Ishara za kizuizi cha matumbo kwa mtoto wa miaka 3. Intussusception ya matumbo kwa watoto wachanga. Uzuiaji wa sehemu ya matumbo kwa watoto

Unaweza kurekebisha tatizo kwa upasuaji, lakini wakati mwingine tiba ya kihafidhina inafaa. Ya juu ya kizuizi, matibabu magumu zaidi. Utabiri hutegemea wakati wa utambuzi.

Aina

Uzuiaji wa matumbo kwa watoto unaweza kuzaliwa au kupatikana. Katika kesi ya kwanza, dalili zinaonekana kwa mtoto mchanga muda mfupi baada ya kuzaliwa. Kozi ya ugonjwa inategemea kiwango cha kuzuia.

Ikiwa si wakati wa kutambua kizuizi cha matumbo kwa mtoto, basi hii inaweza kusababisha kupasuka kwa matumbo na peritonitis.

Fomu iliyopatikana mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wachanga kati ya umri wa miezi 4 na mwaka.

Uainishaji kulingana na utaratibu wa malezi:

Nguvu. Inatokea wakati peristalsis ya matumbo inasumbuliwa, mzunguko wa mesenteric hupungua. Inaweza kuwa spastic (na mvutano wa muda mrefu wa utumbo) na kupooza (pamoja na kupumzika kwa utumbo).
Mitambo. Inatokea kwa kuzuia kimwili, kwa mfano, mwili wa kigeni, minyoo, tumor.

Kulingana na kiwango cha kizuizi:

Imejaa. Inaleta tishio kwa maisha ya mtoto. Mtoto hawezi kumwaga tumbo lake, operesheni ya dharura inahitajika.
Sehemu. Lumen ya matumbo haijafungwa kabisa.

Kulingana na kiwango cha ushiriki wa matumbo:

Chini. Kuzuia hutokea kwenye utumbo mdogo, ileamu, au koloni.
Juu. Inatokea wakati duodenum imepunguzwa.

Kwa asili ya mtiririko:

Papo hapo. Fomu hii ina sifa ya dalili zilizotamkwa.
Sugu. Fomu hii inakua na kizuizi cha juu. Dalili huongezeka polepole, maumivu hayana maana.

Sababu

Sababu za kizuizi cha matumbo ya kuzaliwa kwa mtoto:

uharibifu wa matumbo katika kipindi cha embryonic;
patholojia ya viungo vingine vya njia ya utumbo.

Kuzuia hutengenezwa katika hatua ya maendeleo ya intrauterine.

Sababu za kizuizi cha matumbo kwa mtoto:

ukiukaji wa mzunguko wa damu kwenye matumbo;
vilio vya kinyesi kwa watoto wachanga (meconium ileus);
malezi ya adhesions katika utumbo;
kizuizi cha matumbo na tumor, mwili wa kigeni, helminths, donge la chakula;
diverticula ya matumbo;
hernia katika cavity ya tumbo;
kupotosha au kupiga matumbo;
intussusception (hali ambayo utumbo hujikunja yenyewe);
kula kupita kiasi dhidi ya asili ya njaa ya muda mrefu;
ukiukaji wa peristalsis kutokana na ukomavu wa njia ya utumbo;
matatizo baada ya upasuaji kwenye viungo vya tumbo;
dawa ya muda mrefu.

Dalili

Dalili za kizuizi cha matumbo hutegemea asili ya kozi na kiwango cha kuzuia. Fomu ya papo hapo inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

mtoto anahisi maumivu makali ndani ya tumbo, ambayo inaweza kudumu kutoka masaa 2 hadi 12;
baada ya maumivu kupungua kidogo, kuna dalili za kuvuruga kwa njia ya utumbo (bloating, flatulence,);
baada ya siku, maumivu huwa hayawezi kuvumilia, na hali ya mtoto inazidi kuwa mbaya.

Katika kizuizi cha muda mrefu cha matumbo, maumivu ya kuponda yanaonekana baada ya kula. Watoto wana wasiwasi juu ya kuvimbiwa na kutapika mara kwa mara.

Kwa watoto chini ya mwaka mmoja

Watoto hawawezi kuelezea malalamiko yao, hivyo wazazi wanahitaji kufuatilia kwa makini hali ya mtoto.

Dalili za kizuizi cha matumbo kwa watoto wachanga:

Kuna maumivu makali na kuponda ndani ya tumbo. Mtoto analia na kukunja miguu yake. Hawezi kukaa kimya, anajaribu kuchukua nafasi ambayo maumivu yatapungua. Baada ya muda, mtoto huacha kulia. Mashambulizi yanaweza kurudiwa baada ya dakika 15-30.
Kinyesi kilichochanganywa na damu na kamasi. Utupu hutokea baada ya kulia.
Ukosefu wa hamu ya kula.
Kutapika baada ya shambulio. Matapishi yanaweza kuchanganywa na bile.
Kupanuka kwa tumbo na hakuna kinyesi (pamoja na kizuizi kamili cha matumbo). Kuziba kwa sehemu kunaweza kutokea na kuhara.

Ikiwa hutafuta matibabu mara moja, joto la mwili wa mtoto mchanga huongezeka.

Katika watoto baada ya mwaka

Maonyesho ni:

mashambulizi ya maumivu ya kuponda;
ukosefu wa hamu ya kula;
kichefuchefu na kutapika mara kwa mara;
uhifadhi wa kinyesi, shida na uondoaji.

Kwa kutapika kwa kiasi kikubwa, dalili za kutokomeza maji mwilini hutokea.

Ni daktari gani anayeshughulikia kizuizi cha matumbo kwa watoto?

Ni muhimu kuwasiliana na gastroenterologist ya watoto na upasuaji.

Uchunguzi

Utambuzi wa "kizuizi cha matumbo" kwa watoto hufanywa kwa msingi wa uchunguzi kama huo:

Uchunguzi wa mtoto. daktari palpates tumbo. Wakati wa palpation, uvimbe, uchungu hugunduliwa. Uvimbe unaweza kuhisiwa ndani ya tumbo.
X-ray ya tumbo.
ultrasound. Ni njia ya utambuzi zaidi kuliko x-ray.
Enema ya hewa au bariamu. Hewa au bariamu huletwa ndani ya . Kwa uvamizi, mbinu hii sio tu utambuzi, lakini pia matibabu.

Matibabu

Uzuiaji wa matumbo kwa watoto wachanga hutendewa vyema katika idara ya upasuaji.

Kabla ya makombo kufanya uchunguzi sahihi, huna haja ya kufanya enema, kutoa laxative au suuza tumbo.

Matibabu hufanyika tu baada ya uchunguzi kamili. Inaweza kuwa ya kihafidhina au ya uendeshaji.

