Episodic paroxysmal hemicrania. Hemicrania ya paroxysmal ya muda mrefu. Matibabu ya Hemicrania ya Paroxysmal

Paroxysmal hemicrania ni aina ya nadra sana ya maumivu ya kichwa. Ni sifa ya muda mfupi wa nguvu (kutoka dakika 2 hadi 30) na mashambulizi mengi siku nzima. Kawaida ina tabia ya upande mmoja, inaweza kuenea kwa fundus, hekalu, sikio, kukamata sehemu ya shingo na bega.

Tangu 1974, maumivu ya kichwa ya paroxysmal yametambuliwa kama kundi tofauti la maumivu ya mishipa, ingawa etiolojia ya maendeleo ya ugonjwa huo na pathogenesis bado haijatambuliwa kikamilifu na madaktari. Inatokea zaidi (kama mara 8) kwa wanawake kuliko wanaume, na inachukuliwa kama aina ya cephalalgia ya nguzo ya kiume. Kuna sababu ya kuamini kwamba maumivu ya kichwa ya paroxysmal hubadilishwa kutoka kwa aina nyingine za maumivu.

Dalili

Kama sheria, ishara za ugonjwa huonekana mwanzoni katika watu wazima (mara chache sana kwa watoto). Inaonyeshwa na mashambulizi ya kila siku, yenye nguvu sana, lakini mafupi ya maumivu ya kichwa. Hali ya hisia: kuchoma, boring, kina, pulsating, lakini daima upande mmoja, kufunika lobe ophthalmic na frontotemporal.

Inaweza kuambatana na:

uwekundu wa ngozi ya uso;
uwekundu wa mpira wa macho;
kurarua;
uvimbe wa kope;
ptosis (kushuka kwa kope la juu) na miosis (mshtuko wa mwanafunzi);
msongamano wa pua na / au rhinitis;
jasho na uharibifu wa mishipa ya huruma ya tovuti ya pathological.

Mzunguko wa mashambulizi hutofautiana hadi mara 5 kwa siku, kwa kawaida hakuna uhusiano na sababu nyingine za maumivu ya kichwa.

Kwa hivyo, dalili za hemicrania ya paroxysmal ni sawa na maumivu ya muda mrefu ya nguzo: ukali, ujanibishaji wa hisia, ishara za mimea, nk.

Vipengele tofauti: ongezeko la mzunguko wa mashambulizi kwa mara kadhaa, muda mfupi zaidi wa mashambulizi, utangulizi kwa wanawake. Kwa kuongeza, kuna ukosefu wa majibu kwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza maumivu ya nguzo, na kukomesha mashambulizi siku 1-2 baada ya kuanza kwa tiba ya indomethacin.

Aina za ugonjwa huo

Mashambulizi ya hemicrania ya paroxysmal huja katika vipindi ambavyo vinaweza kudumu kutoka kwa wiki moja hadi mwaka mmoja. Wakati mwingine vipindi vya mashambulizi hubadilishwa na vipindi vya msamaha kamili (muda kutoka mwezi hadi mwaka 1), wakati dalili za ugonjwa hazipo kabisa.

Aina za udhihirisho wa kliniki:

Sugu. Inatokea mara nyingi zaidi kuliko wengine. Inajulikana kwa kurudia kwa mashambulizi kwa mwaka 1 au zaidi bila vipindi vya msamaha au kwa msamaha mfupi sana wa hali hiyo (hadi mwezi 1).
matukio. Inajulikana na angalau vipindi 2 vya mashambulizi ya maumivu zaidi ya mwaka 1 na vipindi vya msamaha hudumu angalau mwezi 1.
Prechronic. Huanza na vipindi vya nadra vya mashambulizi (chini ya mara 2 kwa mwaka), ambayo hatua kwa hatua huwa mara kwa mara na kuwa ya muda mrefu.

Utambuzi na matibabu

Utambuzi wa ugonjwa huanza na mkusanyiko wa picha ya kliniki na uchunguzi wa mgonjwa. Ufafanuzi wa kina zaidi unafanywa kulingana na uainishaji wa kimataifa wa maumivu ya kichwa. Paroxysmal imeanzishwa kulingana na vigezo:

Angalau mashambulizi 20.
Mashambulizi makali ya maumivu ya upande mmoja, yaliyowekwa katika eneo la orbital, supraorbital na / au temporal. Daima funika upande huo huo. Inadumu kutoka dakika 2 hadi 30.
Hisia zisizofurahi zinafuatana na angalau moja ya dalili zilizo hapo juu.
Mzunguko wa mashambulizi ni kutoka mara 2-5 kwa siku, wakati mwingine zaidi.
Mwanzo wa misaada baada ya kuchukua indomethacin.

