Matibabu ya homa ya rheumatic. Homa ya baridi yabisi (I00-I02). Tiba ya matibabu kwa rheumatism

Rheumatism au homa ya papo hapo ya rheumatic kwa watoto na watu wazima ina sifa ya mmenyuko wa uchochezi katika tishu zinazojumuisha. Kama sheria, moyo au mfumo wa mishipa huathiriwa mara nyingi. Katika hali hii, joto la mwili wa mgonjwa linaongezeka, maumivu mengi ya ulinganifu katika viungo vinavyohamishika hutokea, na polyarthritis inakua. Ni daktari tu anayeweza kudhibitisha utambuzi na kuchagua matibabu sahihi kulingana na matokeo ya mitihani.

Kwa kugundua kwa wakati wa homa ya rheumatic, kozi za papo hapo huundwa kwenye ngozi, valves za moyo zinaharibiwa na matatizo mengine yanaonekana.

Etiolojia na pathogenesis

Homa ya baridi yabisi ya papo hapo na sugu husababishwa na shughuli ya beta-hemolytic streptococci ya kikundi A. Etiolojia ya ugonjwa inaangazia mambo hasi ambayo yanaathiri ukuaji wa ugonjwa:

• Ugonjwa wa kuambukiza wa Streptococcal wa kozi ya papo hapo au sugu.
• Tonsillitis.
• Hali mbaya ya maisha na kazi.
• Mabadiliko ya hali ya hewa ya msimu.
• Vipengele vya umri. Katika watoto wa umri wa miaka 7-15, wavulana na wanawake, ugonjwa wa rheumatic huzingatiwa mara nyingi zaidi kuliko watu wengine.
• utabiri wa maumbile.

Pathogenesis ya homa ya papo hapo ya rheumatic ni ngumu sana na hupitia hatua kadhaa:

• uvimbe wa mucoid;
• mabadiliko ya fibrinoid;
• granulomatosis;
• ugonjwa wa sclerosis.

Katika hatua ya awali, tishu zinazojumuisha huongezeka, huongezeka kwa ukubwa, na nyuzi za collagen zinagawanyika. Bila matibabu, ugonjwa husababisha mabadiliko ya fibrioid, kama matokeo ambayo necrosis ya nyuzi na vipengele vya seli hujulikana. Katika hatua ya tatu, arthritis ya rheumatoid inakera kuonekana kwa granulomas ya rheumatic. Hatua ya mwisho ni sclerosis na mmenyuko wa uchochezi wa granulomatous.

Uainishaji

Homa ya rheumatic ya papo hapo imegawanywa katika aina tofauti na aina, ambayo inategemea viashiria vingi. Wakati wa kugawanya ugonjwa huo katika aina, vigezo vya shughuli za pathogens, ukali wa ugonjwa huo, na vigezo vingine vinazingatiwa. Jedwali linaonyesha aina kuu za ukiukaji:

Wakati homa ya mara kwa mara hutokea, viungo vya ndani vinaharibiwa sana, na taratibu zisizoweza kurekebishwa hutokea.

Dalili za tabia

Kwa watu wazima na watoto, homa ya papo hapo ya rheumatic inaonyeshwa na ishara tofauti za kliniki. Inawezekana kugundua ukiukwaji na dalili zifuatazo:

• ongezeko kubwa na lisilotarajiwa la joto la mwili;
• ugonjwa wa maumivu ya ulinganifu katika goti, bega, viwiko na sehemu nyingine za mwili;
• uvimbe na uwekundu katika tishu karibu na viungo vilivyowaka;
• majibu ya uchochezi katika vipengele vya moyo.

Pediatrics inabainisha kuwa katika watoto wa kijana, ugonjwa hujidhihirisha chini ya papo hapo kuliko wagonjwa wadogo. Picha ya kliniki inatofautiana kulingana na aina ya homa ya papo hapo ya rheumatic:

• Msingi. Mara nyingi, ishara huonekana siku 21 baada ya kuambukizwa na streptococci. Mgonjwa ana homa, kuongezeka kwa jasho, na hisia ya baridi.
• Ugonjwa wa pamoja. Inajulikana na uvimbe, maumivu katika kiungo kilichoharibiwa, ambacho kina wasiwasi wakati wa mazoezi na kupumzika. Kama sheria, viungo vikubwa vya ulinganifu vinaharibiwa.
• Ugonjwa wa Kaditi. Inaendelea na mashambulizi ya maumivu katika ukanda wa moyo, mapigo ya moyo huharakisha, upungufu wa pumzi hutokea hata baada ya shughuli ndogo za kimwili.
• Vifundo vya Rheumatic. Mipira ndogo hutengenezwa juu ya protrusions ya mfupa, ambayo ni ya kawaida zaidi kwa watoto na hupita kwao wenyewe baada ya siku 21-28.
• Erythema ya annular. Aina ya homa ya papo hapo ya rheumatic ni nadra, na ina sifa ya upele wa pathological kwenye ngozi. Matangazo ya pink yanapangwa kwa namna ya pete na hivi karibuni kutoweka kwao wenyewe.
• Chorea ya rheumatic. Mfumo wa neva huathiriwa, kwa sababu ambayo misuli hutetemeka ndani ya mtu, hotuba inakuwa ngumu na mabadiliko ya maandishi.

Utambuzi unafanywaje?

Wakati mwingine ni vigumu kwa madaktari kutambua homa ya papo hapo ya rheumatic kwa sababu ishara za patholojia ni sawa na za magonjwa mengine. Uchunguzi huzingatia vigezo tofauti vya uchunguzi. Ili kudhibitisha utambuzi, utambuzi wa kina unahitajika, pamoja na tafiti za ala na za maabara kama vile:

• echocardiogram kwa kutumia hali ya Doppler;
• electrocardiogram ambayo huamua ikiwa kuna pathologies ya contraction ya misuli ya moyo;
• mtihani wa jumla wa damu;
• uchambuzi wa antibodies dhidi ya streptococcus;
• smear ya bakteria kutoka kwenye cavity ya mdomo ili kuamua wakala wa hemolytic streptococcal.

Sawa muhimu ni utambuzi tofauti, ambayo inafanya uwezekano wa kutofautisha udhihirisho wa homa ya papo hapo ya rheumatic kutoka kwa dalili zinazotokea kwa ugonjwa wa arthritis na matatizo mengine ya pamoja. Daktari lazima atofautishe kupotoka kutoka kwa patholojia kama hizo:

• kupungua kwa valve ya mitral;
• endocarditis;
• kuvimba kwa virusi vya tishu za moyo;
• tumor benign katika atiria.

Jinsi ya kutibu homa ya papo hapo ya rheumatic?

Matibabu ya matibabu

Tiba tata inajumuisha matumizi ya madawa ya kulevya kwa homa kali ya rheumatic. Vikundi kuu vya dawa:

• Antibiotics ya kikundi cha penicillin. Inatumika kuondoa sababu kuu ya ugonjwa. Ili kufikia matokeo, unahitaji kuchukua pesa kwa angalau siku 10.
• Macrolides au lincosamides. Imewekwa katika kesi ya mzio kwa penicillin. Roxithromycin au Clarithromycin hutumiwa mara nyingi.
• Dawa za homoni au dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Inahitajika na udhihirisho mkali wa carditis au serositis. Inatumika sana "Prednisolone" hadi kuondolewa kwa udhihirisho wa patholojia.

Na pia matibabu ni pamoja na matumizi ya njia zingine:

• "Diclofenac";
• "Digoxin";
• "Nandrolone";
• "Asparkam";
• "Inosine".

Ikiwa wakati wa homa ya papo hapo ya rheumatic kuna usumbufu katika kazi ya moyo, basi madawa ya kulevya kwa arrhythmia, nitrati, madawa ya diuretic yanatajwa.

Homa ya baridi yabisi ni mojawapo ya matatizo makubwa zaidi (majina yanayofanana ya ugonjwa huo ni ugonjwa wa moyo wa rheumatic, ugonjwa wa Buino-Sokolsky).

Ugonjwa huu unaonyeshwa na uharibifu wa uchochezi wa nyuzi za tishu zinazojumuisha na unaonyeshwa na vidonda vingi vya moyo na tishu za articular (vidonda vya mfumo mkuu wa neva na ngozi hazirekodiwi kwa sasa).

Ikumbukwe kwamba uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huo na ukali wa kozi yake kwa kiasi kikubwa hutegemea kuwepo kwa predispositions kwa maendeleo ya maambukizi ya streptococcal. Pia, ugonjwa huo ni mara 2.5 zaidi ya kawaida kwa wanawake.

Homa kali ya rheumatic ni moja ya sababu za kawaida za kulazwa hospitalini kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka ishirini na nne katika idara za magonjwa ya moyo. Homa ya baridi yabisi ya papo hapo inakua kwa wagonjwa kutoka miaka saba hadi kumi na tano. Katika wagonjwa wazee, mashambulizi ya mara kwa mara ya homa ya asili ya rheumatic na patholojia ya muda mrefu ya valves ya moyo mara nyingi hurekodiwa.

Tahadhari. Ikumbukwe kwamba kasoro za moyo zilizopatikana, mara nyingi hutokana na homa ya baridi yabisi (ARF), ni sababu kuu za kifo kwa wagonjwa wa moyo chini ya umri wa miaka thelathini na tano.

Kwa kumbukumbu. Homa ya baridi yabisi ni matatizo ya baada ya kuambukizwa ya tonsillitis ya streptococcal au pharyngitis, inayoonyeshwa kama vidonda vya utaratibu wa uchochezi wa nyuzi za tishu zinazojumuisha.

Wakati huo huo, ARF huathiri hasa moyo (carditis) na tishu za articular (polyarthritis). Chini ya kawaida ni maendeleo ya chorea ya rheumatic (uharibifu wa tishu za mfumo mkuu wa neva) na erithema ya annular au nodes ya rheumatic (vidonda vya rheumatic ya ngozi).

Maendeleo ya dalili za ARF ni matokeo ya maendeleo ya majibu ya autoimmune kwa antijeni ya genesis ya streptococcal, sawa na miundo ya autoantigenic ya seli zilizoathirika za mwili.

Homa ya papo hapo ya rheumatic - sababu

Sababu ya maendeleo ya ugonjwa huu ni streptococci ya aina ya beta-hemolytic kutoka kwa kikundi A.

Kwa kumbukumbu. Wakati huo huo, ni lazima izingatiwe kwamba sio matatizo yote ya streptococci yanaweza kusababisha maendeleo ya ARF. Mara nyingi, ARF inakua baada ya kuteseka magonjwa ya streptococcal (tonsillitis, pharyngitis, nk).

Matatizo ya Streptococcal ambayo husababisha pyoderma ya streptococcal ya aina ya impetigo haiwezi kusababisha maendeleo ya homa ya papo hapo ya rheumatic.

Kawaida, homa ya papo hapo ya rheumatic kwa watoto hurekodiwa mara nyingi zaidi kuliko kwa watu wazima.

Dalili za ARF zimeelezewa tangu nyakati za zamani, hata hivyo, mapema ugonjwa huu uliendelea, kama sheria, na maendeleo ya chorea. Homa ya kisasa ya baridi yabisi hutokea hasa kwa:

• udhihirisho wa asymptomatic;
• kupungua kwa matukio ya vidonda vikali vya valves ya moyo;
• matukio ya pekee ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva;
• matukio ya chini ya matukio ya muda mrefu na ya siri ya ugonjwa huo;
• ongezeko la matukio ya ugonjwa huo kati ya wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka ishirini.

Sababu za hatari kwa malezi ya ARF ni:

• umri wa mgonjwa ni kutoka miaka mitano hadi ishirini;
• uwepo wa utabiri wa urithi kwa tukio la magonjwa ya asili ya streptococcal;
• kuishi katika maeneo yenye joto la chini na viwango vya juu vya unyevu;
• uwepo wa foci ya muda mrefu ya maambukizi ya asili ya streptococcal au maendeleo ya mara kwa mara ya maambukizi ya papo hapo;
• uwepo wa pathologies ya kuzaliwa ya mfumo wa moyo na mishipa au patholojia za autoimmune, ikifuatana na lesion ya utaratibu wa nyuzi za tishu zinazojumuisha;
• historia ya familia yenye mzigo (maambukizi ya mara kwa mara ya streptococcal kwa jamaa wa karibu, pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa katika jamaa, kesi za familia za homa ya papo hapo ya rheumatic, nk);
• prematurity (katika watoto wadogo na mapema, ARF ni kumbukumbu mara nyingi zaidi katika siku zijazo);
• uwepo wa kubeba alloantigens B-lymphocyte;
• mgonjwa ana kundi la 2 au la 3 la damu;
• mgonjwa ana viwango vya juu vya neopretins na antibodies kwa cardiolipins;
• wanaoishi katika mikoa isiyofaa kiuchumi;
• lishe duni, beriberi, uchovu;
• ukosefu wa muda mrefu wa usingizi na kazi nyingi;
• ulevi au matumizi ya dawa za kulevya, nk.

Inapaswa pia kusisitizwa kuwa kwa sababu ya tiba ya antibiotic isiyo na maana na mzunguko wa juu wa matibabu ya kibinafsi, kumekuwa na ongezeko la idadi ya aina ya beta-hemolytic streptococci sugu ya antibiotic.

Homa ya papo hapo ya rheumatic - etiolojia

ARF kuendeleza baada ya magonjwa ya mateso ya etiolojia ya streptococcal. Katika wagonjwa wengi wenye ARF, katika hatua kali zaidi za ugonjwa huo, viwango vya juu vya antibodies kwa mawakala wa streptococcal hugunduliwa katika damu.

Ikumbukwe kwamba kuchukua mawakala wa antibacterial na kiwango cha juu cha shughuli za antistreptococcal husaidia kuzuia maendeleo ya mashambulizi ya mara kwa mara ya homa ya rheumatic.

Kwa watoto katika kipindi cha neonatal na wagonjwa chini ya umri wa miaka minne, maambukizi ya etiolojia ya streptococcal ni mara chache kumbukumbu.

Makini! Matukio ya kilele huzingatiwa kati ya wagonjwa kutoka miaka saba hadi kumi na tano.

Uhamisho wa maambukizi ya asili ya streptococcal unafanywa na matone ya hewa. Utaratibu wa kusambaza mawasiliano na kaya (vitu vya kawaida vya nyumbani, vinyago) hautekelezwi kwa kawaida.

Wagonjwa walio na magonjwa ya papo hapo ya streptococcal ndio chanzo kikuu cha mawakala wa kuambukiza, mara chache maambukizo hutokea kutoka kwa wabebaji wenye afya wa maambukizo ya streptococcal. Hatari ya kuambukizwa kutoka kwa mtoaji mwenye afya mara nyingi hugunduliwa kwa watu wanaoishi na mtoaji katika ghorofa moja.

Rheumatism, Ugonjwa wa Sokolsky - Buyo

Toleo: Saraka ya Magonjwa ya MedElement

Homa ya baridi yabisi (I00-I02)

Magonjwa ya moyo

Habari za jumla

Maelezo mafupi

(ORF) ni ugonjwa wa uchochezi wa kimfumo wa tishu zinazojumuisha na lesion kubwa ya mfumo wa moyo na mishipa, ambayo hukua kuhusiana na maambukizo ya papo hapo ya A-streptococcal nasopharyngeal kwa watu waliowekwa tayari.

Uainishaji

Inatumika kwa sasa uainishaji wa Chama cha Rheumatologists ya Urusi iliyopitishwa mwaka 2003.

Kumbuka.
* Kulingana na uainishaji wa Strazhesko N.D. na Vasilenko V.Kh. .

** Darasa la kazi la NYHA.
*** Uwepo wa fibrosis ya kando ya baada ya uchochezi ya vipeperushi vya valve bila regurgitation, ambayo imeelezwa kwa kutumia echocardiography.
**** Katika uwepo wa ugonjwa wa moyo mpya uliogunduliwa, ni muhimu, ikiwa inawezekana, kuwatenga sababu nyingine za malezi yake (endocarditis ya kuambukiza, ugonjwa wa msingi wa antiphospholipid, calcification ya valvular ya kupungua, nk).

Etiolojia na pathogenesis

Sababu ya etiological ni B-hemolytic streptococcus kundi A. Ugonjwa unaendelea kuhusiana na maambukizi ya papo hapo au ya muda mrefu ya nasopharyngeal. Ya umuhimu hasa ni M-protini, ambayo ni sehemu ya ukuta wa seli ya streptococcus. Zaidi ya aina 80 za M-protini zinajulikana, ambazo M-5, 6, 14, 18, 19, 24 huchukuliwa kuwa rheumatogenic. Hali ya lazima pia ni urithi wa urithi (DR21, DR4, HLA antibodies; D8 / 17).

