Aina za uponyaji wa jeraha, mchakato wa uponyaji na matibabu. Uponyaji wa jeraha na kovu mojawapo

Mchakato wa uponyaji wa jeraha ni mmenyuko wa viumbe vyote kwa kuumia, na hali ya trophism ya neva ni ya umuhimu mkubwa katika uponyaji wa jeraha.

Kulingana na mmenyuko wa mwili, hali ya trophism ya neva, maambukizi na hali nyingine, mchakato wa uponyaji wa jeraha ni tofauti. Kuna aina mbili za uponyaji. Katika baadhi ya matukio, kingo za karibu za jeraha hushikamana pamoja na malezi ya baadaye ya kovu la mstari na bila kutolewa kwa usaha, na mchakato mzima wa uponyaji huisha kwa siku chache. Jeraha kama hilo huitwa safi, na uponyaji wake huitwa uponyaji kwa nia ya msingi. Ikiwa kingo za jeraha au kugawanyika kwa sababu ya uwepo wa maambukizi, cavity yake hujazwa hatua kwa hatua na tishu maalum mpya na pus hutolewa, basi jeraha kama hilo huitwa purulent, na uponyaji wake huitwa uponyaji kwa nia ya pili. ; Majeraha kwa nia ya pili huponya tena.

Cream "ARGOSULFAN®" husaidia kuharakisha uponyaji wa majeraha na majeraha madogo. Mchanganyiko wa sehemu ya antibacterial ya sulfathiazole ya fedha na ioni za fedha hutoa hatua mbalimbali za antibacterial za cream. Unaweza kutumia madawa ya kulevya sio tu kwenye majeraha yaliyo katika maeneo ya wazi ya mwili, lakini pia chini ya bandeji. Wakala hana uponyaji wa jeraha tu, bali pia athari ya antimicrobial, na kwa kuongeza, inakuza uponyaji wa jeraha bila kovu mbaya (1). Inahitajika kusoma maagizo au kushauriana na mtaalamu.

Wagonjwa wote wa upasuaji, kulingana na mwendo wa mchakato wa jeraha, wamegawanywa katika vikundi viwili vikubwa. Wagonjwa wanaofanya upasuaji chini ya hali ya aseptic, ambao hawana michakato ya purulent na uponyaji wa jeraha hutokea kwa nia ya msingi, hufanya kikundi cha kwanza - kikundi cha wagonjwa wa upasuaji safi. Kundi sawa ni pamoja na wagonjwa walio na majeraha ya ajali, ambao uponyaji wa jeraha baada ya matibabu ya msingi ya upasuaji hutokea bila suppuration. Idadi kubwa ya wagonjwa katika idara za kisasa za upasuaji ni wa kundi hili. Wagonjwa walio na michakato ya purulent, na majeraha ya bahati mbaya, kawaida huambukizwa na uponyaji kwa nia ya sekondari, pamoja na wale wagonjwa wa baada ya upasuaji ambao huponya na kuongezeka kwa jeraha, ni wa kundi la pili - kundi la wagonjwa wenye magonjwa ya upasuaji wa purulent.

Uponyaji kwa nia ya msingi. Uponyaji wa jeraha ni mchakato mgumu sana ambao mmenyuko wa jumla na wa ndani wa mwili na tishu kwa uharibifu huonyeshwa. Uponyaji kwa nia ya msingi inawezekana tu wakati kando ya jeraha iko karibu na kila mmoja, kuletwa pamoja na sutures, au kugusa tu. Kuambukizwa kwa jeraha huzuia uponyaji kwa nia ya msingi kwa njia ile ile ambayo necrosis ya kingo za jeraha (majeraha ya mshtuko) pia huzuia.

Uponyaji wa jeraha kwa nia ya msingi huanza karibu mara baada ya jeraha, angalau kutoka wakati damu inacha. Haijalishi jinsi kingo za jeraha hugusa, daima kuna pengo kati yao, kujazwa na damu na lymph, ambayo hivi karibuni huganda. Katika tishu za kando ya jeraha kuna idadi kubwa au ndogo ya seli za tishu zilizoharibiwa na zilizokufa, pia hujumuisha globules nyekundu za damu ambazo zimeacha vyombo na vifungo vya damu katika vyombo vilivyokatwa. Katika siku zijazo, uponyaji hufuata njia ya kufutwa na kuingizwa tena kwa seli zilizokufa na urejesho wa tishu kwenye tovuti ya chale. Inatokea hasa kwa uzazi wa seli za tishu zinazojumuisha na kutolewa kwa seli nyeupe za damu kutoka kwa vyombo. Kutokana na hili, tayari wakati wa siku ya kwanza, gluing ya msingi ya jeraha hutokea, ili jitihada fulani tayari zinahitajika kutenganisha kando yake. Pamoja na kuundwa kwa seli mpya, kuna resorption na kufutwa kwa seli za damu zilizoharibiwa, vifungo vya fibrin na bakteria ambazo zimeingia kwenye jeraha.

Kufuatia malezi ya seli, malezi mpya ya nyuzi za tishu zinazojumuisha pia hufanyika, ambayo hatimaye husababisha ujenzi wa tishu mpya ya asili ya tishu inayojumuisha kwenye tovuti ya jeraha, na pia kuna malezi mpya ya vyombo (capillaries). kuunganisha kando ya jeraha. Matokeo yake, tishu za kiungo cha cicatricial huundwa kwenye tovuti ya jeraha; wakati huo huo, seli za epithelial (ngozi, mucosa) zinakua, na baada ya siku 3-5-7 kifuniko cha epithelial kinarejeshwa. Kwa ujumla, ndani ya siku 5-8, mchakato wa uponyaji kwa nia ya msingi huisha, na kisha kuna kupungua kwa vipengele vya seli, maendeleo ya nyuzi za tishu zinazojumuisha na ukiwa wa sehemu ya mishipa ya damu, kwa sababu ambayo kovu hugeuka kutoka pink hadi nyekundu. nyeupe. Kwa ujumla, tishu yoyote, iwe misuli, ngozi, chombo cha ndani, nk, huponya karibu tu kwa kuunda kovu la tishu zinazojumuisha.

Uponyaji wa jeraha hakika huathiri hali ya jumla ya mwili. Uchovu, magonjwa sugu huathiri wazi mwendo wa mchakato wa uponyaji, na kuunda hali ambazo hupunguza kasi au hazipendezi kabisa.

Kuondolewa kwa stitches. Wakati wa uponyaji kwa nia ya msingi, inaaminika kuwa tishu hukua pamoja kwa nguvu tayari siku ya 7-8, ambayo inafanya uwezekano wa kuondoa sutures za ngozi siku hizi. Ni kwa watu walio dhaifu sana na walio na saratani, ambayo michakato ya uponyaji hupunguzwa, au katika hali ambapo sutures zilitumiwa kwa mvutano mkubwa, huondolewa siku ya 10-15. Uondoaji wa sutures lazima ufanyike kwa kufuata sheria zote za asepsis. Ondoa kwa uangalifu mavazi, epuka kuvuta sutures ikiwa wameshikamana na mavazi. Wakati wa uponyaji kwa nia ya msingi, hakuna uvimbe na uwekundu wa kingo, uchungu na shinikizo hauna maana, hakuna tabia ya kuunganishwa kwa mchakato wa uchochezi huhisiwa kwa kina.

Baada ya kuondoa bandeji na kulainisha sutures na tincture ya iodini, vuta kwa upole ncha ya bure ya mshono karibu na fundo na kibano cha anatomiki, inua juu na, ukivuta fundo kwa upande mwingine wa mstari wa chale, ondoa uzi kutoka kwa kina. ya milimita kadhaa, ambayo inaonekana kwa rangi ya thread, kavu na giza nje, nyeupe na unyevu, ndani ya ngozi. Kisha sehemu hii iliyotiwa nyeupe ya thread, iliyokuwa kwenye ngozi, hukatwa na mkasi, na thread inaondolewa kwa urahisi kwa kuvuta. Kwa hiyo mshono huondolewa ili usiondoe kupitia chaneli nzima sehemu yake ya nje chafu, ambayo ina rangi nyeusi. Baada ya kuondoa stitches, maeneo ya sindano huchafuliwa na tincture ya iodini na jeraha linafunikwa na bandage kwa siku kadhaa.

