Prophylactic ya asili ya kupumzika kwa misuli hutumiwa. Vipumzizi vya misuli visivyo na depolarizing (tubarin, pavulon, arduan, anatruxonium, diplacin). Madhara na overdose

Vipumzizi vya misuli- madawa ya kulevya ambayo hupunguza sauti ya misuli ya mifupa na kupungua kwa shughuli za magari hadi kukamilisha immobilization.

Utaratibu wa hatua - kizuizi cha vipokezi vya H-cholinergic kwenye sinepsi huacha usambazaji wa msukumo wa ujasiri kwa misuli ya mifupa, na misuli huacha kuambukizwa. Kupumzika huenda kutoka juu hadi chini, kutoka kwa misuli ya uso hadi vidokezo vya vidole. Diaphragm hupumzika mwisho. Uendeshaji hurejeshwa kwa mpangilio wa nyuma. Ishara ya kwanza ya kibinafsi ya mwisho wa kupumzika kwa misuli ni majaribio ya mgonjwa kupumua peke yake. Ishara za decurarization kamili: mgonjwa anaweza kuinua na kushikilia kichwa chake kwa sekunde 5, tightly itapunguza mkono wake na kupumua peke yake kwa dakika 10-15 bila dalili za hypoxia. Kwa kusudi, kiwango cha ushawishi wa kupumzika kwa misuli imedhamiriwa kwa kutumia njia zifuatazo: electromyography, accelomyography, neurostimulation ya pembeni, mechanomyography.

Wakati wa hatua ya kupumzika kwa misuli ni wa muda mrefu mbele ya mambo kama haya: hypotension, hypoxia, hypercapnia, asidi ya kimetaboliki, hypovolemia, matatizo ya microcirculation, hypokalemia, anesthesia ya kina, hypothermia, na uzee wa mgonjwa. Athari kwenye vipokezi vya M-cholinergic vya moyo, misuli laini na neva ya uke hutegemea dawa na kipimo. Vipumzi vingine vya misuli vinaweza kusababisha kutolewa kwa histamine. Hazipitii BBB. Kifungu kupitia PB kinategemea dawa na kipimo. Sio mumunyifu katika mafuta. Kufunga kwa protini za damu inategemea dawa. Njia kuu ya utawala ni intravenous. Zinapochukuliwa kwa chakula, hazifanyi kazi, kwani zina polar sana.

1. Kutoa masharti ya intubation ya tracheal. 2. Kutoa utulivu wa misuli wakati wa uingiliaji wa upasuaji ili kuunda hali bora ya kufanya kazi kwa timu ya upasuaji bila dozi nyingi za dawa kwa anesthesia ya jumla, pamoja na haja ya kupumzika kwa misuli wakati wa taratibu za uchunguzi zinazofanywa chini ya anesthesia ya jumla (kwa mfano, bronchoscopy). 3. Ukandamizaji wa kupumua kwa hiari kwa madhumuni ya uingizaji hewa wa mitambo. 4. Kuondoa ugonjwa wa kushawishi na kutokuwa na ufanisi wa anticonvulsants. 5. Uzuiaji wa athari za kinga kwa baridi kwa namna ya kutetemeka kwa misuli na hypertonicity ya misuli wakati wa hypothermia ya bandia. 6. Kupumzika kwa misuli wakati wa uwekaji upya wa vipande vya mfupa na kupunguzwa kwa kutengana kwenye viungo, ambapo kuna misuli yenye nguvu.

Dawa: Prozerin. Dawa za anticholinesterase huzuia kolinesterasi, kiasi cha asetilikolini huongezeka na kwa ushindani huondoa dawa ya kutuliza misuli isiyoondoa polar. Prozerin hutumiwa kwa kipimo cha 0.03-0.05 mg / kg ya uzito wa mwili. Atropine 0.1% 0.5 ml inasimamiwa dakika 2-3 kabla ya matumizi ili kusawazisha madhara ya prozerin. kwa njia ya mishipa. Decurarization ni kinyume chake katika kuzuia misuli ya kina na usumbufu wowote wa usawa wa maji na electrolyte. Ikiwa athari ya prozerin inaisha mapema kuliko athari ya kupumzika kwa misuli, basi kujirudia- kuanza tena kwa kupumzika kwa misuli kwa sababu ya uanzishaji wa cholinesterase na kupungua kwa kiwango cha asetilikolini kwenye ufa wa sinepsi.

Dutu za kikundi hiki huzuia vipokezi vya H-cholinergic vilivyowekwa kwenye sahani ya mwisho ya misuli ya mifupa na kuzuia mwingiliano wao na asetilikolini, kama matokeo ya ambayo asetilikolini haisababishi uharibifu wa utando wa nyuzi za misuli - misuli haina mkataba. Hali hii inaitwa kizuizi cha neuromuscular.

