Kuvimba kwa kinyesi: sababu, dalili na matibabu. Aina za kuvimbiwa. Kuvimbiwa. Matibabu ya kuvimbiwa. Sababu na dalili za kuvimbiwa

Mara nyingi, kizuizi cha kinyesi hutokea kwa wazee na kwa watu wenye ulemavu wa akili. Patholojia hii ni shida ya kuvimbiwa kwa muda mrefu. Inajumuisha kuunganishwa kwa taratibu kwa raia wa kinyesi kwenye matumbo na kuundwa kwa mawe ya kinyesi. Katika baadhi ya matukio, pengo linabaki kati ya mawe hayo na ukuta wa matumbo, ambayo kinyesi cha kioevu hupita. Kwa sababu ya hili, mgonjwa ana kuhara dhidi ya historia ya kizuizi cha kinyesi.

Kuziba kwa kinyesi husababisha kuziba kwa matumbo kwa sehemu, ikifuatana na maumivu ya tumbo, kujikunja, kichefuchefu na kutapika, na kupungua kwa hamu ya kula.

Sababu za malezi ya kizuizi cha kinyesi kwenye utumbo zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili: kikaboni na kazi. Mwisho, kwa upande wake, umegawanywa katika aina za spastic na atonic.

Spasm ya sphincter ya anal, inayotokana na hemorrhoids au fissure ya anus, inaweza kusababisha kuziba kwa kinyesi kwenye matumbo. Pia, matokeo hayo yanaweza kusababisha mchakato wa ulcerative katika koloni ya sigmoid, ikifuatana na spasm yake, nephrolithiasis, cholecystitis ya muda mrefu, appendicitis na magonjwa mengine.

Kuvimbiwa kwa atonic, ambayo inaweza kugeuka kuwa kizuizi cha kinyesi ndani ya matumbo, huzingatiwa wakati wa ujauzito, pamoja na uharibifu wa sumu kwa matumbo, kwa mfano, na homa ya typhoid.

Sababu za kikaboni za kizuizi cha kinyesi ni kawaida zaidi katika mazoezi. Wao hujumuisha mabadiliko fulani katika matumbo na mishipa yake. Mabadiliko hayo ni pamoja na deformation ya peritoneum, ambayo huathiri ukubwa wa lumen ya matumbo, makovu, kufupisha mesentery, malezi ya spurs na kinks, na matatizo mengine ambayo hupunguza kasi na kuzuia harakati ya kawaida ya kinyesi kupitia matumbo.

Mara nyingi, ujanibishaji wa kuziba kinyesi ni utumbo mkubwa. Mara nyingi, mabadiliko hayo hutokea zaidi ya umri wa miaka 40-50. Katika baadhi ya matukio, malezi ya kizuizi inaweza kuhusishwa na kipindi cha baada ya kazi, nafasi ya uongo ya kulazimishwa. Wakati mwingine kizuizi cha matumbo hutokea wakati wa kumeza vitu vidogo, kama vile mbegu za matunda.

Kuziba kwa kinyesi: dalili

Dalili kuu za kizuizi cha kinyesi ni: uhifadhi wa kinyesi kwa siku kadhaa, udhaifu, kichefuchefu, maumivu ya kichwa, usumbufu ndani ya tumbo, uvimbe, kutapika na kinyesi kidogo cha kioevu kinaweza kuzingatiwa. Mwanzo wa ugonjwa huo sio papo hapo, maendeleo ni hatua kwa hatua. Katika siku za kwanza, maumivu ya tumbo ni dhaifu, paroxysmal, katika siku zijazo huwa na nguvu na kuwa ya kudumu.

Katika palpation, daktari anaweza kuhisi shimoni mnene kwenye cavity ya tumbo. Ikiwa jiwe la kinyesi hutengenezwa kwenye rectum, basi hupigwa kwa njia ya anus. Katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa X-ray hutumiwa kwa uchunguzi.

Katika hali ambapo malezi ya kizuizi cha kinyesi kwenye matumbo husababishwa na ugonjwa fulani (cholecystitis, kidonda cha peptic, appendicitis, volvulus, nk), ni ngumu zaidi kufanya utambuzi.

Kuzuia kinyesi: matibabu

Matibabu ya kizuizi cha kinyesi inaweza kuwa ya kihafidhina na ya upasuaji. Njia ya kwanza hutumiwa mara nyingi zaidi, inalenga uokoaji wa mawe ya kinyesi kwa njia ya asili. Ikiwa hii haiwezekani, operesheni ya upasuaji inafanywa, kama matokeo ambayo uzuiaji wa kinyesi huondolewa. Ugumu wa matibabu iko katika ukweli kwamba ukuta wa matumbo uliowekwa huharibiwa kwa urahisi, ambayo inaweza kusababisha shida.

Kuzuia kinyesi - nini cha kufanya?

Wakati wa kuamua nini cha kufanya na kizuizi cha kinyesi, lazima ukatae kabisa kuchukua laxatives, kwani zinaweza kusababisha hali kuwa mbaya zaidi. Enemas katika kesi hiyo inapaswa pia kutumika kwa uangalifu mkubwa na tu baada ya kushauriana na mtaalamu. Vitendo vya upele vinaweza kusababisha majeraha ya kuta za matumbo.

Kwa dalili za kizuizi cha kinyesi, ni bora kushauriana na daktari. Kama ilivyoelezwa tayari, mawe ya kinyesi mara nyingi huwekwa ndani ya utumbo mkubwa. Katika kesi hiyo, daktari huponda kwa makini na kuondosha vipande vya mawe kupitia anus. Hapo awali, ili kuwezesha utaratibu, mgonjwa hupewa sedatives na painkillers. Mwishoni mwa kuondolewa kwa jiwe, mgonjwa hupewa enema ya siphon ili kuondoa vipengele vyote vilivyobaki vya kuzuia kinyesi.

Baada ya hayo, ndani ya siku 7-10, kuvimbiwa kunapaswa kuzuiwa, ambayo inajumuisha kufuata chakula na kufanya enemas ya utakaso.

