Ni aina gani za arrhythmia ya moyo na njia kuu ya matibabu yake. Jinsi si nadhani na utambuzi? Tunapitisha ECG ikiwa sinus arrhythmia inashukiwa mifano ya ECG arrhythmias

Arrhythmia inaonekana kama hii kwenye ECG:
- ya kwanza ina sifa ya kupungua kwa upitishaji, hata hivyo, tata hazianguka na PQ> 0.2 sec inabaki;

hitimisho

Jinsi si nadhani na utambuzi? Tunapitisha ECG ikiwa sinus arrhythmia inashukiwa

Makala hii inaelezea ni nini rhythm ya kawaida ya moyo katika umri tofauti, ni njia gani zilizopo za kuchunguza sinus arrhythmia, na jinsi ya kusoma cardiogram kwa usahihi.

Rhythm ya moyo na kawaida yake

Kiwango cha moyo kinaonyesha ni mara ngapi na kwa vipindi gani mikataba ya misuli ya moyo. Tabia hii ni kiashiria kuu ambacho uwepo wa pathologies unaweza kuamua.

Kila mzunguko wa moyo na utendaji sahihi wa moyo hupunguzwa kwa vipindi vya kawaida. Ikiwa muda wa mizunguko haufanani, basi hii tayari ni ukiukwaji wa rhythm.

Kawaida ya contraction ya moyo inachukuliwa kuwa kutoka kwa beats 60 hadi 90 kwa dakika, lakini yote inategemea mambo ya nje na ya ndani ambayo huamua hali ya mtu. Kuzidi kwa viashiria kadhaa haizingatiwi kuwa muhimu, lakini inashauriwa kushauriana na daktari ili kujua tatizo.

Kwanza kabisa, kiwango cha moyo kinategemea umri wa mtu. Kwa watoto, moyo hupiga kwa kasi zaidi kuliko watu wazima - wastani ni beats 120 kwa dakika. Hii inachukuliwa kuwa ya kawaida kabisa, kwani kiasi cha damu kwa watoto ni kidogo, na seli zinahitaji oksijeni.

Kiwango cha moyo kwa mwaka:

Katika umri wa miaka 20 hadi 30, wanaume wana 60-65, na wanawake wana beats 60-70 kwa dakika;
Katika umri wa miaka 30 hadi 40, wanaume wana 65-70, na wanawake wana beats 70-75 kwa dakika;
Katika umri wa miaka 40 hadi 50, wanaume wana 70-75, na wanawake wana beats 75-80 kwa dakika;
Katika umri wa miaka 50 hadi 60, wanaume wana 75-78, na wanawake wana beats 80-83 kwa dakika;
Katika umri wa miaka 60 hadi 70, wanaume wana 78-80, na wanawake wana beats 83-85 kwa dakika;
Katika umri wa miaka 70 na zaidi, wanaume wana 80, na wanawake wana beats 85 kwa dakika.

Mbinu za utafiti na maelezo yao

Arrhythmia inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida kati ya vijana wakati wa kubalehe. Ugonjwa huo umetambuliwa na dalili zifuatazo: maumivu ya kifua, tachycardia, kupumua kwa pumzi na wengine.

Sinus arrhythmia ni usambazaji usio na usawa wa rhythm, ambayo inakuwa mara kwa mara au chini ya mara kwa mara. Utafiti unahitajika ili kujua sababu ya ugonjwa huo.

Inatokea kwamba hali hutokea wakati utafiti wa kina unaweza kuhitajika, mtu anaweza kuagizwa njia za uvamizi - yaani, kwa kupenya kwenye umio, mishipa ya damu au moyo.

Uchunguzi na shughuli za kimwili

Ili kuchunguza sinus arrhythmia wakati wa shughuli za kimwili, mara nyingi hutumiwa ergometry ya baiskeli, mtihani wa treadmill au mtihani wa tilt.

Ergometry ya baiskeli

Kama jina linamaanisha, utaratibu unafanywa kwa kutumia muundo unaofanana na baiskeli ya mazoezi na vifaa vilivyowekwa. Kwanza, viashiria vimeandikwa kabla ya utaratibu - hupima shinikizo la damu, rekodi ECG, kiwango cha moyo. Mgonjwa huanza kukanyaga kwa kasi na nguvu ambayo daktari anaweka. Kisha mtaalamu huongeza utendaji. Wakati wa utaratibu mzima, viashiria vya ECG vimeandikwa, na shinikizo la damu hupimwa kila dakika 2-3. Wakati ambapo mgonjwa anaacha kukanyaga na kupumzika pia ni fasta. Ni muhimu kuelewa jinsi moyo unakuja haraka kwa rhythm ya kawaida.

Mtihani wa kinu

Utaratibu huu pia unahusishwa na simulator. Mgonjwa hutembea kwenye treadmill kwa kasi tofauti. Nguvu inadhibitiwa kwa kubadilisha kasi na mwelekeo.

Pia, viashiria vyote vinarekodi wakati wa kuendesha gari. Hakuna tofauti kubwa kutoka kwa ergometry ya baiskeli. Lakini inaaminika kuwa treadmill ni ya asili zaidi na ya kawaida kwa mgonjwa.

Ikiwa usumbufu wowote hutokea, mgonjwa anaweza kuacha. Daktari pia anafuatilia kwa karibu hali ya mgonjwa.

Tilt mtihani

Ili kufanya utaratibu huu, mgonjwa amewekwa kwenye meza maalum, kisha amewekwa na kamba na kuhamishiwa kwenye nafasi ya wima. Wakati wa mabadiliko ya nafasi, masomo yote ya ECG, pamoja na shinikizo la damu, yameandikwa.

Ufuatiliaji wa Tukio

Kifaa maalum kimefungwa kwa mgonjwa, lakini huwasha tu wakati anahisi maumivu au usumbufu wowote. Rekodi zilizopokelewa zinatangazwa kwa daktari kwenye simu.

ECG ni njia muhimu zaidi ya utafiti, shukrani ambayo ukiukwaji unaweza kugunduliwa. Hii inaweza kuamua na viashiria vifuatavyo:

ni kiwango gani cha moyo kwa dakika - bracardia ni chini ya 60, tachycardia ni zaidi ya 90, na kawaida ni katika aina mbalimbali kutoka 60 hadi 90;
ni wapi chanzo cha rhythm, ikiwa kila kitu ni cha kawaida, basi iko katika node ya sinus;
ambapo uwepo na mahali pa msisimko wa ajabu wa myocardiamu - extrasyspol;
ambapo uendeshaji kutoka kwa node ya sinus hufadhaika, ndani ya ventricles, au tatizo liko katika atrium;
ikiwa kuna fibrillation na flutter katika ventricles au katika atrium.

Wakati wa utaratibu, mgonjwa anapaswa kuvua kiuno, kutolewa miguu yake na kulala kwenye kitanda. Kisha muuguzi hutumia wakala kwenye maeneo ya utekaji nyara na kuunganisha electrodes. Waya huenda kwenye mashine na kuchukua cardiogram.

Pata mbele ya uwepo wa sinus arrhythmia kwenye cardiogram inaweza kufanyika kama ifuatavyo:

Unaweza kuona wimbi la P katika miongozo yote, wakati daima ni chanya katika II, na kinyume chake, ni hasi katika uongozi wa aVR, wakati mhimili wa umeme uko ndani ya mipaka ya umri.
Ifuatayo, unapaswa kuzingatia mabadiliko katika vipindi vya R-R. Kawaida, vipindi kati ya meno hufupisha na kupanua vizuri, lakini ikiwa kuna mahali pa sinus arrhythmia, basi mabadiliko ya spasmodic yanazingatiwa.
Tena, ikiwa hakuna tofauti katika kushikilia pumzi katika muda wa R-R, basi hii inaonyesha arrhythmia. Isipokuwa ni wazee.

Holter ECG

Kifaa kimefungwa kwenye mwili wa mgonjwa - halter, ambayo inarekodi viashiria kwa saa arobaini na nane. Mtu anapaswa kuweka shajara inayoelezea shughuli na dalili zake za kila siku. Baada ya hayo, daktari lazima achambue viashiria vilivyopatikana.

Utambuzi huu unakuwezesha kutambua kwa usahihi uwepo wa ugonjwa huo, kufuatia kazi ya moyo katika kipindi fulani cha muda.

Lakini inafaa kuzingatia ukweli kwamba kifaa kinaweza kuwa na mapungufu, kwa hivyo viashiria katika sehemu zingine vinaweza kuwa sio sahihi au vitakuwa na kupotoka.

Utafiti wa Electrophysiological

Njia hii hutumiwa ikiwa haikuwezekana kutambua usumbufu wakati wa masomo iliyobaki. Moja ya electrodes huingizwa kupitia pua kwenye kifungu cha chakula au mshipa ni catheterized kwenye cavity ya moyo. Baada ya hayo, msukumo mdogo hutolewa, na daktari anafuatilia mabadiliko katika rhythm.

