Почему у мужчин растет грудь. Физиологическая гинекомастия происходит. Основные симптомы болезни

Мальчики-подростки и мужчины с такой патологией испытывают множество неприятных ощущений и переживаний. В некоторых случаях гинекомастия вполне безобидна и проходит самостоятельно, но бывают и такие ситуации, когда такой гормональный дисбаланс требует лечения и постоянного наблюдения. Эта патология может способствовать развитию у мужчин и не должна оставаться без адекватного внимания. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, видах, симптомах, методиках диагностики и лечении гинекомастии. Такие знания помогут вам избежать переживаний и осложнений.

Гинекомастией называют патологический рост молочных желез у мужчин. Она может развиваться в разные периоды жизни, начиная с первого месяца жизни и заканчивая пожилым возрастом. Рост молочных желез провоцируется гормональным дисбалансом, который сопровождается повышением уровня женских половых гормонов или снижением концентрации андрогенов.

Классификация и причины гинекомастии

Повышенный уровень эстрогенов может вызываться физиологическими и патологическими причинами, в зависимости от этого гинекомастия классифицируется на физиологическую или патологическую.

Физиологические гинекомастии характеризуются возрастными категориями:

• гинекомастия новорожденных: вызывается присутствием в организме мальчика эстрогенов из крови матери, которые во внутриутробном периоде были занесены в его кровь, такая патология исчезает самостоятельно через 2 недели (иногда через месяц), наблюдается у 70% мальчиков в первые дни жизни;
• пубертатная гинекомастия: вызывается гормональной перестройкой организма и исчезает самостоятельно через 1-2 года (на протяжении 2 лет эта патология наблюдается редко и называется стойкой пубертатной гинекомастией), наблюдается у 35-55% подростков 12-14 лет;
• гинекомастия у пожилых мужчин: вызывается возрастными изменениями, которые приводят к снижению уровня тестостерона или повышению уровня эстрогенов, наблюдается у мужчин 55-80 лет.

В отличие от физиологической формы этой патологии, патологическая гинекомастия является симптомом серьезного заболевания, которое провоцирует снижение уровня или повышение уровня эстрогенов. Причин ее возникновения множество:

• болезни яичек: анорхия (врожденное отсутствие двух или одного яичка), дефекты в синтезе тестостерона, синдром Клайнфельтера;
• злокачественные и ;
• онкологические заболевания: карцинома или аденома , опухоли яичка, легких, поджелудочной железы и желудка, хорионкарцинома;
• гермафродитизм;
• инфекционные заболевания: эпидемический паротит, герпетические поражения груди, орхит, , туберкулез легких;
• нарушения кровотока в области яичек;
• травмы яичек;
• гипертрофия ;
• опухоли гипофиза с гиперпролактинемией;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая гинекомастия может вызываться длительным приемом некоторых фармакологических препаратов:

• мочегонные средств, таких, как Верошпирон;
• гормональных средств для терапии раковых опухолей предстательной железы;
• средств для лечения ИБС и гипертонической болезни: Верампил, Нифедипин, Амлодипин, Энап, Каптоприл, Диротон, Капотен, Допегит;
• сердечных гликозидов, например, Дигоксин;
• антибактериальных, противомикробных и противомикотических средств: Изониазид, Трихопол, Кетоконазол;
• противовирусных средств для лечения ВИЧ-инфицированных;
• противоязвенных средств: Омез, Ранитидин;
• транквилизаторов: Диазепам, Седуксен, Реланиум;
• наркотических средств: героин, марихуана, алкоголь.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин. Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Симптомы

Основными характерными симптомами гинекомастии являются увеличение молочной железы в размерах и рост груди. Следуют отметить, что увеличение груди у мужчины из-за разрастания жировой ткани не указывает на эту патологию и называется псевдо-гинекомастией.

Увеличение в размерах и нагрубание молочных желез у новорожденных мальчиков незначительны и не доставляют ребенку серьезных неудобств. При других видах гинекомастии грудь может увеличиваться до 15 см в диаметре и весить около 160 г. Чаще увеличиваются молочные железы с двух сторон. Иногда одна железа увеличена больше, чем другая. При односторонней гинекомастии, которая наблюдается реже, симптомы такие же, но это состояние существенно увеличивает риск развития рака груди.

Пациенты с такой патологией редко жалуются на болезненные ощущения, но отмечают чувство давления, дискомфорта и повышенной чувствительности сосков (особенно при ношении одежды). В ряде случаев гинекомастия сопровождается выделениями молочного цвета из сосков. Их ареолы могут гиперпигментироваться и расширяться в размерах до 3 см.

Гинекомастия, которая была вызвана гиперпролактинемией, сопровождается признаками поражения центральной нервной системы, олигоспермией и импотенцией. Нарушения потенции при других видах этой патологии наблюдаются только в случае значительного повышения уровня эстрогенов и существенного снижения количества тестостерона. В некоторых тяжелых случаях, либидо может полностью отсутствовать.