Katika pathogenesis ya rheumatism, athari ya moja kwa moja au isiyo ya moja kwa moja ya streptococcus kwenye mwili ni muhimu: streptolysin O, hyaluronidase, streptokinase wana mali ya antigen. Kwa kukabiliana na kuingia kwa msingi wa antijeni hizi ndani ya damu, mwili huzalisha antibodies na kurekebisha reactivity ya immunological. Maendeleo ya hali ya mzio na immunogenesis iliyoharibika Immunogenesis - mchakato wa malezi ya kinga
inachukuliwa kuwa sababu kuu katika pathogenesis ya rheumatism.
Kwa kuzidisha mpya kwa maambukizo ya streptococcal, mkusanyiko wa tata za kinga kwa kiwango kilichoongezeka hufanyika. Katika mchakato wa mzunguko katika mfumo wa mishipa, wao ni fasta katika kuta za vyombo vya microvasculature na kuharibu yao. Antijeni wakati huo huo hutoka kwenye damu ndani ya tishu zinazojumuisha na kusababisha uharibifu wake (majibu ya mzio wa aina ya haraka). Allergy ni muhimu katika pathogenesis ya rheumatism. Hii inathibitishwa na ukweli kwamba mzio hauanza wakati wa koo, lakini siku 10-14 au zaidi baada yake.
Autoallergy pia ni muhimu katika pathogenesis ya rheumatism. Muundo wa kawaida wa antijeni wa streptococcus na tishu zinazojumuisha za moyo husababisha uharibifu wa utando wa moyo na athari za kinga ndani yao, na malezi ya autoantigens na autoantibodies (mimicry ya Masi). Vile vya autoantigens vina athari kubwa ya uharibifu kwenye endomyocardiamu kuliko antigen moja ya streptococcal.
Kutokana na mmenyuko tata wa kinga, kuvimba kwa muda mrefu kunakua ndani ya moyo. Mbali na kuharibika kwa kinga ya humoral (uzalishaji wa antibodies), kinga ya seli pia inakabiliwa na rheumatism. Kloni ya lymphocyte za muuaji iliyohamasishwa huundwa, ambayo hubeba kingamwili zisizohamishika kwenye misuli ya moyo na endocardium na kuziharibu (mtikio wa mzio wa aina iliyochelewa).

Epidemiolojia

Kuenea kwa homa ya rheumatic kati ya watoto katika mikoa mbalimbali ya dunia ni 0.3-18.6 kwa watoto wa shule 1000 (kulingana na WHO - 1999). Wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa moyo wa rheumatic ni wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo wa rheumatic.
Katika kipindi cha miaka 10 iliyopita, ulemavu wa msingi kutokana na homa ya rheumatic ni 0.5-0.9 kwa watu elfu 10 (0.7 - katika umri wa kufanya kazi). Kiashiria hiki hakielekei kupungua.

Vipengele vya tabia ya kozi ya kisasa ya ARF:
- utulivu wa jamaa wa matukio katika nchi nyingi;
- tabia ya kuongeza matukio katika umri mkubwa (miaka 20-30);
- ongezeko la mzunguko wa kesi na kozi ya muda mrefu na ya latent;
- vidonda vya asymptomatic na monoorganic;
- kupunguzwa kwa mzunguko wa uharibifu wa valve ya moyo.

Sababu na vikundi vya hatari

- umri wa miaka 7-20;
- kike (wanawake huwa wagonjwa mara 2.6 mara nyingi zaidi kuliko wanaume);
- urithi;
- prematurity;
- upungufu wa kuzaliwa wa tishu zinazojumuisha, kushindwa kwa nyuzi za collagen;
- kuhamishwa kwa maambukizi ya streptococcal ya papo hapo na maambukizi ya mara kwa mara ya nasopharyngeal;
- hali mbaya ya kazi au kuishi katika chumba na unyevu wa juu, joto la chini la hewa.

Picha ya kliniki

Dalili, bila shaka

Ugonjwa huo, kama sheria, unaendelea wiki 2-3 baada ya maambukizi ya nasopharyngeal ya etiolojia ya streptococcal. Ukali wa kwanza hutegemea umri wa mgonjwa. Katika watoto wadogo na watoto wa shule, mwanzo wa ugonjwa huo ni papo hapo, katika ujana na zaidi - hatua kwa hatua.

Maonyesho kuu ya kliniki ya ARF:
- polyarthritis;
- carditis;
- chorea;
- erythema annulare Erythema - hyperemia mdogo (kuongezeka kwa damu) ya ngozi
;

Ugonjwa wa Kaditi
Ni ishara kuu ya kliniki ya ARF, ambayo inazingatiwa katika 90-95% ya kesi.
Kulingana na pendekezo la Jumuiya ya Moyo ya Amerika (ACA), kigezo kuu cha ugonjwa wa moyo wa rheumatic ni valvulitis. Inajidhihirisha kama manung'uniko ya moyo yanayohusiana na myocarditis na/au pericarditis.
Dalili kuu ya valvulitis ya baridi yabisi ni kunung'unika kwa systolic kwa muda mrefu inayohusishwa na sauti ya I na ni onyesho la mitral regurgitation. Regurgitation ya mitral - kushindwa kwa valve ya mitral kusababisha mtiririko kutoka kwa ventrikali ya kushoto hadi atriamu ya kushoto wakati wa sistoli.
. Manung'uniko haya huchukua sehemu kubwa ya sistoli, husikika vyema kwenye kilele cha moyo, na kwa kawaida hufanywa hadi kwapa ya kushoto. Kelele inaweza kuwa na nguvu tofauti (hasa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo); mabadiliko makubwa katika mabadiliko ya nafasi ya mwili na kupumua haizingatiwi. Valve ya mitral huathirika zaidi, ikifuatiwa na vali na mara chache ni vali za tricuspid na pulmonic (tazama pia I01.0, I01.1, I01.2 kwa maelezo).

ugonjwa wa arheumatoid arthritis
Imebainishwa katika 75% ya wagonjwa walio na shambulio la kwanza la ARF.
Tabia kuu za arthritis:
- muda mfupi;
- ubora mzuri;
- tete ya uharibifu na ushiriki mkubwa wa viungo vikubwa na vya kati.
Urejesho kamili wa mabadiliko ya uchochezi kwenye viungo hutokea ndani ya wiki 2-3. Kwa tiba ya kisasa ya kupambana na uchochezi, muda wa kurejesha unaweza kupunguzwa hadi saa kadhaa au siku (kwa maelezo zaidi, angalia kifungu kidogo cha I00).

Chorea
Ni lesion ya rheumatic ya mfumo wa neva. Inazingatiwa hasa kwa watoto (chini ya mara kwa mara kwa vijana) katika 6-30% ya kesi.
Maonyesho ya kliniki (pentad ya syndromes):

Hyperkinesis ya choreic Hyperkinesis - pathological harakati ghafla involuntary katika makundi mbalimbali ya misuli
;
- hypotension ya misuli hadi flabbiness ya misuli na kuiga kupooza;
- matatizo ya tuli-uratibu;
- dystonia ya mishipa Dystonia ya mishipa - dystonia (mabadiliko ya pathological katika tone) ya mishipa ya damu, iliyoonyeshwa na matatizo ya mtiririko wa damu wa kikanda au mzunguko wa jumla.
;
- matukio ya kisaikolojia.
Utambuzi wa chorea ya rheumatic kwa kutokuwepo kwa vigezo vingine vya ARF hufanyika tu baada ya kuwatenga sababu nyingine zinazowezekana za uharibifu wa mfumo wa neva: chorea ya Hettington, lupus erythematosus ya utaratibu, ugonjwa wa Wilson, athari za madawa ya kulevya, nk. (kwa habari zaidi juu ya utambuzi tofauti, angalia magonjwa ya kipengee I02).

Erithema yenye umbo la pete (annular).
Inatokea katika 4-17% ya kesi. Inajidhihirisha katika mfumo wa upele wa rangi ya rangi ya pinki, tofauti kwa ukubwa. Milipuko huwekwa kwenye shina na ncha za karibu (lakini sio usoni). Erythema ni ya muda mfupi, inayohama, haiambatani na kuwasha au kuvuta Induration - kuunganishwa kwa chombo au sehemu yake kama matokeo ya mchakato fulani wa patholojia
na kugeuka rangi wakati wa kushinikizwa.

Vinundu vya rheumatic
Wanatokea katika 1-3% ya kesi. Wao ni mviringo, usio na uchungu, haufanyi kazi, huonekana haraka na kutoweka maumbo ya ukubwa mbalimbali juu ya uso wa extensor ya viungo, katika vifundoni, tendons Achilles, michakato ya spinous ya vertebrae, na pia katika eneo la oksipitali la aponeurotica ya hallea.

Watoto na vijana walio na ARF wanaweza kupata dalili kama vile tachycardia bila kuhusishwa na homa, maumivu ya tumbo, maumivu ya kifua, malaise, anemia. Dalili hizi zinaweza kutumika kama uthibitisho wa ziada wa uchunguzi, lakini sio vigezo vya uchunguzi, kwani mara nyingi hupatikana katika magonjwa mengine mengi.

Uchunguzi

Hivi sasa, kwa mujibu wa mapendekezo ya WHO kwa ARF, yafuatayo yanatumika kama ya kimataifa Vigezo vya utambuzi wa Jones, iliyorekebishwa na Jumuiya ya Moyo ya Amerika mnamo 1992.

Vigezo vikubwa:
- carditis;
- polyarthritis;
- chorea;
- erythema ya annular;
- subcutaneous rheumatic nodules.

Vigezo vidogo:
- kliniki: arthralgia, homa;
- maabara: kuongezeka kwa vigezo vya awamu ya papo hapo: ESR na protini ya C-reactive;
- kuongeza muda wa muda wa R-R kwenye ECG.

Data inayothibitisha maambukizi ya awali ya streptococcal A:
- utamaduni mzuri wa A-streptococcal uliotengwa na pharynx au mtihani mzuri kwa uamuzi wa haraka wa antigen A-streptococcal;
- kuongezeka au kupanda kwa titers ya antibodies A-streptococcal.

Uwepo wa vigezo viwili kuu, au vigezo kuu na viwili vidogo, pamoja na ushahidi wa maambukizi ya awali na streptococci ya kikundi A, inaonyesha uwezekano mkubwa wa ARF.

Mbinu za Ala

1. ECG inaonyesha usumbufu wa rhythm na upitishaji, kwa njia ya kizuizi cha muda mfupi cha AV cha digrii 1-2, extrasystole. Extrasystole - aina ya usumbufu wa dansi ya moyo, inayoonyeshwa na kuonekana kwa extrasystoles (mshtuko wa moyo au idara zake ambazo hufanyika mapema kuliko contraction inayofuata inapaswa kutokea kawaida)
, mabadiliko katika wimbi la T kwa namna ya kupungua kwa amplitude yake na inversion. Mabadiliko yote ya ECG hayana utulivu na hubadilika haraka wakati wa matibabu.

2. Phonocardiography inayotumika kufafanua asili ya kelele iliyogunduliwa wakati wa kusikika. Kwa myocarditis, kuna kupungua kwa amplitude ya tone ya kwanza, deformation yake, pathological III na tani IV, systolic manung'uniko, ambayo inachukua 1/2 systole.
Mbele ya endocarditis, manung'uniko ya juu-frequency systolic, protodiastolic au presystolic manung'uniko kwenye kilele wakati wa malezi ya mitral stenosis, protodiastolic manung'uniko juu ya aota wakati wa malezi ya upungufu wa vali ya aota, manung'uniko ya systolic yenye umbo la almasi kwenye aorta wakati wa malezi. ya aorta stenosis ni kumbukumbu.

3. X-ray ya kifua inafanya uwezekano wa kugundua uwepo wa msongamano katika mzunguko wa mapafu (ishara za kushindwa kwa moyo) na cardiomegaly. Cardiomegaly - ongezeko kubwa la ukubwa wa moyo kutokana na hypertrophy yake na dilatation
.

4. echocardiography ni mojawapo ya njia muhimu zaidi za uchunguzi.

Ishara za EchoCG za uharibifu wa valve ya mitral:
- unene wa kando, friability, vipeperushi vya valve "shaggy";
- kizuizi cha uhamaji wa sash ya nyuma ya nene;
- uwepo wa regurgitation mitral, kiwango cha ambayo inategemea ukali wa lesion;
- prolapse kidogo ya terminal Prolapse - uhamisho wa chini wa chombo chochote au tishu kutoka kwa nafasi yake ya kawaida; sababu ya uhamishaji huu ni kawaida kudhoofika kwa tishu zinazozunguka na zinazounga mkono.
(2-4 mm) ukanda wa mbele au wa nyuma.

Ishara za EchoCG za uharibifu wa valve ya aorta:
- thickening, looseness ya ishara ya echo ya cusps aortic, ambayo inaonekana wazi katika diastoli kutoka nafasi ya parasternal na katika sehemu ya msalaba;
- unene wa kipeperushi cha kulia cha moyo huonyeshwa mara nyingi zaidi;
- regurgitation ya aorta (mwelekeo wa jet kwa kipeperushi cha anterior mitral);
- flutter ya juu-frequency (flater) ya kipeperushi cha anterior mitral kutokana na regurgitation ya aorta.

Uchunguzi wa maabara

Hakuna vipimo maalum vya maabara vinavyothibitisha kuwepo kwa rheumatism. Hata hivyo, kulingana na vipimo vya maabara, shughuli za mchakato wa rheumatic zinaweza kutathminiwa.

Uamuzi wa titer ya antibodies ya streptococcal- moja ya vipimo muhimu vya maabara ili kuthibitisha uwepo wa maambukizi ya streptococcal. Tayari katika hatua za mwanzo za rheumatism ya papo hapo, viwango vya antibodies vile huongezeka. Hata hivyo, titer ya kingamwili iliyoinuliwa yenyewe haionyeshi shughuli ya mchakato wa rheumatic.

Mtihani unaotumiwa zaidi wa kugundua antibodies ya streptococcal ni Uamuzi wa antistreptolysin O. Katika utafiti mmoja, titers ya angalau vitengo 250 vya Todd kwa watu wazima na vitengo 333 kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 5 huchukuliwa kuwa juu.

Pia hutumiwa kwa utambuzi kutengwa kwa streptococci ya kikundi A kutoka kwa nasopharynx kwa kuchukua mazao. Ikilinganishwa na uamuzi wa kiwango cha antibodies, njia hii ni nyeti kidogo.

Inayojulikana zaidi viashiria vya hematological ya awamu ya papo hapo ya rheumatism- ESR na protini ya C-tendaji. Kwa wagonjwa walio na homa ya papo hapo ya rheumatic, viashiria hivi vitaongezeka kila wakati, isipokuwa kwa wagonjwa walio na chorea.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba viashiria vyote vinavyojulikana vya biochemical ya shughuli ya mchakato wa rheumatic sio maalum na haifai kwa uchunguzi wa nosological. Inawezekana kuhukumu kiwango cha shughuli za ugonjwa (lakini sio uwepo wake) kwa kutumia tata ya viashiria hivi katika kesi wakati uchunguzi wa rheumatism unahesabiwa haki na data ya kliniki na muhimu.

Vigezo muhimu vya biochemical kwa utambuzi:
- kiwango cha fibrinogen ya plasma juu ya 4 g / l;
- alpha globulins - zaidi ya 10%;
- gamma globulins - zaidi ya 20%;
- hexoses - zaidi ya 1.25 gm;
- seromukoid - zaidi ya 0.16 gm;
ceruloplasmin - zaidi ya 9.25 gm;
- kuonekana kwa protini ya C-reactive katika damu.

Katika hali nyingi, viashiria vya biochemical ya shughuli ni sawa na maadili ya ESR.

Utambuzi wa Tofauti

Magonjwa kuu ambayo ni muhimu kutofautisha homa ya papo hapo ya rheumatic

1. Myocarditis isiyo ya rheumatic(bakteria, virusi).
Ishara za kawaida:
- uwepo wa uhusiano wa mpangilio na maambukizi ya papo hapo ya nasopharyngeal (hasa virusi);
- kufupisha (chini ya siku 5-7) au ukosefu wa kipindi cha latent;
- katika mwanzo wa ugonjwa huo, dalili za asthenia, ukiukwaji wa thermoregulation huonyeshwa;

Maendeleo ya hatua kwa hatua ya ugonjwa huo;
- arthritis na arthralgia kali haipo;
- malalamiko ya moyo ni kazi na rangi ya kihisia;

Kuna dalili za kliniki wazi, ECG na EchoCG ya myocarditis;
- valvulitis haipo;

Kutengana kwa vigezo vya kliniki na maabara;

Mienendo ya polepole chini ya ushawishi wa tiba ya kupambana na uchochezi.

