Siku gani baada ya operesheni, fuvu hurejeshwa. Operesheni ngumu: matokeo ya craniotomy. Decompression craniotomy

Saratani na uvimbe wa ubongo video

Ubongo unalindwa kwa uaminifu na mifupa ya fuvu, kwa hivyo ufikiaji wake kwa madhumuni ya matibabu na utambuzi ni ngumu sana. Utaratibu wa upasuaji wa kufungua fuvu huitwa craniotomy au craniotomy. Jina la operesheni hii "craniotomy" lina mizizi miwili na ina maana kwamba inahusishwa na malezi ya shimo ("tomy") kwenye fuvu ("cranio").

Wakati wa utaratibu wa upasuaji wa craniotomy, fuvu hufunguliwa na sehemu ya fuvu (flap ya mfupa) hutolewa ili kuruhusu daktari kufikia ubongo chini ya mfupa wa mfupa. Mfupa wa mfupa kawaida hubadilishwa baada ya utaratibu na sahani ndogo na screws.
Craniotomy inaweza kuwa ndogo au kubwa, kulingana na shida. Inaweza kufanywa wakati wa upasuaji kwa magonjwa mbalimbali ya neva, majeraha, au magonjwa kama vile uvimbe wa ubongo, hematoma, aneurysms, ulemavu wa arteriovenous, au kuvunjika kwa fuvu. Sababu nyingine za craniotomy: uchimbaji wa vitu vya kigeni (risasi, nk), edema ya ubongo, maambukizi. Kulingana na sababu ya craniotomy, operesheni hii inahitaji mgonjwa kukaa katika hospitali kutoka siku kadhaa hadi wiki kadhaa.

Craniotomy ni ufunguzi wowote wa mifupa ambao hukatwa kwenye fuvu. Kuna aina nyingi za mitetemeko ya fuvu, ambayo hupewa jina kulingana na maeneo maalum ya fuvu. Kawaida flap ya mfupa inabadilishwa. Ikiwa haijabadilishwa, utaratibu unaitwa "kuondolewa kwa vipande vya fuvu" au resection.

Craniotomies pia huitwa tofauti, kulingana na ukubwa wao na utata. Saizi ndogo inaitwa resection trepanation, au "keyhole", kwa sababu shimo la mfupa limechomwa kwa nguvu. Wakati mwingine muafaka wa taswira ya stereotaxic au endoscope hutumiwa kuelekeza upenyaji sahihi wa ala kupitia fursa hizi ndogo. Baada ya trepanation ya resection, kasoro ya mfupa inabaki. Ikiwa kuna dalili, kasoro ya mfupa baada ya kazi imefungwa na vifaa mbalimbali vya plastiki.

Mashimo ya funguo kwenye craniotomy hutumiwa kwa taratibu za uvamizi mdogo:

Kuingizwa kwa shunt kwenye ventrikali ili kumwaga maji ya uti wa mgongo (hydrocephalus)
- kuingizwa kwa stimulator ya kina ya ubongo kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa Parkinson;
- kuingizwa kwa ufuatiliaji wa shinikizo la ndani (ICP);
- kuondolewa kwa sampuli ndogo ya tishu isiyo ya kawaida (biopsy);
- kutokwa kwa damu ya damu (stereotactic hematoma);
- kuondolewa kwa hematomas ya intracranial;
- kupunguza shinikizo la ndani;
- katika matibabu ya fractures ya mifupa ya fuvu:
- kufunga endoscope wakati wa kuondoa tumors ndogo au aneurysms.

Mitetemeko mikubwa na ngumu ya fuvu mara nyingi hujulikana kama "upasuaji wa msingi wa fuvu" au mtetemeko wa osteoplastic. Craniotomi hizi zinahusisha kuondolewa kwa sehemu ya fuvu inayotegemeza sehemu ya chini ya ubongo ambapo mishipa ya fahamu ya fuvu, ateri, na mishipa hupatikana. Urekebishaji wa msingi wa fuvu mara nyingi ni muhimu na unaweza kuhitaji uchunguzi wa ziada wa kichwa na shingo, otolojia au upasuaji wa plastiki.

Madaktari wa upasuaji mara nyingi hutumia mifumo tata ya craniotomy. Craniotomy ya msingi wa fuvu inaweza kutumika kwa:

Kuondolewa au matibabu ya tumors kubwa za ubongo, aneurysms, au AVMs;
- matibabu ya ubongo baada ya kupasuka kwa fuvu au kiwewe (kwa mfano, jeraha la risasi);
- kuondolewa kwa uvimbe unaoathiri mifupa ya fuvu.

Ni wakati gani craniotomy inahitajika?

Dalili za kawaida za craniotomy ni:

tumors mbaya na mbaya ya ubongo;
- kutokwa na damu (kutokwa na damu) kama matokeo ya kiharusi, kiwewe au kufungwa kwa damu (hematomas) kutokana na majeraha (hematomas ya subdural na epidural);
- udhaifu katika ukuta wa ateri (aneurysm ya vyombo vya ubongo);
- uharibifu wa tishu zinazofunika ubongo;
- foci ya maambukizi katika ubongo (abscesses ya ubongo);
- maumivu makali ya ujasiri au usoni (kwa mfano, neuralgia ya trigeminal);
- kifafa
- kuondolewa kwa vitu vya kigeni kutoka kwa kichwa au ubongo.

Nani hufanya utaratibu wa craniotomy?

Craniotomy hufanywa na daktari wa upasuaji wa neva, na madaktari wengine wana mafunzo ya ziada katika upasuaji wa msingi wa fuvu. Daktari wa upasuaji wa neva anaweza kufanya kazi na kichwa na shingo, daktari wa otological na sikio, na upasuaji wa oculoplastic kwa macho na uso.

Jinsi ya kujiandaa kwa craniotomy?

Mgonjwa kawaida hupimwa (kwa mfano, kazi ya damu, ECG, x-ray ya kifua) siku chache kabla ya upasuaji. Katika ofisi ya daktari, anasaini hati za idhini na hutoa taarifa kamili kwa daktari wa upasuaji kuhusu historia yake ya matibabu (mizio, dawa, athari kwa anesthesia, upasuaji wa awali). Mgonjwa lazima aache dawa zote zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Naproxen, Advil, Ibuprofen, nk) na dawa za kupunguza damu (Coumadin, Aspirin, nk) wiki 1 kabla ya upasuaji. Pia ni lazima kuacha sigara aina yoyote ya tumbaku na pombe wiki 2 kabla na wiki 2 baada ya upasuaji, kwa sababu shughuli hizi zote zinaweza kusababisha matatizo makubwa ya afya, ikiwa ni pamoja na kutokwa na damu.

Je, craniotomy inafanywaje?

Kuna hatua 6 za msingi wakati wa craniotomy. Kulingana na shida ya msingi inayotibiwa na ugumu, utaratibu unaweza kuchukua masaa 3 hadi 5 au zaidi.

Hatua ya 1 - maandalizi ya mgonjwa. Hakuna chakula au kinywaji kinachoruhusiwa baada ya saa sita usiku kabla ya upasuaji. Wagonjwa wa Craniotomy wanalazwa hospitalini asubuhi. Anesthesia ya jumla inasimamiwa kwa njia ya mishipa wakati mgonjwa amelala kwenye meza ya uendeshaji. Mtu hulala na kichwa chake kiko kwenye kifaa cha kurekebisha fuvu cha pini 3, ambacho kimefungwa kwenye meza na kuweka kichwa sawa wakati wa utaratibu. Kuingiza mfereji wa lumbar (mgongo) kwenye sehemu ya chini ya mgongo husaidia kumwaga maji ya cerebrospinal (CSF), ambayo huruhusu ubongo kupumzika wakati wa upasuaji. Mgonjwa anaweza kupewa dawa ya kutuliza ubongo ya Manit.

