Pantoprazole au omeprazole ambayo ni kitaalam bora. Omeprazole au pantoprazole: pointi kali za majadiliano. Faida za Vizuizi vya Pampu ya Protoni

Utangulizi

Utaratibu wa hatua ya pantoprazole ni sawa na dawa nyingine kutoka kwa kundi la inhibitors za pampu ya protoni.

Pantoprazole ni ya kwanza ya vizuizi vya "pampu ya protoni", ambayo inapatikana kwa matumizi ya mdomo na kwa mishipa.

Nchini Marekani, dalili kuu ya pantoprazole ni matibabu ya esophagitis ya mmomonyoko inayohusishwa na ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (1,2).

Pharmacology

Kama vizuizi vingine vya pampu ya protoni, pantoprazole huzuia ATPase tu wakati wa kutoa asidi hidrokloriki. Vizuizi vya "pampu ya protoni" hufunga kwa H+, K+-ATPase na kuzuia usafirishaji wa ioni za hidrojeni bila kubadilika.

Pharmacokinetics

Pantoprazole isiyo imara kwa asidi, kwa hiyo inapatikana katika vidonge vya enteric-coated. Pantoprazole ina sifa ya kunyonya haraka na mkusanyiko wake wa juu hufikiwa takriban masaa 2.5 baada ya kipimo kimoja au mara kwa mara kwa kila os. Pantoprazole hupitia kimetaboliki kidogo ya kupita kwanza. Bioavailability yake kamili ni karibu 77%. Dawa hiyo inaweza kuchukuliwa bila kujali ulaji wa chakula au antacids. Kiasi cha usambazaji ni takriban lita 11.0-23.6, na asilimia ya kumfunga protini ni karibu 98%. Katika ini, pantoprazole hupitia kimetaboliki ya kina na ushiriki wa mfumo wa cytochrome P-450. Pantoprazole haina kujilimbikiza katika mwili na dozi mara kwa mara ya madawa ya kulevya wakati wa mchana si kuathiri pharmacokinetics yake. Hakuna haja ya uteuzi maalum wa kipimo cha pantoprazole kwa wagonjwa wazee au kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, pamoja na upungufu wa wastani wa hepatic. Nusu ya maisha ya pantoprazole kwa wagonjwa walio na cirrhosis kali ya ini huongezeka hadi masaa 7-9 (6). Data juu ya pharmacokinetics ya pantoprazole kwa watu chini ya umri wa miaka 18 bado haijachapishwa (1).

Viashiria

Utawala wa ndani wa pantoprazole unaonyeshwa kwa matibabu ya muda mfupi (siku 7-10) ya GERD kwa wagonjwa ambao hawawezi kuchukua fomu za kibao za dawa.

Masomo ya ziada kwa sasa yanaendelea kutathmini ufanisi wa aina ya intravenous ya pantoprazole katika matibabu ya ugonjwa wa Zollinger-Ellison, katika kuzuia vidonda vya dhiki (kwa wagonjwa katika vitengo vya wagonjwa mahututi), na pia katika kuzuia pneumonia ya kutamani kwa wagonjwa. uingiliaji wa upasuaji wa kuchagua.

Ufanisi wa Kliniki

Erosive esophagitis katika GERD

Uchunguzi wa kulinganisha wa ufanisi wa kliniki wa pantoprazole, wapinzani wa histamine H2 receptor na omeprazole kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa reflux wa daraja la II au III (kulingana na kiwango cha Savary-Miller) ulifanyika (meza 1). Kama matokeo ya tafiti hizi, pantoprazole ilionekana kuwa na ufanisi zaidi kuliko wapinzani wa H2 receptor katika suala la uponyaji wa kidonda na udhibiti wa dalili (10,11).

Kichupo. 1. Masomo yanayodhibitiwa na placebo ya ufanisi wa pantoprazole katika esophagitis inayosababisha mmomonyoko, sekondari hadi GERD.

GERD - ugonjwa wa reflex wa gastroesophageal;

PANT - pantoprazole;

P - randomized;

OMP - omeprazole;

MC - multicenter.

Katika uchunguzi mwingine wa kimatibabu linganishi, mkazo uliwekwa katika kusoma sifa za pharmacodynamic za pantoprazole na omeprazole katika watu waliojitolea wenye afya nzuri. Pantoprazole 40 mg kila siku imeonyeshwa kutoa mwanzo wa athari haraka na ukandamizaji mkubwa wa usiri wa tumbo kuliko omeprazole 20 mg kila siku (14). Hata hivyo, bado haijawezekana kuonyesha kwamba tofauti hizi za pharmacodynamic zinaonyeshwa kwa kiasi kikubwa katika matokeo ya tafiti za kulinganisha za ufanisi wa madawa haya katika matibabu ya esophagitis.

Utafiti wa kimatibabu wa Van Rensburg et al (15) ulilinganisha ufanisi wa kimatibabu na uvumilivu wa pantoprazole katika kipimo cha kila siku cha 40 mg na 80 mg. Ilibainika kuwa baada ya wiki 4 za matibabu, uponyaji kamili ulirekodiwa katika 78% na 72% ya wagonjwa, kwa mtiririko huo, na baada ya wiki 8 - katika 95% na 94% ya wagonjwa (p> 0.05). Matokeo haya yanahusiana na yale ya utafiti ulioundwa vizuri wa kifamasia uliofanywa kwa watu waliojitolea wenye afya njema, ambao ulionyesha kuwa kipimo cha kila siku cha pantoprazole cha 40 mg kilikuwa na ufanisi kama kipimo cha kila siku cha 80 na 120 mg (16).

Zaidi ya 90% ya wagonjwa walio na mmomonyoko wa esophagitis huponya na tiba ya muda mfupi ya kizuizi cha pampu ya protoni, lakini tiba ya matengenezo inahitajika ili kuzuia kujirudia (17).

Katika uchunguzi wa kimatibabu uliofanywa maalum, ambao ulidumu kwa mwaka mmoja, ufanisi wa kuzuia na usalama wa tiba ya matengenezo ilisomwa kwa kutumia pantoprazole 40 mg kwa siku. Utafiti ulifanyika kwa wagonjwa hao ambao waliweza kufikia uponyaji wa reflux esophagitis na tiba ya omeprazole au pantoprazole (18). Data ya endoscopy ilionyesha viwango vya kurudia vya 2% na 6% katika miezi 6 na 12, kwa mtiririko huo. Katika asilimia 24 ya wagonjwa, madhara yalibainishwa, mara nyingi kuhara, kichefuchefu, kutapika na kizunguzungu.

Katika utafiti unaotarajiwa, wa nasibu, wa vituo vingi, matokeo ya tiba ya matengenezo ya muda mrefu na pantoprazole 40 mg au 20 mg mara moja kwa siku kwa miezi 12 ilisomwa. Utafiti huo ulifanyika kwa wagonjwa 396 ambao walipata uponyaji kamili wa daraja la II na III la esophagitis (19). Kulingana na endoscopies, kurudi tena baada ya miezi sita ya matibabu na 40 mg au 20 mg ya pantoprazole kwa siku ilitokea kwa 7% dhidi ya 16%, na baada ya miezi 12 katika 19% dhidi ya 29%. Waandishi walihitimisha kuwa utawala wa pantoprazole kwa kipimo cha kila siku cha 20 mg ni bora na salama kwa tiba ya matengenezo kwa wagonjwa ambao waliweza kuacha kipindi cha papo hapo cha reflux esophagitis.

Kidonda cha peptic cha duodenum

Savarino na wengine. ilifanya uchunguzi unaotarajiwa, wa nasibu, wa vituo vingi vya wagonjwa 64 wenye kidonda cha duodenal. Katika utafiti huu, tathmini ya saa 24 ya asidi ya tumbo na kiwango cha vidonda vya vidonda ilifanyika. Kabla ya kuanza kwa kozi ya wiki 2 ya matibabu na pantoprazole (20 mg mara moja kwa siku, 40 mg mara moja kwa siku na 40 mg mara mbili kwa siku), na pia baada ya kukamilika kwake, wagonjwa wote walipitiwa uchunguzi wa endoscopic na ufuatiliaji wa pH katika damu. tumbo la tumbo. Uponyaji wa kidonda ulipatikana kwa 94%, 88% na 95%, mtawalia. Ufuatiliaji wa pH wa kila siku kuruhusiwa kufichua athari ya kutegemea kipimo, wakati iliibuka kuwa kuchukua 40 mg ya pantoprazole mara mbili kwa siku ni bora zaidi kuliko kuchukua 40 mg ya pantoprazole mara moja kwa siku (p.<0.01) и 20 мг один раз в сутки (р<0.001). Вместе с тем, полученные данные нуждаются в уточнении, так как было исследовано относительно небольшое количество больных. Кроме того, практически все обследованные пациенты были носителями Н.pylori.

Kidonda cha tumbo

Maambukizi ya Helicobacter pylori

Majaribio ya kimatibabu ya nasibu yamefanywa kwa kulinganisha ufanisi wa kimatibabu wa omeprazole na pantoprazole inapotumiwa kama mojawapo ya vipengele katika tiba mchanganyiko ya maambukizi ya H. pylori (29). Tiba ya antibacterial ilikuwa sawa katika hali zote na ilijumuisha amoxicillin 1 g mara mbili kwa siku na clarithromycin 500 mg mara mbili kila siku kwa siku kumi. Kiwango cha omeprazole kilikuwa 20 mg mara mbili kwa siku; dozi ya pantoprazole ni 40 mg mara moja kwa siku au 40 mg mara mbili kwa siku. Mwishoni mwa kozi ya matibabu ya siku 10, wagonjwa hawakupokea tiba yoyote isipokuwa antacids, ikiwa inahitajika. Ufanisi wa matibabu ulipimwa na kiwango cha kutokomeza H. pylori na kiwango cha uponyaji wa vidonda baada ya wiki 4 na miezi 6 baada ya kukamilika kwa tiba (Jedwali 4).

Kichupo. 4. Tathmini ya kulinganisha ya ufanisi wa pantoprazole na omeprazole wakati zinatumiwa katika itifaki ya vipengele vitatu.

OMP 40 = omeprazole 20 mg mara mbili kila siku;

PANT 40 = pantoprazole 40 mg mara moja kila siku;

PANT 80 = pantoprazole 40 mg mara mbili kwa siku.

Katika utafiti mwingine, ilionyeshwa kuwa tiba ya mchanganyiko, ikiwa ni pamoja na kiwango cha juu cha pantoprazole, kudumu kwa siku 7 inaruhusu kutokomeza H. pylori katika 93% (30).

Katika uchunguzi mdogo zaidi, unaotarajiwa, wa nasibu uliofanywa kwa wagonjwa 50 wenye kidonda cha peptic au dyspepsia isiyo ya kidonda ambao waligunduliwa na H. pylori, iligundulika kuwa ufanisi wa kliniki wa 40 mg ya pantoprazole wakati kuchukuliwa mara moja kwa siku ulikuwa sawa na 40. mg ya omeprazole kwa kuchukua mara moja kwa siku. Hata hivyo, dawa zote mbili zilitolewa kwa wiki pamoja na clarithromycin 50 mg mara mbili kwa siku na metronidazole 500 mg mara mbili kila siku (31). Utokomezaji wa H. pylori ulipatikana kwa 100% ya wagonjwa waliopokea pantoprazole na katika 88% ya wagonjwa waliopokea omeprazole (p = 0.235).

