Cardiogram sahihi inaonekanaje? Maelezo na tafsiri ya ECG kwa hali tofauti za moyo

Electrocardiogram ni kiashiria cha kwanza cha hali ya moyo. Inaonyesha matatizo yote ya mfumo wa moyo na mishipa ya binadamu, inafanya uwezekano wa kutambua magonjwa katika hatua ya awali ili kuchukua matibabu muhimu. Lakini ili kutambua kwa usahihi, cardiogram lazima itafsiriwe kwa usahihi.

Cardiogram ni nini

Kuamua ECG kunahitaji ufahamu wazi wa kipimo hiki kinahusu nini. Electrocardiogram inaonyesha shughuli za umeme za misuli ya moyo kwenye karatasi au vyombo vya habari vya elektroniki. Imeandikwa kwenye karatasi maalum ya calibrated. Urefu wa mhimili wa usawa wa mraba (mgawanyiko mdogo zaidi) ni 1 mm, kwa wakati ni sekunde 0.04, kwa mtiririko huo, vitalu vikubwa vya mm 5 ni sawa na sekunde 0.2. Alama nyeusi zilizo juu zinawakilisha vipindi vya sekunde tatu. Mstari wa wima unaojumuisha vitalu viwili ni sawa na millivolt moja - hii ni kitengo cha voltage ya umeme, elfu ya volt. Ili kuelewa ni nini kiko hatarini, inafaa kutazama picha ya nakala ya ECG.

Cardiogram inaonyesha miongozo 12: nusu ya kwanza inatoka kwa viungo, na pili - kifua. Wanategemea eneo la electrodes kwenye mwili wa binadamu, kwa hiyo ni muhimu sana kuziweka kwa usahihi. Miongozo hii inaonyesha shughuli za sehemu tofauti za myocardiamu. Electrodes kwenye mwili huwekwa ipasavyo.

Uenezi wa msukumo kupitia moyo kwenye cardiogram huonyeshwa na vipindi, makundi na meno. Mwisho huonyeshwa kwa herufi za Kilatini: P, Q, R, S, T, U. Wimbi la R daima ni hasi, linaonyesha viashiria vya myocardiamu, Q na S ni chanya, zinaonyesha uenezi wa msukumo kando ya interventricular. septamu. Kuhusu tafsiri ya mawimbi ya T na U, kila kitu kinategemea sura yao, amplitude na ishara. Ya kwanza inaonyesha repolarization ya myocardial, na thamani ya pili ya uchunguzi haina jukumu maalum. Ufafanuzi wa kawaida wa ECG hutoa kwamba viashiria vyote lazima vihesabiwe hadi mia moja ya pili, vinginevyo vinaweza kufasiriwa vibaya.

Ni viashiria gani vinachukuliwa kuwa bora

Ili kufafanua kwa ufanisi ECG, unahitaji kujifunza viashiria vya kawaida. Kwanza kabisa, unapaswa kuzingatia kiwango cha moyo. Kwa kawaida, inapaswa kuwa sinus. Hii ina maana kwamba mawimbi ya P yanapaswa kuwa na sura ya mara kwa mara, umbali kati ya viashiria vya P-P na R-R inapaswa kuwa sawa, na idadi ya contractions inapaswa kuwa 60-80 kwa dakika.

Mhimili wa umeme wa moyo ni maonyesho ya vector ya msisimko wa ventricular kutoka kwa msukumo, inachukuliwa kulingana na meza maalum za matibabu, hivyo kufafanua ECG kwa Kompyuta inaweza kuonekana kuwa vigumu sana. Mkengeuko wa EOS huamuliwa na pembe ya alpha. Ikiwa mhimili iko katika nafasi ya kawaida, thamani ya angle ni digrii 50-70. Inastahili kuzingatia: wimbi la R linapaswa kuwa kubwa zaidi kuliko S. Vipindi vya meno vinaonyesha jinsi msukumo wa umeme unapita kati ya vyumba vya moyo. Kila mmoja wao ana viashiria maalum vya kawaida.

Upana wa kikundi cha wimbi la Q-R-S chini ya hali ya kawaida ni 60-100 ms.
Kundi la wimbi la Q-T linaonyesha muda wa mkazo wa ventrikali. Kawaida ni 390-450 ms.
Kwa wimbi la Q, urefu bora ni 0.04 s, na kina sio zaidi ya 3 mm.
S-jino haipaswi kuzidi urefu wa 20 mm.
Kawaida kwa wimbi la T ni kwamba katika inaongoza I na II inapaswa kwenda juu, na katika aVR inayoongoza inapaswa kuwa na kiashiria hasi.

Utambuzi wa magonjwa na magonjwa

Ikiwa unashughulika na viashiria vya kawaida, wakati wa kufafanua ECG, ugonjwa wowote unaweza kugunduliwa kwa kujitegemea. Wacha tuanze na mapigo ya moyo. Ikiwa msisimko wa umeme hauanza kutoka kwa node ya sinus, hii ni kiashiria cha arrhythmia. Kulingana na tawi la moyo ambalo depolarization huanza, tachycardia (kuongeza kasi ya rhythm) au bradycardia (deceleration) hugunduliwa. Kiashiria kingine muhimu cha kupotoka ni meno na vipindi visivyo vya kawaida.

Kuongezeka kwa muda kati ya mawimbi ya Q na T kunaonyesha myocarditis, rheumatism, sclerosis, au ugonjwa wa moyo. Wakati maadili ya Q hayafikii kawaida, hii inaashiria pathologies ya myocardial.

Ikiwa wimbi la R halionyeshwa kwa njia zote, hii inaonyesha kwamba hypertrophy ya ventricular inawezekana.
Kupotoka katika sehemu ya ST kunaonyesha ischemia ya myocardial.
Wimbi la T ambalo liko nje ya anuwai linaweza kuonyesha hypokalemia au hyperkalemia.
Upanuzi wa wimbi la P, hasa mara mbili, linaonyesha kizuizi cha atrioventricular.
Kuongezeka kwa kasi kwa sehemu ya ST inamaanisha kuwa mgonjwa ana hatari ya mashambulizi ya moyo ya papo hapo au pericarditis, na asili yake inaonyesha ischemia ya myocardial au kwamba mtu anachukua glycosides ya moyo.

Hii au nafasi hiyo ya mhimili wa umeme wa moyo inaweza kuonyesha magonjwa mbalimbali. Wakati EOS ni ya usawa au imeelekezwa upande wa kushoto, tunaweza kuzungumza juu ya shinikizo la damu kwa mgonjwa. Ikiwa mhimili unapotoka kwa haki, inawezekana kwamba mtu ana ugonjwa wa muda mrefu wa mapafu. Daktari anapaswa kuwa na wasiwasi ikiwa, ndani ya muda mfupi, mhimili wa umeme ulibadilika ghafla nafasi. Upekee wa EOS ni kwamba utendaji wake unaweza kutegemea mambo mbalimbali. Kwa mfano, nafasi ya wima mara nyingi hupatikana kwa watu nyembamba, na nafasi ya usawa ni ya kawaida kwa watu kamili.

Cardiogram inaweza kuonyesha idadi ya magonjwa. Lakini usikimbilie kujitambua. Ni vigumu sana kutafsiri ECG kwa Kompyuta, kwa sababu si viashiria vyote vinaweza kuhesabiwa kwa kujitegemea. Ni bora kuwasiliana na mtaalamu ambaye atatafsiri cardiogram kwa usahihi na kuwa na uwezo wa kufanya uchunguzi sahihi.

medso-sud.ru

Kanuni za Msingi

Wakati wa kuchunguza matokeo ya uchunguzi wa mgonjwa, Madaktari huzingatia vipengele vile vya ECG kama vile:

meno;
vipindi;
Sehemu.

Kuna vigezo vikali vya kawaida kwa kila mstari kwenye mkanda wa ECG, kupotoka kidogo ambayo inaweza kuonyesha ukiukwaji katika kazi ya moyo.

Uchambuzi wa ECG

Seti nzima ya mistari ya ECG inachunguzwa na kupimwa kwa hisabati, baada ya hapo daktari anaweza kuamua baadhi ya vigezo vya kazi ya misuli ya moyo na mfumo wake wa uendeshaji: kiwango cha moyo, kiwango cha moyo, pacemaker, conduction, mhimili wa umeme wa moyo.

Hadi sasa, viashiria hivi vyote vinachunguzwa na electrocardiographs ya juu ya usahihi.

Rhythm ya sinus ya moyo

Hii ni parameter inayoonyesha rhythm ya contractions ya moyo ambayo hutokea chini ya ushawishi wa node ya sinus (kawaida). Inaonyesha mshikamano wa kazi ya sehemu zote za moyo, mlolongo wa michakato ya mvutano na utulivu wa misuli ya moyo.

Mdundo ni mwingi rahisi kutambua kwa mawimbi ya R refu zaidi: ikiwa umbali kati yao ni sawa katika kurekodi nzima au kupotoka kwa si zaidi ya 10%, basi mgonjwa hana shida na arrhythmia.

kiwango cha moyo

Idadi ya beats kwa dakika inaweza kuamua si tu kwa kuhesabu pigo, lakini pia kwa ECG. Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua kasi ambayo ECG ilirekodi (kawaida 25, 50 au 100mm / s), pamoja na umbali kati ya meno ya juu (kutoka kilele kimoja hadi kingine).

Kwa kuzidisha muda wa kurekodi wa mm moja kwa urefu wa sehemu R-R unaweza kupata mapigo ya moyo wako. Kwa kawaida, utendaji wake ni kati ya beats 60 hadi 80 kwa dakika.

Chanzo cha msisimko

Mfumo wa neva wa uhuru wa moyo umeundwa kwa njia ambayo mchakato wa contraction inategemea mkusanyiko wa seli za ujasiri katika moja ya kanda za moyo. Kwa kawaida, hii ni nodi ya sinus, msukumo ambao hutofautiana katika mfumo wa neva wa moyo.

Katika baadhi ya matukio, nodes nyingine (atrial, ventricular, atrioventricular) zinaweza kuchukua jukumu la pacemaker. Hii inaweza kuamua kwa kuchunguza wimbi la P halionekani, liko juu ya isoline.

Uendeshaji

Hiki ni kigezo kinachoonyesha mchakato wa uhamisho wa kasi. Kwa kawaida, msukumo hupitishwa kwa mtiririko kutoka kwa pacemaker moja hadi nyingine, bila kubadilisha utaratibu.

Ekseli ya umeme

Kiashiria kulingana na mchakato wa msisimko wa ventricles. Hisabati uchambuzi wa mawimbi ya Q, R, S katika miongozo ya I na III hukuruhusu kuhesabu vekta fulani inayosababisha ya msisimko wao. Hii ni muhimu ili kuanzisha utendaji wa matawi ya kifungu chake.

Pembe iliyopatikana ya mwelekeo wa mhimili wa moyo inakadiriwa na thamani: 50-70 ° kawaida, 70-90 ° kupotoka kwa haki, 50-0 ° kupotoka kwa kushoto.

Meno, sehemu na vipindi

Sehemu za meno - ECG ziko juu ya isoline, maana yao ni kama ifuatavyo.

P- huonyesha taratibu za contraction na utulivu wa atria.
Q, S- kutafakari taratibu za msisimko wa septum interventricular.
R- mchakato wa uchochezi wa ventricles.
T- mchakato wa kupumzika kwa ventricles.

Vipindi ni sehemu za ECG ziko kwenye pekee.

PQ- huonyesha muda wa uenezi wa msukumo kutoka kwa atria hadi ventricles.

Sehemu - sehemu za ECG, pamoja na muda na wimbi.

QRST- muda wa contraction ya ventricles.
ST- wakati wa msisimko kamili wa ventricles.
TP ni wakati wa diastoli ya umeme ya moyo.

Kawaida kwa wanaume na wanawake

Uainishaji wa ECG ya moyo na viwango vya viashiria kwa watu wazima vinawasilishwa kwenye jedwali hili:

Matokeo ya Afya ya Utotoni

Kuamua matokeo ya vipimo vya ECG kwa watoto na kawaida yao katika jedwali hili:

Utambuzi hatari

Ni hali gani hatari zinaweza kuamua na usomaji wa ECG wakati wa kusimbua?

Extrasystole

Jambo hili inayojulikana na mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida. Mtu anahisi ongezeko la muda katika mzunguko wa contractions, ikifuatiwa na pause. Inahusishwa na uanzishaji wa pacemakers nyingine, kutuma pamoja na node ya sinus mlipuko wa ziada wa msukumo, ambayo husababisha contraction ya ajabu.

Arrhythmia

Mwenye sifa mabadiliko katika mzunguko wa rhythm ya sinus wakati mapigo yanafika katika masafa tofauti. 30% tu ya arrhythmias hizi zinahitaji matibabu, kwa sababu inaweza kusababisha magonjwa makubwa zaidi.

Katika hali nyingine, hii inaweza kuwa udhihirisho wa shughuli za kimwili, mabadiliko katika viwango vya homoni, matokeo ya homa na haitishi afya.

Bradycardia

Inatokea wakati nodi ya sinus imedhoofika, haiwezi kutoa msukumo na mzunguko unaofaa, kwa sababu ambayo kiwango cha moyo pia hupungua, hadi 30-45 beats kwa dakika.

Tachycardia

Jambo la kinyume, linalojulikana na ongezeko la kiwango cha moyo zaidi ya midundo 90 kwa dakika. Katika baadhi ya matukio, tachycardia ya muda hutokea chini ya ushawishi wa nguvu kali ya kimwili na matatizo ya kihisia, pamoja na wakati wa magonjwa yanayohusiana na homa.

Ugonjwa wa upitishaji

Mbali na node ya sinus, kuna pacemakers nyingine za msingi za amri ya pili na ya tatu. Kwa kawaida, hufanya msukumo kutoka kwa pacemaker ya utaratibu wa kwanza. Lakini ikiwa kazi zao zinadhoofika, mtu anaweza kuhisi udhaifu, kizunguzungu unaosababishwa na unyogovu wa moyo.

Inawezekana pia kupunguza shinikizo la damu, kwa sababu. ventrikali zitapungua mara kwa mara au kwa mpangilio.

Kwa nini kunaweza kuwa na tofauti katika utendaji

Katika baadhi ya matukio, wakati wa kuchambua tena ECG, kupotoka kutoka kwa matokeo yaliyopatikana hapo awali hufunuliwa. Inaweza kuunganishwa na nini?

wakati tofauti wa siku. Kawaida, ECG inapendekezwa kufanywa asubuhi au alasiri, wakati mwili bado haujapata wakati wa kuathiriwa na mambo ya shida.
Mizigo. Ni muhimu sana kwamba mgonjwa awe na utulivu wakati wa kurekodi ECG. Kutolewa kwa homoni kunaweza kuongeza kiwango cha moyo na kupotosha utendaji. Kwa kuongeza, kabla ya uchunguzi, pia haipendekezi kushiriki katika kazi nzito ya kimwili.
chakula. Michakato ya utumbo huathiri mzunguko wa damu, na pombe, tumbaku na kafeini zinaweza kuathiri kiwango cha moyo na shinikizo.
elektroni. Muingiliano usiofaa au kuhama kwa bahati mbaya kunaweza kubadilisha utendakazi kwa umakini. Kwa hiyo, ni muhimu sio kusonga wakati wa kurekodi na kufuta ngozi katika eneo ambalo electrodes hutumiwa (matumizi ya creams na bidhaa nyingine za ngozi kabla ya uchunguzi haifai sana).
Usuli. Wakati mwingine vifaa vingine vinaweza kuingilia kati na uendeshaji wa electrocardiograph.

Mbinu za ziada za mitihani

Halter

Njia utafiti wa muda mrefu wa kazi ya moyo, iliyowezeshwa na kinasa sauti cha kompakt kinachobebeka ambacho kinaweza kurekodi matokeo kwenye mkanda wa sumaku. Njia hiyo ni nzuri hasa wakati ni muhimu kuchunguza patholojia za mara kwa mara, mzunguko wao na wakati wa kutokea.

Kinu

Tofauti na ECG ya kawaida iliyorekodi wakati wa kupumzika, njia hii inategemea uchambuzi wa matokeo baada ya mazoezi. Mara nyingi, hii hutumiwa kutathmini hatari ya patholojia zinazowezekana ambazo hazijagunduliwa kwenye ECG ya kawaida, na pia wakati wa kuagiza kozi ya ukarabati kwa wagonjwa ambao wamepata mshtuko wa moyo.

Phonocardiography

Inaruhusu kuchambua sauti za moyo na manung'uniko. Muda wao, mzunguko na wakati wa tukio huhusiana na awamu za shughuli za moyo, ambayo inafanya uwezekano wa kutathmini utendaji wa valves, hatari za kuendeleza endocarditis na ugonjwa wa moyo wa rheumatic.

ECG ya kawaida ni uwakilishi wa picha wa kazi ya sehemu zote za moyo. Usahihi wake unaweza kuathiriwa na mambo mengi, hivyo ushauri wa daktari unapaswa kufuatwa.

Uchunguzi unaonyesha patholojia nyingi za mfumo wa moyo, hata hivyo, vipimo vya ziada vinaweza kuhitajika kwa uchunguzi sahihi.

Hatimaye, tunapendekeza kutazama kozi ya video ya kusimbua "ECG kwa kila mtu":

www.oserdce.com

ECG ni nini, utaratibu ukoje

Kanuni ya kupata ECG ni rahisi sana. Tunasema juu ya ukweli kwamba sensorer ni masharti ya ngozi ya mgonjwa, ambayo rekodi ya msukumo wa umeme unaoongozana na kupigwa kwa moyo. Kurekodi hufanyika kwenye kipande cha karatasi. Daktari mwenye uwezo anaweza kusema mengi kuhusu afya ya mgonjwa kutoka kwa mchoro huu.

Inaonyesha mabadiliko ya mzunguko katika misukumo inayolingana ya umeme. Ni muhimu kutambua kwamba njia hii ya uchunguzi si sahihi kabisa na kamili. Inaweza kuzingatiwa, badala yake, kama msingi wa hitimisho kuu.

Ni nini hasa kinachoonyeshwa katika ECG?

Tuseme unahitaji kuchukua electrocardiogram. Jinsi ya kufanya hivyo kwa haki? Je, ninahitaji kuwa mtaalamu ili kutekeleza utaratibu huu, au ikiwa sheria zote muhimu zinafuatwa kwa uangalifu, hata mtu asiye mtaalamu anaweza kutekeleza utaratibu? Hebu jaribu kujibu maswali haya.

Inafurahisha, electrocardiogram haitumiwi tu katika matibabu ya wagonjwa wa moyo, lakini pia katika kesi zingine kadhaa:

Hii hufanyika si tu wakati wa mitihani mbalimbali ya matibabu, lakini pia kwa ajili ya uchunguzi wa magonjwa hayo ambayo hayahusiani moja kwa moja na moyo, lakini inaweza kuunda matatizo ndani yake.
Pia, wakati wa kutumia dawa hizo ambazo zina athari kubwa kwa mwili, hali ya afya ya mfumo wa moyo na mishipa mara nyingi huangaliwa kwa njia hii ili kuzuia matokeo yanayowezekana ya kuchukua dawa kama hizo.
Katika hali hiyo, ni desturi ya kuangalia si tu kabla, lakini pia baada ya kozi ya matibabu kukamilika.

