Bronkiolitis kwa watoto: pigo kubwa kwa mwili mdogo. Jinsi ya kutambua na kutibu bronchiolitis katika mtoto? bronchiolitis katika watoto wachanga

Kinga ya mtoto haijatengenezwa kikamilifu, hivyo wao hushambuliwa na magonjwa mbalimbali. Bronchiolitis kwa watoto hutokea na inakua kwa sababu fulani.

Ugonjwa huu huathiri mfumo wa kupumua wa mwili, huathiri vibaya sio tu mfumo wa kupumua, lakini kazi ya viumbe vyote. Ili kumsaidia mtoto, ni muhimu kuanza matibabu mapema iwezekanavyo.

Dhana na sifa

Bronkiolitis ni ugonjwa wa uchochezi wa papo hapo kuathiri njia ya chini ya kupumua. Kwanza kabisa, bronchioles, ambayo ni bifurcations ndogo zaidi ya mwisho ya bronchi katika lobules ya mapafu, huteseka.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na dalili za kushindwa kwa kupumua, kuharibika kwa uingizaji hewa wa mapafu.

Mara nyingi, ugonjwa hutokea katika vuli na baridi, wakati kinga ya mtoto imepungua.

Sababu za maendeleo na kundi la hatari

Sababu kuu za mwanzo na maendeleo ya ugonjwa ni:

1. Maambukizi ya virusi. Huingia ndani ya mwili wa mtoto, huanza kushawishi kikamilifu mwili, ambayo husababisha patholojia.
2. kinga ya chini. Ikiwa mwili wa mtoto umepungua, hauwezi kupinga, ugonjwa huendelea haraka.
3. Mfumo wa kupumua usiokamilika mtoto. Sifa za kinga hazijatengenezwa vizuri, kwa hivyo virusi huingia kwa urahisi ndani ya mwili na hukua.
4. Mwenendo wa mtoto Huongeza uwezekano wa bronchiolitis mara kadhaa.
5. Hali mbaya ya maisha kwa mwili wa mtoto: unyevu, baridi, ukosefu wa usafi, uchafu. Kuongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa ugonjwa.
6. Kulisha bandia. Hupunguza mali ya kinga ya mwili wa mtoto na huongeza uwezekano wa bronchiolitis.

Kikundi cha hatari kinajumuisha watoto wachanga, watoto wachanga ambaye mfumo wake wa kinga unaundwa tu.

Watoto katika umri huu wana hatari ya kuambukizwa, virusi. Ikiwa microorganisms hatari zimeingia kwenye mwili wa mtoto, majibu yatatokea mara moja.

Mtoto ataugua mara moja. Watoto wachanga na watoto wachanga kuvumilia ugonjwa huo kwa bidii Kwa hiyo, wanahitaji tahadhari zaidi kutoka kwa wazazi na madaktari.

Ni nini sababu za bronchiolitis kwa watoto wadogo? Katika umri mdogo, patholojia inaonekana kutokana na mfumo wa kinga usiokomaa. Mwili ni dhaifu, hivyo ni rahisi kushambuliwa na maambukizi.

Mara nyingi ugonjwa hutokea kwa watoto wachanga ambao mfumo wa kupumua haujatengenezwa kikamilifu. Katika kesi hiyo, ni rahisi kwa pathogens kuingia mwili na kuwa na athari mbaya.

Fomu na uainishaji

Wataalam wanafautisha aina mbili za patholojia:

• papo hapo. Inaonekana kutokana na maambukizi, yanaendelea kwa kasi. Hudumu hadi miezi mitano, kisha kutoweka au kuwa sugu;
• sugu. Kuna mabadiliko ya ubora katika bronchioles na mapafu. Lumen ni nyembamba sana, kuzuia kunaweza kutokea, ambayo inachanganya sana kupumua, ambayo inaweza kusababisha ukosefu wa oksijeni.

Kulingana na pathojeni, kuna aina kadhaa za ugonjwa huo:

Je, dysplasia ya bronchopulmonary inatibiwaje kwa watoto wa mapema? kujua sasa hivi.

Vipengele vya kufuta

Vipengele vya patholojia ni pamoja na:

1. Dyspnea. Inaweza kutokea hata wakati wa kupumzika.
2. Uwepo wa kavu isiyozalisha kikohozi. Wakati mwingine kuna kamasi.
3. Kupiga kelele, kupiga miluzi wakati wa kupumua.
4. Kuna kupungua kwa lumen ya bronchi ndogo na bronchioles. Inaongoza kwa kuharibika kwa mzunguko wa mapafu, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya mchakato wa pathological katika mapafu.

Bronkiolitis obliterans ni aina ya muda mrefu ya bronkiolitis. Ni vigumu kuvumilia, husababisha magonjwa makubwa sio tu ya mfumo wa kupumua, bali pia ya mfumo wa moyo.

Picha ya kliniki na dalili

Wataalam wanataja dalili za ugonjwa huo:

Matokeo na matatizo

Ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa, unaweza kuendeleza matatizo na madhara:

• upungufu wa moyo na mishipa;
• shinikizo la damu ya mapafu;
• emphysema;
• pause ya muda mrefu katika kupumua;
• kushindwa kwa figo;
• nimonia.

Mbinu za Matibabu

Jinsi ya kutibu bronchitis kwa watoto? Ili kuondoa patholojia, njia tofauti za matibabu hutumiwa. Kwanza kabisa, dawa imewekwa:

• Ribavirin;
• Anaferon.

Dawa hizi ni antiviral. Wanapigana na microorganisms hatari, kuacha maendeleo ya ugonjwa huo. Kuwapa mtoto lazima iwe kibao kimoja mara 2-3 kwa siku. Muda wa dawa umewekwa na daktari.

Ikiwa ugonjwa husababishwa na vimelea bakteria lazima ichukuliwe:

• Macrofoam;
• Clarithromycin.

Dawa hizi ni nzuri sana, kwa hivyo kipimo ni kuamua na daktari. Kawaida wagonjwa huchukua kibao kimoja mara 1-2 kwa siku.

Inachukuliwa kijiko moja mara 2-3 kwa siku. Kwa msaada wake, inawezekana kupunguza uvimbe, kikohozi, kuacha maendeleo ya ugonjwa huo. Muda wa dawa iliyowekwa na daktari.