Uzuiaji wa enema na kinyesi

Moja ya njia za kuondoa kizuizi cha kinyesi ni enema. Walakini, inapaswa kutumika kwa tahadhari kali. Ikiwa mgonjwa ametamka dalili za jiwe la kinyesi lililoundwa, basi ni bora kwenda kwa daktari kwa matibabu. Enema hutumiwa mara nyingi zaidi kama dawa ya kuzuia kuziba kwa kinyesi katika kuvimbiwa kwa muda mrefu. Katika kesi hii, kuna aina kadhaa za utaratibu huu:

1. Tayari enema na Enimax . Utaratibu huu unaweza kufanywa na kuvimbiwa na kuzuia kinyesi mara mbili kwa siku.
2. Utangulizi wa Norgalax na enema ndogo. Utaratibu huo unawezesha kitendo cha kufuta, hutumiwa kwa hemorrhoids, fissures ya anal, kizuizi cha matumbo.
3. Enema na mimea. Inatuliza, hupunguza maumivu ya tumbo na kuwezesha harakati za matumbo.
4. Enema ya mafuta. Inawekwa mara mbili kwa siku - asubuhi na jioni masaa.

Uzuiaji wa kinyesi katika mtoto

Sababu za kizuizi cha kinyesi kwa mtoto inaweza kuwa ukiukaji wa motility ya matumbo, msongamano ndani yake, unafuatana na kuongezeka kwa kunyonya maji. Uzuiaji wa kinyesi unaweza kuonekana dhidi ya msingi wa patholojia kadhaa, kama vile kuvimbiwa kwa atonic sugu, shida katika ukuaji wa matumbo, na kadhalika.

Mawe ya kinyesi hayawezi kujidhihirisha kwa muda fulani. Kisha mtoto ana maumivu madogo ndani ya tumbo ya asili ya spastic. Kwa kukaa kwa muda mrefu ndani ya utumbo, kizuizi kinaweza kukua na kusababisha kizuizi kamili au cha sehemu.

Ikiwa unashuku kizuizi cha kinyesi kwa mtoto, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja. Ikiwa ugonjwa huu unaundwa dhidi ya historia ya matatizo ya kuzaliwa katika maendeleo ya matumbo, basi hospitali ya haraka inahitajika na, ikiwezekana, kuondolewa kwa mawe kwa upasuaji, ikifuatiwa na marekebisho ya ugonjwa wa msingi. Matibabu ya kihafidhina kawaida huwa na enema na dawa.

Kuvimbiwa kwa muda mrefu kunaweza kusababisha matatizo mbalimbali: colitis ya sekondari, proctosigmoiditis (kuvimba kwa sigmoid na rectum).

Kwa vilio vya muda mrefu vya yaliyomo kwenye caecum, inaweza kutupwa nyuma kwenye utumbo mdogo na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa tumbo (reflux enteritis). Kuvimbiwa kunaweza kuwa ngumu na magonjwa ya njia ya biliary, hepatitis.

Kuvimbiwa kwa muda mrefu huchangia kuonekana kwa magonjwa mbalimbali ya rectum. Mara nyingi, hemorrhoids hutokea, pamoja na fissures ya rectal, kuvimba kwa tishu za perirectal (paraproctitis).

Wakati mwingine husababisha koloni kupanua na kupanua (megacolon inayopatikana), ambayo hufanya kuvimbiwa kuwa mkaidi zaidi.

Shida mbaya zaidi ya kuvimbiwa kwa muda mrefu ni saratani ya rectum na koloni. Kuna maoni kwamba vilio vya yaliyomo ndani ya utumbo, yanayosababishwa na matumizi ya vyakula duni katika nyuzi za lishe, husababisha mkusanyiko mkubwa wa vitu vya kansa (kukuza saratani) vilivyoundwa kwenye utumbo na athari yao ya muda mrefu kwenye matumbo. ukuta. Dalili za kutisha zinazofanya iwezekanavyo kushuku uwezekano wa tumor ya koloni ni afya mbaya ya jumla, kupoteza uzito, kuonekana kwa hivi karibuni kwa kuvimbiwa kwa watu zaidi ya umri wa miaka 50, ambao viti vyao vilikuwa vya kawaida kabla, damu kwenye kinyesi.

kuziba kwa kinyesi

Hatimaye, kuhusu jambo lisilo la kufurahisha sana kama kizuizi cha kinyesi. Hali hii hutokea mara nyingi kabisa kwa wazee na wagonjwa wa akili. Shida hii ya kuvimbiwa hufanyika wakati watu wazee, haswa wale ambao hawajajipanga vizuri, husahau wakati wa kinyesi cha mwisho na kuacha kufuatilia mara kwa mara. Jambo hilo ni ngumu na ukweli kwamba karibu na jiwe la kinyesi linaloundwa na kuunganishwa kwa hatua kwa hatua kwenye rectum, kuna mapungufu ya muda mrefu kati yake na kuta za utumbo, kwa njia ambayo kinyesi cha kioevu hupita; mgonjwa anafikiri kwamba ana kuhara, na huanza kutibu na tiba za nyumbani, ambazo, bila shaka, zinazidisha mchakato huo. Uzuiaji wa sehemu ya rectum huingia, maumivu ya tumbo yanaonekana, hamu ya chakula hupotea, belching, kichefuchefu, na kutapika huonekana. Wakati wa kuchunguza wagonjwa kama hao kwa kidole, pole ya chini ya uvimbe wa kinyesi wa wiani wa mawe kawaida hufikiwa. Kawaida katika kesi hii, mgonjwa mzee ana kushindwa kwa moyo au mapafu au matatizo mengine makubwa ya afya, hivyo matibabu ya kizuizi cha kinyesi ni vigumu. Kwanza kabisa, hakuna laxatives; lazima zitumike mapema, na katika hali iliyoelezwa wanaweza kusababisha tu kuongezeka kwa kizuizi cha matumbo. Enema pia haitasaidia: ncha ya enema kawaida haiwezi kupenya kwa uhuru juu ya jiwe, haiwezi kutumiwa kwa upofu kuponda jiwe kwa sababu ya hatari ya kuumia kwa ukuta wa matumbo. Inahitajika kwa mkono na glavu nene ya mpira, baada ya kulainisha vizuri kidole cha index na marashi, kuanza kuponda kwa uangalifu na polepole sehemu ya mbali ya jiwe, ukiondoa vipande vyake vilivyoachiliwa. Msimamo wa mgonjwa upande wake (ikiwezekana upande wa kushoto, ikiwa hakuna matatizo ya moyo yaliyotamkwa) na magoti yaliyopigwa na miguu iliyopigwa kwa tumbo. Kawaida ujanja huu unawezekana bila ugumu mwingi, kwa sababu, kama sheria, kwa wagonjwa kama hao, sauti ya sphincter ya anal iko chini na anus karibu hutoka. Walakini, utaratibu huu ni wa muda mrefu na, kwa upole, haufurahishi kwa mgonjwa, kwa hivyo, katika hali kama hizi, sedatives au painkillers huwekwa hapo awali. Wakati sehemu mnene zaidi za jiwe zimevunjwa, iliyobaki, sehemu zake za juu huondolewa kwa urahisi zaidi na mwishowe harakati za matumbo huru, nyingi sana huanza, au enema ya siphon inapaswa kufanywa. Baada ya kusuluhisha kizuizi cha kinyesi, mgonjwa au jamaa zake wanaelezewa hatua za kuzuia uhifadhi wa kinyesi (enema ya utakaso wa kila wiki ni bora), kwa sababu ikiwa unajizuia kutoa tu mawe ya kinyesi (mawe), basi kila kitu kitaanza tena.

