Saratani ya mapafu: sababu na hatari. Saratani ya Mapafu - Maelezo, Sababu, Dalili (Ishara), Utambuzi, Matibabu ya Saratani ya Mapafu ya Kati Msimbo wa ICD

Maonyesho ya kliniki ya uvimbe wa mapafu ya benign hutegemea eneo la neoplasm, ukubwa wake, mwelekeo wa ukuaji, shughuli za homoni, kiwango cha kizuizi cha bronchi, na matatizo yanayosababishwa.
Benign (hasa pembeni) uvimbe wa mapafu inaweza kutoa dalili yoyote kwa muda mrefu. Katika maendeleo ya uvimbe wa mapafu ya benign wanajulikana:
hatua isiyo na dalili (au preclinical).
hatua ya awali ya dalili za kliniki.
hatua ya dalili kali za kliniki kutokana na matatizo (kutokwa na damu, atelectasis, pneumosclerosis, pneumonia ya jipu, uovu na metastasis).
Kwa ujanibishaji wa pembeni katika hatua ya asymptomatic, uvimbe wa mapafu ya benign haujidhihirisha wenyewe. Katika hatua ya dalili za kliniki za awali na kali, picha inategemea ukubwa wa tumor, kina cha eneo lake katika tishu za mapafu, na uhusiano na bronchi iliyo karibu, vyombo, mishipa, na viungo. Tumors kubwa ya mapafu inaweza kufikia diaphragm au ukuta wa kifua, na kusababisha maumivu katika kifua au eneo la moyo, upungufu wa kupumua. Katika kesi ya mmomonyoko wa mishipa na tumor, hemoptysis na damu ya pulmona huzingatiwa. Ukandamizaji wa bronchi kubwa na tumor husababisha ukiukwaji wa patency ya bronchi.
Maonyesho ya kliniki ya tumors nzuri ya mapafu ya ujanibishaji wa kati imedhamiriwa na ukali wa shida ya patency ya bronchial, ambayo daraja la III linajulikana:
I shahada - sehemu ya bronchial stenosis;
II shahada - valvular au valve kikoromeo stenosis;
III shahada - kuziba kikoromeo.
Kwa mujibu wa kila shahada ya ukiukaji wa patency ya bronchial, vipindi vya kliniki vya ugonjwa hutofautiana. Katika kipindi cha 1 cha kliniki, sambamba na stenosis ya sehemu ya bronchi, lumen ya bronchus imepunguzwa kidogo, hivyo kozi yake mara nyingi haina dalili. Wakati mwingine kuna kikohozi, na kiasi kidogo cha sputum, mara chache na mchanganyiko wa damu. Afya ya jumla haiathiriwi. Radiologically, tumor ya mapafu haipatikani katika kipindi hiki, lakini inaweza kugunduliwa na bronchography, bronchoscopy, tomography ya mstari au computed.
Katika kipindi cha 2 cha kliniki, stenosis ya valvular au valve ya bronchus inakua, inayohusishwa na kizuizi cha tumor ya zaidi ya lumen ya bronchus. Kwa stenosis ya valve, lumen ya bronchus inafungua kwa msukumo na inafungwa baada ya kumalizika muda wake. Katika sehemu ya mapafu iliyopitiwa na bronchus iliyopunguzwa, emphysema ya kupumua inakua. Kunaweza kuwa na kufungwa kamili kwa bronchus kutokana na edema, mkusanyiko wa damu na sputum. Katika tishu za mapafu ziko kwenye kando ya tumor, mmenyuko wa uchochezi huendelea: joto la mwili wa mgonjwa huongezeka, kikohozi na sputum kinaonekana, kupumua kwa pumzi, wakati mwingine hemoptysis, maumivu ya kifua, uchovu na udhaifu. Maonyesho ya kliniki ya uvimbe wa mapafu ya kati katika kipindi cha 2 ni ya vipindi. Tiba ya kupambana na uchochezi hupunguza uvimbe na kuvimba, inaongoza kwa kurejeshwa kwa uingizaji hewa wa mapafu na kutoweka kwa dalili kwa kipindi fulani.
Kozi ya kipindi cha 3 cha kliniki inahusishwa na matukio ya kuziba kamili kwa bronchus na tumor, kuongezeka kwa eneo la atelectasis, mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika eneo la tishu za mapafu na kifo chake. Ukali wa dalili imedhamiriwa na caliber ya bronchus iliyozuiliwa na tumor na kiasi cha eneo lililoathiriwa la tishu za mapafu. Kuna homa inayoendelea, maumivu makali ya kifua, udhaifu, upungufu wa kupumua (wakati mwingine mashambulizi ya pumu), afya mbaya, kikohozi na sputum ya purulent na damu, wakati mwingine damu ya pulmona. Picha ya X-ray ya atelectasis ya sehemu au kamili ya sehemu, lobe au mapafu yote, mabadiliko ya uchochezi na uharibifu. Kwenye tomografia ya mstari, picha ya tabia hupatikana, kinachojulikana kama "kisiki cha bronchial" - mapumziko katika muundo wa bronchi chini ya eneo la obturation.
Kasi na ukali wa kizuizi cha bronchi hutegemea asili na ukubwa wa ukuaji wa tumor ya mapafu. Kwa ukuaji wa peribronchial wa uvimbe wa mapafu ya benign, udhihirisho wa kliniki haujulikani sana, uzuiaji kamili wa bronchus haukua.

Saratani ya mapafu(epidermoid lung carcinoma) ndio chanzo kikuu cha vifo vya saratani kwa wanaume, na kwa wanawake ugonjwa huu ni wa pili baada ya saratani tezi ya mammary.

Mzunguko

Matukio

Umri mkuu

Kanuni kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD-10:

Saratani ya Mapafu: Sababu

Aina ya 1 haijumuishi noti - hii ni ya kipekee. Aina ya 1 haijumuishi dokezo la matumizi wakati hali mbili haziwezi kutokea pamoja, kama vile fomu ya kuzaliwa dhidi ya hali iliyopatikana ya hali sawa. Neoplasm mbaya ya sekondari ya tovuti isiyojulikana. . Katika muktadha huu, marejeleo ya nyuma ya maelezo hurejelea misimbo iliyo na.

Nambari ya ziada kutoka kwa sura ya 4 inaweza kutumika kutambua shughuli za utendaji zinazohusiana na neoplasm yoyote. Neoplasms nyingi za tovuti moja ambazo haziambatani, kama vile uvimbe katika roboduara tofauti za titi moja, zinapaswa kukabidhiwa misimbo kwa kila tovuti. Neoplasms ya myocardial ya tishu za ectopic inapaswa kuwekwa kwenye tovuti iliyotajwa, kwa mfano, magonjwa ya kongosho ya ectopic yanawekwa kwa kongosho, isiyojulikana. Neoplasm mbaya ya sekondari ya ovari. Neoplasm mbaya ya sekondari ya tezi ya parotidi. Neoplasm mbaya ya sekondari ya uke. Saratani ya seli ndogo ya sekondari, tovuti haijabainishwa. Seli mbaya pia zinaweza kuenea kwa sehemu zingine za mwili kupitia mifumo ya mzunguko na ya limfu. Carcinoma ni uvimbe mbaya unaoanzia kwenye ngozi au kwenye tishu zinazojenga au kufunika viungo vya ndani. Sarcoma ni uvimbe mbaya unaoanzia kwenye mifupa, cartilage, mafuta, misuli, mishipa ya damu, au tishu nyingine zinazounganika au zinazounga mkono. Leukemia ni uvimbe mbaya ambao huanzia kwenye tishu zinazotengeneza damu, kama vile uboho, na kusababisha idadi kubwa ya seli zisizo za kawaida za damu kuunda na kuingia kwenye mkondo wa damu. Lymphoma na myeloma nyingi ni tumors mbaya ambayo huanza katika seli za mfumo wa kinga. Saratani ya mfumo mkuu wa neva ni tumor mbaya ambayo huanza kwenye tishu za ubongo na uti wa mgongo. Tumor inayojumuisha neoplastiki isiyo ya kawaida, mara nyingi seli za pleomorphic ambazo huvamia tishu zingine. Neoplasms mbaya mara nyingi huingia kwenye tovuti za mbali za anatomia na zinaweza kujirudia baada ya kuondolewa. Magonjwa mabaya ya kawaida ni saratani, lymphoma ya Hodgkin na yasiyo ya Hodgkin, leukemia, melanomas, na sarcoma. Saratani huanzia kwenye seli zako, ambazo ni nyenzo za ujenzi wa mwili wako. Kwa kawaida, mwili wako hutengeneza seli mpya inapohitajika, kuchukua nafasi ya seli za zamani zinazokufa. Wakati mwingine mchakato huu huenda vibaya. Seli mpya hukua hata wakati hazikuhitaji, na seli kuu hazifi zinapohitaji. Seli hizi za ziada zinaweza kuunda misa inayoitwa tumor. Tumors inaweza kuwa mbaya au mbaya. uvimbe wa benign sio saratani, ni mbaya: seli kutoka kwa tumors mbaya zinaweza kuvamia tishu zilizo karibu, na pia zinaweza kuvunja na kuenea kwa sehemu nyingine za mwili. Saratani nyingi hutajwa mahali zinapoanzia. Kwa mfano, saratani ya mapafu huanzia kwenye mapafu na saratani ya matiti huanzia kwenye kifua. Kuenea kwa saratani kutoka sehemu moja ya mwili hadi nyingine huitwa metastasis. Dalili na matibabu hutegemea aina ya saratani na jinsi inavyoendelea.

• Neoplasm kamili ya tishu za ectopic.
• Cardiomyopathy yenye vizuizi sekondari kwa ugonjwa mbaya.
• Cardiomyopathy yenye kizuizi kutokana na ugonjwa mbaya.
• adenocarcinoma ya sekondari.
• Neoplasm mbaya ya sekondari ya mfupa.
• Kuna aina kadhaa kuu za neoplasms mbaya.

• C34- Neoplasm mbaya ya bronchi na mapafu
• C78. 0 - Neoplasm mbaya ya sekondari ya mapafu
• D02. 2- Bronchus na mapafu

Saratani ya Mapafu: Sababu

Sababu za hatari. Kuvuta sigara. Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya sigara na ugonjwa saratani mapafu. Kuongezeka kwa idadi ya sigara za kuvuta sigara kila siku husababisha kuongezeka kwa ugonjwa huo. Uvutaji wa kupita kiasi pia unahusishwa na ongezeko kidogo la matukio. kansa za viwandani. Mfiduo wa berili, radoni na asbesto huongeza hatari ya kuendeleza saratani mapafu, na kuvuta sigara huongeza hatari hii. Ugonjwa wa mapafu kabla. Inawezekana kuendeleza adenocarcinomas katika maeneo ya kovu na kifua kikuu au magonjwa mengine ya mapafu yanayoambatana na fibrosis; uvimbe huo huitwa saratani kwenye kovu. Saratani fulani (kwa mfano, lymphoma, kamba kichwa, shingo na umio) husababisha kuongezeka kwa maradhi saratani mapafu.
anatomy ya pathological
. Adenocarcinoma ni lahaja ya kawaida ya kihistoria saratani mapafu. Katika kundi la tumors mbaya ya mapafu, sehemu yake ni 30-45%. Uvutaji sigara sio wazi sana. Tumor mara nyingi huathiri wanawake. Mahali pa kawaida ni pembezoni mwa mapafu. Uchunguzi wa histolojia unaonyesha uundaji tofauti wa seli za acinar zinazotoka kwenye njia za hewa za mbali. Sifa - mara nyingi uundaji wa adenocarcinoma unahusishwa na kovu kwenye mapafu inayotokana na kuvimba kwa muda mrefu. Ukuaji unaweza kuwa wa polepole, lakini uvimbe huota mapema na kuenea kupitia njia ya damu. Kwa kuongeza, usambazaji wake unaoenea katika tishu za mapafu pamoja na matawi ya mti wa tracheobronchial inawezekana. Alveolar - seli kamba(lahaja ya adenocarcinoma) huanzia kwenye alveoli, huenea kando ya kuta za alveoli na husababisha unene wa eksirei wa lobe unaotambulika kwa urahisi. bronchoalveolar kamba zinapatikana katika aina tatu: node moja, multinodular na diffuse (pneumonic) fomu. Ubashiri ni mzuri kiasi.
. squamous kamba- chaguo la pili la kawaida saratani mapafu (25-40% ya kesi). Kuna uhusiano wa wazi na sigara. Uchunguzi wa histological. Inaaminika kuwa tumor hutoka kwa metaplasia ya squamous ya seli za epithelial za mti wa tracheobronchial. Tabia. squamous kamba mara nyingi zaidi hugunduliwa karibu na mzizi wa mapafu kwa namna ya vidonda vya endobronchi (katika 60-70% ya kesi) au uundaji wa mviringo wa pembeni. Tumor ni voluminous, na kusababisha kizuizi kikoromeo. Inaonyeshwa na ukuaji wa polepole na metastases ya marehemu. Chini ya necrosis ya maeneo ya kati na malezi ya cavities.
. seli ndogo kamba(oatmeal - seli). Tumor yenye uharibifu mkubwa. Miongoni mwa tumors mbaya ya mapafu, sehemu yake ni karibu 20%. Uchunguzi wa histolojia unaonyesha makundi au tabaka zinazofanana na kiota, zinazojumuisha chembe ndogo za mviringo, za mviringo au zenye umbo la spindle na kiini cheusi cha duara. Seli zina chembechembe za siri za cytoplasmic. Tumor hutoa vitu vyenye biolojia. Tabia. Kawaida tumor iko katikati. Metastasis ya mapema ni tabia ya njia ya hematogenous au lymphogenous. Baada ya kukatwa kwa wakati wa tumors ndogo za pembeni za hatua ya I katika hatua za mwanzo, urejesho kamili unawezekana. Seli za uvimbe ambazo hazijaondolewa katika hali nyingi hujibu kwa mchanganyiko wa chemotherapy. Utabiri ni mbaya.
. Seli kubwa isiyotofautishwa kamba mara chache hugunduliwa (5-10% ya aina zote saratani mapafu). Uchunguzi wa histological inaonyesha seli kubwa za tumor bila ishara wazi za kutofautisha. Tabia. Inaweza kuendeleza wote katika maeneo ya kati na ya pembeni. Kiwango cha juu cha ugonjwa mbaya. Utabiri ni mbaya.

Anaelezea tofauti kubwa zilizopo hapa. Chapisho hili linapatikana pia kama podikasti ya sauti. Inaripotiwa kwa umma, kwa bahati mbaya mara chache sana, na mara nyingi haijakamilika. Wale walioteseka nchini Afrika Kusini hawakukubali hatima yao kama ilivyopangwa, lakini walidai na kupata haki yao ya matibabu ya madawa ya kulevya kupitia hatua za umma.

Sababu za saratani ya mapafu

Mwishowe, seli huharibiwa. Baada ya kuambukizwa, kawaida huweka kwanza juu ya uhuru wa muda mrefu wa dalili. Maambukizi ya papo hapo yanaweza kuhusishwa na dalili za maambukizi ya mafua ya muda mfupi. Hii inaonyesha uharibifu wa awali wa ulinzi wa kinga. Haya yalikuwa maambukizo makubwa zaidi, yale yanayoitwa maambukizo nyemelezi, kama vile nimonia isiyoweza kupona inayosababishwa na vimelea vingine visivyo na madhara, kifua kikuu, ambacho hakikomei kwa maambukizo ya kuvu au kali ya njia ya upumuaji.

Uainishaji wa TNM(tazama pia Tumor, hatua). Tx - hakuna dalili za tumor ya msingi, au tumor inathibitishwa na uchunguzi wa cytological wa sputum au uoshaji wa bronchi, lakini hauonekani kwa uchunguzi wa bronchoscopy na x-ray. Tis ni carcinoma in situ. T1 - tumor hadi 3 cm kwa kipenyo, iliyozungukwa na tishu za mapafu au pleura, bila ishara za kuota karibu na bronchus ya lobar (yaani, bronchus kuu haitoi wakati wa bronchoscopy). T2 - tumor mbele ya moja ya ishara zifuatazo:. Tumor ina kipenyo cha zaidi ya 3 cm. Bronchus kuu inahusika, hakuna karibu zaidi ya 2 cm kwa carina. Kuota kwa pleura ya visceral. Atelectasis au nimonia ya kuzuia ambayo huenea hadi kwenye eneo la hilar lakini haihusishi pafu zima. T3 - tumor ya ukubwa wowote, ambayo:. huchipua miundo yoyote ifuatayo: ukuta wa kifua, diaphragm, pleura mediastinal, pericardium (mfuko). inaenea kwa bronchus kuu karibu zaidi ya 2 cm kwa carina, lakini bila uharibifu wake. ngumu na atelectasis au pneumonitis ya kuzuia ya mapafu yote. T4 - tumor ya ukubwa wowote, ikiwa:. yoyote ya miundo sprouts: mediastinamu, moyo, vyombo kubwa, trachea, umio, vertebral mwili, carina. kuna nodi tofauti za tumor kwenye lobe moja. kuna pleurisy mbaya (au pericarditis), imethibitishwa morphologically. N1 - metastases katika intrapulmonary, peribronchial na / au lymph nodes ya hilum ya mapafu upande wa lesion. N2 - metastases katika pembe za mediastinal na / au subcarinal lymphatic upande wa lesion. N3 - metastases katika nodi za lymph za lango la mapafu au mediastinamu upande wa pili; ngazi au supraclavicular lymph nodes.
Kupanga kwa hatua. Uchawi kamba: TxN0M0 . Hatua ya 0: TisN0M0 . Hatua ya I: T1-2N0M0. Hatua ya II. T1-2N1M0 . T3N0M0 . Hatua ya III. T1-3N2M0 . T3N1M0 . T1-4N3M0. T4N0-3M0. Hatua ya IV: T1-4N0-3M1.

