Vipimo vya mzio: dhana, aina na mchakato. Mtihani wa mzio (mtihani wa mzio): njia, dalili

Athari ya mzio wa mwili wa mgonjwa kwa madawa ya kulevya hupatikana katika mazoezi ya daktari wa utaalam wowote. Kuenea kwao, kwa mujibu wa matokeo ya watafiti mbalimbali, hutofautiana kutoka 5 hadi 10% na inakua kwa kasi, ambayo inahusishwa na ongezeko la matumizi ya madawa ya kulevya na idadi ya watu na mambo mabaya ya mazingira ambayo huharibu mfumo wa kinga.

Uelewa wa kutosha wa wafanyikazi wa afya katika uwanja wa utambuzi na matibabu ya mzio wa dawa husababisha utoaji wa msaada wa kutosha kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa huu. Kwa kuongeza, baada ya uchunguzi kuanzishwa, mgonjwa mara nyingi huwa aina ya "scarecrow" kwa madaktari - kwa sababu ya hatari ya kurudia ugonjwa huo, watu hao mara nyingi hukataliwa matibabu kamili ya matibabu.

Mzio wa madawa ya kulevya ni msingi wa kuvimba kwa ngozi, utando wa mucous na tishu nyingine na viungo, unaosababishwa na awali katika mwili wa mambo ya mfumo wa kinga ambayo inaweza kuingiliana na madawa ya kulevya au metabolites zao. Sababu hizo zinaweza kuwa antibodies, ambayo ni immunoglobulins ya madarasa mbalimbali (A, M, G, lakini mara nyingi zaidi darasa E immunoglobulins) au T-lymphocytes. Uwepo wa mambo haya katika mwili huitwa uhamasishaji. Kama kanuni, kwa ajili ya malezi ya uhamasishaji, ni muhimu kwa madawa ya kulevya kuingia kwenye mwili kwa angalau siku 4-5.

Mmenyuko wa mzio hutokea wakati dawa inapoingia kwenye kiumbe kilichohamasishwa tayari na kuingiliana na kingamwili au seli zilizohamasishwa. Mchanganyiko wa kinga unaosababishwa husababisha uanzishaji wa mifumo ya mwitikio wa kinga na kutolewa kwa baadaye ndani ya damu na ndani ya nafasi ya seli ya vitu vyenye biolojia (histamine, serotonin, bradykinin, leukotrienes, cytokines, nk), ambayo husababisha uharibifu wa tishu, malezi ya kuvimba kwa mzio, maonyesho ambayo tunaona kama dalili za magonjwa ya mzio.

Uwepo wa kipindi cha uhamasishaji muhimu kwa malezi ya kingamwili au seli zilizohamasishwa katika mwili wa binadamu huamua ukweli kwamba udhihirisho wa mzio wa dawa haukua kamwe katika kipimo cha kwanza cha dawa. Kwa kuongeza, inaruhusu utawala salama wa madawa ya kulevya kwa siku 4-5 ikiwa inajulikana kuwa mgonjwa hajawahi kuchukua madawa ya kulevya au vitu vinavyotokana na msalaba.

Maonyesho ya mzio wa dawa

Maonyesho ya kliniki ya mzio wa dawa ni tofauti sana. Dalili za ugonjwa hazitegemei dawa na kipimo kilichowekwa. Dawa yoyote inaweza kusababisha aina mbalimbali za athari za mzio, na dalili sawa za mzio zinaweza kusababishwa na madawa tofauti. Inatokea kwamba katika mgonjwa mmoja dawa sawa husababisha maonyesho tofauti ya mzio. Kwa hivyo, tulimwona mwanamke ambaye aliugua mzio wa penicillin, ambayo ilijidhihirisha kwa mara ya kwanza kwa njia ya urticaria, na kwa mara ya pili katika mfumo wa edema ya Quincke kwenye uso, shingo, torso ya juu na mikono. Dalili za mzio wa madawa ya kulevya ni tofauti kabisa na athari za pharmacological ya madawa ya kulevya na daima yanahusiana na maonyesho yanayojulikana ya magonjwa ya mzio.

Maonyesho ya mzio hayategemei muundo wa kemikali wa dutu ya dawa. Idadi kubwa ya athari za mzio husajiliwa kwa antibiotics ya kikundi cha beta-lactam, sulfonamides na dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi. Walakini, dawa za "hypoallergenic" hazipo - dutu yoyote ya dawa inaweza kusababisha mzio wa dawa.

Miongoni mwa njia za utawala wa madawa ya kulevya, kuhamasisha zaidi ni ya ndani - hii ndiyo njia pekee ya kuunda ugonjwa wa ugonjwa wa kuwasiliana na mzio, mara nyingi pia husababisha upele wa jumla na edema ya Quincke. Nafasi ya pili kwa suala la hatari ya uhamasishaji inashirikiwa kati ya parenteral (intravenous, intramuscular and subcutaneous) na utawala wa mdomo wa dawa. Mara chache sana, mzio huundwa na subconjunctival, retro- au parabulbar, utawala wa intra-articular wa dawa.

Sababu za urithi zinaweza kuwa na jukumu katika tukio la mzio wa dawa. Kwa mfano, tuliona kesi za hypersensitivity kwa lidocaine na aina ya urticaria na edema ya Quincke katika familia moja na bibi, mama na msichana. Pia tuliona kesi za erithema ya sulfonamide ya kifamilia kwa mwanamke na wajukuu zake mapacha.

Dhihirisho zinazofaa zaidi za mzio wa dawa ni mshtuko wa anaphylactic, edema ya Quincke, ugonjwa wa kuzuia broncho, urticaria ya papo hapo na upele wa polymorphic, pamoja na dhihirisho kali la exfoliative kama ugonjwa wa Lyell na ugonjwa wa Stevens-Johnson. Mara chache sana ni rhinitis ya mzio na conjunctivitis, myocarditis ya mzio, vidonda vya mzio wa njia ya utumbo (GIT) na mfumo wa hepatobiliary, uharibifu wa figo na mfumo wa damu.

Utambuzi wa mzio wa dawa

Katika idadi kubwa ya matukio ya mzio wa madawa ya kulevya, inawezekana kufanya uchunguzi kwa kuchambua data ya anamnestic.

Wakati wa uchunguzi, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa historia ya mzio. Mbali na wagonjwa, ikiwa inawezekana, inafaa kuuliza jamaa na jamaa zao kwa habari kamili zaidi. Inahitajika kujua ikiwa mgonjwa hapo awali aliugua mzio wa dawa au magonjwa yoyote ya mzio, ambayo kulikuwa na majibu, ikiwa kulikuwa na kesi za mzio katika familia yake. Unapaswa pia kukusanya historia ya pharmacological - kujua ni dawa gani mgonjwa alipokea katika siku za hivi karibuni, ikiwa ni pamoja na mara moja kabla ya kuanza kwa maonyesho ya mzio, ambayo dawa alikuwa amechukua vizuri hapo awali. Taarifa hii ni muhimu hasa ikiwa dawa kadhaa zilichukuliwa kabla ya kuanza kwa dalili za mzio, kwani inaonyesha dawa "hatia", ambayo inawezesha uchunguzi zaidi. Kukusanya anamnesis kwa mgonjwa aliye na mzio wa madawa ya kulevya lazima iwe makini sana. Inapaswa kukumbuka kwamba wagonjwa mara nyingi husahau kuhusu laxatives wanayochukua, virutubisho vya chakula, matone ya kikohozi, bidhaa za huduma za mwili. Aidha, madawa yanaweza kuwa katika bidhaa za chakula (vitamini mara nyingi huongezwa kwa juisi, asidi acetylsalicylic kwa chakula cha makopo cha nyumbani, nk).