Uponyaji kwa nia ya pili. Ambapo kuna shimo la jeraha, ambapo kingo zake hazijaunganishwa (kwa mfano, baada ya kukatwa kwa tishu), ambapo kuna tishu zilizokufa au kuganda kwa damu kwenye jeraha, au miili ya kigeni (kwa mfano, tampons na mifereji ya maji), uponyaji. itaenda kwa nia ya pili. Kwa kuongeza, jeraha lolote ngumu na mchakato wa uchochezi wa purulent pia huponya kwa nia ya sekondari, na ni lazima ieleweke kwamba shida hii ya maambukizi ya purulent haitokei katika majeraha yote ambayo huponya kwa nia ya sekondari.

Wakati wa uponyaji kwa nia ya pili, mchakato mgumu hutokea, kipengele cha sifa zaidi ambacho ni kujazwa kwa cavity ya jeraha na tishu maalum ya granulation mpya, inayoitwa kwa sababu ya kuonekana kwake kwa punjepunje (granula - nafaka).

Mara baada ya kuumia, vyombo vya kando ya jeraha hupanua, na kusababisha urekundu wao; kando ya jeraha huwa na kuvimba, mvua, kuna laini ya mipaka kati ya tishu, na mwisho wa siku ya pili, tishu mpya zimeonekana. Katika kesi hii, kuna kutolewa kwa nguvu kwa seli nyeupe za damu, kuonekana kwa seli za tishu zinazojumuisha, malezi ya watoto wa mishipa ya capillary. Athari ndogo za kapilari zilizo na seli za tishu zinazozunguka, seli nyeupe za damu na seli zingine huunda chembe za kibinafsi za tishu zinazounganishwa. Kawaida, wakati wa siku ya 3 na ya 4, tishu za chembechembe huweka safu nzima ya jeraha, na kutengeneza misa nyekundu ya punjepunje ambayo hufanya jeraha la mtu binafsi. tishu na mipaka isiyoweza kutofautishwa kati yao.

Kwa hivyo, tishu za granulation huunda kifuniko cha muda ambacho hulinda tishu kutokana na uharibifu wowote wa nje: huchelewesha kunyonya kwa sumu na vitu vingine vya sumu kutoka kwa jeraha. Kwa hiyo, mtazamo wa makini kwa granulations na utunzaji wao kwa uangalifu ni muhimu, kwa kuwa mitambo yoyote (wakati wa kuvaa) au kemikali (vitu vya antiseptic) uharibifu wa tishu za granulation zilizo hatarini hufungua uso usiohifadhiwa wa tishu za kina na huchangia kuenea kwa maambukizi.

Juu ya uso wa nje wa tishu za granulation, maji hutolewa, seli hutolewa, watoto wapya wa mishipa huonekana na, kwa hiyo, safu ya tishu inakua na kupanua na kujaza cavity ya jeraha nayo.

Wakati huo huo na kujazwa kwa cavity ya jeraha, uso wake umefunikwa na epithelium (epithelization). Kutoka kingo, kutoka maeneo ya jirani, kutoka kwa mabaki ya ducts excretory ya tezi, kutoka kwa makundi yaliyohifadhiwa nasibu ya seli za epithelial, huzidisha, si tu kwa kukua kutoka kwenye kingo za tabaka zinazoendelea za epitheliamu, lakini pia kwa kuundwa kwa visiwa vya mtu binafsi kwenye tishu za granulation, ambayo kisha kuunganisha na epithelium ambayo huenda kutoka kando ya jeraha. Mchakato wa uponyaji kwa ujumla huisha wakati epitheliamu inafunika uso wa jeraha. Tu kwa nyuso kubwa sana za majeraha, epitheliamu yao haiwezi kufungwa, na inakuwa muhimu kupandikiza ngozi kutoka sehemu nyingine ya mwili.

Wakati huo huo, katika tabaka za kina, mikunjo ya cicatricial ya tishu hufanyika, kutolewa kwa seli nyeupe za damu hupungua, capillaries huwa tupu, nyuzi za tishu zinazojumuisha huundwa, ambayo husababisha kupungua kwa tishu kwa kiasi na contraction ya jeraha zima. cavity, kuharakisha mchakato wa uponyaji. Ukosefu wowote wa tishu hulipwa kwa kovu, ambayo ni ya kwanza ya pink, basi - wakati vyombo ni tupu - nyeupe.

Muda wa uponyaji wa jeraha hutegemea idadi ya masharti, hasa kwa ukubwa wake, na wakati mwingine hufikia miezi mingi. Pia, wrinkling inayofuata ya kovu inaendelea kwa wiki na hata miezi, na inaweza kusababisha kuharibika na kizuizi cha harakati.

Uponyaji chini ya kikohozi. Na vidonda vya ngozi vya juu, haswa na michubuko ndogo, damu na limfu huonekana juu ya uso; hujikunja, hukauka na kuonekana kama ukoko wa hudhurungi - tambi. Wakati kikovu kinaanguka, uso uliowekwa na epitheliamu safi huonekana. Uponyaji huu unaitwa uponyaji chini ya kigaga.

Maambukizi ya jeraha. Vidonda vyote vya ajali, bila kujali jinsi vinavyosababishwa, vinaambukizwa, na msingi ni maambukizi ambayo huletwa ndani ya tishu na mwili unaoumiza. Katika kesi ya majeraha, vipande vya nguo na ngozi chafu huingia ndani ya kina cha jeraha, ambayo husababisha maambukizi ya msingi ya jeraha. Sekondari ni maambukizo ambayo huingia kwenye jeraha sio wakati wa kuumia, lakini baada ya hayo - kwa mara ya pili - kutoka kwa maeneo ya karibu ya ngozi na utando wa mucous, kutoka kwa bandeji, nguo, kutoka kwa mashimo ya mwili yaliyoambukizwa (esophagus, matumbo), wakati wa kuvaa, nk Hata kwa jeraha lililoambukizwa na mbele ya suppuration, maambukizi haya ya sekondari ni hatari, kwani majibu ya mwili kwa maambukizi mapya huwa dhaifu.

Mbali na kuambukizwa na cocci ya purulent, maambukizi ya majeraha na bakteria ambayo yanaendelea kwa kutokuwepo kwa hewa (anaerobes) yanaweza kutokea. Maambukizi haya yanachanganya sana mwendo wa jeraha.

Swali la iwapo maambukizi yatatokea au la huwa yanafafanuliwa ndani ya saa au siku chache. Kama ilivyoelezwa tayari, pamoja na virulence ya microbes, asili ya jeraha na majibu ya mwili ni muhimu sana. Udhihirisho wa kliniki wa maambukizo, mwendo wa mchakato wa uchochezi, kuenea kwake, mpito kwa maambukizi ya jumla ya mwili, inategemea sio tu asili ya maambukizi na aina ya jeraha, lakini pia juu ya hali ya mwili. ya waliojeruhiwa.

Hapo awali, kuna idadi ndogo tu ya vijidudu kwenye jeraha. Wakati wa masaa 6-8 ya kwanza, microbes, kupata hali nzuri katika jeraha, huzidisha kwa kasi, lakini bado hazienezi kupitia nafasi za kuingiliana. Katika masaa yafuatayo, kuenea kwa haraka kwa microbes kupitia nyufa za lymphatic, ndani ya vyombo vya lymphatic na nodes huanza. Katika kipindi kabla ya kuenea kwa maambukizi, ni muhimu kuchukua hatua zote za kuzuia maendeleo ya microbes kwa kuondoa hali zinazofaa kwa uzazi wao.

Kuongezeka kwa jeraha. Pamoja na ukuaji wa maambukizo kwenye jeraha, mchakato wa uchochezi kawaida hufanyika, unaonyeshwa ndani na uwekundu na uvimbe karibu na jeraha, maumivu, kutokuwa na uwezo wa kusonga sehemu ya ugonjwa wa mwili, ya ndani (katika eneo la jeraha) na kuongezeka kwa jumla kwa jeraha. joto. Hivi karibuni, pus huanza kusimama kutoka kwa jeraha na kuta za jeraha hufunikwa na tishu za granulation. Kuingia kwa bakteria ndani ya kushonwa, kwa mfano, baada ya upasuaji, jeraha husababisha picha ya tabia ya ugonjwa huo. Mgonjwa ana homa na homa. Mgonjwa huhisi maumivu katika eneo la jeraha, kingo zake huvimba, uwekundu huonekana na wakati mwingine usaha hujilimbikiza kwa kina. Mchanganyiko wa kingo za jeraha kawaida haifanyiki, na usaha hutolewa kwa hiari kati ya seams, au jeraha kama hilo linapaswa kufunguliwa.