Pia inajumuisha uvimbe wa saratani wa nodi za limfu au saratani adimu ya ngozi kama vile sarcoma ya Kaposi. Pia kulikuwa na watu wapatao 450 wenye hemophiliacs na waliotiwa damu mishipani. Kulikuwa na takriban watoto 400 walioambukizwa, vijana na vijana wazima ambao waliambukizwa na mama zao kabla, wakati na baada ya kuzaliwa.

Takriban asilimia 72 ya watu walioambukizwa wanatumia dawa za kurefusha maisha. Uchunguzi wa ufuatiliaji uligundua kuwa idadi ya wagonjwa wenye ujuzi wa kazi iliyobaki iliongezeka kutoka asilimia 54 hadi asilimia 70, na asilimia 7 ya wagonjwa waliopimwa hawakukamilisha shughuli lakini bado waliweza kufanya nusu ya zamu.

Saratani ya Mapafu: Ishara, Dalili

Picha ya kliniki

Saratani ya Mapafu: Utambuzi

Utafiti wa maabara

Masomo Maalum

Saratani ya Mapafu: Mbinu za Matibabu

Matibabu

seli ndogo kamba mapafu. Msingi wa matibabu ni chemotherapy. Taratibu za matibabu: etoposide na cisplatin au cyclophosphamide, doxorubicin na vincristine. Kikomo kamba- tumor ndani ya cavity moja ya pleural; neoplasm inaweza kuponywa kabisa na mionzi ya mzizi wa mapafu. Viwango vya juu vya kuishi (10-50%) vinajulikana kwa wagonjwa waliopokea mionzi na chemotherapy, haswa chemotherapy iliyojumuishwa na mionzi ya sehemu. Kawaida kamba- uwepo wa metastases za mbali, uharibifu wa nodi za lymph supraclavicular na / au pleurisy exudative. Wagonjwa hao huonyeshwa chemotherapy pamoja. Kwa kukosekana kwa athari za chemotherapy au uwepo wa metastases ya ubongo, mionzi hutoa athari ya kutuliza.
. Contraindications kwa thoracotomy. Katika karibu nusu ya wagonjwa, wakati uchunguzi unapoanzishwa, ugonjwa huo ni wa juu sana kwamba thoracotomy haifai. Dalili za kutofanya kazi:. ushiriki mkubwa wa nodi za limfu za mediastinamu kutoka upande wa tumor (N2), haswa zile za paratracheal za juu. ushiriki wa nodi za lymph za mediastinal za kinyume (N3). metastases ya mbali. kutokwa na damu kwenye cavity ya pleural. ugonjwa wa vena cava ya juu. uharibifu wa ujasiri wa laryngeal mara kwa mara. kupooza kwa ujasiri wa phrenic. kushindwa kali kwa kupumua (contraindication jamaa).

Ingawa dawa za kurefusha maisha ni miongoni mwa dawa za bei ghali zaidi na gharama ya matibabu inaweza kwa urahisi hadi €000 au zaidi kwa kila ugonjwa na mwaka, wagonjwa wetu wengi wana usalama wa kifedha kupitia uanachama wao katika mojawapo ya kampuni zilizoanzishwa za bima ya afya.

Peke yake, watu wazima na watoto wapatao milioni 26 waliishi katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, hali iliyoathiriwa zaidi. Walakini, inaficha tofauti kubwa. Wakati viwango vya maambukizi katika Afrika ya Kati na Mashariki ni kati ya asilimia 5 na 10 ya watu wazima, wako karibu asilimia 20 nchini Afrika Kusini na nchi nyingine jirani za kusini mwa Afrika, na hata juu zaidi katika sehemu za nchi.

Ufuatiliaji baada ya upasuaji. Mwaka wa kwanza - kila baada ya miezi 3. Mwaka wa pili - kila baada ya miezi 6. Kutoka mwaka wa tatu hadi wa tano - 1 r / mwaka.

Kuzuia

Matatizo

Utabiri

Bofya hapa kutoa maoni kuhusu: Saratani ya mapafu(Magonjwa, maelezo, dalili, mapishi ya watu na matibabu)

Hata hivyo, tatizo kubwa linahusiana na uhamisho wa mama na mtoto. Kwa matibabu madhubuti ya kurefusha maisha, kiwango hiki kinaweza kupunguzwa hadi chini ya asilimia 1. Kwa nchi zenye kipato cha chini katika Afŕika Kusini mwa Jangwa la Sahaŕa, zile zinazoitwa nchi maskini, ikiwa ni pamoja na Uganda, ni muhimu kwamba madawa ya kupunguza makali ya VVU bado ni ghali sana, na kwa sekta ya afya.

Imezidi sana rasilimali zilizopo za nchi hizi. Kwa hivyo, nyingi ya nchi hizi zinategemea michango kutoka kwa mashirika ya kimataifa. Hii ni kweli hasa kwa nchi za kipato cha chini katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara. Kulingana na ripoti za hivi punde kutoka Uganda, inasemekana kuongezeka zaidi katika miaka ya hivi karibuni na sasa ni zaidi ya asilimia 10.

Ndani ya mfumo wa uainishaji wa kimataifa wa magonjwa, kanuni ya ICD-10 ya saratani ya mapafu ni C33-C34 na ni ugonjwa tata katika asili. Uainishaji wa msingi hutofautisha wingi (mchanganyiko), aina ya kati na ya pembeni. Bila kujali eneo la ugonjwa huo, ugonjwa huo unahitaji uingiliaji wa dharura wa matibabu. Ucheleweshaji wowote wa matibabu husababisha mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika mwili na kifo.

Kwa sababu ya kifo cha mapema cha wazazi, watoto wengi huwa yatima. Baba wengi wa familia niliowasiliana nao wakati wa safari yangu waliripoti yatima 1 hadi 2 ambao wanahitaji kutunzwa pamoja na watoto wao wenyewe. Kondomu ni chache, ni ghali sana, au mara nyingi hazina ubora na hazikubaliwi na wanaume wengi. Kwa wanaume, kujamiiana kwa wakati mmoja na wapenzi wengi kunakubalika kijamii. Mitala bado inatambulika kwa sehemu.

Kwa ujumla, nafasi ya chini ya kijamii ya wanawake ni matokeo ya ukweli kwamba uamuzi wa kijinsia wa wanawake ni mdogo. Nchi hizi zenye umri mdogo wa kuishi ni pamoja na Afrika Kusini, Swaziland, Lesotho, Namibia, Botswana, Zambia, Zimbabwe na Malawi.

Maendeleo ya ugonjwa hatari

Saratani ya mapafu ni tatizo kubwa la kiafya na kijamii katika nchi zilizoendelea na nchi zilizoendelea ambapo ubora wa huduma za matibabu huacha kuhitajika. Takwimu za matibabu zinaonyesha kuwa ugonjwa huo unachukua nafasi ya kuongoza katika suala la sababu za kifo katika mfumo wa patholojia za oncological. Kipengele kisichofurahi cha ICD-10 ni takwimu za vifo: 60% ya wagonjwa hawawezi kuokolewa.

Jumla ya idadi yao inakadiriwa kuwa takriban milioni 10 katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara. Hii ni karibu asilimia 20 ya watoto wote walio chini ya umri wa miaka 15. Mwisho kabisa, kuna madhara makubwa ya kiuchumi. Akiwa mjini Johannesburg, Afrika Kusini kwa miaka mingi, mwanahabari huyo wa Kanada amesafiri sana katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, akiripoti kuhusu wanawake, wanaume na watoto 28, na kila moja ya hadithi hizi inawakilisha takriban watu milioni 1 katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara. ambao wanapigania maisha yao huko.

Huyu alikuwa mtoto wake wa mwisho aliyebaki. Nelson Mandela aliteseka tu kwa kuchelewa kidogo kutoka kwa kiwango cha janga lililotambuliwa nchini mwake. Licha ya ukweli kwamba uchapishaji wa kwanza wa kitabu cha kusikitisha cha Stephanie Nolen ni umri wa miaka kumi, bado ni muhimu sana. Anaeleza jinsi virusi hivyo vinavyofanya kazi, jinsi vinavyoenea na jinsi vinavyoua.

Katika suala hili, uchunguzi wa wakati unakuja mbele, kuruhusu daktari kutambua haraka mwanzo wa mabadiliko ya pathological katika mwili. Wawakilishi wa nusu kali ya ubinadamu wako katika hatari kubwa zaidi. Ndani ya mfumo wa mpango wa kimataifa ulioidhinishwa wa kupambana na ugonjwa wa oncological, tahadhari zaidi hulipwa kwa makundi ya hatari: wavuta sigara, walevi, wafanyakazi wa makampuni ya hatari (kutoka kwa mtazamo wa mazingira).

Kunaweza kuwa na sababu nyingi za ugonjwa huu, lakini kuna sababu chache za hatari zinazosababisha ugonjwa huu:

• mionzi ya asili ya radon - katika ukoko wa sayari, mchakato wa nusu ya maisha unafanyika kila wakati, ambayo inaweza kuathiri vibaya hali ya afya;
• sigara ya passiv au hai;
• mfiduo wa muda mrefu wa asbestosi (asbestosis) - saratani ya mapafu hutokea kwa wale ambao wanaishi kwa kudumu katika hali zisizo za usafi au nyumba za zamani;
• virusi - baadhi ya tamaduni za bakteria, na mambo mabaya ya nje, husababisha michakato ya oncological katika mwili;
• vumbi.

Wakati huo huo, madaktari wanatoa wito kwa usafi. Kila mtu yuko katika hatari ya kupata ugonjwa. Mara nyingi, saratani ya mapafu inakua kwa mtu mwenye afya dhidi ya historia ya mambo mengi. Leo, madaktari hawawezi kuamua kikamilifu kwa uhakika wa kutosha ni nani kati yao ni kichocheo muhimu cha kuanza kwa mabadiliko hatari ndani ya mwili.

Typolojia ya ugonjwa huo

Ikiwa sababu za hatari bado zinabaki kuwa siri kwa madaktari, basi uainishaji wa tumors umepata muhtasari wazi kwa muda mrefu:

• ukosefu wa habari muhimu kwa utambuzi;
• haiwezekani kuamua neoplasm ya msingi ndani ya mfumo wa ICD-10;
• mchakato wa oncological wa etymology isiyojulikana;
• ukubwa wa tumor huzidi 3 cm;
• saratani ya mapafu na neoplasm hadi 3 cm;
• neoplasm ya ukubwa wowote unaoathiri kifua.

Ikiwa uainishaji wa kwanza wa tumors za ICD-10 unategemea ujanibishaji na ukubwa, basi pili ni msingi wa kuwepo kwa metastases iwezekanavyo. Kulingana na habari ngapi ya msingi inaweza kukusanywa, WHO inatofautisha: kutokuwepo kwa metastases au habari ambayo inaruhusu kutathmini kikamilifu tishio kwa mwili, uharibifu mdogo wa mfumo wa kupumua, uwepo wa metastases nyingi.

Katika baadhi ya matukio, daktari anaweza kupata matatizo fulani yanayohusiana na kufanya uchunguzi sahihi ndani ya mfumo wa ICD-10. Katika kesi hii, utaratibu wafuatayo lazima ufuatwe. Kuwa na kiasi fulani cha habari iliyokusanywa, ni muhimu kupata msimbo unaofaa. Baada ya hayo, unapaswa kusoma mapendekezo na maelezo yaliyopo hapo. Hii itawawezesha kuelekeza kozi zaidi ya uchunguzi na matibabu inayofuata katika mwelekeo sahihi. Ikiwa ni lazima, daktari wa oncologist anaweza kutaja mgonjwa aliye na saratani ya mapafu kwa mfululizo wa mitihani ya ziada.

Kama sehemu ya utambuzi kuu kulingana na habari inayopatikana, ICD-10 inahitaji uchunguzi wa daraja la kihistoria la tumors. Uainishaji wa kimataifa una vitu vifuatavyo:

• haiwezekani kutathmini deformation iliyopo ya seli;
• kuongezeka kwa kiwango cha deformation;
• kiwango cha wastani cha deformation;
• kiwango cha chini cha ulemavu wa neoplasm mbaya;
• hakuna deformation ya neoplasm.

Ndani ya mfumo wa magonjwa ya oncological, hatua ya uchunguzi inachukua moja ya maeneo muhimu zaidi. Ufanisi wa matibabu inategemea zana zinazofaa. Hii inawezekana tu kwa uainishaji sahihi wa neoplasm.

Uainishaji wa ziada

Nambari ya magonjwa hatari iliyoidhinishwa kimataifa inaruhusu jumuiya ya matibabu kupambana na saratani ipasavyo.

Kwa mtazamo wa kimaadili, ugonjwa huo ni mdogo-celled, squamous, mchanganyiko na kubwa-celled.

Kulingana na spishi ndogo, daktari hufanya uchaguzi kati ya upasuaji wa dharura na tiba ya mionzi.

Kutoka kwa mtazamo wa anatomiki, kanuni hutofautisha saratani ya pembeni au ya kati. Ikiwa katika kesi ya kwanza ni vigumu kuigundua, na ni rahisi kuiponya, basi kwa pili ni njia nyingine kote. Katika kikundi tofauti, kanuni rasmi ya ugonjwa inaonyesha kiwango cha ukali wa neoplasm. Kila mtu ana mambo yake ya ndani ambayo yanaweza kuharakisha au kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo. Leo haiwezekani kuwaelezea kikamilifu.

Kanuni inayokubalika kwa ujumla ya ugonjwa huo inakamilisha maelezo ya neoplasm mbaya (ikiwa tunazingatia hatua zake). Kwa hili, nambari za Kirumi kutoka I hadi IV hutumiwa. Ikiwa hatua ya kwanza ina sifa ya kutokuwepo kwa metastases, ambayo inatoa nafasi nzuri kwa mgonjwa kuishi, basi hatua ya 4 haina kuondoka hata uwezekano mdogo. Katika kesi hiyo, inabakia kwa daktari kuagiza tiba ya kuunga mkono ili kupunguza mateso ya mgonjwa.

Video hii inahusu saratani ya mapafu:

Kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huu ni hatari sana, wananchi wanapaswa kufuatilia kwa makini afya zao. Kukataa tabia mbaya, maisha ya kupita kiasi na mitihani ya matibabu ya kila mwaka kwa wakati ndio ufunguo wa maisha marefu na ya kuridhisha.

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Kumbukumbu - Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2012 (Maagizo No. 883, No. 165)

Lobe ya chini, bronchi au mapafu (C34.3)

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Itifaki ya Kliniki "Saratani ya Mapafu"

Saratani ya mapafu- tumor ya asili ya epithelial, inayoendelea katika membrane ya mucous ya bronchi, bronchioles na tezi za mucous bronchial.

Msimbo wa itifaki:РH-S-031 "Saratani ya Mapafu"

Misimbo ya ICD-X: Kutoka 34.0-34.3

Vifupisho vinavyotumika katika itifaki:

NSCLC ni saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo.

SCLC - saratani ya mapafu ya seli ndogo.

Ultrasound - ultrasound.

IHC - utafiti wa immunohistochemical.

ESR - kiwango cha mchanga wa erythrocyte.

Antijeni ya HBS - Antijeni ya uso wa Hepatiti B.

RW - Majibu ya Wasserman.

VVU ni virusi vya kinga ya binadamu.

RL - saratani ya mapafu.

RT - tiba ya mionzi.

ROD - dozi moja ya msingi.

Gr - Grey.

SOD - jumla ya kipimo cha msingi.

PCT - polychemotherapy.

CT - tomography ya kompyuta.

MTS - metastasis (s).

Tarehe ya maendeleo ya itifaki: 2011

Watumiaji wa Itifaki: oncologists, madaktari wa jumla.

Dalili ya kutokuwa na mgongano wa maslahi: hakuna mgongano wa kimaslahi.

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki(njia za kawaida, kwa mfano: kwa etiolojia, kwa hatua, nk).