Kutokuwepo kwa matatizo, tiba inajumuisha kuondoa dalili za ulevi na kuondoa kizuizi cha matumbo. Seti ya matukio inaonekana kama hii:

Ili kuacha kutapika, uchunguzi huingizwa kupitia cavity ya pua ya mtoto, kwa msaada wa ambayo vilio vya njia ya juu ya utumbo huondolewa.
Kwa peristalsis iliyotamkwa, mtoto hupewa antispasmodics.
Painkillers na antiemetics imewekwa.
Ili kurejesha usawa wa maji-chumvi, ufumbuzi unasimamiwa kwa njia ya ndani.
Kwa intussusception, enema ya hewa inafanywa wakati wa mchana. Utaratibu huu hukuruhusu kuondoa kizuizi cha matumbo kwa watoto wachanga katika 50-90% ya kesi.
Bomba la rectal husaidia na volvulus.

Kwa kizuizi kamili, upasuaji ni muhimu. Upasuaji wa matumbo unafanywa (eneo lililoathiriwa limeondolewa).

Kuzuia

Katika hali nyingi, kizuizi cha matumbo hakiwezi kuzuiwa. Kipimo pekee cha kuzuia ni lishe sahihi. Inahitajika kujumuisha bidhaa za maziwa yenye rutuba, matunda na mboga mpya, prunes na sahani zenye nyuzi nyingi katika lishe ya mtoto.

Utabiri ni mzuri ikiwa mtoto husaidiwa kwa wakati. Kwa uchunguzi wa wakati usiofaa, kizuizi cha matumbo kinaweza kusababisha maambukizi ya mwili na kifo cha mtoto.

Video muhimu kuhusu kizuizi cha matumbo ya papo hapo

Uzuiaji wa matumbo kwa watoto wachanga ni jambo hatari sana. Ukweli, ikiwa utagundua ugonjwa huu kwa wakati na kutekeleza uingiliaji muhimu wa upasuaji, unaweza kuiondoa kabisa na epuka matokeo mabaya. Kuamua wakati wa kupiga kengele, unapaswa kuzingatia shida kidogo na afya ya mtoto na kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu bila kuchelewa.

Uzuiaji wa matumbo kwa watoto wachanga: sababu

Kuna sababu kadhaa za maendeleo ya ugonjwa huu, na karibu wote wanahusishwa na ukiukwaji wa malezi sahihi ya mashimo au njia ziko kwenye utumbo. Pia, kizuizi kinaweza kutokea kutokana na ukiukwaji wa maendeleo ya viungo vya ndani vilivyo karibu.

Wataalam wanafautisha aina tatu za ugonjwa huu:

papo hapo;
sugu;
mara kwa mara.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu kizuizi cha papo hapo, basi inaweza kuwa ya juu au ya chini. Aina ya kwanza inahusishwa na kuwepo kwa vikwazo vinavyozuia kifungu cha kawaida cha malezi ya kinyesi katika ngazi nzima ya duodenum au mwanzoni mwa jejunamu. Uzuiaji wa juu unaonyeshwa na uvimbe kwenye tumbo la juu na kutapika kuna uchafu wa bile.

Ikiwa kizuizi iko kwenye utumbo mdogo au mkubwa, tunaweza kuzungumza juu ya aina ya chini ya ugonjwa huo. Katika kesi hiyo, kutapika kunaweza kuwa na harufu ya kinyesi. Pia kuna uvimbe na harakati muhimu katika kiwango cha matumbo, ambayo inaweza kuonekana hata wakati wa uchunguzi wa kawaida..

Hata hivyo kizuizi kinaweza pia kuchochewa na ongezeko la mnato wa kinyesi. Katika kesi hiyo, matibabu hutokea bila uingiliaji wa upasuaji, lakini dalili zinaambatana kikamilifu na ishara za fomu ya juu.

Ikiwa kasoro ya matumbo haijatamkwa sana, uwezekano wa kuendeleza kizuizi cha muda mrefu na cha mara kwa mara ni cha juu. Sababu ya hii inaweza kuwa upungufu mkubwa wa sehemu fulani ya utumbo, wakati wa kudumisha lumen ndogo ambayo hupita sehemu ya kinyesi.

Dalili

Kwa aina hizi za ugonjwa huo, kutokuwepo kwa uzito ni tabia, pamoja na kutapika mara kwa mara na bloating ya mtoto aliyezaliwa.

Wazazi wanaweza kuchanganya dalili hizo na, kwa hiyo ni muhimu sana kumwonyesha mtoto kwa mtaalamu. Uzuiaji wa mara kwa mara unaweza kuonekana kwa kawaida. Hata hivyo, kuzidisha kwa ugonjwa huu husababisha kuonekana tena kwa dalili.

Ili kufanya utambuzi sahihi, taratibu kama vile radiografia na irrigoscopy zinahitajika.

Uzuiaji wa matumbo kwa mtoto mchanga: matibabu

Kama sheria, matibabu ya ugonjwa wa matumbo ya kuzaliwa inajumuisha uingiliaji wa upasuaji. Hali ya operesheni inategemea aina gani ya patholojia iliyosababisha ukiukwaji.

Ikiwa ugonjwa unaendelea kutokana na kushindwa kwa kazi katika mwili, hasa, kutokana na njia ya utumbo, tatizo linatatuliwa kwa msaada wa madawa ya kulevya yanayofaa, hatua ambayo inalenga kurekebisha taratibu fulani.

Matokeo yanayowezekana

Kuvimba kwa matumbo kwa watoto wachanga kunaweza kusababisha shida kadhaa.

Mkusanyiko wa kinyesi na juisi ya utumbo kwenye utumbo huchangia kunyoosha kwa ukuta wake. Hii inasababisha ukiukwaji wa outflow ya asili ya damu.

Kutapika hakutatui tatizo hili. Mbali na hilo, kuna upotevu wa maji, chumvi na protini, ambazo ni muhimu kwa ukuaji wa kawaida na maendeleo ya mtoto aliyezaliwa.

Baada ya muda, taratibu hizi huzidi tu na hali inazidi kuwa mbaya. Ukiukaji wa usambazaji wa damu husababisha mabadiliko ya necrotic kwenye matumbo. Kupitia kuta zake, kila aina ya microorganisms hatari na vitu hupenya ndani ya cavity ya tumbo, ambayo hatua kwa hatua huingia kwenye damu, na hivyo kusababisha ulevi wa mwili au mshtuko wa endotoxic.

hitimisho

Kwa kuzingatia matokeo yaliyoorodheshwa na hatari yao kwa maisha ya mtoto, ni muhimu sana kugundua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo za ukuaji. Kwa kufanya hivyo, makini na dalili zote na mara moja utafute msaada wa matibabu unaohitimu ikiwa hutokea.