Njia zingine za matibabu kwa kutumia pantoprazole pia zimechunguzwa. Hasa, mchanganyiko wa pantoprazole (40 mg kila siku), clarithromycin (500 mg mara mbili kwa siku) na metronidazole (500 mg mara tatu kwa siku) ilionekana kuwa na ufanisi zaidi kuliko mchanganyiko wa pantoprazole (40 mg kila siku) na cparithromycin (500 mg). mara tatu kwa siku) (32). Wakati huo huo, wagonjwa waliendelea kupokea matibabu na pantoprazole 40 mg kwa siku kwa wiki mbili baada ya kumaliza kozi ya tiba ya antibiotic. Ufanisi wa kozi ya tiba mara tatu kwa suala la kutokomeza H. pylori ulikuwa 95%, wakati ufanisi wa kozi ya tiba ya vipengele viwili ulikuwa 60% (p.<0.001).

Kwa kuongezea, tathmini linganishi ya ufanisi wa pantoprazole na ranitidine ilifanywa wakati inatumiwa kama sehemu ya tiba mchanganyiko kwa kutokomeza H. pylori. Ilibainika kuwa asilimia ya kutokomeza H. pylori ilikuwa kubwa zaidi kwa wagonjwa hao waliopokea pantoprazole. Asilimia ya kutoweka na asilimia ya uponyaji wa vidonda ilikuwa 82.5% na 100% (wakati wa kuchukua 40 mg ya pantoprazole mara moja kwa siku pamoja na 500 mg ya clarithromycin mara mbili kwa siku); 94.8% na 100% (wakati wa kuchukua pantoprazole 40 mg mara moja kwa siku pamoja na clarithromycin 500 mg mara mbili kwa siku na amoxicillin 1 g mara mbili kwa siku); 67.6% na 96% (wakati wa kuchukua bismuth sucitrate 120 mara tatu kwa siku pamoja na 150 mg ya roxithromycin mara mbili kwa siku na 250 mg ya metronidazole mara mbili kwa siku na 300 mg ya ranitidine wakati wa kulala (37). itifaki ya vipengele vitatu, ambayo ni pamoja na matumizi ya pantoprazole, ilikuwa na ufanisi zaidi katika suala la kutokomeza maambukizi kuliko itifaki nyingine mbili zilizosomwa.

Ugonjwa wa Zollinger-Ellison

Kutokwa na damu kwa papo hapo kwa njia ya utumbo

Madhara na sumu ya madawa ya kulevya

Kadiri pantoprazole ilivyozidi kuenea, athari kama vile anaphylaxis, angioedema, kongosho, na athari za ngozi ziliripotiwa.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Regimen ya dosing

Marekebisho ya kipimo haihitajiki kwa wagonjwa wazee, na vile vile kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo au upungufu wa wastani wa hepatic. Kwa kuongezea, hakuna haja ya kurekebisha kipimo cha pantoprazole kwa wagonjwa wanaopokea hemodialysis (43).

Vidonge vya Pantoprazole vilivyotolewa kwa muda mrefu vinapaswa kumezwa kabisa, pamoja na au bila chakula au antacids. Katika masomo mengi ya kliniki, pantoprazole ilisimamiwa kabla ya milo.

Fomu za kibao za pantonrazole

Aina za mishipa ya nantonrazop

Maneno maalum

Kichupo. 2. Majaribio ya kliniki yanayodhibitiwa na placebo ya ufanisi wa pantoprazole katika kidonda cha duodenal.

PANT - pantoprazole;

OMP - omeprazole;

RAS - ranitidine;

P - randomized;

MC - multicenter.

Jedwali 3. Jaribio la kudhibiti placebo la pantoprazole katika vidonda vya tumbo vya papo hapo

PANT - pantoprazole;

RAS - ranitidine;

P - randomized;

MC - multicenter;

OMP - omeprazole.

Kichupo. 5. Madhara ya kawaida ya pantoprazole

Bibliografia

2. FDA imeidhinisha uundaji wa kompyuta kibao ya Protonix (sodiamu ya pantoprazole), na kizuizi kipya cha pampu ya protoni kwa matibabu ya mmomonyoko wa mmomonyoko. Madison, NJ: Bidhaa za Nyumbani za Marekani; 2000 Februari 2.

3. Sachs G. Vizuizi vya pampu ya Proton na magonjwa yanayohusiana na asidi. tiba ya dawa. 1997;17(1):22-37.

4. Bliesath H, Huber R, Hartmann H et al. Mstari wa kipimo cha pharmacokinetics ya H+ mpya, K+-ATPase inhibitor pantoprazole baada ya utawala mmoja wa intravenous. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996;34(ziada 1):S18-24.

5. Hartmann M, Ehrlich A, Fuder H et al. Uzuiaji wa usawa wa usiri wa asidi ya tumbo kwa kipimo sawa cha pantoprazole ya mdomo au ya mishipa. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12:1027-32.

6. Huber R, Hartmann M, Bliesath H et al. Pharmacokinetics ya pantoprazole kwa wanadamu. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996; 34 (ziada 1): S7-16.

7. Wurzer H, Schutze K, Bethke T et al. Ufanisi na usalama wa pantoprazole kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal kwa kutumia regimen ya mdomo ya ndani. Hepatogastroenterology. 1999;46:1809-15.

8. Wurzer H, Schutze K, Kratochvil P et al. Ufanisi wa kliniki na usalama wa pantoprazole ya mishipa katika ugonjwa wa reflux wa gastro esophageal (GERD). Usagaji chakula. 1998;59(huduma 3):604. dhahania.

9. Paul J, Metz D, Maton P et al. Usawa wa Pharmacodynamic wa pantoprazole ya mdomo na IV kwa wagonjwa wa GERD. Am J Gastroenterol. 1998;93:1622. dhahania.

10. Koor H, Schepp W, Dammann HG et al. Jaribio la kulinganisha la pantoprazole na ranitidine katika matibabu ya reflux esophagitis: matokeo ya utafiti wa multicenter wa Ujerumani. J Clin Gastroenterol. 1995;20(3):192-5.

11. Bochenek W. Pantoprazole huponya esophagitis ya mmomonyoko kwa ufanisi zaidi na hutoa msamaha mkubwa wa dalili kuliko placebo au nizatidine kwa wagonjwa wa reflux ya gastroesophageal. Karatasi iliyotolewa katika Wiki ya Ugonjwa wa Usagaji chakula. Orlando, FL; 1999 Mau 16-19.

12. Corinaldesi R, Valentini M, Belaiche J et al. Pantoprazole na omeprazole katika matibabu ya reflux esophagitis: utafiti wa vituo vingi vya Ulaya. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9;667-71.

13. Mossner J, Holscher AH, Herz B et al. Utafiti wa upofu maradufu wa pantoprazole na omeprazole katika matibabu ya reflux esophagitis: jaribio la vituo vingi. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9:321-6.

14. Dammann HG, Burkhardt F. Pantoprazole dhidi ya omeprazole; ushawishi juu ya usiri wa asidi ya tumbo inayochochewa na chakula. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999;11:1277-82.

15 Van Rensburg CJ, Honiball PJ, Grundling HD et al. Ufanisi na uvumilivu wa pantoprazole 40 mg dhidi ya 80 mg kwa wagonjwa wenye reflux esophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 1996;10:397-401.

16. Koor H, Kuly S, Flug Metal. Intragastric pH na gastrin ya serum wakati wa utawala wa dozi tofauti za pantoprazole kwa watu wenye afya. Eur J Gastroenterol Hepatof. 1996;8:915-8.

17. Vigneri S, Termini R, Leandro G et al. Ulinganisho wa matibabu tano ya matengenezo ya reflux esophagitis. N Engl J Med. 1995;333:1106-10.

18. Mossner J, Koor H, Post H et al. Ufanisi wa prophylactic wa mwaka mmoja na usalama wa pantoprazole katika kudhibiti dalili za reflux ya gastro-oesophageal kwa wagonjwa walio na reflux esophagitis iliyopona. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11:1087-92.

19. Escourrou J, Deprez P, Saggioro A et al. Tiba ya matengenezo na pantoprazole 20 mg inazuia kurudi tena kwa esophagitis ya reflux. Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13:1481-91.

20. Cremer M, Lambert R, Lamers CBHW et al. Utafiti wa upofu mara mbili wa pantoprazole na ranitidine katika matibabu ya kidonda cha duodenal papo hapo: jaribio la vituo vingi. Dig Dis Sci. 1995;40:1360-4.

21. Chen T-S, Chang F-Y, Ng W-W et al. Ufanisi wa kizuizi cha tatu cha pampu - pantoprazole - katika matibabu ya muda mfupi ya wagonjwa wa Kichina walio na kidonda cha duodenal. Hepatogastroenterology. 1999;46:2372-8.

22. Rehner M, Rohner HG, Schepp W. Ulinganisho wa pantoprazole dhidi ya omeprazole katika matibabu ya vidonda vya duodenal papo hapo - utafiti wa multicentre. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9:411-6.

23. Beker JA, Bianchi Porro G, Bigard M-A et al. Ulinganisho wa upofu mara mbili wa pantoprazole na omeprazole kwa matibabu ya kidonda cha papo hapo cha duodenal. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1995; 7:407-10.

24. Savarino V, Mela GS, Zentilin P et al. Ulinganisho wa udhibiti wa saa 24 wa asidi ya tumbo na dozi tatu tofauti za pantoprazole kwa wagonjwa walio na kidonda cha duodenal. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12:1241-7.

25. Hotz J, Plein K, Schonekas H et al. Pantoprazole ni bora kuliko ranitidine katika matibabu ya kidonda cha papo hapo cha tumbo. Scan J Gastroenterol. 1995;30:111-5.

26. Witzel L, Gutz H, Huttemann W et al. Pantoprazole dhidi ya omeprazole katika matibabu ya vidonda vya tumbo vya papo hapo. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9(1):19-24.

27 Nakao M, Malfertheiner R. Kizuizi cha ukuaji na shughuli za kuua bakteria za lansoprazole ikilinganishwa na zile za omeprazole na pantoprazole dhidi ya Helicobacter pylori. Helicobacter. 1998;3(1):21-7.

28. Chiba N, Rao BV, Rademaker JW et al. Uchambuzi wa meta wa ufanisi wa tiba ya antibiotic katika kutokomeza Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 1992;87:1716-27.

29. Catalano F, Branciforte G, Catanzaro R et al. Matibabu ya kulinganisha ya kidonda cha duodenal cha Helicobacter pylori-positive kwa kutumia pantoprazole katika viwango vya chini na vya juu dhidi ya omeprazole katika matibabu ya mara tatu. Helicobacter. 1999;4(3):178-84.

30 Dajani Al, Awad S, Ukabam S et al. Tiba ya wiki tatu ya regimen inayojumuisha pantoprazole, amoksilini na clarithromycin kwa matibabu ya magonjwa ya njia ya juu ya utumbo yanayohusiana na Helicobacter pylori. Usagaji chakula. 1999;60:298-304.

