Shida zinazowezekana baada ya upasuaji. Matatizo ya baada ya upasuaji. Kipindi cha baada ya kazi na matatizo yake - magonjwa ya upasuaji

Kuna matatizo wakati wa operesheni na baada ya uendeshaji wa uchimbaji wa jino, wa jumla na wa ndani.

Kwa matatizo ya kawaida ni pamoja na: kukata tamaa, kuanguka, mshtuko.

Kuzimia- kupoteza fahamu kwa muda mfupi kama matokeo ya kuharibika kwa mzunguko wa ubongo, na kusababisha anemia ya ubongo.

Etiolojia: hofu ya upasuaji, aina ya vyombo na mazingira yote ya ofisi ya meno, ukosefu wa usingizi, njaa, ulevi, magonjwa ya kuambukiza, maumivu wakati wa uchimbaji wa jino.

Kliniki: uso kuwaka ghafla, udhaifu wa jumla, kizunguzungu, tinnitus, macho kuwa na giza, kichefuchefu, kisha kupoteza fahamu, mgonjwa hufunikwa na jasho baridi la kunata, wanafunzi hupanuka na kujikunja, mapigo ya moyo huharakisha na dhaifu. Baada ya sekunde chache (dakika), mgonjwa huja akili zake.

Matibabu: inalenga kuondoa anemia ya ubongo na kuhakikisha mzunguko wa kawaida wa damu ndani yake. Ni muhimu kusimamisha operesheni, kwa kasi kuinua kichwa cha mgonjwa mbele ili kichwa kiwe chini ya magoti au kukunja nyuma ya kiti na kumpa mgonjwa nafasi ya usawa, kufungua dirisha, kufungua kila kitu ambacho kinaweza kuzuia kupumua, kuweka. pamba ya pamba na amonia kwenye pua na s / c huingizwa 1-2 ml ya 10% ya ufumbuzi wa caffeine, 10-20% ya ufumbuzi wa mafuta ya camphor., 1 ml ya ufumbuzi wa 10% wa cardiasol, cordiamine, 1 ml ya lobelin. Baada ya kuondoa mgonjwa kutoka kwa kukata tamaa, unaweza kuendelea na operesheni ya uchimbaji wa jino.

Kuzuia: kuondoa sababu zote hapo juu.

Kunja- inakua kama matokeo ya upungufu wa moyo na mishipa ya papo hapo.

Etiolojia - kuondolewa kwa muda mrefu na kiwewe, ikifuatana na upotezaji mkubwa wa damu na maumivu. Sababu za kutabiri ni sawa na kuzirai: kufanya kazi kupita kiasi, hypothermia, ulevi, magonjwa ya kuambukiza, uchovu, mkazo wa kisaikolojia-kihemko.

Kliniki: ngozi ni cyanotic na rangi, kavu, fahamu ni kuhifadhiwa, kizunguzungu, kichefuchefu, retching, tinnitus, maono blurred. Toni ya mishipa hupungua, shinikizo la damu hupungua, pigo ni filiform na kuharakisha kwa kasi. Kupumua ni ya kina na ya haraka. Katika siku zijazo, kupoteza fahamu kunaweza kutokea na kwenda kwenye coma.

Matibabu: kuondolewa kwa upotezaji wa damu na sababu ya maumivu, kuongezeka kwa A / D, sauti ya mishipa kwa kuongezewa damu, plasma, maji yanayobadilisha damu, suluhisho la sukari 40%, salini, pedi za joto kwa miguu, s / c - mawakala wa moyo. kafuri, kafeini, cordiamine, ephedrine).

Kuzuia - mtazamo wa makini kwa tishu za periodontal, anesthesia yenye ufanisi na uondoaji wa mambo ya predisposing.

Mshtuko- unyogovu mkali, mkali wa mfumo mkuu wa neva (mfumo mkuu wa neva).

Etiolojia: mkazo wa kisaikolojia-kihemko, hofu, upotezaji mkubwa wa damu, na muhimu zaidi, sababu ya maumivu.

Kliniki - kuna awamu 2: erectile na torpid.

Katika awamu ya erectile, mgonjwa huwashwa. Katika awamu ya torpid - awamu ya unyogovu wa CNS, kizuizi. Ufahamu umehifadhiwa, kulingana na N.I. Pirogov, mgonjwa anafanana na "maiti hai" - anaangalia hatua moja, hajali na hajali kila kitu kinachomzunguka, uso wake unageuka rangi, hupata rangi ya kijivu-ashy. Macho yamezama na hayana mwendo, wanafunzi wamepanuliwa, utando wa mucous wa kope, cavity ya mdomo ni rangi kali. A / D huanguka, mapigo ya kujaza dhaifu na mvutano, joto la mwili hupungua.

Matibabu: simamia moyo, promedol, morphine, funika mgonjwa na pedi za joto, ingiza 50 ml ya 40% ya suluji ya glukosi kwa njia ya mishipa, ongeza damu, viowevu vya kubadilisha damu, suluhisho la Ringer, mara moja tuma hospitali kwa ambulensi.

Matatizo ya ndani wakati wa upasuaji wa uchimbaji wa jino ni kawaida zaidi kuliko kawaida.

Fractures ya taji au mizizi ya jino.

Etiolojia: chaguo mbaya la chombo cha kuondoa taji au mzizi wa jino, mbinu mbaya ya kuondoa jino au mzizi, kasoro kubwa ya jino, uwepo wa sharti za anatomiki za kuvunjika (mizizi iliyopinda na nyembamba kwenye sehemu ya juu ya uso). uwepo wa partitions nguvu na sclerosed), meno kutibiwa na resorcinol-formalin kioevu.

Matibabu: Jino au mzizi lazima uondolewe kwa njia yoyote inayojulikana.

Kuvunjika kwa jino la mpinzani.

Etiolojia - uchimbaji wa haraka wa jino lililoondolewa na mwelekeo wa forceps juu au chini, kufunga kutosha kwa mashavu ya forceps na kuteleza kwa forceps wakati wa uchimbaji wa jino.

Matibabu: kulingana na jeraha la jino, jino la mpinzani linajazwa, kuingiza huwekwa, kufunikwa na taji, na mabaki ya mizizi huondolewa.

Kuondolewa au kuondolewa kwa jino la karibu.

Etiolojia: shida hii hutokea wakati daktari, kwa kutumia lifti, hutegemea jino la karibu. Kuondolewa kwa jino la karibu na afya pia hutokea kama matokeo ya kuteleza kwa mashavu ya meno kutoka kwa jino la causative hadi la karibu, kama matokeo ya hypercementosis. Shida kama hiyo hufanyika ikiwa upana wa mashavu ni pana kuliko jino linaloondolewa yenyewe.

Matibabu: kufanya trepanation ya meno na kupanda upya.

Kuvunjika kwa mchakato wa alveolar.

Etiolojia: forceps ni ya juu sana na kwa matumizi makubwa ya nguvu, ama fracture ya sehemu au kamili ya mchakato wa alveolar hutokea.

Kliniki: kuna damu na uhamaji wa mchakato wa alveolar pamoja na meno.

Kwa fracture ya sehemu, kipande huondolewa, kando kali ni laini na sutures hutumiwa. Kwa fracture kamili, splint laini hutumiwa, i.e. imegawanywa.

Kuvunjika kwa tubercle ya taya ya juu.

Etiolojia: pamoja na maendeleo ya kina ya forceps au lifti, na kuondolewa mbaya kupita kiasi na kwa nguvu ya jino la hekima.

Kliniki: wakati utando wa mucous wa sinus maxillary unapopasuka, wakati anastomoses ya mishipa imeharibiwa katika eneo la kifua kikuu, kutokwa na damu kubwa, maumivu, na uhamaji wa mchakato wa alveolar pamoja na molars mbili za mwisho hutokea.

Matibabu: huacha kutokwa na damu kwa tamponade kali na huacha baada ya dakika 15-30, kisha tubercle ya taya ya juu na jino la hekima au kwa molars mbili za mwisho huondolewa na sutures hutumiwa, tiba ya kupambana na uchochezi.

Kuvunjika kwa mwili wa mandible ni shida adimu, lakini hutokea.

Etiolojia: uondoaji mbaya, wa kiwewe wa jino la hekima, mara nyingi chini ya molar ya pili. Sababu za utabiri - uwepo wa mchakato wa patholojia katika eneo la pembe ya taya ya chini (mchakato wa uchochezi, neoplasms mbaya au mbaya, cysts odontogenic, atrophy ya tishu mfupa kwa wazee).

Kliniki: uhamaji wa vipande vya taya, kutokwa na damu, maumivu, malocclusion.

Matibabu: kupasuka.

Kutengwa kwa taya ya chini.

Inatokea mara nyingi zaidi kwa wazee.

Etiolojia: Kufungua kwa mdomo kwa kiasi kikubwa, wakati wa kupunguza taya ya chini chini wakati wa uchimbaji wa jino, katika kesi ya gouging ya muda mrefu au sawing ya mizizi ya meno.

Kliniki: hutokea tu mbele na upande mmoja au nchi mbili, kwa wagonjwa mdomo ni nusu wazi, mate ni kuamua kutoka kinywa, taya ya chini ni motionless.

Matibabu: kupunguzwa kwa taya ya chini kulingana na Hippocrates na immobilization ya taya ya chini na bandage ya sling.

Kuzuia: kurekebisha kidevu cha taya ya chini wakati wa uchimbaji wa jino.

Kufungua au kutoboa kwa sinus maxillary.

Etiolojia:

Umbali usio na maana kati ya chini ya sinus maxillary na mizizi ya meno au kutokuwepo kwa tishu za mfupa, mizizi ya meno huwasiliana na membrane ya mucous;

mchakato wa patholojia katika eneo la kilele cha mizizi;

mchakato wa pathological katika sinus maxillary;

Utendaji usio sahihi wa kiufundi wa operesheni ya uchimbaji wa jino na lifti, matumizi ya kina ya forceps;

Kuondolewa kwa kiwewe, mbaya kwa sehemu za juu za mizizi.

Kliniki. Wagonjwa wana damu kutoka kwenye shimo la jino, sambamba na nusu ya pua, pamoja na Bubbles za hewa. Kwa kuvimba kwa sinus maxillary, kutokwa kwa purulent kutoka shimo na kutoboa kunajulikana.