Tiba za watu

Unaweza kutibu mtoto sio tu kwa dawa, bali pia na tiba za watu, ambazo sio chini ya ufanisi..

Msaada kupona juisi ya karoti. Ili kufanya hivyo, karoti safi huosha, peeled, kung'olewa kwenye grater.

Juisi hutolewa kutoka kwa massa. Ni diluted kwa sehemu sawa na maji ya joto ya kuchemsha. Ongeza kwenye suluhisho vijiko viwili vya asali. Dawa ya kumaliza inachukuliwa kijiko moja mara 3-4 kwa siku kabla ya chakula.

Kupambana na ugonjwa infusion ya coltsfoot. Ili kufanya hivyo, changanya majani machache ya mmea na glasi ya maji ya moto. Suluhisho huingizwa kwa dakika thelathini, kisha huchujwa. Bidhaa ya kumaliza hutumiwa vijiko viwili mara 2-3 kwa siku.

Ili kufanya hivyo, vyakula vya mafuta na kukaanga, pipi na keki hazijajumuishwa kwenye lishe. Unahitaji kuongeza matunda zaidi, mboga mboga, supu za mboga, chai ya vitamini kwenye orodha. Ikiwa kifua ni mgonjwa mama hufuata lishe.

Kuzuia

Ugonjwa huu husababisha madhara kwa mwili wa mtoto, akifuatana na dalili zisizofurahi. Kutibu mtoto haraka iwezekanavyo, vinginevyo kutakuwa na matatizo, matokeo mabaya.

Hotuba juu ya bronchiolitis kwa watoto wadogo kwenye video hii:

Tunakuomba usijitie dawa. Jiandikishe kwa daktari!

Mtoto ambaye amezaliwa hivi karibuni ameunda kinga isiyokamilika, ambayo inaelezea tabia yake kwa kila aina ya magonjwa ya mfumo wa kupumua. Miongoni mwa magonjwa iwezekanavyo, bronchiolitis ni ya kawaida kabisa kwa watoto wachanga. Wakati wa ugonjwa huu, njia ya kupumua ya chini huathiriwa, yaani, mchakato wa uchochezi huanza katika bronchioles.

Mara nyingi, watoto kutoka miezi 1 hadi 9 wanakabiliwa na bronchiolitis. Kulingana na takwimu, 80% ya kesi huanguka katika jamii hii ya wagonjwa. Ugonjwa huu ni vigumu kuvumilia kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, kwa sababu basi mtoto hukua na nguvu na anaweza kujitegemea kupambana na maambukizi.

Kama kanuni, bronchiolitis hutokea kutokana na kumeza kwa mtoto. Katika 50% ya kesi, virusi vya kupumua vya syncytial ni provocateur, takriban 30% ni ya virusi vya parainfluenza, na pia kuna rhinovirus, adenovirus na virusi vya mafua.

Pia, mtu haipaswi kupoteza mambo ambayo yanaweza kuchangia maendeleo ya bronchiolitis kwa watoto: kuvuta pumzi ya moshi wa tumbaku, vumbi au vitu vingine vyenye madhara, kumeza kwa vipengele fulani vilivyomo katika madawa ya kulevya (penicillin, cephalosporins, interferon na wengine). .

Kulingana na sababu iliyosababisha bronchiolitis kwa mtoto, aina zifuatazo za ugonjwa zinaweza kutofautishwa:

Miongoni mwa mambo mengine, bronchiolitis kwa watoto inaweza kutokea, kama magonjwa mengine, kwa fomu ya muda mrefu. Katika ugonjwa wa papo hapo, dalili zote za tabia zinaonekana wazi sana. Kipindi kinaendelea karibu wiki, na huanza maendeleo yake baada ya siku tatu baada ya kuambukizwa. aina ya ugonjwa kwa watoto hutokea kutokana na athari mbaya ya muda mrefu kwenye mapafu. Kama sheria, fomu hii sio tabia ya watoto wachanga, lakini ya watoto wakubwa.

Unajuaje ikiwa mtoto ana bronchiolitis?

MUHIMU! Ikiwa upungufu wowote kutoka kwa hali ya kawaida ya mtoto hugunduliwa, unapaswa kutafuta mara moja msaada wa matibabu, kwa sababu katika hatua za mwanzo ugonjwa hutendewa kwa kasi zaidi na bila matokeo.

Wakati mtoto anapogonjwa na bronchiolitis, jambo la kwanza la kufanya ni ishara zote za baridi, i.e. mtoto hawezi kupumua kupitia pua, kikohozi kinaonekana, joto la mwili, kama sheria, linabaki kawaida. Siku chache baadaye, wakati ugonjwa umefikia bronchi ndogo, zifuatazo zinaonekana kwa mtoto:

Ikiwa mtoto ana pumzi fupi, tint ya bluu ya ngozi, udhaifu, sputum hutolewa wakati wa kukohoa, na joto la mwili sio imara, linabadilika mara kwa mara, basi hii ni ishara wazi ya bronchiolitis ya muda mrefu.

Je, bronchiolitis hugunduliwa na kutibiwaje kwa watoto?

Daktari hufanya uchunguzi wa bronchiolitis kwa misingi ya kuchunguza na kusikiliza mgonjwa. Ikiwa kuna uwezekano mkubwa wa kutokea, daktari anatoa maelekezo kwa vipimo vya damu vya jumla na vya biochemical, uchambuzi wa mkojo, pamoja na masomo ya ziada:

• uchunguzi wa kamasi kutoka pua na pharynx kwa watoto wachanga kwa uwepo wa bakteria;
• CT scan;
• spirografia;
• uchambuzi wa gesi ya damu;
• x-ray.

MUHIMU! Katika kesi ya kugundua bronchiolitis kwa watoto wachanga, hospitali ni lazima. Matibabu inalenga kuondoa kushindwa kupumua na kuharibu maambukizi.

Kwa watoto walio na bronchiolitis, tiba ya oksijeni kawaida huwekwa ili kuondoa kushindwa kwa kupumua. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, dawa za antiviral zinawekwa, na katika kesi ya sababu ya bakteria ya maendeleo ya ugonjwa huo, antibiotics huonyeshwa. Kwa kila mgonjwa, daktari huchagua matibabu kulingana na ukali wa kozi ya ugonjwa huo na hali ya mtoto.