Uainishaji wa kihistoria (WHO, 2004)

I. Squamous cell carcinoma (epidermoid) 8070/3:

1. Papilari 8052/3.

2. Futa kiini 8054/3.

3. Kiini kidogo 8073/3.

4. Basalioid 8083/3.

II. Saratani ya seli ndogo 8041/3:

1. Mchanganyiko wa kansa ya seli ndogo 8045/3.

III. Adenocarcinoma 8140/3:

1. Seli mchanganyiko adenocarcinoma 8255/3.

2. Acinar adenocarcinoma 8550/3.

3. Papilari adenocarcinoma 8260/3.

4. Bronkioloalveolar adenocarcinoma 8250/3:

Ute 8253/3;

Sio mucosal 8252/3;

Mchanganyiko 8254/3.

5. Adenocarcinoma imara yenye ute ute 8230/3:

Fetal 8333/3;

Mucinous (colloidal) 8480/3;

Mucinous cystadenocarcinoma 8470/3;

Futa kiini 8310/3;

Kiini cha pande zote 8490/3.

IV. Saratani ya seli kubwa 8012/3:

1. Neuroendocrine 8013/3:

Mchanganyiko mkubwa wa seli 8013/3.

2. Basalioid carcinoma 8123/3.

3. Kansa inayofanana na lymphoepithelioma 8082/3.

4. Saratani ya seli kubwa yenye rhabdoid phenotype 8014/3.

5. Futa kansa ya seli 8310/3.

V. glandular squamous cell carcinoma 8560/3.

VI. Sarasinoma ya sarcomaid 8033/3:

1. Polymorphic carcinoma 8022/3.

2. Spindle cell carcinoma 8032/3.

3. Giant cell carcinoma 8031/3.

4. Carcinosarcoma 8980/3.

5. Blastoma ya mapafu 8972/3.

VII. Uvimbe wa Carcinoid 8240/3:

1. Kawaida 8240/3.

2. Atypical 8249/3.

VIII. Saratani ya tezi ya bronchial:

1. Adenoid cystic cancer 8200/3.

2. Mucoepidermoid carcinoma 8430/3.

3. Saratani ya Epithelial-myoepithelial 8562/3.

IX. Squamous cell carcinoma in situ 8070/2.

X. Uvimbe wa Mesenchymal:

1. Epithelial hemangioendothelioma 9133/1.

2. Angiosarcoma 9120/3.

3. Pleuropulmonary blastoma 8973/3.

4. Chondroma 9220/0.

5. Peribronchial myofibroblastic tumor 8827/1.

XI. Kueneza lymphangiomatosis ya mapafu:

1. Uvimbe wa myofibroblastic wa uchochezi 8825/1.

2. Lymphoangleiomyommatosiomatosis (lymphangiomyomatosis) 9174/1.

3. Synovial sarcoma 9040/3:

Monophasic 9041/3;

Biphasic 9043/3.

4. Sarcoma ya ateri ya mapafu 8800/3.

5. Sarcoma ya vena ya mapafu 8800/3.

Kwa uainishaji wa saratani ya mapafu na TNM (toleo la 7, 2011)

Maeneo ya anatomiki:

1. Bronchus kuu (C 34.0).

2. Lobe ya juu (C 34.1).

3. Wastani wa hisa (C 34.2).

4. Hisa ya chini (C 34.3)

Node za lymph za mkoa

Node za limfu za kikanda ni nodi za intrathoracic (nodi za mediastinamu, hilum ya mapafu, lobar, interlobar, segmental na subsegmental), nodi za misuli ya scalene na nodi za lymph supraclavicular.

Uamuzi wa kuenea kwa tumor ya msingi (T)

TX - uvimbe wa msingi hauwezi kutathminiwa au uwepo wa uvimbe unathibitishwa na kuwepo kwa seli mbaya katika sputum au kuvuta kutoka kwa mti wa bronchial, lakini uvimbe hauonekani kwa X-ray au bronchoscopy.

T0 - hakuna data juu ya tumor ya msingi.

TIS - carcinoma in situ.

T1 - Tumor chini ya 3 cm katika mwelekeo mkubwa, kuzungukwa na tishu ya mapafu au visceral pleura, bila bronchoscopically kuthibitishwa uvamizi wa proximal lobar bronchi (yaani bila ushiriki wa kuu bronchi) (1).

T1a - Tumor iliyo chini ya 2 cm kwa ukubwa mkubwa (1).

T1b Tumor zaidi ya 2 cm lakini si zaidi ya 3 cm katika dimension kubwa(1).

T2 Tumor zaidi ya cm 3 lakini chini ya 7 cm, au uvimbe wenye sifa zifuatazo(2):

Inathiri bronchi kuu angalau 2 cm kutoka kwa carina ya trachea;

Tumor inakua ndani ya pleura ya visceral;

Inahusishwa na atelectasis au nimonisi pingamizi ambayo inaenea hadi eneo la hilar lakini haihusishi pafu zima.

T2a Tumor zaidi ya 3 cm lakini si zaidi ya 5 cm katika mwelekeo mkubwa zaidi.

T2b Tumor zaidi ya 5 cm lakini si zaidi ya 7 cm katika mwelekeo mkubwa zaidi.

T3 Tumor kubwa kuliko 7 cm au kuingilia moja kwa moja yoyote ya miundo ifuatayo: ukuta wa kifua (ikiwa ni pamoja na uvimbe wa sulcus bora), diaphragm, ujasiri wa phrenic, pleura ya mediastinal, pericardium ya parietali; au kuathiri bronchi kuu chini ya 2 cm kutoka kwa carina ya trachea (1), lakini bila kuathiri mwisho; au kuhusishwa na atelectasis au nimonitisi pingamizi ya pafu zima, au na nodule za uvimbe zilizojitenga kwenye tundu la mapafu sawa na uvimbe wa msingi.

T4 Tumor ya ukubwa wowote huvamia yoyote ya miundo ifuatayo: mediastinamu, moyo, vyombo vikubwa, trachea, esophagus, miili ya vertebral, tracheal carina; uwepo wa nodi tofauti ya tumor (nodes) katika lobe ya mapafu kinyume na lobe yenye tumor ya msingi.

Kuhusika kwa nodi za limfu za mkoa (N)

NX - nodi za lymph za kikanda haziwezi kutathminiwa.

N0 - hakuna metastases katika nodi za lymph za kikanda.

N1 - metastasis katika nodi ya limfu ya peribronchial na / au kwenye nodi ya hilum ya mapafu na nodi za intrapulmonary upande wa kidonda cha tumor ya msingi, ikiwa ni pamoja na kuenea kwa moja kwa moja kwa tumor.

N2 - metastases katika nodes ya mediastinamu na / au lymph nodes chini ya carina ya trachea upande wa lesion.

N3 - metastases katika nodi za mediastinamu, nodi za hilum ya mapafu upande ulio kinyume na kushindwa kwa tumor ya msingi, nodi za upande mmoja au za kinyume za misuli ya scalene au nodi za lymph za supraclavicular (nodi)

metastases ya mbali (M)

M0 - hakuna metastases ya mbali.

M1 - kuna metastases mbali.

M1a - node tofauti ya tumor (nodes) katika mapafu mengine; uvimbe wenye vinundu kwenye pleura au utokaji mbaya wa pleura au pericardial (3).

M1b - metastases ya mbali.

Kumbuka

(1) Uvimbe adimu, unaoenea juu juu wa ukubwa wowote unaokua karibu na bronchi kuu na kijenzi vamizi ambacho kiko kwenye ukuta wa kikoromeo huainishwa kuwa T1a.

(2) Uvimbe wenye sifa hizi huainishwa kuwa T2a ikiwa ni chini ya sm 5 au ikiwa ukubwa hauwezi kubainishwa, na kama T2b ikiwa uvimbe ni mkubwa kuliko sm 5 lakini chini ya sm 7.

(3) Mishipa mingi ya pleural (pericardial) katika saratani ya mapafu hutokana na uvimbe. Hata hivyo, kwa wagonjwa wengine, uchunguzi wa microscopic nyingi za maji ya pleural (pericardial) ni mbaya kwa vipengele vya tumor, na maji pia sio damu au exudate. Data hizi, pamoja na kozi ya kliniki, zinaonyesha kuwa utiririshaji kama huo hauhusiani na tumor na unapaswa kutengwa na vitu vya kuorodhesha, na kesi kama hiyo inapaswa kuainishwa kama M0.

G - tofauti ya histopathological.

GX - kiwango cha utofautishaji hakiwezi kuamua.

G1 - tofauti sana.

G2 - tofauti ya wastani.

G3 - chini-tofauti.

G4 - haijatofautishwa.

pTNM uainishaji wa patholojia

PN0 - uchunguzi wa kihistoria wa nodi za lymph zilizoondolewa za mzizi wa mapafu na mediastinamu lazima zijumuishe nodi 6 au zaidi. Ikiwa nodi za lymph haziathiriwa, basi hii imeainishwa kama pN0, hata ikiwa idadi ya nodi zilizochunguzwa ni chini ya kawaida.

Metastases ya mbali
Kategoria za M1 na pM1 zinaweza kufafanuliwa zaidi kulingana na nukuu ifuatayo.

Uainishaji wa R

Kutokuwepo au uwepo wa tumor iliyobaki baada ya matibabu inaelezewa na ishara R:

R X Uvimbe uliobaki hauwezi kutathminiwa.

R 0 - hakuna tumor iliyobaki.

R 1 - tumor ya mabaki ya microscopic.

R 2 - tumor ya mabaki ya macroscopic.

Uainishaji wa hatua za saratani ya mapafu:

1. Saratani iliyofichwa - TxN0M0.

2. Hatua ya 0 - TisN0M0.

3. Hatua ya IA - T1a-bN0M0.

4. Hatua ya IB - T2aN0M0.

5. Hatua ya IIA - T2bN0M0, T1a-bN1M0, T2aN1M0.

6. Hatua ya IIB - T2bN1M0, T3N0M0.

7. Hatua ya IIIA - T1a-bN2M0, T2a-bN2M0, T3N1-2M0, T4N0-1M0.

8. Hatua ya IIIB - T4N2M0, T1-4N3M0.

9. Hatua ya IV - T1-4N0-3M1.

Uchunguzi

Vigezo vya utambuzi: uwepo wa mchakato wa tumor, kuthibitishwa histologically na / au cytologically. Saratani ya mapafu inayofanya kazi (hatua I-III).

Malalamiko na anamnesis: maonyesho ya kliniki kulingana na hatua na ujanibishaji - kikohozi na au bila sputum, kuwepo au kutokuwepo kwa michirizi ya damu katika sputum (hemoptysis), upungufu wa kupumua wakati wa mazoezi, udhaifu, jasho usiku, joto la subfebrile, kupoteza uzito.

Uchunguzi wa kimwili: kudhoofika kwa kupumua kwa upande wa lesion.

Utafiti wa maabara: vipimo vya maabara - mabadiliko ya kawaida au madogo yasiyo ya pathognomonic (kama vile kuongezeka kwa ESR, anemia, leukocytosis, hypoproteinemia, hyperglucosemia, tabia ya hypercoagulability, nk).

Utafiti wa Ala

Kuu:

5. Electrocardiography.

Ziada:

1. Fibrogastroduodenoscopy.

9. Utafiti wa IHC.

10. Utafiti wa PCR.

Orodha ya hatua za msingi na za ziada za uchunguzi

Kuu:

1. Uchunguzi wa kawaida wa X-ray (radiography katika makadirio ya moja kwa moja na ya upande, tomography ya wastani).

2. Tomography ya kompyuta ya kifua.

3. Fiberoptic bronchoscopy na biopsy.

4. Spirografia (uamuzi wa kazi ya kupumua nje).

5. Electrocardiography.

6. Ultrasound ya lymph nodes supraclavicular.

7. Ultrasound ya cavity ya tumbo na nafasi ya retroperitoneal.

Ziada:

1. Fibrogastroduodenoscopy.

2. Utafiti wa Angiografia.

3. Scintigraphy ya mapafu, ini.

4. Tomography ya kompyuta ya viungo vya kifua na tofauti.

5. Tomography ya kompyuta ya ubongo, viungo vya tumbo.

6. Imaging resonance magnetic.

7. Tomografia ya elektroni ya polypositional.

8. Utafiti wa maumbile ya Masi ya tumor.

9. Utafiti wa IHC.

10. Utafiti wa PCR ili kugundua kuwezesha mabadiliko katika EGFR.

saratani ya pembeni- uchunguzi wa microscopic wa smears kutoka kwa bronchi ya sehemu ndogo na ya sehemu ya sehemu iliyoathiriwa ya mapafu, iliyochukuliwa wakati wa fibrobronchoscopy. Ndani ya upasuaji, kwa uthibitisho wa morphological, biopsy ya kuchomwa ya tumor inafanywa; ikiwa haifanyi kazi, biopsy ya tumor inafanywa; ikiwa utambuzi wa saratani ya mapafu umethibitishwa, operesheni kali inafanywa. Katika wagonjwa wasioweza kufanya kazi na uchunguzi hasi wa bronchoscopy na microscopic ya sputum, daktari wa upasuaji hufanya biopsy ya kuchomwa kwa transthoracic na sindano nyembamba chini ya udhibiti wa X-ray.

Saratani ya kati- tumor biopsy wakati wa fibrobronchoscopy ikifuatiwa na uchunguzi wa cytological na histological wa nyenzo zilizopatikana.

Metastases ya mbali- kutoboa biopsy kwa sindano nzuri chini ya udhibiti wa ultrasound au biopsy excisional ya metastases katika nodi za limfu za pembeni na tishu laini.

Utafiti wa maabara

Hesabu kamili ya damu, mtihani wa damu wa biochemical (protini, creatinine, urea, bilirubin, ALT, AST, sukari ya damu, katika saratani ndogo ya seli - phosphatase ya alkali), coagulogram (index ya prothrombin, fibrinogen, shughuli za fibrinolytic, thrombotest), uchambuzi wa mkojo, damu ya uamuzi wa kikundi. na sababu ya Rh, mmenyuko wa Wasserman, damu ya maambukizo ya VVU, HbsAg, hepatitis C ya virusi.

Kuamua kiwango cha tumor na hali ya kazi ya mgonjwa: uchunguzi wa kawaida wa eksirei (radiography katika makadirio ya moja kwa moja na ya kando, tomography ya wastani), fibronchoscopy, spirografia (uamuzi wa kazi ya kupumua kwa nje), electrocardiography, ultrasound ya viungo vya tumbo. Tomography ya kompyuta inafanywa ili kuamua kiwango cha kuenea kwa mchakato na / au ikiwa kuna mashaka ya uvamizi wa tumor katika miundo ya mediastinal (mishipa) au uharibifu wa lymph nodes mediastinal.

Kwa mujibu wa dalili, uchunguzi wa angiografia wa mapafu, scintigraphy ya mapafu, na ini hufanyika.

Endovideothoracoscopy inafanywa wakati utendakazi una shaka, kuna ishara za CT za kuenea kwa mchakato wa tumor kwa miundo ya mediastinamu (aorta, shina la pulmona, myocardiamu, mgongo, vena cava ya juu) au kueneza kando ya pleura - kuthibitisha isiyoweza kutengwa. uvimbe.

Katika hali ngumu-kutambua, endovideothoracoscopy ya uchunguzi au thoracotomy inaweza kufanywa.

Katika saratani ndogo ya mapafu ya seli, tomography ya kompyuta ya kifua, ubongo na viungo vya tumbo hufanyika.

Utambuzi wa Tofauti

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Malengo ya matibabu: kuondolewa kwa mchakato wa tumor.

Mbinu za matibabu

L matibabu ya saratani ya mapafu kulingana na hatua

Saratani ya seli isiyo ndogo

Kumbuka. Saratani ya mapafu na ujanibishaji kwenye mdomo wa lobar bronchi - resection inaonyeshwa na bronchoplasty. Saratani ya mapafu na ujanibishaji wa mdomo wa bronchus kuu ya kulia huonyeshwaresection na upasuaji wa plastiki wa bifurcation ya trachea.

saratani ndogo ya seli

X matibabu ya upasuaji wa saratani ya mapafu

Upasuaji wa radical ni njia ya chaguo katika matibabu ya wagonjwa walio na hatua ya I-II na wagonjwa wanaoweza kufanya kazi na saratani ya mapafu ya hatua ya IIIa. Operesheni za kawaida ni lobectomy, bilobectomy au pneumonectomy na kuondolewa kwa nodi zote za limfu zilizoathiriwa na zisizoathiriwa za mzizi wa mapafu na.mediastinamu na tishu zinazozunguka upande wa kidonda (operesheni za kupanuliwa) na shughuli za pamoja zinafanywa (kuondolewa kwa maeneo yaliyoathiriwa na tumor ya viungo vya jirani na mediastinamu). Kwa upweke na moja (hadi formations 4) metastatic formations, ni vyema kufanya shughuli kwa kutumia mbinu ya usahihi (usahihi resection).