Ili kugundua utoboaji wa sehemu ya chini ya sinus maxillary, mgonjwa anaombwa kuingiza mashavu yake, kwanza akishikilia pua yake na vidole viwili, wakati hewa inapita kutoka kwenye cavity ya mdomo kupitia alveoli, utoboaji kwenye cavity ya pua na mashavu hupungua. dalili ya mashavu yenye majivuno inaitwa. Utoboaji huo pia hugunduliwa wakati wa kuchunguza alveoli kwa uchunguzi wa jicho au sindano ya sindano - ujumbe kutoka kwa alveoli hadi sinus maxillary hugunduliwa.

kuziba huru ya shimo, si kufikia chini ya sinus maxillary na kuimarishwa kwa namna ya sura ya waya au kwa meno ya karibu au sutured kwa membrane mucous, fasta na kofia ya haraka ya plastiki ugumu;

matibabu makubwa - flap ya mucoperiosteal huundwa na sutures hutumiwa, ikiwa inawezekana, bila kuundwa kwa flap, sutures hutumiwa kwenye kando ya ufizi;

na kutokwa kwa purulent kutoka kwenye shimo na utoboaji kutoka kwa sinus maxillary na kuvimba kwa papo hapo, matibabu ya kupambana na uchochezi yamewekwa, kuosha antiseptic ya shimo, na kuongoza zaidi shimo chini ya turunda ya iodoform;

na kuvimba kwa muda mrefu kwa sinus maxillary, mgonjwa hupelekwa hospitali kwa sinusectomy kali ya maxillary.

Kusukuma mizizi kwenye sinus maxillary.

Etiolojia - mbaya, kuondolewa kwa kiwewe kwa vidokezo vya mizizi na elevators au maendeleo ya kina ya forceps ya bayonet na mashavu nyembamba.

Kliniki - kuna damu, maumivu, wakati sinus maxillary imeambukizwa, uvimbe huongezeka, kupenya kwa tishu za laini, na joto linaongezeka. Utambuzi - uchunguzi wa X-ray.

Matibabu - wagonjwa wanatumwa kwa hospitali, kwa kutokuwepo kwa kuvimba katika sinus maxillary - wao kurekebisha sinus na kuondoa mizizi, jeraha ni sutured. Katika kuvimba kwa papo hapo kwa sinus maxillary - tiba ya kupambana na uchochezi, kuacha mchakato wa uchochezi - upasuaji kwenye sinus maxillary na kuondolewa kwa mizizi, katika kuvimba kwa muda mrefu - radical maxillary sinusectomy.

Kusukuma meno na mizizi kwenye tishu laini.

Etiolojia - harakati kali isiyojali katika mchakato wa kuondoa meno ya chini ya hekima na lifti au wakati wa kuwapiga.

Utambuzi - kwa kutambua kutokuwepo kwa jino au mizizi, ni muhimu kufanya x-ray ya taya ya chini kwa pande mbili.

Matibabu inategemea hali ya ndani na sifa za daktari, ikiwa inawezekana, kisha uendelee kuondolewa kwa jino au mizizi kutoka kwa tishu za laini au rejea hospitali.

Uharibifu wa tishu laini zinazozunguka za taya.

Etiolojia - ufizi haujatolewa na mwiko, wakati wa kufanya kazi na lifti ya moja kwa moja - kuumia kwa ulimi, eneo la sublingual.

Matibabu. Ikiwa daktari aligundua kuwa wakati wa kuondolewa kwa membrane ya mucous ya ufizi hunyoosha, basi utando wa mucous hukatwa na scalpel, na ikiwa kuna kupasuka kwa tishu, sutures hutumiwa, na vile vile wakati ulimi na eneo la sublingual ni. kujeruhiwa.

Kumeza jino au mzizi uliotolewa.

Tatizo hili mara nyingi hutokea bila dalili na hutoka kwa kawaida.

Kumeza jino au mizizi kwenye njia ya upumuaji.

Asphyxia huanza. Ni muhimu kuhakikisha mashauriano ya haraka na daktari wa ENT na usafiri (ikiwa ni lazima) wa mgonjwa kwa hospitali ili kufanya tracheobronchoscopy na kuondoa mwili wa kigeni ulioonyeshwa, katika kesi ya asphyxia - kuanzishwa kwa tracheostomy.

Kutokwa na damu kwa ghafla kutoka kwa jeraha.

Etiolojia - wakati wa kuondolewa, ufunguzi (ajali) wa neoplasm ya mishipa.

Kliniki - baada ya uchimbaji wa jino, damu kubwa hufungua ghafla chini ya shinikizo.

Matibabu - bonyeza haraka jeraha kwa kidole, kisha fanya tamponade kali na turunda ya iodoform na upeleke hospitalini.

Matatizo ya kawaida baada ya upasuaji wa uchimbaji wa jino.

Hizi ni pamoja na shida adimu:

infarction ya myocardial;

kutokwa na damu katika ubongo;

emphysema subcutaneous katika mashavu, shingo, kifua;

hysterical inafaa;

thrombosis ya sinuses za cavernous.

Matibabu hufanywa na madaktari maalum katika hali ya stationary.

Matatizo ya ndani baada ya uchimbaji wa jino.

Kutokwa na damu kwenye shimo kutofautisha kati ya msingi na sekondari, mapema na marehemu.

Etiolojia: mambo ya jumla na ya ndani ya etiolojia.

Ya kawaida ni pamoja na: shinikizo la damu, diathesis ya hemorrhagic, ugonjwa wa damu (ugonjwa wa Werlhof, hemophilia); hedhi kwa wanawake.

Kwa sababu za mitaa ni pamoja na: kupasuka na kusagwa kwa tishu laini, kupasuka kwa sehemu ya alveoli au septamu ya interradicular, uwepo wa tishu za granulation au granuloma kwenye shimo (hadi 70-90%), maambukizi ya shimo na kuanguka kwa kitambaa cha damu.

Matibabu - kwa sababu za kawaida, wagonjwa wanapaswa kuwa katika hospitali na chini ya usimamizi wa madaktari wa meno na hematologists, au mtaalamu wa jumla na kufanya tiba ya jumla ya kupambana na hemorrhagic.

Njia za mitaa za kuacha damu.

Zaidi ya kutokwa na damu kutoka kwa mashimo baada ya uchimbaji wa meno inaweza kusimamishwa - kwa tamponade ya shimo na turunda ya iodoform. Vipande vya damu huondolewa kwenye shimo, shimo la damu limekaushwa na peroxide ya hidrojeni 3% na tamponade tight hufanyika kwa siku 3-4, baridi.

Katika uwepo wa tishu za granulation au granuloma kwenye kisima, curettage inafanywa, kuweka mpira na sifongo cha hemostatic, filamu ya fibrin kwenye kisima.

Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa ufizi ulioharibiwa, ulimi, eneo la sublingual, jeraha ni sutured.

Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa septum ya mfupa (interdental au interradicular), eneo la kutokwa na damu linasisitizwa kwa kufinya mfupa na nguvu za bayonet.

Kutokwa na damu kutoka kwa shimo kunaweza kusimamishwa kwa kuijaza na paka, na kutokwa na damu kutoka kwa tishu laini, inaweza kusababishwa na fuwele za permanganate ya potasiamu, chuma cha trichloroacetic.

Njia kali ya kuacha kutokwa na damu, pamoja na matibabu yasiyofaa kwa njia zilizo hapo juu, ni kushona shimo.

Uchimbaji wa meno kwa wagonjwa wenye hemophilia unapaswa kufanyika tu katika hali ya stationary - katika idara ya hematology chini ya usimamizi wa upasuaji wa meno au katika idara ya meno - chini ya usimamizi wa hematologist. Haipendekezi kunyoosha shimo, lakini kutekeleza tamponade na dawa za hemostatic za hatua ya ndani ya hemostatic na kuagiza uingizaji wa damu, asidi ya aminocaproic, vikasol kwa wagonjwa.

Ugonjwa wa Alveolitis- kuvimba kwa papo hapo kwa shimo, ikifuatana na maumivu ya alveolar.

Etiolojia - uchimbaji mbaya, wa kiwewe wa jino au mizizi, kusukuma amana za meno ndani ya shimo, na kuacha tishu za granulation au granuloma, vipande vya jino au tishu za mfupa kwenye shimo, kutokwa na damu kwa muda mrefu kutoka kwa shimo, kutokuwepo kwa damu kwenye shimo; ukiukaji wa huduma ya baada ya upasuaji na wagonjwa na kinywa duni cha huduma ya cavity; kuambukizwa kwenye shimo, wakati jino limeondolewa kwa sababu ya ugonjwa wa muda mrefu au uliozidishwa na kupungua kwa reactivity ya mwili.

Kliniki. Wagonjwa wanalalamika siku 2-4 baada ya uchimbaji wa jino juu ya maumivu ya awali ya asili isiyo ya kudumu, na kuongezeka kwake wakati wa kula. Joto ni la kawaida au subfebrile (37.1-37.3 0 C), hali ya jumla haijasumbuliwa.

Katika uchunguzi wa nje, hakuna mabadiliko. Juu ya palpation katika submandibular, maeneo ya chini, lymph nodes zilizopanuliwa kidogo na chungu zimedhamiriwa. Kufungua kinywa ni mdogo kwa kiasi fulani ikiwa molari ya mandibular ndiyo sababu. Mbinu ya mucous karibu na shimo ni hyperemic kidogo na edematous, shimo ni kujazwa na sehemu ya kutenganisha damu ya damu au haipo kabisa. Shimo linajazwa na mabaki ya chakula, mate, tishu za mfupa wa shimo zinakabiliwa. Juu ya palpation ya ufizi, maumivu yanajulikana.

Baada ya muda, wagonjwa wanasumbuliwa na maumivu ya papo hapo ambayo yana machozi, tabia ya kupiga, huangaza kwenye sikio, hekalu, macho, na kumnyima mgonjwa usingizi na hamu ya kula. Hali ya jumla inazidi kuwa mbaya, udhaifu wa jumla, malaise, joto huongezeka hadi 37.5-38.0 0 C.

Katika uchunguzi wa nje, kuna uvimbe wa tishu laini kwenye kiwango cha jino lililotolewa; kwenye palpation, nodi za limfu za mkoa hupanuliwa na chungu. Katika uwepo wa alveolitis katika kanda ya molars ya chini, wagonjwa wana kizuizi cha kufungua kinywa, kumeza chungu.

Harufu mbaya kutoka kinywani, ambayo inahusishwa na kuoza kwa kitambaa cha damu kwenye shimo. Kuta za shimo ni wazi, zimefunikwa na kuoza chafu kijivu; membrane ya mucous karibu na shimo ni hyperemic, edematous, chungu juu ya palpation.

Matibabu ya alveolitis ina mambo yafuatayo:

chini ya anesthesia ya conduction, matibabu ya antiseptic ya shimo la jino lililotolewa hufanywa (peroksidi ya hidrojeni, furacillin, ethacridine-lactate, permanganate ya potasiamu);

kijiko cha curettage hutumiwa kuondoa kwa uangalifu kitambaa kilichotenganishwa, vipande vya tishu za mfupa, na jino;

kisima kinatibiwa tena kwa antiseptic, baada ya hapo huletwa kwa uhuru ndani ya kisima:

a) turunda ya iodoform;

b) strip na emulsion ya streptocide juu ya glycerin na anesthesin;

c) turunda na hidrati ya kloral (6.0), camphor (3.0) na novocaine (1: 5);

d) turunda na enzymes ya proteolytic (trypsin, chymotrypsin);

e) turunda na ufumbuzi wa 1% wa ribonuclease ya amorphous;

f) poda ya biomycin na anesthesin;

g) novocaine, penicillin - blockades ya novocaine hufanyika kando ya folda ya mpito;

h) "alveostasis" (sifongo).