P.S. Je! unajua njia zingine za kutibu kizuizi cha matumbo?

kiini cha tatizo. Wakati wa uvamizi, kipande kimoja cha utumbo huingizwa ndani ya nyingine, kama mirija miwili, yenye kipenyo tofauti. Wakati huo huo, katika eneo la makutano ya matumbo, intussusceptum huundwa, eneo lenye loops zilizoingiliana za utumbo. Katika eneo la ukanda huu, patency ya matumbo kwa yaliyomo huharibika sana, hadi kuacha kabisa na kuziba kwa kinyesi.

Kulingana na eneo ambalo uvamizi ulitokea, madaktari hufautisha aina tofauti za ugonjwa. Watakuwa na tofauti katika maonyesho, vipengele vya uchunguzi na hatua za matibabu. hata hivyo, hali hizi zote ni za haraka, zinazotishia maisha na afya ya mtoto mchanga. Kwa kuchelewa kwa muda mrefu, bila msaada wa madaktari, hata kifo kinaweza kutokea. Wanaweza kuvamia utumbo mdogo au mkubwa - eneo la ileamu, kipofu au koloni. Katika hali nyingi, uvamizi huundwa katika eneo la nodi ya ileocecal - mahali pa mpito kwa caecum.

Watoto wachanga huathirika mara nyingi, na wavulana huathiriwa mara 2 zaidi. Shiriki katika ukuzaji wa shida za uvamizi kama vile:

Uhamaji mwingi katika eneo la kuta za matumbo na matanzi.
Operesheni iliyoahirishwa kwenye matumbo.
Majeraha ndani ya tumbo, pelvis ndogo.
Uundaji wa patholojia katika eneo la matumbo (tumors au polyps ya matumbo).
Node za lymph zilizopanuliwa.

Mara nyingi kwa watoto wachanga, kulisha kupita kiasi, magonjwa ya kuzaliwa ya kuta za matumbo, kunyonyesha, njaa kama matokeo ya homa au maambukizo, sepsis husababisha intussusception.

Dalili

Katika watoto wachanga, matatizo ya matumbo yanaweza kushukiwa na mashambulizi makali ya kupiga kelele na kupiga mateke na vipindi vya utulivu, kubadilishana mara moja kila baada ya dakika 10-15. Ugumu wa kugundua ugonjwa kama huo kwa watoto wachanga ni ukweli kwamba hawawezi kusema juu ya ukiukwaji wa ustawi na maumivu yao. Kwa kuzingatia hili, maonyesho ya intussusception katika kipindi cha neonatal yanaweza kuchanganyikiwa na colic ya watoto wachanga. Lakini hali ya jumla pamoja nao inazidi haraka vya kutosha, wakati kwa colic haina kuteseka.

Hali ya uvamizi wa utumbo hubadilika hatua kwa hatua, kadiri dalili zinavyoongezeka. Katika masaa ya kwanza baada ya intussusceptum kuundwa, patholojia inaonyeshwa na maumivu ndani ya tumbo ya asili ya paroxysmal. Katika mtoto mchanga, hii inaonyeshwa kwa kulia, kupiga kelele, kutetemeka kwa miguu, na kutotulia kwa mtoto. Mashambulizi ya kwanza hudumu kutoka dakika 5 hadi nusu saa, kisha maumivu yanapungua na kurudi tena. Wakati wa mashambulizi maumivu, mtoto anaweza kugeuka rangi, kufunikwa na jasho, wakati mwingine hadi kupoteza fahamu. Vipindi vya uboreshaji na kuzorota kwa hali mbadala katika mawimbi. Hatua kwa hatua, mashambulizi ya maumivu yanarudiwa kidogo na kidogo, lakini matatizo yanaundwa.

Nje ya shambulio la uchungu, watoto hulala kawaida na kuishi kwa utulivu, wanaweza hata kumwaga matumbo yao mwanzoni. Edema ya matumbo inapokua, baada ya masaa machache (hadi siku mbili), mtoto huwa dhaifu na dhaifu, husogea kidogo, kutapika hufanyika, mwanzoni na yaliyomo ndani ya tumbo, kisha na yaliyomo na harufu ya kinyesi. asile na joto lake linaongezeka. Hakuna kutokwa kwa gesi na kinyesi, kamasi iliyopigwa na damu au kivuli giza (sawa na jelly blueberry) inaweza kuondoka kwenye anus. Hii ni moja ya ishara za kizuizi cha matumbo, hudumu zaidi ya masaa 12-20.

Kulingana na aina ya uvamizi, kuna tofauti katika udhihirisho. Katika uwepo wa intussusception ya utumbo mkubwa, maumivu ya tumbo hayatamkwa sana. Kwa kizuizi cha utumbo mdogo, kinyume chake, maumivu yanaweza kuwa bila mashambulizi, karibu mara kwa mara. Ikiwa kizuizi kinapatikana kutoka kwa eneo la koloni kipofu au mkoa wa iliac-colon, kizuizi kitafuatana na kutapika mara kwa mara na maumivu makali ya tumbo.

Utambuzi wa uvamizi wa matumbo

Msingi wa uchunguzi ni uchunguzi na upasuaji na uchunguzi kamili. Katika hatua za mwanzo kwa watoto wachanga, baadhi ya dhana huonekana wazi au huonekana kwenye tumbo. Kwa uchunguzi wa vyombo, ultrasound ya tumbo, radiography ya tumbo, irrigography (pamoja na au bila tofauti) hutumiwa.

Matatizo

Matatizo makuu ya intussusception ya matumbo ni necrosis ya matumbo na maendeleo ya peritonitis, sepsis, na kifo cha mtoto kutokana na matatizo haya.

Matibabu

Unaweza kufanya nini

Hakuna njia, enemas na dawa za jadi zinaweza kutumika. Inahitajika kupiga simu ambulensi mara moja na kulaza mtoto hospitalini.

Daktari anafanya nini

Ikiwa masaa kadhaa yamepita tangu mwanzo wa mchakato, pneumo-irrigoscopy inafanywa ili kuondokana na uvamizi. Huu ni utaratibu wa kuingiza hewa ndani ya matumbo, kwa sababu ya shinikizo ambalo bend imeelekezwa. Hii huondoa kizuizi cha matumbo. Inafanywa chini ya udhibiti wa X-ray. Ikiwa hatua tayari inaendesha, na tiba ya kihafidhina ni kinyume chake, operesheni ni muhimu - ukuta wa tumbo hufunguliwa na kasoro hurekebishwa kwa mkono, kwa upole kunyoosha kasoro iliyopigwa. Ikiwa necrosis ya tishu tayari imeanza, invaginate huondolewa kwa suturing. Kesi nyingi leo zinaendeshwa na laparoscopy.

Kuzuia

Msingi wa kuzuia ni kulisha kamili ya mtoto tangu kuzaliwa na maziwa ya mama bila usumbufu wa mara kwa mara, uchunguzi kamili na madaktari katika hospitali ya uzazi na kumtunza mtoto. Ni muhimu kufuatilia mtoto, kuondoa kwa wakati colic na kuvimbiwa.