Kutumia nebulizer au spacer, watoto huingizwa kwenye mapafu na dawa zinazohitajika. Njia hii ni rahisi sana, kwa sababu haraka, kwa ufanisi na bila maumivu, dawa hufikia tovuti ya kuvimba. Maandalizi ya kupambana na kikohozi kwa watoto wachanga yanapingana, kwa sababu yanachangia kuzuia bronchi na kamasi.

Na bronchiolitis kwa watoto, hali ya kupumua, ambayo ina shinikizo nyepesi kwenye tumbo na kifua cha mtoto wakati wa kuvuta pumzi, na massage ya vibration pia itaathiri vyema hali ya jumla. Kwa massage, mtoto amewekwa kwa namna ambayo kichwa ni chini kuliko torso. Kisha mabomba ya mwanga yanafanywa kwa makali ya mitende kutoka chini ya kifua hadi juu.

Mtoto hutolewa kutoka hospitali ikiwa ana hamu ya kula, joto la mwili limerejea kwa kawaida na hakuna kushindwa kwa kupumua.

Hatua za kuzuia

Ili mtoto asiugue na bronchiolitis, ni muhimu kuchukua hatua zote zinazowezekana, ambazo ni:

1. Epuka kuwasiliana na mtoto na watoto wagonjwa, pamoja na watu wazima.
2. Wakati wa magonjwa ya milipuko, usitembelee maeneo yenye watu wengi.
3. Epuka hypothermia.
4. Fuata regimen kwa mtoto.
5. Kusafisha mara kwa mara pua ya crusts na kamasi kwa watoto.

Bronchiolitis inachukuliwa kuwa ugonjwa hatari kwa watoto, kwa sababu inaweza kusababisha kukamatwa kwa kupumua na matokeo mengine makubwa. Inahitajika kufuatilia kwa uangalifu mtoto na, ikiwa ni lazima, kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu. Tunza watoto wako!

Bronkiolitis kwa watoto hutokea kama matokeo ya matatizo ya magonjwa kama SARS au mafua. Ugonjwa huu mara nyingi huathiri watoto chini ya mwaka mmoja. Kilele cha maambukizi ni kutoka mwezi wa pili hadi wa sita. Sababu ni rahisi sana - mfumo wa kinga bado hauna nguvu ya kutosha kupinga virusi vyote. Mara moja katika mwili, maambukizi huingia kwenye bronchioles.

Ishara za kwanza za onyo

Ikiwa bronchiolitis inazingatiwa kwa watoto, dalili zinaweza kugunduliwa kama ifuatavyo.

• kikohozi cha spasmodic, katika baadhi ya matukio ni kavu;
• joto la mwili haliingii sana;
• sauti za miluzi huonekana wakati wa kupumua;
• kuna pua au pua, kinyume chake, imefungwa.

Ugonjwa unaendelea haraka, na ikiwa hakuna kitu kinachofanyika wakati huu, basi shida inaweza kutokea katika fomu

Jinsi ya kufafanua ugonjwa?

Tuhuma za bronchiolitis zinaweza kuthibitishwa kwa njia hii rahisi. Ambatanisha sikio nyuma ya mtoto, na ikiwa sauti za gurgling zinasikika, basi hii ina maana kwamba uchunguzi utathibitishwa. Ni muhimu kuzingatia kwamba hii si lazima iwe na mashambulizi ya mara kwa mara ya kukohoa na homa.

Bronchiolitis ya papo hapo: dalili

Kwa baridi, matibabu haitoi matokeo mazuri kwa muda mrefu? Labda hii inaonyeshwa na bronchiolitis ya papo hapo kwa watoto. Dalili zake:

• hamu ya chakula hupungua au kutoweka kabisa;
• ngozi hugeuka rangi, na katika baadhi ya maeneo cyanosis inaonekana;
• ikiwa unakataa kunywa maji na chakula, upungufu wa maji mwilini unaweza kutokea, ishara ambazo ni kama ifuatavyo: kupunguzwa kwa mkojo, kinywa kavu, hakuna machozi wakati wa kilio, mapigo huharakisha;
• mtoto ni dhaifu zaidi, hasira, halala vizuri;
• joto la mwili huongezeka, lakini sio kwa kiasi kikubwa;
• uwepo wa kikohozi kavu, wakati mwingine kwa kiasi kidogo cha sputum;
• kunaweza kuwa na ugumu wa kupumua - sauti za kunung'unika na kuugua hufanyika, mabawa ya pua huvimba, kifua kinarudishwa kidogo zaidi, upungufu wa pumzi hutamkwa;
• katika hali ngumu zaidi, kukamatwa kwa kupumua kunawezekana;
• na matatizo, kupumua hutokea zaidi ya mara 70 kwa dakika;
• baada ya uchunguzi, daktari anaweza kutambua rales wazi ya unyevu;
• baada ya kuchukua mtihani wa damu, inaweza kuonekana kuwa kiwango cha ESR na leukocytes kinapungua.

Ni muhimu kutofanya makosa!

Bronchiolitis kwa watoto ina sifa ya kushindwa kupumua, ambayo, ikiwa ni kali, inaweza kusababisha kutosha. Katika kesi hiyo, msaada wa matibabu unahitajika haraka, lakini daima una sifa, kwani wakati mwingine kuna matukio wakati ugonjwa huu unachanganyikiwa na bronchitis ya asthmatic au pneumonia yenye ugonjwa wa kuzuia.

Masharti kwa mgonjwa mdogo

Wakati daktari bado hajafika, ni muhimu kuunda hali zote ili sio kuzidisha hali mbaya ya mtoto. Ili kufanya hivyo, unahitaji kufuata sheria mbili za msingi:

1. Hewa ndani ya chumba haipaswi kuwa moto na kavu, kwani hii inakera kukausha kwa utando wa mucous na jasho kubwa, ambalo limejaa upotezaji wa haraka wa unyevu na mwili. Joto haipaswi kuwa zaidi ya digrii 20, na unyevu - kutoka asilimia 50 hadi 70.
2. Hakikisha mtoto wako anakunywa maji mengi. Watoto wachanga wanapaswa kuletwa kwenye matiti mara nyingi zaidi, na wazee wanapaswa kupewa vinywaji hivyo ambavyo wanaweza kunywa. Hii lazima ifanyike ili kuzuia upungufu wa maji mwilini wa mtoto.