Video muhimu

Mafunzo ya video yafuatayo yatakusaidia kujifunza jinsi ya kufafanua matokeo ya ECG mwenyewe:

Hitimisho

Kuzingatia kwa uangalifu kazi ya moyo kunaweza kulinda dhidi ya magonjwa makubwa zaidi. Ikiwa upungufu wa pumzi hutokea, au mapigo ya moyo ya haraka, inashauriwa mara moja kushauriana na daktari. Kama ilivyoelezwa katika makala hiyo, ECG ni mojawapo ya njia sahihi zaidi za kuchunguza sinus arrhythmia, unaweza kusoma cardiogram mwenyewe, lakini kwa utambuzi sahihi, inashauriwa kuwasiliana na wataalamu.

Sinus arrhythmia kwenye ECG: decoding ya kina, ishara zote

Rhythm isiyo ya kawaida ya moyo ambayo ina sifa ya sinus arrhythmia inaweza kuonekana kwenye ECG. Hali hii mara nyingi hugunduliwa kwa watu wenye afya. Katika hali hii, inachukuliwa kama lahaja ya kawaida ambayo hauitaji uingiliaji wa matibabu. Katika hali nyingi, sinus arrhythmia haina dalili. Kwa hiyo, njia pekee ya kugundua ni electrocardiography iliyopangwa.

Je! sinus arrhythmia inaonekanaje kwenye ECG?

Njia kuu ya kugundua ugonjwa wa moyo na mishipa ni electrocardiography.

Utambuzi wa "sinus arrhythmia ya moyo" inamaanisha hali ambayo kiwango cha moyo huongezeka au hupungua. Ugonjwa huo unasababishwa na kizazi kisicho sawa cha msukumo unaotokea kwenye node ya sinus.

Njia kuu ya kugundua ugonjwa wa moyo na mishipa ni electrocardiography. Kulingana na matokeo ya uchunguzi, daktari wa moyo anaweza kuhukumu ikiwa mtu ana shida katika kazi ya moyo. Patholojia ina idadi ya dalili za tabia zinazokuwezesha kuamua kwa usahihi katika mchakato wa kufafanua cardiogram.

Ishara za kwanza

Sinus arrhythmia, bila kujali ikiwa ni kupumua au la, kwenye ECG inajitoa kama ishara za tabia. Ni kupitia kwao kwamba daktari wa moyo ataweza kutambua uwepo wa ukiukwaji kwa mgonjwa, ambao haujajitokeza hapo awali kwa njia yoyote.

Daktari ataamua cardiogram iliyopokelewa kwa mujibu wa kanuni za kuchukua usomaji baada ya aina hii ya uchunguzi. Atafanya hivyo kwa hatua. Kuamua cardiogram ya mtu ambaye ni mgonjwa na sinus arrhythmia inahusisha utafiti wa sehemu za mtu binafsi na uongozi. Mabadiliko yao yanapaswa kuwa tabia moja kwa moja kwa hali hii ya patholojia.

Sinus arrhythmia inaonyeshwa na ishara zifuatazo ambazo zinaweza kupatikana kwenye cardiogram:

Uwepo wa rhythm ya sinus. Kutakuwa na wimbi la P katika njia zote. Ni chanya katika risasi II, na hasi katika aVR. Mhimili wa umeme unaweza kupatikana ndani ya mpaka, ambayo inafanana na tofauti ya kawaida ya umri. Katika miongozo mingine, jino hili linaweza kuwa na maadili tofauti, chanya na hasi. Kiashiria hiki kinategemea EOS.
Mabadiliko ya mara kwa mara ya vipindi vya R-R. Inaweza kuwa fupi kama sekunde 0.1. Kama sheria, mabadiliko kama haya yanahusiana moja kwa moja na awamu ya kupumua. Mara kwa mara, baada ya muda mfupi zaidi, muda mrefu zaidi huzingatiwa. Vipindi vilivyopo kati ya mawimbi ya R vinaweza kufupisha au kupanua ikiwa maendeleo ya aina ya kisaikolojia ya arrhythmia inazingatiwa. Usumbufu wa kikaboni husababisha kushindwa kwa spasmodic kwa sehemu ya muda wa vipindi. Wanaweza kuzidi maadili ya kawaida kwa sekunde 0.15.
Hakuna tofauti katika muda wa vipindi vya R-R wakati wa kushikilia pumzi wakati wa kuvuta pumzi. Dalili hii kawaida huzingatiwa kwa watoto na vijana. Kwa wagonjwa wazee, dalili hii sio ya kawaida. Ndani yao, ukiukwaji unaendelea hata wakati wa kudanganywa na kupumua (uhifadhi wa hewa kwenye mapafu).

Ikiwa daktari anajua ishara hizi na anaweza kuziona kwenye electrocardiogram, basi haitakuwa vigumu kwake kufanya uchunguzi sahihi kwa mgonjwa.

Dalili wakati ugonjwa unaendelea

Mapigo ya moyo kadri sinus arrhythmia inavyokua hufikia midundo 71-100 kwa dakika

Matokeo ya utafiti wa kisayansi yameonyesha kuwa dalili za ugonjwa huo katika maonyesho yake mbalimbali huwa wazi zaidi kwenye ECG na maendeleo ya kazi ya mchakato wa pathological. Ishara za sinus arrhythmia zinaonekana kwa mgonjwa mwenyewe, kwani ukiukaji wa rhythm ya moyo huathiri vibaya ustawi wake.

Maendeleo zaidi ya arrhythmia husababisha mabadiliko makubwa katika mwelekeo, sura na amplitude ya wimbi la P. Michakato hii inategemea moja kwa moja ujanibishaji wa chanzo cha rhythm na kasi ya mtiririko wa wimbi la msisimko katika atria.

Kwa wagonjwa wenye sinus arrhythmia, kiwango cha moyo hubadilika hatua kwa hatua, ambayo pia huonyeshwa kwenye cardiogram. Wakati ugonjwa unavyoendelea, hufikia beats 71-100 kwa dakika. Kwa rhythm ya haraka zaidi, mgonjwa hugunduliwa na sinus tachycardia.

Ni bora kukabidhi daktari-mtaalam kuondolewa kwa electrocardiogram na tafsiri yake.

Watu ambao wanakabiliwa na ugonjwa wa moyo na mishipa wanapaswa kufanya ECG mara kwa mara ili kufuatilia utendaji wa moyo na mfumo mzima. Angalau mara moja kila baada ya miezi 3, wanapaswa kutembelea daktari wa moyo na kupitia masomo yote muhimu ambayo itasaidia kutambua hata ukiukwaji mdogo wa rhythm ya moyo.

Ziara isiyopangwa kwa daktari wa moyo na ECG itahitajika kwa mtu ambaye ghafla ana dalili za sinus arrhythmia. Upatikanaji wa wakati kwa daktari utazuia maendeleo ya ugonjwa huo na maendeleo ya matatizo.

Electrocardiography inayorudiwa inahitajika kwa mgonjwa ambaye mara kwa mara hupata anaruka katika shinikizo la damu, kukata tamaa, kupumua kwa pumzi na toxicosis. Uchunguzi wa mara kwa mara kwa njia ya ECG haina kusababisha madhara yoyote kwa afya ya binadamu, kwani utaratibu huo ni salama kabisa kwa mwili wake.

ECG hairuhusu kila mara daktari wa moyo kupata habari za kutosha ili kugundua mgonjwa na kuagiza matibabu sahihi kwake. Katika tukio la maswala yenye utata, anamwelekeza mtu kupitia masomo kadhaa ya ziada, pamoja na:

Uchunguzi wa Electrophysiological.
mtihani wa orthostatic.
Echocardiogram.
Ufuatiliaji wa Holter.
Mtihani wa mzigo.

Mbali na utafiti wa electrocardiographic, utambuzi tofauti pia unahitajika. Kwa msaada wake, daktari wa moyo anaweza kutofautisha arrhythmia ya sinus kutoka kwa hali nyingine ya pathological ambayo ina picha ya kliniki sawa nayo. Kufanya electrocardiography tu, mtaalamu hawezi kupata habari hii daima, hata kuelewa nini matokeo ya ECG yanamaanisha.

Njia tofauti ya kugundua arrhythmia ya sinus inahitajika ili kutambua kwa wakati fomu ya papo hapo ya infarction ya myocardial kwa mgonjwa. Inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya tachycardia ya paroxysmal. Kwa hiyo, ECG inahitajika kuchunguza ukiukwaji huu.

Mgonjwa mwenyewe anaweza kufafanua masomo ya ECG. Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua ambayo inaongoza na vipindi vya kuzingatia. Wagonjwa wengine wanajaribu kufanya uchambuzi wa ECG peke yao, kwani wanataka kuokoa pesa kwa mashauriano ya wataalamu, ambayo sio bure kila wakati. Lakini unahitaji kuelewa kwamba mtu ambaye hana uzoefu katika kufafanua ECG anaweza kufanya kosa kubwa. Matokeo yake, uchunguzi usio sahihi utafanywa na matibabu yasiyofaa yatachaguliwa.

