Lymphoma ya malt ya tezi za salivary inatibiwa kwa ufanisi. MALT-lymphoma. Matibabu ya lymphoma ya tumbo ya juu

Lymphoma ya tumbo ni tumor mbaya ambayo hutengenezwa kutoka kwa seli za lymphoid za njia ya utumbo. Patholojia haipatikani mara chache katika hatua za mwanzo za mchakato wa oncological, ambayo huathiri vibaya utabiri wa tiba ya mgonjwa.

Maelezo na takwimu

Lymphoma ya tumbo ni neoplasm isiyo ya leukemia inayotokana na tishu za lymphoid ziko kwenye ukuta wa chombo. Inajulikana na maendeleo ya polepole na kufanana kwa dalili na saratani ya tumbo, lakini inatofautiana na mwisho katika ubashiri mzuri zaidi. Ugonjwa huo hutokea kwa aina tofauti, hata hivyo, katika hali zote, seli za tishu za lymphoid na membrane ya mucous ya chombo ni chini ya vidonda vibaya.

Idadi ya watu wenye lymphoma inaongezeka kila mwaka. Hali hii inatokana na mchanganyiko wa mambo kadhaa - kuzorota kwa maliasili, kueneza kwa chakula na kansa na viongeza vingine vya kemikali, kuongezeka kwa mkazo kwenye mfumo wa kinga katika jiji kuu.

Katika damu ya binadamu kuna lymphocytes - miili ambayo dutu huundwa kwa lengo la neutralizing na kuharibu mawakala pathogenic - virusi, microbes na sumu ambayo huingia mwili kutoka mazingira ya nje. Ukiukaji katika kazi ya kinga husababisha kupunguzwa kwa awali ya lymphocytes au kuchochea kwa mashambulizi yao dhidi ya seli zao wenyewe - mmenyuko wa autoimmune.

Uchunguzi wa histological wa lymphoma ya tumbo katika tishu za tumor huonyesha mkusanyiko mkubwa wa lymphocytes katika mucosa na submucosal safu ya chombo. Wakati huo huo, tezi za siri za tumbo zimefunikwa na follicles kutoka kwa tishu za lymphoid, na kwa hiyo mchakato wa digestion unakabiliwa.

Miongoni mwa vidonda vyote vya oncological ya tumbo, 95% ni adenocarcinomas au kansa ya chombo, na 5% tu ni lymphomas. Kulingana na takwimu, ugonjwa huo hupatikana kwa watu 6 kati ya watu 100,000 wenye afya. Mara nyingi hutokea kwa wanaume zaidi ya umri wa miaka 50-60.

Msimbo wa ICD-10: C81-C96 Neoplasms mbaya za lymphoid, hematopoietic na tishu zinazohusiana kwenye tumbo.

Sababu

Kwa lymphoma ya viungo vya utumbo, uharibifu wa miundo ya seli ya epitheliamu hutokea, yaani, tishu hupata uharibifu wa atypical. Sababu za kweli ambazo huchochea ukuaji wa ugonjwa hazijulikani kwa hakika, lakini wataalam wanaamini kuwa watu walio na ugonjwa sugu wa ugonjwa wa asili ya bakteria mara nyingi wanakabiliwa na ugonjwa huo. Hatari zaidi katika suala hili ni aina ya atrophic ya ugonjwa unaosababishwa na microorganism Helicobacter pylori.

Vipengele vya ziada vya kuchochea kwa lymphoma ya tumbo inaweza kuwa mambo yafuatayo:

• matatizo ya autoimmune;
• urithi usiofaa kwa oncology;
• upungufu wa kinga mwilini unaosababishwa na hali kama vile maambukizi ya VVU, UKIMWI, upandikizaji wa chombo, chemotherapy;
• kuishi katika eneo lenye asili ya mionzi iliyokadiriwa kupita kiasi.

Dalili

Picha ya kliniki ya lymphoma ya tumbo mwanzoni ni sawa na gastritis au vidonda. Kuna dalili kama vile kiungulia mara kwa mara na kichefuchefu, gesi tumboni, maumivu ya epigastric na matatizo ya kinyesi. Ishara maalum za vidonda vya oncological ya chombo katika hatua ya awali ama hazionekani au zinaonyeshwa vibaya, ambayo inachanganya sana utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo.

Tunaorodhesha dalili kuu za lymphoma ya tumbo:

• maumivu katika mkoa wa epigastric;
• kichefuchefu na kutapika, pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, streaks ya damu hupatikana katika yaliyomo yake;
• usumbufu wa tumbo, gesi tumboni, shida ya matumbo inayoendelea;
• kupoteza uzito ghafla, ambayo, kwa kukosekana kwa msaada wa kutosha, inaweza kusababisha kifo cha mtu kutokana na uchovu;
• kuongezeka kwa jasho usiku;
• satiety na kiasi kidogo cha chakula;
• uwepo wa chakula kisichoingizwa kwenye kinyesi.

Ikiwa kuna mashaka ya lymphoma ya tumbo, unahitaji kuwasiliana na gastroenterologist. Mtaalam ataagiza mitihani inayofaa na kufanya uchunguzi.

hatua

Kama aina nyingine zote za tumors mbaya, lymphoma ya tumbo ina hatua nne za maendeleo. Hebu tuziangalie kwenye jedwali lifuatalo.

Uainishaji

Kuna uainishaji kadhaa wa lymphomas ya mfumo wa utumbo. Hebu tuzingatie kwa undani zaidi.

Kulingana na aina ya ugonjwa huo, aina zifuatazo za lymphoma zinajulikana:

• polyploid. Inawakilishwa na tumor mbaya ambayo ina sura ya pande zote, umbo la koni au spherical, ambayo inakua katika lumen ya tumbo;
• nodali. Oncoprocess ni localized juu ya ukuta wa chombo. Neoplasm inawakilishwa na nodes zilizopangwa au za hemispherical za fomu kubwa, bila ya membrane ya mucous;

• ndani. Ina ukali wa hali ya juu ukilinganisha na aina zilizopita. Inachangia kozi ya haraka ya ugonjwa huo na ubashiri mbaya wa kuishi.

Kulingana na asili ya oncoprocess, aina zifuatazo za lymphoma ya tumbo zinajulikana:

• msingi. Ni matokeo ya malezi ya tumor ya msingi. Kawaida huendelea dhidi ya historia ya patholojia ya muda mrefu ya njia ya utumbo - gastritis au vidonda. Picha ya kliniki ni sawa na saratani ya tumbo;
• sekondari. Inakuwa matokeo ya metastases, yaani, kupenya ndani ya tishu za seli mbaya kutoka kwa oncofoci ya msingi iko katika mwili. Lymphoma ni ya asili nyingi, ambayo ni, kuta za tumbo zinaweza kuathiriwa kikamilifu.

Lymphoma zifuatazo zinajulikana na aina za oncoprocess:

• wasio wa Hodgkin. Hii ni tumor ya chini ya tofauti ambayo huanza maendeleo na ukuaji kutokana na microflora ya pathogenic ndani ya tumbo - kwa mfano, Helicobacter pylori;

• pseudolymphoma. Mchakato wa patholojia huanza kuendeleza katika kuta za chombo, na kuathiri tabaka za mucous na submucosal. Katika hatua za mwanzo, hakuna mabadiliko mabaya katika node za lymph, hata hivyo, bila kutokuwepo kwa huduma ya matibabu, pseudolymphoma hupungua kwenye tumor ya kweli, awali sio moja;
• Hodgkin's lymphoma, au lymphogranulomatosis. Oncoprocess hii inatofautiana na wengine katika kuenea kwa seli za atypical kutoka kwa lymph nodes zilizoathirika hadi tishu za chombo, na si kinyume chake. Inafaa kumbuka kuwa kati ya aina zingine za neoplasms kwenye tumbo, hii ndio nadra zaidi.

Kulingana na etiolojia ya ugonjwa huo, aina zifuatazo za lymphoma zinajulikana:

• MALT-lymphoma. Msingi wa ugonjwa huo ni kushindwa kwa tishu za lymphoid zinazohusiana na epithelium ya mucosal. Utaratibu huu unaonyeshwa na maendeleo ya tumors moja mdogo kutoka kwa kila mmoja na kutokuwepo kwa dalili maalum tabia ya mabadiliko mabaya - kuvimba kwa node za lymph, uharibifu wa uboho, nk Ni ya kundi la lymphomas zisizo za Hodgkin;
• B-seli au lymphoma ya extranodal. Tumor huundwa kutoka kwa miundo ya zamani ya seli inayokabiliwa na mgawanyiko wa haraka usiodhibitiwa. Ugonjwa huo ni mkali sana. Oncologists wanaamini kwamba B-cell lymphoma ni matatizo ya MALT lymphoma;
• T-seli au T-mlipuko lymphoma. Inajumuisha T-lymphocyte ambazo hazijakomaa ambazo hupitishwa kwa wanadamu kwa njia ya urithi; Kawaida, oncoprocess katika kesi hii ina kiwango cha chini cha uovu na haina tofauti katika kozi ya fujo;
• kueneza lymphoma isiyo ya Hodgkin. Seli zisizo za kawaida hukua na kuenea haraka. Tumor inaweza kukua ndani ya viungo vyote vya ndani. Kwa matibabu ya wakati, kuna nafasi ya kupanua maisha ya mtu kwa miaka 5-10;
• lymphoma ya uwongo. Ina ubashiri mzuri zaidi. Katika mucosa ya tumbo, neoplasm ya infiltrative ya asili ya lymphoid inakua. Patholojia haijisikii kwa muda mrefu, bila kusababisha udhihirisho wowote wa kliniki. Uovu wa infiltrate na maendeleo ya ugonjwa si mara zote hutokea, hivyo mgonjwa hawezi kujua mpaka mwisho wa siku zake kuhusu kuwepo kwa hali ya precancerous katika tumbo lake.

