Endometriosis ya uterine ni nini? Mtindo wa maisha na ugonjwa huu wa kike katika gynecology. Matatizo kutokana na kuenea kwa endometriosis

Endometriosis ya mwili wa uterasi, kwa njia nyingine adenomyosis, ni kuota kwa tishu za endometriamu kwenye safu ya misuli ya uterasi. Jina jingine la ugonjwa huu ni endometriosis ya ndani ya uzazi. Je, inawezaje kutambuliwa na kutibiwa ipasavyo? Endometriosis ya mwili wa uterasi, ni nini na kwa nini ni hatari?

Wacha tuanze na ishara za ugonjwa. Hizi ni maumivu ya pelvic, usumbufu wakati na baada ya kujamiiana, hedhi nyingi, maumivu ya pelvic, kuonekana kabla na baada ya hedhi. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, kunaweza kuwa hakuna dalili za endometriosis.

Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa kwa misingi ya malalamiko ya tabia ya mgonjwa. Kawaida hawa ni wanawake wenye umri wa miaka 30-40, yaani, katika umri wa uzazi. Na ugonjwa yenyewe unategemea homoni. Wagonjwa wanashauriwa kupitia ultrasound, ambayo inaweza pia kuonyesha dalili za ugonjwa huo. Lakini kumbuka kwamba uchunguzi wa endometriosis ya uterasi kwenye ultrasound haufanyike. Imaging resonance magnetic (MRI) ni taarifa zaidi, lakini uchunguzi huu ni wa gharama kubwa, si kila mwanamke anayeweza kumudu. Ishara za endometriosis ya mwili wa uterasi pia hugunduliwa wakati wa hysteroscopy - uchunguzi wa uterasi na kifaa maalum cha macho. Biopsy inachukuliwa kutoka kwa maeneo ambayo yana ishara tabia ya endometriosis. Na kwa misingi ya scrapings, daktari anaweza kufanya uchunguzi sahihi.

Endometriosis ya ndani ya mwili wa uterasi inahitaji matibabu ikiwa ina dalili zisizofurahi na za kutishia maisha. Kwa mfano, kwa kutokwa na damu kali, ambayo inaweza kusababisha upungufu wa damu. Au kwa maumivu makali. Au ikiwa endometriosis iliyoenea ya mwili wa uterasi inaingilia mwanzo wa mimba inayotaka.

Kuna njia 2 tu za jadi za kutibu ugonjwa - upasuaji na matibabu (kihafidhina). Dawa ni pamoja na kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja na levonorgestrel, ikiwa hakuna ubishi, basi ni ndefu. Endometriosis ya mwili wa uterasi wa shahada ya 1 ni hivyo kutibiwa vizuri. Maumivu na kupoteza damu hupunguzwa, maendeleo ya ugonjwa huo yamesimamishwa. Hasa athari sawa, hata zaidi inayoonekana (tangu ndani), ina mfumo wa intrauterine wa homoni. Kuna dawa zingine za homoni kwa matibabu - agonists za GnRH - zinafaa zaidi, lakini zina athari kali kwa namna ya athari mbaya kwenye tishu za mfupa - husababisha ugonjwa wa mifupa, pamoja na sio wanawake wote wanaweza kuvumilia "moto mkali" kwa muda mrefu. - maonyesho ya wanakuwa wamemaliza kuzaa. Na dawa hizi kwa muda humtambulisha mwanamke katika hali hii.

Ili kuelewa asili ya ugonjwa huo, ni muhimu kuelewa maneno muhimu ya matibabu.

Wacha tuzingatie zile za msingi zaidi.

endometriosis- moja ya magonjwa ya kawaida katika uzazi wa uzazi, ambayo seli za endometriamu hukua katika unene wa uterasi au hata kwenda zaidi ya mfumo wa uzazi.

endometriamu- utando wa mucous unaoweka kuta za uterasi. Kukataa kwa endometriamu mara kwa mara kila mwezi wakati wa hedhi inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Miometriamu- tishu za misuli ya uterasi.

Sababu za patholojia

Wanasayansi hawataji sababu halisi zinazochangia ukuaji wa ugonjwa kama huo, lakini kati yao kuna:

• background ya homoni, au tuseme ukiukaji wake. Katika tukio la malfunction katika mfumo wa endocrine, estrojeni - homoni za ngono za kike katika ovari huundwa zaidi kuliko kawaida. Endometriamu katika nusu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi hujaza unene wa uterasi, na inapokataliwa, husababisha damu kali.
• kudhoofika kwa mfumo wa kinga. Kwa kinga iliyopunguzwa, mwili haupigani kwa ufanisi uzazi wa seli za endometriamu.
• utoaji mimba wa mara kwa mara, tiba, uingiliaji wa upasuaji. Shughuli mbalimbali huharibu uadilifu wa membrane. Na, licha ya kupona kwake, tishu za kovu huchangia kuota kwa seli za endometriamu.
• hedhi. Hedhi nzito ya muda mrefu, ujana wa mapema pia unaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Utoaji wakati wa hedhi hauna damu tu, bali pia chembe za endometriamu. Kwa kutokwa na damu nyingi, kutokwa sio tu kupata njia ya kutoka kwa uke, lakini pia huingia kwenye cavity ya tumbo. Kwa kawaida, seli hizi zinaharibiwa, na katika patholojia zina uwezo wa kudumu katika tishu za viungo mbalimbali.
• dhiki, athari za mazingira, ubora wa chakula. Hali zenye mkazo, sumu na nguvu nyingi za mwili kwenye mwili husababisha shida ya homoni.
• sababu ya urithi. Katika hatari ni wasichana ambao mama zao, bibi au dada walipata ugonjwa kama huo, au ikiwa kuna shida katika muundo wa viungo vya uzazi. Kuvuta maumivu katika tumbo ya chini kwa wasichana inaweza kuonekana miaka 2-3 kabla ya mwanzo wa hedhi ya kwanza.

Jinsi ya kutambua endometriosis

Ishara za kwanza ambazo zinapaswa kumtahadharisha mwanamke ni kupotoka kutoka kwa mzunguko wa kawaida wa hedhi, maumivu wakati wa hedhi na wakati wa kujamiiana.

Siku 2-3 kabla na baada ya hedhi, kuonekana kwa damu kunaweza kuonekana. Mara nyingi damu hutokea katikati ya mzunguko. Hedhi inakuwa nyingi na chungu.

Ikiwa mgonjwa tayari yuko katika hatua ya juu, seli za endometriamu zinaweza kuathiri kibofu cha mkojo, rectum na, kwa sababu hiyo, kusababisha maumivu wakati wa kukojoa na kujisaidia. Baada ya hedhi, ugonjwa wa maumivu kawaida hupungua, lakini hii sio sababu ya kuahirisha ziara ya daktari. Ikiwa unaona angalau moja ya ishara, hakikisha kupima.

Aina za endometriosis

Endometriosis ya mwili wa uterasi imegawanywa katika fomu iliyoenea, ya msingi na ya nodular.

Aina ya kuenea ya endometriosis ina sifa ya kuunganishwa kwa sare ya kuta za uterasi, inayoathiri kila safu. Ugumu zaidi katika suala la tiba ni endometriosis iliyoenea ya mwili wa uterasi. Hata hivyo, fomu ya kawaida ni ya kuzingatia, ambayo ama ukuta wa mbele au wa nyuma wa uterasi huathiriwa. Katika unene wa myometrium, mtu anaweza pia kupata nodules ndogo au kubwa ambazo hazina mipaka ya uhakika. Katika kesi hii, kuna aina ya nodular ya endometriosis ya uterasi. Kutokana na neoplasms hizi, uterasi huongezeka kwa ukubwa. Lakini kwa uteuzi wa kozi ya matibabu, hakuna tofauti yoyote kati ya fomu ya msingi na ya nodular ya lesion.

