Kuchomwa kwa mgongo: wakati unafanywa, mwendo wa utaratibu, decoding, matokeo. Chukua kuchomwa kwa pembe ya chini ya ubongo

Kuchomwa kwa maji ya cerebrospinal kulielezwa na Quincke kuhusu miaka 100 iliyopita. Uchambuzi wa maji ya cerebrospinal, ambayo hupatikana kulingana na matokeo ya utafiti, inakuwezesha kutambua kwa usahihi magonjwa, kuanzisha uchunguzi sahihi na kuagiza matibabu ya ufanisi.

Njia hii hutoa habari muhimu katika utambuzi wa shida ya mfumo wa neva, uwepo wa maambukizo na magonjwa mengi ya kimfumo.

Kuchomwa kwa lumbar ni utaratibu ambao maji ya cerebrospinal huondolewa kwa kutumia sindano maalum.

Majimaji (pombe) hutumika kupima sukari, seli fulani, protini na viambajengo vingine.

Mara nyingi huchunguzwa ili kutambua maambukizi iwezekanavyo.

Kuchomwa kwa mgongo ni sehemu ya tafiti nyingi za uchunguzi wa magonjwa ya mgongo.

Viashiria

Kwa ugonjwa wa meningitis

Meningitis ni mchakato wa uchochezi katika kichwa (mara nyingi dorsal) meninges. Kwa asili ya etiolojia, meningitis inaweza kuwa na virusi, vimelea, fomu ya bakteria.

Ugonjwa wa meningeal mara nyingi hutanguliwa na magonjwa ya kuambukiza, na ili kuanzisha kwa usahihi asili na sababu za ugonjwa wa meningitis, mgonjwa ameagizwa kupigwa kwa lumbar.

Wakati wa utaratibu huu, maji ya cerebrospinal yanachunguzwa.

Kwa mujibu wa matokeo ya uchunguzi, shinikizo la intracranial, kiasi cha seli za neutrophil, uwepo wa bakteria (vijiti vya hemophilic, meningococcus, pneumococcus) imedhamiriwa.

Kuchomwa kwa lumbar kunaonyeshwa kwa tuhuma kidogo ya ugonjwa wa meningitis ya purulent.

Kwa kiharusi

Kiharusi ni ugonjwa mkali wa mzunguko wa ubongo.

Kuchomwa kwa lumbar imeagizwa ili kutofautisha kiharusi na kutambua asili ya tukio lake.

Ili kufanya hivyo, maji ya cerebrospinal huwekwa kwenye mirija 3 tofauti na mchanganyiko wa damu katika kila mirija hulinganishwa.

Na sclerosis nyingi

Multiple sclerosis ni ugonjwa wa mfumo wa fahamu unaoathiri ubongo pamoja na uti wa mgongo. Sababu kuu ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa ukiukwaji wa mfumo wa kinga.

Ugonjwa hutokea wakati dutu ya myelini inayofunika nyuzi za ujasiri huharibiwa na sclerosis (aina ya tishu zinazojumuisha) huundwa.

Kielelezo: sclerosis nyingi

Multiple sclerosis ni vigumu kutambua. Kwa hiyo, ili kufanya utafiti sahihi, mgonjwa hupewa utafiti kwa kutumia kupigwa kwa lumbar.

Wakati unafanywa, maji ya cerebrospinal yanachunguzwa kwa uwepo wa antibodies (kuongezeka kwa index ya immunoglobulin).

Kwa matokeo mazuri ya mtihani, madaktari huzungumza juu ya kuwepo kwa majibu ya kinga isiyo ya kawaida, yaani, sclerosis nyingi.

Na kifua kikuu

Ikiwa unashuku kifua kikuu kinahitajika.

Inafanywa ili kusoma maji ya cerebrospinal na kuamua kiasi cha sukari, neutrophils, na lymphocytes ndani yake.

Katika tukio la mabadiliko ya kiasi cha vitu hivi katika maji ya cerebrospinal, mgonjwa hugunduliwa na kifua kikuu na kiwango cha ugonjwa huo kinaanzishwa.

Na kaswende

Inaonyeshwa kwa aina ya kuzaliwa na ya juu ya kaswende, katika kesi ya uharibifu unaoshukiwa wa kaswende kwa mfumo wa neva (katikati).

Madhumuni ya utaratibu ni kutambua dalili za ugonjwa huo, pamoja na ugonjwa yenyewe (syphilis) na maonyesho yake ya dalili.

Na hydrocephalus

Hydrocephalus ni ziada ya maji ya CSF katika mfumo wa ventrikali ya ubongo au katika eneo la subbarachnoid.

Shinikizo la kuongezeka linaloundwa na maji ya cerebrospinal kwenye tishu za ubongo inaweza kusababisha matatizo ya mfumo mkuu wa neva.

Kulingana na matokeo ya kupigwa kwa lumbar, uchunguzi wa shinikizo la maji ya cerebrospinal katika tishu za ubongo hufanyika.

Inapoondolewa kwa kiasi cha 50-60 ml, hali ya wagonjwa katika 90% ya kesi inaboresha kwa muda.

Na kutokwa na damu kwa subarachnoid

Kutokwa na damu kwa subbarachnoid ni kutokwa na damu kwa ghafla katika mkoa wa subbarachnoid.

Kielelezo: damu ya ubongo

Inafuatana na maumivu ya kichwa ya ghafla, usumbufu wa mara kwa mara wa fahamu.

Kuchomwa kwa lumbar inachukuliwa kuwa njia ya kuaminika zaidi, sahihi na ya bei nafuu ya kugundua kutokwa na damu kwa subbarachnoid. Kusudi lake ni kuchunguza maji ya cerebrospinal kwa ukubwa wa kueneza kwa damu.

Ikiwa matokeo ya mtihani ni chanya, mgonjwa hugunduliwa na hemorrhage ya subbarachnoid.

Na mafua

Imewekwa kwa mafua ili kuanzisha sababu na ishara za baridi na kutambua maambukizi iwezekanavyo.

Kinyume na msingi wa mafua, dalili za ugonjwa wa meningeal mara nyingi hufanyika, kwa hivyo, katika kesi hii, kuchomwa kwa lumbar inachukuliwa kuwa uchunguzi bora zaidi wa utambuzi.

Kwa magonjwa mengine

Kuchomwa kwa lumbar imewekwa:

kwa mashaka ya aina mbalimbali za neuroinfection;
mbele ya matatizo ya oncological katika ubongo;
kwa lengo la kuchunguza hemoblastoses kwa kuonekana kwa seli za mlipuko wa damu, kuongeza kiwango cha protini;
kwa uchunguzi wa uchunguzi wa hydrocephalus ya kawaida;
kwa madhumuni ya kusoma shida za liquorodynamics.

Wakati wa ujauzito

Utaratibu huu unasomwa hatari kwa mama anayetarajia na kwa fetusi:

inaweza kusababisha kuzaliwa kabla ya wakati au kuharibika kwa mimba:
baada ya kukamilika kwa kuchomwa, mwanamke mjamzito anaweza kuendeleza athari zinazosababisha usumbufu wa moyo, na katika baadhi ya matukio kwa hypoxia ya ubongo.