Kulingana na dalili za mchakato wa oncological, aina zifuatazo za lymphoma zinajulikana:

• gastritis-kama au mmomonyoko wa udongo. Wakati wa uchunguzi wa endoscopic, mabadiliko katika fomu ya mmomonyoko hupatikana kwenye mucosa ya chombo. Ugonjwa huo, kama sheria, ni matokeo ya gastritis ya muda mrefu isiyotibiwa;

• vidonda. Moja ya aina hatari zaidi ya lymphomas ya tumbo, ambayo husababisha haraka uharibifu wa kuta za chombo na metastases nyingi za mapema;
• mchanganyiko. Utaratibu huu wa oncoprocess unaweza kuchanganya dalili za gastritis-kama na lymphoma ya ulcerative, pamoja na aina za neoplasms kama vile nodi, plaques, na mmomonyoko wa udongo. Mabadiliko mabaya huchukua sehemu kubwa ya tumbo;
• infiltrative gorofa. Juu ya kuta za chombo kilichoathiriwa, folda za infiltrative zinaundwa, zimejaa kwa usawa katika eneo hilo, ambalo linaweza kufunikwa na fibrin au kuwa na mabadiliko ya mmomonyoko na ya vidonda;
• lymphoma ya plaque. Katika safu ya mucous ya tumbo, neoplasms moja au nyingi zilizopigwa huonekana, zina unyogovu wa tabia juu, ambayo huwafanya kuonekana kama plaques. Msingi wa tumor una msimamo wa elastic laini, lakini inapokua, utando wa mucous unaofunika tishu zilizobadilishwa huvunja.

Uchunguzi

Unaweza kugundua lymphoma ya tumbo kwa msaada wa uchunguzi wa kina - vipimo vya maabara na mbinu za ala. Fikiria nini itakuwa orodha ya hatua za utambuzi katika mazoezi:

• uchambuzi wa jumla na wa biochemical wa damu. Ukuaji wa ESR na anemia ya microcytic huongeza mashaka ya mchakato mbaya katika mwili. Ukiukaji wa kimetaboliki, kama vile kreatini iliyoinuliwa, fosfati, na dehydrogenase ya lactate, huthibitisha hatari kubwa ya lymphoma;
• mtihani kwa alama za tumor. Uharibifu mbaya wa tishu za lymphoid husababisha mkusanyiko wa vitu maalum, kwa kukabiliana na ambayo mwili huunganisha antibodies fulani yenye lengo la kupambana na chembe za atypical. Katika lymphoma ya tumbo, β2-microglobulin inakuwa oncomarker kuu. Kwa mujibu wa mkusanyiko wake katika damu, daktari anafanya hitimisho kuhusu hatua na kuenea kwa ugonjwa huo;
• uchunguzi wa endoscopic. Inakuwezesha kuchunguza hata mabadiliko madogo katika mucosa ya tumbo, isiyoonekana kwa jicho la mwanadamu. Wakati wa endoscopy, ni muhimu kwa mtaalamu kutofautisha lymphoma ya chombo kutoka kwa gastritis na vidonda, pamoja na magonjwa mengine ambayo hayahusiani na oncology;

• x-ray. Ufanisi, lakini sio njia pekee ya kuthibitisha utambuzi. Inatumiwa mara kwa mara, kwa kuwa katika picha zilizopatikana, lymphoma ina kufanana nyingi na kansa ya tumbo, ambayo ina maana kwamba masomo mengine yanahitajika;
• CT scan. Inatoa picha kamili ya tumor na hali ya jumla ya mwili wa binadamu. Kwa msaada wake, kiwango cha mchakato mbaya imedhamiriwa, uwepo wa metastases nje ya tumbo;
• biopsy ya kina na histolojia inayofuata ya sampuli za tumor. Inafanywa kwa kutumia laparotomy ya uchunguzi. Nyenzo zilizokusanywa zinakabiliwa na utafiti wa maabara. Utambuzi wa mwisho unategemea matokeo ya uchambuzi wa mwisho.

Njia iliyounganishwa tu inaruhusu kuendeleza itifaki ya matibabu ya mtu binafsi, ambayo itakuwa na hatua zinazolenga kupambana na ugonjwa huo.

Matibabu

Tiba ya lymphoma ya tumbo inafanywa na mbinu za classical zinazokubaliwa kwa ujumla katika oncology. Hizi ni pamoja na kuondolewa kwa upasuaji wa tumor, chemotherapy, na mfiduo wa mionzi. Kama sheria, madaktari huagiza mbinu iliyojumuishwa katika mapambano dhidi ya ugonjwa huu, kwa kuzingatia hali ya jumla ya mgonjwa na hatua ya mchakato wa oncological.

Hatua ya awali ya lymphoma ya tumbo. Kawaida matibabu ya upasuaji hutumiwa. Inajumuisha kukatwa kwa upasuaji wa tishu zilizobadilishwa kwa ukamilifu iwezekanavyo. Baada ya upasuaji, madaktari huchunguza kwa uangalifu hali ya nodi za limfu zilizobaki na viungo vya jirani, kama vile utumbo mdogo au mapafu. Hii inawawezesha kuteka hitimisho kuhusu picha ya jumla ya uharibifu na kuenea kwa seli mbaya na mtiririko wa damu na lymph.

Hatua ya pili ya ugonjwa huo. Kama sheria, gastrectomy au kuondolewa kamili kwa tumbo hufanywa. Kwa bahati mbaya, ufanisi wa matibabu ya upasuaji haufikii 75% hata mwanzoni mwa ugonjwa huo, kwa hivyo, baada ya operesheni, wataalam wanaagiza njia za mfiduo wa mionzi kwa mwili na chemotherapy. Katika kesi ya mwisho, cytostatics kama "Doxorubicin", "Vincristine" na "Cyclophosphamide" hutumiwa, ni dawa hizi ambazo hutumiwa kwa mafanikio kwa vidonda vya oncological ya njia ya utumbo. Wanaathiri njia nzima ya utumbo, lakini wengi wao hukaa ndani ya tumbo.

Hatua ya tatu na ya nne ya lymphoma. Katika kesi hiyo, resection ya haraka ya chombo inafanywa na kozi ya ziada ya cytostatics. Ikiwa mgonjwa hawezi kufanya kazi, kwa mfano, kutokana na hali mbaya ya jumla au uharibifu wa vyombo kuu vikubwa, matibabu ya kupendeza yanaagizwa katika hatua hii.

Tiba ya mionzi. Katika kesi ya vidonda vibaya vya tumbo, hutumiwa mara kwa mara kutokana na ukaribu wa oncocenter ya viungo muhimu. Hivi majuzi, kipimo fulani cha mionzi kimetumika kwa makusudi tu kuhusiana na ujanibishaji wa tumor, ambayo ni, kutokuwa na uwezo kamili wa mgonjwa kwenye meza ya upasuaji kunahakikishwa, mwili wote umefunikwa na skrini maalum ya kinga, na athari huanguka peke kwenye tumbo lililoathiriwa. Kozi huchukua si zaidi ya wiki 2. Baada ya hayo, kurudia kwa chemotherapy kunapendekezwa.

Inaweza kutumika katika vita dhidi ya lymphomas. Kwa kupungua kwa nguvu za kinga, mwili hauwezi kuzalisha antibodies, kwa hiyo inahitaji msaada wa nje. Immunomodulators huharibu seli za lymphoma, kuacha ukuaji wa fujo wa tumor, na kuamsha kinga ya asili ya mtu. Mara nyingi, kwa kusudi hili, "Interferon" imeagizwa, ambayo ina antibodies ya monoclonal synthesized artificially. Bila shaka, tiba ya kinga haiwezi kuwa matibabu pekee ya lymphoma, lakini inaweza kuboresha ufanisi wa hatua nyingine.

Dawa ya kibinafsi katika vita dhidi ya michakato mbaya katika mwili inapaswa kupigwa marufuku kabisa. Mapishi mbalimbali ya watu ambayo yanaweza kupatikana kwa urahisi kwenye mtandao haipendekezi kutumiwa peke yao bila kushauriana na daktari. Ufanisi wao haujathibitishwa na dawa rasmi, ambayo ina maana kwamba matumizi yao katika mazoezi ni ya shaka.

Mchakato wa kupona baada ya matibabu

Katika kipindi cha ukarabati, tahadhari kuu hulipwa kwa shirika la lishe sahihi. Lishe ya matibabu itasaidia kurejesha njia ya utumbo, kurekebisha ustawi wa mgonjwa na kupona haraka.

Vidonda vibaya vya tumbo husababisha ukweli kwamba mtu anakataa chakula kutokana na usumbufu mkubwa katika njia ya utumbo, kichefuchefu na kutapika mara kwa mara, matatizo makubwa na kunyonya kwa bidhaa yoyote. Sababu hizi husababisha upungufu wa muda mrefu wa lishe, kupoteza uzito kwa kasi hadi cachexia au uchovu. Bila shaka, taratibu hizi huathiri vibaya hali ya mfumo wa kinga na nguvu ya mgonjwa, ambayo anahitaji kupambana na ugonjwa huo.

Kwa hiyo, kipindi cha ukarabati ni sehemu muhimu ya huduma ya matibabu kwa mtu baada ya matibabu kwenye tumbo. Lishe ya wazazi, lishe iliyosawazishwa kwa urahisi ya bidhaa zinazoruhusiwa, matembezi ya nje, matibabu ya kisaikolojia, mbinu za tiba ya mazoezi zinaweza kusaidia mgonjwa katika hatua ya kupona.