На повышение уровня эстрогена у мужчин могут указывать следующие признаки: изменение тембра голоса (он становится более высоким), чрезмерная раздражительность и плаксивость, . При патологической гинекомастии могут обнаруживаться изменения формы, отечность и припухлость яичек. Все вышеописанные признаки должны стать поводом для немедленного медицинского обследования.

В течении патологической гинекомастии можно выделить три стадии:

• пролиферирующую (первые 4 месяца): сопровождается начальными симптомами, которые могут регрессировать при адекватной терапии;
• промежуточную (около 4-12 месяцев): сопровождается созреванием и ростом тканей молочной железы;
• фиброзную: сопровождается появлением в молочной железы соединительной и жировой ткани, грудь с плотными уплотнениями, регресс патологического процесса на этой стадии практически невозможен.

Диагностика

Предположительный диагноз устанавливается эндокринологом на основании жалоб, опроса и пальпации груди и подмышечных лимфоузлов пациента. Для подтверждения гинекомастии проводится УЗИ молочных желез и лимфоузлов.

Для выявления нарушений в гормональном балансе назначаются анализы крови для определения концентрации:

• тестостерона;
• эстрадиола;
• пролактина;

При повышении показателей хорионического гормона или этсрадиола пациенту незамедлительно назначаются исследования для исключения раковой опухоли. Может понадобиться проведение маммографии, биопсии и последующего гистологического анализа тканей молочной железы. В некоторых случаях для исключения онкологического процесса могут назначаться:

• УЗИ органов мошонки;
• компьютерная томография надпочечников.

При необходимости могут понадобиться дополнительные консультации врачей других специальностей: терапевта, невролога, уролога или онколога.

Лечение

Физиологическая гинекомастия новорожденных проходит самостоятельно. При пубертатной форме этой патологии медикаментозное лечение, как правило, не назначается. Подросток наблюдается у врача, а при отсутствии положительной динамики на протяжении полугода и значительном повышении уровня эстрогенов ему может назначаться гормональная коррекция. Для этого применяются такие препараты, как Даназол, Кломифен, Тестолактон, Дигидротестостерон, Тамоксифен. Также проводится психологическая работа с подростком, которая направлена на устранение комплексов и неврозов.

Лечение патологической гинекомастии может назначаться только врачом после установления причины ее появления. Вначале больному назначаться консервативная терапия, направленная на лечение основного заболевания, вызвавшего гормональный дисбаланс.

При пониженном уровне тестостерона пациенты принимают препараты на основе этого гормона. Такая терапия бывает эффективной в течение первых 4-х месяцев. Прием тестостерона не оказывает эффекта у пожилых мужчин и пациентов с нормальным уровнем андрогенов, и им назначается коррекция других гормонов. При повышенном уровне эстрадиола больному рекомендуется прием антиэстрогенов (Кломифен, Нолвадекс, Тамоксифен и др.).

Гинекомастия, которая вызывается приемом лекарственных препаратов, лечится путем замены фармакологического средства или снижением его дозировки.

При отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, длительно протекающей гинекомастии с фиброзными изменениями или выявлении злокачественного процесса в тканях молочной железы больному назначается хирургическое лечение.

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

• эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
• мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
• мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи.

Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Прогнозы

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Чем вызван рост груди у мужчин? Медики констатируют, что мужчин, которые приходят к ним с этим вопросом, становится больше с каждым годом. В большинстве случаев врачи способны предотвратить увеличение груди у мужчин, однако специалисты отмечают: пациенты часто игнорируют первые признаки заболеваний.

Часть больных, обратившихся к медикам, даже не подозревают, что провоцировать рост мужской груди могут даже некоторые продукты. Однако среди них есть люди, рост груди которых связан не с дурными привычками и неправильным образом жизни, а с врожденными (генетическими) заболеваниями или онкологией.

Так называется тяжелое генетическое заболевание, связанное с нарушением количества хромосом. В формирующемся плоде одна из хромосом, отвечающая за выработку женского гормона, удваивается. В результате женские хромосомы преобладают над мужскими.

Выявить такое заболевание очень сложно, поэтому большинство мужчин всю жизнь лечат только последствия, а не причины заболевания. Однако, если внимательно относится к своему ребенку, первые признаки синдрома Клайнфельтера можно обнаружить на подростковом этапе развития. Каковы же эти признаки?

1. У новорожденных признаки отсутствуют.
2. В возрасте 5-8 лет мальчики начинают так активно расти, что часто намного превосходят в росте своих сверстников.
3. Ноги мальчиков, страдающих синдромом, намного длиннее туловища.
4. Больным детям часто тяжело учиться, они могут затрудняться в выражении собственных мыслей.
5. Недоразвитие яичек.
6. Отсутствие волос по всему телу.
7. Головные боли, колебания давления, утомляемость.
8. Слаборазвитая мускулатура.
9. Чрезмерная худоба или ожирение по женскому типу.
10. В подростковом возрасте у мальчиков начинает расти грудь. Такое случается и со здоровыми подростками (это особенности полового развития). Но если родители заметили, что у сына начали расти груди, им нужно срочно показать мальчика врачу.

