Muundo wa kihistoria wa nephron ya figo ya wanyama. Histolojia ya figo. Nini mgonjwa anapaswa kujua na kufanya baada ya utaratibu wa histology

Figo inafunikwa na capsule inayojumuisha tabaka mbili, pamoja na nyuzi za collagen na mchanganyiko mdogo wa elastic, bado kuna safu ya misuli laini katika kina. Ikumbukwe kwamba mwisho hupita kwenye seli za misuli ya mishipa ya aina ya stellate. Capsule ina idadi kubwa ya mishipa ya lymphatic na damu, yanaunganishwa kwa karibu na mfumo wa mzunguko sio tu ya figo, bali pia ya fiber ya perirenal. Ikiwa kuna matatizo na mfumo wa mkojo, mara nyingi figo ni lawama, histology itaruhusu utafiti sahihi wa chombo hiki.

Histolojia ya figo ni kipimo cha kuelimisha na sahihi cha utambuzi ambacho hukuruhusu kugundua kwa wakati uwepo wa seli hatari za kiitolojia. Kutokana na uchunguzi wa histological, inawezekana kuchunguza tishu na viungo vya utaratibu wa mwili wa binadamu kwa undani zaidi. Faida kuu ya njia hii ni kwamba inakuwezesha kwa usahihi na haraka kupata matokeo. Histology inakuwezesha kujifunza kwa uangalifu muundo wa figo na mfumo mzima wa mkojo, utafiti unapaswa kushughulikiwa kwa uwajibikaji iwezekanavyo.

Histolojia ya figo ni njia ya utambuzi na sahihi ya utambuzi

Dawa ya kisasa ina uwezo wa kutoa anuwai ya hatua tofauti za utambuzi, kwa msaada wao, mtaalamu ana nafasi ya kuanzisha utambuzi sahihi, na pia kuchagua matibabu sahihi katika siku zijazo, ambayo itachangia kupona haraka na kwa gharama nafuu. . Hata hivyo, baadhi ya mbinu zina hitilafu fulani, inathiri usahihi wa utafiti. Katika kesi hii, histology inakuja kuwaokoa, kwa sababu ni mojawapo ya mbinu sahihi zaidi za uchunguzi.

Mbinu

Hapo awali ilibainisha kuwa histolojia ni mchakato wa kuchunguza sampuli ya tishu za binadamu kwa kutumia darubini. Ili kusoma nyenzo za tishu kwa njia ya kihistoria, udanganyifu kama huo hufanywa, ambayo tutaelezea hapa chini:

1. Sampuli ya jaribio hutiwa ndani ya kioevu maalum iliyoundwa ili kuongeza msongamano wa sampuli.
2. Kisha nyenzo zimejaa mafuta ya taa, baada ya hapo hupozwa kwa hali imara.
3. Mtaalamu hupunguza kitambaa kwenye sampuli nyembamba zaidi, ambayo itawawezesha utafiti wa kina zaidi.
4. Sampuli zote zimetiwa rangi ya tabia.
5. Nyenzo hiyo inachunguzwa chini ya darubini yenye nguvu.

Kwa fomu maalum, msaidizi wa maabara hujaza data kwenye kila sampuli, baada ya hapo anafanya hitimisho fulani. Mchakato wa kuandaa sampuli kwa histolojia hauhitaji tu kuongezeka kwa tahadhari, lakini pia mtaalamu mwenye ujuzi sana, ambayo msaidizi wa maabara rahisi hawana.

Haupaswi kutegemea matokeo ya papo hapo, kwani utambuzi utachukua angalau siku 7.

Ikiwa mgonjwa hutolewa haraka kwa kituo maalum cha matibabu, basi histolojia ya haraka ya chombo cha paired inaweza kuhitajika, lakini katika hali hii hakuna wiki nzima ya kusubiri, hivyo mtihani wa wazi unafanywa. Katika kesi hii, rasilimali zilizokusanywa lazima zigandishwe ili kukata sampuli kwa usahihi. Ubaya wa udanganyifu kama huo ni kwamba usahihi wa matokeo utakuwa chini sana. Mtihani wa haraka unakusudiwa tu kwa uamuzi wa seli za tumor. Kiwango cha uharibifu wa mwili na hatua ya ugonjwa lazima ichunguzwe na hatua tofauti za uchunguzi.

Histology ni njia bora ya utambuzi hata katika kesi wakati usambazaji wa damu kwa figo haufanyiki kwa usahihi. Kuna mbinu kadhaa za kufanya utafiti huu. Inategemea sana hitimisho la awali ambalo mgonjwa alipewa. Inapaswa kueleweka kuwa sampuli za tishu kwa utafiti ni mchakato muhimu sana na unaowajibika ambao unaweza kufanywa tu na wataalam; usahihi wa utambuzi inategemea moja kwa moja.

Mtaalamu hufanya udhibiti kwa msaada wa vifaa maalum, na kisha huingiza sindano kupitia ngozi. Kwa njia ya wazi, nyenzo za figo huchukuliwa kupitia uingiliaji wa upasuaji, kwa mfano, wakati malezi ya tumor yanaondolewa au wakati figo moja tu inafanya kazi kwa mtu. Kwa wanawake wajawazito na watoto, ureteroscopy inafanywa. Pia, njia hii inashauriwa kutekeleza wakati mawe yanapo kwenye pelvis ya figo katika kesi ya urolithiasis.

Mbinu ya transjugular hutumiwa katika hali ambapo mgonjwa ana matatizo ya kuganda kwa damu, uzito mkubwa, utendaji usiofaa wa mfumo wa kupumua, au kasoro za kuzaliwa za mfumo wa mkojo, kama vile uvimbe wa figo. Histolojia inatekelezwa kwa njia mbalimbali, kila mmoja wao huzingatiwa na daktari kwa misingi ya mtu binafsi, kwa kuzingatia sifa za mwili wa binadamu, ambayo itaonyeshwa na hatua za awali za uchunguzi. Maelezo zaidi yanaweza kutolewa tu na daktari anayehudhuria. Ikumbukwe kwamba utaratibu unahitaji sifa za kutosha, kwa hiyo, wataalam wenye ujuzi tu wanapaswa kuwasiliana. Novice katika uwanja huu anaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa mwili.

Maelezo ya kina kuhusu utaratibu yanaweza kutolewa tu na daktari aliyehudhuria.

Utaratibu unafanywa katika chumba maalum au katika chumba cha uendeshaji. Kwa wastani, inachukua kama dakika 30 kuchukua nyenzo, wakati anesthesia inafanywa na anesthesia ya ndani. Hata hivyo, wakati mwingine kuna dalili kutoka kwa daktari anayehudhuria wakati ni vyema kutumia anesthesia ya jumla. Katika baadhi ya matukio, hii inabadilishwa na sedatives, chini ya ushawishi ambao kubwa itakuwa na uwezo wa kufuata maelekezo yote ya mtaalamu. Histology inafanywa kama ifuatavyo:

1. Mtu huchukua nafasi kwenye kitanda cha hospitali, amelala tumbo lake, roller maalum imewekwa chini yake. Katika tukio ambalo figo ilipandikizwa hapo awali, basi anapaswa kulala nyuma yake.
2. Shinikizo la damu na mapigo ya mgonjwa hufuatiliwa kila wakati. Mtaalam hushughulikia mahali ambapo sindano inapaswa kuingia, baada ya hapo anesthetic inaingizwa.
3. Ni muhimu kutambua kwamba hakuna maumivu wakati wa kudanganywa kama hiyo, kumbuka usumbufu kidogo, kwa hivyo hakuna haja ya kuogopa kuwa na wasiwasi na kuogopa.
4. Katika eneo ambalo figo zimewekwa ndani, mchoro mdogo hufanywa, ambapo mtaalamu huingiza sindano ya unene mdogo. Mchakato wote unadhibitiwa na mawimbi ya ultrasonic. Ikiwa mgonjwa yuko chini ya anesthesia ya ndani, basi mtaalamu anauliza kushikilia pumzi yake kwa muda ili aweze kuingiza sindano kwa usalama.
5. Wakati huo, sindano ilipoingia chini ya ngozi, mgonjwa anaweza kuhisi shinikizo la kuongezeka katika eneo la figo. Wakati wa sampuli, unaweza kusikia click mbaya, lakini hii haina kusababisha maumivu yoyote na ni ya kawaida kabisa, hivyo usipaswi kuogopa.
6. Wakati mwingine mtaalamu anaweza kuamua kusimamia dawa, katika kesi hii, histology ya figo itakuwa na ufanisi zaidi. Ukweli ni kwamba wakala wa tofauti huingizwa ndani ya mshipa, ina uwezo wa kuonyesha mishipa muhimu ya damu na chombo yenyewe.
7. Ikiwa ni lazima, mtaalamu hufanya punctures kadhaa zaidi ikiwa nyenzo zilizochukuliwa hazitoshi.
8. Mtaalam huchota sindano, bandeji inatumika kwenye tovuti ya kudanganywa.