Kwa fomu iliyoenea, michakato ya pathological inaweza kufunika kina tofauti cha kuta za uterasi. Katika uhusiano huu, digrii zifuatazo za usambazaji zinajulikana:

1. shahada ya kwanza - vidonda vya kina vya myometrium;
2. shahada ya pili - kina cha lesion kinafikia katikati ya myometrium;
3. shahada ya tatu - ukuta wa uterasi huathiriwa kabisa, mabadiliko ya pathological.

kuathiri mirija ya uzazi, ovari, viungo vya karibu.

Je, endometriosis ya uterasi hugunduliwaje?

Utambuzi wa ugonjwa huo ni ngumu na sababu kadhaa.

1. Kwanza, bila dalili, unaweza kuruka hatua ya awali.
2. Pili, dalili za ugonjwa huo zinaweza kuwa sawa na patholojia nyingine za uzazi.

Uchunguzi wa kina ni muhimu kufanya utambuzi sahihi. Inajumuisha uchunguzi na gynecologist, ultrasound ya viungo vya pelvic na cavity ya tumbo, colposcopy na laparoscopy.

Maendeleo ya ugonjwa hutokea hatua kwa hatua, kila wakati huzidisha ustawi wa mwanamke. Kwa kutambua endometriosis ya mwili wa uterasi wa shahada ya 1, unaweza kujiondoa kabisa dalili za kusumbua na kuondoa tatizo. Kwa bahati mbaya, hii ni nadra sana, na hufanyika kwa sababu zifuatazo:

• ishara za wazi za ugonjwa hazisumbui mgonjwa;
• mwanamke hulinganisha maumivu wakati wa siku muhimu na siku za wanawake za mara kwa mara na hazizingatii kama ugonjwa;
• wakati wa uchunguzi wa ultrasound, daktari anaweza asitambue mabadiliko hayo, kwa sababu hayana maana sana;
• hakuna matatizo na mimba.

Matokeo ya kuaminika zaidi yataonyesha ultrasound na laparoscopy. Kwa hivyo, ili kufanya uchunguzi, daktari huzingatia ishara za echo tabia ya endometriosis ya ndani:

1. "Uterasi wa pande zote", yaani, kuongezeka kwa ukubwa;
2. unene wa kuta za uterasi
3. uwepo wa cysts wazi ya uterasi.

Matibabu

Kama matibabu, tiba ya homoni hutumiwa kuzuia ukuaji wa endometriamu kwa muda.

Matibabu huchaguliwa kulingana na ukali wa ugonjwa huo, umri wa mwanamke na mipango yake kuhusiana na kupanga ujauzito. Baada ya yote, wakati hedhi na kazi ya kazi ya homoni ya ovari hufanyika, ugonjwa huo unaweza kurudi tena na tena. Inawezekana kuhakikisha unafuu kamili kutoka kwa shida tu baada ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa. Kwa uingiliaji wa upasuaji, njia ya kuokoa zaidi kwa sasa hutumiwa.

Yote kuhusu endometriosis kutoka kwa Elena Malysheva, video

Matokeo ya endometriosis

Kutokuwepo kwa matibabu sahihi, matokeo ya endometriosis ya mwili wa uterasi ni hatari sana.

1. Kwanza kabisa, endometriosis inaweza kusababisha shida na mimba au kusababisha ugumu wa kuzaa mtoto. Mimba haitokei kama matokeo ya adhesions iliyoundwa na kutofanya kazi kwa yai. Adhesions ni matokeo ya mchakato wa uchochezi unaoendelea ambao huzuia patency ya mirija ya fallopian.
2. Katika hali nyingine, mchakato wa mbolea unazuiliwa na kuwepo kwa vidonda vya endometrioid kwenye ovari. Mchakato wa kukomaa kwa yai huvunjika. Foci ya endometriosis inaweza kuathiri ubora wa mayai, na pia kuzuia kiambatisho cha yai iliyobolea. Kwa usawa wa homoni, ovulation haiwezi kutokea kabisa.
3. Uwezekano wa ujauzito kwa wanawake wenye uchunguzi sawa unabaki. Hata hivyo, itakuwa vigumu sana kubeba mtoto kwa usalama. Wakati fulani, hatari ya kupata mimba ya ectopic au kuharibika kwa mimba huongezeka.

Katika hali nyingi, endometriosis inatibika na shida ya utasa huondolewa. Tu katika kesi za juu zaidi, wakati mbinu zote za matibabu zimejaribiwa, uterasi inapaswa kuondolewa.
Kila mwanamke anapaswa kufuatilia utaratibu wa mzunguko wake wa hedhi na kupitiwa uchunguzi wa kawaida.

Katika makala hii, tutazingatia ishara za endometriosis ya mwili wa uterasi. Ni nini?

Kwa mara ya kwanza, endometriosis ilitajwa katikati ya karne ya kumi na tisa. Siku hizi, wanasayansi wanasoma kwa karibu sababu za maendeleo ya ugonjwa huu mbaya. Ugonjwa kama vile endometriosis iliyoenea ya mwili wa uterasi mara nyingi ni ya kuzaliwa na hurithiwa na wanawake. Ni aina iliyoenea ya ugonjwa huu ambayo ndiyo sababu kuu ya utasa kwa wanawake wengi. Lazima niseme kwamba shida hii inashangaza kwa ukubwa wake. Kama sehemu ya kuchagua matibabu sahihi, madaktari wanahitaji kuamua sifa zote za ugonjwa huu kwa kila mwanamke mmoja mmoja.

Udhihirisho wa kliniki wa patholojia

Katika dawa, kuna aina kadhaa za maendeleo ya endometriosis ya uterasi:

• aina ya kueneza. Aina hii ya ugonjwa pia inaitwa endometriosis ya ndani ya mwili wa uterasi. Ikumbukwe kwamba hii ndiyo aina ya kawaida ya ugonjwa huo. Mara nyingi hupatikana kati ya wanawake ambao wanashindwa kupata mtoto. Tishu za myometrial katika aina hii ya ugonjwa huathiriwa tu katika kiwango cha seli. Wao husambazwa sawasawa katika uterasi, na kwa hiyo uwezekano wa uondoaji wao wa kuzingatia haujajumuishwa.
• Maendeleo ya fomu ya nodal. Aina hii, tofauti na uliopita, ni nadra sana kwa wanawake. Kwa aina hii ya ugonjwa, kuonekana kwa foci ya endometriosis katika mwili wa uterasi sio tabia, lakini kuonekana kwa uundaji wa nodular juu ya uso wa uterasi ni tabia. Wakati wa maendeleo ya ugonjwa huo, polyps inaweza kukua, ambayo hutofautiana katika aina ya kutambaa ya lesion. Katika tukio ambalo mgonjwa hugunduliwa na aina hii ya endometriosis ya mwili wa uterasi, madaktari wanaweza kusisitiza uingiliaji wa upasuaji. Ikumbukwe kwamba malezi kama haya hayawezi kutibiwa na dawa.
• Maendeleo ya endometriosis ya aina ya nje. Aina hii pia inaitwa sehemu za siri. Kinyume na msingi wake, malezi ya patholojia hufanyika kwenye viungo vyote vya uzazi isipokuwa mwili wa uterasi. Katika mifano mingi, wanaweza kuathiri mirija ya uzazi na ovari. Ugonjwa huu pia mara nyingi huwa sababu kuu ya utasa kwa wanawake wengi.

Kinyume na msingi wa ukuaji wa endometriosis iliyoenea kwenye uterasi, tishu za misuli ya peritoneum huathiriwa. Tishu za pelvis, mishipa na viungo vya excretory pia vinaweza kuathirika. Aina hii ya ugonjwa haina fomu ya mtu binafsi, lakini hutokea kutokana na maendeleo ya patholojia fulani. Inajumuisha matokeo mabaya na inahitaji matibabu maalum. Ni muhimu kutambua kwamba hivi karibuni wanasayansi wameweza kujua kwamba aina yoyote ya endometriosis ya mwili wa uterasi inaweza metastasize, katika suala hili, ni muhimu sana kutambua ugonjwa huo kwa wakati unaofaa katika hatua yake ya awali ya maendeleo. Metastases kutokana na matibabu ya wakati hupotea peke yao.