Utaratibu yenyewe sio ngumu sana. Muda wake wote hauzidi dakika kumi. Joto la chumba haipaswi kuwa chini sana. Wakati huo huo, chumba lazima iwe na hewa. Kuzingatia sheria hii na sawa ni muhimu sana kwa utaratibu kama huo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mabadiliko yoyote katika hali ya kimwili ya mgonjwa yataonyeshwa kwenye electrocardiogram.

Hapa kuna mahitaji mengine:

Kabla ya kuanza utaratibu, mgonjwa lazima apewe mapumziko. Muda wake unapaswa kuwa angalau robo ya saa.
Wakati wa utaratibu wa kusoma, mgonjwa anapaswa kulala nyuma yake.
Wakati wa kazi, anapaswa kuwa na kupumua hata.
Pia unahitaji kuzingatia wakati wa kula. Kila kitu kinapaswa kufanyika ama kwenye tumbo tupu au si mapema zaidi ya masaa mawili baada ya chakula cha mwisho. Mapokezi haya haipaswi kuwa mengi.
Bila shaka, siku ya utaratibu, hairuhusiwi kuchukua dawa yoyote ya sedative au tonic. Pia, usinywe kahawa au chai au vinywaji vingine sawa. Ikiwa mgonjwa anavuta sigara, basi anapaswa kukataa tabia hii kwa angalau saa kabla ya utaratibu.

Mbinu ya uchunguzi ikiwa ni pamoja na
Inajumuisha kuunganishwa kwa elektroni nne kwa mikono na vifundoni na ufungaji wa vikombe sita vya kunyonya kwenye kifua cha mgonjwa.

Fanya kwa utaratibu ufuatao. Kila electrode ina rangi maalum. Weka kitambaa cha uchafu chini yao. Hii imefanywa wote ili kuongeza conductivity na kuboresha kujitoa kwa electrode kwenye uso wa ngozi.

Wakati wa kufunga vikombe vya kunyonya kwenye kifua, ngozi huwa na disinfected na ufumbuzi wa pombe. Mchoro utaonyesha aina kadhaa za meno ambayo yana sura tofauti.

Ili kufanya uchunguzi, inatosha kurekodi data kwa muda usiozidi mizunguko minne mfululizo.

Kwa hiyo, katika hali gani ni mantiki kwenda kwa daktari na kufanya cardiogram?

Kuna chaguzi kadhaa kuu:

Hii inapaswa kufanyika ikiwa unahisi wazi usumbufu katika kifua.
Kwa upungufu wa kupumua, ingawa inaweza kuonekana kuwa ya kawaida, ni busara kuona daktari kwa ECG.
Ikiwa wewe ni mzito, basi bila shaka una hatari ya ugonjwa wa moyo. Inashauriwa kufanya electrocardiogram mara kwa mara.
Uwepo wa dhiki sugu na kali katika maisha yako ni hatari sio tu kwa moyo wako, bali pia kwa mifumo mingine ya mwili wa mwanadamu. ECG katika kesi hii ni muhimu sana.
Kuna ugonjwa sugu kama tachycardia. Ikiwa unakabiliwa nayo, basi ECG inapaswa kufanyika mara kwa mara.
Shinikizo la damu linazingatiwa na wengi kama hatua inayowezekana kuelekea mshtuko wa moyo. Ikiwa katika hatua hii unatambua mara kwa mara kwa kutumia ECG, basi nafasi zako za kurejesha zitaongezeka kwa kasi.
Kabla ya kufanya operesheni ya upasuaji, ni muhimu kwa daktari kuhakikisha. Kwamba moyo wako unaweza kushughulikia. ECG inaweza kufanywa ili kuangalia.

Ni mara ngapi ni muhimu kuamua kwa utaratibu kama huo? Kawaida hii imedhamiriwa na daktari anayehudhuria. Walakini, ikiwa wewe ni zaidi ya arobaini, basi ni busara kutekeleza utaratibu huu kila mwaka. Ikiwa wewe ni mzee zaidi, basi unapaswa kufanya ECG angalau mara moja kwa robo.

ECG inaonyesha nini

Wacha tuone kile tunaweza kuona kwenye electrocardiogram:

Kwanza kabisa, atasema kwa undani juu ya sifa zote za safu ya mapigo ya moyo. Hasa, hii itawawezesha kufuatilia ongezeko la kiwango cha moyo au moyo dhaifu. Mchoro unaonyesha kwa mdundo gani na kwa nguvu gani moyo wa mgonjwa hupiga.
Faida nyingine muhimu ni kwamba ECG ina uwezo wa kuonyesha patholojia mbalimbali ambazo zina asili ya moyo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba yoyote, sema, necrosis ya tishu itafanya msukumo wa umeme tofauti na tishu zenye afya. Vipengele hivyo pia vitasaidia kutambua wale ambao bado hawajaugua, lakini wana tabia ya kufanya hivyo.
Kuna ECG chini ya dhiki. Hii ni muhimu katika hali ambapo mtu mwenye afya anataka kutathmini afya ya moyo wake.

Kanuni za viashiria vya kusimbua

Cardiogram sio moja, lakini grafu kadhaa tofauti. Kwa kuwa elektroni kadhaa zimefungwa kwa mgonjwa, msukumo wa umeme unaweza kupimwa kati ya kila jozi. Katika mazoezi, ECG ina grafu kumi na mbili. Daktari anatathmini sura na mzunguko wa meno, na pia anazingatia uwiano wa ishara za umeme kwenye grafu mbalimbali.

Kila ugonjwa unafanana na ishara maalum kwenye grafu za ECG. Ikiwa wamedhamiriwa, basi hii inafanya uwezekano wa kufanya uchunguzi sahihi kwa mgonjwa. Kawaida na ukiukwaji katika tafsiri ya ECG ni muhimu sana. Kila kiashiria kinahitaji tahadhari zaidi. Matokeo ya kuaminika hutokea wakati uchambuzi unafanywa kwa usahihi na kwa uhakika.

kusoma meno

Kuna aina tano tofauti za mawimbi kwenye ECG. Wameteuliwa kwa herufi za Kilatini: S, P, T, Q na R. Kila mmoja wao ana sifa ya kazi ya mmoja wao sehemu za moyo.

Aina tofauti za vipindi na sehemu pia huzingatiwa. Wanawakilisha umbali kati ya aina fulani za meno na pia wana majina yao ya barua.

Pia, uchambuzi unazingatia tata ya QRS (pia inaitwa muda wa QRS).

Kwa undani zaidi, vipengele vya ECG vinaonyeshwa kwenye takwimu iliyotolewa hapa. Hii ni aina ya jedwali la kusimbua ECG.
Kwanza, kiwango cha moyo kinapimwa. Kama unavyojua, kawaida ni kupunguzwa 60-80 kwa sekunde.

Jinsi daktari anachambua matokeo

Utafiti wa electrocardiogram hufanyika katika hatua kadhaa mfululizo:

Katika hatua hii, daktari lazima ahesabu na kuchambua vipindi. Daktari anachunguza muda wa QT. Ikiwa kuna urefu wa sehemu hii, basi hii inaonyesha, haswa, ugonjwa wa moyo, ikiwa tunazungumza juu ya kufupisha, basi tunaweza kuzungumza juu ya hypercalcemia.
Baada ya hayo, kiashiria kama vile mhimili wa umeme wa moyo (EOS) imedhamiriwa. Hii imefanywa kwa kutumia hesabu kulingana na urefu wa aina tofauti za mawimbi kwenye electrocardiogram.
Baada ya hayo, tata inazingatiwa.Tunazungumzia kuhusu jino la aina ya R na sehemu zake za karibu za grafu pande zote mbili.
Ifuatayo ni muda. Inaaminika kuwa kwa moyo wa kawaida, inapaswa kuwa katikati.
Baada ya hayo, kulingana na data iliyojifunza, hitimisho la mwisho la moyo linatolewa.

P - kawaida inapaswa kuwa chanya, inaonyesha uwepo wa bioelectricity katika atria;
Wimbi la Q ni kawaida hasi, inahusu septum interventricular;
R - sifa ya uwezo wa umeme katika myocardiamu ya ventricular;
Wimbi la S - katika hali ya kawaida, ni hasi, linaonyesha mchakato wa mwisho wa umeme katika ventricles, kwa kawaida jino hilo litakuwa chini kuliko wimbi la R;
T - lazima iwe chanya, hapa tunazungumzia juu ya mchakato wa kurejesha biopotential katika moyo.
Kiwango cha moyo kinapaswa kuwa kati ya 60 na 80 kwa dakika. Ikiwa inapita zaidi ya mipaka hii, basi hii inaonyesha ukiukwaji katika kazi ya moyo.
QT - muda ni wa kawaida kwa mtu mzima ni milliseconds 390-450.
Upana wa muda wa QRS unapaswa kuwa takriban milisekunde 120.

Makosa yanayowezekana katika matokeo

Licha ya faida zake dhahiri, utaratibu huu pia una hasara fulani:

Pathologies katika tafsiri ya ECG inaweza kuamua kulingana na maelezo yanayopatikana ya anuwai anuwai ya cardiogram. Kuna meza za kina ambazo zitasaidia kuamua aina ya ugonjwa unaogunduliwa. Ili kuongeza uaminifu wa matokeo, cardiogram inapaswa kuunganishwa na njia nyingine za uchunguzi.

Gharama ya utaratibu

Ikiwa tunazungumza juu ya bei huko Moscow, basi ni takriban katika anuwai kutoka rubles 650 hadi 2300. Tusisahau kwamba, wakati wa kupokea cardiogram, uchambuzi wake na daktari aliyestahili na ubora wa vifaa vya matibabu yenyewe ni muhimu sana.

Petersburg, bei ya wastani ni sawa na huko Moscow. Bei ya ECG na kusimbua ni takriban 1500 rubles kwa utaratibu huu.

Pia kuna huduma ya kumwita mtaalamu kama huyo nyumbani. Huko Moscow, huduma hii inaweza kutolewa kwa rubles 1500, huko Khabarovsk - kwa rubles 900, na huko Saratov inaweza kufanywa kwa rubles 750.

Hitimisho

ECG ni njia muhimu ya kuchunguza mfumo wako wa moyo. Ana mengi ya kusema juu yake. Ni mantiki kwa mara kwa mara, angalau mara moja kila baada ya miaka miwili, kutafuta ECG kutoka kwa daktari.

cardiohelp.com

Ufafanuzi wa ECG

Electrocardiogram yoyote inaonyesha kazi ya moyo (uwezo wake wa umeme wakati wa mikazo na kupumzika) katika curve 12 zilizorekodiwa katika miongozo 12. Curve hizi hutofautiana kutoka kwa kila mmoja, kwani zinaonyesha kifungu cha msukumo wa umeme kupitia sehemu tofauti za moyo, kwa mfano, ya kwanza ni uso wa mbele wa moyo, wa tatu ni nyuma. Ili kurekodi ECG katika miongozo 12, electrodes maalum huunganishwa kwenye mwili wa mgonjwa katika maeneo maalum na katika mlolongo fulani.

Jinsi ya kuamua cardiogram ya moyo: kanuni za jumla

Mambo kuu ya Curve electrocardiographic ni:

Uchambuzi wa ECG

Baada ya kupokea electrocardiogram mikononi mwake, daktari anaanza kutathmini kwa mlolongo ufuatao:

Huamua ikiwa moyo unadunda kwa mdundo, yaani, ikiwa mdundo ni sahihi. Ili kufanya hivyo, anapima vipindi kati ya mawimbi ya R, yanapaswa kuwa sawa kila mahali, ikiwa sio, hii tayari ni rhythm isiyo sahihi.
Huhesabu kasi ya mapigo ya moyo (HR). Hii ni rahisi kufanya, kujua kasi ya kurekodi ECG na kuhesabu idadi ya seli za millimeter kati ya mawimbi ya karibu ya R. Kwa kawaida, kiwango cha moyo haipaswi kwenda zaidi ya beats 60-90. kwa dakika.
Kwa mujibu wa vipengele maalum (hasa kwa wimbi la P), huamua chanzo cha msisimko ndani ya moyo. Kwa kawaida, hii ni node ya sinus, yaani, kwa mtu mwenye afya, rhythm ya sinus inachukuliwa kuwa ya kawaida. Nyimbo za atrial, atrioventricular na ventricular zinaonyesha patholojia.
Inatathmini uendeshaji wa moyo kwa muda wa meno na sehemu. Kwa kila mmoja wao kuna viashiria vya kawaida.
Huamua mhimili wa umeme wa moyo (EOS). Kwa watu nyembamba sana, nafasi ya wima zaidi ya EOS ni tabia, kwa watu kamili ni zaidi ya usawa. Kwa patholojia, mhimili hubadilika kwa kasi kwa kulia au kushoto.
Inachambua meno, sehemu na vipindi kwa undani. Daktari anaandika muda wao kwenye cardiogram kwa mkono kwa sekunde (hii ni seti isiyoeleweka ya barua za Kilatini na nambari kwenye ECG). Electrocardiographs za kisasa huchambua viashiria hivi na mara moja hutoa matokeo ya kipimo, ambayo hurahisisha kazi ya daktari.
Inatoa hitimisho. Inaonyesha usahihi wa rhythm, chanzo cha msisimko, kiwango cha moyo, sifa ya EOS, na pia inaonyesha syndromes maalum ya pathological (rhythm, usumbufu wa conduction, uwepo wa overload ya sehemu za kibinafsi za moyo na uharibifu wa myocardial), ikiwa ipo. .

Mifano ya matokeo ya electrocardiographic

Katika mtu mwenye afya, hitimisho la ECG linaweza kuonekana kama hii: sinus rhythm na kiwango cha moyo cha 70 beats. katika dk. EOS katika nafasi ya kawaida, hakuna mabadiliko ya pathological yaligunduliwa.

Pia, kwa watu wengine, sinus tachycardia (kuongeza kasi ya kiwango cha moyo) au bradycardia (moyo wa polepole) inaweza kuchukuliwa kuwa chaguo la kawaida. Katika watu wazee, mara nyingi, hitimisho linaweza kuonyesha uwepo wa mabadiliko ya wastani au ya kimetaboliki kwenye myocardiamu. Hali hizi sio muhimu na baada ya kupokea matibabu sahihi na marekebisho ya lishe ya mgonjwa, mara nyingi hupotea.

Kwa kuongeza, kwa kumalizia, tunaweza kuzungumza juu ya mabadiliko yasiyo ya maalum katika muda wa ST-T. Hii ina maana kwamba mabadiliko hayana dalili na haiwezekani kuamua sababu yao tu kwa ECG. Hali nyingine ya kawaida ambayo inaweza kutambuliwa na cardiogram ni ukiukaji wa michakato ya repolarization, yaani, ukiukaji wa kurejesha myocardiamu ya ventrikali baada ya msisimko. Mabadiliko haya yanaweza kusababishwa na ugonjwa mbaya wa moyo na maambukizo sugu, usawa wa homoni na sababu zingine ambazo daktari atatafuta baadaye.

Hitimisho zisizofaa za utabiri huzingatiwa, ambayo kuna data juu ya uwepo wa ischemia ya myocardial, hypertrophy ya moyo, rhythm na usumbufu wa uendeshaji.

Kuamua ECG kwa watoto

Kanuni nzima ya kufafanua cardiograms ni sawa na kwa watu wazima, lakini kutokana na vipengele vya kisaikolojia na anatomical ya moyo wa mtoto, kuna tofauti katika tafsiri ya viashiria vya kawaida. Hii inatumika hasa kwa kiwango cha moyo, kwani hadi miaka 5 kwa watoto inaweza kuzidi beats 100. kwa dakika.

Pia, sinus au arrhythmia ya kupumua (kuongezeka kwa kiwango cha moyo juu ya msukumo na kupungua kwa kumalizika muda) inaweza kurekodi kwa watoto bila patholojia yoyote. Kwa kuongeza, sifa za baadhi ya meno na vipindi hutofautiana na za watu wazima. Kwa mfano, mtoto anaweza kuwa na kizuizi kisicho kamili cha sehemu ya mfumo wa uendeshaji wa moyo - mguu wa kulia wa kifungu chake. Vipengele hivi vyote vinazingatiwa na madaktari wa moyo wa watoto wakati wa kufanya hitimisho kwenye ECG.

Vipengele vya ECG wakati wa ujauzito

Mwili wa mwanamke mjamzito hupitia michakato mbalimbali ya kukabiliana na nafasi mpya. Mabadiliko fulani pia hutokea kwa mfumo wa moyo, hivyo ECG ya mama ya baadaye inaweza kutofautiana kidogo na matokeo ya utafiti wa moyo wa mtu mzima mwenye afya. Kwanza kabisa, katika hatua za baadaye kuna kupotoka kidogo kwa usawa wa EOS, unaosababishwa na mabadiliko katika uwekaji wa jamaa wa viungo vya ndani na uterasi inayoongezeka.

Kwa kuongeza, mama wanaotarajia wanaweza kuwa na tachycardia kidogo ya sinus na ishara za overload ya sehemu za kibinafsi za moyo. Mabadiliko haya yanahusishwa na ongezeko la kiasi cha damu katika mwili na kawaida hupotea baada ya kujifungua. Hata hivyo, ugunduzi wao hauwezi kushoto bila kuzingatia kwa kina na uchunguzi wa kina zaidi wa mwanamke.

Kuamua ECG, kawaida ya viashiria

Kuamua ECG ni biashara ya daktari mwenye ujuzi. Kwa njia hii ya utambuzi wa kazi, zifuatazo zinatathminiwa:

rhythm ya moyo - hali ya jenereta za msukumo wa umeme na hali ya mfumo wa moyo ambao hufanya msukumo huu.
hali ya misuli ya moyo yenyewe (myocardiamu). uwepo au kutokuwepo kwa kuvimba kwake, uharibifu, unene, njaa ya oksijeni, usawa wa electrolyte

Hata hivyo, wagonjwa wa kisasa mara nyingi wanapata nyaraka zao za matibabu, hasa, filamu za electrocardiography ambazo ripoti za matibabu zimeandikwa. Kwa utofauti wao, rekodi hizi zinaweza kuleta hata mtu mwenye usawa zaidi, lakini asiyejua kwa ugonjwa wa hofu. Hakika, mara nyingi mgonjwa hajui kwa hakika jinsi hatari kwa maisha na afya imeandikwa nyuma ya filamu ya ECG na mkono wa uchunguzi wa kazi, na bado kuna siku chache kabla ya miadi na mtaalamu au mtaalamu wa moyo.

Ili kupunguza ukali wa tamaa, tunawaonya mara moja wasomaji kwamba bila utambuzi mbaya (infarction ya myocardial, arrhythmias ya papo hapo), mtaalamu wa uchunguzi wa mgonjwa hatamruhusu mgonjwa kutoka ofisini, lakini angalau kumpeleka kwa mashauriano na daktari. mtaalamu mwenzake hapo hapo. Kuhusu "siri za Open" katika nakala hii. Katika hali zote zisizo wazi za mabadiliko ya pathological kwenye ECG, udhibiti wa ECG, ufuatiliaji wa kila siku (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ya moyo) na vipimo vya dhiki (treadmill, ergometry ya baiskeli) imewekwa.

Nambari na herufi za Kilatini katika utengenezaji wa ECG

PQ- (0.12-0.2 s) - wakati wa uendeshaji wa atrioventricular. Mara nyingi, hurefuka dhidi ya usuli wa kizuizi cha AV. Imefupishwa katika dalili za CLC na WPW.

