oxidase. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba shughuli za matibabu na ukali wa athari mbaya za amitriptyline huathiriwa na madawa ya kulevya ya makundi mengi ya pharmacological (angalia "Mwingiliano").

Kwa kukomesha ghafla baada ya matibabu ya muda mrefu, maendeleo ya ugonjwa wa "kufuta" inawezekana.

Kwa wagonjwa waliopangwa na wagonjwa wazee, amitriptyline inaweza kusababisha maendeleo ya psychoses ya madawa ya kulevya, hasa usiku (baada ya kuacha madawa ya kulevya, hupotea ndani ya siku chache).

Amitriptyline inaweza kusababisha ileus ya kupooza, haswa kwa wagonjwa walio na kuvimbiwa kwa muda mrefu, kwa wazee au kwa wagonjwa ambao wanalazimika kukaa kitandani.

Kabla ya kufanya anesthesia ya jumla au ya ndani, anesthesiologist inapaswa kuonywa kuwa mgonjwa anachukua amitriptyline.

Hatua ya anticholinergic inasababisha kupungua kwa usiri wa mate, ukame katika cavity ya mdomo. Kwa matumizi ya muda mrefu, kuna ongezeko la matukio ya caries ya meno. Kuna kupungua kwa lacrimation na ongezeko la jamaa katika kiasi cha kamasi katika muundo wa maji ya machozi, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa epithelium ya corneal kwa wagonjwa wanaotumia lenses za mawasiliano.

Haja ya riboflavin inaweza kuongezeka.

Amitriptyline hupita ndani ya maziwa ya mama na inaweza kusababisha usingizi kwa watoto wachanga.

Watoto wanahusika zaidi na overdose ya papo hapo, ambayo ni hatari na inaweza kuwaua.
Wakati wa matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Tumia kwa tahadhari wakati:
■ ulevi wa kudumu;
■ pumu ya bronchial;
■ ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho;
■ kiharusi;
■ schizophrenia (uanzishaji wa psychosis inawezekana);
■ kushindwa kwa ini na/au figo;
■ thyrotoxicosis.

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa neva:
■ kusinzia;
■ asthenia;
■ kuzirai;
■ wasiwasi;
■ kuchanganyikiwa;
■ hallucinations (hasa kwa wagonjwa wazee na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Parkinson);
■ wasiwasi;
■ msisimko;
■ kutotulia;
■ hali ya manic, hali ya hypomanic;
■ uchokozi;
■ uharibifu wa kumbukumbu, depersonalization;
■ kuongezeka kwa unyogovu;

■ usingizi, "ndoto ya ndoto";
■ kupiga miayo;
■ asthenia;
■ uanzishaji wa dalili za psychosis;
■ maumivu ya kichwa;
■ myoclonus;
■ dysarthria;
■ tetemeko la misuli ndogo, hasa mikono, mikono, kichwa na ulimi;
■ neuropathy ya pembeni (paresthesia);
■ myasthenia gravis;
■ ataksia;
■ ugonjwa wa extrapyramidal;
■ kuongezeka kwa mzunguko na kuongezeka kwa mshtuko wa degedege;
■ mabadiliko katika electroencephalogram.

■ tachycardia;
■ mapigo ya moyo;
■ kizunguzungu;
■ hypotension ya orthostatic;
■ mabadiliko yasiyo maalum katika electrocardiogram (muda wa S-T au wimbi la T) kwa wagonjwa ambao hawana ugonjwa wa moyo; arrhythmia; lability ya shinikizo la damu; ukiukaji wa uendeshaji wa intra-ventrikali (upanuzi wa tata ya QRS, mabadiliko katika muda wa P-Q, blockade ya miguu ya kifungu chake).

Kutoka kwa mfumo wa utumbo:
■ kichefuchefu.

Nadra:
■ giza la ulimi;
■ kuongezeka kwa hamu ya kula na uzito wa mwili au kupungua kwa hamu ya kula na uzito wa mwili;
■ stomatitis, mabadiliko ya ladha (ladha ya uchungu na siki katika kinywa);
■ homa ya ini (ikiwa ni pamoja na kushindwa kufanya kazi kwa ini na homa ya manjano ya cholestatic);
■ kiungulia;
■ kutapika;
■ gastralgia;
■ kuhara.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine:
■ hypo- au hyperglycemia;
■ kuharibika kwa uvumilivu wa glucose;
■ kisukari mellitus;
■ hyponatremia (kupungua kwa uzalishaji wa vasopressin);
■ Ugonjwa wa usiri usiofaa wa homoni ya antidiuretic.

Kutoka kwa mfumo wa uzazi:
■ kuongezeka kwa ukubwa (edema) ya korodani;
■ gynecomastia;
■ ongezeko la ukubwa wa tezi za mammary;
■ usumbufu au kuchelewa kumwaga;
■ kupungua au kuongezeka kwa libido;
■ kupungua kwa nguvu.

Kutoka kwa mfumo wa damu:
■ agranulocytosis;
■ leukopenia;
■ thrombocytopenia;
■ purpura;
■ eosinophilia.