Kueneza endometriosis: ishara na hatua za kawaida

Fomu iliyoenea inaweza kuathiri tishu za uterasi kwa njia thabiti na sare. Vidonda huunda ndani ya mwili, baada ya hapo huanza kukua. Shida kuu katika matibabu ya ugonjwa huu ni kutokuwepo kwa ishara za tabia, kwani uterasi huathiriwa kabisa. Aina ya kuenea ya endometriosis ya mwili wa uterasi ina hatua zake za maendeleo.

• Katika hatua ya awali, seli za endometriamu huathiri uterasi kwa kina cha sentimita moja. Katika kesi hii, wagonjwa hawajisikii uchungu au usumbufu. Katika hatua hii ya maendeleo, kutokwa na damu wakati wa mzunguko wa hedhi kunaweza kuongezeka, ambayo inaweza kusababisha wasiwasi na wasiwasi.
• Katika hatua ya pili, asili ya kuenea kwa endometriosis inaonyeshwa katika kuota kwa seli hadi katikati ya uterasi. Maumivu yanaweza kuonekana zaidi. Kutokana na hali hii, uvimbe wa ndani hutokea, mara nyingi husababisha upungufu wa chombo. Kunaweza kuwa na kutokwa na streaks ndogo ya damu, ambayo huzingatiwa kati ya hedhi.
• Hatua ya tatu inachukuliwa kuwa hatari zaidi, kwani kwa wakati huu endometriosis ya kuenea huathiri uterasi kupitia na kupitia, kuenea kwa mirija ya fallopian. Kwa kuongeza, huenda kwenye eneo la uke na huathiri kuta za cavity ya tumbo na ovari.

Tatizo kuu la madaktari wenye endometriosis iliyoenea ya mwili wa uzazi (ICD N80) ni kwamba hawawezi kuondoa foci ya elimu.

Ni nini kinachoweza kuonyesha maendeleo ya patholojia?

Kama sheria, ugonjwa huu huleta usumbufu mkubwa kwa mwanamke, hata hivyo, katika hatua ya kwanza, dalili zinaweza kuwa mbali kabisa. Kawaida, wagonjwa wanaona mabadiliko yafuatayo katika hali yao ya afya:

• Kuonekana kwa maumivu katika eneo la pelvic.
• Uchunguzi wa maumivu kabla ya hedhi na hedhi.
• Uwepo wa kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi.
• Uwepo wa doa kati ya hedhi.
• Uwepo wa usumbufu kwenye historia ya mahusiano ya karibu.
• Hakuna mimba iliyopangwa.

Mara nyingi, dalili za fomu iliyoenea ya endometriosis ya mwili wa uterasi inajidhihirisha kama shida dhidi ya historia ya mchakato wa uchochezi. Inaweza pia kuwa matokeo ya uingiliaji usiofanikiwa wa uzazi. Inathiri malezi ya patholojia, kwa kuongeza, hali mbaya ya mifumo ya kinga na endocrine.

Kueneza endometriosis na kiwango cha maendeleo yake

Kulingana na kiwango cha usambazaji wa seli, kozi ya ugonjwa huu imegawanywa katika digrii nne zifuatazo.

• Endometriosis ya mwili wa uterasi 1 shahada. ambayo huathiri safu ya juu ya myometrium.
• Endometriosis ya mwili wa uterasi digrii 2. Utaratibu unaoathiri nusu ya myometrium.
• Patholojia inayoathiri myometrium kabisa.
• Mchakato wa kueneza patholojia kwa maeneo ya viungo vya jirani, kwa mfano, kwa matumbo, na, kwa kuongeza, kwa eneo la urogenital.

Aina ya kuzingatia

Endometriosis ya msingi ya mwili wa uterasi inajulikana kama aina tofauti ya ugonjwa huo. Wakati huo huo, neoplasms ya pathological hutengenezwa kwa kutofautiana, haiathiri uso mzima wa uterasi. Kinyume na msingi huu, foci ndogo inaweza kuunda, ambayo iko kwa kina fulani. Ugonjwa huu unatibiwa, kutokana na ukweli kwamba madaktari wanaona eneo lililoathiriwa na wanaweza kuiondoa.

Kinyume na msingi wa endometriosis iliyoenea, mgonjwa anaweza kuhisi kali, na wakati huo huo, maumivu makali na usumbufu wa mara kwa mara. Eneo la tishu lililoathiriwa huongezeka kwa ukubwa. Maeneo kama hayo yanaendelea kila wakati, na kusababisha uchungu na kutokwa na damu kidogo.

Kueneza endometriosis na dalili zake

Madaktari hutofautisha dalili zifuatazo za endometriosis ya mwili wa uterine:

• Aina hii ya ugonjwa inaweza kuathiri cavity nzima ya uterasi. Usambazaji wa vinundu katika kesi hii hufanyika kwa njia ya machafuko, hukua haraka katika eneo la viungo vya ndani vya jirani. Kwa hivyo, eneo lililoathiriwa huongezeka haraka kwa ukubwa, baada ya hapo huongezeka.
• Katika tukio ambalo neoplasm inaonekana kwenye kizazi, basi endometriosis inaweza kuzingatiwa tu kwa msaada wa colposcope. Wakati huo huo, madaktari wanaona kwa wagonjwa uwepo wa bulges ya tabia ya ukubwa mdogo, ambayo hutofautiana katika rangi ya hudhurungi.
• Mara nyingi, uharibifu wa mirija ya fallopian pia inaweza kutokea. Katika kesi hiyo, adhesions na nodules hufunga kifungu, na, kwa kuongeza, kuzuia mimba inayotaka kutokea. Njia kama hizo kimsingi ziko chini ya kuondolewa kwa lazima, kwani haziwezi kutoweka peke yao. Baada ya operesheni, wanawake katika hali nyingi hawana uwezo wa kuzaa.

Echo ishara za endometriosis ya mwili wa uterasi

Njia ya kwanza ya uchunguzi inayotumiwa na daktari ikiwa ugonjwa huu unashukiwa ni uchunguzi wa ultrasound. Ishara za Echo zinaweza kuwa na taarifa sana kwa ajili ya kutambua awali ya ugonjwa huo na utambuzi. Mbinu hiyo ni rahisi na salama, na vigezo vya ultrasound vinaeleweka na lengo, ambayo iliruhusu ultrasound kuwa njia ya lazima ya utambuzi wa awali wa ugonjwa huo.

Kutambua endometriosis ya echoscopically ya mwili wa uterasi ni rahisi sana.

Ishara za Ultrasound za adenomyosis

Daktari anazingatia:

• unene wa kuta za uterasi;
• mabadiliko katika myometrium (safu ya misuli ya uterasi);
• jinsi unene wa safu ya ndani ya kumwaga imebadilika;
• mabadiliko katika safu ya basal ya endometriamu;
• inclusions ndogo au kubwa katika tabaka yoyote ya mwili wa uterasi.

Nodular na focal adenomyosis itatoa ishara zifuatazo kwenye ultrasound:

• katika unene wa ukuta wa uterasi, nodes za mviringo au za mviringo na hata contours au foci na muhtasari wa blur hutengenezwa;
• kuna idadi kubwa ya cavities ya cystic na inclusions ndogo (kipenyo si zaidi ya 6 mm);
• unene wa ukuta wa uterasi hubadilishwa;
• cavity ya ndani ya uterasi imeharibika kutokana na kuundwa kwa nodi katika safu ya basal ya endometriamu.

Matibabu

Matibabu ya endometriosis iliyoenea katika hali nyingi hufanyika kwa msaada wa dawa mbalimbali. Kwa hili, mgonjwa ameagizwa tiba ya homoni. Ili kukabiliana na foci ambayo michakato ya uchochezi hutokea, maandalizi ya homoni husaidia, ambayo inapaswa kuchaguliwa kwa kila mmoja kwa kila mwanamke mmoja mmoja.