2. Ugonjwa wa arthritis baada ya streptococcal.
Inaweza kutokea kwa watu wenye umri wa kati. Ina kipindi kifupi cha fiche (siku 2-4) kutoka wakati wa maambukizi ya GABHS ya koromeo (kikundi A beta-hemolytic streptococcus) na hudumu kwa muda mrefu zaidi (kama miezi 2). Ugonjwa huo hauambatani na ugonjwa wa ugonjwa wa kadi, haujibu vyema kwa tiba na dawa za kupinga uchochezi, na hurudi kabisa bila mabadiliko ya mabaki.

3. Endocarditis katika lupus erythematosus ya utaratibu, arthritis ya rheumatoid na magonjwa mengine ya rheumatic.
Magonjwa haya yana sifa ya sifa za udhihirisho wa extracardiac. Kwa lupus erythematosus ya utaratibu, matukio maalum ya immunological hugunduliwa - antibodies kwa DNA na vitu vingine vya nyuklia.

4. Idiopathic mitral valve prolapse.
Kwa ugonjwa huu, wagonjwa wengi wana aina ya asthenic ya katiba na ishara za phenotypic zinazoonyesha dysplasia ya tishu zinazojumuisha (upungufu wa kifua cha funnel, scoliosis ya mgongo wa thoracic, syndrome ya hypermobility ya pamoja, nk). Uchunguzi wa kina wa vipengele vya kliniki vya maonyesho yasiyo ya moyo ya ugonjwa huo na data ya echocardiography ya Doppler husaidia kufanya uchunguzi sahihi. Kwa endocarditis, kutofautiana kwa picha ya auscultatory ni tabia.

5. Endocarditis ya kuambukiza.
Ugonjwa wa febrile katika endocarditis ya kuambukiza, tofauti na ARF, haijasimamishwa kabisa tu na uteuzi wa NSAIDs, mabadiliko ya uharibifu katika valves yanaendelea kwa kasi, na dalili za kushindwa kwa moyo huongezeka. Wakati wa Echo-KG, mimea hupatikana kwenye valves. Tabia ni kutengwa kwa utamaduni mzuri wa damu. Viridescent streptococci, staphylococci na vijidudu vingine vya gramu-hasi huthibitishwa kuwa vimelea vya magonjwa.

6. Wahamiaji wa erithema wanaoambukizwa na Jibu.
Ni ishara ya pathognomonic ya ugonjwa wa Lyme mapema. Tofauti na erythema ya anular, kawaida ni kubwa (kipenyo cha 6-20 cm). Kwa watoto, mara nyingi huonekana kwenye kichwa na uso, huendelea na kuwasha na kuchoma, lymphadenopathy ya kikanda.

7. Ugonjwa wa PANDAS.

Tofauti na chorea ya rheumatic, ugonjwa huu una sifa ya ukali wa vipengele vya akili (mchanganyiko wa mawazo ya obsessive na harakati za obsessive), pamoja na urejesho wa kasi wa dalili za ugonjwa dhidi ya historia ya tiba ya kutosha ya antistreptococcal peke yake.

Matatizo

Matatizo hutokea kwa kozi kali, ya muda mrefu na inayoendelea kurudia. Katika hatua ya kazi, matatizo ni fibrillation ya atrial Fibrillation ya Atrial - arrhythmia inayojulikana na fibrillation (mnyweo wa haraka) wa atria na ukiukaji kamili wa vipindi kati ya mapigo ya moyo na nguvu ya mikazo ya ventrikali ya moyo.
na kushindwa kwa mzunguko wa damu. Katika siku zijazo - myocardiosclerosis (matokeo ya myocarditis) na malezi ya kasoro ya valvular.

Matibabu nje ya nchi

Homa ya baridi yabisi au rheumatism ni ugonjwa wa uchochezi wa tishu-unganishi unaosababishwa na streptococcus ya beta-hemolytic ya kikundi A katika watu walio na jeni. Mara nyingi, watoto na vijana kutoka miaka 7 hadi 20 huwa wagonjwa.

Muhula " ugonjwa wa baridi yabisi"ilibadilishwa rasmi na" homa ya rheumatic ya papo hapo kusisitiza kwamba hii ni mchakato wa uchochezi wa papo hapo ambao huanza baada ya maambukizi ya streptococcal (tonsillitis, pharyngitis, homa nyekundu) na ni matatizo yake.

Sababu ya rheumatism

Kichocheo cha maendeleo ya rheumatism ni streptococcus ya beta-hemolytic ya kikundi A. Maambukizi ya streptococcal yana athari ya moja kwa moja ya sumu kwenye moyo na husababisha mchakato wa autoimmune wakati mwili huzalisha antibodies dhidi ya tishu zake, hasa moyo na seli za ukuta wa mishipa. Lakini hii inaweza kutokea tu katika kiumbe kilichopangwa kwa homa ya rheumatic. Wasichana na wanawake (hadi 70%) na jamaa wa shahada ya kwanza huwa wagonjwa mara nyingi zaidi.

Katika nchi zilizoendelea kiuchumi, matukio ya rheumatism ni kidogo. Miongoni mwa hali za kijamii zinazochangia kutokea kwa ugonjwa huo ni pamoja na:

Msongamano wakati wa kuishi na kujifunza;
- kiwango cha chini cha utamaduni wa usafi na huduma ya matibabu;
- Nyenzo duni na hali ya maisha, chakula cha kutosha.

Dalili za rheumatism

Katika hali ya kawaida, mashambulizi ya kwanza ya homa ya rheumatic huanza wiki 2-3 baada ya maambukizi ya streptococcal. Ghafla au hatua kwa hatua, dhidi ya historia ya malaise ya jumla, joto la mwili huongezeka hadi digrii 37, joto huongezeka haraka hadi digrii 38-39. Kuongezeka kwa joto katika rheumatism hufuatana na baridi, jasho. Kuna ishara za polyarthritis (kuvimba kwa viungo): uvimbe, uwekundu wa viungo, maumivu wakati wa kupumzika na wakati wa harakati. Rheumatism huathiri viungo vikubwa (goti, kifundo cha mguu, kiwiko, bega). Rheumatic polyarthritis ina sifa ya: ulinganifu (goti zote mbili au viungo vyote vya mguu vinaathiriwa wakati huo huo), mlolongo na tete ya uharibifu (kuvimba haraka hupita kutoka kwa kiungo kimoja hadi kingine). Urejesho kamili wa kuvimba kwa viungo, kurejesha kazi ya pamoja ndani ya siku 2 baada ya kuchukua NSAIDs (aspirin).

Ongezeko la joto katika rheumatism huchukua siku 2-5 na hali ya kawaida wakati ugonjwa wa arthritis unapungua. Wakati mwingine mwanzoni mwa ugonjwa huo, upele usio na utulivu huonekana kwenye ngozi ya shina na mwisho. Wanaonekana kama pete za pink - erythema ya annular. Rashes huonekana na kutoweka bila kuacha athari. Tabia, kwa rheumatism, lakini dalili ya nadra sana (hadi 3% ya kesi) ni vinundu vya subcutaneous rheumatic. Wana ukubwa kutoka kwa nafaka hadi pea, mnene, isiyo na uchungu, iliyowekwa kwenye viungo vilivyoathiriwa, nyuma ya kichwa.

Udhihirisho kuu wa rheumatism ni uharibifu wa moyo - carditis, ukali ambao unategemea matokeo ya homa ya rheumatic. Kuna kuchomwa kwa muda mrefu, maumivu ya kuuma katika eneo la moyo, upungufu wa pumzi na bidii kidogo ya mwili, mapigo ya moyo, na usumbufu katika kazi ya moyo. Matokeo ya carditis katika 25% ya kesi ni malezi ya ugonjwa wa moyo.

Rheumatic chorea ni udhihirisho wa uharibifu wa mfumo wa neva. Kuna mtikisiko usio wa hiari wa viungo na misuli ya kuiga, kunung'unika, kuzungumza kwa sauti, kuharibika mwandiko, kushindwa kushika kijiko na uma wakati wa kula. Dalili hupotea kabisa wakati wa usingizi. Chorea na rheumatism huchukua miezi 2-3.

Muda wa homa ya rheumatic ni wastani wa wiki 6-12. Hii ni kipindi ambacho mchakato wa uchochezi wa papo hapo hupitia hatua zote. Homa ya rheumatic hudumu zaidi ya miezi 6 inachukuliwa kuwa ya muda mrefu. Kipindi kipya cha rheumatism mara nyingi hutokea katika miaka 5 ya kwanza baada ya mashambulizi ya kwanza, na baada ya muda, uwezekano wake hupungua. Kuibuka kwa mashambulizi mapya inategemea tukio la maambukizi ya mara kwa mara ya streptococcal.

Utambuzi wa rheumatism.

1. Hesabu kamili ya damu - ishara za kuvimba (leukocytosis - ongezeko la idadi ya leukocytes na kasi ya ESR).
2. Uchunguzi wa biochemical wa damu - ongezeko la maudhui ya fibrinogen, protini ya C-reactive - viashiria vya awamu ya papo hapo ya kuvimba.
3. Uchunguzi wa serolojia unaonyesha antibodies ya antistreptococcal katika titers ya juu.
4. Uchunguzi wa bacteriological: kugundua kundi A beta-hemolytic streptococcus katika swabs za koo.
5. Electrocardiography - inaonyesha ukiukwaji wa rhythm ya moyo na uendeshaji, ongezeko (hypertrophy) ya moyo.
6. Doppler echocardiography inaonyesha ishara za uharibifu wa valves za moyo, kazi ya kusukuma na contractility ya myocardial, uwepo wa pericarditis.

Utambuzi wa rheumatism hauna shaka mbele ya ugonjwa wa moyo ulioundwa. Kwa kukosekana kwa ugonjwa wa moyo, vigezo vifuatavyo vinatumika:

Uwepo wa vigezo kuu 2 au vigezo 1 kuu na 2 vidogo, pamoja na ushahidi wa maambukizi ya awali ya streptococcal, unaonyesha uwezekano mkubwa wa rheumatism.

Matibabu ya rheumatism.

Mafanikio katika matibabu ya homa ya rheumatic na kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa moyo huhusishwa na kutambua mapema ya ugonjwa huo na matibabu ya mtu binafsi. Kwa hiyo, ni muhimu kuwasiliana na daktari wako (daktari wa familia, daktari wa watoto, mtaalamu) wakati ishara za kwanza za kuvimba zinaonekana. Matibabu ya homa ya rheumatic hufanyika katika hospitali. Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa unashukiwa, kupumzika kwa kitanda ni lazima. Katika rheumatism, lishe yenye vitamini na protini imewekwa, na kizuizi cha chumvi na wanga. Matibabu ya Etiotropic (antistreptococcal) ya rheumatism hufanyika - antibiotics inatajwa kulingana na mipango iliyoendelea.

Matibabu ya kupambana na uchochezi - homoni (glucocorticoids - prednisolone) na NSAIDs (dawa zisizo maalum za kupambana na uchochezi - aspirini, diclofenac), kulingana na kiwango cha shughuli za mchakato.

Hatua inayofuata - wagonjwa hupitia matibabu ya ukarabati (kurejesha) katika kituo maalum (sanatorium).

Hatua ya tatu ni uchunguzi wa zahanati na daktari wa familia (daktari wa watoto, mtaalamu). Kila mwaka mgonjwa anachunguzwa na rheumatologist, daktari wa ENT, vipimo vya maabara, ECG, echocardiography hufanyika.

Matatizo ya rheumatism.

Shida kuu ni pamoja na:

1. Malezi ya ugonjwa wa moyo.
2. Maendeleo ya kushindwa kwa moyo wa msongamano.
3. Ukiukaji wa rhythm ya moyo.
4. Thromboembolism.
5. Tukio la endocarditis ya kuambukiza (kuvimba kwa kitambaa cha ndani cha moyo).

Ugonjwa wa moyo wa rheumatic (ugonjwa wa moyo) ni ugonjwa ambao valves ya moyo, partitions zake huathiriwa, na kusababisha kushindwa kwa moyo, kuundwa kwa kushindwa kwa moyo. Inatokea baada ya rheumatic carditis. Kuendelea kwa ugonjwa wa moyo kunaweza kutokea chini ya ushawishi wa mashambulizi ya mara kwa mara ya homa ya rheumatic. Wagonjwa wote walio na kasoro za moyo wanashauriwa na madaktari wa upasuaji wa moyo na wanaweza kuelekezwa kwa matibabu ya upasuaji kwa kliniki maalum.

Kinga ya msingi ya rheumatism ni kuzuia mwanzo wa homa ya rheumatic katika mtoto mwenye afya. Inajumuisha hatua zinazolenga kuongeza kinga (lishe bora, ugumu, elimu ya kimwili), kuzuia maambukizi ya streptococcal (uboreshaji wa watu wanaozunguka mtoto, kuondokana na msongamano), matibabu ya wakati na kamili ya magonjwa ya streptococcal.

Uzuiaji wa sekondari wa rheumatism ni kuzuia kurudia na kuendelea kwa homa ya rheumatic ambayo tayari imetokea. Inajumuisha: uchunguzi wa zahanati, matibabu ya wakati wa foci ya maambukizo sugu, utawala wa benzathine benzylpenicillin intramuscularly mara 1 katika wiki 3. Muda wa kuzuia sekondari kwa kila mgonjwa umewekwa madhubuti mmoja mmoja, lakini sio chini ya miaka 5 baada ya shambulio la mwisho, kwa wagonjwa ambao wamekuwa na homa ya rheumatic bila carditis na kwa maisha kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo.

Ushauri wa daktari juu ya mada ya rheumatism:

Swali: Je, matibabu na kuzuia rheumatism katika wanawake wajawazito hufanywaje?
Jibu: Tukio la homa ya papo hapo ya rheumatic katika wanawake wajawazito ni nadra sana, lakini ikiwa ugonjwa hutokea, mwanamke lazima awe hospitalini haraka katika idara ya matibabu ya hospitali au katika hospitali ya uzazi maalumu katika ugonjwa wa moyo na mishipa. Prophylaxis ya sekondari na penicillin katika wanawake wajawazito ambao wamekuwa na homa ya rheumatic ni muhimu, hasa katika trimester ya kwanza ya ujauzito, wakati uwezekano wa kuzidisha kwa ugonjwa huo ni mkubwa.

Mtaalamu wa matibabu Vostrenkova I.N.

Homa kali ya baridi yabisi hutokea baada ya mtu kuwa na maambukizi ya njia ya upumuaji yanayosababishwa na kundi A B-hemolytic streptococcus.

Magonjwa kuu, kozi ambayo ni ngumu na homa ya papo hapo ya rheumatic

Ni muhimu kutambua kwamba homa ya rheumatic inaonekana tu baada ya kuambukizwa kwa miundo ya lymphoid ya pharynx. Ngozi, tishu laini, na maeneo mengine ya mwili pia yanaweza kuathiriwa na streptococci ya hemolytic. Lakini hakuna matatizo ya homa ya papo hapo ya rheumatic.

Kuna tofauti katika majibu ya kinga ya mwili. Michakato hiyo imeamilishwa kwa kukabiliana na deformation ya pharynx na ngozi, na pia baada ya nyimbo mbalimbali za antijeni za streptococci, ambazo zinahusika katika malezi ya magonjwa haya ya kuambukiza.

Homa ya rheumatic inaweza kutokea kwa sababu ya:

1. Tonsillitis ya papo hapo - tonsillitis. Tonsillitis ni kuvimba kwa miundo ya lymphoid ya pharynx ya asili ya kuambukiza. Kwanza kabisa, tonsils huteseka. Ugonjwa huanza na ongezeko la joto la jumla na maumivu ya wazi kwenye koo. Kisha kuna reddening ya mucosa ya tonsils ya palatine. Vidonda au mipako nyeupe inaweza kuonekana kwenye tonsils.
2. Pharyngitis ni kuvimba kwa mucosa ya pharyngeal, ambayo inaonekana kama matokeo ya streptococcus inayoingia nasopharynx. Wakati pharyngitis inapiga koo, kuna kikohozi kavu na chungu. Joto la mwili huongezeka hadi digrii 38.5.
3. Homa nyekundu ni ugonjwa wa kuambukiza unaoonyeshwa na upele wa mara kwa mara kwenye ngozi, pamoja na dalili za ulevi: baridi, homa, maumivu ya kichwa. Aidha, miundo ya lymphoid ya pharynx huathiriwa na aina ya tonsillitis ya papo hapo.

Magonjwa haya yote yanaweza kusababishwa na sababu nyingine - virusi na bakteria.

Utando wa mucous wa pharynx huwaka wakati hewa ya moto au ya moto au kemikali huingizwa. Lakini ARF inaonekana tu baada ya kuambukizwa na kikundi A B-hemolytic streptococcus.