Baada ya kuondolewa kwa jino au mizizi, ni muhimu kutekeleza choo cha shimo. Ili kuondoa chembechembe au tishu zilizokufa zilizoambukizwa kutoka kwenye mzizi wa granuloma ya periradicular na vipande vya mfupa, kisima kinapaswa kuosha na salini ya joto. Aspirate kioevu cha safisha kutoka kwenye kisima na pipette na kutenganisha kisima. Ondoa sifongo moja (au kadhaa kwa hiari ya daktari) kutoka kwenye jar na kibano na uweke kwa uangalifu kwenye shimo. Swab kavu inaweza kutumika juu ya sifongo cha alvostasis. Kwa mashimo magumu-kuponya, sutures inaweza kuwekwa juu ya sifongo, kwani sifongo ina uwezo wa kufuta kabisa.

Matibabu ya wagonjwa pia yanaweza kufanywa kwa njia ya wazi, bila kuingiza turunda ndani ya kisima na antiseptics, baada ya matibabu ya upole, wagonjwa wanaagizwa suuza ya kina ya kisima na suluhisho la soda (1 tsp kwa glasi ya maji ya joto) au suluhisho linalojumuisha. ya suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3% na furacillin, baada ya kupunguza maumivu, suuza na furacillin, gome la mwaloni, suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu, sage, chamomile imewekwa.

Wagonjwa walio na alveolitis wameagizwa tiba ya kupambana na uchochezi,

analgesics na physiotherapy: UHF, solux, fluctuation, tiba ya microwave, mionzi ya ultraviolet, tiba ya laser.

Kingo kali za alveoli au neuritis ya neva ya alveoli.

Etiolojia: kiwewe, uchimbaji wa jino mbaya, kuondolewa kwa meno kadhaa.

Matibabu ni operesheni ya alveolotomy, kando kali za shimo huondolewa.

UDHIBITI WA UBORA,

MSAADA WA MASOKO NA MSAADA WA USIMAMIZI KATIKA MAZOEZI YA MENO

Umuhimu wa usimamizi wa ubora katika mazoezi ya meno. Shirika la Mfumo wa Usimamizi wa Ubora.

Hali ya afya ya idadi ya watu, shirika la huduma ya matibabu, ni moja ya viashiria kuu vya utamaduni wa jamii, vigezo vya maendeleo yake ya kiuchumi.

Hali muhimu ya kuinua kiwango cha kitamaduni cha maendeleo ya jamii ni uimarishaji wa mahitaji ya ubora wa huduma za matibabu zinazotolewa kwa idadi ya watu, ikiwa ni pamoja na katika uwanja wa mazoezi ya meno. Katika suala hili, ufafanuzi sana wa dhana ya ubora ni muhimu. Inaweza kufafanuliwa kama matokeo ambayo yanakidhi na kuzidi mahitaji.

Mkurugenzi wa zamani wa Shirika la Ukaguzi wa Bima ya Afya, Missouri, Thomas K. Zinck anafafanua kiini cha ubora kama ifuatavyo: "Kufanya jambo sahihi, kwa njia sahihi, kwa sababu sahihi, kwa wakati unaofaa, kwa bei inayofaa, na matokeo sahihi."

Inapaswa kutambuliwa kuwa inafaa kuzingatia katika uteuzi wa kliniki na kuleta kwa tahadhari ya wagonjwa vipindi vilivyowekwa vya udhamini na vipindi vya huduma kwa aina za kazi zinazofanywa katika utoaji wa huduma ya matibabu na mifupa ya meno. Kuna miongozo ya madaktari wa meno inayoshughulikia masuala yanayohusiana na wajibu wa udhamini kwa taratibu za kimatibabu za meno.

Maisha ya huduma ya aina fulani za miundo ya mifupa inaweza kupanuliwa, mradi teknolojia za ubunifu zinatumiwa katika mazoezi ya kliniki na maabara.

Kwa kuzingatia matumizi ya mafanikio ya hivi karibuni ya sayansi, uboreshaji wa nyenzo na msingi wa kiufundi, inawezekana kutengeneza miundo mpya ya kisasa ya mifupa. Katika suala hili, aina zingine za bandia zinaweza kuzingatiwa kuwa za zamani, za kisaikolojia kwa wagonjwa kwa kiwango kisicho kamili. Kwa hiyo, matumizi ya miundo hiyo kwa madhumuni ya matibabu ya mifupa ya kasoro za dentition kupitia utengenezaji wao na fixation (overlay) inapaswa kuchukuliwa kuwa irrational.

Kulingana na mwanasosholojia, Mwalimu wa Sanaa Cornelia Hahn na mkuu wa moja ya kliniki ya meno inayoongoza huko Uropa, MD, Friedhelm Bürger (Ujerumani) katika uwanja wa afya, hii ni kiwango cha mawasiliano kati ya lengo lililofikiwa la matibabu na nini kinaweza. kufikiwa katika hali halisi.

Katika mfumo wa huduma ya afya, ubora hupimwa kwa njia zifuatazo:

ubora wa muundo;

ubora wa utaratibu;

Ubora wa ufanisi.

Ikiwa tutagawanya thamani ya ubora katika digrii, basi tunaweza kuamua hatua zake nne:

"Ubora duni", imedhamiriwa katika hali ambapo huduma zinazotolewa hazikidhi mahitaji na matakwa ya wagonjwa wanaotafuta msaada kutoka kwa kliniki fulani ya meno.

Ubora kuu, imedhamiriwa kwa mujibu wa mahitaji ya wagonjwa na huduma zinazotolewa kwao.

Ubora wa mafanikio, imedhamiriwa kwa kuhalalisha mahitaji na tamaa za wagonjwa.

Ubora wa kufurahisha, imedhamiriwa katika hali ambapo huduma zinazotolewa zinazidi matarajio ya wagonjwa.

Katika kiwango cha sasa cha maendeleo ya jamii na dawa, haswa, shida ya usimamizi wa ubora imeainishwa na inakuwa muhimu.

Wazo lenyewe la "usimamizi wa ubora" linatokana na sekta ya viwanda na kisha kuhamishiwa kwenye sekta ya huduma.

Kuhakikisha usimamizi wa ubora kunamaanisha maendeleo na mpangilio wa maeneo mapya katika uwanja wa kutoa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu.

Usimamizi wa ubora hufafanuliwa kama jumla ya juhudi zote za mazoezi ya matibabu ili kuboresha ubora unaohitajika.

Ikumbukwe kwamba fomu ya shirika kama usimamizi wa ubora huchangia maisha ya kiuchumi ya taasisi ya matibabu ya meno.

Kuna mfano wa Shirika la Ulaya la Usimamizi wa Ubora (EFQM). Mtindo huu unalenga kukidhi mahitaji ya mteja, mahitaji ya wafanyakazi, na mtazamo chanya wa wajibu wa kiraia. Shirika sahihi la michakato na rasilimali, pamoja na mwelekeo wa kutosha wa wafanyakazi huchangia katika mafanikio ya utendaji bora wa kliniki na kiuchumi.

Kwa kuongeza, moja ya maeneo ya kuvutia zaidi ambayo yanahusiana na shirika la usimamizi wa ubora ni mfano wa Usimamizi wa Ubora wa Jumla (TQM), ambao unashughulikia biashara nzima, mazoezi, shirika. Mtindo huu unatokana na wazo linalofuata falsafa ya Kijapani ya ubora, ambayo ni kuzingatia wagonjwa na kuendelea kuboresha ubora katika maeneo yote. Wakati huo huo, kila mfanyakazi wa taasisi ya matibabu anatakiwa kuzingatia ubora, mpango na wajibu wa shughuli zao.

Sababu kwa nini mfumo wa usimamizi wa ubora unapaswa kutengenezwa na kutekelezwa katika mazoezi ya meno:

Kuna idadi ya vipengele, pamoja na wajibu wa matibabu na wajibu wa kisheria, kulingana na ambayo ni muhimu kuanzisha mfumo wa Usimamizi wa Ubora katika mazoezi ya daktari wa meno.

Wakati wa kutumia mfumo wa usimamizi wa ubora katika mazoezi ya meno, ongezeko la kiwango cha kuridhika na mahitaji ya wagonjwa hupatikana, imani katika kliniki na wafanyikazi wa matibabu huamshwa, ambayo inachangia uwepo wa muda mrefu wa taasisi ya matibabu. wasifu wa meno.

Wagonjwa, taasisi za afya na makampuni ya bima wanatarajia daktari wa meno kudumisha ubora wa mchakato unaoendelea wa ushauri na uchunguzi wa matibabu. Mfumo wa Usimamizi wa Ubora huchangia hili.

Mfumo wa Usimamizi wa Ubora ni msingi wa kuboresha mchakato wa shirika katika kituo cha meno, kupunguza idadi ya makosa na gharama, ambayo kwa hiyo inajenga uboreshaji katika utoaji wa wagonjwa.

Mfumo wa Kusimamia Ubora huchangia katika kupunguza hatari za kiuchumi na madai yanayoweza kutokea ya uharibifu.

Mfumo wa Usimamizi wa Ubora unaweza kuwa sababu ya ushindani wa kimantiki.

Kuandaa mfumo wa usimamizi wa ubora katika meno

mazoezi, ni muhimu kuamua muundo na shirika la kazi. Kazi, suluhisho la ambayo ni muhimu kwa shirika la mfumo wa usimamizi wa ubora, ni: kutunza maendeleo ya kitaaluma ya mara kwa mara ya madaktari wa meno na wafanyakazi wa matibabu wa taasisi ya meno, kusoma na kutumia teknolojia za ubunifu na ushiriki wa vifaa vya hivi karibuni. za matumizi. Bila shaka, moja ya pointi kuu katika shirika la mfumo ni maendeleo na utekelezaji wa hatua za kuzuia ili kuzuia makosa na matatizo ya ubora. Tahadhari inapaswa pia kulipwa kwa mafunzo sahihi ya wasimamizi wa kliniki, kwa kuzingatia ukweli kwamba ujenzi sahihi wa mawasiliano yao na wagonjwa hatimaye huathiri ubora wa mchakato unaoendelea wa mashauriano na matibabu.

Ni shughuli gani zinapaswa kufanywa na mkuu wa muundo wa meno ili kuandaa mfumo wa usimamizi wa ubora?

Baada ya kuelewa madhumuni na malengo ya shirika la mfumo wa Usimamizi wa Ubora katika taasisi ya meno, yafuatayo inapaswa kufanywa:

Ni muhimu kufanya uamuzi juu ya kuanzishwa kwa mfumo wa usimamizi wa ubora na kuendeleza mpango wa kalenda ya shughuli.