Kama sehemu ya njia ya matibabu ya bandia, wanawake huacha mzunguko wao wa hedhi kwa miezi sita. Kinyume na msingi wa mchakato kama huo, mwili unaweza kupigana kwa uhuru na seli za endometriamu. Matibabu ya homoni yanafuatana na madawa mbalimbali, athari ambayo inalenga kuimarisha mfumo wa kinga, na kwa kuongeza, kuongeza upinzani wa viumbe vyote kwa ujumla.

Katika tukio ambalo wanawake hawafuatilii afya zao na hawafanyi mitihani ya kuzuia mara kwa mara na daktari, endometriosis iliyoenea mara nyingi hugunduliwa ndani yao tayari katika hatua ya mwisho. Katika hali kama hizo, uondoaji kamili wa mwili wa uterasi umewekwa.

Uundaji wa wakati huo huo wa nyuzi za uterine pamoja na endometriosis kawaida hufanyika dhidi ya msingi wa kuongezeka kwa kasi kwa homoni au usumbufu katika kipindi cha baada ya kuzaa, dhidi ya msingi wa utoaji mimba au uchochezi, majeraha ya kiwewe au kuharibika kwa mimba, nk.

Kawaida matibabu inategemea hatua za uendeshaji. Mbinu maalum huchaguliwa kwa mujibu wa fomu ya neoplasm ya myoma, hali ya mgonjwa, sifa za umri na kiwango cha kupuuza michakato ya pathological.

Tiba ya homoni na sifa zake

Upungufu pekee wa matibabu ya homoni ni haja ya matumizi ya muda mrefu ya dawa hizo, hata dhidi ya historia ya lesion kidogo ya mwili wa uterasi. Lakini kutokana na matibabu haya, inawezekana kurejesha kabisa utendaji wa viungo vya uzazi bila kutumia uingiliaji wa upasuaji. Tiba ya endometriosis iliyoenea moja kwa moja inategemea fomu, na, kwa kuongeza, kwa kiwango cha ugonjwa huo. Mara nyingi kuna hali ambazo madaktari huzingatia upasuaji njia pekee ya kutoka. Kuna idadi ya vipengele vifuatavyo vya tiba ya homoni.

• Mabadiliko na ukiukaji wa asili ya homoni inaweza kusababisha kuibuka kwa seli zinazosababisha magonjwa katika eneo la uterasi. Ni madawa ya kulevya ambayo yanategemea homoni ambayo husaidia kuimarisha usumbufu wowote katika mwili. Tiba hiyo inahitajika chini ya usimamizi mkali wa daktari aliyehudhuria.
• Seli za endometriamu, kama sheria, hufanya kazi kwa mzunguko, tu wakati wa hedhi huanza kutokwa na damu nyingi. Katika tukio ambalo mgonjwa hupewa usumbufu wa bandia wa mzunguko wa kila mwezi, basi mwili hupata fursa ya kujitegemea kukabiliana na foci ya pathological ambayo imeonekana. Seli za endometriamu wakati wa matibabu yote ziko katika hali ya kupumzika kamili.
• Muda wa wastani wa kukatiza hedhi kwa njia za bandia ni miezi sita. Tu kwa misingi ya ushuhuda wa daktari, inaweza kupanuliwa. Lakini mchakato huu unaweza kuathiri vibaya shughuli za viungo vya uzazi, kuhusiana na hili, katika siku zijazo kunaweza kuwa na tatizo na mwanzo wa ujauzito.

Kufanya matibabu ya fomu ya kuzingatia

Njia ya kuzingatia ya endometriosis iliyoenea katika hali nyingi inatibiwa peke kwa msaada wa njia ya upasuaji. Foci iliyotengenezwa lazima iondolewa kabisa. Tu baada ya uchunguzi wa kina, daktari ataweza kufanya uamuzi kuhusu uteuzi wa tiba ya homoni kwa mgonjwa. Utambuzi katika kesi hii unaelekezwa kwa kudhoofisha kabisa kwa foci, ambayo itaondolewa baadaye.

Foci ya pathological inaweza pia kuonekana kwenye ovari, na kwa hiyo madaktari wanaweza kuwafanyia kazi pia. Kwa bahati mbaya, matibabu ya fomu ya kuzingatia mara nyingi haileti matokeo mazuri, na kuondolewa kwa sehemu ya viambatisho kunaweza kusababisha kurudi tena. Njia ya msingi ya ugonjwa hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa urejesho kamili wa kazi za uzazi. Lakini, hata hivyo, kama inavyoonyesha mazoezi, katika hali nyingi, wagonjwa bado wanaweza kupata mimba na kuzaa mtoto baada ya kozi kamili ya matibabu ya homoni.

Makala ya tiba

Ikumbukwe kwamba, kama sheria, aina za kazi za endometriosis iliyoenea ya mwili wa uterine, ambayo inajidhihirisha kama kutokwa na damu kali, na, kwa kuongeza, maumivu, yanakabiliwa na matibabu. Wataalamu wengi wanaamini kwamba matibabu ya ugonjwa usio na kazi yanaweza kuchangia kuenea kwake zaidi. Katika suala hili, wagonjwa kama hao wanapaswa kuzingatiwa tu.

Matibabu ya endometriosis ya mwili wa uterasi inahusisha marekebisho ya homoni. Katika kesi hiyo, ukandamizaji wa uzalishaji wa homoni za kike - estrogens - inahitajika hasa. Pia ni muhimu sana kutibu maeneo ya uchochezi ambayo ni karibu na foci ya haraka ya endometriosis. Sawa muhimu katika mfumo wa matibabu ni marejesho ya kinga ya mwanamke. Miongoni mwa mambo mengine, wanawake wanaosumbuliwa na endometriosis ya kuenea mara nyingi huwa na kila aina ya kimetaboliki, na, kwa kuongeza, upungufu wa endocrine kwa namna ya fetma, ugonjwa wa kisukari, na kadhalika. Wanapaswa pia kutambuliwa na kutibiwa.

Katika hali ambapo matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi, madaktari hufanya operesheni wakati ambapo foci ya endometriosis hutolewa kwa wagonjwa. Katika uwepo wa adenomyosis au katika kesi ya mchanganyiko wa ugonjwa huu na fibroids, kukatwa kwa sehemu ya juu ya uterasi kunapendekezwa. Aina hii ya operesheni mara nyingi hufanyika kwa wanawake walio katika kipindi cha postmenopausal.

Jinsi ya kutibu endometriosis ya mwili wa uterasi, sasa tunajua.

Kuzuia endometriosis iliyoenea

Hatua za kuzuia dhidi ya msingi wa hatari ya kuendeleza endometriosis iliyoenea kwa wanawake, ambayo hufanywa katika vituo vya matibabu, kama sheria, ni pamoja na idadi ya taratibu zifuatazo:

• Kufanya uchunguzi wa kina wa wasichana katika ujana, na, kwa kuongeza, wanawake wadogo ambao wana maumivu makali wakati wa hedhi.
• Katika kesi ya utoaji mimba au dhidi ya historia ya uingiliaji mwingine wowote wa upasuaji unaohusishwa na kupenya ndani ya uterasi, ni muhimu kuchunguza wagonjwa ili kutambua kwa wakati, na, kwa kuongeza, kuondoa patholojia zinazowezekana ndani yao.
• Matibabu ya pathologies ya uchochezi ya eneo la uzazi.
• Upimaji wa mara kwa mara.

Matatizo kutokana na kuenea kwa endometriosis

Utasa unachukuliwa kuwa kuu, na wakati huo huo shida kubwa zaidi ya endometriosis iliyoenea. Takriban kila mwanamke wa pili ambaye anaugua ugonjwa huu ana matatizo makubwa ili kupata mtoto na kuzaa wakati wa ujauzito. Ukweli ni kwamba maendeleo ya endometriosis inaweza kusababisha kuenea kwa michakato ya pathological kwenye mirija ya fallopian, kwa sababu ya hili, mayai haipatikani na manii. Kwa hivyo, ni kuziba kwa mirija ya uzazi, ambayo hutokea dhidi ya asili ya endometriosis iliyoenea, ambayo inazuia kwa kiasi kikubwa mimba. Hata katika kesi ya kuundwa kwa zygote, haina kuota pamoja na implantation katika kuta za uterasi.