Kama masomo ya ziada, CT au MRI inaweza kuagizwa ili kuwatenga patholojia ya mgongo wa kizazi au tumors za ubongo.

Matibabu

Indomethacin inachukuliwa kuwa tiba bora zaidi kwa hemicronia ya paroxysmal. Dozi ya matibabu huanza na 75 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi 3. Kama inahitajika, kipimo kinaongezeka hadi 250 mg wakati wa mashambulizi. Baada ya kukomesha mashambulizi, mpito kwa kipimo cha matengenezo ya 12.5-25 mg / siku hufanyika hatua kwa hatua.

Ikiwa hakuna ubishi kwa sababu za kiafya kwa matumizi ya muda mrefu ya indomethacin, basi inashauriwa kupanua tiba hadi miezi kadhaa ili kuzuia kuanza tena kwa shambulio. Matumizi ya analgesics au antispasmodics sio haki, kwani haileti misaada sahihi.

Masharti ya kuchukua indomethacin: uvumilivu wa kibinafsi, kidonda cha peptic, magonjwa ya ini, figo, njia ya utumbo, moyo, damu, pumu ya bronchial, ujauzito, kunyonyesha.

Hemicrania ni migraine tu, yaani, maumivu makali katika kichwa, ikifuatana na pulsation yenye nguvu, inayoangaza kwenye moja ya hemispheres ya ubongo. Ugonjwa huu unaweza kuvuta kwa siku tatu na kutoa mateso mengi kwa mgonjwa.

Migraine imegawanywa katika aina mbili, ambazo ni:

Migraine ya kawaida, ambayo kwa kawaida huathiri hekalu, taji, mboni ya macho, na kisha kuenea kwa nusu nzima ya kichwa. Ateri huanza kujitokeza kwenye hekalu, ambayo hupiga kwa nguvu, na ngozi kwenye uso inakuwa ya rangi sana. Maumivu mara nyingi hufuatana na immobilization ya muda mfupi ya jicho la macho, picha mbili, kizunguzungu, matatizo ya hotuba, pamoja na maumivu ya tumbo, kutapika na kichefuchefu.
Migraine ya ophthalmic - aina hii ya ugonjwa hutokea mara kwa mara na inachukua takriban 10% ya vidonda vyote hivyo. Ishara zinazohusiana zinapaswa kuzingatiwa: usumbufu wa kuona, ambayo ni kufifia kwa picha, kufifia na upofu wa muda mfupi. Mwangaza mkali, sauti kubwa sana, kupiga chafya na kukohoa husababisha maumivu.

Sababu za ugonjwa huo

Madaktari wengine wana maoni kwamba sababu kuu ya hemicrania ni ukiukwaji wa mtiririko wa damu wa intracranial. Wengine wanaamini kuwa hii ni ugonjwa wa sahani au hata ushawishi wa serotonin, ambayo husababisha vasoconstriction kali. Wakati mtu anakunywa kahawa au vidonge, ambavyo ni pamoja na serotonini, ukolezi wake katika plasma hupungua, na huingia kwenye mkojo, vyombo hupanua kwa kasi, na kusababisha maumivu makali.

Ni muhimu! Sababu za ziada ni pamoja na: dhiki kali, overheating katika jua, uchovu, kula vyakula kuchochea mashambulizi, upungufu wa maji mwilini.

Aina ya paroxysmal ya ugonjwa huo, tofauti zake

Hemicrania ya paroxysmal inajifanya yenyewe kupitia mashambulizi ya maumivu ya papo hapo, ikifuatana na maonyesho ya ziada. Dalili tofauti za uharibifu ni pamoja na: muda mfupi wa mashambulizi, ambayo yanajulikana na kuwepo kwa kichefuchefu.

Aina hii ya patholojia ni ya kawaida zaidi kwa wanawake na huanza tayari kwa watu wazima, lakini baadhi ya matukio ya maambukizi kwa watoto yanajulikana.

Dalili za ugonjwa huo pia zinajulikana na ukweli kwamba mzunguko wa mashambulizi ya maumivu yanaweza kufikia hadi mara 5 kwa siku na huchukua dakika 2 hadi 30. Shambulio linaweza kuzuiwa kwa kuchukua indomethacin kwa kipimo cha matibabu. Patholojia haihusiani na shida zingine katika kazi ya mwili wa mwanadamu.