Hatua ya 2 - ngozi ya ngozi. Baada ya ngozi ya kichwa kupigwa na antiseptic, ngozi ya ngozi hufanywa - kwa kawaida nyuma ya nywele. Daktari wa upasuaji anajaribu kuhakikisha matokeo mazuri ya vipodozi baada ya operesheni. Wakati mwingine nywele zinaweza kunyolewa kwa upole.

Hatua ya 3 - kufanya craniotomy, kufungua fuvu. Ngozi na misuli huinuka hadi mfupa. Ifuatayo, daktari wa upasuaji hutoboa sehemu ndogo moja au zaidi kwenye fuvu kwa kuchimba visima. Kwa kuingiza saw maalum kupitia mashimo ya burr, daktari wa upasuaji hupunguza contour ya flap ya mfupa. Kipande cha mfupa kilichokatwa kinainuliwa juu na kutibiwa kwa kifuniko cha kinga cha ubongo kinachoitwa "dura mater". Mfupa wa mfupa huhifadhiwa kwa usalama mpaka ubadilishwe mwishoni mwa utaratibu.

Hatua ya 4 - kufungua ubongo. Baada ya kufungua dura mater kwa mkasi wa upasuaji, daktari wa upasuaji huikunja nyuma ili kufichua ubongo. Retractors zilizowekwa kwenye ubongo zinahitaji kurekebishwa au kuondolewa. Madaktari wa upasuaji wa neva hutumia miwani maalum ya kukuza (loupe, au darubini ya uendeshaji) ili kuona neva na mishipa ya damu.

Hatua ya 5 ni kurekebisha tatizo. Kutokana na ukweli kwamba ubongo umefungwa kwa ukali ndani ya fuvu la mfupa, tishu haziwezi kuhamishwa kwa urahisi kwa upande, na ni vigumu kuzipata na kuondoa matatizo yote. Madaktari wa upasuaji wa neva hutumia aina mbalimbali za vyombo vidogo sana kufanya kazi ndani kabisa ya ubongo. Hizi ni pamoja na mikasi inayoshikiliwa kwa muda mrefu, vipasua, mitambo ya kuchimba visima, leza, vipumuaji vya ultrasonic (kupasua uvimbe na kunyonya uchafu), picha za kompyuta za mifumo ya mwongozo. Katika baadhi ya matukio, ufuatiliaji hutumiwa kuchochea mishipa maalum ya fuvu wakati majibu yanadhibitiwa katika ubongo. Hii imefanywa ili kuhifadhi kazi ya mishipa na kuhakikisha kuwa haziharibiki baadaye wakati wa operesheni.

Hatua ya 6 - Kufunga craniotomy. Kwa tatizo la kuondoa au kutengeneza retractors, dura pia huondolewa kwenye ubongo, imefungwa na sutures. Upande wa mfupa umewekwa nyuma katika nafasi yake ya awali na kuunganishwa kwenye fuvu na sahani za titani na skrubu. Sahani na skrubu zimeachwa ili kuunga mkono fuvu, ambalo wakati mwingine linaweza kuhisiwa chini ya ngozi. Katika baadhi ya matukio, mirija ya mifereji ya maji inaweza kuwekwa chini ya ngozi kwa siku kadhaa ili kuondoa damu au maji ya upasuaji. Misuli na ngozi zimeunganishwa nyuma.

Utaratibu wote hudumu dakika 180-240.

Nini kinatokea baada ya upasuaji?

Baada ya operesheni, mgonjwa huwekwa kwenye chumba cha kurejesha, ambapo ishara zake zote muhimu zinafuatiliwa mara tu anapoamka kutoka kwa anesthesia. Mrija wa kupumulia (kipumulio) kawaida huachwa mahali pake hadi mgonjwa apone kabisa kutokana na ganzi. Zaidi ya hayo, anahamishiwa kwa idara za neurology na huduma kubwa kwa uchunguzi wa makini na ufuatiliaji. Ataulizwa kusogeza mikono yake, vidole vyake, vidole vya miguu, na miguu mara kwa mara.

Muda wa kukaa katika hospitali huanzia siku 2-3 hadi wiki 2 - kulingana na ugumu wa operesheni na maendeleo ya matatizo yoyote. Wakati mgonjwa anatolewa kutoka hospitali, atapewa mfululizo wa maelekezo. Stitches au kikuu huondolewa siku 7-10 baada ya upasuaji katika ofisi ya daktari.

Urejesho baada ya craniotomy

Craniotomy ni uingiliaji mgumu wa upasuaji na kipindi cha kupona kwa muda mrefu. Hapa kuna vidokezo ambavyo vinaweza kupunguza hali ya mgonjwa baada ya craniotomy:

- Usumbufu. Baada ya upasuaji, maumivu ya kichwa yanasimamiwa na madawa ya kulevya. Kwa kuwa vidonge vya narcotic ni addictive, hutumiwa kwa muda mdogo (sio zaidi ya wiki 2-4). Matumizi yao ya mara kwa mara yanaweza pia kusababisha kuvimbiwa, hivyo wakati wa kuwatumia, unahitaji kunywa maji mengi na kula vyakula vilivyo na fiber. Laxatives (kwa mfano, Dulcolax, Senocott, Senadexin, Maziwa ya Magnesia) inaweza kununuliwa bila dawa. Baada ya hapo, maumivu yanadhibitiwa na acetaminophen (kwa mfano, Tylenol) na NSAIDs (kwa mfano, Aspirin, Ibuprofen, Advil, Motrin, Nuprin, Naproxen, Aliv).

Anticonvulsant inaweza kuagizwa kwa muda ili kuzuia kukamata. Anticonvulsants kawaida kwa wote: Dilantin (Phenytoin), Tegretol (Carbamazepine) na Neurontin (Gabapentin). Wagonjwa wengine hupata athari zinazosababishwa na anticonvulsants (kwa mfano, kusinzia, shida za usawa, upele). Katika hali hiyo, sampuli za damu huchukuliwa ili kufuatilia viwango vya madawa ya kulevya na kudhibiti madhara.

- Vikwazo. Baada ya craniotomy, haupaswi kuendesha gari hadi daktari wako wa upasuaji atakapokuambia, kwa muda mrefu. Pia, usinyanyue mizigo mizito (kwa mfano chupa ya lita 2 ya maji), pamoja na watoto.
Katika wiki za kwanza baada ya operesheni, kazi nzito karibu na nyumba na katika ofisi hairuhusiwi. Hii ni pamoja na: bustani, kukata, utupu, kupiga pasi na kupakia/kupakua mashine ya kuosha vyombo, mashine ya kuosha au kavu.
Kwa hali yoyote haipaswi kunywa vileo.

- Shughuli. Hatua kwa hatua, unahitaji kurudi kwenye shughuli zako za kawaida. Uchovu ni wa kawaida.
Programu ya Mazoezi ya Mapema - Kunyoosha shingo na nyuma kwa upole kunaweza kupendekezwa. Matembezi yanapendekezwa. Unahitaji kuanza na matembezi mafupi na hatua kwa hatua kuongeza umbali. Usijihusishe na aina zingine za mazoezi bila ruhusa kutoka kwa daktari wako wa upasuaji.