Katika watoto wachanga na watoto

Watoto wameagizwa kwa:

meningitis inayoshukiwa, kuamua ni maambukizi gani (virusi, bakteria) yalisababisha ugonjwa huo;
haja ya kuamua kiasi cha protini na seli nyekundu za damu - maudhui ya kutosha yanaweza kusababisha magonjwa ya kuambukiza ya utata tofauti.

Kielelezo: Mahali pa kuchomwa lumbar kwa watoto

Contraindications kwa utaratibu

Utekelezaji wa kuchomwa kwa lumbar ni kinyume chake katika:

hematoma ya ndani;
jipu la ubongo baada ya kiwewe;
ukiukwaji wa shina la ubongo;
mshtuko wa kiwewe;
kupoteza damu nyingi;
edema ya ubongo;
shinikizo la damu ya ndani;
malezi ya volumetric ya ubongo;
michakato iliyopo ya kuambukiza (purulent) katika eneo lumbar;
uwepo wa uharibifu mkubwa kwa tishu laini za mgongo;
vidonda vya eneo la lumbosacral;
dislocation ya axial ya ubongo;
aina ya occlusive ya hydrocephalus
diathesis ya fomu ya hemorrhagic;
pathologies ya mifereji ya mgongo (ubongo), ikifuatana na mzunguko wa CSF usioharibika;
maambukizi ya subcutaneous na uwepo wao katika nafasi ya epidural;
majeraha ya ubongo.

Shida zinazowezekana (matokeo)

Matatizo kulingana na matokeo ya kupigwa kwa lumbar yanaonekana wakati utaratibu unafanywa vibaya.

Ukiukaji wa mbinu za utambuzi unaweza kusababisha kuibuka kwa matokeo mengi yasiyofaa:

Ugonjwa wa baada ya kuchomwa. Ugonjwa huu hutokea wakati seli za epithelial zinahamishiwa kwenye utando wa uti wa mgongo, ambayo inaongoza kwa upanuzi na uhamisho wa mishipa ya intracranial.
matatizo ya hemorrhagic. Hizi ni pamoja na hematoma ya intracranial (fomu ya muda mrefu au ya papo hapo), hematoma ya intracerebral, fomu yake ya subbarachnoid ya mgongo. Utaratibu usiofaa unaweza kuharibu mishipa ya damu na kusababisha damu.
sababu ya teratogenic. Inajumuisha uvimbe wa epidermoid ambao huunda kwenye mifereji ya mgongo, ambayo inaweza kuonekana kama matokeo ya kuhamishwa kwa vitu vya ngozi kwenye eneo la mfereji wa mgongo. Tumors hufuatana na maumivu ya kuumiza katika sehemu ya chini ya miguu, eneo la lumbar; mashambulizi ya maumivu yanaweza kuendelea zaidi ya miaka. Sababu ni stylet iliyoingizwa vibaya au kutokuwepo kwake kwenye sindano yenyewe.
Kuumia moja kwa moja. Utaratibu usiofaa unaweza kusababisha uharibifu mbalimbali kwa mizizi (ujasiri), matatizo ya kuambukiza, aina mbalimbali za ugonjwa wa meningitis, na uharibifu wa diski za intervertebral katika mgonjwa.
Matatizo ni liquorodynamic. Ikiwa tumor ya mfereji wa vertebral inakua, basi mabadiliko katika shinikizo la CSF wakati wa utaratibu inaweza kusababisha ugonjwa wa maumivu ya papo hapo au kuongezeka kwa upungufu wa neva.
Badilisha katika muundo wa pombe. Ikiwa miili ya kigeni (hewa, anesthetics mbalimbali, dawa za chemotherapy na vitu vingine) huletwa katika eneo la subbarachnoid, zinaweza kusababisha athari dhaifu au kuongezeka kwa meningeal.
Matatizo mengine. Miongoni mwa matatizo madogo na ya haraka ya kutoweka ni kichefuchefu, mashambulizi ya kutapika, kizunguzungu. Utekelezaji usiofaa wa kupigwa kwa lumbar husababisha myelitis, sciatica, arachnoid.

Kufanya algorithm

Kuchomwa kwa lumbar hufanywa na daktari aliyestahili na uwepo wa muuguzi.

Muuguzi:

huandaa seti ya kuchomwa kwa mgongo (ina pamba ya pamba isiyo na kuzaa, suluhisho la iodini la 3%, suluhisho la 0.5% la novocaine, sindano maalum, pombe, glavu za kuzaa, zilizopo za mtihani);
huandaa mgonjwa kwa utaratibu;
husaidia daktari katika mchakato wa kudanganywa;
hutoa huduma muhimu kwa mgonjwa baada ya utaratibu.

Picha: Sindano za kutoboa CSF

Ili kutekeleza vizuri kuchomwa kwa lumbar, lazima:

weka mgonjwa katika nafasi fulani ya kukaa;
kuamua tovuti ya kuchomwa, na kutibu eneo la karibu na suluhisho la pombe;
kufanya anesthesia ya ngozi;
kufanya kuchomwa lumbar;
ondoa mandrin kwa kuiweka kwenye bomba la mtihani wa kuzaa;
kukusanya kiasi kilichowekwa cha maji ya cerebrospinal kwa ajili ya utafiti;
ni muhimu kuingiza mandrel ndani ya sindano, na kisha uondoe kwa makini sindano;
kutibu tovuti ya kuchomwa;
weka bandeji.

Maandalizi ya mgonjwa

Kabla ya kuanza kuchomwa kwa lumbar, mgonjwa lazima amjulishe daktari anayehudhuria:

kuhusu matumizi ya dawa yoyote;
uwepo wa athari za mzio;
uwepo (kutokuwepo) kwa ujauzito;
kuhusu matatizo iwezekanavyo katika ugandishaji wa damu.

Maandalizi ya mgonjwa inategemea hali fulani:

Kabla ya kuanza utaratibu, kibofu cha mgonjwa lazima kiwe tupu kabisa.
Wakati kuchomwa kwa lumbar ni sehemu ya uchunguzi wa X-ray, mgonjwa anahitaji kusafisha matumbo ili kuwatenga gesi (yaliyomo kwenye matumbo) kutoka kwa picha ya mgongo.
Mgonjwa hupelekwa kwenye kata kwenye machela katika nafasi yake ya usawa (juu ya tumbo lake).
Katika kata, mgonjwa amewekwa kwenye nafasi ya kukaa na kuinama mbele au kuwekwa kwenye nafasi ya "upande kwa upande", ambayo magoti yanapigwa kwa tumbo. Ifuatayo, anesthesia ya ngozi inafanywa na operesheni yenyewe inafanywa.