Tukio la maumivu moja kwa moja inategemea hali ya mgonjwa, pamoja na kiwango cha uharibifu wa mwili. Sababu nyingine inayoathiri kiashiria hiki ni taaluma na sifa za mtaalamu. Karibu hatari zote zinazowezekana za shida zinahusishwa kwa usahihi na uwezo wa daktari.

Viashiria

Histology inafaa zaidi kujifunza muundo wa figo. Sio watu wengi wanajua kuwa njia hii ni sahihi na ina habari ya kutosha, na njia zingine za utambuzi haziwezi kushindana nayo. Hata hivyo, kuna hali kadhaa ambapo histology ni utaratibu wa lazima, bila ambayo haiwezekani kufanya matibabu zaidi, kwa kuwa inaweza kuwa hatari kwa maisha, kwa sababu daktari anayehudhuria hawana taarifa za kutosha.

Dalili kuu za uchunguzi wa utambuzi ni pamoja na mambo yafuatayo:

• magonjwa sugu au ya papo hapo;
• , iliyowekwa ndani ya njia ya mkojo;
• uwepo wa damu katika mkojo;
• asidi ya uric iliyoinuliwa;
• uamuzi wa hali ya pathological ya figo;
• utendaji usio na utulivu wa figo ambayo ilipandikizwa hapo awali;
• tuhuma ya uwepo wa neoplasms;
• uamuzi wa hatua na ukali wa ugonjwa huo.

Histolojia ni utafiti wa nyenzo za tishu za mwili wa binadamu chini ya darubini yenye nguvu. Kwa sababu ya njia hii, mtaalamu anaweza kugundua seli hatari au hata neoplasms ambazo ziko kwenye mwili wa mwanadamu. Ni muhimu kutambua kwamba njia hii ni mojawapo ya sahihi zaidi na yenye ufanisi kwa sasa katika dawa za kisasa. Histolojia ya malezi ya tumor-kama ya figo inafanya uwezekano wa kugundua ugonjwa katika hatua ya mwanzo ya maendeleo, ambayo inafanya wagonjwa uwezekano wa kupona na kufanikiwa kurejesha.

Wataalamu wakuu katika uwanja wa nephrology

Bova Sergei Ivanovi h - Daktari aliyeheshimiwa wa Shirikisho la Urusi, Mkuu wa Idara ya Urology - X-ray wimbi la mshtuko wa kijijini kusagwa kwa mawe ya figo na njia za endoscopic za matibabu, Hospitali ya Mkoa No 2, Rostov-on-Don.

Letifov Gadzhi Mutalibovich - Mkuu wa Idara ya Madaktari wa watoto na kozi ya neonatology ya FPC na wafanyikazi wa kufundisha wa Chuo Kikuu cha Tiba cha Jimbo la Rostov, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa, Mjumbe wa Ofisi ya Jumuiya ya Ubunifu ya Kirusi ya Madaktari wa Nephrologists, Mjumbe wa Bodi ya Jumuiya ya Mkoa wa Rostov ya Nephrologists, Mjumbe wa Bodi ya Wahariri wa Bulletin ya Lishe ya Pharmacology ya Watoto, daktari wa jamii ya juu zaidi.

Turbeeva Elizaveta Andreevna - mhariri wa ukurasa

Kitabu: "Nephrology ya watoto" (Ignatov M. S., Veltishchev Yu. E.)

Muundo wa anatomical na histological wa figo huonyesha wazi kazi ya msingi na maalumu sana ya chombo hiki. Figo ni za kipekee kwa fomu. Misa yao kuhusiana na wingi wa mwili ni karibu mara kwa mara na ni takriban V200 - V250 sehemu.

Kwa watu wazima, wingi wa kila moja ya viungo hivi ni kuhusu 120-150 g, figo ya kushoto ni ndogo kidogo kuliko moja ya haki. Figo ziko karibu na aorta na hutolewa kwa nguvu na damu.

Kila figo ina dutu ya nje (cortical) na ya ndani (medulla). Maeneo ya medula ya figo ambayo yana umbo la koni huitwa piramidi za figo. Katika figo moja, piramidi 8 hadi 16 huzingatiwa mara nyingi.

Kitengo cha kimuundo na kazi cha tishu za figo ni nephron. Ina corpuscle ya figo yenye glomerulus ya mishipa iliyojengwa kwa njia ngumu (glomerulus), mfumo wa tubules iliyochanganyikiwa na moja kwa moja, mishipa ya damu na lymphatic, na vipengele vya neurohumoral. Jumla ya idadi ya nephroni katika figo zote mbili ni takriban 2,000,000.

Ukubwa wa nephrons na glomeruli yao ya figo huongezeka kwa umri: kwa watoto wa mwaka mmoja, kipenyo cha wastani cha glomerulus ni kuhusu microns 100, kwa mtu mzima ni kuhusu microns 200.

Kuna aina kadhaa za nephroni kulingana na ujanibishaji. Ya kuu ni ya juu juu (cortical), mid-cortical na pericerebral (juxtamedullary) nephrons.

Kitanzi cha nephron (Henle) ni cha muda mrefu katika vipengele hivyo ambavyo viko karibu na medula (Mchoro 7). Katika uchunguzi wa figo za mamalia, ilibainika kuwa kadiri nephroni zilizo na kitanzi kirefu katika mnyama, ndivyo uwezo wa mkusanyiko wa tishu zake za figo unavyoongezeka [Natochin Yu. V., 1982].

Nephroni za Juxtamedullary huunda sehemu ya Vi0-V15 ya jumla ya idadi ya nefroni. Arteriole ya efferent ya nephroni ya juxtamedullary, inapoondoka kwenye glomerulus, hutoa matawi kwa medula, ambapo kila arteriole imegawanywa katika mishipa kadhaa ya moja kwa moja ya kushuka ambayo huenda kuelekea papilla ya figo na, baada ya kugawanyika katika capillaries, tayari katika mfumo wa mishipa; kurudi nyuma kwenye sehemu ya cortical, kuishia na mishipa ya interlobular au arcuate.

Kwa sababu ya muundo wao maalum, nephroni za juxtamedullary huzingatiwa kama vipengele vya figo na kazi maalum za kazi: hutoa mchakato wa kubadilishana kinyume katika figo.

Kamba ya figo. Mwili wa figo. Kipengele hiki cha nephron kinaundwa na glomerulus iliyofungwa kwenye capsule; imeunganishwa kwa karibu na SGC iliyo karibu. Glomerulus ya corpuscle ya figo (glomerulus) ina kundi la kapilari zilizounganishwa zinazotoka kwa arteriole ya afferent na inapita kwenye arteriole ya efferent. Vyombo vyote viwili viko kwenye pole moja ya glomerulus.

Kwa hivyo, mtandao maalum wa capillary huundwa kati ya arterioles ya afferent na efferent, ambayo iko kwa kawaida - si kati ya arterioles na venules, lakini ndani ya mfumo wa arterial; inaitwa "mtandao wa ajabu".

Arteriole ya efferent imegawanywa katika matawi madogo na katika capillaries ya kawaida tu katika eneo la nephron tubules. Matokeo yake, mfumo wa venous wa figo huanza sio kutoka kwa capillaries ya glomerulus, lakini kutoka kwa capillaries kuunganisha tubules ya figo. Katika arteriole ya afferent mbele ya glomerulus, kuna shinikizo la damu la hidrostatic ya karibu 9.33 kPa, ambayo hutoa filtration ya glomerular.

Maelezo ya kisasa kuhusu maelezo ya muundo wa corpuscle ya figo, glomerulus yake na capillaries ya mtu binafsi inategemea hasa data ya EM.

Ukuta wa capillary ya glomerular ina endothelium, BM na podocytes (seli za epithelial), uso wa nje ambao unakabiliwa na cavity ya capsule ya glomerular (Mchoro 8).