Inahitajika kutafuta habari juu ya mada ya Usimamizi wa Ubora.

Mazoezi ya watu wanaowajibika katika taasisi iliyoidhinishwa ni faida isiyo na shaka.

Ni muhimu kuandaa mzunguko wa ubora katika taasisi ya meno, na udhibiti wa muda wa mikutano.

Inahitajika kufanya mikutano ya kawaida, ikionyesha faida za shughuli zinazofanywa na kufaa kwao kwa madhumuni yaliyokusudiwa.

Inahitajika kuteua mfanyakazi anayehusika na aina hii ya shughuli, ambayo ni, Usimamizi wa Ubora.

Inahitajika kutaja kwa maandishi sera ya ubora ambayo haitoi pingamizi kutoka kwa wafanyikazi na wagonjwa.

Uwezo na maeneo ya shughuli ya wafanyikazi yanapaswa kufafanuliwa, pamoja na utayarishaji wa maagizo na uwakilishi wa picha katika mpango wa muundo wa shirika.

Ukusanyaji, uchambuzi na usambazaji wa fomu zote zilizopo.

Kuchora kijitabu chako cha Usimamizi wa Ubora, ambamo ni muhimu kuandika na kuelezea mfumo wa Usimamizi wa Ubora.

Kuwajulisha wagonjwa.

Kufanya ukaguzi na tathmini ya ubora wa huduma zinazotolewa na taasisi ya meno.

Jambo muhimu ni kuleta kwa ufahamu wa wafanyakazi wa kliniki umuhimu wa kuandaa mfumo wa usimamizi wa ubora. Kwa kuongeza, ni muhimu kuhakikisha maslahi ya wafanyakazi katika uendeshaji wa busara wa mfumo huu, na semina zinazofaa juu ya sheria za kazi na shirika lake.

Mojawapo ya vipengele vya muundo wowote wa kimantiki wa Usimamizi wa Ubora ni kusaidia wafanyakazi wenzako katika timu katika mazoezi ya kimatibabu. Kwa kutumia miongozo ya usimamizi sahihi, mkuu wa taasisi ya meno anahakikisha motisha ya wafanyakazi, ambayo ina maana ya ushirikiano wa muda mrefu katika timu. Ili kuhakikisha hili, kiongozi anahitaji kufafanua wazi mtindo wa uongozi.

Kwa muhtasari wa nuances kuu za uongozi, mitindo mitatu kuu, kulingana na wanasayansi wa Ujerumani, inaweza kutofautishwa.

Mtindo wa ushirikiano unaoitwa "Coaching" unachukuliwa na viongozi wengi wa meno kuwa mafanikio zaidi. Mtindo huu hutoa uratibu na wafanyikazi wa malengo yaliyokusudiwa na upangaji wa hatua za uwajibikaji, kulingana na sifa za kibinafsi na uwezo wa wafanyikazi.

Mtindo wa tatu ni kinyume kabisa na pili - mtindo wa kutoingilia kati. Hakuna uongozi kama huo. Wafanyikazi wa timu wameachwa peke yao, wamechanganyikiwa, hawana uhusiano na kiongozi, hawana nafasi ya kujadili kwa pamoja lengo na majukumu naye.

Ili kukuza motisha kati ya wafanyikazi wa taasisi ya meno kwa kiwango chochote, inahitajika kuunda hali ambayo kila mfanyakazi atahisi kama mshirika anayefanya jambo la kawaida.

Utekelezaji wa Mfumo wa Usimamizi wa Ubora katika daktari wa meno wa vitendo unapaswa kushughulikiwa kimsingi na miundo inayohusika na shirika la utunzaji wa meno na usaidizi wake wa usimamizi.

Uuzaji na usimamizi katika mazoezi ya meno.

Ili kuongeza faida ya taasisi za meno za manispaa na za kibinafsi, inahitajika kuboresha ubora wa matibabu yaliyotolewa, ambayo husababisha kupunguzwa kwa masharti ya matibabu yenyewe, na, kwa hivyo, kupungua kwa idadi ya ziara kwa daktari wa meno. na mgonjwa, ambayo hutoa athari fulani ya kiuchumi.

Katika hali ya uchumi wa soko na dawa ya bima, mahitaji ya wagonjwa kwa ubora wa matibabu ya magonjwa ya meno, ikiwa ni pamoja na ubora wa hatua zinazohusiana na uingizwaji wa kasoro katika meno, yameongezeka kwa kasi.

Muhimu kwa ajili ya kuboresha kiwango cha kufuzu cha madaktari wa meno ni mafunzo maalum sahihi juu ya mizunguko ya mada.

Ikumbukwe mantiki ya kufanya mizunguko maalumu kwa madaktari wa meno wa maeneo yanayohusiana: madaktari wa meno-therapists, upasuaji wa meno, madaktari wa meno, madaktari wa meno ya watoto. Kwa sababu ya ukweli kwamba magonjwa ya wasifu wa meno mara nyingi huathiri taaluma kadhaa za meno kwa wakati mmoja, mbinu kama hiyo ya kuboresha kiwango cha uhitimu wa wataalam inapaswa kuzingatiwa kuwa inafaa.

Uwezo wa daktari wa meno kuelewa vyema hali mbalimbali za kliniki hukuruhusu kuongeza rating ya taasisi ya meno. Uwezekano wa tathmini ya kibinafsi ya hali ya kliniki, utambuzi na matibabu ya magonjwa ambayo yanaambatana na daktari wa meno wa taaluma fulani huunda mahitaji muhimu ya kuongeza athari za kiuchumi za shughuli za kitengo fulani cha taasisi ya matibabu ya wasifu wa meno.

Maendeleo ya kitaaluma ya usimamizi katika daktari wa meno ni ya umuhimu mkubwa katika hali ya sasa ya kiuchumi.

Katika suala hili, kiungo tofauti kinapaswa kutengwa katika muundo wa taasisi za meno ambayo hutoa msaada wa usimamizi kwa utendaji wa shirika. Aina hii ya shughuli inapaswa kujumuisha kuhakikisha maendeleo ya kitaaluma ya madaktari wa meno, ushiriki wao katika mikutano ya kisayansi na ya vitendo, semina na maonyesho katika ngazi mbalimbali, mawasiliano na mashirika ya kisayansi na elimu ili kupata teknolojia na maendeleo ya hivi karibuni, kuwezesha utekelezaji wa teknolojia za ubunifu. katika mazoezi ya kimatibabu, kusoma matokeo ya uchambuzi wa takwimu za ugonjwa wa meno katika kanda na kusoma mwelekeo wa mabadiliko katika viashiria vyake, ushirikiano na watengenezaji wa vifaa vya meno na vifaa, pamoja na wafanyabiashara kwa utekelezaji wao.

Bila shaka, shughuli nzuri na muhimu ni kuundwa kwa Vituo vya Mafunzo kwa misingi ya kliniki za meno.

Msaada wa usimamizi umedhamiriwa na ushirikiano na idara za usimamizi wa taasisi za kisayansi na elimu, taasisi maalum za matibabu, watengenezaji wa vifaa vya meno na vifaa, pamoja na kampuni zinazouza, waandaaji wa mikutano na maonyesho.

Inaweza kusemwa kuwa maendeleo ya usimamizi katika hali ya kitengo cha meno ya matibabu huchangia kufanikiwa kwa ubora wa juu wa huduma ya meno inayotolewa kwa idadi ya watu, huunda hali ya kuongeza ukuaji wa kitaalam wa madaktari wa meno, na huongeza faida na ushindani. taasisi za kliniki za meno.

Ili kuhakikisha ufanisi wa uendeshaji wa idara ya usimamizi wa taasisi ya meno, ni muhimu kuunda msingi wa habari wa kutosha ulio na matokeo ya utafiti, ikiwa ni pamoja na data ya takwimu, inayoonyesha sifa mbalimbali za magonjwa ya wasifu wa meno katika kanda.

Mbali na ubora wa mchakato wa matibabu na kuzuia, ubora wa kuzuia magonjwa bila shaka una umuhimu mkubwa katika kulinda afya ya umma.

Kwa sasa, kuzuia magonjwa ya meno haiwezekani bila kupanga, kusimamia maendeleo ya afya, na udhibiti mkali wa ubora wa hatua zilizochukuliwa. Matokeo ya kuanzishwa kwa mfumo wa kuzuia inategemea mambo kadhaa ya shirika, utaratibu wa usimamizi uliojengwa kwa busara katika taasisi.

Matatizo ya baada ya upasuaji yanaendelea katika angalau 10% ya shughuli zote. Kuna sababu kadhaa za hii.

Kwanza, hali ambayo ilihitaji upasuaji haina kutoweka wakati wa operesheni. Mgonjwa atakuwa na marejesho ya muda mrefu ya kazi ya kawaida ya mwili.

Pili, upasuaji yenyewe ni athari isiyo ya kisaikolojia ambayo inasumbua michakato mingi ya mzunguko katika mwili. Hapa na kuanzishwa kwa dutu ya narcotic ambayo hupakia ini na figo, na mabadiliko katika moyo na rhythm ya kupumua, kupoteza damu, maumivu. Uendeshaji wa dharura na wa muda mrefu ni sababu za asili katika tukio la matatizo. Kwa kawaida, siku ya 3-4, mwili unakabiliana na hali zisizotarajiwa, na ustawi wa mgonjwa unaboresha.

Matibabu ya matatizo ya baada ya upasuaji inahitaji mbinu iliyohitimu kwa upande wa madaktari na wafanyakazi wa matibabu.

Matatizo ya ndani

Katika eneo la jeraha la upasuaji, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

• kutokwa na damu kwa sababu ya shida ya kutokwa na damu, kuteleza kwa nyenzo za mshono kutoka kwa chombo, au urejesho wa kutosha wa hemostasis wakati wa operesheni. Ili kuondokana na damu, stitches hutumiwa, re-ligation inafanywa, baridi huwekwa kwenye jeraha, au dawa za hemostatic zinasimamiwa;
• hematoma kutokana na mishipa ya damu. Hematoma inafunguliwa, kuondolewa kwa kuchomwa. Kwa ukubwa mdogo, hutatua na mionzi ya UV au matumizi ya compress;
• infiltrate - uvimbe wa tishu ndani ya cm 10 kutoka kando ya mshono kutokana na maambukizi ya jeraha au kuundwa kwa necrosis katika mafuta ya subcutaneous. Kulingana na sababu, matibabu ya upasuaji hutumiwa kwa resorption yake;
• suppuration ni infiltrate na kuvimba kali. Ili kuiondoa, ondoa sutures, fungua kingo za jeraha, safisha na usakinishe mifereji ya maji;
• tukio - kuongezeka kwa viungo vya ndani kwa nje kwa sababu ya kuongezeka, suturing dhaifu ya kingo za jeraha, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo wakati wa kukohoa au gesi tumboni, au kupungua kwa kuzaliwa upya (uponyaji) wa tishu. Ni muhimu kupunguza viungo na asepsis, kupumzika kwa kitanda kali na kuvaa bandage tight.
• Ligature fistula - hutokea wakati inaunda karibu na nyenzo za mshono. Inahitaji kukatwa pamoja na nyenzo za mshono.