Mbinu

Kama sheria, kuchomwa kwa mgongo hufanywa katika hali ya stationary kama ifuatavyo:

Eneo la kuchomwa limedhamiriwa. Iko kati ya 3-4 au 4-5 vertebrae ya lumbar.
Eneo la karibu linatibiwa na iodini 3% na pombe ya ethyl 70% (kutoka katikati hadi pembeni).
Suluhisho la anesthetic hudungwa (5-6 ml ni ya kutosha). Novocaine mara nyingi hutumiwa kama anesthesia.
Kati ya michakato ya axillary, kuambatana na mstari wa kati, sindano ya Bira inaingizwa na mteremko mdogo.
Sindano inapaswa kuingia kanda ya subbarachnoid (kuna hisia ya kushindwa kwa sindano kwa kina cha cm 5-6).
Wakati mander inapoondolewa, maji ya cerebrospinal lazima iishe. Hii inathibitisha usahihi wa utaratibu. Kwa uchambuzi sahihi, ni muhimu kukusanya kuhusu 120 ml ya maji ya cerebrospinal.
Baada ya kukusanya maji ya cerebrospinal, ni muhimu kupima shinikizo la mgonjwa.
Tovuti ya sindano inatibiwa na suluhisho la antiseptic.
Mavazi ya kuzaa inatumika.

Muda wa utaratibu ni karibu nusu saa.

Mgonjwa hupata hisia gani kwa kuchomwa lumbar?

Kwa utekelezaji sahihi wa utaratibu, mgonjwa haipaswi kujisikia usumbufu, usumbufu na maumivu.

Wakati mwingine mgonjwa anaweza kuhisi:

patency ya sindano, ambayo haipatikani na dalili za uchungu;
sindano ndogo na kuanzishwa kwa suluhisho la anesthetic;
athari ya mshtuko wa sasa wa mwanga ikiwa sindano ya kuchomwa lumbar inagusa sehemu ya ujasiri wa mgongo.
maumivu katika kichwa (wakati wa utekelezaji wa kupigwa kwa lumbar, huhisiwa na karibu 15% ya wagonjwa).

Utunzaji wa mgonjwa baada ya upasuaji

Baada ya kukamilika kwa kuchomwa kwa lumbar, wagonjwa:

mapumziko ya kitanda imeagizwa kwa siku (wakati mwingine kupumzika kwa kitanda kunaagizwa hadi siku 3 - ikiwa dawa fulani huletwa katika eneo la subbarachnoid).
lazima uchukue nafasi ya usawa na ulala juu ya tumbo lako;
inahitajika kuunda hali ya kupumzika, kutoa vinywaji vingi (sio baridi);
simamia vibadala vya plasma ya mishipa (ikiwa ni lazima).

Wakati mwingine baada ya utaratibu, mgonjwa hupata uzoefu:

homa, baridi, au mkazo kwenye shingo;
ganzi na kutokwa kutoka kwa tovuti ya kuchomwa.

Katika hali kama hizo, mashauriano ya haraka na daktari inahitajika.

matokeo

Madhumuni ya kuchomwa kwa lumbar ni kupata maji ya cerebrospinal na utafiti wake uliofuata.

Kulingana na matokeo ya kuchomwa kwa mgongo, giligili ya ubongo inachunguzwa, ambayo inaweza kuwasilishwa katika moja ya chaguzi nne:

Damu: inaonyesha uwepo wa michakato ya hemorrhagic (hatua ya awali ya kutokwa na damu ya subarachnoid).
rangi ya njano: kutokana na maagizo ya taratibu za asili ya hemorrhagic (hematomas ya muda mrefu, carcinomatosis ya meninges, blockade ya mzunguko wa CSF katika eneo la subbarachnoid).
rangi ya kijani ya kijivu: mara nyingi huonyesha uwepo wa tumors za ubongo;
Pombe ya uwazi- ni kawaida.

Kawaida na patholojia

Ugiligili wa ubongo hupitia uchunguzi kamili:

Shinikizo la CSF linapimwa;
kioevu kinapimwa kwa njia ya macroscopic;
kiasi cha protini, sukari imedhamiriwa;
mofolojia ya seli inachunguzwa.

Kawaida:

Rangi ya maji ya cerebrospinal: uwazi
Maudhui ya protini: 150 - 450 mg / l
Kiasi cha glucose: kutoka 60% katika damu
Seli zisizo za kawaida: hapana
Leukocytes: hadi 5 mm3
Neutrophils: hapana
Erythrocytes: hapana
Kawaida ya shinikizo la pombe ni maji 150-200. Sanaa. au 1.5 - 1.9 kPa.

Kupotoka kutoka kwa kawaida kunaweza kuonyesha uwepo wa shinikizo la damu la CSF.

Ikiwa shinikizo linazidi kawaida (zaidi ya 1.9 kPa), hii ni dalili ya tiba ya kufuta. Ikiwa shinikizo la CSF lina matokeo ya chini (chini ya 1.5 kPa), hii inaonyesha kuwepo kwa patholojia za ubongo (edema kali, blockade ya njia za CSF kwenye mifereji ya mgongo).

Mbali na hilo:

Kwa patholojia mbalimbali, erythrocytes, neutrophils na pus hugunduliwa katika damu.
Uwepo wa seli zisizo za kawaida zinaweza kuonyesha tumor ya ubongo.
Thamani ya chini ya glucose ni kiashiria cha meningitis ya bakteria.

Picha: seli mbaya katika maji ya cerebrospinal

Ni nini kinachoweza kuathiri matokeo?

Kwa bahati mbaya, matokeo ya kuchomwa kwa lumbar yanaweza kuathiriwa na:

msimamo usio na utulivu wa mgonjwa wakati wa utaratibu;
fetma;
upungufu wa maji mwilini;
arthritis kali;
shughuli zilizohamishwa kwenye mgongo;
kutokwa na damu ndani ya maji ya cerebrospinal;
kwa kuchomwa sahihi, haiwezekani kukusanya maji ya cerebrospinal.

Kuchomwa kwa lumbar inaweza kuwa sifa ya thamani sana katika utambuzi wa magonjwa na maambukizo hatari kwa mwili.

Kwa kudanganywa sahihi, utaratibu ni salama kabisa.

Video: malengo na vipengele vya tukio hilo

Imeundwa kwa biopsy ya aina zote za tishu laini (ini, figo, tezi, kongosho, kibofu, tezi za mammary, n.k.)

Vikundi vitatu vya sindano hutumiwa kwa biopsy ya kuchomwa: kutamani; hamu iliyobadilishwa; kukata. Sindano za kupumua zina kanula zenye kuta nyembamba na vidokezo vilivyoinuliwa kwa pembe tofauti na hutumiwa kwa biopsy ya sindano iliyolengwa kwa kutamani nyenzo kwa uchunguzi wa cytological. Sindano za kutamani zilizorekebishwa zina kanula yenye kingo zenye ncha kali na vidokezo vya maumbo mbalimbali, iliyoundwa kuchukua sampuli za cytological na histological. Sindano za kukata ni za aina tatu: Menghini, yenye mwisho mkali wa kazi, Tru-Cut, ambayo ina cannula yenye ncha kali na stylet ya ndani na notch, na kukata spring na "bunduki" maalum. Iliyoundwa ili kupata sampuli ya tishu kwa uchunguzi wa kihistoria. Mbinu ya utekelezaji na usahihi wa uchunguzi wa utafiti inategemea aina ya sindano inayotumiwa na inaweza kufikia 93-95%, ambayo inalinganishwa na histolojia ya kawaida.