Wataalamu wengi wa matibabu hawazingatii tatizo hili, hasa kwa wagonjwa wa muda mrefu na wazee, kwa kuzingatia hali hii ya mambo kuwa ya asili kabisa, karibu ya kawaida. Kwa kweli, ukiukwaji wa kazi ya excretory ya utumbo kwa kiasi kikubwa hudhuru hali ya mgonjwa, ubora wa maisha yake, husababisha matatizo makubwa. Hii ni kweli hasa kwa wagonjwa wa saratani, ambao kuvimbiwa kunaweza kuwa ngumu na kizuizi cha matumbo ya papo hapo, ambayo si mara zote inawezekana kuondoa hata upasuaji.

Wanaita kuvimbiwa kuchelewa kwa muda mrefu kwa kinyesi (kutoka kwa rectum au kutoka kwa colostomy *) kwa zaidi ya saa 48, ambayo inaambatana na ugumu katika tendo la kufuta, mvutano, maumivu na kujitenga kwa kiasi kidogo cha kinyesi, kuongezeka kwa ugumu. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

KUVIMBIWA NI NINI?

Kuvimbiwa – hii ni matokeo ya ukiukaji wa michakato ya malezi ya kinyesi na harakati zao kupitia matumbo.
Kuvimbiwa kwa muda mrefu kunaweza kuwa sio tu ishara ya magonjwa ya koloni na eneo la anorectal, lakini pia udhihirisho wa idadi ya magonjwa ya ziada ya tumbo.
Katika mazoezi ya daktari wa familia na muuguzi wa familia, aina zifuatazo za kuvimbiwa zinaweza kutokea:
- kutokana na yasiyofaa, utapiamlo, ukosefu wa nyuzi za mboga katika chakula, matumizi ya vyakula vilivyosafishwa ambavyo ni mumunyifu kabisa katika maji.

AINA ZA KUVIMBIWA

♦ Kuvimbiwa kwa Neurogenic kuhusishwa na dysregulation ya motility ya matumbo katika kidonda cha duodenal, nephrolithiasis, cholelithiasis, magonjwa ya eneo la uzazi. Kuvimbiwa kwa neurogenic hutokea kwa sclerosis nyingi, ajali ya cerebrovascular, na uvimbe wa ubongo na uti wa mgongo.
♦Kuvimbiwa kwa kisaikolojia hutokea, ikiwa ni lazima, kufanya kitendo cha kufuta katika mazingira yasiyo ya kawaida, katika nafasi ya uongo, kwenye meli. Aina hii ya kuvimbiwa inaweza kuzingatiwa katika ugonjwa wa akili, madawa ya kulevya.
♦Kuvimbiwa kwa Proctogenic- inaweza kuwa na magonjwa ya eneo la anorectal na rectum (hemorrhoids, fissures anal, cryptitis, paraproctitis).
♦ kuvimbiwa kwa kazi na ugonjwa wa bowel wenye hasira - kutokana na hypertonicity (spasm) ya sphincters ya koloni, hasa - sehemu zake za mbali.
♦ kuvimbiwa kwa sumu hutokea kwa sumu ya muda mrefu na thallium, zebaki, risasi; dhidi ya historia ya matumizi ya muda mrefu ya analgesics ya narcotic (codeine), diuretics (trifas, furasemide), antispasmodics (baralgin, No-shpa), nk.
♦Kuvimbiwa katika magonjwa ya endocrine- myxedema (kupungua kwa motility ya matumbo), kisukari mellitus (upungufu wa maji mwilini), pheochromocytoma, wanakuwa wamemaliza kuzaa, nk.
♦ "kuvimbiwa senile" kwa wazee, inahusishwa na hypodynamia, kudhoofika kwa misuli ya hiari, atony ya matumbo, matatizo ya endocrine, upungufu wa akili.
♦ Kuvimbiwa kuhusishwa na ukuaji usio wa kawaida wa koloni- na ugonjwa wa Hirschsprung, koloni ya sigmoid iliyoinuliwa (megacolon), nk.
♦ Kuvimbiwa kama dhihirisho la ugonjwa wa bowel wenye hasira (IBS).
(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Ugonjwa wa ustaarabu, au kwa nini ni hatari?

Kuvimbiwa husababisha hisia za uchungu kutokana na ulevi. Wagonjwa wanaosumbuliwa na kuvimbiwa wanalalamika kwa uchovu haraka kutokana na kazi yao ya kawaida, ladha mbaya na harufu kutoka kinywa, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, na bloating. Dhihirisho zisizo za gastroenterological mara nyingi hupunguza sana ubora wa maisha ya wagonjwa: maumivu ya kichwa kama kipandauso, hisia ya kukosa fahamu kwenye koo wakati wa kumeza, kutoridhika na kuvuta pumzi, kushindwa kulala upande wa kushoto, baridi ya mikono, kukojoa mara kwa mara, kulala. usumbufu. Kwa kuvimbiwa kwa muda mrefu, ngozi inakuwa isiyo na afya, ya njano na rangi ya hudhurungi, na turgor hupungua. Ulimi umefunikwa na mipako yenye kuonekana chafu.