(1) - E.I. Tretyakova. Matibabu magumu ya majeraha ya muda mrefu yasiyo ya uponyaji ya etiologies mbalimbali. Dermatology ya kliniki na venereology. - 2013.- №3

Uingiliaji wowote wa upasuaji ni kipimo cha kulazimishwa kinachohusishwa na viwango tofauti vya majeraha kwa tishu za mwili. Jinsi haraka mgonjwa anaweza kurudi kwenye maisha ya kazi inategemea muda wa kurejesha mwili baada ya upasuaji na kasi ya uponyaji wa mshono. Kwa hiyo, maswali kuhusu jinsi sutures huponya haraka na jinsi ya kuepuka matatizo ya baada ya kazi ni muhimu sana. Kiwango cha uponyaji wa jeraha, hatari ya matatizo na kuonekana kwa kovu baada ya upasuaji hutegemea nyenzo za suture na njia ya suturing. Tutazungumza zaidi kuhusu seams leo katika makala yetu.

Aina ya vifaa vya suture na mbinu za suturing katika dawa za kisasa

Nyenzo bora ya suture inapaswa kuwa na sifa zifuatazo:

Kuwa laini, glide bila kusababisha uharibifu wa ziada. Kuwa elastic, extensible, bila kusababisha compression na tishu necrosis. Kuwa wa kudumu, kuhimili mizigo. Funga kwa usalama katika vifungo. Kuwa na biocompatibility na tishu za mwili, inertness (usifanye kuwasha kwa tishu), uwe na mzio mdogo. Nyenzo haipaswi kuvimba kutokana na unyevu. Muda wa uharibifu (biodegradation) wa vifaa vya kunyonya unapaswa kuendana na wakati wa uponyaji wa jeraha.

Vifaa vya suture tofauti vina sifa tofauti. Baadhi yao ni faida, wengine ni hasara za nyenzo. Kwa mfano, nyuzi laini zitakuwa ngumu kukaza kwenye fundo kali, na utumiaji wa vifaa vya asili, ambavyo vinathaminiwa katika maeneo mengine, mara nyingi huhusishwa na hatari ya kuambukizwa au mzio. Kwa hiyo, utafutaji wa nyenzo bora unaendelea, na hadi sasa kuna angalau chaguzi 30 za thread, uchaguzi ambao unategemea mahitaji maalum.

Nyenzo za suture zimegawanywa katika synthetic na asili, inayoweza kufyonzwa na isiyoweza kufyonzwa. Kwa kuongeza, vifaa vinafanywa, vinavyojumuisha thread moja au kadhaa: monofilament au polyfilament, inaendelea, iliyopigwa, kuwa na mipako mbalimbali.

Nyenzo zisizoweza kufyonzwa:

Asili - hariri, pamba. Silika ni nyenzo yenye nguvu, shukrani kwa plastiki yake, inahakikisha kuaminika kwa vifungo. Silika inahusu vifaa visivyoweza kufyonzwa kwa masharti: baada ya muda, nguvu zake hupungua, na baada ya mwaka mmoja nyenzo hiyo inafyonzwa. Kwa kuongezea, nyuzi za hariri husababisha mwitikio wa kinga uliotamkwa na inaweza kutumika kama hifadhi ya maambukizo kwenye jeraha. Pamba ina nguvu ndogo na pia ina uwezo wa kusababisha athari kali ya uchochezi. Nyuzi za chuma cha pua ni za kudumu na hutoa athari ndogo ya uchochezi. Wao hutumiwa katika operesheni kwenye cavity ya tumbo, wakati wa suturing sternum na tendons. Vifaa vya syntetisk visivyoweza kufyonzwa vina sifa bora zaidi. Wao ni muda mrefu zaidi, matumizi yao husababisha kuvimba kidogo. Threads vile hutumiwa kulinganisha tishu laini, katika cardio na neurosurgery, na ophthalmology.

Nyenzo zinazoweza kufyonzwa:

Mchuzi wa asili. Ubaya wa nyenzo ni pamoja na mmenyuko wa tishu uliotamkwa, hatari ya kuambukizwa, nguvu ya kutosha, usumbufu katika matumizi, na kutokuwa na uwezo wa kutabiri wakati wa kupenya tena. Kwa hivyo, nyenzo kwa sasa haitumiki. Nyenzo za syntetisk zinazoweza kufyonzwa. Imetolewa kutoka kwa biopolima zinazoharibika. Wao umegawanywa katika monofilament na polyfilament. Inaaminika zaidi kwa kulinganisha na paka. Wana vipindi fulani vya resorption, ambavyo hutofautiana kwa vifaa tofauti, ni vya kudumu kabisa, hazisababishi athari kubwa za tishu, na haziingii mikononi. Hazitumiwi katika upasuaji wa neuro na moyo, ophthalmology, katika hali ambapo nguvu ya suture ya mara kwa mara inahitajika (kwa tendons suturing, vyombo vya moyo).

Mbinu za kushona:

Sutures ya ligature - kwa msaada wao, hufunga vyombo ili kuhakikisha hemostasis. Sutures ya msingi - inakuwezesha kufanana na kingo za jeraha kwa uponyaji kwa nia ya msingi. Seams ni kuendelea na nodal. Kwa mujibu wa dalili, sutures chini ya maji, mkoba-kamba na subcutaneous inaweza kutumika. Sutures ya sekondari - njia hii hutumiwa kuimarisha sutures ya msingi, kuifunga tena jeraha na idadi kubwa ya granulations, ili kuimarisha jeraha ambalo huponya kwa nia ya sekondari. Seams vile huitwa uhifadhi na hutumiwa kupakua jeraha na kupunguza mvutano wa tishu. Ikiwa suture ya msingi ilitumiwa kwa njia inayoendelea, sutures iliyoingiliwa hutumiwa kwa sekondari, na kinyume chake.

Je, mishono huponya kwa muda gani

Kila daktari wa upasuaji anajitahidi kufikia uponyaji wa jeraha kwa nia ya msingi. Wakati huo huo, urejesho wa tishu hufanyika kwa muda mfupi iwezekanavyo, uvimbe ni mdogo, hakuna suppuration, kiasi cha kutokwa kutoka kwa jeraha ni kidogo. Kovu na uponyaji kama huo ni mdogo. Mchakato unapitia awamu 3:

Mmenyuko wa uchochezi (siku 5 za kwanza), wakati leukocytes na macrophages huhamia eneo la jeraha, kuharibu microbes, chembe za kigeni, seli zilizoharibiwa. Katika kipindi hiki, uunganisho wa tishu haujafikia nguvu za kutosha, na zinafanyika pamoja na seams. Awamu ya uhamiaji na kuenea (hadi siku ya 14), wakati collagen na fibrin huzalishwa kwenye jeraha na fibroblasts. Kutokana na hili, tishu za granulation huundwa kutoka siku ya 5, nguvu ya kurekebisha ya kingo za jeraha huongezeka. Awamu ya kukomaa na urekebishaji (kutoka siku ya 14 hadi uponyaji kamili). Katika awamu hii, awali ya collagen na uundaji wa tishu zinazojumuisha huendelea. Hatua kwa hatua, kovu huunda kwenye tovuti ya jeraha.

Inachukua muda gani kwa mishono kuondolewa?

Wakati jeraha imepona kutosha kwamba haitaji tena msaada wa sutures zisizoweza kufyonzwa, huondolewa. Utaratibu unafanywa chini ya hali ya kuzaa. Katika hatua ya kwanza, jeraha inatibiwa na antiseptic, peroxide ya hidrojeni hutumiwa kuondoa crusts. Kunyakua thread na kibano cha upasuaji, vuka kwenye hatua ya kuingia kwenye ngozi. Upole kuvuta thread kutoka upande kinyume.

Muda wa kuondolewa kwa suture kulingana na eneo lao:

Mishono kwenye ngozi ya shina na miisho inapaswa kuachwa mahali kwa siku 7 hadi 10. Kushona kwenye uso na shingo huondolewa baada ya siku 2-5. Sutures za uhifadhi zimesalia kwa wiki 2-6.