Vigezo vya mzio wa dawa ni:

Uhusiano wa maonyesho ya kliniki na dawa;

Kupunguza au kutoweka kwa dalili baada ya kukomesha dawa;

Ukosefu wa kufanana kwa dalili za ugonjwa huo na maonyesho ya aina nyingine za madhara ya madawa ya kulevya (sumu, pharmacological, nk);

Maonyesho ya mzio kwa sindano za awali za dawa hii au misombo inayofanana na hiyo (vitu vinavyoathiri msalaba);

Uwepo wa kipindi cha siri cha uhamasishaji wakati wa maagizo ya awali ya dawa;

Kufanana kwa maonyesho ya kliniki na dalili za magonjwa ya mzio.

Ikiwa, kwa msingi wa anamnesis, haikuwezekana kuamua sababu ya mzio, wao huamua mara kwa mara uchunguzi wa maabara na kisha, ikiwa ni lazima, kwa vipimo vya uchochezi kwa mgonjwa mwenyewe. Upimaji unafanywa kuhusiana na dawa hizo, allergy ambayo, kulingana na anamnesis, inaonekana uwezekano.

Ili kugundua mzio wa dawa, njia za maabara, upimaji wa ngozi na uchunguzi wa uchochezi hutumiwa. Utambuzi unapaswa kuanza na njia za maabara, kama salama zaidi.

Kuegemea kwa njia za kisasa za uchunguzi wa maabara hutofautiana ndani ya 60-85% kulingana na dutu ya madawa ya kulevya na utaratibu wa hypersensitivity, hivyo watafiti wanaboresha daima mbinu zilizopo na kuendeleza mpya.

Njia za uchunguzi wa maabara

Yanayofaa zaidi leo ni:

Njia ya Radioallergosorbent kwa uamuzi wa immunoglobulins maalum ya madawa ya darasa E, M na G katika seramu ya damu ya wagonjwa;

immunoassay ya enzyme kwa uamuzi wa immunoglobulins maalum ya madawa ya darasa E, M na G katika seramu ya damu ya wagonjwa;

mtihani wa basophilic wa Shelley na marekebisho yake;

mmenyuko wa kuzuia uhamiaji wa leukocyte;

mmenyuko wa mabadiliko ya mlipuko wa leukocytes;

Njia ya Chemiluminescence;

mtihani wa kutolewa kwa sulfidoleukotrienes;

mtihani wa kutolewa kwa ioni za potasiamu;

Njia ya fluorescent ya mabadiliko ya mzio wa leukocytes.

Njia za radioallergosorbent na enzyme immunoassay huamua uwepo wa antibodies kwa madawa ya kulevya katika seramu ya damu ya mgonjwa. Katika Urusi, njia ya immunoassay ya enzyme hutumiwa mara nyingi zaidi, ambayo ni ya kawaida, yaani, ya kawaida kwa maabara yenye vifaa vizuri. Ni salama kwa mgonjwa, kwani inafanywa katika tube ya mtihani, lakini matumizi yake yanadhibitiwa na gharama kubwa ya reagents. Njia hii imefanywa kwa kikundi kidogo cha vitu vya dawa - antibiotics ya beta-lactam, cephalosporins, gentamicin, monomycin, lidocaine, asidi acetylsalicylic. Kwa ajili ya utafiti, angalau 1 ml ya serum ya damu inahitajika (inapatikana kutoka kwa damu ya mgonjwa). Utafiti kawaida huchukua angalau masaa 18. Uarifu wake ni wa juu katika miezi 2-3 ya kwanza baada ya kuanza kwa mzio na hupungua kwa muda.

Mtihani wa Shelley na marekebisho yake, mmenyuko wa mabadiliko ya mlipuko wa leukocyte, njia ya chemiluminescence, na mtihani wa kutolewa kwa ioni za potasiamu na sulfidoleukotrienes kutoka kwa leukocytes huhusishwa na matatizo makubwa ya kiufundi. Zinatumika sana kwa utafiti wa kisayansi na zinahitaji wafanyikazi waliohitimu sana na hali kadhaa maalum. Mbinu hizi kuruhusu matumizi ya aina ya maji mumunyifu wa madawa ya kawaida, kwa hiyo, wamekuwa kazi nje kwa idadi kubwa ya madawa ya kulevya. Utafiti huo unahitaji damu ya venous ya mgonjwa au seramu yake kwa kiasi cha angalau 5 ml. Matokeo ya utafiti yanaweza kupatikana kwa saa chache, wakati mwingine siku. Utambuzi kwa njia hizi hufanywa, kama sheria, katika maabara ya taasisi za utafiti.

Mtihani wa mabadiliko ya leukocyte ya fluorescent pia huitwa mtihani wa mabadiliko ya mzio wa lukosaiti (TAAL). Imejaribiwa kwa vitu 92 vya dawa, kama vile viuavijasumu (beta-lactam, macrolides, aminoglycosides, fluoroquinolones, tetracyclines, lincomycin), sulfonamides, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, anesthetics, vitu vya radiopaque, vitamini, nk. Damu ya mgonjwa. na kizuia damu damu kuganda (EDTA) inahitajika kwa ajili ya utafiti. , heparini). Mtihani huchukua kama dakika 35. Faida yake isiyo na shaka ni haja ya kiasi kidogo cha damu - 100 μl kwa kupima dawa moja, hivyo 1 ml ya damu ni ya kutosha kupima madawa 10.

Jaribio la Kuzuia Uhamaji wa Asili la Leukocyte (TTEEL) limefanywa kwa suluhu za dawa tangu miaka ya 1980. Ilitengenezwa na Mwanataaluma A.D.Ado na washirika wake. Mtihani ni rahisi kitaalam. Kwa hiyo, inaweza kufanyika katika taasisi yoyote ya matibabu. Njia hiyo imetengenezwa kwa utambuzi wa mzio wa dawa kwa viua vijasumu, dawa za salfa, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na anesthetics ya ndani; pia inatofautishwa na gharama yake ya chini. Uamuzi wa unyeti kwa dawa moja huchukua masaa 1.5.

Hasara za njia hiyo ni kutokuwa na uwezo wa kutumika kwa watoto chini ya umri wa miaka 5-6, kwa wagonjwa wenye kuvimba kwenye cavity ya mdomo, katika magonjwa ya mzio wa papo hapo. Aidha, dawa moja tu inaweza kupimwa kwa siku. Mbinu ya kutekeleza TTEEL imeelezewa katika miongozo mingi maalum.

Vipimo vya ngozi

Upimaji wa ngozi, ambayo ni mojawapo ya mbinu kuu za kuamua uhamasishaji kwa kaya, poleni, epidermal na allergener ya kuvu, haijatumiwa sana kutambua mzio wa madawa ya kulevya. Vipimo vya scarification na prick (mtihani wa prick), pamoja na vipimo vya ngozi vya maombi hutumiwa.

Upimaji wa kovu na chomo umefanyiwa kazi kwa viuavijasumu vya beta-lactam pekee na hufanywa kwa kutumia vitendanishi maalum - penicilloylpolylysine (kizio cha kiashiria kuu cha antijeni) na mchanganyiko wa viambishi "vidogo" vya penicillin na vitendanishi vingine. Maudhui ya habari ya utafiti huu yanatofautiana, kulingana na waandishi tofauti, na ni kati ya 20 hadi 60%, kulingana na muda wa majibu.

Vipimo vya scarification na kuchomwa vinapaswa kufanywa katika chumba maalum cha mzio katika hali ya utayari wa kufufua. Kuwachukua na dawa za asili ni hatari kwa maendeleo ya athari za kimfumo. Kwa hiyo, uteuzi wao ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na historia ya athari kali ya mzio (mshtuko wa anaphylactic, angioedema kwenye uso, syndromes ya Lyell na Stevens-Johnson).

Kwa bahati mbaya, upimaji wa ngozi na kuchomwa kwa dawa ni njia ya utambuzi ya chini ya habari. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba, kwanza, dawa nyingi zina uzito mdogo wa Masi na kwa hivyo haziwezi kurekebisha kingamwili kwenye ngozi, na pili, kwa sababu mara nyingi sababu ya mzio sio dawa yenyewe, lakini metabolites zao. bidhaa za mabadiliko ya vitu vya dawa na mifumo ya enzyme ya mwili. Kwa hivyo, uboreshaji wa utambuzi wa mzio wa dawa unapaswa kufuata njia ya kusoma metabolites na shughuli ya juu zaidi ya kuhamasisha na kupata vitendanishi vya utambuzi wa mzio kwa msingi wao.

