Плюсы и минусы кесарева сечения: мнения специалистов. Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка Тяжелый послеродовой период

Операция кесарево сечение имеет плюсы и минусы, значимые для мамы и ребенка, это влияние на их психологическое состояние и здоровье. Данная информация очень интересует женщин, у которых намечается такая операция. Конечно, оперировать или не оперировать решает непосредственно врач в роддоме. Иногда даже на тему «кесарево сечение: плюсы и минусы для конкретной пациентки» собирают консилиум врачей, если имеются сомнения относительно необходимости операции. Тем не менее женщина должна понимать, чего ей ожидать и быть максимально спокойной к моменту родоразрешения. В этом материале мы опишем основные плюсы и минусы операции кесарево сечение для матери и ребенка, доходчиво и максимально емко. Но не стоит забывать о том, что последнее слово в любом случае остается за врачом. Даже если вы очень не хотите по какой-то причине рожать самостоятельно. Ведь именно он берет полную ответственность за ваше здоровье на себя.

Плюсы и минусы операции кесарево сечение для мамы

Начнем с недостатков и проблем.

1. Высокая вероятность послеродовых осложнений:

• боли и воспаление в области шва (случается из-за использования некачественного материала для наложения швов, чаще всего);
• вероятность тромбоза вен (во избежание этого женщина перед операцией и несколько дней после нее носит компрессионный трикотаж, но не всегда это помогает);
• субинволюция матки и послеродовой эндометрит - пожалуй, это важнейшие минусы кесарева сечения, воспалительный процесс может стать хроническим, привести к сильному кровотечению, если вовремя не проведена антибиотикотерапия, а иногда требуется внутриматочное вмешательство;

2. Проблемы с репродуктивной системой:

• бесплодие - этим минусом кесарева женщины часто бывают обязаны именно послеродовому эндометриту , который создает невозможные условия для имплантации в эндометрий оплодотворенной яйцеклетки;
• невозможность новой беременности, также с применением ЭКО-технологий - в том числе в связи с предыдущим минусом кесарева сечения, тогда беременность просто не сохранится, произойдет выкидыш на очень раннем сроке; кроме того иногда врачи запрещают женщине беременеть, так как шов на матке у нее оказывается несостоятельным, есть большой риск расхождения его в период вынашивания ребенка или родов;
• последующие роды, вероятнее всего, будут также не естественными, так как в России очень мало специалистов, которые умеют вести такие непростые роды, плюс не везде есть техническая возможность провести экстренную операцию, если вдруг матка начнет расходиться по рубцу - это тоже относится к минусам кесарева, множественные операции - большая нагрузка для организма;

3. Тяжелый послеродовой период:

• длительное восстановление организма, после операции женщине физически намного тяжелее, чем после естественных родов; после них родильница может практически сразу встать и ходить, а после операции вынуждена сутки лежать в реанимации, а потом расхаживаться через боль;
• прием обезболивающих и антибиотиков - обезболивающие негативно влияют на желудок мамы, а антибиотики - на кишечник ребенка, у него может быть повышенное газообразование, диарея;
• проблемы с лактацией - ребенка прикладывают к груди матери обычно только на вторые сутки, это приводит к более длительному приходу молока; после родов молоко появляется на третьи сутки, а после кесарева может и на пятые; могут возникнуть проблемы с сосанием груди ребенком, так как ему, пока мама не в состоянии, будут давать бутылочку со смесью, сосать которую намного проще, чем грудь.

Плюсы кесарева сечения для будущей мамы заключаются в том, что она уверена в хорошем исходе родов для ребенка и себя. Если подробнее, то это так:

• не будет проблем с началом сексуальной жизни после родов, так как не будет швов на промежности, мелких травм слизистой, которые негативно влияют на половую жизнь, причиняют боль при сексе;
• отсутствие родовой боли - это обычно относят к плюсам операции кесарево сечение , правда, не учитывают, что послеоперационные боли будут, вполне возможно, посильнее, редко какая женщина откажется от обезболивающего;
• является плюсом кесарева сечения и то, что не будет разрывов шейки матки, а значит риска ее преждевременного раскрытия при следующей беременности, правда, появится проблема не меньшая - рубец на самой матке;
• не обострится геморрой - очень частая проблема после сильных потуг.