Mambo yanayoathiri mchakato wa uponyaji

Kasi ya uponyaji wa mshono inategemea mambo mengi, ambayo yanaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:

Vipengele na asili ya jeraha. Kwa kweli, uponyaji wa jeraha baada ya upasuaji mdogo utakuwa haraka kuliko baada ya laparotomy. Mchakato wa ukarabati wa tishu hupanuliwa katika kesi ya kushona jeraha baada ya jeraha, wakati kumekuwa na uchafuzi, kupenya kwa miili ya kigeni, na kusagwa kwa tishu. Eneo la jeraha. Uponyaji ni bora katika maeneo yenye ugavi mzuri wa damu, na unene mdogo wa safu ya mafuta ya subcutaneous. Mambo yaliyoamuliwa na asili na ubora wa huduma ya upasuaji iliyotolewa. Katika kesi hiyo, vipengele vya mkato, ubora wa hemostasis ya intraoperative (kuacha kutokwa na damu), aina ya vifaa vya suture vinavyotumiwa, uchaguzi wa njia ya suturing, kufuata sheria za asepsis, na mengi zaidi ni muhimu. Mambo yanayohusiana na umri wa mgonjwa, uzito wake, hali ya afya. Ukarabati wa tishu ni kasi katika umri mdogo na kwa watu wenye uzito wa kawaida wa mwili. Wanaongeza muda wa mchakato wa uponyaji na wanaweza kusababisha maendeleo ya matatizo ya magonjwa ya muda mrefu, hasa, ugonjwa wa kisukari na matatizo mengine ya endocrine, oncopathology, na magonjwa ya mishipa. Wagonjwa wenye foci ya maambukizi ya muda mrefu, na kinga iliyopunguzwa, wavuta sigara, na wagonjwa walioambukizwa VVU wako katika hatari. Sababu zinazohusiana na utunzaji wa jeraha la baada ya upasuaji na sutures, chakula na kunywa, shughuli za kimwili za mgonjwa katika kipindi cha baada ya kazi, utekelezaji wa mapendekezo ya daktari wa upasuaji, na dawa.

Jinsi ya kutunza seams zako

Ikiwa mgonjwa yuko hospitalini, mishono hiyo inatunzwa na daktari au muuguzi. Nyumbani, mgonjwa anapaswa kufuata mapendekezo ya daktari kwa huduma ya jeraha. Inahitajika kuweka jeraha safi, kutibu kila siku na antiseptic: suluhisho la iodini, permanganate ya potasiamu, kijani kibichi. Ikiwa bandage inatumiwa, unapaswa kushauriana na daktari wako kabla ya kuiondoa. Dawa maalum zinaweza kuongeza kasi ya uponyaji. Moja ya mawakala hawa ni gel ya contractubex iliyo na dondoo ya vitunguu, allantoin, heparini. Inaweza kutumika baada ya epithelialization ya jeraha.

Kwa uponyaji wa haraka wa sutures baada ya kujifungua, kufuata kali kwa sheria za usafi inahitajika:

kuosha mikono vizuri kabla ya kwenda choo;
mabadiliko ya mara kwa mara ya pedi;
mabadiliko ya kila siku ya kitani na taulo;
ndani ya mwezi, kuoga lazima kubadilishwa na oga ya usafi.

Katika uwepo wa seams za nje kwenye perineum, pamoja na usafi wa makini, unahitaji kutunza ukame wa jeraha, wiki 2 za kwanza huwezi kukaa kwenye uso mgumu, kuvimbiwa kunapaswa kuepukwa. Inashauriwa kulala upande wako, kaa kwenye duara au mto. Daktari wako anaweza kupendekeza mazoezi maalum ili kuboresha mtiririko wa damu kwenye tishu na kuponya jeraha.

Uponyaji wa sutures baada ya sehemu ya cesarean

Utahitaji kuvaa bandage ya postoperative, usafi, baada ya kutokwa, inashauriwa kuoga na kuosha ngozi katika eneo la mshono mara mbili kwa siku na sabuni. Mwishoni mwa wiki ya pili, mafuta maalum yanaweza kutumika kurejesha ngozi.

Uponyaji wa sutures baada ya laparoscopy

Matatizo baada ya laparoscopy ni nadra. Ili kujilinda, unapaswa kuchunguza mapumziko ya kitanda kwa siku baada ya kuingilia kati. Mara ya kwanza, inashauriwa kushikamana na chakula, kuacha pombe. Kwa usafi wa mwili, oga hutumiwa, eneo la mshono linatibiwa na antiseptic. Wiki 3 za kwanza hupunguza shughuli za mwili.

Matatizo Yanayowezekana

Matatizo kuu katika uponyaji wa jeraha ni maumivu, suppuration na kushindwa kwa mshono (tofauti). Suppuration inaweza kuendeleza kutokana na kupenya kwa bakteria, fungi au virusi kwenye jeraha. Mara nyingi, maambukizi husababishwa na bakteria. Kwa hiyo, mara nyingi baada ya upasuaji, daktari wa upasuaji anaelezea kozi ya antibiotics kwa madhumuni ya kuzuia. Suppuration baada ya upasuaji inahitaji kitambulisho cha pathojeni na uamuzi wa unyeti wake kwa mawakala wa antibacterial. Mbali na kuagiza antibiotics, kufungua na kukimbia jeraha inaweza kuwa muhimu.

Nini cha kufanya ikiwa mshono umepasuka?

Ukosefu wa sutures mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wazee na dhaifu. Masharti yanayowezekana ya shida ni kutoka siku 5 hadi 12 baada ya operesheni. Katika hali kama hiyo, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja. Daktari ataamua juu ya usimamizi zaidi wa jeraha: kuacha wazi au re-sutured jeraha. Kwa evisceration - kupenya kupitia jeraha la kitanzi cha matumbo, uingiliaji wa haraka wa upasuaji unahitajika. Shida hii inaweza kutokea kwa sababu ya kuvimbiwa, kikohozi kali au kutapika.

Nini cha kufanya ikiwa mshono unaumiza baada ya upasuaji?

Maumivu katika eneo la sutures ndani ya wiki baada ya upasuaji inaweza kuchukuliwa kuwa ya kawaida. Kwa siku chache za kwanza, daktari wa upasuaji anaweza kupendekeza kuchukua anesthetic. Kuzingatia mapendekezo ya daktari itasaidia kupunguza maumivu: kupunguza shughuli za kimwili, huduma ya jeraha, usafi wa jeraha. Ikiwa maumivu ni makali au yanaendelea kwa muda mrefu, unapaswa kushauriana na daktari, kwa kuwa maumivu yanaweza kuwa dalili ya matatizo: kuvimba, maambukizi, adhesions, hernia.

Unaweza kuharakisha uponyaji wa jeraha kwa msaada wa tiba za watu. Kwa kufanya hivyo, makusanyo ya phyto hutumiwa ndani kwa namna ya infusions, dondoo, decoctions na maombi ya ndani, phyto-marashi, rubbing. Hapa kuna baadhi ya tiba za watu zinazotumiwa:

Maumivu na kuwasha katika eneo la seams inaweza kuondolewa kwa msaada wa decoctions ya mimea: chamomile, calendula, sage. Matibabu ya jeraha na mafuta ya mboga - bahari ya buckthorn, mti wa chai, mizeituni. Msururu wa usindikaji - mara mbili kwa siku. Lubrication ya kovu na cream iliyo na dondoo ya calendula. Kuweka jani la kabichi kwenye jeraha. Utaratibu una athari ya kupambana na uchochezi na uponyaji. Jani la kabichi lazima liwe safi, lazima liwe na maji ya moto.

Kabla ya kutumia dawa za mitishamba, hakika unapaswa kushauriana na daktari wa upasuaji. Atakusaidia kuchagua matibabu ya mtu binafsi na kutoa mapendekezo muhimu.

Mikwaruzo baada ya kucheza na paka na michubuko kutoka kwa kutua bila kufanikiwa kwenye lami, scuffs kutoka kwa viatu vipya na bar iliyopasuka, jipu lililokomaa ambalo huacha "crater" na kata baada ya kunyoa kwa utelezi - yote haya yanahusu majeraha.