31. Adamek RJ, Szymanski C, Pfaffenbach B. Pantoprazole dhidi ya omeprazole katika wiki moja ya matibabu ya dozi ya chini ya mara tatu ya kutibu maambukizi ya H. pylori. Am J Gastroenterol. 1997;92;1949-50. barua.

32. Adamek RJ, Bethke TD. Tiba ya maambukizo ya Helicobacter pylori na uponyaji wa kidonda cha duodenal: kulinganisha kwa tiba ya pantoprazole ya wiki moja iliyorekebishwa mara tatu dhidi ya matibabu ya wiki mbili. Am J Gastroenterol. 1998;93:1919-24.

33. Ellenrieder V, Fensterer H, Waurick Metal. Ushawishi wa kipimo cha clarithromycin kwenye pantoprazole tiba ya pamoja ya tatu kwa kutokomeza Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12:613-8.

34. Louw JA, Van Rensburg CJ, Hanslo Detal. Kozi ya wiki mbili ya pantoprazole pamoja na wiki 1 ya amoxicillin na clarithromycin ni bora katika kutokomeza Helicobacter pylori na uponyaji wa kidonda cha duodenal. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12:545-50.

35. Vcev A, Stimac D, Ivandic Aetal. Pantoprazole, amoxycillin na azithromycin au clarithromycin kwa ajili ya kutokomeza Helicobacter pylori kwenye kidonda cha duodenal. Aliment Pharmacal Ther 2000;14:69-72.

36. Lamouliatte H, Samoyeau R, De Mascarel Aetal. Dozi mara mbili dhidi ya moja ya pantoprazole pamoja na clarithromycin na amoxicillin kwa siku 7, ili kutokomeza Helicobacter pylori kwa wagonjwa walio na dyspepsia isiyo ya kidonda. Aliment Pharmacol Ther. 1999;13:1523-30.

37. Svoboda P, Kantorova I, Ochmann J et al. Tiba yenye msingi wa Pantoprazole kwa ajili ya kutokomeza maambukizi ya Helicobacter pylori: jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio. Hepatogastroenterology. 1997;44:886-90.

38. Metz DC, Forsmark CE, Soffer E et al. Wagonjwa wa Zollinger-Ellison wanaweza kuchukua nafasi ya vizuizi vya pampu ya protoni na pantoprazole ya mishipa bila kupoteza udhibiti wa utoaji wa asidi. Karatasi iliyotolewa katika Wiki ya Ugonjwa wa Usagaji chakula. Orlando, FL; 1999 Mau 16-19.

39. Brunner G, Luna P, Hartmann Metal. Kuboresha pH ya tumbo kama tiba ya usaidizi katika kutokwa na damu kwa Gl ya juu. Yale J Biol Med. 1996;69:225-31.

40. Bustamante M, Stollman N. Ufanisi wa vizuizi vya pampu ya protoni katika kutokwa na damu kwa kidonda cha papo hapo: mapitio ya ubora. J Clin Gastroenterol. 2000;30(1):7-13.

41. Zech K, Steinijans VW, Huber R et al. Pharmaco kinetics na mwingiliano wa madawa ya kulevya - mambo muhimu kwa ajili ya uchaguzi wa madawa ya kulevya. Int J Clin Pharmacol Ther. 1996;34(huduma 1):S3-6.

42. Unge P, Andersson T. Mwingiliano wa madawa ya kulevya na inhibitors ya pampu ya proton. dawa salama. 1997;16(3):171-9.

43. Kliem V, Bahlmann J, Hartmann Metal. Pharmacokinetics ya pantoprazole kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo ya mwisho. Nephrol Piga Kupandikiza. 1998; 3:1189-93.

44. Kitabu nyekundu. Montvale, NJ: Uchumi wa Matibabu; 2000.

45. Boath EH, Blenkinsopp A. Kupanda na kupanda kwa dawa za kuzuia pampu ya protoni: mitazamo ya mgonjwa. Soc Sci Med. 1997;45:1571-9.

46. ​​Gerson LB, Robbins AS, Garber A et al. Uchambuzi wa ufanisi wa gharama ya mikakati ya kuagiza katika udhibiti wa ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal. Am J Gastroenterol. 2000;95:395-407.

47. Byrne MF, Murray FE. Udhibiti wa kimfumo wa vizuizi vya pampu ya protoni. Pharmaceconomics. 1999;16:225-46.

48. Florent C, Forestier S. Ufuatiliaji wa saa ishirini na nne wa asidi ya intragastric: kulinganisha kati ya lansoprazole 30 mg na pantoprazole 40 mg. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1997;9:195-200.

49. Hartmann M, Theis U, Huber R et al. Maelezo ya pH ya ndani ya tumbo ya saa ishirini na nne na dawa kufuatia utawala wa mdomo mmoja na unaorudiwa wa pantoprazole ya pantoprazole ya pampu ya protoni kwa kulinganisha na omeprazole. Aliment Pharmacol Ther. 1996;10:359-66.

50. Tsai W-L, Poon S-K, YU H-K et al. Lansoprazole ya nasogastric inafaa katika kukandamiza utolewaji wa asidi ya tumbo kwa wagonjwa mahututi. Aliment Pharmacol Ther. 2000;14:123-7.

Dawa ya antiulcer pantoprazole: pharmacodynamics, pharmacokinetics na matokeo ya kliniki
Habari za Matibabu SUN Pharmaceutical Industries Ltd. Taarifa ya habari kwa madaktari. Juni 2006

Soko la dawa linakua kwa kasi na mipaka. Kila mwaka, dawa mpya na analogi za zilizopo zinaonekana. Idadi ya dawa za gastroenterological pia inakua mara kwa mara, inhibitors ya pampu ya protoni (PPIs) sio ubaguzi. Omeprazole, ambayo kwa muda mrefu imekuwa kuuzwa chini ya aina mbalimbali za majina ya biashara, ina analogues nyingi, ikiwa ni pamoja na pantoprazole.

Ni mambo gani yanayofanana:

• dalili (kama sheria, haya ni magonjwa yanayosababishwa na hatua ya fujo ya asidi kwenye kuta za tumbo, matumbo na esophagus, mapambano dhidi ya Helicobacter pamoja na madawa mengine.)
• contraindications (kimsingi mimba, lactation na utoto, hypersensitivity)
• madhara na tahadhari

Unaweza kupata kwa urahisi orodha kamili ya dalili, madhara na contraindications katika miongozo online au maelekezo kwa ajili ya madawa ya kulevya.

Dawa ya Omeprazole

Kuna tofauti gani kati ya Pantoprazole na Omeprazole?

Hakuna tofauti nyingi kati ya dawa hizi. Tofauti kuu kati ya Pantoprazole na Omeprazole ni bioavailability yake kubwa, lakini shughuli yake ya antisecretory ni ya chini kuliko ile ya omeprazole. Pia, matumizi ya pantoprazole ni sahihi zaidi ikiwa matibabu ya wakati mmoja na dawa kama vile citalopram (antidepressant) na clopidogrel (wakala wa antiplatelet) inahitajika. Inaweza kuongezwa kuwa omeprazole imetumika katika dawa kwa muda mrefu zaidi.

Ambayo ni faida zaidi: Pantoprazole au Omeprazole?

Na hapa tofauti kati ya Omeprazole na Pantoprazole tayari ni muhimu zaidi.
Aina ya bei ya Omeprazole na analogues zake zinazouzwa chini ya majina mengine ya biashara (Omez, Ultop, Helicid, Losek, Gastrozol na wengine) hutofautiana kutoka rubles 30 hadi 200. Gharama ya Pantroazole na maandalizi kulingana nayo (Nolpaza, Controloc) huanza kutoka rubles 200 na hapo juu.

Ni muhimu kukumbuka kuwa kifungu hiki ni cha habari kwa asili, uamuzi wa kuchagua mahali pa kwanza unapaswa kuwa ndani ya uwezo wa daktari wako anayehudhuria.

20.01.2017

Ugonjwa wa Gastroesophageal Reflux (GERD) ndio ugonjwa unaotegemea asidi zaidi, na mara kwa mara ugunduzi wake unaendelea kukua duniani kote (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). Lengo kuu la kudhibiti GERD ni kudumisha pH ya ndani ya tumbo> 4. Ufanisi zaidi katika matibabu ya reflux esophagitis ni vizuizi vya pampu ya protoni (PPIs) (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

Mojawapo ya mbinu zinazotumiwa sana na nyeti za kutathmini hatua ya kukandamiza asidi ni ufuatiliaji wa saa 24 wa pH ya ndani ya tumbo (S. Shi, U. Klotz, 2008). Wakati huo huo, vigezo kuu vinavyoonyesha ufanisi wa PPIs huchukuliwa kuwa wastani wa thamani ya pH zaidi ya saa 24, muda wa wastani (katika suala la asilimia) pH> 4, na kiwango cha kuanza kwa athari ya kutosha ya kukandamiza asidi baada ya. kuchukua dozi ya kwanza (N. J. Bellet al., 1992).

Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19) genotypes na maambukizi ya Helicobacter pylori (H. pylori) yanaweza kuwa na athari kubwa kwa uwezo wa PPIs kupunguza asidi ya tumbo. Kwa wagonjwa walio na shughuli ya chini ya CYP2C19, kinachojulikana kama metaboli za polepole, athari ya kupunguza asidi ya PPIs hutamkwa zaidi kuliko kwa wagonjwa walio na shughuli kubwa ya enzyme hii, ambayo ni, "metaboli za haraka" (E. J. Dickson, R. . C. Stuart, 2003) . Mzunguko wa aina ya CYP2C19 yenye shughuli nyingi za CYP2C19 katika idadi tofauti ya watu inaweza kufikia 20% (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).
Kwa kuzingatia umuhimu wa tatizo, katika miaka ya hivi karibuni idadi ya tafiti zimefanyika juu ya tathmini ya kulinganisha ya athari za PPI mbalimbali kwenye pH ya tumbo; hata hivyo, tafiti nyingi hizi zililinganisha dawa mbili pekee.
Madhumuni ya utafiti huu ilikuwa kutathmini athari za esomeprazole 40 mg, rabeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg na pantoprazole 40 mg kwenye pH ya tumbo ya chini ya 4 na saa 24 kwa wagonjwa walio na GERD ambao ni "metaboli za haraka" kulingana na CYP2C19 genotype na hasi kwa H. pylori.