Utafiti wa maombi na madawa ya kulevya ni njia yenye taarifa sana ya kutambua ugonjwa mmoja tu - ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana na mzio. Upimaji unafanywa kama ifuatavyo - kwenye ngozi safi ya mgonjwa iliyotiwa na suluhisho la salini (eneo la ndani), chumba cha plastiki 1x1 cm kwa ukubwa na dutu ya dawa iliyopunguzwa na vaseline nyeupe au dutu nyingine ya inert ya viscous hutiwa na plasta. Sehemu ya wazi ya chumba inakabiliwa na ngozi ya binadamu. Dakika 20 baada ya kuanza kwa kudanganywa, kiraka hupigwa na eneo ambalo dawa huunganishwa huchunguzwa (majibu ya aina ya papo hapo hurekodiwa). Ikiwa hakuna mabadiliko kwenye ngozi, maombi yanasalia kwa masaa 48-72, mara kwa mara kufuatilia hali ya tovuti ya mtihani. Katika uwepo wa mzio, wakati wa utafiti, hyperemia, infiltration, papules au vesicles, ikifuatana na kuwasha, huonekana kwenye tovuti ya kuwasiliana na dawa na ngozi ya mgonjwa.

Uchunguzi wa maombi unaweza kufanywa kwa msingi wa nje na daktari wa utaalam wowote. Nycomed sasa ametoa kifaa cha kupima ngozi kinachoitwa Allertest. Kwa msaada wake, inawezekana kutambua ugonjwa wa ngozi ya mzio kwa anesthetics ya ndani na neomycin.

Vipimo vya uchochezi

Ni nadra sana kutumia vipimo vya uchochezi kwa mgonjwa kugundua mzio wa dawa. Hii ni muhimu katika hali ambapo, kwa mujibu wa matokeo ya utafiti wa data ya anamnesis na maabara, haiwezekani kuanzisha uhusiano kati ya maonyesho ya kliniki na dawa, na uteuzi wa dawa hii katika siku zijazo ni muhimu. Vipimo vya uchochezi vinafanywa tu na daktari wa mzio katika chumba maalum cha mzio katika hali ya utayari wa kufufua.

Vikwazo vya majaribio ya uchochezi ni:

Kipindi cha papo hapo cha ugonjwa wowote wa mzio;

mshtuko wa anaphylactic uliopita;

magonjwa yaliyopunguzwa ya moyo, figo, ini;

aina kali za magonjwa ya endocrine;

Mimba;

Umri wa watoto hadi miaka 6.

Hivi sasa, jaribio la lugha ndogo hutumiwa mara nyingi kugundua mzio kwa fomu za kibao, na uchochezi wa kipimo hufanywa kwa suluhisho la sindano.

Jaribio la lugha ndogo. Kwa jaribio la lugha ndogo, kibao 1/4 cha dawa iliyojaribiwa hutumiwa, au kipimo cha 1/4 cha suluhisho la dawa kinaweza kupunguzwa kwenye mchemraba wa sukari. Mgonjwa lazima ashike, bila kumeza, kibao au sukari na madawa ya kulevya chini ya ulimi. Kwa matokeo chanya ya mtihani, baada ya dakika 5-15, somo hupata dalili za mzio - kuwasha kinywa, uvimbe wa midomo, urticaria, nk.

Uchochezi wa kipimo. Uchochezi wa kipimo unatokana na usimamizi wa mlolongo wa dawa ya uchunguzi kwa mgonjwa, kuanzia na dozi ndogo sana na njia za juu zaidi za utawala (za ngozi na intradermal). Baada ya kila sindano ya dawa, mgonjwa huzingatiwa kwa angalau dakika 20.

Kwa kukosekana kwa dalili za mzio, dawa hutumiwa chini ya ngozi katika kuongeza kipimo, na kuleta kipimo cha jumla kwa matibabu. Njia ya uchochezi wa kipimo hukuruhusu kufanya utambuzi usio na shaka. Imetengenezwa kwa viuavijasumu vya beta-lactam, anesthetics ya ndani na dawa zingine. Ni muhimu kufanya mtihani katika hali ya utayari wa kufufua. Itifaki zake zimeelezewa kwa kina katika fasihi maalum.

Ikiwa mzio wa dawa hugunduliwa, daktari lazima aweke alama inayolingana kwenye upande wa mbele wa historia ya matibabu ya mgonjwa au kadi ya nje kwa nyekundu. Haiwezekani kuagiza dawa ya causative kwa mgonjwa katika siku zijazo, kwa kuwa uhamasishaji kwa madawa ya kulevya unaweza kudumu kwa miongo kadhaa, na wakati huu wote kuna hatari ya kuendeleza mmenyuko wa mzio.

Matibabu ya mzio wa dawa

Matibabu ya madawa ya kulevya inategemea ukali wa maonyesho ya ugonjwa huo. Hakikisha kuwatenga dawa iliyosababisha mzio. Ikiwa allergen haijulikani, kufuta dawa zote zilizosababisha majibu. Ikiwa dawa ilichukuliwa kwa mdomo, mgonjwa amewekwa lavage ya tumbo, enema ya utakaso na sorbents (kaboni iliyoamilishwa kwa kiwango cha angalau kibao 1 kwa kilo 1 ya uzani wa mwili kwa siku, Enterosgel vijiko 1-3 mara 2-3 kwa siku. siku kwenye tumbo tupu kwa dakika 30-60 kabla ya milo au Filtrum-STI.

Kwa upele mwingi na kuwasha kali, antihistamines imewekwa kwa kipimo cha umri (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol mara 2 kwa siku, na Claritin, Zirtek, Kestin, Semprex mara 1 kwa siku). Ikiwa hakuna athari kwa siku 1-2 na kwa kuongezeka kwa dalili za mzio, 60-90 mg ya prednisolone imewekwa ndani ya misuli, ambayo, kama sheria, husababisha mienendo nzuri ya udhihirisho wa ugonjwa huo. Ikiwa ni lazima, utawala unaorudiwa wa prednisolone umewekwa baada ya masaa 4-8 hadi dalili zipotee. Inawezekana kutumia glucocorticosteroids ya muda mrefu (Diprospan 0.5-2 mg intramuscularly mara moja). Ikiwa, licha ya matibabu yanayoendelea, dalili za ugonjwa huo zinaendelea, endelea kuingizwa kwa intravenous ya salini na utawala wa intravenous wa corticosteroids ya utaratibu. Kiwango cha kila siku cha madawa ya kulevya inategemea ukali wa hali na uzito wa mwili wa mgonjwa. Aina za mdomo za glucocorticosteroids zinaagizwa tu ikiwa matumizi yao ya muda mrefu ni muhimu - katika kesi ya syndromes ya Lyell na Stevens-Johnson.

Kwa athari kali ya kimfumo ya mzio, kama vile mshtuko wa anaphylactic, hatua za kuzuia mshtuko huchukuliwa. Baada ya kutoa huduma ya kwanza, mgonjwa lazima alazwe katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Inafuatiliwa kwa siku 8-10. Katika kipindi hiki, glucocorticosteroids na antihistamines imewekwa na kazi za ini, figo na moyo zinafuatiliwa.

Kulazwa hospitalini pia kunahitaji wagonjwa walio na edema ya Quincke kwenye uso na shingo kwa sababu ya hatari ya ugonjwa wa stenosis ya laryngeal, wagonjwa walio na kizuizi kikali cha bronchi kwa sababu ya uwezekano wa kukuza hali ya pumu, wagonjwa walio na aina kali za toxicoderma na ugonjwa wa Lyell na Stevens-Johnson. na kwa mzio wa madawa ya kulevya unaotokea na uharibifu wa viungo vya ndani (myocarditis, hepatitis, nk). Hospitali hutoa tiba ya infusion, utawala wa parenteral wa glucocorticosteroids na antihistamines, tiba ya dalili.