Uharibifu wowote kwa uadilifu wa ngozi ni njia bora ya kupenya kwa bakteria ya pathogenic ambayo iko kila mahali na kila mahali. Matokeo ya matibabu yasiyofaa ya jeraha yanaweza kuwa uponyaji polepole, makovu, suppuration, na hata sepsis.

Lakini tusiongee mambo ya kusikitisha. Hasa tangu wafamasia wana suluhisho nyingi kwa tatizo hili. Inabakia kujua ni mafuta gani, dawa na creams kwa uponyaji wa jeraha ni bora zaidi na inastahili mahali pa taji kwenye kit cha kwanza cha nyumbani.

Solcoseryl
mafuta bora kwa uponyaji wa jeraha

Picha: kremys.ru

Gharama ya bomba iliyo na 20 g ya marashi ni karibu rubles 200.

Faida. Dutu kuu inayofanya kazi ya Solcoseryl ni dialysate ya damu ya ndama isiyo na proteni. Ilitafsiriwa kwa lugha ya kibinadamu, hii ina maana kwamba seli ambazo tishu mpya "hujengwa" wakati wa uponyaji wa jeraha tayari zimeachiliwa kutoka kwa protini na mfumo wa kinga ya binadamu hauhitaji "kunuka" kujaribu kuamua kama huyu ni rafiki au adui. Mfumo wa kinga ya binadamu unaona dutu hii kama neutral, ambayo hupunguza athari za mzio. Kwa kuongezea, nyenzo za chanzo (damu ya ndama zenye afya) zinakabiliwa na dialysis - hutolewa kutoka kwa uchafu ambao sio lazima kwa mtu.

Taratibu hizi zote ngumu na zisizoeleweka zilitoa Solcoseryl na athari inayotaka: inaharakisha kuzaliwa upya kwa tishu, inaboresha ukuaji na kukomaa kwa seli changa, inazuia malezi ya exudate (kioevu ambacho hufanya jeraha kuwa "mvua") na huchochea malezi ya collagen. nyuzi. Kwa kuzingatia wigo mpana wa hatua ya Solcoseryl, inashauriwa kwa matibabu ya majeraha ya asili anuwai - kutoka kwa vidonda hadi kuchomwa moto.

Mapungufu. Ingawa orodha ya manufaa inaweza kuvutia, hakuna tafiti za kimatibabu ambazo zimefanywa kuhusu kiambato amilifu. Hii ni kwa sababu ya sababu za kusudi - mali maalum ya dialysate yenyewe, lakini hata hivyo ...

Kwa kuongeza, licha ya maandalizi ambayo bidhaa ya damu hupitia, inabakia dutu ya biolojia, ambayo ina maana kwamba watu wenye tabia ya athari ya mzio wanapaswa kutumia mafuta haya kwa tahadhari.

hitimisho. Idadi ya wataalam na wagonjwa wenyewe huzungumza vyema kuhusu Solcoseryl, lakini ukosefu wa hitimisho rasmi juu ya athari ya kliniki ya dawa hiyo hutulazimisha kupunguza alama kwa alama 1. Lakini pointi 9 zilizosalia zilizopewa Solcoseryl zinastahili kwa uaminifu.

Ukaguzi. "Wakati wa majira ya baridi, ngozi kwenye vidole vyangu hupasuka, na hivyo kwamba nyufa hutoka damu. Nilisikia kuhusu Solcoseryl kwa bahati, na sasa hii ndiyo dawa ninayopenda zaidi, tiba bora zaidi, inaimarisha majeraha kwa muda mfupi iwezekanavyo. Ni bora sio kuitumia kwenye jeraha la mvua mara moja - inapunguza, lakini ikiwa itakauka kidogo, basi ni jambo zuri!

Panthenol
dawa bora kwa majeraha na majeraha

Picha: otzyv.pro

Gharama ya chupa ya aerosol ya 130 g ni kuhusu rubles 320

Faida. Dutu ya kazi - dexpanthenol - hupata mali ya curious juu ya uso wa jeraha. Inabadilika kuwa asidi ya pantotheni, ambayo ni mshiriki katika michakato ya kuzaliwa upya. Kwa hiyo, baada ya kutumia Panthenol kwa kuchomwa na jua, abrasion, suture baada ya kazi, nk, mchakato wa ukuaji wa seli umeanzishwa kwenye ngozi, ambayo "huimarisha" jeraha.

Fomu ya kutolewa ni nyongeza nyingine ya dawa. Majeraha, kugusa ambayo husababisha maumivu, huvumilia kwa utulivu kunyunyiza kwa Panthenol - texture ya mwanga ya erosoli inahakikisha matumizi ya sare ya bidhaa bila usumbufu.

Mapungufu. Juu ya uchunguzi wa kina zaidi, hakuna upungufu mkubwa unaopatikana katika Panthenol.

hitimisho. Uwezo wa kutumia Panthenol kwa ajili ya matibabu ya majeraha kwa wanawake wajawazito na watoto (bonyeza moja kwenye dawa na mtoto hawana hata wakati wa kushuku kuwa "anatibiwa"), ufanisi katika aina mbalimbali za vidonda vya ngozi (kutoka. michubuko ya banal kwa ugonjwa wa ugonjwa wa malengelenge) toa kila haki ya kuita dawa hii ya matibabu ya majeraha kuwa moja ya bora zaidi na kuipa alama 10.

Ukaguzi. « Wakati wa safari ya baharini, Panthenol ikawa wokovu wa kweli: alichomwa moto sana hivi kwamba alikuwa tayari anafikiria kwenda kwa daktari. Duka la dawa lilishauri Panthenol. Ninaweza kusema kwamba mara baada ya maombi kuna hisia ya baridi ya kupendeza, kuchoma na maumivu hutuliza. Na hapakuwa na athari ya Bubbles kwenye mabega. Mbaya pekee ni kwamba ni ghali, ikiwa unaitumia mara nyingi, haitoshi kwa muda mrefu.

Levomekol
mafuta bora ya kuponya majeraha ya purulent

Picha: www.45-00-75.ru

Gharama ya bomba na marashi yenye uzito wa 40g ni karibu rubles 130.

Haijalishi jinsi unavyolinda jeraha kutokana na ushawishi wa nje, vijidudu vinaweza kuingia ndani yake kila wakati. Kujaza uso wa jeraha, hukua na kuzidisha kikamilifu, na kuongezeka kwa jeraha huwa matokeo ya shughuli zao muhimu.

Katika kesi hiyo, Levomekol maarufu haitaruhusu mchakato wa kuambukiza kuenea kwa tishu zinazozunguka: ina chloramphenicol, dutu yenye athari ya antimicrobial. Mafuta haya yatakuwa kupatikana kwa kweli kwa wale ambao wana majeraha madogo na sio sana ni wenzi wa kawaida wa maisha, au wakati mfumo wa kinga hauna nguvu sana na hupambana na bakteria bila shauku kubwa. Wigo wa hatua ya Levomekol ni pana kabisa, ambayo inaruhusu kupunguza shughuli ya sio moja, lakini aina kadhaa za pathogens. Ya riba hasa kwa "waliojeruhiwa" ni Pseudomonas aeruginosa na Escherichia coli, pamoja na staphylococcus aureus - pathogens ya kawaida ambayo husababisha suppuration ya majeraha.

Mapungufu. Kwa nguvu zake zote, Levomekol sio mwenye nguvu. Matibabu na mafuta haya ya jeraha iliyoambukizwa kwa kuwasiliana na uso wa jeraha na nyama mbichi au samaki (hali ya kawaida wakati kukata na kuambukizwa hutokea wakati huo huo wakati wa kukata samaki), pamoja na udongo, huenda usivutie wewe au daktari wako.

hitimisho. Levomekol haitumiki kwa madawa mapya ambayo "ama kusaidia au la." Hii ni dawa iliyo kuthibitishwa ya kutibu majeraha yaliyoambukizwa na kuzuia maambukizi ikiwa hujui juu ya usahihi na ufanisi wa matibabu ya antiseptic. Kwa hivyo mtu anayestahili 10 kati ya 10.

Ukaguzi. “Marashi ni ya ajabu tu!!! Pia wanasema kwamba Umoja wa Kisovieti haungeweza kufanya lolote. Bakteria iliingia kwenye jeraha kwenye mkono, ikawa, kijani haikuchukuliwa tena. Nilichukua marashi - halisi katika siku 1 jeraha liliondolewa na kuanza kupona. Hakuna maneno tu."