Uainishaji:

1 - Vipumzisho vya misuli vya ushindani vya kupambana na depolarizing- vitu vinavyoongeza mkusanyiko wa ACh kwenye mwanya wa sinepsi, ambayo kwa ushindani huondoa utulivu wa misuli kutoka kwa uhusiano wake na vipokezi vya HX na kusababisha utengano wa membrane ya postynaptic, na hivyo kurejesha maambukizi ya neuromuscular. (alkaloid tubocurarine; dawa - curariform)

a) benzylisoquinolines (tubocurarine, atracurium, mivacurium)

b) aminosteroids (pipecuronium, vecuronium, rocuronium)

Wakala-kama Curare hutumiwa kupumzika misuli ya mifupa wakati wa shughuli za upasuaji. Chini ya hatua ya madawa ya kulevya kama curare, misuli hupumzika katika mlolongo wafuatayo: kwanza, misuli ya uso, larynx, shingo, kisha misuli ya viungo, torso, na mwisho misuli ya kupumua - kupumua huacha. Wakati kinga imezimwa, mgonjwa huhamishiwa kwa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia.

Kwa kuongeza, hutumiwa kuondokana na kushawishi kwa tonic katika tetanasi na katika sumu ya strychnine. Wakati huo huo, kupumzika kwa misuli ya mifupa husaidia kuondokana na kushawishi.

Wapinzani wa kupumzika kwa misuli ya hatua ya antidepolarizing ni mawakala wa anticholinesterase. Kwa kuzuia shughuli ya acetylcholinesterase, huzuia hidrolisisi ya asetilikolini na hivyo kuongeza mkusanyiko wake katika ufa wa sinepsi. ACh huondoa dawa kutoka kwa uhusiano wake na vipokezi vya H-cholinergic, ambayo husababisha urejesho wa maambukizi ya neuromuscular. Wakala wa anticholinesterase (neostigmine) hutumiwa kukatiza kizuizi cha neuromuscular au kuondoa athari za mabaki baada ya kuchukua dawa za kutuliza misuli.

2 - Depolarizing relaxants misuli- Suxamethonium iodidi (Ditilin, Listenon, Miorelaksin) Suxamethonium iodidi ni molekuli mbili ya asetilikolini katika muundo wake wa kemikali.

Suxamethonium huingiliana na vipokezi vya H-cholinergic vilivyojanibishwa kwenye bati la mwisho la misuli ya kiunzi, kama vile asetilikolini, na kusababisha utengano wa utando wa postynaptic. Wakati huo huo, mkataba wa nyuzi za misuli, ambayo inajidhihirisha kwa namna ya vipande vya mtu binafsi vya misuli ya mifupa - fasciculations. Walakini, tofauti na asetilikolini, suxamethonium ni sugu kwa asetilikolinesterasi na kwa hivyo haivunjiki kwenye mwanya wa sinepsi. Matokeo yake, suxamethonium husababisha depolarization inayoendelea ya membrane ya postsynaptic ya sahani ya mwisho.

Madhara: maumivu ya misuli ya baada ya kazi (ambayo yanahusishwa na microtrauma ya misuli wakati wa fasciculations yao), unyogovu wa kupumua (apnea), hyperkalemia na arrhythmias ya moyo, shinikizo la damu, kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, rhabdomyolysis na myoglobinemia, hyperthermia.

3 - Madawa ya kulevya ambayo hupunguza kutolewa kwa ACh - Botox ni maandalizi ya sumu ya botulinum aina A, ambayo inazuia kutolewa kwa ACh kutoka mwisho wa nyuzi za ujasiri za cholinergic. Mlolongo mzito wa sumu ya botulinum ina uwezo wa kumfunga kwa vipokezi maalum kwenye utando wa seli za neva. Baada ya kushikamana na utando wa presynaptic wa mwisho wa ujasiri, sumu ya botulinum hupenya ndani ya neuroni kwa endocytosis.

Kwa sababu ya ukweli kwamba Botox inazuia kutolewa kwa ACh na miisho ya nyuzi za huruma za cholinergic ambazo hazina tezi za jasho, dawa hiyo hutumiwa katika hyperhidrosis ili kupunguza usiri wa tezi za jasho za eccrine (kwapa, mitende, miguu). Ingiza kwa njia ya ndani. Athari huchukua miezi 6-8.

Dawa ya kulevya hujilimbikizia kwenye tovuti ya sindano kwa muda fulani, na kisha huingia kwenye mzunguko wa utaratibu, haiingii BBB na imetengenezwa kwa kasi.

Maumivu na microhematomas kwenye tovuti ya sindano, udhaifu mdogo wa jumla kwa wiki 1 hujulikana kama madhara.

Vipumziko vya misuli ili kupunguza mkazo wa misuli, wanapoamua kuzichukua? Magonjwa mengi ya papo hapo na ya muda mrefu ya mfumo wa musculoskeletal yanafuatana na spasms ya misuli ya mifupa inayoendelea. Hii huongeza ugonjwa wa maumivu uliopo na inaweza kusaidia kurekebisha nafasi za patholojia za maeneo yaliyoathirika ya mwili. Kwa kuongezea, misuli ya spasmodic inakuwa ngumu na wakati mwingine inakandamiza vifurushi vya karibu vya neva. Kwa hiyo, regimen ya matibabu ya magonjwa mengi ni pamoja na kupumzika kwa misuli ambayo inakuwezesha kukabiliana na misuli ya misuli.