Vipengele vya usimamizi wa wagonjwa walio na historia ya mzio wa dawa

Wagonjwa ambao wamekuwa na mzio wa madawa ya kulevya ni kinyume cha maisha kwa utawala wa madawa ya kulevya ambayo yalisababisha. Kwa kuongeza, matumizi ya sio tu "hatia" ya dutu ya dawa, lakini pia misombo yenye muundo sawa wa kemikali ni marufuku. Hii ni kutokana na uwezekano wa "utambuzi" wa sehemu za mtu binafsi (viashiria vya antijeni) vya dutu ya muundo sawa na antibodies maalum au lymphocytes zilizohamasishwa na mwingiliano kati yao, ambayo baadaye husababisha maendeleo ya mmenyuko wa mzio. Dutu ambazo zina viambatisho vya kawaida vya antijeni huitwa vitu vinavyoweza kuvuka, na athari za mzio kwao huitwa athari ya msalaba. Orodha ya dawa zinazojulikana za kukabiliana na msalaba zinawasilishwa kwenye meza.

Kwa mfano, ni kinyume cha sheria kwa mgonjwa aliye na mzio wa benzylpenicillin kuagiza antibiotics zote za beta-lactam (penicillins ya asili au nusu-synthetic, cephalosporins, monobactam, carbapenems, nk). Mgonjwa huyu, kulingana na dalili, anapendekezwa kusimamia antibiotics ya vikundi vingine vya dawa - azalides (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen, nk), aminoglycosides (gentamicin, monomycin, nk), fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, nk). , tetracyclines, nitrofurans na wengine katika vipimo vya matibabu kwa muda wa siku 5-7.

Kwa kuongeza, uteuzi wa maandalizi magumu yenye madawa ya kulevya ambayo yalisababisha mzio au dutu ambayo humenyuka nayo ni kinyume chake. Kwa mfano, ikiwa una mzio wa sulfonamides na Novocaine, matumizi ya anesthetic ya ndani ya Ultracaine D-S ni kinyume chake kutokana na maudhui ya utulivu wa D-C ndani yake, ambayo ni derivative ya asidi ya para-aminobenzoic. Ikiwa una mzio wa asidi ya acetylsalicylic, ni hatari kuagiza Citramon na madawa mengine ambayo yanajumuisha madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wanaosumbuliwa na kutovumilia kwa madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi huvumilia acetaminophen (paracetamol) vizuri.

Wagonjwa walio na historia ya mzio wa dawa wanaagizwa dawa madhubuti kulingana na dalili. Dozi zinapaswa kuendana madhubuti na matibabu. Polypharmacy, i.e. utawala wa wakati mmoja wa dawa zaidi ya tatu, inapaswa kuepukwa. Pia inahitajika kuelezea kwa mgonjwa kwamba ni muhimu kuchukua dawa tofauti angalau saa 1.5 ili kupunguza hatari ya mwingiliano wa madawa ya kulevya.

Kwa uteuzi wa busara wa tiba, hatari ya uhamasishaji kwa dawa nyingine ni ndogo. Kulingana na data yetu, ni karibu 6%, na mzio wa dawa za polyvalent, ambayo ni, uhamasishaji kwa vitu kutoka kwa vikundi vitatu au zaidi visivyo vya kuvuka vya kifamasia, hufanyika sio zaidi ya 0.5% ya kesi.

Kupoteza hisia

Katika hali nadra, wakati utumiaji wa dawa ambayo ilisababisha mzio ni muhimu na haiwezekani kuibadilisha na dawa ya kikundi kingine cha dawa, daktari wa mzio hufanya desensitization kwa dawa hiyo, ambayo inaitwa desensitization ulimwenguni kote.

Njia hiyo ni kuanzishwa kwa mlolongo wa kuongezeka kwa dozi za madawa ya kulevya, kuanzia ndogo sana hadi ya matibabu na inafanana na immunotherapy maalum na allergovaccines. Itifaki za kupunguza unyeti kwa insulini, aspirini, na viuavijasumu vya beta-lactam vimeelezwa.

Vipimo vya ngozi kwa allergener ni njia ya kuelimisha sana ya kuamua inakera katika kesi ya hypersensitivity ya mwili. Mbinu hiyo ni rahisi na yenye ufanisi, na usumbufu mdogo kwa mgonjwa.

Ni muhimu kujua dalili na contraindications kwa ajili ya vipimo scarification, vipimo prick na maombi maalum. Sheria za maandalizi ya utafiti, mwendo wa utaratibu, aina za athari, matokeo yanaelezwa katika makala.

Vipimo vya ngozi: vipimo hivi ni nini

Mbinu hiyo hukuruhusu kuamua aina ya allergen, aina ya majibu hasi:

wakati allergen inapogusana na ngozi, inaingiliana na seli za mast;
ishara za mzio wa ndani hutokea baada ya kupenya kwa hasira kwenye jeraha kwenye ngozi, na kutolewa kwa serotonini na histamine;
katika eneo ambalo inakera hutumiwa, ambayo ni hatari kwa mgonjwa, epidermis inageuka nyekundu, itches, papules mara nyingi huonekana, mahali pa mwanzo, maombi au uvimbe wa sindano;
kulingana na matokeo ya kuonekana kwa foci ya allergenic, madaktari huanzisha aina za hasira, kuwasiliana na ambayo itabidi kutengwa.

Mambo ya lazima ya vipimo vya ngozi ni ufumbuzi na dondoo za allergens ya aina mbalimbali. Madaktari hutumia glycerin na histamine kuamua ikiwa kipimo ni sahihi. Mmenyuko wa histamine unaonyeshwa katika hali nyingi, kutokuwepo kwa hata majibu dhaifu kwenye ngozi kunaonyesha makosa iwezekanavyo katika vipimo vya ngozi. Ili kuomba uchochezi, tumia sindano, lancet au tambazi ya tampon.

Masomo yanaagizwa lini?

Dalili za uchunguzi wa ngozi:

(homa ya nyasi);
kutovumilia kwa bidhaa na vitu fulani katika muundo wa chakula (lactose, gluten);

Contraindications

Madaktari hawafanyi mtihani katika kesi zifuatazo:

magonjwa ya kuambukiza na kozi kali: bronchitis, tonsillitis, pneumonia;
mgonjwa hugunduliwa na UKIMWI au patholojia za autoimmune;
hatari kubwa ya athari za anaphylactic;
kipindi cha lactation;
hatua ya decompensated ya ugonjwa wa pumu;
mimba;
tumor mbaya iligunduliwa;
kuzidisha kwa dalili za mzio;
matatizo ya akili.

Kumbuka! Kuna contraindications jamaa na kabisa. Katika hali na magonjwa fulani (ujauzito, tonsillitis, pneumonia, kurudi tena kwa mizio), hata kipimo cha chini cha kichocheo hakiwezi kusimamiwa, lakini baada ya kupona au kuzaliwa kwa mtoto, masomo yanaruhusiwa. Kwa ukiukwaji kabisa, njia zingine za utambuzi hutumiwa, kwa mfano, mtihani wa damu salama, wenye habari sana kwa antibodies (jopo la mzio wa chakula).

Aina za majaribio

Ili kutambua allergener, madaktari hufanya aina kadhaa za uchunguzi:

vipimo vya scarification. Juu ya forearm, daktari hutumia chembe za hasira, na sindano au lancet hufanya scratches ndogo;
vipimo vya maombi. Njia salama hauhitaji hata uharibifu mdogo kwa epidermis: daktari hutumia swab iliyohifadhiwa na suluhisho la allergen kwa mwili;
vipimo vya chomo. Mhudumu wa afya anatumia tone la muwasho kwenye ngozi, kisha huboa kwa upole eneo la kupima na sindano maalum.

Je, ni sampuli za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja

Wataalam wa mzio hufanya aina fulani za utafiti unaohusisha safu ya juu ya epidermis katika mchakato. Njia zinafaa katika kutambua magonjwa ya mzio, kufafanua uchunguzi au aina ya hasira.