Vyanzo vya habari

Mbinu ya utambuzi na matibabu / ed. Mayata V.S. - Moscow, 1969.

Kitabu cha Muuguzi cha Uuguzi / ed. Kovanova V. V. - "Dawa", Moscow, 1974. - 464 p. - nakala 255,000.

Vidokezo

Wikimedia Foundation. 2010 .

Visawe:

Tazama "Puncture" ni nini katika kamusi zingine:

PUNCTION, na, wake. (mtaalamu.). Kuchomwa (tishu, cavity, chombo) kwa madhumuni ya matibabu au uchunguzi. | adj. kuchomwa, oh, oh. Kamusi ya ufafanuzi ya Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Kamusi ya ufafanuzi ya Ozhegov

KUPIGA- (punctio), kuchomwa kwa cavity na sindano na uchunguzi au mtaalamu. kusudi. P. hutumika kumwaga aina mbalimbali za vimiminika na gesi kutoka kwa tishu na mashimo (P. kuondoa), kubainisha uwepo wao (mtihani wa P.), kwa bakteria., Chem. na…… Encyclopedia kubwa ya Matibabu

- (kutoka kwa sindano ya Kilatini ya punctio), kuchomwa kwa ukuta wa uso wowote wa mwili (kwa mfano, pleural), kiungo, chombo, chombo, tishu za kawaida au za patholojia kwa madhumuni ya matibabu au uchunguzi ... Encyclopedia ya kisasa

- (kutoka kwa sindano ya Kilatini ya punctio) kuchomwa kwa ukuta wa uso wowote wa mwili (kwa mfano, pleural), kiungo, chombo, chombo, tishu za kawaida au za patholojia kwa madhumuni ya matibabu au uchunguzi ... Kamusi kubwa ya Encyclopedic

PUNCTION, punctures, kwa wanawake. (lat. sindano ya punctio) (med.). Tobo kwenye ngozi, inayotolewa na bomba la sindano au kifaa kingine cha kutoa au kutambulisha vimiminika, hewa au gesi yoyote. Kamusi ya ufafanuzi ya Ushakov. D.N. Ushakov....... Kamusi ya ufafanuzi ya Ushakov

Zipo., idadi ya visawe: 4 venipuncture (2) culdocentesis (1) paracentesis (2) ... Kamusi ya visawe

Kutoboa- (kutoka kwa sindano ya Kilatini ya punctio), kuchomwa kwa ukuta wa cavity yoyote ya mwili (kwa mfano, pleural), pamoja, chombo, chombo, tishu za kawaida au za patholojia kwa madhumuni ya matibabu au uchunguzi. … Illustrated Encyclopedic Dictionary

Kuchomwa kwa uti wa mgongo (kuchomwa kwa lumbar) kunaweza kuitwa kwa usalama karibu njia ngumu zaidi na inayowajibika ya utambuzi. Licha ya ukweli kwamba kamba ya mgongo imetajwa kwa jina, haiathiri moja kwa moja, lakini maji ya cerebrospinal, inayoitwa cerebrospinal fluid, inachukuliwa. Utaratibu unahusishwa na hatari fulani, kwa hiyo, unafanywa tu ikiwa kuna haja ya haraka, pekee katika hospitali na kwa mtaalamu mwenye ujuzi sana. Kwa nini uti wa mgongo hutobolewa? Mara nyingi, kuchomwa kwa uti wa mgongo hutumiwa kugundua maambukizo (meninjitisi), ili kufafanua asili ya kiharusi, kugundua kutokwa na damu kwa subbarachnoid, sclerosis nyingi, kutambua kuvimba kwa uti wa mgongo na ubongo, kupima shinikizo la cerebrospinal. majimaji. Miongoni mwa mambo mengine, kuchomwa hufanyika ili kusimamia madawa ya kulevya au wakala tofauti wakati wa uchunguzi wa X-ray ili kuamua kuwepo kwa disc ya herniated. Je, kuchomwa kwa uti wa mgongo kunachukuliwaje? Wakati wa utaratibu, mgonjwa yuko katika nafasi ya uongo upande wake, lazima apige magoti yake kwa tumbo lake, na kidevu chake kwa kifua chake. Shukrani kwa kupitishwa kwa mkao huo, taratibu za vertebrae zinaweza kuhamishwa kando ili kuwezesha kupenya kwa sindano. Mahali katika eneo la kuchomwa ni disinfected kwanza na iodini, na kisha kwa pombe. Kisha anesthesia ya ndani inafanywa na anesthetic (novocaine). Anesthesia kamili kutoka kwa matumizi ya anesthetic haifanyiki, hivyo mgonjwa lazima ajisikie usumbufu mapema ili kudumisha immobility kamili.