nyenzo na njia
Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa wa H. pylori-negative wenye umri wa ≥miaka 18 walio na GERD inayoambatana na kiungulia na/au kurudi tena kutokea angalau mara moja kwa wiki kwa miezi 6 iliyopita. Vigezo vya kutengwa: kizuizi cha sphincter ya tumbo, hernia ya kuzaliwa> 2 cm, kidonda cha peptic, saratani ya njia ya juu ya utumbo, historia ya upasuaji wa njia ya utumbo, matatizo ya motility (systemic sclerosis, achalasia, nk), gastritis ya atrophic, kinachojulikana kama dalili za kutisha. kuhusu neoplasms mbaya (hematemesis, dysphagia, odynophagia, melena), mimba au lactation.
Kabla ya matibabu, wagonjwa wote walifanyiwa uchunguzi kamili wa kimwili, esophagogastroduodenoscopy, mtihani wa pumzi ya urea ili kuondoa maambukizi ya H. pylori, na uamuzi wa hali ya mabadiliko ya CYP2C19. Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa wenye aina ya pori (isiyo ya mutated) CYP2C19; wagonjwa walio na mabadiliko ya homo- au heterozygous CYP2C19 walitengwa kutoka kwa ushiriki.
PPIs, wapinzani wa histamine H2 receptor, prokinetics, na antispasmodics hawakuruhusiwa wiki 2 kabla ya kuanza kwa utafiti. Wagonjwa wanaweza kutumia antacids kudhibiti dalili hadi siku moja kabla ya kuanza matibabu.
Wagonjwa waliwekwa nasibu katika vikundi 4 ili kupokea esomeprazole 40 mg (kibao kilichopakwa enteric), rabeprazole 20 mg (kibao kilichotiwa ndani), lansoprazole 30 mg (kibonge cha micropellet), au pantoprazole 40 mg (kibao kilichopakwa enteric) qd/siku. Dakika 30 kabla ya kifungua kinywa cha kawaida.
Kipimo cha pH cha saa 24 cha umio na tumbo kilifanywa kwa kutumia mita ya pH ya Orion na elektrodi mbili zilizowekwa ndani ya pua 5 cm juu na 10 cm chini ya sphincter ya chini ya esophageal.
Wakati wa siku 6 za utafiti, milo yote ilikuwa sanifu; kifungua kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni kilitolewa saa 9:30, 13:00 na 19:00 mtawalia. Wagonjwa hawakuruhusiwa kunywa pombe, vinywaji vya tindikali au alkali.

matokeo
Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa 56 - wagonjwa 14 katika kila kundi. Kutokana na kupotoka kwa itifaki, watu 7 walitengwa, hivyo wagonjwa 49 walijumuishwa katika uchambuzi wa mwisho.
Kulingana na sifa za awali za kliniki na idadi ya watu, vikundi havikutofautiana kitakwimu (Jedwali). Kabla ya matibabu, muda wa saa 24 ndani ya tumbo pH>4 kwa esomeprazole, rabeprazole, lansoprazole na pantoprazole ulikuwa wastani wa 2.4% (95% CI 0.3-14.3), 7.4% (0.9-11 .3), 2.8% (0.4- 15.5) na 6.4% (0.7-14.9), kwa mtiririko huo, bila tofauti kubwa kati ya vikundi (p>0.05). Siku ya 1 ya matibabu, takwimu zinazolingana zilikuwa 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) na 27% (5-77), siku ya 5 - 68% ( 36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) na 61% (35-98). Kwa mujibu wa muda wa pH wa ndani wa tumbo la tumbo > 4, esomeprazole, rabeprazole na lansoprazole zilikuwa bora kitakwimu kuliko pantoprazole siku ya 1, lakini tofauti kati ya vikundi ilipungua siku ya 5.
Wastani wa pH ya ndani ya tumbo ya saa 24 kwa esomeprazole, rabeprazole, lansoprazole na pantoprazole siku ya 1 ilikuwa 4.2 (1.4-5.9), 4.4 (2.0-5.1), 4.1 (2.7-5.2) na 2.1 (1.0-5.0), tarehe 1.0-6. siku - 4.5 (2.5-6.2), 4.6 (2.2-5 .5), 4.4 (2.8-6.0) na 4.4 (2.3-5.6), kwa mtiririko huo. Kulingana na kiashiria hiki, esomeprazole, rabeprazole na lansoprazole zilikuwa bora zaidi kuliko pantoprazole siku ya 1.
Muda uliohitajika kufikia pH ya tumbo ya chini ya 4 baada ya dozi ya kwanza ilikuwa 3, 4, na saa 6 kwa esomeprazole, lansoprazole na rabeprazole, mtawaliwa. Katika kikundi cha pantoprazole, pH ilifikia masaa 3 2 baada ya kumeza, lakini haikubadilika hadi saa 6.
Wastani wa pH ya ndani ya tumbo kwa esomeprazole, rabeprazole, lansoprazole na pantoprazole saa 3 baada ya dozi ya kwanza ilikuwa 4±0.5; 2.6±0.6; 3±0.5 na 2.9±0.7; baada ya masaa 4 - 4.1±0.6; 3.2±0.5; 4±0.5 na 2.9±0.6; baada ya masaa 6 - 4.8±0.6; 4±0.5; 4.3±0.7 na 3.2±0.7, kwa mtiririko huo. Esomeprazole ilikuwa bora kitakwimu kuliko rabeprazole, lansoprazole, na pantoprazole baada ya masaa 3 (p.<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
Kuhusu muda unaohitajika kufikia pH> 4 baada ya kipimo cha kwanza, esomeprazole ilionyesha athari ya haraka zaidi, ikifuatiwa na lansoprazole, rabeprazole na pantoprazole katika kuongeza muda. Thamani za pH za saa zilizopatikana katika vikundi 4 vya matibabu zinaonyeshwa kwenye takwimu.

Majadiliano
Matokeo ya utafiti yalionyesha kuwa kwa wagonjwa walio na GERD ambao hawajaambukizwa na H. pylori na ni wa aina ya kinachojulikana kama metaboli za haraka, esomeprazole, rabeprazole na lansoprazole ni bora zaidi kuliko pantoprazole kwa suala la pH ya tumbo> 4 kwenye tumbo. Siku ya 1 ya matibabu, wakati esomeprazole imeonekana kuwa bora kuliko PPIs nyingine zote kwa suala la kiwango cha kuanza kwa ukandamizaji wa kutosha wa asidi. Data hizi kwa upana zinawiana na zile zilizozingatiwa katika masomo mengine.
Kwa hivyo, wanasayansi kutoka Uswidi walilinganisha esomeprazole 40 mg na lansoprazole 30 mg, omeprazole 20 mg, pantoprazole 40 mg na rabeprazole 20 mg. Esomeprazole ilifanya kazi vizuri zaidi kuliko PPI zingine zote kwa wastani wa pH ya ndani ya tumbo > 4 katika siku ya 1 na 5 ya matibabu (K. Rohss et al., 2004)
Katika utafiti wa K.Miner et al. (2003) kwa wagonjwa walio na H. pylori-hasi walio na GERD, esomeprazole 40 mg/siku katika siku ya 5 ya matibabu kwa suala la pH ya ndani ya tumbo ilikuwa bora zaidi kitakwimu kuliko lansoprazole 30 mg/siku, pantoprazole 40 mg/siku, rabeprazole 20 mg/ siku na omeprazole 20 mg / siku
N. G.Hunfeld et al. (2012) iligundua kuwa esomeprazole 40 mg ilitoa ufanisi bora na ukandamizaji wa asidi haraka kuliko rabeprazole 20 mg.
Kulingana na tafiti za vitro, mwanzo wa polepole wa hatua ya pantoprazole ikilinganishwa na PPIs zingine inaweza kuwa kwa sababu ya sababu mbili: maadili ya chini ya pKa1 na pKa2 ya pantoprazole na kimetaboliki yake ya upendeleo na CYP2C19.

hitimisho
Utafiti wa sasa ulionyesha kuwa kwa wagonjwa wa GERD wa "metaboli za haraka" zisizo na H. pylori, pantoprazole ilikuwa PPI yenye nguvu kidogo ikilinganishwa na esomeprazole, lansoprazole, na rabeprazole katika siku ya 1 ya matibabu. Siku ya 5 ya matibabu, tofauti hii hupotea. Kuhusiana na muda unaohitajika kuongeza pH ya tumbo> 4 baada ya kipimo cha kwanza, esomeprazole ina athari ya haraka sana, ikifuatiwa na lansoprazole na rabeprazole.
Matokeo yaliyopatikana yanaweza kuwa ya umuhimu wa vitendo katika uchaguzi wa PPI iliyowekwa kwa misingi ya "juu ya mahitaji" ya matibabu ya wagonjwa wenye GERD.

Nakala hiyo imechapishwa kwa fomu fupi.
Biblia inasahihishwa.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. Ulinganisho wa athari
esomeprazole 40 mg, rabeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg,
na pantoprazole 40 mg kwenye pH ya tumbo kwa wagonjwa wa kina wa metabolizer walio na ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal. Turk J Gastroenterol 2016; 27:408-414.

Imetafsiriwa kutoka kwa Kiingereza. Alexey Tereshchenko

TAKWIMU KWA Mandhari Gastroenterology

06.01.2020 Gastroenterology Cardiology Endocrinology Maambukizi ya Helicobacter pylori na magonjwa yasiyo ya gastroenterological

Helicobacter pylori inachukuliwa kuwa sababu kuu ya ugonjwa wa gastritis sugu, vidonda vya tumbo na duodenal, adenocarcinoma na lymphoma ya tumbo, ambayo hukua kutoka kwa tishu za lymphoid zinazohusiana na mucosa ya tumbo.

06.01.2020 gastroenterology Dalili ya matumbo ya kuchomwa: etiolojia, pathogenesis na lіkuvannya

Mkutano wa kitaifa wa kisayansi-vitendo na ushiriki wa kimataifa "Kuwasha na Ugonjwa wa Utendaji wa Utumbo", ambao ulifanyika mnamo 21-22 kuanguka kwa jani huko Kiev, ulivutia watazamaji wa fahivtsiv kutoka Ukraine na nje ya nchi. Kama sehemu ya kiingilio, washiriki wanaweza kujifunza kutoka kwa ufahamu wa sasa juu ya utambuzi na matibabu ya magonjwa makubwa zaidi ya njia ya utumbo ya mucosal (SCT). ...

Kama sehemu ya ziara ya taaluma ya matibabu na wataalamu wa kimataifa katika uwanja wa gastroenterology, waliwasilisha mtazamo wa sasa wa shida za matibabu ya magonjwa yaliyoenea zaidi ya njia ya utumbo (ICT). Heshima ya pekee ilitolewa kwa hadhira na ushahidi wa ziada kwamba udhibiti wa magonjwa ya matumbo yanayofanya kazi ulizingatiwa kwa kanuni za dawa inayotegemea ushahidi....

Ninataka haraka kuchukua dawa yenye ufanisi.

Lakini Omeprazole, jinsi ya kuichukua ili kurejesha kazi ya njia ya utumbo na matumbo, ambaye ameonyeshwa na kinyume chake, ana madhara gani na inaweza kubadilishwa na analogues nyingine? Inastahili kuzingatia kwa undani zaidi.

Toa muundo wa fomu na ufungaji

Omeprazole ni dawa inayojulikana sana.

Imetolewa na kampuni nyingi za Urusi chini ya chapa:

• akrikhin;
• teva;
• avva rus;
• astrafarm;
• sandoz;
• tajiri zaidi;
• promed;
• wafanyakazi.

Dawa hiyo hufanya kazi kwenye kimeng'enya kwenye tumbo kama sehemu ya asidi hidrokloriki, huzuia usiri, huharakisha ubadilishanaji wa ioni za hidrojeni kwenye kamasi ya epitheliamu, na hivyo kuzuia utengenezaji wa asidi hidrokloriki.

Matokeo yake, kiwango, secretion ya juisi ya utumbo hupungua.