Episodic na sugu hemicrania ya paroxysmal huainishwa wakati mtu anapatwa na mashambulizi kwa mwaka mmoja au zaidi na msamaha unaoendelea hadi mwezi mmoja. Kuna matukio wakati ugonjwa huo unajumuishwa na aina ya trigeminal ya neuralgia.

Maumivu ya kichwa kawaida huwekwa ndani ya sikio au kidogo zaidi kuliko jicho. Maumivu ni ya upande mmoja na tu katika hali nadra upande unaoathiriwa hubadilika. Wakati mwingine maumivu hutoka kwa bega.

Ni muhimu! Mashambulizi ya kawaida huchukua dakika mbili hadi thelathini na wagonjwa wengine hulalamika kwa maumivu kidogo wakati wa muda kati ya mashambulizi. Mashambulizi yanaweza kurudiwa mara nyingi siku nzima, na wakati wa mashambulizi maumivu hauwezi kutabiriwa.

Matibabu ya hemicrania ya paroxysmal inategemea shirika la tiba ya indomethacin - inasimamiwa kwa mdomo au rectally angalau 150 na 100 mg, kwa mtiririko huo. Kwa matibabu ya kuzuia, kipimo cha chini cha dawa pia huleta ufanisi.

Maumivu huondolewa na indomethacin bila kutabirika. Na ukosefu wa udhibiti wa maumivu wakati mwingine huwafanya madaktari kuwa na shaka juu ya usahihi wa uchunguzi wa mwisho.

Kipimo cha indomethacin, ambayo inakuwezesha kuchukua udhibiti wa maumivu, inatofautiana kutoka 75 mg hadi 225 mg na imegawanywa katika dozi tatu kwa siku. Athari ya kupunguza maumivu ya dawa hii kawaida hudumu kwa miaka mingi ya maisha.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba ugonjwa huo ni sugu, matumizi ya muda mrefu ya dawa yanaweza kusababisha usumbufu wa matumbo na figo.

Tiba ya kuzuia huleta matokeo tu kwa kikundi kidogo cha wagonjwa. Wakala wengine na kizuizi cha ujasiri wa occipital pia wameonyeshwa kuwa na matokeo mazuri kwa wagonjwa waliochaguliwa.

Hemicrania continua na sifa zake bainifu

Hemicrania continua ni ugonjwa wa nadra ambao huathiri sana mwili wa kike. Maumivu yamewekwa ndani ya hekalu au karibu na jicho. Maumivu hayapiti, nguvu yake tu inabadilika - kutoka kwa upole hadi wastani. Maumivu ni ya upande mmoja na mara chache yanaweza kubadilisha upande wa kidonda, na nguvu huongezeka mara nyingi.

Mzunguko wa mashambulizi ya maumivu hutofautiana kutoka nyingi kwa wiki moja hadi kesi moja kwa mwezi. Wakati wa kuongezeka kwa mzunguko wa kukamata, maumivu huwa ya wastani au kali sana. Katika kipindi hiki, inaongezewa na dalili zinazofanana na maumivu ya kichwa cha nguzo - kupungua kwa kope la juu, lacrimation, msongamano wa pua, pamoja na dalili za tabia ya migraine yenyewe - unyeti wa mwanga mkali, kichefuchefu na kutapika. Dalili zinaweza pia kuambatana na uvimbe na kutetemeka kwa kope.

Wagonjwa wengine hupata auras kama migraine wakati wa maumivu makali. Wakati wa kuongezeka kwa maumivu unaweza kuvuta kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa.

Ni muhimu! Utabiri na wakati wa kuanza kwa maumivu ya kichwa ya msingi bado haijulikani. Takriban 85% ya wagonjwa wanakabiliwa na fomu sugu bila msamaha. Kwa sababu ya ukweli kwamba utambuzi sahihi haufanyiki kila wakati, uenezi halisi wa ugonjwa bado haujulikani.

Uchunguzi wa mgonjwa na kuzuia

Maumivu ya kichwa ya mara kwa mara lazima dhahiri kusababisha ziara ya neurologist. Utambuzi ni pamoja na kuhoji na kumchunguza mgonjwa. Lakini hemicrania inaweza kuonyesha malezi ya tumor katika ubongo na matatizo mengine makubwa. Kwa sababu hii, ni muhimu kuandaa uchunguzi kamili wa neurolojia ili kuwatenga michakato mbaya. Utahitaji pia kwenda kwa mtaalamu wa ophthalmologist ambaye huchunguza nyanja za kuona za mtu, uwezo wa kuona, hufanya tomography ya kompyuta na MRI, na kuchunguza fundus. Baadaye, daktari wa neva ataagiza dawa maalum ili kuzuia mashambulizi na kupunguza maumivu.