Заболевание может влиять на общее развитие ребенка. Если его познавательные способности развиваются нормально, то умение вербально общаться и познавать мир резко снижаются. Причем чем больше женских хромосом в организме мальчика, тем ниже его вербальные способности. Рост груди у мужчины, больного таким синдромом — далеко не самая большая проблема.

Часть мужчин, считают врачи, примыкает к криминальному миру именно потому, что в результате генетического нарушения у них снижаются вербальные способности.

Известно, что в России синдромом Клайнфельтера страдает один ребенок из 500. Фактором риска, считают некоторые врачи, может быть возраст их матери, однако эта версия окончательно не подтверждена. Не вылеченный своевременно синдром приводит к окончательному бесплодию, поэтому по наследству не передается.

Виноват возраст

От чего растет грудь у здоровых мужчин? Этот вопрос поставлен неправильно, потому что рост груди свидетельствует о том, что в организме мужчины начался гормональный сбой. Чем он может быть вызван?

Если грудь у мужчины растет, но генетических отклонений у него не обнаружено, то увеличение груди может быть результатом обмена веществ.

У подростков обмен может нарушиться из-за ускоренного полового созревания. Обычно на определенном этапе взросления у мальчика начинает хорошо прощупываться увеличенная молочная железа с одной или обеих сторон. Если из сосков нет выделений и через месяц-два грудь становится нормальной, то ничего страшного в этом нет: все мальчики проходят через это. Однако если через три месяца грудь не становится обычного размера, то нужно обязательно посетить врача. Такое увеличение груди (гинекомастия) может быть признаком рака или другого тяжелого заболевания.

У пожилых мужчин гинекомастия обычно свидетельствует о нарушении работы простаты. Вот почему при первых признаках роста груди или уплотнения сосков мужчины солидного возраста обязаны срочно посетить врача.

Возможно, врач зафиксирует не заболевание, а просто возрастные изменения в коже и теле мужчины. Ведь с годами кожа все сильнее теряет свою упругость, растягивается, отвисает. Это может привести к тому, что на месте груди появятся заметные отвисшие складки, напоминающие выросшую грудь. Ничего опасного в таких возрастных изменениях нет.

Почему растет грудь у толстых мужчин?

Ожирение — одна из самых тяжелых проблем нашего времени. И дело не только в отталкивающем внешнем виде толстяков. Если количество съеденных человеком калорий превышает потраченную за целый день энергию, человек не просто начинает толстеть. Избыток накапливающего в организме жира начинает подавлять деятельность всех органов. Среди прочих многочисленных недугов может проявиться еще один: снижение полового влечения.

Объясняется оно тем, что под влиянием избыточного жира в организме у мужчины резко снижается уровень тестостерона. Первым признаком нарушения гормонального равновесия является рост груди, появление большого живота и отложение жира на бедрах. Рост груди и живота происходят от того, что под влиянием жира тестостерон и андростендион (мужские гормоны) превращаются в эстрадиол и эстрон — гормоны женские. Отсутствие мужских гормонов приводит к тому, что мужчина по любому поводу испытывает стресс, который все больше ухудшает работу и без того работающих на пределе органов. Так что рост груди у толстяков — показатель их плохого здоровья.

Другие причины гинекомастии

Рост груди у мужчины требует срочного обращения к эндокринологу. Именно он сможет установить причину гинекомастии. Если обследование не показало наличия онкологических или других заболеваний, отсутствие лишнего веса, то причину врач будет искать в образе жизни пациента. Что может привести к гинекомастии?

1. Более 20 наименований лекарств, при помощи которых лечат онкологические заболевания, сердечные болезни, стрессы, нервные срывы, психические заболевания и т.д.
2. Анаболические стероиды. Сегодня модно наращивать мышцы, «строить» свое тело при помощи химических или биологических препаратов. Спортсмены часто забывают о том, что неправильное или избыточное потребление анаболиков не только увеличивает мышцы, но и приводит к замене тестостерона эстрогеном.
3. Алкоголизм. Регулярное употребление даже небольших доз алкоголя нарушает нормальное функционирование печени. Миф о том, что живот и грудь у мужчин растут только от пива, несостоятелен. Увеличение груди происходит от систематического употребления любых спиртных напитков.
4. Курение анаши (марихуаны). Как и в случае с алкоголем, она нарушает процесс обмена веществ, угнетает работу внутренних органов.

Онкологические заболевания

Гинекомастия может быть вызвана не только сбоями в работе эндокринной системе, но развитием онкологического заболевания. Первыми признаками рака являются:

1. Увеличение груди.
2. Втягивание сосков, появление выделений.
3. Появление язвочек на коже.
4. Развитие шишки в подмышечной впадине.

Онкологические заболевания, вовремя диагностированные, сегодня успешно лечатся.

Так от чего у мужчины растет грудь? Ответ может дать только врач, и затягивать с визитом к нему — значит подвергать свое здоровье смертельной опасности.

Гинекомастия распространена более чем нам может показаться на первый взгляд. Даже в древнем мире мужчины были знакомы с этой проблемой. Согласно греческой мифологии гинекомастия развивалась у тех представителей мужского пола, которые вели неподобающий образ жизни.