Matatizo ya jumla

Kama matokeo ya uingiliaji wa upasuaji katika mwili, shida za kimfumo hufanyika, ambazo huzingatiwa kama shida za baada ya upasuaji:

• hisia za uchungu. Wao huondolewa na analgesics, antispasmodics na mawakala wa desensitizing katika mchanganyiko mbalimbali;
• matatizo ya mfumo wa neva. Ikiwa mgonjwa ana shida ya usingizi, basi anaagizwa dawa za kulala na sedative;
• baada ya upasuaji na mara nyingi huonekana kwa wavuta sigara. Katika hali hiyo, antibiotics na tiba ya dalili imewekwa;
• kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunachukuliwa kuwa shida hatari zaidi inayohitaji hatua za kuokoa mgonjwa;
• embolism ya papo hapo na thrombosis katika pathologies ya moyo na mishipa, kuongezeka kwa damu ya damu,. Ili kuzuia matatizo hayo, ni muhimu kuweka viungo vinavyoendeshwa juu ya kiwango cha mwili, kuimarisha miguu na miguu ya chini na bandeji za elastic, kuagiza tiba na anticoagulants na disaggregants;
• matatizo ya njia ya utumbo kwa namna ya sialoadenitis (kuvimba kwa tezi za salivary) au matokeo mabaya zaidi ya operesheni - paresis (ukosefu wa tone na peristalsis) ya tumbo na matumbo;
• kutoka upande wa kibofu, ugumu mara nyingi huzingatiwa na. Catheterization inaweza kusaidia;
• Bedsores huundwa wakati mgonjwa yuko katika nafasi moja kwa muda mrefu katika nafasi ya supine. Ili kuwazuia, utunzaji mzuri wa mgonjwa unahitajika. Wakati vidonda vya kitanda vinaonekana, vinatibiwa na ufumbuzi wa antiseptic na mawakala wa uponyaji wa jeraha.

Matibabu ya matatizo baada ya upasuaji ni hatua muhimu sana katika mpango wa ukarabati wa mgonjwa wa upasuaji. Hii inapewa tahadhari kutokana na nje katika kliniki "Sanmedekspert". Matokeo yake, idadi ya matatizo ya baada ya kazi hupunguzwa.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

Wizara ya Elimu, Vijana na Michezo ya Ukraine

Chuo Kikuu cha Taifa cha Elimu ya Kimwili na Michezo ya Ukraine

dhahania

Juu ya mada: « Sababu za shida baada ya upasuaji»

Imetayarishwa

Orlov Anton

Kikundi 5.06

Utangulizi

1. Matatizo baada ya upasuaji

2. Madarasa matano ya matatizo ya baada ya kazi

Bibliografia

Utangulizi

Baada ya upasuaji wa endometriosis, kama vile uingiliaji mwingine wowote wa upasuaji, kunaweza kuwa na shida kadhaa. Wengi wao hupita haraka na hutendewa kwa urahisi. Vidokezo tunavyotoa hapa chini ni maelezo ya jumla. Ikiwa unaona dalili zisizo za kawaida, kuzorota kwa afya, basi mwambie daktari wako kuhusu hilo. Pia, hakikisha kumwambia daktari wako ikiwa una damu, homa, uvimbe, au kutokwa na jeraha la baada ya upasuaji.

1. Matatizona upasuaji

Kuvimbiwa ni shida ya kawaida ya operesheni ya tumbo, haswa ikiwa inafanywa kwenye matumbo. Ikiwa shida hii itatokea, daktari wako anaweza kuagiza laxatives kwako. Ni nini kinachoweza kusaidia kuzuia kuvimbiwa baada ya upasuaji? Kwanza, kula vyakula zaidi vya nyuzinyuzi. ukweli ni kwamba nyuzi za lishe hukasirisha ukuta wa matumbo na huchochea motility ya matumbo (yaani, kazi ya utumbo). Pili, kunywa maji zaidi, hadi glasi saba kwa siku inashauriwa. Tatu, fanya matembezi madogo kila siku. Uanzishaji wa mapema unakuza kupumua bora, na diaphragm - misuli kuu ya kupumua - ina athari ya "massaging" kwenye matumbo.

Kuhara pia ni shida ya kawaida ambayo hufanyika baada ya operesheni ya tumbo, haswa ikiwa inafanywa kwenye matumbo. Ikiwa una kuhara kali au unaambatana na homa, unapaswa kumwambia daktari wako. Daktari wako anaweza kuagiza dawa ya kuhara. Aidha, kuhara inaweza kuwa udhihirisho wa maambukizi katika matumbo. Katika kesi hii, antibiotics kawaida huwekwa. Lakini kwa hali yoyote usianze kuchukua dawa yoyote peke yako bila kushauriana na daktari wako. Nyumbani, unaweza kuzuia kuhara kwa chai ya tangawizi au chai ya chamomile, na pia unapaswa kupunguza ulaji wako wa bidhaa za maziwa, vinywaji vya kaboni na kafeini.

Maumivu ya bega. Wakati wa laparoscopy, dioksidi kaboni huingizwa kwenye cavity ya tumbo. Hatua kwa hatua huyeyuka. Hata hivyo, baada ya operesheni, gesi huinuka kwenye diaphragm, kwenye uso wa chini ambao mishipa iko. Kuwashwa kwa mishipa hii na gesi husababisha hisia zisizofurahi za uchungu ambazo hutoka kwa mabega. Katika kesi hiyo, maumivu yanaweza kuondokana na taratibu za joto: usafi wa joto unaweza kuwekwa mbele na nyuma ya bega. Kwa kuongeza, daktari wako anaweza kuagiza dawa za maumivu kwako. Ili dioksidi kaboni iweze kufyonzwa haraka, chai ya mint au tangawizi, pamoja na juisi ya karoti, inashauriwa.

Muwasho wa kibofu. Kawaida, wakati na baada ya upasuaji, catheter inaingizwa kwenye kibofu cha mgonjwa - tube ya plastiki inayoweza kubadilika kwa njia ambayo mkojo unapita. Hii ni kudhibiti mkojo wakati na baada ya upasuaji. Kwa kuongeza, mara nyingi sana katika kipindi cha baada ya kazi, uhifadhi wa mkojo unaweza kutokea. Hili ni jambo la reflex. Baada ya muda, hupita. Hata hivyo, catheter yenyewe inaweza kuwashawishi utando wa mucous wa urethra, na kusababisha kuvimba - urethritis. Inaonyeshwa na maumivu ya wastani na kuchoma kwenye urethra wakati wa kukojoa. Ili kuzuia shida hii, inashauriwa kunywa maji mengi katika kipindi cha baada ya kazi, pamoja na usafi wa kibinafsi. Ikiwa unasikia maumivu na tumbo wakati wa kukojoa, pamoja na mabadiliko katika rangi ya mkojo (mkojo inakuwa giza au pinkish), urination imekuwa mara kwa mara, unapaswa kushauriana na daktari. Ishara hizi zinaweza kuonyesha maambukizi katika kibofu - cystitis. Antibiotics kawaida huwekwa kwa cystitis. Daktari wako anaweza kuagiza dawa za kutuliza maumivu ili kupunguza maumivu. Kwa kuongeza, kinywaji kikubwa cha joto kinapendekezwa, ikiwezekana decoctions ya rosehip. Ni bora zaidi kunywa juisi ya cranberry, kwani cranberries ina antiseptics asili ambayo hukandamiza maambukizi.

Thrombophlebitis na phlebitis. Phlebitis ni kuvimba kwa ukuta wa mshipa.Thrombophlebitis ni hali ambayo kuvimba kwa mshipa kunaambatana na kuundwa kwa kitambaa cha damu kwenye ukuta wake - thrombus. kawaida baada ya upasuaji, phlebitis / thrombophlebitis inaweza kutokea kwa sababu ya kukaa kwa muda mrefu kwenye mshipa wa catheter ya mishipa. Hali hiyo inazidishwa na kuanzishwa kwa dawa fulani ndani ya mshipa unaokera ukuta wa mshipa. Phlebitis / thrombophlebitis inaonyeshwa na uwekundu, uvimbe na maumivu kando ya mshipa uliowaka. Ikiwa kuna thrombus kando ya mshipa, unaweza kujisikia muhuri mdogo. Ikiwa unapata dalili hizi, unapaswa kumjulisha daktari wako mara moja. Pamoja na maendeleo ya phlebitis, compresses joto, painkillers na madawa ya kupambana na uchochezi ni kawaida eda. Mbali na compresses, mafuta ya kupambana na uchochezi (kwa mfano, diclofenac) yanaweza kutumika. Pamoja na maendeleo ya thrombophlebitis, mafuta ya heparini hutumiwa kawaida. Heparini, inapotumiwa ndani ya nchi, inaingizwa ndani ya mshipa ulioathirika. Hata hivyo, heparini yenyewe haina kutatua thrombus. Inaonya tu maendeleo yake zaidi. Thrombus hujitenga yenyewe wakati wa matibabu.

Kichefuchefu na kutapika ni kawaida sana baada ya operesheni yoyote iliyofanywa chini ya anesthesia ya jumla. Aidha, baadhi ya dawa za kutuliza maumivu pia husababisha dalili hizi. Ikumbukwe kwamba shughuli za uzazi zinafuatana na kichefuchefu na kutapika katika kipindi cha baada ya kazi mara nyingi zaidi kuliko aina nyingine za upasuaji. Mara nyingi, anesthesiologist anaweza kuzuia kichefuchefu katika kipindi cha baada ya kazi kwa kuagiza antiemetics kabla ya operesheni yenyewe. Katika kipindi cha baada ya kazi, inawezekana pia kuzuia kichefuchefu kwa msaada wa madawa ya kulevya (kwa mfano, cerucal). Matibabu ya nyumbani kwa kuzuia kichefuchefu - chai ya tangawizi. Kwa kuongeza, wagonjwa wengi wanaona kwamba ikiwa wamelala nyuma, basi hakuna kichefuchefu.

Maumivu. Karibu kila mgonjwa hupata maumivu ya digrii tofauti katika kipindi cha baada ya kazi. Haupaswi kuteseka na kuvumilia maumivu baada ya upasuaji, kwani hii inaweza kuongeza mkazo wa baada ya kazi, kusababisha uchovu zaidi, na pia kuzidisha mchakato wa uponyaji. Kawaida, baada ya upasuaji, daktari daima anaelezea dawa za maumivu. Wanapaswa kuchukuliwa kama ilivyoelekezwa na daktari wako. Haupaswi kusubiri mpaka maumivu yanaonekana, dawa za kutuliza maumivu zinapaswa kuchukuliwa kabla ya kuanza. Baada ya muda, majeraha ya baada ya kazi huponya, na maumivu hupotea hatua kwa hatua.

uchovu. Wanawake wengi hupata uchovu baada ya laparoscopy. Kwa hivyo, unapaswa kupumzika kadri uwezavyo. Unaporudi kwenye kazi ya kawaida, jaribu kupanga mapumziko yako. Kwa kuongeza, multivitamin ya kila siku inashauriwa kurejesha nguvu.