Mlo

Wote kabla ya matibabu ya upasuaji na baada yake wakati wa ukarabati, lishe iliyopangwa vizuri ni muhimu kwa lymphoma ya tumbo. Kwa utambuzi kama huo, marekebisho ya lishe inakuwa hitaji muhimu, na hapa huwezi kufanya bila msaada wa mtaalamu.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, watu wote walio na vidonda vibaya vya tumbo hawana hamu ya kula, ambayo huathiri vibaya ulaji wa virutubisho. Kwa hiyo, wataalam wanapendekeza sana kwa ugonjwa huu kupunguza kiasi cha protini za wanyama katika chakula, kuongeza kiasi cha vinywaji vya maziwa yenye rutuba, matunda na mboga.

Bidhaa zote zinapaswa kusindika kwa uangalifu kwa joto. Chakula kinatayarishwa kwa kuchemsha au kuanikwa. Sahani zote hutolewa kwenye meza kwa fomu safi au kioevu. Chakula haipaswi kuwa baridi au moto, joto la juu linalopendekezwa ni digrii 37.

Kanuni za msingi za lishe kabla na baada ya matibabu ni kama ifuatavyo.

• ulaji wa chakula - mara 6 kwa siku katika sehemu ndogo;
• kukataa kula kupita kiasi;
• kutengwa kwa bidhaa za kansa zilizojaa GMOs na vichungi vingine vya kemikali;
• kupiga marufuku njia nyingine za kupikia, isipokuwa kwa kuchemsha.

Kozi na matibabu ya ugonjwa huo kwa watoto, wanawake wajawazito na wazee

Watoto. Kwa wagonjwa wadogo, lymphoma ya tumbo ni tukio la nadra sana, kuhusu 1 kati ya 100,000. Ugonjwa huo mara nyingi hugunduliwa kwa wavulana. Sababu zake kwa watoto bado hazijafafanuliwa. Ishara kuu za shida: kuenea kwa pathological ya lymph nodes, jasho la usiku, hamu mbaya, ukonde, uchovu. Tiba ya kemikali na mionzi mwilini hutumika hasa kama matibabu, pamoja na ukuaji wa uvimbe vamizi na matatizo katika njia ya utumbo - uingiliaji wa upasuaji. Kwa utambuzi wa wakati wa ugonjwa na mapambano dhidi yake, kiwango cha kuishi kinakaribia karibu 100%.

Mimba. Katika uchunguzi wa msingi wa lymphoma ya tumbo wakati wa ujauzito, itifaki ya matibabu ya mtu binafsi hutumiwa kwa kila mgonjwa. Imedhamiriwa na umri wa ujauzito, picha ya kliniki ya ugonjwa huo, kuenea kwa mchakato mbaya. Tamaa ya mwanamke mwenyewe kuweka mtoto pia inazingatiwa. Lymphoma ya tumbo haiathiri vibaya mwendo wa ujauzito, kwa hivyo wakati mwingine madaktari huchukua usimamizi wa kutarajia hadi wiki 32 na kujifungua, mradi ugonjwa huo haugunduliwi mapema kuliko trimester ya pili.

Umri mkubwa. Ugonjwa huu mbaya mara nyingi hugunduliwa kwa wazee, hasa kwa wanaume zaidi ya umri wa miaka 50. Matibabu ya kundi hili ni vigumu kutokana na sifa za mfumo wa kinga na magonjwa yanayofanana. Hata kwa matibabu ya mafanikio magumu, msamaha hupatikana tu kwa 37% ya watu wazee. Kama sheria, msisitizo ni juu ya chemotherapy, ambayo ni dawa "Rituximab", ambayo karibu mara 3 huongeza kiwango cha wastani cha kuishi kati ya wagonjwa.

Matibabu ya lymphoma ya tumbo nchini Urusi na nje ya nchi

Licha ya aina mbalimbali za lymphomas, wengi wao hujibu kwa ufanisi tiba ya kisasa, mradi tu ugonjwa huo haujapuuzwa. Tunatoa kujua jinsi wanavyoshughulikia ugonjwa huu katika nchi tofauti.

Matibabu nchini Urusi

Ikilinganishwa na magonjwa mengine, uchunguzi wa lymphoma ni vigumu na inahitaji tahadhari ya karibu kutoka kwa wataalamu. Ikiwa mchakato mbaya hugunduliwa, matibabu inapaswa kuanza haraka iwezekanavyo. Msingi wa tiba katika vituo vya saratani na kliniki za Kirusi ni upasuaji, athari za chemo na mionzi kwenye mwili. Itifaki ya matibabu kwa kila mgonjwa huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na hatua ya mchakato wa oncological na hali ya jumla ya mgonjwa.

Mbinu zaidi za matibabu hutegemea mwendo wa ugonjwa. Wakati msamaha unapatikana kila baada ya miezi sita kwa miaka 5, mgonjwa ameagizwa uchunguzi wa endoscopic wa kisiki cha tumbo ili kujua ukweli wa kuambukizwa na Helicobacter pylori na mabadiliko ya utafiti katika chombo. Katika kesi ya kurudia au ishara za metastases, kozi ya chemotherapy ni muhimu.

Fikiria katika jedwali lifuatalo gharama ya matibabu ya lymphoma ya tumbo nchini Urusi kwa kutumia mfano wa Kituo cha MedicaMente cha Oncology na Oncosurgery huko Moscow.

Ni kliniki gani huko Moscow na St. Petersburg zinaweza kutibiwa?

• Kituo cha Utafiti wa Saratani ya Urusi. Blokhin, Moscow.
• Zahanati ya oncological ya kliniki ya jiji, St.

Fikiria mapitio ya taasisi za matibabu zilizoorodheshwa.

Svetlana, umri wa miaka 46. "Kwa lymphoma ya tumbo ya hatua ya 2, tulifanikiwa kupata rufaa kwa Kituo cha Saratani. Blokhin. Imeridhika sana na utambuzi na matibabu. Ugonjwa nyuma.

Nina, umri wa miaka 55. "Katika St. Petersburg, niliondolewa lymphoma ya tumbo katika zahanati ya oncology ya jiji. Kila kitu kilikwenda vizuri. Sasa ninafuata lishe kali, tembelea daktari mara kwa mara na kupitia mitihani. Ahueni inaendelea polepole lakini hakika."

Matibabu nchini Ujerumani

Matibabu ya lymphoma ya tumbo katika kliniki za Ujerumani ni hasa kihafidhina, yaani, kozi za chemotherapy, immuno- na radiotherapy hufanyika. Maombi yao yanafanana na mafanikio ya hivi karibuni ya oncology. Uhitaji wa uingiliaji wa upasuaji unategemea kuenea kwa mchakato mbaya, kiwango cha operesheni kinatambuliwa na uchunguzi wa endoscopic kwa kutumia laparotomy.

Fikiria bei za uchunguzi na matibabu katika kliniki za Ujerumani.

Je, ninaweza kuwasiliana na kliniki gani nchini Ujerumani?

• Hospitali ya Chuo Kikuu cha Essen, Essen.
• Kliniki "Stuttgart", Stuttgart.

Fikiria mapitio ya taasisi za matibabu zilizoorodheshwa.

Marina, umri wa miaka 58. "Mume wangu aligunduliwa na ugonjwa wa lymphoma ya tumbo. Utabiri uligeuka kuwa mbaya, na tuliamua kurejea kwa wataalamu wa kigeni. Kliniki "Stuttgart" inaajiri wataalamu wa kweli. Tiba hiyo ilikuwa ndefu, mizunguko 6 ya chemotherapy, upasuaji na kupona, wasiwasi na mashaka mengi, lakini, kwa bahati nzuri, ugonjwa huo umepungua. Miaka 2 imepita tangu safari, hakuna kurudi tena.

Julia, umri wa miaka 26. "Mama alitibiwa lymphoma ya tumbo huko Ujerumani, katika kliniki ya Nordwest. Operesheni haikufanywa, msaada ulikuwa wa kihafidhina tu, kwani hatua iliibuka mapema. Miezi sita imepita tangu kutolewa, vipimo ni vyema, tunatumai kuwa suala la oncology halitaibuka tena katika familia yetu na mama yangu ataishi maisha marefu na yenye afya."

Matibabu ya lymphoma ya tumbo katika Israeli

Katika nchi hii, lymphoma ya tumbo inatibiwa kwa mafanikio sana. Kulingana na takwimu, 80% ya wagonjwa hupata msamaha thabiti. Takwimu hizi pia zinatumika kwa watoto.

Njia ya kawaida ya kupambana na ugonjwa huo ni upasuaji na chemotherapy pamoja pamoja na walengwa, kinga na radiotherapy. Yote hii huongeza uwezekano wa tiba kamili kwa mgonjwa. Itifaki huchaguliwa kwa kuzingatia aina ya lymphoma, hatua ya patholojia, majibu ya mchakato mbaya kwa shughuli zinazoendelea na hali ya jumla ya mgonjwa. Mbali na kupona, wataalam wanazingatia kupunguza sumu ya taratibu za matibabu na kupunguza madhara.

Kwa aina kali ya lymphoma, madaktari wanaweza kuamua upandikizaji wa seli shina kama nafasi pekee ya msamaha wa muda mrefu.

Zingatia takriban bei za uchunguzi na matibabu nchini Israeli. Wanaweza kutofautiana kulingana na hali ya kliniki na sifa za ugonjwa wa mgonjwa.

Unaweza kupata wapi matibabu katika Israeli?