Kwa kuzingatia ulaji wa kipimo, ufanisi wa dawa huzingatiwa kwa siku 1-1.5.

Fomu ya kutolewa kwa dawa- vidonge ngumu (10, 20, 40 mg). Ufungashaji - kiini, contour. Pakiti - kadibodi au makopo ya polymer (10, 20 mg).

Inaundwa na:

• kiungo cha kazi - omeprazole;
• vipengele vya msaidizi: lauryl sulfate ya sodiamu, maji yaliyotakaswa, rangi ya e129, glycerin, gelatin, nipagin, mannitol, sukari, dioksidi ya titani, talc, asidi ya methakriliki.

Hatua ya pharmacological, pharmacokinetics

Omeprazole ina athari ya kuzuia na ya kuzuia kidonda, inazuia shughuli ya enzyme ya adenosine triphosphate H + K.

Metaboli, inapoingia katika mazingira ya tindikali, tayari baada ya dakika 4-5, huanza kubadilika kuwa sulfenamide, kuingia katika mwingiliano wa kazi na phosphates, kuzuia awamu.

Dawa hii ni dawa iliyochaguliwa sana kwa ubadilishaji kuwa metabolite hai katika mazingira ya tindikali.

Kuhusiana na seli za parietali, dawa haipatikani, lakini huzuia haraka usiri wa asidi hidrokloriki na uzalishaji wa pepsin, na kusababisha kupungua kwa jumla ya yaliyomo ndani ya tumbo.

Omeprazole katika vidonge na shell nyembamba ina microgranules, kutolewa ambayo tayari saa 1 baada ya maombi inaongoza kwa mafanikio ya athari ya juu ya matibabu. Uhifadhi huchukua hadi siku 1.

Dozi moja ya omeprazole inatosha hivyo kwamba ukandamizaji wa usiri wa asidi hidrokloriki ulifanyika kwa kiwango cha juu kwa siku nzima. Shughuli ya siri itarejeshwa baada ya siku 5-6 ikiwa utaacha kuchukua Omeprazole.

Pharmacokinetics ya dawa ni kama ifuatavyo.

• bioavailability - 40%, lakini ongezeko la watu katika uzee linawezekana;
• kunyonya ni juu;
• lipophilicity - juu wakati wa kuingia katika kuwasiliana na albumin na glycoproteins (protini) katika plasma ya damu;
• kipindi cha kuondoa ni masaa 0.5 na kidogo zaidi hadi saa 3 kwa magonjwa ya ini.

Kimetaboliki hutokea katika seli za ini kwa namna ya metabolites 6 ambazo hazifanyi kazi. Hadi 80% ya madawa ya kulevya hutolewa na figo, hadi 40% - na bile. Kiwango cha uondoaji wa dawa kinaweza kupunguzwa kwa watu wazee walio na kushindwa kwa figo sugu.

Dalili za matumizi

Athari kuu ya madawa ya kulevya ni ukandamizaji wa awali ya asidi hidrokloriki, kuondolewa kwa usiri mkubwa dhidi ya historia ya ulaji wa chakula.

Dalili kuu:

Pamoja na magonjwa haya, kuna uzalishaji mkubwa wa juisi ya tumbo, ambayo huharibu utando wa mucous bila shaka, na kutengeneza mmomonyoko wa udongo na vidonda.

Omeprazole katika vidonge imeagizwa kwa ugonjwa wowote wa njia ya utumbo, ambayo imesababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa juisi ya tumbo, ongezeko la mkusanyiko wa asidi za kikaboni.

Dawa hiyo inachangia:

• kupungua kwa asidi ya tumbo;
• ukandamizaji wa bakteria ya Helicobacter pylori;
• uboreshaji wa ustawi wa jumla;
• kuondoa maumivu, dyspepsia.

Uteuzi wa kawaida ni kidonda cha peptic dhidi ya asili ya asidi iliyoongezeka kwenye tumbo. Matumizi ya vidonge vya omeprazole itasaidia na kiungulia, ingawa katika hali ya kurudi tena inapaswa kuchukuliwa chini ya usimamizi wa daktari.

Athari ya kiungulia baada ya kuchukua dawa huzingatiwa baada ya siku 3-4, na misaada ya msingi - baada ya siku 1.

Uwezo wa kubeba Omeprazole ni bora. Hatari ya madhara ni ndogo.

Utawala wa intravenous wa dawa katika sindano inawezekana katika matibabu ya:

• reflux esophagitis;
• kidonda cha peptic na vidonda 12 vya duodenal.

Omeprazole huondoa dyspepsia vizuri na inaweza kutumika kwa muda mrefu - hadi miaka 0.5. Madaktari wanapendekeza kuchukua dawa katika kesi ya usumbufu baada ya kula, sumu ya pombe ili kupunguza maumivu, kuchoma, na usumbufu mwingine.

Contraindications kwa matumizi

Matumizi ya Omeprazole haijajumuishwa katika kesi zifuatazo:

• kongosho;
• uvumilivu wa kibinafsi;
• mimba, ambayo inaweza kuathiri vibaya malezi ya njia ya utumbo katika mtoto, kusababisha matatizo.

Ni marufuku kutoa dawa kwa watoto chini ya miaka 5 na uzito wa mwili wa si zaidi ya kilo 20 kutokana na ugumu wa kumeza vidonge.

Katika baadhi ya matukio, inawezekana kuagiza pamoja na antibiotics wakati wa tiba tata kwa kufungua vidonge, kuchanganya na kioevu (mtindi, maji).

Dawa hiyo inaweza kutolewa kwa mtoto, lakini ni muhimu sana kudhibiti hali hiyo na ni bora kushauriana na daktari kwanza.

Madhara

Mara chache, lakini omeprazole husababisha madhara

• kukosa usingizi;
• hallucinations;
• kizunguzungu;
• udhaifu wa misuli;
• myalgia;
• kuongezeka kwa jasho;
• kuwasha kwenye ngozi hadi mshtuko wa anaphylactic.

Kwa matumizi yasiyo ya udhibiti, kuvimbiwa, kinywa kavu, kichefuchefu, na kutapika kunaweza kutokea.

Maagizo ya matumizi

Matumizi ya madawa ya kulevya ni lengo la kupunguza uzalishaji wa usiri wa juisi ya tumbo, kwa hiyo, katika hali nyingine, matumizi yanaweza kuwa yasiyofaa.

Tu kwa misingi ya uchunguzi, ustawi wa jumla na dalili zilizopo, kipimo kilichowekwa na daktari anayehudhuria, kozi ya maombi (kabla au baada ya chakula) itategemea.

Inashauriwa kwanza kushauriana na gastroenterologist kuhusu sheria za kutumia madawa ya kulevya.

Kwa mfano, wakati wa kuzidisha, inatibiwa kwa kuchukua 20 mg mara moja kabla ya chakula asubuhi 1 wakati kwa siku. Capsule lazima imezwe nzima na maji.

Mara nyingi dawa imewekwa kwa ajili ya kuzuia vidonda vya tumbo. Ili kuepuka kuzidisha iwezekanavyo, kipimo kinachoruhusiwa ni 20 mg kwa siku.

Kusudi kuu la dawa ni kupunguza dalili zisizofurahi., kurejesha uzalishaji wa asidi hidrokloriki. Ikiwa, baada ya kozi ya matibabu, tatizo haliendi, basi inawezekana kuongeza kipimo, lakini kwa idhini ya daktari.

Dawa ya kulevya mara nyingi huwekwa kwa ajili ya kuchochea moyo, lakini inaruhusiwa kuitumia tu katika hali ya dharura na kwa kipimo cha si zaidi ya 10 mg kwa siku, muda wa kozi ya matibabu ni wiki 2. Ni muhimu kuelewa kwamba dawa inaweza kusababisha athari ya jumla.

Ikiwa imechukuliwa bila idhini ya daktari ili kuondokana na kiungulia, basi matumizi haipaswi kuwa zaidi ya siku 5 mfululizo. Katika siku zijazo, inashauriwa kutembelea daktari, kupitia uchunguzi ili kurekebisha tiba inayofuata.

Overdose

Ikiwa utapuuza maagizo ya daktari, ukikiuka sheria za kuchukua na kuchukua dawa, basi kunaweza kuwa na uvumilivu kwa vipengele vya madawa ya kulevya na kesi za overdose na madhara:

• udhaifu wa misuli;
• myalgia;
• maumivu ya kichwa;
• upele, uwekundu, kuwasha kwenye ngozi;
• kushindwa kwa kazi ya ini;
• huzuni;
• mkazo;
• kuongezeka kwa jasho;
• kupotoka katika muundo wa damu;
• gastritis ya atrophic

Ikiwa unachukua dawa katika kipimo kinachokubalika na kiwango cha kuongezeka kwa asidi, basi overdose ni nadra sana.

Tu wakati kipimo kinazidi 60 mg kwa siku, usingizi, homa katika mwili wote, kuchanganyikiwa, tachycardia, ukavu wa membrane ya mucous katika pua na mdomo, ugumu wa kupumua, uharibifu wa kuona unaweza kutokea.

Omeprazole huingizwa haraka ndani ya damu ndani ya saa 1 na dialysis tayari haifanyi kazi. Ingawa, kwa kuchanganyikiwa na afya mbaya, bila shaka, mtu hawezi kufanya bila rufaa ya haraka kwa wataalamu.

Mwingiliano na dawa zingine

Vipengele vya usimamizi wa pamoja wa Omeprazole na dawa zingine:

Utangamano wa pombe

Kizuizi cha pampu ya protoni katika muundo wa Omeprazole inachangia ukandamizaji wa haraka wa usiri wa juisi ya tumbo, ikiwa unasoma maagizo ya matumizi, basi hatari inayowezekana pamoja na vileo haionyeshwa.

Hii ina maana kwamba maombi ya pamoja yanawezekana.

Walakini, ikiwa unachukua analog ya Nexium, basi udhihirisho wa athari unawezekana:

• kuhara;
• huzuni;
• mzio;
• msisimko mkubwa;
• kichefuchefu, kutapika;
• uwezekano wa maendeleo ya hepatitis na usawa mkubwa wa kazi ya ini.

Omeprazole inaweza kuathiri vibaya ini. Na ikiwa ni pamoja na vinywaji vikali, basi kunaweza kuwa na mzigo mkubwa juu ya mwili, dhiki na matumizi ya mara kwa mara ya muda mrefu ya pombe.

Na, hasa, kwa matumizi ya Omeprazole, hepatosis ya mafuta inahakikishwa na hata madaktari wanasema hili, na mgonjwa anaweza kuwa hajui kabisa ugonjwa huo na mitihani tu ya random inaweza kuthibitisha utambuzi.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Kufuatia maagizo ya matumizi, omeprazole ni kinyume chake kwa wanawake wakati wa ujauzito, bila kujali trimester.

Sehemu kuu ya dawa huvuka haraka placenta, ina athari mbaya juu ya maendeleo na hali ya fetusi, pia wakati wa kunyonyesha.

Licha ya ukosefu wa masomo, haipendekezi kuchukua dawa.