Плюсы и минусы кесарева сечения при тазовом предлежании

Данная особенность - одна из самых распространенных причин для оперативного родоразрешения. Дело в том, что при выходе из материнской утробы областью таза или ногами, у ребенка есть большой риск получить родовые травмы . И если родить девочку весом 3,5 кг и менее в тазовом предлежании еще можно, особенно если женщина не первородящая, то роды мальчиком почти наверняка врачи принимать не будут.

Плюсом кесарева при тазовом предлежании плода в случае рождения мальчика является то, что половые органы ребенка не пострадают. С мальчиками не в головном предлежании практически всегда родоразрешение происходит хирургическим путем. Но при письменном согласии женщины, конечно же. Хочется сразу обнадежить женщин, у которых на УЗИ в третьем триместре обнаружили тазовое предлежание у детей - они могут перевернуться даже на поздних сроках, перед самыми родами, причем без специальных упражнений. Велика вероятность этого в случае, если у женщины достаточное или чрезмерное количество околоплодных вод.

Минус кесарева сечения при тазовом предлежании может быть в том, что операция часто выполняется в плановом порядке. А значит, есть небольшой риск рождения незрелого ребенка. Впрочем, избежать этого почти всегда помогает дородовое обследование. Врач смотрит на результаты УЗИ и состояние, готовность шейки матки к родам.

Плюсы и минусы кесарева сечения для ребенка

Казалось бы, операция уберегает малыша от такого сильного стресса, как роды, родовых травм, кислородной недостаточности. У малыша, который рождается сам, есть риск того, что он застрянет в тазу у матери. Особенно если он крупненький. Однако минусов кесарева сечения для малыша тоже достаточно.

Ребенок не будет сразу же приложен к груди матери и не получит первых капель молозива. А ведь именно оно является замечательным средством для формирования хорошего иммунитета, очень полезно и питательно, не в пример никакой молочной смеси даже премиум-класса.

Кесарево имеет минус для ребенка и в том, что первые часы после своего рождения, а иногда и сутки, он будет находиться в детском отделении, а не вместе со своей мамой.

Что касается здоровья, то с ним проблемы могут возникнуть только в случае рождения незрелого ребенка. Иногда врачи ставят неправильный срок беременности , а женщину кесарят раньше, чем ребенок «дозреет» до рождения. Поэтому могут возникнуть проблемы с дыхательной системой и неврологией. Есть мнение, что у кесарят хуже иммунитет, хуже работает кишечник, все из-за того, что малыш не прошел через родовые пути матери. Однако все эти нюансы в течение первых месяцев жизни ребенка выравниваются. И уже совсем скоро у кесаренка и ребенка, родившегося естественным путем, нет отличий в состоянии здоровья.

К плюсам кесарева для ребенка можно отнести низкий риск для его здоровья, когда естественные роды просто опасны. Например, в случае низкого расположения плаценты в матке.

Плюсом кесарева сечения для ребенка является и снижение риска возникновения у него родовых травм, детского церебрального паралича.

В этой статье:

Ожидание малыша – это, пожалуй, самое волнительное время в жизни женщины. Столько забот и планов на будущее. Но главным предметом переживаний будущей мамы остаются предстоящие роды. Отлично, если у девушки хорошее здоровье и не наблюдается никаких патологий.

А как быть, если доктора рекомендуют разрешиться от беременности с помощью кесарева сечения? Вопрос, конечно, сложный, ведь хирургическое вмешательство трудно назвать естественным процессом. Несмотря на то, что ведутся многочисленные споры по поводу этой непростой операции, в последнее время она приобрела значительную популярность. Никакой боли во время родов, мучительных схваток и долгих часов ожидания – именно этими доводами руководствуются женщины, соглашаясь на оперативное вмешательство.

Но стоит понимать, что такая операция имеет свои последствия как для малыша, так и для мамы. К тому же, несмотря на профессионализм докторов, могут возникнуть различные осложнения как во время кесарева, так и в послеоперационный период: кровотечения, инфекции, плохое заживление шва, травмирование соединительных тканей и многие другие.

Анестезия – опасность существует

Если вы приняли решение сделать операцию кесарево сечение, стоит отметить, что первая опасность может подстерегать вас во время проведения процедуры. Дело в том, что современная медицина предлагает два вида анестезии:

• Общий наркоз.
• и спинная анестезия.

Однако каждый из этих видов обезболивания может привести к неприятным последствиям кесарева сечения. Поэтому стоит серьезно подумать, какой вид процедуры выбрать, ведь он оказывает влияние не только на роженицу, но и на малыша. При выходе из общего наркоза женщина может ощутить: резкую головную боль, тошноту, головокружение, боли в мышцах, спутанность сознания. При проведении эпидуральной анестезии могут возникнуть серьезные повреждения спинного мозга и нервных окончаний, к тому же возникает резкая боль в спине, дрожь в конечностях.