P - (0.1s) urefu 0.25-2.5 mm inaelezea contractions ya atrial. Wanaweza kuzungumza juu ya hypertrophy yao.

QRS - (0.06-0.1s) - tata ya ventrikali

QT - (si zaidi ya 0.45 s) hurefushwa na njaa ya oksijeni (ischemia ya myocardial, infarction) na tishio la usumbufu wa dansi.

RR - umbali kati ya kilele cha complexes ya ventrikali huonyesha mara kwa mara ya contractions ya moyo na inafanya uwezekano wa kuhesabu kiwango cha moyo.

Uainishaji wa ECG kwa watoto umeonyeshwa kwenye Mchoro 3

Chaguzi za kuelezea kiwango cha moyo

Rhythm ya sinus

Huu ndio uandishi wa kawaida unaopatikana kwenye ECG. Na, ikiwa hakuna kitu kingine kinachoongezwa na frequency (HR) imeonyeshwa kutoka kwa beats 60 hadi 90 kwa dakika (kwa mfano, kiwango cha moyo 68`) - hii ndiyo chaguo iliyofanikiwa zaidi, inayoonyesha kuwa moyo hufanya kazi kama saa. Huu ni mdundo uliowekwa na nodi ya sinus (kipimo cha moyo kikuu kinachozalisha msukumo wa umeme unaosababisha moyo kusinyaa). Wakati huo huo, rhythm ya sinus ina maana ya ustawi, wote katika hali ya node hii, na afya ya mfumo wa uendeshaji wa moyo. Kutokuwepo kwa rekodi nyingine hukataa mabadiliko ya pathological katika misuli ya moyo na ina maana kwamba ECG ni ya kawaida. Mbali na rhythm ya sinus, inaweza kuwa ya atiria, atrioventricular au ventricular, ikionyesha kwamba rhythm imewekwa na seli katika sehemu hizi za moyo na inachukuliwa kuwa pathological.

Hii ni tofauti ya kawaida kwa vijana na watoto. Huu ni mdundo ambao msukumo hutoka kwenye nodi ya sinus, lakini vipindi kati ya mapigo ya moyo ni tofauti. Hii inaweza kuwa kutokana na mabadiliko ya kisaikolojia (arrhythmia ya kupumua, wakati mikazo ya moyo hupungua kwa kuvuta pumzi). Takriban 30% ya arrhythmias ya sinus inahitaji uchunguzi na daktari wa moyo, kwani wanatishiwa na maendeleo ya usumbufu mkubwa zaidi wa rhythm. Hizi ni arrhythmias baada ya homa ya rheumatic. Kinyume na msingi wa myocarditis au baada yake, dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza, kasoro za moyo na kwa watu walio na historia ya arrhythmias.

Hizi ni mikazo ya utungo wa moyo na mzunguko wa chini ya 50 kwa dakika. Katika watu wenye afya, bradycardia hutokea, kwa mfano, wakati wa usingizi. Pia, bradycardia mara nyingi huonekana kwa wanariadha wa kitaaluma. Bradycardia ya pathological inaweza kuonyesha ugonjwa wa sinus mgonjwa. Wakati huo huo, bradycardia inajulikana zaidi (kiwango cha moyo kutoka kwa beats 45 hadi 35 kwa dakika kwa wastani) na inazingatiwa wakati wowote wa siku. Wakati bradycardia inaposababisha kusitisha kwa mikazo ya moyo hadi sekunde 3 wakati wa mchana na kama sekunde 5 usiku, husababisha kuharibika kwa usambazaji wa oksijeni kwa tishu na kujidhihirisha, kwa mfano, kwa kuzirai, operesheni inaonyeshwa ili kufunga pacemaker ya moyo. inachukua nafasi ya nodi ya sinus, ikiweka rhythm ya kawaida ya contractions kwenye moyo.

Sinus tachycardia

Kiwango cha moyo zaidi ya 90 kwa dakika - imegawanywa katika kisaikolojia na pathological. Kwa watu wenye afya, sinus tachycardia inaongozana na matatizo ya kimwili na ya kihisia, kunywa kahawa, wakati mwingine chai kali au pombe (hasa vinywaji vya nishati). Ni ya muda mfupi na baada ya kipindi cha tachycardia, kiwango cha moyo kinarudi kwa kawaida kwa muda mfupi baada ya kukomesha mzigo. Kwa tachycardia ya pathological, palpitations huvuruga mgonjwa wakati wa kupumzika. Sababu zake ni ongezeko la joto, maambukizi, kupoteza damu, kutokomeza maji mwilini, thyrotoxicosis, anemia, cardiomyopathy. Kutibu ugonjwa wa msingi. Sinus tachycardia imesimamishwa tu na mshtuko wa moyo au ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo.

Extrasystole

Hizi ni usumbufu wa rhythm, ambapo foci nje ya rhythm ya sinus hutoa mikazo ya ajabu ya moyo, baada ya hapo kuna pause mara mbili kwa urefu, inayoitwa moja ya fidia. Kwa ujumla, mapigo ya moyo yanatambuliwa na mgonjwa kuwa yasiyo sawa, ya haraka au ya polepole, wakati mwingine ya machafuko. Zaidi ya yote, kushindwa katika rhythm ya moyo kunasumbua. Kunaweza kuwa na usumbufu katika kifua kwa namna ya jolts, kuchochea, hisia ya hofu na utupu ndani ya tumbo.

Sio extrasystoles zote ni hatari kwa afya. Wengi wao hawaongoi kwa shida kubwa ya mzunguko wa damu na haitishi maisha au afya. Wanaweza kuwa kazi (dhidi ya historia ya mashambulizi ya hofu, cardioneurosis, kuvuruga kwa homoni), kikaboni (na IHD, kasoro za moyo, dystrophy ya myocardial au cardiopathy, myocarditis). Wanaweza pia kusababisha ulevi na upasuaji wa moyo. Kulingana na mahali pa tukio, extrasystoles imegawanywa katika atrial, ventricular na antrioventricular (inayotokana na node kwenye mpaka kati ya atria na ventricles).

Extrasystoles moja mara nyingi ni nadra (chini ya 5 kwa saa). Kawaida ni kazi na haiingilii na utoaji wa kawaida wa damu.
Extrasystoles zilizooanishwa za mbili hufuatana na idadi fulani ya mikazo ya kawaida. Usumbufu huo wa rhythm mara nyingi huonyesha patholojia na inahitaji uchunguzi wa ziada (ufuatiliaji wa Holter).
Allohythmias ni aina ngumu zaidi za extrasystoles. Ikiwa kila contraction ya pili ni extrasystole, ni bigymenia, ikiwa kila tatu ni trigynemia, na kila nne ni quadrihymenia.

Ni kawaida kugawanya extrasystoles ya ventrikali katika madarasa matano (kulingana na Laun). Wanatathminiwa wakati wa ufuatiliaji wa kila siku wa ECG, kwani viashiria vya ECG ya kawaida katika dakika chache haviwezi kuonyesha chochote.

Darasa la 1 - extrasystoles moja adimu na frequency ya hadi 60 kwa saa, inayotoka kwa lengo moja (monotopic)
2 - monotopic ya mara kwa mara zaidi ya 5 kwa dakika
3 - polymorphic ya mara kwa mara (ya maumbo tofauti) polytopic (kutoka kwa foci tofauti)
4a - paired, 4b - kikundi (trigymenia), matukio ya tachycardia ya paroxysmal
5 - extrasystoles mapema

Darasa la juu, ndivyo ukiukwaji ulivyo mbaya zaidi, ingawa leo hata darasa la 3 na 4 hazihitaji matibabu kila wakati. Kwa ujumla, ikiwa kuna extrasystoles ya ventrikali chini ya 200 kwa siku, inapaswa kuainishwa kama kazi na usiwe na wasiwasi juu yao. Kwa mara kwa mara zaidi, ECHO ya COP inaonyeshwa, wakati mwingine - MRI ya moyo. Hawana kutibu extrasystole, lakini ugonjwa unaosababisha.

Tachycardia ya paroxysmal

Kwa ujumla, paroxysm ni shambulio. Kuongeza kasi ya paroxysmal ya rhythm inaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa. Katika kesi hii, vipindi kati ya mapigo ya moyo yatakuwa sawa, na rhythm itaongezeka zaidi ya 100 kwa dakika (kwa wastani kutoka 120 hadi 250). Kuna aina za supraventricular na ventricular za tachycardia. Msingi wa ugonjwa huu ni mzunguko usio wa kawaida wa msukumo wa umeme katika mfumo wa uendeshaji wa moyo. Patholojia kama hiyo iko chini ya matibabu. Kutoka kwa tiba za nyumbani ili kuondoa shambulio:

kushikilia pumzi
kuongezeka kwa kikohozi cha kulazimishwa
kuzamishwa kwa uso katika maji baridi

Ugonjwa wa WPW

Ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White ni aina ya tachycardia ya paroxysmal supraventricular. Imetajwa baada ya majina ya waandishi walioielezea. Katika moyo wa kuonekana kwa tachycardia ni uwepo kati ya atria na ventricles ya kifungu cha ziada cha ujasiri, kwa njia ambayo msukumo wa kasi hupita kuliko kutoka kwa pacemaker kuu.

Matokeo yake, contraction ya ajabu ya misuli ya moyo hutokea. Ugonjwa huo unahitaji matibabu ya kihafidhina au ya upasuaji (pamoja na kutokuwa na ufanisi au kutovumilia kwa vidonge vya antiarrhythmic, na matukio ya nyuzi za atrial, na kasoro za moyo zinazofanana).

CLC - Ugonjwa (Karani-Levy-Christesco)

Ni sawa katika utaratibu wa WPW na ina sifa ya msisimko wa awali wa ventrikali ikilinganishwa na kawaida kutokana na kifungu cha ziada ambacho msukumo wa ujasiri husafiri. Ugonjwa wa kuzaliwa unaonyeshwa na mashambulizi ya moyo wa haraka.

Fibrillation ya Atrial

Inaweza kuwa katika mfumo wa mashambulizi au fomu ya kudumu. Inajitokeza kwa namna ya flutter au fibrillation ya atrial.

Fibrillation ya Atrial

Wakati moyo unapozunguka, hupungua kwa kawaida (vipindi kati ya mikazo ya muda tofauti sana). Hii ni kutokana na ukweli kwamba rhythm haijawekwa na node ya sinus, lakini kwa seli nyingine za atrial.

Inageuka mzunguko wa beats 350 hadi 700 kwa dakika. Hakuna mkazo kamili wa atiria; nyuzi za misuli zinazoingia hazitoi ujazo mzuri wa ventrikali na damu.

Matokeo yake, kutolewa kwa damu kwa moyo kunazidi kuwa mbaya na viungo na tishu zinakabiliwa na njaa ya oksijeni. Jina lingine la mpapatiko wa atiria ni mpapatiko wa atiria. Sio mikazo yote ya atiria hufikia ventrikali za moyo, kwa hivyo mapigo ya moyo (na mapigo) yatakuwa chini ya kawaida (bradysystole yenye mzunguko wa chini ya 60), au kawaida (normosystole kutoka 60 hadi 90), au juu ya kawaida (tachysystole). zaidi ya midundo 90 kwa dakika).

Shambulio la fibrillation ya atrial ni ngumu kukosa.

Kawaida huanza na mapigo ya moyo yenye nguvu.
Hukua kama msururu wa mapigo ya moyo yasiyo na midundo yenye masafa ya juu au ya kawaida.
Hali hiyo inaambatana na udhaifu, jasho, kizunguzungu.
Hofu ya kifo inatamkwa sana.
Kunaweza kuwa na upungufu wa pumzi, msisimko wa jumla.
Wakati mwingine kuna kupoteza fahamu.
Shambulio hilo linaisha na kuhalalisha kwa rhythm na hamu ya kukojoa, ambayo kiasi kikubwa cha mkojo huondoka.

Ili kuacha mashambulizi, hutumia njia za reflex, madawa ya kulevya kwa namna ya vidonge au sindano, au mapumziko kwa moyo wa moyo (kuchochea moyo na defibrillator ya umeme). Ikiwa shambulio la fibrillation ya atrial haijaondolewa ndani ya siku mbili, hatari za matatizo ya thrombotic (embolism ya pulmonary, kiharusi) huongezeka.

Kwa aina ya mara kwa mara ya mapigo ya moyo (wakati rhythm haijarejeshwa ama dhidi ya asili ya madawa ya kulevya au dhidi ya msingi wa kusisimua kwa umeme wa moyo), huwa rafiki wa kawaida wa wagonjwa na huhisiwa tu na tachysystole (mapigo ya moyo ya haraka yasiyo ya kawaida. ) Kazi kuu wakati wa kugundua ishara za tachysystole ya fomu ya kudumu ya nyuzi za atrial kwenye ECG ni kupunguza kasi ya rhythm kwa normosystole bila kujaribu kuifanya rhythmic.

Mifano ya rekodi kwenye filamu za ECG:

fibrillation ya atiria, lahaja ya tachysystolic, kiwango cha moyo 160 in '.
Fibrillation ya Atrial, lahaja ya normosystolic, mapigo ya moyo 64 in '.

Fibrillation ya Atrial inaweza kuendeleza katika mpango wa ugonjwa wa moyo, dhidi ya asili ya thyrotoxicosis, kasoro za moyo wa kikaboni, na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa sinus, na ulevi (mara nyingi na pombe).

flutter ya atiria

Hizi ni mara kwa mara (zaidi ya 200 kwa dakika) mikazo ya kawaida ya ateri na mikazo sawa ya kawaida, lakini nadra zaidi ya ventrikali. Kwa ujumla, flutter ni ya kawaida zaidi katika fomu ya papo hapo na ni bora kuvumiliwa kuliko flicker, kwa vile matatizo ya mzunguko wa damu ni chini ya kutamkwa. Kutetemeka kunakua wakati:

ugonjwa wa moyo wa kikaboni (cardiomyopathies, kushindwa kwa moyo)
baada ya upasuaji wa moyo
juu ya asili ya ugonjwa wa kuzuia mapafu
karibu kamwe hutokea kwa watu wenye afya.

Kliniki, flutter inaonyeshwa na mapigo ya moyo ya haraka na mapigo, uvimbe wa mishipa ya jugular, upungufu wa kupumua, jasho na udhaifu.

Matatizo ya uendeshaji

Kwa kawaida, baada ya kuunda katika node ya sinus, msisimko wa umeme hupitia mfumo wa uendeshaji, unakabiliwa na ucheleweshaji wa kisaikolojia wa sehemu ya pili katika node ya atrioventricular. Kwa njia yake, msukumo huchochea atria na ventricles, ambayo inasukuma damu, kwa mkataba. Ikiwa katika sehemu fulani ya mfumo wa uendeshaji msukumo hudumu zaidi ya muda uliowekwa, basi msisimko wa sehemu za msingi utakuja baadaye, ambayo ina maana kwamba kazi ya kawaida ya kusukuma ya misuli ya moyo itavunjwa. Matatizo ya uendeshaji huitwa blockades. Wanaweza kutokea kama matatizo ya utendaji, lakini mara nyingi ni matokeo ya ulevi wa madawa ya kulevya au pombe na ugonjwa wa moyo wa kikaboni. Kulingana na kiwango ambacho hutokea, kuna aina kadhaa zao.

Uzuiaji wa Sinoatrial

Wakati kuondoka kwa msukumo kutoka kwa node ya sinus ni vigumu. Kwa kweli, hii inasababisha ugonjwa wa udhaifu wa node ya sinus, kupungua kwa contractions kwa bradycardia kali, kuharibika kwa utoaji wa damu kwa pembeni, kupumua kwa pumzi, udhaifu, kizunguzungu na kupoteza fahamu. Daraja la pili la blockade hii inaitwa syndrome ya Samoilov-Wenckebach.

Kizuizi cha atrioventricular (kizuizi cha AV)

Hii ni kuchelewa kwa msisimko katika node ya atrioventricular ya zaidi ya sekunde 0.09 zilizowekwa. Kuna digrii tatu za aina hii ya blockade. Kiwango cha juu, chini ya ventricles chini ya mkataba, kali zaidi matatizo ya mzunguko wa damu.

Katika ucheleweshaji wa kwanza inaruhusu kila contraction ya atiria kudumisha idadi ya kutosha ya mikazo ya ventrikali.
Shahada ya pili huacha sehemu ya mikazo ya atiria bila mikazo ya ventrikali. Inafafanuliwa kulingana na kuongeza muda wa PQ na kupanuka kwa mpigo wa ventrikali kama Mobitz 1, 2, au 3.
Shahada ya tatu pia inaitwa kizuizi kamili cha kupita. Atria na ventrikali huanza kusinyaa bila uhusiano.

Katika kesi hiyo, ventricles haziacha, kwa sababu zinatii pacemakers kutoka sehemu za chini za moyo. Ikiwa shahada ya kwanza ya blockade haiwezi kujidhihirisha kwa njia yoyote na kugunduliwa tu na ECG, basi ya pili tayari ina sifa ya hisia za kukamatwa kwa moyo wa mara kwa mara, udhaifu, uchovu. Kwa blockades kamili, dalili za ubongo (kizunguzungu, nzizi machoni) huongezwa kwa maonyesho. Mashambulizi ya Morgagni-Adams-Stokes yanaweza kutokea (wakati ventrikali hutoroka kutoka kwa vidhibiti vyote vya moyo) na kupoteza fahamu na hata degedege.

Usumbufu wa uendeshaji ndani ya ventricles

Katika ventrikali kwa seli za misuli, ishara ya umeme huenea kupitia vitu kama vile mfumo wa upitishaji kama shina la kifungu chake, miguu yake (kushoto na kulia) na matawi ya miguu. Vizuizi vinaweza kutokea katika viwango hivi vyovyote, ambavyo vinaonyeshwa pia katika ECG. Katika kesi hiyo, badala ya kufunikwa na msisimko wakati huo huo, moja ya ventricles ni kuchelewa, kwani ishara kwa hiyo huenda karibu na eneo lililozuiwa.

Mbali na mahali pa asili, blockade kamili au isiyo kamili inajulikana, pamoja na ya kudumu na isiyo ya kudumu. Sababu za blockades ya intraventricular ni sawa na matatizo mengine ya uendeshaji (IHD, myo- na endocarditis, cardiomyopathies, kasoro za moyo, shinikizo la damu, fibrosis, tumors ya moyo). Pia, ulaji wa dawa za antiarthmic, ongezeko la potasiamu katika plasma ya damu, acidosis, na njaa ya oksijeni pia huathiri.

Ya kawaida ni kizuizi cha tawi la anteroposterior la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake (BPVLNPG).
Katika nafasi ya pili ni kizuizi cha mguu wa kulia (RBNB). Uzuiaji huu kwa kawaida hauambatani na ugonjwa wa moyo.
Uzuiaji wa mguu wa kushoto wa kifungu chake ni kawaida zaidi kwa vidonda vya myocardial. Wakati huo huo, kizuizi kamili (PBBBB) ni mbaya zaidi kuliko kizuizi kisicho kamili (NBLBBB). Wakati mwingine inabidi itofautishwe na ugonjwa wa WPW.
Uzuiaji wa tawi la nyuma la chini la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake unaweza kuwa kwa watu walio na kifua nyembamba na nyembamba au kilichoharibika. Ya hali ya patholojia, ni tabia zaidi ya overload ya ventrikali ya kulia (na embolism ya pulmona au kasoro za moyo).