Hasa katika kesi ya umuhimu wa papo hapo na tu kwa idhini ya daktari anayehudhuria

Maombi katika utoto

Kwa mujibu wa maagizo, matumizi ya Omeprazole kwa watoto chini ya umri wa miaka 5 ni marufuku. Tu ikiwa tumor hugunduliwa kwenye kongosho inawezekana kuagiza dawa, lakini kwa kuzingatia uzito wa mtoto na chini ya usimamizi wa mtaalamu.

Maombi inawezekana tu kwa uzito wa zaidi ya kilo 10.

Viashiria:

• kiungulia;
• reflux esophagitis;
• Ugonjwa wa Zollinger-Ellison.

Matumizi ya omeprazole kwa watoto yanaonyeshwa kutoka umri wa miaka 4 kwa kozi ya matibabu ya kina katika kugundua kidonda cha peptic. Vipimo vinavyoruhusiwa - 5 mg kwa siku na uzani wa hadi kilo 10, 10 mg - na uzani wa hadi kilo 20, 20 mg na uzani wa zaidi ya kilo 20.

Matumizi ya dawa inawezekana tu katika hali ambapo faida iliyokusudiwa ni kubwa zaidi kuliko hatari zinazowezekana kutoka kwa tiba.

Tumia kwa uharibifu wa ini na figo

Ikiwa unachukua Omeprazole kwa magonjwa ya figo (ini), basi matokeo ya mtihani wa damu yanaweza kupotoshwa, kupungua kwa mkusanyiko wa gastrin katika plasma ya damu.

Kushindwa kwa ini lazima iwe sababu ya kupunguza kipimo - 20 mg.

Maombi kwa wazee

Ikiwa kwa wagonjwa wazee kuna kushindwa kwa kazi ya ini, basi marekebisho ya kipimo cha omeprazole haifanyiki. Pharmacokinetics haitabadilika kwani dialysis inafanywa katika ugonjwa sugu wa figo.

Ikiwa kuna ukiukwaji wa kazi ya ini, basi kipimo haipaswi kuwa zaidi ya 20 mg kwa siku.

maelekezo maalum

Mwitikio wa mwili unaweza kuwa duni kwa dutu yoyote, haswa vipengele vya Omeprazole.

Dawa hiyo inapaswa kutumika kwa tahadhari katika kesi zifuatazo:

Madhara yanayowezekana: bloating, kinyesi kilichokasirika, kichefuchefu, kutapika.

Likizo kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa hiyo inatolewa madhubuti kulingana na maagizo ya madaktari.

Hali ya uhifadhi na maisha ya rafu

Bei

Gharama ya takriban ya Omeprazole nchini Urusi huanza kutoka 28 kusugua. kwa kifurushi nambari 10 na kutoka 50 kusugua. kwa kufunga nambari 230. Bei ya Lyophilisate - kutoka 235 kusugua.

Analogi

Idadi kadhaa za analogi zina dutu inayotumika na zote ni vizuizi vya pampu ya protoni. Wanaweza kuchukua nafasi ya Omeprazole, kukandamiza kiwango cha usiri wa tumbo na kutolewa kwa pepsin. Hizi ni dawa za bei nafuu, lakini hutoa matokeo ya haraka.

Analogues kutoka kwa wazalishaji wa Kirusi au mbadala wa karibu wanajulikana na umaarufu mkubwa kati ya wagonjwa:

1. Juu na dutu inayotumika - Omeprazole kama wakala wa kuzuia kidonda kwa kuzuia shughuli za ATPase kwenye seli za tumbo, kuzuia utengenezaji wa asidi hidrokloriki, na mkusanyiko wa usiri wa basal. Imeonyeshwa kwa matumizi ya kidonda cha tumbo, ugonjwa wa Zollinger-Ellison, dyspepsia isiyo ya kidonda, reflux ya gastroesophageal. Bei 148-337 rubles.
2. , kama njia ya kuondoa matatizo ya njia ya utumbo, kingo inayotumika, derivative ya benzimidazole. Kusudi kuu ni matibabu ya ugonjwa wa reflux, kuondolewa kwa ishara zisizofurahia za kuchochea moyo, reflux ya asidi, maumivu wakati wa kumeza. Bei - 110-170 rubles kwa vidonge 30 na pakiti ya 10.20 mg.
3. Ortanol na omeprazole hai, kizuizi cha kuzuia vidonda kwa ajili ya matibabu ya vidonda vya tumbo, mastocytosis ya utaratibu, adenomatosis ya polyendocrine, kidonda cha duodenal ambacho hakijaambukizwa. Bei - 107-112 kusugua.(10 mg, 20 mg).
4. Omepraksi, kukandamiza usiri wa tumbo na kuzuia asidi hidrokloriki. Inaonyeshwa kwa ugonjwa wa gastroesophageal, hali ya hypersecretory, kidonda cha peptic cha tumbo, dyspepsia isiyo ya kidonda. Bei - 120-135 kusugua.
5. Gastrosol Kizuizi cha pampu ya protoni ya kupambana na kidonda na kingo inayotumika - omeprazole kupunguza kiwango cha usiri wa basal, uliochochewa bila kujali kichocheo, kuzuia utengenezaji wa asidi hidrokloriki. Bei ya vidonge 14 - 80 kusugua., vidonge 28 - 130 kusugua.
6. , antiulcer kwa ajili ya matibabu ya vidonda vya tumbo, vidonda 12 vya duodenal. Labda uteuzi pamoja na antibiotics. Bei ya wastani huko Moscow - 110-180 kusugua.
7. Gasek kutoka Uswizi kukandamiza usiri wa asidi hidrokloriki. Inapatikana katika vidonge, chupa. Inapunguza uzalishaji wa asidi, inachukuliwa kuwa yenye ufanisi, yenye mchanganyiko na ya bei nafuu. Gharama katika Ukraine - 180 hryvnia.
8. omefezi kwa uteuzi wa reflux esophagitis, polyendocrine adenomatosis, mastocytosis, gastropathy ya mfumo wa NSAID, hali ya hypersecretory. Vibadala vinavyotumika Omeprazole Shtpda, Omeprazole Akri. Bei - 20-57 kusugua.
9. na omeprazole hai. Dawa ya antiulcer na fomu ya kutolewa - lyophilisate kwa ajili ya maandalizi ya ufumbuzi wa infusion. Inakandamiza usiri wa asidi hidrokloriki, inhibitisha pampu ya protoni ya seli za parietali kwenye tumbo, inapunguza uzalishaji wa usiri. Gharama kubwa, ndani 1800 kusugua.
10. Omitox, pampu ya protoni ili kuzuia usanisi wa asidi hidrokloriki. Inashughulikia kidonda cha tumbo na duodenum, hurejesha shughuli za siri kabisa baada ya siku 3-5. Bei 87-92 kusugua.
11. Promez- dutu ya kazi (omeprazole). Kunyonya kwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo huzingatiwa baada ya saa 1. Bioavailability - hadi 40%, protini ya plasma - 90%. Imeonyeshwa kwa matumizi ya reflux esophagitis, vidonda na Helicobacter pylori, vidonda vya mmomonyoko wa duodenum. Bei - 20-57 kusugua.
12. Krosidi- Kizuizi cha ATPase ili kuzuia usiri wa asidi hidrokloriki. Hutibu kidonda cha peptic kinachosababishwa na Helicobacter pylori, huongeza unyeti wa bakteria kwa antibiotics. Hii ni wakala wa antimicrobial na miadi ya vidonda vya tumbo, ugonjwa wa Zollinger-Ellison, reflux esophagitis. Bei - 98 kusugua.
13. ili kupunguza usiri wa tezi za tumbo na dutu ya kazi - Rabeprazole, kukandamiza usiri wa juisi ya basal secretion, bila kujali kichocheo kilichosababisha. Bei - 330 kusugua .
14. - dawa ya hypoasidi yenye viambato amilifu - Pantoprazole (derivative ya benzimidazole) ili kuzuia utolewaji wa hidrofili ya kloridi hidrojeni tumboni, kukandamiza uzalishaji wa basal uliochochewa wa asidi hidrokloriki. Inaonyeshwa kwa mdomo. Bei - 120 kusugua.(20 mg), kwa kila pakiti ya 14 180 kusugua.
15. Rabeprazole- wakala wa antiulcer na kunyonya kamili baada ya masaa 3. Wanaagizwa kwa vidonda vya tumbo, gastritis, relapses ya vidonda vya tumbo vinavyosababishwa na Helicobacter pylori, ugonjwa wa gastroesophageal. Bei huko Moscow - 200 kusugua. kwa 20 mg.
16. De-nol- antiulcer, gastroprotective, antibacterial utungaji. Inahusu adsorbent. Inakuza uundaji wa filamu ya kinga kwenye mucosa ya tumbo, uundaji wa misombo maalum ya kufunika maeneo yaliyoharibiwa. Inakuwa kizuizi kwa mucosa, huchochea awali ya asidi, hupunguza shughuli za pepsin ya tumbo, na ina athari ya antimicrobial. Imewekwa kwa gastritis ya muda mrefu, gastroduodenitis, kidonda cha duodenal. Bei - 570 kusugua. kwa vipande 56, 250 kusugua. kwa pcs 112.

Omez na Omeprazole - ni bora zaidi?

Dutu ya kazi ya madawa ya kulevya ni sawa. Omez ni ghali zaidi, lakini kwa mujibu wa mapitio ya mtumiaji, ni bora zaidi, huondoa vizuri dalili za magonjwa yanayotegemea asidi, hupenya kikamilifu mucosa ya utumbo, na huingizwa ndani ya damu.

Baada ya saa 1, kuondolewa kwa dalili zisizofurahi katika tumbo huzingatiwa.

Pantoprazole na Omeprazole - ni bora zaidi?

Omeprazole hushughulikia kikamilifu magonjwa yanayohusiana na kuongezeka kwa uzalishaji wa usiri wa tumbo. Pantoprazole, kama analog, ni nafuu zaidi. Ingawa shughuli za antisecretory, athari ya matibabu hupunguzwa zaidi, haswa katika matibabu ya kidonda cha peptic cha tumbo, esophagitis.

Ikiwa unachagua kati ya madawa ya kulevya 2, basi unapaswa kutoa upendeleo kwa Omeprazole, kwani inaweza kutumika pamoja na madawa ya kulevya: Clopidogrel, Citalopram.

Ambayo ni bora - Nolpaza au Omeprazole?

Muundo wa dutu inayotumika ni Rabeprazole, lakini ufanisi ukilinganisha na Omeprazole ni sawa. Kulingana na hakiki za wagonjwa, Nolpaza ni dawa salama, kwani ina idadi kubwa ya athari.

Matumizi ya omeprazole ni bora katika juisi ya tumbo ya ziada ili kuondoa gastritis, kiungulia ili kupunguza dalili zisizofurahi.

Lakini kwa asidi ya chini, haifai kutumia dawa hiyo, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa kozi ya ugonjwa huo kutokana na ukandamizaji mkubwa wa uzalishaji wa juisi ya tumbo.

Omeprazole inachukuliwa kuwa dawa ya kuzuia tumbo, huondoa vizuri dalili za kiungulia. Katika hali nyingine, haifai kuomba. Huenda ikafaa kutoa upendeleo kwa analogi zingine zinazofaa na maarufu.