- Kuoga. Mgonjwa anaweza kuoga na shampoo siku 3-4 baada ya operesheni. Mishono au viambato ambavyo hubakia pale mgonjwa anapotolewa zinapaswa kuondolewa siku 7 hadi 14 baada ya upasuaji. Mgonjwa anapaswa kuuliza mpasuaji wake au kupiga simu ofisini wakati hii inaweza kufanywa.

- Ahueni. Muda wa kupona hutofautiana kutoka kwa wiki 1 hadi 4 - kulingana na ugonjwa wa msingi unaotibiwa na afya kwa ujumla. Urejeshaji kamili unaweza kuchukua hadi wiki 8. Kutembea ni njia nzuri ya kuongeza kiwango chako cha shughuli. Unahitaji kuanza na matembezi mafupi, ya mara kwa mara ndani ya nyumba na polepole jaribu kwenda nje. Ni muhimu kutozidisha, hasa ikiwa mtu anaendelea matibabu na mionzi au chemotherapy. Daktari wa upasuaji anaweza kumwambia mgonjwa wake wakati anaweza kurudi kazini hatua kwa hatua.

Hatari na shida za craniotomy (craniotomy)

Uingiliaji wowote wa upasuaji sio hatari. Matatizo ya kawaida kutoka kwa upasuaji wowote ni pamoja na: kutokwa na damu, maambukizi, vifungo vya damu, athari kwa anesthesia. Kunaweza kuwa na matatizo maalum yanayohusiana na craniotomy: kushawishi; uvimbe wa ubongo, ambayo inaweza kuhitaji craniotomy ya pili; uharibifu wa ujasiri, ambayo inaweza kusababisha kupooza kwa misuli au udhaifu uvujaji ambao unaweza kuhitaji ukarabati; kupoteza kazi za akili; uharibifu wa ubongo usioweza kurekebishwa na ulemavu unaohusishwa, nk.

Utabiri wa craniotomy (craniotomy)

Matokeo ya craniotomy hutegemea hali ya msingi ya kutibiwa..

Kabla ya kuzingatia matokeo ya kutetemeka kwa fuvu, ningependa kufafanua neno hili, kwani sio kila mtu ana wazo la kile kitakachojadiliwa. Kwa hivyo, trepanation ni operesheni ambayo shimo hufanywa kwenye mfupa wa fuvu ili kupata ufikiaji wa patiti ya msingi, na pia kwa malezi ya ndani ili kuwaondoa. Inaaminika kuwa uingiliaji huu wa upasuaji umeundwa kusaidia wagonjwa, kwani unafanywa tu katika hali ya dharura. Lakini pia lazima tukumbuke kwamba hii pia ni aina ya kiwewe ambayo ina matokeo yake.

Trepanation: nini huamua matokeo yake

Matokeo yanategemea sana ukubwa, kiwango na ukali wa uharibifu wa ubongo kabla ya upasuaji. Na uingiliaji wa kina na wa kina zaidi wa upasuaji, hatari zaidi na matokeo mabaya ya utekelezaji wake. Kwa kuongeza, usahihi wa operesheni na sifa za mtaalamu ambaye anafanya huwa na jukumu muhimu.

Ulemavu au kifo?

Ikumbukwe kwamba mgonjwa ambaye amepata trepanation hupewa ulemavu, ambayo inaweza kufutwa ikiwa mwili wa mwanadamu umerejeshwa kikamilifu kwa miaka kadhaa. Lakini pia uingiliaji wa upasuaji unaweza kusababisha matokeo mabaya, kwani trepanation wakati mwingine husababisha kifo, hivyo ni vigumu sana kutabiri.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Baada ya operesheni, bomba la mpira na mashimo huingizwa chini ya mfupa wa mfupa, kwa njia ambayo damu iliyokusanywa kwenye jeraha itapita kupitia seams. Ikiwa meninges haijashonwa kwa nguvu, damu kama hiyo inaweza kutoka pamoja na kiowevu cha ubongo. Hii inaweza kusababisha matatizo hatari zaidi, kama vile liquorrhea. Yaliyomo kwenye fuvu yanaweza kuambukizwa, mara nyingi husababisha encephalitis na meningitis. Ili kuzuia hili kutokea, sutures za ziada zimewekwa kwenye tovuti ya jeraha.

Matokeo ya kutetemeka

Baadhi ya madhara ya craniotomy ni sawa kwa watu wengi. Katika kipindi cha baada ya upasuaji, wagonjwa wengi hupata uvimbe wa tishu laini za kope na paji la uso, pamoja na kupigwa kwa eneo la jicho kutokana na kuundwa kwa hematoma ndani ya fuvu. Karibu daima, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa, shinikizo la kuongezeka, kutapika na kichefuchefu.

Kutokea kwa kasoro

Wengi ambao wamepata operesheni kama hiyo ya upasuaji (haswa kwa watoto na vijana) wanakabiliwa na shida kama vile deformation ya eneo la fuvu na malezi ya meno. Kasoro hizi hazipotee kwa wakati na zinahitaji upasuaji wa plastiki ili kuzuia ugonjwa wa post-trepanation.

Mchakato wa ukarabati

Ukarabati baada ya craniotomy mara ya kwanza inapaswa kufanyika nyumbani. Wakati huo huo, ni marufuku kucheza michezo (huwezi kuinamisha kichwa chako chini). Mtindo wa maisha unapaswa kuwa wa kukaa tu. Mahali pa kutetemeka lazima kubaki safi, damu haipaswi kuruhusiwa kufungia, kwani hii inaweza kusababisha malezi ya vipande vya damu na hematomas, na pia kuongezeka kwa damu.

Hitimisho

Kwa hivyo, matokeo ya craniotomy yanaweza kuwa tofauti kabisa, na muhimu zaidi, haitabiriki. Kwa hiyo, operesheni hiyo ya upasuaji daima ni hatari na inafanywa tu katika hali ya dharura.

Craniotomy ni ghiliba ya upasuaji ambayo inaweza kufanywa katika hospitali ya kiwango chochote kama huduma ya matibabu ya dharura kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la ndani.

Craniotomy imejulikana tangu nyakati za zamani. Hata watu wa kale kwa msaada wa trepanation walitibu karibu magonjwa yote, wakiamini kwamba roho mbaya ya ugonjwa huondoka kupitia shimo kwenye fuvu. Sasa ujanja huu wa matibabu unafanywa kwa sababu za kiafya au ili kuboresha utabiri wa ugonjwa wa ubongo.

Mbinu ya uendeshaji

Wakati wa kutetemeka kwa fuvu, fuvu hufunguliwa - mifupa ya fuvu. Hii inahitajika kwa madhumuni mawili:

Ondoa shinikizo la damu la ndani (maji ya edematous au damu itapita kupitia shimo la bandia, ambalo litazuia matatizo ya kutishia maisha - wedging ya ubongo).
Fanya ghiliba za kimatibabu kwenye ubongo ulio hai. Kwa mfano, kuondoa tumor ya ubongo.

Ufunguzi wa mifupa unafanywa kwa kutumia zana maalum. Ikiwa unahitaji tu kupunguza shinikizo la damu, kwa kawaida fanya shimo moja ndogo kwenye mfupa wa parietali na mkataji wa kusaga. Hili sio kiwewe kidogo, na kwa hivyo inafaa zaidi katika suala la urekebishaji na athari za kiafya. Ikiwa ufikiaji mkubwa wa ubongo unahitajika, trepanation kubwa inafanywa na kuondolewa kwa sehemu ya mfupa.