Leo, kuita ugonjwa huo "rheumatism" sio sahihi kabisa, kwani ufafanuzi huu unaweza kutumika kwa uharibifu wowote wa msingi wa moyo. Badala yake, neno "homa ya papo hapo ya rheumatic" au ugonjwa wa Sokolsky-Buyo umeanza kutumika, ambayo inaonyesha uhusiano wa ugonjwa huo na maambukizi. Lakini, ikiwa tunatumia toleo la "zamani" katika makala, kila mtu atajua ni nini kiko hatarini.

Homa ya papo hapo ya rheumatic au rheumatism ni ugonjwa wa kimfumo ambao hukua kama shida ya maambukizo ya kupumua - tonsillitis, pharyngitis, na aina zingine, wakala wa causative ambao ni beta-hemolytic streptococcus A.

Mchakato wa patholojia huathiri tishu zinazojumuisha na ina asili ya utaratibu wa uharibifu. Rheumatism huathiri hasa mfumo wa moyo na mishipa, viungo, ubongo na ngozi.

Rheumatism (ugonjwa wa Sokolsky-Buyo) ni ugonjwa wa uchochezi wa kimfumo wa tishu zinazojumuisha na ujanibishaji mkubwa wa mchakato katika mfumo wa moyo na mishipa, ambao hua na maambukizo ya papo hapo (kikundi A hemolytic streptococcus) kwa watu waliowekwa tayari, haswa watoto na vijana. (umri wa miaka 7-15).

Sababu na utaratibu wa maendeleo ya rheumatism

Sababu za rheumatism

Matatizo ya ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo unaosababishwa na aina fulani za streptococcus ya hemolytic ya kikundi A. Hali mbaya ya maisha, hali isiyo ya usafi husababisha uwezekano mkubwa wa maambukizi. Utapiamlo, utapiamlo ni jambo linaloweza kusababisha maambukizi.

Homa, maumivu ya viungo, maumivu, viungo vilivyopanuliwa (mara nyingi magoti, vifundoni, lakini viwiko na mikono pia vinaweza kuathirika). Maumivu na uvimbe huweza kutoweka katika baadhi ya viungo na kuonekana kwa vingine. Vinundu vya subcutaneous katika maeneo ya umaarufu wa mifupa. Upele kwenye shina, mikono na miguu. Mikazo ya haraka isiyo ya hiari ya misuli ya uso, mikono na miguu.

Mashambulizi ya kwanza ya homa ya rheumatic, pamoja na kurudi tena kwa ugonjwa huu, yanahusishwa na hatua ya streptococcus ya beta ya beta ya kikundi A. Pathojeni hii hufanya kazi kwenye seli za tishu zinazojumuisha na sumu yake, ambayo inaongoza kwa uzalishaji wa antibodies na mwili dhidi yake. viungo vyake.

Sababu za utabiri wa ugonjwa huu ni:

• urithi;
• kuhamishwa magonjwa ya streptococcal;
• historia ya homa ya mara kwa mara ya kupumua;
• umri mdogo;
• hypothermia.

Rheumatism ni ugonjwa ambao asili yake ni ya kuambukiza. Katika rheumatism, kundi la beta-hemolytic A streptococcus husababisha ugonjwa wakati unapoingia ndani ya mwili wa binadamu na husababisha magonjwa ya msingi ya bakteria (homa nyekundu, pharyngitis, tonsillitis, nk). Ingawa ni lazima ieleweke kwamba rheumatism katika mwili kutokana na streptococcus haina kuendeleza kwa kila mtu, lakini katika hali fulani.

Rheumatism husababishwa na maambukizi ya streptococcal yaliyotajwa hapo awali. Kuna aina fulani za beta-hemolytic streptococcus A ambayo inaweza kusababisha homa ya baridi yabisi. Kuhusiana na rheumatism, neno "kuiga molekuli" au reactivity msalaba hutumiwa. Dhana hii inaelezea "kufanana" kwa pathojeni na seli za tishu zinazojumuisha za mwili.

Kwa hivyo, wakati kinga ya mtu inapoanza kupigana na maambukizo, "hupata" sio tu sababu ya shida zote - streptococcus, lakini pia tishu zinazojumuisha. Mfumo wa kinga huanza kupigana na mwili wake mwenyewe.

Rheumatism ni kwa vijana. Inatokea mara nyingi kati ya vijana wenye umri wa miaka 8 hadi 15.

Wasichana huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wavulana. Ugonjwa hutokea katika umri wa mapema na zaidi.

Rheumatism imejumuishwa katika kundi la magonjwa magumu kuelewa - vidonda vya utaratibu wa autoimmune. Sayansi bado haijabaini kabisa sababu za kweli za magonjwa haya.

Lakini kuna ushahidi wa kisayansi unaoonyesha uhusiano wazi kati ya rheumatism na maambukizi ya streptococcal (kikundi A streptococci).

Takwimu zifuatazo zinashuhudia etiolojia ya streptococcal ya mchakato wa rheumatic:

• mashambulizi ya kwanza ya rheumatism hutokea katika kipindi baada ya maambukizi ya streptococcal - tonsillitis, pharyngitis, streptoderma, nk (dalili za kwanza kawaida huendelea baada ya siku 10-14);
• ugonjwa huongezeka na milipuko ya janga la maambukizo ya kupumua;
• ongezeko la titer ya antibodies ya antistreptococcal katika damu ya wagonjwa.

Etiolojia ya Streptococcal mara nyingi huwa na aina za kawaida za rheumatism, ambayo hutokea kwa uharibifu wa lazima kwa viungo vya miguu na mikono. Lakini kuna matukio wakati mashambulizi ya msingi ya ugonjwa huendelea siri na bila uharibifu wa vifaa vya articular.

Sababu ya tofauti hizo za ugonjwa huo ni pathogens nyingine, virusi vya kupumua vitakuwa na jukumu kubwa.

Katika hali hiyo, ugonjwa huo mara nyingi hugunduliwa tayari katika hatua ya ugonjwa wa moyo. Kwa hiyo, rheumatism ya articular ni aina ya onyo kwa mwili kwamba kitu kimeenda vibaya na ni muhimu kutenda.

Uelewa wa mtu binafsi kwa wakala wa kuambukiza pia una jukumu muhimu, kwa sababu si kila mtu ambaye ana koo huendelea rheumatism. Hapa maandalizi ya maumbile ya mtu yana jukumu, pamoja na sifa za kibinafsi za mfumo wa kinga, tabia yake ya hyperactivation na maendeleo ya athari za mzio na autoimmune.

Ni vigumu sana kueleza utaratibu wa uharibifu wa utando wa viungo na moyo katika kuvimba kwa rheumatic. Kwa utaratibu fulani, vijidudu vya pathogenic "hulazimisha" mfumo wa kinga ya binadamu "kufanya kazi dhidi yake".

Matokeo yake, autoantibodies huundwa ambayo huathiri utando wa viungo na maendeleo ya arthritis ya rheumatoid na utando wa moyo na maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa rheumatic, na kusababisha kuundwa kwa kasoro za moyo.

Ni muhimu kujua! Rheumatism inachukua nafasi ya kwanza kati ya sababu za kasoro za moyo zilizopatikana. Na vijana ndio wanaoteseka zaidi.

Sababu za homa ya rheumatic ya papo hapo imeanzishwa (hii ndiyo inatofautisha na magonjwa mengine ya rheumatic). Sababu yake ni katika microorganism maalum inayoitwa "kikundi A beta-hemolytic streptococcus." Baada ya wiki za maambukizi ya streptococcal (pharyngitis, tonsillitis, homa nyekundu), wagonjwa wengine hupata homa ya papo hapo ya rheumatic.

Ni muhimu kujua kwamba homa ya papo hapo ya rheumatic sio ugonjwa wa kuambukiza (kama vile maambukizi ya matumbo, mafua, nk).

Matokeo ya kuambukizwa ni kuvuruga kwa mfumo wa kinga (kuna maoni kwamba idadi ya protini za streptococcal katika muundo ni sawa na protini za articular na protini za valve ya moyo; matokeo ya mwitikio wa kinga kwa streptococcus ni "shambulio" potovu la tishu za mwili ambazo kuvimba hutokea), ambayo ndiyo sababu ya ugonjwa huo.

Sababu ya kuchochea ya rheumatism ni magonjwa yaliyohamishwa yanayosababishwa na kikundi A β-hemolytic streptococcus.

Katika pathogenesis ya ukuzaji wa rheumatism ya kweli, ushiriki wa mifumo ya autoimmune inachukuliwa, kama inavyoonyeshwa na uwepo wa athari ya msalaba kati ya antijeni ya streptococcus na tishu za moyo wa mwanadamu, na pia uwepo wa "anti-heart" inayofanya kazi. " Kingamwili kwa wagonjwa, na athari ya cardiotoxic ya idadi ya vimeng'enya vya streptococcal.

Katika moyo wa mabadiliko ya tishu ni michakato ya kuharibika kwa utaratibu wa tishu zinazojumuisha pamoja na athari maalum za kuenea na zisizo maalum katika tishu zinazozunguka vyombo vidogo, na uharibifu wa vyombo vya kitanda cha microcirculatory.

Rheumatism ndio sababu kuu ya ugonjwa wa moyo na ulemavu unaofuata, haswa kwa vijana wa umri wa kufanya kazi. Katika Urusi, kwa miaka mingi, utafiti wa kina wa kisayansi wa sababu za ugonjwa huu, ushawishi wa mambo ya nje na utaratibu wa uharibifu katika rheumatism ya viungo vya ndani umefanywa kwa matunda.

Mbinu za kuzuia na matibabu madhubuti ya rheumatism zimetengenezwa kisayansi, haswa kwa kuboresha hali ya kazi ya fani zilizoathiriwa zaidi na rheumatism na kutambua aina za mapema za ugonjwa huo kwa vijana na matibabu yao ya wagonjwa, na matibabu zaidi kwa njia za physio-balneotherapy. katika sanatoriums na Resorts na uchunguzi wa muda mrefu wa matibabu.

Hatua hizi zote, zinazotumiwa sana katika nchi yetu na mamlaka ya afya, zimehakikisha mafanikio makubwa katika kupambana na homa ya rheumatic.

Rheumatism ni ugonjwa wa jumla unaoathiri mwili mzima na hasa malezi yake ya mesochymal. Triad kuu ya kliniki katika rheumatism ni kushindwa kwa moyo, viungo na utando wa serous.

Etiolojia na pathogenesis. Hapo awali, rheumatism ilieleweka kama kidonda tete cha viungo vingi (kutoka kwa Kigiriki rheum a, rheo-toku), lakini tayari zaidi ya miaka 100 iliyopita, Buyo na Sokolsky walianzisha kidonda cha asili katika ugonjwa huu wa moyo (kwa nini rheumatism inapendekezwa. kuitwa ugonjwa wa Sokolsky-Buyo).

Katika monograph juu ya magonjwa ya kifua, tayari mwaka wa 1838, mtaalamu wa ndani Sokolsky anatoa sura tofauti "Rheumatism ya moyo."

Kuanzia miongo ya kwanza ya karne hii, fundisho la rheumatism limeanzishwa kama ugonjwa sugu wa viungo vya ndani na mabadiliko ya kipekee ya kimofolojia na, ipasavyo, picha ya kliniki inayobadilika kuhusiana na ukuaji wa ugonjwa huo.

Morphologically, rheumatism ina sifa ya mabadiliko maalum, hasa ya asili ya uzalishaji - granulomas rheumatic - na zisizo maalum, hasa exudative, vidonda vya parenchymal na viungo vingine vyovyote.

Granuloma ya rheumatic, kulingana na tafiti za 15. T. Talalaeva, hupitia hatua tatu kwa miezi 5-6:

• alterative-exudative na uvimbe hasa wa fibrinoid ya dutu intercellular;
• malezi ya granuloma halisi;
• maendeleo ya sclerosis.

Katika hatua zote, ikiwa ni pamoja na hatua ya sclerosis ya muda mrefu, kutokana na upekee wa eneo lake ndogo la kuzingatia, mabadiliko haya ya tishu hufanya iwezekanavyo kutambua kwa usahihi asili ya ugonjwa wa rheumatic ya ugonjwa huo.

Mabadiliko yasiyo ya kipekee ya exudative iko karibu na granule, na kusababisha, kwa maendeleo makubwa, ukali maalum wa uharibifu wa myocardial, mara nyingi tabia ya utoto na ujana.

Matukio ya kupita kiasi huunda msingi wa arthritis ya rheumatic na pleurisy, ambayo hutoa picha ya kliniki wazi kama hiyo. Kwa kukosekana kwa mmenyuko wa exudative, mchakato wa rheumatic wa tishu unaweza kuendelea kwa hivi majuzi, hata hivyo, ikiongoza kwa miaka kwa sclerosis ya rheumatic na uharibifu wa valves ya moyo (ugonjwa wa moyo wa rheumatic), maambukizi ya mfuko wa moyo, nk.

Kwa maneno ya etiolojia, rheumatism inahusishwa na kuambukizwa na streptococcus ya hemolytic na aina ya athari ya mzio (hyperergic) ya mwili, ndiyo sababu ni sahihi zaidi kuhusisha rheumatism na magonjwa ya kuambukiza-mzio.

Kwa hiyo, majina yaliyopendekezwa ya ugonjwa huo, yanayoonyesha tu upande wake wa kuambukiza (maambukizi ya rheumatic, homa ya rheumatic), pamoja na sifa ya mabadiliko maalum ya morphological (granulomatosis ya rheumatic), haiwezi kuchukuliwa kuwa ya busara.

Tofauti na magonjwa mengine ya viungo, rheumatism pia inaitwa rheumatism ya kweli, rheumatism ya papo hapo; hata hivyo, neno "rheumatism" katika maana sahihi, nyembamba ya kisasa inapaswa kutambuliwa kuwa wazi vya kutosha.

Wagonjwa wenye rheumatism huunda antibodies na streptococcus, na matukio ya hypersensitivity kwa antigen ya streptococcal hupatikana. Kwa utawala wa muda mrefu wa maandalizi ya sulfonamide, pamoja na penicillin kwa kiasi fulani, inaonekana, inawezekana kuzuia maendeleo ya rheumatism, kurudia kwa mashambulizi ya articular na kurudi tena kwa carditis.

Kuna sababu mbili kuu za homa ya rheumatic.

Ukali wa beta-hemolytic streptococcus A - aina

Sababu kuu inayosababisha ugonjwa huo ni aina ya maambukizi ya streptococcal A - aina. Mara nyingi hii hutokea dhidi ya historia ya ENT iliyohamishwa - magonjwa:

• tonsillitis ya purulent;
• homa nyekundu;
• pharyngitis.

sababu ya urithi

Licha ya pathogenicity ya juu ya matatizo, si kila mtu ana hatari ya kupata rheumatism. Na ni wale tu ambao wana antijeni maalum katika mwili, na hivyo kuamua utabiri wa urithi kwa homa ya baridi yabisi.

Tenga sababu kuu na mambo ya ziada kwa ajili ya maendeleo ya homa.

Ukali wa beta-hemolytic streptococcus A-aina

Homa ya mapafu kwa kawaida hutokea wiki 3 hadi 4 baada ya homa nyekundu, tonsillitis, au pharyngitis, inayosababishwa na aina fulani za streptococcus ya Gram-positive ambayo huambukiza sana. Baada ya kuanzishwa kwa pathogen ndani ya damu, utendaji wa kawaida wa complexes za kinga za mwili huvunjika.

4 Picha ya kliniki

Dalili za kwanza za rheumatism huonekana wiki 1-3 baada ya kuambukizwa kwa njia ya juu ya kupumua. Ikiwa mgonjwa ni mgonjwa mara kwa mara na homa ya papo hapo ya rheumatic, kipindi cha maendeleo ya maonyesho ya kliniki hupunguzwa. Kwa kuzingatia aina mbalimbali za maonyesho ya kliniki, inashauriwa kugawanyika katika mifumo.

Ujanja wa homa kali ya baridi yabisi ni kwamba "inauma" moyo. Kuna dhana ya ugonjwa wa moyo wa rheumatic, wakati kasoro ya moyo inapoundwa - upungufu wa mitral, mara nyingi chini ya valve ya aortic.

3 Uainishaji

Na
chini ya mkondo:

1. sugu
   (ya mara kwa mara na ya kukata tamaa)

Na
ujanibishaji:

tonsillitis

pharyngitis

stomatitis

gingivitis, nk.

• Kwa mujibu wa tofauti za kliniki, kuna: homa ya msingi na ya mara kwa mara;
• Kulingana na udhihirisho wa kliniki: ugonjwa wa arthritis, arthritis, chorea ya rheumatic, erithema ya ngozi, nodules za rheumatic;
• Kulingana na kiwango cha shughuli, homa ya rheumatic ni:

1. kiwango cha chini
2. wastani,
3. juu;

• Matokeo: kupona, mpito kwa ugonjwa wa moyo wa rheumatic na au bila kasoro za moyo;
• Kulingana na kiwango cha kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu: madarasa 4 ya kazi (I-IV).