Ikiwa mgonjwa anajali afya yake mwenyewe, basi lazima amkabidhi daktari aliye na uwezo na kuondolewa kwa cardiogram na decoding yake. Hii itazuia makosa makubwa ambayo yanaweza kuathiri vibaya tabia zaidi ya mgonjwa na kusababisha maendeleo ya kazi ya ugonjwa wa moyo na mishipa.

Ishara za arrhythmia kwenye ECG: kusimbua filamu

Arrhythmia ni hali ambayo nguvu na mzunguko wa contractions ya moyo, rhythm yao au mlolongo hubadilika. Inatokea kama matokeo ya usumbufu katika mfumo wa uendeshaji wa moyo, kuzorota kwa msisimko au kazi za automatism. Sio rhythm ya sinus. Vipindi vingine vinaendelea bila dalili, wakati vingine vinaonyeshwa na kliniki iliyotamkwa na kusababisha matokeo ya hatari. Katika suala hili, arrhythmia inahitaji mbinu tofauti katika matibabu ya kila kesi maalum.

Ishara za rhythm isiyo ya kawaida ya moyo kwenye ECG

Kwa arrhythmia, rhythm na mzunguko wa mabadiliko ya moyo, kuwa zaidi au chini ya kawaida. Upungufu usio wa kawaida na usumbufu katika uendeshaji wa msukumo wa umeme pamoja na mfumo wa uendeshaji wa myocardiamu ni kumbukumbu. Mchanganyiko wa vipengele zaidi ya viwili vinawezekana. Ujanibishaji wa pacemaker inaweza kuhama, na kusababisha kuwa isiyo ya sinus.

Moja ya vigezo vya arrhythmia ni mzunguko wa contractions na fomu yake, mara kwa mara au paroxysmal. Pia kuzingatia idara ambayo ukiukwaji hutokea. Rhythm ya moyo ya pathological imegawanywa katika atiria na ventrikali.

Sinus arrhythmia katika ukiukaji wa msukumo wa intracardiac katika lengo la node ya sinus inaonyeshwa na tachycardia au bradycardia:

Kwa tachycardia, ongezeko la mzunguko wa contractions hadi 90-100 kwa dakika ni tabia, wakati rhythm inabakia sahihi. Inatokea kwa kuongezeka kwa automatism katika node ya sinus (SU), dhidi ya historia ya ugonjwa wa endocrine, moyo na pamoja wa kisaikolojia. Ni kupumua, kutoweka kwa msukumo. Tachycardia kwenye cardiogram - mawimbi ya P hutangulia kila tata ya ventricular, vipindi sawa R - R huhifadhiwa, mzunguko wa contractions huongezeka kutoka kwa idadi ya kawaida ya umri wa mtu mzima au mtoto (zaidi ya 80-100 kwa dakika). Arrhythmia inaonekana kama hii kwenye ECG:
Bradycardia ina sifa ya kupungua kwa mzunguko wa beats chini ya 60 kwa dakika na uhifadhi wa rhythm. Inatokea kwa kupungua kwa automatism katika SU, sababu za kuchochea ni magonjwa ya neuroendocrine, mawakala wa kuambukiza:
- kwenye ECG, rhythm ni sinus na P iliyohifadhiwa, vipindi sawa R - R, wakati kiwango cha moyo hupungua hadi chini ya 60 kwa dakika au kutoka kwa idadi ya kanuni za umri.
Aina ya sinus ya arrhythmia hutokea wakati maambukizi ya msukumo yanafadhaika, ambayo yanaonyeshwa kwa rhythm isiyo ya kawaida, mara kwa mara au ya kawaida. Inatokea kwa hiari kwa namna ya paroxysm. Kwa kudhoofika kwa lengo la SU ya atria, dalili ya udhaifu wa nodi ya sinus inakua:
- Usumbufu wa rhythm kwenye ECG hujidhihirisha kama rhythm ya sinus isiyo ya kawaida na tofauti kati ya vipindi vya R-R vya si zaidi ya 10-15%. Kiwango cha moyo hupungua au huongezeka kwenye cardiogram.
Extrasystole inazungumzia foci ya ziada ya msisimko, ambayo mikazo ya moyo hurekodiwa nje ya zamu. Kulingana na eneo la msisimko, aina ya atrial ya extrasystoles ya arrhythmic, atrioventricular au ventricular inajulikana. Kila aina ya dysfunction - na sifa za tabia kwenye electrocardiogram.
Extrasystoles ya Atrial supraventricular huonekana na P iliyoharibika au hasi, na PQ isiyobadilika, na muda wa R-R uliovurugika na ukanda wa sehemu ya clutch.
Extrasystoles ya antrioventricular kwenye ECG hugunduliwa kama kutokuwepo kwa mawimbi ya P kwa sababu ya msimamo wao juu ya QRS ya ventrikali na kila mnyweo wa ajabu. Pause ya fidia hutokea kama muda kati ya wimbi la R la tata ya extrasystole ya awali na R inayofuata, ambayo inaonekana kama kwenye ECG:
Ventricular imedhamiriwa kwa kutokuwepo kwa P na muda wa PQ unaofuata, uwepo wa tata za QRST zilizobadilishwa.
Vizuizi hutokea wakati wa kupunguza kasi ya kifungu cha msukumo kupitia mfumo wa moyo unaoendesha. Kizuizi cha AV kinasajiliwa wakati kuna kutofaulu kwa kiwango cha nodi ya atrioventricular au sehemu ya shina la kizindua chake. Kulingana na kiwango cha usumbufu wa conduction, aina nne za arrhythmia zinajulikana:
- ya kwanza ina sifa ya kupungua kwa upitishaji, hata hivyo, tata hazianguka na PQ> 0.2 sec inabaki;
- ya pili - Mobitz 1 inaonyeshwa kwa kuchelewa kwa uendeshaji na kupanua taratibu na kufupisha muda wa PQ, kupoteza kwa mikazo ya 1-2 ya ventrikali;
- aina ya pili ya Mobitz 2 ina sifa ya uendeshaji wa msukumo na kuenea kwa kila tata ya pili au ya tatu ya ventricular QRS;
- ya tatu - blockade kamili - inakua wakati msukumo haupitiki kutoka kwa sehemu za juu hadi kwa ventrikali, ambayo inaonyeshwa na safu ya sinus na kiwango cha kawaida cha moyo cha 60-80 na idadi iliyopunguzwa ya mikazo ya atrial ya takriban 40 kwa dakika. Mawimbi ya P ya mtu binafsi na udhihirisho wa kujitenga kwa pacemakers huonekana.
Arrhythmia inaonekana kama hii kwenye cardiogram:
Hatari zaidi ni mchanganyiko wa arrhythmias ambao hutokea na shughuli za foci kadhaa za patholojia za msisimko na maendeleo ya vikwazo vya machafuko, na kupoteza utendaji ulioratibiwa wa sehemu za juu na za chini za moyo. Ugonjwa huo unahitaji matibabu ya haraka. Tenga flutter, fibrillation ya atiria au fibrillation ya ventrikali. Data ya ECG ya arrhythmias imewasilishwa kwenye picha na nakala hapa chini:
Arrhythmia katika mfumo wa flutter inaonekana kama mabadiliko ya tabia kwenye cardiogram:

hitimisho

Usumbufu wa dansi ya moyo hutofautiana kulingana na sababu ya tukio lao, aina ya ugonjwa wa moyo na dalili za kliniki. Ili kutambua arrhythmia, electrocardiogram hutumiwa, ambayo inachunguzwa na kufutwa ili kuamua aina ya ukiukwaji na hitimisho. Baada ya hayo, daktari anaagiza vipimo na kozi ya matibabu ili kuzuia matatizo na kudumisha ubora wa maisha.

Vyanzo vifuatavyo vya habari vilitumiwa kuandaa nyenzo.

Sinus arrhythmia ya moyo

Katika jamii ya kisasa, sio mtindo tena wa kuvuta sigara na kunywa pombe, sasa ni mtindo wa kufuatilia afya yako na kuongoza maisha ya afya. Baada ya yote, ubora wa maisha inategemea hasa juu ya ustawi wa mtu.

Ni kwa madhumuni ya kutambua mapema magonjwa na kuzuia yao katika kliniki kwamba uchunguzi wa matibabu hufanyika kila mwaka, unaweza pia kuchukua vipimo na kufanya electrocardiogram inayoonyesha kazi ya moyo katika vituo vya matibabu binafsi.

Fursa za uchunguzi leo ni pana sana, kutakuwa na tamaa. Lakini sio kila wakati mtu, baada ya uchunguzi, anaelezewa kwa uwazi na kwa busara ni nini hii au kiashiria hicho katika uchambuzi kinamaanisha, au nini maana ya decoding ya cardiogram yake. Wakati wa kusoma hitimisho la ECG "sinus arrhythmia", mgonjwa haelewi kila wakati maneno haya yanamaanisha nini, ni nini kinachotokea kwa kazi ya moyo wake, ni sinus arrhythmia ya moyo chini ya matibabu? Wakati huo huo, haki ya msingi ya mgonjwa kujua nini kinatokea kwa afya yake.