• Hospitali ya Jimbo la Ichilov, Tel Aviv.
• Taasisi ya Oncology "Hadassah", Jerusalem.

Fikiria mapitio ya taasisi za matibabu zilizoorodheshwa.

Natalia, umri wa miaka 38. "Matibabu nchini Israeli ni ghali zaidi kuliko Urusi, lakini sijutii kwamba mnamo 2014 niligeukia kliniki ya Assuta na ugonjwa wangu. Niliondolewa lymphoma ya tumbo, nilikuwa na kozi ya tiba iliyolengwa na ukarabati. Nimefurahiya sana kwamba ugonjwa huo umepungua.

Irina, umri wa miaka 46. "Katika kituo cha oncology cha Perm, alipata matibabu ya lymphoma, lakini baada ya miezi 7 ugonjwa ulirudi. Kwa kujirudia kwa uvimbe tumboni, niligeukia zahanati ya Hadassah, ambako nilipata usaidizi maalumu uliohitajiwa. Nawashukuru sana madaktari."

Matatizo

Tissue ya lymphoid ni sehemu ya kimuundo ya kinga, kwa hiyo, tumors kutoka kwa seli zake husababisha maendeleo ya immunodeficiency inayoendelea au autoimmunization ya mwili. Matokeo yake, uwezekano wa aina mbalimbali za maambukizi huongezeka, na hali ya jumla ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya.

Matatizo hutokea sio tu kutokana na ugonjwa yenyewe - uharibifu wa tishu za lymphoid, lakini pia kutokana na taratibu za matibabu zinazoendelea. Kwa mfano, dhidi ya historia ya chemotherapy, mtu anaweza kulalamika kwa udhaifu wa mara kwa mara, uchovu, ukosefu wa hamu ya kula. Baada ya mionzi ya mionzi, wagonjwa wengi hupata kupoteza nywele, kuzorota kwa ngozi, matatizo ya kazi ya viungo vya ndani. Yote hii inahitaji msaada wa wafanyikazi wa matibabu.

Shida za kawaida za aina yoyote ya lymphoma ni:

• kizuizi cha njia ya utumbo;
• maendeleo ya infiltrates uchochezi - si tu katika njia ya utumbo, lakini pia katika viungo vingine - mapafu, tezi za mate, mfumo mkuu wa neva, nk;
• pathologies ya damu - leukocytosis inayoendelea, lymphocytosis, thrombocytosis;
• uharibifu wa mifumo muhimu - hepatic, vascular, kushindwa kwa figo.

Hurudiwa

Miezi 6 baada ya matibabu, kurudi tena kwa lymphoma hutokea. Kawaida wao ni mkali zaidi kuliko tumor ya awali, kugundua kwao kunahitaji mabadiliko katika regimen ya chemotherapy, na katika baadhi ya matukio, matumizi ya mfiduo wa mionzi kwa mwili.

Ili kuzuia tukio la kurudi tena, hadi hatua ya msamaha thabiti itafikiwa, mgonjwa anapendekezwa kutembelea oncologist mara moja kila baada ya miezi 3 ili kufanyiwa uchunguzi wa kina na kufuata maelekezo ya mtaalamu. Ugunduzi wa mwelekeo wa tumor ya sekondari katika hatua ya awali ina matokeo mazuri.

Utabiri

Matokeo chanya kutoka kwa matibabu yaliyofanywa moja kwa moja inategemea sio tu juu ya hatua ya mchakato wa oncological, lakini pia juu ya mambo yafuatayo:

• umri wa mgonjwa;
• uwepo wa patholojia zinazofanana;
• hali ya mfumo wa kinga.

Fikiria katika jedwali lifuatalo ubashiri wa makadirio ya kuishi kwa miaka 5 kwa wagonjwa wazima.

Ni muhimu kutambua kwamba mbele ya metastases, utabiri unazidi kuwa mbaya zaidi. Lakini ikiwa mgonjwa anafuata mapendekezo yote ya matibabu na kuzingatia upya maisha yake, hata katika hatua hii mtu anaweza kuokolewa.

Kuzuia

Hatua za kuzuia lymphoma ya tumbo ni sawa na kwa carcinoma. Haiwezekani kuzuia mchakato mbaya kwa 100%, lakini inawezekana kuepuka sababu zinazosababisha ugonjwa huo.

Lishe bora ya afya, matibabu ya wakati wa pathologies yoyote ya njia ya utumbo, kupumzika kwa kila mwaka katika eneo safi la ikolojia, kuondoa mafadhaiko na kuongezeka kwa ulinzi wa kinga - yote haya ni kuzuia vidonda vya oncological vya mwili.

Je, unavutiwa na matibabu ya kisasa nchini Israeli?

Matukio

Limfoma ya ukanda wa kando inayohusishwa na Mucosa (MALT) inachukua ~ 7% ya lymphoma zote zisizo za Hodgkin. Mchakato unaweza kutokea katika maeneo yoyote ya extranodal, lakini wengi (theluthi moja ya matukio yote) ni lymphoma ya tumbo. Matukio halisi ya Uropa hayajulikani haswa kwa sababu ya tofauti katika mifumo ya uainishaji inayotumiwa katika nchi tofauti.

Utambuzi

Kliniki, MALT-lymphoma ya tumbo inaonyeshwa na dalili zisizo maalum, zinazoongoza mgonjwa kwa uchunguzi wa endoscopic. EGDS kawaida huamua gastritis isiyo maalum au kasoro ya mucosa ya vidonda na miundo thabiti isiyo ya kawaida kwa kidonda rahisi cha peptic.

Uchunguzi umeanzishwa kwa misingi ya utafiti wa immunomorphological wa nyenzo za gastrobiopt. Uwepo wa maambukizi ya Helicobacter pylori inapaswa kuthibitishwa na immunohistochemistry au kwa mtihani wa pumzi ya urease.

Ili kutambua wagonjwa walio na majibu yasiyowezekana kwa tiba ya antibiotic, pamoja na utafiti wa kawaida wa immunomorphological, inashauriwa kuongeza t(11;18) kwa kutumia njia ya SAMAKI.

Uchunguzi wa awali unapaswa kujumuisha endoscopy na biopsies nyingi za mucosa ya tumbo, duodenum, makutano ya gastroesophageal, na maeneo yoyote ya tuhuma.

Ultrasound inaonyeshwa ili kuondokana na ushiriki wa lymph node ya kikanda na uingizaji wa ukuta wa tumbo.

Uchunguzi wa kina unapaswa kujumuisha hesabu kamili ya damu na hesabu ya formula, mtihani wa damu wa biochemical na uamuzi wa kiwango cha LDH na beta2-microglobulin, tomography ya kompyuta ya kifua, tumbo na pelvis, pamoja na utafiti wa aspirate na biopsy ya trephine ya uboho.

Utoaji wa Positron (PET) una thamani ndogo ya uchunguzi na hitaji la njia hiyo ni la kutiliwa shaka (IV,D).

Matibabu

Tiba ya viuavijasumu ya kutokomeza Helicobacter inachukuliwa kuwa tiba ya kawaida ya mstari wa kwanza kwa ndani (mdogo kwa tumbo) H. Pylori-chanya MALT-lymphomas. Inawezekana kutumia regimen yoyote ya kutokomeza na ufanisi uliothibitishwa. Ikiwa tiba ya msingi ya kutokomeza Helicobacter itashindwa, inawezekana kutumia regimens ngumu ya vipengele vitatu na vinne, ikiwa ni pamoja na antibiotics na inhibitors ya pampu ya protoni.

Kutoweka kwa H. pylori kunaweza kukuza kurudi nyuma kwa lymphoma na udhibiti wa magonjwa wa muda mrefu kwa wagonjwa wengi. Muda wa msamaha unaweza kuanzia miezi michache hadi 12. Kwa hivyo, kwa wagonjwa wanaopata msamaha wa kliniki na endoscopic, pamoja na kutokomeza kwa H. pylori, lakini ambao wana ushahidi wa histological wa mabaki ya lymphoma, ni mantiki kusubiri angalau miezi 12 kabla ya kubadili tiba nyingine. Kudumu kwa lymphocyte B-monoclonal baada ya regression kamili ya histological ya lymphoma imeonyeshwa katika tafiti nyingi za ufuatiliaji wa wagonjwa baada ya tiba ya antibiotiki. Katika hali kama hizi, kusubiri kwa uangalifu kunapendekezwa, na tiba hai ya antitumor (tazama hapa chini) inapaswa kuhifadhiwa kwa aina za dalili au zinazoendelea za ugonjwa huo.

Katika kesi mbaya za H. Pylori, na pia kwa kutokuwepo kwa athari ya tiba ya msingi ya antibiotic, kulingana na hatua ya ugonjwa huo, matumizi ya mionzi au chemotherapy ya utaratibu inaonyeshwa. Njia ya upasuaji haijaonyeshwa kuwa bora kuliko njia za kihafidhina katika tafiti kadhaa. Katika hatua za I-II katika hali ya H. Pylori-hasi na kwa kuendelea kwa clone ya lymphoma baada ya kutokomeza tiba ya antibiotic, tiba ya mionzi ya monotherapy (SOD 30-40 Gy, wiki 4) kwenye tumbo na eneo la perigastric ni nzuri sana.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa juu, chemotherapy ya utaratibu na / au immunotherapy (kwa kutumia matibabu ya anti-CD20 monoclonal antibodies) inaonyeshwa. Ni dawa na regimens chache tu ambazo zimejaribiwa mahsusi kwa lymphoma ya MALT.