Jambo la kwanza la kufafanua ni kwamba neno "rheumatism" lilibadilishwa kuwa "rheumatic fever" mwaka 2003, lakini katika maandiko ya kisasa unaweza kupata majina 2 ya ugonjwa huo. Kuna aina 2 za kliniki za ugonjwa huo:

1. Homa ya baridi yabisi.
2. Homa ya mara kwa mara (ya mara kwa mara) ya rheumatic (kulingana na uainishaji wa zamani, mashambulizi ya mara kwa mara ya homa ya rheumatic).

Pia ni lazima kuamua shughuli ya kuvimba kwa kutumia seti ya vipimo vya maabara (awamu isiyo na kazi, shughuli ndogo, za kati na za juu).

Katika kesi ya malezi ya ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo wa rheumatic hutengwa tofauti na ufafanuzi wa aina yake na hatua, pamoja na hatua ya kushindwa kwa moyo.

ORL imeainishwa kulingana na viashiria kadhaa:

• kulingana na awamu ya ugonjwa huo;
• kulingana na viashiria vya kliniki;
• kulingana na kiwango cha ushiriki katika mchakato wa uchochezi wa mifumo mbalimbali ya mwili.

Homa ya rheumatic ya msingi na ya mara kwa mara

Aina ya msingi ya ugonjwa huanza ghafla, imetangaza dalili na mchakato wa uchochezi unaofanya kazi. Ikiwa msaada wa matibabu ya wakati hutolewa, matibabu inaweza kuwa ya haraka na yenye ufanisi.

Kuambukizwa tena kama matokeo ya hypothermia, mafadhaiko husababisha kurudi tena na kozi inayoendelea ya rheumatism.

Uainishaji kulingana na udhihirisho wa ugonjwa huo

Homa ya rheumatic inakuaje kwa watoto?

Homa ya baridi yabisi kwa watoto ni kali zaidi kuliko watu wazima na mara nyingi ina matatizo. Kimsingi, moyo na viungo vinateseka, michakato isiyoweza kurekebishwa inakua, ambayo katika siku zijazo inaweza kusababisha ulemavu. Watoto wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa stenosis.

Kwa bahati mbaya, rheumatism katika hali nyingi huchagua watoto na vijana kama mwathirika wake, wakati kwa wagonjwa hawa katika watu wazima na uzee ugonjwa huo kawaida hujirudia, na husababisha pigo jipya kwenye viungo na moyo.

Mtoto aliye na baridi yabisi ya papo hapo kawaida hulazimika kulazwa hospitalini kwa muda mrefu (miezi 1.5-2) ya matibabu. Mkakati wa matibabu huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na eneo, ukali wa mchakato wa uchochezi na kiwango cha athari ya uharibifu kwenye moyo.

Kuponya rheumatism kwa watoto sio tu kuchukua dawa, lakini pia taratibu maalum za physiotherapy na chakula maalum. Lakini mambo ya kwanza kwanza.

Analgin au amidopyrine - 0.15-0.2 gramu kwa kila mwaka wa maisha ya mtoto kwa siku, lakini chini ya gramu 2.5;

Aspirini (acetylsalicylic acid) - 0.2-0.25 gramu kwa mwaka wa maisha kwa siku;

Salicylate ya sodiamu - gramu 0.5 kwa mwaka wa maisha kwa siku, kipimo kinagawanywa katika dozi 4-6 na baada ya dalili za papo hapo za rheumatism kupungua, hupunguzwa sawasawa, lakini si mapema zaidi ya mwezi baada ya mashambulizi ya kwanza ya ugonjwa huo;

Butadion - kwa watoto chini ya umri wa miaka 7, 0.05 g mara tatu kwa siku, kutoka umri wa miaka 8 hadi 10 - 0.08 g kila mmoja, na kwa watoto zaidi ya miaka 10 - 0.1-0.12 g kila mmoja.

Katika mazoezi ya kisasa kwa ajili ya matibabu ya rheumatism kwa watoto, maandalizi ya pamoja ya pyrabutol na reopyrin hutumiwa mara nyingi, ambayo yana amidopyrine na butadion kwa wakati mmoja. Kipimo pia kinahesabiwa kulingana na umri wa mgonjwa mdogo.

Katika hatua ya kwanza, ya papo hapo ya kozi ya rheumatism, inawezekana kushinda mchakato wa uchochezi na kuzuia uharibifu usioweza kurekebishwa kwa utando wa moyo tu kwa msaada wa homoni za synthetic - corticosteroids. Wawakilishi maarufu zaidi wa darasa hili la dawa kwa ajili ya matibabu ya rheumatism ni Voltaren na Indomethacin (Metindol). Tiba ya homoni hufanyika kwa zaidi ya mwezi.

Matibabu ya rheumatism ya uvivu kwa watoto

Ikiwa ugonjwa unaendelea polepole sana, na mpaka husababisha uharibifu unaoonekana kwa misuli ya moyo, ni kweli kuepuka madhumuni ya glucocorticoids, na badala ya homoni, tumia madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la kloroquine - Plaquenil au Delagil. Kiwango kinahesabiwa kulingana na uzito wa mwili: 0.5-10 mg kwa kilo.

Mtoto zaidi ya umri wa miaka 7 bado ameagizwa kwa makusudi bidhaa ya homoni ili kukandamiza mchakato wa uchochezi: prednisolone, dexamethasone, triamcinolone kwa kipimo cha 10 hadi 20 mg kwa siku, kulingana na umri, uzito na asili ya kozi ya rheumatism.

Ikiwa kuna michakato ya kuambukiza sambamba katika mwili, kwa mfano, baridi, basi pamoja na corticosteroids, kozi ya siku 14 ya madawa ya kulevya imewekwa. Uchaguzi wa bidhaa ni kwa hiari ya daktari wa kutibu na inategemea aina ya maambukizi.

Mbali na matibabu ya matibabu, joto kavu, joto la solux, mionzi ya ultraviolet na UHF hutumiwa. Rheumatism ya uvivu kwa watoto hauhitaji kukaa kwa kudumu katika hospitali - kwa kawaida mtoto hutendewa nyumbani na kutembelea chumba cha matibabu.

Matibabu ya rheumatism ya papo hapo kwa watoto

Ikiwa mtoto hugunduliwa na mabadiliko ya pathological katika mfumo wa moyo na mishipa na upungufu wa mzunguko wa damu, anaonyeshwa matibabu na bidhaa za kikundi cha glycoside: 0.05% strophanin, dondoo la foxglove (0.03-0.075 g mara tatu kwa siku), 0.06% -ny dutu ya corglicon. Mbali na glycosides, diuretics hutumiwa kutibu rheumatism ya papo hapo kwa watoto: phonurite na aminophylline.

Na homa ya rheumatic, ni kusudi la kuongeza vitamini B kwa seti ya kawaida ya dawa na corticosteroids (kwanza, pyridoxine 50 mg kwa siku), pamoja na vitamini C katika suluhisho la sukari (1 ml ya suluhisho la 5% kwa 10-15). ml ya suluhisho 20%) kwa ajili ya matengenezo ya mwili; utangulizi unafanywa intramuscularly, kozi ni siku 10.

Ili kupunguza maumivu na kupunguza ukali wa dalili katika matibabu ya rheumatism ya utotoni, novocaine na madawa ya kulevya ya kikundi cha antihistamine hutumiwa: claritin, cetrin, loratadine.

Kozi ya matibabu ya rheumatism ya papo hapo kwa watoto inachukua wastani kutoka miezi moja na nusu hadi 2. Kisha mtoto hutumwa kwa miezi michache kwa sanatorium na taasisi ya mapumziko, kupata nguvu na kupona kutokana na ugonjwa mbaya.

Licha ya tiba ya mwisho, watoto wote ambao wamekuwa na rheumatism hupewa kadi ya matibabu isiyo ya kawaida ya fomu No.

Mbinu za kisasa za kutibu rheumatism kuruhusu katika 85-90% ya kesi kuhesabu tiba kamili kwa mtoto, lakini bado, 10-15% ya watoto hawawezi kuepuka maendeleo ya ugonjwa wa moyo. Ikiwa bahati mbaya kama hiyo ilitokea, itabidi uepuke shughuli za mwili kwa maisha yako yote, ufuate lishe maalum na uchukue dawa za matengenezo.

Ndiyo maana ni muhimu sana kupiga kengele kwa wakati na kushauriana na daktari kwa ishara ya kwanza ya ugonjwa mbaya.

Rheumatologist mwenye ujuzi zaidi katika hatua ya kwanza ya matibabu ya rheumatism hutupa nguvu zake zote katika kukandamiza maambukizi ya streptococcal, kwani ni yeye ambaye aliwahi kuwa sharti kuu la maendeleo ya ugonjwa huo. Ya pili muhimu zaidi baada ya tiba ya baktericidal ni tiba ya homoni, kwa kuwa mchakato wa uchochezi wa sasa unafanya kazi sana na unatishia na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ya uharibifu ndani ya moyo.

Nafasi ya tatu muhimu zaidi inaweza kuwekwa kwenye tiba ya immunomodulatory, matibabu ya spa na physiotherapy, uchunguzi wa zahanati, ugumu - kwa neno moja, hatua zote muhimu ili kuzuia kurudi tena kwa rheumatism na kumrudisha mgonjwa kwa maisha yenye afya na ya kazi.

Tiba katika hospitali (miezi 1.5-3);

Uponyaji katika sanatorium maalum na mwelekeo wa cardio-rheumatological;

Ziara za mara kwa mara hospitalini kwa kumbukumbu za zahanati.

Tiba ya matibabu kwa rheumatism

Antimicrobial, anti-inflammatory, corticosteroid, antihistamines ni pamoja na katika muundo wa msingi wa mpango wa antirheumatic. painkillers, dawa za kuzuia kinga, pia glycosides ya moyo, NSAIDs (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi za kizazi cha hivi karibuni), vitamini, potasiamu na magnesiamu.

Lengo kuu la tiba ya homoni ni kuepuka maendeleo ya pancarditis, kushindwa kamili kwa utando wote wa moyo. Ili kuacha mchakato wa uchochezi wa papo hapo, mgonjwa chini ya ufuatiliaji wa nguvu wa ECG mara kwa mara huwekwa corticosteroids kwa siku 10-14: prednisolone au methylprednisolone.

Unaweza kuongeza athari ya kupambana na uchochezi na bidhaa kama vile diclofenac: diclobene, dicloran, voltaren. Wanachukuliwa ama kwa mdomo (katika vidonge) au rectally (katika suppositories).

Neno jipya katika matibabu yasiyo ya homoni ya rheumatism ni NSAIDs (dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi): aertal, ketonal, nemulid, ambene, nimasil, celebrex. Bidhaa ya mwisho kwa kipimo cha 200-400 mg / siku ni chaguo nzuri, kwani inachanganya ufanisi wa juu na usalama kamili ndani yake yenyewe - Celebrex ina hakika hakuna madhara kutoka kwa njia ya utumbo, tofauti na madawa mengine ya kupambana na uchochezi.

Amoxicillin - 1.5 g mara tatu kwa siku;

Benzathinepenicillin - sindano katika kesi ya madhara makubwa kutoka kwa njia ya utumbo na utawala wa mdomo wa penicillins;

Cefadroxil - au antibiotic nyingine kutoka kwa kikundi cha cephalosporin, 1 g mara mbili kwa siku katika kesi ya kutovumilia kwa penicillins.

Matibabu ya rheumatism ya muda mrefu na ya mara kwa mara hufanyika kwa kuanzishwa kwa immunosuppressants ya cytostatic: azathioprine (Imuran), chlorbutin, endoxan, 6-mercaptopurine. Chlorbutin imeagizwa kwa 5-10 mg kwa siku, na hesabu ya madawa mengine katika kundi hili inategemea uzito wa mwili wa mgonjwa: 0.1-1.5 mg / 1 kg.

Immunosuppressants ni hatua ya mwisho ambayo inapaswa kuchukuliwa ili kukandamiza hyperreaction ya kinga ya kutosha kwa wakala wa kuambukiza.

Kuna njia nyingi za dawa mbadala ili kuondokana na ugonjwa huu. Kulingana na madaktari, njia hizo ni nzuri kabisa, lakini kwa suala la ufanisi haziwezi kulinganishwa na matibabu ya madawa ya kulevya. Kwa hivyo, ni bora kuzitumia kwa usawa.

Homa ya rheumatic na ujauzito

Kwa mujibu wa takwimu, wanawake wanahusika zaidi na rheumatism, hivyo si mwakilishi mmoja wa jinsia dhaifu ni kinga kutokana na ugonjwa huu, hasa katika umri mdogo.

Ikiwa maambukizo hutokea wakati wa ujauzito, madaktari wanapendekeza kuivunja, kwani matokeo yanaweza kuwa yasiyotabirika kwa fetusi na mama.

ARF ya awali inaweza kuwa na matatizo wakati wa ujauzito. Mzigo unaoongezeka juu ya moyo na ongezeko la muda unaweza kuzidisha hali ya mwanamke mjamzito na kusababisha edema ya pulmona wakati wa kujifungua. Hatari kubwa ni ugonjwa wa moyo wa valvular, ambayo inaweza kuendeleza wakati wa ujauzito.

Ili kupunguza hatari wakati wa ujauzito na kuzaa, ni muhimu kupanga ujauzito. Kama sheria, wanawake kama hao hupitia sehemu ya cesarean, na wakati wote wa ujauzito huzingatiwa hospitalini. Contraindication kwa ujauzito na kuzaa ni awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo.

Dalili kuu na ishara za rheumatism ya sasa

Kama sheria, rheumatism kwa watoto au watu wazima hukua sana, wiki chache baada ya kuteseka kwa tonsillitis au pharyngitis ya etiolojia ya streptococcal.

Wakati mtoto, inaonekana, karibu amepona na yuko tayari kurudi kwenye mchakato wa elimu na kazi, joto lake linaongezeka kwa kasi hadi digrii 38-39.

Kuna malalamiko ya maumivu ya ulinganifu kwenye viungo vikubwa (mara nyingi magoti), ambayo ni ya asili ya kuhama (leo magoti yanaumiza, kesho viwiko, kisha mabega, nk). Hivi karibuni maumivu ndani ya moyo, upungufu wa pumzi, palpitations hujiunga.

Rheumatic carditis

Uharibifu wa moyo wakati wa mashambulizi ya kwanza ya rheumatic huzingatiwa katika 90-95% ya wagonjwa wote. Katika kesi hii, kuta zote tatu za moyo zinaweza kuathiriwa - endocardium, myocardium na pericardium. Katika 20-25% ya kesi, kadi ya rheumatic inaisha na ugonjwa wa moyo ulioundwa.

Kipengele kikuu cha uharibifu wa moyo katika rheumatism kwa watoto na watu wazima ni uhaba mkubwa wa maonyesho. Wagonjwa wanalalamika kwa usumbufu katika eneo la moyo, upungufu wa pumzi na kikohozi baada ya mazoezi, maumivu na usumbufu katika eneo la moyo.

Kama sheria, watoto hukaa kimya juu ya malalamiko haya, bila kuzingatia umuhimu mkubwa kwao. Kwa hiyo, uharibifu wa moyo mara nyingi hugunduliwa tayari wakati wa uchunguzi wa kimwili na wa vyombo.

ugonjwa wa arheumatoid arthritis

Mara nyingi sana, uharibifu wa pamoja katika rheumatism huja mbele. Kama sheria, mchakato wa uchochezi kwenye viungo huanza sana, na maumivu makali, uvimbe na uwekundu wa viungo, ongezeko la joto juu yao, na kizuizi cha harakati.

Rheumatism ya pamoja ina sifa ya uharibifu wa viungo vya caliber kubwa na ya kati: kiwiko, bega, goti, radius, nk Chini ya ushawishi wa matibabu, dalili zote hupotea haraka bila matokeo.

Rheumatism huathiri moyo (carditis), viungo (polyarthritis), ubongo (chorea ndogo, encephalopathy, meningoencephalitis), macho (myositis, episcleritis, scleritis, keratiti, uveitis, glakoma ya sekondari, retinovasculitis, neuritis), ngozi na viungo vingine (pleurisy , ugonjwa wa tumbo, nk).

Dalili za kliniki za rheumatism ya kweli ni tofauti sana. Kuna vipindi kadhaa vya maendeleo ya mchakato wa rheumatic.

Kipindi cha I (kipindi cha latent cha ugonjwa huo) kinajumuisha muda kati ya mwisho wa koo, ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo au maambukizi mengine ya papo hapo na dalili za awali za rheumatism; hudumu kutoka wiki 2 hadi 4, ikiendelea bila dalili au kama hali ya kupona kwa muda mrefu.