Utando wa basement ya glomerular (GBM) ya kapilari ni takriban 350 nm nene kwa watu wazima. Kwa watoto, kawaida huanzia 200 hadi 280 nm, na ugonjwa wa figo ya kuzaliwa na ya urithi mara nyingi haifikii zaidi ya 100 nm ya unene wake wa kawaida, ni chini ya 100 nm, na pia inaweza kuzidi kawaida. Inajumuisha safu ya kati, ya elektroni-mnene (lamina densa) na tabaka mbili za mwanga (lamina eiderdown) kila upande wa katikati.

Uchujaji wa glomerular wa macromolecules inategemea saizi yao, usanidi na malipo. Zinaingiliana na tabaka za supracellular za polyanioni za glomerular zilizo katika mlolongo fulani (proteoglycans ya heparan sulfate iliyo na chaji hasi) na kwa mtandao wa vipengele vya kolajeni vya aina ya IV vilivyojanibishwa katika GBM [Daihin E. I., 1985; Schurer J. A., 1980; Langer K., 1985].

Tovuti zenye chaji hasi za anionic zilizopo kwenye tabaka za makali za GBM hugunduliwa na EM kwa kutumia polyethilini; zimeharibiwa na kutoweka katika glomerulopathies au mifano yao ya majaribio.

Podocytes ina taratibu nyingi ndogo - pedicles (cytopodium), ambayo seli hizi zinahusishwa na GBM (Mchoro 9). Katika eneo la pedicles, kukatwa kwa utando wa ndani na juu ya uso wa bure wa podocytes, safu ya glycocalyx inapatikana - biopolymer iliyo na kabohaidreti, ambayo inajumuisha asidi ya neuraminic (sialic); kibeba asidi hii ni protini (sialoprotein au podocalyxin), ambayo ni sawa na biokemikali na polyanions za GBM [Kejaschki D., 1985].

Kwa ugonjwa wa glomerular, kiwango cha pokalixin huanguka, hubadilika ultrastructurally, hupoteza sifa zake za tabia.

Seli za mwisho za capillaries za glomerular juu ya kiwango kikubwa cha ukuta wa mishipa zinawakilishwa na safu nyembamba ya cytoplasm yenye pores, kwa sababu ambayo plasma ya damu inawasiliana kikamilifu na dutu ya glomeruli ya BM. Tabaka tambarare za saitoplazimu ya vinyweleo vya endotheliocyte iliyo na fenestrated hupita kwenye sehemu yake kubwa zaidi ya perinuclear.

Kulingana na tafiti za immunohistochemical, protini inayofanana na podocalyxin iko karibu na seli zote za mwisho za mwili. Uwepo wa tabaka hizi za uso wa biopolymer labda unahusishwa na kuhakikisha harakati isiyozuiliwa ya maji ya kibaolojia kupitia njia za viungo na mifumo mbalimbali.

Katika sehemu ya ndani ya ukuta wa capillary, ambayo mara nyingi inakabiliwa na pole ya mishipa ya glomerulus na haina BM, kuna mesangium chini ya endothelium. Mesangiocytes ni polyfunctional. Wanaonyesha mali ya pericytes, fibroblasts, seli karibu na macrophages, misuli laini na seli za JGC.

Kwa njia ya utamaduni wa seli ya glomeruli, seli za epithelium, mesangium ya mikataba, endothelium, mesangium ya asili ya uboho hutengwa; maeneo ya awali ya vipengele vya BM yamedhamiriwa, data ilipatikana juu ya uondoaji wa mesangiocytes na podocytes chini ya hatua ya angiotensin II kwenye vipokezi vyao.

Mchanganyiko wa Juxtaglomerular. Katika ukuta wa arteriole ya afferent moja kwa moja karibu na glomerulus, kuna seli maalum zilizo na granules (seli za juxtaglomerular, seli za aina ya I). Seli hizi, pamoja na mkusanyiko wa seli za macula densa (seli za aina ya III), ambazo huunda muhuri (macula densa) kwenye neli ya karibu ya distali, na seli za islet ya juxtavascular (seli za aina ya II), ziko kati ya arteriole ya afferent, efferent. arteriole na macula huunda JGC.

Ina uwezo wa siri, ina renin. Uchunguzi wa majaribio unaonyesha kuwa JGC huathiri kiwango cha shinikizo la damu na muundo wa kemikali wa ultrafiltrate katika nephron.

Mahusiano ya kazi ya vipengele vya muundo wa glomerular yanasaidiwa na mfumo wa mashimo madogo na njia zilizopo pamoja na tabaka za polyanions.

Tubules ya cortex ya figo. Tubules ya nephron ni tofauti sana katika muundo na kazi. Seli za epithelial za sehemu ya karibu ya neli ya nephroni zina mpaka wa brashi unaojumuisha microvilli nyingi; kiasi kikubwa cha mitochondria iliyoinuliwa imedhamiriwa katika saitoplazimu.

Katika glomerulonephritis ya papo hapo, villi sawa na cilia ya motor ya epithelium ya kupumua ilipatikana kwenye seli.

Sehemu ya mbali ya tubule inahusiana kwa karibu na JGC. Epithelium ya tubules ya mbali ni sawa na epithelium ya sehemu ya karibu, pia inawakilishwa na seli kubwa.

Hata hivyo, kuna microvilli chache tu juu ya uso wa seli hizi, mitochondria ni nyingi zaidi, lakini ndogo kwa ukubwa, utando wa cytoplasmic kwenye uso wa basal una mikunjo machache, ambayo inaonyesha uwezo tofauti wa utendaji wa epithelium ya tubule ya mbali ikilinganishwa. kwa ile inayokaribiana, haswa, shughuli ya siri.

Vipu vya mbali bila mpaka mkali hupita kwenye mifereji ya kukusanya (tubules) ya dutu ya cortical ya figo. Dutu hii inaongozwa na tubules za arcuate zilizo na seli za aina mbili - uwazi na mnene. Seli za uwazi ni cuboidal, zina kiini kikubwa, mitochondria chache.

Kazi kuu ya seli hizi ni uwekaji mipaka kutoka kwa mazingira ya yaliyomo kwenye lumen ya tubule na kutolewa kwenye pelvis ya figo. Seli zenye mnene zina mitochondria ndogo na chembechembe za ribonucleoprotein, ambayo inaonyesha utekelezaji wa michakato ya enzymatic ndani yao.

Wakati duct ya kukusanya inapita kwenye medula, seli za giza huwa moja na kutoweka, tube inakuwa sawa na inapita kwenye duct ya papillary.

Medulla ya figo. Medula ya figo ina mirija iliyonyooka na vitanzi vya nephroni, mifereji ya kukusanya, mishipa ya kushuka na inayopanda ya puru, na tishu za unganishi.

Kitanzi cha nephron (tubules ya Henle) imegawanywa katika matawi ya kushuka yenye kuta nyembamba, ikiwa ni pamoja na goti la kitanzi, ambalo mwelekeo wa tubule umebadilishwa, na matawi yenye nene ya kupanda. Seli za epithelial za sehemu nyembamba, zinazoshuka za kitanzi zina kiasi kidogo cha saitoplazimu, mitochondria ndogo na chache, na idadi ndogo ya seli za membrane ya endoplasmic.

Seli zilizowekwa bapa, nyepesi. Muundo huu unafanana na idadi ndogo na shughuli za chini za enzymes katika eneo hili la hypoxic la tishu za figo. Saitoplazimu ina mipasuko inayopita kwenye seli ya seli hadi BM. Eneo hili la nephron linaweza kupenyeza sana maji, na hii labda ndio sifa kuu ya idara hii.

Nene, inayopanda, sehemu ya kitanzi cha nephron iko katika sehemu ya nje ya medula. Hapa katika epithelium kuna folding ya basal ya cytomembrane, ambayo ni ya asili katika seli za nephron ya karibu ya distali; pia kuna mitochondria ndefu, kubwa na nyingi sana; sehemu ya apical ya seli ni vacuolized sana.

Muundo kama huo wa epitheliamu unalingana na uwezo wa seli kusafirisha kikamilifu elektroliti. Ni muhimu kutambua kwamba watoto wana loops fupi za nephron kuliko watu wazima.

Kipengele hiki kinaonyeshwa zaidi, mtoto mdogo; ipasavyo, udhibiti wa kimetaboliki ya chumvi-maji ni rahisi kubadilika kwa mtoto mchanga [Veltishchev Yu. E. et al., 1983].