1 Sinus arrhythmia ni nini?

Sinus arrhythmia ya wastani

Ikiwa unasoma "sinus arrhythmia ya wastani" au "arrhythmia ya kupumua kwa sinus" kwenye nakala ya electrocardiogram yako, haipaswi kuwa na hofu mara moja na kujihusisha na kikundi cha wagonjwa wa moyo, hasa ikiwa ulijisikia afya kabisa kabla ya ECG na hakuwa na matatizo na moyo. Unapaswa kujua kwamba ufafanuzi huu sio daima unaashiria ugonjwa, inaweza pia kuwa hali ya kisaikolojia.

Sinus arrhythmia ni rhythm ya moyo isiyo ya kawaida, ambayo ina sifa ya ongezeko la mara kwa mara na kupungua kwa msukumo wa umeme katika node ya sinus na mzunguko wa kubadilisha. Nodi ya sinus, ambayo kwa kawaida huzalisha msukumo kwa mzunguko wa 60-90 kwa dakika, chini ya ushawishi wa mambo fulani, huacha kudumisha rhythm sahihi na huanza "wavivu" - kuzalisha msukumo wa chini ya 60 kwa dakika. pamoja na maendeleo ya bradyarrhythmia, au "haraka" - kuzalisha kuongezeka kwa uzalishaji wa msukumo wa beats zaidi ya 90 kwa dakika na maendeleo ya tachyarrhythmia.

2 Ugonjwa au fiziolojia?

Sinus arrhythmia ya kupumua

Kuna aina mbili za arrhythmia ya sinus: kupumua (mzunguko) na haihusiani na kupumua (isiyo ya mzunguko).

Arrhythmia ya kupumua sio ugonjwa, hauhitaji matibabu, haina kusababisha dalili za kliniki. Madaktari huhusisha tukio lake na ukomavu wa kutosha na usawa wa mfumo wa neva wa uhuru, ambao unadhibiti moyo. Kwa fomu hii, predominance ya ushawishi wa n.vagi au ujasiri wa vagus juu ya shughuli za moyo inaonekana wazi.

Sinus kupumua arrhythmia ina sifa ya ongezeko la kiwango cha moyo wakati wa kuvuta pumzi na kupunguza kasi ya moyo wakati wa kuvuta pumzi. Mara nyingi hutokea kwa watoto, vijana wenye afya nzuri, katika vijana wakati wa kubalehe, kwa wanariadha, kwa wagonjwa wenye tabia ya neurosis, kwa wagonjwa wenye dystonia ya mboga-vascular.

Fomu isiyo ya mzunguko inaonyesha kuwepo kwa ugonjwa unaofuatana na ukiukwaji wa rhythm ya moyo. Fomu hii ni mbaya zaidi katika thamani ya utabiri, hasa ikiwa ni arrhythmia kali ya sinus.

3 Sababu za fomu isiyo ya mzunguko

Ugonjwa wa valve ya rheumatic

Acyclic ya wastani au kali ya sinus arrhythmia inaweza kutokea kwa hali zifuatazo:

magonjwa ya moyo na mishipa ya damu (myocarditis, ugonjwa wa vali ya rheumatic, shinikizo la damu, ischemia ya myocardial, kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana);
matatizo ya homoni (hyperfunction ya tezi ya tezi au uzalishaji wa kutosha wa homoni za tezi, magonjwa ya figo na tezi za adrenal, ugonjwa wa kisukari mellitus);
magonjwa ya damu (anemia ya asili mbalimbali);
ukosefu wa uzito wa mwili, cachexia;
matatizo ya akili (neurosis, unyogovu, mania);
magonjwa ya kuambukiza (rheumatism, kifua kikuu, brucellosis);
ulevi na pombe, nikotini;
matatizo ya electrolyte (ukosefu wa potasiamu, kalsiamu, magnesiamu katika damu);
overdose ya antiarrhythmics, antidepressants, dawa za homoni.

Arrhythmia kwa wazee wakati wa kuamka kutoka usingizi au wakati wa kulala

Magonjwa haya yote yanaweza kusababisha matatizo katika kazi ya node ya sinus na, kwa sababu hiyo, arrhythmia. Pia, fomu isiyo ya mzunguko ni tukio la mara kwa mara kwa watu wakubwa, hutokea ndani yao wakati wa kuamka baada ya usingizi au wakati wa kulala. Hii inatokana, kwa upande mmoja, na mabadiliko yanayohusiana na umri katika misuli ya moyo, na, kwa upande mwingine, kwa athari iliyopunguzwa ya udhibiti wa mfumo mkuu wa neva wakati wa mabadiliko kutoka usingizi hadi kuamka na kinyume chake.

Kujua sababu ya usumbufu wa dansi ni muhimu sana kwa kuamua mbinu zaidi za matibabu.

4 Dalili za kliniki

Fomu ya kupumua au arrhythmia isiyo ya cyclic iliyoonyeshwa kwa wastani haiwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote, inaweza kugunduliwa tu kwenye ECG. Sinus arrhythmia kali inaonyeshwa na dalili kama vile palpitations, ikiwa kuna tachyarrhythmia, au usumbufu katika kazi ya moyo, hisia za kushindwa kwa moyo, ikiwa bradyarrhythmia hutokea. Mara nyingi na bradyarrhythmias, kizunguzungu, matatizo ya vestibular, na kukata tamaa huzingatiwa. Dalili kama vile udhaifu, upungufu wa pumzi, maumivu katika eneo la moyo inaweza kuonekana. Dalili zitahusishwa zaidi na ugonjwa uliosababisha ugonjwa wa dansi ya moyo.

5 Jinsi ya kuamua sinus arrhythmia?

Daktari, baada ya kuhojiwa kwa kina, kukusanya malalamiko, ataendelea na uchunguzi. Pulse kwenye mishipa ya radial itakuwa ya kawaida, wakati wa kusikiliza tani za moyo, contractions isiyo ya kawaida pia inajulikana. Kwa arrhythmia ya kupumua, uhusiano na kupumua utasikilizwa: kwa msukumo, kiwango cha moyo kitaharakisha, baada ya kumalizika muda kitapungua. Kwa fomu isiyo ya mzunguko, muunganisho kama huo hautafuatiliwa.

Wasaidizi katika utambuzi - njia za ala na za maabara za uchunguzi:

Ufuatiliaji wa ECG ya Holter,
echocardiography
kliniki ya jumla, uchambuzi wa biochemical;
Ultrasound ya tezi ya tezi, figo, tezi za adrenal,
Utafiti wa Electrophysiological wa moyo.

6 Jinsi ya kutofautisha arrhythmia ya kupumua kutoka kwa pathological?

Kuna mbinu na mbinu za matibabu ambazo zinaweza kutofautisha kwa urahisi kati ya aina mbili za arrhythmia.

Fomu ya kupumua hupotea kwenye ECG wakati wa kushikilia pumzi, fomu ya pathological haina kutoweka baada ya kushikilia pumzi;
Arrhythmia ya kupumua huongezeka baada ya kuchukua b-blockers, na yasiyo ya mzunguko - haibadilika;
Fomu isiyo ya kupumua haina kutoweka chini ya ushawishi wa atropine, lakini fomu ya kupumua hupotea.

7 Jinsi ya kutibu sinus arrhythmias

Fomu ya kupumua haihitaji matibabu. Matibabu ya fomu isiyo ya mzunguko inategemea matibabu ya ugonjwa ambao ulichangia tukio la ugonjwa wa rhythm. Mara nyingi, baada ya kurekebisha usawa wa electrolyte wa damu, kuponya anemia, matatizo ya homoni, arrhythmia hupotea na rhythm ya kawaida ya moyo hurejeshwa.

Kwa tachyarrhythmia kali, b-blockers, antiarrhythmics, dawa za antithrombotic hutumiwa kupunguza kasi ya moyo, na bradyarrhythmia kali, madawa ya kulevya kulingana na atropine, tiba ya msukumo wa umeme inaweza kutumika, au ikiwa matibabu hayafanyi kazi, upasuaji: kuingizwa kwa pacemaker. . Matibabu ya sinus arrhythmia hufanyika mbele ya dalili za kliniki na matatizo ya hemodynamic.

Kusudi la somo: Kufundisha utambuzi wa kliniki na ECG wa aina kuu za arrhythmias ya moyo.

Kabla ya somo, mwanafunzi anapaswa kujua:

Uainishaji wa arrhythmias.

Arrhythmias inayohusishwa na dysfunction ya automatism.

Arrhythmias inayohusishwa na kutofanya kazi kwa msisimko.

Arrhythmias inayohusishwa na utendaji usioharibika wa upitishaji.

Aina ngumu za arrhythmias ya moyo.

Mwisho wa somo, mwanafunzi aweze:

Tambua kwa usahihi aina mbalimbali za arrhythmias kwa ishara za kliniki.

Tambua kwa usahihi aina mbalimbali za arrhythmias na ECG.