Kuchomwa hufanywa na sindano maalum ya kuzaa, ambayo urefu wake hufikia sentimita 6. Kuchomwa hufanywa kwenye mgongo wa lumbar, kwa kawaida kati ya vertebrae ya nne na ya tatu, kwa kawaida chini ya uti wa mgongo. Kama matokeo ya kuanzishwa kwa sindano kwenye mfereji wa mgongo, maji ya cerebrospinal hutoka ndani yake. Utafiti huo kwa kawaida unahitaji 10 ml ya maji ya cerebrospinal. Katika mchakato wa kuchukua kuchomwa kwa uti wa mgongo, kasi ya kumalizika muda wake inakadiriwa. Mtu mwenye afya ana maji ya cerebrospinal ya wazi na isiyo na rangi, kiwango cha mtiririko ambacho ni karibu tone 1 kwa pili. Ikiwa shinikizo limeongezeka, kiwango cha mtiririko wa maji huongezeka, na inaweza hata kutiririka kwa mteremko. Ni hatari gani ya kuchomwa kwa uti wa mgongo? Utaratibu wa kuchomwa kwa uti wa mgongo umefanywa kwa zaidi ya miaka 100, lakini mara nyingi wagonjwa wanaogopa. Moja ya hadithi zilizoenea ni madai kwamba wakati wa kuchomwa, kamba ya mgongo inaweza kuharibiwa, kwa hiyo, kupooza hawezi kuepukwa. Kama ilivyoelezwa hapo juu, kuchomwa kwa lumbar hufanywa katika eneo la lumbar, ambalo liko chini ya uti wa mgongo, kwa hivyo hauwezi kuguswa. Pia kuna wasiwasi juu ya hatari ya kuambukizwa, ingawa kuchomwa kwa kawaida hufanywa chini ya hali ya kuzaa iwezekanavyo. Hatari ya kuambukizwa katika kesi hii ni 1: 1000. Matatizo mengine yanayoweza kutokea kutokana na sampuli ya kuchomwa kwa uti wa mgongo ni pamoja na hatari ya kutokwa na damu (epidural hematoma), hatari ya shinikizo la ndani ya fuvu kuongezeka kwa wagonjwa walio na tumors au patholojia zingine za ubongo, au ujasiri wa mgongo unaweza kujeruhiwa. Ingawa ikiwa kuchomwa kwa uti wa mgongo kunafanywa na daktari aliyestahili, hatari ni ndogo na haiwezi kuzidi hatari ya kufanya biopsy ya viungo vya ndani. Kuchomwa kwa lumbar au uti wa mgongo hauwezi kuitwa utaratibu rahisi, kwani inalenga kuchimba maji ya cerebrospinal au, kinyume chake, kwa kuanzishwa kwa dawa maalum. Kila mtu anayekabiliwa na hitaji la utaratibu kama huo ana wasiwasi juu ya kiwango cha maumivu wakati wa kuchomwa. Kwa ujumla, kiashiria hiki kinaweza kuathiriwa na kasoro ya maumivu ya mtu na ujuzi wa daktari. Kulingana na wengi, aina hii ya utaratibu haiwezi kuitwa kuwa ya kupendeza, lakini haina kusababisha maumivu makubwa. Aidha, kabla ya utekelezaji wake, anesthesia ya tishu laini inafanywa. Ipasavyo, mtu, kama sheria, anahisi tu kupenya kwa sindano. Wakati wa kuchomwa, sindano inaweza kugusa ujasiri wa mgongo, kwa hiyo, kunaweza kuwa na hisia sawa na mshtuko mdogo wa umeme. Lakini hakuna haja ya kuwa na wasiwasi juu ya uwezekano wa madhara. Inachukuliwa kuwa haiwezekani kupokea uharibifu kutokana na utaratibu huu, kwa sababu hakuna mawasiliano na kamba ya mgongo, kwa sababu mahali pa kuondolewa huchaguliwa ambapo haipo. Madaktari wanashauriwa kuchukua nafasi ya usawa baada ya utaratibu kwa saa kadhaa, kwa sababu baadhi ya wagonjwa wakati mwingine wanakabiliwa na maumivu ya kichwa, mara nyingi si wazi sana, ambayo haiwezi kuondolewa kwa painkillers. Maumivu ya kichwa yanaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa katika nafasi ya supine. Utambuzi wa maji ya cerebrospinal umewekwa ikiwa mtu anaugua magonjwa ya neva na ya akili. Kuna utekelezaji wa lazima wa utaratibu mbele ya ugonjwa wa meningitis, majeraha ya uti wa mgongo, magonjwa ya mishipa na tumors za ubongo. Pia, dawa wakati mwingine huingizwa kwenye eneo la kuchomwa, maji ya cerebrospinal hutolewa kutoka kwa damu na baada ya operesheni kutoka kwa bidhaa za kuoza, kwa msaada wa kuchomwa, ugonjwa wa uti wa mgongo, ugonjwa wa sclerosis nyingi na ugonjwa wa Guillain-Barré umedhamiriwa. Wakala wa kulinganisha hudungwa ili kugundua ngiri.

Kuchomwa kwa mgongo ni hatua muhimu katika uchunguzi wa patholojia ya neva na magonjwa ya kuambukiza, pamoja na mojawapo ya mbinu za utawala wa madawa ya kulevya na anesthesia.

Mara nyingi utaratibu huu huitwa kupigwa kwa lumbar, kupigwa kwa lumbar.

Shukrani kwa tomography ya kompyuta na tiba ya magnetic resonance, idadi ya punctures iliyofanywa imepungua kwa kiasi kikubwa.

Hata hivyo, hawawezi kabisa kuchukua nafasi ya uwezo wa utaratibu huu.

Kuchomwa kwa mgongo

Kuhusu mbinu ya kuchomwa

Kuna mbinu ya kuchomwa ambayo hairuhusiwi kukiukwa na ni kosa kubwa zaidi la daktari wa upasuaji. Kulingana na moja sahihi, tukio kama hilo linapaswa kutajwa kama kuchomwa kwa nafasi ya subarachnoid au, kwa urahisi zaidi, kuchomwa kwa mgongo.

Pombe iko chini ya meninges, katika mfumo wa ventrikali. Kwa hivyo, nyuzi za ujasiri zinalishwa, ulinzi wa ubongo huundwa.

Wakati ugonjwa hutokea kutokana na ugonjwa, maji ya cerebrospinal yanaweza kuongezeka, na kusababisha shinikizo la kuongezeka kwa fuvu. Ikiwa mchakato wa kuambukiza unajiunga, basi muundo wa seli hubadilika na, katika kesi ya kutokwa na damu, damu inaonekana.

Eneo la lumbar hupigwa sio tu kwa madhumuni ya dawa ya kusimamia madawa ya kulevya, lakini pia kutambua au kuthibitisha uchunguzi wa madai. Pia ni njia maarufu ya anesthesia kwa uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya peritoneum na pelvis ndogo.

Hakikisha kusoma dalili na ubadilishaji wakati wa kuamua juu ya kuchomwa kwa uti wa mgongo. Hairuhusiwi kupuuza orodha hii wazi, vinginevyo usalama wa mgonjwa unakiukwa. Bila shaka, bila sababu, uingiliaji huo haujaagizwa na daktari.

Nani anaweza kuteua kuchomwa?

Dalili za udanganyifu kama huo ni kama ifuatavyo.

madai ya maambukizi ya ubongo na utando wake - haya ni magonjwa kama vile syphilis, meningitis, encephalitis na wengine;
hatua za uchunguzi katika malezi ya hemorrhages na kuonekana kwa formations. Inatumika kwa kutokuwa na uwezo wa habari wa CT na MRI;
kazi ni kuamua shinikizo la maji ya cerebrospinal;
coma na matatizo mengine ya fahamu;
wakati ni muhimu kuingiza madawa ya kulevya kwa namna ya cytostatics na antibiotics moja kwa moja chini ya utando wa ubongo;
x-ray na kuanzishwa kwa wakala tofauti;
hitaji la kupunguza shinikizo la ndani na kuondoa maji kupita kiasi;
michakato kwa namna ya sclerosis nyingi, polyneuroradiculoneuritis, lupus erythematosus ya utaratibu;
ongezeko lisilo la kawaida la joto la mwili;
anesthesia ya mgongo.

Dalili kabisa - tumors, neuroinfections, hemorrhages, hydrocephalus.

Sclerosis, lupus, homa isiyoeleweka - usilazimishe kuchunguzwa kwa njia hii.

Utaratibu ni muhimu katika kesi ya lesion ya kuambukiza, kwa kuwa ni muhimu si tu kutambua uchunguzi, lakini pia kuelewa ni aina gani ya matibabu inahitajika, kuamua uelewa wa microbes kwa antibiotics.

Kuchomwa pia hutumiwa kuondoa maji kupita kiasi na shinikizo la juu la kichwa.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu mali ya matibabu, basi kwa njia hii inawezekana kutenda moja kwa moja kwenye lengo la ukuaji wa neoplastic. Hii itaruhusu kuwa na athari hai kwenye seli za tumor bila kipimo cha tembo cha dawa.