Tubules za kukusanya moja kwa moja za medula ya figo zina seli za cuboidal ambazo huwa juu kwa mbali, cytoplasm ina granules na mitochondria ndogo ndogo; vipengele vya retikulamu ya endoplasmic vinatengenezwa vibaya. Muundo kama huo unaonyesha nishati ya chini na uwezo wa syntetisk wa seli.

Seli za tishu za figo. Katika gamba la figo na medula kati ya neli kuna fibroblasts, macrophages, chini ya mara nyingi seli za lymphoid na plasma. Seli maalum za uingilizi wa medula ya figo zinahusika katika kazi ya mfumo wa kukabiliana na figo na katika mchakato wa kuzingatia yaliyomo ya tubules, na pia kuzalisha prostaglandini.

Kuna viashiria vya lengo la hali ya mfumo wa renin-angiotensin na prostaglandin katika ugonjwa, haswa katika shinikizo la damu ya nephrogenic, hatua na muda wake.

Vyombo vya medula. Wao huwakilishwa hasa na vipengee vya kuta nyembamba na sehemu zinazofanana za kushuka na kupanda, pamoja na kitanzi, ambacho ni sawa na ujenzi wa tubules ya kitanzi cha nephron.

Eneo la vyombo na tubules ya medulla inafanana na kuwepo kwa utaratibu wa kukabiliana na figo, kwa msaada wa kubadilishana vitu kati ya yaliyomo ya tubules moja kwa moja na mishipa ya damu hufanyika.

Kasi ya chini ya mtiririko wa damu husaidia kudumisha gradient ya anoxic (tofauti), ambayo mishipa ya damu iliyo juu ya papilla ya figo ina kiasi sawa cha oksijeni na yaliyomo kwenye tubules.

Mwinuko mwingine muhimu katika medula ya figo ni osmotic, yenye mkusanyiko wa juu zaidi wa ioni za sodiamu, ambayo hasa huunda upinde rangi ya osmotiki, ikifikiwa juu ya papilae ya figo.
Mfumo wa mzunguko wa figo. Figo hupokea damu kupitia tawi kubwa la ateri - ateri ya figo, ambayo hutoka kwenye aorta na imegawanywa katika vipengele 2 - 3 vinavyoingia kwenye figo na tawi kwenye mishipa ya interlobar.

Mishipa ya interlobar hupita kati ya piramidi za figo, “kisha, kwenye mpaka kati ya gamba na medula, hutoa ateri ya arcuate; mishipa ya interlobular huondoka kutoka kwa mwisho, kuimarisha ndani ya dutu la cortical. Hapa, arterioles ya glomerular ya afferent hutoka kutoka kwao, ikitengana kwenye capillaries ya glomeruli ya figo.

Kwa hivyo, glomeruli hutolewa na damu kutoka kwa matawi makubwa ya arterial. Vyombo vya mtandao wa venous viko karibu sawa na mishipa. Damu kutoka kwa capillaries ya tubules hukusanywa kwenye plexus ya venous ya dutu la cortical na hupita kwa sequentially kupitia mishipa ya interlobular, arcuate na interlobar, inapita ndani ya mshipa wa figo, ambayo inapita kwenye vena cava ya chini.

Katika ukanda wa nje wa medula ya figo, arterioles ya efferent ya nephroni ya juxtamedullary huunda mishipa ya moja kwa moja ya ateri na kisha ya vena, ambayo, ikiingia kwenye medula, huunda vifurushi vya umbo la koni.

Histoarchitectonics tata ya medula inahakikisha mchakato wa kubadilishana countercurrent, ambayo ni kipengele muhimu cha mkusanyiko wa osmotic ya mkojo [Natochin Yu. V., 1982].

Mfumo wa lymphatic wa figo. Kapilari za lymphatic hazipo ndani ya glomeruli ya figo, lakini huzunguka corpuscle ya figo katika aina ya kikapu na kufunika tubules iliyochanganyikiwa na iliyonyooka. Kutoka kwa capillaries, wakati wanaunganisha, vyombo vya lymphatic interlobular hutokea.

Ifuatayo ni vyombo vya lymphatic vilivyo na valves zinazoongozana na mishipa ya arcuate na mishipa. Kupanua, vyombo huenda kwenye milango ya figo na inapita kwenye node za lymph lumbar. Katika figo, mifumo miwili ya njia za lymphatic inaweza kutofautishwa - cortical na papillary.

Mifumo yote miwili inaunganishwa na vyombo vya lymphatic interlobular. Ikiwa kazi ya mfumo wa lymphatic imeharibika, protini ya ultrafiltrate ya plasma huhifadhiwa katika stroma ya figo, edema na hypoxia ya tishu za figo hutokea, na dystrophy ya epithelium ya tubules hutokea.

Innervation ya figo - muundo wa figo. Figo hutolewa na nyuzi za mishipa ya huruma, kuanzia sehemu ya thoracic na lumbar ya shina ya huruma ya mpaka kati ya sehemu ya 4 ya thoracic na 4 ya lumbar.

Fiber huunda plexuses ya muundo tata, ziko karibu na ateri ya figo; katika maeneo ya asili ya mishipa ya figo kutoka kwa aorta ni nodi za huruma za juu na za chini za figo.

Glomeruli ya figo na mirija imesukwa kote kwa nyuzi za neva za unene mbalimbali, kuna nyuzi nyingi katika eneo la juxtamedullary na kwenye pelvisi ya figo. Walakini, figo iliyopunguzwa huhifadhi kazi za kinyesi na za nyumbani, ambayo inaonyesha kiwango cha juu cha udhibiti wa ndani wa kazi za figo.

Mfumo wa mkojo una figo na njia ya mkojo. Kazi kuu ni excretory, na pia inashiriki katika udhibiti wa kimetaboliki ya maji-chumvi.

Kazi ya endocrine imeendelezwa vizuri, inasimamia mzunguko wa kweli wa damu wa ndani na erythropoiesis. Wote katika mageuzi na katika embryogenesis, kuna hatua 3 za maendeleo.

Mwanzoni, upendeleo umewekwa. Kutoka kwa miguu ya sehemu ya sehemu za mbele za mesoderm, tubules huundwa, tubules ya sehemu za karibu hufungua kwa ujumla, sehemu za mbali huunganisha na kuunda duct mesonephric. Pronephros ipo hadi siku 2, haifanyi kazi, hupasuka, lakini duct ya mesonephric inabaki.

Kisha figo ya msingi huundwa. Kutoka kwa miguu ya sehemu ya trunk mesoderm, tubules za mkojo huundwa, sehemu zao za karibu, pamoja na capillaries za damu, huunda corpuscles ya figo - mkojo huundwa ndani yao. Sehemu za mbali huingia kwenye duct ya mesonefri, ambayo inakua kwa kasi na kufungua ndani ya utumbo wa msingi.

Katika mwezi wa pili wa embryogenesis, figo ya sekondari au ya mwisho imewekwa. Kutoka kwa mesoderm ya caudal isiyo na sehemu, tishu za nephrogenic huundwa, ambayo tubules ya figo huundwa, na tubules za karibu zinahusika katika malezi ya miili ya figo. Vile vya mbali vinakua, ambayo tubules ya nephron huundwa. Kutoka kwa sinus ya urogenital nyuma, kutoka kwa mfereji wa mesonephric, ukuaji wa nje huundwa kwa mwelekeo wa figo ya sekondari, njia ya mkojo inakua kutoka kwake, epithelium ni epithelium ya mpito ya multilayer. Figo ya msingi na duct mesonephric inahusika katika ujenzi wa mfumo wa uzazi.

Bud

Nje kufunikwa na capsule nyembamba ya tishu inayojumuisha. Dutu ya cortical imefichwa kwenye figo, ina corpuscles ya figo na tubules ya figo iliyochanganyikiwa, ndani ya figo kuna medula kwa namna ya piramidi. Msingi wa piramidi unakabiliwa na cortex, na juu ya piramidi hufungua kwenye calyx ya figo. Kuna takriban piramidi 12 kwa jumla.

Piramidi zinajumuisha tubules moja kwa moja, tubules zinazoshuka na zinazopanda, loops za nephroni, na mifereji ya kukusanya. Sehemu ya tubules moja kwa moja katika dutu ya cortical hupangwa kwa vikundi, na malezi hayo huitwa mionzi ya medula.