Aina za craniotomy

Kabla ya kuzungumza juu ya njia za craniotomy, unahitaji kuzingatia muundo wa mifupa ya fuvu. Mifupa ya vault ya cranial inawakilishwa na sahani, kutoka juu hufunikwa na periosteum, na kutoka chini ni karibu na dura mater. Periosteum ndio tishu kuu ya lishe ya mifupa. Vyombo kuu vya usambazaji hupitia ndani yake. Uharibifu wa periosteum husababisha kifo cha mfupa na necrosis.

Kulingana na hili, ufunguzi wa cranium unaweza kutokea kwa njia tano:

Upasuaji wa Osteoplastic. Hii ni njia ya classic ya kufungua cranium. Wakati huo, sehemu ya mfupa wa parietali hukatwa bila kuharibu periosteum. Periosteum inaunganisha sehemu iliyokatwa ya mfupa na sehemu iliyobaki ya fuvu. Kwa sababu ya uhifadhi wa periosteum, lishe ya mfupa wakati wa operesheni haiachi; baada ya mwisho wa kudanganywa kwa matibabu, mfupa huwekwa tena mahali pake na periosteum iliyoshonwa. Kwa hivyo, operesheni kwenye ubongo hufanyika bila kasoro katika mifupa ya fuvu, ambayo ina ubashiri bora wa ukarabati na kupona.
Aina ya kukata tena - ina matokeo duni ya kiafya na ubashiri duni wa ukarabati baada ya upasuaji. Kwa aina hii ya kutetemeka, sehemu ya mfupa wa parietali huondolewa pamoja na periosteum; urejesho wake katika siku zijazo hauwezekani. Kasoro hiyo inafunikwa na tishu za laini (dura mater na ngozi yenye kichwa), ambayo ina ubashiri usiofaa na hatari kubwa ya matatizo.
Trepanation kwa madhumuni ya decompression. Kazi kuu ya daktari ni kuunda shimo kwenye mifupa ya fuvu bila upanuzi zaidi wa kasoro. Kupitia shimo lililoundwa, wakala aliyesababisha shinikizo la damu ya ndani huondolewa: damu, maji ya cerebrospinal, maji ya edematous au pus huondolewa. Operesheni hiyo haihitaji ukarabati maalum, matokeo mabaya kwa afya ni ndogo.
Katika vyumba vya upasuaji wa neurosurgery, craniotomi zilizoamka zinaweza kufanywa. Zinafanywa bila kuzima ubongo wa mgonjwa. Hii ni muhimu katika hali ambapo eneo la pathological iko karibu na maeneo ya reflexogenic. Ili sio kuharibu miundo hii wakati wa kudanganywa, ufahamu wa mgonjwa haukuzimwa, lakini wanaangalia mara kwa mara majibu yake, shughuli za chombo na kuunganisha haya yote na vitendo vya daktari wa upasuaji. Uingiliaji kama huo ni mzuri katika suala la ubashiri na matokeo ya kiafya, lakini ukarabati baada ya sio ngumu kwa mgonjwa.
Neno la hivi punde katika dawa katika uwanja wa upasuaji wa neva ni stereotaxy. Daktari hutumia kompyuta kupata tishu za patholojia. Hii inapunguza hatari ya kugusa na kuharibu tishu zenye afya, kompyuta huhesabu kwa usahihi eneo la patholojia, baada ya hapo daktari wa upasuaji huiondoa. Hii ni nzuri katika suala la kutabiri matokeo ya kiafya; ukarabati katika wagonjwa kama hao hufanyika bila shida.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Udanganyifu hauhitaji maandalizi maalum. Ikiwa trepanation inafanywa kwa njia iliyopangwa, mara moja kabla ya operesheni, mgonjwa huosha kichwa chake vizuri na asila. Moja kwa moja kwenye meza ya uendeshaji, sehemu ya nywele hunyolewa, ambapo chale za trepanation zitafanywa, na hii ndio ambapo maandalizi ya mgonjwa huisha.

Aina ya anesthesia huchaguliwa na daktari wa upasuaji kulingana na aina ya trepanation iliyofanywa. Mara nyingi, anesthesia ya jumla hutumiwa, ambayo baadaye huzima ubongo na aina zote za unyeti. Kwa stereotaxy, anesthesia ya ndani hufanywa hasa. Na inapobidi mgonjwa awe na ufahamu, ganzi haifanywi kabisa au ngozi kwenye tovuti ya chale inasisitizwa.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Ukarabati na ubashiri siku ya kwanza baada ya upasuaji

Siku ya kwanza mgonjwa yuko katika chumba cha wagonjwa mahututi, amepoteza fahamu. Kazi za mifumo muhimu hutolewa na uingizaji hewa na lishe ya parenteral. Kwa wakati huu, ni muhimu kufuatilia hali ya mgonjwa, kwani kuna hatari ya kukosa mwanzo wa matatizo makubwa. Kwa upande wa ukarabati, ni muhimu kutoa kamili sio tu ya kimwili, lakini pia amani ya kihisia kwa mgonjwa. Kutabiri siku ya kwanza ni ya shaka, kwani haiwezekani kutabiri majibu ya ubongo kwa aina hii ya kuingilia kati.

Ukarabati na ubashiri katika wiki ya kwanza baada ya upasuaji

Baada ya utulivu wa hali hiyo, mgonjwa huhamishiwa kwenye kata ya jumla ya idara ya neurosurgery. Kipindi hiki ni hatari kidogo kwa suala la shida, utabiri wa ukarabati na urejesho wa afya ni mzuri zaidi, lakini matokeo bado hayawezekani kutabiri. Ubongo huanza kuamsha, kufanya kazi zake za kawaida, na kuanzisha uhusiano mpya wa neva. Hapa ni muhimu kutunza vizuri kazi inayoendeshwa:

Ili kuboresha utokaji wa maji kutoka kwa ubongo, kichwa cha mgonjwa kinapaswa kuwa katika nafasi iliyoinuliwa kila wakati. Ikiwa mwisho wa kichwa cha kitanda haufufui, weka mito machache chini ya kichwa chako, kutosha tu kuifanya vizuri. Mgonjwa pia anapaswa kulala katika nafasi ya kukaa nusu.
Usimpe mgonjwa maji mengi ya kunywa na vinywaji vingine. Ili kupunguza shinikizo la damu ya ndani, unahitaji kuondoa maji kutoka kwa mwili. Inaruhusiwa kunywa hadi lita 1 ya kioevu kwa siku.
Ukarabati wa shinikizo la damu ndani ya fuvu ni hatari kutokana na tukio la kutapika indomitable, hivyo kuhifadhi juu ya madawa ya kulevya antiemetic.
Hakikisha kuwa mgonjwa anachukua dawa zote alizoagizwa kwa wakati. Kwa kawaida antibiotics huwekwa ili kuzuia maambukizi. Ulaji wa wakati wa madawa ya kulevya huboresha utabiri wa ugonjwa huo, huchangia ukarabati wa haraka na hupunguza hatari ya matokeo mabaya.
Weka jeraha baada ya upasuaji kuwa safi, badilisha mavazi mara kwa mara. Hii itapunguza hatari ya matokeo ya kuambukiza ambayo ni hatari kwa afya.
Amilisha mgonjwa mapema iwezekanavyo. Siku ya pili ya uhamisho kwenye kata ya kawaida, kuanza kumsaidia mgonjwa kutembea karibu na kata. Hatari ya pneumonia baada ya kazi itapungua, mzunguko wa damu na utabiri kwa ujumla utaboresha.
Tazama mlo wa mgonjwa, hasa siku ya kwanza baada ya trepanation. Chakula kinapaswa kuimarishwa sana, iwe na kiasi kikubwa cha protini na virutubisho. Baada ya kutokwa, mgonjwa anaweza kula vyakula anavyopenda, lakini pia jaribu kuimarisha lishe na vitamini, ambayo ni muhimu sana kwa kazi ya ubongo.