Vipumzizi vya misuli hufanyaje kazi?

Baada ya mapendekezo ya daktari kuhusu kuchukua kupumzika kwa misuli, mara nyingi watu wanashangaa ni nini. Mara nyingi, kwa makosa, watu huanza kuchukua antispasmodics (kawaida No-shpu au drotaverine) na wamekata tamaa bila kupata athari inayotaka.

Kwa kweli, haya ni makundi 2 tofauti ya madawa ya kulevya.

Vipumzisho vya misuli hufanya kazi kwenye misuli iliyopigwa, ambayo imeundwa kudumisha msimamo wa mwili na kutekeleza harakati za hiari na otomatiki. Pia inaitwa skeletal kwa sababu misuli hiyo imeshikamana na mifupa. Lakini antispasmodics hufanya hasa kwenye nyuzi za misuli ya laini, ambayo iko kwenye kuta za mishipa ya damu na viungo vya ndani vya mashimo. Kwa hiyo, dalili za fedha hizi ni tofauti.

Vipumzizi vya misuli vinawekwa kulingana na utaratibu wa hatua. Wao ni wa kati na wa pembeni, inategemea eneo la matumizi ya molekuli za dutu inayotumika. Kila kikundi ni pamoja na dawa za muundo tofauti wa Masi, ambayo huamua sifa za matumizi yao.

Madawa ya kaimu ya pembeni yanapunguza polarizing, yasiyo ya kuondoa polarizing na mchanganyiko. Wana athari kama ya curare, inayoathiri maambukizi ya neuromuscular katika kiwango cha sinepsi na vipokezi vya acetylcholine.

Madawa yasiyo ya depolarizing hushindana na asetilikolini na pia huitwa dawa za kuzuia depolarizing. Kwa sababu ya yaliyomo katika atomi za nitrojeni, vipumzisho vya misuli ya pembeni ni mumunyifu wa maji na kwa kweli haviingii kizuizi cha ubongo-damu. Wanaharibiwa na hatua ya enzymes ya utumbo, hivyo wanaweza kusimamiwa tu parenterally. Dawa za kikundi hiki zina nguvu kabisa, kwa hivyo ni muhimu kuzingatia kipimo na kudhibiti kazi ya misuli ya kupumua dhidi ya msingi wa matumizi yao.

Vipumziko vya misuli ya kati hufanya kazi kwa kiwango cha mfumo mkuu wa neva. Wanaathiri uundaji wa msukumo wa kusisimua katika maeneo fulani ya gari ya ubongo na baadhi ya sehemu za uti wa mgongo. Utulivu wa molekuli zao na vipengele vya pharmacodynamics kuruhusu matumizi ya wengi wa madawa haya kwa namna ya vidonge na ufumbuzi kwa utawala wa parenteral. Mara nyingi huwekwa kwa magonjwa mbalimbali ya mgongo na patholojia nyingine za mfumo wa musculoskeletal, ikiwa ni pamoja na matibabu ya nje.

Upeo wa maombi

Vipumziko vya misuli ya hatua ya kati vinajumuishwa katika itifaki ya anesthesia kwa hatua mbalimbali za upasuaji, kwa kuwa utawala wao unawezesha intubation ya tracheal na inakuwezesha kuzuia kwa muda kazi ya misuli ya kupumua ikiwa uingizaji hewa wa mitambo (uingizaji hewa wa mapafu) ni muhimu. Pia hutumiwa katika traumatology wakati wa uwekaji upya wa vipande vilivyohamishwa wakati wa kupasuka ili kupumzika vikundi vikubwa vya misuli. Dawa zingine hutumiwa kupunguza dalili za mshtuko sugu na katika toleo la kisasa la tiba ya mshtuko wa umeme.

Dawa za kupumzika za misuli ya pembeni zina matumizi makubwa zaidi, kwa sababu sio tu kwa urahisi wa matumizi, lakini pia kwa wasifu wao wa juu wa usalama.

Hali za kawaida ambazo dawa za kikundi hiki zimewekwa:

ugonjwa wa myofascial uliotamkwa, pamoja na kuungwa mkono na sababu za kisaikolojia na neurotic, dhiki sugu;
ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu ya asili mbalimbali, mara nyingi kutokana na kuwepo kwa misuli ya misuli;
mbele ya kupooza kwa kati (baada ya kiharusi, na sclerosis nyingi, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo).

Kuweka tu, kupumzika kwa misuli ya kati mara nyingi huwekwa kwa ajili ya ndani au kuangaza kwa viungo na shingo, na kupooza kwa spastic. Na mbele ya mvutano wa misuli katika kanda ya kizazi, dalili ya madawa haya inaweza kuwa.