Athari za mzio:
■ upele wa ngozi;
■ kuwasha ngozi;
■ urticaria;
■ photosensitivity;
■ uvimbe wa uso na ulimi.

Madhara mengine:
■ kupoteza nywele;
■ tinnitus;
■ uvimbe;
■ hyperpyrexia;
■ kuvimba kwa lymph nodes;
■ uhifadhi wa mkojo;
■ polakiuria;
■ hypoproteinemia.

Majibu ya ndani (na / katika utangulizi):
■ thrombophlebitis;
■ lymphangitis;
■ hisia inayowaka;
■ athari za ngozi.

Overdose

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva:
■ kusinzia;
■ usingizi;
■ kukosa fahamu;
■ ataksia;
■ ndoto;
■ wasiwasi;
■ fadhaa ya psychomotor;
■ kupunguza uwezo wa kuzingatia;
■ kuchanganyikiwa;
■ kuchanganyikiwa;
■ dysarthria;
■ hyperreflexia;
■ ugumu wa misuli;
■ choreoathetosis;
■ degedege.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa:
■ kupunguza shinikizo la damu;
■ tachycardia;
■ arrhythmia;
■ ukiukwaji wa uendeshaji wa intracardiac;
■ mabadiliko katika electrocardiogram (hasa QRS) tabia ya ulevi na antidepressants tricyclic;
■ mshtuko, kushindwa kwa moyo; katika matukio machache sana - kukamatwa kwa moyo.

Nyingine:
■ unyogovu wa kupumua;
■ upungufu wa kupumua;
■ cyanosis;
■ kutapika;
■ mydriasis;
■ kuongezeka kwa jasho;
■ oliguria au anuria.

Matibabu: kuosha tumbo, utawala wa mkaa ulioamilishwa, laxatives (overdose ya mdomo); tiba ya dalili na ya kuunga mkono; na dalili kali kwa sababu ya kizuizi cha vipokezi vya cholinergic, kuanzishwa kwa vizuizi vya cholinesterase (matumizi ya physostigmine haipendekezi kwa sababu ya hatari kubwa ya kukamata); matengenezo ya joto la mwili, shinikizo la damu na usawa wa maji na electrolyte.

Kuonyesha udhibiti wa kazi za mfumo wa moyo na mishipa kwa siku 5 (kurudia kunaweza kutokea baada ya masaa 48 na baadaye), tiba ya anticonvulsant, uingizaji hewa wa mapafu na hatua nyingine za kurejesha. Hemodialysis na diuresis ya kulazimishwa haifai.

Mwingiliano

Visawe

G.M. Barer, E.V. Zorian

Kwa athari ya kutuliza. Iliyoundwa katika miaka ya 1960, imekuwa kiwango cha dhahabu katika matibabu ya unyogovu.

Mapitio ya wagonjwa ambao wamechukua Amitriptyline wakati wote wa kuwepo kwake wamechagua dawa hiyo kama dawa ya kuaminika na mojawapo ya gharama nafuu zaidi kwa matatizo ya wasiwasi, hali ya msisimko, matatizo ya usingizi, na aina mbalimbali za unyogovu.

Dawa ya mfadhaiko ya kawaida ya tricyclic ina anuwai ya dalili, inayoathiri kimsingi hali za unyogovu za asili tofauti: asilia, nyurolojia, involutional, tendaji, inayotokana na dawa. Dawa hiyo inafaa kwa mabadiliko ya kikaboni katika tishu za ubongo, ugonjwa wa uondoaji wa pombe.

Dalili zingine za uteuzi wa Amitriptyline:

Amitriptyline imeagizwa kwa ajili ya kuzuia mashambulizi ya migraine, pamoja na maumivu ya muda mrefu ambayo ni vigumu kuacha:

• rheumatic;
• kisukari;
• oncological;
• postherpetic;
• baada ya kiwewe.

Dawa hiyo imejumuishwa katika tiba tata ya vidonda vya tumbo na matumbo, inayotumika kwa ugonjwa wa kutapika kwa mzunguko, ugonjwa wa uchovu sugu na ugonjwa wa bowel wenye hasira, pamoja na idadi ya patholojia chungu za eneo la urogenital kwa wanaume na wanawake.

Kiwanja

Kiambatanisho kikuu cha madawa ya kulevya - amitriptyline hydrochloride - poda nyeupe haina harufu, mumunyifu katika maji, ethanol, kloroform. Inarejelea dutu za kisaikolojia kutoka kwa kikundi cha dawamfadhaiko za tricyclic. Amitriptyline katika mwili wa binadamu inaonyesha sedative, thymoleptic, madhara analgesic.

Dutu hii ina athari ya anticholinergic yenye nguvu, kutokana na uwezo wa kuzuia receptors za cholinergic. Athari ya sedative ni kutokana na mshikamano wa receptors H1-histamine. Wakati huo huo, amitriptyline inaonyesha mali ya alpha-adenoblocker.