Ukarabati na ubashiri baada ya kutokwa

Kwa kozi isiyo ngumu ya kipindi cha kupona, ubashiri kwa wagonjwa wanaoendeshwa ni mzuri. Baada ya kutokwa kutoka hospitalini, punguza shughuli za mwili. Hairuhusiwi kufanya mazoezi na kuinamisha kichwa kwa upande, mbele na chini. Ili kurejesha kazi ya ubongo, ongeza idadi ya matembezi ya burudani hadi saa 1 kwa siku, ikiwezekana zaidi. Kuchukua dawa zilizowekwa na daktari wako, kagua lishe yako na uongeze vitamini na virutubishi zaidi kwake.

Muhimu! Nyumbani, fuatilia kila mara hali ya kovu baada ya upasuaji ili kuzuia matokeo ya kuambukiza ya ndani na ya jumla. Ili kufanya hivyo, kutibu kila siku na suluhisho la antiseptic (tincture ya pombe ya iodini, kijani kibichi (kijani kibichi), suluhisho la permanganate ya potasiamu). Usiloweshe kovu kwa mwezi. Ikiwa unashutumu kuvimba au kuongezeka, wasiliana na daktari wako mara moja.

Video muhimu: Mbinu ya kutetemeka kwa fuvu la kichwa

Matokeo baada ya kutetemeka na shida

Ubongo wa mwanadamu ni chombo ambacho kazi yake haiwezekani kutabiri. Baada ya kutetemeka, matokeo kwa kila mtu ni ya mtu binafsi, kwani kazi ya mfumo mkuu wa neva ni tofauti kwa kila mtu. Aina ya matokeo na matatizo baada ya trepanation hufanya upasuaji kufuatilia wagonjwa kwa maisha, hasa wakati wa kipindi cha ukarabati. Ndiyo maana hakuna daktari aliyehitimu anayeweza kukupa utabiri sahihi.

Miongoni mwa matokeo ni:

Matokeo ya kuambukiza ambayo yanazidisha ubashiri na ukarabati: ugonjwa wa meningitis, meningoencephalitis, kuongezeka kwa jeraha la upasuaji, sepsis na mshtuko wa septic.
Ukiukaji wa kazi ya wachambuzi: kuona, kusikia, kunusa.
Kifafa cha kifafa, hadi hali ya kifafa. Kupooza, mshtuko wa kifafa.
Mabadiliko katika kazi za utambuzi: kumbukumbu, hotuba, tahadhari, kufikiri.
Edema ya ubongo.
Vujadamu.
Thrombosis ya mishipa ya ubongo na, kama matokeo, kiharusi.

Hatupaswi kusahau matokeo moja zaidi ya vipodozi: deformation ya fuvu. Baada ya trepanation ya resection, sura ya fuvu la mgonjwa hubadilika kutokana na ukweli kwamba sehemu ya mfupa imeondolewa. Kwenye tovuti ya kasoro, hisia katika fuvu la mgonjwa itaonekana.

Craniotomy katika duru za matibabu ni operesheni ngumu zaidi, inayojulikana kwa Aesculapius ya zamani, wakati madaktari walitibu tumors, hemorrhages ya ndani na majeraha kwa kufungua fuvu.

Katika msingi wake, trepanation ni kuundwa kwa shimo katika mfupa wa fuvu na ufunguzi wa upatikanaji wa suala la kijivu la ubongo, mishipa ya damu na membrane yake, neoplasms ya pathological. Ina dalili zake kali za kutekeleza, lakini katika hali ya mshtuko na hali ya joto ya mgonjwa, na pia katika hali nyingine, ina vikwazo fulani vya kutekeleza.

Dalili za matibabu kwa trepanation

Dawa ya kisasa inakua kila mwaka na dalili za kutetemeka zinazidi kupungua - hii inafanikiwa kupitia utumiaji wa njia na njia za matibabu zisizo na kiwewe. Lakini leo ni trepanation ambayo ndiyo njia pekee katika hali fulani ya kukabiliana haraka na mchakato wa pathological, kuzuia maendeleo ya matokeo yasiyoweza kurekebishwa, mabaya.

Madaktari wanaona kuwa sababu za kufanya aina ya decompressive ya trepanation ni magonjwa ambayo yanachangia kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la ndani, mabadiliko katika suala la kijivu la ubongo kuhusiana na nafasi yake ya kawaida. Hii inatishia ukiukaji unaofuata na hatari kubwa ya kifo. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya mabadiliko kama haya ya patholojia:

aina ya intracranial ya damu ya ubongo;
majeraha ya kichwa, michubuko, pamoja na malezi ya edema na hematomas;
jipu la ubongo na ukubwa mkubwa, aina zisizoweza kufanya kazi za neoplasms;

Kwa msaada wa aina hii ya kutetemeka, ugonjwa hauondolewa, lakini matokeo yake ambayo ni hatari kwa mgonjwa huondolewa.

Mchakato wa maandalizi ya upasuaji

Ikiwa inakuwa muhimu kuomba craniotomy, maandalizi ya awali ya mgonjwa kwa uingiliaji wa upasuaji sio umuhimu mdogo. Ikiwa kuna muda wa kutosha na upasuaji unafanywa kama ilivyopangwa, daktari anaagiza uchunguzi wa kina. Katika kesi hiyo, daktari anaelezea utoaji wa vipimo vya maabara, uchunguzi kwa kutumia MRI na CT, pamoja na uchunguzi na ushauri wa wataalam wa matibabu maalumu sana. Uchunguzi wa lazima na mashauriano ya mtaalamu - anaamua haja ya trepanation.

Ikiwa hakuna wakati na uingiliaji wa upasuaji unafanywa kwa muda mfupi na madaktari wa upasuaji wana muda mdogo wa maandalizi, mgonjwa hupitia uchunguzi mdogo. Hasa, hii ni mtihani wa damu wa maabara ya jumla na ya biochemical, MRI au CT - watasaidia kuamua kwa usahihi eneo la patholojia, coagulogram.

Ikiwa uingiliaji wa upasuaji umepangwa, basi usiku wa operesheni, baada ya 6 jioni, mgonjwa ni marufuku kunywa na kula, anachunguzwa na kushauriwa na daktari wa upasuaji na anesthesiologist. Jambo kuu katika hatua hii ni kuzingatia, kupumzika na usijali, na ikiwa hofu imeongezeka, basi chukua sedatives. Kabla ya operesheni juu ya kichwa yenyewe, nywele hunyolewa, eneo hilo linatibiwa na anesthetics, na fuvu limewekwa katika nafasi muhimu kwa daktari wa upasuaji na operesheni kamili. Mgonjwa amelala chini ya anesthesia na kazi ya upasuaji huanza.

Mbinu za kuteleza

Katika mazoezi ya madaktari wa upasuaji, trepanation inafanywa na mojawapo ya njia zilizoelezwa hapo chini.