Dawa ya kulevya huondoa matatizo na tumbo, huzuia maendeleo ya matatizo, kuonekana tena kwa dalili zisizofurahi.

Hii ni dawa ya kisasa ya antisecretory ambayo inakuwezesha kukabiliana haraka na kozi ya uchochezi katika njia ya juu ya utumbo, kukandamiza asidi hidrokloric au kupunguza uanzishaji wake.

Omeprazole ni kiwango bora cha athari za vijidudu vya Helicobacter pylori kwenye njia ya utumbo, na kusababisha ugonjwa wa gastritis, kidonda cha peptic. Dawa hiyo inaboresha kikamilifu ustawi na inapunguza uwezekano wa madhara baadaye.

Ni mtaalamu tu anayeweza kurekebisha tiba kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa, hali ya mgonjwa. Inawezekana kuongeza kipimo, kwa mfano, wakati ugonjwa wa Zollinger-Ellison unapogunduliwa, hadi 60-120 mg mara 2 kwa siku. Lakini na magonjwa ya ini, haipendekezi kuzidi kipimo cha zaidi ya 20 mg kwa siku.

Dawa hii ina generic na misombo ya kemikali inayofanana, ingawa bei hutofautiana sana.

Kwa kuzingatia hakiki, uvumilivu wa Omeprazole ni mzuri. Wagonjwa wanadai kuwa ni vyema kuitumia kwa matatizo mbalimbali katika njia ya utumbo. Zaidi ya hayo, vidonge vya omeprazole huondoa kiungulia mara baada ya maombi ya kwanza, kutibu gastritis na vidonda.

Hata hivyo, madhara yanawezekana. Inahitajika kutumia dawa madhubuti kulingana na maagizo, usipuuze kipimo cha matibabu, na ni bora kwanza kushauriana na daktari kabla ya matumizi.

Wakati mwingine kuna taarifa zisizo sahihi kwenye mtandao juu ya suala hili, basi hebu tuangalie kwa karibu.

Omeprazole na rabeprazole rejea vizuizi vya pampu ya protoni(IPP). Sawe - vizuizi vya pampu ya protoni. Hizi ni dawa zinazokandamiza usiri wa asidi hidrokloriki (HCl) kwenye tumbo, kwa hivyo huainishwa kama mawakala wa antisecretory na hutumiwa kutibu hyperacidity ya tumbo. Vizuizi vya pampu ya protoni (vizuizi vya pampu ya protoni) hupunguza usiri ioni za hidrojeni(H +, au protoni) seli za parietali (parietali) za tumbo. Utaratibu wa usiri hujumuisha kuingia kwa ioni ya potasiamu ya ziada (K +) kwenye seli badala ya kuondolewa kwa ioni ya hidrojeni (H +) kwa nje.

Uainishaji na sifa

Inatumika kwa sasa 3 vikundi Dawa zinazopunguza asidi ya tumbo:

1. vizuizi vya pampu ya protoni- ni mawakala wenye nguvu zaidi ya antisecretory ambayo huzuia uundaji wa asidi hidrokloric ndani ya tumbo. Inachukuliwa mara 1-2 kwa siku;
2. H 2 vizuizi(soma "ash-two") - kuwa na ufanisi mdogo wa antisecretory na kwa hiyo inaweza kuagizwa tu katika kesi kali. Inachukuliwa mara 2 kwa siku. Kuzuia histamine (H 2 -) receptors ya seli za parietali za mucosa ya tumbo. H 2 blockers ni pamoja na Ranitidine na famotidine.

   Kwa kumbukumbu: H1 blockers hutumiwa dhidi ya mzio ( loratadine, diphenhydramine, cetirizine na nk).

3. antacids(katika tafsiri" dhidi ya asidi"") - inamaanisha kulingana na misombo ya magnesiamu au alumini, ambayo hupunguza haraka (kumfunga) asidi hidrokloric ndani ya tumbo. Hizi ni pamoja na almagel, phosphalugel, maalox na wengine Wanatenda haraka, lakini kwa muda mfupi (ndani ya saa 1), hivyo wanapaswa kuchukuliwa mara nyingi - saa 1.5-2 baada ya kula na wakati wa kulala. Ingawa antacids hupunguza asidi ndani ya tumbo, wakati huo huo huongeza usiri wa asidi hidrokloric na utaratibu. maoni hasi, kwa sababu mwili hujaribu kurudisha pH (kiwango cha asidi, inaweza kuwa kutoka 0 hadi 14; chini ya 7 - tindikali, juu ya 7 - alkali, haswa 7 - neutral) kwa maadili ya awali (pH ya kawaida kwenye tumbo ni 1.5-2 )

Kwa vizuizi vya pampu ya protoni kuhusiana:

• (majina ya biashara - omez, poteza, ongeza);
• (majina ya biashara - nexium, emanera);
• lansoprazole(majina ya biashara - lancid, lanzoptol);
• pantoprazole(majina ya biashara - nolpaza, kudhibiti, sanpraz);
• rabeprazole(majina ya biashara - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Ulinganisho wa bei

Omeprazole ni mara kadhaa nafuu kuliko rabeprazole.

Bei ya jenetiki (analogues) ya 20 mg 30 vidonge huko Moscow mnamo Februari 14, 2015 ni kutoka rubles 30 hadi 200. Kwa mwezi wa matibabu, unahitaji pakiti 2.

Bei ya dawa ya asili Pariet (rabeprazole) 20 mg 28 tab. - 3600 kusugua. Kwa mwezi wa matibabu, pakiti 1 inahitajika.
(analogues) za rabeprazole ni nafuu zaidi:

• Kwa wakati 20 mg 20 tabo. - 1100 rubles.
• Zulbeks 20 mg 28 tab. - 1200 kusugua.
• Hairabezol 20 mg 15 tabo. - 550 rubles.

Kwa njia hii, gharama ya matibabu kwa mwezi takriban 200 rubles (40 mg / siku), rabeprazole kutumia hairabezole- takriban 1150 rubles. (20 mg / siku).

Tofauti kati ya omeprazole na esomeprazole

Ni S-stereoisomer (isoma ya macho ya mkono wa kushoto ), ambayo inatofautiana na isomer ya dextrorotatory kwa njia sawa na mkono wa kushoto na mkono wa kulia au kiatu cha kushoto na cha kulia. Ilibadilika kuwa sura ya R nguvu zaidi (kuliko S-fomu) huharibiwa wakati wa kupita kwenye ini na kwa hiyo haifikii seli za parietali za tumbo. Omeprazole ni mchanganyiko wa hizi stereoisomers mbili.

Kulingana na maandiko, ina faida kubwa kuliko , hata hivyo, ni ghali zaidi. kuchukuliwa kwa kipimo sawa na .

Bei majina ya biashara ni:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 kusugua.
• Emanera 20 mg 28 tab. - rubles 500. (kwa mwezi unahitaji pakiti 2).

Faida za rabeprazole juu ya PPI zingine

1. Athari rabeprazole huanza ndani ya saa 1 baada ya kumeza na hudumu saa 24. Dawa hiyo hufanya kazi katika anuwai ya pH (0.8-4.9).
2. Kipimo rabeprazole ni mara 2 chini ikilinganishwa na omeprazole, ambayo inatoa uvumilivu bora wa madawa ya kulevya na madhara machache. Kwa mfano, katika utafiti mmoja, madhara ( maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kuhara, kichefuchefu, upele wa ngozi) yalibainishwa katika 2% wakati wa matibabu rabeprazole na kwa 15% wakati wa matibabu .
3. Kiingilio rabeprazole ndani ya damu kutoka kwa matumbo (bioavailability) haitegemei wakati wa chakula.
4. Rabeprazole kuaminika zaidi huzuia usiri wa asidi hidrokloriki, kwa sababu uharibifu wake katika ini hautegemei utofauti wa maumbile ya anuwai ya enzyme ya cytochrome P450. Kwa hivyo, inawezekana kutabiri vizuri athari za dawa kwa wagonjwa tofauti. Rabeprazole chini ya dawa zingine huathiri kimetaboliki (uharibifu) wa dawa zingine.
5. Baada ya kusitishwa rabeprazole hakuna ugonjwa wa kurudi nyuma(kughairi), i.e. hakuna ongezeko la kasi la fidia katika kiwango cha asidi ndani ya tumbo. Usiri wa asidi hidrokloriki hurejeshwa polepole (ndani ya siku 5-7).

Dalili za kuchukua inhibitors za pampu ya protoni

• ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (reflux ya yaliyomo ya tumbo yenye asidi kwenye umio);
• hypersecretion ya pathological ya asidi hidrokloric (pamoja na ugonjwa wa Zollinger-Ellison),
• katika matibabu magumu, hutumiwa kuondokana (kuondoa) maambukizi ya Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), ambayo husababisha vidonda na gastritis ya muda mrefu.

Kumbuka. Vizuizi vyote vya pampu ya protoni kuvunjika katika mazingira ya tindikali, kwa hiyo, zinapatikana kwa namna ya vidonge au vidonge vya enteric, ambavyo kumeza mzima(haiwezi kutafunwa).

hitimisho

Kwa ufupi: rabeprazole ≅ esomeprazole > omeprazole, lansoprazole, pantoprazole.

Maelezo: rabeprazole Ina faida kadhaa kabla ya vizuizi vingine vya pampu ya protoni na inalinganishwa kwa ufanisi tu na , hata hivyo, matibabu rabeprazole gharama mara 5 zaidi ya na ghali kidogo kuliko .

Kulingana na maandiko, ufanisi wa kutokomeza Helicobacter pylori hautegemei uchaguzi wa kizuizi maalum cha pampu ya protoni (yoyote inawezekana), wakati wa matibabu. ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal waandishi wengi wanapendekeza rabeprazole.

Analojia na dawa za antihypertensive

Miongoni mwa vizuizi vya pampu ya protoni Dawa 3 zinajulikana:

• (dawa ya msingi na madhara),
• (maandalizi yaliyoboreshwa kulingana na S-stereoisomer ya omeprazole),
• rabeprazole(salama zaidi).

Uwiano sawa unapatikana kati ya wale wanaotumiwa kutibu shinikizo la damu ya arterial:

• amlodipine(na madhara)
• levamlodipine(maandalizi yaliyoboreshwa kulingana na S-stereoisomer na athari ndogo),
• lercanidipine(salama zaidi).

Soma pia:

Maoni 7 kwa kifungu "Ni ipi bora - omeprazole au rabeprazole? Faida za rabeprazole

Faida za Hairabezol:
Hairabezol inapendekezwa kwa WATOTO kutoka miaka 12 !!!
Maisha ya rafu ya Hayrabezol ni miaka 3.
Ufungaji wa kipekee wa Braille.
Hayrabezol haitegemei ulaji wa chakula.

Hadithi yangu ni hii: daktari aliniandikia Ultop. Baada ya maombi moja, kulikuwa na madhara makubwa: maumivu ya kichwa kali; blushed na kuanza kuona vibaya katika jicho moja; palpitations na homa. Nilimwambia daktari kuhusu hili, lakini haniamini - anasema hakuwezi kuwa na matokeo kama hayo kutoka kwa ultop na kumteua Omez-insta. Nilikuja nyumbani, niliamua kusoma, na inageuka kuwa ultop sawa, tu chini ya jina tofauti!