Vipengele vya ziada vya dawa kwenye vidonge: selulosi (microcrystalline), talc, lactose, stearate ya magnesiamu, wanga (gelatinized), dioksidi ya silicon, rangi ya quinoline (njano). Viungo vya msaidizi hutoa sura na msimamo wa fomu ya kibao ya madawa ya kulevya na kuimarisha dutu kuu.

1 ml ya suluhisho la sindano ya Amitriptyline ina 10 mg ya dutu inayofanya kazi. Viungo vya msaidizi wa fomu ya kioevu ya madawa ya kulevya: maji, caustic soda, kloridi ya sodiamu, kloridi ya benzethonium.

Imetolewa kwa namna gani

Amitriptyline inapatikana katika vidonge, dragees, na suluhisho la IM.

Vidonge vya Amitriptyline ni pande zote, biconvex, filamu-coated, rangi ya njano.

Pharmacdynamics

Athari ya antidepressant ya Amitriptyline hutolewa na kuhalalisha kwa kiasi cha serotonini na uhifadhi wa norepinephrine kwa kuzuia urejeshaji wao. Matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya husababisha kupungua kwa shughuli za serotonin, beta-adrenergic receptors, kuhakikisha maambukizi ya kawaida ya msukumo wa ujasiri, na kurejesha usawa katika mfumo wa neva.

Mapitio ya Amitriptyline ya wagonjwa wanaotumia dawa hiyo yanaonyeshwa kama njia ya haraka ya kupunguza fadhaa, uchovu, kuacha mashambulizi ya hofu, kurejesha hali ya hewa na usingizi. Athari ya antidepressant inajulikana ndani ya wiki 3 baada ya kuanza kwa utawala.

Athari ya kuzuia ya antidepressant ya tricyclic kwenye vipokezi vya histamini hutoa athari ya kutuliza na ya hypnotic kwa dawa. Mali hii katika hatua za mwanzo za matibabu inachukuliwa kuwa ubora mzuri, na katika tiba ya muda mrefu inajulikana kuwa madhara yasiyofaa.

Athari ya antiulcer ya Amitriptyline ni kutokana na athari ya sedative na anticholinergic kwenye vipokezi vya njia ya utumbo.

Ufanisi katika enuresis hutolewa na ongezeko la sauti ya misuli ya sphincter na kupumzika kwa kibofu cha kibofu (ambayo huongeza uwezo wake wa kunyoosha), pamoja na misuli ya kibofu cha kibofu. Athari ya analgesic inahusishwa na athari kwenye vipokezi vya opiate na mkusanyiko wa neurotransmitters ya monoamine (hasa serotonini) katika mfumo mkuu wa neva.

Utaratibu wa hatua katika matatizo ya kula ya asili ya neva hauelewi kikamilifu, lakini ni sawa na hatua katika unyogovu. Athari ya Amitriptyline katika bulimia kwa wagonjwa walio na unyogovu na kwa kutokuwepo kwake imebainika. Aidha, marekebisho ya tabia ya kula na dalili za neva zinaweza kutokea kwa kujitegemea.

Pharmacokinetics

Amitriptyline inafyonzwa sana, bioavailability yake hufikia 60%, na baadhi ya metabolites hai - 70%. Mkusanyiko wa kilele cha dutu inayotumika katika damu hufikiwa masaa 2-7 baada ya kipimo kimoja. Kwa sindano ya ndani ya misuli, mkusanyiko wa juu katika damu ni wa juu na hufikiwa haraka.

Amitriptyline huvuka vizuizi vya damu-ubongo, histohematogenous na placenta, hupatikana katika maziwa ya mama katika viwango vya karibu na plasma. Kimetaboliki ya madawa ya kulevya hufanyika katika seli za ini na "athari ya kwanza ya kwanza" na malezi ya metabolites hai na isiyofanya kazi.

Uondoaji wa nusu ya maisha ya Amitriptyline inaweza kuchukua masaa 28, lakini kwa wastani hauzidi masaa 10. Nortriptyline, kama metabolite muhimu zaidi, hupatikana kwenye damu hadi siku 7. Uondoaji kamili huchukua siku 14.

Maombi

Mapitio ya Amitriptyline ya wagonjwa wanaotumia dawa inashauriwa kuchukuliwa madhubuti kulingana na maagizo: bila kutafuna, wakati au mara baada ya chakula, vidonge vya kunywa na kioevu kikubwa.

Kwa hiyo unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya hasira ya mucosa ya tumbo. Hali tofauti zinahitaji matibabu kwa muda tofauti. Kozi fupi kuliko siku 30 hazifanyi kazi, mara nyingi tiba ya unyogovu hudumu kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa.

Shinikizo la damu linafuatiliwa kabla ya kuanza matibabu. Wakati wa matibabu, picha ya damu inafuatiliwa. Ufuatiliaji wa lazima wa maabara ya hali kwa ongezeko lolote la joto, koo, hali ya mafua. Kozi ndefu za matibabu hufanywa na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi za mfumo wa moyo na mishipa (hapa inajulikana kama CCC) na ini.

Inachukuliwa kuwa haifai kutumia dawa kwa zaidi ya siku 30, bila uboreshaji unaoonekana katika hali hiyo.