Tiba ya kuzuia dawa kwa hemicrania hutengenezwa kwa kuzingatia mambo yote ya kuchochea ya ugonjwa huo. Magonjwa yanayoambatana na sifa za kihemko na za kibinafsi za mtu pia huzingatiwa. Kwa kuzuia, blockers mbalimbali, antidepressants, wapinzani wa serotonini na dawa nyingine hutumiwa.

Chronic paroxysmal hemicrania (CPH) ilitambuliwa na daktari wa neva kutoka Norway Shosta mwaka wa 1974.

Ugonjwa huo una sifa mashambulizi ya kila siku ya uchomaji mkali wa upande mmoja, boring, maumivu chini ya mara kwa mara katika eneo la orbital, supraorbital au temporal. Mashambulizi ya maumivu katika hemicrania ya muda mrefu ya paroxysmal kwa suala la asili ya maumivu, ujanibishaji na dalili zinazoambatana ni kwa njia nyingi kukumbusha maumivu ya kichwa ya nguzo. Muda wa mashambulizi ni kutoka dakika 2 hadi 45, lakini mzunguko wao unaweza kufikia mara 10-30 kwa siku. Kawaida, mashambulizi ya mara kwa mara zaidi, ni mafupi zaidi. Wagonjwa hawana vipindi vya msamaha.

Maumivu yanafuatana na dalili za mimea: sindano ya kiwambo cha sikio, lacrimation, msongamano wa pua, rhinorrhea, uvimbe wa kope, miosis, ptosis. CPG hutokea kwa mzunguko wa 0.03-0.05%. Tofauti na GB bando, wanawake (1:8) wenye umri wa miaka 40 na zaidi wana uwezekano mkubwa wa kuteseka. Ugonjwa kawaida hutokea mara chache katika umri mdogo. Ikumbukwe hasa kwamba katika CPH, athari ya kipekee ya matibabu ya utawala wa indomethacin huzingatiwa: mashambulizi ya miezi mingi hupotea kwa siku 1-2. Walakini, matumizi ya dawa zinazotumiwa kutibu GB ya boriti katika CPH hayafanyi kazi.

Kwa hiyo, vigezo vitatu vya uchunguzi vinatofautisha aina hii ya HA kutoka kwa maumivu ya fascicular: kutokuwepo kwa fascicularity, jinsia ya mgonjwa (hasa wanawake wanakabiliwa), na ufanisi mkubwa wa pharmacotherapy na indomethacin.

"Maumivu ya syndromes katika mazoezi ya neva", A.M. Vein

Maumivu hayo yanahusishwa na magonjwa ya uchochezi ya sikio - otitis na magonjwa ya uchochezi ya dhambi za paranasal - sinusitis. Inajulikana na mwanzo wa wakati huo huo wa maumivu ya kichwa na sinusitis, kuharibika kwa patency ya pua, uwepo wa mabadiliko ya pathological katika sinuses za paranasal wakati wa radiography, computed na nyuklia magnetic resonance imaging. Katika maumivu makali ya mbele, maumivu huwekwa ndani ya eneo la mbele na mnururisho kwenda juu na kwa eneo la nyuma ya macho, na ...

Stomatalgia, glossalgia Malalamiko makuu ya wagonjwa ni maumivu na paresthesia (mbichi, kuchoma, kupasuka, kupiga) katika sehemu mbalimbali za cavity ya mdomo: na glossalgia - katika sehemu mbalimbali za ulimi, na stomatalgia - katika ufizi, mucosa ya mdomo, wakati mwingine. koromeo. Ukali wa hisia zilizojulikana ni tofauti: kutoka kwa dhaifu sana hadi kwa uchungu usio na uchungu. Ugonjwa unapoendelea, eneo hilo huongezeka, na kukamata mucosa nzima ...

Maumivu ya uso yasiyo ya kawaida ni aina ya maumivu ya kisaikolojia ambayo hakuna taratibu za pembeni za utekelezaji wao na taratibu za kati za maumivu hupata umuhimu kuu, ambao unahusishwa kwa karibu na unyogovu. Maumivu ya uso yasiyo ya kawaida ni tofauti katika asili ya udhihirisho wa kliniki na ujanibishaji, lakini yana idadi ya ishara za kawaida. Hakuna udhihirisho wa kliniki wa aina zingine za maumivu (kanda za trigger, unyeti ulioharibika, myofascial, pembeni ...