Aina ya osteoplastic ya trepanation. Katika kesi hiyo, daktari hufungua fuvu katika eneo ambalo njia ya eneo lililoathiriwa la ubongo ni fupi zaidi. Kwanza kabisa, alama katika mfumo wa farasi kwenye ngozi hufanywa kwa mlolongo, kisha tishu laini juu ya kichwa hutenganishwa - katika kesi hii, ngozi ya ngozi iko chini, na hivyo kuzuia malfunction katika mtiririko wa damu. Kwa sehemu kubwa, upana wa eneo la ngozi iliyotengwa juu ya kichwa hauzidi cm 6-7, kisha daktari huchimba kupitia mfupa wa fuvu, anafika kwa dura mater, na, akiitenganisha, huingia kwenye cavity ya fuvu. Baada ya hayo, taratibu zote muhimu za upasuaji zinafanywa -
Aina ya resection ya trepanation - inafanywa wakati wa kugundua tumor ya ndani, ambayo haiwezi kuondolewa kwa sababu ya edema ya haraka ya ubongo kutokana na majeraha na hematomas. Mara nyingi, hufanyika katika eneo la muda, kwani mifupa ya fuvu hulinda aina ya misuli ya muda, na ni yeye ambaye atazuia dirisha la kutetemeka, akilinda kwa uaminifu katika siku zijazo. Kuhusiana na athari za vipodozi, stitches hazionekani kidogo nyuma ya sikio na mgonjwa hana shida na usumbufu wa nje sana.

Mtetemeko wa osteoplastiki wa fuvu katika eneo la fronto-parietali-temporal.

Mwanzoni mwa uingiliaji wa upasuaji, daktari huondoa ngozi ya ngozi na misuli yenye umbo la farasi, hugeuka, kisha hukata tishu za periosteal. Anafanya shimo kwenye mfupa na mkataji - kwa sababu hiyo, shimo kwa namna ya trapezoid yenye kipenyo cha cm 5 hadi 10. Wakati wa uharibifu wa intracranial, daktari huondoa hatua kwa hatua dura mater na hufanya uharibifu muhimu. ghiliba. Kukamilika kwa kazi ya upasuaji ni suturing ya tishu - katika kesi hii, shell ngumu ya ubongo haiathiriwa. Daktari hana kuweka eneo la mfupa juu yake - ikiwa kuna kasoro ya nje, basi inaweza kuondolewa kwa msaada wa vifaa vya matibabu vya synthetic.

Kipindi cha baada ya upasuaji na kupona kwa mgonjwa

Baada ya operesheni, madaktari hufuatilia hali ya mgonjwa kote saa, kufuatilia kazi ya viungo vyake vya ndani na mifumo. Mara nyingi, siku ya 2-3, mgonjwa anaweza kuhamishiwa kwa idara ya upasuaji wa neva ikiwa operesheni imefanikiwa na hutumia karibu wiki 2 huko.

Katika kipindi chote cha kukaa kwa mgonjwa katika hospitali, ni muhimu kufuatilia upotevu wa maji ya ziada kupitia mfumo wa mifereji ya maji, hali ya shimo wakati wa aina ya resection ya trepanation. Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na uvimbe wa uso na duru za giza chini ya macho, uvimbe kwenye tovuti ya uingiliaji wa upasuaji wa bandage, uwezekano mkubwa, hematoma ya postoperative na edema ya ubongo kuendeleza.

Kama uingiliaji wa upasuaji, trepanation daima huambatana na hatari kubwa ya kila aina ya matatizo - maambukizi na kuvimba, meningitis na encephalitis, hematomas na hemostasis ya kutosha na kushindwa kwa sutures wenyewe. Matokeo mabaya ya kufungua fuvu inaweza kuwa:

asili ya neva ya shida kutokana na uharibifu wa utando wa ubongo, mishipa ya damu na tishu;
kushindwa na uharibifu wa shughuli za magari na kupungua kwa unyeti;
matatizo ya akili na degedege;

Kulingana na madaktari, matokeo mabaya zaidi ya hatari baada ya craniotomy ni kuvuja kwa maji ya cerebrospinal kutoka kwa majeraha. Hii inaweza kusababisha maambukizi na maendeleo ya encephalitis ya meningococcal.

Sio mbaya sana, kasoro ya vipodozi ni ukiukaji wa ulinganifu wa fuvu, deformation yake - katika kesi hii, madaktari hufanya mbinu za upasuaji wa vipodozi na marekebisho. Ili kulinda tishu za ubongo, suala la kijivu - baada ya aina ya resection ya trepanation, madaktari hufunga jeraha na synthetic, sahani maalum.

Kozi ya ukarabati na kupona baada ya kufungua cranium hutoa tiba ya madawa ya kulevya sio tu, bali pia kuondokana na aina ya ugonjwa wa neva, pamoja na kukabiliana na mgonjwa, katika kazi na katika jamii. Wakati madaktari hawajaondoa stitches, jeraha hutendewa kila siku, nguo hubadilishwa, lakini mgonjwa anaweza kuosha kichwa chake na nywele tu baada ya wiki 2 baada ya kuingilia kati kwa upasuaji.

Ikiwa mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu makali, daktari anaelezea analgesics, na udhihirisho mbaya wa kukamata, anticonvulsants. Madaktari huunda kozi nzima ya kupona na ukarabati kwa kuzingatia asili ya ugonjwa, ambayo ikawa msingi wa kutetemeka.

Baada ya upasuaji, mgonjwa anaweza kupata kozi ya ukarabati na kujifunza kutembea na kuzungumza tena, hatua kwa hatua kurejesha kumbukumbu na kazi nyingine zilizoharibika na patholojia. Sio tu kupumzika kwa kitanda kunaonyeshwa, lakini pia kutengwa kwa matatizo ya kihisia, kisaikolojia na kimwili. Katika kesi ya matatizo makubwa na kali ya hotuba na kumbukumbu, kufikiri, mgonjwa huonyeshwa huduma ya ziada, kozi maalum ya ukarabati, kwa kuzingatia matokeo mabaya. Katika baadhi ya matukio, ulemavu huanzishwa - suala hili limeamua na tume maalum ya matibabu, kwa kuzingatia hali ya mgonjwa, kiwango cha uharibifu na matokeo mabaya.

Ili kuelewa ni nini craniotomy na ni hatari gani utaratibu una, ni muhimu kuelewa kwa undani ugumu wa operesheni na matokeo ya tabia zaidi ambayo hutokea baada ya utekelezaji wake. Trepanation, au ufunguzi wa cranium, ni utaratibu wa osteoplastic unaofanywa ili kuondokana na miundo ya pathological katika eneo la ubongo. Uundaji kama huo ni pamoja na hematomas, majeraha ya kichwa, hali mbaya ambazo zinatilia shaka maisha ya mgonjwa, kwa mfano, au matokeo ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani na kuziba kwa mishipa ya damu.

Operesheni hiyo inalenga kurekebisha hali mbalimbali za patholojia zinazohusiana na ukiukwaji wa muundo wa ubongo. Licha ya hatari kubwa ya utaratibu, katika baadhi ya matukio asili ya uharibifu huacha nafasi pekee ya kuishi kwa binadamu.