Kipindi cha II - mashambulizi ya rheumatic.

Kipindi cha III kinaonyeshwa na aina mbalimbali za rheumatism ya mara kwa mara. Mara nyingi zaidi, tofauti za muda mrefu na za mara kwa mara za kipindi cha ugonjwa hupatikana, na kusababisha kushindwa kwa mzunguko wa mzunguko, pamoja na matatizo mengine ambayo huamua matokeo mabaya ya rheumatism.

Dalili za jicho la rheumatism

Kushiriki katika mchakato wa pathological wa macho kwa wagonjwa wenye rheumatism hutokea kwa njia ya rheumatic tenonitis, myositis, episcleritis na scleritis, sclerosing keratiti, uveitis, retinovasculitis.

Dalili za rheumatism

Dalili za kwanza za ARF huonekana wiki 2-2.5 baada ya ugonjwa huo, kwa kawaida baada ya tonsillitis au pyoderma. Ustawi wa jumla wa mtu unazidi kuwa mbaya, joto la mwili linaweza kuongezeka hadi digrii 38-40, viungo vinaumiza na kuvimba, ngozi inageuka nyekundu.

Palpation ni chungu, kama vile harakati za viungo. Kawaida viungo vikubwa vya mwili (goti na kiwiko) huathirika, mara chache viungo vya mikono na miguu.

Kuvimba kwa viungo kawaida huzingatiwa wakati huo huo kwenye miguu miwili.

Katika kesi hiyo, maumivu ni ya kuhama, yaani, inaweza kuhama kutoka kwa pamoja hadi nyingine. Hizi ni maonyesho ya ugonjwa wa arthritis, ambayo hudumu si zaidi ya siku 10.

Baada ya muda, ishara za ugonjwa wa arthritis hupotea, mara nyingi zaidi kwa watoto, na kwa watu wazima wakati mwingine ugonjwa wa arthritis unaweza kuendeleza katika ugonjwa wa Jacques, ambao unajulikana na deformation ya mifupa ya mikono bila kuathiri kazi ya viungo. Kama matokeo ya mashambulizi ya mara kwa mara, ugonjwa wa arthritis huathiri viungo zaidi, kuwa sugu.

Wakati huo huo na dalili za ugonjwa wa arthritis, ugonjwa wa moyo wa rheumatic (uharibifu wa moyo) pia huendelea. Wakati mwingine hakuna dalili, lakini mara nyingi zaidi kuna arrhythmia, upungufu wa kupumua, maumivu maumivu ndani ya moyo na uvimbe.

Hata kwa kozi ndogo ya ugonjwa wa moyo wa rheumatic, valves ya moyo huathiriwa, hupungua na kupoteza elasticity yao. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba hawafunguzi kabisa au hawafungi sana, na kasoro ya valves huundwa.

Kawaida, ugonjwa wa moyo wa rheumatic hutokea katika umri mdogo wa miaka 15 hadi 25, na karibu 25% ya wagonjwa wanakabiliwa na ugonjwa wa moyo wa rheumatic kama matokeo, hasa kwa kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha. Kwa njia, ARF inachukua takriban 80% ya kasoro za moyo zilizopatikana.

Wengi wana kozi ya monosymptomatic ya ARF, na predominance ya dalili za arthritis au ugonjwa wa moyo wa rheumatic.

Rheumatism haiwezi kuchukuliwa kuwa ugonjwa mmoja - vitu vyenye madhara vinavyoingia mwili kutoka kwa streptococcus huathiri karibu mifumo na viungo vyote. Kwa hivyo, ishara za kwanza za rheumatism haifanyi uwezekano wa kugundua ugonjwa wa rheumatism - ikiwa inakua baada ya homa / ugonjwa wa kuambukiza, basi dalili zitakuwa sawa na zile ambazo tayari zimekuwa, wagonjwa wengi huwachukua kwa ugonjwa wa "kurejesha" .

Jihukumu mwenyewe ni nini kinarejelea dalili za kwanza za rheumatism ya papo hapo:

• kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• ongezeko la joto la mwili hadi digrii 40;
• uvimbe na maumivu katika viungo;
• udhaifu wa jumla na usingizi wa mara kwa mara.

Dalili kuu za homa ya papo hapo ya rheumatic ni:

• ongezeko la joto la mwili;
• kuongezeka kwa kiasi na uchungu, uvimbe mara nyingi zaidi wa goti, viungo vya kifundo cha mguu, chini ya mara nyingi ya kiwiko, mkono;
• kuonekana kwa nodules za subcutaneous;
• uwepo wa upele kwenye mwili;
• contraction ya fahamu ya misuli ya mwili.

Ishara za rheumatism ni tofauti sana na hutegemea hasa shughuli za mchakato na uharibifu wa viungo mbalimbali. Kama sheria, mtu huwa mgonjwa wiki 2-3 baada ya maambukizo ya kupumua.

Ugonjwa huanza na ongezeko la joto kwa maadili ya juu, malaise ya jumla, ishara za ugonjwa wa ulevi, maumivu makali katika viungo vya mikono au miguu.

Dalili za uharibifu wa pamoja katika rheumatism:

• maumivu ya rheumatic kwenye viungo yanaonyeshwa na nguvu iliyotamkwa, kama sheria, maumivu ni makali sana hivi kwamba wagonjwa hawasongi hata milimita ya kiungo kilichoathiriwa;
• uharibifu wa pamoja ni asymmetric;
• kama sheria, viungo vikubwa hutolewa kwenye mchakato wa patholojia;
• maumivu yanajulikana na dalili ya uhamiaji (hatua kwa hatua, moja baada ya nyingine, viungo vyote vikubwa vya mwili huumiza);
• viungo huvimba, ngozi juu yao inakuwa nyekundu na moto kwa kugusa;
• harakati katika viungo ni mdogo kutokana na maumivu.

Kama kanuni, dalili za homa ya papo hapo ya baridi yabisi huonekana wiki mbili hadi tatu baada ya kuambukizwa na streptococci (katika hali nyingi - tonsillitis, chini ya mara nyingi - maambukizi ya ngozi - pyoderma).

Hali ya afya inazidi kuwa mbaya, joto huongezeka, uchungu, uwekundu na uvimbe wa viungo (arthritis) huonekana. Kama sheria, viungo vya kati na vikubwa vinahusika (goti, bega, kiwiko), katika hali nadra, viungo vidogo vya miguu na mikono.

Maumivu ya kuhama yanaweza kuonekana (yanabadilisha eneo, inaweza kuwa katika viungo tofauti). Muda wa kuvimba kwa viungo (arthritis) sio zaidi ya wiki moja - siku kumi.

Wakati huo huo na ugonjwa wa arthritis, ugonjwa wa moyo wa rheumatic huendelea - uharibifu wa pamoja. Katika kesi hiyo, mabadiliko yote madogo yanaweza kuonekana, ambayo yanaweza kugunduliwa tu kwa uchunguzi maalum, na vidonda vikali, vinavyofuatana na palpitations, kupumua kwa pumzi, uvimbe, maumivu ndani ya moyo.

Hatari ya ugonjwa wa moyo wa rheumatic ni kwamba hata wakati ugonjwa huo ni mdogo, kuvimba huathiri vali za moyo (miundo ndani ya moyo ambayo hutenganisha vyumba vya moyo muhimu kwa mtiririko mzuri wa damu).

Kukunja, kupoteza elasticity na uharibifu wa valves hutokea. Matokeo ya hii ni kwamba valves haziwezi kufungua kikamilifu au hazifungi sana.

Matokeo yake, ugonjwa wa valvular unaendelea. Mara nyingi, maendeleo ya ugonjwa wa moyo wa rheumatic hutokea katika kipindi cha umri wa miaka 12-25.

Katika umri wa baadaye, ugonjwa wa msingi wa valvular ya rheumatic ni nadra sana.

Ishara za jumla

Katika zaidi ya nusu ya watoto na vijana, mwanzo wa mashambulizi ya homa ya rheumatic hujitokeza:

• kuruka zisizotarajiwa na mkali katika joto la aina ya "flash";
• kuonekana kwa maumivu ya ulinganifu katika goti, kiwiko, viungo vya hip, kawaida kubadilisha ujanibishaji;
• uvimbe na uwekundu wa tishu karibu na viungo vilivyowaka;
• ishara za ugonjwa wa moyo wa rheumatic - kuvimba kwa miundo ya moyo (maumivu nyuma ya sternum, uchovu wa juu, mapigo dhaifu na kushindwa kwa dansi na kuongeza kasi, kunyoosha kwa mashimo ya moyo, kupunguza shinikizo).

Wakati mwingine kozi ya ugonjwa huja na dalili zilizotamkwa za arthritis tu au ugonjwa wa moyo wa rheumatic (mara chache).

Katika wagonjwa wachanga wenye umri wa miaka 15-19, mwanzo wa ugonjwa kawaida sio papo hapo kama kwa watoto wadogo:

• joto, kama sheria, haifiki 38.5 C;
• arthralgia (maumivu) katika viungo vikubwa haipatikani na kuvimba kali na uvimbe;
• maonyesho ya carditis - wastani.

Dalili maalum kwa aina tofauti za ugonjwa huo

Homa ya rheumatic ya papo hapo ina aina nyingi tofauti, inaonyeshwa na dalili zisizo maalum na zisizo maalum, kwa hivyo daktari hawezi kufanya utambuzi sahihi kila wakati na kuagiza matibabu ya kutosha ya ugonjwa huo.

Kwa watoto, rheumatism ya moyo na viungo inaweza kutarajiwa siku 14-21 baada ya matibabu ya angina au pharyngitis, dhidi ya asili ya maambukizi ya streptococcal. Kujiandikisha kuruka mkali na muhimu katika joto na maumivu ya pamoja, mara nyingi huwekwa ndani ya eneo la mwisho wa chini).

Katika watoto wa kikundi cha vijana, rheumatism ya moyo na viungo huendelea hatua kwa hatua. Baada ya maambukizo ya nasopharynx kupungua, hali ya subfebrile, maumivu na maumivu ya pamoja yanayoathiri viungo vikubwa vya mfupa, dalili kali za wastani za uharibifu wa myocardial hubakia.

Kuzidisha kwa rheumatism kawaida hukasirishwa na streptococcus ya β-hemolytic, inajidhihirisha katika mfumo wa cardiitis au polyarthritis. Joto la mwili hutofautiana kutoka nambari za subfebrile hadi homa kali.

Rheumatism ya moyo na viungo kawaida huathiri magoti, lakini wakati mwingine ugonjwa hauachi vifundoni, viwiko, mikono.

Kadi ya rheumatic ni udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa huo (hutokea kwa wagonjwa 90-95%). Kawaida hutokea kwa namna ya kuvimba (valvulitis) ya mitral, chini ya kawaida, valve ya aortic.

Kisha mchakato wa patholojia huenea kwa utando mbalimbali wa myocardiamu na maendeleo zaidi ya endocarditis, pericarditis au myocarditis. Kliniki, hali kama hiyo inajidhihirisha kwa namna ya maumivu nyuma ya sternum, upungufu wa pumzi, kutovumilia kwa bidii ya mwili, usumbufu katika rhythm ya mapigo ya moyo.

5 Utambuzi

Utambuzi wa homa ya rheumatic unafanywa na rheumatologist, na inategemea uchambuzi wa picha ya jumla ya ugonjwa huo. Ni muhimu kuanzisha kwa usahihi ukweli wa maambukizi ya streptococcal angalau wiki kabla ya uharibifu wa viungo. Homa ya baridi yabisi kwa kawaida si vigumu kutambua ikiwa dalili za articular na moyo zipo.

Mtihani wa jumla wa damu wa kliniki na immunological umewekwa. Vipimo vya maabara pia husaidia kufanya utambuzi sahihi.

Kwa wagonjwa wenye rheumatism, maendeleo ya leukocytosis ya neutrophilic na ongezeko la kiwango cha mchanga wa erythrocyte (zaidi ya 40 mm / h) huzingatiwa, na huendelea kwa muda mrefu. Microhematuria wakati mwingine hupatikana kwenye mkojo.

Wakati wa kuchambua tamaduni za serial kutoka kwa pharynx na kutoka kwa tonsils, streptococcus ya β-hemolytic hupatikana. Biopsy ya pamoja na arthroscopy inaweza kufanywa.

Ultrasound ya moyo na electrocardiography ni muhimu kwa kugundua kasoro za moyo.

Mbinu za maabara

• Kuongezeka kwa idadi ya leukocytes na kuongeza kasi ya ESR katika mtihani wa jumla wa damu
• Mabadiliko katika vigezo vya mtihani wa damu wa biochemical: uwepo wa ishara za kuvimba (kuongezeka kwa viwango vya fibrinogen na protini ya C-reactive)
• Kugundua antibodies ya damu ya antistreptococcal
• Uwepo wa streptococcus beta-hemolytic katika swab iliyochukuliwa kutoka kwa pharynx.

Mbinu za Ala

Electrocardiography na echocardiography (ultrasound ya moyo) - kuamua vidonda mbalimbali vya moyo.

Utambuzi wa rheumatism inategemea uthibitisho wa vigezo vilivyopo vya Kisel-Jones. Kuna vigezo "kubwa" na "ndogo". Vigezo kuu: kadiiti, polyarthritis, chorea, erythema annulare, subcutaneous rheumatic nodules. Vigezo vya "ndogo": maumivu kwenye viungo, homa zaidi ya digrii 38.

Ishara "ndogo" za maabara za rheumatism:

• ongezeko la ESR zaidi ya 30 mm / saa;
• Protini ya C-tendaji, inayozidi kawaida kwa mara 2 au zaidi.

Vigezo vya zana:

• uchunguzi wa ECG - kupanua muda wa PR zaidi ya 0.2 s;
• EchoCG (ultrasound ya moyo) - mitral au aortic regurgitation (reverse reflux ya damu kutokana na kufungwa kamili ya valve walioathirika).

Kwa uchunguzi wa homa ya papo hapo ya rheumatic, ni muhimu pia kuanzisha uwepo wa maambukizi ya awali ya njia ya juu ya kupumua. Hii inaweza kufanyika kwa swab ya koo ambayo huingizwa kwenye chombo cha virutubisho.

Jibu chanya linaonyesha maambukizi ya awali ya streptococcal. Uamuzi wa maabara ya viwango vya juu vya antibodies ya antistreptococcal - antistreptolysin O.

Ikiwa kuna 2 "kubwa" na data juu ya maambukizi ya zamani, uwezekano wa homa ya papo hapo ya rheumatic ni ya juu. Uwezekano mkubwa wa ugonjwa huo na kwa mchanganyiko wa 1 "kubwa", 2 vigezo "ndogo" na data ya maambukizi ya streptococcal.

Ili kuanzisha utambuzi wa rheumatism, njia zifuatazo hutumiwa:

• uchunguzi wa kliniki;
• uchunguzi wa maabara;
• Ultrasound ya moyo;
• kuchomwa kwa pamoja na utafiti wa maji ya synovial;
• uchunguzi wa x-ray wa viungo.

Kwa ujumla, utambuzi wa rheumatism ni ya kimatibabu na inategemea ufafanuzi wa vigezo kuu na vidogo (polyarthritis, ugonjwa wa moyo, chorea kwa watoto, upele wa ngozi, vinundu vya subcutaneous, homa, maumivu ya viungo, ishara za maabara za kuvimba na maambukizi ya streptococcal). .

Ugunduzi wa homa ya rheumatic ya papo hapo inategemea katika hali nyingi juu ya uchambuzi wa picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Ni muhimu sana kuamua maambukizi ya streptococcal (maambukizi ya ngozi, koo) kabla ya wiki sita kabla ya kuanza kwa uharibifu wa pamoja. Ishara maalum ya homa kali ya rheumatic ni mchanganyiko wa dalili za articular na moyo.

Ni muhimu sana kupata wakala wa causative wa ugonjwa huo, ambayo ni muhimu kutekeleza kupanda kwa tonsils, nk.

Vipimo vifuatavyo vya maabara vinatakiwa: ongezeko la maudhui ya protini ya C-reactive katika damu, ongezeko la ESR - kiwango cha mchanga wa erythrocyte.

Ikiwa kinachojulikana kama "vipimo vya rheumatic" (antibodies kwa sehemu ya bakteria - streptolysin O - ASL-O) inaonyesha matokeo mazuri, hii inaweza tu kuonyesha maambukizi ya streptococcal yaliyopo, lakini haionyeshi uchunguzi wa "homa ya papo hapo ya rheumatic".

Ili kuthibitisha utambuzi, ni muhimu sana kufanya ECG - electrocardiography na echocardiography - utafiti wa moyo kwa kutumia ultrasound.