Ajenti za mdomo za alkylating (cyclophosphamide na chlorambucil) pamoja na analogi za nyukleotidi (fludarabine na cladribine) zimeonyeshwa kuwa na ufanisi mkubwa katika udhibiti wa magonjwa. Shughuli ya antitumor ya rituximab imethibitishwa katika tafiti za awamu ya II na ufanisi wa dawa pamoja na chlorambucil unachunguzwa, na kwa sasa iko katika majaribio ya nasibu. Kwa sasa, hakuna ushahidi wa kutosha katika fasihi kwa manufaa ya dawa moja au nyingine au regimen, hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba tiba na analog za purine inahusishwa na hatari kubwa ya kuendeleza meilodysplasia ya sekondari. Regimens zenye fujo zenye anthracycline zinapendekezwa kwa matumizi tu katika hali ya ugonjwa na kozi ya fujo na misa kubwa ya tumor.

Kueneza lymphoma ya seli ya B ya tumbo inapaswa kutibiwa kulingana na miongozo iliyoandaliwa kwa lymphomas za msingi za B-cell za tovuti nyingine.

Tathmini ya ufanisi wa matibabu na uchunguzi

Uchunguzi huo unategemea uchunguzi mkali wa mara kwa mara wa endoscopic wa tumbo na biopsies nyingi. Kwa bahati mbaya, tafsiri ya ubora wa mabaki ya lymphoid infiltrates ni vigumu sana, kwani kwa sasa hakuna vigezo vya wazi vya histological kwa msamaha wa morphological. EGDS ya kwanza inapaswa kufanywa miezi 2-3 baada ya mwisho wa tiba ili kuthibitisha kutokomeza kwa H. Pylori; zaidi, ili kufuatilia regression ya kihistoria ya lymphoma, utafiti unapaswa kurudiwa angalau mara mbili kwa mwaka kwa miaka 2 ya kwanza.

MALT-lymphoma ya tumbo ina sifa ya uwezo mdogo wa metastasis ya mbali na mabadiliko ya histological. Marudio ya ndani ya muda mfupi yanawezekana, yakielekea kujizuia (kujizuia), hasa kwa kutokuwepo tena kwa H. Pylori.

Katika hali ya ugonjwa wa mabaki unaoendelea lakini dhabiti au kujirudia kwa histolojia (bila kuwepo kwa metastasi za mbali na/au uvimbe tofauti wa mwisho wa endoscopic), kuangalia-kusubiri kunaweza kutumika. Wagonjwa, hata hivyo, lazima waangaliwe kwa karibu na wapitiwe mara kwa mara endoscopic na kliniki ya jumla (ultrasound, x-ray, vipimo vya damu) angalau mara moja kwa mwaka.

Lymphoma za ukanda wa kando ya nje, MALT-lymphomas (tishu za lymphoid zinazohusiana na mucosa - lymphomas kutoka kwa tishu za lymphoid zinazohusiana na membrane ya mucous), au maltomas, zinaweza kutokea karibu na chombo chochote, lakini mara nyingi zaidi hua ndani ya tumbo, tezi za mate na tezi ya tezi; basi iko katika viungo ambavyo tishu za lymphoid huonekana baada ya kuvimba kwa muda mrefu. Sababu kuu ya maendeleo ya lymphoma ya MALT ni uwepo wa tishu za lymphoid autoreactive kutokana na mchakato wa autoimmune au uchochezi, kama vile maambukizi. Helicobacter pylori (H. pylori) kwenye tumbo au thyroiditis ya Hashimoto kwenye tezi ya tezi. Uwepo wa mchakato wa autoimmune au wakala wa kuambukiza husababisha uanzishaji wa muda mrefu wa seli za T- na B. Kusisimua mara kwa mara kwa seli za T husababisha uanzishaji wa seli B na mali ya mgawanyiko mkali wa nyingi, wakati ambapo uharibifu wa DNA hutokea na maendeleo ya baadaye ya lymphoma. Kwa hivyo, clone isiyo ya kawaida hutokea dhidi ya historia ya kuenea kwa tendaji. Baada ya muda, inachukua nafasi ya idadi ya kawaida ya seli B na husababisha maendeleo ya lymphoma ya MALT.

Ulimwenguni, lymphoma za ukanda wa kando ya nje huchangia 7-8% ya lymphomas zote mbaya zisizo za Hodgkin, zikishika nafasi ya tatu kwa kuenea baada ya kueneza lymphoma kubwa za B na folikoli. Chanzo cha lymphoma ya MALT ni seli ya B ya ukanda wa kando.

MALT-lymphoma ya tumbo hutokea mara nyingi zaidi kwa wazee (wastani - miaka 57). Hakuna tofauti katika matukio kati ya wanaume na wanawake. Picha ya kliniki inategemea hatua ya ugonjwa huo. Katika hatua za mwanzo, MALT-lymphoma ina sifa ya kutokuwepo kwa dalili au udhihirisho mdogo wa ugonjwa wa dyspeptic na maumivu na hutofautiana kidogo na magonjwa mengine ya muda mrefu ya tumbo. Katika ⅔ ya matukio, lymphomas hudhihirishwa na upanuzi unaoendelea usio na uchungu wa nodi za pembeni za pembeni. Katika kesi ya ongezeko la jumla la lymph nodes, ni muhimu kuwatenga maambukizi - bakteria, virusi (mononucleosis ya kuambukiza, cytomegalovirus, maambukizi ya VVU), protozoal (toxoplasmosis). Nodi thabiti ya limfu ya ukubwa wa zaidi ya sentimeta 1 kwa watu binafsi bila ushahidi wa maambukizo yoyote ambayo hubakia kuongezeka kwa zaidi ya wiki 4 inapaswa kuchunguzwa. Ikumbukwe kwamba pamoja na baadhi ya lymphomas, ongezeko la lymph nodes mara nyingi hubadilishwa na kupungua kwa muda mfupi kwao.

Lymphoma nyingi za msingi za tumbo hukua kutoka kwa tishu za lymphoid ya mucosal (MALT-lymphomas). Uchunguzi wa epidemiological huko Ulaya umeonyesha kuwa katika maeneo yenye matukio mengi ya lymphoma ya tumbo H. pylori hugunduliwa mara nyingi zaidi kuliko katika maeneo yenye matukio ya chini. Zaidi ya hayo, wagonjwa wenye lymphoma ya tumbo wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko kikundi cha udhibiti kuwa na kingamwili H. pylori. Athari ya kansa H. pylori haijachunguzwa kikamilifu. Microorganism hubadilisha mali ya kimwili na kemikali ya kamasi ya tumbo, ambayo huongeza uwezekano wa membrane ya mucous kwa hatua ya kansa. H. pylori hupunguza usiri wa asidi ascorbic ndani ya tumbo, ambayo husababisha kuundwa kwa misombo ya kansa ya N-nitroso. Kwa kuongeza, kuvimba kwa muda mrefu kunaweza kuchochea kuenea kwa epithelial, kama hutokea katika ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative. Kwa mujibu wa dalili fulani, kuonekana kwa tishu za lymphoid ndani ya tumbo na tukio la MALT-lymphoma ni uhusiano wa karibu na uhamasishaji wa muda mrefu wa antigenic wa membrane ya mucous.

Wakati wa tiba ya anti-helicobacter H. pylori na tishu za lymphoid ya mucosa ya tumbo hupotea baada ya muda, yaani, substrate ambayo lymphoma ya MALT inakua hupotea na husababisha kupungua kwa lymphoma za MALT za kiwango cha chini zilizothibitishwa kihistoria. Kiwango ambacho tiba ya antibiotic ya kuzuia hupunguza hatari ya lymphoma ya tumbo bado inapaswa kuanzishwa. Uhusiano kati ya pathogen hii na lymphomas ya ujanibishaji mwingine haukufunuliwa.

Tissue ya lymphoid katika MALT-lymphoma inawasilishwa ama kwa njia ya kupenya kwa kuenea au kwa namna ya mkusanyiko wa nodular, bila kesi ya tishu iliyofungwa. Kuna dhana kwamba tishu za lymphoid zinazohusiana na mucosal (MALT) huunda mfumo maalum wa siri ambao seli zinazounganisha immunoglobulin A na E huzunguka (Jedwali 1).

Jedwali 1. Kiwango cha Wotherspoon kwa utambuzi tofauti wa MALT-lymphoma ya tumbo na H. pylori- gastritis inayohusishwa

MALT-lymphomas hugunduliwa hasa katika nusu ya pili ya maisha (wastani wa umri wa miaka 61). Ni mojawapo ya lymphoma chache zisizo za Hodgkin zinazoathiri wanawake mara nyingi zaidi kuliko wanaume (uwiano 1.1: 1). Kawaida ugonjwa huendelea ndani ya nchi - takriban 70% ya wagonjwa wenye MALT-lymphoma hugunduliwa mapema, yaani, hatua za I na II. Katika hali nyingi, sababu ambayo huchochea kuvimba kwa muda mrefu ni H. pylori. Microorganism hii hugunduliwa katika zaidi ya 90% ya biopsies ya mucosa ya tumbo kwa wagonjwa wenye MALT lymphoma. Immunophenotype ya MALT-lymphomas ina sifa ya kujieleza kwa antijeni za pan-B-cell (CD19, CD20 na CD79a), immunoglobulins ya uso, pamoja na CD21 na CD35, tabia ya kanda ya kando ya B-seli.