Возможные риски

Помните, каждая операция несет определенный риск для человека. Самым распространенным последствием кесарева сечения для матери считается инфекция, которая может проникнуть при вмешательстве докторов. Также опасно кровотечение и образование тромбов. В редких случаях из-за непрофессионализма докторов происходит травмирование соседних органов и тканей. Многие отмечают, что после операции могут возникнуть проблемы с проходимостью кишечника, а как следствие роженица будет страдать от запоров и испытывать боли. Известны случаи, когда хирурги серьезно повреждали мочевой пузырь пациентки.

Швы после операции

К сожалению, никакая операция невозможна без швов и шрамов. Но проблема кроется глубже: эстетический дефект отходит на второй план. Ведь в наше время легко избавиться от таких «отметен», путем шлифовки и специального лечения. Однако у роженицы может случиться диастаз, при котором края шва расходятся и плохо заживают. В этом случае необходимо немедленно обратиться к доктору.

А вот шов на матке требует намного большего внимания – ведь от его состояния будет зависеть успех следующих беременностей. Одним из самых неприятных последствий после кесарева сечения, наверное, можно назвать запрет на зачатие ближайшие 2-3 года. Это относится и к процедуре аборта – ее не желательно проводить. Доктора заявляют, что в этот период нельзя допускать повреждение или травмирований стенок матки, во избежание расхождения шва. Если не соблюдать эти рекомендации повышается риск выкидыша и развития ряда заболеваний.

Физическое восстановление

Несмотря на то, что роды при оперативном вмешательстве проходят безболезненно, с основными проблемами мамочка столкнется в послеоперационный период. Дело в том, что женщине необходимо почти 1,5-2 месяца, чтобы полностью восстановиться после операции. И такие ограничения приносят серьезные неудобства:

• В первые дни очень трудно ухаживать за малышом.
• Нельзя принимать ванны (предпочтите душ).
• Не стоит перенапрягаться физически – запрещены тренировки, поднятие тяжестей, бег.
• Интимная жизнь требует ограничений – секс возможен лишь через 5- 6 недель после родов. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, готов ли ваш организм к половой жизни после операции. К тому же стоит прибегнуть к надежной контрацепции. Необходимо исключить наступление беременности ближайшие пару лет.

Менструальный цикл

Если операция кесарева сечения прошла успешно, мамочке не стоит переживать – месячные наступят примерно в то же время, как и при естественных родах. А вот отсутствие этого «события» может свидетельствовать о наступивших осложнениях. В такой ситуации необходимо пройти обследование у гинеколога. Отметим, что иногда восстановление цикла может составлять от 3 до 6 месяцев, в зависимости от возникших осложнений после кесарева сечения.

Грудное вскармливание

Многие мамочки не хотят проводить операцию, опасаясь, что утратят возможность кормить свое чадо грудью. Рациональное «зерно» в этом есть – сразу после хирургического вмешательства, малыша не прикладывают к груди, опасаясь попадания препаратов в молоко. Ребенку они могут нанести серьезный вред. Но проблема в том, что грудничка начинают кормить с бутылочки, после чего он не спешит брать грудь мамы. Не стоит перенапрягаться и прилагать усилия по «добыче» молока, когда малыш отказывается от естественного вскармливания. Если мамочка будет терпеливой и настойчивой, практикуясь по нескольку раз в день в естественном кормлении, малыш скоро возьмет грудь.

Последствия для малыша

К сожалению, операция не проходит бесследно не только для матери, но и для грудничка. Когда подходит время появиться на свет, наступает так называемый период гипернации – состояние плода, при котором он «засыпает», адаптируясь к предстоящему прохождению по родовым каналам. Все физиологические процесс замедляются, становясь более «экономичными» для организма. Такой механизм – это естественный процесс, который изобретен природой для того, чтобы защитить ребенка от сильного стресса при резком перепаде давления во время рождения.

При кесаревом сечении последствия наступают совершенно другие: малыш не проходит подготовки, а сразу подвергается неимоверному давлению. Такой процесс может привести к образованию микрокровоизлияний в мозг. Также наблюдаются случаи пониженной мозговой деятельности у «кесарят». Американские ученые заявляют, если бы взрослому человеку пришлось испытать давление во время кесарева сечения, он бы просто погиб от болевого шока. Еще одной проблемой для таких деток может стать попадание в кровоток лекарств, которые используют при обезболивании матери. Они способны отрицательно влиять на нервную деятельность младенца, вызывать проблемы с сердцем и кишечным трактом.