Shida nyingine ni saratani ya ovari, ambayo ni patholojia ya oncological ya ovari. Miongoni mwa wagonjwa walio na endometriosis iliyoenea, inakua mara nyingi zaidi, hata hivyo, kulingana na takwimu fulani, hatari ya tumor kwa ujumla ni ndogo. Utafiti wa awali umegundua kwamba endometriosis kwa namna fulani inaweza kuchangia kuongezeka kwa hatari ya saratani kwa wanawake. Kwa hiyo, katika baadhi, ingawa ni nadra, maendeleo ya adenocarcinoma inayohusishwa na endometriosis inawezekana kwa wanawake walio na anamnesis ngumu.

Kwa kumalizia, tunaona kwamba endometriosis iliyoenea ya uterasi ni ugonjwa wa uzazi ambao mara nyingi hutokea kwa wanawake walio katika kipindi cha uzazi. Ugawaji wa aina hii ya ugonjwa katika jamii tofauti ya nosological ilitokana na kuwepo kwa kipengele maalum ndani yake. Upekee wake upo katika ukweli kwamba seli za endometriamu, ambayo ni safu ya ndani ya uterasi, inaweza kukua moja kwa moja kwenye safu yake ya misuli, na kuibadilisha kabisa.

Kwa hivyo, ugonjwa huu ni wa kawaida sana na unaweza kumnyima mwanamke fursa ya kuwa mama katika siku zijazo. Kwa hiyo, ili kuzuia tukio lake, utoaji mimba haupaswi kamwe kufanywa na michakato yoyote ya uchochezi inayotokea katika eneo la uzazi inapaswa kutibiwa kwa wakati. Ni muhimu kukumbuka kuwa uingiliaji wowote wa upasuaji katika eneo la uterasi pia unaweza kusababisha ugonjwa huu. Kwa kuongeza, unapaswa kuangalia mara kwa mara na gynecologist.

Endometriosis ya mwili wa uterasi ni ugonjwa unaojulikana na mchakato wa pathological wa ukuaji wa tishu za endometrioid nje ya cavity ya uterine.

Majina mengine ya patholojia ni endometriosis ya ndani, endometriosis ya uterasi na.

Kwa kawaida, endometriamu inaweka mambo ya ndani ya uterasi. Wakati wa mbolea, kazi ya tishu za endometrioid ni kushikilia kiinitete kwenye uterasi. Ikiwa mimba haitatokea, endometriamu hupuka na hutoka pamoja na mtiririko wa hedhi kila mwezi.

Katika mchakato wa pathological, seli za endometriamu huhamia viungo vingine vya pelvis ndogo, kuendelea kufanya kazi huko.

Endometriosis ya mwili wa uterasi katika baadhi ya matukio hutokea pamoja na magonjwa mengine - hyperplasia ya endometrial na.

Sababu

Sababu halisi ambayo inachangia maendeleo ya endometriosis haijaanzishwa. Inaaminika kuwa husababisha ukuaji wa ugonjwa mara nyingi, sababu ya urithi, ambayo ni, utabiri wa maumbile kwa maendeleo ya endometriosis.

Sababu zingine zinazochangia kutokea kwa patholojia:

• tiba ya uterasi - kulingana na dalili au wakati wa kumaliza mimba kwa bandia;
• matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa intrauterine;
• ukiukaji wa usawa wa asili wa homoni katika mwili;
• magonjwa ya uchochezi na ya kuambukiza ya viungo vya pelvic;
• kupungua kwa nguvu za kinga za mwili.

Aina zifuatazo za magonjwa zinajulikana:

• Kueneza (kugunduliwa katika 80% ya wagonjwa).
• Diffuse-nodular (hutokea kwa karibu 10% ya wanawake).
• Focal (iliyogunduliwa katika 7% ya wagonjwa).
• Nodular (fomu hii hutokea katika sehemu ndogo ya wagonjwa - 3%).

Kulingana na kiwango cha uharibifu, endometriosis iliyoenea imegawanywa katika hatua:

• 1 hatua. Adenomyosis huathiri submucosa ya cavity ya ndani ya uterasi na eneo la mpito.
• 2 hatua. Kuenea kwa foci ya pathological kwa myometrium, hata hivyo, hawafikii tishu za nje za uterasi.
• 3 hatua. Kushindwa kwa tishu nzima ya misuli ya uterasi, hadi kushindwa kwa seli za patholojia za membrane ya serous ya chombo.
• 4 hatua. Kutoka kwa foci ya endometrioid nje ya uterasi. Ujanibishaji wa vidonda kwenye viungo vingine na tishu za pelvis ndogo.

Endometriosis ya mwili wa uterasi na dalili zake

Moja ya dalili za endometriosis ya mwili wa uterasi ni maumivu. Maumivu hutokea kwenye tumbo la chini, katika nyuma ya chini. Nguvu yake inategemea siku ya mzunguko wa hedhi. Hisia zenye nguvu zaidi

Dalili zingine ambazo zinaweza kuonyesha uwepo wa endometriosis ni pamoja na:

• maumivu wakati wa kujamiiana;
• muda mrefu wa hedhi;
• kuonekana kabla na baada ya hedhi;
• utoaji mimba wa papo hapo katika hatua za mwanzo;
• kutowezekana kwa mimba, i.e. utasa;
• mkali - syndrome ya premenstrual.

Hatari ya ugonjwa

Hatari ya ugonjwa ni kama ifuatavyo.

• maendeleo ya upungufu wa damu kutokana na vipindi nzito;
• utasa;
• uharibifu wa vidonda vya endometriamu;
• kuzorota kwa ustawi wa jumla, kupungua kwa ubora wa maisha.

Je, mimba inawezekana?

Uwepo wa adenomyosis katika hali nyingi huzuia mimba ya asili. Lakini pia kuna matukio ya ujauzito mbele ya endometriosis ya mwili wa uterasi, lakini ni pamoja na hatari kubwa.

Sababu za utasa na endometriosis:

• ukiukaji wa utendaji wa kawaida wa endometriamu kwenye cavity ya uterine (kizuizi cha kuingizwa kwa kiinitete);
• mchakato wa uchochezi katika cavity ya uterine;
• dysfunction ya myometrial;
• dysfunction ya ovari kutokana na kutofautiana kwa homoni.

Mwanzo wa ujauzito baada ya kozi ya tiba sio dhamana ya 100%. Ikiwa mwanamke pia hupewa utasa baada ya matibabu, IVF inaonyeshwa katika kesi hii.

Mbinu za uchunguzi

Hapo awali, uchunguzi wa gynecological unafanywa. Uterasi iliyopanuliwa inaweza kuonyesha uwepo wa endometriosis.

Walakini, kwa utambuzi sahihi, uchunguzi wa kina ni muhimu:

• Uchunguzi wa Ultrasound kwa njia ya transvaginal.
• Hysteroscopy na biopsy.
• Laparoscopy.

Mbinu za Matibabu

Matibabu inawezekana kwa njia mbili - matibabu na upasuaji.

Katika kesi ya kwanza, dawa za homoni zimewekwa, madhumuni yake ni:

• kuondoa dalili za ugonjwa huo;
• kupunguzwa kwa vidonda vya endometriamu;
• kuhalalisha usawa wa homoni;
• marejesho ya kazi ya uzazi.

Dawa zinazotumika:

• Gestagens - Duphaston, Norkolut, Byzanne.
• Mchanganyiko wa uzazi wa mpango mdomo -.
• Gonadotropini-ikitoa homoni (A-GnRH) agonists - Diferelin.
• Progestojeni - Depo-Provera.
• IUD ya homoni (kifaa cha intrauterine) -.
• Antigonadotropini - Danoval, Danazol.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba athari za matibabu ya madawa ya kulevya mara nyingi ni ya muda mfupi. Ugonjwa huo unakabiliwa na kurudi tena, na kwa hiyo kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza tena baada ya muda.