Kwa watoto chini ya miaka 18

Dawa hiyo imeidhinishwa kwa ajili ya matibabu ya watoto na vikwazo fulani:

• contraindicated kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 6;
• kutoka kwa enuresis kwa watoto kutoka umri wa miaka 6 hadi 10, hakuna zaidi ya 20 mg ya dawa wakati wa kulala imeagizwa kila siku;
• kutoka miaka 10 hadi 16, kiasi kinahesabiwa kutoka kwa uwiano wa 5 mg ya dutu kwa kilo 1 ya uzito, lakini si zaidi ya 50 mg kwa siku;
• kwa shida ya umakini, tabia, shughuli nyingi, wasiwasi, unyogovu, phobias kwa watoto chini ya umri wa miaka 12, kutoka 10 hadi 30 mg / siku imewekwa. au uhesabu kipimo cha kila siku kulingana na uzito (1-5 mg / kg). Chukua kwa sehemu hadi mara 3 kwa siku;
• kwa vijana, kipimo cha Amitriptyline kinaruhusiwa kuongezeka hadi 100 mg / siku.

Kipengele cha hatua ya dawa ya kukandamiza watoto walio na ugonjwa wa akili na unyogovu ni kuongezeka kwa tabia ya kujiua. Uteuzi huo unafanywa kwa kuzingatia hatari ya kujiua, inayolingana na madhara na manufaa ya tiba.

Kwa watu wazima

Dozi ya kwanza ya Amitriptyline kwa unyogovu hutolewa kwa dozi ndogo. Kwa mujibu wa umri, uzito na ukali wa hali hiyo, 25 au 50 mg ya madawa ya kulevya imewekwa mara moja kwa usiku.

Katika siku 6 zijazo, hatua kwa hatua ongeza kipimo hadi kilichowekwa (kutoka 150 hadi 200 mg), ukigawanye katika dozi tatu. Ikiwa hakuna mienendo chanya muhimu katika siku 15, kiwango cha kila siku kinafufuliwa hadi 300 mg. Tiba hufanyika bila mabadiliko mpaka dalili zipotee, na kisha kipimo hupunguzwa.

Vipengele vya matumizi ya Amitriptyline:

Kwa maumivu yanayoendelea, sugu ya asili yoyote, ili kuzuia shambulio la migraine, katika matibabu ya kidonda cha tumbo na duodenal, kipimo cha nusu kimewekwa kutoka 10 hadi 25 mg, sio zaidi ya 100 mg kwa siku, na kipimo kikubwa kinatumiwa. kabla ya kulala.

Hali ya papo hapo na uondoaji wa pombe, psychosis na schizophrenia imesimamishwa na kipimo cha kila siku cha 100 mg usiku. Muda wa tiba zaidi imedhamiriwa na daktari anayehudhuria.

Kwa mjamzito

Kwa kuwa dutu inayotumika huingia kwa urahisi ndani ya maji yote ya mwili, matumizi ya Amitriptyline wakati wa ujauzito haifai. Dawa hiyo imewekwa katika hali mbaya, ikiwa faida inayowezekana ni kubwa zaidi kuliko madhara ya fetusi.

Amitriptyline, kulingana na mapitio ya wagonjwa ambao walichukua dawa wakati wa kunyonyesha, husababisha colic ya intestinal, kupumua kwa pumzi, usingizi mwingi, kutetemeka na spasms kwa watoto wachanga. Ndiyo maana wakati wa kunyonyesha na kulisha, antidepressants ya tricyclic ni marufuku.

Kwa hitaji la haraka la kuchukua dawa wakati wa ujauzito, hatua kwa hatua hutolewa wiki 6-7 kabla ya tarehe inayotarajiwa ya kuzaliwa. Vinginevyo, watoto wachanga wanaweza kupata "syndrome ya kujiondoa".

Kwa wazee

Amitriptyline hutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wazee. Wagonjwa wazee wana uwezekano mkubwa wa kugundua athari mbaya kwa tiba kwa njia ya psychosis inayosababishwa na dawa, wasiwasi wa usiku. Wakati madawa ya kulevya imekoma, madhara hupotea peke yao katika siku chache.

Kwa shida ndogo ya tabia, shida ya tahadhari, unyogovu kwa wazee, Amitriptyline imewekwa kulingana na ukali wa kupotoka, umri na magonjwa yanayoambatana. Vidonge huchukuliwa kila siku usiku kwa kipimo cha 25 hadi 100 mg. Baada ya kufikia athari, kiwango cha kila siku kinapungua hadi 10-50 mg.

Pamoja na magonjwa yanayofanana ya mfumo wa moyo na mishipa wakati wa matibabu, inahitajika kudhibiti shinikizo la damu, mapigo ya moyo, na kufanya ECG mara kwa mara.

Contraindications

Dawa ya kulevya ina athari ya nguvu, kwa hiyo, ina vikwazo vikali vya kuingia na idadi ya vikwazo vya jamaa.

Tiba ya Amitriptyline ni kinyume kabisa katika hali kama hizi:

Kwa kuwa lactose monohydrate iko kwenye vidonge, dawa hiyo ni marufuku kutumiwa na kutovumilia kwa galactose, malabsorption ya wanga kwenye utumbo (malabsorption), na upungufu wa lactase.