Operesheni zote zinazofanyika kwenye mapafu lazima lazima ziambatane na mgawanyiko wa nodi ya limfu, ambayo ni pamoja na: bronchopulmonary, bifurcation, paratracheal, paraaortic, paraesophageal na lymph nodes ya ligament ya pulmona (lobectomy iliyopanuliwa, bilobectomy na pneumonectomy).

Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji kinatambuliwa na kiwango cha kuenea na ujanibishaji wa lesion ya tumor. Uharibifu ndani ya parenkaima ya lobe moja au ujanibishaji wa makali ya karibu ya kansa katika ngazi ya bronchi ya segmental au sehemu za mbali za lobar na bronchus kuu ni msingi wa kufanya lobectomy, bilobectomy na pneumonectomy.

Kumbuka. Katika kesi ya lesion ya tumor ya mdomo wa lobe ya juu na bronchus ya kati ya mapafu ya kulia, chini ya mara nyingi mapafu ya kushoto, upasuaji wa plastiki wa kujenga upya unapaswa kufanywa. Ikiwa mdomo wa bronchi kuu, bifurcation au chini ya tatu ya trachea upande wa kulia unahusika katika mchakato huo, upasuaji wa plastiki wa upya unapaswa pia kufanywa.

tiba ya adjuvant

Kulingana na data kutoka kwa uchanganuzi wa meta wa LACE, sasisho la 1995 la uchanganuzi wa meta wa BMJ, na data kutoka kwa majaribio yaliyochapishwa nasibu, manufaa ya chemotherapy iliyo na platinamu adjuvant ilithibitishwa, ambayo sasa inatoa msingi wa busara kwa miongozo ya kliniki ya ESMO katika neema ya kuagiza chemotherapy ya adjuvant kwa wagonjwa walio na hatua ya II- III baada ya upasuaji mkali.

Neoadjuvant chemotherapy kwa saratani isiyo ndogo ya seli ya mapafu

Tiba ya Neoadjuvant bado inachukuliwa kuwa matibabu ya majaribio. Hata hivyo, chemotherapy ya neoadjuvant inaongoza kwa kupunguzwa kwa hatua ya kliniki katika 40-60% ya wagonjwa, na kwa majibu kamili ya pathological katika 5-10% ya wagonjwa. Kama ilivyotokea, chemotherapy ya neoadjuvant inavumiliwa bora kuliko adjuvant moja: kozi tatu kamili za chemotherapy zinaweza kuvumilia zaidi ya 90% ya wagonjwa, wakati chemotherapy ya adjuvant imewekwa tu kwa 45-60% ya wagonjwa.

Kulingana na ujuzi wa sasa, tiba ya kidini ya neoadjuvant inapaswa kutolewa kwa angalau mizunguko mitatu ya regimen iliyo na platinamu. Kama ilivyo kwa saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo, regimen ya matibabu inayopendekezwa zaidi ni cisplatin na wakala wa kizazi cha tatu. Chemotherapy kabla ya upasuaji inapaswa kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa hatua ya IIIA-N2.

L matibabu ya kielimu kwa saratani ya mapafu

Tiba ya mionzi hufanyika kwa wagonjwa ambao matibabu ya upasuaji mkali hayaonyeshwa kwa sababu ya hali ya kazi, ikiwa mgonjwa anakataa matibabu ya upasuaji au ikiwa mchakato haufanyi kazi. Inaweza kutumika peke yake au pamoja na polychemotherapy.

Masharti ya umwagiliaji ni: uwepo wa kuoza katika tumor, hemoptysis inayoendelea, uwepo wa pleurisy exudative, shida kali za kuambukiza (empyema ya pleural, malezi ya jipu katika atelectasis, nk), aina ya kazi ya kifua kikuu cha mapafu, hatua ya III ya kisukari mellitus, sambamba. magonjwa ya viungo muhimu katika hatua ya decompensation (mfumo wa moyo na mishipa, mapafu, ini, figo), magonjwa ya uchochezi ya papo hapo, homa zaidi ya 38 0 C, jumla kali. hali ya mgonjwa (kwa kiwango cha Karnofsky 40% au chini).

Njia ya matibabu ya mionzi kulingana na mpango mkali wa saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo

Wagonjwa wote walio na saratani isiyo ndogo ya seli hupokea tiba ya mionzi ya boriti ya nje (convection au faraja) kwa eneo la lengo la msingi na eneo la metastasis ya kikanda. Kwa matibabu ya mionzi, ubora wa mionzi, ujanibishaji na ukubwa wa mashamba ni lazima kuzingatiwa.

Kiasi cha mionzi imedhamiriwa na saizi na eneo la tumor na eneo la metastasis ya mkoa na inajumuisha tumor + 2 cm ya tishu nje ya mipaka yake na eneo la metastasis ya mkoa.

Mpaka wa juu wa shamba unafanana na notch ya jugular ya sternum. Kikomo cha chini: na tumor ya lobe ya juu ya mapafu - 2 cm chini ya bifurcation ya trachea; na tumor ya lobe ya kati ya mapafu na kutokuwepo kwa metastases katika nodi za lymph za bifurcation - 4 cm chini ya bifurcation ya trachea; na tumor ya lobe ya kati ya mapafu na uwepo wa metastases katika nodi za lymph za bifurcation, pamoja na tumor ya lobe ya chini ya mapafu - kiwango cha juu cha diaphragm.

Kwa kiwango cha chini cha utofautishaji wa saratani ya mapafu ya epidermoid na tezi, ukanda wa seviksi-supraclavicular upande wa kidonda huwashwa zaidi. Matibabu hufanyika katika hatua 2 na muda kati yao wa wiki 2-3. Katika hatua ya kwanza ROD 2 Gr SOD 40 Gr. Katika hatua ya pili, umeme unafanywa kutoka kwa mashamba sawa (sehemu ya shamba, ikiwa ni pamoja na lengo la msingi, inaweza kupunguzwa kulingana na kupungua kwa ukubwa wa tumor ya msingi), ROD 2 Gy, SOD 20 Gy.

M njia ya chemotherapy kwa saratani ndogo ya mapafu ya seli

Matibabu maalum ya wagonjwa wenye saratani ya mapafu ya seli ndogo huanza na kozi ya polychemotherapy. Baada ya siku 1-5 (kulingana na hali ya mgonjwa), tiba ya mionzi ya mbali inafanywa kwa kuingizwa kwa tumor ya msingi, mediastinamu, mizizi ya mapafu yote, kanda za kizazi-supraclavicular pande zote mbili kwa kiasi cha mionzi. Mtaalamu wa mionzi huamua hali ya kiufundi ya mionzi.

Tiba ya mionzi ya mbali hufanywa katika hatua 2. Katika hatua ya 1, matibabu ni ROD 2 Gy, sehemu 5, SOD 20 Gy. Katika hatua ya 2 (bila usumbufu) ROD 2 Gr, SOD 40 Gr.
Kwa madhumuni ya kuzuia, kanda zote mbili za seviksi-supraclavicular huwashwa kutoka kwenye uwanja mmoja wa mbele wenye kizuizi cha kati pamoja na urefu wote wa shamba ili kulinda cartilage ya larynx na uti wa mgongo wa seviksi. Tiba ya mionzi inafanywa ROD 2 Gy, SOD 40 Gy. Katika kesi ya vidonda vya metastatic vya lymph nodes za supraclavicular, mionzi ya ziada ya eneo lililoathiriwa hufanywa kutoka kwa shamba la ndani ROD 2 Gy, SOD 20 Gy.

P tiba ya mionzi

1. Kutokuwepo kwa ugumu mkubwa wa kupumua na upana wa lumen ya trachea ni zaidi ya 1 cm, matibabu (bila kukosekana kwa contraindications) huanza na polychemotherapy. Tiba ya mionzi inafuatwa na: katika saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo ROD 2 Gy, SOD 40 Gy. Baada ya wiki 3-4, suala la uwezekano wa kuendelea na matibabu ya mionzi (ROD 2 Gy, SOD 20 Gy) imeamua.Katika saratani ndogo ya mapafu ya seli, matibabu hufanywa mfululizo hadi SOD 60 Gy.

2. Kwa upungufu mkubwa wa pumzi na upana wa lumen ya trachea ni chini ya 1 cm, matibabu huanza na tiba ya mionzi ROD 0.5-1 Gy. Katika mchakato wa matibabu, na hali ya kuridhisha ya mgonjwa, dozi moja huongezeka hadi 2 Gy, SOD 50-60 Gy.

Metastases ya mbali

Mimi chaguo. Kwa hali ya kuridhisha ya mgonjwa na uwepo wa metastases moja, tiba ya mionzi hufanyika kwenye maeneo ya lengo la msingi, metastasis ya kikanda na metastases ya mbali + polychemotherapy.

II chaguo. Katika hali mbaya ya mgonjwa, lakini sio chini ya 50% kwa kiwango cha Karnofsky na uwepo wa metastases nyingi za mbali, tiba ya mionzi hufanywa ndani ya eneo la vidonda vilivyotamkwa zaidi ili kupunguza upungufu wa kupumua, ugonjwa wa maumivu + polychemotherapy. .

L Matibabu ya kurudi tena na metastases ya saratani ya mapafu

Upasuaji

Katika kesi ya kurudiwa kwa saratani baada ya upasuaji au metastases moja ya ndani ya mapafu (hadi formations 4), na hali ya jumla ya kuridhisha na vigezo vya maabara, operesheni ya pili inaonyeshwa.

Kemoradiation

Relapse katika mediastinamu na supraclavicular lymph nodes

Kwa kurudi tena katika nodi za lymph za mediastinamu na supraclavicular, mionzi ya palliative au chemoradiotherapy inafanywa. Mpango wa tiba ya mionzi inategemea matibabu ya awali. Ikiwa sehemu ya mionzi haikutumiwa katika hatua za awali, basi kozi ya tiba ya mionzi inafanywa kulingana na mpango mkali kulingana na mojawapo ya mbinu zilizoelezwa hapo juu, kulingana na fomu ya morphological ya tumor. Ikiwa tiba ya mionzi ilitumiwa kwa kiasi kimoja au nyingine katika hatua za awali za matibabu, tunazungumza juu ya tiba ya ziada ya mionzi, athari ambayo inaweza kupatikana tu wakati kipimo cha angalau 30-40 Gy kinatumiwa. Kozi ya ziada ya tiba ya mionzi inafanywa ROD 2 Gy, SOD hadi 30-60 Gy, kulingana na muda baada ya kukamilika kwa mfiduo uliopita + polychemotherapy.

Metastases katika ubongo

Metastases moja ya ubongo inaweza kuondolewa kwa mnururisho unaofuata. Ikiwa kuondolewa kwa upasuaji haiwezekani, mionzi ya ubongo inafanywa. Tiba ya mionzi inapaswa kuanza tu ikiwa hakuna dalili za kuongezeka kwa shinikizo la ndani (uchunguzi wa ophthalmologist, neurologist). Irradiation hufanyika dhidi ya historia ya kutokomeza maji mwilini (mannitol, sarmanthol, diuretics), pamoja na corticosteroids. Kwanza, ubongo wote umewashwa katika ROD 2 Gy, SOD 20 Gy, kisha inalenga eneo la metastasis ROD 2 Gy, SOD 40 Gy + polychemotherapy.

KATIKA Saratani ya pili ya metachronous ya mapafu au metastases ya mapafu

Nodi moja ya uvimbe kwenye mapafu ambayo ilionekana baada ya matibabu makubwa, kwa kukosekana kwa dalili nyingine za maendeleo, inapaswa kuzingatiwa kama saratani ya pili ya mapafu ya metachronous, chini ya kuondolewa kwa upasuaji, ikiwezekana. Kwa malezi mengi, chemoradiotherapy inafanywa.

Ugonjwa wa mfupa wa metastatic

Mionzi ya ndani ya eneo lililoathiriwa hufanywa. Katika kesi ya uharibifu wa mgongo, vertebra moja ya karibu yenye afya imejumuishwa katika kiasi cha irradiated. Wakati kidonda cha metastatic kimewekwa ndani ya mkoa wa kizazi na kifua, ROD ni 2 Gy, SOD ni 40 Gy na urefu wa shamba la mionzi ya zaidi ya cm 10. Katika kesi ya uharibifu wa mifupa mingine ya mifupa, SOD ni 60 Gy, kuchukua kwa kuzingatia uvumilivu wa tishu za kawaida zinazozunguka.

X chemotherapy ya saratani ya mapafu

Inaweza kutumika kwa wagonjwa walio na hatua ya IIIB-IV peke yao na pamoja na tiba ya mionzi yenye hali nzuri ya utendaji.

Njia za ufanisi zaidi za polychemotherapy

Saratani ya seli isiyo ndogo

P Mipango ya Kilatini:

Paclitaxel 135-175 mg/m 2 kwa njia ya mishipa kwa zaidi ya saa 3 kwa siku ya 1.

Carboplatin 300 mg/m 2 kwa ndani kwa dakika 30. baada ya kuanzishwa kwa paclitaxel, siku ya 1.

Carboplatin AIS-5, ndani ya siku 1.

Gemcitabine 1000 mg/m2; siku ya 1 na 8.

Cisplatin 80 mg/m 2 siku ya 1.

Gemcitabine 1000 mg/m 2 kwa siku 1 na 8.

Carboplatin AIS-5, ndani ya siku 1.

Cisplatin 75 mg/m 2 siku ya 1.

Cyclophosphamide 500 mg/m 2 siku ya 1.

Doxorubicin 50 mg/m 2 siku ya 1.

Vinorelbine 25 mg/m 2 siku ya 1 na 8.

Cisplatin 30 mg/m 2 kwa siku 1-3.

Etoposide 80 mg/m 2 kwa siku 1-3.

Irinotecan 90 mg/m 2 kwa siku 1 na 8.

Cisplatin 60 mg/m 2 siku ya 1.

Vinblastine 5 mg/m 2 siku ya 1.

Cisplatin 50 mg/m 2 siku ya 1.

Mitomicin C 10 mg/m 2 siku ya 1.

Ifosfamide (+ uromethoxan) 2.0 g/m 2; siku ya 1, 2, 3, 4, 5.

Cisplatin 75 mg/m 2 siku ya 1.

H Miradi ya platinamu:

Gemcitabine 800-1000 mg/m 2 kwa siku 1 na 8.

Docetaxel 75 mg/m 2 siku ya 1.

Gemcitabine 800-1000 mg/m 2 kwa siku 1 na 8.

Pemetrexed 500 mg/m 2 siku ya 1.

Paclitaxel 135-175 mg/m 2 ndani ya mshipa kwa zaidi ya saa 3 siku ya 1.

Vinorelbine 20-25 mg/m 2 siku ya 1 na 8.

Docetaxel 75 mg/m 2 siku ya 1.

Vinorelbine 20-25 mg/m 2 siku ya 1 na 8.

LAKINI Dawa zinazotumika za chemotherapy kwa NSCLC:

Cisplatin 60 mg/m 2 siku ya 1.

Etoposide 120 mg/m 2 kwa siku 1-3.

Paclitaxel 135-175 mg/m 2 ndani ya mshipa kwa zaidi ya saa 3 siku ya 1.

Carboplatin 300 mg/m 2 kwa ndani kwa dakika 30. baada ya kuanzishwa kwa paclitaxel, siku ya 1.

Cisplatin 80 mg/m 2 siku ya 1.

Vinorelbine 25-30 mg/m 2 siku ya 1 na 8.

Cisplatin 80-100 mg/m 2 siku ya 1.

Paclitaxel 175 mg/m 2 , siku 1, infusion ya saa 3.

Cisplatin 80 mg/m 2 siku ya 1.

Docetaxel 75 mg/m 2 siku ya 1.

Cisplatin 75 mg/m 2 siku ya 1.

Docetaxel 75 mg/m 2 siku ya 1.

Carboplatin AIS-5, siku ya 1.

Gemcitabine 1000 mg/m 2 kwa siku 1 na 8.

Carboplatin AIS-5, siku ya 1.

Pemetrexed 500 mg/m 2 siku ya 1.

Cisplatin 75 mg/m 2 siku ya 1.

Muda kati ya kozi ni siku 21.

Taratibu zilizo na platinamu pamoja na vinorelbine, gemcitabine, taxanes, irinotecan au pemetrexed katika lahaja isiyo ya squamous huongeza muda wa kuishi, kuboresha ubora wa maisha na kudhibiti dalili kwa wagonjwa walio na hali ya kuridhisha ya somatic.

Kwa saratani ya adenocarcinoma na bronchoalveolar, dawa za pemetrexed+cisplatin au paclitaxel+carboplatin zenye au bila bevacizumab (Avastin) ndizo zinazofaa zaidi.
Katika kesi ya kupinga kwa uteuzi wa tiba iliyo na platinamu, mchanganyiko wa bure wa platinamu na mawakala wa kizazi cha tatu huwekwa. Walakini, tafiti nyingi zimeonyesha viwango vya chini vya majibu lakini viwango sawa vya kuishi.