Согласитесь, мужчина с женской грудью — это странно. Именно поэтому это состояние доставляет массу психологических проблем своим обладателям.

О гинекомастии нельзя говорить как о 100%ом заболевании. Не всегда увеличение грудных желез у мужчины является болезнью. Правда, определить с наибольшей степенью вероятности вариант проблемы может только доктор.

Первый важнейший вопрос, который решает врач при обращении к нему пациента — какой вид гинекомастии имеет место быть? А именно, истинная или ложная.

О ложной гинекомастии говорят, когда грудная железа увеличивается за счет жировой ткани. В этом случае мужчине избавиться от "груди" поможет общее снижение веса и физические нагрузки.

Ситуация с истинной гинекомастией куда сложнее. Все же сразу паниковать не стоит. Почему? По одной простой причине — истинная гинекомастия также не всегда является болезнью. Да, гинекомастия нормальна в три периода жизни мужчины. Это так называемая физиологическая гинекомастия.

Физиологическая гинекомастия — это состояние, которое обусловлено влиянием женских половых гормонов. Оно абсолютно нормально и является просто очередным этапом развития мужского организма.

Когда мужчина может встретиться с такой гинекомастией?

1. Гинекомастия новорожденного. Попавшие еще до рождения женские половые гормоны из плаценты в организм мальчика вызывают набухание грудных желез. Встречается достаточно часто, но не всегда. Через несколько недель грудные железы приходят в норму.
2. Подростковая (ювенильная, пубертатная) гинекомастия. Этот вид физиологической гинекомастии развивается у юношей и нередко становится причиной психологических проблем, особенно, если признаки не проходят более менее длительный период времени. Набухание грудных желез у мужчины возникает, когда мужская часть гормональной системы еще несовершенна, а женская активна (около 13-14 лет). Размер желез (к счастью, очень редко) сравним с размером женской груди. По статистике среди всех молодых людей 70% знакомы с симптомами гинекомастии. Лечение необходимо тогда, когда молочные железы не полностью вернулись к нормальному состоянию. В этих случаях на помощь приходят хирурги.
3. Третий этап физиологической гинекомастии — гинекомастия пожилого возраста. Причина возникновения — снижение синтеза мужских половых гормонов (тестостерона), вследствие чего преобладают эстрогены. В этот период жизни мужчины бывает достаточно причин для развития патологической гинекомастии, о чем надо помнить. Но об этом позже.

Патологическая гинекомастия

Согласно классификации, принятой во всем мире (по Frantz F.G., Wilson J. D. Endocrine disorders of the breast. Williams textbook of endocrinology 1998; с. 877-900), в зависимости от причин, вызвавших патологию, гинекомастия делится на:

1. Патологическая гинекомастия

• Дефицит тестостерона
• Врожденные дефекты
• Врожденная анорхия (отсутствие яичек и недоразвитие половых органов)
• Синдром Клайнфелтера
• Резистентность к андрогенам (синдром Морриса — тестикулярная феминизация — и синдром Рейфенштейна)
• Дефекты в синтезе тестостерона
• Вторичная тестикулярная недостаточность (вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность).

• Повышенная продукция эстрогенов
• Повышенная тестикулярная продукция эстрогенов
• Опухоли яичек
• Бронхогенный рак и другие опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропный гормон (ХГ)
• Истинный гермафродитизм
• Увеличение субстрата для экстрагландулярной ароматазы
• Заболевания надпочечников
• Заболевания печени
• Голодание
• Тиреотоксикоз
• Увеличение экстрагландулярной ароматазы

• Эстрогены и препараты действующие подобно эстрогену (диэтилстильбэстрол, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены).
• Препараты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов (гонадотропин хорионический, кломифен).
• Препараты, угнетающие синтез тестостерона или его действие (кетоконазол, метронидазол, циметидин, этомидат, алкилирующие препараты, флутамид, спиронолактон).
• Препараты с неустановленным в отношении гинекомастии механизмом действия (изониазид, метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, каптоприл, трициклические антидепрессанты, пеницилламин, диазепам, а также марихуана, героин и др.).

Проще говоря, причина развития гинекомастии — преобладание эстрогенов (женских половых гормонов). Однако такое преобладание может быть истинным (гиперпродукция эстрогенов) или относительным, когда снижен синтез мужских гормонов.

К относительному дефициту тестостерона (снижению его образования) ведут многие состояния. Отдельного внимания заслуживают такие как синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Рейфенштейна, вторичная тестикулярная недостаточность (результат таких заболеваний, как вирусный орхит, травма, кастрация, неврологические и гранулематозные заболевания, почечная недостаточность) и дефекты в синтезе тестостерона.

Синдром Клайнфельтера — это генетическое заболевание. Мужчины имеют определенного вида набор хромосом, определяющий внешние признаки: высокий рост, длинные конечности, евнухоидизм, гинекомастия, повышенное выделение женских половых гормонов, склонность к ожирению, а также нарушения психики. К сожалению, распространенность его не так мала, как хотелось бы. Лечение проводится мужскими половыми гормонами для коррекции вторичных половых признаков.