Uundaji wa kovu. Majeraha baada ya laparoscopy ni ndogo sana kuliko baada ya uingiliaji mwingine wa upasuaji na huwa na kovu kwa kasi zaidi. Kwa bahati mbaya, haiwezekani kuondoa kabisa kovu baada ya chale, kwani huu ni mchakato wa kisaikolojia. Hata hivyo, ikiwa inataka, hata makovu haya madogo yanaweza kuondolewa kwa njia zinazotolewa na upasuaji wa plastiki. Kwa kuongezea, leo tasnia ya dawa hutoa marashi ambayo huyeyusha makovu. Hata hivyo, wanaweza kutumika tu kwa ufanisi na makovu safi. Kwa uponyaji wa haraka wa jeraha, inahitajika kuambatana na lishe kamili iliyo na vitamini, madini na protini. Vitamini E ni muhimu hasa kwa uponyaji bora, ambayo inathibitishwa na uzoefu wa miaka mingi katika matumizi yake. thrombophlebitis ya kuvimbiwa baada ya upasuaji

Maambukizi. Ikilinganishwa na aina nyingine za upasuaji, laparoscopy ni ngumu sana na maambukizi. Maambukizi yanaweza kuwa katika eneo la chale na kwenye cavity ya tumbo, ambayo inaweza kujidhihirisha kama jipu au jipu, ambayo ni mbaya zaidi. Ishara kuu za maambukizi ya jeraha la upasuaji: uwekundu katika eneo la jeraha, uvimbe, maumivu na uchungu wakati wa kugusa jeraha, pamoja na kutokwa kutoka kwa jeraha. Ikiwa maambukizi yanaendelea kwenye cavity ya tumbo, basi kunaweza kuwa na maumivu ndani ya tumbo, uvimbe, kuvimbiwa, uhifadhi wa mkojo au, kinyume chake, urination mara kwa mara, pamoja na homa na kuzorota kwa ustawi. Ikiwa una dalili hizi, unapaswa kumjulisha daktari wako mara moja. Ili kuzuia matatizo ya kuambukiza baada ya shughuli za tumbo, ikiwa ni pamoja na laparoscopy, kozi fupi ya antibiotics imewekwa. Haupaswi kuchukua antibiotics yoyote peke yako, na hata zaidi, dawa za kutuliza maumivu, kabla ya kuchunguzwa na daktari.

Maumivu ya kichwa. Inaweza kuonekana kuwa ya kushangaza, lakini dawa za maumivu zenyewe zinaweza kusababisha maumivu ya kichwa. Ili kuwaondoa, unaweza kutumia madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, au acetaminophen. Walakini, wasiliana na daktari wako kabla ya kuzitumia. Kwa kuongeza, unaweza kujaribu mafuta ya lavender massage, ambayo pia ina mali ya kupunguza maumivu.

Hematomas na seromas. Wakati mwingine maji yanaweza kujilimbikiza katika eneo la jeraha la baada ya upasuaji: ichor au maji ya serous. Hii inaonyeshwa na uvimbe katika eneo la jeraha, wakati mwingine maumivu. Kwa kuwa mgonjwa mwenyewe hawezi kujua ni nini kilichofichwa nyuma ya malalamiko hayo, ni muhimu kushauriana na daktari kwa mabadiliko yoyote katika eneo la jeraha. Kawaida, hematomas na seroma zinaweza kutatua peke yao. Ili kuharakisha mchakato huu, kila aina ya taratibu za joto hupendekezwa katika eneo la jeraha: nyumbani, inaweza kuwa mfuko wa kitambaa na mchanga wa joto au chumvi. Unaweza kutumia hita za umeme. Kwa kuongeza, unaweza kutumia huduma za chumba cha physiotherapy. Kutokuwepo kwa athari za hatua hizi, uingiliaji mdogo wa upasuaji unaweza kuhitajika: daktari kawaida hutenganisha mshono na, kwa kutumia uchunguzi mdogo wa chuma, hutoa maji yaliyokusanywa chini ya ngozi. Baada ya hayo, mfuko huosha na mifereji ya maji ya mpira imesalia ndani yake kwa siku kadhaa. Jeraha limefunikwa na bandage ya kuzaa. Baada ya siku chache, jeraha huponya yenyewe.

2. Madarasa matano ya shida za baada ya upasuaji

Takriban 18% ya wagonjwa baada ya kufanyiwa upasuaji hupata matatizo moja au mengine.

Baadhi ya matatizo ya upasuaji yanaendelea mara kwa mara na katika maonyesho yao ni kiasi kidogo na hawana tishio lolote kwa afya. Matatizo mengine ya upasuaji ni nadra, lakini huwa tishio fulani si tu kwa afya, bali pia kwa maisha ya mgonjwa.

Ili kurahisisha kushughulikia uwezekano wa shida fulani, na vile vile ukali wao, shida zote za baada ya upasuaji kawaida zimegawanywa katika madarasa matano:

hitimisho

Pamoja na ukweli kwamba lengo kuu la uingiliaji wowote wa upasuaji ni kuboresha afya ya mgonjwa, katika hali nyingine, operesheni yenyewe ni sababu ya kuzorota kwa afya ya mgonjwa.

Bila shaka, si tu operesheni, lakini pia anesthesia inayoendelea au hali mbaya ya awali ya mgonjwa inaweza kuwa sababu ya sababu katika kuzorota kwa afya. Katika makala hii, tutazingatia matatizo, tukio ambalo linahusishwa na mwenendo wa uingiliaji wa upasuaji yenyewe.

Kwanza, shida zote za upasuaji zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili:

matatizo ya kawaida

Matatizo mahususi

Matatizo ya kawaida hutokea kwa aina zote za uendeshaji. Matatizo mahususi ni asili katika aina moja tu maalum (aina) ya uendeshaji.

Pili, shida baada ya operesheni zinaweza kugawanywa kulingana na frequency ya kutokea kwao. Kwa hivyo, shida za kawaida za operesheni ni:

homa

atelectasis

maambukizi ya jeraha

thrombosis ya mshipa wa kina

Na, tatu, matatizo ya uendeshaji yanaweza kutofautiana kwa suala la matukio yao. Hasa, matatizo yanaweza kutokea kwa moja kwa moja wakati wa operesheni yenyewe, na kwa muda mrefu - baada ya wiki chache au hata miezi. Mara nyingi, matatizo baada ya upasuaji hutokea katika hatua za mwanzo - katika siku 1-3 za kwanza baada ya upasuaji.

Bibliografia

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. Kuzuia kichefuchefu baada ya upasuaji na kutapika katika upasuaji wa tumbo. Consilium medicum, 2001, No. 2, C.11-14.

2. Mizikov V.M. Kichefuchefu baada ya upasuaji na kutapika: epidemiology, sababu, matokeo, kuzuia. Almanac MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiolojia na kuzuia kichefuchefu baada ya upasuaji na ugonjwa wa kutapika. Almanac MNOAR, 1999, p.49.

mwenyeji kwenye Allbest.ru

Nyaraka Zinazofanana

Aina ya matatizo baada ya kuondolewa kwa appendicitis ya papo hapo. Uchambuzi wa matukio ya ugonjwa huo katika vikundi tofauti vya umri na jumla ya idadi ya shughuli zilizofanywa. Mapendekezo ya kupunguza matatizo katika appendectomy katika kipindi cha baada ya kazi.

wasilisho, limeongezwa 12/15/2015


Matumizi ya teknolojia ya kisasa ya upasuaji na vifaa vya kisasa katika matibabu ya cataracts. Tathmini ya hali ya macho kwa wagonjwa. Utabiri wa matatizo ya mapema baada ya kazi katika matibabu ya wakati mmoja ya cataracts na glaucoma ya angle-wazi.

makala, imeongezwa 08/18/2017


Dhana kuhusu kipindi cha baada ya kazi. Aina ya matatizo ya baada ya kazi, sababu kuu za kuzuia. Kanuni za ufuatiliaji wa mgonjwa baada ya upasuaji. Hatua za kuvaa. Matatizo ya venous thromboembolic. Sababu za kuundwa kwa vidonda vya kitanda.

tasnifu, imeongezwa 08/28/2014


Utafiti na uchambuzi wa mzunguko wa matatizo ya baada ya kazi katika appendicitis. Asili na muundo wa shida kulingana na wakati wa kuandikishwa na hali ya kuandikishwa. Kuchora programu ya utafiti. Kuchemsha kwa nyenzo kwenye kadi maalum.

karatasi ya muda, imeongezwa 03/04/2004


Mzunguko wa matatizo ya ubongo kulingana na muda na aina ya upasuaji wa moyo. Njia kuu za uharibifu wa ubongo wakati wa upasuaji. Utafiti wa mambo ya hatari kwa maendeleo ya matatizo ya neva baada ya upasuaji wa moyo.

uwasilishaji, umeongezwa 02/03/2014


Sababu za maumivu ya lumbosacral, tofauti na maumivu kwenye miguu na nyuma ya chini ya asili ya mishipa. Ugumu katika kutambua ugonjwa maalum wa neuromuscular unaoonyeshwa na maumivu ya lumbar. Ufafanuzi wa uchunguzi katika syndromes ya lumbar, sacroiliitis.

ripoti, imeongezwa 06/08/2009


Ukarabati wa kimwili wa wagonjwa baada ya upasuaji kwa fractures na majeraha ya mifupa na viungo. Muundo wa pamoja wa magoti. Ligament, majeraha ya tendon. Kutenguka. Kanuni za matibabu. Meniscectomy. Tiba ya mazoezi na massage baada ya meniscectomy.

tasnifu, imeongezwa 02/09/2009


Maambukizi ya purulent kama moja ya shida kali zaidi katika kipindi cha baada ya kazi, sababu zake na njia za kudhibiti. Dhana ya asepsis na antiseptics, asili yao, vipengele tofauti, mahali, umuhimu katika matibabu ya matatizo ya baada ya kazi, mahitaji.

muhtasari, imeongezwa 02/21/2009


Masharti ya uingiliaji wa upasuaji uliofanywa katika kituo cha uzazi wakati wa kuzaliwa kwa watoto wenye ugonjwa wa kuzaliwa. Atresia ya esophageal, kizuizi cha matumbo, exstrophy ya kibofu. Sababu za kizuizi cha utumbo mdogo. Athari za sababu za teratogenic.

uwasilishaji, umeongezwa 04/04/2015


Etiolojia na pathogenesis ya majeraha ya kibofu, uainishaji wao kulingana na idadi ya vipengele. Aina na dalili za kupasuka kwa kibofu cha kibofu, matokeo yake. Vipengele vya utambuzi wa jeraha kama moja ya majeraha makubwa ya viungo vya tumbo.