Hiyo ni, maji ya cerebrospinal hufanya kazi nyingi - hutambua pathogens, ni carrier wa habari kuhusu utungaji wa seli, uchafu wa damu, hutambua seli za tumor na inaelezea kuhusu shinikizo la maji ya cerebrospinal.

Muhimu! Hakikisha kuwatenga patholojia zinazowezekana, contraindication na hatari kabla ya kuchomwa. Kukosa kufanya hivyo kunaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Wakati bomba la mgongo haliwezi kufanywa

Wakati mwingine utaratibu huu wa uchunguzi na matibabu unaweza kusababisha madhara zaidi na unaweza hata kuhatarisha maisha.

Vikwazo kuu ambavyo kuchomwa hakufanyiki:

Utaratibu wa kuchomwa

Je, maandalizi ya utaratibu yanaendeleaje?

Maandalizi hutegemea dalili na nuances wakati wa kuchomwa kwa mgongo. Utaratibu wowote wa uvamizi unahitaji hatua za uchunguzi zinazojumuisha:

vipimo vya damu na mkojo;
utambuzi wa mali ya damu, haswa, viashiria vya kuganda;

Muhimu! Daktari lazima ajulishwe kuhusu dawa zilizochukuliwa, allergy na pathologies.

Hakikisha kuacha kuchukua anticoagulants zote na angioplatelets wiki moja kabla ya kuchomwa iliyopangwa ili si kuchochea damu. Pia haipendekezi kutumia madawa ya kupambana na uchochezi.

Wanawake kabla ya x-rays na tofauti wanapaswa kuhakikisha kwamba wakati wa kuchomwa, hakuna mimba. Vinginevyo, utaratibu unaweza kuathiri vibaya fetusi.

Ikiwa kuchomwa hufanywa kwa msingi wa nje

Kisha mgonjwa mwenyewe anaweza kuja kwenye utafiti. Ikiwa anatibiwa hospitalini, basi analetwa kutoka kwa idara na wafanyikazi wa matibabu.

Kwa kuwasili na kuondoka, inafaa kuzingatia kurudi nyumbani. Baada ya kuchomwa, kizunguzungu, udhaifu huwezekana, itakuwa nzuri kutumia msaada wa mtu.

Hakuna chakula au kioevu kinachopaswa kutumiwa kwa masaa 12 kabla ya utaratibu.

Puncture inaweza kupewa watoto

Dalili ni sawa katika watu wazima. Hata hivyo, maambukizo na tuhuma za tumors mbaya husababisha wengi.

Bila wazazi, kuchomwa haifanyiki, haswa wakati mtoto anaogopa. Mengi inategemea wazazi. Wanalazimika kuelezea mtoto kwa nini utaratibu unafanywa, kuwajulisha kuhusu maumivu, kuwa ni uvumilivu na utulivu.

Kama sheria, kuchomwa kwa lumbar hakuhusishi kuanzishwa kwa anesthesia. Anesthetics ya ndani hutumiwa. Hii inafanywa kwa uhamishaji bora wa utaratibu. Lakini, katika kesi ya mzio kwa novocaine, unaweza kukataa kabisa anesthesia.

Wakati wa kuchomwa, wakati kuna hatari ya edema ya ubongo, ni mantiki kusimamia furosemide dakika 30 kabla ya sindano kuingizwa.

Mchakato wa kuchukua puncture

Utaratibu huanza na mgonjwa kuchukua nafasi sahihi. Kuna chaguzi mbili:

Uongo. Mtu huyo amewekwa kwenye meza ngumu upande wa kulia. Wakati huo huo, miguu hutolewa hadi tumbo na kuunganishwa kwa mikono.
ameketi, kwa mfano, kwenye kiti. Ni muhimu katika nafasi hii kupiga mgongo wako iwezekanavyo. Walakini, nafasi hii hutumiwa mara chache.

Kuchomwa hufanywa kwa watu wazima juu ya vertebra ya pili ya lumbar, kwa kawaida kati ya 3 na 4. Kwa watoto, 4 na 5 ili kupunguza uharibifu wa tishu za mgongo.

Mbinu ya utaratibu sio ngumu ikiwa mtaalamu amefundishwa na, zaidi ya hayo, ana uzoefu. Kuzingatia sheria hukuruhusu kuzuia matokeo mabaya.

Hatua

Utaratibu wa kuchomwa ni pamoja na hatua kadhaa:

Mafunzo

Wafanyikazi wa matibabu huandaa zana na vifaa muhimu - sindano isiyo na kuzaa na mandrel (fimbo ya kufunga lumen ya sindano), chombo cha maji ya cerebrospinal, na glavu za kuzaa.

Mgonjwa huchukua nafasi muhimu, wafanyakazi wa matibabu husaidia zaidi kupiga mgongo na kurekebisha nafasi ya mwili.

Tovuti ya sindano ni lubricated na ufumbuzi wa iodini na kisha mara kadhaa na pombe.

Daktari wa upasuaji hupata mahali pazuri, mstari wa iliac, na huchota mstari wa kufikiria wa perpendicular kwenye mgongo. Ni maeneo sahihi ambayo yanatambuliwa kuwa salama zaidi kutokana na kutokuwepo kwa dutu ya uti wa mgongo.

Hatua ya anesthesia

Wao hutumiwa kuchagua - lidocaine, novocaine, procaine, ultracaine. Inaletwa kwanza juu juu, kisha ndani zaidi.

Utangulizi

Baada ya anesthesia, sindano huingizwa kwenye eneo lililokusudiwa na kukatwa kwa pembe ya digrii 90 kuhusiana na ngozi. Kisha, kwa mwelekeo mdogo kuelekea kichwa cha somo, sindano inaingizwa polepole sana ndani.

Njiani, daktari atahisi kushindwa kwa sindano tatu:

kuchomwa kwa ngozi;
mishipa ya intervertebral;
ala ya uti wa mgongo.

Baada ya kupita kwenye majosho yote, sindano imefikia nafasi ya intrathecal, ambayo ina maana kwamba mandrin inapaswa kuondolewa.

Ikiwa maji ya cerebrospinal haionekani, basi sindano inapaswa kupenya zaidi, lakini hii lazima ifanyike kwa tahadhari kali kutokana na ukaribu wa vyombo na kuepuka damu.

Wakati sindano iko kwenye mfereji wa uti wa mgongo, kifaa maalum - manometer, huamua shinikizo la CSF. Daktari mwenye ujuzi anaweza kuamua kiashiria kuibua - hadi matone 60 kwa dakika inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Kuchomwa huchukuliwa katika vyombo 2 - moja ya kuzaa kwa kiasi cha 2 ml, muhimu kwa uchunguzi wa bakteria na pili - kwa maji ya cerebrospinal, ambayo inachunguzwa ili kuamua kiwango cha protini, sukari, muundo wa seli, nk.

Kukamilika

Wakati nyenzo zinachukuliwa, sindano huondolewa, na tovuti ya kuchomwa imefungwa na kitambaa cha kuzaa na mkanda wa wambiso.