Katika 5% ya matukio, uanzishaji wa njia ya oncogenic husababishwa bila kujali maambukizi. H. pylori, kwa mfano, kwa kuendelea kwa muda mrefu kwa maambukizi mengine na kuchochea mara kwa mara ya antijeni. Kwa kawaida, mucosa ya tumbo haina tishu za lymphoid iliyopangwa, lakini inawakilishwa na infiltration ya lymphoplasmacytic iliyoenea ya lamina propria. kuendelea H. pylori katika safu ya kamasi huchochea kuenea kwa clonal ya B-lymphocytes, ambayo inasababisha kuundwa kwa tishu za lymphoid zilizopangwa. Baada ya muda, chini ya ushawishi wa kichocheo cha antijeni, B-lymphocytes hujilimbikiza upungufu wa kijeni ufuatao: t(11;18)(q21;q21), t(1;14)(p22;q32) na t(14;18)( q32;q21). Katika 30-50% ya matukio ya seli ya kukomaa ya MALT-lymphomas, uhamisho maalum wa t (11;18) hugunduliwa, ambao haujulikani katika aina nyingine za lymphomas. Uhamisho husababisha uundaji na usemi wa bidhaa ya jeni ya muunganisho wa chimeric AP12-MLT. AP12(apoptosis inhibitor-12) iko kwenye chromosome 11, na MLT(MALT lymphoma translocation) - kwenye chromosome 18. Katika bidhaa ya chimeric ya uhamisho, sehemu AP12 muhimu kukandamiza apoptosis huhifadhiwa kila wakati. Kipande cha protini cha MLT kilichohifadhiwa wakati wa uhamisho kina jukumu muhimu katika ujanibishaji wa subcellular na utulivu wa bidhaa ya chimeric. Inaweza kusema kuwa uhamisho husababisha kuonekana kwa protini imara ya chimeric, ambayo ina athari ya kupambana na apoptotic. MALT-lymphomas ni sifa ya shughuli ya chini ya kuenea, kwa hivyo, utaratibu kuu wa pathogenetic wa tumors hizi ni kasoro katika apoptosis. Uhamisho t(11;18) unahusishwa na mwendo mkali zaidi wa lymphoma ya MALT. Kwa mujibu wa waandishi wengine, mbele ya uhamisho huu, msamaha wa tumor baada ya uharibifu H. pylori haiwezekani na antibiotics. Translocation t(11;18) ni kialama muhimu kinachoruhusu kuchagua tiba sahihi kwa wagonjwa walio na MALT-lymphoma. Matatizo ya oncogenic ya sekondari katika lymphoma ya MALT yanahusishwa na onkojeni ya myc, p53, na p16. Oncogene ya myc inaweza kuwa muhimu katika hatua za mwanzo za ukuzaji wa limfoma ya MALT na hugunduliwa katika anuwai za seli zilizokomaa na fujo.

Tabia ya MALT-lymphomas pia ni ukiukaji wa shughuli za kawaida za jeni muhimu la kukandamiza tumor. BCL10, ambayo inazingatiwa katika t(l;14)(p22;q32). Kama matokeo ya uhamishaji wa jeni BCL10 inapoteza shughuli zake za proapoptotic na uwezo wa antitumor.

Katika t(14;18)(q32;q21) kuna ukiukaji wa utendaji kazi wa jeni. MALT1. Licha ya ukweli kwamba uhamisho huu huathiri jeni tofauti, wote husababisha uanzishaji wa NF-κB (kipengele cha nyuklia-kappa B), ambayo ni mdhibiti muhimu wa kujieleza kwa jeni zinazohusika na kuenea na apoptosis ya lymphocytes. Kipengele cha unukuzi NF-κB kinajumuisha vijisehemu viwili, p50 na p65, na kinapatikana kama changamano na kizuia kitengo kidogo cha NF-κB (IκB) protini katika hali isiyofanya kazi. Uamilisho wa kipengele cha IκK husababisha phosphorylation ya NF-κB ikifuatiwa na IkB cleavage. Kwa kufanya hivyo, NF-κB huhamisha kwenye kiini na kuamsha onkojeni. Maonyesho ya kliniki ya MALT-lymphoma ya tumbo katika hatua za mwanzo haipo au haina tofauti na gastritis ya muda mrefu au kidonda cha peptic. Mara nyingi kuna maumivu ya episodic katika eneo la epigastric, mara nyingi haihusiani na ulaji wa chakula, dyspepsia, kiungulia, belching, kutapika, na kutokwa na damu ya tumbo.

Utambuzi wa MALT-lymphoma ya tumbo inategemea uchunguzi wa endoscopic, ambayo si mara zote inawezekana kutambua matatizo ya tabia ya tumor. Kama sheria, mabadiliko katika utando wa mucous hutokea ambayo ni tabia ya ugonjwa wa gastritis sugu au kidonda cha kidonda, yaani, foci ya hyperemia, edema, mmomonyoko wa udongo au vidonda huundwa. Katika suala hili, uchunguzi unategemea sifa za morphological ya mucosa ya tumbo, na uchunguzi wa histological wa MALT lymphoma mara nyingi ni matokeo yasiyotarajiwa. Fibrogastroduodenoscopy inafanywa na biopsies nyingi kutoka kwa kila eneo la tumbo, duodenum, gastroesophageal makutano, na kutoka kwa kila eneo la tuhuma. Masomo yaliyobaki husaidia kuanzisha hatua ya ugonjwa huo au ni ya ziada. Kwa hivyo, ili kuibua nodi za lymph za mkoa na kuamua kiwango cha kupenya kwa ukuta wa tumbo, ultrasound ya endoscopic inafanywa. Ni wajibu wa kusoma damu kwa vigezo kuu vya kliniki na biochemical, ikiwa ni pamoja na uamuzi wa kiwango cha lactate dehydrogenase na β 2 -microglobulin.

Fanya: mtihani wa serological kwa H. pylori(ikiwa bado haijathibitishwa), uchambuzi wa kinyesi - mtihani wa antijeni kwa H. pylori(ikiwa bado haijathibitishwa), tomography ya kompyuta ya kifua, tumbo na pelvis, biopsy aspiration ya uboho inafanywa. Kwa kuongeza, masomo ya immunohistochemical na cytogenetic hutumiwa na FISH au mmenyuko wa mnyororo wa polymerase. Jukumu la tomografia ya positron katika ugonjwa huu ni ya utata na ina umuhimu mdogo wa kliniki, kutokana na mali ya uvivu ya ugonjwa huo. Ugumu wa kawaida katika kugundua lymphoma ya MALT ya tumbo ni utambuzi wake tofauti na H. pylori- gastritis inayohusiana. Muundo wa seli za lymphoma ya ukanda wa kando ya extranodal ina substrate ya tumor tofauti. Inawakilishwa na seli zinazofanana na centrocyte za ukanda wa kando, monocytoid B-lymphocytes, lymphocytes ndogo na seli za plasma. Kipengele muhimu tabia ya tumbo MALT-lymphoma, lakini chini ya wengi (si zaidi ya 10%), ni seli sawa na centroblasts au immunoblasts. Lymphoma ya ukanda wa kando ya nje pia ina uwezo wa kufanyiwa mabadiliko makubwa ya seli, wakati centroblasts au immunoblasts huanza kutawala katika muundo wa seli. Katika kesi hii, utambuzi unapaswa kutengenezwa kama "lymphoma kubwa ya B-cell" na sio kama "lymphoma ya MALT" na mbinu tofauti kabisa za matibabu zinapaswa kutumika. Hakuna alama maalum za immunohistochemical zilizopatikana katika lahaja hii ya lymphoma, kwani phenotype ya kawaida ya seli ya tumor katika lymphomas isiyo ya Hodgkin ya ukanda wa kando imewasilishwa kama ifuatavyo: kuna majibu tu na alama za kawaida za B-lymphocytes - CD20, CD43. , CD79 (Jedwali 2).

Jedwali 2. Tabia za immunophenotypic za lymphomas za seli za B

Mwitikio wa kingamwili kwa CD5, CD10, na CD23 kawaida huwa hasi, ambayo inaruhusu utambuzi tofauti kutoka kwa lymphocyte ndogo, seli ya mantle, na lymphoma za folikoli.

Uwekaji wa lymphoma ya MALT ya tumbo inategemea mfumo uliotengenezwa na Kikundi cha Utafiti cha Kimataifa cha Extranodal Lymphoma (IELSG) mahsusi kwa lymphomas ya utumbo.

Kulingana na uainishaji huu, hatua 3 za ugonjwa hutofautishwa:

• Hatua ya I - mchakato umewekwa ndani ya njia ya utumbo:

Hatua ya I1 - mdogo kwa safu ya mucous na / bila safu ya submucosal;

Hatua ya I2 - huenda kwenye safu ya misuli, subserous na / au safu ya serous;

• Hatua ya II - katika mchakato huo, pamoja na tumbo, nodi za lymph za tumbo na viungo vya jirani vinahusika:

II1 hatua - lymph nodes za paragastric zinahusika;

Hatua ya II2 - nodi za lymph za mbali zinahusika (mesenteric, paraaortic, paracaval, pelvis ndogo, iliac);

• Hatua ya III - kupenya ndani ya viungo vya jirani na tishu;
• Hatua ya IV - lesion iliyoenea au iliyoenea ya kiungo kimoja au zaidi cha ziada au vidonda vya njia ya utumbo na ushiriki wa lymph nodes za supradiaphragmatic.