Vipengele vya uchunguzi wa ngozi:

kupima allergy moja kwa moja. Uchunguzi unafanywa ili kutambua magonjwa ambayo yanaendelea na kutovumilia kwa vitu fulani. Wakati wa vipimo vya moja kwa moja, allergen iwezekanavyo na epidermis huwasiliana kwa karibu: maombi, vipimo vya scarification, vipimo vya prick hufanyika;
vipimo vya ngozi vya moja kwa moja. Mbinu hiyo ilitengenezwa ili kuamua aina ya mmenyuko wa mzio. Kwanza, sindano ya subcutaneous ya inakera inayodaiwa inafanywa, baada ya kipindi fulani, daktari anaagiza sampuli ya damu ya venous ili kuchunguza kiwango cha antibodies;
mitihani ya uchochezi. Teknolojia inatumika tu katika kesi ya ufahamu mdogo wa mbinu zingine au matokeo ya jaribio chanya/ya uwongo-hasi. Njia hiyo inakuwezesha kufafanua uchunguzi ikiwa data ya vipimo vya awali na anamnesis hailingani. Mmenyuko wa Prausnitz-Küstren ni kuanzishwa kwa seramu ya damu ya mtu wa mzio kwa mtu mwenye afya. Siku moja baadaye, daktari anaamua kiwango cha antibodies katika epidermis, basi eneo sawa linatibiwa na allergen, na majibu yanazingatiwa.

Maandalizi ya utaratibu

kufutwa kwa glucocorticosteroids na antihistamines siku 14 kabla ya kupima;
kufuata yaliyotolewa hapo awali. Matokeo ya mtihani uliofanywa kwenye tumbo tupu inaweza kuwa sahihi.

Mgonjwa lazima azingatie madhubuti sheria zilizowekwa na daktari. Ikiwa mapendekezo yanakiukwa, matokeo ya uongo na ya uongo ya vipimo vya ngozi yanawezekana. Ukiwa na picha "isiyo wazi", utalazimika kurudia utafiti tena, tumia microdoses ya allergener, ambayo husababisha usumbufu kwa mgonjwa. Ili kufafanua uchunguzi, zile za ziada zimewekwa, ambazo nyingi sio nafuu.

Je, uchunguzi wa mzio unafanywaje?

Vipengele vya mtihani wa scarification:

kabla ya kukwangua, epidermis inafutwa na pombe kwa mkusanyiko wa 70%;
kupima kwa watoto hufanyika nyuma ya juu, kwa watu wazima - katika eneo la forearm;
kwenye eneo lililotibiwa la epidermis, daktari hufanya mikwaruzo midogo, umbali kati yao ni kutoka cm 4 hadi 5. Ikiwa utaratibu unafanywa vibaya (alama ziko karibu sana), mara nyingi matokeo yasiyo sahihi hupatikana. );
kwa sindano ya kuzaa au lancet, daktari hutumia dondoo au suluhisho za allergener. Kwa kila aina ya kichocheo, mtaalamu huchukua chombo kipya;
kwa dakika 15, mgonjwa lazima ashike mkono wake bila kusonga ili matone ya hasira yasichanganyike, matokeo ni ya kuaminika;
kulingana na majibu juu ya uso wa epidermis katika eneo la mwanzo, daktari anahitimisha ikiwa dutu hii ni hatari kwa mtu fulani au la. Papules, nyekundu, itching, uvimbe katika eneo fulani zinaonyesha majibu hasi kwa sehemu hii;
matokeo ya mtihani yanaonekana baada ya robo ya saa. Baada ya vipimo, uchambuzi wa hali hiyo, daktari huondoa matone iliyobaki ya hasira kutoka kwenye scratches. Upeo wa allergens ishirini unaweza kutumika katika utaratibu mmoja.

Sharti la utambuzi sahihi, kutokuwepo kwa shida baada ya utaratibu ni sifa ya juu ya wafanyikazi wa matibabu. Madaktari na wauguzi lazima wawe na diploma na vyeti vinavyothibitisha haki ya kufanya masomo maalum. Uzoefu ni jambo muhimu ambalo unapaswa kulipa kipaumbele wakati wa kuchagua taasisi ya matibabu: mwili wa wagonjwa wengine humenyuka kwa ukali kwa utawala wa allergener, athari za anaphylactic zinaendelea, na msaada wa matibabu wa haraka na wenye uwezo unahitajika ili kuzuia madhara makubwa.

Matokeo ya uchunguzi

Vipimo vya ngozi ni njia ya kuelimisha sana ambayo hukuruhusu kuamua kiwango cha hatari ya dutu kwa mgonjwa fulani:

matokeo chanya ya mtihani mkali- hutamkwa nyekundu, ukubwa wa papule 10 mm au zaidi;
majibu chanya- nyekundu inaonekana wazi, papule hufikia 5 mm;
matokeo chanya dhaifu- hyperemia kali, papule si zaidi ya 3 mm;
matokeo ya shaka- hakuna papule, lakini ngozi ni nyekundu. Ili kufafanua uchunguzi, mtihani wa damu umewekwa kwa kulinganisha na jopo la allergen au aina nyingine ya utafiti kwa hiari ya daktari;
matokeo mabaya- hakuna athari za ngozi kwenye uso wa epidermis katika eneo la mikwaruzo.

Matokeo ya uwongo: sababu

Madaktari hugundua sababu kadhaa ambazo data zisizo sahihi zinawezekana:

kuchukua au madawa mengine ambayo huzuia maendeleo ya mmenyuko wa mzio;
utaratibu usiofaa;
kupunguzwa kwa majibu ya ngozi kwa mgonjwa fulani katika kipindi fulani, mara nyingi zaidi kwa watoto na wazee;
uhifadhi wa dondoo za allergen kwa kukiuka maagizo, ambayo husababisha mabadiliko katika mali;
kuweka mtihani kwa dutu ambayo sio hasira kuu;
ukolezi mdogo sana wa suluhisho iliyoandaliwa na muuguzi.

Kwa sababu hii, wafanyikazi lazima wajibu haraka dalili za papo hapo, waache kwa ustadi ishara za udhihirisho wa kutishia maisha. Kwa desensitization ya wakati wa mwili, dalili mbaya hupungua baada ya muda fulani. Kipindi cha kutoweka kwa uvimbe uliotamkwa, kuhalalisha shinikizo, kuondolewa kwa malengelenge inategemea ukali wa kesi hiyo.

Vipimo vya ngozi kwa kutumia dondoo na suluhisho za vitu vya kuwasha hufanya iwezekanavyo kuamua ndani ya dakika 15-20 ikiwa dutu fulani ni mzio au la. Mbinu hiyo ni salama kabisa, utaratibu ni rahisi, usumbufu ni mdogo, matatizo hutokea katika matukio machache. Hali muhimu ni kupima ngozi na wafanyakazi wenye uwezo katika taasisi ya matibabu.

Vipimo vya ngozi vya allergen vinafanywaje na vinaonyesha nini? Jua zaidi kwa kutazama video ifuatayo:

Kiini cha kipimo cha mzio ni mgusano wa moja kwa moja kati ya seli ya mwili na dutu inayojaribiwa. Shukrani kwa utambuzi kama huo, mtu hujifunza jinsi mwili hujibu kwa kichocheo fulani. Kwa msaada wa utafiti huu, daktari anachagua matibabu muhimu kwa ugonjwa wa mzio.

Dalili za kupima allergy ni:

tabia ya athari za mzio;
utawala wa awali wa anesthesia;
kuagiza dawa;
mmenyuko usiojulikana wa hasira ya mwili;
pumu ya bronchial;
kushindwa kupumua;
rhinoconjunctivitis ya mzio wa msimu (homa ya nyasi);
mzio wa poleni;
majibu ya mwili baada ya matumizi ya dawa;
kuvimba kwa mucosa ya pua (rhinitis);
kuvimba kwa ngozi (ugonjwa wa ngozi).