Ugonjwa wa Frequency Muda Ujanibishaji Ukali Hali ya maumivu Dalili zinazoambatana Banda GB 1-3 kwa siku Kutoka dakika 15 hadi saa 3 Unilateral periorbital, paji la uso, hekalu. Maumivu Sio kusukuma, kuchoma Lachrymation, rhinorrhea, sindano, sehemu ya Horner Migraine mara 1-3 kwa mwezi Saa 4-72 Upande mmoja, pande zinazopishana, mara nyingi chini ya pande mbili Kupiga Kubwa 80% Kichefuchefu, kutapika, kupiga picha, phonophobia Trijemia ...

Tholosa mnamo 1954 na kisha Hunt mnamo 1961 alielezea visa kadhaa vya maumivu ya kawaida ya obiti na ophthalmoplegia. Maumivu ya asili ya mara kwa mara huonekana bila onyo na kuongezeka kwa kasi, inaweza kuwaka au kupasuka. Ujanibishaji - eneo la peri na retroorbital. Muda wa kipindi cha maumivu bila matibabu ni kama wiki 8. Kwa nyakati tofauti, lakini kawaida sio baadaye kuliko siku ya 14, ...

Paroxysmal hemicrania ni ugonjwa wa kujitegemea ambao ni wa maumivu ya kichwa ya mishipa. Ukweli kwamba hii ni aina tofauti ya nosological, na sio moja ya aina za maumivu ya nguzo, ilijulikana nyuma mnamo 1974. Hata hivyo, hakuna kinachojulikana kuhusu sababu za ugonjwa huo na maendeleo yake. Inachukuliwa kuwa ugonjwa huu ni mabadiliko ya maumivu mengine ya paroxysmal.

Mara nyingi, kwa uwiano wa 8 hadi 1, ugonjwa huu unajidhihirisha kwa wanawake, ambayo hutofautisha aina hii kutoka kwa nguzo ya cephalalgia. Waandishi wengine hata wanaona ugonjwa huu kama analog ya nguzo ya cephalalgia, ambayo katika hali nyingi hugunduliwa kwa wanaume.

Dalili

Kwa mara ya kwanza, ishara za ugonjwa hupatikana kwa watu wazima, ingawa wakati mwingine, lakini mara chache sana, watoto wanaweza pia kuteseka na ugonjwa huu. Dalili kuu ni kila siku, maumivu makali sana ya kuchoma, kupiga au maumivu ya boring. Daima inashughulikia upande mmoja tu na inajidhihirisha katika soketi za jicho, paji la uso na hekalu. Dalili zingine zinaendana kabisa na udhihirisho wa nguzo ya cephalgia:

Nyekundu ya uso.
Uwekundu wa macho.
Lachrymation.
Msongamano wa pua.

Inabadilika kuwa aina hii ya maumivu ya kichwa ni sawa na maumivu ya kichwa ya nguzo, ambayo inaonekana hasa wakati wa kulinganisha ukubwa wake na ujanibishaji, pamoja na maonyesho ya ziada. Hata hivyo, hemicrania ya paroxysmal ina sifa zake. Mashambulizi yake mara nyingi huchukua dakika chache tu, na kunaweza kuwa na vipande 10 au hata zaidi kwa siku. Lakini tofauti katika matibabu inaonekana hasa. Kwa hiyo, kwa mfano, kuna matukio wakati shambulio lilipotea kabisa kutokana na kuchukua vidonge kadhaa vya indomethacin, ingawa kabla ya hapo mgonjwa alilalamika kwa usumbufu kwa miaka kadhaa.

Aina za kliniki

Kuna aina 3 za ugonjwa huu. Ya kawaida ni paroxysmal hemicrania ya muda mrefu. Wakati huo huo, maumivu katika eneo la kichwa huzingatiwa kila siku kwa miaka mingi, bila kuwepo kwa kipindi cha msamaha.

Aina ya kliniki ya episodic ina sifa ya ukweli kwamba mtu ana mashambulizi ya kila siku ya mara kwa mara, lakini pia kuna muda mrefu wa msamaha.

Na hatimaye, prechronic paroxysmal hemicrania. Huanza na matukio ya nadra ya maumivu ya kichwa, lakini kisha inakuwa sugu bila kipindi cha msamaha.