Kwa wagonjwa wazee walio na hali ya somatic 2, matumizi ya monotherapy na dawa yoyote inapendekezwa. Wagonjwa wazee walio katika hali ya kuridhisha au wagonjwa wasio wazee walio na hali ya matibabu 2 wanaweza kupewa matibabu ya mchanganyiko.

Tiba ya matengenezo ni matibabu hai ambayo huanza mara tu baada ya safu ya kwanza ya chemotherapy, hadi wakati wa ukuaji wa tumor. Jukumu la tiba ya matengenezo linaonyeshwa: pemetrexed, mbele ya EGFR iliyobadilishwa - erlotinib.

Kwa saratani ya mapafu ya seli iliyoendelea au metastatic isiyo ndogo, erlotinib inaonyeshwa kama tiba ya matengenezo kwa wagonjwa ambao hawajaendelea baada ya mizunguko 4 ya matibabu ya platinamu ya mstari wa kwanza.

Jumuiya ya Kimataifa ya Saratani ya Mapafu na Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA) kwa sasa wanapendekeza pemetrexed, docetaxel, na erlotinib kwa matibabu ya kemikali ya pili kwa NSCLC.

Kwa chemotherapy ya pili, etoposide, vinorelbine, paclitaxel, gemcitabine peke yake, pamoja na mchanganyiko na platinamu na derivatives nyingine, inaweza pia kutumika ikiwa haikutumiwa katika mstari wa kwanza wa matibabu.

Mstari wa tatu HT. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa baada ya chemotherapy ya pili, wagonjwa wanaweza kupendekezwa matibabu na erlotinib na gefitinib, EGFR tyrosine kinase inhibitors. Hii haizuii uwezekano wa kutumia cytostatics nyingine kwa mstari wa tatu au wa nne ambao mgonjwa hajapokea hapo awali (etoposide, vinorelbine, paclitaxel, mchanganyiko usio wa platinamu).

Hata hivyo, wagonjwa wanaopokea chemotherapy ya mstari wa tatu au wa nne mara chache hupata uboreshaji wa lengo, ambao kwa kawaida hudumu muda mfupi sana na sumu kubwa. Kwa wagonjwa hawa, tiba ya dalili ndiyo njia pekee sahihi ya matibabu.

Tiba inayolengwa: katika miaka ya hivi karibuni, imetumika kikamilifu katika matibabu ya saratani ya mapafu ya seli isiyo ndogo. Kwa sasa, gefitinib, kiviza cha VEGF bevacizumab, na kizuizi cha tyrosine kinase erlotinib katika tiba inayolengwa kwa wagonjwa wa EGFR Mut+ inaweza kupendekezwa, ambayo ndiyo kiwango cha utunzaji.

Matumizi ya inhibitors ya tyrosine kinase (erlotinib, gefitinib) katika mstari wa kwanza ni chaguo kwa wagonjwa wenye shughuli fulani za EGFR katika exons 19/21. Hivi sasa, alama zingine hazipaswi kuzingatiwa wakati wa kuchagua matibabu.

Kuongezewa kwa cetuximab kwa cisplatin na vinorelbine ilichangia kuongezeka kwa maisha ya jumla kwa wagonjwa wenye usemi wa tumor wa EGFR na hali ya somatic 2, bila kujali tofauti ya histological (Mapendekezo ya Kimaadili ya Kimaadili ya Jumuiya ya Ulaya ya Oncology ya Matibabu (ESMO), Moscow, 2010. )

Bevacizumab 7.5 mg/kg kila baada ya wiki 3, hadi kuendelea - tiba ya mstari wa 1 kwa NSCLC.

Bevacizumab 15 mg/kg kila baada ya wiki 3 hadi maendeleo - mstari wa 1 wa tiba kwa NSCLC.

Erlotinib hidrokloridi 150 mg/siku, kwa mdomo - mstari 1 hadi maendeleo katika EGFR Mut+ NSCLC ya hali ya juu au ya metastatic; 2 na mistari inayofuata (NSCLC ya hali ya juu ya ndani au ya metastatic baada ya angalau kozi moja isiyofaa ya chemotherapy) - hadi maendeleo.

Erlotinib hidrokloridi huongeza kwa kiasi kikubwa maisha ya wagonjwa walio na NSCLC, bila kujali hali ya kimwili, jinsia, umri, kupoteza uzito wa awali wa mwili, tabia ya kuvuta sigara, idadi ya regimens za awali na ufanisi wao, muda wa ugonjwa, wagonjwa waliodhoofika, na wazee.

Gefitinib 250 mg / siku katika NSCLC, katika chemotherapy ya mstari wa II tu kwa wagonjwa wa EGFR Mut +. Cetuximab hutumiwa kwa 400 mg / m 2 IV drip kwa dakika 120, basi tiba ya matengenezo - 250 mg/m 2 mara moja kwa wiki.

Saratani ya seli ndogo (SCLC)

Cisplatin 80 mg/m 2 siku ya 1.

Etoposide 120 mg/m 2 kutoka siku 1 hadi 3.

Mara 1 katika wiki 3.

Doxorubicin 45 mg/m 2 siku ya 1.

Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 siku ya 1.

Etoposide 100 mg/m 2; siku ya 1, 2, 3 au 1, 3, 5.

Mara 1 katika wiki 3.

Baada ya matibabu ya upasuaji mkali, wagonjwa walio na saratani ya kawaida na isiyo ya kawaida wanapaswa kuzingatiwa kila mwaka kwa miaka 10 ili kubaini uwezekano wa kurudia tena katika eneo la uingiliaji wa upasuaji.

Kila baada ya miezi 3-6, kiwango cha alama za biochemical, kama vile chromogranin-A, inapaswa kuamua (katika kesi wakati walikuwa wameinuliwa hapo awali); CT au MRI inapaswa kurudiwa kila mwaka.

Wagonjwa walio na metastases au kurudi tena kwa tumor wanapaswa kuchunguzwa wakati wa chemotherapy na biotherapy mara nyingi zaidi, kila baada ya miezi 3, na ufuatiliaji (ikiwezekana CT) na uamuzi wa kiwango cha alama za kibaolojia ili kutathmini matokeo ya matibabu.

Nyongeza

Kansa za mapafu huchangia 1-2% ya uvimbe wote wa mapafu.. Tumors ya kansa ya mapafu na thymus inaweza kuwa sehemu ya syndrome tata ya aina nyingi za neuroendocrine neoplasia I (MEN-1).

Uainishaji wa kihistoria wa tumors za neuroendocrine za mapafu:

1. Carcinoid ya kawaida inayojulikana na kiwango cha juu cha tofauti na index ya chini ya mitotic.

2. Saratani ya Atypical, inayojulikana na index ya juu ya mitotic, chini ya 10/10 HPF, na maeneo yaliyotengwa ya nekrosisi ya msingi.

3. Kiini kikubwa cha kansa ya neuroendocrine, ambayo inaweza kuwa vigumu kutofautisha kutoka kwa kansa ya atypical; inayojulikana na fahirisi ya juu ya mitotiki (> 10/10HPF) na nekrosisi iliyoenea zaidi.

4. Saratani ya mapafu ya seli ndogo (SCLC) ni tumor ya mapafu ya neuroendocrine iliyotofautishwa vibaya zaidi, pia inaitwa classic "oat cell carcinoma". Fahirisi ya mitoti ni ya juu sana (zaidi ya 80/10 HPF) na maeneo mengi ya necrosis. SCLC inajadiliwa katika sura tofauti ya Miongozo ya ESMO.

Kasinoidi za mapafu za kawaida na zisizo za kawaida zinaweza kubainisha viambishi vya neuroendocrine vinavyoweza kutambulika kwa kinga yakemia (chromogranin A, synaptofisini, na enolase maalum ya neuroni) na vipokezi vya somatostatin. Vile vile hutumika kwa kansa za thymic, ambazo huonyesha enolase maalum ya neuroni katika 73%, somatostatin katika 36% na ACTH katika 27% ya kesi. Saratani ya seli kubwa na saratani ya seli ndogo ya mapafu huonyesha sineptofisini kidogo na enolase maalum ya neuroni na mara chache huonyesha chromogranin-A. Katika lahaja mbili za mwisho za histolojia, mabadiliko ya kromosomu ya p53 pia yanapatikana.

Vivimbe vya nyuroendocrine vinaweza kutofautiana kwa kiwango cha kutofautisha kutoka kwa saratani ya kawaida iliyotofautishwa sana hadi saratani ndogo ya seli.

Karibu 70% ya kansa zote zimewekwa ndani ya bronchi kuu na 1/3 katika sehemu za pembeni za mapafu. Mara nyingi hua kwenye mapafu ya kulia, haswa kwenye lobe ya kati. Asilimia 92 ya wagonjwa wanaugua hemoptysis, kikohozi, maambukizi ya mara kwa mara ya mapafu, homa, maumivu ya kifua, na kupumua kwa kawaida.

Kwa wagonjwa wenye saratani ya mapafu na thymus, ugonjwa wa kansa ni nadra sana, hadi 2%. Serotonin ndio peptidi inayojulikana zaidi ambayo husababisha ugonjwa wa saratani. Mara kwa mara, mgogoro wa kansa unaweza kutokea kwa wagonjwa wa awali wasio na dalili baada ya biopsy ya bronchoscopic au kudanganywa kwa upasuaji. Takriban 2% ya wagonjwa walio na saratani ya mapafu na thymic wana ugonjwa wa Cushing's kutokana na uzalishaji wa ectopic wa homoni ya adrenokotikotropiki (ACTH).

Uchunguzi

Uchunguzi umeanzishwa kwa misingi ya uchunguzi wa histological na uamuzi wa alama za neuroendocrine kwa njia za immunohistochemical.

Kwa sababu 80% ya kansa za kawaida za mapafu huonyesha vipokezi vya somatostatin, scintigraphy ya isotopu ya kipokezi cha somatostatin inaweza kuwa na taarifa nyingi.

Ili kutambua vidonda vya msingi na metastases ya carcinoids ya thymic, inashauriwa kufanya CT au MRI kwa tofauti ya mishipa.Somatostatin receptor isotopu scintigraphy ni njia ya ziada.

Vigezo vya biochemical hutegemea aina ya histological ya tumor ya mapafu ya neuroendocrine. Carcinoid ya kawaida ina sifa ya viwango vya juu vya plasma ya chromogranin-A. Katika uwepo wa dalili kutokana na shughuli za homoni, kunaweza kuwa na ongezeko la ACTH ya plasma, somatoliberin, sababu ya ukuaji wa insulini, asidi 5-hydroxyacetic au metabolites ya histamine, pamoja na viwango vya cortisol ya mkojo.

Matibabu

Tumors za ndani

Njia ya upasuaji ndiyo njia kuu ya matibabu kwa kansa zote za kawaida na zisizo za kawaida, mapafu na thymus, na kiwango cha kuishi cha miaka 5 cha 80 hadi 100%. Uingiliaji wa upasuaji hauongoi katika saratani ya seli kubwa na SCLC, isipokuwa tumors ndogo, kwa mfano, katika T1-2 N0; uthibitishaji wa kihistoria wa tumors ziko pembeni ya ukubwa mdogo huwawezesha kuondolewa kwa kiasi kikubwa.

Ufikiaji wa upasuaji hutegemea saizi, eneo na aina ya tishu. Kuondolewa kwa kansaidi ya kawaida ya mapafu kunaweza kufanywa kwa mbinu ya bronchoscopic (wakati bronchoscopy inapaswa kufanywa chini ya uongozi wa CT), ambayo inaweza kusababisha tiba kamili kwa idadi kubwa ya wagonjwa. Uvimbe ambao haukidhi vigezo vya kukatwa kwa endobronchial unaweza kuondolewa kwa upasuaji wa mapafu ya kando, segmentectomy, lobectomy, au pneumonectomy.

Kwa fomu za ndani, irradiation ya kijijini ya kuzingatia inawezekana, hasa ikiwa uingiliaji wa upasuaji haujapangwa. Matibabu ya laser ya endobronchi, ingawa si ya pathogenetic, inaweza kutumika katika hali fulani kutibu kizuizi cha njia ya hewa.

Tumors ya metastatic na ya mara kwa mara

Matibabu ya kawaida ya saratani ya mapafu ya metastatic na thymic ni chemotherapy pamoja na upasuaji inapowezekana, ingawa regimen zilizopo za chemotherapy hazifanyi kazi vizuri. Tiba ya kemikali kwa SCLC, ambayo ni sikivu lakini haiwezi kutibika, inajadiliwa katika sehemu zinazohusika. Katika kesi ya tumors zisizo na tofauti zinazozalisha homoni zinazoonyesha dalili, analogues za somatostatin na alpha-interferon zinaweza kutumika.

Katika tumors zisizo na kazi za homoni, uwezekano wa kutumia analogues za somatostatin ni wa shaka. Kwa kiwango cha juu cha kujieleza kwa receptors za somatostatin na seli za tumor, mojawapo ya njia zinazowezekana za matibabu ni tiba ya mionzi.

Regimens mojawapo ya chemotherapy kwa kansa ya kawaida na isiyo ya kawaida na saratani kubwa ya neuroendocrine ni mchanganyiko wa fluorouracil na interferon alpha; mchanganyiko kulingana na streptozoocin; chemotherapy ikijumuisha etoposide/cisplatin au chemotherapy ikijumuisha cyclophosphamide, doxorubicin na vincristine. Kwa ujumla, matokeo ya matibabu ya chemotherapy ni ya shaka, na data ya kuishi inapaswa kutafsiriwa kwa tahadhari.

Dalili za ugonjwa wa metastasi huhitaji tiba ya kiwewe kwa kutumia matibabu kama vile uimarishaji wa metastasi kwenye ini na tiba ya mionzi ya ubongo na metastasi ya mifupa.

Kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini, zinaonyesha aina ya kulazwa hospitalini: iliyopangwa.

Kiasi kinachohitajika cha utafiti kabla ya kulazwa hospitalini iliyopangwa: uhakikisho wa cytological na histological wa tumor, uamuzi wa kuamsha mabadiliko ya EGFR.

Habari

Vyanzo na fasihi

1. Itifaki za mara kwa mara za utambuzi na matibabu ya neoplasms mbaya kwa watu wazima wa Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan (Amri Na. 883 la Desemba 25, 2012)
   1. 1. Viwango vya matibabu ya tumors mbaya (Urusi), Chelyabinsk, 2003. 2. Trakhtenberg A. Kh. Kliniki ya onco-pulmonology. Geomretar, 2000. 3. Peterson B. E. Oncology. Moscow, "Dawa", 1980. 4. Neuroendocrine tumors. Mwongozo kwa madaktari. Imehaririwa na Martin Caplin, Larry Kvols/ Moscow 2010 5. Miongozo ya kima cha chini cha kliniki ya Jumuiya ya Ulaya ya Oncology ya Matibabu (ESMO) 6. Miongozo ya chemotherapy ya magonjwa ya neoplastic iliyohaririwa na N.I. Perevodchikova, Moscow 2011 7. Kitabu cha Chanzo cha chemotherapy, Toleo la Nne, Michael C. Perry 2008 na Lippincot Williams 8. Uainishaji wa TNM wa tumors mbaya. Sobin L.Kh., Gospordarovich M.K., Moscow 2011 9. Journal of Clinical Oncology Vol. 2, No. 3, p. 235, "Carcinoid" miaka 100 baadaye: epidemiology na mambo ya prognostic ya tumors za neuroendocrine. 10. Ardill JE. Alama zinazozunguka kwa tumors za endocrine za njia ya utumbo. Ann Clin Biochem. 2008; 539-59 11. Arnold R, Wilke A, Rinke A, et al. Plasma chromogranin A kama kiashirio cha kuendelea kuishi kwa wagonjwa walio na uvimbe wa mfumo wa endokrini wa metastatic wa gastroenteropancreatic. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008, ukurasa wa 820-7

Habari

Vipengele vya shirika vya utekelezaji wa itifaki

Vigezo vya tathmini vya ufuatiliaji na ukaguzi wa ufanisi wa utekelezaji wa itifaki:
1. Asilimia ya wagonjwa wapya waliogunduliwa na saratani ya mapafu wanaopata matibabu ya awali ndani ya miezi miwili baada ya kuanza = (Idadi ya wagonjwa waliogunduliwa na saratani ya mapafu wanaopokea matibabu ya awali ndani ya miezi miwili baada ya kuanza/Wagonjwa wote waliogunduliwa hivi karibuni na saratani ya mapafu) x 100%.

2. Asilimia ya wagonjwa wa saratani wanaopokea chemotherapy ndani ya miezi miwili baada ya upasuaji = (Idadi ya wagonjwa wa saratani wanaopokea chemotherapy ndani ya miezi miwili ya upasuaji/Idadi ya wagonjwa wote wa saratani ya mapafu baada ya upasuaji wanaohitaji chemotherapy) x 100 %.