Oftalmoferon
huduma bora ya kwanza kwa majeraha ya jicho

Picha: nebolet.com

Gharama ya chupa na suluhisho la 10 ml. ni kuhusu 270 rubles.

Faida. Kwa bahati mbaya, majeraha yanaweza kuonekana sio tu kwenye ngozi. Tufaha maarufu la jicho linakabiliwa na majeraha sio chini ya magoti au viwiko. Lakini ikiwa kata kwenye kidole inaweza kutibiwa na kijani kibichi cha kawaida, basi katika kesi ya majeraha ya jicho, dawa kama hiyo ya msaada wa kwanza itasababisha matokeo yasiyoweza kubadilika.

Oftalmoferon - matone ya ophthalmic ya wigo mpana wa hatua, ambayo yana antimicrobial, anti-inflammatory, regenerating, analgesic athari. Kwa kweli, matone haya yanalenga kwa ajili ya matibabu ya magonjwa yanayoambatana na uharibifu wa tishu za jicho. Lakini mwili wa kigeni au kuchoma (jeraha la kawaida wakati wa kupika sahani katika mafuta ya kuchemsha) inahitaji usaidizi wa haraka na sahihi. Ophthalmoferon itaondoa dalili na kukupa muda wa kupata daktari bila hatari ya kuongeza kundi la maambukizi kwenye jeraha.

Mapungufu. Upungufu pekee uliotambuliwa wa Oftalmoferon ni kutopenda kwa watu wengi kwa kuingiza kitu machoni mwao. Lakini hii haitumiki kwa ufanisi na usalama wa madawa ya kulevya, kwa hiyo haina "minuses".

hitimisho. Msaada bora wa kwanza kwa kuumia kwa jicho na kwa matibabu ya anuwai ya magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi. pointi 10 kati ya 10!

Ukaguzi. "Sidhanii kukosoa dawa zingine, lakini ikilinganishwa nazo, matone ya Oftalmoferon ni bora. Ilituchukua siku tatu kuondokana na ugonjwa wa conjunctivitis, wakati mjukuu, ambaye aliachwa kwa majira ya joto, alichukua dawa kikamilifu. Macho hayakuuma, hakukuwa na hasira. iliyorekodiwa kama ya lazima kwa seti ya huduma ya kwanza.

Dermatix
dawa bora ya kuzuia makovu na makovu kutoka kwa jeraha

Picha: apteka-elf.ru

Gharama ya bomba iliyo na 15g. gel, ni kuhusu 2800 rubles.

Faida. Mara nyingi, matibabu ya wakati na sahihi ya majeraha ya ngozi hayapewi tahadhari ya kutosha. Matatizo ya kawaida katika kesi hii ni malezi ya makovu ya keloid au hypertrophic. Hii sio tu unaesthetic, lakini pia haifurahishi: ikiwa kovu iko kwenye ngozi ya uso wa flexor wa mikono au miguu, kila harakati inaweza kusababisha usumbufu.

Dermatix imekusudiwa kwa ajili ya matibabu ya makovu yaliyoundwa tayari (lakini safi!), pamoja na wakala wa kuzuia magonjwa katika hali ambapo kuonekana kwa kovu kunawezekana sana (sutures baada ya upasuaji, lacerations, nk). Utungaji wa bidhaa ni pamoja na misombo ya silicon ya kikaboni na ya isokaboni ambayo huhifadhi unyevu wa ngozi sawa na mara kwa mara na kuzuia ukuaji wa tishu za keloid zinazounda makovu.

Mapungufu. Gel lazima itumike kwenye safu nyembamba sana. Kwa hivyo nyembamba kwamba baada ya dakika 4-5, wakati wa kugusa ngozi, vidole havihisi chochote isipokuwa uso kavu. Vinginevyo, uchafu wa mkaidi utabaki kwenye nguo. Kwa kuongeza, Dermatix haina athari ya kupinga au ya kupinga uchochezi. Ikiwa kuna uwezekano wa maambukizi ya jeraha, matibabu lazima iongezwe na madawa mengine.

hitimisho. Ufanisi wa Dermatix ni wa juu sana ikiwa unatumiwa mara baada ya uponyaji wa ngozi. Lakini bei ya madawa ya kulevya ni vigumu kuhusisha na kidemokrasia na ya bei nafuu kwa kila mtu. Kwa hivyo alama 9 kati ya 10.

Ukaguzi. « Nilikuwa na kovu juu ya mdomo wangu, shovchik ndogo. Niliogopa sana kwamba ingebaki hivyo. Kwa hiyo, kufurahiaDNilianza na ermatiks mara tu mshono ulipopona. Smeared miezi mitatu mara mbili kwa siku, safu nyembamba. Sasa haionekani kabisa, nimefurahishwa sana na chombo hikim.

eplan
dawa bora ya jumla kwa majeraha

Picha: npp-oberon.ru

Gharama ya chupa na suluhisho la 20 ml. ni takriban 110 rubles.

Faida. Wigo wa hatua ya suluhisho hili inatoa hisia kwamba panacea bado ipo. Bakteria, emollient, analgesic, uponyaji wa jeraha, hatua ya kinga inakuwezesha kufunika matatizo yote yaliyoundwa na jeraha. Aidha, Eplan inaweza kutumika kwa uharibifu wowote wa ngozi - kutoka kwa kemikali na kuchomwa na jua, kwa acne ya papo hapo au matokeo yake kwa namna ya vinundu nyekundu visivyovutia.

Lakini si hivyo tu. Kuwasha baada ya kuumwa na wadudu haraka hutatua baada ya kutumia Eplun, na kabla ya kufanya kazi na kemikali za viwandani au za nyumbani, kutumia suluhisho kwenye ngozi kutailinda kutokana na kemikali hizi.

Mapungufu. Ni jambo la busara kudhani kuwa katika orodha tajiri ya faida, samaki wengine lazima wafichwa. Lakini hata kwa mtazamo wa shaka zaidi kwa kila aina ya "panaceas", haikuwezekana kuipata.

hitimisho. Ufanisi, gharama nafuu, anuwai. Eplan ilistahili alama ya juu zaidi: pointi 10 kati ya 10!

Kipindi cha uponyaji wa mapema(saa 12 za kwanza baada ya jeraha kutumika) inaonyeshwa haswa na uwepo wa donge la damu kwenye uso wa jeraha na matukio ya uchochezi ya awali (leukocyte hujipenyeza karibu na vyombo, kwenye nafasi za seli, kwenye tone la fibrin; pande zote. kupenya kwa seli ya nafasi za perivascular na kingo za jeraha na vitu vya seli za nyuklia).

Kliniki, mmenyuko wa uchochezi katika kipindi hiki bado haujaonyeshwa.

Kipindi cha uharibifu-uchochezi(takriban siku 5 - 8) ina sifa ya mabadiliko ya necrotic katika tishu zilizoharibiwa, edema ya uchochezi ya kingo za jeraha, phagocytosis hai, na kuundwa kwa exudate ya purulent. Sambamba na hili, jeraha husafishwa hatua kwa hatua kwa bidhaa za uharibifu na necrosis, kupungua kwa leukocyte ya polymorphonuclear infiltrate na kuenea kwa seli kubwa za mononuclear (polyblasts).

Kliniki, kipindi hiki kinajulikana na maendeleo ya picha ya kuvimba na maonyesho yake yote ya kawaida: maumivu, hyperemia, lymphangitis na lymphadenitis ya kikanda, homa ya ndani na ya jumla, kutokwa kwa purulent.

Kipindi cha kuzaliwa upya kwa uponyaji wa jeraha(takriban muda - siku 30) imegawanywa katika awamu 3.

Awamu ya kwanza inayojulikana na maendeleo ya vyombo vipya vilivyotengenezwa, kutolewa kwa jeraha kutoka kwa tishu za necrotic, kuundwa kwa tishu za granulation. Kuongezeka kwa shughuli za phagocytic katika jeraha na leukocytosis ya damu. Idadi ya microorganisms katika jeraha hupungua, virulence yao huanguka. Utoaji wa purulent kutoka kwa jeraha hupunguzwa kliniki, na hali ya jumla ya mgonjwa ni ya kawaida.