Тестикулярная феминизация и синдром Рейфенштейна объединены в одну группу. Оба состояния обусловлены нечувствительностью (резистентностью) клеток к тестостерону. В результате чего возникает препятствие на пути тестостерона к клеткам. То есть он есть, но не может действовать на ткани.

Синдром тестикулярной феминизации развивается, когда клетки имеют неполноценное строение и не могут принимать тестостерон (нет рецепторов). Набор хромосом при этом характерен для мужчин, а внешний вид — женский, поэтому синдром называется также псевдогермафродизмом. Имеет место недоразвитие половых органов и почти всегда присутствуют яички. Лечения данного синдрома не существует.

Синдром Рейфенштейна — генетическое заболевание, суть которого также состоит в нарушении чувствительности тканей к андрогенам. Синдром Рейфенштейна по внешним признакам сходен с синдромом Клайнфельтера: гипоспадия (аномалия развития полового члена, при котором наблюдается неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала), гинекомастия, евнухоидизм, атрофия семенных канальцев и нередко азооспермия (отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов — бесплодие).

Лечение в данном случае сводится к заместительной терапии андрогенами.

Вторичная тестикулярная недостаточность

Существуют состояния, при которых гинекомастия является одним из побочных состояний или осложнением. Например, почечная недостаточность, гипертиреоз, цирроз печени, вирусный орхит, травматические поражения и другие. В этом случае на первый план, конечно,выходит лечение основного заболевания и по мере возможности коррекция гинеокмастии.

Гинекомастия, обусловленная гиперпродукцией (избыточной выработкой) эстрогенов.

Второй важнейшей группой причин появления увеличенных молочных желез у мужчин является гиперпродукция эстрогенов. В эту группу входит меньшее по количеству, но гораздо более опасные состояния. Например, опухоли яичек, бронхогенный рак, опухоли надпочечников, истинный гермафродитизм, заболевания печени, голодание, тиреотоксикоз, увеличение экстрагландулярной ароматазы. Пациентам требуется комплексный подход, порой длительное лечение и гинекомастия приобретает меньшее значение по сравнению с основным заболеванием.

Лекарственные средства В классификации Вы, конечно, обратили внимание на лекарственные препараты. Поговорим о них. Проведенные исследования показали, что более 50% пациентов с гинекомастией принимали 1 или несколько препаратов. Часть из них обладают гормональным действием, а часть — нарушают функцию половых органов. Помощь в этом случае заключается в отмене препарата, вызвавшего гинекомастию. Однако случается, что отменить лекарственное средство не представляется возможным. Тогда, оценив полезность и риск, доктор примет решение об отмене препарата.

Как понять, что появилась гинекомастия? В норме у мужчины мы видим только лишь сосок. При ощупывании грудной железы никаких уплотнений или образований не должно быть. Увеличение в размерах грудных желез(симметричное или одностороннее), их болезненность,повышенная чувствительность и уплотнение ткани вокруг одного или обоих сосков — первые признаки гинекомастии. Также пациент может жаловаться на чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы.

Внимание! Уплотнения, образования вне ареолы, выделения из соска(в том числе кровянистые), увеличение региональных лимфоузлов, изменения кожи в области грудных желез — это признаки, не имеющие отношения к гинекомастии. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, дабы исключить злокачественное новообразование. Отметим, что злокачественные процессы грудных желез у мужчин возникают крайне редко, примерно в 100 раз реже, чем у женщин, но обезопасить себя необходимо.

Куда бежать?

Очень часто перед мужчиной встает вопрос: а к какому специалисту обратиться? Обращение как к хирургу, так и к маммологу или эндокринологу верно. Проблема весьма разносторонняя и лучше получить консультации всех специалистов.

Как доктор поставит диагноз?

Сначала доктор подробно расспросит предполагаемого больного. Поэтому перед походом к врачу постарайтесь вспомнить, как давно начали увеличиваться грудные железы, сопровождалось ли это болезненными ощущениями, были ли изменения полового влечения, боль или дискомфорт в яичках, а также колебания веса за этот период времени.

Важно! Какие препараты пациент принимает или принимал, характер питания, хронические болезни и генетические особенности рода, какие болезни переносил пациент.

Обязательным этапом диагностики станет лабораторное исследование для выяснения гормонального статуса пациента. В зависимости от полученных данных могут быть показаны также инструментальные методы: маммография, УЗИ молочной железы, УЗИ и биопсия яичек, обследование надпочечников, УЗИ , рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование функции печени.

При подозрении на рак молочной железы проводят исследование ткани молочной железы.

Как лечить?

Лечение гинекомастии напрямую зависит от ее вида.

Если возникает физиологическая гинекомастия, то она проходит сама собой. Единственная рекомендация при гинекомастии пубертатного возраст — увеличить физические нагрузки.

Если мы имеем дело с ложной гинекомастией, назначается и общие меры по снижению веса.

Истинная патологическая гинекомастия лечится по-разному в зависимости от стадии своего развития. Выделяют 3 стадии:

• Развивающаяся (пролиферирующая) гинекомастия. Длительность — 4 месяца.
• Промежуточная стадия длиться от 4 месяцев до 1 года
• Фиброзная стадия характеризуется появлением в молочной железе зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистой ткани.