Первый вздох

На основании множества исследований доктора сделали важный вывод: проведение кесарева сечения чревато последствиями для ребенка. Перед моментом рождения у деток резко увеличивается количество гормонов – катехоломинов. Именно эти вещества запускают процесс дыхания и «осушают» легкие от жидкости. При проведении оперативного вмешательства, такой процесс просто не происходит и повышается риск удушья, легкие ребенка открываются с трудом.

Сердечко маленького человека начинает работать очень быстро, стараясь обеспечить легкие кровью, а там присутствует жидкость. Из-за такого процесса у малыша могут развиться дистрофические атрофии в сердце, как у стариков. Частота дыхания у «кесарят» почти в 2 раза меньше, чем у естественно рожденных.

Другая теория гласит: ребенок не проходит по родовым каналам, а как следствие не происходит сжатия грудной клетки. Именно такое давление помогает избавиться от околоплодной жидкости в легких.

Психологическая составляющая

Существует теория, которая не нашла своего практического подтверждения: малыши, появившиеся на свет во время оперативного вмешательства намного труднее адаптируются к окружающему миру. Считается, что не вырабатывался так называемый гормон стресса и малыш просто не умеет приспосабливаться к новым условиям. Но ученые заявляют, что психологическое здоровье больше зависит от воспитания, нежели от способа рождения. Часто такие детки страдают от возбудимости и гипертонуса.

Особенности ухода за малышами «кесарятами»

• С такими детками рекомендуется позже начинать прогулки на улице. Их необходимо пеленать более длительное время, чем обычных малышей. Нельзя допускать переохлаждений или, наоборот, повышенных температур.
• Из-за того, что детки могут страдать гиперактивностью, они хуже спят ночью, часто плачут и без причины пугаются.
• Рекомендуется в первый месяц жизни ребенку спать вместе с мамой, так он быстрее адаптируется к окружающему миру.
• «Кесарята» очень медленно набирают вес, поэтому необходимо как можно дольше проводить грудное вскармливание.
• Чтобы укрепить иммунитет, рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, постепенно повышая физические нагрузки. Обязательно должны присутствовать водные процедуры: плавание, а в дальнейшем закаливание ребенка.

Делать или не делать операцию решает, не только будущая мама самостоятельно, но и врач. Но не стоит думать, что кесарево сечение это легкая процедура, которая не способна нанести вреда вам и вашему ребенку. Однако, если есть серьезные риски для жизни мамы или малыша, будет лучше и безопасней провести такую операцию.

Полезное видео о кесаревом сечении

Во время вынашивания малыша у будущей мамы появляется множество вопросов, а также возникают спорные ситуации. Так, многие представительницы прекрасного пола, которые находятся в интересном положении, спорят, какие имеет кесарево сечение плюсы и минусы. Отзывы 2014 года у рожениц имеются самые разные. На такой ход родов можно посмотреть с двух сторон. Попробуем разобраться, что такое кесарево сечение, плюсы и минусы, отзывы о данной процедуре и как она проводится.

Кесарево сечение

Эта операция считается одной из сложных. Во время процедуры доктор разрезает нижнюю часть брюшины беременной женщины, после этого рассекает матку и достает малыша. Далее проводится туалет брюшной полости, отделение и удаление детского места, вычищение детородного органа. После этого хирург аккуратно послойно сшивает все ткани и обрабатывает их антисептиком.

Кому показано кесарево сечение?

Для начала стоит сказать, что эта процедура может быть как плановой, так и экстренной. При запланированной операции кесарево делают примерно за одну-две недели до предположительной даты родов. Такой срок необходим для того, чтобы родовые пути еще не начали открываться, но ребеночек уже был доношен.

В большинстве случаев показанием для проведения процедуры является многоплодная беременность, неправильное расположение малыша, частичное или полное а также ее предлежание. Помимо этого, данный вид родоразрешения выбирается тогда, когда женщина не может рожать самостоятельно по состоянию собственного здоровья. Если у беременной дамы уже были подобные роды, то практически всегда проводится второе кесарево сечение. Отзывы женщин говорят о том, что есть шанс родить самостоятельно, но мало кто решается на такой риск.

Экстренное кесарево сечение проводят на любом сроке. В некоторых случаях данная манипуляция может потребоваться и во время естественных родов.