Makala juu ya mada

Onyesha yote

Jipatie maarifa na usome nakala muhimu ya kuelimisha juu ya ugonjwa wa intussusception kwa watoto wachanga. Baada ya yote, kuwa wazazi inamaanisha kusoma kila kitu ambacho kitasaidia kudumisha kiwango cha afya katika familia kwa kiwango cha "36.6".

Jua nini kinaweza kusababisha intussusception ya matumbo kwa watoto wachanga, jinsi ya kuitambua kwa wakati unaofaa. Pata habari kuhusu ni ishara gani ambazo unaweza kuamua malaise. Na ni vipimo gani vitasaidia kutambua ugonjwa huo na kufanya uchunguzi sahihi.

Katika makala hiyo, utasoma yote juu ya njia za kutibu ugonjwa kama vile intussusception kwa watoto wachanga. Taja msaada wa kwanza unaofaa unapaswa kuwa. Jinsi ya kutibu: chagua dawa au njia za watu?

Pia utajifunza jinsi matibabu ya wakati usiofaa ya intussusception ya matumbo kwa watoto wachanga inaweza kuwa hatari, na kwa nini ni muhimu sana kuepuka matokeo. Yote kuhusu jinsi ya kuzuia intussusception ya matumbo kwa watoto wachanga na kuzuia matatizo. Kuwa na afya!

Uzuiaji wa matumbo kwa watoto una sifa ya kuziba kamili au sehemu ya utumbo mkubwa au mdogo. Katika kesi hiyo, kifungu cha kioevu, chakula, gesi kinafadhaika.

mara kwa mara maumivu makali ya tumbo;
uvimbe;
kutapika.

Katika watoto wachanga, ugonjwa hutokea katika kesi moja kwa watoto elfu moja na nusu. Ikiwa hatua za wakati hazitachukuliwa, basi ugonjwa huo unaweza kusababisha kifo.

Patholojia ni nini

Patholojia ina sifa ya ukosefu wa kifungu sahihi cha chakula kilichopigwa na bidhaa nyingine za taka kupitia matumbo.

Kuzuia husababisha kuonekana kwa maumivu makali yenye nguvu, kutapika. Mara nyingi, uingiliaji wa haraka wa upasuaji ni muhimu ili kutatua tatizo, hasa wakati kifungu kimefungwa kabisa.

Kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka mmoja, na kozi ya muda mrefu, matibabu na njia za kihafidhina na lishe ya chakula inawezekana.

Sababu

Patholojia inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Katika kesi ya kwanza, ugonjwa huo unahusishwa na upungufu wa maendeleo au ukiukwaji wa utendaji wa viungo mara baada ya kuzaliwa. Uzuiaji unaopatikana unaweza kutokea katika umri wowote chini ya ushawishi wa mambo kadhaa.

Sababu zote za kizuizi cha mitambo zimegawanywa katika aina 4:

Fomu ya soldering. Inaonekana kwa kuvimba kwa peritoneum. Katika utoto, kutokana na uhamaji mkubwa, tatizo linaweza kutokea ikiwa kitanzi cha matumbo kinashika kwenye commissure wakati wa harakati za ghafla.
Intussusception. Ni kawaida kwa watoto wadogo kwa sababu ya peristalsis dhaifu na isiyo na muundo. Katika kesi hii, sehemu moja ya utumbo huletwa ndani ya nyingine.
fomu ya kuzuia. Kuzuia katika kesi hii ni hasira na vitu vya kigeni katika mwili. Mara nyingi hizi ni minyoo, polyps, tumors.
fomu ya kunyongwa. Ni kawaida kwa watu walio na utapiamlo. Hatari kuu hutokea wakati, baada ya mapumziko ya muda mrefu katika kula, kuna kujaza mkali na mkali wa matumbo na chakula kwa kiasi kikubwa.

Uzuiaji wa nguvu unaopatikana unaweza kutokea baada ya majeraha au uingiliaji wa upasuaji kwenye cavity ya tumbo, wakati wa kuchukua dawa fulani. Mawe ya kinyesi yaliyoundwa wakati wa utapiamlo au matatizo ya kimetaboliki yanaweza kuziba lumen.

Volvulasi ya matumbo, kama sababu ya kizuizi kwa watoto wadogo, ni nadra sana. Ugonjwa huu unasababishwa na kujipinda kwa utumbo mkubwa au mdogo.

Kwa upande wake, kufungwa kwa duodenal hutokea wakati duodenum inapopigwa. Ukiukaji wa usambazaji wa damu na, ipasavyo, ukosefu wa oksijeni husababisha ischemia ya tishu na gangrene kwa muda mfupi.

Patholojia kwa watoto hadi mwaka

Katika watoto wachanga, patholojia inahusishwa na hali isiyo ya kawaida katika ukuaji wa matumbo. Baadhi ya magonjwa ya mama pia yanaweza kuathiri hili.

Kimsingi, kwa watoto hadi mwezi 1, shida inaweza kuwa katika:

Meconium ileus. Wakati kinyesi cha awali kinaondoka katika wiki ya kwanza, sio mchanganyiko wa kamasi na bile, lakini inajumuisha kitambaa mnene na chenye nyuzi. Inafunga kifungu na inaweza kuondolewa mara moja au kwa enema. Hali hii kwa mtoto mchanga inaweza kutokea kwa ukosefu wa trypsin, ambayo huzalishwa katika kongosho.
Uwepo wa adhesions. Tatizo hili hutokea mara baada ya kuzaliwa na wakati wa upasuaji katika umri wowote. Spikes kawaida huitwa flaps ya tishu za nyuzi, zinazounganishwa na kila mmoja au kwa viungo tofauti, loops ya utumbo. Kutokana na uunganisho huu, kibali kinapungua.
ugonjwa wa Hirschsprung. Kwa maneno mengine, ni shida ya gari. Wakati huo huo, mtoto hana ganglia kwenye kuta za utumbo mkubwa, ndiyo sababu harakati zinazofanana na wimbi zinaundwa vibaya. Dalili hazionekani mara moja, lakini zinaweza kuonekana miezi au miaka baadaye. Wakati ugonjwa unavyoendelea, kuvimbiwa huanza, wakati mwingine hubadilishana na kinyesi cha maji, mtoto hawezi kula vizuri, kutapika, hupungua nyuma katika maendeleo, na kupata uzito dhaifu.

Wazazi wanapaswa kuzingatia mtoto wao ikiwa:

mtoto haipiti meconium;
mtoto anakataa kula, hana uwezo, anatapika;
gesi haziendi na bloating huzingatiwa;
kamasi, damu hutoka kwenye shimo la nyuma.