Kitengo cha kimuundo na kazi cha figo ni nephron; nephrons za cortical hutawala kwenye figo, nyingi ziko kwenye gamba na vitanzi vyao hupenya kwa kina ndani ya medula, 20% iliyobaki ni nephroni za juxtamedullary. Miili yao ya figo iko ndani kabisa ya dutu ya cortical kwenye mpaka na ubongo. Katika nephron, mwili, tubule ya karibu iliyopigwa, na tubule iliyopigwa ya distal imetengwa.

Vipu vya karibu na vya mbali vinajengwa kutoka kwa tubules zilizopigwa.

Muundo wa nephron

Nephron huanza na mwili wa figo (Bowman-Shumlyansky), inajumuisha glomerulus ya mishipa na capsule ya glomerular. Arteriole ya afferent inakaribia corpuscle ya figo. Inavunja ndani ya capillary, ambayo huunda glomerulus ya mishipa, capillaries ya damu huunganisha, na kutengeneza arteriole ya efferent, ambayo huacha corpuscle ya figo.

Capsule ya glomerular ina kipeperushi cha nje na cha ndani. Kati yao kuna cavity ya capsule. Kutoka ndani, kutoka upande wa cavity, ni lined na seli epithelial - podocytes: seli kubwa mchakato ambayo ni masharti ya membrane basement na taratibu. Jani la ndani hupenya ndani ya glomerulus ya mishipa na kufunika kapilari zote za damu kutoka nje. Wakati huo huo, utando wake wa chini ya ardhi huungana na utando wa chini wa kapilari za damu na kuunda utando mmoja wa basement.

Karatasi ya ndani na ukuta wa capillary ya damu huunda kizuizi cha figo (muundo wa kizuizi hiki ni pamoja na: membrane ya chini, ina tabaka 3, safu yake ya kati ina mesh nzuri ya nyuzi na podocytes. Kizuizi kinaruhusu vipengele vyote vya sare. ingiza shimo: protini kubwa za damu za Masi (fibrins, globulins , sehemu ya albamu, antigen-antibody).

Baada ya corpuscle ya figo inakuja tubule iliyopigwa; inawakilishwa na tubule nene, ambayo hupigwa mara kadhaa karibu na corpuscle ya figo, imewekwa na epithelium ya mpaka wa cylindrical ya safu moja, na organelles zilizoendelea vizuri.

Kisha inakuja kitanzi kipya cha nephron. Tubule ya distali iliyochanganyikiwa imefungwa na epithelium ya cuboidal yenye microvilli ndogo, hufunika mara kadhaa karibu na corpuscle ya figo, kisha hupitia glomerulus ya mishipa, kati ya arterioles ya afferent na efferent, na kufungua kwenye duct ya kukusanya.

Njia za kukusanya ni tubules moja kwa moja zilizowekwa na epithelium ya cuboidal na cylindrical, ambayo seli za epithelial za mwanga na giza zinatengwa. Kukusanya tubules kuunganisha, mifereji ya papillary huundwa, mbili wazi juu ya piramidi za medula.

1. Hali ya utoaji wa damu kwa cortex na medula (kueneza au focal plethora ya venous-capilari, ubadilishaji wa maeneo ya usambazaji dhaifu wa damu na foci ya plethora ya venous-capillary, predominance ya ugavi dhaifu wa damu).

2. Ukiukwaji wa mali ya rheological ya damu (erythrostasis, leukocytosis ya intravascular, msimamo wa parietali wa leukocytes, mgawanyiko wa damu katika plasma na vipengele vilivyoundwa, plasmastasis, thrombosis ya mishipa).

3. Hali ya kuta za mishipa ya figo, arterioles (iliyonenepa kwa sababu ya ugonjwa wa sclerosis, hyalinosis, uingizwaji wa plasma, na hali ya necrosis, purulent ya papo hapo au vasculitis yenye tija) .

4. Hali ya interstitium (focal au diffuse dhaifu, wastani, hutamkwa edema ya interstitium).

5. Hali ya glomeruli ya figo (muundo wao umehifadhiwa, glomeruli iko katika hali ya atrophy, sclerosis, hyalinosis, na uwepo wa sclerosis ya capsule ya Shumlyansky-Bowman ya ukali tofauti, na uwepo katika lumen ya capsule ya Shumlyansky ya kioevu cha rangi ya rangi ya homogeneous. na wingi wa rangi ya waridi yenye punjepunje kidogo).

6. Kuwepo kwa foci ya nephrosclerosis, kuvimba kwa uzalishaji au papo hapo (ndogo / kati / kubwa-focal, kutamka kutawanyika, aina ya matundu, jumla).

7. Uwepo wa foci ya necrosis ya tishu ya figo (necronephrosis), majibu ya seli ya tendaji, kiwango cha ukali wake.

7. Hali ya epithelium ya mirija ya figo:

- protini punjepunje dystrophy ya ukali tofauti;

- utupu (ndogo / kati / kubwa vacuolar) dystrophy (vacuoles nyeupe ziko kando ya membrane ya chini ya tubules au kwa kiasi kizima cha cytoplasm ya epitheliocytes);

— dystrophy ya hyaline-tone ya ukali tofauti;

- hydropic, dystrophy ya matone ya ukali tofauti, hadi kiwango cha juu cha ukali wake - dystrophy ya puto (epitheliocytes ni kuvimba kwa kiasi kikubwa, na mwanga uliotamkwa wa cytoplasm);

- necrobiosis - necrosis ya epitheliocytes binafsi, makundi ya seli, tubules nzima (viini hazionekani, mipaka kati ya seli haijafuatiliwa).

8. Uwepo wa tubules katika hali ya nephrocalcinosis (seli za epithelial zimefungwa na chumvi za kalsiamu au kuna calcifications ndogo katika lumen ya tubules) — mara nyingi huwa na genesis ya postnecrotic, inaweza pia kuwa dhihirisho la hypercalcemia.

Nephrocalcinosis -

1. encrustation ya epitheliocytes tubular na chumvi kalsiamu, mara nyingi matokeo ya epithelial kiini necrosis;

2. inclusions ya calcifications ndogo huonekana katika lumens ya tubules (kawaida kwa hypercalcemia);

3. chaguo mchanganyiko.

9. BIN-dalili (inlay ya msingi ya nephrothelium) - mbele ya hemolysis ya intravascular ya erythrocytes, hadi mabadiliko ya kisaikolojia ya seli za epithelial za tubules kando ya membrane ya chini, vumbi-kama au kwa namna ya amana za granules za rangi ya dhahabu ya njano au kahawia-kahawia iko.

10. Ishara za atrophy ya tubules kwa namna ya kupungua kwa epitheliamu, upanuzi wa mapungufu (hadi foci ya "figo ya tezi").

11. Maudhui ya lumen ya tubules ( molekuli za protini, mitungi ya hyaline, slags za rangi ya kahawia-kahawia, nafaka za myoglobin za kahawia-nyekundu, epitheliocyte iliyopungua, erithrositi safi na iliyochujwa, fuwele za oxalate katika oxalaturia au sumu ya antifreeze).

Mfano namba 1.

FIGO (kitu 1) - katika sehemu dhaifu - autolysis ya wastani. Foci ya plethora ya venous. Kuta za vyombo vingi hazina usawa na zimejaa mviringo kwa sababu ya sclerosis ya wastani na kali. Kwa kiasi kikubwa katika sehemu hizo kuna idadi ya wastani ya foci ndogo, za ukubwa wa kati na kubwa za uingizaji wa polymorphocellular mnene wa stroma na sehemu kubwa ya sehemu ya lymphohistiocytic (uvimbe unaozalisha), zinaonyesha mkusanyiko mdogo wa glomeruli ya sclerosis na glomeruli yenye sclerosis ya wastani. Kidonge cha Shumlyansky, vikundi vidogo vya mirija katika hali ya atrophy kali na upanuzi wa cystic wa lumens, nyembamba ya epithelium hadi filiform, na kujazwa kwa lumens na yaliyomo kama colloid ya pink (foci ya "figo ya tezi" ) BIN - dalili haijafuatiliwa. Katika moja ya nyanja za mtazamo kuna kipande cha PCS na uingizaji wa polymorphocellular mnene wa ukuta. Picha ya nephritis ya polymorphocellular ya msingi.

Mfano namba 2.