Uchunguzi

Wakati wa kugundua ugonjwa huu, ni muhimu kutofanya makosa na sio kuchanganya aina hii ya maumivu ya kichwa na maumivu ya kichwa cha nguzo. Kuna meza maalum kwa hili, majibu ambayo itasaidia kufanya uchunguzi sahihi. Katika baadhi ya matukio, uchunguzi unahitaji tu mahojiano ya mgonjwa na uchunguzi wa kuona. Ni muhimu kuelewa kuwa shambulio linaambatana na angalau moja ya dalili zifuatazo:

Uwekundu wa macho.
Lachrymation.
Msongamano wa pua.
Puffiness ya kope.
Jasho la uso.
miosis au ptosis.

Ikiwa mgonjwa ana angalau moja ya dalili zilizo hapo juu, basi hemicrania ya paroxysmal inaweza kushukiwa hapa.

Ikiwa mtu hana ishara yoyote hapo juu, basi uchunguzi wa ziada ni muhimu. Hii inaweza kuwa CT au MRI, kwa sababu hali nyingine mbaya zina ishara sawa, kwa mfano, tumors au cysts ya ubongo.

Kuhusu aina ya ugonjwa wa ugonjwa huu, hapa mgonjwa analalamika kwamba maumivu ya kichwa yanaonekana kwa muda tu, kwa mfano, kwa mwezi au hata mwaka. Lakini basi wakati mwingine msamaha kamili hutokea, ambayo mtu anajiona kuwa na afya kabisa.

Matibabu

Dawa pekee ambayo husaidia kukabiliana na ugonjwa huo ni hii. Unaweza kuchukua wote kwa namna ya vidonge na kwa namna ya mishumaa. Wakati huo huo, paroxysmal hemicrania, dalili ambazo zilimtesa mtu kwa miezi mingi, hupotea baada ya kuchukua dawa halisi ndani ya siku chache.

Inahitajika kuanza matibabu na kipimo kisichozidi 75 mg. Unahitaji kuchukua kipimo hiki cha dawa mara 3 kwa siku, na ongezeko la taratibu hadi 250 mg, lakini tu ikiwa mashambulizi ya maumivu yanaendelea. Baada ya mashambulizi kuacha, na hawatakuwa kwa siku kadhaa, kipimo kinaweza kupunguzwa kwa matengenezo, ambayo ni kutoka 12.5 hadi 25 mg kwa siku.

Ikiwa hakuna ubishani wa kuchukua indomethacin, dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa kwa miezi mingi, kwani baada ya uondoaji wa ghafla wa dawa, ugonjwa unaweza kurudi tena. Katika kesi hii, indomethacin haiwezi kutumika katika kesi zifuatazo:

Mzio wa dawa.
Mmomonyoko au kidonda cha tumbo na matumbo (kuzidisha).
Ukiukaji wa hematopoiesis.
Moyo kushindwa kufanya kazi.
Pancreatitis.
Mimba.
Kazi ya ini iliyoharibika.
Kazi ya figo iliyoharibika.

Kama inavyoonyesha mazoezi, indomethacin ndiyo dawa pekee inayoweza kupambana na aina hii ya maumivu. Dawa zingine zote, pamoja na analgesics, hazisaidii hapa. Kwa bahati mbaya, si kila mtu anajua hili, na watu wengi walio na uchunguzi sawa wamekuwa wakichukua analgin au spazgan kwa miaka mingi, wakati kukamata kwao kamwe hakuondoka.

Chronic paroxysmal hemicrania (CPH) ilitambuliwa na daktari wa neva kutoka Norway Shosta mwaka wa 1974.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na matukio ya kila siku ya kuungua kwa nguvu kwa upande mmoja, kuchosha, mara chache kuumiza maumivu katika eneo la orbital, supraorbital, au temporal. Mashambulizi ya maumivu katika hemicrania ya muda mrefu ya paroxysmal kwa suala la asili ya maumivu, ujanibishaji na dalili zinazoambatana ni kwa njia nyingi kukumbusha maumivu ya kichwa ya nguzo. Muda wa mashambulizi ni kutoka dakika 2 hadi 45, lakini mzunguko wao unaweza kufikia mara 10-30 kwa siku. Kawaida, mashambulizi ya mara kwa mara zaidi, ni mafupi zaidi. Wagonjwa hawana vipindi vya msamaha.