Kwa matumizi ya mara kwa mara na ya muda mrefu ya laxatives, ishara za upungufu wa maji mwilini na hypovitaminosis huzingatiwa.
Kukaa kwenye rectum, kinyesi huongezeka polepole na wakati wa kujisaidia huumiza utando wa mucous wa mfereji wa anal. Fissures ya anal, vidonda, hemorrhoids ni matatizo ya kawaida ya kuvimbiwa kwa muda mrefu.
Kwa kuvimbiwa, kinyesi cha "kondoo", viti vya "penseli", viti "kama-cork" vinaweza kutambuliwa, vinavyoonyeshwa na kutolewa kwa kinyesi mnene, kilicho na umbo mwanzoni mwa haja kubwa, na baadaye - mushy na hata kinyesi cha maji.
Kwa IBS, malalamiko ya mara kwa mara ni uondoaji wa kamasi na kinyesi. Tatizo la kuvimbiwa lipo katika 50% ya wagonjwa wa hospitali na aina ya jumla ya saratani na 75-80% ya wagonjwa waliona nyumbani (T. Orlova, 2008). Yaani, wagonjwa wanaozingatiwa nyumbani, pamoja na wale wa oncological, hutoa shida fulani kwa daktari wa familia na muuguzi wa familia.

SABABU ZA KUVIMBIWA

Sababu za kuvimbiwa kwa wagonjwa wa saratani kwa kiasi kikubwa ni sawa na zile zilizoorodheshwa hapo juu, ingawa zinahusishwa na uwepo wa tumor ya ndani. Ni:
♦ Uwepo katika sehemu yoyote ya utumbo wa malezi ya uvimbe au mshikamano ambao huzuia kinyesi kusonga.
♦ Kutoweza kutembea kwa mgonjwa kutokana na matatizo ya neva (kupooza), lymphostasis ya mwisho wa chini, udhaifu mkuu, cachexia ya saratani.
♦ Kuchukua dawa za kutuliza maumivu ambazo hupunguza mwendo wa matumbo (tramal, codeine, opiates, antispasmodics, antidepressants, antipsychotics, nk).
♦ Ukiukaji wa nyanja ya kisaikolojia-kihisia - unyogovu.
♦ Magonjwa ya perineum, nk.
Shughuli ya magari ya matumbo ina sifa zake za kisaikolojia, ambazo zinapaswa kuzingatiwa katika kuzuia na matibabu ya kuvimbiwa. Misuliko ya peristaltic ya utumbo kawaida huwa na aina ya harakati ya pendulum, ambayo inachangia mchanganyiko bora wa chakula, kuwasiliana bora na bakteria ya matumbo na digestion. Mara tano hadi sita kwa siku, wimbi la contractions longitudinal hutokea kwenye utumbo, na kusonga yaliyomo yake kwa exit. Moja ya mawimbi yenye nguvu ya peristaltic hutokea asubuhi, nyingine wakati wa chakula cha mchana. Kujua hili, vipindi hivi vinapaswa kutumiwa kuweka mgonjwa kwenye kiti cha meli au kitanda, kutumia suppositories ya rectal na enemas, na kuondoa kinyesi kwa mikono kutoka kwa rectum.

Ladha fulani inahitajika kutoka kwa muuguzi wa familia na, wakati huo huo, uhakika wa kutosha katika kufafanua maswala kadhaa muhimu, kama vile:
♦ Mgonjwa anamaanisha nini kwa "kuvimbiwa"?
♦ Je, kulikuwa na tabia ya kuvimbiwa kabla ya ugonjwa uliopo?
♦ Mara ya mwisho ulikuwa na kiti lini?
♦ Ni nini asili ya kinyesi (mawe ya kinyesi katika kizuizi cha kinyesi, viti vya "Ribbon" katika tumors, "kinyesi cha kondoo" katika kuvimbiwa kwa muda mrefu, nk).
♦ Je, ulikuwa na bidii kiasi gani kusukuma na ilikuwa chungu kupata haja kubwa?
♦ Je, mgonjwa alihisi hamu ya kujisaidia (kwa wagonjwa dhaifu, hamu haipo)?
♦ Iwapo kuna hisia ya utupu kamili wa matumbo na kuridhika baada ya harakati ya matumbo (kwa wagonjwa walio dhaifu kunaweza kuwa na upungufu wa sehemu na hisia ya kutoridhika).
♦ Je, kuna uchafu wowote wa patholojia katika kinyesi: kamasi, damu, mabaki yasiyotumiwa, nk?
♦ Ikiwa kuna mchanganyiko wa damu, basi wakati: mwanzoni mwa kufuta au mwisho wake (tofauti kati ya hemorrhoids na tumor ya rectum)?
Wagonjwa wa saratani wana malalamiko yanayoonyesha kuvimbiwa:
♦ kinyesi kilicholegea na hisia inayoendelea ya kutokwa kabisa kwa utumbo inawezekana kwa kuziba kwa kinyesi;**
♦ upungufu wa mkojo mara nyingi ni matokeo ya kizuizi cha kinyesi kutokana na ukaribu wa anatomical wa rectum na kibofu;
♦ kichefuchefu na kutapika, bila kuelezewa na sababu nyingine;
♦ Maumivu kando ya koloni.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa, tahadhari inapaswa kulipwa kwa dalili za jumla za tabia zinazosababishwa na ulevi: maumivu ya kichwa, udhaifu mkuu, kuwashwa, kutokuwepo kwa mawazo, kupoteza hamu ya kula, harufu maalum ya kinyesi kutoka kinywa, plaque kwenye mucosa ya mdomo na ulimi.
Huduma ya uuguzi kwa kuvimbiwa inalenga kurejesha na kudumisha kazi ya excretory ya utumbo.
Kwa kufanya hivyo, hatua zifuatazo zinapaswa kuchukuliwa:
♦ kukuza kiwango cha juu cha shughuli za kimwili za mgonjwa, kwa kutumia vipengele vya mazoezi ya physiotherapy na massage;
♦ kumweleza mgonjwa na jamaa zake haja ya unywaji wa maji kwa kiwango cha lita 2.5–3.0 kwa siku;***
♦ kuendeleza lishe yenye nyuzinyuzi nyingi kwa mgonjwa (aina mbalimbali za mboga zilizopikwa na matunda, nafaka);****
♦ Tazamia kuvimbiwa kama athari ya dawa (opiates, nk) kwa kuagiza tiba inayoambatana kwa njia ya laxatives;
♦ Amua pamoja na mgonjwa kile kinachoweza kukubalika kwake, kuzungumza juu ya njia mbalimbali za kuondokana na kuvimbiwa, kupitisha ujuzi kuhusu physiolojia ya utumbo;
♦ katika kesi ya magonjwa katika eneo la perineal (fissures anus, kuzidisha kwa hemorrhoids) huwatendea kwa wakati na kwa ukamilifu, kwa kutambua kwamba, akipata maumivu wakati wa kufuta, mgonjwa atapunguza kasi;