Shughuli hizi ni marufuku

• kufanya physiotherapy yoyote katika eneo la kifua;
• kufanya inhalations moto;
• tumia maandalizi yoyote ya dawa bila agizo la matibabu.

Kuharibu bronchiolitis: dalili

Ni nini kinachoweza kutokea wakati aina ya papo hapo ya ugonjwa huanza? Ugonjwa wa bronchiolitis unaweza kuzingatiwa kwa watoto. Hii ina maana kwamba bronchioles na bronchi ndogo nyembamba, baada ya hapo kuna ukiukwaji wa mtiririko wa damu ya pulmona. Baada ya muda fulani, michakato ya pathological ya mapafu na kushindwa kwa moyo wa pulmona inaweza kuanza kuendeleza.

Dalili zifuatazo zitasaidia kutambua ugonjwa:

• tukio la kikohozi kavu kisichozalisha, ambacho kinafuatana na kiasi kidogo cha sputum;
• upungufu wa pumzi huzingatiwa sio tu baada ya kujitahidi kimwili, lakini pia (na ugonjwa unaoendelea) katika hali ya utulivu;
• unaweza kutofautisha rales unyevu, pumzi kama kupumua.

Ishara hizo zinaweza kuzingatiwa kwa muda mrefu - hata zaidi ya miezi sita.

Bronkiolitis kwa watoto, hasa watoto wadogo, imeenea sana. Inakwenda sambamba na pneumonia, ambayo pia ni mojawapo ya matatizo baada ya SARS. Grudnichkov na uchunguzi huu hutumwa mara moja kwa hospitali. Lakini pamoja na watoto wa mapema, pamoja na wale watoto ambao wana moyo wa kuzaliwa na kasoro ya bronchopulmonary, ambayo imejaa maji mwilini na hypoxia, ni vigumu zaidi. Katika baadhi ya matukio, huisha kwa kifo.

Mbinu za matibabu

Wakati bronchiolitis inazingatiwa, inaweza kuchelewa kwa zaidi ya mwezi mmoja. Kwa hili, njia kadhaa hutumiwa:

1. Tiba ya kurejesha maji mwilini, ambayo ina maana ya kujaza mwili wa mtoto na ufumbuzi wa glucose na salini. Hii inaweza kufanywa wote kwa njia ya ndani na kwa mdomo. Inafanywa katika hali ambapo msaada wa haraka unahitajika.
2. Fanya hatua za dharura wakati kushindwa kupumua kunatokea. Katika kesi hii, mask ya asidi na kuvuta pumzi na dawa hutumiwa, vitendo ambavyo husaidia kupunguza shambulio la pumu.
3. Dawa za antiviral hutumiwa, kwani ugonjwa hutokea kwa virusi. Msingi wa madawa ya kulevya, mara nyingi, ni interferon.

Maandalizi

Wakati maambukizo ya bakteria, ambayo ni pamoja na maambukizo ya pneumococcal au streptococcal, pia yanazingatiwa katika ugonjwa huu, antibiotics imeamriwa, haswa kama ifuatavyo.

• "Amoxiclav".
• "Macropen".
• "Sumamed".
• "Augmentin".
• "Amosin" na wengine wengi.

Ili kupunguza uvimbe wa bronchi na kuwezesha kupumua, antihistamines imewekwa.

Bronkiolitis ya muda mrefu

Ugonjwa yenyewe unaendelea haraka sana. Ingawa dalili zake zinaweza kuwepo kwa chini ya miezi mitano. Matokeo yake yatakuwa ahueni kamili, au itakua bronchiolitis sugu kwa watoto. Imegawanywa katika aina kadhaa za michakato ya uchochezi:

• panbronchiolitis;
• folikoli;
• kupumua.

Pia, kuvimba kunaweza kuwa ya aina zifuatazo:

• yenye kubana;
• kuenea.

Constrictive (au nyembamba) ni sifa ya ukweli kwamba tishu nyuzi hatua kwa hatua kukua kati ya misuli na tabaka epithelial na bronchioles. Baada ya muda fulani, lumen sio tu nyembamba, lakini pia inaweza kufungwa kabisa. Miundo ya kupumua haifai tena, na hii imejaa emphysema, pamoja na kushindwa kwa kupumua.

Vile vya kuenea vinajulikana na ukweli kwamba huharibu utando wa mucous, na tishu za granulomatous na zinazounganishwa zinaonekana - miili ya Masson. Idara ya kupumua hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezo wake wa kueneza, na inafadhaika.

Matibabu ya ugonjwa sugu

Ugonjwa wa bronchiolitis obliterans kwa watoto hutibiwa kwa njia mbili:

• tiba ya madawa ya kulevya;
• msaidizi.

Katika chaguo la kwanza, dawa za mucolytic, bronchodilator au expectorant zinaweza kuagizwa. Ikiwa kuvimba kwa asili ya bakteria huzingatiwa, basi pamoja na haya yote - pia antibiotics.

Tiba za ziada ni pamoja na massage ya kifua, mazoezi ya kupumua, tiba ya mazoezi, climatotherapy, speleotherapy na physiotherapy.

Madhara

Ikiwa bronchiolitis ilionekana kwa watoto wadogo, matokeo yanaweza kuwa tofauti sana (hii ndio kesi wakati hapakuwa na matibabu ya wakati). Sasa tutazingatia