Maumivu yanafuatana na dalili za kujitegemea: sindano ya kiwambo cha sikio, lacrimation, msongamano wa pua, rhinorrhea, edema ya kope, miosis, ptosis. CPG hutokea kwa mzunguko wa 0.03-0.05%. Tofauti na GB bando, wanawake (1:8) wenye umri wa miaka 40 na zaidi wana uwezekano mkubwa wa kuteseka. Ugonjwa kawaida hutokea mara chache katika umri mdogo. Ikumbukwe hasa kwamba katika CPH, athari ya kipekee ya matibabu ya utawala wa indomethacin huzingatiwa: mashambulizi ya miezi mingi hupotea baada ya siku 1-2. Walakini, matumizi ya dawa zinazotumiwa kutibu GB ya boriti katika CPH hayafanyi kazi.

Kwa hivyo, vigezo vitatu vya uchunguzi vinatofautisha aina hii ya GB na maumivu ya kifungu: kutokuwepo kwa maumivu ya kifungu, jinsia ya mgonjwa (hasa wanawake wanateseka), na ufanisi mkubwa wa pharmacotherapy na indomethacin.

Pathogenesis ya CPH imechunguzwa haitoshi. Waandishi wengi huchukulia fomu hii kama lahaja ya boriti GB. Wengine, wakizingatia hasa mmenyuko wa haraka kutoka kwa hatua ya indomethacin, husema juu ya matatizo ya pekee ya aina ya arteritis.

Kuu katika matibabu ya CPH ni kuchukua indomethacin kwa kipimo cha 75-200 mg kwa siku kwa wiki 4-6. Kawaida, matibabu huanza na kipimo cha 25 mg mara 3 kwa siku, kisha hatua kwa hatua kuongeza kipimo hadi 115-200 mg kwa siku. Kiwango cha kila siku cha ufanisi kinachaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa wa maumivu. Mchanganyiko unaowezekana na dawa za kisaikolojia

(kulingana na sifa za udhihirisho wa kisaikolojia) mara nyingi zaidi kuliko hatua ya kuzuia unyogovu. Katika baadhi ya matukio, mchanganyiko na dawa za mishipa (trental) na nootropics zinafaa. Athari nzuri ya matibabu na aspirini (as-lyrin UPSA 500 mg mara 3 kwa siku) na dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (haswa mwanzoni mwa ugonjwa) pia huelezewa: nifluril - 1 capsule mara 3 au 1 nyongeza. Mara 2 kwa siku; nurofen - 400 mg mara 3; solpadeine (paracetamol 500 mg, codeine phosphate 8 mg, codeine 30 mg) - vidonge 2 mara 4 kwa siku.

Arteritis ya muda (ugonjwa wa Horton)

Mabadiliko ya uchochezi katika vyombo vya fuvu ni sababu muhimu ya maumivu ya uso kwa wazee. Dalili kuu ni kupiga au kutopiga, kuuma, maumivu ya mara kwa mara, ambayo ni paroxysmal kuchochewa na inaweza kuwa risasi au kuchoma. Maumivu hudumu siku nzima, lakini huwa na nguvu hasa usiku. Imewekwa katika maeneo ya muda kwa pande moja au zote mbili katika eneo la mishipa iliyoathiriwa. Ateri ya muda yenye mateso, mnene na yenye uchungu imedhamiriwa na palpation. Maumivu ya pulsation ya mishipa hupungua kwa muda, na kisha huacha kabisa. Biopsy inaonyesha picha ya arteritis ya seli kubwa. rs Katika 30-50% ya wagonjwa, wiki chache baada ya kuanza kwa HD, uharibifu wa kuona hutokea kutokana na ischemia ya ujasiri wa optic au thrombosis ya ateri ya retina. Kwa kiasi kikubwa zaidi mara chache kwa wagonjwa wenye arteritis ya muda, ophthalmoplegia hutokea, sababu ambayo ni uharibifu wa neva au misuli. Ugonjwa kawaida hutokea baada ya miaka 50. Wanawake huwa wagonjwa mara nyingi zaidi. Hapo awali, dalili za jumla zinaonekana: kupoteza hamu ya kula, homa, jasho, kupoteza uzito, myachgia, arthralgia. Katika wagonjwa wengi, anemia ya kawaida na hypochromic, leukocytosis ya wastani, ongezeko la ESR, muhimu.

ongezeko kubwa la a2-globulin, fibrinogen, protini ya C-reactive. Hata hivyo, katika hali nyingine, dalili ya kwanza ya ugonjwa inaweza kuwa maumivu ya kichwa ghafla. Kupoteza maono ni shida kubwa isiyoweza kurekebishwa ya arteritis ya muda, kwa hivyo, ikiwa ugonjwa huu unashukiwa, mgonjwa anapaswa kulazwa hospitalini, biopsy inapaswa kufanywa, na matibabu inapaswa kuanza kwa wakati unaofaa.