Tiba kama hiyo inalenga hasa kwa wanawake wanaopanga ujauzito katika siku za usoni.

Pamoja na homoni, painkillers na dawa za kuzuia uchochezi, immunomodulators, na vitamini huwekwa.

Ikiwa adenomyosis haina dalili, hatua ya 1 au 2 hugunduliwa, basi usimamizi wa kutarajia una maana. Mwanamke ni chini ya usimamizi wa daktari, homoni hazijaagizwa, na physiotherapy, dawa za immunostimulating, dawa za kupambana na uchochezi zimewekwa kama kuimarisha mwili.

Muda wa tiba ya homoni ni kutoka miezi mitatu hadi miezi sita au zaidi. Kwa kukosekana kwa ufanisi, operesheni inaonyeshwa.

Tazama video kuhusu matibabu ya endometriosis:

Uingiliaji wa upasuaji

Njia ya operesheni na kiasi chake hutegemea moja kwa moja kwenye fomu na hatua ya endometriosis, hamu ya mwanamke kuwa mama katika siku zijazo.

Upasuaji wa kuhifadhi chombo unafanywa na laparoscopy. Wakati wa operesheni, nodi za endometrioid huondolewa, kama matokeo ambayo kuta za uterasi hurejeshwa. Hasara ya mbinu hii ni hatari kubwa sana ya kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Kipimo kikubwa wakati wa matibabu ya upasuaji ni hysterectomy, yaani, kuondolewa kamili kwa uterasi. Imeonyeshwa kama matokeo ya uchunguzi wa marehemu wa adenomyosis na fomu zake za juu.

Dalili za hysterectomy kwa endometriosis:

• ukosefu wa ufanisi wa matibabu ya homoni;
• maumivu makali;
• damu ya uterini, ambayo husababisha anemia kali;
• uwepo sambamba na adenomyosis ya hyperplasia endometrial, fibroids uterine na patholojia nyingine;
• kutokuwa na nia ya mgonjwa kuzaa katika siku zijazo;
• maendeleo ya tuhuma ya seli mbaya.

Hatua za kuzuia

Mapendekezo yafuatayo yatasaidia kuzuia maendeleo ya endometriosis ya mwili wa uterasi au kurudia kwake:

• matumizi ya uzazi wa mpango ili kuepuka haja ya utoaji mimba;
• kuondoa uzito kupita kiasi;
• kuzuia hali zenye mkazo;
• kuongeza nguvu za kinga za mwili;
• kuacha sigara, pombe;
• chakula cha afya.

Endometriosis ya mwili wa uterasi au adenomyosis sio sentensi. Ikiwa unafuatilia afya ya wanawake wako na kushauriana na daktari kwa wakati, unaweza kutambua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo, ambayo itawawezesha kukamilisha matibabu kwa mafanikio. Na, kinyume chake, kupuuza ugonjwa husababisha maendeleo yake zaidi na matokeo mabaya, ambayo itabidi kuondolewa tu kwa upasuaji.

Ugonjwa wa endometrioid (endometriosis) ni mchakato mbaya wa patholojia wa ukuaji wa tishu zinazofanana na endometriamu nje ya cavity.

Endometriosis ya uterasi au adenomyosis ni kuota na kuzaliana kwa tishu zinazofanana na endometriamu katika sehemu mbalimbali za safu ya misuli ya ukuta wa uterasi.

Katika adenomyosis, "implants" za endometrioid, sawa na vipengele vya glandular na stromal ya safu ya basal mucosal, huletwa ndani ya myometrium kwa kina tofauti, na kusababisha deformation na kuvimba kwa tishu zinazozunguka.

Endometriosis ya mwili wa uterasi - ni nini?

Endometriosis ya mwili wa uterasi, adenomyosis, endometriosis ya ndani, endometriosis ya uterasi - yote haya ni ugonjwa sawa.

Hivi karibuni, endometriosis ya mwili wa uterasi inachukuliwa kuwa tofauti maalum, ya kujitegemea ya ugonjwa wa endometrioid.

Endometriosis ya uterasi: nambari ya ICD-10

N80.0 Endometriosis ya uterasi (adenomyosis)

Sababu za ugonjwa huo

Bado hakuna mtazamo mmoja juu ya sababu za endometriosis ya uterasi. Tangu mwisho wa karne ya ishirini, jukumu kubwa limepewa sababu za maumbile, i.e. utabiri wa kuzaliwa kwa maendeleo ya ugonjwa huo.

Kiungo muhimu na utaratibu wa trigger ya adenomyosis leo inazingatiwa uharibifu wa mitambo kwa eneo la mpito la myometrium(Junctional Zone, JZ).

Eneo la mpito (JZ) au miometriamu ya subendometrial ni safu ya mpaka ya myometrium iko moja kwa moja chini ya mucosa ya uterasi. Kwa kawaida, unene wa JZ katika wanawake wa umri wa kuzaa hauzidi 2-8 mm.

Imethibitishwa kuwa wakati wa utoaji mimba, hasa wale wanaofanywa kwa msaada wa curettage (curettage), wakati wa kuchukua biopsy ya endometriamu au magonjwa mengine ya uzazi, manipulations ya upasuaji, mpaka kati ya endo- na myometrium inaweza kuharibiwa. Hii inafanya iwe rahisi kwa vipengele vya endometriamu kuingia na kuishi katika mazingira mapya.

Hata hivyo, malezi zaidi na ukuaji wa maendeleo ya foci endometriotic katika safu ya misuli ya uterasi inawezekana tu dhidi ya historia ya kudhoofika kwa udhibiti wa kinga na ukiukaji wa hali ya homoni ya mwanamke. Endometriosis ya uterasi ni mchakato mgumu, wa multifactorial wa patholojia.

• Utabiri wa maumbile (aina ya "familia" ya endometriosis).
• Uponyaji wa uterasi.
• Matumizi ya muda mrefu ya kifaa cha intrauterine cha uzazi wa mpango (IUD).
• Michakato ya uchochezi ya membrane ya mucous ya uterasi.
• Ukiukaji wa kinga: ndani na / au jumla.
• Usawa wa homoni za mitaa: kuongezeka kwa awali ya kikanda ya estrojeni (hyperestrogenism ya ndani), kupungua kwa unyeti kwa progesterone katika lengo la endometriosis.
• Sababu mbaya za mazingira na kijamii.
• mkazo wa kudumu.

Kuna aina kadhaa (aina) za adenomyosis:

• Kueneza (hadi 80% ya kesi).
• Kueneza-nodular (takriban 10%).
• Kuzingatia (hadi 7%).
• (hadi 3%).

Pamoja na malezi ya mashimo ya endometrial kwenye myoma, wanazungumza juu ya endometriosis ya cystic.

Kulingana na uainishaji wa kisasa (L. V. Adamyan), endometriosis ya ndani ya kuenea, kulingana na kina cha lesion, imegawanywa katika digrii 4 (hatua):

• Ι shahada (hatua) ya adenomyosis - mchakato wa pathological ni mdogo kwa submucosa na eneo la mpito.
• ΙΙ shahada (hatua) - mchakato unaendelea hadi myometrium, lakini haifikii utando wa nje (serous) wa uterasi.
• ΙΙΙ shahada (hatua) - myometrium nzima inahusika katika mchakato wa ugonjwa, hadi membrane ya serous ya uterasi.
• ΙV shahada (hatua) - mchakato wa pathological huenda zaidi ya uterasi, unaoathiri viungo vingine na tishu.

Mchanganyiko wa adenomyosis na endometriosis ya nje ya uzazi huzingatiwa katika 70% ya kesi.

Ni nini hatari ya endometriosis ya uterasi:

• Kupungua kwa ubora wa maisha na uwezo wa kufanya kazi.
• Maendeleo ya anemia ya sekondari ya hatari, inayohatarisha maisha.
• Ugumba.
• Uovu (uovu).