На начальной стадии с гинекомастией можно бороться консервативными методами, а именно назначить препараты для коррекции соотношения тестостерон/эстроген. При правильно подобранной терапии грудная железа полностью возвращается к начальным размерам. В случае, когда имеется недостаток тестостерона назначают его препараты, а в случае когда имеется избыток эстрогенов назначают препараты, блокирующие воздействие эстрогенов на молочную железу.

Уже начиная со второй стадии, полного решения проблемы при помощи препаратов добиться не удается. Здесь понадобится помощь хирурга, если консервативная терапия оказалась все-таки бессильной..

И на последней стадии решить проблему может только хирург. Хирургическое лечение показано всегда, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. Даже если гинекомастия не представляет опасности, но страдает психологическое состояние больного, также показано хирургическое лечение.

Ключевым моментом в лечении гинекомастии является ликвидация причины развития проблемы. Однако не всегда возможно повлиять на причину гинекомастии (например, лекарственные препараты). При выборе лечения необходимо очень строго взвесить все за и против, особенно если речь идет о хронических заболеваниях и онкологических процессах.

Ермилова Надежда

На фоне абсолютного здоровья молочные железы у мужчин остаются недоразвитыми после периода полового созревания. Увеличение груди может возникнуть при избытке подкожно-жировой клетчатки, нарушении гормонального баланса и (крайне редко, но все же возможно) опухоли молочной железы.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Как вариант нормы увеличение груди может происходить в три временных периода жизни мужчины:

Еще одна возможная причина увеличения груди, которую трудно назвать вариантом нормы, но в то же время и нельзя считать патологией – отложение избытка подкожного жира.

Изменение груди по типу липомастии

Общие сведения

Липомастия (иначе, ложная гинекомастия) — физиологическое увеличение молочных желез у мужчин, обусловленное избыточным весом. При ложной гинекомастии отмечается опущение сосков книзу, нарастание подкожно-жировой клетчатки под грудными железами.

Особенностью состояния является неизменность размеров тканей желез (соски, ареолы), отсутствие болезненных ощущений и уплотнений при пальпации. По мере нарастания подкожного жира кожа на груди растягивается, что приводит к ее обвисанию.

Изменение грудных желез никак не влияет на самочувствие пациента, но ожирение само по себе может способствовать развитию , сердечно-сосудистых заболеваний, варикозного расширения вен на ногах и других осложнений.

Лечебная тактика

Основу лечебного процесса составляет организация собственной жизни: режима сна и отдыха, питания и питья, введение постоянных физических нагрузок. В устранении проблемы «женской» груди у мужчин неэффективны различные БАДы, витамины, сомнительные отвары неизвестных растений. Достичь хороших терапевтических результатов поможет диета, составленная в соответствии с потребностями мужчины, его возрастом, клиническим и жизненным анамнезом.

Важно понимать, что похудение не наступит мгновенно, для этого может потребоваться не один год.

При неэффективности консервативных методов, пациент может прибегнуть к пластической операции — липосакции. Суть хирургической коррекции сводится к удалению избыточного объема подкожно-жировой клетчатки со смещением ареола и соска в нормальное анатомическое положение. Хирургическое вмешательство не является панацеей от роста жира, если мужчина не будет контролировать собственное питание и образ жизни.

Патологические изменения по типу гинекомастии

Общие сведения

Ткань молочных желез у детей обоего пола одинакова. Будет ли она развиваться, зависит от андроген-эстрогенного соотношения, то есть баланса между мужскими и женскими половыми гормонами. возможно при многих патологических состояниях, о которых подробней будет рассказано чуть позже. При изменении андроген-эстрогенного соотношения в пользу эстрогенов грудные железы мужчины увеличиваются в размерах и уплотняются, начинается рост протоков, ареол, изменение сосков.

В некоторых случаях гормональный баланс может оставаться нормальным, но, по пока неизвестным специалистам причинам, увеличивается чувствительность рецепторов грудных желез к эстрогенам, провоцируя рост груди. Это так называемая идиопатическая, беспричинная гинекомастия, которая встречается почти у половины пациентов. Такие же изменения могут стать причиной семейной гинекомастии.

Причины

Рост и развитие груди по женскому типу возможно при следующих состояниях:

Избыточная продукция эстрогенов (женских гормонов) из-за опухолей, либо трансформация в эстрогены избытка андрогенов , также возникшего вследствие опухоли. Источником эстрогенов могут стать:

• опухоли яичек из клеток Лейдига;
• опухоли яичек из клеток Сертоли;
• эстромы надпочечников.

Избыток андрогенов могут продуцировать:

• андростеромы;
• адренокортикальный рак.

Опосредованно избыточную выработку женских половых гормонов могут провоцировать злокачественные новообразования печени, бронхов, тестикул.