6Matibabu

Matibabu ya ugonjwa huo hufanywa na rheumatologist peke katika idara maalum ya wagonjwa. Kulazwa hospitalini ni hatua ya lazima hata kama homa hii inashukiwa.

Ili kuthibitisha utambuzi, tata ya tafiti za ziada zitahitajika, kuchelewa kwa utekelezaji wao na mwanzoni mwa matibabu inakabiliwa na matatizo mbalimbali makubwa.

Ikiwa mchakato wa uchochezi uliotamkwa huathiri moyo, viungo na mfumo mkuu wa neva, basi wagonjwa wanahitaji kupumzika kwa kitanda kwa siku 5-14. Regimen inaweza kuongezeka ikiwa dalili za magonjwa kama vile zimeondolewa:

• ugonjwa wa moyo,
• polyarthritis,
• chorea.

Mgonjwa hutolewa kutoka hospitali tu baada ya kutoweka kwa maonyesho ya kliniki na usajili wa vigezo vya kawaida vya maabara: ESR na protini za awamu ya papo hapo ya kuvimba inapaswa kupungua.

Mgonjwa anahitaji kufanya sanatorium na matibabu ya nje. Lazima atembelee kwa utaratibu daktari wake anayehudhuria ili kufuatilia daima mchakato wa kurejesha na kuzuia maendeleo ya matatizo.

Aina hii ya matibabu imeagizwa na daktari baada ya kuvimba kwa papo hapo kupungua, ambayo inathibitishwa na masomo ya kliniki na maabara. Daktari anasajili kuhalalisha kwa ESR, protini za awamu ya papo hapo, pamoja na kupungua kwa jumla ya kiasi cha leukocytes.

Mgonjwa hutumwa kwa sanatorium maalum ya rheumatological, ambapo lazima akae kwa muda wa miezi miwili. Huko mgonjwa hubeba antistaphylococcal, pamoja na matibabu ya kupambana na uchochezi.

Aidha, chakula maalum kinatengenezwa kwa kila mtu, pamoja na seti ya mtu binafsi ya mazoezi ya matibabu yenye lengo la kuboresha utendaji wa mifumo ya pulmona na moyo na mishipa. Kazi hiyo pia inalenga kuacha uharibifu zaidi wa mishipa ya damu.

Matibabu ya sanatorium haiwezi kufanywa:

1. awamu ya papo hapo ya homa ya rheumatic;
2. ikiwa kuna mchakato wa kuambukiza wa nasopharynx, basi mgonjwa hufanya kama msambazaji na mtoaji wa maambukizo;
3. na uharibifu mkubwa kwa mifumo na viungo, kwa mfano, na edema ya mapafu au kushindwa kwa moyo;
4. na maendeleo ya magonjwa makubwa yanayofanana, kwa mfano, kifua kikuu, tumors au ugonjwa wa akili.

Watu wote ambao wamekuwa na homa ya papo hapo ya baridi yabisi lazima waendelee na matibabu yao nyumbani, huku wakiona daktari mara kwa mara na kupitisha vipimo kadhaa:

• uchambuzi wa jumla wa damu,
• uchambuzi wa jumla wa mkojo,
• bakposev kutoka nasopharynx.

Uchambuzi hutolewa kwa vipindi vya muda 1 katika miezi 3 - 6.

Kwa kuongeza, wagonjwa wanapaswa kuchukua vipimo vya kuzuia antibiotics kwa miaka kadhaa ili kuzuia kurudia na kurudia kwa ugonjwa huo.

Inahitajika kumpa mgonjwa benzylpenicillin intramuscularly, na mzunguko wa mara 1 katika wiki tatu. Kwa watu wazima, kipimo ni vitengo milioni 2.4, kwa watoto wenye uzito wa chini ya kilo 25 - vitengo elfu 600, ikiwa uzito wa mwili wa mtoto unazidi kilo 25, vitengo milioni 1.2 vinasimamiwa.

Muda wa matibabu ya madawa ya kulevya baada ya homa ya rheumatic katika fomu ya kati ni angalau miaka 5, ikiwa kuna ugonjwa wa moyo, basi matibabu inaweza kudumu miaka 10 au zaidi, katika hali nyingine, tiba inapaswa kufanyika kwa maisha.

Matibabu ya ugonjwa unaohusika ni lazima ufanyike chini ya usimamizi wa mtaalamu na mara nyingi mgonjwa huwekwa katika taasisi ya matibabu. Kuna idadi ya dawa ambazo zimewekwa kwa wagonjwa kama sehemu ya tiba ya rheumatism. Hizi ni pamoja na:

Ili kuzuia kurudia kwa ugonjwa unaohusika, bicillin inaweza kuagizwa kwa wagonjwa kwa miaka 5-6, lakini kwa kipimo kidogo - sindano moja kila baada ya wiki 3.

nyumbani au
hali ya stationary kutegemea
ukali wa mgonjwa, hali ya kijamii

kutengwa kwa mgonjwa

mapumziko ya kitanda

kuokoa
maziwa na mboga zilizoimarishwa
mlo

antibacterial
tiba. Maandalizi ya penicillin
mfululizo (phenoxymethylpenicillin 100
mg/kg/siku katika dozi 4 za peros, amoksilini 30-60
mg/kg/siku katika dozi 3 zilizogawanywa peros), cephalosporins 1-2
vizazi (cefazolin 100 mg/kg/siku saa 3).
Utawala wa IM, cefuroxime axetil hadi miaka 2
- 125 mg mara 2 kwa siku, watoto na vijana
250-500 mg mara 2 kwa siku kwa watu wazima
500 mg mara 2 kwa siku).
Ikiwa inapatikana kwa hapo juu
dawa za mmenyuko wa mzio
macrolides (azithromycin 10 mg / kg / siku in
Mapokezi 1 kwa siku 5,
clarithromycin 7.5 mg/kg/siku katika dozi 2 zilizogawanywa
Siku 10).
Ikiwa mgonjwa alipokea antibiotics
mwezi uliopita, kisha dawa
Chaguo ni amoxicillin
asidi ya clavulanic (40 mg / kg / siku in
Dozi 2-3 kwa siku 10).

kuondoa sumu mwilini
tiba. Kwa ugonjwa mdogo
- vinywaji vingi vya joto (vinywaji vya matunda ya cowberry,
cranberry, maji ya madini, compotes).
Kwa kozi kali na maendeleo ya matatizo
- tiba ya infusion (glucose-chumvi
suluhisho).

isiyo ya steroidal
dawa za kuzuia uchochezi katika
kama antipyretic na kupunguza maumivu
madawa ya kulevya (paracetamol, ortofen, nurofen
na nk).

antihistamines
dawa hutolewa kwa wagonjwa
uwezekano wa athari za mzio
(loratadine, desloratadine, cyterizine).

Ndani
matibabu ya kupambana na uchochezi.
Oropharyngeal suuza na 2% ya alkali na
ufumbuzi wa chumvi, decoctions ya mimea
calendula, chamomile, kashkar. Ndani
matumizi ya antiseptics na antibiotics
kwa namna ya fomu mbalimbali za kipimo.
Shindana na suluhisho la dimexide,
diluted 1:4 kwa maji, nusu-pombe
compress kwenye eneo la submandibular
lymph nodes kwa joto la kawaida
mwili.

• kulazwa hospitalini kwa lazima na kupumzika kwa kitanda;
• chakula kilichoboreshwa na protini na tata ya vitamini;
• kuagiza antibiotics dhidi ya streptococcus kulingana na mpango;
• dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi au homoni (glucocorticoids) zinaonyeshwa ili kuondoa mchakato wa uchochezi.

Matibabu ya rheumatism ni ngumu. Tiba inalenga kutokomeza (kutokomeza) kwa streptococcus kutoka kwa mwili, usumbufu wa viungo vya mchakato wa pathological, msamaha wa dalili na hatua za ukarabati.

Katika wiki za kwanza, ni muhimu kuchunguza mapumziko ya kitanda, kuimarisha chakula na vyakula vya protini - angalau gramu 1 kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Ni muhimu kupunguza mzigo kwenye mfumo wa moyo na mishipa iwezekanavyo - kupunguza kiasi cha chumvi cha meza kinachotumiwa.

Kuondolewa kwa maambukizi ya streptococcal kunajumuisha matumizi ya maandalizi ya penicillin au mawakala wengine wa antibacterial katika kesi ya kutovumilia kwa kwanza. Ikiwa kuna meno ya carious, tonsillitis ya muda mrefu, ni muhimu sana kusafisha lengo la kuambukiza. Mahali muhimu katika matibabu ya rheumatism inachukuliwa na tiba ya pathogenetic - usumbufu wa viungo vya mchakato wa pathological.

Katika mazoezi ya kliniki, dawa za glucocorticoid na zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinaweza kutumika. Sio muhimu sana ni matengenezo ya kimetaboliki katika tishu zinazojumuisha - maandalizi ya potasiamu na magnesiamu, riboxin, nk.. Wakati mfumo wa neva unahusika katika mchakato huo, madawa ya kulevya ambayo yana athari ya kuimarisha mfumo wa neva - antipsychotics na psychostimulants. , anticonvulsants hutumiwa kwa ufanisi.

Pamoja na ugonjwa wa moyo wa rheumatic uliopo na kushindwa kwa moyo, diuretics, blockers channel calcium, beta-blockers, glycosides ya moyo hutumiwa. Hatua za ukarabati baada ya matibabu kuu ni pamoja na mazoezi ya physiotherapy, matibabu ya sanatorium-na-spa yenye lengo la kurejesha kazi za mwili zilizoharibika.

Katika matibabu ya ugonjwa huu mgumu unaoitwa rheumatism, vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa:

NSAID zinapaswa kuchukuliwa kwa angalau mwezi, na kupunguzwa kwa dozi polepole. Chini ya ushawishi wao, kuna kutoweka kwa haraka kwa maumivu kwenye viungo, chorea, kupumua kwa pumzi, mienendo nzuri katika picha ya ECG.

Hata hivyo, wakati wa kutibu NSAIDs, mtu anapaswa kukumbuka daima kuhusu athari zao mbaya kwenye njia ya utumbo.

• Glucocorticoids. Kutumika kwa carditis kali, mkusanyiko mkubwa wa maji katika cavity ya mfuko wa moyo, maumivu makali ya pamoja.
• Tiba ya kimetaboliki na vitamini. Dozi kubwa ya asidi ascorbic imewekwa, pamoja na maendeleo ya chorea - vitamini B1 na B6. Ili kurejesha seli zilizoharibiwa za misuli ya moyo, riboxin, mildronate, neoton, nk hutumiwa.

Jibu kuu kwa swali la jinsi ya kutibu rheumatism ya pamoja ni kwa wakati na kwa ukamilifu. Tiba ya kihafidhina ni pamoja na:

• kupumzika kwa kitanda kali;
• chakula Nambari 10 kulingana na Pevzner na kizuizi cha vyakula vya spicy, kuvuta sigara, ni muhimu pia kupunguza matumizi ya chumvi jikoni hadi gramu 4-5 kwa siku;
• antibiotics ni msingi wa matibabu ya etiotropic, madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la penicillin (penicillin G, retarpen) hutumiwa, cephalosporins ya kizazi cha 1 na 4 (cefazolin, cefpirome, cefepime) pia hutumiwa;
• ili kupunguza maumivu na kuondoa mabadiliko ya uchochezi kwenye viungo, dawa kutoka kwa kikundi cha NSAIDs na salicylates (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, meloxicam, nimesulide, celecoxib) hutumiwa, zinaagizwa kwa utaratibu (vidonge, sindano) na ndani ya nchi (marashi). gel);
• homoni za glucocorticoid hutumiwa tu kwa uharibifu mkubwa wa moyo (prednisolone, methylprednisolone);
• tiba ya kimetaboliki (riboxin, ATP, preductal).

Matibabu ya upasuaji hufanyika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa rheumatic (plasty ya valvular au dissection ya adhesions kati yao).

Matibabu maarufu ya arthritis ya rheumatoid na tiba za watu. Lakini ni lazima kukumbuka hali kuu - inawezekana kutibu ugonjwa wa articular na mapishi ya dawa za jadi tu kwa idhini ya daktari na si kama njia kuu, lakini pamoja na tiba ya madawa ya kulevya.

Njia za matibabu ya arthritis ya rheumatoid tiba za watu

Msingi wa matibabu ya homa ya rheumatic ya papo hapo ni kufuata kali kwa regimen (ikiwa ugonjwa huo ni kazi, mapumziko ya kitanda yamewekwa) na matumizi ya dawa mbalimbali ili kuondoa dalili na kuzuia kurudi tena (mashambulizi ya mara kwa mara). Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa cardiitis (kuvimba kwa moyo), wanaweza kuhitaji kupunguza ulaji wao wa chumvi.

Ili kuondokana na microorganism streptococcus, ambayo ndiyo sababu ya ugonjwa huo, antibiotics inatajwa. Tumia antibiotics ya mfululizo wa penicillin; ikiwa mgonjwa ana uvumilivu kwa kundi hili, macrolides imewekwa.

Antibiotics ya muda mrefu inapaswa kuchukuliwa kwa miaka mitano ijayo kutoka wakati ambapo shughuli za ugonjwa huzimwa.

Sehemu muhimu ya matibabu ya rheumatism ni dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kama vile ibuprofen, diclofenac, ambayo hupunguza shughuli za uchochezi.

Kipimo cha madawa ya kulevya na muda wa matumizi yao hujadiliwa katika kila kesi na inategemea hali ya mgonjwa.

Ikiwa maji yanahifadhiwa katika mwili, diuretics (diuretics) imewekwa.

Kasoro zilizoundwa zinatibiwa kulingana na ukali wao, uwepo wa kushindwa kwa moyo, uharibifu wa valve, na kadhalika. Mara nyingi, dawa za antiarrhythmic hutumiwa ambazo huondoa au kuzuia usumbufu wa dansi ya moyo, nitrati, diuretics, nk.

Ikiwa kasoro ni kali, ni muhimu kufanya operesheni kwenye valves za moyo - upasuaji wa plastiki au prosthetics ya valve iliyoathiriwa.

Lengo la matibabu ni:

• kuondoa sababu ya ugonjwa huo;
• kurekebisha michakato ya metabolic katika mwili na kuleta utulivu wa kazi ya viungo vilivyoharibiwa, na pia kuongeza kinga kwa kiasi kikubwa;
• kuathiri hali ya mgonjwa kwa kuondoa dalili.

Wagonjwa wengi wamelazwa hospitalini, haswa watoto. Wanahitaji mapumziko madhubuti ya kitanda kwa siku 21 na lishe ya lishe. Kulingana na hali ya mgonjwa, daktari anaagiza dawa na physiotherapy. Katika hali mbaya, upasuaji unaweza kuhitajika.

Matibabu

Kwa maambukizi ya streptococcal, antibiotics tu hutumiwa. Hizi zinaweza kuwa maandalizi ya penicillin, na katika kesi ya kuvumiliana kwa mtu binafsi hubadilishwa na macrolides au lincosamides.

Siku 10 za kwanza, antibiotics hutumiwa kama sindano, na kisha vidonge vinawekwa.

Ikiwa ugonjwa wa carditis hugunduliwa, tiba ya homoni kwa kutumia glucocorticosteroids hutumiwa. Hii inafanywa chini ya usimamizi mkali wa daktari.

Kwa matibabu ya dalili, dawa zifuatazo hutumiwa:

• Diclofenac - kuondoa maumivu na kuvimba kwa viungo, kozi ya matibabu inaweza kudumu hadi miezi 2;
• Digoxin - kama kichocheo cha kuhalalisha kazi ya myocardial;
• Asparkam - na mabadiliko ya dystrophic katika moyo;
• Lasix - kama diuretic kwa uvimbe wa tishu;
• Immunostimulants kuboresha athari za kinga za mwili.

Muda wa matibabu na kipimo imedhamiriwa na daktari. Inategemea hali na umri wa mgonjwa.

Uingiliaji wa upasuaji

Matibabu ya uendeshaji hufanyika tu katika kesi ya ugonjwa mkali wa moyo. Kisha daktari anayehudhuria anaamua juu ya haja ya matibabu ya upasuaji. Mgonjwa anaweza kufanyiwa upasuaji wa plastiki au vali za moyo bandia.

Tiba ya mwili

Taratibu za physiotherapy zinafanywa sambamba na matibabu kuu:

• matumizi ya mafuta ya taa na matope;
• UHF inapokanzwa;
• matibabu na mionzi ya infrared;
• bafu ya radoni na oksijeni.

Katika hatua ya kupona, kozi ya massage ya matibabu imewekwa, ambayo inapaswa kufanywa na mtaalamu.