3. Asilimia ya kujirudia kwa saratani ya mapafu kwa wagonjwa ndani ya miaka miwili = (Wagonjwa wote walio na kansa ya mapafu kujirudia ndani ya miaka miwili / Wagonjwa wote waliofanyiwa upasuaji waliogunduliwa na saratani ya mapafu) x 100%.

Wakaguzi:
1. Kozhakhmetov B.Sh. - kichwa. cafe oncology ya Taasisi ya Jimbo la Almaty ya Elimu ya Uzamili ya Matibabu, MD, prof.
2. Abisatov G.Kh. - kichwa. cafe oncology, mammology ya Chuo Kikuu cha Matibabu cha Kazakh-Kirusi, MD, prof.

Matokeo ya ukaguzi wa nje: uamuzi chanya.

Orodha ya watengenezaji wa itifaki wenye dalili ya data ya kufuzu katika KazNIIOiR:

1. Mtafiti mkuu idara ya thoraco-tumbo Ph.D. Karasaev M.I.

2. N.s. idara ya thoraco-tumbo Ph.D. Baymukhmetov E. T.

3. Kichwa. Idara ya Oncology ya Mionzi, MD Kim W.B.

4. Daktari wa Idara ya Kemotherapy Musakhanov Zh.S.

Dalili ya masharti ya marekebisho: marekebisho ya itifaki miaka 3 baada ya kuchapishwa na kutoka tarehe ya kuanza kutumika au mbele ya mbinu mpya na kiwango cha ushahidi.

Makini!

• Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
• Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za rununu "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Kitabu cha Mwongozo cha Mtaalamu" haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya kibinafsi na daktari. Hakikisha kuwasiliana na vituo vya matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
• Uchaguzi wa dawa na kipimo chao unapaswa kujadiliwa na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa huo na hali ya mwili wa mgonjwa.
• Tovuti ya MedElement na programu za simu za mkononi "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Handbook of Therapist" ni rasilimali za habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha kiholela maagizo ya daktari.
• Wahariri wa MedElement hawawajibikii uharibifu wowote wa afya au nyenzo kutokana na matumizi ya tovuti hii.

Saratani ya mapafu, kulingana na eneo, imegawanywa katika pembeni na kati. Gradation kulingana na aina ya eneo hupanga, kwanza kabisa, mahali pa haraka pa kuonekana na ukuaji wa seli za saratani. CRL hutokea katika bronchi kubwa, na asili ya PRL ni seli za bronchi ndogo au alveoli ziko kwenye pembeni ya viungo vya kupumua.

Mchakato wa saratani mbali na mzizi wa mapafu una sifa zake maalum, lakini kwa mujibu wa fomu za histological ina viashiria sawa na saratani kubwa ya bronchi.

Nambari ya saratani ya mapafu ya pembeni ya mcb 10 C33-C34 huundwa kutoka kwa seli za bronchi ndogo, bronchioles na epithelium ya alveolar. Kipengele kikuu cha kutofautisha kutoka kwa saratani ya kati ni viashiria vyake vya kliniki dhaifu au kutokuwepo kabisa katika hatua ya awali ya ugonjwa.

Saratani iliyo mbali na mzizi wa mapafu mara nyingi hugunduliwa kwa bahati, wakati wa uchunguzi wa kimwili unaofuata. Patholojia inajidhihirisha kuchelewa, wakati tumor inafikia ukubwa mkubwa (hadi 7 cm), na huanza kuota pleura au compress bronchi kubwa.

Tu katika hatua hii kuna kikohozi, upungufu wa pumzi, hemoptysis, carcinomatosis ya pleural. Uharibifu wa seli za kawaida kwenye seli za saratani unaweza kuanza kwenye tovuti ya tishu za kovu ambazo ziliundwa kama matokeo ya nimonia.

Muundo wa kivuli cha nodi ya saratani ina sifa ya heterogeneity, ambayo inaonyeshwa kwa namna ya vivuli tofauti vya pande zote vilivyounganishwa na kila mmoja. Katika kesi ya taswira ya tumor tofauti, inaweza kuwa vigumu kuitofautisha kutoka kwa malezi mazuri.

Ukali wa kuenea kwa elimu ya atypical hauonyeshwa tu kwa ukubwa wake, bali pia kwa kiwango cha ukuaji wake.

Muhimu! Kiwango cha ukuaji wa tumor huathiriwa na histolojia ya seli na umri wa wagonjwa. Mgonjwa mdogo, zaidi ya fujo kasi ya ukuaji wa tumor. Ukuaji wa polepole huonekana kwa wagonjwa wazee.

Kozi ya ugonjwa huo dhidi ya asili ya bronchi ndogo inaonekana kuwa mionzi isiyo ya kawaida, inayopakana na tumor ya msingi. Mionzi huondoka kwenye mwelekeo, wakati vidokezo vyake vinaelekeza kwenye tishu za mapafu. Uwepo wa miiba ya radiant huhusishwa na mishipa ya damu na lymphatic kupita karibu na kuta za bronchi.

Saratani ndogo ya bronchi inakabiliwa na metastasis na kuota katika lobes ya kati. Centralization ya PR husababisha kizuizi cha bronchi kubwa, ambayo baadaye husababisha atelectasis. Lahaja ya histolojia ni mara nyingi, mara chache au aina zisizotofautishwa.

Uainishaji

Kwa saratani ya pembeni, idadi ya vipengele vinavyoonyesha udhihirisho wake wa kliniki na wa anatomiki hutofautishwa. Kila fomu ya anatomiki ina tofauti zake za tabia, kwa hivyo zinapaswa kuzingatiwa tofauti. Aina zingine zina, kwao tu, udhihirisho wa dalili za tabia.

Aina za kliniki za BPD:

• nodular;
• cavity;
• pneumonia-kama;
• cortico-pleural.

Aina ya ukuaji wa nodular ndio lahaja ya kawaida ya saratani ya pembeni. Inatoka kwenye bronchioles ya mwisho, kwenye radiograph inaonekana kama kivuli sawa na hata contours na uso bumpy.

Saratani ya tumbo ni lahaja adimu kuliko saratani ya nodular. Asili yake inahusishwa na mgawanyiko wa fomu ya nodular katika sehemu za miundo mbalimbali ya histological, na kuundwa kwa cavity pseudo-cavernous katika unene wa node. Cavity ina eneo la kati na hufikia ukubwa na maumbo mbalimbali.

Aina ya ukuaji wa pneumonia ni adimu zaidi na hukua sio kwa njia ya nodi, lakini kama njia ya kujipenyeza bila umbo la kawaida na bila mipaka wazi. Inaelekea kupenya kwa kasi, wakati inaweza kufunika lobe nzima. Histologically, daima inawakilishwa na saratani ya glandular, viashiria vya kliniki ni sawa na pneumonia ya uvivu.

Saratani ya koromeo imeainishwa kama ya pembeni, ingawa neno hili halitambuliki kila mara katika oncology. Inatoka kwenye safu ya vazi ya tishu za mapafu kutoka upande wa mgongo.

Kuenea kando ya pleura kando ya mgongo (haiendelei kwa namna ya fundo), hufunika taratibu na mwili wa mgongo. Katika baadhi ya matukio, tumor huunganishwa na mgongo kwa urefu wa kutosha.

Dalili kuu ya dalili ni kutokana na maumivu katika mgongo wa thoracic, na maendeleo zaidi ya kliniki ya kamba ya mgongo iliyoathiriwa.

Vigezo vya kliniki vya tumor hutegemea sio tu sura yake, lakini pia juu ya eneo la lobes ya mapafu.

Nambari ya saratani ya mapafu ya pembeni ya mcb 10, ujanibishaji katika lobes na frequency ya kurekebisha:

• juu - C34.1 (70%);
• chini - C34.3 (23%);
• kati - C34.2 (7%).

Saratani ya pembeni ya lobe ya juu ya mapafu ya kushoto katika hatua ya awali ya ugonjwa huo ina viashiria dhaifu kwenye radiograph. Kupungua kidogo tu kwa uwazi au kivuli cha gorofa kinaonekana bila muhtasari wazi wa mipaka yake. Katika siku zijazo, ukubwa wa giza huongezeka, lakini bila muhtasari wazi.

Saratani ya pembeni ya lobe ya chini ya mapafu ya kushoto ni kutokana na ongezeko la intrathoracic, supraclavicular, prescaleneal lymph nodes.

Saratani ya pembeni ya lobe ya juu ya mapafu ya kulia, pamoja na lobe ya chini, inafanana katika udhihirisho wake wa kliniki na wa anatomiki na maendeleo ya upande wa kushoto wa ugonjwa wa tumor. Kutokana na muundo wa anatomiki, eneo la kulia la ugonjwa hurekodi mara nyingi zaidi kuliko upande wa kushoto.

Muhimu! Saratani ya kilele cha mapafu, chini ya hali fulani, imeainishwa kama uvimbe wa Pancoast.

Dalili ya tabia inaonekana wakati neoplasm inaenea kando ya sehemu ya I, inakua wakati huo huo tishu za karibu, na kusababisha uharibifu wa mbavu 1-3 na vertebrae ya thoracic. Rekebisha maumivu yanayoongezeka kwenye kifua na miguu ya juu.

Tumor inayofikia vyombo vya subclavia husababisha uvimbe wa mwisho. Kukua kwenye shina la huruma husababisha kuonekana kwa ugonjwa wa Horner - retraction ya mboni ya macho, kubanwa kwa mwanafunzi, kushuka kwa kope, na wengine.

Uchunguzi

Njia ya kawaida ya utambuzi wa mapema ni uchunguzi wa X-ray wa kuzuia. Ikiwa giza la tuhuma hugunduliwa, ni muhimu kufanya uchunguzi wa ziada wa tomografia, na pia kuchukua sputum kwa uchambuzi wa cytological.

Muhimu! Kazi kuu kwa njia yoyote ya uchunguzi ni kutambua patholojia ya saratani katika hatua ya maendeleo, ambayo tumor haijafikia ukubwa mkubwa na metastasis haijatokea.

Vidogo vinajumuisha malezi ya pathological hadi 3 cm, na kuzingatia ndogo, uwezekano mdogo wa kuenea kwa lymphatic ya metastases. Ishara za kwanza za ugonjwa kwenye x-ray zinaweza kutofautiana, kwa hiyo hakuna uhakika katika suala hili.

Aina zifuatazo za mapema za kukatika kwa umeme zinajulikana:

• spherical - katika 30% ya kesi;
• isiyo ya kawaida, na mipaka ya fuzzy;
• vidogo, sawa na fibrosis ya tishu;
• vivuli kwa namna ya nyuzi mbaya;

Saratani ya mapafu ya pembeni na maendeleo ya baadaye kwenye radiograph inadhihirishwa na uharibifu wa vertebrae ya michakato yao. Kuimarishwa kwa kivuli, na kuielezea kwa contour sahihi, inaweza kusababisha uchunguzi usio sahihi, kuchanganya ugonjwa wa saratani na pleurisy.

Radiografia haiwezi kuwa na taarifa kabisa, oncopathology haiwezi kuonyeshwa kabisa kwenye picha, na tukio la ugonjwa wa maumivu litaunganishwa na mabadiliko ya atypical kwenye mgongo. Kwa hiyo, katika dawa za kisasa, jukumu la kuamua katika kuchunguza, mbele ya alama fulani zinazoonyesha pembeni ya malezi ya pathological, hupewa tomography ya kompyuta.

Ni CT ambayo inakuwezesha kufikia maelezo zaidi ya picha ya pathological. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba gharama ya kuchunguza, kwenye vifaa vya kizazi cha hivi karibuni, itakuwa ya juu. Walakini, ufanisi na ufahamu wa utambuzi huu hauwezi kuepukika.

CT inatoa kata ya wazi ya oncoprocess (picha), na inakuwezesha kutofautisha kati ya lesion ya tumor ya pleura kutoka patholojia ya nyuzi. Tofauti kama hizo hazionyeshwa kwenye radiografia.

Tomografia iliyokadiriwa vizuri huamua viashiria vifuatavyo:

• muundo na contours ya shading;
• uwepo wa kupenya kwa tishu zinazozunguka;
• uhamiaji wa metastases kwenye node za lymph;
• eneo halisi la tumor;
• ukuaji wa kuzingatia katika lobes zifuatazo na kuota kwa pleura.

Kwa sababu ya ufahamu wake, njia hii inaruhusu kutambua metastases ndogo, kuota kwa viungo vya karibu na tishu.

Maagizo ya kutambua BPD yanahusisha mkusanyiko wa biomaterial kwa uchunguzi zaidi wa cytological. Sampuli ya biopsy kutoka kwa bronchi ndogo inachukuliwa kwa kutumia njia ya catheterization. Inajumuisha ukweli kwamba catheter ya radiopaque huletwa kupitia bronchus ya subsegmental na nyenzo muhimu za seli huondolewa.

Muhimu! Ukusanyaji wa biomaterial sio njia kuu ya utambuzi wa mapema. Inafanywa kwa mashaka ya oncology, na kwa giza la mapema la ugonjwa hugunduliwa.

Katika baadhi ya matukio, kuchomwa hufanywa - uteuzi wa tishu kupitia kifua. Njia hii ya uvamizi mdogo inafanywa kwa njia ya kuchomwa kidogo na sindano maalum, chini ya anesthesia ya ndani. Biopsy iliyotolewa inachunguzwa.

Kutokana na ukweli kwamba aina ya kansa ya pembeni, hasa katika hatua za mwanzo, ina picha isiyoeleweka sana, utambuzi wake unaweza kuwa mgumu. Foci ya saratani ni makosa kwa patholojia zingine za mapafu, kwa hivyo, kwa tuhuma kidogo ya saratani, mgonjwa lazima apelekwe kwa uchunguzi wa ziada.

Muhimu! Kazi ya msingi ya utambuzi sahihi sio kusema ukweli wa ugonjwa huo, lakini kugundua kabla ya kuanza kwa metastasis.

Matibabu na ubashiri

Matibabu ya ufanisi zaidi kwa BPD ni upasuaji. Njia kali huepuka madhara mengi yanayohusiana moja kwa moja na matibabu. Wakati wa kufanya operesheni ya upasuaji, lesion imeondolewa kabisa, na kurudi tena kwa ugonjwa huo kunapunguzwa iwezekanavyo.

Kiashiria muhimu zaidi cha operesheni ni kutokuwepo kwa metastasis na saizi ndogo ya tumor. Katika kesi hiyo, ni vyema kufanya lobectomy - kuondolewa kwa lobe ya mapafu ndani ya mipaka yake ya anatomical, au biloctectomy - scalping ya lobes mbili.

Ikiwa fomu iliyoendelea zaidi imesajiliwa, na metastases katika node za lymph ya utaratibu wa kwanza, basi uondoaji kamili wa moja ya mapafu unapendekezwa - pulmonectomy.

Kuna idadi ya vikwazo juu ya njia ya kupunguzwa kwa sehemu au kamili ya moja ya viungo vya kupumua vilivyounganishwa. Hii ni, kwanza kabisa, kupuuza mchakato wa oncological, kuonekana kwa metastases ya kikanda na iliyotengwa, kuota kwa tumor karibu na tishu na viungo vya msingi. Ikiwa operesheni imekataliwa, daktari anayehudhuria anaweza kutaja umri mkubwa wa mgonjwa, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, na viashiria vingine vinavyosababisha kupungua kwa uwezo muhimu wa mwili.

Baada ya kupiga marufuku upasuaji, mgonjwa ataombwa kufanyiwa chemotherapy na yatokanayo na mionzi. Ili kupitia kozi ya matibabu ya madawa ya kulevya kwa mgonjwa, uchunguzi wa kina utahitajika.

Tiba ya kisasa ya madawa ya kulevya huathiri ugonjwa huo kwa uhakika na kwa kuchagua. Ingawa mgonjwa hataweza kuepuka matokeo mabaya mengi, bado ni mojawapo ya mbinu za msingi za matibabu ya saratani.

Tiba ya mionzi huathiri maeneo kadhaa kwa wakati mmoja. Irradiation haipatikani tu kwa eneo la msingi lililoathiriwa, lakini pia kwa maeneo ya metastasis ya kikanda. Kanuni ya mchakato imewasilishwa kwenye video katika makala hii.

Madhara ya mionzi na chemotherapeutic hutumiwa sio tu kama njia za kujitegemea za matibabu, lakini pia zinaweza kukamilishana, au kupendekezwa kwa kuongeza njia ya upasuaji. Katika kesi hii, aina ya matibabu inayotumiwa inaitwa pamoja.

Utabiri wa kuishi unaathiriwa na hatua ambayo matibabu ya ugonjwa huo ilianza, vigezo vya histological ya tumor na kiwango chake cha kutofautisha. Matokeo yanayokubalika zaidi katika kutabiri yanahusishwa na shughuli za kuondoa tumor mbaya.

Hata hivyo, ni 10-12% tu ya wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji. Kiwango cha chini hicho kinahusishwa na uchunguzi wa ugonjwa huo katika hatua za baadaye, na kutowezekana kwa resection ya tumor.