Kwa uangalifu na chini ya usimamizi wa matibabu wa kila wakati, Amitriptyline hutumiwa kwa shida kama hizi:

• magonjwa yoyote ya mfumo wa moyo na mishipa;
• ukosefu wa hematopoiesis;
• kushindwa kwa figo/ini;
• kuongezeka kwa shinikizo la intraocular;
• ukiukaji wa motility ya matumbo na patency;
• kupungua kwa sauti ya kibofu na uhifadhi wa mkojo;
• adenoma ya kibofu (BPH);
• pumu ya bronchial;
• thyrotoxicosis;
• kiharusi.

Mapitio ya Amitriptyline ya wagonjwa wanaotumia dawa hiyo yanaelezewa kama dawa ambayo inahitaji ufuatiliaji maalum katika matibabu ya dhiki na ugonjwa wa bipolar kutokana na uanzishaji wa hiari wa psychosis. Kwa kifafa, ugonjwa wa kushawishi unazidishwa.

Overdose

Dalili za kuzidi kipimo cha kibinafsi cha Amitriptyline kutoka kwa viungo na mifumo mbali mbali:

1. Mfumo mkuu wa neva: maono, usingizi, wasiwasi, kuchanganyikiwa, uthabiti wa misuli, harakati zisizo za hiari za kiafya, ugonjwa wa kifafa.
2. CCC: hypotension, arrhythmias ya moyo, blockade ya A-B, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, mshtuko, mshtuko wa moyo.
3. Nyingine: gagging, cyanosis ya ngozi, upungufu wa kupumua, hyperthermia, wanafunzi kupanuka, jasho, kupungua kwa pato la mkojo, anuria.

Dalili huanza ndani ya masaa 4 baada ya kuchukua kipimo cha juu cha dawamfadhaiko, kilele ndani ya masaa 24, na inaweza kudumu hadi siku 6. Katika dalili za kwanza za overdose, kulazwa hospitalini haraka kunaonyeshwa.

Matibabu inajumuisha kuosha tumbo, kuchukua sorbents, na kuondoa dalili. Msaada wa hali mbaya zinazozalishwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi. Hemodialysis na diuresis hazifanyi kazi. Hali ya mgonjwa inasimamiwa kwa angalau siku 5. Kurudia kunawezekana baada ya masaa 48, wakati mwingine baadaye.

Madhara

Mapitio ya Amitriptyline ya wagonjwa wanaotumia dawa hiyo yanaelezewa kama dawa ya unyogovu yenye nguvu na athari nyingi zisizohitajika. Matokeo kuu yasiyofurahisha ya kuchukua dawamfadhaiko huitwa kinywa kavu kali., ambayo haifai hasa kwa wagonjwa wazee wenye matatizo ya mkojo na figo.

Wagonjwa pia mara nyingi wanasumbuliwa na usingizi wakati wa mchana, uchovu, kihisia "kiziwi", kuchanganyikiwa, ambayo ni tabia ya dawa zote za sedative.

Nyingine, madhara makubwa zaidi kutokana na kuchukua Amitriptyline hutokea mara chache sana, mara nyingi huwa na asili ya kutegemea kipimo, au huonekana katika kozi ndefu zaidi ya miezi 2.

Madhara ya dawa:

• uoni hafifu, upanuzi wa wanafunzi, tachycardia, delirium na hallucinations, kizuizi cha matumbo, shida ya mkojo;
• kukata tamaa, kuwashwa, mania, wasiwasi, tetemeko la vikundi mbalimbali vya misuli, kutetemeka kwao au kupooza, ndoto za kutisha, kuharibika kwa kumbukumbu na kukosa uwezo wa kuzingatia;
• tachycardia, "mapigo ya moyo yenye nguvu", hypotension, mabadiliko katika cardiogram kwa wagonjwa bila pathologies ya moyo, kuruka bila kudhibitiwa katika shinikizo la damu, blockade ya uendeshaji wa moyo;
• mabadiliko ya ladha, utendakazi wa ini, hepatitis, homa ya manjano, kichefuchefu, kiungulia, kuhara, kutapika, mabadiliko yasiyodhibitiwa ya hamu ya kula (ongezeko au kutoweka), kupata uzito au kupoteza kuhusishwa na athari hizi;

Mfumo wa endokrini unaweza kukabiliana na kozi ya matibabu na maonyesho hayo: uvimbe wa testicles, upanuzi wa tezi za mammary, kupungua kwa libido au ongezeko lake kubwa, matatizo na potency.

Dalili za kukomesha ghafla kwa tiba (syndrome ya kujiondoa):

Ya madhara ya mzio alibainisha: upele, uvimbe, kuwasha, unyeti wa ngozi na macho kwa jua. Miongoni mwa matukio ya atypical wakati wa matibabu na Amitriptyline ni tinnitus, lymph nodes kuvimba, kupoteza nywele, kukojoa mara kwa mara, homa.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Ulaji wa pamoja wa Amitriptyline na vinywaji vyovyote vilivyo na pombe hukandamiza mfumo mkuu wa neva, hupunguza shinikizo kwa kiasi kikubwa, na hupunguza kituo cha kupumua. Uelewa wa mwili kwa pombe wakati wa matibabu huongezeka.