Hali ya patholojia inaweza kusababisha:

Intussusception. Kawaida huonekana wakati mtoto yuko kati ya umri wa miezi 2 na miaka 5. Tatizo linaweza kuwa kutokana na maambukizi katika matumbo.
Mapema au marehemu vyakula vya ziada, uteuzi mbaya wa bidhaa kwa ajili yake.
Lishe isiyofaa au isiyo na usawa ya mtoto.
Kushindwa kufuata regimen na vipindi virefu kati ya milo au kula kupita kiasi.
Anomalies katika muundo wa njia ya utumbo au uundaji wake usio kamili.
Mchakato wa uchochezi katika matumbo.

Unahitaji kuona daktari ikiwa watoto chini ya mwaka mmoja wana:

flatulence mara kwa mara, usumbufu katika tumbo;
kichefuchefu, kutapika;
induration katika eneo moja la tumbo na palpation chungu;
kuvimbiwa kwa muda mrefu;
damu au kamasi inayotoka kwenye mkundu.

Dalili na maonyesho

Ishara za ugonjwa hujidhihirisha kwa njia tofauti, yote inategemea eneo la kizuizi na kiwango cha kizuizi cha kifungu.

Dalili kuu ni:

Kuvimbiwa.
Hamu mbaya au kukataa kabisa kula.
Kutapika, na mwingiliano kamili, na harufu ya kinyesi.
Maumivu ya spasmodic. Wanaweza kutokea mara kwa mara na kwenda zao wenyewe.
Kinyesi cha damu au uvimbe wa kamasi.
Kuvimba.
Tumbo kali, kutokuwa na uwezo wa kupitisha gesi, hasa wakati imefungwa kabisa.

Watoto wachanga kwa kawaida huwa wanyonge sana. Bonyeza miguu wakati wa spasms. Wakati maumivu yanapungua, wanaweza kupungua kwa muda.

Aina na uainishaji

Uzuiaji wa matumbo umegawanywa katika aina ndogo, kulingana na asili ya kozi, kiwango cha maendeleo, ujanibishaji wa lesion na sababu ya tukio.

Hasa, kuna:

kulingana na kozi ya kliniki, fomu ya papo hapo na sugu;
kwa asili ya tukio, kuzaliwa au kupatikana;
kulingana na kiwango cha patency, patholojia inaweza kuwa ya chini au ya juu;
kuzingatia kifungu cha chyme, kuna fomu kamili na sehemu;
morphofunctionality hugawanya ugonjwa huo katika aina za nguvu na za mitambo.

Uainishaji sahihi ni muhimu sana kwa uteuzi wa hatua za matibabu..

Vizuizi vilivyopatikana na vya kuzaliwa

Uzuiaji wa kuzaliwa husababishwa na ukiukwaji wa maendeleo ya intrauterine ya mtoto mchanga. Sababu zinaweza kuwa tofauti - magonjwa yote ya mama na malezi yasiyofaa ya viungo vya tumbo.

Mara nyingi patholojia inahusishwa na:

ugonjwa wa Hirschsprung;
enterocystoma;
sehemu nyembamba ya utumbo;
cystic fibrosis;
atresia;
inversion ya loops;
maendeleo duni ya kongosho au upungufu wake;
Ugonjwa wa Ledd.

Uzuiaji unaopatikana mara nyingi huhusishwa na utapiamlo, michakato ya uchochezi katika njia ya utumbo, na uingiliaji wa upasuaji katika eneo hili. Inaweza kutambuliwa katika umri wowote.

Uzuiaji wa mitambo na nguvu

Kulingana na kile kilichosababisha ugonjwa huo na ikiwa kuna kizuizi katika mfumo wa miili ya kigeni, inaweza kuwa:

Kulingana na kiwango cha kuingiliana kwa kifungu, patholojia inaweza kugawanywa katika:

Kizuizi kamili. Hakuna kinyesi, kutapika na harufu ya kinyesi. Matibabu ni upasuaji tu. Ucheleweshaji wowote ni hatari kwa mgonjwa na unaweza kusababisha kifo.
Uzuiaji wa sehemu. Mwenyekiti ni mdogo, kutapika na mchanganyiko wa bile. Katika hali nyingine, tiba ya kihafidhina inaweza kutumika.

Kwa kuongeza, kulingana na idadi ya pointi za kuzuia, ugonjwa unaweza kugawanywa katika aina zifuatazo:

Kizuizi rahisi. Kutokana na kikwazo, kibali kinazuiwa na harakati za mbele haziwezekani, lakini chakula kinaweza kurudi kinyume chake.
Kizuizi kilichofungwa. Wakati kuingiliana hutokea si kwa moja, lakini katika makundi kadhaa. Katika kesi hii, chakula hakiwezi kupenya mbele au nyuma.
Ukiukaji. Hii inasumbua usambazaji wa damu kwa eneo lililoathiriwa.

Hatua ya papo hapo na sugu

Kulingana na kiwango cha maendeleo ya dalili na maendeleo ya matatizo, ugonjwa umegawanywa katika:

Umbo kali. Inaweza kujidhihirisha kwa uangavu sana na kwa kasi na ongezeko la haraka la kiwango cha maendeleo ya matatizo.
aina ya muda mrefu. Symptomatology haina maana, picha imeosha. Maumivu yanaweza kuwa kidogo au kutokuwepo kabisa. Mara nyingi zaidi picha hii inazingatiwa na kizuizi cha juu. Inaweza kuingia katika fomu ya papo hapo mbele ya kovu au strand.

Uzuiaji wa matumbo ya papo hapo hukua katika hatua tatu:

Maumivu ndani ya tumbo hayaendi kwa masaa 3-11. Kuna mngurumo mkali na gesi tumboni.
Katika hatua ya kati, zaidi ya masaa 12-36, ulevi huongezeka, upungufu wa maji mwilini huanza. Maumivu hupungua kidogo, na mtoto anahisi vizuri.
Hatua ya joto huanza baada ya siku 1.5-2 tangu wakati ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana na inaambatana na ongezeko la haraka la ishara za ugonjwa huo.

Kizuizi cha juu na cha chini

Kulingana na sehemu gani ya matumbo msongamano hutokea, patholojia inaweza kuwa:

Kutoweza kupitika kwa juu. Ni tabia ya fusion au kupungua kwa duodenum. Iko kwenye utumbo mdogo. Inajulikana zaidi kwa watoto wadogo.
Kizuizi cha chini. Inakua dhidi ya asili ya stenosis au atresia ya utumbo mdogo, ileamu au koloni inayopanda. Imewekwa ndani nyuma ya vali ya Bauhinian kwenye utumbo mpana.

Uchunguzi

Ili kutoa msaada unaostahili kwa wakati, daktari anahitaji kutambua ugonjwa huo kwa muda mfupi, kwa hiyo, ugonjwa huo hugunduliwa kwa kutumia mitihani mbalimbali ya vifaa:

Radiografia. Hasara kuu ni kwamba njia hii haipati vikwazo vyote kwenye matumbo.
CT. Utafiti wa kutosha wa habari, lakini wa gharama kubwa.
ultrasound. Njia inayopendekezwa zaidi kwa gharama na ukusanyaji wa data.