Jedwali la ubashiri wa miaka mitano wa kuishi kwa BPD:

Matarajio ya maisha katika saratani ya pembeni ya mapafu ya kulia haina tofauti na kushoto. Hiyo ni, ujanibishaji wa upande wa kulia na wa kushoto hauathiri data ya takwimu juu ya ubashiri wa kuishi.

Saratani ya mapafu ya pembeni ni moja ya magonjwa mabaya na ya kawaida yanayoathiri viungo vya mfumo wa kupumua. Patholojia ni ya hila kwa kuwa mtu hujifunza juu yake marehemu, kwani katika hatua za mwanzo tumor haijidhihirisha yenyewe. Hapo awali, mchakato wa saratani huathiri bronchi ya ukubwa wa kati, lakini kwa kutokuwepo kwa huduma ya matibabu, hupita kwenye fomu ya kati na ubashiri mbaya zaidi.

Dhana na takwimu

Saratani ya mapafu ya pembeni huanza maendeleo yake kutoka kwa epithelium ya bronchi ya ukubwa wa kati, hatua kwa hatua kukamata tishu nzima ya mapafu. Ugonjwa wa ugonjwa huo unaonyeshwa na kozi ya latent ya hatua za kwanza za mchakato mbaya na metastasis kwa node za lymph na viungo vya mbali.

Saratani ya mapafu, ya pembeni na ya kati, inachukua nafasi ya kuongoza katika orodha ya patholojia mbaya. Kulingana na takwimu, ugonjwa huo kawaida hugunduliwa kwa wanaume zaidi ya miaka 45. Wanawake hawana uwezekano wa kuteseka na ugonjwa huu, ambao unaelezewa na asilimia ndogo ya wavuta sigara kati yao.

Tumor kawaida huwekwa ndani ya lobe ya juu ya chombo, wakati mapafu ya kulia huathiriwa mara nyingi zaidi kuliko kushoto. Walakini, saratani ya mapafu ya kushoto ina kozi kali zaidi, ikiacha hakuna tumaini la kupona.

Kulingana na takwimu, kanuni ya ugonjwa kulingana na Usajili wa ICD-10: C34 Neoplasm mbaya ya bronchi na mapafu.

Sababu

Lakini kansa huingia kwenye mapafu na kutokana na uchafuzi wa mazingira. Katika maeneo ambapo uzalishaji wa kemikali na viwanda vingine hufanya kazi, matukio ya saratani ya njia ya upumuaji imeongezeka mara kadhaa.

Pia, sababu zinazosababisha mchakato wa oncological ni pamoja na:

• mionzi ya ionizing;
• immunodeficiency ambayo ilikua dhidi ya historia ya hali ya muda mrefu ya somatic;
• magonjwa yaliyopuuzwa ya mfumo wa kupumua - vidonda vya uchochezi na vya kuambukiza vya bronchi na mapafu;
• mfiduo wa mara kwa mara kwa kemikali kama vile nikeli, radoni, arseniki, nk.

Nani yuko hatarini?

Mara nyingi, vikundi vifuatavyo vya watu vinajumuishwa katika idadi ya kesi:

• wavuta sigara wenye uzoefu wa miaka mingi;
• wafanyakazi katika viwanda vya kemikali, kwa mfano, katika uzalishaji wa plastiki;
• watu wanaosumbuliwa na COPD - magonjwa sugu ya kuzuia bronchopulmonary.

Hali ya bronchi na mapafu ina jukumu muhimu katika maendeleo ya oncology. Ni muhimu si kuondoka matatizo na viungo vya kupumua bila tahadhari na kuwatendea kwa wakati ili kuepuka matatizo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na mauti.

Uainishaji

Saratani ya mapafu ya aina ya pembeni imegawanywa katika aina kadhaa, ambayo kila moja ina sifa zake. Tunapendekeza kuzizingatia kwa undani zaidi.

Fomu ya Cortico-pleural

Mchakato mbaya unaendelea kwa namna ya tumor yenye uso wa bump, ambayo huenea haraka kupitia bronchi, kukua ndani ya mapafu na kifua na nyuzi nyembamba za vilima. Ni mali ya squamous cell carcinoma, kwa hiyo inatoa metastases kwa mifupa ya mgongo na mbavu.

Umbo la nodal

Tumor ina tabia ya nodular na uso wa bumpy, kuanza kuendeleza kutoka kwa tishu za bronchioles. Kwenye radiograph, neoplasm hii ina sifa ya kuongezeka - ugonjwa wa Riegler - inaonyesha kuingia kwa bronchus katika mchakato mbaya. Dalili za kwanza za ugonjwa hujifanya kujisikia wakati inakua kwenye mapafu.

Fomu ya pneumonia

Tumor ya asili ya glandular, inayowakilishwa na nodes nyingi mbaya ambazo huwa na kuunganisha hatua kwa hatua. Kimsingi, sehemu za lobe ya kati na ya chini ya mapafu huathiriwa. Wakati wa kugundua ugonjwa huu, radiograph ya mgonjwa inaonyesha wazi matangazo mkali katika picha ya background ya giza imara, kinachojulikana kama "bronchogram ya hewa".

Patholojia huendelea kama mchakato wa kuambukiza wa muda mrefu. Mwanzo wa fomu ya nyumonia ni kawaida latent, dalili huongezeka kwa maendeleo ya tumor.

fomu ya cavity

Neoplasm ina tabia ya nodular na cavity ndani, ambayo inaonekana kama matokeo ya kuoza kwake taratibu. Kipenyo cha tumor kama hiyo kawaida haizidi cm 10, kwa hivyo utambuzi tofauti wa mchakato mbaya sio sahihi - ugonjwa unaweza kuchanganyikiwa na kifua kikuu, jipu au cyst ya mapafu.

Ufanana huu mara nyingi husababisha ukweli kwamba kansa, iliyoachwa bila matibabu sahihi, inaendelea kikamilifu, inazidisha picha ya oncology. Kwa sababu hii, aina ya cavity ya ugonjwa hugunduliwa kwa kuchelewa sana, hasa katika hatua za mwisho zisizoweza kufanya kazi.

Saratani ya pembeni ya lobe ya juu na ya chini ya kushoto

Wakati lobe ya juu ya mapafu inathiriwa na mchakato mbaya, node za lymph hazizidi kuongezeka, na neoplasm ina sura isiyo ya kawaida na muundo tofauti. Mchoro wa mapafu wakati wa uchunguzi wa X-ray katika sehemu ya mizizi hupanua kwa namna ya mtandao wa mishipa. Kwa kushindwa kwa lobe ya chini, kinyume chake, node za lymph huongezeka kwa ukubwa.

Saratani ya pembeni ya lobe ya juu ya mapafu ya kushoto na kulia

Ikiwa lobe ya juu ya mapafu ya kulia huathiriwa, maonyesho ya kliniki ya mchakato wa oncological yatakuwa sawa na wakati mapafu ya kushoto yanahusika katika ugonjwa huo. Tofauti iko tu katika ukweli kwamba, kwa sababu ya sifa za anatomiki, chombo cha kulia kinakabiliwa na saratani mara nyingi zaidi.

Kansa ya pembeni ya apical yenye ugonjwa wa Pancoast

Seli za atypical katika aina hii ya saratani huletwa kikamilifu ndani ya tishu za ujasiri na vyombo vya mshipa wa bega. Ugonjwa huo unaonyeshwa na dalili zifuatazo za kliniki:

• maumivu katika eneo la clavicle, awali mara kwa mara, lakini baada ya muda, aina ya chungu ya kudumu;
• ukiukaji wa uhifadhi wa ukanda wa bega, ambayo husababisha mabadiliko ya atrophic katika misuli ya mikono, kufa ganzi na hata kupooza kwa mikono na vidole;
• maendeleo ya uharibifu wa mifupa ya mbavu, inayoonekana kwenye x-ray;
• Ugonjwa wa Horner na ishara za tabia za kubana kwa mwanafunzi, ptosis, kurudisha nyuma kwa mboni za macho, nk.

Pia, ugonjwa huo husababisha ishara za jumla kama vile sauti ya sauti, kuongezeka kwa jasho, kuvuta uso kutoka upande wa mapafu yaliyoathirika.

hatua

Ugonjwa unaendelea kulingana na hatua fulani za mchakato mbaya. Hebu tuziangalie kwa karibu katika jedwali lifuatalo.

Dalili

Kikohozi kinachukuliwa kuwa ishara ya kwanza na kuu ya kliniki ya ugonjwa. Katika hatua ya awali ya ukuaji wa tumor na maendeleo, inaweza kuwa haipo, lakini kwa maendeleo ya ugonjwa huo, maonyesho yake huanza kuimarisha.

Hapo awali, tunazungumza juu ya kikohozi kavu na sputum ya mara kwa mara, haswa asubuhi. Hatua kwa hatua, hupata tabia ya barking, karibu na hysterical, na ongezeko la kiasi cha sputum kilichofichwa na uwepo wa michirizi ya damu. Dalili hii ni muhimu katika kugundua saratani katika 90% ya kesi. Hemoptysis huanza wakati tumor inakua ndani ya kuta za vyombo vya karibu.

Baada ya kukohoa huja maumivu. Hii ni dalili ya hiari ya saratani ya mapafu, lakini idadi kubwa ya wagonjwa wanaona udhihirisho wake wa asili ya kuuma au ya wepesi. Kulingana na eneo la tumor, usumbufu unaweza kuangaza (kutoa) kwa ini wakati neoplasm iko kwenye mapafu ya kulia, au kwa eneo la moyo ikiwa ni uharibifu wa mapafu ya kushoto. Pamoja na maendeleo ya mchakato mbaya na metastases, maumivu yanaongezeka, hasa kwa athari za kimwili kwenye mtazamo wa oncological.

Wagonjwa wengi wana joto la mwili la subfebrile tayari katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo. Yeye ni kawaida kuendelea. Ikiwa hali ni ngumu na maendeleo ya nyumonia ya kuzuia, homa inakuwa ya juu.

Kubadilishana kwa gesi kwenye mapafu kunafadhaika, mfumo wa kupumua wa mgonjwa unateseka, na kwa hiyo kuonekana kwa kupumua kwa pumzi kunajulikana hata kwa kutokuwepo kwa shughuli za kimwili. Zaidi ya hayo, kunaweza kuwa na ishara za osteopathy - maumivu ya usiku katika mwisho wa chini.

Kozi ya mchakato mbaya yenyewe inategemea kabisa muundo wa tumor na upinzani wa mwili. Kwa kinga kali, patholojia inaweza kuendeleza kwa muda mrefu, kwa miaka kadhaa.

Uchunguzi

Utambulisho wa mchakato mbaya huanza na uchunguzi na uchunguzi wa mtu. Wakati wa kukusanya anamnesis, mtaalamu huzingatia umri na uwepo wa madawa ya kulevya kwa mgonjwa, uzoefu wa kuvuta sigara, ajira katika uzalishaji wa viwanda hatari. Kisha asili ya kikohozi, ukweli wa hemoptysis na uwepo wa ugonjwa wa maumivu ni maalum.

Njia kuu za uchunguzi wa maabara na zana ni:

• MRI. Inasaidia kuanzisha ujanibishaji wa mchakato mbaya, ukuaji wa tumor katika tishu za jirani, uwepo wa metastases katika viungo vya mbali.
• CT. Tomography ya kompyuta inachunguza mapafu, kukuwezesha kutambua kwa usahihi wa juu neoplasm hadi ukubwa mdogo.
• PAT. Tomografia ya chafu ya Positron inafanya uwezekano wa kuchunguza tumor inayojitokeza katika picha ya tatu-dimensional, kutambua muundo wake wa kimuundo na hatua ya mchakato wa oncological.
• Bronchoscopy. Huamua patency ya njia ya kupumua na inakuwezesha kuondoa biomaterial kwa uchunguzi wa histological ili kutofautisha neoplasm.
• Uchambuzi wa sputum. Utoaji wa mapafu wakati wa kukohoa huchunguzwa kwa uwepo wa seli za atypical. Kwa bahati mbaya, haitoi dhamana ya matokeo ya 100%.

Matibabu

Mapambano dhidi ya saratani ya mapafu ya pembeni hufanywa na njia mbili kuu - matibabu ya upasuaji na mionzi. Ya kwanza haifai katika hali zote.

Kwa kutokuwepo kwa metastases na ukubwa wa tumor hadi 3 cm, lobectomy inafanywa - operesheni ya kuondoa neoplasm bila resection ya miundo ya karibu ya chombo. Hiyo ni, tunazungumzia juu ya kuondolewa kwa lobe ya mapafu. Mara nyingi, kwa kuingilia kati kwa kiasi kikubwa, kurudi tena kwa ugonjwa hutokea, kwa hiyo, matibabu ya upasuaji katika hatua ya kwanza ya mchakato mbaya inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi.

Ikiwa lymph nodes za kikanda zinaathiriwa na metastases na ukubwa wa tumor sambamba na hatua ya pili ya saratani, pulmonectomy inafanywa - kuondolewa kamili kwa mapafu ya ugonjwa.

Ikiwa mchakato mbaya umeenea kwa viungo vya jirani na metastases imeonekana katika sehemu za mbali za mwili, upasuaji ni kinyume chake. Magonjwa makubwa hayawezi kuhakikisha matokeo mazuri kwa mgonjwa. Katika kesi hiyo, mfiduo wa mionzi unapendekezwa, ambayo inaweza pia kuwa njia ya msaidizi kwa uingiliaji wa upasuaji. Inasaidia kupunguza kiasi cha neoplasm mbaya.

Pamoja na njia hizi za matibabu, chemotherapy pia hutumiwa. Wagonjwa wanaagizwa madawa ya kulevya kama vile Vincristine, Doxorubicin, nk. Matumizi yao yanahesabiwa haki ikiwa kuna vikwazo kwa tiba ya upasuaji na mionzi.

Wanasaikolojia wanaamini kuwa chemotherapy kwa utambuzi huu inapaswa kufanywa kwa mizunguko 6 kwa vipindi vya wiki 4. Wakati huo huo, 5-30% ya wagonjwa wanaonyesha dalili za uboreshaji wa ustawi, wakati mwingine tumor hutatua kabisa, na kwa mchanganyiko wa njia zote za kupambana na saratani ya mapafu, matokeo mazuri yanaweza kupatikana katika hali nyingi. .

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara

Je, inawezekana kuondoa mapafu yote mawili yaliyoathirika kwa wakati mmoja? Mtu hawezi kuishi bila mapafu mawili, kwa hiyo, na vidonda vya oncological vya viungo vyote mara moja, uingiliaji wa upasuaji haufanyiki. Kama sheria, katika kesi hii tunazungumza juu ya saratani ya hali ya juu, wakati matibabu ya upasuaji yamekataliwa na njia zingine za matibabu zinarejelewa.

Je, upandikizaji/upandikizaji wa mapafu hufanywa kwa ajili ya saratani? Magonjwa ya oncological ni kizuizi kwa upandikizaji wa chombo cha wafadhili au upandikizaji. Hii ni kutokana na ukweli kwamba tiba maalum hutumiwa katika mchakato mbaya, ambayo uwezekano wa kuishi kwa mapafu ya wafadhili hupunguzwa hadi sifuri.

Matibabu mbadala

Kawaida watu hutumia dawa isiyo rasmi wakati hakuna athari kutoka kwa tiba ya jadi au kuna hamu ya kufikia matokeo bora na kuharakisha mchakato wa kupona.

Kwa hali yoyote, mapishi ya watu sio panacea katika vita dhidi ya saratani na haiwezi kufanya kama matibabu ya kujitegemea. Matumizi yao katika mazoezi lazima lazima kukubaliana na mtaalamu.

Chimba mizizi ya mmea baada ya maua, suuza, kata vipande vipande 3 mm nene na kavu kwenye kivuli. 50 g ya malighafi kavu kumwaga lita 0.5 za vodka, kuondoka kwa siku 10-14. Chukua kwa mdomo 1 tsp. Mara 3 kwa siku kabla ya milo.

Ina maana kutoka kwa mafuta ya badger. Bidhaa hii inafaa sana katika hatua ya kwanza ya saratani ya mapafu. Mafuta ya badger, asali na juisi ya aloe huchanganywa kwa uwiano sawa. Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo 1 tbsp. l. Mara 3 kwa siku kwenye tumbo tupu.

Mchakato wa kurejesha

Kipindi cha ukarabati baada ya athari ya matibabu kwenye mwili inahitaji muda wa kutosha. Wanasaikolojia wanaona kuwa wagonjwa wengine hupona kwa urahisi na haraka, wakati wengine huchukua miezi na hata miaka kurudi kwenye maisha yao ya zamani.

• kufanya mazoezi maalum ya kupumua chini ya mwongozo wa mwalimu wa tiba ya mazoezi yenye lengo la kufundisha misuli ya kifua na kudumisha mfumo wa kupumua katika hali nzuri;
• shughuli za magari mara kwa mara hata wakati wa kupumzika - kukanda miguu na mikono inaboresha mzunguko wa damu na kuzuia msongamano kwenye mapafu.