Dalili za utaratibu

Madaktari wanaagiza trepanation ili kuondoa matatizo mbalimbali katika eneo la ubongo. Operesheni hiyo inafanywa na:

uwepo wa miundo ya oncological katika eneo la ubongo;
uharibifu wa mishipa ya damu;
matibabu ya shida ya neva;
shinikizo ndani ya fuvu;
uwepo wa tishu zilizoambukizwa na microorganisms pathogenic;
patholojia ya mishipa ya damu katika eneo la tishu ngumu za ubongo;
abscesses na uharibifu wa miundo ya ubongo;
majeraha ya kichwa, fractures;

Upasuaji wakati mwingine ni muhimu kuchukua sampuli za tishu kwa biopsy. Nini craniotomy inafanywa kwa kila kesi imedhamiriwa na ushuhuda wa daktari. Miongoni mwa kazi za utaratibu ni:

kuondolewa kwa tishu za patholojia zilizogunduliwa wakati wa uchunguzi wa neoplasms, ukuaji ambao unatishia kuharibu sehemu za ubongo;
kuondolewa kwa shinikizo la ziada ndani ya fuvu ikiwa haiwezekani kufanya operesheni mbele ya tumor;
kuondolewa kwa hematomas ya ukubwa mbalimbali, ujanibishaji wa matokeo ya kutokwa na damu katika kiharusi;
urejesho wa uadilifu wa fuvu baada ya majeraha yaliyopatikana au ya kuzaliwa.

Ikumbukwe kwamba asilimia fulani ya taratibu wakati craniotomy inafanywa haifanyiki ili kuondoa ukiukwaji katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, lakini kuondoa matatizo iwezekanavyo yanayohusiana na maendeleo ya patholojia.

Kiini na aina za operesheni

Trepanation inafanywa baada ya utambuzi wa awali kwa kutumia njia zifuatazo:

angiografia;
utafiti wa duplex wa mishipa ya damu kwa kutumia ultrasound;
kufanya utafiti wa eneo hilo kwa kutumia vifaa.

Masomo kama haya ni muhimu kuamua aina ya shida na eneo la ujanibishaji wa ugonjwa huo, kutathmini kiwango cha uharibifu wa miundo, na kufanya utabiri wa kozi inayowezekana ya ugonjwa huo. Data iliyopatikana hutumiwa kuchagua njia ambayo craniotomy inafanywa baada ya kuumia, na pia kusaidia kutabiri matokeo gani yanaweza kutokea baada ya operesheni.

Utaratibu unaweza kufanywa kwa njia iliyopangwa, kwa mfano, katika kesi ya kuondolewa kwa tumors, au kuwa ya hali ya dharura, inayohusishwa na kuondokana na matokeo ya damu ya ubongo. Uendeshaji yenyewe unafanywa katika idara maalum za wagonjwa wa kliniki za neurosurgical na ushiriki wa madaktari wa upasuaji wenye ujuzi, ambao kipaumbele ni kuokoa maisha ya binadamu.

Njia ya craniotomy inahusisha kuchimba shimo kwenye eneo la patholojia au kukata sehemu ya muundo wa mfupa, uliofanywa baada ya kutumia anesthesia ya jumla na kuondoa ngozi kutoka kwenye tovuti ya utaratibu.

Kisha sehemu iliyokatwa imeondolewa na shell ngumu huondolewa. Baada ya hayo, operesheni inafanywa moja kwa moja ili kuondoa patholojia ndani ya fuvu, ikifuatiwa na kurudi kwa eneo la mfupa mahali pake na kufunga na sahani za titani, screws au kwa kufanya osteoplasty. Wataalamu wanafautisha kati ya aina za taratibu kama vile:

Utaratibu wa osteoplastic, ambao umbo la mviringo au umbo la farasi hufanywa, hufanyika chini ya fuvu kwa pembe ili kuzuia sehemu iliyokatwa kuanguka kwenye sanduku. Baada ya hayo, eneo lililokatwa limeondolewa, na utaratibu unafanywa kulingana na utaratibu ulioelezwa hapo juu. Ikiwa ni muhimu kugeuza damu au maji yaliyokusanywa katika eneo la ugonjwa, tube ya mifereji ya maji imewekwa katika eneo la kuingilia kati, ikifuatiwa na bandeji ya kichwa.
Craniotomy au craniectomy inafanywa mgonjwa akiwa na fahamu na inahusisha matumizi ya dawa za kutuliza na ganzi ya eneo ambalo utaratibu unafanywa ili kukandamiza hisia ya mgonjwa ya hofu. Ufanisi wa operesheni kama hiyo ni kupokea maoni kutoka kwa daktari, bila kujumuisha uharibifu wa miunganisho muhimu katika ubongo wa mgonjwa.
Stereotaxy inahusisha matumizi ya teknolojia ya kompyuta kuchunguza maeneo fulani ya ubongo kabla ya trepanation. Katika kesi hiyo, operesheni inafanywa kwa njia isiyo ya kawaida, kwa kutumia kisu cha gamma kupitia kofia maalum iliyovaliwa kwenye kichwa cha mgonjwa. Kifaa hufanya kazi kwa kanuni ya matibabu sahihi ya maeneo yenye tishu za patholojia na mihimili iliyoelekezwa ya cobalt ya mionzi. Ubaya wa njia hiyo ni pamoja na uwezekano wa uharibifu wa fomu sio zaidi ya 35 mm.
Aina ya uingiliaji wa resection inahusisha kufanya shimo la kipenyo kidogo na upanuzi wake kama inahitajika kwa ukubwa uliotaka. Tofauti na njia ya classical ya trepanation, ubongo katika aina hii ya utaratibu haujafunikwa na tishu za mfupa baada ya kukamilika. Kazi ya kinga katika njia hii inapewa tishu za laini na safu ya dermis inayofunika tovuti ya kuingilia kati.
Trepanation ya decompression inafanywa ili kupunguza thamani ya shinikizo la intracranial. Ikiwa eneo la patholojia linajulikana, mchoro wa decompression unafanywa juu yake, vinginevyo mchoro unafanywa kwa namna ya farasi inayoelekea chini katika eneo la muda kutoka upande.

Kwa kuzingatia ukali wa patholojia ambazo ni dalili za craniotomy, ukiukaji wa uadilifu wa miundo ya mfupa, uwezekano mkubwa wa kuumia kwa mishipa ya damu na seli za ujasiri, uwezekano wa matokeo baada ya operesheni ni ya umuhimu mkubwa, bila kujali ukali wa ugonjwa huo.

Kupona baada ya kutetemeka

Kipindi cha kurejesha baada ya utaratibu sio muhimu zaidi kuliko utaratibu yenyewe. Utaratibu baada ya trepanation umepunguzwa kwa hatua zifuatazo:

Kuwepo kwa mgonjwa wakati wa mchana baada ya operesheni katika kitengo cha wagonjwa mahututi chini ya usimamizi wa wataalamu wenye ujuzi kwa kutumia vifaa kwa ajili ya ufuatiliaji na kudumisha hali ya mgonjwa. Baada ya hayo, bandage ya kuzaa huondolewa kwenye jeraha, na eneo ambalo uingiliaji ulifanyika unakabiliwa na matibabu ya mara kwa mara ya antibacterial.
Ahueni katika hospitali kwa wiki ijayo na ongezeko linalowezekana la muda uliotumiwa chini ya usimamizi wa wataalamu katika kesi ya matatizo yanayohusiana na trepanation. Baada ya siku chache, ikiwa hakuna contraindications, mgonjwa anaruhusiwa kuamka na kutembea umbali mfupi. Wataalam wanapendekeza kuanza kutembea haraka iwezekanavyo, kwani kipimo hiki kitazuia tukio la nyumonia na kuundwa kwa vipande vya damu.
Katika mchakato wa huduma, ni muhimu kuhakikisha nafasi iliyoinuliwa ya kichwa cha mgonjwa, ambayo ni muhimu ili kupunguza shinikizo la damu. Wagonjwa wanazuiliwa kutoka kwa ulaji wa maji.
Kozi ya madawa ya kulevya inaweza kujumuisha kuchukua dawa za kupambana na uchochezi, anticonvulsant, antiemetic, sedative, analgesic na steroid.