Mbinu iliyotolewa ya kufanya utaratibu ni ya lazima na haitegemei umri na dalili. Usahihi wa daktari na usahihi wa vitendo huathiri hatari ya matatizo.

Kwa jumla, kiasi cha kioevu kilichopatikana wakati wa kuchomwa sio zaidi ya 120 ml. Ikiwa madhumuni ya utaratibu ni uchunguzi, basi 3 ml ni ya kutosha.

Ikiwa mgonjwa ana uelewa maalum kwa maumivu, inashauriwa kutumia sedatives pamoja na anesthesia.

Muhimu! Wakati wa utaratibu mzima, uhamaji wa mgonjwa hauruhusiwi, hivyo usaidizi wa wafanyakazi wa matibabu unahitajika. Ikiwa kuchomwa hufanywa kwa watoto, basi mzazi husaidia.

Wagonjwa wengine wanaogopa kuchomwa kwa sababu ya maumivu. Lakini, kwa kweli, kuchomwa yenyewe kunaweza kuvumiliwa na sio mbaya. Maumivu hutokea wakati sindano inapita kwenye ngozi. Hata hivyo, wakati tishu zimewekwa na anesthetic, maumivu hupungua na eneo hilo huwa na ganzi.

Katika kesi wakati sindano inagusa mzizi wa ujasiri, maumivu ni makali, kama ilivyo kwa sciatica. Lakini, hii hutokea mara chache na hata inahusu zaidi matatizo.

Wakati maji ya cerebrospinal yanapoondolewa, mgonjwa anayetambuliwa na shinikizo la damu ndani ya fuvu hupata hisia ya wazi ya utulivu na kuondokana na maumivu ya kichwa.

Kipindi cha kurejesha

Mara tu sindano inapoondolewa, mgonjwa hajainuka, lakini anakaa katika nafasi ya chali kwa angalau masaa 2 kwenye tumbo bila mto. Watoto chini ya umri wa miaka 1, kinyume chake, wamelazwa kwenye migongo yao, lakini mito huwekwa chini ya matako na miguu.

Masaa ya kwanza baada ya utaratibu, daktari anamtazama mgonjwa kila baada ya dakika 15 na udhibiti wa hali, kwa sababu maji ya cerebrospinal yanaweza kukimbia nje ya shimo kutoka kwa sindano hadi saa 6.

Mara tu kuna dalili za uvimbe na kutengana kwa sehemu za ubongo, msaada hutolewa haraka

Baada ya utaratibu wa kuchomwa, mapumziko ya kitanda lazima izingatiwe. Inaruhusiwa kuamka baada ya siku 2 kwa viwango vya kawaida. Ikiwa kuna mabadiliko yasiyo ya kawaida, basi kipindi kinaweza kuongezeka hadi siku 14.

Kunaweza kuwa na maumivu ya kichwa yanayosababishwa na kupungua kwa kiasi cha maji na kupungua kwa shinikizo. Katika kesi hii, analgesics imewekwa.

Matatizo

Kuchomwa kwa lumbar daima kunahusishwa na hatari. Wanaongezeka ikiwa algorithm ya vitendo inakiukwa, hakuna habari ya kutosha juu ya mgonjwa, katika hali mbaya ya afya.

Shida zinazowezekana lakini adimu ni:

Ikiwa utaratibu unafanywa kwa kufuata masharti yote, basi matokeo yasiyofaa karibu hayaonekani.

Hatua ya kusoma pombe

Uchunguzi wa cytological unafanywa mara moja kwa siku sawa na kupigwa kwa lumbar. Wakati utamaduni wa bakteria na tathmini ya unyeti kwa antibiotics ni muhimu, mchakato unachelewa kwa wiki 1. Huu ndio wakati wa kuzidisha seli na kutathmini mwitikio wa dawa.

Nyenzo hukusanywa katika zilizopo 3 - kwa uchambuzi wa jumla, biochemical na microbiological.

rangi ya kawaida ugiligili wa ubongo wazi na usio na rangi, bila erythrocytes. Protini iko na kiashiria haipaswi kuzidi 330 mg kwa lita.

Kuna sukari kwa kiasi kidogo na seli nyekundu za damu - kwa watu wazima, si zaidi ya seli 10 kwa μl, kwa watoto kiashiria cha juu kinaruhusiwa. Uzito wa kawaida wa maji ya cerebrospinal ni 1.005 hadi 1.008, pH ni kutoka 7.35-7.8.

Ikiwa damu inazingatiwa katika nyenzo zilizopokelewa, hii ina maana kwamba ama chombo kilijeruhiwa, au kulikuwa na damu chini ya utando wa ubongo. Ili kufafanua sababu, zilizopo 3 za mtihani hukusanywa na kuchunguzwa. Ikiwa sababu ni kutokwa na damu, basi damu itakuwa nyekundu.

Kiashiria muhimu ni wiani wa maji ya cerebrospinal ambayo hubadilika na ugonjwa. Ikiwa kuna kuvimba, basi huinuka, ikiwa hydrocephalus - hupungua. Ikiwa wakati huo huo kiwango cha pH kilipungua, basi uwezekano mkubwa wa uchunguzi ni ugonjwa wa meningitis au encephalitis, ikiwa imeongezeka - uharibifu wa ubongo na syphilis, kifafa.

kioevu giza inazungumza juu ya jaundi au metastasis ya melanoma.

Kiowevu cha uti wa mgongo ni ishara mbaya inayoonyesha leukocytosis ya bakteria.

Ikiwa protini imeongezeka, basi uwezekano mkubwa tutazungumzia kuhusu kuvimba, tumors, hydrocephalus, maambukizi ya ubongo.

Kuchomwa ni utaratibu wa kimatibabu wa utambuzi ambapo sindano maalum hutumiwa kutoboa chombo na kuchukua tishu au maji kwa uchambuzi. Pia, wakati wa kuchomwa, unaweza kuingiza dawa au wakala wa kulinganisha muhimu kwa utafiti zaidi. Wagonjwa ambao watapitia udanganyifu huu wanavutiwa na jinsi kuchomwa hufanywa na jinsi inavyoumiza.

Je, kuchomwa ni kwa ajili ya nini? Swali hili linavutia watu wengi. Katika mazoezi ya madaktari, taratibu hizi hufanyika ili kutambua au kupunguza hali ya mgonjwa katika patholojia mbalimbali.

Aina zilizopo:

Kuchomwa kwa pleural. Inafanywa katika hali ambapo maji (exudate, damu) hujilimbikiza kati ya karatasi za pleural.
Kuchomwa kwa nyuma. Kuchomwa vile hufanywa kwa wagonjwa walio na magonjwa yanayoshukiwa ya mfumo wa hematopoietic (anemia ya aplastic, leukemia, syndrome ya myelodysplastic).