1. Nimonia. Inathiri tishu katika mfumo wa kupumua, na kusababisha kikohozi kali. Ugonjwa kama huo, ikiwa unaendelea kwa fomu iliyopuuzwa, inaweza kuambatana na joto la juu kidogo. Matatizo na mchakato wa kupumua mara nyingi huzingatiwa. Ikiwa katika kesi hii haufanyi matibabu ya antibiotic, basi hii inakabiliwa na matatizo mabaya zaidi.
2. mchakato huo unajulikana na ukweli kwamba hupanua na kuharibu zaidi kuta za bronchi.
3. Kushindwa kwa moyo na kupumua. Kutokana na ugonjwa huo, kubadilishana gesi kunafadhaika, na wengi wa viungo vya ndani hawapati oksijeni ya kutosha. Hii kimsingi huathiri misuli ya moyo. Matokeo yake, chombo hiki kinafanya kazi zaidi, na damu haizunguki tena kwa kiasi muhimu kwa mwili. Na hii, kwa upande wake, inasumbua utendaji wa viungo vingine na mifumo ya mwili wa mtoto.
4. Bronchitis katika fomu ya muda mrefu. Ikiwa haijatibiwa, matokeo yanaweza kuwa makubwa. Katika kesi hii, vitu vyenye madhara kama vumbi, gesi na allergener mbalimbali huchukua jukumu muhimu.
5. Pumu ya bronchial, ambayo hupita kutoka hatua ya juu ya bronchitis ya mzio. Ugonjwa huo unaonyeshwa na uvimbe wa membrane ya mucous na spams za mara kwa mara. Matokeo haya ya bronkiolitis ni hatari kwa sababu mashambulizi ya pumu hutokea.
6. Emphysema ya mapafu. Matokeo haya ni nadra sana kwa watoto. Inajulikana na ukweli kwamba kubadilishana gesi na elasticity yao hufadhaika katika mapafu. Katika hatua za mwanzo, hii inaonyeshwa na upungufu wa pumzi katika hali ya hewa ya baridi. Lakini ikiwa kuzorota hutokea, basi katika msimu mwingine wowote.
7. Uzuiaji wa bronchi. Inaonyeshwa na kupumua kwa nguvu, ambayo inaambatana na uvukizi uliofadhaika. Mtoto hawana muda wa kuvuta hewa kabisa, kwani anavuta tena. Matokeo yake, mkusanyiko wa mabaki haya husababisha shinikizo la kuongezeka.
8. Lakini matokeo ya nadra ni Husababisha shinikizo la damu la kudumu. Matokeo yake, kubadilishana gesi kunafadhaika, mtoto hawezi kufanya chochote kutokana na shughuli za kimwili.

Ili kuzuia bronchiolitis kwa watoto, unahitaji kujaribu kuwalinda kutokana na kuwasiliana na watoto tayari wagonjwa. Pia, usipuuze hatua za kuzuia virusi, taratibu za ugumu na ulaji sahihi wa chakula.

Inashauriwa kuunda maisha ya hypoallergenic, kwani mzio na bronchiolitis zinafanana sana. Usisahau kufuatilia nasopharynx ya watoto. Ni muhimu kwamba daima ni safi, na hakuna mkusanyiko.

Mwili wa mtoto unaweza kuwa wazi kwa magonjwa mbalimbali. Bronchiolitis hutokea kwa umri wowote, lakini mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wachanga katika miezi ya kwanza ya maisha. Ugonjwa huu wa mapafu, unaojulikana na kuvimba kwa bronchi ndogo na mkusanyiko wa sputum ndani yao, ni moja ya sababu za kawaida za kulazwa hospitalini kwa watoto wachanga na watoto chini ya miaka miwili. Jinsi ya kutambua haraka ugonjwa huo na kumpa mtoto msaada wenye uwezo?

Maelezo ya ugonjwa huo

Katika mazoezi ya matibabu, ni desturi kuita bronchiolitis mchakato wa uchochezi katika bronchioles (bronchi ndogo yenye kipenyo cha chini ya 2 mm, iko katika njia ya chini ya kupumua). Kuta za bronchioles, tofauti na bronchi, hazina sahani za cartilaginous. Kuvimba kwao mara nyingi husababishwa na virusi na hufuatana na dalili zinazofanana na SARS.

Bronkiolitis ni kuvimba kwa bronchioles

Kuenea zaidi kwa ugonjwa huo huzingatiwa katika msimu wa baridi. Hivi sasa, utambuzi wa ugonjwa hausababishi shida. Jambo la msingi katika uchunguzi wa watoto ni mchanganyiko wa dalili za maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo na ishara za kizuizi cha bronchi (aina ya kushindwa kupumua).

Uzuiaji wa broncho, au ugonjwa wa kuzuia broncho (BS) ni ugonjwa wa kliniki ambapo uingizaji hewa wa mapafu unasumbuliwa na kutokwa kwa kamasi ni vigumu. Dalili za kimsingi ni pamoja na kikohozi kikavu na cha kupita kiasi, upungufu wa kupumua, na kupumua kwa kelele.

Uainishaji wa bronchiolitis

Kulingana na sababu, aina zifuatazo za bronchiolitis zinajulikana:

• baada ya kuambukizwa;
• kufifisha;
• dawa;
• kuvuta pumzi;
• idiopathic.

Aina za ugonjwa na sifa zao kwa watoto (meza)

Kulingana na asili ya mtiririko, ni kawaida kutofautisha:

• bronchiolitis ya papo hapo;
• sugu.

Katika kesi ya fomu ya papo hapo, ahueni inaweza kupatikana ndani ya wiki tano tangu wakati ishara za kwanza za kliniki zinaonekana. Katika bronchiolitis ya muda mrefu, kuendelea kwa dalili za pathological inawezekana kwa zaidi ya miezi mitatu.

Sababu za ugonjwa huo

Kama ilivyoelezwa tayari, wakala mkuu wa causative wa bronchiolitis ni virusi vya kupumua vya syncytial. Mara nyingi sana, sababu ya ugonjwa inaweza kuwa maambukizi ya mtoto na virusi vya mafua, parainfluenza, bocavirus, metapneumovirus. Katika 15-20% ya watoto wagonjwa, virusi zaidi ya moja imedhamiriwa.

Kumbuka ya daktari: ugonjwa unaendelea kutokana na maambukizi ya virusi ya ukuta wa bronchioles, kama matokeo ambayo edema yake hutokea na mchakato wa uchochezi huanza. Katika lumen ya bronchi ndogo, kamasi hujilimbikiza, ambayo inazuia kwa kiasi kikubwa kupita kwa hewa. Kwa sababu ya hili, watoto hupata kupumua na tabia fupi ya kupumua.

Kuna sababu kadhaa ambazo huongeza hatari ya kupata ugonjwa huo kwa watoto:

• umri wa mtoto ni hadi wiki kumi na mbili;
• uzito mdogo wa mtoto mchanga;
• kabla ya wakati;
• uwepo wa uharibifu wa kuzaliwa wa mapafu na mfumo wa moyo na mishipa, cystic fibrosis, nk;
• hali ya immunodeficiency;
• kuwasiliana kwa lazima na watu walioambukizwa (hasa hatari kwa watoto wachanga);
• matibabu ya kutosha ya magonjwa ya kupumua ambayo yametokea kwa mtoto;
• hypothermia;
• moshi wa pili.