Обезболивание

Имеет каждое кесарево сечение плюсы и минусы. Наркоз во время процедуры используется обязательно. Если еще несколько десятилетий назад у женщин не было выбора, то сейчас способ обезболивания можно выбрать.

Роженице предлагают два варианта: и спинная. Стоит отметить, что кесарево сечение с больше имеет положительные, чем отрицательные. Во время процедуры женщина пребывает в сознании и может увидеть своего малыша сразу после его появления.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Отзывы большинства женщин, перенесших операцию, говорят о том, что они никогда бы не решились на естественные роды. Те же мамочки, чьи малыши появились через классические родовые пути, не желают ложиться под нож и готовы терпеть боль от схваток. Что же все-таки лучше: сечение? Плюсы и минусы для малыша и мамы могут быть разными. Рассмотрим их.

Плюсы операции

Несмотря на то что данный процесс рождения ребенка не является естественным, он имеет множество плюсов. Остановимся на них.

Уверенность в главном дне

Если вам показана данная процедура, то вы будете заранее и точно знать, когда родится ваш малыш. У вас не будет неизвестности и ежедневного страха начала родовой деятельности. Доктор с точностью до минут сможет вам сказать, когда вы увидите свою кроху.

Если однажды уже была проведена такая операция, то второе кесарево сечение отзывы имеет также положительные. Женщина уже знает, что ее ждет и может заранее подготовиться к такой процедуре.

Отсутствие боли

Кесарево сечение отзывы мамочек имеет положительные из-за используемой анестезии. Роженица не чувствует боли от схваток, которые могут длиться целые сутки. Будущая мама просто располагается на операционном столе и ждет, пока извлекут ее малыша.

Стоит отметить, что при этом женщина ущемлена в своих правах. При использовании ей также положат кроху на грудь после рождения. Роженица получает все то же самое, что и при естественном появлении малыша, однако не чувствует боли.

Отсутствие разрезов в промежности

После проведенной процедуры у женщины останется одно напоминание о таких родах - небольшой шов. Однако несомненным плюсом кесарева сечения является отсутствие повреждений в промежности. Многие женщины во время естественных родов тужатся неправильно или не вовремя. Вследствие этого происходит разрыв шейки матки и тканей промежности. После такого осложнения женщина часто стесняется мужа и избегает половой жизни. Обстоятельства, складывающиеся подобным образом, могут привести к ухудшению отношений, появлению комплексов и недопонимания.

Помимо этого, после влагалищных родов может возникнуть осложнение - выпадение матки. Стоит отметить, что оно бывает довольно редко, однако вероятность такой ситуации сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Плюсы для ребенка

Несмотря на то что имеет кесарево сечение плюсы и минусы, при медики рекомендуют выбирать именно этот способ родоразрешения. Существует масса негативных последствий и осложнений, которые могут возникнуть вследствие естественных родов, если малыш находится в тазовом положении.

Безусловно, некоторые рискованные дамы рожают самостоятельно и в такой ситуации, однако гинекологи настоятельно не рекомендуют рисковать жизнью маленького человечка.

Минусы операции

Имеет кесарево сечение плюсы и минусы. Отзывы рожениц говорят о том, что минусов у данной процедуры все же больше, чем положительных сторон. Рассмотрим негативные влияния манипуляции.

Длительное восстановление

Несмотря на то что имеет кесарево сечение плюсы и минусы, отзывы врачей говорят о длительном восстановлении после процедуры. Из-за послойного шва женщина около суток после операции не может самостоятельно передвигаться. В течение длительного времени маме запрещают поднимать ребенка из-за опасности расхождения раны. Даже больничный лист в этом случае продлевается практически на один месяц. Все это говорит о том, что после операции женщине труднее вернуться к привычному образу жизни и восстановить свой организм.

Воспалительные процессы

После такого родоразрешения есть большая вероятность возникновения воспалительных процессов. Так как на матке есть свежая рана, в которую могут попадать болезнетворные бактерии, женщине после кесарева сечения необходимо придерживаться особой гигиены.

При появлении болей или выделений непривычного цвета, консистенции и запаха, стоит срочно обращаться к участковому гинекологу. Бывают случаи, когда женщине требуются дополнительные процедуры для полного очищения внутреннего слоя детородного органа.

Опасность осложнений в последующих беременностях

Имеет кесарево сечение плюсы и минусы. Отзывы медиков говорят о том, что после манипуляции есть вероятность возникновения патологии при последующей беременности. Стоит отметить, что такое явление происходит очень редко, однако операционный шов на детородном органе может просто разойтись.