Ushahidi Mkuu H. pylori katika etiopathogenesis ya MALT-lymphoma ya tumbo ni kupungua kwake kwa 70-80% ya wagonjwa chini ya ushawishi wa anti-helicobacter, kwa maneno mengine, kutokomeza, tiba na derivatives ya nitrofuran (furazolidone), madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya protozoal ( metronidazole), antibiotics ya wigo mpana (clarithromycin, azithromycin, roxithromycin, amoxicillin , tetracycline), vizuizi vya vipokezi vya histamine H2 (ranitidine) au dawa zinazofanana zinazokandamiza usiri, subcitrate ya bismuth ya colloidal. Kwa hivyo, lymphoma ya MALT ya tumbo inaonekana kuwa lymphoma mbaya tu isiyo ya Hodgkin ambayo kurudi nyuma kunawezekana hata bila matibabu maalum ya antitumor na cytostatics. Walakini, 20-30% ya wagonjwa walio na tumbo la MALT-lymphoma bado hawajibu tiba ya kutokomeza, ambayo huonyeshwa kwa upasuaji, tiba ya mionzi (ikiwa inawezekana) au tiba ya cytostatic kwa sababu ya hatari ya mpito kwa aina kali za ugonjwa. ugonjwa. Takriban 10% ya matukio ya lymphoma ya MALT ya tumbo yanaendelea kwa kutokuwepo H. pylori.

Kwa hiyo, katika miaka ya hivi karibuni, uelewa wa lymphomas mbaya kwa ujumla na lymphoma ya MALT hasa umepata mabadiliko makubwa. Maoni ya jumla juu ya mifumo ya pathogenesis ya kundi hili la tumors tofauti imeanzishwa, kanuni za uainishaji mpya wa neoplasia ya lymphoid imeundwa, na vifungu muhimu vimedhamiriwa juu ya vigezo vya utambuzi, sababu za utabiri na kanuni za matibabu kwa kila fomu ya nosological. . MALT-lymphoma, kulingana na watafiti wengi, inawakilisha kundi lililobainishwa wazi la uvimbe wa limfu na picha maalum ya kimofolojia na sifa za kimatibabu zilizosomwa vya kutosha, lakini lazima zizingatiwe ili kuunda programu bora za matibabu.

Orodha ya fasihi iliyotumika

1. Johnson R.M., Brown E.J. (2000) Kinga ya upatanishi wa seli katika ulinzi wa mwenyeji dhidi ya magonjwa ya kuambukiza. Kanuni na Mazoezi ya Ugonjwa wa Kuambukiza. Toleo la 5. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone: 131–134.

2 . Greer J.P., Macon W.R., McCurley T.L. (1999) Non-Hodgkin lymphoma. Hematology ya Kliniki ya Wintrobe. Toleo la 10. Baltimore, Md: Lippincott, Williams & Wilkins: 2471–2473.

3 . Bufo P. (1999) Somo la kitaaluma. Ugonjwa wa MALToma.

4. Santacroce L. (1997) Somo la kitaaluma. Anatomia, fiziolojia na pathofiziolojia ya upasuaji ya MALT.

5 . De Vita V., Hellman S., Rosenberg S. (2008) Saratani. Kanuni na Mazoezi ya Oncology. Philadelphia: 2098-2143.

6. Ming-Quing Du. (2007) MALT lymphoma: maendeleo ya hivi karibuni katika aetiolojia na jenetiki ya molekuli. J.Clin. Mwisho. Hematopathol., 47: 31–42.

7. Farinha P., Gascoyne R. (2005) Pathogenesis ya molekuli ya lymphoma ya tishu ya lymphoid inayohusishwa na mucosa. J.Clin. Oncol., 23: 6370–6378.

8. Morrner A., ​​​​Schmelz R., Christian Thiede C. et al. (2007) Tiba ya mucosa ya tumbo inayohusishwa na lymphoma ya tishu za lymphoid. Ulimwengu J. Gastroenterol., 13(26): 3554–356.

9 . Zucca E., Dreyling M. (2010) Tumbo la kando ya lymphoma ya aina ya MALT: Miongozo ya kliniki ya ESMO ya uchunguzi, matibabu na ufuatiliaji. Ann. Oncol., 21:175–176.

10 . Hoffmann M., Kletter K., Becherer A. et al. (2003) 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomografia (18F-FDG-PET) kwa uwekaji na ufuatiliaji wa lymphoma ya kando ya B-cell. Oncology, 64: 336–340.

11. Jaffe E., Harris N., Stein H. et al. (2001) Uainishaji wa tumors wa Shirika la Afya Ulimwenguni: Patholojia na jenetiki ya uvimbe wa tishu za haematopoietic na lymphoid. Lyon: IARC Press: 157–160.

12 . Hyung Soon Park, Yu Jin Kim, Woo Ick Yang et al. (2010) Matokeo ya matibabu ya yaliyojanibishwa Helicobacter pylori- hasi ya kiwango cha chini cha lymphoma ya tumbo ya MALT. Ulimwengu J. Gastroenterol., 16(17): 2158–2162.

13 . Cohen S., Petryk M., Varma M. (2006) lymphoma isiyo ya Hodgkin ya tishu za lymphoid zinazohusiana na mucosa. Daktari wa Oncologist, 11: 1100-1117.

14 . Rohatiner A., ​​d'Amore F., Coifier B. et al. (1994) Ripoti ya warsha iliyoitishwa ili kujadili uainishaji wa kiafya na uainishaji wa lymphoma ya njia ya utumbo. Ann. Oncol., 5: 397–400.

15 . Psyrril A., Papageorgiou S., Economopoulos T. (2008) lymphomas ya msingi ya extranodal ya tumbo: uwasilishaji wa kliniki, shida za uchunguzi na usimamizi. Ann. Oncol., 19: 1992-1999.

MALT-lymphoma: sababu za lawama, pathogenesis, uainishaji, picha ya kliniki

I.A. Kryachak, K.O. Ulyanchenko, T.V. Kadnikova, I.B. Titorenko, O.M. Aleksik, A.V. Martinchik, K.S. Filonenko, E.V. Kushchevy, O.I. Novosad, T.V. Skripets, Ya.V. Pastushenko, M.V. Inomistova

Taasisi ya Kitaifa ya Saratani, Kiev

Muhtasari. Lymphoma ya ziada ya ukanda wa kando, ambayo ni kutokana na tishu za lymphoid inayohusishwa na utando wa mucous (MALT), ina sifa ya dalili maalum za pathogenetic, histological na kliniki. Vigezo muhimu vya utambuzi wa MALT-lymphoma, sababu za utabiri na matibabu maalum ya wagonjwa wenye fomu ya nosological ya ugonjwa imeonyeshwa.

Maneno muhimu: extranodal lymphoma ya ukanda wa kando, inayohusishwa na utando wa mucous (MALT), lymphoma ya msingi ya duct, maambukizi ya duct, yanayohusiana na Helicobacter pylori, alama ya Wotherspoon, uhamisho t (11; 18).

MALT-lymphoma: etiolojia, pathogenesis, uainishaji, maswala ya kliniki

I.A. Kriachok, K.O. Ulyanchenko, T.V. Kadnikova, I.B. Tytorenko, O.M. Aleksik, A.V. Martynchyk, K.S. Filonenko, E.V. Kushchevyi, O.I. Novosad, T.V. Skripets, I.V. Pastushenko, M.V. Inomistova

Taasisi ya Kitaifa ya Saratani, Kyiv

muhtasari.Limphoma ya ukanda wa kando ya ziada au tishu za lymphoid zinazohusiana na mucosa (MALT) ni aina ya kawaida ya lymphoma ya ukanda wa kando, ambayo hutokea nje ya nodi za lymph. Aina hii ya lymphoma ina sifa ya dalili maalum za pathogenetic, histological na kliniki. Pia, utambuzi, sababu za utabiri, na chaguzi za matibabu ya lymphoma ya kanda ya kando huanzishwa.

maneno muhimu:extranodal marginal zone lymphoma (MALT), Helicobacter pylori-associated primary gastric lymphoma, scale of Wotherspoon, translocation t(11;18).

Anwani:
Ulyanchenko Ekaterina Olegovna
03022, Kyiv, St. Lomonosov, 33/43
Taasisi ya Taifa ya Saratani,
Barua pepe: [barua pepe imelindwa]

Jina jingine la ugonjwa huu ni malt (malt) lymphoma ya tumbo. Patholojia ina sifa ya mwendo wa polepole na inafanana na saratani ya tumbo katika dalili, ingawa inatofautiana na ya mwisho katika ubashiri mzuri zaidi.

Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa aina mbalimbali: katika hali zote, tishu za lymphoid ya tumbo huathiriwa, pamoja na utando wa mucous wa chombo. Hivi majuzi, madaktari katika nchi zilizoendelea wamegundua mwelekeo kuelekea kuongezeka kwa jumla kwa idadi ya lymphoma ya tumbo, ingawa kwa ujumla aina hii ya magonjwa mabaya ni kati ya yale adimu.

• Taarifa zote kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari na SI mwongozo wa hatua!
• Akupe UTAMBUZI SAHIHI DAKTARI pekee!
• Tunakuomba USIJITEGEMEE, lakini weka miadi na mtaalamu!
• Afya kwako na wapendwa wako! Usikate tamaa

Ni nini

Kila mwaka idadi ya wagonjwa wenye lymphomas mbaya huongezeka. Hali hii inaelezewa na mambo kadhaa - kuzorota kwa hali ya kiikolojia kwenye sayari, matumizi ya chakula kilichojaa viongeza vya kemikali, na mzigo mkubwa kwenye mfumo wa kinga ya mtu wa kisasa.

Ni katika lymphocytes ambayo antibodies huundwa ambayo inawajibika kwa uharibifu au neutralization ya mambo ya pathogenic na mawakala wanaoingia mwili kutoka nje. Utendaji mbaya wa mfumo wa kinga husababisha ukweli kwamba antibodies huzalishwa kwa kiasi kidogo au kuanza kushambulia seli za mwili wao wenyewe.