Awamu ya pili inayojulikana na kupungua zaidi kwa mmenyuko wa uchochezi na maendeleo ya michakato ya kuzaliwa upya: tishu za granulation kukomaa, kujaza jeraha, tishu zinazojumuisha za nyuzi huundwa. Idadi ya bakteria kwenye jeraha hupungua polepole, idadi ya leukocytes hupungua, seli tofauti kama vile fibroblasts huonekana. Kliniki, katika awamu hii, edema ya kingo za jeraha huondolewa, epithelialization huanza.

Awamu ya tatu(mwisho) inaambatana na kujazwa kwa cavity nzima ya jeraha na kuzaliwa upya inayojumuisha tishu ndogo zinazojumuisha. Kliniki, kuna kutokwa kidogo kwa purulent, kuna kupungua kwa kasi kwa ukubwa wa jeraha kutokana na kupunguzwa kwa kingo na epithelialization ya kasoro ya jeraha.

Ikumbukwe kwamba mgawanyiko wa michakato ya uponyaji wa jeraha katika vipindi fulani kwa kiasi kikubwa ni ya kiholela, kwani hawafuati madhubuti moja baada ya nyingine, lakini kuendeleza kwa sambamba. Walakini, michakato fulani hutawala katika hatua tofauti. Kasi na manufaa ya uponyaji wa majeraha ya purulent huathiriwa na hali ya ndani katika mtazamo wa purulent na hali ya jumla ya mwili, ambayo inaweza kuwa nzuri au mbaya.

Kutoka kwa hali za ndani zinazofaa kwa uponyaji wa jeraha kwa kasi, unaweza kupiga damu nzuri ya damu, innervation iliyohifadhiwa. Kwa hivyo, majeraha kwenye uso na ngozi ya kichwa, kwa sababu ya usambazaji mzuri wa damu, huponya haraka (hata hivyo, mchakato wa purulent ni hatari zaidi kwa sababu ya muundo wa tishu ndogo na dhamana ya venous). Kinyume chake, uponyaji wa jeraha hupunguzwa na mambo ya ndani kama kusagwa na kugawanyika kwa tishu, uwepo wa mifuko, sequesters ya tishu laini, miili ya kigeni, foci ya purulent iliyo karibu, pamoja na maambukizi ya ziada ya jeraha.

Hali ya jumla ya mwili wa mtoto imedhamiriwa na kazi ya kawaida ya viungo na mifumo yake, pamoja na umri. Katika watoto waliokua vizuri, wenye nguvu kimwili, uponyaji wa jeraha unaendelea haraka. Magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo na magonjwa sugu ya kudhoofisha (hypotrophy, rickets, kisukari, beriberi, nk) hupunguza taratibu za kurejesha. Katika watoto wachanga, na haswa kwa watoto wachanga, michakato ya uponyaji huwa ya muda mrefu, ambayo inaelezewa na kupungua kwa upinzani dhidi ya maambukizo na uhaba wa nyenzo za plastiki.

Matibabu. Katika hali ya nje, majeraha madogo yanatendewa, ambayo, kama sheria, hayaambatana na dalili za jumla.

Kanuni za matibabu ya jeraha la purulent ni kwa mujibu wa mafundisho ya taratibu za uponyaji wa jeraha. Hatua za matibabu zinapaswa kuchangia kwa kasi ya mchakato wa asili, kwa hiyo, wakati wa kuendeleza mpango wa matibabu, kipindi cha mchakato wa jeraha lazima zizingatiwe na hatua za ndani na za jumla zinazoboresha hali ya kuzaliwa upya hutolewa. Shughuli hizi ni tofauti kidogo katika vipindi tofauti vya uponyaji wa jeraha.

Matibabu ya mapema majeraha ya jeraha, kwa kweli, ni kupunguzwa kwa kuzuia suppuration.

Katika kipindi cha kuzorota-uchochezi Wakati shughuli ya kazi ya microbes na kuyeyuka kwa seli zilizokufa na tishu zinatawala, ni muhimu kukandamiza shughuli za microorganisms na kukuza utakaso wa haraka wa jeraha.

Malengo haya yanafikiwa na:

1) tiba ya antibacterial na kuongeza ulinzi wa mwili;
2) kuongezeka kwa hyperemia na exudation katika jeraha, pamoja na kuundwa kwa outflow ya kuaminika ya yaliyomo jeraha;
3) mapumziko ya chombo cha wagonjwa na heshima kwa tishu.

Miongoni mwa mawakala wa antibacterial, antibiotics hutumiwa sana. Kuhusiana na kuibuka kwa aina za vijidudu sugu za penicillin, upendeleo hutolewa kwa antibiotics ya wigo mpana, uchaguzi ambao unaongozwa na unyeti wa mimea iliyopandwa kutoka kwa jeraha. Antibiotics hutumiwa kwa njia ya umwagiliaji au kupigwa kwa uso ulioathirika na suluhisho la dawa moja au nyingine na novocaine. Njia nyingine za antibacterial ni pamoja na njia ya Vishnevsky, ambayo inajulikana sana kwa upasuaji na inategemea matumizi ya bandage ya mafuta na kuzuia novocaine. Wakati jeraha limeambukizwa na Pseudomonas aeruginosa, suluhisho la 3% la asidi ya boroni hutumiwa. Pamoja na tiba ya antibacterial, tahadhari hulipwa kwa kuongeza ulinzi wa mwili.

Sababu muhimu kuongeza kasi ya utakaso wa jeraha, ni ongezeko, ongezeko la sasa la yaliyomo ya jeraha. Hii inafanikiwa kwa kutumia mavazi na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya hypertonic (5-10%), sulfate ya magnesiamu (25%), sukari ya zabibu (20-25%). Kwa kuongeza hyperemia na exudation ndani ya jeraha, mavazi ya hypertonic, kutokana na hatua yao ya osmotic, wakati huo huo huchangia mtiririko wa kutokwa kwa jeraha ndani ya kuvaa. Uhamisho usiozuiliwa wa exudate unapatikana kwa mifereji ya maji. Kwa watoto, sisi kawaida hutumia vipande nyembamba vya mpira wa glavu. Kukataliwa kwa tishu za necrotic na kuongeza kasi ya resorption ya infiltrate inawezeshwa na matumizi ya uwanja wa umeme wa juu-frequency (UHF). Taratibu hufanyika kila siku hadi jeraha litakaswe kwa viwango vya oligothermic na chini ya joto kwa dakika 5-10, mara 7-8 kwa jumla.

Wengine wa chombo cha ugonjwa huundwa na immobilization. Mavazi ya kila siku ya mara kwa mara pia haipaswi kufanywa, isipokuwa maslahi ya njia yanahitaji (kwa mfano, kuwepo kwa kukimbia ambayo inahitaji kuchunguzwa au kuondolewa).

Katika kipindi cha kuzaliwa upya wakati mmenyuko wa uchochezi unapungua, virulence ya maambukizi hupungua, granulations huendelea, mapambano dhidi ya wakala wa kuambukiza sio muhimu tena kama katika kipindi cha awali.

Hatua za matibabu zinapaswa kuwa na lengo la kuunda hali bora kwa michakato ya kurejesha. Lengo hili linajibiwa na:

1) ulinzi wa jeraha kutokana na uharibifu;
2) matumizi ya mawakala ambayo huongeza mchakato wa kuzaliwa upya.

Granulations zinazojaza jeraha hutumika kama kizuizi cha kinga ambacho huzuia kupenya kwa vijidudu kwenye mazingira ya ndani ya mwili, na kutokwa kwa jeraha kuna mali ya baktericidal. Hata hivyo, seli na vyombo vya tishu za granulation ni hatari kwa urahisi. Athari kidogo ya mitambo au kemikali huwadhuru na kufungua lango la kuingilia la maambukizi. Kwa hiyo, jeraha inalindwa na bandage, na chombo kilichoharibiwa ni immobilized (mwisho hasa inahusu mkono, mguu). Katika kipindi cha kuzaliwa upya, mavazi ya hypertonic na antiseptic, ambayo pia huharibu granulations, haipaswi kutumiwa. Tunashikilia umuhimu mkubwa kwa mabadiliko ya nadra ya mavazi (wakati 1 katika siku 4-5).