Kuchomwa kwa mgongo. Inaonyeshwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa meningitis, neoplasms ya ubongo, damu ya subarachnoid, neuroleukemia.
Biopsy ya sindano. Ikiwa neoplasms mbaya na patholojia mbalimbali zinashukiwa, madaktari hufanya biopsy ya mapafu, ini, figo, tezi ya tezi, prostate, ovari na viungo vingine vya ndani.
Cordocentesis. Kuchomwa kwa mshipa wa umbilical, wakati ambapo damu ya fetusi inachukuliwa kwa uchambuzi. Hii inakuwezesha kutambua upungufu wa damu, magonjwa ya virusi hatari kwa mtoto (toxoplasmosis) na kutenganisha seli kwa uchambuzi wa chromosomal.
Kuchomwa kwa dhambi za maxillary. Inafanywa na sinusitis ili kuondoa exudate iliyosimama, damu au pus kutoka kwa dhambi za maxillary.

Tofauti, kuchomwa kwa follicle ni pekee. Pamoja nayo, mayai huchukuliwa, ambayo hutumiwa wakati wa utaratibu wa mbolea ya vitro katika wanandoa wasio na uwezo.

Je, kuchomwa kwa pleura hufanywaje?

Ni katika hali gani kuchomwa kwa pleura hufanywa? Udanganyifu unaonyeshwa kwa hali ambazo zinafuatana na mkusanyiko wa maji ya ziada kati ya karatasi za parietali na visceral pleural.

Hii hutokea wakati:

Tumors ya mapafu.
Vidonda vya kifua kikuu vya pleura na mapafu.
moyo kushindwa kufanya kazi.
Vujadamu.
Empyema ya pleura na pleurisy baada ya pneumonia.

Daktari wa upasuaji mwenye uzoefu tu au anesthetist anapaswa kufanya kuchomwa kwa pleura, kwani wakati wa kudanganywa kuna hatari ya uharibifu wa mapafu au vyombo vikubwa. Ili kufanya aina hii ya kuchomwa, wagonjwa kwanza hufanya ultrasound ya kifua ili kuamua kwa usahihi kiwango cha maji.

Ili kufanya udanganyifu, sindano kubwa yenye nene yenye kipenyo cha mm 2 na urefu wa 100 mm hutumiwa. Kwa msaada wa kondakta wa mpira, sindano imeunganishwa na sindano au chombo kwa ajili ya kukusanya maji ya pathological. Wakati wa utaratibu, ili kuzuia Bubbles za gesi kuingia kwenye cavity ya pleural, tube ya mpira hupigwa mara kwa mara na forceps.

Mbinu ya hatua kwa hatua ya utaratibu ni kama ifuatavyo.

Kabla ya kuchomwa, daktari hushughulikia ngozi katika eneo la nafasi 7-8 za intercostal kando ya mstari wa nyuma wa scapular na suluhisho la antiseptic.
Hujaza sindano ya cc mbili na novocaine 0.5%.
Hutoboa ngozi na, hatua kwa hatua huchoma dawa ya ganzi, huingiza sindano polepole hadi ihisi kama "imeshindwa".
Baada ya hayo, huchota pistoni na hutoa yaliyomo ya pathological kwa msaada wake - damu, exudate, raia wa purulent.
Kisha mtaalamu hubadilisha sindano kwenye sindano ya kuchomwa na kuiunganisha kwa kuvuta kwa umeme ili kuanza mchakato wa kusukuma nje ya exudate.

Kama sheria, utaratibu unafanywa sio tu kwa madhumuni ya utambuzi, lakini pia kwa matibabu. Pamoja nayo, kiasi kidogo cha maji huchukuliwa kwa uchambuzi na ziada yake hupigwa nje, cavity ya pleural huoshawa na ufumbuzi wa dawa.

Wakati wa kujibu swali "je, huumiza kufanya puncture", ni muhimu kujua kwamba ufumbuzi wa anesthetic wa ndani hutumiwa wakati wa utaratibu, ambayo hupunguza maumivu.

Kawaida, wagonjwa hupata usumbufu mdogo dakika 30-50 baada ya utaratibu, wakati athari za anesthesia ya ndani huisha.

Kuchomwa kwa pneumothorax

Kando, kuchomwa kwa pleural ni pekee kwa pneumothorax, hali ambayo inaambatana na mkusanyiko wa gesi kwenye cavity ya pleural na compression ya mapafu.

Hii ni dharura. Ikiwa gesi ya ziada haijaondolewa haraka, mapafu yataanguka na kupoteza kazi yake. Katika kesi hiyo, kuchomwa kwa pleural hufanyika kwa kutumia sindano ya kawaida katika nafasi ya 2 ya intercostal kando ya mstari wa midclavicular.

Ni muhimu kukumbuka kwamba wakati wa kupiga pleura, sindano lazima iingizwe madhubuti kwenye uso wa juu wa mbavu ya chini (katika kesi ya pneumothorax, hii ni mbavu ya tatu). Tahadhari hii itaepuka uharibifu wa ajali kwa mishipa ya intercostal.

Biopsy ya sindano

Kuchomwa na biopsy ya viungo vya ndani mara nyingi hufanywa kwa tuhuma za neoplasms mbaya au michakato ya purulent.

Otorhinolaryngologists katika mazoezi yao mara nyingi hukutana na abscesses ya paratonsillar, matibabu ambayo yanajumuisha kufungua na kukimbia abscess. Ili kuondokana na jipu kama hilo, daktari huingiza tonsils ya mgonjwa na eneo karibu nao na anesthetic ya ndani, kwa mfano, novocaine, kisha huwashawishi raia wa purulent na sindano maalum na suuza cavity na suluhisho la Furacilin.

Wagonjwa wanavutiwa na ikiwa ni machungu kuchukua kuchomwa? Kawaida, kuchomwa kwa abscess ya paratonsillar haiambatani na hisia zisizofurahi, kinyume chake, baada ya kufanyika, wagonjwa hupata misaada.

Kuchomwa kwa sinus maxillary

Kwa nini kuchukua kuchomwa kutoka sinus maxillary? Utaratibu huu unafanywa kwa sinusitis ya mara kwa mara ambayo haipatikani kwa matibabu ya kihafidhina na antibiotics. Inaweza pia kutumika kuchunguza tumors, kuamua conductivity ya anastomosis katika sinus maxillary.

Utaratibu ni rahisi, unaweza kufanyika katika chumba cha kudanganywa au moja kwa moja katika ofisi ya daktari wa ENT. Kabla ya kuchomwa, choo cha cavity ya pua hufanyika na utando wa mucous hutibiwa na mchanganyiko wa adrenaline na lidocaine.

Kwa umbali wa cm 2 kutoka kwa concha ya chini ya pua, sindano maalum ya Kulikovsky inaingizwa. Wakati huo huo, ncha yake inapaswa kugeuka kuelekea kona ya nje ya jicho kutoka upande ulioathirika.
Baada ya utekelezaji wa kuchomwa na hisia ya "kushindwa", sindano imeingizwa ndani ya sinus na 5 mm.
Sinus huosha na antiseptics na suluhisho la antibiotics.

Kuchomwa kwa sinus maxillary ni njia rahisi na yenye ufanisi, lakini yenye uchungu ya matibabu, ambayo hutumika tu kama nyongeza ya tiba ya antibiotic kwa sinusitis.