Dalili za kliniki

Bronkiolitis ya mapema ni rahisi zaidi kutibu, na katika fomu ya marehemu ya ugonjwa huo, dalili zinaweza kudumu kwa zaidi ya miezi 3.

Siku chache za kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo, mtoto ana dalili za kliniki zinazofanana na maonyesho ya kawaida ya SARS:

• pua ya kukimbia na msongamano wa pua;
• kikohozi kavu au mvua;
• ongezeko la joto la mwili linawezekana.

Kwa kuwa mtoto hana uwezo wa kuelezea malalamiko yake mwenyewe, wazazi wanapaswa kuonywa na kutojali kwake, kulia mara kwa mara, uchovu, kukataa kula. Tabia hii inaweza kuonyesha hisia ya jumla ya kutokuwa na afya, maumivu kwenye koo au kifua. Ikiwa mtoto ameingiliwa wakati wa kulisha ili kupata pumzi yake, basi ana pua iliyojaa.

Baadaye, ishara za kawaida za bronchiolitis huongezwa kwenye picha ya kliniki iliyoelezwa hapo juu - kupumua kwa pumzi na kupumua, ambayo inaweza kusikilizwa hata bila stethoscope. Katika utoto, ugonjwa mara nyingi hufuatana na maendeleo ya vyombo vya habari vya otitis.

Utambuzi wa bronchiolitis

Katika hali nyingi, uchunguzi wa bronchiolitis unafanywa kwa misingi ya picha ya kliniki iliyotamkwa baada ya uchunguzi wa kimwili na auscultation, ambayo magurudumu ya wazi hugunduliwa. Utambuzi tofauti ni muhimu, kwani katika hatua za mwanzo za maendeleo, bronchiolitis inachanganyikiwa kwa urahisi na SARS.

Auscultation ni njia ya uchunguzi ambayo inajumuisha kusikiliza matukio ya sauti ambayo hutokea katika mwili. Inafanywa moja kwa moja (kwa kutumia sikio kwa mwili wa mgonjwa) au kwa njia isiyo ya moja kwa moja (kwa kutumia stethoscope).

Pamoja na hatari kubwa ya shida, masomo ya ziada yamewekwa:

• x-ray ya kifua ili kuondokana na pneumonia;
• mtihani wa damu wa maabara;
• uchambuzi wa sputum;
• oximetry ya pulse - kipimo cha kiwango cha oksijeni katika damu (iliyoagizwa kwa upungufu mkubwa wa kupumua).

Kulingana na matokeo ya utafiti, suala la kulazwa hospitalini kwa mtoto limeamua.

Mbinu za Matibabu

Kulazwa hospitalini kunahitajika kwa watoto wote, hasa watoto wachanga na watoto wachanga chini ya umri wa miezi sita, ambao wanaonyesha dalili za bronkiolitis kali na matatizo makubwa ya kupumua.

1. Katika kitengo cha huduma kubwa au ufufuo, kupumua kwa oksijeni kunaagizwa ili kuondoa ugonjwa wa shida ya kupumua. Kutokana na maambukizi ya ugonjwa huo, watoto walioambukizwa wanatengwa.
2. Katika hospitali, oximetry ya pulse inafanywa mara kwa mara ili kuamua utungaji wa gesi ya damu. Kwa hypoxemia kali (yaliyomo ya oksijeni ya chini katika damu), tiba ya oksijeni hufanyika mara moja.
3. Katika mchakato wa matibabu, ni muhimu sana kudhibiti ulaji wa maji ya mtoto, kwa kuwa kwa ugonjwa unaozingatiwa, awali ya homoni ya antidiuretic, ambayo ni wajibu wa kudhibiti usawa wa maji katika mwili, hupungua, na kusababisha uhifadhi wa maji. Uzalishaji wa renini katika figo pia hupungua hatua kwa hatua, urination hupungua, ambayo huongeza tu uvimbe katika bronchioles. Kwa ulaji mdogo wa maji, daktari anaweza kuagiza diuretics kwa dozi ndogo kwa mtoto, ambayo itapunguza hali hiyo.
4. Tiba ya madawa ya kulevya kwa bronchiolitis kwa watoto ni pamoja na:
   • kuchukua dawa za bronchodilator ambazo huondoa spasms ya misuli;
   • kuvuta pumzi na corticosteroids;
   • tiba ya antibiotic. Katika vita dhidi ya mchakato wa uchochezi katika bronchi ndogo, tahadhari maalum hulipwa kwa uharibifu wa wakala mkuu wa causative wa ugonjwa huo. Mara nyingi, macrolides imewekwa, ambayo pia ina athari ya kupinga uchochezi (Clarithromycin, Roxithromycin). Dawa hizi zinaruhusiwa kutoka umri wa miezi miwili;
   • matumizi ya dawa ya antiviral Ribavirin katika dozi ndogo na bronchodilators ya muda mfupi (Epinephrine, Albuterol) - katika hali mbaya ya ugonjwa huo;
   • matumizi ya ufumbuzi wa salini ili kuwezesha kupumua. Dawa ya Otrivin Baby inaruhusiwa kutumika kwa watoto tangu kuzaliwa kwa unyevu wa osmotic na kupunguza usiri wa kamasi.

Mbinu za matibabu ya bronchiolitis daima huchaguliwa madhubuti mmoja mmoja, kwa kuzingatia umri wa mtoto, uwepo wa magonjwa yanayofanana na vipengele vingine. Ufanisi wa tiba unaweza kuhukumiwa na uboreshaji wa hali ya mtoto, kutoweka kwa dalili za kliniki, na kuhalalisha kwa utungaji wa gesi ya damu.

Dawa za kutibu ugonjwa (nyumba ya sanaa)

Ribavirin - dawa ya kuzuia virusi Antibiotic Roxithromycin inaruhusiwa kwa watoto kutoka miezi 2 Otrivin Baby - suluhisho la saline ambayo hurahisisha kupumua Clarithromycin - antibiotic kuharibu pathogen.