Ili kuharakisha, kuchochea michakato ya uponyaji fedha nyingi zimependekezwa. Tutataja wale tu ambao hutumiwa zaidi katika matibabu ya nje ya jeraha lililoambukizwa. Katika awamu ya kwanza ya kipindi cha kuzaliwa upya, njia muhimu sana zinazoathiri uponyaji ni marashi ya Vishnevsky, zeri ya Shostakovsky, bidhaa za damu (damu nzima, plasma, serum), pamoja na mionzi ya ultraviolet, ambayo huchochea ukuaji wa granulations. Katika mchakato wa matibabu, ni muhimu kutumia vyema vichocheo, kwa sababu ukuaji mkubwa wa granulations huchelewesha epithelization ya uso wa jeraha. Granulation ya ziada huondolewa kwa matibabu ya uso na ufumbuzi wa 5% wa nitrate ya fedha (lapis) au mechanically.

Wakati tishu za kawaida za granulation zinaonekana katika awamu ya pili na ya tatu ya kipindi cha kuzaliwa upya, mavazi na mafuta yasiyojali (mafuta ya samaki, mafuta ya vaseline, nk) ni bora zaidi. Kwa kuchelewa kwa epithelialization, uponyaji wa jeraha huharakisha muunganisho wa kingo zake na ukanda wa plasta ya wambiso.

Mbali na njia zilizoorodheshwa hapo juu, katika ngumu ya hatua za matibabu, njia za upasuaji pia zinaweza kutumika (kukaribiana kwa kingo za jeraha na sutures). Katika kipindi cha kuzorota-uchochezi, suturing ni kinyume chake, lakini baada ya kusafisha jeraha na kuondoa mchakato wa uchochezi, kunaweza kuwa na dalili za suturing sutures ya sekondari (hasa, baada ya kuongezwa kwa jeraha la upasuaji). Mshono unaowekwa kwenye jeraha la chembechembe na kingo zinazoweza kusogezwa zisizo na kovu (siku 8-10 baada ya jeraha) huitwa mshono wa sekondari wa mapema, na kutumika kwa jeraha la chembechembe na ukuaji wa kovu baada ya kukatwa kwa kingo na chini. baada ya siku 20 au zaidi) - suture ya sekondari ya marehemu. ufanisi zaidi mapema sekondari mshono.

Kwa watoto, majeraha makubwa zaidi ya 5x5 cm; localized juu ya kichwa, katika baadhi ya kesi si kukabiliwa na uponyaji binafsi. Katika hali hiyo, ngozi ya ngozi hutumiwa (katika hospitali).

Katika watoto wachanga na watoto wachanga, majeraha ya kichwa (forceps, baada ya uchimbaji wa utupu wa fetusi, chale na cephalhematoma iliyoambukizwa) mara nyingi huwa ngumu na mawasiliano ya osteomyelitis ya mifupa ya vault ya cranial. Katika mchakato wa kutibu majeraha hayo, hasa kwa uponyaji wa muda mrefu, udhibiti wa radiolojia ni muhimu. Mgonjwa hupelekwa hospitalini mara moja. Baada ya kuteseka osteomyelitis, wakati mwingine kasoro kubwa hubakia kwenye vault ya fuvu, ambayo huwa tishio kwa maisha ya mtoto wakati anapoanza kutembea na kugonga kichwa chake. Bandeji za kinga zinahitajika.

Mishipa na mishipa ya mzunguko wa pulmona

Shina la mapafu - truncus pulmonalis - hubeba damu ya venous hadi kwenye mapafu, hutoka kwenye ventrikali ya kulia, huenda kwa caudodorsally na kwenye mizizi ya mapafu imegawanywa katika matawi mawili ya mwisho - mishipa ya pulmona - a. pulmonalis dextra et sinistra - kwa kila mapafu. Katika mapafu, huenda kwa ventro-laterally kutoka kwa bronchi kuu na, kulingana na mgawanyiko wa bronchi, hutoa matawi ambayo yana uongo kutoka kwa bronchi na, kama ya mwisho hugawanyika, hutoa matawi mapya. Kapilari husuka alveoli ya mapafu na kupita kwenye mishipa. Mishipa ya pulmona, inang'aa, huenda pamoja na mishipa, lakini inapita ndani ya atriamu ya kushoto na fursa tatu au nne tofauti kwenye mapengo (bays) ya atriamu.

Shina la mapafu karibu na asili yake limeunganishwa na aorta na ligament ya ateri - lig. arteriosum, ambayo ni mabaki ya duct ya ateri ya fetusi.

Mishipa ya mzunguko wa utaratibu

Mstari kuu wa ateri ya shina na mkia, baada ya kuondoka kwa ventricle ya kushoto ya moyo, huenda dorso-caudally, kufikia vertebra ya 6 ya thora, na kisha hufuata kwa kasi hadi ncha ya mkia. Iko ndani kutoka kwa safu ya mgongo na kwa kiasi fulani upande wa kushoto wa mstari wa kati. Katika njia yake kutoka kwa moyo hadi safu ya mgongo, inaitwa upinde wa aorta, kwenye cavity ya kifua - aorta ya thoracic, kwenye cavity ya tumbo, nyuma ya diaphragm - aorta ya tumbo, katika eneo la sakramu - sakramu ya kati. ateri na katika kanda ya mkia - ateri ya caudal.

Njia kuu ya mwili na mkia hutoa matawi kwa viungo vyote vinavyopita, na ukubwa wa chombo au ukubwa wa kazi yake huonyeshwa kwa kipenyo cha matawi yanayotoka.

Upinde wa aortic na aorta ya thoracic

Kutoka kwa upinde wa aorta - arcus aortae - mwanzoni kabisa, hata katika eneo ambalo valves zake za semilunar ziko, mishipa ya moyo ya moyo huondoka - kulia na kushoto. Katika cavity ya mfuko wa moyo, upinde wa aorta umeunganishwa na ateri ya pulmona na ligament ya ateri - mabaki ya anastomosis yenye nguvu ambayo ipo wakati wa maisha ya kiinitete. Nje ya cavity ya mfuko wa moyo, mishipa hutenganishwa na upinde wa aorta katika mwelekeo wa fuvu: kwanza, ateri ya brachiocephalic - a. brachio - cephalica - kwa kichwa, nusu ya haki ya shingo na kiungo cha kifua cha kulia, na kisha ateri ya subklavia ya kushoto - a. subclavia sinistra. Njia kuu za paired kwa kichwa zinatenganishwa na ateri ya brachiocephalic (shina) - carotid ya kawaida - mishipa ya kulia na ya kushoto - a. carotis communis, basi ateri ya brachiocephalic inapita kwenye ateri ya subklavia ya haki - a. subclavia dextra.

Aorta ya thoracic - aorta thoracica iko kati ya tabaka za mediastinamu. Kwa haki yake ni duct ya lymphatic ya thoracic na mshipa wa kulia usiounganishwa.

Matawi kutoka kwa aorta ya thoracic:

mishipa ya intercostal iliyounganishwa, kuanzia jozi ya 4 ya mbavu hadi mbavu ya mwisho;
ateri ya bronchi;
ateri ya umio.

Mishipa ya intercostal - a. intercostalis - segmental ya kawaida. Kila mmoja wao hufuata kwa njia ya hewa kwenye kijito cha mishipa ya mbavu kando ya ukingo wake wa caudal, akifuatana na ujasiri wa intercostal na mshipa wa jina moja. Katika kanda ya cartilages ya gharama, ateri ya intercostal anastomoses na tawi la intercostal sambamba kutoka kwenye ateri ya ndani ya mammary.

Kutoka kwa matawi ya ateri ya intercostal:

a) tawi la mgongo - ramus spinalis - huingia kwenye mfereji wa mgongo kupitia forameni ya intervertebral, ambapo inashiriki katika malezi ya ateri ya mgongo wa ventral;

b) tawi la dorsal - ramus dorsalis - huenda kwa extensors ya nyuma na kwa ngozi;

c) matawi ya misuli - ndani ya misuli na ngozi ya ukuta wa kifua.

Ateri ya bronchi - a. bronchialis - huenda kwa bronchi, ambayo anastomoses na ateri ya pulmona.

Mshipa wa umio - a. esophagea - matawi katika umio. Inaweza pia kuondoka na shina la kawaida na ateri ya bronchi - truncus broncho - esophageus.