Contraindications

Matumizi ya kupumzika kwa misuli ni mdogo kwa uwepo wa upungufu wa figo na ini, myasthenia gravis na ugonjwa wa myasthenic, ugonjwa wa Parkinson, kidonda cha peptic, hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Kifafa na ugonjwa wa kushawishi wa etiolojia nyingine ni kinyume cha sheria kwa kuagiza kundi hili la madawa ya kulevya. Lakini kwa mashambulizi yasiyoweza kushindwa ambayo yanatishia kukamatwa kwa moyo, daktari anaweza kuamua kusimamia kupumzika kwa misuli wakati wa kuhamisha mgonjwa kwa uingizaji hewa wa mitambo. Wakati huo huo, matumizi ya kupumzika kwa misuli sio njia ya kupambana na kushawishi, inakuwezesha tu kupunguza spasm ya njia ya juu ya kupumua na misuli ya kupumua, kufikia kupumua kudhibitiwa.

Dawa za kupumzika za misuli hazifai kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha. Dawa hizo zinaagizwa tu wakati mbinu nyingine za matibabu hazifanyi kazi, ikiwa faida inayowezekana kwa mama ni kubwa kuliko hatari ya matatizo kwa mtoto.

Madhara na overdose

Kinyume na msingi wa utumiaji wa kupumzika kwa misuli, athari zifuatazo zinaweza kutokea:

maumivu ya kichwa, kizunguzungu;
udhaifu wa jumla;
kichefuchefu, usumbufu ndani ya tumbo;
kinywa kavu;
kupunguza shinikizo la damu (haswa wakati wa kutumia madawa ya kulevya ya hatua ya pembeni);
upele wa ngozi;
mshtuko wa anaphylactic;
udhaifu wa misuli ya uso, shingo na misuli ya kupumua (misuli ya intercostal na diaphragm) - kwa matumizi ya kupumzika kwa misuli ya pembeni.

Kushindwa kuzingatia mapendekezo ya daktari na ziada isiyoidhinishwa ya kipimo kinachoruhusiwa inakabiliwa na maendeleo ya overdose, ambayo inaweza kuwa hatari kwa maisha. Lakini athari zilizotamkwa zinaweza kukuza dhidi ya msingi wa kipimo cha wastani cha matibabu ya dawa. Wakati wa kutumia dawa za kupumzika za misuli ya pembeni, hii inaweza kuwa kutokana na upungufu wa asetilikolini kutokana na vipengele vya kuzaliwa au matumizi ya madawa mengine.

Kuimarisha hatua kupumzika kwa misuli pombe, dawa za kisaikolojia na dawa zinazoathiri kiwango cha kimetaboliki ya dawa kwenye ini.

Kuzidisha kwa dawa za kupumzika kwa misuli kunahitaji huduma ya dharura. Kwa kuwa kuna hatari kubwa ya kukamatwa kwa kupumua kwa sababu ya kizuizi cha kazi ya misuli ya kupumua, wanajaribu kulaza mgonjwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Ikiwa dawa za antidepolarizing zimetumiwa, proserin au mawakala wengine wa anticholinesterase huletwa katika regimen ya matibabu. Hakuna dawa za kupumzika kwa misuli zingine, kwa hivyo, katika visa vingine vyote, njia za utakaso wa damu, uingizaji hewa wa mitambo, na tiba ya dalili hutumiwa.

Wawakilishi Wakuu

Orodha ya dawa za kutuliza misuli zinazotumika sana katika Shirikisho la Urusi ni pamoja na dawa kama vile Baclofen, Sirdalud, Mydocalm na analogi zake.

Kwa kuongeza, mawakala wa makundi mengine ya dawa na hatua ya ziada ya kupumzika kwa misuli pia inaweza kutumika - kwa mfano, tranquilizers na maandalizi memantine.

Na katika cosmetology ya urembo, cream ya kupumzika ya misuli ya Mirra (ya asili ya mimea) na maandalizi ya sumu ya botulinum hutumiwa. Mazoezi ya kliniki na hakiki zinaonyesha kuwa hukuruhusu kufikia utulivu wazi na wa kudumu wa misuli ya usoni na sauti iliyoongezeka.

Kupumzika kwa misuli na kuondolewa kwa spasms ya misuli ya mifupa inakuwezesha kushawishi mojawapo ya taratibu muhimu za maendeleo ya maumivu, kuboresha hali ya mgonjwa na kupooza kwa spastic, na hata kuongeza mvuto wa kuona. Lakini dawa za kupumzika za misuli hazipaswi kutumiwa bila kudhibitiwa, kwa sababu dawa hizi zinaweza kusababisha athari mbaya. Kwa kuongeza, kuwasiliana na daktari atafafanua sababu ya dalili na kuchagua regimen sahihi zaidi ya matibabu magumu.

Katika dawa, mara nyingi kuna hali wakati ni muhimu kupumzika nyuzi za misuli. Kwa madhumuni haya, huletwa ndani ya mwili, huzuia msukumo wa neuromuscular, na misuli iliyopigwa hupumzika.

Dawa za kikundi hiki hutumiwa mara nyingi katika upasuaji, kupunguza mshtuko, kabla ya kuweka tena kiungo kilichotenganishwa, na hata wakati wa kuzidisha kwa osteochondrosis.