Dawa hiyo haiendani kabisa na dawa za kuzuia MAO, na kusababisha hyperpyrexia, ongezeko lisilodhibitiwa la shinikizo la damu, degedege kali, hadi kufa.

Mwingiliano na vikundi vya dawa na dawa za mtu binafsi:

1. Pamoja na dawa za anticholinergic (antiparkinsonian, antihistamines, atropine, amantadine) - hatari ya madhara yote huongezeka.
2. Pamoja na anticholinergics (benzodiazepine, phenothiazine) - uimarishaji wa pamoja wa hatua, kuongezeka kwa syndromes mbaya ya degedege na neuroleptic.
3. Pamoja na anticonvulsants - kupungua kwa ufanisi, unyogovu wa CNS, degedege.
4. Kwa anticoagulants zisizo za moja kwa moja - kuongezeka kwa hatua ya kuponda damu.
5. Na cimetidine, fluoxetine na fluvoxamine, nusu ya maisha ni ya muda mrefu, hatari ya ulevi na amitriptyline huongezeka (kipimo kinapaswa kupunguzwa kwa 20-50%).
6. Pamoja na uzazi wa mpango wa mdomo, nikotini, barbiturates, phenytoin, carbamazepine, viwango vya plasma hupungua na kupungua kwa ufanisi wa Amitriptyline. Dawa zilizo na estrojeni huongeza bioavailability ya dawamfadhaiko.
7. Pamoja na vizuizi vya acetaldehyde (kwa mfano, disulfiram) - husababisha upotezaji wa fahamu hadi kukosa fahamu (delirium).
8. Pamoja na benatidine, guanethidine, clonidine, reserpine na methyldopa, amitriptyline inapunguza athari yao ya hypotensive.
9. Dawa za antiarrhythmic (kwa mfano, quinidine) zilizochukuliwa pamoja na amitriptyline zina athari kinyume, na kuharibu rhythm ya moyo.

Amitriptyline inapunguza ufanisi wa alpha-blockers, phenytoin, na inaweza kuzidisha mwendo wa unyogovu unaotokea wakati wa matibabu na glucocorticosteroids. Madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya thyrotoxicosis huongeza hatari ya agranulocytosis.

Dawa hiyo haiendani na epinephrine, norepinephrine, ephedrine, phenylephrine, pimozide, probucol, homoni za tezi, na kusababisha arrhythmias kali, tachycardia, mgogoro wa shinikizo la damu. Kwa anticholinergics na antipsychotics, kuna hatari ya homa nyingi (zaidi ya +41.5 ° C).

Sheria na masharti ya kuhifadhi

• Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa kwenye kifurushi chake cha asili, mahali pakavu, giza. Joto la hewa haipaswi kuzidi + 25 ° C. Weka mbali na watoto.
• Ikiwa imehifadhiwa vizuri, Amitriptyline huhifadhi sifa zake za dawa kwa miaka 3. Baada ya wakati huu, dawa ni marufuku kutumia.
• Dawa hiyo inatolewa kwa maagizo.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa hiyo inaweza kununuliwa tu kwa agizo la daktari. Maagizo ya dawa yanabaki kwenye duka la dawa. Fomu iliyothibitishwa na daktari hutunzwa kwa muda wa miezi 3 ili kudhibiti mauzo.

Analogi

Mapitio ya Amitriptyline ya wagonjwa wanaotumia dawa hiyo yanaonyeshwa kama njia ya kuaminika ya utunzaji wa dharura kwa hali ya papo hapo na tiba ya muda mrefu ya magonjwa sugu. Lakini idadi kubwa ya madhara na kutotabirika kwa majibu ya mtu binafsi kwa dawamfadhaiko za tricyclic mara nyingi hulazimisha uingizwaji wa dawa hii inayopatikana.

Analogi kuu:

1. Saroten- analog ya dawa ya Amitriptyline kwenye dutu inayotumika. Imetolewa na makampuni ya kigeni ya dawa na ina athari kali kwa mwili. Dalili zote za uteuzi wa Amitriptyline ni halali katika kesi ya matumizi ya Saroten, lakini athari mbaya kwake hutokea mara chache sana. Kipimo na contraindication kwa dawa ni sawa.
2. Novo-tryptin (Damilen)- analog ya miundo ya Amitriptyline, ambayo hatua yake inategemea dutu sawa ya kazi. Dawa hiyo inazalishwa nchini Urusi na Kanada. Uteuzi wote wa Amitripsin ni halali kwa Novo-trypsin, na madhara yanaonyeshwa kwa kiasi kidogo. Mara nyingi dawa imewekwa kwa ajili ya matibabu ya watoto, wagonjwa wazee, ikiwa ni lazima, tumia wakati wa ujauzito (tu kutoka kwa trimester ya II).
3. Anafranil- dutu pia kutoka kwa kundi la antidepressants tricyclic. Ufanisi katika matatizo ya wasiwasi, mashambulizi ya hofu, unyogovu, ulemavu wa akili na motor. Dawa hiyo ina vikwazo vichache zaidi: kipindi cha kunyonyesha, hali ya baada ya infarction, mzio wa vipengele, umri hadi miaka 5. Madhara makubwa zaidi ni tachycardia, shinikizo la damu, upele na kuwasha.
4. Doksipini- dawa kwa ajili ya matibabu ya unyogovu, psychosis manic-depressive, hypochondria, wasiwasi. Ni "toleo nyepesi" la Amitripsilin, inatofautiana nayo kimuundo kwa atomi moja ya ziada ya oksijeni. Dawa hiyo inafanya kazi vizuri katika kuzuia mashambulizi ya hofu na kutibu matatizo ya usingizi. Tofauti na Amitriptyline, ina shughuli kubwa ya antihistamine, lakini chini ya mali ya psychoanaleptic.
5. Melipramine. Dutu inayofanya kazi ya dawa - imipramine hydrochloride - moja ya antidepressants ya kwanza ya tricyclic. Agiza dawa kwa dalili sawa, ikiwa ni pamoja na enuresis na maumivu ya muda mrefu. Dawa ya kulevya ina athari kubwa ya kuchochea, tofauti na athari ya sedative ya Amitriptyline, hivyo hutumia asubuhi. Kwa wagonjwa wengine, Melipramine haisababishi athari yoyote, vinginevyo athari za antidepressants ni sawa.

Amitriptyline imepata hakiki nzuri kutoka kwa wagonjwa ambao wamechukua dawa kwa miaka mingi kwa hatua yake ya haraka na upatikanaji. Hakuna analogues ya madawa ya kulevya bila madhara bado, kwa hiyo, licha ya mwingiliano tata wa madawa ya kulevya na wingi wa matokeo mabaya iwezekanavyo, inaendelea kuagizwa na kutumika kwa magonjwa mengi.

Uumbizaji wa makala: Vladimir Mkuu

Video kuhusu Amitriptyline

Daktari kuhusu Amitriptyline:

Dawa ya mfadhaiko Amitriptyline ni ya kundi la inhibitors zisizo za kuchagua za uchukuaji wa neuronal wa monoamines. Amitriptyline ina athari iliyotamkwa ya thymoanaleptic na sedative.

Pharmacodynamics
Utaratibu wa hatua ya antidepressant ya amitriptyline inahusishwa na kizuizi cha uchukuaji wa nyuma wa neuronal wa catecholamines (norepinephrine, dopamine) na serotonin katika mfumo mkuu wa neva. Amitriptyline ni mpinzani wa vipokezi vya kolineji ya muscarin katika mfumo mkuu wa neva na pembezoni, ina antihistamine ya pembeni (H1) na mali ya antiadrenergic. Pia husababisha anti-neuralgic (analgesic ya kati), antiulcer na antibulemic athari, na inafaa kwa kukojoa kitandani. Kitendo cha dawamfadhaiko kinakua ndani ya wiki 2-4. Baada ya kuanza kwa maombi.

Pharmacokinetics
Bioavailability ya amitriptyline na njia mbalimbali za utawala ni 30-60%, metabolite yake hai ya nortriptyline ni 46-70%. Wakati wa kufikia mkusanyiko wa juu (Tmax) baada ya utawala wa mdomo ni masaa 2.0-.7.7. Kiasi cha usambazaji ni 5-10 l / kg. Ufanisi wa viwango vya matibabu katika damu ya amitriptyline ni 50-250 ng / ml, kwa nortriptyline (metabolite yake hai) 50-150 ng / ml. Mkusanyiko wa juu katika plasma ya damu (Cmax) ni 0.04-0.16 μg / ml. Hupitia vikwazo vya histohematic, ikiwa ni pamoja na kizuizi cha damu-ubongo (ikiwa ni pamoja na nortriptyline). Mkusanyiko wa amitriptyline katika tishu ni kubwa kuliko katika plasma. Mawasiliano na protini za plasma 92-96%. Imechangiwa kwenye ini (kwa demethylation, hidroksilation) na malezi ya metabolites hai - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, na metabolites isiyofanya kazi. Nusu ya maisha ya plasma ni masaa 10 hadi 28 kwa amitriptyline na masaa 16 hadi 80 kwa nortriptyline. Imetolewa na figo - 80%, sehemu na bile. Kuondoa kabisa ndani ya siku 7-14. Amitriptyline huvuka kizuizi cha placenta na hutolewa katika maziwa ya matiti kwa viwango sawa na vile vya plasma.