Uwezo wa endometrioid foci "kuchuja" (kuingia) ndani ya tishu zinazozunguka, tabia ya ukuaji wao katika viungo vya mbali, kutokuwepo kwa capsule ya tishu zinazojumuisha karibu na maeneo ya pathological - yote haya huleta endometriosis ya uterasi karibu na mchakato wa tumor. .

Ugonjwa huo hutofautishwa na tumor ya kweli kwa kutokuwepo kwa atypia ya seli iliyotamkwa na utegemezi wa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo juu ya kazi ya hedhi. Ambapo uwezekano wa kuzorota mbaya kwa endometriosis hauwezi kupinga.

• Maumivu katika eneo la pelvic na nyuma ya chini. Mara nyingi, ukubwa wa maumivu huhusishwa na mzunguko wa hedhi: wakati wa hedhi, ni kiwango cha juu.

Tofauti na wakati mwingine hutokea (mara kwa mara) maumivu ya "kila mwezi", maumivu na endometriosis ya uterasi wakati wa hedhi hutokea daima na huzingatiwa mara kwa mara kwa miezi 6 au zaidi mfululizo.

Tabia ya maumivu:

- kuvuta, kupiga, kukata ... kutofautiana; katika tumbo la chini, nyuma ya chini;

- mara kwa mara: kutoka kwa upole hadi wastani hadi mkali.

- kuongezeka kwa usiku wa hedhi;

- maumivu wakati wa hedhi yanaweza kufanana na picha ya tumbo ya papo hapo, ikifuatana na bloating, flatulence.

• Maumivu ya hedhi (algomenorrhea).
• Maumivu ya ngono (dyspareunia).
• Utokwaji mdogo wa damu ya chokoleti-kahawia kutoka kwa uterasi siku chache kabla na baada ya hedhi.
• Hedhi nzito ya muda mrefu, hadi kutokwa na damu kwa mzunguko wa uterine (hyperpolymenorrhea) na tukio la anemia ya sekondari.
• Mimba katika ujauzito wa mapema.
• Utasa (msingi na/au sekondari).
• PMS: hofu, maumivu ya kichwa, homa, usumbufu wa usingizi, matatizo ya mboga-vascular.

Moja ya ishara za mara kwa mara za ugonjwa huo na sababu pekee ya mgonjwa kuona daktari ni kutokuwa na uwezo wa kuzaa. Kuharibika kwa mimba (utoaji mimba wa pekee, kuharibika kwa mimba) mara nyingi hutangulia maendeleo ya kawaida (maumivu, "daub ya chokoleti", vipindi vizito) dalili za kliniki za endometriosis.

Maumivu, ingawa ni ishara ya mara kwa mara, lakini ya kujitegemea ya ugonjwa - kila mwanamke anatathmini ukubwa na / au umuhimu wa ugonjwa wa maumivu kwa njia tofauti.

Wakati mwingine ishara ya kwanza ambayo adenomyosis inaweza kushukiwa ni vipindi vizito na vya muda mrefu(hyperpolymenorrhea).

Utambuzi wa endometriosis ya uterasi

Kwa uchunguzi wa gynecological wa bimanual, ishara ya kliniki ya adenomyosis inaweza kuwa ongezeko la ukubwa wa uterasi, hasa hutamkwa usiku wa hedhi.

Uterasi ya spherical ni ishara ya adenomyosis iliyoenea.
Uterasi yenye mizizi ni ishara ya aina ya nodular ya adenomyosis.

Aina ndogo za adenomyosis (vidonda vya endometrioid

Malalamiko ya mgonjwa na uchunguzi wa kawaida wa ugonjwa wa uzazi unaweza tu kupendekeza uwepo wa endometriosis ya uterasi. Uchunguzi wa ala unahitajika kufanya utambuzi sahihi.

Sonografia (ultrasound) inasalia kuwa njia inayoweza kufikiwa zaidi na inayoarifu zaidi ya kutambua adenomyosis leo.

Wakati wa kufanya ultrasound kwa kutumia sensor ya uke katika nusu ya pili ya mzunguko wa hedhi, endometriosis ya uterasi hugunduliwa.
katika 90-95% ya kesi

Muda mzuri wa ultrasound ikiwa adenomyosis inashukiwa:
- katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi, ikiwezekana usiku wa hedhi.
- kudhibiti ultrasound hufanyika mara baada ya mwisho wa hedhi.

Ishara za kliniki za endometriosis ya uterine:

Adenomyosis Ι shahada(aina ndogo za endometriosis):

• Kanda za tubular za anechogenic, hadi 1.0 cm kwa ukubwa, ziko kutoka endometriamu hadi myometrium.
• Miundo ndogo, hadi 0.2 cm, hypo- na anechogenic ya umbo la mviringo katika safu ya basal ya endometriamu.
• Kutokuwepo kwa usawa, serration, indentation ya safu ya basal ya endometriamu; kasoro zingine za endometriamu.
• Maeneo madogo (hadi 0.3 cm) ya kuongezeka kwa echogenicity katika eneo la mpito la myometrium.
• Unene wa ukuta wa uterasi: kawaida, karibu na kawaida.

Adenomyosis shahada ya ΙΙ:

• Katika safu ya subendometrial ya myometrium, kuna maeneo ya kuongezeka kwa echogenicity ya ukubwa tofauti na maudhui ya inclusions ya anechoic yenye mviringo, 0.2-0.5 cm kwa kipenyo.
• Unene wa ukuta wa uterasi huzidi kidogo kikomo cha juu cha kawaida.
• Kuta za uterasi zimefungwa kwa usawa, na tofauti ya hadi 0.4 cm au zaidi kuhusiana na kila mmoja.

Adenomyosis shahada ya ΙΙΙ:

• Uterasi imeongezeka.
• Kuta za uterasi zimejaa kwa usawa.
• Katika myometrium: eneo la kuongezeka kwa echogenicity tofauti, inachukua zaidi ya nusu ya unene wa ukuta wa uterasi. Bendi za echogenicity iliyoongezeka na ya kati.
• Katika maeneo ya kuongezeka kwa echogenicity, kuna inclusions nyingi za anechoic na cavities ya maumbo mbalimbali, 2.0-4.0 cm kwa kipenyo.
• Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa unene wa endometriamu.

Nodular, focal adenomyosis:

• Katika ukuta wa uterasi, eneo la mviringo la kuongezeka kwa echogenicity na ndogo (0.2-0.4 cm) inclusions anechoic au cavities imedhamiriwa.
• Ulemavu wa M-echo (pamoja na eneo la submucosal la nodi za endometrioid).
• Mabadiliko katika saizi ya uterasi na unene wa ukuta wa uterasi inategemea saizi na idadi ya uundaji wa nodular.

Njia za ziada za kugundua endometriosis ya uterine

CT, hysterosalpingoscopy (-graphy) na laparoscopy sio njia za kuchagua kwa uchunguzi wa adeomyosis. Masomo haya hufanywa kwa msingi wa mtu binafsi.

MRI ndio njia sahihi zaidi ya kugundua ugonjwa wa endometrioid. Lakini katika kesi ya adenomyosis, umuhimu wa MRI unalinganishwa na ultrasound ya transvaginal iliyofanywa usiku wa hedhi.

MRI imeagizwa kulingana na dalili za mtu binafsi, kuwatenga / kuthibitisha mchanganyiko wa adenomyosis na aina mbalimbali za endometriosis ya nje ya uzazi na / au extragenital, aina nyingine za benign na / au magonjwa mabaya ya kuenea. Kwa msaada wa MRI, huamua ujanibishaji halisi wa vidonda vya endometriotic.

Huu ni utafiti wa kiwango cha mtiririko wa damu kwenye uterasi.
Heterotopia ya endometrioid ni muundo wa mishipa, hauonyeshi maeneo ya ukuaji wa vyombo vipya. Ripoti ya upinzani katika foci ya endometriosis huongezeka kwa ukali wa mchakato wa pathological.

Inakuwezesha kuibua ishara za adenomyosis, kufanya biopsy inayolengwa ya maeneo ya tuhuma.