Kipindi cha postoperative huanza mara baada ya mwisho wa operesheni na kuishia na kupona kwa mgonjwa. Imegawanywa katika sehemu 3:

mapema - siku 3-5

marehemu - wiki 2-3

muda mrefu (ukarabati) - kwa kawaida kutoka kwa wiki 3 hadi miezi 2-3

Kazi kuukipindi cha postoperative ni:

Kuzuia na matibabu ya matatizo ya baada ya upasuaji.

Kuongeza kasi ya michakato ya kuzaliwa upya.

Ukarabati wa wagonjwa.

Kipindi cha mapema baada ya upasuaji ni wakati ambapo mwili wa mgonjwa huathiriwa hasa na majeraha ya upasuaji, athari za anesthesia na nafasi ya kulazimishwa.

Kipindi cha mapema baada ya upasuaji kinaweza kuwa isiyo ngumu na ngumu.

Katika kozi isiyo ngumu ya kipindi cha baada ya kazi, mabadiliko ya tendaji yanayotokea katika mwili kawaida huonyeshwa kwa wastani na hudumu kwa siku 2-3. Wakati huo huo, homa hadi 37.0-37.5 ° C inajulikana, kizuizi cha mfumo mkuu wa neva huzingatiwa, kunaweza kuwa na leukocytosis ya wastani na anemia. Kwa hiyo, kazi kuu ni kurekebisha mabadiliko katika mwili, kudhibiti hali ya kazi ya viungo kuu na mifumo.

Tiba ya muda mfupi baada ya upasuaji ni kama ifuatavyo.

udhibiti wa maumivu;

nafasi sahihi katika kitanda (nafasi ya Fovler - mwisho wa kichwa hufufuliwa);

kuvaa bandage;

kuzuia na matibabu ya kushindwa kupumua;

marekebisho ya kimetaboliki ya maji na electrolyte;

chakula bora;

udhibiti wa kazi ya mfumo wa excretory.

Matatizo kuu ya kipindi cha mapema baada ya kazi.

I. Matatizo kutoka kwa jeraha:

Vujadamu,

maendeleo ya maambukizi ya jeraha

tofauti ya seams (eventeration).

Vujadamu- shida kubwa zaidi, wakati mwingine kutishia maisha ya mgonjwa na kuhitaji upasuaji wa pili. Katika kipindi cha baada ya kazi, ili kuzuia damu, pakiti ya barafu au mzigo wa mchanga huwekwa kwenye jeraha. Kwa utambuzi wa wakati, angalia kiwango cha moyo, shinikizo la damu, hesabu nyekundu za damu.

Maendeleo ya maambukizi ya jeraha inaweza kuendelea kwa namna ya malezi ya infiltrates, suppuration ya jeraha au maendeleo ya matatizo makubwa zaidi - sepsis. Kwa hiyo, ni muhimu kuwafunga wagonjwa siku ya pili baada ya operesheni. Ili kuondoa nyenzo za kuvaa, ambazo huwa mvua kila wakati na kutokwa kwa jeraha safi, tibu kingo za jeraha na antiseptic na uweke bandeji ya kinga ya aseptic. Baada ya hayo, bandage inabadilishwa kila baada ya siku 3 wakati inakuwa mvua. Kulingana na dalili, tiba ya UHF imewekwa kwa eneo la uingiliaji wa upasuaji (infiltrates) au tiba ya antibiotic. Inahitajika kufuatilia utendaji wa portal ya mifereji ya maji.

Tofauti ya seams (tukio) hatari zaidi baada ya upasuaji wa tumbo. Inaweza kuhusishwa na makosa ya kiufundi katika kushona jeraha (kingo za peritoneum au aponeurosis zimekamatwa kwa karibu kwenye mshono), na pia kwa ongezeko kubwa la shinikizo la ndani ya tumbo (na peritonitis, pneumonia yenye ugonjwa wa kikohozi kali) au na maendeleo ya maambukizi katika jeraha. Ili kuzuia tofauti ya seams wakati wa shughuli za mara kwa mara na kwa hatari kubwa ya kuendeleza shida hii, suturing jeraha la ukuta wa tumbo la anterior na vifungo au zilizopo hutumiwa.

II. Shida kuu kutoka kwa mfumo wa neva: katika kipindi cha mapema baada ya kazi ni maumivu, mshtuko, usingizi na matatizo ya akili.

Kuondoa maumivu katika kipindi cha baada ya kazi hupewa umuhimu mkubwa sana. Hisia za uchungu zinaweza kusababisha usumbufu wa mfumo wa moyo na mishipa, viungo vya kupumua, njia ya utumbo na viungo vya mkojo.

Mapambano dhidi ya maumivu yanafanywa na uteuzi wa analgesics (promedol, omnopon, morphine). Inapaswa kusisitizwa kuwa matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya ya kundi hili yasiyo ya maana yanaweza kusababisha kuibuka kwa madawa ya kulevya yenye uchungu kwao - madawa ya kulevya. Hii ni kweli hasa katika wakati wetu. Katika kliniki, pamoja na analgesics, anesthesia ya muda mrefu ya epidural hutumiwa. Inafaa sana baada ya operesheni kwenye viungo vya tumbo; ndani ya siku 5-6, inafanya uwezekano wa kupunguza kwa kiasi kikubwa maumivu katika eneo la operesheni na kuondoa jozi ya matumbo haraka iwezekanavyo (suluhisho la 1% la trimecaine, 2% ya lidocaine).

Kuondoa maumivu, mapambano dhidi ya ulevi na msisimko mwingi wa nyanja ya neuropsychic ni kuzuia shida kutoka kwa mfumo wa neva kama usingizi wa baada ya kazi na shida ya akili. Kisaikolojia baada ya upasuaji mara nyingi hukua kwa wagonjwa dhaifu, walio na utapiamlo (watu wasio na makazi, walevi wa dawa za kulevya). Ni lazima kusisitizwa kuwa wagonjwa wenye psychosis baada ya upasuaji wanahitaji usimamizi wa mara kwa mara. Matibabu hufanyika kwa kushirikiana na mtaalamu wa akili.

Fikiria mfano: Mgonjwa aliye na kongosho yenye uharibifu alipata psychosis katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji. Aliruka kutoka kwenye dirisha la chumba cha dharura.

III. Matatizo kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa inaweza kutokea kimsingi, kama matokeo ya udhaifu wa shughuli za moyo, na pili, kama matokeo ya maendeleo ya mshtuko, anemia, ulevi mkali.

Ukuaji wa shida hizi kawaida huhusishwa na magonjwa yanayoambatana, kwa hivyo kuzuia kwao kumedhamiriwa sana na matibabu ya ugonjwa unaofanana. Matumizi ya busara ya glycosides ya moyo, glucocorticoids, wakati mwingine vasopressants (dopamine), fidia ya upotezaji wa damu, oksijeni kamili ya damu, mapambano dhidi ya ulevi na hatua zingine zinazozingatiwa sifa za mtu binafsi za kila mgonjwa hufanya iwezekanavyo katika hali nyingi kukabiliana na hali hii. matatizo makubwa ya kipindi cha baada ya kazi.

Suala muhimu ni kuzuia matatizo ya thromboembolic, ambayo ni ya kawaida zaidi embolism ya mapafu- matatizo makubwa, ambayo ni moja ya sababu za mara kwa mara za vifo katika kipindi cha mapema baada ya kazi. Ukuaji wa thrombosis baada ya upasuaji ni kwa sababu ya mtiririko wa polepole wa damu (haswa kwenye mishipa ya ncha za chini na pelvis ndogo), kuongezeka kwa mnato wa damu, maji kuharibika na usawa wa elektroliti, hemodynamics isiyo na utulivu, na uanzishaji wa mfumo wa kuganda kwa sababu ya uharibifu wa tishu za ndani. . Hatari ya embolism ya mapafu ni kubwa sana kwa wagonjwa wazee walio na ugonjwa wa kunona sana na ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa, uwepo wa mishipa ya varicose ya mwisho wa chini na historia ya thrombophlebitis.

Kanuni za kuzuia matatizo ya thromboembolic:

uanzishaji wa mapema wa wagonjwa, usimamizi wao wa kazi katika kipindi cha baada ya kazi;

yatokanayo na chanzo kinachowezekana (kwa mfano, matibabu ya thrombophlebitis);

kuhakikisha mienendo imara (udhibiti wa shinikizo la damu, pigo);

marekebisho ya usawa wa maji na electrolyte na tabia ya hemodilution;

matumizi ya mawakala wa antiplatelet na mawakala wengine ambao huboresha mali ya rheological ya damu (rheopolyglucin, trental, neoton);

matumizi ya anticoagulants moja kwa moja (heparin, fraxiparin, streptokinase) na hatua isiyo ya moja kwa moja (sinkumar, pelentan, aescusin, phenylin, dicoumarin, neodicoumarin);

bandaging ya mwisho wa chini kwa wagonjwa wenye mishipa ya varicose.

IV. Matatizo ya kupumua baada ya upasuaji ya kawaida ni tracheobronchitis, pneumonia, atelectasis, pleurisy. Lakini shida ya kutisha zaidi ni maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, kuhusishwa kimsingi na athari za anesthesia.

Ndiyo maana hatua kuu za kuzuia na matibabu ya matatizo ya kupumua ni:

uanzishaji wa mapema wa wagonjwa,

nafasi ya kutosha katika kitanda na kichwa kilichoinuliwa

(Msimamo wa Fowler),

mazoezi ya kupumua,

kupambana na hypoventilation ya mapafu na kuboresha kazi ya mifereji ya maji ya mti wa tracheobronchial (kuvuta pumzi na oksijeni humidified,

benki, plasters ya haradali, massage, physiotherapy),

liquefaction ya sputum na matumizi ya expectorants;

kuagiza antibiotics na dawa za sulfa, kwa kuzingatia unyeti;

usafi wa mazingira wa mti wa tracheobronchi kwa wagonjwa wanaougua sana (kupitia bomba la endotracheal na uingizaji hewa wa mitambo wa muda mrefu au kupitia microtracheostomy na kupumua kwa hiari)

Uchambuzi wa inhalers na mfumo wa oksijeni.

V. Matatizo kutoka kwa cavity ya tumbo katika kipindi cha postoperative ni kali kabisa na tofauti. Miongoni mwao, mahali maalum huchukuliwa na peritonitis, kizuizi cha matumbo ya wambiso, paresis ya njia ya utumbo. Tahadhari hutolewa kwa mkusanyiko wa habari katika utafiti wa cavity ya tumbo: uchunguzi wa ulimi, uchunguzi, palpation, percussion, auscultation ya tumbo; uchunguzi wa digital wa rectum. Mkazo umewekwa juu ya umuhimu fulani katika utambuzi wa peritonitis ya dalili kama vile hiccups, kutapika, ulimi kavu, mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo la nje, uvimbe, kudhoofika au kutokuwepo kwa peristalsis, uwepo wa maji ya bure kwenye cavity ya tumbo. , kuonekana kwa dalili ya Shchetkin-Blumberg.