Kwa kuongeza, tahadhari hulipwa kwa kuzingatia kanuni za lishe ya chakula - haipaswi tu kuwa sehemu, lakini pia yenye nguvu ya kutosha na yenye urahisi ili kudumisha usawa wa nishati ya mwili.

Mlo

Katika mfumo wa matibabu na njia ya kuzuia lishe kwa saratani ya mapafu, ingawa sio aina kuu ya utunzaji, lakini pia ina jukumu muhimu. Lishe bora hukuruhusu kutoa mwili wa mtu mwenye afya na mgonjwa msaada muhimu wa nishati na virutubishi, kurekebisha kimetaboliki na kupunguza athari za chemotherapy na tiba ya mionzi.

Kwa bahati mbaya, hakuna mlo maalum iliyoundwa na kukubalika kwa ujumla kwa saratani ya pembeni na ya kati ya mapafu. Badala yake, ni juu ya kanuni ambazo mfumo huu wa lishe umejengwa, kwa kuzingatia hali ya afya ya binadamu, hatua ya mchakato wa oncological, uwepo wa matatizo katika mwili (anemia, pneumonia, nk) na maendeleo ya metastases.

Kwanza kabisa, tunaorodhesha ni bidhaa gani zilizo na shughuli za antitumor zinapaswa kujumuishwa katika lishe kwa usawa kwa madhumuni ya kuzuia na matibabu kuhusiana na saratani ya mapafu ya pembeni:

• vyakula vyenye carotene (vitamini A) - karoti, parsley, bizari, viuno vya rose, nk;
• sahani zilizo na glucosinolates - kabichi, horseradish, radish, nk;
• chakula na vitu vya monoterpene - kila aina ya matunda ya machungwa;
• bidhaa zilizo na polyphenols - kunde;
• sahani zilizoimarishwa - vitunguu ya kijani, vitunguu, offal, mayai, matunda na mboga mboga, chai huru.

Inahitajika kuachana na vyakula vyenye madhara - vyakula vya kukaanga na kuvuta sigara, chakula cha haraka, vinywaji vya sukari ya kaboni, pombe, nk.

Pamoja na maendeleo ya saratani ya mapafu, wagonjwa wengi wanakataa kula, kwa hivyo, kwa msaada wa maisha yao katika hali ya stationary, lishe ya ndani hupangwa - kupitia uchunguzi. Hasa kwa watu ambao wanakabiliwa na ugonjwa huo, kuna mchanganyiko tayari ulioboreshwa na vitamini na madini muhimu, kwa mfano, Composite, Enpit, nk.

Kozi na matibabu ya ugonjwa huo kwa watoto, wajawazito na wanaonyonyesha, wazee

Watoto. Oncology katika utoto, unaosababishwa na uharibifu wa bronchi na mapafu, mara chache huendelea. Kawaida kwa wagonjwa wadogo, ugonjwa huu unahusishwa na hali mbaya ya mazingira au utabiri mkubwa wa urithi. Kwa mfano, tunaweza kuzungumza juu ya uraibu wa tumbaku wa mama ambaye hakuacha kuvuta sigara akiwa katika nafasi.

Dalili za kliniki za saratani ya mapafu ya pembeni kwa mtoto ni rahisi kutambua - kwa kukosekana kwa data juu ya ugonjwa wa bronchopulmonary, daktari wa watoto hutuma mtoto kwa uchunguzi wa ziada kwa pulmonologist au phthisiatrician kwa utambuzi sahihi. Kwa utambuzi wa mapema iwezekanavyo wa oncology na matibabu kuanza, ubashiri wa kupona ni mzuri. Kanuni za matibabu zinazotumiwa zitakuwa sawa na kwa wagonjwa wazima.

Mimba na kunyonyesha. Utambuzi wa saratani ya mapafu ya pembeni haujatengwa kwa wanawake wakati wa ujauzito na kunyonyesha. Katika kesi hiyo, matibabu lazima ikabidhiwe kabisa kwa wataalamu wa wasifu unaofaa. Suala la kuweka mtoto linaamuliwa kwa misingi ya mtu binafsi. Ikiwa hatua ni ya uendeshaji, upasuaji unapendekezwa katika trimester ya pili bila kumaliza mimba. Hatari ya kifo cha fetasi ni 4%. Katika uwepo wa metastases katika kesi ya oncology ya juu, ubashiri kwa mwanamke ni mbaya - si zaidi ya miezi 9 tangu tarehe ya uchunguzi.

Umri mkubwa. Katika wazee, saratani ya tishu ya mapafu ya pembeni mara nyingi hutokea kwa utulivu na hugunduliwa kuchelewa. Kwa sababu ya hali yao ya afya na miaka ambayo wameishi, wagonjwa kama hao mara chache huzingatia kukohoa mara kwa mara, kuonekana kwa sputum na ishara zingine za shida, wakiwahusisha na kinga dhaifu na magonjwa sugu. Kwa hiyo, ugonjwa huo mara nyingi hugunduliwa katika hatua ya mwisho isiyoweza kufanya kazi, wakati msaada ni mdogo tu kwa dawa za kupunguza.

Matibabu ya saratani ya mapafu ya pembeni nchini Urusi, Israeli na Ujerumani

Takwimu zilizokusanywa katika muongo mmoja uliopita zinaonyesha kwamba saratani ya mapafu au adenocarcinoma ni mojawapo ya magonjwa mabaya zaidi. Kulingana na utafiti huo, zaidi ya 18.5% ya wagonjwa wote wa saratani hufa kila mwaka kutokana na utambuzi huu. Dawa ya kisasa ina arsenal ya kutosha ya kukabiliana na ugonjwa huu, na matibabu ya mapema, uwezekano wa kuacha mchakato mbaya na kuondokana nayo ni juu. Tunakupa kujifunza juu ya uwezekano wa kutibu saratani ya mapafu ya pembeni katika nchi tofauti.

Matibabu nchini Urusi

Mapambano dhidi ya magonjwa ya oncological ya mfumo wa kupumua hufanyika hapa kwa mujibu wa mahitaji ya Shirika la Afya Duniani. Msaada unaotolewa kwa wagonjwa kwa ujumla hutolewa bila malipo mbele ya sera ya matibabu na uraia wa Shirikisho la Urusi.

Tunakupa kujua wapi unaweza kwenda na saratani ya mapafu ya pembeni huko Moscow na St.

• Kituo cha Saratani "Sofia", Moscow. Amebobea katika maeneo kama vile oncology, radiology na tiba ya mionzi.
• Taasisi ya Utafiti ya Moscow iliyopewa jina la P. A. Herzen, Moscow. Kituo kikuu cha saratani nchini Urusi. Inatoa anuwai ya huduma za matibabu kwa wagonjwa ambao wameomba saratani ya mapafu.
• Kituo cha Kitaifa cha Matibabu na Upasuaji. N.I. Pirogov, St. Petersburg Clinical Complex.

Fikiria ni kitaalam gani kwenye mtandao kuhusu taasisi za matibabu zilizoorodheshwa.

Natalia, umri wa miaka 45. "Kwa utambuzi wa "saratani ya pembeni ya mapafu ya kushoto ya hatua ya 2," ndugu mwenye umri wa miaka 37 alitumwa Moscow na Taasisi ya Utafiti. Herzen. Tumeridhika na matokeo, tunawashukuru sana madaktari. Mwaka na nusu umepita tangu kutokwa - kila kitu ni kawaida.

Marina, umri wa miaka 38. “Saratani ya pembeni ya pafu la kulia la baba yangu ilifanyiwa upasuaji huko St. Petersburg katika Taasisi ya Utafiti ya Pirogov. Wakati huo mnamo 2014, alikuwa na umri wa miaka 63. Operesheni hiyo ilifanikiwa, ikifuatiwa na kozi za chemotherapy. Mnamo msimu wa 2017, kurudi tena kulitokea katika moja ya bronchi, kwa bahati mbaya, ilitambuliwa marehemu, mchakato umezinduliwa, sasa utabiri wa madaktari sio bora, lakini hatupotezi tumaini.

Matibabu nchini Ujerumani

Mbinu bunifu za kutibu saratani ya mapafu ya pembeni zinafaa sana, ni sahihi na zinavumilika, lakini hazifanyiki katika hospitali za ndani, bali nje ya nchi. Kwa mfano, huko Ujerumani. Ndio maana vita dhidi ya saratani ni maarufu sana katika nchi hii.

Kwa hivyo, unaweza kupata wapi msaada katika mapambano dhidi ya saratani ya mapafu ya pembeni katika kliniki za Ujerumani?

• Kliniki ya chuo kikuu. Giessen na Marburg, Hamburg. tata kubwa ya matibabu katika Ulaya Magharibi, kufanya shughuli za vitendo na kisayansi.
• Hospitali ya Chuo Kikuu cha Essen, Essen. Yeye ni mtaalamu wa matibabu ya magonjwa ya oncological, ikiwa ni pamoja na mfumo wa kupumua.
• Kliniki ya Oncology ya Mapafu "Charite", Berlin. Idara ya Oncology ya Pulmonary iliyobobea katika Infectology na Pulmonology inafanya kazi kwa msingi wa Chuo Kikuu cha Matibabu cha Chuo Kikuu.

Tunatoa kuzingatia hakiki za baadhi ya taasisi za matibabu zilizoorodheshwa.

Sergey, umri wa miaka 40. "Miaka 5 iliyopita, huko Ujerumani, kliniki ya Charite ilifanyiwa upasuaji na kozi kadhaa za chemotherapy kwa mke wangu aliye na saratani ya mapafu ya pembeni. Ninaweza kusema kwamba kila kitu kilikwenda vizuri zaidi kuliko tulivyotarajia. Asante kwa wafanyikazi wa kliniki. Hawakuchukua muda na uchunguzi na matibabu, walisaidia haraka katika muda mfupi iwezekanavyo.

Marianne, umri wa miaka 56. “Saratani ya mapafu ya aina ya pembeni ilipatikana kwa mume wangu, ni mvutaji sigara mzoefu. Rufaa kwa Ujerumani katika kliniki "Essen". Tofauti na huduma za nyumbani ni dhahiri. Baada ya matibabu, mara moja walienda nyumbani, mume alipata ulemavu. Miaka 2 imepita, hakuna kurudi tena, tunachunguzwa mara kwa mara na oncologist. Tunapendekeza kliniki ya Essen.”

Matibabu ya saratani ya mapafu ya pembeni nchini Israeli

Nchi hii ni maarufu katika mwelekeo wa utalii wa matibabu. Ni Israeli ambayo inajulikana kwa kiwango cha juu cha uchunguzi na matibabu ya neoplasms mbaya katika hatua yoyote ya maendeleo yao. Matokeo ya mapambano dhidi ya saratani katika sehemu hii ya dunia yanachukuliwa kuwa bora zaidi katika mazoezi.

Tunakupa kujua wapi unaweza kupata msaada na oncology ya mfumo wa bronchopulmonary katika nchi hii.

• Kituo cha Saratani, Kliniki ya Herzliya, Herzliya. Kwa zaidi ya miaka 30, imekuwa ikipokea wagonjwa kutoka duniani kote kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya oncological.
• Kituo cha Matibabu "Ramat Aviv", Tel Aviv. Kliniki hutumia teknolojia zote za ubunifu katika uwanja wa upasuaji na utafiti wa radioisotopu.
• Kliniki "Assuta", Tel Aviv. Taasisi ya matibabu ya kibinafsi, shukrani ambayo wagonjwa hawapaswi kusubiri kwenye mstari kupokea na kutekeleza taratibu muhimu za matibabu.

Fikiria mapitio ya baadhi ya kliniki.

Alina, umri wa miaka 34. "Miezi 8 iliyopita baba yangu aligunduliwa na Saratani ya Mapafu ya Pembeni ya Hatua ya 3. Katika Urusi, walikataa kufanya kazi, wakitaja metastases na hatari kubwa ya matatizo. Tuliamua kurejea kwa wataalamu wa Israeli na tukachagua kliniki ya Assuta. Operesheni hiyo ilifanyika kwa mafanikio, madaktari ni wataalamu tu katika uwanja wao. Zaidi ya hayo, chemotherapy na tiba ya mionzi ilikamilishwa. Baada ya kuruhusiwa, baba anahisi vizuri, tunaangaliwa na daktari wa magonjwa ya saratani mahali tunapoishi.”

Irina, umri wa miaka 45. "Nikiwa na saratani ya pembeni ya pafu la kulia, hatua ya 1, niliruka haraka hadi Israeli. Utambuzi ulithibitishwa. Tiba ya mionzi ilifanyika katika kliniki ya Ramat Aviv, baada ya hapo vipimo vilionyesha kutokuwepo kwa mchakato wa oncological, na tomography ya kompyuta haikuona tumor. Operesheni haikufanyika. Madaktari ndio wanaojali zaidi. Walinisaidia kurudi kwenye maisha yenye kuridhisha."

Metastasis

Ukuaji wa oncofoci ya sekondari ni mchakato usioepukika katika saratani ya hali ya juu. Metastases katika saratani ya mapafu ya pembeni huenea katika mwili wote kwa njia zifuatazo:

• Lymphogenic. Tissue ya mapafu ina mtandao mnene wa vyombo vya lymphatic. Wakati tumor inakua katika muundo wao, seli za atypical hutawanyika kupitia mfumo wa lymphatic.
• Hematogenous. Uharibifu wa metastases hutokea katika mwili wote. Kwanza kabisa, tezi za adrenal huathiriwa, kisha mifupa ya fuvu na kifua, ubongo na ini.
• Wasiliana. Tumor huwekwa kwenye tishu za karibu - kwa kawaida mchakato huu huanza na cavity ya pleural.

Matatizo

Kwa kiwango cha juu cha saratani ya mapafu ya asili ya pembeni, matokeo ya ugonjwa huo ni metastases ambayo huenea kwa miundo ya intraorgan ya mwili. Uwepo wao unazidisha utabiri wa kuishi, hatua ya oncology inakuwa haiwezi kufanya kazi, na kifo cha mgonjwa kinachukuliwa kuwa shida zaidi.

Matokeo ya haraka ya oncoprocess katika mfumo wa kupumua ni kizuizi cha bronchi, pneumonia, kutokwa na damu ya pulmona, atelectasis, kuoza kwa tumor na ulevi wa mwili. Yote hii huathiri vibaya ustawi wa mgonjwa na inahitaji huduma ya matibabu ya kina.

kurudia

Kulingana na takwimu, takriban 75% ya tumors mbaya hurudi tena ndani ya miaka 5 ijayo baada ya mwisho wa matibabu ya msingi. Hatari zaidi ni kurudi tena katika miezi ijayo - dhidi ya asili yao, mtu anaweza kuishi hadi mwaka mmoja. Ikiwa urejesho wa saratani haufanyiki ndani ya miaka 5, uwezekano wa maendeleo ya sekondari ya tumor, kulingana na oncologists, hupunguzwa kwa maadili ya chini, kipindi cha hatari kimepita.

Kwa uharibifu wa mapafu ya pembeni, kurudia kwa mchakato mbaya ni mkali sana na matibabu yanafanikiwa tu katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Kwa bahati mbaya, katika hali nyingine, ubashiri wa muda gani mgonjwa ataishi ni mbaya sana, kwani tumor haina hisia kwa tiba ya mara kwa mara ya chemotherapy na tiba ya mionzi, na uingiliaji wa upasuaji mara nyingi hupingana katika hali hii.

Utabiri (muda gani utaishi)

Takwimu kuhusu kuishi katika saratani ya mapafu ya pembeni hutofautiana kulingana na uainishaji wa muundo wa kihistoria wa tumor. Katika jedwali lifuatalo, tunawasilisha vigezo vya wastani vya ubashiri kwa wagonjwa wote wa saratani walio na utambuzi huu.

Kuzuia

Inawezekana kuzuia maendeleo ya saratani ya mapafu ya pembeni kwa msaada wa matibabu ya wakati na ya kutosha ya michakato ya kuambukiza na ya uchochezi katika bronchi ili kuzuia mpito wao kwa fomu ya muda mrefu. Kwa kuongezea, ni muhimu sana kuacha uraibu wa tumbaku, kutumia vifaa vya kinga ya kibinafsi (vipumuaji, vinyago, nk) wakati wa kufanya kazi katika tasnia hatari na kuimarisha mfumo wa kinga.

Tatizo kuu la oncology leo bado ni ugunduzi wa marehemu wa michakato mbaya katika mwili. Kwa hiyo, ili kuhifadhi afya na maisha ya mtu, mtazamo wake wa makini kwa mabadiliko katika ustawi utasaidia - tu shukrani kwa hili, inawezekana kuchunguza ugonjwa huo kwa wakati na kutibu kwa mafanikio.

Je, unavutiwa na matibabu ya kisasa nchini Israeli?