Kuhamasisha. Arrhythmias ni shida ya kawaida ya ugonjwa wa moyo. Wanazidisha mwendo wa ugonjwa huo. Kwa hiyo, utambuzi sahihi kwa wakati wa arrhythmias ni muhimu kwa matibabu ya wagonjwa.

Data ya awali.

Vipengele vya elimu.

Kazi za msingi za moyo . Kazi ya moyo inafanywa kwa shukrani kwa kazi 4 kuu: automatism, excitability, conductivity, contractility.

Uainishaji wa arrhythmias ya moyo . Arrhythmias imegawanywa katika vikundi kulingana na ukiukwaji wa kazi fulani ya moyo: automatism, excitability, conduction na contractility.

Ukiukaji wa kazi ya automatism. Ya kawaida ni sinus tachycardia, sinus bradycardia, na sinus arrhythmia. Kwenye ECG, ishara ya rhythm ya sinus ni uwepo wa wimbi la P chanya mbele ya tata ya QRS.

Sinus tachycardia . Inasababishwa na kuongezeka kwa shughuli za node ya sinus kutokana na matatizo ya kimwili au ya neva, homa, wakati wa kuchukua vichocheo, thyrotoxicosis, kushindwa kwa moyo. Wagonjwa wanalalamika kwa palpitations, pigo ni mara kwa mara na rhythmic. Kwenye ECG, vipindi vya RR na TP vinafupishwa.

Sinus bradycardia . Ni kutokana na uzalishaji wa nadra wa msukumo kutoka kwa node ya sinus. Inazingatiwa na hypothyroidism, hatua ya idadi ya dawa, na ongezeko la sauti ya ujasiri wa vagus wakati wa usingizi, kwa wagonjwa wenye magonjwa ya ini na njia ya utumbo, na kwa wanariadha. mapigo ni mdundo na nadra. Kwenye ECG, vipindi vya RR na TP vinapanuliwa.

sinus arrhythmia . Inasababishwa na kizazi kisicho na rhythmic cha msukumo kutoka kwa node ya sinus. Kuna aina 2: kupumua (ujana) na yasiyo ya kupumua (pamoja na magonjwa ya myocardial). Kwenye ECG - muda tofauti wa vipindi vya RR katika rhythm ya sinus.

Ukiukaji wa kazi ya msisimko. Inaonyeshwa na extrasystole na tachycardia ya paroxysmal. Inasababishwa na kuonekana katika baadhi ya sehemu za myocardiamu ya ectopic foci ya msisimko, ambayo inaweza kuzalisha msukumo unaoongoza kwa contraction ya ajabu ya moyo. Foci kama hiyo ya heterotopic hufanyika na magonjwa ya myocardial, na overdose ya dawa kadhaa, na kuongezeka kwa msisimko wa neva, nk.

Dalili za utambuzi wa extrasystole :

kupunguzwa kwa ajabu;

pause kamili au isiyo kamili ya fidia;

kuchora kwa tata ya extrasystolic kwenye ECG.

Mbali na moja, kuna extrasystoles ya kikundi, na wakati mwingine kuna mfano wa extrasystoles, ambayo inaitwa allohythmia. Aina za allohythms ni kama ifuatavyo.

bigeminia (extrasystoles hurudiwa baada ya kila tata ya sinus ya kawaida);

trigeminia (kila aina mbili za sinus zinafuatwa na extrasystole);

quadrigeminia (kila mizunguko mitatu ya kawaida hufuatwa na extrasystole).

Extrasystole ya Atrial . Mtazamo wa ectopic wa msisimko iko kwenye atrium. Katika kesi hii, msisimko huenea kwa ventricles kwa njia ya kawaida, hivyo tata ya ventricular QRS-T haitabadilishwa, mabadiliko fulani katika wimbi la P yanaweza kuzingatiwa.

Extrasystole ya Atrioventricular . Katika kesi hii, msukumo wa ajabu huacha node ya atrioventricular. Kusisimua hufunika ventricles kwa njia ya kawaida, hivyo tata ya QRS haibadilishwa. Kusisimua huenda kwa atria kutoka chini kwenda juu, mia moja husababisha wimbi hasi la P. Kulingana na hali ya uendeshaji wa msukumo katika myocardiamu iliyoathiriwa, msisimko unaweza kufikia atria mapema na P hasi itarekodi kabla ya tata ya kawaida ya QRS () "nodal ya juu" extrasystole). Au msisimko utafikia ventricles mapema, na atria itasisimua baadaye, kisha P hasi itasonga baada ya tata ya QRS ("nodal ya chini" extrasystole). Katika hali ya msisimko wa wakati mmoja wa atria na ventricles, safu ya P hasi kwenye QRS hutokea, ambayo inaharibu tata ya ventricular ("katikati ya nodal" extrasystole).

Extrasystole ya ventrikali kutokana na kutolewa kwa msisimko kutoka kwa kuzingatia ectopic katika moja ya ventricles. Katika kesi hiyo, ventricle ambayo mtazamo wa ectopic iko ni msisimko wa kwanza, msisimko mwingine unafikia baadaye pamoja na nyuzi za Purkinje kwa njia ya septum interventricular. Msukumo haufikii atria kwa upande mwingine, kwa hivyo tata ya extrasystolic haina wimbi la P, na tata ya QRS inapanuliwa na kuharibika.

Tachycardia ya paroxysmal. Huu ni mlolongo mrefu wa extrasystoles, kutokana na shughuli kubwa ya kuzingatia ectopic, ambayo hutoa msukumo 160-220 au zaidi kwa dakika 1. Node ya sinus imezimwa na haifanyi kazi. Kuna aina ya supraventricular ya tachycardia ya paroxysmal (mtazamo wa ectopic - katika atrium), wakati complexes zote ni za aina ya kawaida, kwani msisimko kwa ventricles huenda kwa njia ya kawaida kutoka juu hadi chini. Kuna aina ya ventricular ya tachycardia ya paroxysmal (mtazamo wa ectopic katika moja ya ventricles), wakati complexes zote zinapanuliwa na kuharibika kutokana na kupungua kwa ventricles kwa nyakati tofauti.

Upungufu wa uendeshaji- blockades. Blockade ni kupungua au mapumziko kamili katika uendeshaji wa msukumo, kwa hiyo, blockades zisizo kamili na kamili zinajulikana. Wao husababishwa na "ukosefu wa nishati" kwa kufanya msukumo katika magonjwa ya myocardial, uwepo wa cicatricial, dystrophic, mabadiliko ya uchochezi katika misuli ya moyo.

Uzuiaji wa sinoauricular Inaonyeshwa kwa ukweli kwamba mzunguko mzima wa moyo wa P-QRS-T huanguka mara kwa mara, kwani "nishati hutumiwa haraka" wakati wa kufanya msukumo kutoka kwa node ya sinus hadi atria.

Kizuizi cha ndani ya ateri alibainisha na ongezeko la ukubwa wa atiria, ni haki ya atiria (P-pulmonale) na kushoto atiria (P-mitrale). Kutokana na ukweli kwamba wimbi la P linasababishwa na msisimko wa kwanza wa kulia na kisha atriamu ya kushoto, na atriamu iliyopanuliwa ya kulia, wimbi la P linaongezeka, huwa juu na linaelekezwa. Kwa ongezeko la atrium ya kushoto, wimbi la P linapanuliwa, mara nyingi humped mbili.

Kizuizi cha atrioventricular imegawanywa katika viwango 3.

digrii 1 inavyoonyeshwa katika upanuzi wa muda wa PQ kwa zaidi ya 0.20 s.

2 shahada blockade ya atrioventricular inahusishwa na kupungua kwa kasi zaidi katika uendeshaji wa msukumo kutoka kwa atria hadi ventricles kutokana na ukosefu mkubwa wa nishati. Kuna aina 2 kulingana na Mobitz. Na kizuizi cha atrioventricular cha shahada ya 2 kulingana na aina ya 1 ya Mobitz, kuna upanuzi wa polepole wa muda wa PQ na kuongezeka kwa mara kwa mara kwa tata ya ventrikali - vipindi vya Samoilov-Wenckebach.

Kwa digrii 3 kuna mapumziko kamili katika harakati za msukumo kutoka kwa atria hadi ventricles. Hiki ni kizuizi kamili cha kuvuka. Katika kesi hii, atria hufanya kazi kutoka kwa nodi ya sinus (pacemaker ya utaratibu wa 1) na mawimbi ya P yatakuwapo kwa sauti kwenye ECG. Kwa kuwa visaidia moyo vilivyo chini havijitokezi kiatomatiki, ventrikali hupungua mara kwa mara kuliko atiria, na tata za QRS zitarekodiwa kwenye ECG mara chache kuliko mawimbi ya P. Kwa kizuizi kamili cha atrioventricular, pacemaker ya ventrikali inabadilishwa mara kwa mara, ambayo husababisha kukamatwa kwa moyo kwa muda mfupi. Kliniki, hii inajidhihirisha Ugonjwa wa Morgani-Edems-Stokes. Kuna kukomesha kwa muda kwa shughuli za moyo, kupoteza fahamu, cyanosis na mshtuko wa kifafa. Katika matibabu ya wagonjwa hawa, pacemaker ya bandia.