Kawaida, mitihani yote imeagizwa baada ya kuchunguza mgonjwa. Katika kesi hiyo, daktari anaonyesha uvimbe, unyeti kwa palpation, compaction. Stethoscope husaidia kusikiliza sauti ya matumbo.

Matibabu

Ikiwa kizuizi cha matumbo kinashukiwa, mgonjwa anahitaji hospitali ya haraka.

Ikiwa kizuizi ni cha sehemu tu, basi hatua zifuatazo zinachukuliwa:

Kupitia uchunguzi wa pua, yaliyomo ya tumbo na matumbo husafishwa.
dropper imewekwa na, kwa msaada wa ufumbuzi, usawa wa maji-electrolyte hurejeshwa.
Imeamua na matibabu zaidi. Operesheni au enema inaweza kufanywa na suluhisho la hypertonic au kwa siphon na kloridi ya sodiamu.
Ili kuboresha hali ya mgonjwa, painkillers, antispasmodics na antiemetics imewekwa.
Kuchochea matumbo na sindano za subcutaneous za Prozerin.
Intussusception huondolewa na enema ya hewa au bariamu.

Upasuaji wa watoto hukubali wagonjwa wote walio na vizuizi, lakini upasuaji ni suluhisho la mwisho kwa kizuizi kamili au wakati matibabu mengine hayakubaliki au yameshindwa.

Mlo

Kwa kizuizi kamili, operesheni inafanywa, na lishe imeagizwa na mtaalamu wa lishe baada ya utaratibu. Kwa ukiukaji wa sehemu ya patency, lishe sahihi inaweza kuboresha hali ya mgonjwa na kurekebisha kazi ya njia ya utumbo.

Unahitaji kula kidogo kidogo ili chakula kilichochukuliwa kiwe na wakati wa kusagwa.. Wakati huo huo, unapaswa kula mara nyingi, kila masaa 2-3.

Bidhaa zingine zinapaswa kutengwa kabisa:

bidhaa za maziwa;
vinywaji vya kaboni;
kunde;
vyakula vya makopo, vya kukaanga na vya mafuta;
pipi;
pasta;
bidhaa za unga.

Lishe inapaswa kujumuisha:

cutlets mvuke;
kissels, jelly, decoctions, compotes;
bidhaa za maziwa;
sahani za mboga katika fomu ya kuchemsha na ya mvuke;
nafaka;
beets.

Ikiwa operesheni inahitajika, basi baada yake hairuhusiwi kula na kunywa kwa karibu masaa 12. Ili kurekebisha shughuli za utumbo, uchunguzi umewekwa. Wakati utendaji umerejeshwa, chakula hutolewa kwa sehemu ndogo. Sahani huletwa hatua kwa hatua, kuangalia majibu ya mtoto.

Upasuaji

Operesheni ya haraka inahitajika na kizuizi kamili, kupotosha au ukiukaji. Katika kesi hii, sehemu iliyoathiriwa kawaida huondolewa.

Ikiwa tumor, polyps au tishu nyingine za kigeni, anomalies hupatikana, basi operesheni inaweza kupangwa. Yote inategemea hali ya mgonjwa na maendeleo ya patholojia. Uzuiaji wa sehemu kwa kutokuwepo kwa ufanisi wa matibabu ya kihafidhina ya muda mrefu pia unakabiliwa na marekebisho ya upasuaji.

Kulingana na hali hiyo, madaktari wanaweza kufanya shughuli tofauti:

Upasuaji wa sehemu ya utumbo. Tovuti ya patholojia imeondolewa, tishu zilizobaki zimefungwa, au ikiwa pengo kubwa linahusika, basi inabadilishwa na kuingiza.
Kuondolewa kwa maeneo yaliyokufa. Inapokiukwa, baadhi ya maeneo hayana uwezo kabisa. Kwa hiyo, seli zote zilizoathiriwa zinapaswa kuondolewa, vinginevyo itasababisha kuvimba tena.
Uchimbaji wa miili ya kigeni.

Tiba za watu

Ikiwa ugonjwa huo ni katika hatua ndogo na mapendekezo ya kliniki huruhusu matibabu nje ya hospitali, basi mbinu za nyumbani zinaweza kutumika ili kuondokana na kuvimbiwa baada ya kushauriana na daktari.

Maarufu zaidi ni:

Juisi ya plum au puree kutoka kwa matunda safi. Kutoa bidhaa kwa tbsp 2-3. vijiko kabla ya milo, diluted kidogo na maji.
Pumpkin puree au vipande vya mboga za kuoka.
Kutumiwa kwa prunes.
Mafuta ya bahari ya buckthorn. Inachukuliwa kijiko cha nusu mara 3 kwa siku katika fomu yake safi au kuongezwa kwa uji, compote, saladi ya mboga. Kwa kupikia nyumbani, berries safi hutiwa kwenye bakuli la enamel na kusugwa na kijiko cha mbao. Baada ya hayo, wanaiacha pombe kwa siku moja na kukusanya mafuta yanayotokana na uso wa matunda.

Matumizi ya laxatives

Kuchukua dawa hizo kunaweza kusaidia tu katika hali fulani na tu kwa kuzuia sehemu.

Ikiwa kizuizi kamili kinagunduliwa, basi njia hii itaongeza tu hali ya mgonjwa. Pia, madawa ya kulevya hayatasaidia na volvulus kali ya matumbo au upungufu wa maendeleo. Ndiyo maana dawa ya kujitegemea haikubaliki kabisa.

Tiba hiyo inaweza kufanyika ikiwa kizuizi ni kutokana na utapiamlo ili kusafisha njia ya matumbo kutoka kwa mawe ya kinyesi.

Laxatives nyepesi huruhusiwa kubadilishwa na baadhi ya bidhaa, kwa mfano, kefir au beets, ambayo ni ya manufaa zaidi kwa mtoto. Kwa hiyo, madawa ya kulevya yanatajwa tu katika hali mbaya. Inaweza kuwa suppositories ya glycerin.

Matatizo Yanayowezekana

Kwa kuzuia kamili, matokeo ya ugonjwa huonekana katika suala la masaa na inaweza kuwa mbaya ikiwa itachelewa. Masi ya kinyesi hupenya cavity ya tumbo na kuambukiza damu, na kutapika mara kwa mara husababisha kutokomeza maji mwilini. Upungufu wa maji mwilini husababisha kushindwa kwa figo.

Kwa kizuizi cha sehemu, ulevi hutokea polepole. Wakati wa hospitali, mgonjwa anaweza kuwa na peritonitis au necrosis ya ukuta wa matumbo.

Utabiri wa Matibabu

Kwa kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati, ubashiri ni mzuri. Uzuiaji wa sehemu wakati mwingine unaweza kutolewa bila upasuaji. Hata hivyo, katika kesi hii, asilimia ya kurudia ni kubwa zaidi kuliko wagonjwa wanaoendeshwa.