Kliniki ya vizuizi katika viwango vya kifungu chake haijaonyeshwa. Picha ya patholojia kuu ya moyo inakuja kwanza.

Ugonjwa wa Bailey - blockade ya boriti mbili (ya mguu wa kulia na tawi la nyuma la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake).

Hypertrophy ya myocardial

Kwa overloads ya muda mrefu (shinikizo, kiasi), misuli ya moyo katika maeneo fulani huanza kuimarisha, na vyumba vya moyo vinanyoosha. Kwenye ECG, mabadiliko kama haya kawaida huelezewa kama hypertrophy.

Hypertrophy ya ventrikali ya kushoto (LVH) ni kawaida kwa shinikizo la damu ya ateri, ugonjwa wa moyo, na kasoro kadhaa za moyo. Lakini hata kwa wanariadha wa kawaida, wagonjwa wa feta na watu wanaohusika katika kazi nzito ya kimwili, kunaweza kuwa na dalili za LVH.
Hypertrophy ya ventrikali ya kulia ni ishara isiyo na shaka ya kuongezeka kwa shinikizo katika mfumo wa mzunguko wa mapafu. Ugonjwa wa muda mrefu wa cor pulmonale, ugonjwa wa kuzuia mapafu, kasoro za moyo (stenosis ya mapafu, tetralojia ya Fallot, kasoro ya septal ya ventricular) husababisha HPZh.
Hypertrophy ya atiria ya kushoto (HLH) - na stenosis ya mitral na aortic au kutosha, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, baada ya myocarditis.
Hypertrophy ya atiria ya kulia (RAH) - na cor pulmonale, kasoro za valve tricuspid, ulemavu wa kifua, patholojia ya pulmona na embolism ya pulmona.
Ishara zisizo za moja kwa moja za hypertrophy ya ventrikali ni kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo (EOC) kwenda kulia au kushoto. Aina ya kushoto ya EOS ni kupotoka kwake kwa kushoto, yaani, LVH, aina ya kulia ni LVH.
Uzito wa systolic pia ni ushahidi wa hypertrophy ya moyo. Chini ya kawaida, hii ni ushahidi wa ischemia (mbele ya maumivu ya angina).

Mabadiliko katika contractility ya myocardial na lishe

Syndrome ya repolarization mapema ya ventricles

Mara nyingi, ni lahaja ya kawaida, haswa kwa wanariadha na watu walio na uzani wa juu wa mwili. Wakati mwingine huhusishwa na hypertrophy ya myocardial. Inahusu upekee wa kifungu cha elektroliti (potasiamu) kupitia utando wa moyo na sifa za protini ambazo utando hujengwa. Inachukuliwa kuwa sababu ya hatari kwa kukamatwa kwa moyo wa ghafla, lakini haitoi kliniki na mara nyingi hubaki bila matokeo.

Mabadiliko ya wastani au kali ya kuenea katika myocardiamu

Huu ni ushahidi wa utapiamlo wa myocardial kama matokeo ya dystrophy, kuvimba (myocarditis) au cardiosclerosis. Pia, mabadiliko ya kueneza yanayobadilika yanaambatana na usumbufu katika usawa wa maji na elektroliti (pamoja na kutapika au kuhara), kuchukua dawa (diuretics), na bidii kubwa ya mwili.

Hii ni ishara ya kuzorota kwa lishe ya myocardial bila njaa ya oksijeni iliyotamkwa, kwa mfano, kwa ukiukaji wa usawa wa elektroni au dhidi ya msingi wa hali ya dyshormonal.

Ischemia ya papo hapo, mabadiliko ya ischemic, mabadiliko ya wimbi la T, unyogovu wa ST, T chini

Hii inaelezea mabadiliko ya kubadilishwa yanayohusiana na njaa ya oksijeni ya myocardiamu (ischemia). Inaweza kuwa angina thabiti au ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo. Mbali na kuwepo kwa mabadiliko wenyewe, eneo lao pia linaelezwa (kwa mfano, subendocardial ischemia). Kipengele tofauti cha mabadiliko kama haya ni urekebishaji wao. Kwa hali yoyote, mabadiliko hayo yanahitaji kulinganisha ECG hii na filamu za zamani, na ikiwa mashambulizi ya moyo yanashukiwa, vipimo vya haraka vya troponin kwa uharibifu wa myocardial au angiography ya moyo inapaswa kufanywa. Kulingana na tofauti ya ugonjwa wa moyo, matibabu ya kupambana na ischemic huchaguliwa.

Mshtuko wa moyo uliokua

Kwa kawaida hufafanuliwa kama:

kwa hatua. papo hapo (hadi siku 3), papo hapo (hadi wiki 3), subacute (hadi miezi 3), cicatricial (maisha yote baada ya mshtuko wa moyo)
kwa kiasi. transmural (focal kubwa), subendocardial (kielelezo kidogo)
kulingana na eneo la infarction. ni anterior na anterior-septal, basal, lateral, duni (posterior diaphragmatic), apical ya mviringo, basal ya nyuma na ventrikali ya kulia.

Aina zote za syndromes na mabadiliko maalum ya ECG, tofauti katika viashiria kwa watu wazima na watoto, wingi wa sababu zinazoongoza kwa aina moja ya mabadiliko ya ECG hairuhusu mtu asiye mtaalamu kutafsiri hata hitimisho tayari la uchunguzi wa kazi. . Ni busara zaidi, kuwa na matokeo ya ECG mkononi, kutembelea daktari wa moyo kwa wakati unaofaa na kupokea mapendekezo yenye uwezo kwa uchunguzi zaidi au matibabu ya tatizo lako, kwa kiasi kikubwa kupunguza hatari za hali ya dharura ya moyo.

Jinsi ya kuamua ECG ya moyo?

Utafiti wa electrocardiographic ni njia rahisi zaidi, lakini yenye taarifa sana ya kusoma kazi ya moyo wa mgonjwa. Matokeo ya utaratibu huu ni ECG. Mistari isiyoeleweka kwenye kipande cha karatasi ina habari nyingi kuhusu hali na utendaji wa chombo kikuu katika mwili wa mwanadamu. Kuamua viashiria vya ECG ni rahisi sana. Jambo kuu ni kujua baadhi ya siri na vipengele vya utaratibu huu, pamoja na kanuni za viashiria vyote.

Hasa curves 12 zimeandikwa kwenye ECG. Kila mmoja wao anaelezea juu ya kazi ya kila sehemu maalum ya moyo. Kwa hivyo, curve ya kwanza ni uso wa mbele wa misuli ya moyo, na mstari wa tatu ni uso wake wa nyuma. Ili kurekodi cardiogram ya uongozi wote 12, electrodes ni masharti ya mwili wa mgonjwa. Mtaalam hufanya hivyo kwa mlolongo, akiwaweka katika maeneo maalum.

Kanuni za usimbuaji

Kila curve kwenye grafu ya cardiogram ina mambo yake mwenyewe:

Meno, ambayo ni bulges iliyoelekezwa chini au juu. Zote zinaonyeshwa kwa herufi kubwa za Kilatini. "P" inaonyesha kazi ya atria ya moyo. "T" ni uwezo wa kurejesha wa myocardiamu.
Sehemu ni umbali kati ya meno kadhaa ya kupanda au kushuka katika kitongoji. Madaktari wanavutiwa sana na viashiria vya sehemu kama ST, na PQ.
Muda ni pengo ambalo linajumuisha sehemu na jino.

Kila kipengele maalum cha ECG kinaonyesha mchakato fulani unaotokea moja kwa moja moyoni. Kulingana na upana wao, urefu na vigezo vingine, daktari ana uwezo wa kufafanua kwa usahihi data iliyopokelewa.

Je, matokeo yanachambuliwaje?

Mara tu mtaalamu anapokea electrocardiogram mikononi mwake, decoding yake huanza. Hii inafanywa kwa mlolongo fulani madhubuti:

Rhythm sahihi imedhamiriwa na vipindi kati ya "R" -meno. Lazima wawe sawa. Vinginevyo, inaweza kuhitimishwa kuwa rhythm ya moyo sio sahihi.
Kwa msaada wa ECG, unaweza kuamua kiwango cha moyo. Ili kufanya hivyo, unahitaji kujua kasi ambayo viashiria vilirekodi. Zaidi ya hayo, utahitaji pia kuhesabu idadi ya seli kati ya mawimbi mawili ya R. Kawaida ni kutoka kwa beats 60 hadi 90 kwa dakika.
Chanzo cha msisimko katika misuli ya moyo imedhamiriwa na idadi ya vipengele maalum. Hii itaambiwa, kati ya mambo mengine, kwa tathmini ya vigezo vya wimbi la "P". Kawaida ina maana kwamba chanzo ni nodi ya sinus. Kwa hiyo, mtu mwenye afya daima ana rhythm ya sinus. Ikiwa kuna ventricular, atrial au rhythm nyingine yoyote, basi hii inaonyesha kuwepo kwa patholojia.
Mtaalam anatathmini uendeshaji wa moyo. Hii hutokea kulingana na muda wa kila sehemu na jino.
Mhimili wa umeme wa moyo, ikiwa huhamia kushoto au kulia kwa kasi ya kutosha, inaweza pia kuonyesha matatizo na mfumo wa moyo.
Kila jino, muda na sehemu huchambuliwa kibinafsi na kwa undani. Vifaa vya kisasa vya ECG mara moja hutoa viashiria vya vipimo vyote. Hii hurahisisha sana kazi ya daktari.
Hatimaye, mtaalamu hufanya hitimisho. Inaonyesha decoding ya cardiogram. Ikiwa syndromes yoyote ya pathological ilipatikana, lazima ionyeshe hapo.

Viashiria vya kawaida vya watu wazima

Kawaida ya viashiria vyote vya cardiogram imedhamiriwa kwa kuchambua msimamo wa meno. Lakini rhythm ya moyo daima hupimwa kwa umbali kati ya meno ya juu "R" - "R". Kwa kawaida wanapaswa kuwa sawa. Tofauti kubwa inaweza kuwa si zaidi ya 10%. Vinginevyo, haitakuwa tena kawaida, ambayo inapaswa kuwa ndani ya 60-80 pulsations kwa dakika. Ikiwa rhythm ya sinus ni mara kwa mara, basi mgonjwa ana tachycardia. Kinyume chake, rhythm ya polepole ya sinus inaonyesha ugonjwa unaoitwa bradycardia.

Vipindi vya P-QRS-T vitakuambia kuhusu kifungu cha msukumo moja kwa moja kupitia idara zote za moyo. Kawaida ni kiashiria kutoka 120 hadi 200 ms. Kwenye grafu, inaonekana kama mraba 3-5.

Kwa kupima upana kutoka kwa wimbi la Q hadi wimbi la S, mtu anaweza kupata wazo la msisimko wa ventrikali za moyo. Ikiwa hii ni ya kawaida, basi upana utakuwa 60-100 ms.

Muda wa contraction ya ventrikali inaweza kuamua kwa kupima muda wa Q-T. Kawaida ni 390-450 ms. Ikiwa ni muda mrefu zaidi, uchunguzi unaweza kufanywa: rheumatism, ischemia, atherosclerosis. Ikiwa muda umefupishwa, tunaweza kuzungumza juu ya hypercalcemia.

Je, meno yanamaanisha nini?

Bila kushindwa, wakati wa kufafanua ECG, ni muhimu kufuatilia urefu wa meno yote. Inaweza kuonyesha uwepo wa magonjwa makubwa ya moyo:

Wimbi la Q ni kiashiria cha msisimko wa septum ya moyo wa kushoto. Kawaida ni robo ya urefu wa wimbi la R. Ikiwa imezidi, kuna uwezekano wa patholojia ya necrotic ya myocardiamu;
Wimbi la S ni kiashiria cha msisimko wa sehemu hizo ambazo ziko kwenye tabaka za msingi za ventricles. Kawaida katika kesi hii ni 20 mm kwa urefu. Ikiwa kuna kupotoka, basi hii inaonyesha ugonjwa wa ugonjwa.
Wimbi la R katika ECG linaelezea juu ya shughuli za kuta za ventricles zote za moyo. Imewekwa katika curve zote za ECG. Ikiwa hakuna shughuli mahali fulani, basi ni mantiki kushuku hypertrophy ya ventrikali.
Wimbi la T linaonekana kwenye mistari ya I na II, kama ilivyoelekezwa juu. Lakini katika curve ya VR daima ni hasi. Wakati wimbi la T kwenye ECG ni kubwa sana na kali, daktari anashuku hyperkalemia. Ikiwa ni ndefu na gorofa, basi kuna uwezekano wa kuendeleza hypokalemia.

Usomaji wa kawaida wa electrocardiogram ya watoto

Katika utoto, kawaida ya viashiria vya ECG inaweza kutofautiana kidogo na sifa za mtu mzima:

Kiwango cha moyo cha watoto chini ya miaka 3 ni karibu 110 kwa dakika, na katika umri wa miaka 3-5 - 100 beats. Kiashiria hiki katika vijana tayari ni chini - 60-90 pulsations.
Kawaida ya usomaji wa QRS ni 0.6-0.1 s.
Kwa kawaida wimbi la P halipaswi kuwa kubwa kuliko s 0.1.
Mhimili wa umeme wa moyo kwa watoto unapaswa kubaki bila kubadilika.
Rhythm ni sinus tu.
Kwenye ECG, muda wa Q-T e unaweza kuzidi 0.4 s, na P-Q inapaswa kuwa 0.2 s.

Kiwango cha moyo cha sinus katika uainishaji wa cardiogram huonyeshwa kama kazi ya kiwango cha moyo wakati wa kupumua. Hii ina maana kwamba misuli ya moyo inapungua kwa kawaida. Katika kesi hii, pulsation ni beats 60-80 kwa dakika.

Kwa nini alama ni tofauti?

Mara nyingi, wagonjwa wanakabiliwa na hali ambapo masomo yao ya ECG ni tofauti. Je, inaunganishwa na nini? Ili kupata matokeo sahihi zaidi, kuna mambo mengi ya kuzingatia:

Upotovu katika kurekodi ECG inaweza kuwa kutokana na matatizo ya kiufundi. Kwa mfano, na gluing isiyo sahihi ya matokeo. Na nambari nyingi za Kirumi zinaonekana sawa juu chini na chini. Inatokea kwamba grafu imekatwa vibaya au jino la kwanza au la mwisho limepotea.
Maandalizi ya awali ya utaratibu ni muhimu. Siku ya ECG, haipaswi kuwa na kifungua kinywa cha moyo, ni vyema hata kukataa kabisa. Utalazimika kuacha kunywa vinywaji, pamoja na kahawa na chai. Baada ya yote, wao huchochea kiwango cha moyo. Matokeo yake, matokeo yanapotoshwa. Ni bora kuoga kabla, lakini huna haja ya kutumia bidhaa yoyote ya mwili. Hatimaye, wakati wa utaratibu unahitaji kupumzika iwezekanavyo.
Msimamo usio sahihi wa electrodes hauwezi kutengwa.

Ni bora kuangalia moyo wako kwenye electrocardiograph. Atasaidia kutekeleza utaratibu kwa usahihi na kwa usahihi iwezekanavyo. Na ili kuthibitisha utambuzi ulioonyeshwa na matokeo ya ECG, daktari ataagiza daima masomo ya ziada.

heal-cardio.ru

Hakikisha kusoma nakala zingine:

Vizuizi vya beta ni nini Kiwango cha moyo wa mwanadamu

Ufafanuzi wa ECG wa electrocardiogram inachukuliwa kuwa mchakato mgumu ambao tu mtaalamu wa uchunguzi au mtaalamu wa moyo anaweza kufanya. Wanafanya decoding, kufichua kasoro mbalimbali na matatizo ya misuli ya moyo wa binadamu. Njia hii ya uchunguzi inatumiwa sana leo katika taasisi zote za matibabu. Utaratibu unaweza kufanywa wote katika kliniki na katika ambulensi.

Electrocardiography ni sayansi ambayo sheria za utaratibu zinasomwa, jinsi ya kufafanua matokeo yaliyopatikana na kuelezea pointi na hali zisizo wazi. Pamoja na maendeleo ya mtandao, decoding ECG inaweza hata kufanywa kwa kujitegemea, kwa kutumia ujuzi maalum.

Electrocardiogram inafafanuliwa na mtaalamu maalum wa uchunguzi ambaye hutumia utaratibu ulioanzishwa ambao huamua viashiria vya kawaida na kupotoka kwao.

Kiwango cha moyo na kiwango cha moyo hupimwa. Katika hali ya kawaida, rhythm inapaswa kuwa sinus, na mzunguko unapaswa kuwa kutoka kwa beats 60 hadi 80 kwa dakika.

Vipindi vinahesabiwa ambavyo vinaashiria muda wa wakati wa kusinyaa. Hapa ndipo fomula maalum hutumika.

Muda wa kawaida (QT) ni 390 - 450 ms. Ikiwa muda umekiukwa, ikiwa huongezeka, daktari wa uchunguzi anaweza kushuku kuwa mgonjwa ana atherosclerosis, rheumatism au myocarditis, pamoja na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Pia, muda unaweza kupunguzwa, na hii inaonyesha kuwepo kwa ugonjwa wa hypercalcemia. Vigezo hivi vinahesabiwa na programu maalum ya moja kwa moja ambayo hutoa matokeo ya kuaminika.

Eneo la EOS linahesabiwa kutoka kwa isoline pamoja na urefu wa meno. Ikiwa viashiria ni vya juu zaidi kuliko kila mmoja, kupotoka kwa mhimili hugunduliwa, kasoro katika shughuli muhimu ya ventricle ya kulia au ya kushoto inashukiwa.

Kiashiria kinachoonyesha shughuli za ventricles, tata ya QRS, huundwa wakati wa kifungu cha msukumo wa umeme kwa moyo. Inachukuliwa kuwa ya kawaida wakati hakuna wimbi la Q lenye kasoro na umbali hauzidi 120 ms. Wakati muda maalum ni kubadilishwa, ni desturi ya kusema ya kasoro conduction, au pia inaitwa blockade ya miguu ya kifungu chake. Kwa kizuizi kisicho kamili, hypertrophy ya RV au LV inaweza kutuhumiwa, kulingana na eneo la mstari kwenye ECG. Ufafanuzi unaelezea chembe za ST, ambazo ni viashiria vya muda wa kurejesha nafasi ya awali ya misuli kuhusiana na uharibifu wake kamili. Katika hali ya kawaida, makundi yanapaswa kuanguka kwenye isoline, na wimbi la T, ambalo lina sifa ya kazi ya ventricles zote mbili, inapaswa kuwa asymmetric na kuelekezwa juu. Lazima iwe ndefu kuliko changamano ya QRS.

Kufafanua kwa usahihi viashiria vya ECG kunaweza tu kufanywa na madaktari ambao wanahusika hasa katika hili, lakini mara nyingi daktari wa wagonjwa wa ambulensi na uzoefu mkubwa anaweza kutambua kwa urahisi kasoro za kawaida za moyo. Na hii ni muhimu sana katika hali ya dharura.