FIGO (vitu 2 vya kutofautisha na HFRS) - kuenea hutamkwa vena na kapilari plethora ya tabaka gamba na medula, erithrostasisi, diapedetic hemorrhages. Katika medula, edema ya wastani ya kutamka ya interstitium. Glomeruli ni plethoric, wachache wao ni sclerosed, lumens ya idadi kubwa ya vidonge vya Shumlyansky-Bowman ni kujazwa na yaliyomo homogeneous na kidogo punjepunje ya rangi ya pink. Upungufu mkubwa wa protini ya punjepunje ya epithelium ya tubules, necrobiosis-necrosis ya epitheliocytes binafsi na vikundi vidogo vya seli. Dalili ya BIN haijafuatiliwa.

Mfano namba 3.

FIGO (kitu 1) - katika sehemu, uchanganuzi wa kiotomatiki usio na usawa wa awali na mdogo, unaozuia tathmini ya sehemu. Focal hutamkwa vena na kapilari plethora ya safu ya gamba, pamoja na kuwepo kwa moja ndogo-focal uharibifu hemorrhages bila majibu ya seli. Kueneza kwa venous iliyotamkwa, plethora ya capillary ya medula, kwa kutokuwepo kwa otomatiki katika ukanda wake, mtu anaweza kuzungumza juu ya kuenea kwa edema ya wastani ya interstitium. Katika stroma, kuna foci moja ndogo ya uingizaji wa seli ya pande zote. Kuta za mishipa ni duara dhaifu nene kwa sababu ya ugonjwa wa sclerosis. Kuta za idadi ya arterioles na hyalinosis kali. Kujaza damu isiyo na usawa ya glomeruli, baadhi yao ni sclerosed. Dalili ya BIN haijafuatiliwa.

Mfano namba 4.

FIGO (vitu 2) - venous focal na plethora ya kapilari ya tabaka za cortical na medula. Katika medula, kuna edema inayojulikana ya wastani ya interstitium. Sclerosis iliyoonyeshwa dhaifu ya kuta za mishipa ya mtu binafsi. Kujaza kwa wastani kwa damu ya glomeruli, baadhi yao na uwepo wa idadi ndogo ya watu wa rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya shumlyansky-bowman. Sclerosis ya glomeruli moja. Dystrophy kali ya punjepunje ya protini ya epithelium ya tubules, na necrobiosis-necrosis ya epitheliocytes binafsi na vikundi vidogo vya seli. Wengi wa tubules na ishara za atrophy kali hadi wastani kwa namna ya kupungua kwa urefu wa epitheliocytes, kupanua lumen ya tubular. Dalili ya BIN haijafuatiliwa.

Mfano namba 5.

FIGO (kitu 1) - katika safu ya cortical, dhidi ya historia ya predominance ya utoaji wake wa damu dhaifu, vyombo vya mtu binafsi ni plethoric. Mshipa wa mshipa-kapilari plethora ya medula. Kuta za vyombo vya mtu binafsi na sclerosis ya awali. Ugavi wa damu dhaifu-wastani kwa zaidi ya glomeruli ya figo, katika idadi ya glomeruli, kundi la loops ya capilari ya utoaji wa damu wa wastani. Glomeruli moja ni sclerosed, pamoja na uwepo wa sclerosis ya capsule ya Shumlyansky-Bowman, na kuvimba kwa wastani kwa tishu zinazozunguka glomerulus. Dystrophy ya punjepunje ya protini ya epithelium ya tubules, necrobiosis-necrosis ya epitheliocytes binafsi. Dalili ya BIN haijafuatiliwa.

Mfano namba 6.

FIGO (kitu 1) - dhidi ya historia ya predominance ya kujazwa kwa damu dhaifu ya cortical na medula ya figo katika baadhi ya maeneo ya maono, foci ndogo ya plethora ya wastani ya venous-capillary. Kuta za vyombo vilivyowasilishwa hazibadilishwa. Kujaza damu dhaifu na dhaifu ya glomeruli ya figo, muundo wa glomeruli huhifadhiwa, katika lumens ya vidonge vya Shumlyansky-Bowman kuna kiasi kidogo na cha wastani cha molekuli za rangi ya rangi ya punjepunje. Hutamkwa protini punjepunje dystrophy ya epithelium ya neli, na mpito katika neli nyingi kwa dystrophy haidropiki (kama ishara ya mshtuko decompensation), na necrobiosis-necrosis ya epitheliocytes binafsi na makundi madogo ya seli. Katika lumen ya tubules - molekuli ya protini, kiasi kidogo cha erythrocytes safi na leached.

Mfano namba 7.

FIGO (kitu 1) - hutamkwa diffuse vena-kapilari plethora ya gamba na medula na erithrostasi, diapedetic microhemorrhages na hemorrhages. Edema iliyotamkwa kwa wastani ya interstitium ya medula. Kuta za vyombo vya mtu binafsi na sclerosis kali. Glomeruli ni plethoric kwa kiasi kikubwa, wachache wao ni sclerosed. Dystrophy ya punjepunje ya protini iliyotamkwa na iliyotamkwa ya epithelium ya mirija ya figo, na necrobiosis-necrosis ya epitheliocytes ya mtu binafsi na vikundi vya seli, na mpito katika idadi ya neli hadi dystrophy ya hidropiki. Dalili ya BIN haijafuatiliwa. Katika mapungufu ya idadi kubwa ya tubules, kuna fuwele za oxalate ("bahasha za posta", "mbawa za kipepeo", "maua", nk). Picha ya histological ni tabia ya sumu ya ethylene glycol (antifreeze).

Nambari 09-8 / XXX 2008

Jedwali № 1

Taasisi ya Afya ya Umma

« BUREAU YA MKOA WA SAMARA YA UCHUNGUZI WA MATIBABU »

Kwa "Sheria ya Utafiti wa Kihistoria wa Forensic" Nambari 09-8 / XXX 2008

Jedwali № 2

Mtaalam wa matibabu ya ujasusi Filippenkova E.I.

Taasisi ya Afya ya Umma

« BUREAU YA MKOA WA SAMARA YA UCHUNGUZI WA MATIBABU »

Kwa "Sheria ya Utafiti wa Kihistoria wa Forensic" Nambari 09-8 / XXX 2008

Jedwali № 3

Mtaalam wa matibabu ya ujasusi Filippenkova E.I.

Taasisi ya Afya ya Umma

« BUREAU YA MKOA WA SAMARA YA UCHUNGUZI WA MATIBABU »

Kwa "Sheria ya Utafiti wa Kihistoria wa Forensic" Nambari 09-8 / XXX 2008

Jedwali № 4

Mtaalam wa matibabu ya ujasusi Filippenkova E.I.

Jedwali № 5

Mtaalamu E. Filippenkova

Hadi "Hitimisho la mtaalamu" No. XXX 2011.

Jedwali № 6

Mtaalamu Filippenkova E.I.

Taasisi ya Afya ya Umma

« BUREAU YA MKOA WA SAMARA YA UCHUNGUZI WA MATIBABU »

Kwa "Sheria ya Utafiti wa Kihistoria wa Forensic" Nambari 09-8 / XXX 2009

Jedwali № 7

Mtaalam wa matibabu ya ujasusi Filippenkova E.I.

Hadi "Hitimisho la mtaalamu" No. XXX 2011.

Jedwali № 8

Mtaalamu E.Filippenkova

Kesi ya vitendo. Utambuzi wa uwongo wa sumu ya antifreeze. Mwanaume, miaka 52.

MWANGA (vitu 4, 1 kwenye chachi) -

KATIKA SEHEMU MOJA (kitu 1) - plethora ya wastani ya venous-capillary, maeneo madogo ya tishu za mapafu na ufunguzi wa capillaries ya hifadhi. Dystonia, spasm unsharp ya kuta za mishipa ya mtu binafsi. Sehemu ya sehemu zilizosomwa inaongozwa na kuanguka kwa sehemu dhaifu ya tishu za mapafu. Edema ya alveolar haionekani. Bronchi na pleura ya pulmonary haijawakilishwa katika sehemu hizi.

KATIKA SEHEMU ZINGINE (kitu 1) kuna kujazwa kwa damu dhaifu ya tishu za mapafu, lumen ya vyombo ni zaidi tupu. Mashamba makubwa ya tishu za mapafu (Kielelezo 10) na muundo usiojulikana, kiasi kikubwa tu cha fibrin huru na leukocytes ya neutrophilic segmented katika idadi mbalimbali, fibroblasts chache, macrophages na hemosiderophages inaonekana. Rangi nzuri ya mkaa. Bronchi na pleura ya pulmonary haijawakilishwa katika sehemu hizi.