Если плацента образуется в том месте, где сделан шов, то она может просто врасти в него. При возникновении такой патологии может потребоваться полное удаление детородного органа. Безусловно, вращение детского места может возникнуть и в первую беременность, однако при имеющемся кесаревом сечении в прошлом вероятность данного исхода повышается.

Невозможность наладить грудное вскармливание

Очень многие дети, рожденные посредствам кесарева сечения, являются искусственниками. Почему же возникает такая закономерность?

После операции роженице назначается курс антибактериальной терапии. Это необходимо для того, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса в зоне рубца. Из-за некоторых препаратов врачи не разрешают новоиспеченной маме начать грудное вскармливание. Если женщина хочет сохранить лактацию, то ей приходится сцеживаться. Многим представительницам прекрасного пола просто не до этого после операции.

Эстетические недостатки

Многие дамы имеют комплексы, связанные со швом, оставшимся от кесарева сечения. Безусловно, в наше время существует масса способов избавиться от данного недостатка, однако не все решаются на пластическую операцию. Многие женщины просто не имеют материальной возможности провести такую коррекцию.

Невозможность родить самостоятельно в дальнейшем

После одного кесарева сечения врачи проводят данную операцию и в последующие беременности. Некоторые дамы решаются на естественные роды, однако таких желающих очень мало.

Во время вынашивания малыша будущей маме необходимо особенное наблюдение. Ей чаще назначают ультразвуковые исследования для того, чтобы вести наблюдение за состоянием рубца.

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

Плюсы процедуры

Стоит отметить, что во время операции ребенок никак не страдает. Многие говорят о негативном влиянии анестезии на малыша. При использовании вероятность попадания лекарства в кровь новорожденного минимальна. Доктор начинает операцию, как только женщине был введен препарат.

Во время кесарева сечения доктор аккуратно извлекает малыша из детородного органа. Кроха не подвергается кислородному голоданию, которое так часто возникает во время естественных родов. При кесаревом сечении малыш застрахован от различных травм, которые могут быть получены при прохождении через родовые пути. В некоторых случаях такие родовые повреждения могут стать непоправимыми или даже привести к инвалидности.

При таком родоразрешении ребенок может родиться «в рубашке». Многие родители считают это хорошим знаком и надеются, что на протяжении всей жизни ребенка будет сопровождать удача.

Минусы процедуры

Многие неврологи утверждают, что влияние кесарева сечения на малыша может быть негативным. Ребенку необходимо пережить процесс прохождения через родовые пути. Стоит отметить, что при естественном появлении несколько смещаются кости черепа у новорожденного. Этого не происходит при рождении посредствам кесарева сечения. Вследствие отсутствия данного процесса, малыши, рожденные во время операции, чаще страдают от головных болей и внутричерепного давления.

Отсутствие грудного вскармливания с первых дней жизни ребенка также является несомненным минусом таких родов. Очень редко, но бывают случаи, когда хирург наносит скальпелем травму малышу. Такие порезы самостоятельно и быстро затягиваются.

Мнение специалистов

В нашей стране женщина вправе самостоятельно выбрать метод родоразрешения. Многие дамы прибегают к кесареву сечению даже при отсутствии для этого показаний. Стоит отметить, что врачи осуждают такое решение.

Кесарево сечение - это сложная операция, которая создана для женщин, не имеющих возможности родить самостоятельно. Прибегать к такой манипуляции необходимо только в крайних случаях при наличии определенных показаний. Не стоит ложиться под нож только из-за того, что вы боитесь боли и схваток. Неприятные ощущения после операции и болезненность шва ничуть не меньше, чем во время естественных родов.

Если вам предстоят роды в ближайшее время, поговорите со своим гинекологом. Спросите его о том, есть ли у вас шанс родить самостоятельно или необходимо проводить операцию. Задайте все волнующие вас вопросы. Доктор подробно расскажет о процессе родов и поддержит вас.

Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.

Когда показано оперативное родоразрешение

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

• как минимум два кесаревых сечения;
• сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
• удаление межмышечной или на солидном основании;
• коррекция порока строения матки.

4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные (в отсутствие лактации). Использование должно быть исключено.

Один из самых популярных методов – . Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.

Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.

Последующая беременность

Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.

Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:

• женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
• если КС проводилось из-за неправильного положения плода.

С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.

Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.

Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.