Utaratibu wa hatua ya dawa

Kwa maumivu makali katika misuli, spasm inaweza kutokea, kwa sababu hiyo, harakati kwenye viungo ni mdogo, ambayo inaweza kusababisha immobility kamili. Suala hili ni kali sana katika osteochondrosis. Spasm ya mara kwa mara huingilia utendaji mzuri wa nyuzi za misuli, na, ipasavyo, matibabu hupanuliwa kwa muda usiojulikana.

Ili kurejesha ustawi wa jumla wa mgonjwa kwa kawaida, kupumzika kwa misuli kunaagizwa. Maandalizi ya osteochondrosis yana uwezo kabisa wa kupumzika misuli na kupunguza mchakato wa uchochezi.

Kwa kuzingatia mali ya kupumzika kwa misuli, tunaweza kusema kwamba wanapata maombi yao katika hatua yoyote ya matibabu ya osteochondrosis. Taratibu zifuatazo zinafaa zaidi katika matumizi yao:

Massage. Misuli iliyotulia hujibu vyema zaidi kwenye mfiduo.
Tiba ya mwongozo. Sio siri kwamba athari za daktari ni bora zaidi na salama, misuli imetulia zaidi.
Taratibu za physiotherapy.
Athari za painkillers huimarishwa.

Ikiwa mara nyingi hupata uzoefu au unakabiliwa na osteochondrosis, basi usipaswi kuagiza kupumzika kwa misuli peke yako, madawa ya kulevya katika kundi hili yanapaswa kuagizwa tu na daktari. Ukweli ni kwamba wana orodha kubwa ya ubishani na athari mbaya, kwa hivyo ni daktari tu anayeweza kukuchagulia dawa.

Uainishaji wa kupumzika kwa misuli

Mgawanyiko wa madawa ya kulevya katika kundi hili katika makundi tofauti unaweza kuzingatiwa kutoka kwa maoni tofauti. Ikiwa tunazungumza juu ya kupumzika kwa misuli ni nini, kuna uainishaji tofauti. Kuchambua utaratibu wa hatua kwenye mwili wa binadamu, aina mbili tu zinaweza kutofautishwa:

Dawa za pembeni.
Vipumzizi vya misuli ya kati.

Dawa zinaweza kuwa na athari tofauti kwa muda, kulingana na hii, zinatofautisha:

Kitendo kifupi sana.
mfupi.
Kati.
Muda mrefu.

Ni daktari tu anayeweza kujua ni dawa gani inayofaa kwako katika kila kesi, kwa hivyo usijitekeleze mwenyewe.

Vipumzizi vya misuli ya pembeni

Inaweza kuzuia msukumo wa ujasiri unaopita kwenye nyuzi za misuli. Wao hutumiwa sana: wakati wa anesthesia, na kushawishi, na kupooza wakati wa tetanasi.

Vipumziko vya misuli, dawa za hatua za pembeni, zinaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

Dawa hizi zote huathiri receptors za cholinergic katika misuli ya mifupa, na kwa hiyo ni bora kwa spasms ya misuli na maumivu. Wanatenda kwa upole kabisa, ambayo inaruhusu kutumika katika hatua mbalimbali za upasuaji.

Dawa za kaimu kuu

Vipumziko vya misuli vya kundi hili pia vinaweza kugawanywa katika aina zifuatazo, kutokana na muundo wao wa kemikali:

Dawa kutoka kwa glycerin. Hizi ni Meprotan, Prenderol, Isoprotan.
Kulingana na benzimidazole - "Flexin".
Dawa zilizochanganywa, kama vile Mydocalm, Baclofen.

Vipumzisho vya misuli ya kati vinaweza kuzuia reflexes ambazo zina sinepsi nyingi kwenye tishu za misuli. Wanafanya hivyo kwa kupunguza shughuli za interneurons katika uti wa mgongo. Dawa hizi sio tu kupumzika, lakini zina athari pana, ndiyo sababu hutumiwa katika matibabu ya magonjwa mbalimbali ambayo yanafuatana na kuongezeka kwa sauti ya misuli.

Vipumziko hivi vya misuli havina athari yoyote kwa tafakari za monosynaptic, kwa hivyo zinaweza kutumika kuondoa na sio kuzima kupumua asili.

Ikiwa umeagizwa dawa za kupumzika za misuli (dawa), unaweza kupata majina yafuatayo:

"Metacarbamol".
"Baclofen".
"Tolperizon".
"Tizanidin" na wengine.

Ni bora kuanza kuchukua dawa chini ya usimamizi wa daktari.

Kanuni ya matumizi ya kupumzika kwa misuli

Ikiwa tunazungumza juu ya matumizi ya dawa hizi katika anesthesiology, tunaweza kutambua kanuni zifuatazo:

Dawa za kutuliza misuli zinapaswa kutumiwa tu wakati mgonjwa hana fahamu.
Matumizi ya dawa hizo huwezesha sana uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.
Sio jambo muhimu zaidi kuondoa, kazi kuu ni kutekeleza hatua za kina za utekelezaji wa kubadilishana gesi na kudumisha mzunguko wa damu.
Ikiwa kupumzika kwa misuli hutumiwa wakati wa anesthesia, basi hii haizuii matumizi ya anesthetics.