Aina za vipimo

Vipimo vya mzio vimegawanywa katika vikundi 2:

Invivo - vipimo vya ngozi vinavyofanywa kwa mgonjwa na matokeo ya haraka.
Invitro - vipimo vilivyofanywa bila ushiriki wa mgonjwa.

Kikundi cha Invitro kinajumuisha mtihani wa damu kwa immunoglobulin E (IgE).

Kikundi cha Invivo kinajumuisha aina zifuatazo za vipimo vya mzio:

maombi (ngozi);
scarifying (sindano);
intradermal (sindano);
uchochezi.

Mtihani wa uchochezi kulingana na njia ya utafiti ni:

pua;
kuvuta pumzi;
kiunganishi.

Vipimo vya mzio wa ngozi hutumiwa kugundua:

magonjwa ya kuambukiza;
uchochezi wa nje wa mzio.

Vipimo vya ngozi ya mzio vinapaswa kutumiwa kugundua magonjwa yafuatayo ya kuambukiza:

maambukizi ya protozoal;
mycosis;
helminthiasis;
maambukizi ya bakteria;
maambukizi ya virusi.

Vichocheo vya nje vya mzio ni pamoja na:

poleni ya mimea;
vumbi la kaya;
bidhaa za chakula;
maandalizi ya dawa na kemikali.

Uchambuzi wa damu

Aina ya utambuzi na inayoweza kufikiwa zaidi ya mtihani wa mzio ni sampuli ya damu ya venous.

Kiashiria kuu ambacho kinachunguzwa katika aina hii ya mtihani ni immunoglobulin E (IgE). Inawajibika kwa kazi za kizuizi cha mwili mbele ya mazingira ya nje. Ikiwa kiwango cha immunoglobulini kinazidi, basi daktari anatoa uamuzi - kuna mmenyuko wa mzio.

Maombi (ngozi)

Zinaitwa mtihani wa kiraka na hutumiwa kutambua sababu kadhaa za hatari ya binadamu mara moja:

uhamasishaji wa mawasiliano kwa dawa;
athari kwa allergener ya kemikali;
majibu ya mwili kwa ions za chuma.

Kuchora (sindano)

Sampuli kama hizo pia huitwa vipimo vya kichomo na zimeundwa kugundua:

angioedema;
dermatitis ya atopiki;
maonyesho ya msimu wa athari za mzio.

Intradermal (sindano)

Ikiwa mzio wa damu anaamini kuwa sababu iliyosababisha athari mbaya ya mwili ni kuvu au bakteria, basi utafiti umewekwa na njia ya kupima intradermal (sindano).

Vipimo vya uchochezi

Katika kesi wakati uchunguzi ni vigumu kuanzisha, na ugonjwa unajidhihirisha kuwa athari ya ajabu ya mwili, basi mgonjwa ameagizwa vipimo vya kuchochea. Neno la utafiti huu liliundwa na daktari wa Kiingereza D. Blakley. Alikuwa akifanya mtihani wa mzio nyuma mnamo 1873.

Hadi sasa, vipimo vya uchochezi hutumiwa kuanzisha au kuthibitisha utambuzi. Kiini cha kupima ni kwamba mwili unajaribiwa na reagent ya mzio katika hali ambazo ni karibu na asili iwezekanavyo. Hii ina maana kwamba reagent haitumiwi tu kwa ngozi, lakini pia huingizwa ndani ya macho, pua au inhaled kwa kuvuta pumzi.

Maandalizi ya vipimo vya mzio

Mtihani wa mzio hautachukua muda mwingi kwa mgonjwa, lakini ni muhimu kujiandaa kwa ajili ya mtihani katika wiki 2-3.

Ili kujiandaa kwa mtihani wa damu au mtihani wa mzio, unahitaji:

kuondoa allergener ya chakula kutoka kwa lishe;
punguza mawasiliano na allergener ya poleni;
kuepuka wanyama wa kipenzi;
kuacha sigara angalau masaa 2 kabla ya utaratibu;
kuacha kwa muda kuchukua antihistamines.

Jambo kuu ambalo mgonjwa anayeenda kuchukua mtihani wa mzio anapaswa kuzingatia ni lishe. Ni muhimu kwa muda kabla ya utafiti kuwatenga orodha ya bidhaa ambazo daktari anayehudhuria atapunguza.

Sampuli zinatengenezwaje?

Wakati wa uchunguzi, msaidizi wa maabara ana vifaa vya dharura vya huduma ya kwanza. Kabla ya mtihani, mgonjwa wa mzio hushauriwa kuhusu athari zinazokubalika za mwili, ambazo huchukuliwa kuwa kawaida. Vipimo vya mzio kwa watu wazima huchukuliwa baada ya angalau wiki tatu kutoka wakati ugonjwa unaendelea.

Kulingana na aina, sampuli hufanywa kama hii:

Mtihani wa damu unachukuliwa kwa njia ya ndani.
Kwa ajili ya mtihani wa maombi (ngozi), eneo la mwili safi kutokana na athari za mzio huchaguliwa na kipande kidogo cha bandage au bandage ya chachi hutumiwa kwa hiyo, takriban 1 cm2. Ni kabla ya mvua katika reagent na kudumu na bandage isiyo ya kupumua (plasta ya wambiso). Muda wa majibu huwekwa mmoja mmoja, na kwa kawaida huanzia dakika 15 hadi siku 2.
Sehemu safi ya ngozi imeandaliwa kwa ajili ya mtihani wa scarification (sindano). Mikwaruzo nyepesi hutumiwa kwa scarifier au sindano. Reagents hutumiwa kwa jeraha linalosababishwa na njia ya matone. Matokeo ya majibu yatakuja siku baada ya mtihani. Eneo la kuchunguzwa lazima lilindwe kutokana na maji na vipodozi.
Ili kufanya mtihani wa intradermal (sindano) kwenye ngozi safi, na kina cha si zaidi ya 1 mm, sindano na reagent kwa namna ya kifungo na kipenyo cha si zaidi ya 5 mm hudungwa na sindano. Bubble nyeupe huunda kwenye ngozi, ambayo inapaswa kuyeyuka ndani ya dakika 15.
Vipimo vya mzio wa pua huchukuliwa katika kesi ya kuvimba kwa mucosa ya pua, na vile vile kwa pua na kupiga chafya. Reagent huingizwa kwa njia mbadala ndani ya kila pua na majibu ya mwili huzingatiwa kwa uangalifu.
Wakati wa mtihani wa kuvuta pumzi, ni muhimu kuingiza reagent kwa namna ya erosoli. Mfanyakazi wa matibabu atafuatilia majibu ya mwili, yaani mfumo wa kupumua. Ikiwa ni lazima, utaratibu unarudiwa baada ya saa, na mkusanyiko wa reagent katika aerosol pia inaweza kuongezeka.
Mtihani wa kiunganishi cha utambuzi unafanywa mbele ya macho kwa kuingiza kioevu na reagent ndani yao. Muda wa kusubiri majibu hudumishwa kibinafsi. Ili kuhakikisha kuwa matokeo ni sahihi, mtaalamu wa afya anaweza kurudia kipimo cha mzio kwa kuongeza dozi.

Video inaonyesha jinsi vipimo vya mzio hufanywa na jinsi matokeo yanavyofasiriwa. Iliyotolewa na kituo cha Elena Malysheva.

Je! watoto wanaweza kupimwa kwa allergens?

Licha ya wasiwasi wa wazazi wengi, watoto wanaweza. Kwa kweli, mradi mtoto ana zaidi ya miaka 5 na kuna sababu nzuri za utafiti kama huo.

Dalili za uchunguzi wa mzio kwa watoto:

mshtuko wa anaphylactic;
mmenyuko hasi kwa chanjo;
majibu kwa bidhaa
majibu kwa kichocheo kisichojulikana cha nje.

Uchunguzi wa mzio kwa watoto hautofautiani na mtihani wa mzio wa watu wazima. Mbali pekee ni ukweli kwamba mgonjwa mdogo hatachukuliwa vipimo vya kuchochea kwa allergens.