Pathogenesis. Ugonjwa wa autoimmune, lahaja nzuri ya vasculitis ya seli kubwa.

Matibabu inafanywa na corticosteroids. Ugonjwa wa maumivu hupungua masaa 48 baada ya kuanza kwa tiba ya corticosteroid. Kama sheria, prednisone 45-60 mg kwa siku imewekwa kwa wiki kadhaa, ikifuatiwa na kupungua kwa kipimo cha matengenezo ya 10-20 mg kwa siku kwa miezi kadhaa.

SUNCT (ya muda mfupi, ya upande mmoja, neuralgiform kichwa na kiunganishi sindano na machozi) - muda mfupi, upande mmoja, maumivu ya kichwa ya neuralgic na reddening ya conjunctiva na lacrimation.

Ugonjwa wa SUNCT ni aina ya nadra ya maumivu ya kichwa ya msingi na ilielezwa na mtafiti wa Norway Shosta mwaka wa 1978. Inajulikana na paroxysmal, maumivu ya upande mmoja yaliyowekwa ndani ya peri-au retroorbitally. Muda wa mashambulizi ya maumivu ni mfupi na wastani kuhusu 60 s. Asili ya maumivu ni risasi, kurarua, kuchoma, kutokupiga. Mashambulizi ya maumivu yanafuatana, kama sheria, na matatizo ya uhuru wa ndani: reddening ya conjunctiva ya mboni ya jicho upande wa maumivu, lacrimation (dalili za kawaida zaidi). Shida zingine za uhuru: ptosis, uvimbe wa kope upande wa maumivu, msongamano wa pua, rhinorrhea, ambayo ni tabia ya maumivu ya kichwa ya nguzo, huzingatiwa mara nyingi sana.

Ugonjwa huanza baada ya miaka 50 (kutoka miaka 50 hadi 80), wanaume huwa wagonjwa mara nyingi. Inapita na msamaha na

kuzidisha; wakati wa kuzidisha kwa siku, kwa wastani, hadi mashambulizi 20 ya maumivu yanajulikana, ambayo mengi hutokea wakati wa kuamka, ingawa mashambulizi ya usiku ya maumivu pia yanawezekana (1.2%).

Pathogenesis ugonjwa haujulikani. Uchunguzi tofauti unaonyesha jukumu la mambo ya mishipa - kuongezeka kwa mtiririko wa damu, mabadiliko ya uchochezi na thrombotic katika vyombo vya sinus cavernous na mshipa wa ophthalmic, pamoja na matatizo ya uhuru. Pamoja na aina za idiopathic, kesi za SANCT ya dalili ya sekondari, ambayo ilikuzwa kama matokeo ya angioma ya cavernous pontine, inaelezewa.

Kwa matibabu Ugonjwa wa SANCT hutumia carboma-zepine (Finlepsin). Katika baadhi ya machapisho, kuna ripoti za ufanisi wa sumatriptan ya kipokezi cha 5-HT Id (imigran).

Kwa hivyo, ugonjwa wa SANCT ni aina ya kati kati ya hijabu ya trijemia na maumivu ya kichwa ya nguzo, waandishi wengine wanaiita kubadilishwa kwa hijabu ya trijemia, na kusisitiza asili ya neuralgic ya maumivu na ufanisi wa finlepsin.

ISH (maumivu ya kichwa yenye kisu idiopathic) ni maumivu makali ya ghafla ya ghafla.

ISH ni aina adimu ya maumivu ya kichwa ya msingi yenye sifa ya mashambulizi ya muda mfupi zaidi (sekunde 1) yenye lengo moja au zaidi. Mara nyingi, maumivu yamewekwa ndani ya eneo la orbital, lakini inaweza kubadilisha ujanibishaji. Mzunguko wa paroxysms ni tofauti sana: inaweza kuanzia mara 1 hadi 50 kwa siku, na katika hali mbaya hutokea kwa mzunguko wa mashambulizi moja kwa dakika. Mashambulizi mengi hutokea yenyewe. Dalili zinazoambatana ni chache.

Ugonjwa huu hutokea katika umri wa kati (miaka 47) na hutokea zaidi kwa wanawake (W/M=6.6). Athari ya matibabu hutolewa na indomethacin kwa kipimo cha 75 mg kwa siku.

Tarehe iliyoongezwa: 2015-05-19 | Maoni: 461 | Ukiukaji wa hakimiliki

| | | | | | | | | | | |