♦ kumpa mgonjwa fursa ya kujitegemea kukabiliana na tatizo (faragha, kuunda hali nzuri kwa ajili ya usimamizi wa mahitaji ya kisaikolojia, nk), ambayo itaepuka hisia zake za aibu na heshima.

Matibabu ya kuvimbiwa

Ili kurejesha na kudumisha kazi ya uokoaji wa utumbo, mara nyingi ni muhimu kuagiza laxatives ya makundi mbalimbali, utakaso na enemas laxative. Kwa kukosekana kwa ubishani kutoka kwa rectum, mafuta na enema ya hypertonic hutumiwa kama laxatives.
Enema ya mafuta hupaka na kuharibu kinyesi; kwa mpangilio wake, 100-200 ml ya vaseline au mafuta ya mboga yenye joto kwa joto la mwili, puto ya umbo la pear na bomba la gesi inahitajika. Kuweka glavu za mpira na apron ya kinga, mafuta ya joto hutolewa kwenye silinda, na bomba la gesi hutiwa mafuta na mafuta ya petroli. Mgonjwa husaidiwa kulala upande wa kushoto na miguu iliyopigwa na kuletwa kwa tumbo. Baada ya kugawanya matako, bomba la gesi huingizwa ndani ya rectum kwa kina cha cm 15-20, silinda ya mafuta imeunganishwa kwenye bomba na kuingizwa polepole kwenye cavity ya matumbo.
Enema ya mafuta kawaida hutolewa wakati wa kulala. Inapendekezwa kuwa mwisho wa mguu wa kitanda uinuliwa kidogo hadi asubuhi. Baada ya utaratibu kama huo asubuhi ya siku inayofuata, kawaida kuna kinyesi.
Enema ya hypertonic iliyoundwa kwa matokeo ya haraka. Uundaji wake ni sawa na maelezo ya awali, tu badala ya mafuta, 50-100 ml ya ufumbuzi wa 10% ya chumvi ya kawaida (kijiko kwa kioo cha maji) au 20-30% ya sulfate ya magnesia (magnesia) huletwa. Mgonjwa anaulizwa kulazimisha mapenzi ya kuweka kioevu ndani ya matumbo kwa muda wa dakika 20-30, baada ya hapo huweka chombo au kusaidia kukaa kwenye choo.
Katika mazoezi ya matibabu, enema ya laxative (mafuta na hypertonic) mara nyingi hutumiwa kwa wagonjwa walio na upungufu, ambao enema ya utakaso ya "classic" inaweza kuwa ya uchovu sana. Walakini, katika hali zingine ni muhimu na inaweza kutumika kwa marekebisho ya mbinu inayotumika kwa mgonjwa mgonjwa sana. Wazo ni kuanzisha maji ndani ya utumbo kurudi nyuma, karibu na kinyesi.
Mgonjwa amelazwa kwenye kitanda kilichofunikwa na kitambaa cha mafuta kinachoning'inia kwenye beseni. Msimamo - upande wa kushoto na miguu iliyopigwa kwa magoti. Bomba nyembamba la kloridi ya polyvinyl (catheter ya urethral ya aina ya Folley No. 20, bomba kutoka kwa mfumo wa infusion) na mwisho wa mviringo ili kuepuka majeraha kwa membrane ya mucous (inaweza kuchomwa moto kwa upole), huingizwa kwenye rectum angalau 20 cm. mashimo.
Bomba, iliyotiwa mafuta na mafuta ya petroli hapo awali, inaingizwa na harakati za screwing bila jitihada nyingi. Ncha ya mug ya Esmarch imeunganishwa na bomba kwa njia ya adapta au adapta na valve inafungua. Jet ya maji haipaswi kuwa haraka sana, ili si kusababisha maumivu. Ikiwa maji haingii ndani ya matumbo, ni muhimu kuinua mug juu na kusonga catheter. Baada ya kuanzishwa kwa maji, funga valve, uondoe kwa makini catheter na umpe mgonjwa chombo. Enema ya utakaso inaweza kuchukuliwa kuwa na mafanikio ikiwa, baada ya muda, kinyesi hutoka na maji.
Ili kuondoa kuvimbiwa katika mazoezi ya oncological, dawa za vikundi vifuatavyo hutumiwa mara nyingi:
♦ kuchangia kuongezeka kwa kiasi cha kinyesi (forlax);
♦ laxatives ya osmotic ambayo huvutia kioevu kwenye lumen ya matumbo (madawa ya kulevya kulingana na lactulose - dufalk, normase, magnesia);
♦ stimulants ya peristalsis ya utumbo mkubwa (maandalizi ya sena, bisacodyl, guttalax);
♦ kinyesi cha kulainisha na kuchochea peristalsis ya matumbo ya chini (suppositories na glycerin, bisacodyl).