Matokeo ya utafiti

Tafsiri ya matokeo inategemea aina ya mtihani wa mzio:

Katika uchunguzi wa ngozi, mwili wa binadamu, unaotarajiwa na athari za mzio, utaitikia vipimo vya mzio ndani ya siku. Reddening au malengelenge hutokea kwenye tovuti ya mtihani mzuri. Kwa hivyo, msaidizi wa maabara ataweza kuamua ni allergen gani imejidhihirisha kwa kiasi kikubwa au kidogo kwenye ngozi au katika mwili.
Wakati wa kuchambua damu kwa allergen maalum, mgonjwa hupewa matokeo ambayo huamua majibu kwa hasira fulani. Kinyume na kila kitu, moja ya athari zinazowezekana zimewekwa: hasi, chanya au shaka (chanya dhaifu).
Kuamua matokeo ya mtihani wa damu kwa immunoglobulin hufanywa na wataalamu wa matibabu.

Jedwali la kanuni za thamani ya jumla ya IgE linaonyeshwa kwenye picha.

Contraindications

Uchunguzi wa mzio ni marufuku kwa:

mimba;
kunyonyesha (kunyonyesha);
kiwango cha juu cha maendeleo ya ugonjwa huo;
kuzidisha kwa magonjwa ya neuropsychiatric;
hedhi;
matumizi ya dawa za kuzuia mimba, homoni na sedative;
kisukari;
UKIMWI;
oncology au tuhuma ya uwepo wa tumors mbaya;
kuongezeka kwa joto la mwili;
matumizi ya dawa, matumizi ambayo hayawezi kufutwa;
magonjwa ya kuambukiza na ya virusi;
umri zaidi ya miaka 60.

Kama sheria, mgonjwa haruhusiwi kuchukua mtihani wa mzio kwa homa, maambukizo ya kupumua kwa papo hapo au SARS. Ili kupata matokeo ya kuaminika ya vipimo vya mzio, daktari hajumuishi magonjwa yoyote ya mwili ambayo yanaweza kuathiri mabadiliko katika usomaji wa mtihani.

Matatizo na matokeo

Upimaji wa mzio sio tu njia ya kujifunza juu ya uchochezi wa nje, lakini pia majaribio hatari kwa mwili. Kwa hiyo, tafiti hizo zinafanywa tu katika taasisi ya matibabu na wataalam waliofunzwa ambao wanaweza kutoa msaada wa kwanza ikiwa ni lazima.

Shida na matokeo ya mtihani wa mzio:

angioedema;
mshtuko wa anaphylactic;
matokeo mabaya.

Ikiwa mgonjwa anafuata maagizo ya daktari kabla ya kutembelea chumba cha matibabu kwa mtihani wa mzio, basi kwa kawaida hakuna matatizo baada ya mtihani.

Kesi za mshtuko wa anaphylactic au kifo ni nadra na ni za mtu binafsi, kwa sababu ya kutovumilia au uzembe wa mfanyakazi wa matibabu.

Majaribio yanafanyika wapi na utafiti unagharimu kiasi gani?

Vipimo vya mzio vinaweza kufanywa katika kliniki ya serikali, baada ya kuelekeza daktari wa mzio. Utafiti huo pia unafanywa katika vituo vya uchunguzi vya kibinafsi.

Vipimo vya mzio ni aina ya utafiti maalum wa uchunguzi katika uwanja wa mzio, unaolenga kuanzisha sababu za majibu ya kinga ya mwili na kuamua aina maalum ya allergen inayoathiri mfumo wa kinga ya binadamu. Uchunguzi kama huo unafanywa kwa anwani ya kila mgonjwa ambaye ana dalili mbaya, akionyesha uwezekano wa mzio. Ni aina gani za vipimo vya mzio, ni njia gani za kupima mizio na katika hali gani ni muhimu?

Katika hali zifuatazo, mtihani lazima ufanyike bila kushindwa:

Pumu ya bronchial;
Pollinosis ni ugonjwa wa muda mrefu wa asili ya allergenic, ambayo hutokea, mara nyingi, kama matokeo ya kuwasiliana na poleni ya mimea;
majibu hasi ya kinga kwa allergener ya chakula;
Conjunctivitis na rhinitis, labda ya asili ya allergenic;
Dermatitis (atopic, mawasiliano);
Aina fulani za magonjwa - kwa mfano, athari za mzio kwa metali, vipengele vya vipodozi, kuumwa kwa wadudu, nk.

Vipimo vya ngozi ya mzio sio chungu - njia zote ni salama iwezekanavyo kwa wanadamu na zinaweza kusababisha usumbufu mdogo tu.

Kabla ya kupima allergens, mgonjwa lazima apate uchunguzi kamili wa kliniki, ambayo inakuwezesha kukusanya historia kamili ya hali yake. Kabla ya kufanya uchunguzi, ni muhimu kuzingatia uwepo wa contraindications. Kwa hivyo, vipimo haviwezi kufanywa ikiwa kuna mzio katika mchakato wa kuzidisha, mchakato wa kuambukiza wa papo hapo, kuzidisha kwa magonjwa yoyote sugu, muda mrefu wa matibabu na dawa za homoni, umri mdogo sana au uzee, kunyonyesha au ujauzito.

Kwa hiyo, tunakuja kwa swali kuu: vipimo vya ngozi - wanafanyaje? Hapo chini tutazingatia aina zote zilizopo na mbinu za kufanya tafiti hizi za uchunguzi.

Vipimo vya mzio kwenye ngozi

Njia hii ya utafiti wa kliniki inahusisha kupima tishu za epithelial za mtu wa mzio. Inahusisha kuanzishwa kwa kiasi cha n-th cha allergen kupitia epitheliamu, ikifuatiwa na tathmini ya tabia ya kila sampuli. Kama sheria, taratibu kama hizo hufanywa wakati wa ondoleo la ugonjwa huo. Leo, ni desturi ya kutofautisha kati ya vipimo vinavyofanyika kwa viashiria vya ubora na kiasi, pamoja na njia za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja za uchunguzi kupitia sampuli.

Vipimo vya ubora wa allergen hufanya iwezekanavyo kuamua uwezekano kwamba mtu anahamasishwa na mzio unaoshukiwa. Mtihani wa kiasi hufanya iwezekanavyo kuhukumu kiwango cha uhamasishaji huo. Kwa maneno mengine, inakuwezesha kuamua jinsi mwili wa mwanadamu ulivyo nyeti kwa allergen na ni kiasi gani kinaweza kusababisha athari ya mzio.

Mtihani wa moja kwa moja unahusisha mawasiliano ya lazima ya allergen safi na uso wa ngozi ya mgonjwa. Mtihani usio wa moja kwa moja (passive) unahusisha utawala wa awali wa seramu ya damu ya mgonjwa mgonjwa kwa mtu mwenye afya. Katika hatua inayofuata, allergen pia huongezwa kwenye tovuti ya sindano. Utafiti kama huo unaitwa mmenyuko wa Prausnitz-Küstner.

Vipimo vya ngozi kwa mizio ni vya aina zifuatazo:

Vipimo vya maombi, vipimo vya kiraka - hutumiwa kwenye maeneo yenye afya ya ngozi ya mgonjwa. Vipimo vya mzio huchukuliwaje katika kesi hii? Kitambaa cha pamba kilichowekwa kwenye suluhisho na allergen kinawekwa juu ya uso wa ngozi, baada ya hapo uso wa kuwasiliana unafunikwa na filamu maalum na imefungwa na plasta. Matokeo yanaangaliwa mara tatu - baada ya dakika 20, masaa 5 na siku.
Vipimo vya scarification, au pick - kuhusisha matumizi ya allergener kwenye ngozi ya forearm na scarifier maalum au sindano. Kumbuka kwamba vipimo katika kesi hii pia hazina uchungu - tu tabaka za juu za epidermis zimepigwa au kupigwa. Mbinu hiyo hutumiwa kwa athari za reaginic (kwa mfano, na homa ya nyasi, edema ya Quincke, dermatitis ya atopic).
Vipimo vya intradermal - hufanywa kwa kuweka allergener chini ya ngozi ya mtu. Wao hutumiwa katika matukio machache wakati ni muhimu kutambua allergens ya asili ya vimelea au bakteria ya asili.
Jaribio kwa uhamasishaji wa hali ya hewa ni jaribio lisilo la moja kwa moja la majibu tuliyoonyesha hapo juu.