Asilimia ya vifo kwa wale ambao wamepata matibabu, lakini bila matokeo, sio zaidi ya 2%. Kawaida, kurudi kwa watoto wachanga baada ya upasuaji hutokea kabla ya siku 1-2, ambayo inafanya uwezekano wa kutoa msaada kwa wakati na kuokoa mtoto.

Kwa kugundua mapema ya ugonjwa huo, uwezekano wa kupona kamili ni wa juu sana.. Uzuiaji unaopatikana unaweza kuzuiwa ikiwa lishe ya mtoto ni ya kawaida, regimen inafuatwa, na kuvimbiwa na michakato ya pathological katika njia ya utumbo huondolewa kwa wakati.

Uzuiaji kamili hauwezi kutibiwa nyumbani au kwa laxatives, katika kesi hiyo upasuaji tu ni mzuri.

Katika fasihi ya ndani, kizuizi cha matumbo ya kuzaliwa kimegawanywa kwa kiwango cha juu na cha chini. Kulingana na kiwango cha kizuizi, mbinu za uchunguzi, muda wa maandalizi ya awali, mbinu za matibabu, na njia ya marekebisho ya upasuaji imedhamiriwa.

kizuizi cha juu cha matumbo

Uzuiaji wa matumbo ya juu (VKN) inahusu hasa kizuizi cha duodenum, sababu ya ambayo inaweza kuwa uharibifu wa duodenum yenyewe ( atresia, membrane) na viungo na vyombo vinavyozunguka duodenum ( kongosho ya annular, mshipa wa mlango wa preduodenal, vyombo vilivyopotoka ambavyo vinakandamizaduodenum).

Utambuzi wa kizuizi cha duodenal unaweza karibu kila wakati kufanywa wakati wa uchunguzi wa ujauzito tayari katika wiki ya 14-20 ya ujauzito. Wakati ultrasound imedhamiriwa na "Bubble mbili" (bubble mbili) - dalili ya pathognomonic ya kizuizi cha duodenal.

Mtini.7. Uchunguzi wa ujauzito wa kizuizi cha duodenal ("Bubble mbili" - "Bubble mbili").

VKN ni ugonjwa unaoweza kusahihishwa kabisa, matibabu ya upasuaji ambayo yenyewe haitoi shida yoyote. Hata hivyo, 25-40% ya wagonjwa wenye VKN wana ugonjwa wa Down, na ikiwa kizuizi cha duodenal kinajumuishwa na ugonjwa wa moyo, basi takwimu hii inazidi 80%. Kwa hivyo, ikiwa wazazi wa baadaye wanapendezwa na mtoto ikiwa fetusi ina kizuizi cha duodenal, basi kabla ya kutoa ushauri wa kuweka mimba, ni muhimu kufanya cordocentesis na karyotyping, hasa katika hali ambapo kizuizi cha duodenal kinajumuishwa na ugonjwa wa moyo.

Kwa utambuzi wa ujauzito wa VKN, mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, ni muhimu kuchunguza na kumwaga tumbo, na kuhamisha mtoto mchanga kwa hospitali maalum.

Ikiwa utambuzi wa VKN haukufanywa kabla ya kuzaa, basi baada ya kuzaliwa dalili inayoongoza ya ugonjwa huu ni kutapika na kurudi tena. Kulingana na kiwango cha kizuizi cha duodenum, kutapika kunaweza kuchanganywa na bile au bila hiyo. Ikiwa kizuizi kiko juu ya chuchu ya Vater, basi kutapika hakutakuwa na bile, wakati meconium itaondoka, kwani imeundwa kutoka kwa bidhaa za usindikaji wa bile, ambayo hutolewa katika kesi hii ndani ya matumbo ya "kuteka". Ikiwa kizuizi kimewekwa chini ya chuchu ya Vater, basi kutapika kuna bile, na kamasi safi tu inaweza kuondoka kwenye rectum. Utambuzi katika kesi ya kwanza ni ngumu kwa sababu ya kukosekana kwa "sifa" za kawaida za kizuizi chochote cha matumbo (majani ya kinyesi, hakuna yaliyomo "yaliyotulia" kwenye tumbo). Kwa hiyo, kwa uchunguzi wa wakati, ni muhimu kulipa kipaumbele si tu kwa regurgitation na kutapika, lakini pia kwa dalili nyingine. Hasa, watoto walio na VKN, kama sheria, huzaliwa kabla ya wakati (wastani wa kipindi cha ujauzito wiki 33-34) au hypotrophic - uzito wa mwili (BW) kwa watoto wa muda mrefu mara chache huzidi g 2500. Wakati wa kuchunguza watoto wote wenye VKN, tahadhari. huvutwa kwa tumbo lililozama. Kwa wagonjwa wengine, eneo la epigastric linaweza "kutekelezwa" mara kwa mara, hata hivyo, baada ya kurejesha au kutapika, ukuta wa tumbo la nje unarudi tena. Kwa wagonjwa wote, homa ya manjano inaonekana mapema na inaendelea kwa kasi, sababu ambayo ni ukiukwaji wa kuchanganya bilirubini katika ini na ongezeko la hemoconcentration, pia kuna kupoteza kwa kasi kwa uzito wa mwili - hasara ya kila siku inaweza kufikia 5-7%. ya BW. Kwa hivyo, dalili zifuatazo kwa watoto wachanga zinapaswa kusababisha daktari kushuku kizuizi cha matumbo ya duodenal: dalili za kutapika na kujirudi, tumbo lililozama, kupungua uzito kwa kasi, utapiamlo kabla ya kuzaa, kuzaliwa kabla ya wakati, kuanza mapema na homa ya manjano inayoongezeka kwa kasi.

Njia kuu ya uchunguzi kwa watuhumiwa wa kizuizi cha juu cha matumbo ni uchunguzi wa X-ray, ambao huanza na radiographs wazi katika nafasi ya wima katika makadirio mawili. Dalili ya kawaida ya radiolojia ya CI ya juu "kamili" (duodenal atresia) ni uwepo wa viputo viwili vya gesi vilivyo na viwango vya maji (ishara ya Bubble mara mbili) na hakuna gesi kwenye matumbo ya chini. Picha hiyo ya X-ray inathibitisha kabisa utambuzi wa VKN, na kwa hiyo hakuna mbinu za ziada za utafiti (ikiwa ni pamoja na matumizi ya mawakala tofauti) zinahitajika (Mchoro 8).

Mtini.8. Picha ya kizuizi kamili cha duodenal (ngazi mbili za kioevu na gesi kwenye tumbo na duodenum).