Matatizo Yanayowezekana

Katika hali mbaya ya bronchiolitis kwa watoto wadogo, matatizo yafuatayo yanaweza kutokea:

• cyanosis (cyanosis ya ngozi) inayosababishwa na ukosefu wa oksijeni;
• apnea ya muda mrefu (kuacha kupumua);
• kushindwa kupumua;
• upungufu mkubwa wa maji mwilini;
• pneumonia, hasa kwa attachment ya sekondari ya maambukizi ya bakteria.

Bronkiolitis obliterans ni kali sana kwa watoto. Kwa ugonjwa huu, katika 50% ya kesi ugonjwa wa broncho-pulmonary huundwa kwa fomu ya muda mrefu.

Hatua za kuzuia

Kuzuia bronchiolitis ni muhimu kwa watoto wenye afya na kwa watoto ambao wametibiwa ugonjwa huu. Ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa, ni muhimu:

• kuwatenga kabisa mawasiliano ya mtoto na watu walioambukizwa;
• kuchukua hatua za kuimarisha ulinzi wa kinga;
• panga utaratibu wa kila siku wa afya na lishe;
• kutibu kwa wakati magonjwa ya kuambukiza na virusi;
• utunzaji wa kuunda maisha ya hypoallergenic;
• kamwe usivute sigara mbele ya mtoto.

Baada ya mateso ya bronchiolitis, ni muhimu kusajiliwa na pulmonologist na daktari wa watoto kwa muda mrefu.

Kikohozi kwa watoto (video)

Kwa sababu ya shida zake, bronchiolitis inaweza kuzingatiwa kuwa ugonjwa hatari, haswa kwa watoto chini ya miezi 3. Walakini, kwa matibabu ya wakati na ya kutosha, athari mbaya zinaweza kuepukwa kila wakati. Wazazi wanaweza tu kufanya kila linalowezekana ili kulinda mtoto kutokana na kurudi tena katika siku zijazo, kuimarisha kinga ya mtoto na kuunda hali kwa maendeleo yake ya afya.

Magonjwa ya kupumua ni ya kawaida sana kwa watoto, hasa watoto wachanga na watoto wachanga wanahusika nao, ambayo inaelezwa na mfumo wa kinga bado haujaundwa kikamilifu. Moja ya magonjwa yanayoathiri mapafu ni bronchiolitis. Jinsi ya kutambua haraka ugonjwa huo na kumpa mtoto msaada wenye sifa?

Bronkiolitis ni nini

Bronkiolitis ni ugonjwa wa uchochezi wa papo hapo wa njia ya kupumua ya chini, ambayo huathiri bronchioles - bifurcation ndogo ya mwisho ya bronchi katika lobules ya mapafu. Patholojia inaambatana na dalili za kushindwa kupumua, au kizuizi cha bronchi, na ishara za kliniki zinazofanana na za maambukizi ya virusi vya kupumua kwa papo hapo.

Kizuizi cha bronchial ni dalili ya kliniki ambayo ina sifa ya kuharibika kwa uingizaji hewa wa mapafu na ugumu wa kutokwa kwa kamasi.

Mara nyingi, ugonjwa huo husababishwa na virusi, na kilele cha matukio ya maendeleo yake hutokea katika kipindi cha vuli-baridi. Utambuzi wa bronchiolitis leo si vigumu, lakini kupuuza ugonjwa huo unaweza kusababisha matatizo makubwa.

Uainishaji na sababu za ugonjwa huo

Kulingana na sababu ambayo ilisababisha maendeleo ya ugonjwa huo, aina zifuatazo za bronchiolitis zinajulikana:

• baada ya kuambukizwa. Mara nyingi hugunduliwa katika umri mdogo. Kuambukizwa hutokea kwa matone ya hewa;
• kuvuta pumzi. Inapatikana kwa watoto ambao wanalazimika kuvuta moshi wa tumbaku daima;
• dawa. Inaweza kuendeleza baada ya kozi ya tiba ya antibiotic;
• kuangamiza. Ina kozi kali zaidi. Ni nadra sana kwa watoto;
• idiopathic. Imejumuishwa na hali zingine za kiitolojia, kama vile lymphoma, idiopathic pulmonary fibrosis na wengine.

Watoto ambao wanakabiliwa na athari za mzio huwa na bronchiolitis zaidi kuliko wengine.

Kulingana na asili ya kozi ya ugonjwa huo, ni kawaida kutofautisha:

1. Bronkiolitis ya papo hapo - inakua ndani ya siku 2-3 baada ya kuambukizwa, na picha ya kliniki iliyotamkwa. Kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huchukua siku 5-7.
2. Sugu - kama matokeo ya mfiduo wa muda mrefu kwa sababu hasi, tishu za bronchiole hupitia mabadiliko ya uharibifu. Katika hali nyingi, inakua kwa watoto wakubwa.

Sababu na magonjwa ya ugonjwa katika umri mdogo - meza

Sababu za hatari

Kuna sababu kadhaa ambazo huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa bronchiolitis kwa watoto:

• umri wa mtoto ni hadi miezi 3;
• kabla ya wakati;
• uzito mdogo wa mtoto mchanga;
• matibabu yasiyofaa ya magonjwa ya kupumua kwa mtoto;
• uwepo wa magonjwa mengine ya mapafu au pathologies ya mfumo wa moyo;
• hali ya immunodeficiency;
• hypothermia.

Ukweli kwamba ugonjwa huu huathiri sana watoto wadogo huelezewa na yafuatayo:

1. Mti wa bronchi kwa watoto wachanga bado haujaundwa kikamilifu, hivyo kuvimba kwa hata idadi ndogo ya bronchioles inaweza kusababisha madhara makubwa kwa mtoto.
2. mfumo wa kinga usio salama. Interferon na immunoglobulin A katika viungo vya kupumua huzalishwa kwa kiasi cha kutosha.

Dalili na ishara

Maonyesho ya kwanza ya bronchitis ya papo hapo ni:

• msongamano wa pua;
• kikohozi.

Kisha ugonjwa huenea kwa bronchi ndogo, dalili zifuatazo zinajiunga:

• kuwashwa;
• uchovu;
• kupumua kwa haraka;
• kupumua kavu;
• kupoteza uzito unaohusishwa na kukataa kwa mtoto kula;
• upungufu wa pumzi, ambayo huingilia sana kula.

Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya.

Kama ilivyo kwa bronchiolitis ya muda mrefu, upungufu wa pumzi ni rafiki yake wa mara kwa mara. Joto la mwili huongezeka kila wakati na kushuka. Udhaifu huzingatiwa, sputum hutolewa wakati wa kukohoa, ngozi ina rangi ya bluu. Vidole vinakuwa kama ngoma.

Vipengele vya ugonjwa huo kwa watoto wachanga na watoto wachanga

Kesi za kawaida za bronchiolitis ni watoto chini ya mwaka mmoja. Watoto wachanga hubeba ugonjwa huu ngumu zaidi, hivyo wakati ishara za kwanza zinaonekana, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu.

Katika watoto, ikiwa ni pamoja na watoto wachanga, dalili zifuatazo zinajulikana:

• mashambulizi ya asphyxia (kukoma kwa muda wa kupumua);
• kutokwa kwa maji kutoka pua;
• kikohozi;
• ugumu wa kupumua (mtoto mgonjwa hufanya juhudi kubwa za kuvuta pumzi);
• ukosefu wa hamu ya kula;
• retraction ya fontanel kubwa (dhidi ya asili ya upungufu wa maji mwilini);
• ongezeko la joto la mwili hadi digrii 39;
• msisimko mwingi au, kinyume chake, kusinzia.

Uchunguzi

Uchunguzi unafanywa na pulmonologist kwa misingi ya uchunguzi wa kimwili na auscultation (kusikiliza).

Wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye ugonjwa wa bronchiolitis, daktari huzingatia mzunguko na asili ya kupumua, uwepo wa cyanosis ya ngozi, uondoaji wa maeneo yanayoambatana kwenye kifua (mapengo kati ya mbavu na karibu na collarbones), na muda wa kuvuta pumzi.

Pamoja na hatari kubwa ya shida, mitihani ya ziada imewekwa, haswa:

• vipimo vya damu vya biochemical na jumla (pamoja na bronchiolitis kuna ongezeko la idadi ya leukocytes);
• uchambuzi wa jumla wa mkojo;
• uchunguzi wa bakteria wa kamasi kutoka pua na koo (kuwatenga asili ya bakteria ya ugonjwa huo);
• CT scan;
• spirometry, au spirography (inakuwezesha kupima kiasi cha mfumo wa kupumua);
• uchambuzi wa gesi ya damu (uliofanywa ili kuchunguza ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa mwili);
• x-ray ya kifua (kuwatenga emphysema ya papo hapo ya mapafu).

Matibabu ya bronchiolitis kwa watoto

Kiini cha tiba ni kuondokana na kushindwa kupumua na kuondokana na maambukizi. Katika hali ya papo hapo ya ugonjwa huo, ni muhimu kulaza mtoto hospitalini.

Matibabu ya bronchiolitis inahitaji mbinu jumuishi na inajumuisha:

1. Kupumzika kwa kitanda (mpaka joto la mwili lirudi kwa kawaida).
2. Kupunguza kiasi cha kioevu kinachotumiwa na mtoto.
3. Tiba ya matibabu, haswa:
   • mawakala wa antiviral (ribavirin);
   • dawa za expectorant (Lazolvan, Bromhexine);
     

     Dawa hizo hazipaswi kutumiwa katika matibabu ya watoto wachanga, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuzuia bronchi na kamasi.

   • ufumbuzi wa saline (Otrivin Baby);
   • bronchodilators;
   • kuvuta pumzi na corticosteroids;
   • dawa za antibacterial (Sumamed, Macropen, Clarithromycin).
     

     Tiba ya antibiotic inaonyeshwa tu ikiwa asili ya bakteria ya bronchiolitis imetambuliwa. Imeteuliwa kwa hiari ya daktari anayehudhuria.

4. Mazoezi ya kupumua. Ni muhimu kufanya shinikizo nyepesi kwenye kifua na tumbo la mtoto unapotoka nje.
5. Massage ya vibration, ambayo inajumuisha harakati nyepesi za kugonga na makali ya kiganja kwa mwelekeo kutoka sehemu ya chini ya kifua kwenda juu. Wakati huo huo, mtoto amewekwa kwa namna ambayo kitako ni kidogo zaidi kuliko kichwa.
6. Tiba ya oksijeni (kuondoa ugonjwa wa shida ya kupumua).

Kwa kuwa bronchiolitis hupitishwa na matone ya hewa, mgonjwa anapaswa kutengwa. Kama sheria, wakati hamu ya mtoto imerejeshwa, joto la mwili linarudi kwa kawaida na hakuna haja ya tiba ya oksijeni, mtoto hutolewa kutoka hospitali nyumbani.

Madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya magonjwa - nyumba ya sanaa

Ubashiri na matatizo iwezekanavyo

Kwa utambuzi wa wakati wa ugonjwa huo na kufuata mapendekezo yote ya daktari, matibabu ina ubashiri mzuri. Vinginevyo, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

• shinikizo la damu ya mapafu;
• upungufu wa moyo na mishipa;
• pause ya muda mrefu katika kupumua;
• emphysema;
• kushindwa kwa figo;
• pumu ya bronchial;
• nimonia.

Shida za bronchiolitis mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wachanga, na vile vile kwa wale wanaougua magonjwa sugu ya moyo au mapafu.

Kuzuia

Ili kuzuia bronchiolitis, lazima:

• kuwatenga mawasiliano ya watoto wenye afya na wagonjwa;
• mgumu mtoto, mpe lishe bora na panga utaratibu wa kila siku wenye afya;
• kufuatilia hali ya nasopharynx ya mtoto, kuitakasa kutoka kwa crusts na kuondoa kamasi;
• kuepuka hypothermia;
• kutibu kwa wakati magonjwa ya kuambukiza na virusi;
• epuka maeneo yenye watu wengi wakati wa milipuko ya SARS.

Dk Komarovsky kuhusu kikohozi kwa watoto - video

Bronchiolitis ni ugonjwa mbaya ambao mara nyingi hutokea kwa watoto wadogo. Uchunguzi wa wakati na matibabu yenye uwezo itasaidia kuepuka matatizo makubwa. Kwa hiyo, ikiwa dalili za kwanza hutokea, wasiliana na daktari mara moja. Afya kwako na mtoto wako!