Wakati dawa za kikundi hiki ziliingia dawa, mtu anaweza kuzungumza kwa usalama juu ya mwanzo wa enzi mpya katika anesthesiolojia. Matumizi yao yalituruhusu wakati huo huo kutatua shida kadhaa:

Baada ya kuanzishwa kwa dawa kama hizo katika mazoezi, anesthesiolojia iliweza kuwa tasnia inayojitegemea.

Upeo wa kupumzika kwa misuli

Kwa kuzingatia kwamba vitu kutoka kwa kundi hili la madawa ya kulevya vina athari kubwa kwa mwili, hutumiwa sana katika mazoezi ya matibabu. Maelekezo yafuatayo yanaweza kuorodheshwa:

Katika matibabu ya magonjwa ya neva ambayo yanafuatana na sauti iliyoongezeka.
Ikiwa unatumia dawa za kupumzika za misuli (madawa), maumivu ya chini ya nyuma pia yatapungua.
Kabla ya upasuaji katika cavity ya tumbo.
Wakati wa taratibu za uchunguzi ngumu kwa magonjwa fulani.
Wakati wa tiba ya electroconvulsive.
Wakati wa kufanya anesthesiolojia bila kuzima kupumua asili.
Kwa kuzuia matatizo baada ya majeraha.
Vipumziko vya misuli (madawa ya kulevya) kwa osteochondrosis mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa.
Ili kuwezesha mchakato wa kurejesha baada ya
Uwepo wa hernia ya intervertebral pia ni dalili ya kuchukua kupumzika kwa misuli.

Licha ya orodha kubwa ya matumizi ya dawa hizi, haupaswi kuagiza mwenyewe, bila kushauriana na daktari.

Madhara baada ya kuchukua

Ikiwa umeagizwa kupumzika kwa misuli (madawa ya kulevya), maumivu ya chini ya nyuma lazima dhahiri kukuacha peke yako, madhara tu yanaweza kutokea wakati wa kuchukua dawa hizi. Kwa baadhi inawezekana, lakini kuna zile kubwa zaidi, kati yao ni muhimu kuzingatia yafuatayo:

Kupunguza mkusanyiko, ambayo ni hatari zaidi kwa watu wanaoketi nyuma ya gurudumu la gari.
Kupunguza shinikizo la damu.
Kuongezeka kwa msisimko wa neva.
Kukojoa kitandani.
maonyesho ya mzio.
Matatizo kutoka kwa njia ya utumbo.
Hali ya mshtuko.

Hasa mara nyingi, maonyesho haya yote yanaweza kutambuliwa na kipimo kibaya cha madawa ya kulevya. Hii ni kweli hasa kwa dawa za antidepolarizing. Ni haraka kuacha kuwachukua na kushauriana na daktari. Suluhisho la Neostigmine kawaida huwekwa kwa njia ya ndani.

Dawa za kupumzika za misuli hazina madhara zaidi katika suala hili. Wakati zinafutwa, hali ya mgonjwa ni ya kawaida, na matumizi ya dawa ili kuondoa dalili hazihitajiki.

Unapaswa kuwa mwangalifu kuchukua dawa hizo za kupumzika za misuli (madawa ya kulevya), ambayo majina yake hayakufahamika kwako. Katika kesi hii, ni bora kushauriana na daktari.

Contraindications kwa matumizi

Kuchukua dawa yoyote inapaswa kuanza tu baada ya kushauriana na daktari, na dawa hizi hata zaidi. Wana orodha nzima ya contraindication, kati yao ni:

Haipaswi kuchukuliwa na watu ambao wana matatizo ya figo.
Contraindicated katika wanawake wajawazito na mama wauguzi.
Matatizo ya kisaikolojia.
Ulevi.
Kifafa.
ugonjwa wa Parkinson.
Kushindwa kwa ini.
Umri wa watoto hadi mwaka 1.
Ugonjwa wa kidonda.
Myasthenia.
Athari ya mzio kwa madawa ya kulevya na vipengele vyake.

Kama unaweza kuona, dawa za kupumzika za misuli (dawa) zina ubishani mwingi, kwa hivyo haupaswi kuumiza afya yako hata zaidi na anza kuzichukua kwa hatari na hatari yako mwenyewe.

Mahitaji ya kupumzika kwa misuli

Dawa za kisasa hazipaswi tu kuwa na ufanisi katika kupunguza spasm ya misuli, lakini pia kukidhi mahitaji fulani:

Moja ya dawa hizi, ambayo inakidhi mahitaji yote, ni Mydocalm. Labda hii ndiyo sababu imetumika katika mazoezi ya matibabu kwa zaidi ya miaka 40, si tu katika nchi yetu, bali pia katika wengine wengi.

Kati ya kupumzika kwa misuli ya kati, inatofautiana sana na wengine kwa bora. Dawa hii hufanya kwa viwango kadhaa mara moja: huondoa msukumo ulioongezeka, hukandamiza uundaji wa vipokezi vya maumivu, na kupunguza kasi ya uendeshaji wa reflexes ya hyperactive.