Kwa ujumla, asante kwako, nimepata mwanga na nitatafuta mbadala wa kawaida bila athari mbaya. Natamani kupata daktari mzuri wa magonjwa ya tumbo sasa ... (((

1. Miaka 4 iliyopita, alitibu gastritis na ultop, inaonekana, haikusaidia, kwa sababu mmomonyoko wa tumbo uligunduliwa tayari mwaka huu. Zulbex iliagizwa. Karibu nilienda kwenye ulimwengu uliofuata na vidonge 2: saa moja baada ya kuchukua dawa siku ya kwanza, koo langu liliuma na kikohozi kilianza, hamu yangu ikatoweka, asubuhi siku ya pili kulikuwa na maumivu kwenye tumbo la chini, na cystitis. Niliamua kuchukua kidonge kingine. tena, saa moja baada ya ulaji, joto liliongezeka kwa kasi hadi 38.5, nyuma ya chini iliuma, kichwa hakikuelewa chochote, maumivu ya mwili wote, kila kitu ndani kilisikika. Nilisoma katika athari baadaye kwamba Zulbex mara nyingi husababisha magonjwa kama mafua na maambukizo ya mfumo wa genitourinary. na bado ni dawa salama zaidi, unamaanisha??? hii haikuwa hivyo kwa Ultope, kinywa kavu na kupoteza hamu ya kula zaidi. kwa njia, labda kipimo cha 20 mg ni kubwa sana kwangu, kwa sababu. uzito wangu ni kilo 39

   Kwa bahati mbaya, Zulbex (rabeprazole), licha ya sifa zake, sio salama kama ilivyoonekana mwanzoni. Kwa upande mwingine, Ultop (omeprazole) pia inaweza kusababisha uchovu wa jumla, udhaifu wa jumla, kuongezeka kwa uzito, na homa. Athari hizi zinaelezewa katika maagizo ya dawa. Kama ilivyo kwa kipimo, 10 au 20 mg ya rabeprazole kwa siku kawaida hutumiwa (si zaidi ya 20 mg). Kwa hivyo rabeprazole sio sawa kwako, unahitaji kurejea omeprazole au jaribu esomeprazole.

2. Asante kwa maoni. Nilisoma, lakini daktari aliniandikia, huku akisema kwamba dawa hiyo ilivumiliwa vizuri na kwamba ilisaidia sana. Na hukuniambia inachukua muda gani ili kuondolewa kabisa kutoka kwa mwili? leo sikuchukua vidonge tena, lakini joto bado ni karibu 37.3, maumivu katika nyuma ya chini yamekwenda, koo huumiza kidogo, hakuna udhaifu huo tena, hamu ya chakula imerejea. Mara ya mwisho nilichukua dawa hiyo saa 24 zilizopita. Nilikumbuka juu ya ultop ambayo nywele zangu zilianza kuanguka kutoka kwake sana (hii pia imeandikwa katika maagizo).

   Kwa yenyewe, rabeprazole hutolewa kutoka kwa mwili haraka sana, baada ya siku ni athari tu iliyobaki, lakini athari ya dawa hudumu kama siku. Uwezekano mkubwa zaidi, katika siku 4-5, madhara yatatoweka kabisa. Kama mbadala, unaweza kujaribu esomeprazole, au kubadili vizuizi vya H 2, lakini huzuia utolewaji wa asidi hidrokloriki kwa nguvu zaidi.

3. Habari! Nilisoma mapitio ya Zhanna na nilifurahi kidogo :) katika chemchemi nilikuwa na gastritis ya mmomonyoko, waliagiza pariet - ilikuwa na udhaifu mkubwa, waliibadilisha na nolpaza - niliugua sana katika eneo la plexus ya jua na maono yaliyotoka. Matone yalibadilishwa na Nexium. Mara ya kwanza kulikuwa na hisia ya baridi na ya mshtuko, kisha hisia kwamba mchanga ulikuwa unatoka kwenye figo, siku ya 2 koo langu lilikuwa na joto na joto lilikuwa 37, siku kadhaa basi bado liliongezeka, vidonda kwenye palate. Nilipata hii kwenye maandishi yangu - waliniuliza nibebe shajara kama hiyo.

   Hatua kwa hatua, athari mbaya zilipotea, dawa hiyo ilifutwa, lakini lishe ilizingatiwa msimu wote wa joto, kwa sababu hitilafu ndogo ilisababisha hisia inayowaka katika eneo la blade la bega la kushoto. Wiki moja iliyopita, nilianza kuchoma tena mara nyingi kwenye blade ya bega, dhidi ya historia ya usiku 1 (inaonekana kuwa hasira na michezo kwenye tumbo tupu). Kisha upande wa kulia uliugua sana na udhaifu ulianza. Nilijaribu kumsaidia Seta na Iberogast, chai ya Wachina, lakini ilibidi nitumie dawa. Nilianza kunywa Nexium jana - jioni, maumivu ya mwili na udhaifu. Leo sina nguvu siku nzima, udhaifu wa kutisha, siwezi kutembea. Koo iliumiza tena na joto liliongezeka hadi 37-37.5. Mwanzoni nilifikiri kwamba nilikuwa mgonjwa, lakini hakuna dalili nyingine za ugonjwa huo na suuza haisaidii. Katika chemchemi, ilionekana kwangu kuwa hakukuwa na athari nyingi, angalau hakukuwa na udhaifu mkubwa kama huo. Ni dawa gani inaweza kubadilishwa? Unaweza kusema nini kuhusu famotidine? Kuhusu madhara yake?

   Pariet (rabeprazole), Nolpaza (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) ni ya kundi la vizuizi vya pampu ya protoni na inaweza kusababisha athari sawa: homa na ugonjwa wa mafua. Vizuizi vya H2 (famotidine, ranitidine, roxatidine, nizatidine) husababisha homa mara chache, kwa hivyo unapaswa kuvijaribu. Zina madhara mengine, lakini kuna uwezekano kwamba hutakuwa na yoyote au kiasi kidogo tu. Tazama tovuti kwa madhara maalum. rlsnet.ru Jaribu kwanza vizuizi vya H2 vinavyoendana na bei. Kwa ujumla, vizuizi vya H2 ni dhaifu kuliko vizuizi vya pampu ya protoni. Usitumie cimetidine tu, ni dawa ya kizamani na idadi kubwa ya athari mbaya.

4. Ni analog gani salama zaidi ya rabeprozole (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol)?

   Kwa nadharia, analogues zote zinapaswa kuwa sawa. Dawa yenye chapa (rejea, ya kwanza kuingia sokoni) ni Pariet. Kwa ujumla, inaaminika kuwa dawa bora ni wazalishaji wa Uropa, Amerika na Israeli. Lakini kumbuka kwamba bandia wakati mwingine huuzwa nchini Urusi. Kwa hiyo, unaweza kutumia analog yoyote (generic) ikiwa inakusaidia na haina kusababisha madhara.

5. Nimekuwa mgonjwa tangu 1994. Nina hernia ya catarrhal iliyopangwa ya ufunguzi wa umio wa diaphragm, catarrhal reflux esophagitis, mmomonyoko wa antrum ya tumbo, gastroduodenitis ya juu juu. Hapo awali, kulikuwa na kidonda cha tumbo na kovu lilipatikana kwenye duodenum 12. Inatibiwa mara kwa mara mahali pa kuishi. Ikiwa ni pamoja na mara kwa mara (karibu kila siku) alichukua Omeprazole, ambayo ilisaidia kidogo na kwa muda mfupi (wakati mwingine nilipaswa kuchukua vidonge kadhaa kwa wakati mmoja ili kupunguza kiungulia kali). Kiungulia karibu hakiachi. Karibu wakati huo huo, nilipata rhinitis ya vasomotor. Hakukuwa na kitu cha kupumua. Kwa kuteuliwa mimi hunyunyizia dawa za homoni. Karibu hakuna msaada. Katika kipindi cha miaka 4-5, amepata uzito mkubwa (kutoka saizi 46 hadi 56-58). Nywele hivi karibuni zitatoweka. Katika kipindi cha miaka miwili iliyopita, alianza kukohoa. Kulikuwa na shambulio la kukosa hewa kiasi kwamba nilikuwa bluu-violet. Kwa sababu fulani, mtaalamu aliagiza dawa iliyo na penicillin, ambayo mimi huwa na athari mbaya ya mzio kama edema ya Quincke (nilionya). Kwa muda mrefu alitibu mzio na vidonge na dawa za homoni (hospitali). Mwaka jana imekuwa zaidi na zaidi suffocating. Hemoglobini ilishuka hadi 88, protini hadi 72-73. Sasa ninatibiwa na daktari wa damu: anemia ya ukali wa wastani, moyo wa upungufu wa damu. (Ninalazimika kuchukua sorbifer. Daktari wa damu alimkataza kabisa Maltofer, haitibu). Daktari wa gastroenterologist sasa amemteua Pariet. Nilitilia shaka hitaji la kuchukua dawa hiyo ya bei ghali. Lakini nilisoma habari kwenye tovuti yako kuhusu ufanisi wa madawa ya kulevya na matatizo kutoka kwao, niligundua kwamba labda tu ndiye angeweza kunisaidia. Na shida zote katika mfumo wa upungufu mkubwa wa kupumua, bronchospasm, kupata uzito, upotezaji wa nywele, maono ya wazi (alianza kuona vibaya na bila glasi), akawa dhaifu sana na mengi zaidi, huwezi kuelezea kila kitu. , kutoka kwa Omeprazole. Sikufikiria hata kuwa Omeprazole inaweza kudhuru zaidi kuliko nzuri, na kuwa hatari kwa afya, ilionekana kwangu kuwa ya kuaminika na, muhimu, ya bei nafuu.

   Je, nitaweza kupumua kwa kawaida sasa, je, maono yangu yatarudi, uzito wangu utarudi katika hali ya kawaida, ...? (Vipimo vya mzio ni hasi, siwezi kupata rufaa kwa daktari wa pulmonologist). Kuna mtu yeyote anaweza kunijibu kitaaluma, anipe ushauri juu ya jinsi ya kukabiliana na hili?

   Rabeprazole na omeprazole ni kutoka kwa kundi moja, hivyo madhara yao ni sawa. Usitarajie uboreshaji mkubwa.

   Pumu na vasomotor rhinitis zina uwezekano mkubwa wa kuhusishwa na reflux ya asidi kutoka kwa umio hadi kwenye bronchi. Hii ni shida ya kawaida.

   Kwa nini omeprazole haisaidii vizuri sio wazi kabisa. Kwa uthibitishaji, pH-metry ya kila siku inapaswa kufanywa.

   Hata hivyo, nina hakika kwamba omeprazole inafanya kazi, na sababu halisi ya matatizo yako ni hernia ya hiatal. Chaguo pekee la kuiondoa (na kisha maisha, uwezekano mkubwa, itaanza kuboresha) ni upasuaji. Hali yako imepuuzwa kwa kiasi fulani, kwa hivyo utahitaji maandalizi kabla ya operesheni (ongezeko la hemoglobin, nk). Hata hivyo, unahitaji kufanyiwa upasuaji, kwa sababu itakuwa mbaya zaidi.