Katika stenosis ya duodenal au membrane iliyo na shimo (kizuizi cha sehemu ya duodenal), eksirei wakati mwingine huonyesha kiwango kidogo cha gesi kwenye duodenum, wakati ishara ya tabia ya eksirei ya kizuizi cha duodenal (dalili ya kibofu mara mbili) inaweza kuwa haipo. Katika kesi hiyo, ni muhimu kufanya utafiti wa kulinganisha na, kwanza kabisa, kuwatenga ugonjwa wa uharibifu, ambao radiografia na kliniki inaweza kufanana na kizuizi cha sehemu ya duodenal. Walakini, na upotovu (tofauti na ulemavu wa duodenum yenyewe), na utambuzi wa wakati usiofaa, shida za kutishia maisha zinaweza kutokea kwa sababu ya volvulasi ya utumbo wa kati. Kwa hiyo, baada ya uchunguzi wa radiographs ili kuamua nafasi ya koloni katika cavity ya tumbo, irrigography inafanywa kwa makadirio ya moja kwa moja. Kwa umwagiliaji kwa watoto wachanga, tunatumia ufumbuzi wa 25-30% wa verografin, ambao umeandaliwa mara moja kabla ya uchunguzi kwa kuondokana na mara 2.5-3 na ufumbuzi wa 76% wa wakala tofauti. Kujaza koloni nzima katika watoto wachanga wa muda kamili (siku za kwanza za maisha), 45-60 ml ya wakala tofauti inatosha, kwa watoto wachanga - 25-30 ml (kwa kiwango cha takriban 15-20 ml kwa kilo ya uzito wa mwili).

Kwa eneo sahihi la koloni katika cavity ya tumbo (kwa namna ya farasi), utambuzi wa ugonjwa wa malrotation na midgut volvulus unaweza kutengwa (Mchoro 15). Katika kesi hiyo, ili kufafanua uchunguzi, ni muhimu kufanya utafiti wa kifungu cha wakala tofauti kupitia njia ya utumbo Kwa kusudi hili, baada ya kuosha kusimamishwa kwa bariamu kutoka kwa koloni, 15-20 ml ya iodolipol au sulfate ya bariamu. hudungwa ndani ya tumbo la mtoto. Kuchelewa kwa uokoaji wa wakala wa tofauti kutoka kwa tumbo kwa saa 2 na kuonekana kwenye radiographs zilizochukuliwa katika nafasi ya wima ya ngazi mbili katika makadirio ya tumbo na sehemu ya awali ya duodenum inathibitisha utambuzi wa kizuizi cha duodenal.

Takriban wagonjwa wote walio na CI ya juu wanahitaji maandalizi ya kabla ya upasuaji, ambayo inaweza kudumu kwa muda mrefu kama hali ya mtoto inahitaji, kwani ugonjwa huu kawaida hausababishi matatizo ya kutishia maisha yanayohitaji huduma ya dharura ya upasuaji. Inahitajika kurekebisha muundo wa biochemical wa damu (electrolytes, bilirubin, sukari, nk), KOS, kuondoa kabisa dalili za exsicosis. Hesabu ya kiasi cha maji kwa tiba ya infusion na muundo wa ubora wa infusate hufanywa kwa njia sawa na kwa watoto walio na stenosis ya pyloric (tazama hapo juu).

Uendeshaji wa chaguo kwa watoto walio na VKN na atresia ya duodenal na kongosho ya annular ni duodenoduodenoanastomosis, na membrane ya duodenal - membranectomy. Ikiwa kizuizi katika duodenum iko karibu na ligament ya Treitz, basi duodenojejunoanastomosis inatumiwa, tangu kuundwa kwa duodenoduodenoanastomosis katika hali hii haiwezekani.

Uchaguzi wa njia ya marekebisho ya upasuaji imedhamiriwa na hitaji la kuongeza urejesho wa anatomy ya kawaida ya eneo lililoathiriwa, ambayo ni muhimu sana kwa kiumbe kinachokua. Kwa hiyo, katika kesi ya VKN kwa watoto wachanga na watoto wadogo, upasuaji mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa wazima, yaani, gastrojejunoanastomosis, haipaswi kufanywa, licha ya ukweli kwamba uingiliaji huu ni rahisi kitaalam kuliko duodenoduodenoanastomosis au duodenojejunoanastomosis. Haijalishi jinsi gastrojejunostomy imewekwa vizuri, hata hivyo, kitanzi cha "kushoto" cha mwisho cha upofu cha duodenum huongezeka kwa kasi kwa ukubwa mtoto anapokua, ambayo inaweza kusababisha matatizo makubwa ya dyspeptic (uzito ndani ya tumbo, kupiga mara kwa mara, kutapika mara kwa mara kwa yaliyomo. , nk).

Kwa aina yoyote ya uingiliaji wa upasuaji kwa watoto wachanga, tunajaribu kutoa mwanzo wa lishe ya ndani moja kwa moja wakati wa operesheni, haswa kuhusiana na uwezekano wetu wa kawaida wa lishe ya muda mrefu ya usawa ya wazazi. Ili kufanya hivyo, wakati wa operesheni ya kizuizi cha duodenal, probes mbili huingizwa: moja ndani ya tumbo kwa decompression, nyingine ndani ya jejunum (nyuma ya eneo la anastomosis) kwa kuanzishwa kwa mchanganyiko wa virutubisho. Tunaacha bomba la tumbo wazi kwa kuondolewa kwa kudumu kwa yaliyomo kutoka kwa tumbo, na kupitia bomba la matumbo siku ya 3 ya kipindi cha baada ya upasuaji, tunaanza kuanzishwa kwa mchanganyiko wa virutubishi (formula ya maziwa iliyobadilishwa, maziwa ya matiti) mkondo mdogo. kasi ya chini (kutoka 2 ml / saa.). Wakati hali ya mgonjwa inaboresha, tunaongeza kasi ya sindano ya microjet. Wakati kifungu kupitia matumbo kinarejeshwa (ambayo inathibitishwa na kukomesha "vilio" ndani ya tumbo, kuonekana kwa kinyesi cha rangi), tunaanza kulisha ndani ya tumbo, huku kupunguza kiasi cha maziwa yaliyoletwa ndani ya utumbo. Duodenoduodenoanastomosis huanza kufanya kazi, kama sheria, siku ya 6 - 7 ya kipindi cha baada ya kazi. Kwa siku 8-10, kwa kawaida inawezekana kuhamisha mgonjwa kwa kulisha kamili kwa njia ya mdomo na kuondoa tube ya matumbo.

Kipindi cha kurejesha kamili ya kazi ya njia ya utumbo ni siku 16-18, na wastani wa siku ya kulala ni siku 25. Kutolewa kwa mgonjwa kutoka hospitali kunawezekana wakati mtoto anachukua kiasi cha kisaikolojia cha lishe, na uzito umeonekana. Kiwango cha maisha ya watoto wenye CI ya juu ambao hawana uharibifu wa kutishia maisha au patholojia ya viungo vingine na mifumo, kulingana na kliniki yetu, ni 100%. Matokeo ya muda mrefu ya matibabu ni ya kuridhisha kabisa.