Kuziba kwa miguu ya kifungu chake . Kwa blockade kamili ya moja ya miguu ya kifungu cha Wake, msukumo kutoka kwa atria hupita kwenye mguu usiozuiliwa, na kwa ventricle nyingine, msisimko huenda pamoja na nyuzi za Purkinje kupitia septum interventricular. Matokeo yake, ventricles hupungua kwa njia mbadala na baada ya wimbi la P, QRS iliyopanuliwa na iliyoharibika itarekodi.

Usumbufu wa rhythm ngumu - nyuzi za atrial na flutter ya atrial. Mara nyingi huzingatiwa katika triad ya magonjwa: mitral stenosis, cardiosclerosis, thyrotoxicosis. Katika kesi hii, kazi zote 4 za moyo zinakiuka. Hapo awali, kazi ya msisimko inafadhaika, kwani kwa sababu ya mabadiliko yaliyotamkwa ya dystrophic katika atria, foci nyingi za ectopic zilizo na shughuli nyingi zinaonekana. Katika dakika 1, kutoka kwa mapigo 600 hadi 900 huzalishwa. Node ya sinus imezimwa na haifanyi kazi. Kwa sababu ya idadi kubwa ya msukumo, atria haipunguzi, lakini kutetemeka kwa nyuzi za misuli ya mtu binafsi huzingatiwa (atria "flicker"). Node ya atrioventricular isiyo ya rhythmically hufanya sehemu tu ya msukumo, na huzuia wengi. Ventricles hufanya kazi kwa kawaida, kwa hiyo, kwa utoaji wa damu tofauti na nguvu ya contraction. Ishara za kliniki: mapigo hayana rhythmic na ya kutofautiana, kazi ya moyo haina rhythmic na sauti tofauti za tani.

Kwenye ECG fibrillation ya atiria inavyoonyeshwa na ishara 4: muda tofauti wa muda wa R-R, urefu tofauti wa wimbi la R katika uongozi sawa, kutokuwepo kwa wimbi la P, uwepo wa mstari wa isoelectric wa wavy, hasa unaoonekana katika 1-2 kifua kuongoza.

flutter ya atiria ina utaratibu sawa, lakini msukumo mdogo hutolewa kutoka kwa foci ya ectopic katika atria (300-400 kwa dakika 1). Kwa hiyo, badala ya isoline ya wavy, meno ya hatua yameandikwa juu yake, kutokana na contractions duni dhaifu ya atria.

Maswali ya mtihani:

Orodhesha kazi kuu za moyo.

Eleza uainishaji wa arrhythmias ya moyo.

Ni ishara gani za rhythm ya sinus kwenye ECG?

Ni ishara gani za kliniki na ECG za sinus tachycardia?

Ni ishara gani za kliniki na ECG za sinus bradycardia?

Ni ishara gani za kliniki na ECG za sinus arrhythmia?

Fafanua extrasystole.

Utaratibu wa maendeleo ya extrasystole.

Ni ishara gani za kliniki na ECG za aina tofauti za extrasystoles?

Je, tachycardia ya paroxysmal ni nini?

Je, ni ukiukwaji wa kazi ya uendeshaji?

Eleza kizuizi cha sinouricular.

blockade ya ndani ya ateri ni nini?

Kizuizi cha atrioventricular ni nini?

Je! ni digrii gani za blockade ya atrioventricular na udhihirisho wao unajua?

Je, ni nini kizuizi cha fungu la kifungu chake?

Ni kazi gani za moyo zinazoharibika katika nyuzi za ateri?

Je! ni utaratibu gani wa nyuzi za atrial?

Ni ishara gani za kliniki na ECG za nyuzi za ateri?

kazi za hali.

Jukumu la 1. Mgonjwa analalamika kwa palpitations. Kuna mapigo ya mara kwa mara na ya rhythmic. Kwenye ECG, vipindi vya R-R na T-P vinafupishwa, wimbi la P chanya linatangulia tata ya QRS.

Kusudi la somo: Kufundisha utambuzi wa kliniki na ECG wa aina kuu za arrhythmias ya moyo.

Kabla ya somo, mwanafunzi anapaswa kujua:

Uainishaji wa arrhythmias.

Arrhythmias inayohusishwa na dysfunction ya automatism.

Arrhythmias inayohusishwa na kutofanya kazi kwa msisimko.

Arrhythmias inayohusishwa na utendaji usioharibika wa upitishaji.

Aina ngumu za arrhythmias ya moyo.

Mwisho wa somo, mwanafunzi aweze:

Tambua kwa usahihi aina mbalimbali za arrhythmias kwa ishara za kliniki.

Tambua kwa usahihi aina mbalimbali za arrhythmias na ECG.

Kuhamasisha. Arrhythmias ni shida ya kawaida ya ugonjwa wa moyo. Wanazidisha mwendo wa ugonjwa huo. Kwa hiyo, utambuzi sahihi kwa wakati wa arrhythmias ni muhimu kwa matibabu ya wagonjwa.

Data ya awali.

Vipengele vya elimu.

Kazi za msingi za moyo . Kazi ya moyo inafanywa kwa shukrani kwa kazi 4 kuu: automatism, excitability, conductivity, contractility.

Uainishaji wa arrhythmias ya moyo . Arrhythmias imegawanywa katika vikundi kulingana na ukiukwaji wa kazi fulani ya moyo: automatism, excitability, conduction na contractility.

Ukiukaji wa kazi ya automatism. Ya kawaida ni sinus tachycardia, sinus bradycardia, na sinus arrhythmia. Kwenye ECG, ishara ya rhythm ya sinus ni uwepo wa wimbi la P chanya mbele ya tata ya QRS.

Dalili za utambuzi wa extrasystole :

kupunguzwa kwa ajabu;

pause kamili au isiyo kamili ya fidia;

kuchora kwa tata ya extrasystolic kwenye ECG.

Mbali na moja, kuna extrasystoles ya kikundi, na wakati mwingine kuna mfano wa extrasystoles, ambayo inaitwa allohythmia. Aina za allohythms ni kama ifuatavyo.

bigeminia (extrasystoles hurudiwa baada ya kila tata ya sinus ya kawaida);

trigeminia (kila aina mbili za sinus zinafuatwa na extrasystole);

quadrigeminia (kila mizunguko mitatu ya kawaida hufuatwa na extrasystole).

Kizuizi cha atrioventricular imegawanywa katika viwango 3.

digrii 1 inavyoonyeshwa katika upanuzi wa muda wa PQ kwa zaidi ya 0.20 s.

Maswali ya mtihani:

Orodhesha kazi kuu za moyo.

Eleza uainishaji wa arrhythmias ya moyo.

Ni ishara gani za rhythm ya sinus kwenye ECG?

Ni ishara gani za kliniki na ECG za sinus tachycardia?

Ni ishara gani za kliniki na ECG za sinus bradycardia?

Ni ishara gani za kliniki na ECG za sinus arrhythmia?

Fafanua extrasystole.

Utaratibu wa maendeleo ya extrasystole.

Ni ishara gani za kliniki na ECG za aina tofauti za extrasystoles?

Je, tachycardia ya paroxysmal ni nini?

Je, ni ukiukwaji wa kazi ya uendeshaji?

Eleza kizuizi cha sinouricular.

blockade ya ndani ya ateri ni nini?

Kizuizi cha atrioventricular ni nini?

Je! ni digrii gani za blockade ya atrioventricular na udhihirisho wao unajua?

Je, ni nini kizuizi cha fungu la kifungu chake?

Ni kazi gani za moyo zinazoharibika katika nyuzi za ateri?

Je! ni utaratibu gani wa nyuzi za atrial?

Ni ishara gani za kliniki na ECG za nyuzi za ateri?

kazi za hali.

Jukumu la 1. Mgonjwa analalamika kwa palpitations. Kuna mapigo ya mara kwa mara na ya rhythmic. Kwenye ECG, vipindi vya R-R na T-P vinafupishwa, wimbi la P chanya linatangulia tata ya QRS.

Arrhythmias ya moyo hivi karibuni imekuwa ugonjwa wa kawaida, na ubora wa huduma ya matibabu inategemea utambuzi wa wakati. Ili kutambua ugonjwa huu itasaidia wazo la nini nyuzi za atrial inaonekana kwenye ECG.

📌 Soma makala hii

Utaratibu wa tukio la ugonjwa huu

Kushindwa kwa kazi ya contractile ya misuli ya moyo ni kawaida husababishwa na kuharibika excitability na conduction. Katika mazoezi ya kliniki, hii inajumuisha flutter ya atrial na fibrillation, fibrillation au fibrillation ya ventricular. Ikiwa mgonjwa ana patholojia ya muda mrefu ya moyo, wataalam wana uwezekano mkubwa wa kukutana na fibrillation ya atrial.