Эндокринные нарушения могут касаться как непосредственного нарушения производства гормонов, регулирующих синтез андрогенов и эстрогенов (гиперпролактинемия, повышенная выработка хорионического гонадотропина), так и «обычной», на первый взгляд не относящейся к половым гормонам эндокринной патологии. Например, нарушение андроген-эстрогенного баланса возникает у 30% мужчин с тиреотоксикозом.

Интоксикации организма при некоторых заболеваниях:

• цирроз печени;
• почечная или печеночная недостаточность;
• болезни сердца и сосудов;
• иммунодефицитные состояния;
• герпетическая инфекция.

Вообще, при тяжелой хронической патологии трудно отграничить влияние болезни от воздействия лекарств. Известно, что изменить андроген-эстрогенное соотношение могут:

• кетоконазол;
• цитостатики;
• анаболические стероиды и другие гормональные препараты;
• антигипертензивные средства.

Отдельно следует выделить наркотические средства: опиаты и опиоиды нарушают работу гипоталамо-гипофизарной системы (регулирующей баланс всех гормонов в организме), что вызывает угнетение функций половых желез. Марихуана действует токсически непосредственно на ткани яичек. То же касается и алкоголя.

Злокачественные новообразования. Д о 2.5% приходится на мужчин. Как правило они поздно диагностируются, из-за отсутствия онкологической настороженности. Заподозрить патологию можно, если увеличение груди одностороннее, по узловому типу, изменяется кожа соска и самой железы, появляются выделения из соска.

Причины появления «женской» груди у мужчин весьма разнообразны и многие из них далеко не безобидны. Поэтому нежелательно заниматься самодиагностикой, нужно обратиться к терапевту и эндокринологу.

Лечебный процесс

При патологической гинекомастии назначается консервативное или хирургическое лечение. Консервативные методы лечения направлены на устранение причин, спровоцировавших изменение количества эстрогенов. При невозможности медикаментозной коррекции истинной причины заболевания проводят , которая подавляет эффекты эстрогенов. Хирургическое лечение назначается при неэффективности щадящих методов терапии.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение проводится комплексно, чтобы широко воздействовать на причины и проявления заболевания. Для лечения истинной гинекомастии назначают следующие препараты:

• антиэстрогены (Даназол, Кломифен, Тамоксифен);
• (Тиамина Бромид, Тестоплактон);
• витамины Аевит, витамины группы B1 (инъекционное введение);
• антиагреганты (Аспилат, Аспирин, Курантил);
• антикоагулянты (Варфарин, Гепарин, Клексан);
• ноотропные средства (Глицин, Элтацин).

В комплексе с основным лечением эффективно назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (Циннаризин, Актовегин, Кавинтон). При отсутствии удовлетворительного результата терапии по прошествии 2 лет назначают и тестостерона в комбинации с Галидором.

Все эти средства может назначит только врач после комплексного обследования. Самостоятельное применение способно нанести непоправимый вред здоровью.

Хирургическая коррекция

Оперативная коррекция относится к радикальным методам лечения . Следует понимать не только эффективность хирургической манипуляции, но и возможные негативные последствия. Нередко после операции требуется дополнительная пластика, так как грудь может выглядеть неэстетично. Существует три основных метода проведения операции:

• подкожная мастэктомия с сохранением ареолы;
• подкожная мастэктомия с удалением избытка подкожного жира;
• эндоскопическая мастэктомия.

Выбор оперативного вмешательство остается за врачом, исходя из множества факторов: клинический анамнез, возраст пациента, соотношение пользы и потенциального вреда. После операции следует длительный восстановительный период с ношением бандажа или эластичного корсета. После успешной хирургической коррекции мужчинам важно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.

При патологическом увеличении грудных желез недопустимо стягивать область грудины шарфами, компрессионным бельем, самостоятельно использовать гормональные препараты. При изменении анатомической формы груди следует обратиться к врачу-терапевту. Врач оценит общее состояние пациента и назначит консультации следующих специалистов: эндокринолога, хирурга-уролога, генетика, онколога. Реже могут потребоваться мнения нефролога, кардиолога, офтальмолога, инфекциониста, психолога.

Прогноз при истинной гинекомастии полностью зависит от тяжести клинического течения основного патологического процесса. Хирургическая коррекция на данный момент является единственной эффективной мерой для восстановления нормальной анатомической формы груди и ее размера.

Добавить комментарий

Недоразвитые органы внутренней секреции в данной области присутствуют у представителей сильного пола. Однако ввиду отсутствия способности к выработке молока их принято называть грудными железами.

Молочная железа у мужчин менее подвержена развитию патологий. Тем не менее, заболевания, которые затрагивают представленную сферу, все же встречаются в медицинской практике.

Гинекомастия

Наиболее распространенным недугом, которым поражается молочная железа у мужчин, является гинекомастия. Проявляется заболевание возникновением доброкачественных уплотнений в области протоков секреторных путей. При этом отсутствие своевременной диагностики и надлежащего лечения может привести к развитию раковой опухоли. Единственным вариантом в последнем случае будет желез у мужчин.

Гинекомастия в преимущественном большинстве поражает организм взрослых мужчин и чаще имеет генетический характер. Поскольку заболевание представляет собой нетипичную патологию для представителей сильного пола, выявляют его, как правило, на запущенной стадии.