KATIKA SEHEMU NYINGINE (kitu 1) - tishu za mapafu hazionekani katika sehemu hizi. Utepe-kama, ulioharibika kwa namna ya ukuaji wa mikunjo ya microflora ya kuvu huwasilishwa, kuzungukwa na uchochezi wa purulent-fibrinous wa pembeni, mkusanyiko wa misa ya hudhurungi ya hudhurungi, sawa na damu iliyochanganywa na kila mmoja na spora ndogo za hudhurungi-kahawia. . Seli zinazochipuka zinazofanana na chachu, mirija ya vijidudu, mycelium ya kweli (vikundi vya hyphae isiyo na matawi, isiyo ya septate, ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi.

KITU KATIKA GAUGE - kujazwa kwa damu kwa kutofautiana kwa vyombo na predominance ya kujazwa kwa damu dhaifu na kali-wastani. Katika idadi ya vyombo, leukostasis ya ukali tofauti. Tishu za mapafu hazina hewa kwa sababu ya kujazwa kwa lumen ya alveoli na mkusanyiko mnene wa leukocyte za neutrophilic zilizogawanywa na nyuzi za fibrin, katikati ya sehemu kuna mwelekeo mkubwa wa mkusanyiko wa juu wa leukocytes na muundo usiojulikana wa muundo wa tishu za mapafu (mtazamo wa jipu), katika ukanda wake kuna mkusanyiko mnene wa fuwele za oxalate zilizoinuliwa na kingo za mviringo na drusen yao kwa namna ya "maua" (tazama picha za picha 1-3). Kuenea dhidi ya asili ya uvimbe (hasa peribronchial) ni ndogo na ukubwa wa kati foci ya ukuaji wa kujitokeza tishu unganifu na kuenea kwa upole hadi wastani wa fibroblasts, diffusely iko drusen ya fuwele oxalate. Kando ya kupunguzwa, kuna kipande cha ukuta wa bronchus kubwa na uvimbe wa wastani wa polymorphocellular, desquamation ya sehemu ya epitheliamu ya ciliated, katika unene wa ukuta wa bronchus, kwenye membrane ya chini kuna makundi ya ngoma 4-7. ya fuwele za oxalate.

FIGO (vitu 2) - kujazwa kwa damu kwa kutofautiana kwa tishu za figo: mchanganyiko wa maeneo ya kujaza damu dhaifu na foci ya plethora ya wastani ya venous-capillary. Foci ndogo ya nephrosclerosis iliyo na sehemu nyingi yenye upenyezaji dhaifu wa wastani wa seli ya duara ya stroma. Kuta za vyombo ni nene kwa usawa kutokana na sclerosis dhaifu na kali hadi wastani, baadhi yao ni katika hali ya dystonia, spasm kali. Kujazwa kwa damu kwa wastani kwa glomeruli ya figo, 11% na 73% yao kwenye eneo la sehemu zilizosomwa walipata glomerulosclerosis. Fuwele za oxalate huingizwa kwenye glomeruli tofauti ya sclerosed. Diffusely in the sections are small and medium-sized foci of the "thyroid kidney" (groups of tubules in a state of pronounced atrophy: small, with filamentous epithelium, their gaps are filled with pale pink colloid-like contents). Protein punjepunje dystrophy ya epithelium ya neli, necrobiosis-necrosis ya epitheliocytes binafsi na makundi ya seli, Katika lumen ya idadi kubwa ya neli, kuwepo kwa elongated oxalate fuwele na kingo mviringo na drusen yao katika mfumo wa "mashimo" , "maua", "shells". Katika lumens ya tubules kuna molekuli ya rangi ya pink punjepunje, sawa na erythrocytes leached, epitheliocytes desquamated. Vivimbe vidogo vyenye kuta nyembamba vilipatikana, vikiwa vimejazwa na rangi ya waridi isiyo na usawa, na milundo ya fuwele ndogo za oxalate. Kipande kidogo cha PCLS na ukuaji wa polyp-kama na adenomatous ya epitheliamu katika lumen pia ilipatikana.

GLAND YA THYROID (kitu 1) - dhidi ya msingi wa uwepo wa usambazaji dhaifu wa damu, vyombo vingine vidogo ni plethoric ya wastani. Edema ya kueneza iliyotamkwa ya stroma. Follicles ni kawaida ya ukubwa wa kati, kuta zao zimewekwa na tabaka 1-2 za thyrocytes za ujazo, mapengo yanajazwa na pink homogeneous au na vikundi vya colloid ya kupasuka kwa mstari wa sambamba. Katika idadi ya follicles kuna makundi ya nafaka kadhaa za basophilic zilizounganishwa. Fuwele chache za oxalate zinaonekana kwenye follicles ya mtu binafsi.

Kwa kuzingatia mchanganyiko wa uwepo wa fuwele za oxalate kwenye tishu za mapafu dhidi ya asili ya uchochezi, na vile vile katika idadi kubwa ya mirija ya figo, microcysts ya figo, glomeruli ya figo ya sclerotic, kwenye colloid ya tezi ya tezi, katika kesi hii kuna. dysmetabolic fermentopathy - ukiukaji wa kimetaboliki ya asidi oxalic- hyperoxaluric oxalic acid crystalluria.

Sehemu ya mkojo ya mfumo wa excretory ni pamoja na figo - viungo vya parenchymal vilivyounganishwa. Nje, figo imefunikwa na capsule ya tishu inayojumuisha, ambayo septa inaenea, ikigawanya chombo ndani ya lobules iliyoonyeshwa dhaifu. Kianatomiki, figo ina umbo la maharagwe. Imegawanywa katika cortex na medula. Dutu ya cortical iko upande wa sehemu ya convex ya figo. Inaundwa na mfumo wa tubules zilizochanganyikiwa za nephrons na corpuscles ya figo, na medula inawakilishwa na tubules moja kwa moja ya nephrons na kukusanya ducts. Pamoja, wote wawili huunda parenchyma ya chombo. Stroma ya figo inawakilishwa na tabaka nyembamba za tishu zinazounganishwa, ambazo damu nyingi na mishipa ya lymphatic na mishipa hupita.

Vitengo vya kimuundo na kazi vya figo ni nephrons, ambayo ni mfumo wa tubules zinazoanza kwa upofu zilizowekwa na safu moja ya seli za epithelial - nephrocytes, urefu na vipengele vya morphological ambavyo si sawa katika sehemu tofauti za nephroni. Urefu wa nephron moja, kwa mfano, kwa wanadamu ni 30-50 mm. Kwa jumla, kuna karibu milioni 2 kati yao, kwa hivyo urefu wao wote ni hadi kilomita 100, na uso ni karibu 6 m2.

Kuna aina 2 za nephrons: cortical na pericerebral (juxtamedullary), mfumo wa tubules ambayo iko kwenye cortical, au hasa katika medula. Mwisho wa kipofu wa nephron unawakilishwa na capsule inayofunika glomerulus ya mishipa na pamoja nayo huunda corpuscle ya figo. Kutoka kwenye capsule, tubule ya karibu ya convoluted huanza, ambayo inaendelea kwa moja kwa moja na zaidi ndani ya kushuka na kupanda kwa sehemu nyembamba, na kutengeneza kitanzi kinachopita kwenye distal moja kwa moja na zaidi kwa tubules zilizopigwa. Mirija iliyochanganyika ya distali ya nephroni inapita kwenye sehemu za kuingiliana, ambazo huunda mifereji ya kukusanya, ambayo ni sehemu za awali za njia ya mkojo.

Capsule ya nephron ni malezi ya cavity ya kikombe, iliyopunguzwa na karatasi mbili - ndani na nje. Kipeperushi cha nje cha capsule kina nephrocytes gorofa. Jani la ndani linawakilishwa na seli maalum - podocytes, ambazo zina ukuaji mkubwa wa cytoplasmic - cytotrabeculae, na taratibu ndogo za cytopodia hutoka kwao. Kwa taratibu hizi, podocytes ziko karibu na membrane ya chini ya safu tatu, ambayo imepakana kwa upande mwingine na endotheliocytes ya hemocapillaries ya glomerulus ya mishipa ya corpuscle ya figo. Kwa pamoja, podocytes, membrane ya chini ya safu tatu, na endotheltocytes huunda chujio cha figo (Mchoro 38).