Je, kosa linaweza kufanywa katika masomo kama haya? Bila shaka, uwezekano wa makosa upo katika matukio yote. Kwanza kabisa, hii ni kutokana na sifa za kibinafsi za viumbe vya kila mteja, na kwa hiyo, katika hali nyingine, masomo ya ziada yanaweza kufanywa. Vipimo vya allergy hufanywaje kwa watu wazima katika hali hizi? Kwa utafiti wa ziada, vipimo vya uchochezi vya allergen vinawekwa.

Vipimo vya uchochezi

Vipimo vya kitengo hiki ni utafiti maalum, ambao hutoa mawasiliano ya moja kwa moja ya allergen na viungo vya "mshtuko". Hii ina maana kwamba vitu maalum na allergens hutumiwa kwenye uso wa chombo ambacho kina dalili mbaya, ambayo inaruhusu utofautishaji sahihi zaidi wa ugonjwa huo.

Je, mtihani wa mzio wa aina ya uchochezi hufanywaje? Yote inategemea eneo la viungo vya "mshtuko".

Madaktari hutofautisha aina zifuatazo za uchunguzi:

Mtihani wa kiunganishi. Inatumika katika kesi ambapo kuna mashaka ya mmenyuko wa mzio wa conjunctiva kwa dutu fulani. Utaratibu ni kinyume chake kwa blepharitis au conjunctivitis katika hatua ya papo hapo. Mtihani unafanywa kama ifuatavyo: kioevu maalum (suluhisho la fiziol) huingizwa ndani ya jicho, na baada ya dakika 20 suluhisho lililo na allergen na mkusanyiko wa juu wa 1:2045 huingizwa kwenye jicho lingine. Ikiwa dalili za mmenyuko wa mzio huonekana baada ya kuanzishwa kwa allergen, basi mtihani unachukuliwa kuwa chanya.
mtihani wa pua. Inafanywa na rhinitis, imeenea katika mazoezi ya kisasa. Kwa msaada wa inhaler maalum, kioevu cha kudhibiti mtihani kinawekwa kwenye ufunguzi mmoja wa pua, baada ya muda - suluhisho na allergen inayowezekana. Ikiwa hakuna majibu, mkusanyiko wa allergen huongezeka hatua kwa hatua mpaka dalili za mzio zinaonekana. Ikiwa hakuna baada ya vipimo 10-12, sampuli inaweza kuchukuliwa kuwa mbaya.
Mtihani wa kuvuta pumzi unafanywa kulingana na mbinu maalum, ambayo haitumiwi sana katika mazoezi ya nyumbani. Kumbuka kwamba kipimo hiki kinaitwa Votchala-Tiffno, hutoa kwa ajili ya utafiti juu ya mgawo wa bronchospasm, mgawo wa Tiffno kwa vipindi tofauti vya wakati na kwa kuanzishwa kwa allergener ya asili tofauti ya asili.

Kumbuka kuwa pia kuna aina kama za majaribio ya uchochezi kama vipimo vya mfiduo na kuondoa, ambayo hutumiwa katika kesi ya mzio wa chakula, pamoja na aina maalum za athari za kinga - kwa mfano, na athari za mzio kwa mabadiliko ya joto, nk. Kama sehemu ya vipimo hivi, vipimo vya leukocytopenic na thrombocytopenic pia hufanywa.

Je, upimaji wa mzio unaweza kufanywa wapi? Masomo kama haya hufanywa kwa faragha na katika kliniki zingine za umma. Kupitia masomo hayo, ni muhimu kuomba uchunguzi wa jumla kwa mtaalamu ambaye atakupeleka kwa mzio wa damu, ambaye, kwa upande wake, ataweza kufanya vipimo hivyo.

Neno "vipimo vya mzio" au "vipimo vya mzio" hurejelea aina 4 za majaribio:

mtihani wa ngozi,
mtihani wa damu kuamua kiwango cha jumla cha immunoglobulin E,
mtihani wa damu kwa uamuzi wa antibodies maalum;
mitihani ya uchochezi.

Matokeo kutoka kwa moja au mbili ya vipimo hivi yanahitajika kufanya utambuzi sahihi. Uchunguzi huanza na vipimo vya ngozi. Kwa uwepo wa ubishani, huamua njia salama ya utambuzi - mtihani wa damu kwa antibodies. Mtihani wa mzio wa allergen hutumiwa tu katika hali mbaya: ikiwa kuna tofauti kati ya matokeo ya tafiti zilizofanywa tayari na historia ya matibabu ya mgonjwa (kwa mfano, uchunguzi unaonyesha kuwa mgonjwa ni mzio wa poleni ya birch, lakini vipimo vya ngozi havithibitisha hili. )

Mzio wa vitu mbalimbali mara nyingi hudhihirisha dalili zinazofanana. Ni vigumu kuamua sababu ya mzio bila kutumia vipimo maalum vya ngozi, vinavyojulikana zaidi kama vipimo vya ngozi vya mzio. Njia hii ni ya kawaida katika allegology, na hutumiwa kuanzisha utambuzi sahihi.

Uchunguzi wa mzio unafanywa kwa magonjwa kama vile:

pumu ya bronchial, inayoonyeshwa na ishara za mara kwa mara za kutosheleza kama matokeo ya mshtuko wa bronchi wakati unaonyeshwa na allergener;
dermatitis ya mzio, inayoonyeshwa na upele, uwekundu na kuwasha;
homa ya nyasi au mzio wa poleni, ambayo inaonyeshwa na rhinitis, conjunctivitis, kupiga chafya na pua ya kukimbia;
mzio wa chakula, ambayo ina sifa ya upele wa ngozi, uwekundu na kuwasha.

Vipimo vya ngozi hufanywaje?

Vipimo vya ngozi kwa allergener ni uhaba, na kutoboa ngozi (vipimo vya kuchomwa) na intradermal. Katika kesi mbili za kwanza, utaratibu ni rahisi sana. Juu ya ngozi ya nyuma ya mgonjwa au forearm, daktari anatumia ufumbuzi wa "nia" allergener - si zaidi ya 15-20 kwa utaratibu. Chini ya matone, kwa kutumia sahani maalum, scratches hufanywa (njia ya scarification) au sindano za kina na sindano nyembamba (njia ya prik). Haichukui muda mrefu kuteseka kwa ujinga - daktari hutathmini matokeo ya sampuli katika dakika 20.

Uchunguzi wa mzio wa ngozi haufanyiki:

wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa wowote sugu (pamoja na mzio),
wakati wa magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo,
watoto chini ya miaka 3,
wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.

Kwa kuongeza, haipendekezi kutumia njia hii ya utafiti kwa wanawake katika siku za kwanza za mzunguko wa hedhi. Kutokana na mabadiliko ya homoni yanayotokea katika mwili, matokeo ya mtihani yanaweza kuwa ya kuaminika. Ili kuchukua mtihani wa mzio, mgonjwa anaulizwa kujiandaa mapema:

Wiki 2 kabla ya utaratibu, acha kuchukua antihistamines ya ndani;

kuacha kutumia mafuta ya kupambana na mzio kwa wiki.

Vizio vya wanyama: dander ya wanyama, mchanganyiko (jumla ya matokeo): paka, farasi, hamster ya dhahabu, mbwa

Vizio vya mtu binafsi (kizio 1)

Jopo la chakula cha wanyama (matokeo ya mtu binafsi): kondoo, nyama ya ng'ombe, bata mzinga, shrimp, kuku, lax, maziwa ya ng'ombe, maziwa ya mbuzi, yai nyeupe, yai ya yai, nguruwe, jibini la cheddar, cod, tuna, hake.