Katika matibabu ya ARF, mpango mgumu hutolewa, ambao ni pamoja na:

• tiba ya etiotropic (kuondoa sababu);
• pathogenetic (marekebisho ya dysfunction ya viungo, utulivu wa michakato ya kimetaboliki, ongezeko la upinzani wa kinga ya mwili), dalili (kupunguza dalili).

Kawaida, wagonjwa wote (haswa watoto) huwekwa hospitalini na kuteuliwa kwa mapumziko madhubuti ya kitanda kwa wiki 3. Kuingizwa kwa protini katika lishe, kizuizi cha chumvi kinatarajiwa.

• Ili kuondoa sababu ya ugonjwa - kuharibu beta-streptococcus - antibiotics ya kikundi cha penicillin hutumiwa (kutoka umri wa miaka 14, benzylpenicillin kwa kipimo cha vitengo milioni 2-4; watoto chini ya umri wa miaka 14 kutoka vitengo 400 hadi 600 elfu. ) Kozi sio chini ya siku 10. Au amoxicillin "ya juu" zaidi hutumiwa.
• Kwa mzio wa penicillin, dawa kutoka kwa idadi ya macrolides (Roxithromycin, Clarithromycin) au lincosamides imewekwa. Baada ya kukamilisha kozi ya sindano, antibiotics inatajwa katika vidonge vya muda mrefu.
• Tiba ya pathogenetic ya ARF inajumuisha matumizi ya dawa za homoni na NSAIDs. Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na serositis, Prednisolone hutumiwa kwa angalau siku 18-22 kwa kipimo cha 20-30 mg kwa siku hadi athari ya matibabu inayojulikana inapatikana. Baada ya hayo, kipimo cha glucocorticosteroid hupunguzwa polepole (2.5 mg kwa wiki).

Kuondolewa kwa dalili:

1. Katika matibabu ya arthritis ya rheumatic, chorea imewekwa Diclofenac, ambayo inapunguza kuvimba kwa viungo, katika kipimo cha kila siku cha 100-150 mg kwa kozi ya kudumu siku 45-60.
2. Ikiwa ishara za ugonjwa wa moyo wa rheumatic huzingatiwa, njia zinapaswa kuagizwa ili kuchochea shughuli za myocardial (Digoxin).
3. Homoni huathiri michakato ya metabolic haswa, kwa hivyo, kwa kuzingatia kiwango cha mabadiliko ya dystrophic moyoni, dawa hutumiwa:

• Kozi ya Nandrolone ya sindano 10 za mg 100 mara moja kwa wiki;
• Asparkam vidonge 2 mara 3 kwa siku kwa kozi ya siku 30;
• Inosine mara tatu kwa siku 0.2 - 0.4 g, kozi hudumu mwezi 1.

1. Na edema inayoibuka, ikionyesha uhifadhi wa maji kwenye tishu, diuretics kama vile Lasix hutumiwa. Tumia vichocheo vya mfumo wa kinga.

Upungufu wa moyo unaoundwa wakati wa ugonjwa wa moyo wa rheumatic hutendewa na madawa ya kulevya kwa arrhythmia, nitrati, matumizi ya wastani ya diuretics. Muda na maalum ya matibabu ya moyo inategemea kiwango cha ukiukaji wa muundo wa myocardiamu, ukali wa dalili na kiwango cha kutosha kwa kazi ya moyo.

Upasuaji

Ikiwa kasoro kali ya moyo hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ARF, kazi ni kufanya operesheni kwenye valves, uwezekano wa upasuaji wa plastiki na prosthetics ya valve hupimwa.

Wakati huo huo na matumizi ya dawa, matibabu ya ARF hutoa kozi ya physiotherapy:

• UHF inapokanzwa,
• matumizi ya matope ya matibabu na matumizi ya mafuta ya taa,
• mionzi ya infrared,
• matumizi ya bafu za oksijeni na radon;
• massage ya matibabu (baada ya kupona).

Tiba ya homa ya papo hapo ya rheumatic inapaswa kufanywa katika hatua za mwanzo za ugonjwa na kawaida hudumu hadi miezi 3-4. Anza matibabu ya rheumatism katika hospitali.

Ili kuondoa foci ya maambukizi ya patholojia, dawa mbalimbali za antibacterial zimewekwa:

• Benzylpenicillin katika kipimo cha kila siku cha vitengo milioni 1.5 - 4, dawa hiyo inasimamiwa intramuscularly katika dozi nne zilizogawanywa;
• Azithromycin, Spiramycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Midecamycin (kipimo huchaguliwa kila mmoja);
• Lincomycin - 0.5 g hadi mara 4 kwa siku;
• Clindamycin - 0.15 - 0.45 g mara 4 kwa siku.

Kwa mchakato wa uchochezi uliotamkwa ambao unakamata tishu za myocardial, matibabu ya rheumatism yanafuatana na matumizi ya corticosteroids. Kama sheria, Prednisolone imewekwa kwa kipimo cha 20 mg kwa siku katika kipimo kimoja kwa wiki 2. Kisha kiasi hiki kinapunguzwa hatua kwa hatua ili kukomesha kabisa. Kwa ujumla, kozi ya tiba ya homoni hudumu hadi miezi 2.

Dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi zinaonyeshwa kwa uharibifu mdogo kwa tishu za misuli ya moyo au polyarthritis bila udhihirisho wa carditis. Wakati mwingine huwekwa baada ya kozi ya corticosteroids baada ya kuvimba kwa kazi kupungua na ESR inapungua hadi chini ya 30 mm / saa.

Pia, NSAIDs hutumiwa kwa sehemu ya mara kwa mara ya homa ya papo hapo ya rheumatic. Matibabu ya rheumatism hufanyika na Artrosilene, Naproxen, Diclofenac.

Ili kukandamiza shughuli nyingi za mfumo wa kinga, dawa zinazopatikana kwa kutumia njia za uhandisi wa urithi hutumiwa sana kwa sasa. Ni Remicade au Mabthera.

Kuondoa dalili za uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa katika matibabu ya rheumatism ni pamoja na:

• glycosides ya moyo;
• kitanzi au diuretics ya potasiamu;
• vizuizi vya njia za kalsiamu;
• vizuizi vya receptors za β-adrenergic.

Baada ya kuondoa dalili za papo hapo, mgonjwa hutolewa hospitalini na mapendekezo sahihi ili kuendelea na matibabu nyumbani. Lakini zaidi ya miezi sita ijayo, mgonjwa hupita vipimo vyote muhimu, wakati mwingine hupendekeza ultrasound ya kifundo cha mguu, goti na viungo vingine.

Ili kuzuia kuanza tena kwa maambukizi ya streptococcal, matibabu ya antibiotic ya rheumatism imewekwa. Kwa miezi kadhaa (na wakati mwingine miaka), mara moja kila wiki tatu, mtu hupewa sindano za benzylpenicillin katika kipimo kinachofaa.

Kuzuia rheumatism kwa watu wazima, ubashiri, mapishi ya tiba mbadala

Matibabu ya madawa ya kulevya ni msingi wa tiba ya homa ya papo hapo ya rheumatic. Kama sehemu ya matibabu, zana hutumiwa:

1. kupunguza shughuli za uchochezi,
2. kuzuia uharibifu zaidi wa viungo na tishu (hii ni pamoja na tiba ya antibiotic, ambayo inalenga kuondoa B-hemolytic streptococcus).

Ni lazima ikumbukwe kwamba mapema matibabu imeanza kwa usahihi, uwezekano mkubwa utakuwa na ufanisi na chini ya hatari ya matatizo. Ikiwa kuna ishara za kwanza za homa ya papo hapo ya rheumatic, ni muhimu kushauriana na daktari mara moja.

Kama sheria, kushindwa kwa mifumo na viungo mbalimbali hauhitaji matibabu maalum, na tatizo linatatuliwa kwa matumizi ya matibabu ya kupambana na uchochezi. Lakini katika baadhi ya matukio, kwa mfano, ikiwa kazi ya moyo inafadhaika au ikiwa kuna dalili za wazi za neurolojia, ni muhimu kuagiza tata nzima ya madawa ya kulevya.

Kushindwa kwa moyo kunatibiwa na dawa zifuatazo:

• diuretics - spironolactone na furosemide;
• glycosides ya moyo - digitoxin na digoxin;
• dawa za kupunguza shinikizo la damu - atenolol na lisinopril;
• na arrhythmia, dawa za antiarrhythmic zinaonyeshwa - amidarone na lidocaine.

Matibabu ya chorea madogo inajumuisha matumizi ya:

1. sedatives - phenobarbital na midazolam;
2. antipsychotics - droperidol na haloperidol;
3. nootropics - dawa zinazoboresha shughuli za akili, kwa mfano, piracetam.
4. matibabu ya kisaikolojia.

Kuponya rheumatism na tiba za jadi

Turmeric huondoa maumivu

Birch majani. Kusanya miti mipya zaidi ya birch�
� majani, uwajaze na suruali ya kitani kutoka kwa pajamas, jivike mwenyewe na uende kulala katika fomu hii chini ya blanketi ya joto.

Ili kufikia athari nzuri ya uponyaji, unahitaji jasho sana. Majani yaliyokaushwa yatafanya kazi kwa kichocheo hiki, lakini majani safi yatafaa zaidi.

Kulala katika "suruali ya birch" hadi asubuhi sio lazima kabisa - lala chini kwa masaa 3. Katika majira ya joto nchini, unaweza kutumia njia nyingine, hata yenye ufanisi zaidi ya kuponya rheumatism na majani ya birch - kuoga.

Tupa mlima wa majani kwenye umwagaji wa zamani wa chuma-chuma au beseni kubwa la mbao, kuiweka kwenye jua, subiri kwa masaa kadhaa hadi majani yatakapoinuka, vua nguo na kuchimba ndani hadi kiuno kwa saa moja.

Chumvi. Chumvi ya kawaida ya meza ni nzuri kwa kupunguza maumivu ya pamoja katika rheumatism.

Futa kijiko cha chumvi (bahari au iodized - bora zaidi) katika glasi ya maji ya joto sawasawa, loweka kitambaa safi au chachi kwenye suluhisho la chumvi, uitumie mahali pabaya, uifunge kwa cellophane na kitambaa cha joto na uondoke. masaa kadhaa.

Pia kuna njia ya anhydrous ya kuponya rheumatism na chumvi - kwa msaada wa mifuko ya kitani, ambayo chumvi hutiwa kwenye sufuria ya kukata. Lakini kumbuka kuwa joto la viungo visivyo na afya na kitu chochote kinaruhusiwa tu katika hatua ya msamaha wa rheumatism, wakati hakuna mchakato wa uchochezi unaofanya kazi.

Muumba wa makala: Igor Muravitsky, rheumatologist; Sokolova Nina Vladimirovna, phytotherapist, haswa kwa tovuti ya ayzdorov.ru

Matatizo ya homa ya papo hapo ya rheumatic

Uharibifu wa ubongo. Magonjwa ya moyo ya rheumatic kama vile myocarditis (kuvimba kwa misuli ya moyo), endocarditis (kuvimba kwa utando wa ndani wa moyo), na pericarditis (kuvimba kwa uta wa nje wa moyo). Matokeo mabaya.

Hatua za kuzuia

Tazama daktari wako ikiwa una koo kwa zaidi ya wiki. Inashauriwa kuepuka maeneo yenye watu wengi na kuhakikisha hali nzuri ya usafi katika mahali pako pa kuishi. Kusaidia ulinzi wa asili wa mwili. Osha mikono yako kabla ya kuandaa chakula, haswa ikiwa unakohoa au kupiga chafya. Kwa hivyo, unazuia kuenea kwa bakteria zinazosababisha koo.

Kuzuia maendeleo ya ARF kunajumuisha matibabu ya wakati na sahihi ya maambukizi mbalimbali ya streptococcal (tonsillitis, pharyngitis, maambukizi ya ngozi) kwa kuagiza antibiotics. Kawaida matibabu huchukua angalau wiki moja na nusu. Kwa matibabu ya tonsillitis inayosababishwa na maambukizi ya streptococcal, biseptol, ofloxacin hutumiwa.

Kuzuia homa ya rheumatic ya papo hapo baada ya magonjwa ya kuambukiza ni pamoja na idadi ya hatua za matibabu. Awali ya yote, antibiotics ya muda mrefu imewekwa, bicillin prophylaxis (extencillin na retarpen), kwa muda wa miaka 5. Kwa zaidi ya miaka 5, matibabu yanaendelea kwa wale ambao wamekuwa na ugonjwa wa moyo wa rheumatic.

Ni muhimu kufuata utaratibu sahihi wa kila siku, kula mara kwa mara, kucheza michezo, kuacha sigara na kunywa pombe, kuimarisha mwili, kutembea katika hewa safi. Usisahau kwamba kuna viumbe vingi vya pathogenic, na hasa streptococci, katika mazingira, hupatikana katika vumbi na vitu vichafu, hivyo mara nyingi ni muhimu kufanya usafi wa mvua na uingizaji hewa wa chumba.

Na pia usiondoke meno ya carious yasiyotibiwa, tonsillitis, sinusitis na sinusitis.

Rheumatism ni ugonjwa hatari, ambao katika 87% ya kesi husababisha ulemavu wa mgonjwa. Ili kuepuka maendeleo hayo ya kusikitisha ya matukio, unahitaji "kusikiliza" kwa uangalifu mwili wako, kujibu haraka mabadiliko madogo katika ustawi na kupata matibabu kamili kwa magonjwa yoyote.

Tsygankova Yana Alexandrovna, mwangalizi wa matibabu, mtaalamu wa kitengo cha juu zaidi cha kufuzu

Kuzuia homa ya papo hapo ya rheumatic sio tu kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo, lakini pia kuzuia kurudi tena. Muhimu:

• kuongeza kinga,
• kutibu magonjwa yanayosababishwa na streptococcus kwa wakati;
• muone daktari baada ya kuugua homa ya baridi yabisi.

Uzuiaji wa msingi (usio maalum) wa ugonjwa wa rheumatic ni lengo la kuzuia maendeleo ya mchakato wa rheumatic katika mwili na ni pamoja na seti ya hatua za kuimarisha kwa ujumla: ugumu, michezo, lishe bora, nk.

Sekondari (maalum) - kuzuia kurudi tena kwa rheumatism. Hii inafanikiwa kwa kuanzishwa kwa maandalizi ya muda mrefu ya penicillin. Inawezekana kuanzisha analogues zilizoagizwa - retarpen, pendepon, nk.

Kulingana na mapendekezo ya WHO, kuzuia rheumatism na bicillin inapaswa kufanywa angalau miaka 3 baada ya shambulio la mwisho, lakini sio mapema kuliko kufikia umri wa miaka 18. Na carditis - miaka 25. Watu wenye kushindwa kwa moyo imara wanapaswa kuchukua hatua za kuzuia katika maisha yao yote.

Ukweli muhimu: Magonjwa ya viungo na uzito wa ziada daima huhusishwa na kila mmoja. Ikiwa unapunguza uzito kwa ufanisi, basi afya yako itaboresha. Aidha, mwaka huu ni rahisi sana kupunguza uzito. Baada ya yote, dawa imeonekana kwamba ... Anasema daktari maarufu

megan92 wiki 2 zilizopita

Niambie, ni nani anayepambana na maumivu kwenye viungo? Magoti yangu yaliuma sana ((Ninakunywa dawa za kutuliza maumivu, lakini ninaelewa kuwa ninapambana na matokeo, na sio kwa sababu ... Nifiga haisaidii!

Daria wiki 2 zilizopita

Nilihangaika na maumivu ya viungo kwa miaka kadhaa hadi niliposoma makala hii na daktari fulani wa China. Na kwa muda mrefu nilisahau kuhusu viungo "visivyoweza kupona". Mambo kama hayo

megan92 siku 13 zilizopita

Daria siku 12 zilizopita

megan92, kwa hivyo niliandika katika maoni yangu ya kwanza) Kweli, nitaiiga, sio ngumu kwangu, pata - kiungo kwa makala ya profesa.

Sonya siku 10 zilizopita

Je, hii si talaka? Kwa nini mtandao unauza ah?

Yulek26 siku 10 zilizopita

Sonya, unaishi katika nchi gani? .. Wanauza kwenye mtandao, kwa sababu maduka na maduka ya dawa huweka mipaka yao ya kikatili. Kwa kuongeza, malipo ni tu baada ya kupokea, yaani, walitazama kwanza, wakaangaliwa na kisha kulipwa. Ndiyo, na sasa kila kitu kinauzwa kwenye mtandao - kutoka nguo hadi TV, samani na magari.

Jibu la uhariri siku 10 zilizopita

Sonya, habari. Dawa hii kwa ajili ya matibabu ya viungo haiuzwi kupitia mtandao wa maduka ya dawa ili kuepusha bei ya juu. Kwa sasa, unaweza kuagiza tu Tovuti rasmi. Kuwa na afya!