Через сколько можно рожать после операции?

Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.

Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

Что важно знать при втором кесаревом сечении?

Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.

При приближении родов всех будущих мам одолевают страхи. Кто-то боится боли или переживает за здоровье малыша, кто-то думает о том, как долго будет длиться восстановление. Паника зачастую появляется из-за неинформированности. Какие преимущества и риски есть у обычного родового процесса и кесарева сечения? Почему некоторым женщинам нужно рожать самостоятельно, а другим стоит выбрать операцию?

Кесарево сечение – что это такое?

Кесарево сечение (КС) – это операция, позволяющая извлечь ребенка через разрез в брюшине и матке (подробнее в статье: кесарево сечение: сколько времени длится операция и какая анестезия применяется?). В настоящее время эта манипуляция проводится у 20% пациенток. Операция может быть:

• плановой, когда она назначается во время вынашивания плода при наличии показаний;
• экстренной, проводимой во время родов при возникновении различных осложнений.

Хирургическое вмешательство длится около 40 минут. Оно включает несколько этапов:

• введение катетера в мочевой пузырь для отхождения урины;
• использование спинальной анестезии или общего наркоза;
• фиксацию рук, ног, установку ширмы на уровне груди и смазывание живота антисептическим средством;
• проведение разреза кожи и подкожного жира, раздвигание брюшных мышц, выполнение разреза матки;
• вскрытие плодного пузыря, извлечение ребенка и последа (данный этап длится максимум 8 минут);
• наложение швов.

Несмотря на то, что операция практикуется давно и является рутинной, она считается достаточно сложной. Однако благодаря постоянному совершенствованию хирургии и появлению новых антибиотиков она не несет опасности для жизни младенца или матери. Рубец затягивается примерно через неделю.

Показания к операции

Иногда у женщины нет возможности родить естественным путем, и ей назначают КС. Плановая операция предполагает госпитализацию на сроке 37 недель – это позволяет врачам дополнительно обследовать будущую маму и плод. Показаниями к оперативному родоразрешению являются:

• узкий таз (в случае, когда он патологически сужен и не позволяет родить естественным путем);
• миопия с высоким риском отслоения сетчатки;
• генитальный герпес;
• крупный плод с предполагаемым весом более 4,5 кг;
• возраст роженицы более 35 лет (особенно если роды первые);
• проведенные в прошлом операции на шейке матки;
• 2 и более рубца на матке;
• опухоли яичников или миома матки;
• переношенная беременность;
• плохой анамнез (мертворождение, неоднократные выкидыши и т.д.);
• расположение плода поперек матки;
• двойня с тазовым предлежанием одного малыша;
• варикоз влагалища.

Показаниями для экстренного кесарева сечения являются:

• острое кислородное голодание малыша;
• раннее излитие амниотической жидкости;
• аномалии родовой деятельности, которые не поддаются корректировке медикаментами;
• отслойка плаценты;
• угроза или начинающийся разрыв матки;
• гестоз или эклампсия;
• слабая родовая активность;
• внезапно открывшееся кровотечение;
• выпадение петель пуповины;
• резкое ухудшение состояния роженицы вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем и т.д.

Плюсы и минусы для ребенка и мамы

Прохождение ребенка через родовые пути предусмотрено природой. При правильном поведении женщины родоразрешение пройдет с минимальным дискомфортом для нее и ребенка. Его плюсы:

• с 38 по 40 неделю плод считается доношенным – малыш появится на свет, когда все системы его организма будут к этому готовы;
• при отхождении вод младенец инстинктивно начинает готовиться к трудностям, ожидающем его при рождении, поэтому данный процесс не становится для него шоком;
• при продвижении по родовым путям кишечник, кожа и слизистые оболочки ребенка заселяются полезными бактериями мамы;
• в процессе родов женский организм секретирует гормоны, способствующие стимулированию лактации и сокращению матки;
• прикладывание к груди позволяет малышу получить молозиво, а женщине – запустить процесс выработки молока;
• хоть естественные роды и больнее, они лучше – это логическое окончание процесса вынашивания плода с последующим появлением материнского инстинкта;
• мама приступает к уходу за ребенком сразу после родов.

Минусы родов:

• сильные боли во время схваток;
• вероятность появления разрывов промежности;
• родовые травмы малыша.