Kama matokeo ya kuchukua dawa, sio tu mvutano wa misuli hupungua, lakini pia athari yake ya vasodilating huzingatiwa. Hii labda ndiyo dawa pekee ambayo huondoa spasm ya nyuzi za misuli, lakini haina kusababisha udhaifu wa misuli, na pia haiingiliani na pombe.

Osteochondrosis na kupumzika kwa misuli

Ugonjwa huu ni wa kawaida kabisa katika ulimwengu wa kisasa. Maisha yetu hatua kwa hatua husababisha ukweli kwamba maumivu ya nyuma yanaonekana, ambayo tunajaribu kutoitikia. Lakini inakuja wakati ambapo maumivu hayawezi kupuuzwa tena.

Tunageuka kwa daktari kwa msaada, lakini wakati wa thamani mara nyingi hupotea. Swali linatokea: "Inawezekana kutumia kupumzika kwa misuli katika magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal?"

Kwa kuwa moja ya dalili za osteochondrosis ni spasm ya misuli, ni mantiki kuzungumza juu ya matumizi ya madawa ya kulevya ili kupumzika misuli ya spasmodic. Wakati wa matibabu, dawa zifuatazo kutoka kwa kikundi cha kupumzika kwa misuli hutumiwa mara nyingi.

Katika matibabu, sio kawaida kuchukua dawa kadhaa kwa wakati mmoja. Hii imetolewa ili uweze kutambua mara moja madhara, ikiwa ni yoyote, na kuagiza dawa nyingine.

Karibu madawa yote yanapatikana sio tu kwa namna ya vidonge, lakini pia kuna sindano. Mara nyingi, na spasm kali na ugonjwa wa maumivu makali, fomu ya pili imeagizwa kwa huduma ya dharura, yaani, kwa namna ya sindano. Dutu inayofanya kazi huingia ndani ya damu kwa kasi na huanza athari yake ya matibabu.

Vidonge kawaida hazichukuliwi kwenye tumbo tupu, ili usidhuru utando wa mucous. Unahitaji kunywa maji. Sindano zote mbili na vidonge vinaagizwa kuchukuliwa mara mbili kwa siku, isipokuwa kuna mapendekezo maalum.

Matumizi ya kupumzika kwa misuli italeta tu athari inayotaka ikiwa inatumiwa katika tiba tata, mchanganyiko na physiotherapy, mazoezi ya matibabu, na massage ni lazima.

Licha ya ufanisi wao wa juu, haipaswi kuchukua dawa hizi bila kwanza kushauriana na daktari wako. Huwezi kuamua mwenyewe ni dawa gani inayofaa kwako na itakuwa na athari bora.

Usisahau kwamba kuna mengi ya contraindications na madhara ambayo haipaswi kupunguzwa aidha. Matibabu tu yenye uwezo itawawezesha kusahau kuhusu maumivu na misuli ya spasmodic milele.

Dawa za kikundi hiki huzuia hasa maambukizi ya msukumo wa ujasiri katika kiwango cha sinepsi ya neuromuscular ya misuli iliyopigwa. Hizi ni pamoja na: tubocurarine kloridi, diplacin, cyclobutonium, qualidil, anatruxonium, dioxonium, dithylin (listenone, myorelaxin), mellitin, condelfin. Hizi zote ni dutu za synthetic, isipokuwa mellictine na condelfin, alkaloids kutoka kwa aina mbalimbali za larkspur.

Kuna maandalizi ya depolarizing (ditilin) na ushindani, antidepolarizing (njia nyingine zote) hatua. Chini ya hatua ya depolarizing mawakala kama curare, depolarization ya kudumu ya sahani za mwisho hutokea, ikifuatiwa na kupumzika kwa misuli ya mifupa.

Dawa za kuzuia kupooza huzuia n-cholinoreceptors za sinepsi za neuromuscular na hivyo kuwatenga.

kazi za mpatanishi wa asetilikolini, ambayo huhamisha msisimko kutoka kwa neuron ya motor hadi kwenye misuli ya mifupa, ambayo inaongoza kwa utulivu wa mwisho.

pathogenesis ya sumu. Kumeza kwa kipimo cha sumu cha kupumzika kwa misuli, overdose yao au kuongezeka kwa unyeti kwao, pamoja na zile za urithi, husababisha kupooza kwa misuli ya ndani ya kupumua na diaphragm, na matokeo yake, asphyxia hufanyika. Kwa hiyo, kupumzika kwa misuli wakati wa upasuaji hutumiwa tu na anesthesia ya intubation na kuwepo kwa hali zote muhimu kwa kupumua kudhibitiwa. Dawa za kuvuta pumzi (ether, halothane), antibiotics (neomycin, streptomycin sulfate) zinaweza kusababisha kizuizi cha neuromuscular, ambacho kinapaswa kuzingatiwa wakati zinatumiwa pamoja na kupumzika kwa misuli. Athari ya kupumzika ya mwisho inaimarishwa na matatizo yanayohusiana na overdose ya madawa ya kulevya (anoxia, hypercapnia, acidosis), usawa wa electrolyte (hypokalemia, hypocalcemia) na kupoteza damu wakati wa anesthesia. Kushindwa kwa mzunguko wa damu katika kesi ya athari ya sumu ya madawa ya kulevya kama curare huhusishwa na hypotension na kwa kawaida ni sekondari kutokana na kuendeleza unyogovu wa kupumua. Dawa zinazofanana na Curare za aina ya hatua ya antidepolarizing pia zinaonyeshwa na athari ya kuzuia ganglioni na kutolewa kwa histamine kutoka kwa tishu, ambayo, ikiwa ni overdose, inaweza kuwa sababu ya ziada ya hali ya hypotonic.