Ikumbukwe kwamba fibrillation ya atrial ni moja ya magonjwa ya mara kwa mara na kali ya mfumo wa moyo. Ugonjwa huu uligunduliwa kwa mara ya kwanza katika karne ya 19, lakini ugonjwa huo ulipata jina lake la kisasa mwanzoni mwa karne ya 20 katika kazi za wanasayansi wa nyumbani.

Sehemu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo wa umeme na ujasiri katika nyuzi za atria. Katika kesi hiyo, kushindwa kwa ventricles ya moyo ni sekondari.

Mfumo mzima wa neva wa moyo unajitegemea na unategemea kidogo mfumo mkuu wa neva wa binadamu. Kazi ya misuli ya moyo inadhibitiwa na nodi kadhaa. Ni malfunction na kudhoofika kwa kazi ya uendeshaji katika node ya sinoatrial ambayo husababisha kuongezeka kwa msisimko wa atrial. Node iliyoonyeshwa hapo juu inaacha kutimiza jukumu lake kuu kama pacemaker, ambayo inaweza kuthibitishwa kikamilifu na ishara mbalimbali za ECG za nyuzi za atrial.

Idadi kubwa ya foci ectopic hutokea katika atria, ambayo inaongoza kwa kushindwa katika rhythm ya contractions katika sehemu hii ya moyo. Kutokana na ukweli kwamba myocardiamu haiwezi kukabiliana na msukumo wote unaoingia, harakati za contractile hutokea katika nyuzi za mtu binafsi za misuli ya atrial, ambayo inafanana na kutetemeka au flickering.

Mara nyingi, ugonjwa kama huo unazingatiwa tu kwenye atria, msukumo wa mtu binafsi tu unaweza kuvuja kwa ventricles, ambayo husababisha ugomvi katika kazi ya mikataba ya moyo wote. Walakini, wataalam wengi wanaona kupunguza athari za vichocheo vya neva visivyo vya lazima kwenye kuta za ventrikali kama aina ya ulinzi.

Atria inawajibika kwa 25% tu ya damu yote ya pumped, ambayo inaruhusu mwili kwa ugumu fulani kulipa fidia kwa kushindwa vile katika hemodynamics. Fibrillation ya ventrikali mara nyingi husababisha kifo cha mgonjwa, kwani dalili za kutofaulu kwa mzunguko katika kesi hii zitakuwa kubwa.

Uainishaji wa dysfunction ya atrial

Cardiology ya kisasa ya kliniki inapendelea kutofautisha kuu mbili. Uchunguzi wa ECG wa fibrillation ya atrial inategemea kanuni za utengano huu.

Inaaminika kuwa kozi kuu ya arrhythmia ya moyo katika atria ni aina ya kudumu ya ugonjwa huo, ambayo hutokea kwa zaidi ya 70% ya wagonjwa na mara nyingi hutokea bila dalili kali. Fibrillation ya ateri ya mara kwa mara imeainishwa na idadi ya mapigo ya moyo na mwingiliano wa kazi ya atiria na ventrikali. Kuna aina tatu kuu za kozi ya ugonjwa huo:

Fibrillation ya atrial ya Bradysystolic ina sifa ya kupungua kwa idadi ya mapigo ya moyo - chini ya beats 60 kwa dakika 1. Ugonjwa kama huo mara nyingi hukua kwa wagonjwa walio na michakato sugu kwenye misuli ya moyo au mishipa ya moyo.
Aina ya Normosystolic ya nyuzi za atrial kuvutia kwa kuwa kwa kuwa idadi ya mapigo ya moyo iko karibu na kawaida na hakuna tofauti katika kazi ya atria na ventricles, mgonjwa hawezi kutambua kushindwa katika shughuli za moyo kwa muda mrefu. Mwili hubadilika kwa usumbufu mdogo wa hemodynamic na hurekebisha yenyewe.
Ikiwa idadi ya mapigo ya moyo huzidi beats 100 kwa dakika, wataalam wanazungumzia kuhusu maendeleo ya aina ya tachysystolic ya ugonjwa huo. Dalili hizo mara nyingi husababishwa na michakato mbalimbali ya papo hapo katika mwili wa binadamu. Kushindwa vile kwa rhythm ya moyo kunaweza kutokea hata kwa mtu mwenye afya chini ya ushawishi wa sumu ya papo hapo, kiasi kikubwa cha pombe, ukosefu wa muda mrefu wa kalsiamu katika damu.

Katika mazoezi ya kliniki, picha mara nyingi huzingatiwa wakati dysfunction ya atrial hutokea bila sababu yoyote inayoonekana au chini ya ushawishi wa nguvu ya kimwili. Katika kesi hiyo, wataalam wanazungumzia juu ya maendeleo ya aina ya paroxysmal ya fibrillation ya atrial.

Tofauti na mabadiliko ya mara kwa mara katika kiwango cha moyo, mashambulizi hayo ni mafupi: yanaweza kudumu kutoka sekunde chache hadi saa 10 hadi 12. Kwa mujibu wa dalili, ugonjwa huu ni sawa na aina ya tachysystolic ya usumbufu wa rhythm, lakini kuna tofauti fulani.

Ikiwa mgonjwa ameanzisha fibrillation ya atrial ya paroxysmal, ECG inaweza kutambua wazi mchakato huo. Madaktari wa moyo wanaamini kuwa ishara kuu ya ugonjwa huu ni uwepo wa mawimbi maalum ya F kwenye electrocardiogram, na mzunguko mkubwa wa complexes ya ventricular kwenye filamu pia inawezekana.

Ujanja kama huo wa kufafanua electrocardiogram unahitajika zaidi na madaktari wa dharura na wataalam katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Watumiaji wa kawaida wa tovuti za matibabu wanapaswa kutambua wenyewe sifa kuu za kile fibrillation ya atrial inaonekana kwenye ECG.

Jambo kuu kwenye filamu ni upungufu wa mapigo, ambayo ni, tofauti kati ya mikazo ya moyo na peristalsis ya vyombo vikubwa na pembeni. Kama ilivyoelezwa hapo juu, chini ya ushawishi wa msukumo wa ziada, rhythm huvunjika, mzunguko wa contractions ya atria, na wakati mwingine ventricles, huongezeka, na mapigo bado hayabadilika. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba uhifadhi wa shughuli za moyo na mwili wote hutolewa kutoka kwa vyanzo tofauti.

Uchunguzi kama huo unaruhusu wataalamu kutathmini kazi ya moyo tu na ECG, kwani viashiria vya mikazo ya mapigo haviwezi kutegemewa.

Fibrillation ya Atrial inachukuliwa kuwa ugonjwa mbaya na haipaswi kutibiwa peke yake. Uwezo wa kutambua muundo wa ECG wa contractility ya atrial sio sababu ya kukataa kushauriana na mtaalamu. Ni daktari tu anayeweza kuamua uwepo wa patholojia na kuagiza matibabu sahihi na ya wakati.

Soma pia

Usifanye mzaha kwa moyo. Ikiwa mashambulizi ya fibrillation ya atrial hutokea, basi ni muhimu sio tu kuacha, kuiondoa nyumbani, lakini pia kutambua kwa wakati unaofaa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua ishara na dalili. Je, matibabu na kinga ni nini?

Ikiwa arrhythmia inashukiwa, vipimo vitasaidia kufanya uchunguzi sahihi. Ni vipimo gani vinapaswa kuchukuliwa ili kuamua uchunguzi, isipokuwa kwa damu?

Kwa matatizo na rhythm ya moyo, ni muhimu tu kutibu fibrillation ya atrial, wakati madawa ya kulevya huchaguliwa kulingana na fomu (paroxysmal, mara kwa mara), pamoja na sifa za mtu binafsi. Je, daktari atapendekeza dawa gani?

Aina kuu za fibrillation ya atrial ni kama ifuatavyo: paroxysmal, mara kwa mara, tachysystolic. Uainishaji wao na dalili kwenye ECG husaidia kuanza matibabu sahihi. Kuzuia ni muhimu vile vile.

Utambuzi wa ugonjwa kama vile nyuzi za ateri haiwezekani bila ECG. Patholojia ina sifa ya ukiukaji wa rhythm ya moyo, contraction chaotic na msisimko wa atria, kinachojulikana fibrillation ya nyuzi za misuli ya atrial. Utaratibu wa uchunguzi hutoa fursa ya kufahamiana na picha kamili ya mchakato wa patholojia, shukrani ambayo daktari anaweza kuanzisha utambuzi sahihi. Kulingana na data iliyopatikana, daktari wa moyo anaelezea kozi ya tiba.

Fibrillation ya Atrial ni ugonjwa wa rhythm ambayo wakati wa mzunguko mmoja wa moyo kuna msisimko wa machafuko na contraction ya nyuzi za misuli ya mtu binafsi ya atria.

Ugonjwa wa moyo unahitaji uchunguzi wa kina. Miongoni mwao ni arrhythmia ya moyo. Kipimo cha kwanza cha uchunguzi ambacho daktari wa moyo anaongoza mgonjwa ni ECG.