Dalili za matumizi

Njia ya maombi

Dozi ya awali ya kila siku Amitriptyline inapochukuliwa kwa mdomo, ni 50-75 mg (25 mg katika dozi 2-3), kisha kipimo huongezeka hatua kwa hatua na 25-50 mg, hadi athari inayotaka ya kupambana na unyogovu inapatikana. Kiwango cha juu cha kila siku cha matibabu ni 150-200 mg (sehemu ya juu ya kipimo inachukuliwa usiku). Katika unyogovu mkali sugu kwa tiba, kipimo huongezeka hadi 300 mg au zaidi, hadi kipimo cha juu kinachoruhusiwa. Katika kesi hizi, inashauriwa kuanza matibabu na utawala wa intramuscular au intravenous wa madawa ya kulevya, wakati wa kutumia vipimo vya juu vya awali, kuharakisha ongezeko la kipimo chini ya udhibiti wa hali ya somatic.

Baada ya kupata athari thabiti ya dawamfadhaiko baada ya wiki 2-4, kipimo hupunguzwa polepole na polepole. Katika tukio la dalili za unyogovu na kupungua kwa kipimo, ni muhimu kurudi kwenye kipimo cha awali.

Ikiwa hali ya mgonjwa haina kuboresha ndani ya wiki 3-4 za matibabu, basi tiba zaidi haifai.

Kwa wagonjwa wazee walio na shida kali, katika mazoezi ya nje, kipimo ni 25-50-100 mg (max) katika kipimo kilichogawanywa au mara 1 kwa siku usiku. Kwa kuzuia migraine, maumivu ya muda mrefu ya asili ya neurogenic (pamoja na maumivu ya kichwa ya muda mrefu) kutoka 12.5-25 mg hadi 100 mg / siku. Mwingiliano na dawa zingine Amitriptyline huongeza unyogovu wa mfumo mkuu wa neva na dawa zifuatazo: antipsychotic, sedatives na hypnotics, anticonvulsants, analgesics ya kati na ya narcotic, anesthetics, pombe.

Agiza intramuscularly au intravenously. Katika unyogovu mkali sugu kwa tiba: intramuscularly au intravenously (dunga polepole!) Inasimamiwa kwa kipimo cha 10-20-30 mg hadi mara 4 kwa siku, kipimo kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua, kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg; baada ya wiki 1-2, wanabadilisha kuchukua dawa ndani. Watoto zaidi ya umri wa miaka 12 na wazee hupewa dozi za chini na kuziongeza polepole zaidi.

Inapotumika pamoja amitriptyline na neuroleptics, na / au dawa za anticholinergic, mmenyuko wa joto la homa, ileus ya kupooza inaweza kutokea. Amitriptyline huongeza athari za shinikizo la damu la catecholamines lakini huzuia athari za dawa zinazoathiri kutolewa kwa norepinephrine.

Amitriptyline inaweza kupunguza athari ya antihypertensive ya sympatholytics (octadine, guanethidine na dawa zilizo na utaratibu sawa wa utekelezaji).

Kwa utawala wa wakati mmoja wa amitriptyline na cimetidine, ongezeko la viwango vya plasma linawezekana. amitriptyline.

Mapokezi ya wakati mmoja amitriptyline na vizuizi vya MAO inaweza kuwa mbaya. Mapumziko ya matibabu kati ya kuchukua vizuizi vya MAO na antidepressants ya tricyclic inapaswa kuwa angalau siku 14!

Madhara

Contraindications

Overdose

Mwingiliano na dawa zingine

Vichochezi vya enzymes ya ini ya microsomal (barbiturates, carbamazepine) hupunguza viwango vya plasma ya amitriptyline. Amitriptyline huongeza athari za dawa za antiparkinsonia na dawa zingine ambazo husababisha athari ya extrapyramidal. Quinidine inapunguza kasi ya kimetaboliki ya amitriptyline. Maombi ya pamoja amitriptyline na disulfiram na vizuizi vingine vya acetaldehyde dehydrogenase inaweza kusababisha kuwasha. Uzazi wa mpango wa mdomo ulio na estrojeni unaweza kuongeza bioavailability ya amitriptyline; pimozide na probukoli zinaweza kuzidisha arrhythmias ya moyo. Amitriptyline inaweza kuongeza unyogovu unaosababishwa na glucocorticosteroids; matumizi ya pamoja na madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya thyrotoxicosis huongeza hatari ya kuendeleza agranulocytosis. Utawala wa wakati huo huo wa amitriptyline na inhibitors za MAO inaweza kuwa mbaya. Mapumziko ya matibabu kati ya kuchukua vizuizi vya MAO na antidepressants ya tricyclic inapaswa kuwa angalau siku 14!

maelekezo maalum

Fomu ya kutolewa

Ufafanuzi wa Suluhisho

Masharti ya kuhifadhi

Maisha ya rafu - miaka 2-3 (kulingana na aina ya kutolewa na mtengenezaji). Usichukue baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyotajwa kwenye kifurushi!

Masharti ya kusambaza kutoka kwa maduka ya dawa - kwa dawa.

Visawe

Kiwanja

Kwa 1 ml ya suluhisho la sindano Amitriptyline hydrochloride 10 mg (kwa suala la amitriptyline)
Visaidizi: glucose, kloridi ya sodiamu, kloridi ya benzethonium, maji ya sindano.

Jina la kimataifa: 5-(3-dimethylaminopropylidene) -10,11-dihydrodibenzocycloheptene.

vigezo kuu