Forlax inapochukuliwa kwa mdomo, huhifadhi kiasi cha maji yaliyomo kwenye utumbo, ambayo husababisha kuongezeka kwa peristalsis na kurejesha reflex ya haja kubwa. Athari ya laxative mara nyingi hutokea saa 24-48 baada ya kumeza.
Anza kutumia sachets 2 mara 2 kwa siku. Yaliyomo kwenye sachet inapaswa kufutwa katika glasi ya maji, lakini wagonjwa walio dhaifu, kama sheria, wanakataa kunywa glasi nne za suluhisho kwa siku, na kwa hivyo wanapaswa kuridhika na glasi mbili (glasi asubuhi na jioni). ) ya mkusanyiko mkubwa. Kwa kuonekana kwa kiti, hubadilika kwa kipimo cha matengenezo (sachets mbili kwa siku) na uingizwaji wa polepole na dawa kutoka kwa vikundi vingine vya laxatives dhidi ya msingi wa hatua zinazokuza motility ya matumbo huru (tazama hapo juu).
Laxatives ya Osmotic huhamasisha maji ndani ya matumbo kupitia shinikizo la juu la osmotic; molekuli ya kinyesi ni kioevu, peristalsis inachochewa. Mwakilishi wa kikundi hiki, dufalk hutumiwa kwa kipimo cha 15-30 ml mara 2-3 kwa siku kabla ya chakula. Ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu - hadi 180 ml katika dozi tatu zilizogawanywa. Wakati athari hutokea, hubadilika kwa kipimo cha matengenezo - 10 ml mara 2 kwa siku kabla ya chakula. Dawa haitumiwi katika ugonjwa wa kisukari, kwa hali yoyote - katika matatizo ya kimetaboliki ya wanga.
Magnesia(magnesiamu sulfate) au "chumvi chungu" hutumiwa kwa kipimo cha 10-30 g kufutwa katika glasi ya nusu ya maji usiku au dakika 20 kabla ya chakula. Uchungu wa dawa hii unakabiliwa na matokeo yaliyotarajiwa.
Dawa za kibao kulingana na majani ya sena (senadexin, senade) huchochea motility ya matumbo, na kwa hivyo maumivu ya tumbo kwenye tumbo yanawezekana, ambayo yanaweza kusababisha athari mbaya kutoka kwa wagonjwa. Kawaida huchukuliwa wakati wa kulala - hadi vidonge 3. Athari huja baada ya masaa 6-10.
Bisacodyl(5 mg kwa kibao) inapochukuliwa kwa mdomo, inafanya kazi baada ya masaa 5-7. Dozi moja ya awali ni vidonge 1-2 wakati wa kulala, na athari haitoshi na uvumilivu mzuri - hadi vidonge 3.
Katika hali ambapo ni vigumu kwa wagonjwa kumeza vidonge, ni rahisi guttalax. Inatumika kama suluhisho la matone 10-15 kwa kiasi kidogo cha maji asubuhi au jioni. Ikiwa ni lazima, unaweza kuongeza kipimo hadi matone 25. Athari huja baada ya masaa 6-10.
Rectal sve chi (suppositories), kama enema, huingizwa vyema kwenye rektamu baada ya kiamsha kinywa au baada ya chakula cha jioni, ikibadilika kulingana na mdundo wa shughuli ya reflex ya utumbo. Mishumaa moja au miwili imeinuliwa hadi urefu wa p vidole vya mkono wa glavu; hatua huendelea ndani ya saa moja.

Mapambano dhidi ya kuvimbiwa yanahitaji uvumilivu mkubwa, ladha fulani na ujuzi. Muuguzi mara nyingi anapaswa kujadiliana na daktari juu ya kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha laxatives na mlolongo wa matumizi yao.

Matibabu ya kizuizi cha kinyesi

Uzuiaji wa kinyesi ni mkusanyiko wa kinyesi mnene kwenye rectum, ambayo haiwezi kuhamishwa na juhudi za mwili, licha ya ukweli kwamba kiasi kikubwa cha maji hutolewa kutoka kwa kuta za utumbo uliojeruhiwa hadi kwenye lumen yake. Wagonjwa wanakabiliwa na tenesmus (hamu ya uchungu ya kujisaidia), lakini kiasi kidogo tu cha kinyesi cha kioevu, kinachofanana na kuhara, hutolewa, na upungufu wa kawaida haufanyiki. Baada ya muda, kinyesi "huingia" kwenye mawe ya kinyesi. Kwa uchunguzi wa digital wa rectum, uwepo wa kizuizi cha kinyesi huanzishwa na daktari au muuguzi bila ugumu sana.
Mara nyingi, njia pekee inayowezekana ya kuondoa kizuizi cha kinyesi inaweza kuwa uondoaji wa dijiti (mwongozo) wa mawe ya kinyesi kutoka kwa puru. Mbinu ya kuondolewa vile ni rahisi: baada ya kupokea kibali cha awali cha mgonjwa kwa kudanganywa, amelazwa upande wake wa kushoto na miguu iliyoinama nusu, akiweka diaper chini ya matako, ambayo basi haitakuwa na huruma kuitupa. . Mikono ya muuguzi katika kinga. Kwa vidole vya mkono wa kushoto, muuguzi hueneza matako ya mgonjwa na kuingiza kidole cha mkono wa kulia, kilicho na mafuta mengi ya vaseline, ndani ya rectum. Harakati ni polepole, "screwing". Lazima tujaribu kutomdhuru mgonjwa. Wakati mawe ya kinyesi yanapatikana nyuma ya sphincter, huweka kidole nyuma ya nguzo ya juu ya jiwe na, kwa kutumia kidole kama ndoano, huondoa jiwe nje.
Ikiwa jiwe la kinyesi ni kubwa na haliwezi kugawanywa katika vipande, enema ya mafuta inapaswa kutolewa kwa saa kadhaa, baada ya hapo itakuwa rahisi kuiondoa kwa sehemu.
Kwa kuvimbiwa, ni muhimu kukumbuka kuhusu kizuizi cha matumbo, ambayo inaweza kuwa ya papo hapo, i.e. kutokea kwa ghafla, na kwa muda mrefu, wakati inakua hatua kwa hatua au inaonyeshwa na mashambulizi ya mara kwa mara ya kizuizi cha jamaa (kizuizi cha vipindi).
Muuguzi lazima akumbuke kwamba kizuizi cha muda mrefu cha matumbo kinaonyeshwa na kuvimbiwa mara kwa mara na bloating, kuponda maumivu ya tumbo. Katika kipindi cha azimio la kizuizi cha matumbo, kuhara na viti vingi vya kioevu huzingatiwa, ambayo hubadilishwa tena na kuvimbiwa (ugonjwa wa tabia sana katika saratani ya koloni!).
Kwa mujibu wa utaratibu wa pathogenesis, kizuizi cha matumbo kinaweza kuwa mitambo (tumors, adhesions, volvulus, nk) na nguvu, ambayo inategemea motility ya matumbo iliyoharibika, hasa na asthenia kwa wagonjwa, matumizi ya analgesics yenye nguvu, antispasmodics, nk.
Dalili muhimu ya kizuizi cha matumbo ni kuchelewa kwa kutolewa kwa gesi za matumbo na kinyesi. Maumivu, kwa mara ya kwanza episodic, cramping, baadaye inakuwa mara kwa mara, yenye uchungu. Wagonjwa wa kupunguza maumivu huchukua nafasi ya kulazimishwa kwenye haunches zao au kwa nne. Kuna uvimbe, mvutano wa misuli. Lugha inakuwa kavu, iliyowekwa na mipako nyeupe-chafu, harufu ya kinyesi kutoka kinywa. Kutapika na mchanganyiko wa kinyesi ni ishara ya kuchelewa na ya kutisha!
Ikiwa unashutumu kuendeleza kizuizi cha matumbo, unahitaji kuacha kuchukua laxatives zote, kufuta enemas na haraka kushauriana na daktari!