Симптомы гинекомастии

Главный признак, на который стоит обратить мужчине, - развитие острого болевого синдрома, локализация которого зависит от клинической картины и степени развития недуга. Несмотря на доброкачественную природу опухолей, увеличение молочных желез у мужчин при гинекомастии сопровождается отечностью грудной клетки, возникновением обширных покрасневших участков. Внешне мужская грудь становится схожа с женской в результате отвисания под тяжестью воспаленной ткани.

На запущенных стадиях основным симптомом становится появление кровянистых выделений из сосков. Дополняется клиническая картина возникновением припухших участков в области подмышек.

Формы гинекомастии

Существует несколько разновидностей гинекомастии у мужчин:

1. Заболевание Мондора - крайне редкое проявление гинекомастии, природа которого до конца не изучена. Основным симптомом выступает формирование так называемых тяжей в области грудных желез. Последние тянутся вплоть до подмышечных впадин. Причиной развития недуга выступает травматизм грудной клетки.
2. Аденома соска. Согласно симптоматике, недуг во многом схож с раком молочной железы. Главным признаком развития указанной патологии выступает формирование мелких узелков в области секреторных путей. Если возникает такое у мужчины, терапия предполагает оперативное вмешательство.
3. Жировой некроз - серьезная форма гинекомастии. Развивается в результате травматизма мелких сосудов, которые пролегают в жировой ткани грудной железы. Следствием недостаточного снабжения кислородом тканей нередко становится их обширное омертвение. При обнаружении патологии требуется незамедлительное проведение хирургической операции.

Лечение гинекомастии у мужчин

Устранение патологии может происходить как хирургическим путем, так и с применением консервативных методов лечения.

Если воспаленная молочная железа у мужчин выявляется на ранних стадиях развития недуга, прибегают к медикаментозной терапии. Пациенту приписывают комплекс гормональных препаратов, прием которых позволяет привести в норму работу желез внутренней секреции.

В случаях, когда указанный метод не дает результатов, новообразования в области грудной клетки удаляют с помощью оперативного вмешательства под местной анестезией. При своевременном реагировании на проблему после проведения хирургической операции не возникают повторные рецидивы.

Рак молочной железы у мужчин

Возникновение в области грудных является редким случаем и затрагивает менее 1% мужчин. Патология чаще всего развивается у представителей сильного пола в преклонном возрасте. Для данного заболевания у мужчин характерна односторонняя локализация пораженной ткани.

Симптомы

Проявляется рак молочной железы у мужчин в виде безболезненного уплотнения, которое может иметь неестественное расположение. Примерно в 30% случаев отягощающим последствием развития опухоли выступает втягивание либо отвисание соска, реже - утолщение кожи и ее изъязвление.

Диагностика

Выявить рак молочной железы у мужчины позволяет метод маммографического обследования. Чтобы отличить патологию от гинекомастии, дополнительно прибегают к выполнению УЗИ. Применение последнего решения дает возможность определить структуру патогенного новообразования, выяснить его потенциальную опасность. Получить полную картину заболевания специалисту позволяет проведение МРТ и биопсии.

Лечение

Помощь при развитии рака молочной железы у мужчин аналогична лечению заболевания у женщин. Главным подходом выступает комбинирование общих и местных методов терапии. На начальных этапах специалисты прибегают к лучевому, гормональному и химиотерапевтическому лечению. В наиболее запущенных случаях проводится хирургическая мастэктомия, что предполагает удаление молочных желез у мужчин.

Мастит

Заболевание представляет собой воспаление желез внутренней секреции. Недуг поражает в основном женский организм. Однако проявления мастита встречаются также у мужской части населения в преклонном возрасте. Чаще всего заболевание развивается у представителей сильного пола в результате гормональных сбоев в организме, что заставляет секреторные железы работать с удвоенной активностью. Иногда причиной возникновения патологии выступает инфекционное поражение тканей.

Симптомы

Как проявляется мастит? Прежде всего, молочная железа у мужчин приобретает нетипичную чувствительность. Позже возникает достаточно сильная боль в области сосков. Над областью воспаления появляются участки покрасневшей кожи.

При отсутствии терапии наблюдается местное и общее повышение температуры тела. При инфекционной форме заболевания появляется тахикардия. Все это может сопровождаться превышением нормы лейкоцитов в крови.

Лечение

Терапия при мастите предполагает прием антибиотиков. Как показывает практика, медикаментозные препараты данного плана устраняют воздействие инфекции на организм и облегчают общее состояние уже в течение первых суток.

Лечить мастит у мужчин можно также методами народной медицины. Эффективно устраняют проявления заболевания компрессы на основе сока каланхоэ, алоэ, моркови. Снять воспаление позволяет прикладывание к области отека отбитых листов подорожника и капусты.

В заключение

Как видно, заболевания, которые поражают грудные железы внутренней секреции у представителей сильного пола, проявляются достаточно редко. Главную опасность для здоровья несет нетипичный характер таких патологий для мужского организма. Как результат - несвоевременная диагностика и лечение.