Kulingana na utaratibu wa kupumzika, mbinu ya matibabu ya sumu na dawa kama vile curare ni tofauti. Katika kesi ya overdose ya mawakala wa antidepolarizing, matumizi ya mawakala wa anticholinesterase ambayo huongeza mkusanyiko wa acetylcholine katika eneo la sahani za mwisho ni njia ya tiba ya antidote. Katika kesi ya sumu na mawakala wa depolarizing, matumizi ya mawakala haya yanaweza kuongeza matukio ya depolarization na kusababisha kuongezeka kwa kizuizi cha neuromuscular.

Diplacin. Kwa kiasi kikubwa haiingilii na mzunguko wa damu. Inaposimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha 3-4 microns / kg, dawa husababisha utulivu kamili wa misuli na apnea katika dakika 5-6. Muda wa dakika 20-25 za mwisho. Baada ya kupumua kurejeshwa, utulivu wa misuli huendelea kwa muda mrefu. Kwa utawala unaorudiwa, athari huimarishwa, kwa hivyo kipimo kinapaswa kupunguzwa na 1/3-1/2 ya asili. Dawa ya diplacin, ingawa haifanyi kazi vya kutosha kila wakati, ni prozerin.

Ditilin- dawa ya kupumzika ya misuli ya muda mfupi, kwani huingizwa kwa urahisi katika mwili na kimeng'enya cha butyrylcholine-sterase ya seramu ya damu. Katika magonjwa mabaya na magonjwa ya ini, ikifuatana na kupungua kwa uzalishaji wa enzyme hii, na mara nyingi hutokea hypocholine-esteremia ya kuzaliwa, kuna ongezeko la unyeti kwa ditilin. Hii pia inaonekana katika magonjwa ya figo, ambayo huharibu kutolewa kwa dithylin.

Kwa sindano moja ya ndani ya dawa kwa kipimo cha 0.2-0.3 mg / kg ya uzito wa mwili (1-2 ml ya suluhisho la 1%), baada ya dakika 1-1.5, athari ya juu inaweza kutokea (bila kuacha kupumua) kudumu. hadi dakika 3-7. Ikiwa ditilin inasimamiwa kwa kipimo cha 1-1.7 mg / kg, kuna utulivu kamili wa misuli na apnea ya kudumu kwa dakika 5-7. Ili kupata utulivu wa muda mrefu wa misuli, unaweza kutumia matone yake au utawala wa sehemu. Katika kesi hii, utaratibu wa hatua unaweza kubadilika - kizuizi cha depolarization kinabadilishwa na kishindani. Kama matokeo, katika kesi ya overdose ya dithylin baada ya matumizi ya muda mrefu au mara kwa mara, nroserin inaweza kutumika kwa tahadhari kama mpinzani.

Dalili za sumu ni: uzito wa kope, diplopia, ugumu wa kuzungumza na kumeza, hali ya kupooza ya misuli ya mwisho, shingo, intercostal na, mwisho lakini sio mdogo, diaphragm. Kupumua ni kwa juu juu, kwa vipindi, kwa haraka, na pause baada ya kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Katika kesi ya overdose, bradycardia kali inaweza kutokea kwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Msaada wa kwanza na matibabu. Wakati kupumua kumezimwa, upumuaji wa oksijeni uliodhibitiwa unapaswa kutumika mara moja. Kwa madhumuni ya decurarization, wakati wa kuagiza mawakala wa antidepolarizing (diplacin, nk), 3 ml ya suluhisho la 0.05% ya proserin inasimamiwa kwa njia ya ndani dhidi ya asili ya 0.5-1 ml ya ufumbuzi wa 0.1% wa sulfate ya atropine. Mwisho huo umewekwa ili kupunguza uhamasishaji wa prozerin n-cholinergic receptors ya misuli na nodes za uhuru. Athari ya kupungua kwa prozerin inaimarishwa na utawala wa intravenous wa kloridi au gluconate ya kalsiamu (5-10 ml ya suluhisho la 5%).

Hypotension ya kudumu huondolewa na utawala wa intravenous wa amini sympathomimetic (ephedrine hydrochloride, norepinephrine hydrotartrate).

Ikiwa dithylin imezidi kipimo, kuongezewa kwa damu safi au plasma inapendekezwa ili kujaza hifadhi ya butyrylcholinesterase, pamoja na madawa ya kulevya badala ya plasma. Kwa utawala wa mara kwa mara wa dozi kubwa za madawa ya kulevya, ambayo yana athari ya antidepolarizing, waandishi wengine wanaona kuwa ni sahihi kutumia prozerin.

Matibabu ya sumu kali, 1982