Kwa kuongeza, kati ya hemocapillaries ya glomerulus ya mishipa kuna mesangium, ambayo inajumuisha aina 3 za mesangiocytes: 1) misuli ya laini, 2) macrophages ya sedentary na 3) macrophages ya transit (monocytes). Mesangiositi za misuli laini huunganisha tumbo la mesangium. Kuambukizwa chini ya hatua ya angiotensin, vasopressin na histamine, wao hudhibiti mtiririko wa damu wa glomerular, na macrophages hutambua na kutengeneza antijeni za phagocytize kwa msaada wa vipokezi vya Fc.

Mchele. 38. . 1 - endotheliocyte ya hemocapillary ya corpuscle ya figo; 2 - membrane ya basement ya safu tatu; 3 - podocyte; 4 - podocyte cytotrabecula; 5 - cytopedicles; 6 - pengo la filtration; 7 - diaphragm ya filtration; 8 - glycocalyx; 9 - cavity ya capsule ya corpuscle ya figo; 10 - erythrocyte.

Kichujio cha figo kinahusika katika awamu ya 1 ya kuchuja yaliyomo kwenye plasma ya damu kwenye cavity ya capsule ya nephron. Ina upenyezaji wa kuchagua: huhifadhi macromolecules yenye kushtakiwa vibaya, vipengele vilivyoundwa na protini za plasma (antibodies, fibrinogen). Kutokana na filtration hii ya kuchagua, mkojo wa msingi huundwa. Sababu ya natriuretic ya atria (PNUF) inachangia kuongezeka kwa kiwango cha kuchuja.

Sehemu ya karibu ya nephron huundwa na seli za chini za prismatic au za ujazo, sifa ya tabia ambayo ni uwepo wa mpaka wa brashi kwenye nguzo ya apical na labyrinth ya msingi inayoundwa na uvamizi wa sehemu ya basal ya plasmalemma, kati ya ambayo mitochondria iko. iko. Hapa, maji, electrolytes, glucose (100%), amino asidi (98%), asidi ya uric (77%), urea (60%) huingizwa tena ndani ya damu.

Sehemu nyembamba ya kitanzi cha nephroni imewekwa na seli bapa, na sehemu yake ya kupaa na sehemu ya mbali iliyochanganyikiwa huundwa na nephrocyte za ujazo sawa na katika sehemu ya karibu, hata hivyo, hazina ukanda wa basal na mpaka wa brashi haujaonyeshwa. . Katika idara hizi, elektroliti na maji huingizwa tena.

Nephroni hutiririka ndani ya mifereji ya kukusanya iliyo na epithelium ya juu ya silinda, kati ya seli ambazo mwanga na giza hutofautishwa. Seli za giza zinaaminika kutoa asidi hidrokloriki, ambayo hufanya mkojo kuwa na asidi, wakati seli nyepesi zinahusika katika urejeshaji wa maji na elektroliti, na pia katika utengenezaji wa prostaglandini.

Mfumo wa mzunguko wa figo

Kutoka upande wa sehemu ya concave (lango) ya figo, ateri ya figo huingia ndani yake na ureta na mshipa wa figo hutoka. Mshipa wa figo, baada ya kuingia kwenye milango ya chombo, hutoa matawi ya interlobar, ambayo, pamoja na septa ya tishu inayojumuisha ya interlobar (kati ya piramidi za ubongo), hufikia mpaka kati ya cortical na medula, ambapo huunda mishipa ya arcuate. Mishipa ya interlobular huondoka kwenye mishipa ya arcuate kuelekea dutu ya cortical, kutoa matawi kwa miili ya figo ya nephrons ya cortical na pericerebral. Matawi haya huitwa afferent arterioles. Katika corpuscle ya figo, arteriole ya afferent hugawanyika katika capillaries nyingi za glomerulus ya mishipa. Kapilari za glomerulus ya mishipa, zikikusanyika pamoja, huunda arteriole ya efferent, ambayo tena hugawanyika katika mfumo wa hemocapillaries ya mtandao wa peritubular, kuunganisha tubules zilizopigwa za nephron. Hemocapillaries ya mtandao wa peritubular ya cortex, kukusanya pamoja, huunda mishipa ya stellate, ambayo hupita kwenye mishipa ya interlobular na kisha ndani ya arcuate, na kisha kwenye mishipa ya interlobar, na kutengeneza mshipa wa figo. Arterioles zinazofanya kazi za glomeruli ya mishipa ya nefroni ya paracerebral hugawanyika na kuwa arterioles ya uongo iliyonyooka inayoelekea medula, na kisha kwa mtandao wa peritubular ya ubongo wa capillaries, ambayo hupita kwenye vena zilizonyooka ambazo hutiririka ndani ya mishipa ya arcuate. Kipengele cha nephrons za cortical zinazofanya arterioles ni kwamba kipenyo chao ni kidogo kuliko arterioles ya afferent, ambayo hujenga hali muhimu za kuchujwa kwa plasma kwenye cavity ya capsule ya nephron, na kusababisha kuundwa kwa mkojo wa msingi. Kipenyo cha arterioles ya afferent na efferent ya nephrons ya pericerebral ni sawa, kwa hiyo, filtration ya plasma haifanyiki ndani yao, na kiutendaji wanashiriki katika aina ya upakuaji wa mtiririko wa damu ya figo.

Kifaa cha Endocrine cha figo

Kifaa cha endocrine cha figo kinahusika katika udhibiti wa mtiririko wa damu wa jumla na wa figo na hematopoiesis.

1. vifaa vya renin-angitensin(vifaa vya juxtaglomerular - YUGA), ambayo inajumuisha Juxtaglomerularseli , iko katika kuta za arterioles afferent na efferent sehemu ngumu ("kipokezi cha sodiamu") - nephrocytes ya sehemu hiyo ya mirija iliyochanganyika ya distali, ambayo iko karibu na corpuscle ya figo kati ya arterioles afferent na efferent; Seli za Juxtavascular , iko katika pembetatu kati ya doa mnene na arterioles afferent na efferent, na Mesangiocytes (Mchoro 39). Seli za Juxtaglomerular na, ikiwezekana, mesangiocytes za JGA huweka renin ndani ya damu, ambayo huchochea uundaji wa angiotensin ambayo husababisha athari ya vasoconstrictor, na pia huchochea utengenezaji wa aldosterone kwenye gamba la adrenal na vasopressin (ADH) katika hypothalamus ya mbele. Aldosterone huongeza urejeshaji wa Na + na Cl - katika nephrons za mbali, na vasopressin - maji katika sehemu zilizobaki za nephroni na kukusanya ducts, na kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu (BP). Inaaminika kuwa seli za juxtavascular hutoa erythropoietins.

Mchele. 39. . A- afferent arterioleJ- seli za juxtaglomerular;MD- sehemu ngumuL- seli za juxtavascular.

2. vifaa vya prostaglandin - Mpinzani wa JGA: hupanua mishipa ya damu, huongeza mtiririko wa damu ya figo (glomerular), pato la mkojo na Na + excretion. Kichocheo cha uanzishaji wake ni ischemia inayosababishwa na renin, na kusababisha ongezeko la mkusanyiko wa angiotensini, vasopressin, na kinins katika damu. Prostaglandini huunganishwa katika medula na nephrocytes ya vitanzi vya nephron, seli za wazi za mifereji ya kukusanya, na seli za kati za stroma ya figo.

3. Mchanganyiko wa Kallikrein-kinin ina athari kubwa ya vasodilating, huongeza natriuresis na diuresis kutokana na kuzuia urejeshaji wa sodiamu na maji katika nephron tubules.

Kinini ni peptidi zenye uzito wa chini wa Masi zinazoundwa kutoka kwa protini za mtangulizi - kininojeni, ambazo hutoka kwa plasma ya damu hadi kwenye saitoplazimu ya nephrositi ya neli za mbali za nephroni, ambapo hubadilishwa kuwa kinini kwa ushiriki wa vimeng'enya vya kallikrein. Kifaa cha kallikrein-kinin huchochea uzalishaji wa prostaglandini. Kwa hiyo, athari ya vasodilating ni matokeo ya athari ya kuchochea ya kinini juu ya uzalishaji wa prostaglandini.