• Cavity ya uterasi imeharibika.
• Juu ya mucosa ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi nyekundu. Wanaweza kutoa damu nyekundu nyeusi.

Uponyaji tofauti wa uchunguzi wa endometriamu na uchunguzi zaidi wa kihistoria wa tishu zilizoondolewa ili kuamua endometriosis ya uterasi haina thamani kubwa ya uchunguzi (baada ya yote, foci za endometrioid ziko katika unene wa myometrium). Uponyaji chini ya udhibiti wa hysteroscopy hufanyika kutambua / kuwatenga mchanganyiko wa adenomyosis na saratani ya mwili wa uterasi,. Hii ni muhimu kwa kuchagua mbinu sahihi kwa matibabu zaidi.

Uthibitishaji wa histological wa adenomyosis unafanywa baada ya hysteroresectoscopy. Wakati wa upasuaji mdogo wa endoscopic unaofanywa na upatikanaji wa uke, tishu za endometriamu huchukuliwa pamoja na sehemu ya myometrium. Kisha kitambaa kilichoondolewa kinachunguzwa chini ya darubini (uchunguzi wa histological) na uchunguzi sahihi unafanywa.

"Kiwango cha dhahabu" cha kugundua aina za nje za endometriosis
katika hatua ya 4 ya adenomyosis, laparoscopy inabaki. Operesheni hii ya matibabu na uchunguzi unafanywa kwa kuanzisha vifaa vya endoscopic kwenye cavity ya tumbo kupitia punctures ya ukuta wa tumbo.

Jinsi ya kutibu endometriosis ya uterasi

Matibabu ya adenomyosis bado ni shida ngumu na isiyoeleweka, mtu binafsi kwa kila mgonjwa, kwa kila kesi maalum ya ugonjwa.

Matibabu ya homoni ya endometriosis ya uterine

Akizungumza juu ya ufanisi wa matibabu ya homoni, unahitaji kujua kwamba hakuna tiba ya tiba ya madawa ya kulevya inaongoza kwa tiba kamili na haina kuondoa uwezekano wa kurudi tena kwa endometriosis.

Athari ya matibabu ya homoni ni ya muda mfupi - baada ya kuacha madawa ya kulevya, ugonjwa huo unaweza kurudi hatua kwa hatua.

Katika kesi ya kozi ya asymptomatic ya endometriosis ya uterasi, ishara za ultrasound za ugonjwa sio dalili ya tiba ya homoni.

Kwa adenomyosis isiyo na dalili ya digrii 1-2, "mbinu za kusubiri" zinapendekezwa, i.e. mgonjwa hapati matibabu ya homoni, lakini ni chini ya uangalizi wa karibu wa nguvu. Kwa mujibu wa dalili, kurejesha na physiotherapy, immunocorrection, antioxidant na tiba ya kupambana na uchochezi inaweza kuagizwa (tazama hapa chini).

Malengo ya tiba ya homoni:

• Kupunguza ukubwa wa endometriosis foci.
• Kupunguza ukali wa dalili za ugonjwa huo.
• Kupunguza hatari ya upasuaji na / au uingiliaji wa upasuaji unaorudiwa.
• Kupigana dhidi ya hyperestrogenism, utulivu wa viwango vya homoni.
• Kuzuia maendeleo na kurudi tena kwa ugonjwa huo.
• Uhifadhi wa uzazi (kazi ya uzazi).

Tiba ya madawa ya kulevya ya endometriosis ya uterasi inalenga hasa wagonjwa wanaopenda mimba ya baadaye.

Tiba ya homoni inategemea jukumu kubwa la mambo ya endocrine katika maendeleo ya ugonjwa wa endometrioid. Inafanywa kwa kukosekana kwa contraindication na athari mbaya. Hapo awali, matibabu imewekwa kwa miezi 3. Kisha tathmini ufanisi wake na, ikiwa imefanikiwa, panua kwa miezi 6-9. Katika kesi ya matokeo yasiyo ya kuridhisha, uingizwaji wa dawa au matibabu ya upasuaji unaonyeshwa.

1. Progestojeni ya mdomo.
Monotherapy na madawa ya kulevya kama progesterone inachukuliwa ufanisi kabisa na adenomyosis. Progestojeni huwekwa mara kwa mara, kwa viwango vya juu vya kutosha kwa miezi 3-6 au zaidi. Mzunguko wa madhara waliyo nayo ni ya chini sana kuliko ile ya A-GnRH (tazama hapa chini).

Vidonge vya endometriosis ya uterasi

2. COC - uzazi wa mpango wa mdomo pamoja.
Wao hutumiwa kupunguza maumivu (kupunguza maumivu ya pelvic) yanayohusiana na endometriosis ya uterasi kwa wanawake ambao hawana nia ya ujauzito. Kwa dysmenorrhea (hyperpolymenorrhea), COCs huwekwa kwa kuendelea. Ufanisi wa madawa haya katika matibabu ya endometriosis ni ya chini. Mara nyingi zaidi huwekwa kama tiba ya matengenezo ya baada ya upasuaji, ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo.
Dawa ya uchaguzi kwa ajili ya matibabu ya endometriosis inachukuliwa kuwa dawa.

Maandalizi ya COC ni kinyume chake kwa wanawake wenye adenomyosis wanaosumbuliwa na migraine.

1. Gonadotropini-ikitoa homoni (A-GnRH) agonists
/mashauriano ya daktari inahitajika/

Matibabu na dawa za A-GnRH inachukuliwa kuwa "kiwango cha dhahabu" cha tiba ya madawa ya kulevya kwa endometriosis.

A-GnRH hutumiwa kutibu aina kali za endometriosis ya uterasi. Kinyume na msingi wa kuchukua dawa hizi, hedhi huacha kwa wanawake ("pseudomenopause ya dawa" hufanyika). Baada ya kukomesha dawa, mzunguko wa hedhi hurejeshwa kwa kujitegemea. Mzunguko wa kurudia kwa endometriosis miaka 5 baada ya mwisho wa kozi ya A-GnRH hufikia takriban 50%.

Muda mrefu (zaidi ya miezi 6) tiba ya A-GnRH inawezekana, lakini daima chini ya kivuli cha "kurudi" tiba ya uingizwaji wa homoni (HRT) na estrojeni na progesterone. Njia hii ya matibabu ya endometriosis inazingatiwa ufanisi wa kutosha.

2. Projestojeni za wazazi.

• Depot medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) - hudungwa chini ya ngozi kwa miligramu 104 kila baada ya wiki 12.

Ufanisi wa projestojeni ya uzazi unalinganishwa na A-GnRH. Lakini utumiaji wa muda mrefu wa zote mbili haufai kwa sababu ya athari mbaya kwa wiani wa madini ya mfupa (hatari ya osteoporosis).

Hasara kubwa ya matibabu ya progestojeni ni kutokwa na damu kwa mafanikio (kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi ambayo hutokea kwa kukabiliana na kusisimua kwa progesterone ya endometriamu). Kwa hiyo, ni vyema zaidi kuingiza mawakala wa matibabu moja kwa moja kwenye uterasi, kwa namna ya IUD.

3. Kifaa cha intrauterine cha homoni LNG-IUD Mirena:
Mfumo wa intrauterine unaotoa levonorgestrel unapendekezwa kwa ajili ya matibabu ya adenomyosis kwa wanawake wasio na hamu ya ujauzito.
Utendaji wa juu wa Mirena imethibitishwa na wakala wa Wizara ya Afya na Jamii. Huduma za USFDA.
Muda wa maombi ni miaka 5.

4. Antigonadotropini kwa matibabu ya endometriosis:

• Gestrinone (Nemestran)
• Danazol (Danol, Danoval)

Dawa hizi kwa sasa kutumika mara chache kutokana na madhara ya mara kwa mara kutokana na ushawishi wa androgenic (chunusi, seborrhea, ukuaji wa nywele za kiume, kupata uzito, mabadiliko ya sauti, kupunguzwa kwa tezi za mammary, nk).