Тактика проведения кесарева сечения постоянно совершенствуется – это операция, которая позволила сохранить миллионы жизней при осложненных родах. Плюсы этого вида родоразрешения:

• при некоторых состояниях и болезнях кесарево сечение – единственный способ извлечения ребенка;
• риск родовых травм у младенца минимален;
• отсутствие боли при схватках;
• операция продолжается 45 минут, естественные роды могут длиться до суток;
• роды для женщины пройдут без разрывов промежности или образования геморроя.

Минусы кесарева сечения:

• долгий период восстановления;
• сильное кровотечение, часто приводящее к анемии;
• негативное воздействие наркоза на организм роженицы и младенца;
• боль в районе послеоперационного рубца;
• постельный режим, мешающий уходу за ребенком;
• длительный запрет на занятия спортом, что осложняет процесс возвращения физической формы;
• трудности с кормлением из-за невозможности раннего прикладывания младенца к груди;
• риск попадания в организм новорожденного болезнетворных микробов, что приводит к болезням, проблемам с пищеварением и т.д.;
• отказ от беременности в ближайшие 2 года.

Опасность осложнений

При обычных родах, как и при кесаревом сечении, у женщины могут возникнуть осложнения. Если ей предстоит рожать самой, она должна быть готова правильно дышать и выполнять рекомендации врачей, иначе появятся разрывы мягких тканей или возникнет необходимость в их рассечении для облегчения родовой деятельности. Также перинеотомия может понадобиться при стремительных родах или неправильном продвижении плода, например, с выпадением конечности.

При нестабильных схватках ребенок может застрять в родовых путях. Это грозит гипоксией и неврологическими нарушениями в будущем, а также травмами из-за необходимости применять радикальные приемы для спасения жизни ребенка.

При оперативном извлечении плода риск послеродовых осложнений выше в 12 раз. К ним можно отнести:

• невозможность прогнозирования исхода операции – возможны осложнения вплоть до летального исхода;
• долгий период восстановления (до полугода) с риском формирования над швом складки кожи;
• резкое прекращение беременности – стресс для организма, что вызывает гормональный сбой, нарушение процесса лактации и менструального цикла;
• возможно развитие воспаления, приводящего к хроническим болям, появлению спаек в брюшной полости и бесплодию;
• расхождение послеоперационного шва;
• риск появления свища из-за неполного растворения кетгута, наложенного на мышцы – требуется повторная операция для удаления некротизированных тканей.

Кесарево сечение или естественные роды – что из них лучше?

Вопрос о том, что выбрать – кесарево или естественные роды, появляется при отклонениях течения беременности. Врачи анализируют состояние пациентки и могут предложить рожать самой или делать операцию. Невозможно сказать, какой вариант будет лучше или хуже, поскольку выбор зависит от множества факторов. Сравнительная характеристика методов родоразрешения при некоторых проблемах:

Выбор между кесаревым сечением и обычными родами стоит за женщиной, но врач должен подробно рассказать обо всех преимуществах и рисках. При необходимости плановой операции ее проводят на 39 неделе.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

В молозиве и материнском молоке содержится множество питательных веществ и антител – грудное вскармливание снижает риск возникновения колик у младенца и поддерживает его иммунитет. Кесарево сечение предполагает анестезию и последующий прием антибиотиков для предотвращения воспаления раны, поэтому первые несколько дней мама не сможет кормить малыша. К тому же после таких родов молоко приходит позже. Сколько же дней его придется ждать? Лактация после планового КС начинается на 5–10 день, после экстренного – на 2–3, но иногда молоко не появляется вовсе.

Пока женщина принимает препараты, ребенок питается молочными смесями. Если она не пытается сохранить лактацию путем сцеживания, ей просто нечем будет кормить ребенка, да и малыш сам может отказаться прикладывать усилия для добычи молока из груди, поскольку привыкнет к силиконовой соске.

Мнение специалистов

В России примерно 10 рожениц из 100 настаивают на кесаревом сечении. Однако мнение специалистов однозначно – они против операции, если для нее нет показаний. Такая позиция подтверждается рядом фактов:

• оперативное вмешательство – это всегда риск;
• КС не делает появление малыша на свет более комфортным для матери;
• следующая беременность должна быть не позднее, чем через 10 лет;
• плохо производится молоко, ребенка нельзя сразу начать кормить, а потом сложнее приучить сосать грудь;
• наблюдается гормональный сбой, позже просыпается материнский инстинкт.

Если пациентке сделали кесарево сечение, следующая беременность тоже закончится операцией. Женщина сможет родить сама в случае, если найдет опытного врача, и он не увидит к этому противопоказаний и сможет наблюдать за состоянием шва.