Ukarabati baada ya kutetemeka kwa fuvu, uliofanywa baada ya kutokwa (siku 7-14) nyumbani, ni pamoja na:

Kupunguza ukali wa mizigo iliyoinuliwa na kufanya michezo au yoga, bila kujumuisha vitendo vinavyohusishwa na kuinamisha kichwa.
Kuondoa yatokanayo na unyevu kwenye eneo la kuingilia kwa muda mrefu. Ikiwa kuna mabadiliko katika rangi ya kovu baada ya upasuaji au ukiukwaji mwingine unaotokea wakati wa mchakato wa uponyaji, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.
Kuchukua dawa zilizopendekezwa na tiba za watu walikubaliana na daktari, ambayo husaidia kuharakisha mchakato wa ukarabati.
Kuzingatia lishe iliyopendekezwa.
Licha ya kizuizi cha michezo, madaktari wanapendekeza kwamba mgonjwa atembee chini ya usimamizi wa jamaa na kufanya shughuli rahisi za kimwili, uzito wa mizigo iliyoinuliwa haipaswi kuzidi kilo 3.
Mafanikio ya operesheni na muda wa ukarabati hutegemea sana tabia mbaya za mgonjwa. Kuvuta sigara na mlipuko mkali wa kihemko huongeza hatari ya matokeo yasiyofaa, kwa hivyo, katika kipindi cha baada ya kazi, ni muhimu kuwaacha.
Ikiwa ni lazima, huenda ukahitaji kuchukua kozi ya madarasa na mtaalamu wa hotuba ili kurejesha kazi ya hotuba.

Hatua zilizoorodheshwa za ukarabati hutoa kozi ya kawaida ya mchakato wa kurejesha, muda ambao unaweza kuzidi miezi 3. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba hakuna mtu anayetoa dhamana wakati wa operesheni, matokeo yake yanaweza kuwa msamaha mkubwa wa hali ya mgonjwa, na uboreshaji wa jamaa dhidi ya historia ya matatizo yanayotokana na kuingilia kati.

Matatizo baada ya trepanation

Hatari ya matokeo yasiyofanikiwa wakati wa kufanya taratibu za neurosurgical ili kuondoa patholojia katika eneo la fuvu ni vigumu kuzidi. Watu wengine kutokana na hili wananyimwa njia yao ya kawaida ya maisha, wanalazimika kubadili kazi kutokana na kuibuka kwa vikwazo vya afya. Wagonjwa kama hao mara nyingi wanavutiwa na daktari anayehudhuria ikiwa wanatoa kikundi baada ya craniotomy. Swali hili linaweza kujibiwa tu kwa kutathmini matokeo ya kuingilia kati.

Ulemavu baada ya utaratibu hutolewa kwa muda wa miaka mitatu baada ya kugundua hali ambayo hupunguza maisha kamili ya mgonjwa. Kikundi cha ulemavu kinapewa na baraza la wataalam waliohitimu, kutathmini matokeo ya uchunguzi wa kugundua ukiukwaji wa patholojia katika kazi ya kazi muhimu. Kwa uboreshaji wa hali ya mgonjwa wakati wa recommission inayofuata, kikundi cha walemavu kinafutwa.

Miongoni mwa matokeo ya kawaida yanayohusiana na utaratibu, wagonjwa hutaja:

kuonekana kwa kutokwa na damu;
kuongezeka kwa joto la mwili;
patholojia ya viungo vya maono na kusikia;
uharibifu wa kumbukumbu;
ukiukaji wa kazi ya mfumo wa mkojo na utumbo;
kuonekana kwa maambukizi katika matumbo, kibofu na mapafu;
uvimbe;
homa;
mara kwa mara, maumivu ya kichwa kali;
kutofaulu kwa mfumo wa uratibu wa harakati;
kichefuchefu na kutapika;
kupungua kwa unyeti na ganzi ya viungo vya mtazamo, pamoja na viungo.
ugumu wa kupumua na upungufu wa pumzi;
baridi;
ukiukaji wa kazi ya hotuba;
kuonekana kwa dalili za asthenic;
kuzirai;
degedege na kupooza kwa viungo;
hali ya kukosa fahamu.

Ili kuepuka tukio la matatizo, mgonjwa lazima aendelee kuwasiliana mara kwa mara na daktari anayehudhuria, akiripoti ukiukwaji wowote katika kipindi cha baada ya kazi.

Matibabu ya matatizo

Kwa utambuzi wa wakati wa ukiukwaji wa tabia au ufahamu wa mgonjwa, mashauriano ya kila wiki na daktari anayehudhuria hupendekezwa. Katika kipindi cha ukarabati, inawezekana kuagiza kozi ya massage au physiotherapy kwa mgonjwa, tembelea mwanasaikolojia na neuropathologist. Kulingana na aina ya shida zinazotokea, daktari anaweza kupendekeza matibabu:

Ikiwa kuvimba kwa kibofu cha kibofu, matumbo na mapafu hutokea, antibiotics hutumiwa. Kuonekana kwa maambukizi katika kipindi hiki kunahusishwa na kudhoofika kwa mfumo wa kinga ya mwili na vikwazo kwa harakati za mgonjwa. Kwa hivyo, kuzuia ugonjwa wa ugonjwa ni utekelezaji wa mazoezi kutoka kwa tata ya tiba ya mazoezi, kufuata regimen ya kulala na lishe iliyowekwa.
Uundaji wa vifungo vya damu vinavyohusishwa na immobility hubeba hatari ya kuziba kwa mishipa ya damu. Kulingana na chombo ambacho hutokea, matokeo iwezekanavyo yanaonyeshwa: mashambulizi ya moyo, kiharusi, kupooza. Katika hali mbaya, matatizo kwa mgonjwa yanaweza kusababisha kifo. Kama hatua za kuzuia maendeleo ya matukio katika hali kama hiyo, mgonjwa anapendekezwa kuchukua dawa zinazosaidia kupunguza damu na kuchukua matembezi ya kila siku.
Ukiukwaji wa aina ya neva, ambayo ni ya kudumu au ya muda, inaonekana kutokana na uvimbe wa tishu zinazozunguka muundo wa ubongo. Ili kupunguza matokeo ya matatizo hayo, inashauriwa kuchukua dawa za kupinga uchochezi.
Kutokwa na damu ambayo hutokea baada ya utaratibu, mara nyingi, huendelea kwa siku kadhaa. Katika kesi ya ujanibishaji wa damu katika eneo la michakato ya neva au vituo vya gari kwenye fuvu, husababisha mshtuko. Katika hali nadra, kwa kutokwa na damu nyingi, kutetemeka mara kwa mara kunapendekezwa. Katika hali nyingi, ugonjwa kama huo huondolewa kwa kufanya mifereji ya maji ambayo hutoa mifereji ya damu.

Alipoulizwa na wagonjwa kwa muda gani wanaishi baada ya craniotomy, ni vigumu kutoa jibu lolote halisi, kwa kuwa kwa kukamilika kwa mafanikio ya utaratibu, uhusiano wa moja kwa moja kati ya ukweli wa utaratibu na kupunguzwa kwa muda wa maisha haukupatikana. Kwa upande mwingine, kwa matokeo mabaya ya operesheni, muda wa maisha unaweza kupunguzwa.