Wakati wa kuelezea na kuainisha utaratibu wa utambuzi, sifa tofauti za kazi ya misuli ya moyo zinaelezewa, ambazo zinaonyeshwa na nambari na herufi za Kilatini:

PQ ni kiashiria cha wakati wa upitishaji wa atrioventricular. Katika mtu mwenye afya ni 0.12 - 0.2 s.
R - maelezo ya kazi ya atria. Inaweza kusema juu ya hypertrophy ya atiria. Katika mtu mwenye afya, kawaida ni 0.1 s.
QRS - tata ya ventrikali. Katika hali ya kawaida, viashiria ni 0.06 - 0.1 s.
QT ni kiashiria ambacho kinaweza kuonyesha ischemia ya moyo, njaa ya oksijeni, mashambulizi ya moyo, na matatizo ya rhythm. Kiashiria cha kawaida haipaswi kuwa zaidi ya 0.45 s.
RR ni pengo kati ya pointi za juu za ventricles. Inaonyesha uthabiti wa mikazo ya moyo na hukuruhusu kuhesabu frequency yao.

Cardiogram ya moyo: decoding na magonjwa kuu yaliyotambuliwa

Kuamua cardiogram ni mchakato mrefu ambao unategemea viashiria vingi. Kabla ya kuamua cardiogram, ni muhimu kuelewa upungufu wote wa kazi ya misuli ya moyo.

Fibrillation ya Atrial ina sifa ya contractions isiyo ya kawaida ya misuli, ambayo inaweza kuwa tofauti kabisa. Ukiukaji huu umewekwa na ukweli kwamba pigo haiwekwa na node ya sinus, kwani inapaswa kutokea kwa mtu mwenye afya, lakini kwa seli nyingine. Kiwango cha moyo katika kesi hii kinatoka 350 hadi 700. Katika hali hii, ventricles hazijaza kikamilifu damu inayoingia, ambayo husababisha njaa ya oksijeni, ambayo viungo vyote vya mwili wa mwanadamu vinateseka.

Analog ya hali hii ni fibrillation ya atrial. Mapigo katika hali hii yatakuwa chini ya kawaida (chini ya midundo 60 kwa dakika), au karibu na kawaida (kutoka 60 hadi 90 kwa dakika), au juu ya kawaida maalum.

Kwenye electrocardiogram, unaweza kuona mikazo ya mara kwa mara na ya mara kwa mara ya atria na chini ya mara kwa mara ya ventricles (kawaida 200 kwa dakika). Hii ni flutter ya atrial, ambayo mara nyingi hutokea tayari katika awamu ya kuzidisha. Lakini wakati huo huo, ni rahisi kwa mgonjwa kuvumilia kuliko flicker. Upungufu wa mzunguko wa damu katika kesi hii haujulikani sana. Kutetemeka kunaweza kutokea kama matokeo ya upasuaji, na magonjwa anuwai, kama vile kushindwa kwa moyo au ugonjwa wa moyo. Wakati wa uchunguzi wa mtu, flutter inaweza kugunduliwa kwa sababu ya mapigo ya moyo ya haraka na mapigo, mishipa ya kuvimba kwenye shingo, kuongezeka kwa jasho, kutokuwa na uwezo wa jumla na kupumua kwa pumzi.

Ugonjwa wa uendeshaji - aina hii ya ugonjwa wa moyo inaitwa blockade. Tukio hilo mara nyingi huhusishwa na matatizo ya kazi, lakini pia inaweza kuwa matokeo ya ulevi wa asili tofauti (dhidi ya historia ya pombe au kuchukua dawa), pamoja na magonjwa mbalimbali.

Kuna aina kadhaa za matatizo ambayo cardiogram ya moyo inaonyesha. Kuamua ukiukwaji huu kunawezekana kulingana na matokeo ya utaratibu.

Sinoatrial - na aina hii ya blockade, kuna ugumu katika kuondoka kwa msukumo kutoka kwa node ya sinus. Matokeo yake, kuna ugonjwa wa udhaifu wa node ya sinus, kupungua kwa idadi ya contractions, kasoro katika mfumo wa mzunguko, na matokeo yake, kupumua kwa pumzi, udhaifu mkuu wa mwili.

Atrioventricular (blockade ya AV) - inayojulikana na kuchelewa kwa msisimko katika node ya atrioventricular zaidi ya muda uliowekwa (sekunde 0.09). Kuna digrii kadhaa za aina hii ya kuzuia.

Idadi ya mikazo inategemea ukubwa wa digrii, ambayo inamaanisha kuwa kasoro katika mtiririko wa damu ni ngumu zaidi:

I shahada - ukandamizaji wowote wa atria unaambatana na kiasi cha kutosha cha ukandamizaji wa ventricles;
shahada ya II - kiasi fulani cha ukandamizaji wa atrial hubakia bila ukandamizaji wa ventricular;
III shahada (absolute transverse blockade) - atiria na ventricles ni USITUMIE kwa kujitegemea kwa kila mmoja, ambayo ni vizuri inavyoonekana kwa decoding ya cardiogram.

Kasoro ya upitishaji kupitia ventricles. Msukumo wa sumakuumeme kutoka kwa ventrikali hadi kwenye misuli ya moyo huenea kupitia vigogo vya kifungu chake, miguu yake na matawi ya miguu. Kuzuia kunaweza kutokea kwa kila ngazi, na hii itaathiri mara moja electrocardiogram ya moyo. Katika hali hii, inazingatiwa jinsi msisimko wa moja ya ventricles umechelewa, kwa sababu msukumo wa umeme huenda karibu na kizuizi. Madaktari hugawanya kizuizi kuwa kamili na haijakamilika, pamoja na kizuizi cha kudumu au cha kudumu.

Hypertrophy ya myocardial inaonyeshwa vizuri na cardiogram ya moyo. Decoding juu ya electrocardiogram - hali hii inaonyesha thickening ya sehemu ya mtu binafsi ya misuli ya moyo na kukaza mwendo wa vyumba vya moyo. Hii hutokea kwa mzigo wa mara kwa mara wa muda mrefu wa mwili.

Syndrome ya repolarization mapema ya ventricles. Mara nyingi, ni kawaida kwa wanariadha wa kitaaluma na watu wenye uzito mkubwa wa kuzaliwa. Haitoi picha ya kliniki na mara nyingi hupita bila mabadiliko yoyote, hivyo tafsiri ya ECG inakuwa ngumu zaidi.
Matatizo mbalimbali ya kuenea katika myocardiamu. Wanaonyesha utapiamlo wa myocardial, kama matokeo ya dystrophy, kuvimba au cardiosclerosis. Matatizo yanaweza kukabiliwa na matibabu, mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa usawa wa maji na electrolyte ya mwili, kuchukua dawa, na shughuli nzito za kimwili.
Mabadiliko ya ST isiyo ya mtu binafsi. Dalili ya wazi ya ugonjwa wa usambazaji wa myocardial, bila njaa ya oksijeni mkali. Inatokea wakati wa kutofautiana kwa homoni na usawa wa electrolyte.
Uharibifu wa wimbi la T, unyogovu wa ST, nyuma ya T. Cat kwenye ECG inaonyesha hali ya ischemia (njaa ya oksijeni ya myocardiamu).

Mbali na shida yenyewe, pia huelezea msimamo wao katika misuli ya moyo. Kipengele kikuu cha shida kama hizo ni urekebishaji wao. Viashiria, kama sheria, hupewa kwa kulinganisha na masomo ya zamani ili kuelewa hali ya mgonjwa, kwani katika kesi hii haiwezekani kusoma ECG peke yako. Ikiwa mshtuko wa moyo unashukiwa, masomo ya ziada yanafanywa.

Kuna vigezo vitatu vinavyoonyesha mshtuko wa moyo:

Hatua: papo hapo, papo hapo, subacute na cicatricial. Muda kutoka siku 3 hadi hali ya maisha.
Kiasi: kubwa-kielekezi na ndogo-kizingatia.
Mahali.

Chochote mashambulizi ya moyo, daima ni sababu ya kuweka mtu chini ya usimamizi mkali wa matibabu, bila kuchelewa.

Matokeo ya ECG na chaguzi za kuelezea rhythm ya moyo

Matokeo ya ECG hutoa fursa ya kuangalia hali ya kazi ya moyo wa mwanadamu. Kuna njia tofauti za kufafanua mdundo.

sinus ni saini ya kawaida kwenye electrocardiogram. Ikiwa, mbali na kiwango cha moyo, hakuna viashiria vingine vinavyoonyeshwa, hii ndiyo utabiri wa mafanikio zaidi, ambayo ina maana kwamba moyo unafanya kazi vizuri. Aina hii ya rhythm inaonyesha hali ya afya ya node ya sinus, pamoja na mfumo wa uendeshaji. Uwepo wa rekodi zingine unathibitisha kasoro zilizopo na kupotoka kutoka kwa kawaida. Pia kuna rhythm ya atrial, ventricular au atrioventricular, ambayo inaonyesha ni seli gani katika sehemu maalum za moyo zinaweka rhythm.

sinus arrhythmia mara nyingi ni kawaida kwa watu wazima na watoto. Rhythm hii ina sifa ya kutoka kwa node ya sinus. Walakini, vipindi kati ya mikazo ya moyo ni tofauti. Hii mara nyingi huhusishwa na matatizo ya kisaikolojia. Sinus arrhythmia inapaswa kufuatiliwa kwa makini na daktari wa moyo ili kuepuka maendeleo ya magonjwa makubwa. Hii ni kweli hasa kwa watu walio na utabiri wa ugonjwa wa moyo, na pia ikiwa arrhythmia husababishwa na magonjwa ya kuambukiza na kasoro za moyo.

Sinus bradycardia- inayoonyeshwa na kupunguzwa kwa sauti ya misuli ya moyo na mzunguko wa karibu 50 beats. Katika mtu mwenye afya, hali hii inaweza kuzingatiwa mara nyingi katika hali ya usingizi. Rhythm kama hiyo inaweza kujidhihirisha kwa watu wanaohusika kitaaluma katika michezo. Wana meno ya ECG ambayo ni tofauti na meno ya mtu wa kawaida.

Bradycardia ya mara kwa mara inaweza kuashiria udhaifu wa nodi ya sinus, iliyoonyeshwa katika hali kama hizi na mikazo ya nadra zaidi wakati wowote wa siku na kwa hali yoyote. Ikiwa mtu ana pause wakati wa contractions, basi uingiliaji wa upasuaji umewekwa ili kufunga stimulator.

Extrasystole. Hii ni kasoro ya rhythm ambayo ina sifa ya mikazo ya ajabu nje ya nodi ya sinus, ikifuatiwa na matokeo ya ECG inayoonyesha pause iliyopanuliwa, inayoitwa moja ya fidia. Mgonjwa huhisi mapigo ya moyo hayalingani, machafuko, kasi sana au polepole sana. Wakati mwingine wagonjwa wanasumbuliwa na pause katika rhythm ya moyo. Mara nyingi kuna hisia ya kuchochea au jolts mbaya nyuma ya sternum, pamoja na hisia ya hofu na utupu ndani ya tumbo. Mara nyingi hali hiyo haileti matatizo na haitoi tishio kwa mtu.

Sinus tachycardia- na ugonjwa huu, mzunguko unazidi beats 90 za kawaida. Kuna mgawanyiko katika kisaikolojia na pathological. Chini ya kisaikolojia kuelewa mwanzo wa hali hiyo kwa mtu mwenye afya chini ya matatizo fulani ya kimwili au ya kihisia.

Inaweza kuzingatiwa baada ya kuchukua vinywaji vya pombe, kahawa, vinywaji vya nishati. Katika kesi hii, hali hiyo ni ya muda mfupi na hupita haraka sana. Aina ya ugonjwa wa hali hii inaonyeshwa na mapigo ya moyo ya mara kwa mara ambayo yanasumbua mtu wakati wa kupumzika.

Sababu za kuonekana kwa patholojia zinaweza kuongezeka kwa joto la mwili, magonjwa mbalimbali ya kuambukiza, kupoteza damu, muda mrefu bila maji, anemia, nk. Madaktari wanatibu ugonjwa wa msingi, na tachycardia imesimamishwa tu katika kesi ya mashambulizi ya moyo kwa mgonjwa au ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo.

Tachycardia ya paroxysmal- katika hali hii, mtu ana moyo wa haraka, alionyesha katika mashambulizi ya kudumu kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa. Mapigo ya moyo yanaweza kuongezeka hadi midundo 250 kwa dakika. Kuna aina za ventricular na supraventricular za tachycardia hiyo. Sababu kuu ya hali hii ni kasoro katika kifungu cha pigo la umeme katika mfumo wa uendeshaji. Patholojia hii ni nyeti sana kwa matibabu.

Unaweza kuacha mashambulizi nyumbani kwa msaada wa:

Kushikilia pumzi.
Kikohozi cha kulazimishwa.
Kuzamishwa katika maji baridi ya uso.

Ugonjwa wa WPW Ni aina ndogo ya tachycardia ya supraventricular. Mchochezi mkuu wa shambulio ni kifungu cha ziada cha ujasiri, ambacho kiko kati ya atria na ventricles. Ili kuondoa kasoro hii, uingiliaji wa upasuaji au dawa inahitajika.

CLC- sawa na aina ya awali ya patholojia. Uwepo wa kifungu cha ziada cha ujasiri hapa huchangia msisimko wa mapema wa ventricles. Ugonjwa huo, kama sheria, ni wa kuzaliwa na unajidhihirisha kwa mtu aliye na mashambulizi ya rhythm ya haraka, ambayo inaonyeshwa vizuri sana na meno ya ECG.

Fibrillation ya Atrial Inaweza kuwa ya matukio au ya kudumu. Mtu anahisi kutamka flutter ya atiria.

ECG ya mtu mwenye afya na ishara za mabadiliko

ECG ya mtu mwenye afya inajumuisha viashiria vingi ambavyo afya ya mtu inahukumiwa. ECG ya moyo ina jukumu muhimu sana katika mchakato wa kugundua hali isiyo ya kawaida katika kazi ya moyo, mbaya zaidi ambayo ni infarction ya myocardial. Hasa kwa msaada wa data ya electrocardiogram, inawezekana kutambua maeneo ya infarct ya necrotic. Electrocardiography pia huamua kina cha uharibifu wa misuli ya moyo.

Kanuni za ECG za mtu mwenye afya: wanaume na wanawake

Kanuni za ECG kwa watoto

ECG ya moyo ni muhimu sana katika utambuzi wa pathologies. Ugonjwa hatari zaidi wa moyo ni infarction ya myocardial. Electrocardiogram pekee itaweza kutambua maeneo ya infarction ya necrotic.

Ishara za ECG za infarction ya myocardial ni pamoja na:

ukanda wa necrosis unaambatana na mabadiliko katika tata ya Q-R-S, na kusababisha wimbi la kina la Q;
eneo la uharibifu lina sifa ya kuhama (mwinuko) wa sehemu ya S-T, kulainisha wimbi la R;
eneo la ischemic hubadilisha amplitude na hufanya wimbi la T hasi.

Electrocardiography pia huamua kina cha uharibifu wa misuli ya moyo.

Jinsi ya kuamua cardiogram ya moyo mwenyewe

Sio kila mtu anajua jinsi ya kuamua cardiogram ya moyo. Walakini, kuwa na ufahamu mzuri wa viashiria, unaweza kuamua kwa uhuru ECG na kugundua mabadiliko katika utendaji wa kawaida wa moyo.

Kwanza kabisa, inafaa kuamua viashiria vya kiwango cha moyo. Kwa kawaida, rhythm ya moyo inapaswa kuwa sinus, wengine wanaonyesha maendeleo iwezekanavyo ya arrhythmia. Mabadiliko katika rhythm ya sinus, au kiwango cha moyo, zinaonyesha tachycardia (kuongeza kasi) au bradycardia (kupungua kwa kasi).

Data isiyo ya kawaida ya meno na vipindi pia ni muhimu, kwani unaweza kusoma cardiogram ya moyo mwenyewe na viashiria vyao:

Kuongezeka kwa muda wa QT kunaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa rheumatic, matatizo ya sclerotic. Ufupisho wa muda unaonyesha hypercalcemia.
Wimbi la Q lililobadilishwa ni ishara ya dysfunction ya myocardial.
Kuinua na kuongezeka kwa urefu wa wimbi la R huonyesha hypertrophy ya ventricle sahihi.
Wimbi la P lililogawanyika na kupanuka linaonyesha hypertrophy ya atiria ya kushoto.
Kuongezeka kwa muda wa PQ na ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo hutokea kwa blockade ya atrioventricular.
Kiwango cha kupotoka kutoka kwa isoline katika sehemu ya R-ST hugundua ischemia ya myocardial.
Uinuko wa sehemu ya ST juu ya isoline ni tishio la infarction ya papo hapo; kupungua kwa sehemu kunasajili ischemia.

Mstari wa Cardio una mgawanyiko (mizani) ambayo huamua:

kiwango cha moyo (HR);
muda wa QT;
millivolts;
mistari ya isoelectric;
muda wa vipindi na sehemu.

Kifaa hiki rahisi na rahisi kutumia ni muhimu kwa kila mtu kuamua kwa uhuru ECG.

Moja ya sababu kuu za vifo kati ya watu ulimwenguni kote ni ugonjwa wa moyo na mishipa. Katika miongo kadhaa iliyopita, takwimu hii imepungua kwa kiasi kikubwa kutokana na kuibuka kwa mbinu za kisasa zaidi za uchunguzi, matibabu, na, bila shaka, dawa mpya.

Electrocardiography (ECG) ni njia ya kurekodi shughuli za umeme za moyo, mojawapo ya mbinu za kwanza za utafiti, ambazo kwa muda mrefu zilibakia kivitendo pekee katika uwanja huu wa dawa. Karibu karne moja iliyopita, mnamo 1924, Willem Einthoven alipokea Tuzo la Nobel katika Tiba, alitengeneza vifaa ambavyo ECG ilirekodiwa, akataja meno yake na kuamua ishara za elektroni za magonjwa fulani ya moyo.

Mbinu nyingi za utafiti na ujio wa maendeleo ya kisasa zaidi hupoteza umuhimu wao, lakini hii haitumiki kwa electrocardiography. Hata pamoja na ujio wa mbinu za kupiga picha (, CT, nk), ECG kwa miongo kadhaa inaendelea kuwa ya kawaida, yenye taarifa sana, na katika baadhi ya maeneo njia pekee inayopatikana ya kuchunguza moyo. Aidha, zaidi ya karne ya kuwepo kwake, wala kifaa yenyewe wala njia ya matumizi yake imebadilika sana.

Dalili na contraindications

ECG inaweza kuagizwa kwa mtu kwa madhumuni ya uchunguzi wa kuzuia, pamoja na ikiwa ugonjwa wowote wa moyo unashukiwa.

Electrocardiography ni njia ya kipekee ya uchunguzi ambayo husaidia kufanya uchunguzi au inakuwa mahali pa kuanzia kwa kuandaa mpango wa uchunguzi zaidi wa mgonjwa. Kwa hali yoyote, uchunguzi na matibabu ya ugonjwa wowote wa moyo huanza na ECG.

ECG ni njia salama kabisa na isiyo na uchungu ya uchunguzi kwa watu wa kila kizazi; hakuna ubishi kwa electrocardiography ya kawaida. Utafiti huchukua dakika chache tu na hauhitaji maandalizi yoyote maalum.