Kwenye electrocardiogram, shughuli ya bioelectrical ya moyo inaonekana kwa namna ya meno, vipindi na sehemu. Urefu wao, upana, umbali kati ya meno kawaida huwa na maadili fulani. Kubadilisha vigezo hivi inaruhusu daktari kuamua ukiukwaji katika kazi ya misuli ya moyo.

Katika hali nyingi, inatosha kufanya ECG ili daktari wa moyo aweze kutambua kwa usahihi mgonjwa. Aina za ziada za utafiti zinafanywa ili kuamua aina ya mchakato wa patholojia.

Mabadiliko katika ECG hufanya iwezekanavyo kutambua ikiwa mgonjwa anasumbuliwa na fibrillation (flicker) au flutter ya atrial. Kuamua matokeo kutaweka wazi ni nini hasa wasiwasi mgonjwa. Flutter ya atrial ina sifa ya rhythm ya haraka lakini ya mara kwa mara ya contractions ya moyo, wakati wa fibrillation rhythm inasumbuliwa, vikundi tofauti vya nyuzi za misuli katika mkataba wa atria bila kuzingatia kila mmoja. Kwa kuwa kiwango cha moyo kinafikia idadi kubwa na matatizo haya (hadi beats 200 kwa dakika), haiwezekani kuamua aina ya arrhythmia kwa sikio, kwa kutumia phonendoscope. ECG pekee ndiyo inayompa daktari taarifa muhimu.

Ishara za kwanza

Electrocardiogram inaonyesha ishara tabia ya ugonjwa huo. Fibrillation ya Atrial kwenye ECG itaonekana kama hii:

Hakuna wimbi la P kwenye risasi yoyote ya electrocardiographic (wimbi hili ni sehemu ya lazima ya ECG ya kawaida).
Uwepo wa mawimbi f yasiyo na mpangilio katika mzunguko mzima wa moyo. Wanatofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa amplitude na sura. Katika miongozo fulani, mawimbi haya yanarekodiwa vyema zaidi. Hizi ni pamoja na V1, V2, II, III. aVF. Mawimbi haya hutokana na mpapatiko wa atiria.
Ukiukwaji wa complexes ya R-R ya ventricular (isiyo ya kawaida, urefu tofauti wa vipindi vya R-R). Inaonyesha rhythm ya ventricular isiyo ya kawaida;
Mchanganyiko wa QRS hutofautishwa na mwonekano wao usiobadilika na kutokuwepo kwa ishara za ulemavu.

Kwenye ECG, aina ndogo au kubwa ya wimbi la nyuzi za atrial inajulikana (kulingana na ukubwa wa mawimbi f).

Dalili wakati ugonjwa unaendelea

Maumivu ya kifua ni mojawapo ya dalili zinazowezekana za fibrillation ya atrial

Dalili za kliniki za mpapatiko wa atiria hudhihirika zaidi kadiri ugonjwa unavyoendelea. Wanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa mgonjwa hadi mgonjwa.

Ishara za fibrillation ya atrial, ambayo inaonekana kwenye electrocardiogram, inakamilishwa na dalili zinazoonekana kwa mgonjwa mwenyewe. Tunazungumza juu ya hali kama hizi zenye uchungu:

jasho kubwa;
udhaifu;
cardiopalmus;
maumivu ya kifua.

Mgonjwa aliye na nyuzi za muda mrefu za atrial huenda hata hajui ugonjwa wake ikiwa una sifa ya kozi isiyo na dalili. Katika kesi hiyo, tu matokeo ya utafiti wa electrocardiographic inaweza kuamua kuwepo kwa patholojia.

Aina za maonyesho ya electrocardiographic, yaani, dalili zinazoonekana kwenye ECG, zinafanana na ishara za kliniki za ugonjwa huo kwa mgonjwa. Shukrani kwa mtaalamu huyu mwenye uwezo, inawezekana kuelewa kwa usahihi nini hasa wasiwasi mgonjwa na ni aina gani ya msaada anaohitaji kutolewa.

Utaratibu wa kuchukua electrocardiogram sio ngumu. Inahitajika tu kuzingatia utekelezaji wa hatua kwa hatua wa mpango wa utekelezaji, ambao kila mtaalamu anajulikana. Ataelezea kwa undani kile mgonjwa anapaswa kufanya wakati wa uchunguzi. Muda wa jumla wa utaratibu hauzidi dakika 10 kwa wastani.

Electrodes ni fasta kwenye mwili wa mgonjwa, nafasi ambayo inabadilishwa na daktari au msaidizi wa maabara ili kupata miongozo mbalimbali ya ECG.

Ni muhimu sana kwamba mgonjwa amelala bado na bado wakati wa ECG. Katika kesi hii, matokeo ya habari yanaweza kuhakikishwa. Harakati yoyote, kukohoa, kupiga chafya huathiri vibaya matokeo ya electrocardiogram, na hawawezi tena kuitwa kuaminika.

Ufafanuzi wa ECG

Arrhythmia ya contractions ya moyo inaweza tu kutambuliwa na mtaalamu mwenye uwezo ambaye anaelezea ECG na fibrillation ya atrial. Ufafanuzi wa matokeo yaliyopatikana hupatikana tu kwa daktari. Ikiwa kesi ni ya dharura, basi kazi hiyo inaweza kukabidhiwa kwa daktari wa dharura ambaye mara kwa mara amelazimika kuchukua na kufafanua ECG.

Mgonjwa pia anaweza kujaribu kufafanua cardiogram yake. Kwa kufanya hivyo, anahitaji kujifunza maandiko ya matibabu ili kutathmini eneo na urefu wa meno, ukubwa wa vipindi kati yao. Bila ujuzi wa msingi wa ECG, mtu ana hatari ya kufanya kosa kubwa.

Wagonjwa ambao wanahitaji kufanya electrocardiogram wanapendezwa na gharama ya uchunguzi huu. Katika kliniki za Kirusi, huduma kama hiyo inagharimu kutoka rubles 650 hadi 2300. Zaidi ya hayo, malipo kwa ajili ya tafsiri ya matokeo ya ECG yaliyopatikana yanaweza kuhitajika.

Njia zingine za utambuzi

Katika hali ya kawaida, mtu hugunduliwa na fibrillation ya atrial kulingana na malalamiko yake na dalili za ugonjwa uliotambuliwa wakati wa uchunguzi wa awali. Kuuliza mgonjwa na matokeo ya uchunguzi wa electrocardiographic ni ya kutosha kabisa ikiwa hakuna matatizo makubwa ya ugonjwa huo.

Ikiwa ECG haitoi habari ya kutosha juu ya hali ya mgonjwa, basi daktari wa moyo humtuma kwa masomo ya ziada:

Echocardioscopy.
Radiografia.
Uchambuzi wa biochemical wa damu na mkojo.
Utafiti wa Transesophageal wa mfumo wa uendeshaji wa moyo.

Hatua muhimu katika utafiti wa mgonjwa aliye na nyuzi za atrial ni utambuzi tofauti: ni muhimu kutofautisha ugonjwa huo kutoka kwa hali nyingine za patholojia ambazo zinaweza kuwa na dalili zinazofanana nayo. Utambuzi tofauti unafanywa na patholojia zifuatazo:

sinus tachycardia;
flutter ya atiria;
tachycardia ya paroxysmal ya supraventricular;
tachycardia ya paroxysmal ya ventrikali.

Matokeo ya ECG huruhusu daktari wa moyo kutofautisha fibrillation ya atrial kutoka kwa hali ya juu ya moyo.

Mzunguko wa ECG

Uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa moyo utaruhusu kutambua kwa wakati uwepo wa matatizo katika kazi ya moyo

Wagonjwa wanaweza kuuliza maswali kuhusu mzunguko wa electrocardiography ili kuangalia hali ya kazi ya mfumo wa moyo. Chaguo hili la uchunguzi ni salama kabisa kwa afya ya binadamu. Wakati wa utaratibu, viashiria vya shughuli za bioelectric ya moyo huchukuliwa tu. Hakuna athari mbaya kwa mwili.

Frequency ya ECG inategemea mambo kadhaa. Madaktari wanapendekeza kuangalia watu wote ili kuzuia fibrillation ya atrial kuhusu muda 1 kwa mwaka. Ikiwa taaluma ya mtu inahusishwa na dhiki kubwa, basi anapaswa kutembelea daktari wa moyo mara moja kila baada ya miezi sita. Wazee wanapaswa kuchunguzwa kila baada ya miezi 3. Wanaanguka katika kundi la hatari, hivyo hundi ya mara kwa mara ya mfumo wa moyo na mishipa ni lazima kwao.

Uchunguzi uliopangwa na daktari wa moyo na rekodi ya ECG inakuwezesha kutambua kwa wakati uwepo wa matatizo ya mtu katika kazi ya moyo.

Ikiwa fibrillation ya atrial iligunduliwa kwa mgonjwa, basi atalazimika kurudia utaratibu wa ECG kwa mzunguko ambao utaonyeshwa na daktari wa moyo.