Unataka kujua zaidi - soma:

1. T. Orlova. Kuvimbiwa kwa wagonjwa wa saratani // Uuguzi, M. No. 5, 2008, ukurasa wa 44-47.
2. N. Opanasyuk. Kuvimbiwa: utambuzi tofauti, mbinu za kisasa za matibabu. daktari. Jarida la madaktari wanaofanya mazoezi//№2, 2002. P.26-29
3. A.N. Okorokov "Matibabu ya magonjwa ya viungo vya ndani. Vitendo mkono ndani 3 t. Toleo la T1 - 2. iliyorekebishwa na ziada 1998, Sanaa. 400-402.
_________________________________________________________________________________________
Kumbuka.
◊ Colostomy ("kolon" - utumbo mkubwa, "stoma" - kifungu) - ufunguzi kwenye utumbo, unaotengenezwa kwa upasuaji kutoka kwa sehemu ya utumbo mkubwa kwenye ukuta wa tumbo la nje na iliyoundwa kutoa yaliyomo ya matumbo.
** Kwa kuchanganyikiwa na kutowezekana kwa mawasiliano ya uzalishaji na mgonjwa, uwepo wa viti huru ndani yake daima inahitaji kutengwa kwa kizuizi cha kinyesi.
*** Kiasi kilichopendekezwa si mara zote kinaweza kufikiwa kwa wagonjwa waliodhoofika; unapaswa kusisitiza angalau lita moja na nusu kwa siku.
**** Kwa kuvimbiwa, mlo Nambari 3 hutumiwa, madhumuni yake ni kutoa lishe bora na kusaidia kurekebisha tendo la kufuta. Kwa maelezo zaidi, angalia A.N. Okorokov "Matibabu ya magonjwa ya viungo vya ndani: Prakt. hand-in, 3 vols., T1 - 2nd ed. iliyorekebishwa na nyongeza, 1998, ukurasa wa 400-402.

Victor DARCHINOV
Oncologist, Kituo cha Oncology Cherkasy

Matatizo ya matumbo ni ya kawaida sana siku hizi. Mmoja wao ni kizuizi cha matumbo - hali mbaya, katika hatua ya papo hapo ambayo uingiliaji wa upasuaji ni muhimu. Harbinger ya mwanzo ya ugonjwa huo ni maumivu: huanza ghafla, wakati wowote, bila sababu yoyote. Chini mara nyingi, maumivu huongezeka kidogo kidogo, na baada ya muda fulani huwa mkali.

Uzuiaji wa matumbo ni nini?

Uzuiaji wa matumbo ni kutowezekana kwa asili ya kisaikolojia ya kifungu cha kinyesi kwa anus. Mchakato wa uondoaji wa asili wa rectum unakuwa mgumu, kutokwa kwa gesi hukoma, na vizuizi vya kinyesi huundwa. Dalili huonekana zaidi kadiri hali inavyozidi kuwa mbaya. Chanzo cha matatizo ni kinyesi kisicho kawaida: ni sahihi ikiwa mtu humwaga mara moja kwa siku. Katika tukio ambalo ishara zinaonekana kuwa kizuizi cha ishara, unapaswa kushauriana na daktari.

Sababu za kizuizi

Kuzuia ndani ya utumbo huendelea chini ya ushawishi wa sababu mbalimbali, ambazo zimegawanywa katika makundi mawili: kazi na mitambo. Ukuaji wa ugonjwa wa aina ya mitambo huwezeshwa na sababu kama vile kuongezeka kwa urefu wa koloni ya sigmoid, uwepo wa mifuko ya peritoneum, caecum ya rununu, na wambiso. Kizuizi cha kazi kinakua dhidi ya asili ya kula kupita kiasi baada ya kufunga, ongezeko kubwa la matunda mapya, uhamishaji wa watoto wachanga kwa mchanganyiko uliobadilishwa hadi mwaka.

Mitambo

Sababu za mitambo za ugonjwa huo, ambayo huhatarisha uwepo wa mgonjwa:

• hematoma;
• kushindwa katika malezi ya matumbo;
• kushindwa katika muundo wa peritoneum;
• uchungu na mawe ya kinyesi;
• magonjwa ya mishipa;
• kuvimba;
• neoplasms (kansa au benign);
• oncology;
• kizuizi cha matumbo;
• adhesions;
• ngiri;
• kamba za peritoneum ya aina ya kuzaliwa;
• kuingia kwa mambo ya kigeni ndani ya matumbo;
• kupungua kwa lumen ya matumbo.

Inafanya kazi

Sababu za kazi za maendeleo ya kizuizi pia zinajulikana. Orodha yao kawaida inategemea shida zinazohusiana, lakini toleo fupi la hiyo inaonekana kama hii:

• matukio ya kupooza;
• spasms;
• usumbufu katika motility ya matumbo.