Lakini kuna dalili nyingi za electrocardiography kwamba haiwezekani kuorodhesha zote. Ya kuu ni haya yafuatayo:

uchunguzi wa jumla wakati wa uchunguzi wa matibabu au tume ya matibabu;
tathmini ya hali ya moyo katika magonjwa mbalimbali (atherosclerosis, ugonjwa wa mapafu, nk);
utambuzi tofauti kwa maumivu ya nyuma na (mara nyingi huwa na sababu isiyo ya moyo);
mashaka ya, pamoja na udhibiti wa mwendo wa ugonjwa huu;
utambuzi wa arrhythmias ya moyo (ufuatiliaji wa Holter ECG ya masaa 24);
ukiukaji wa kimetaboliki ya electrolyte (hyper- au hypokalemia, nk);
overdose ya madawa ya kulevya (kwa mfano, glycosides ya moyo au dawa za antiarrhythmic);
utambuzi wa magonjwa yasiyo ya moyo (pulmonary embolism), nk.

Faida kuu ya ECG ni kwamba utafiti unaweza kufanywa nje ya hospitali, ambulensi nyingi zina vifaa vya electrocardiographs. Hii inafanya uwezekano wa daktari nyumbani kwa mgonjwa kugundua infarction ya myocardial mwanzoni, wakati uharibifu wa misuli ya moyo unaanza tu na unaweza kurekebishwa kwa sehemu. Baada ya yote, matibabu katika kesi hiyo huanza hata wakati wa usafiri wa mgonjwa kwa hospitali.

Hata katika hali ambapo ambulensi haina vifaa vya kifaa hiki na daktari wa ambulensi hawana fursa ya kufanya utafiti katika hatua ya prehospital, njia ya kwanza ya uchunguzi katika chumba cha dharura cha taasisi ya matibabu itakuwa ECG.

Ufafanuzi wa ECG kwa watu wazima

Mara nyingi, madaktari wa moyo, wataalam, madaktari wa dharura hufanya kazi na electrocardiograms, lakini daktari wa uchunguzi wa kazi ni mtaalamu katika uwanja huu. Kuamua ECG sio kazi rahisi, ambayo ni zaidi ya uwezo wa mtu ambaye hana sifa zinazofaa.

Kawaida, mawimbi matano yanaweza kutofautishwa kwenye ECG ya mtu mwenye afya, iliyorekodiwa katika mlolongo fulani: P, Q, R, S na T, wakati mwingine wimbi la U linarekodiwa (asili yake haijulikani kwa hakika leo). Kila mmoja wao huonyesha shughuli za umeme za myocardiamu ya sehemu tofauti za moyo.

Wakati wa kusajili ECG, tata kadhaa kawaida hurekodiwa, sambamba na mikazo ya moyo. Katika mtu mwenye afya, meno yote katika tata hizi ziko kwa umbali sawa. Tofauti kati ya vipindi kati ya tata inaonyesha.

Katika kesi hiyo, ili kuanzisha kwa usahihi aina ya arrhythmia, ufuatiliaji wa Holter wa ECG inaweza kuwa muhimu. Kutumia kifaa maalum cha kubebeka, cardiogram inarekodiwa kwa siku 1-7, baada ya hapo rekodi inayotokana inasindika kwa kutumia programu ya kompyuta.

Wimbi la kwanza la P linaonyesha mchakato wa depolarization (chanjo ya msisimko) ya atria. Kwa mujibu wa upana wake, amplitude na sura, daktari anaweza kushuku hypertrophy ya vyumba hivi vya moyo, ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo kupitia kwao, zinaonyesha kuwa mgonjwa ana kasoro za chombo na patholojia nyingine.
Mchanganyiko wa QRS huonyesha mchakato wa chanjo ya msisimko wa ventricles ya moyo. Deformation ya sura ya tata, kupungua kwa kasi au kuongezeka kwa amplitude yake, kutoweka kwa moja ya meno kunaweza kuonyesha magonjwa mbalimbali: infarction ya myocardial (kwa msaada wa ECG inawezekana kuanzisha ujanibishaji wake na dawa), makovu, matatizo ya uendeshaji (blockade ya miguu ya kifungu), nk.
Wimbi la mwisho la T limedhamiriwa na repolarization ya ventrikali (kuzungumza kwa kiasi, kupumzika), deformation ya kipengele hiki inaweza kuonyesha usumbufu wa electrolyte, mabadiliko ya ischemic na patholojia nyingine za moyo.

Sehemu za ECG zinazounganisha meno mbalimbali huitwa "segment". Kwa kawaida, hulala kwenye pekee, au kupotoka kwao sio muhimu. Kati ya meno kuna vipindi (kwa mfano, PQ au QT), ambayo huonyesha wakati wa kifungu cha msukumo wa umeme kupitia moyo, kwa mtu mwenye afya ana muda fulani. Kurefusha au kufupisha vipindi hivi pia ni ishara muhimu ya utambuzi. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kuona na kutathmini mabadiliko yote kwenye ECG.

Katika kufafanua ECG, kila millimeter ni muhimu, wakati mwingine hata nusu ya millimeter ni maamuzi katika kuchagua mkakati wa matibabu. Mara nyingi, daktari mwenye ujuzi anaweza kufanya uchunguzi sahihi kwa kutumia electrocardiogram bila kutumia mbinu za ziada za utafiti, na katika baadhi ya matukio maudhui yake ya habari huzidi data ya aina nyingine za utafiti. Kwa kweli, hii ni njia ya uchunguzi wa uchunguzi katika cardiology, ambayo inaruhusu kuchunguza au angalau mtuhumiwa ugonjwa wa moyo katika hatua za mwanzo. Ndiyo maana electrocardiogram itabaki kuwa mojawapo ya mbinu maarufu zaidi za uchunguzi katika dawa kwa miaka mingi ijayo.

Ni daktari gani wa kuwasiliana naye

Kwa rufaa kwa ECG, unahitaji kuwasiliana na daktari mkuu au daktari wa moyo. Uchambuzi wa cardiogram na hitimisho juu yake hutolewa na daktari wa uchunguzi wa kazi. Ripoti ya ECG yenyewe sio utambuzi na inapaswa kuzingatiwa na daktari kwa kushirikiana na data zingine za mgonjwa.

Msingi wa electrocardiography katika video ya elimu:

Kozi ya video "ECG kwa kila mtu", somo la 1:

Kozi ya video "ECG kwa kila mtu", somo la 2.

Vifaa vya kurekodi electrocardiogram

Electrocardiography - njia ya usajili wa mchoro wa mabadiliko katika tofauti ya uwezo wa moyo ambayo hutokea wakati wa michakato ya uchochezi wa myocardial.

Usajili wa kwanza wa electrocardiosignal, mfano wa ECG ya kisasa, ulifanywa na W. Einthoven katika 1912 . huko Cambridge. Baada ya hapo, mbinu ya kurekodi ECG iliboreshwa sana. Electrocardiographs za kisasa huruhusu kurekodi kwa njia moja na njia nyingi za ECG.

Katika kesi ya mwisho, miongozo kadhaa ya electrocardiographic (kutoka 2 hadi 6-8) imeandikwa kwa usawa, ambayo hupunguza muda wa utafiti na inafanya uwezekano wa kupata taarifa sahihi zaidi kuhusu uwanja wa umeme wa moyo.

Electrocardiographs inajumuisha kifaa cha kuingiza, amplifier ya biopotential na kifaa cha kurekodi. Tofauti inayowezekana ambayo hutokea juu ya uso wa mwili wakati moyo unasisimka ni kumbukumbu kwa kutumia mfumo wa electrodes unaohusishwa na sehemu tofauti za mwili. Vibrations za umeme hubadilishwa kuwa uhamishaji wa mitambo ya armature ya sumaku-umeme na hurekodiwa kwa njia moja au nyingine kwenye mkanda maalum wa kusonga wa karatasi. Sasa wanatumia moja kwa moja kurekodi kwa mitambo na kalamu nyepesi sana, ambayo wino hutolewa, na kurekodi kwa ECG ya mafuta na kalamu, ambayo, inapokanzwa, huwaka curve inayolingana kwenye karatasi maalum ya mafuta.

Hatimaye, kuna vile electrocardiographs ya aina ya capillary (mingographs), ambayo rekodi ya ECG inafanywa kwa kutumia ndege nyembamba ya kunyunyizia wino.

Urekebishaji wa faida wa 1 mV, ambayo husababisha kupotoka kwa 10 mm ya mfumo wa kurekodi, inaruhusu kulinganisha ECG zilizorekodiwa kutoka kwa mgonjwa kwa nyakati tofauti na / au vifaa tofauti.

Anatoa tepi katika electrocardiographs zote za kisasa hutoa harakati za karatasi kwa kasi tofauti: 25, 50, 100 mm s -1, nk. Mara nyingi katika electrocardiology ya vitendo, kiwango cha usajili wa ECG ni 25 au 50 mm s -1 (Mchoro 1.1).

Mchele. 1.1. ECG iliyorekodiwa kwa kasi ya 50 mm·s -1 (a) na 25 mm·s -1 (b). Ishara ya urekebishaji inaonyeshwa mwanzoni mwa kila curve

Electrocardiographs inapaswa kuwekwa kwenye chumba kavu kwa joto la si chini ya 10 na si zaidi ya 30 ° C. Wakati wa operesheni, electrocardiograph lazima iwe msingi

Electrocardiographic inaongoza

Mabadiliko katika tofauti ya uwezekano juu ya uso wa mwili ambayo hutokea wakati wa kazi ya moyo ni kumbukumbu kwa kutumia mifumo mbalimbali ya kuongoza ECG. Kila uongozi husajili tofauti inayowezekana iliyopo kati ya pointi mbili maalum za uwanja wa umeme wa moyo, ambapo electrodes imewekwa. Kwa hivyo, miongozo tofauti ya electrocardiographic hutofautiana kati yao wenyewe, kwanza kabisa, katika maeneo ya mwili ambayo tofauti inayowezekana hupimwa.

Electrodes zilizowekwa kwenye kila pointi zilizochaguliwa kwenye uso wa mwili zimeunganishwa na galvanometer ya electrocardiograph. Moja ya electrodes imeshikamana na pole chanya ya galvanometer (electrode chanya au hai ya risasi), electrode ya pili imeunganishwa na pole yake hasi (electrode hasi ya risasi).

Leo, katika mazoezi ya kliniki, miongozo 12 ya ECG hutumiwa sana, rekodi ambayo ni ya lazima kwa kila uchunguzi wa electrocardiographic ya mgonjwa: 3 viwango vya kuongoza, 3 kuimarishwa viungo vya unipolar, na 6 kifua kuongoza.

Miongozo ya kawaida

Miongozo mitatu ya kiwango huunda pembetatu ya equilateral (pembetatu ya Einthoven), wima ambayo ni mikono ya kulia na ya kushoto, pamoja na mguu wa kushoto na elektroni zilizowekwa juu yao. Mstari wa dhahania unaounganisha elektrodi mbili zinazohusika katika uundaji wa risasi ya elektroni huitwa mhimili wa risasi. Axes ya miongozo ya kawaida ni pande za pembetatu ya Einthoven (Mchoro 1. 2).

Mchele. 1.2. Uundaji wa miongozo mitatu ya kawaida ya viungo

Perpendiculars inayotolewa kutoka katikati ya kijiometri ya moyo hadi mhimili wa kila risasi ya kawaida hugawanya kila mhimili katika sehemu mbili sawa. Sehemu nzuri inakabiliwa na electrode chanya (ya kazi) inayoongoza, na sehemu hasi inakabiliwa na electrode hasi. Ikiwa nguvu ya umeme ya moyo (EMF) ya moyo wakati fulani wa mzunguko wa moyo inakadiriwa kwenye sehemu nzuri ya mhimili wa utekaji nyara, kupotoka chanya kunarekodiwa kwenye ECG (mawimbi chanya ya R, T, P), na ikiwa ni. kupotoka hasi, hasi hurekodiwa kwenye ECG (mawimbi ya Q, S, wakati mwingine mawimbi hasi ya T au hata mawimbi ya P). Ili kurekodi miongozo hii, electrodes huwekwa kwenye mkono wa kulia (kuashiria nyekundu) na kushoto (kuashiria njano), pamoja na mguu wa kushoto (kuashiria kijani). Electrodes hizi zimeunganishwa kwa jozi kwa electrocardiograph ili kurekodi kila moja ya miongozo mitatu ya kiwango. Miongozo ya kawaida ya viungo hurekodiwa kwa jozi kwa kuunganisha elektroni:

Kuongoza I - kushoto (+) na kulia (-) mkono;

Kiongozi II - mguu wa kushoto (+) na mkono wa kulia (-);

Kiongozi III - mguu wa kushoto (+) na mkono wa kushoto (-);

Electrode ya nne imewekwa kwenye mguu wa kulia ili kuunganisha waya wa chini (kuashiria nyeusi).

Ishara "+" na "-" hapa zinaonyesha uunganisho unaofanana wa electrodes kwa miti chanya au hasi ya galvanometer, yaani, miti chanya na hasi ya kila risasi inaonyeshwa.

Miongozo ya viungo iliyoimarishwa

Miongozo ya miguu iliyoinuliwa ilipendekezwa na Goldberg in 1942 . Wanasajili tofauti inayoweza kutokea kati ya moja ya miguu ambayo electrode hai ya risasi hii imewekwa (mkono wa kulia, mkono wa kushoto au mguu) na uwezo wa wastani wa viungo vingine viwili. Kama electrode hasi katika miongozo hii, kinachojulikana kama electrode ya Goldberg hutumiwa, ambayo huundwa wakati viungo viwili vimeunganishwa kupitia upinzani wa ziada. Kwa hivyo, aVR ni risasi iliyoimarishwa kutoka kwa mkono wa kulia; aVL - utekaji nyara ulioimarishwa kutoka kwa mkono wa kushoto; aVF - utekaji nyara ulioimarishwa kutoka kwa mguu wa kushoto (Mchoro 1.3).

Uteuzi wa miongozo ya kiungo iliyoimarishwa hutoka kwa herufi za kwanza za maneno ya Kiingereza: “ a "- iliyoongezwa (iliyoimarishwa); "V" - voltage (uwezo); "R" - kulia (kulia); "L" - kushoto (kushoto); "F" - mguu (mguu).

Mchele. 1.3. Uundaji wa miongozo mitatu ya unipolar iliyoimarishwa. Chini - pembetatu ya Einthoven na eneo la shoka za miisho mitatu ya unipolar iliyoimarishwa.

Mfumo wa kuratibu wa mhimili sita (kulingana na BAYLEY)

Miongozo ya kawaida na iliyoimarishwa ya viungo vya unipolar hufanya iwezekanavyo kusajili mabadiliko katika EMF ya moyo katika ndege ya mbele, yaani, katika moja ambayo pembetatu ya Einthoven iko. Kwa uamuzi sahihi zaidi na wa kuona wa kupotoka mbali mbali za EMF ya moyo katika ndege hii ya mbele, haswa, kuamua nafasi ya mhimili wa umeme wa moyo, kinachojulikana kama mfumo wa kuratibu wa mhimili sita ulipendekezwa (Bayley, 1943). Inaweza kupatikana kwa kuchanganya shoka tatu za kiwango na tatu zilizoimarishwa kutoka kwa viungo, zilizofanywa kupitia kituo cha umeme cha moyo. Mwisho hugawanya mhimili wa kila uongozi katika sehemu nzuri na hasi, iliyoelekezwa, kwa mtiririko huo, kwa electrodes chanya (kazi) au hasi (Mchoro 1.4).

Mchele. 1.4. Uundaji wa mfumo wa kuratibu wa mhimili sita (kulingana na Bayley)

Mwelekeo wa axes hupimwa kwa digrii. Sehemu ya marejeleo (0 °) inachukuliwa kwa masharti kama kipenyo kinachochorwa kwa usawa kutoka katikati ya moyo hadi kushoto kuelekea nguzo hai ya risasi ya kawaida I. Ncha chanya ya kiwango cha risasi II ni +60°, aVF ni +90°, risasi ya kawaida III ni +120°, aVL ni -30°, na aVR ni -150°. Mhimili wa aVL ya risasi ni sawa na mhimili II wa uongozi wa kawaida, mhimili wa I wa uongozi wa kawaida ni perpendicular kwa mhimili aVF, na mhimili wa aVR ni perpendicular kwa mhimili III wa uongozi wa kawaida.

kifua kinaongoza

Miongozo ya unipolar ya kifua iliyopendekezwa na Wilson in 1934 ., sajili tofauti inayowezekana kati ya elektrodi chanya inayofanya kazi iliyowekwa kwenye sehemu fulani kwenye uso wa kifua na elektrodi hasi iliyojumuishwa ya Wilson. Electrode hii huundwa kwa kuunganisha viungo vitatu (mikono ya kulia na ya kushoto, pamoja na mguu wa kushoto) kwa njia ya upinzani wa ziada, uwezo wa pamoja ambao ni karibu na sifuri (kuhusu 0.2 mV). Ili kurekodi ECG, nafasi 6 za elektrodi zinazokubalika kwa ujumla hutumiwa kwenye nyuso za mbele na za nyuma za kifua, ambazo, pamoja na elektrodi ya Wilson, huunda miongozo 6 ya kifua (Mchoro 1.5):

kuongoza V 1 - katika nafasi ya nne ya intercostal kwenye makali ya kulia ya sternum;

mgawo V 2 - katika nafasi ya nne ya intercostal kwenye makali ya kushoto ya matiti;

mgawo V 3 - kati ya nafasi V 2 na V 4, takriban kwa kiwango cha makali ya nne kwenye mstari wa kushoto wa parasternal;

mgawo wa V 4 - katika nafasi ya tano ya intercostal kwenye mstari wa kushoto wa katikati ya clavicular;

mgawo wa V 5 - kwa kiwango sawa kote, kama V 4, kwenye mstari wa mbele wa kushoto;

kuongoza V 6 - upande wa kushoto katikati ya mstari wa axillary kwenye ngazi ya usawa sawa na electrodes ya inaongoza V 4 na V 5 .

Mchele. 1.5. Eneo la electrodes ya kifua

Kwa hivyo, miongozo 12 ya elektroni ya moyo (kiwango 3, miongozo 3 ya kiungo cha unipolar iliyoimarishwa, na miongozo 6 ya kifua) ndiyo inayotumiwa sana.

Upungufu wa electrocardiographic katika kila mmoja wao huonyesha jumla ya EMF ya moyo wote, yaani, ni matokeo ya mfiduo wa wakati huo huo kwa uongozi uliopewa wa mabadiliko ya uwezo wa umeme katika sehemu za kushoto na za kulia za moyo, katika kuta za mbele na za nyuma. ya ventrikali, katika kilele na chini ya moyo.

Miongozo ya Ziada

Wakati mwingine inashauriwa kupanua uwezekano wa uchunguzi wa uchunguzi wa electrocardiographic kwa kutumia njia za ziada. Zinatumika katika hali ambapo mpango wa kawaida wa kusajili miongozo 12 ya ECG inayokubaliwa kwa ujumla hairuhusu patholojia moja au nyingine ya electrocardiographic kutambuliwa kwa uaminifu au inahitaji mabadiliko fulani kufafanuliwa.

Njia ya kurekodi miongozo ya ziada ya kifua inatofautiana na njia ya kurekodi 6 kifua cha kawaida kinaongoza tu kwa ujanibishaji wa electrode inayofanya kazi kwenye uso wa kifua. Electrodi ya Wilson iliyojumuishwa hutumiwa kama elektrodi iliyounganishwa na pole hasi ya cardiograph.