Masomo ya histological ya lymphomas ya tumbo yanaonyesha mkusanyiko wa pathological wa tishu za lymphoid katika mucosa ya tumbo na safu yake ya submucosal. Katika kesi hiyo, tezi za tumbo huingizwa na follicles ya lymphoid, na kusababisha dysfunction ya mchakato wa utumbo.

Lymphoma ya msingi ya tumbo karibu kamwe haitoi metastases kwenye uboho na haisababishi uharibifu wa nodi za pembeni za mfumo wa limfu.

Sababu

Sababu halisi ya lymphoma haijulikani kwa dawa.

Sababu zifuatazo huongeza hatari ya ugonjwa huu:

• utabiri wa urithi;
• uwepo wa magonjwa ya autoimmune;
• shughuli za kupandikiza chombo kilichohamishwa (figo, upandikizaji wa uboho);
• kuambukizwa na bakteria Helicobacter;
• wanaoishi katika mikoa yenye viwango vya juu vya mionzi;

mfiduo wa ziada wa ultraviolet;

• lishe isiyo na maana (na hasa matumizi ya mboga na dawa);
• unyogovu wa mfumo wa kinga kama matokeo ya matumizi ya dawa fulani au kwa wagonjwa wenye UKIMWI;
• kuwasiliana na misombo ya kansa.

Sababu ya ziada ya hatari ni umri zaidi ya miaka 50 na jinsia ya kiume.

Aina

Kuna aina kadhaa za lymphomas kulingana na fomu ya kozi:

• polypoid, ambayo ni tumor ya exophytic inayokua kwenye lumen ya tumbo;
• nodular, kutengeneza node ya msingi ya tumor kwenye mucosa ya tumbo;
• ulcerative (infiltrative), inayojulikana na uchokozi mkubwa zaidi.

Lymphomas ya tumbo pia huwekwa kulingana na muundo wa histological.

Kuna aina zifuatazo:

• lymphogranulomatosis ya tumbo - mara nyingi zaidi ugonjwa wa sekondari ambao huanza kwenye nodi za lymph za kizazi na supraclavicular;
• lymphoma isiyo ya Hodgkin ya tumbo : maendeleo ya ugonjwa huu unahusishwa na shughuli za bakteria Helocobacter (lengo la msingi ni tumor tofauti na digrii tofauti za uovu);
• pseudolymphoma - ugonjwa ambao huanza kama lesion benign ya mucosa ya tumbo, lakini ina uwezekano mkubwa wa mpito kwa fomu mbaya na uharibifu wa tishu lymphoid.

Mara nyingi zaidi hugunduliwa ni lymphoma za tumbo za sekondari zinazotokana na metastasis kutoka kwa foci katika viungo vingine. Watafiti wengine wanaona lymphoma ya msingi kuwa shida mbaya ya magonjwa ya tumbo kama vile gastritis sugu na kidonda cha peptic.

Dalili za lymphoma ya tumbo

Kama ilivyoelezwa hapo juu, dalili za kliniki za lymphoma zinafanana na saratani ya tumbo.

Wagonjwa wengi mwanzoni mwa ugonjwa wana dalili zifuatazo:

• maumivu makali na ya uchungu katika epigastrium;
• satiety haraka baada ya kiasi kidogo cha chakula;
• kichefuchefu, kutapika;
• ukosefu wa hamu ya kula;
• chuki kwa aina fulani za chakula (haswa nyama ya mafuta);
• kupungua uzito;
• homa (ishara ni tabia ya lymphoma iliyoenea);
• kuongezeka kwa jasho la usiku.

Maendeleo ya ugonjwa huo na kuenea kwa mchakato mbaya husababisha matatizo mbalimbali - stenosis ya tumbo (kupungua kwa kasi kwa lumen yake, ambayo husababisha kupungua kwa kiasi cha chakula kinachotumiwa na kupoteza uzito zaidi), kutokwa na damu kutokana na utoboaji wa tumor.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa huanza na mazungumzo ya awali kati ya daktari na mgonjwa, wakati ambapo historia ya kina ya ugonjwa huo inakusanywa, uchunguzi wa nje wa mgonjwa unafanywa, na palpation ya cavity ya tumbo.

Taratibu za utambuzi wa tuhuma za lymphoma ya tumbo ni kama ifuatavyo.

• mtihani wa damu unaokuwezesha kutathmini kiwango cha mchanga wa erythrocyte (pamoja na lymphoma imeongezeka), pamoja na kutambua protini maalum - alama za saratani na anemia ya microcytic;
• endoscopy ya tumbo hukuruhusu kufanya uchunguzi wa kuona wa membrane ya mucous ya chombo, hata hivyo, utambuzi huu hauwezi kuitwa dalili, kwani ni ngumu sana kutofautisha picha ya gastritis, vidonda kutoka kwa lymphoma mbaya;
• uchunguzi wa biopsy wa tishu za tumor na uchunguzi wa biopsy katika maabara (utaratibu wa kuthibitisha utambuzi wa awali);
• laparotomy ya uchunguzi (upasuaji mdogo wa uvamizi, wakati ambapo tishu za tumor zinaweza kuchukuliwa kwa uchunguzi wa histological);
• uchunguzi wa cytological wa biomaterial;
• uchunguzi wa x-ray;
• tomography ya kompyuta: inakuwezesha kutathmini ukubwa wa tumor ya msingi, kiwango cha kuenea kwake zaidi ya kuta za tumbo;
• MRI (inakuwezesha kupata vidonda vya sekondari - metastases).

Utambuzi wenye uwezo hukuruhusu kukuza mbinu za matibabu za kutosha. Kulingana na takwimu, katika nusu ya kesi, lymphoma hugunduliwa katika hatua ya 1 na 2, ambayo huongeza uwezekano wa matokeo mazuri.

Matibabu

Wakati wa operesheni, lymph nodes na viungo vya karibu vinachunguzwa ili kuamua kiwango cha uharibifu wao. Ikiwa ni lazima, gastrectomy kamili inafanywa - resection ya tumbo. Rectability ya foci ya tumor katika hatua ya 1 hufikia 75%.

Tiba ya postoperative (adjuvant) na dawa za chemotherapy na mionzi imewekwa bila kujali hatua ya ugonjwa huo. Matumizi ya tiba ya adjuvant inaboresha sana matokeo ya matibabu na huongeza muda wa msamaha.

Chemotherapy hutumia dawa kama vile:

• "Cyclophosphamide";
• "Vincristine";
• "Doxorubicin";
• "Prednisolone".

Cavity nzima ya tumbo ni irradiated, lakini eneo la tumbo ni kali zaidi. Hatua ya 3 na 4 pia zinahitaji matibabu ya mseto na kukatwa kwa tumbo na kozi iliyoimarishwa ya matibabu ya dawa. Katika kesi ya aina zisizoweza kufanya kazi za tumor (kuota kwenye mishipa kubwa ya damu, hali mbaya ya mgonjwa), matibabu ya kupendeza hufanyika.

Kwa ujumla, lymphoma hujibu vizuri kwa chemotherapy bila upasuaji, lakini muda wa msamaha hutegemea kiwango cha kuenea kwa mchakato mbaya kupitia mfumo wa lymphatic.

Katika baadhi ya matukio, matibabu ya chemotherapeutic hufanyika kwanza, na kisha kuondolewa kwa tumbo. Matibabu ya awali ya madawa ya kulevya husaidia kupunguza ukubwa wa tumor, ambayo inaruhusu upasuaji kufanywa ikiwa hapo awali ilikuwa ngumu.

Utabiri

Utabiri wa kuishi unategemea mambo mengi yanayofanana - umri wa mgonjwa, hali ya mfumo wake wa kinga na kuwepo kwa magonjwa mengine ya viungo vya ndani.

Kuishi kwa miaka 5 au zaidi katika hatua ya 1 ya lymphoma ya tumbo hufikia 95%. Katika hatua ya pili, kiwango cha kuishi ni -75%. Katika hatua ya metastasis, ubashiri haufai, lakini kwa matibabu ya kutosha, kati ya wagonjwa 100, wagonjwa 40-50 hushinda kipindi cha miaka mitano.

Tofauti na saratani ya tumbo, lymphoma inakua polepole zaidi na metastasizes baadaye (ikiwa kabisa). Katika baadhi ya matukio, kushindwa kwa viungo vya mbali haitokei kabisa - tumor huenea tu kwa tishu na viungo vya karibu. Hali hizi zote huboresha utabiri na kutoa nafasi nzuri ya uponyaji kamili.

Mlo

Wakati wa matibabu na wakati wa awamu ya kurejesha baada ya upasuaji, lishe sahihi ni muhimu. Inashauriwa kurekebisha menyu na kubadilisha sana lishe. Katika hatua hii, msaada wa mtaalamu wa lishe unahitajika.

Wagonjwa wengi wana hamu ya kuharibika na maumivu ya tumbo ya mara kwa mara au ya vipindi ambayo hufanya iwe vigumu kula. Yote hii inasababisha kupungua kwa kiasi cha virutubisho vinavyotumiwa na kupungua zaidi kwa mwili.

Chakula kilichochaguliwa kwa usahihi husaidia kutatua tatizo la ukosefu wa hamu ya kula.

Mifano ya menyu ya lymphoma

Menyu #1

1. Kifungua kinywa cha kwanza. Meatballs kutoka nyama ya chakula na mchele. Chai ya kijani.
2. Chakula cha mchana. Jibini la Cottage iliyokatwa.
3. Chajio. Supu puree kutoka kwa mboga za kuchemsha. Samaki ya kuchemsha (konda).
4. chai ya mchana. Mboga safi au juisi ya matunda.
5. Chajio. Uji wa nafaka uliochemshwa vizuri, kuku ya kuchemsha.