Dalili na ishara za kizuizi cha matumbo

Kulingana na madaktari, ikiwa kizuizi cha matumbo kinashukiwa, mgonjwa anapaswa kupelekwa hospitali haraka iwezekanavyo. Kwa hivyo utabiri utakuwa mzuri. Ukiukaji unaweza kusahihishwa bila uingiliaji wa upasuaji katika baadhi ya matukio. Ishara za wazi za mwanzo wa ugonjwa huo ni kutowezekana kwa kutokwa kwa kinyesi na gesi. Katika kesi ya kizuizi cha sehemu au kizuizi cha matumbo ya juu, kinyesi kidogo na kutokwa kidogo kwa flatus huzingatiwa. Kuna dalili kama vile kutapika mara kwa mara, sura isiyo ya kawaida na.

Pia kuna dalili maalum ambazo zinaweza kugunduliwa tu na mtaalamu, ndiyo sababu hospitali ya mapema ya mgonjwa ni muhimu sana. Ikiwa hutaanza kutibu mgonjwa kwa wakati, basi hatari ya kuendeleza matokeo hatari huongezeka, ikiwa ni pamoja na matatizo ya moyo, kushindwa kwa ini na figo, na kifo. Katika kesi ya kufinya vyombo, necrosis ya matumbo inakua. Hata upasuaji (ikiwa kesi ni ya juu) haiwezi kuokoa mgonjwa.

Hali hatari zaidi ni pamoja na kizuizi cha matumbo kwa watoto wachanga. Kwa hivyo, ni muhimu kwa mama na baba kujua dalili ambazo zinapaswa kusababisha wasiwasi:

• kupoteza uzito mkubwa kwa sababu ya upotezaji wa maji,
• kutapika na mchanganyiko wa bile unaoonekana baada ya kula;
• ngozi ya kijivu ya mtoto,
• joto,
• uvimbe wa tumbo la juu.

Mtoto mwenye utulivu anaweza kukataa kula, kuwa na wasiwasi na moody. Kisha unahitaji kumwita daktari mara moja.

Video: Jinsi ya kujiondoa kizuizi cha matumbo nyumbani?

Mada ya video hapa chini ni dalili ya kuvimbiwa na nini inaweza kutishia. Kuvimbiwa kunaweza kuwa dalili ya magonjwa mengi makubwa, ikiwa ni pamoja na kizuizi au ugonjwa wa Hirschsprung.

Picha ya kizuizi cha matumbo

Kuziba kwa kinyesi ni hali ambayo mara nyingi hutokea kwa wazee na wagonjwa wa akili. Shida hii ya kuvimbiwa hufanyika wakati watu wazee, haswa wale ambao hawajajipanga vizuri, husahau wakati wa kinyesi cha mwisho na kuacha kufuatilia mara kwa mara. Jambo hilo ni ngumu na ukweli kwamba karibu na jiwe la kinyesi linaloundwa na kuunganishwa kwa hatua kwa hatua kwenye rectum, kuna mapungufu ya muda mrefu kati yake na kuta za utumbo, kwa njia ambayo kinyesi cha kioevu hupita; mgonjwa anafikiri kwamba ana kuhara na huanza kutibu na tiba za nyumbani, ambazo, bila shaka, huongeza tu mchakato. Uzuiaji wa sehemu ya rectum huingia, maumivu ya tumbo yanaonekana, hamu ya chakula hupotea, belching, kichefuchefu, na kutapika huonekana.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa kama hao kwa kidole, pole ya chini ya uvimbe wa kinyesi wa wiani wa mawe kawaida hufikiwa. Kawaida katika kesi hii, mgonjwa mzee ana kushindwa kwa moyo au mapafu au matatizo mengine makubwa ya afya, hivyo kwamba matibabu ya kizuizi cha kinyesi ni vigumu.

Nini cha kufanya na kizuizi cha kinyesi

Kwanza kabisa - hakuna laxatives; walipaswa kuchukuliwa mapema, na kwa kizuizi cha kinyesi, wanaweza tu kusababisha kuongezeka kwa kizuizi cha matumbo. Enema pia haitasaidia: ncha ya enema kawaida haiwezi kupenya kwa uhuru juu ya jiwe, haiwezi kutumiwa kwa upofu kuponda jiwe kwa sababu ya hatari ya kuumia kwa ukuta wa matumbo.

Yote hii inajulikana kwa proctologists wenye ujuzi, na wanajua nini cha kufanya. Daktari aliye na mkono kwenye glavu nene ya mpira, akiwa amepaka kidole cha index vizuri na marashi (iliyowekwa alama, nk), huanza kusagwa kwa uangalifu na polepole kwa sehemu ya mbali ya jiwe, akiondoa vipande vyake vilivyoachiliwa. Msimamo wa mgonjwa upande wake (ikiwezekana upande wa kushoto, ikiwa hakuna matatizo ya moyo yaliyotamkwa) na magoti yaliyopigwa na miguu iliyopigwa kwa tumbo. Kawaida udanganyifu huu unawezekana bila ugumu mwingi, kwa sababu, kama sheria, kwa wagonjwa kama hao, sauti ya sphincter ya anal hupunguzwa na anus karibu na gape. Hata hivyo, utaratibu huu ni wa muda mrefu na, ili kuiweka kwa upole, wasiwasi kwa mgonjwa, kwa hiyo, katika hali hiyo, sedatives au painkillers huwekwa kwa mdomo kabla. Wakati sehemu zenye mnene zaidi za jiwe zimevunjwa, zingine, sehemu zake za juu huondolewa kwa urahisi zaidi na mwishowe, kinyesi cha kujitegemea, kingi sana na cha fetid huanza, au enema ya siphon inapaswa kufanywa.

Ni muhimu kuchunguza hatua za kuzuia uhifadhi wa kinyesi (enema ya utakaso wa kila wiki ni bora), kwa sababu ikiwa unajizuia kwa kuchimba mawe ya kinyesi (mawe), basi kila kitu kitaanza tena.

"Ni nini kizuizi cha kinyesi, nini cha kufanya na kizuizi cha kinyesi" - makala kutoka kwa sehemu