Mchele. 1.6. Eneo la electrodes ya ziada ya kifua

Inaongoza V7-V9. Electrode ya kazi imewekwa kando ya axillary ya nyuma (V 7), scapular (V 8) na paravertebral (V 9) mistari kwenye ngazi ya usawa, ambayo electrodes V 4 -V 6 iko (Mchoro 1.6). Miongozo hii kawaida hutumiwa kwa utambuzi sahihi zaidi wa mabadiliko ya msingi ya myocardial katika LV ya basal ya nyuma.

Kiongozi V 3R-V6R. Electrode ya kifua (ya kazi) imewekwa kwenye nusu ya haki ya kifua katika nafasi za ulinganifu kwa pointi za kawaida za electrodes V 3 -V 6 . Miongozo hii hutumiwa kutambua hypertrophy ya moyo sahihi.

Inaongoza kulingana na Neb. Miongozo ya kifua cha bipolar, iliyopendekezwa mwaka wa 1938 na Neb, kurekebisha tofauti inayoweza kutokea kati ya pointi mbili ziko juu ya uso wa kifua. Ili kurekodi miongozo mitatu kulingana na Nab, elektrodi hutumiwa ambazo zimeundwa kurekodi miongozo mitatu ya kawaida kutoka kwa viungo. Electrode, kwa kawaida huwekwa kwenye mkono wa kulia (kuashiria nyekundu), huwekwa kwenye nafasi ya pili ya intercostal kando ya makali ya kulia ya sternum. Electrode kutoka kwa mguu wa kushoto (kuashiria kijani) huhamishwa hadi nafasi ya kifua V 4 (kwenye kilele cha moyo), na electrode iko kwenye mkono wa kushoto (kuashiria njano) imewekwa kwenye kiwango sawa cha usawa. electrode ya kijani, lakini kando ya mstari wa nyuma wa axillary. Kwa swichi ya risasi ya electrocardiograph katika nafasi ya I ya uongozi wa kawaida, rekodi risasi ya Dorsalis (D).

Kwa kuhamisha kubadili kwa viwango vya II na III vya kiwango, miongozo ya Anterior (A) na ya chini (I) imeandikwa kwa mtiririko huo. Miongozo ya Nab hutumiwa kutambua mabadiliko ya msingi ya myocardial katika ukuta wa nyuma (risasi D), ukuta wa upande wa mbele (risasi A), na sehemu za juu za ukuta wa mbele (risasi I).

Mbinu ya kurekodi ECG

Ili kupata rekodi ya ubora wa ECG, ni muhimu kuzingatia sheria fulani za usajili wake.

Masharti ya kufanya utafiti wa electrocardiographic

ECG imeandikwa katika chumba maalum, mbali na vyanzo vinavyowezekana vya kuingiliwa kwa umeme: motors za umeme, physiotherapy na vyumba vya X-ray, bodi za usambazaji wa umeme. Kitanda kinapaswa kuwa angalau 1.5-2 m kutoka kwa waya za mains.

Inashauriwa kukinga kitanda kwa kuweka blanketi chini ya mgonjwa na mesh ya chuma iliyoshonwa, ambayo lazima iwe chini.

Utafiti huo unafanywa baada ya kupumzika kwa dakika 10-15 na sio mapema zaidi ya masaa 2 baada ya kula. Mgonjwa lazima avuliwe kwa kiuno, shins pia hutolewa kutoka kwa nguo.

Kurekodi kwa ECG kawaida hufanywa katika nafasi ya supine, ambayo inaruhusu kupumzika kwa misuli ya juu.

Utumiaji wa electrodes

Electrodes 4 za sahani hutumiwa kwenye uso wa ndani wa miguu na mikono ya mbele katika theluthi yao ya chini kwa msaada wa bendi za mpira, na moja au zaidi (kwa kurekodi kwa njia nyingi) elektroni za kifua huwekwa kwenye kifua kwa kutumia kikombe cha kunyonya pear. . Ili kuboresha ubora wa ECG na kupunguza kiasi cha mikondo ya inductive, mawasiliano mazuri ya electrodes na ngozi inapaswa kuhakikisha. Ili kufanya hivyo, lazima: 1) kabla ya kufuta ngozi na pombe katika maeneo ambayo electrodes hutumiwa; 2) na unywele mkubwa wa ngozi, nyunyiza maeneo ambayo elektroni hutumiwa na maji ya sabuni; 3) tumia kuweka elektroni au unyeshe ngozi kwa wingi kwenye tovuti za elektroni na suluhisho la kloridi ya sodiamu 5-10%.

Kuunganisha waya kwa electrodes

Kila electrode iliyowekwa kwenye viungo au juu ya uso wa kifua imeunganishwa na waya inayotoka kwa electrocardiograph na alama ya rangi fulani. Kuashiria kwa ujumla kukubalika kwa waya za pembejeo ni: mkono wa kulia - nyekundu; mkono wa kushoto - njano; mguu wa kushoto - kijani, mguu wa kulia (mgonjwa kutuliza) - nyeusi; electrode ya kifua ni nyeupe. Kwa uwepo wa electrocardiograph ya 6-channel, ambayo inakuwezesha kujiandikisha wakati huo huo ECG katika miongozo ya kifua 6, waya yenye rangi nyekundu kwenye ncha imeunganishwa na electrode ya V 1; kwa electrode V 2 - njano, V 3 - kijani, V 4 - kahawia, V 5 - nyeusi na V 6 - bluu au zambarau. Kuashiria kwa waya iliyobaki ni sawa na katika electrocardiographs ya njia moja.

Uchaguzi wa faida ya electrocardiograph

Kabla ya kuanza kurekodi ECG, ni muhimu kuweka faida sawa ya ishara ya umeme kwenye njia zote za electrocardiograph. Kwa kufanya hivyo, kila electrocardiograph hutoa uwezekano wa kusambaza voltage ya kawaida ya calibration (1 mV) kwa galvanometer. Kwa kawaida, faida ya kila kituo huchaguliwa ili voltage ya 1 mV inasababisha kupotoka kwa galvanometer na mfumo wa kurekodi, sawa na 10 mm . Kwa kufanya hivyo, katika nafasi ya kubadili kuongoza "0", faida ya electrocardiograph inarekebishwa na millivolt ya calibration imeandikwa. Ikiwa ni lazima, unaweza kubadilisha faida: kupunguza ikiwa amplitude ya mawimbi ya ECG ni kubwa sana (1 mV = 5 mm) au ongezeko ikiwa amplitude yao ni ndogo (1 mV = 15 au 20 mm).

Kurekodi kwa ECG

Rekodi ya ECG inafanywa kwa kupumua kwa utulivu, na vile vile kwa urefu wa msukumo (katika kuongoza III). Kwanza, ECG imeandikwa katika miongozo ya kawaida (I, II, III), kisha katika miongozo iliyoimarishwa kutoka kwa mwisho (aVR, aVL na aVF) na kifua (V 1 -V 6). Angalau mizunguko 4 ya PQRST imerekodiwa katika kila uongozi. ECG imeandikwa, kama sheria, kwa kasi ya karatasi ya 50 mm·s -1 . Kasi ya chini (25 mm·s -1) hutumiwa ikiwa rekodi ya muda mrefu ya ECG inahitajika, kwa mfano, kwa kutambua arrhythmias.

Mara tu baada ya mwisho wa utafiti, jina la mwisho, jina la kwanza na patronymic ya mgonjwa, mwaka wa kuzaliwa, tarehe na wakati wa utafiti ni kumbukumbu kwenye mkanda wa karatasi.

ECG ya kawaida

Prong P

Wimbi la P linaonyesha mchakato wa depolarization ya atria ya kulia na kushoto. Kwa kawaida, katika ndege ya mbele, vekta ya wastani inayotokana na depolarization ya atiria (vekta P) iko karibu karibu na mhimili wa kuongoza wa kiwango II na inakadiriwa kwenye sehemu chanya za shoka za kuongoza II, aVF, I, na III. Kwa hiyo, katika miongozo hii, wimbi la P chanya kawaida hurekodiwa, ambayo ina amplitude ya juu katika inaongoza I na II.

Katika aVR inayoongoza, wimbi la P huwa hasi kila wakati, kwani vekta ya P inakadiriwa kwenye sehemu hasi ya mhimili wa risasi hii. Kwa kuwa mhimili wa aVL ya risasi ni sawa na mwelekeo wa vekta P inayosababisha, makadirio yake kwenye mhimili wa risasi hii ni karibu na sifuri, katika hali nyingi wimbi la P mbili au la chini linarekodiwa kwenye ECG.

Kwa eneo la wima zaidi la moyo kwenye kifua (kwa mfano, kwa watu walio na physique ya asthenic), wakati vekta ya P iko sambamba na mhimili wa kuongoza wa aVF (Mchoro 1.7), amplitude ya wimbi la P huongezeka katika kuongoza III na aVF. na hupungua kwa miongozo I na aVL. Wimbi la P katika aVL linaweza hata kuwa hasi.

Mchele. 1.7. Uundaji wa wimbi la P katika miongozo ya viungo

Kinyume chake, kwa nafasi ya usawa zaidi ya moyo katika kifua (kwa mfano, katika hypersthenics), P vector ni sambamba na mhimili wa I wa kuongoza kiwango. Wakati huo huo, amplitude ya wimbi la P huongezeka katika inaongoza I na aVL. P aVL inakuwa chanya na inapungua katika miongozo ya III na aVF. Katika matukio haya, makadirio ya P vector kwenye mhimili wa III wa kuongoza kiwango ni sawa na sifuri au hata ina thamani hasi. Kwa hiyo, wimbi la P katika risasi III linaweza kuwa biphasic au hasi (mara nyingi zaidi na hypertrophy ya atria ya kushoto).

Kwa hivyo, kwa mtu mwenye afya, wimbi la P huwa chanya kila wakati katika miongozo I, II, na aVF; katika miongozo ya III na aVL, inaweza kuwa chanya, mara mbili, au (mara chache) hasi; na katika aVR ya risasi, wimbi la P ni daima hasi.

Katika ndege ya mlalo, wastani wa vekta P kawaida huambatana na mwelekeo wa shoka za kifua huongoza V 4 -V 5 na inakadiriwa kwenye sehemu nzuri za shoka za V 2 -V 6, kama inavyoonyeshwa kwenye Mtini. . 1.8. Kwa hiyo, kwa mtu mwenye afya, wimbi la P linaongoza V 2 -V 6 daima ni chanya.

Mchele. 1.8. Uundaji wa wimbi la P kwenye kifua husababisha

Mwelekeo wa vector ya maana P ni karibu kila mara kwa mhimili wa kuongoza V 1, wakati mwelekeo wa vectors mbili za wakati wa depolarization ni tofauti. Vekta ya kwanza ya wakati wa msisimko wa atrial inaelekezwa mbele, kuelekea electrode chanya ya risasi V 1, na vekta ya pili ya mwisho (ndogo) inarudi nyuma kuelekea pole hasi ya risasi V 1. Kwa hiyo, wimbi la P katika V 1 ni mara nyingi zaidi ya biphasic (+-).

Awamu ya kwanza ya chanya ya wimbi la P katika V 1, kutokana na msisimko wa atria ya kulia na ya kushoto, ni kubwa zaidi kuliko awamu ya pili hasi ya wimbi la P katika V 1, inayoonyesha muda mfupi wa msisimko wa mwisho wa atriamu ya kushoto. pekee. Wakati mwingine awamu ya pili hasi ya wimbi la P katika V 1 inaonyeshwa dhaifu na wimbi la P katika V 1 ni chanya.

Kwa hiyo, kwa mtu mwenye afya, wimbi la P chanya daima limeandikwa kwenye kifua huongoza V 2 -V 6, na katika kuongoza V 1 inaweza kuwa biphasic au chanya.

Amplitude ya mawimbi ya P kawaida hayazidi 1.5-2.5 mm, na muda ni 0.1 s.

Muda wa P‒ Q(R)

Muda wa P-Q (R) hupimwa kutoka mwanzo wa wimbi la P hadi mwanzo wa tata ya ventricular QRS (Q au R wimbi). Inaonyesha muda wa uendeshaji wa AV, yaani, wakati wa uenezi wa msisimko kupitia atria, node ya AV, kifungu cha Yake na matawi yake (Mchoro 1.9). Muda wa P-Q(R) haufuati na sehemu ya PQ(R), ambayo hupimwa kutoka mwisho wa wimbi la P hadi mwanzo wa Q au R.

Mchele. 1.9. Muda wa P-Q(R).

Muda wa muda wa P-Q (R) ni kati ya 0.12 hadi 0.20 s na kwa mtu mwenye afya inategemea hasa kiwango cha moyo: juu ni, mfupi zaidi ya muda wa P-Q (R).

Ventricular QRS tata T

Mchanganyiko wa QRST wa ventrikali huonyesha mchakato mgumu wa uenezi (QRS complex) na kutoweka (sehemu ya RS-T na wimbi la T) ya msisimko kupitia myocardiamu ya ventrikali. Ikiwa amplitude ya meno tata ya QRS ni kubwa ya kutosha na inazidi 5 mm , zinaonyeshwa kwa herufi kubwa za alfabeti ya Kilatini Q, R, S, ikiwa ndogo (chini ya 5 mm ) - herufi ndogo q, r, s.

Wimbi la R ni wimbi lolote chanya ambalo ni sehemu ya tata ya QRS. Ikiwa kuna meno kadhaa chanya, huteuliwa kama R, Rj, Rjj, nk, mtawaliwa. Wimbi hasi la tata ya QRS mara moja kabla ya wimbi la R linaonyeshwa na barua Q (q), na wimbi hasi mara moja linalofuata wimbi la R linaitwa S (s).

Ikiwa kupotoka hasi tu kumeandikwa kwenye ECG, na hakuna wimbi la R kabisa, tata ya ventrikali inateuliwa kama QS. Uundaji wa meno ya mtu binafsi ya tata ya QRS katika miongozo tofauti inaweza kuelezewa na kuwepo kwa veta tatu za depolarization ya ventrikali na makadirio yao tofauti kwenye axes ya ECG inaongoza.

Q wimbi

Katika miongozo mingi ya ECG, uundaji wa wimbi la Q ni kwa sababu ya vekta ya awali ya depolarization kati ya septamu ya ventrikali, hudumu hadi 0.03 s. Kwa kawaida, wimbi la Q linaweza kusajiliwa katika viwango vyote vya kawaida na kuimarishwa kwa viungo vya unipolar na katika kifua husababisha V 4 -V 6 . Ukubwa wa wimbi la kawaida la Q katika miongozo yote, isipokuwa kwa AVR, hauzidi 1/4 ya urefu wa wimbi la R, na muda wake ni 0.03 s. Katika aVR ya risasi, mtu mwenye afya njema anaweza kuwa na wimbi la kina na pana la Q au hata mchanganyiko wa QS.

R wimbi

Wimbi la R katika miongozo yote, isipokuwa sehemu ya kifua cha kulia (V 1, V 2) na aVR inayoongoza, inatokana na makadirio ya vekta ya muda wa QRS ya pili (ya kati), au vekta ya masharti 0.04 s, kwenye uongozi. mhimili. Vekta ya 0.04 s inaonyesha mchakato wa kuenea zaidi kwa msisimko kupitia RV na LV myocardium. Lakini, kwa kuwa LV ni sehemu yenye nguvu zaidi ya moyo, vekta ya R inaelekezwa kushoto na chini, yaani, kuelekea LV. Kwenye mtini. 1.10a inaweza kuonekana kuwa katika ndege ya mbele vekta ya 0.04 inakadiriwa kwenye sehemu chanya za mhimili wa kuongoza I, II, III, aVL na aVF na kuingia kwenye sehemu hasi ya mhimili wa kuongoza aVR. Kwa hiyo, katika miongozo yote kutoka kwa ncha, isipokuwa AVR, mawimbi ya juu ya R yanaundwa, na kwa nafasi ya kawaida ya anatomical ya moyo katika kifua, wimbi la R katika kuongoza II lina amplitude ya juu. Katika mwelekeo wa aVR, kama ilivyotajwa hapo juu, kupotoka hasi kila wakati kunatawala - wimbi la S, Q au QS, kwa sababu ya makadirio ya vekta ya 0.04 kwenye sehemu hasi ya mhimili wa risasi hii.

Kwa nafasi ya wima ya moyo kwenye kifua, wimbi la R huwa la juu katika aVF na II, na kwa nafasi ya usawa ya moyo - kwa kiwango cha risasi I. Katika ndege ya usawa, vector 0.04 s kawaida inafanana na mwelekeo wa mhimili wa V 4 wa kuongoza. Kwa hivyo, wimbi la R katika V 4 linazidi wimbi la R kwenye kifua kingine cha amplitude, kama inavyoonyeshwa kwenye Mtini. 1.10b. Kwa hivyo, katika kifua cha kushoto kinaongoza (V 4 -V 6), wimbi la R linaundwa kama matokeo ya makadirio ya vector kuu ya wakati wa 0.04 s kwenye sehemu nzuri za miongozo hii.

Mchele. 1.10. Uundaji wa wimbi la R katika miongozo ya viungo

Axes ya kifua cha kulia inaongoza (V 1, V 2) ni kawaida perpendicular kwa mwelekeo wa vector kuu wakati wa 0.04 s, hivyo mwisho ina karibu hakuna athari juu ya hizi kuongoza. Wimbi la R ndani inaongoza V 1 na V 2, kama inavyoonyeshwa hapo juu, huundwa kama matokeo ya makadirio kwenye mhimili wa miongozo hii ya wakati wa chaguo la awali (0.02 s) na huonyesha kuenea kwa msisimko kando ya septamu ya ventrikali.

Kwa kawaida, amplitude ya wimbi la R huongezeka polepole kutoka kwa risasi V 1 hadi V 4, na kisha hupungua kidogo katika V 5 na V 6. Urefu wa wimbi la R katika kiungo husababisha kawaida hauzidi 20 mm, na katika kifua husababisha - 25 mm. Wakati mwingine kwa watu wenye afya nzuri, wimbi la r katika V 1 linaonyeshwa dhaifu sana kwamba tata ya ventricular katika risasi V 1 inachukua fomu ya QS.

Kwa tabia ya kulinganisha ya wakati wa uenezi wa wimbi la msisimko kutoka kwa endocardium hadi epicardium ya RV na LV, ni kawaida kuamua kinachojulikana muda wa kupotoka kwa ndani (upungufu wa ndani), mtawaliwa, kulia (V. 1, V 2) na kushoto (V 5, V 6) kifua kinaongoza. Hupimwa kuanzia mwanzo wa ventrikali changamano (wimbi la Q au R) hadi juu ya wimbi la R kwa mkondo ufaao, kama inavyoonyeshwa kwenye Mchoro 1. 1.11.

Mchele. 1.11. Kupima muda wa kupotoka kwa ndani

Katika uwepo wa mgawanyiko wa wimbi la R (RSRj au qRsrj complexes), muda hupimwa kutoka mwanzo wa tata ya QRS hadi juu ya wimbi la mwisho la R.

Kwa kawaida, muda wa kupotoka kwa ndani katika risasi ya kifua cha kulia (V 1) hauzidi 0.03 s, na katika kifua cha kushoto husababisha V 6 -0.05 s.

S wimbi

Katika mtu mwenye afya, amplitude ya wimbi la S katika uongozi tofauti wa ECG hutofautiana sana, sio zaidi 20 mm.