Shida ya kawaida ni maendeleo ileus ya kupooza (paresis ya matumbo). Paresis ya matumbo inasumbua sana michakato ya digestion, na sio wao tu. Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo husababisha msimamo wa juu wa diaphragm, uingizaji hewa usioharibika wa mapafu na shughuli za moyo; kwa kuongeza, kuna ugawaji wa maji katika mwili, ngozi ya vitu vya sumu kutoka kwa lumen ya matumbo na maendeleo ya ulevi mkali wa mwili.

Msingi wa kuzuia paresis ya matumboimetolewa kwa shughuli:

heshima kwa vitambaa;

maambukizi madogo ya cavity ya tumbo (matumizi ya tampons);

hemostasis kwa uangalifu;

blockade ya novocaine ya mzizi wa mesentery mwishoni mwa operesheni.

Kanuni za kuzuia na kudhibiti paresis baada ya upasuaji:

uanzishaji wa mapema wa wagonjwa wanaovaa bandage;

lishe ya busara (sehemu ndogo zinazofaa);

mifereji ya maji ya kutosha ya tumbo;

kuanzishwa kwa bomba la gesi;

kusisimua kwa motility ya njia ya utumbo (prozerin 0.05% - 1.0 ml chini ya ngozi; 40-60 ml ya ufumbuzi wa hypertonic katika / kwa matone ya polepole; cerucal 2.0 ml / m; utakaso au hypertonic enema);

kizuizi cha pararenal cha 2-upande wa novocaine au kizuizi cha epidural;

- Mapema - kama sheria, kukuza katika siku 7 za kwanza baada ya upasuaji;

- Kuchelewa - kuendeleza kwa vipindi mbalimbali baada ya kutoka hospitali

Kutoka upande wa jeraha:

1. Kutokwa na damu kwenye jeraha

2. Kuongezeka kwa jeraha

3. Tukio

4. Hernia baada ya upasuaji

5. Fistula ya Ligature

Kutoka upande wa chombo kinachoendeshwa (eneo la anatomiki):

- Kushindwa kwa sutures ya anastomosis (tumbo, utumbo, bronchus, nk).

- Vujadamu.

- Kuundwa kwa ukali, cysts, fistula (ndani au nje).

- Paresis na kupooza.

- Matatizo ya purulent (jipu, phlegmon, peritonitis, empyema ya pleural, nk).

Kutoka kwa viungo na mifumo mingine:

- Kutoka kwa CCC - upungufu wa ugonjwa wa papo hapo, infarction ya myocardial, thrombosis na thrombophlebitis, embolism ya pulmona;

- Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva - ajali ya papo hapo ya cerebrovascular (kiharusi), paresis na kupooza;

- kushindwa kwa figo kali na ini.

- Nimonia.

Shida za baada ya upasuaji zinaweza kuwakilishwa kama mchoro




Utunzaji huanza mara baada ya mwisho wa operesheni. Ikiwa operesheni ilifanyika chini ya anesthesia, anesthesiologist anatoa ruhusa ya usafiri. Kwa anesthesia ya ndani - mgonjwa huhamishwa kwa machela baada ya operesheni, kwa kujitegemea au kwa msaada wa wafanyakazi, baada ya hapo hupelekwa kwenye kata ya baada ya kazi au kwa kata katika idara ya upasuaji.

kitanda cha wagonjwa inapaswa kutayarishwa wakati anapokuja kutoka kwenye chumba cha uendeshaji: kufunikwa na kitani safi, moto na usafi wa joto, haipaswi kuwa na wrinkles kwenye karatasi. Muuguzi anapaswa kujua mgonjwa anapaswa kuwa katika nafasi gani baada ya upasuaji. Wagonjwa kawaida hulala chali. Wakati mwingine, baada ya upasuaji kwenye viungo vya mashimo ya tumbo na kifua, wagonjwa hulala kwenye nafasi ya Fowler (nafasi ya kukaa nusu nyuma na miguu iliyopigwa kwenye viungo vya magoti).

Wagonjwa waliofanyiwa upasuaji chini ya ganzi husafirishwa hadi kwenye chumba cha wagonjwa mahututi (huduma ya wagonjwa mahututi) kwenye kitanda cha kitengo kimoja. Uhamisho kutoka kwa meza ya uendeshaji hadi kitanda cha kazi hufanyika chini ya usimamizi wa anesthesiologist. Mgonjwa asiye na fahamu huinuliwa kwa uangalifu kutoka kwa meza ya uendeshaji na kuhamishiwa kitandani, huku akiepuka kubadilika kwa uti wa mgongo (dislocation ya vertebrae inawezekana) na kunyongwa kwa viungo (dislocations inawezekana). Inahitajika pia kuhakikisha kuwa bandeji kutoka kwa jeraha la baada ya kazi haijakatwa na mirija ya mifereji ya maji haijaondolewa. Wakati wa kuhamisha mgonjwa kitandani na kusafirisha, kunaweza kuwa na dalili za kuharibika kwa kupumua na shughuli za moyo, kwa hiyo, kusindikiza kwa anesthesiologist na muuguzi wa anesthetist. lazima . Mpaka mgonjwa apate fahamu, amelazwa kwa usawa, kichwa chake kinageuka upande wake (kuzuia hamu ya yaliyomo ya tumbo ndani ya bronchi - muuguzi lazima awe na uwezo wa kutumia kuvuta kwa umeme ili kumsaidia mgonjwa kwa kutapika). Kufunikwa na blanketi ya joto.




Ili kuupa mwili oksijeni bora, oksijeni humidified hutolewa kupitia kifaa maalum. Ili kupunguza damu ya tishu zinazoendeshwa, pakiti ya barafu huwekwa kwenye eneo la jeraha kwa saa 2 au mzigo (kawaida mfuko wa mafuta uliofungwa na mchanga). Mabomba ya mifereji ya maji yanaunganishwa na mfumo wa kukusanya yaliyomo ya jeraha au cavity.

Katika masaa 2 ya kwanza, mgonjwa yuko katika nafasi ya usawa nyuma yake au kwa kichwa kilichopungua, kwa kuwa katika nafasi hii utoaji wa damu kwa ubongo hutolewa vizuri.

Wakati wa operesheni chini ya anesthesia ya mgongo, nafasi ya usawa huhifadhiwa kwa masaa 4-6 kutokana na hatari ya kuendeleza hypotension ya orthostatic.

Baada ya mgonjwa kupata fahamu, mto huwekwa chini ya kichwa chake, na viuno na magoti huinuliwa ili kupunguza vilio vya damu kwenye misuli ya ndama (kuzuia thrombosis).

Msimamo mzuri wa kitanda baada ya upasuaji unaweza kutofautiana, kulingana na asili na eneo la upasuaji. Kwa mfano, wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji kwenye viungo vya tumbo, baada ya kupata fahamu, wanalazwa kitandani na vichwa vyao vimeinuliwa kidogo na miguu iliyoinama kidogo kwenye magoti na viungo vya nyonga.

Kukaa kwa muda mrefu kwa mgonjwa kitandani sio kuhitajika, kutokana na hatari kubwa ya matatizo yanayosababishwa na kutokuwa na shughuli za kimwili. Kwa hiyo, mambo yote ambayo yanamzuia uhamaji (mifereji ya maji, infusions ya muda mrefu ya mishipa) lazima izingatiwe kwa wakati. Hii ni kweli hasa kwa wagonjwa wazee na wazee.

Hakuna vigezo wazi vinavyoamua muda wa mgonjwa kutoka kitandani. Wagonjwa wengi wanaruhusiwa kuamka siku 2-3 baada ya upasuaji, lakini kuanzishwa kwa teknolojia za kisasa katika mazoezi ya matibabu hubadilika sana. Baada ya cholecystectomy ya laparoscopic, inaruhusiwa kuamka jioni, na wagonjwa wengi hutolewa kwa matibabu ya nje siku inayofuata. Kuamka mapema huongeza kujiamini katika matokeo mazuri ya operesheni, hupunguza mzunguko na ukali wa matatizo ya baada ya upasuaji, hasa thrombosis ya kupumua na ya mishipa ya kina.

Hata kabla ya operesheni, ni muhimu kumfundisha mgonjwa sheria za kutoka kitandani. Jioni au asubuhi iliyofuata, mgonjwa anapaswa tayari kukaa kwenye makali ya kitanda, kufuta koo lake, kusonga miguu yake, wakati kitandani anapaswa kubadilisha msimamo wake wa mwili mara nyingi iwezekanavyo, kufanya harakati za kazi kwa miguu yake. Mwanzoni, mgonjwa amegeuka upande wake, kwa upande wa jeraha, akiwa na vidonda vilivyopigwa na magoti, wakati magoti yana kando ya kitanda; daktari au muuguzi husaidia mgonjwa kukaa. Kisha, baada ya kuvuta pumzi kidogo na kuvuta pumzi, mgonjwa husafisha koo lake, anasimama sakafuni, huchukua hatua 10-12 kuzunguka kitanda, na kurudi kitandani. Ikiwa hali ya mgonjwa haizidi kuwa mbaya, basi mgonjwa anapaswa kuanzishwa kwa mujibu wa hisia zake mwenyewe na maagizo ya daktari.

Kuketi kitandani au kiti cha mkono haipendekezi kwa sababu ya hatari ya kupunguza kasi ya mtiririko wa damu ya venous na tukio la thrombosis katika mishipa ya kina ya mwisho wa chini, ambayo inaweza kusababisha kifo cha ghafla kutokana na mgawanyiko wa kuganda kwa damu na embolism ya pulmona. .

Kwa utambuzi wa wakati wa shida hii, inahitajika kupima mzunguko wa kiungo kila siku, palpate misuli ya ndama katika makadirio ya kifungu cha neva. Kuonekana kwa ishara za thrombosis ya mshipa wa kina (edema, cyanosis ya ngozi, ongezeko la kiasi cha kiungo) ni dalili kwa njia maalum za uchunguzi (dopplerography ya ultrasound, phlebography). Hasa mara nyingi, thrombosis ya mshipa wa kina hutokea baada ya shughuli za traumatological na mifupa, pamoja na wagonjwa wenye fetma, magonjwa ya oncological, na kisukari mellitus. Kupunguza hatari ya ugonjwa wa thrombosis katika kipindi cha baada ya kazi huwezeshwa na urejesho wa kimetaboliki ya maji-electrolyte iliyoharibika, matumizi ya prophylactic ya anticoagulants ya moja kwa moja (heparin na derivatives yake), uanzishaji wa mapema wa mgonjwa, bandeji ya mwisho wa chini na bandeji za elastic kabla. upasuaji na katika siku 10-12 za kwanza baada yake.