Katika nafasi ya kawaida ya moyo katika kifua, amplitude ya S kwenye kiungo inaongoza ni ndogo, isipokuwa kwa risasi ya aVR. Katika kifua huongoza, wimbi la S hupungua hatua kwa hatua kutoka V 1, V 2 hadi V 4, na katika V 5, V 6 ina amplitude ndogo au haipo.

Usawa wa mawimbi ya R na S katika miongozo ya kifua (eneo la mpito) kawaida hurekodiwa katika risasi V 3 au (chini ya mara nyingi) kati ya V 2 na V 3 au V 3 na V 4.

Muda wa juu wa tata ya ventricular hauzidi 0.10 s (kawaida 0.07-0.09 s).

Amplitude na uwiano wa meno chanya (R) na hasi (Q na S) katika miongozo mbalimbali hutegemea kwa kiasi kikubwa mzunguko wa mhimili wa moyo kuzunguka mhimili wake tatu: anteroposterior, longitudinal na sagittal.

Sehemu ya RS-T

Sehemu ya RS-T ni sehemu kutoka mwisho wa tata ya QRS (mwisho wa wimbi la R au S) hadi mwanzo wa wimbi la T. Inalingana na kipindi cha chanjo kamili ya msisimko wa ventrikali zote mbili, wakati tofauti inayowezekana. kati ya sehemu tofauti za misuli ya moyo haipo au ndogo. Kwa hivyo, katika kiwango cha kawaida na kuimarishwa kwa unipolar inaongoza kutoka kwa miguu, elektroni ambazo ziko umbali mkubwa kutoka kwa moyo, sehemu ya RS-T iko kwenye isoline na uhamishaji wake juu au chini hauzidi. 0.5 mm . Katika kifua huongoza (V 1 -V 3), hata kwa mtu mwenye afya, mabadiliko kidogo ya sehemu ya RS-T kwenda juu kutoka kwa isoline mara nyingi hujulikana (hakuna zaidi. 2 mm).

Katika kifua cha kushoto kinaongoza, sehemu ya RS-T mara nyingi imeandikwa kwa kiwango cha isoline, sawa na katika viwango vya kawaida (± 0.5 mm).

Hatua ya mpito ya tata ya QRS hadi sehemu ya RS-T imeteuliwa kama j. Mkengeuko wa uhakika j kutoka kwa isoline mara nyingi hutumiwa kuhesabu uhamishaji wa sehemu ya RS-T.

T wimbi

Wimbi la T linaonyesha mchakato wa repolarization ya mwisho ya haraka ya myocardiamu ya ventricular (awamu ya 3 ya PD ya transmembrane). Kwa kawaida, jumla ya vekta ya urekebishaji wa ventrikali (T vekta) kwa kawaida huwa na mwelekeo sawa na wastani wa vekta ya depolarization ya ventrikali (sek.0.04). Kwa hiyo, katika njia nyingi ambapo wimbi la juu la R limeandikwa, wimbi la T lina thamani nzuri, inayojitokeza kwenye sehemu nzuri za axes za risasi za electrocardiographic (Mchoro 1.12). Katika kesi hii, wimbi kubwa la R linalingana na wimbi kubwa la T katika amplitude, na kinyume chake.

Mchele. 1.12. Uundaji wa wimbi la T katika miongozo ya viungo

Katika aVR inayoongoza, wimbi la T huwa hasi kila wakati.

Katika nafasi ya kawaida ya moyo kwenye kifua, mwelekeo wa vector ya T wakati mwingine ni perpendicular kwa mhimili wa III wa kiwango cha kawaida, na kwa hiyo biphasic (+/-) au amplitude ya chini (laini) T wimbi katika III inaweza. wakati mwingine kurekodiwa katika uongozi huu.

Kwa eneo la usawa la moyo, vector ya T inaweza hata kuonyeshwa kwenye sehemu mbaya ya mhimili wa III, na wimbi la T hasi katika III limeandikwa kwenye ECG. Walakini, katika aVF ya risasi, wimbi la T linabaki kuwa chanya.

Kwa eneo la wima la moyo katika kifua, vector T inakadiriwa kwenye sehemu hasi ya mhimili wa aVL wa kuongoza, na wimbi la T hasi katika aVL limeandikwa kwenye ECG.

Katika uongozi wa kifua, wimbi la T kawaida lina amplitude ya juu katika risasi V 4 au V 3. Urefu wa wimbi la T kwenye kifua husababisha kawaida huongezeka kutoka V 1 hadi V 4, na kisha hupungua kidogo katika V 5 -V 6. Katika risasi V 1, wimbi la T linaweza kuwa la biphasic au hata hasi. Kwa kawaida, T katika V 6 daima ni kubwa kuliko T katika V 1.

Amplitude ya wimbi la T katika kiungo huongoza kwa mtu mwenye afya hauzidi 5-6 mm, na katika kifua husababisha - 15-17 mm. Muda wa wimbi la T huanzia 0.16 hadi 0.24 s.

Muda wa Q-T (QRST)

Muda wa Q-T (QRST) hupimwa kutoka mwanzo wa safu ya QRS (Q au R wimbi) hadi mwisho wa wimbi la T. Muda wa Q-T (QRST) huitwa sistoli ya umeme ya ventrikali. Wakati wa sistoli ya umeme, sehemu zote za ventricles ya moyo ni msisimko. Muda wa muda wa Q-T kimsingi inategemea kiwango cha moyo. Kadiri kasi ya mdundo inavyokuwa juu, ndivyo muda wa muda wa QT unavyopungua. Muda wa kawaida wa muda wa Q-T imedhamiriwa na formula Q-T \u003d K√R-R, ambapo K ni mgawo sawa na 0.37 kwa wanaume na 0.40 kwa wanawake; R-R ni muda wa mzunguko mmoja wa moyo. Kwa kuwa muda wa muda wa Q-T unategemea mapigo ya moyo (kurefusha kadri inavyopungua kasi), lazima irekebishwe kulingana na mapigo ya moyo ili kutathmini, kwa hivyo formula ya Bazett inatumika kwa hesabu: QTc \u003d Q-T / √R-R.

Wakati mwingine kwenye ECG, hasa katika kifua cha kulia husababisha, mara baada ya wimbi la T, wimbi ndogo la U limerekodiwa, asili ambayo bado haijulikani. Kuna mapendekezo kwamba wimbi la U linalingana na kipindi cha ongezeko la muda mfupi katika msisimko wa myocardiamu ya ventricular (awamu ya kuinuliwa), ambayo hutokea baada ya mwisho wa sistoli ya umeme ya LV.

O.S. Sychev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Misingi ya Electrocardiography"

Electrocardiography ni moja wapo ya njia za kawaida na za kuelimisha zaidi za kugundua idadi kubwa ya magonjwa. ECG inajumuisha onyesho la picha la uwezo wa umeme ambao huundwa katika moyo unaopiga. Kuondolewa kwa viashiria na maonyesho yao hufanyika kwa njia ya vifaa maalum - electrocardiographs, ambayo inaboreshwa mara kwa mara.

Jedwali la Yaliyomo:

Kama sheria, wakati wa utafiti, meno 5 yamewekwa: P, Q, R, S, T. Katika baadhi ya pointi, inawezekana kurekebisha wimbi la U lisilojulikana.

Electrocardiography hukuruhusu kutambua viashiria vifuatavyo, na pia chaguzi za kupotoka kutoka kwa maadili ya kumbukumbu:

Kiwango cha moyo (mapigo) na kawaida ya contractions ya myocardial (arrhythmias na extrasystoles inaweza kugunduliwa);
Ukiukaji katika misuli ya moyo ya asili ya papo hapo au sugu (haswa na ischemia au infarction);
matatizo ya kimetaboliki ya misombo kuu na shughuli za electrolytic (K, Ca, Mg);
ukiukaji wa uendeshaji wa intracardiac;
hypertrophy ya moyo (atria na ventricles).

Kumbuka:inapotumiwa sambamba na cardiophone, electrocardiograph hutoa uwezo wa kuamua kwa mbali baadhi ya magonjwa ya moyo ya papo hapo (uwepo wa ischemia au mashambulizi ya moyo).

ECG ni mbinu muhimu zaidi ya uchunguzi wa kugundua ugonjwa wa ateri ya moyo. Taarifa ya thamani hutolewa na electrocardiography na kinachojulikana. "vipimo vya mzigo".

Kwa kutengwa au pamoja na njia nyingine za uchunguzi, ECG hutumiwa mara nyingi katika utafiti wa michakato ya utambuzi (kiakili).

Muhimu:electrocardiogram lazima ichukuliwe wakati wa uchunguzi wa matibabu, bila kujali umri na hali ya jumla ya mgonjwa.

Tunapendekeza kusoma:

ECG: dalili za kushikilia

Kuna idadi ya pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa na viungo vingine na mifumo ambayo utafiti wa electrocardiographic umewekwa. Hizi ni pamoja na:

angina;
infarction ya myocardial;
arthritis tendaji;
peri- na myocarditis;
periarteritis ya nodular;
arrhythmias;
kushindwa kwa figo ya papo hapo;
nephropathy ya kisukari;
scleroderma.

Kwa hypertrophy ya ventricle sahihi, amplitude ya wimbi la S katika inaongoza V1-V3 huongezeka, ambayo inaweza kuwa kiashiria cha patholojia ya ulinganifu kutoka kwa ventricle ya kushoto.

Kwa hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, wimbi la R hutamkwa kwenye kifua cha kushoto na kina chake kinaongezeka kwa V1-V2. Mhimili wa umeme ni wa usawa au umepotoka upande wa kushoto, lakini mara nyingi unaweza kuendana na kawaida. Mchanganyiko wa QRS katika risasi V6 ina umbo la qR au R.

Kumbuka:ugonjwa huu mara nyingi hufuatana na mabadiliko ya sekondari katika misuli ya moyo (dystrophy).

Hypertrophy ya atria ya kushoto inaonyeshwa na ongezeko kubwa la wimbi la P (hadi 0.11-0.14 s). Inapata sura ya "double-humped" katika kifua cha kushoto inaongoza na inaongoza I na II. Katika hali nadra za kliniki, jino hubadilika kuwa gorofa, na muda wa kupotoka kwa ndani kwa P huzidi 0.06 s katika miongozo ya I, II, V6. Miongoni mwa ushahidi wa ubashiri zaidi wa ugonjwa huu ni kuongezeka kwa awamu mbaya ya wimbi la P katika risasi V1.

Hypertrophy ya atriamu ya kulia ina sifa ya ongezeko la amplitude ya wimbi la P (zaidi ya 1.8-2.5 mm) katika kuongoza II, III, aVF. Jino hili hupata sura iliyoelekezwa, na mhimili wa umeme P umewekwa kwa wima au ina mabadiliko fulani kwenda kulia.

Hypertrophy ya atrial iliyochanganywa ina sifa ya upanuzi wa sambamba wa wimbi la P na ongezeko la amplitude yake. Katika baadhi ya matukio ya kliniki, mabadiliko kama vile ukali wa P katika miongozo ya II, III, aVF na mgawanyiko wa kilele katika I, V5, V6 hujulikana. Katika risasi V1, ongezeko la awamu zote mbili za wimbi la P hurekodiwa mara kwa mara.

Kwa kasoro za moyo zilizoundwa wakati wa maendeleo ya fetusi, ongezeko kubwa la amplitude ya wimbi la P katika inaongoza V1-V3 ni tabia zaidi.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa cor pulmonale walio na ugonjwa wa mapafu ya emphysematous, kama sheria, ECG ya aina ya S imedhamiriwa.

Muhimu:hypertrophy ya pamoja ya ventricles mbili mara moja ni mara chache kuamua na electrocardiography, hasa ikiwa hypertrophy ni sare. Katika kesi hii, ishara za patholojia huwa na fidia kwa pande zote, kama ilivyokuwa.

Kwa "syndrome ya msisimko wa mapema wa ventricles" kwenye ECG, upana wa tata ya QRS huongezeka na muda wa R-R unakuwa mfupi. Wimbi la delta, ambalo linaathiri kuongezeka kwa tata ya QRS, huundwa kama matokeo ya ongezeko la mapema la shughuli za sehemu za misuli ya moyo ya ventricles.

Vizuizi husababishwa na kukomesha upitishaji wa msukumo wa umeme katika moja ya sehemu.

Ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo unaonyeshwa kwenye ECG kwa mabadiliko katika sura na ongezeko la ukubwa wa wimbi la P, na kwa blockade ya intraventricular - ongezeko la QRS. Kizuizi cha atrioventricular kinaweza kuonyeshwa na upotezaji wa muundo wa mtu binafsi, kuongezeka kwa muda wa P-Q, na katika hali mbaya zaidi, ukosefu kamili wa mawasiliano kati ya QRS na P.

Muhimu:blockade ya sinoatrial inaonekana kwenye ECG kama picha safi; ni sifa ya kutokuwepo kabisa kwa tata ya PQRST.

Katika kesi ya usumbufu wa dansi ya moyo, tathmini ya data ya elektrocardiografia hufanywa kwa msingi wa uchambuzi na kulinganisha kwa vipindi (baina na mzunguko wa ndani) kwa sekunde 10-20 au hata zaidi.

Thamani muhimu ya uchunguzi katika uchunguzi wa arrhythmias ni mwelekeo na sura ya wimbi la P, pamoja na tata ya QRS.

Dystrophy ya myocardial

Patholojia hii inaonekana tu katika baadhi ya njia. Inaonyeshwa na mabadiliko katika wimbi la T. Kama sheria, inversion yake iliyotamkwa inazingatiwa. Katika baadhi ya matukio, kupotoka kwa kiasi kikubwa kutoka kwa mstari wa kawaida wa RST ni kumbukumbu. Dystrophy iliyotamkwa ya misuli ya moyo mara nyingi hudhihirishwa na kupungua kwa sauti ya amplitude ya mawimbi ya QRS na P.

Ikiwa mgonjwa hupata mashambulizi ya angina pectoris, basi kupungua kwa kuonekana (unyogovu) katika RST ni kumbukumbu kwenye electrocardiogram, na katika hali nyingine, inversion ya T. Mabadiliko haya kwenye ECG yanaonyesha michakato ya ischemic katika tabaka za intramural na subendocardial. misuli ya moyo ya ventricle ya kushoto. Maeneo haya ndio yanayohitaji sana usambazaji wa damu.

Kumbuka:mwinuko wa muda mfupi wa sehemu ya RST ni kipengele cha tabia ya ugonjwa unaojulikana kama angina ya Prinzmetal.

Takriban 50% ya wagonjwa katika vipindi kati ya mashambulizi ya angina, mabadiliko katika ECG hayawezi kurekodi kabisa.

Katika hali hii ya kutishia maisha, electrocardiogram inafanya uwezekano wa kupata taarifa kuhusu kiwango cha uharibifu, eneo lake halisi na kina. Kwa kuongeza, ECG inakuwezesha kufuatilia mchakato wa pathological katika mienendo.

Morphologically, ni kawaida kutofautisha maeneo matatu:

kati (eneo la mabadiliko ya necrotic katika tishu za myocardial);
eneo la dystrophy iliyoonyeshwa ya misuli ya moyo inayozunguka katikati;
ukanda wa pembeni wa mabadiliko yaliyotamkwa ya ischemic.

Mabadiliko yote ambayo yanaonyeshwa katika ECG hubadilika kwa nguvu kulingana na hatua ya maendeleo ya infarction ya myocardial.

Dystrophy ya myocardial isiyo na homoni

Dystrophy ya myocardial, inayosababishwa na mabadiliko makali katika asili ya homoni ya mgonjwa, kama sheria, inaonyeshwa na mabadiliko katika mwelekeo (inversions) ya wimbi la T. Mabadiliko ya huzuni katika tata ya RST ni ya kawaida sana.

Muhimu: Ukali wa mabadiliko kwa wakati unaweza kutofautiana. Mabadiliko ya pathological yaliyoandikwa kwenye ECG ni katika matukio machache tu yanayohusiana na dalili za kliniki kama vile maumivu katika eneo la kifua.

Ili kutofautisha udhihirisho wa ugonjwa wa ateri ya moyo kutoka kwa dystrophy ya myocardial dhidi ya asili ya usawa wa homoni, wataalamu wa moyo hufanya vipimo kwa kutumia mawakala wa dawa kama vile vizuizi vya β-adrenergic na dawa zilizo na potasiamu.

Mabadiliko katika vigezo vya electrocardiogram dhidi ya historia ya mgonjwa kuchukua dawa fulani

Mabadiliko katika picha ya ECG yanaweza kutoa mapokezi ya dawa zifuatazo:

madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la diuretics;
mawakala kuhusiana na glycosides ya moyo;
amiodarone;
Quinidine.

Hasa, ikiwa mgonjwa huchukua maandalizi ya digitalis (glycosides) katika kipimo kilichopendekezwa, basi unafuu wa tachycardia (mapigo ya moyo ya haraka) na kupungua kwa muda wa QT imedhamiriwa. "Smoothing" ya sehemu ya RST na ufupisho wa T pia haijatengwa. Overdose ya glycosides inadhihirishwa na mabadiliko makubwa kama vile arrhythmia (ventricular extrasystoles), blockade ya AV, na hata hali ya kutishia maisha - fibrillation ya ventricular (inahitaji ufufuo wa haraka. vipimo).

Patholojia husababisha ongezeko kubwa la mzigo kwenye ventricle sahihi, na husababisha njaa yake ya oksijeni na kuongezeka kwa kasi kwa mabadiliko ya dystrophic. Katika hali kama hizi, mgonjwa hugunduliwa na cor pulmonale ya papo hapo. Katika uwepo wa thromboembolism ya mishipa ya pulmona, blockade ya matawi ya kifungu cha Yake sio kawaida.

Kwenye ECG, kupanda kwa sehemu ya RST kumeandikwa kwa sambamba katika kuongoza III (wakati mwingine katika aVF na V1.2). Kuna ubadilishaji wa T katika miongozo ya III, aVF, V1-V3.

Mienendo hasi inakua kwa kasi (suala la dakika hupita), na maendeleo yanajulikana ndani ya masaa 24. Kwa mienendo nzuri, dalili za tabia huacha hatua kwa hatua ndani ya wiki 1-2.

Repolarization ya mapema ya ventricles ya moyo

Mkengeuko huu unaonyeshwa na mabadiliko ya juu ya tata ya RST kutoka kwa kinachojulikana. pekee. Kipengele kingine cha sifa ni uwepo wa wimbi maalum la mpito kwenye mawimbi ya R au S. Mabadiliko haya kwenye electrocardiogram bado hayajahusishwa na patholojia yoyote ya myocardial, kwa hiyo inachukuliwa kuwa ya kawaida ya kisaikolojia.

Ugonjwa wa Pericarditis

Kuvimba kwa papo hapo kwa pericardium kunaonyeshwa na ongezeko kubwa la unidirectional la sehemu ya RST katika mwelekeo wowote. Katika baadhi ya matukio ya kliniki, mabadiliko yanaweza kuwa tofauti.

Myocarditis

Kuvimba kwa misuli ya moyo kunaonekana kwenye ECG na kupotoka kutoka kwa wimbi la T. Wanaweza kutofautiana na kupungua kwa voltage hadi inversion. Ikiwa, sambamba, daktari wa moyo hufanya vipimo na mawakala wenye potasiamu au β-blockers, basi wimbi la T linabaki katika nafasi mbaya.