Две фолликулярные кисты. Одна из самых частых проблем в зачатии — фолликулярная киста яичника. Попробуем понять как добиться беременности. Образование функциональной кисты яичника

Фолликулярная киста – это образование, возникающее из не прошедшего овуляцию фолликула. Патология выявляется преимущественно у девушек-подростков с неустановившимся менструальным циклом и молодых женщин, реже – в позднем репродуктивном периоде. В менопаузу не возникает. Отличается доброкачественным течением. Не малигнизируется, склонна к самопроизвольному регрессу. В редких случаях требует оперативного лечения – удаления образования или всего яичника.

Для диагностики фолликулярной кисты применяются общедоступные методы – бимануальное исследование, УЗИ, в особых случаях – лапароскопия. После определения патологии подбирается схема лечения с учетом размера образования и возраста женщины. При развитии осложнений показана экстренная операция.

Рассмотрим подробнее, откуда берется фолликулярная киста и что делать при ее обнаружении.

Причины развития патологии: основные теории и факторы риска

В позапрошлом столетии фолликулярные кисты яичника были известны как водяная болезнь. Точную причину патологии никто не знал, однако врачи предполагали влияние образа жизни на возникновение подобных образований. Было известно, что болезнь яичников возникает у женщин старше 35-40 лет, не имеющих детей. Патология часто выявлялась у монахинь, посвятивших себя служению Богу и отрекшихся от дел мирских. Заболевание считалось неизлечимым и ставило крест на дальнейшей судьбе женщины.

В начале XX века появилась иная теория возникновения болезни. Врачи того времени основной причиной появления кисты яичника считали воспалительные заболевания органов таза – матки и придатков. Сегодня эта теория не является основной, но заслуживает определенного внимания со стороны гинекологов.

В 1972 году с развитием теории апоптоза (запрограммированной гибели клеток) стали говорить о связи гормональных нарушений и патологии яичников. В те годы речь шла не только о сбое в выработке гормонов, но и генетических поломках. Считалось, что склонность к развитию болезни передается по наследству.

Сегодня основной причиной образования фолликулярной кисты считается гормональный сбой с последующей ановуляцией. Эта теория не объясняет все аспекты развития болезни. Даже у здоровых женщин овуляция случается не каждый месяц, но кистозные полости образуются при этом далеко не у всех.

Процесс овуляции.

В дополнение к версии гормонального сбоя выделяют несколько иных причин, по которым фолликул перерастает в кисту:

• Инфекции, передающиеся половым путем. Воспалительные процессы в придатках нарушают их работу и способствуют ановуляции. Фолликул не лопается, и появляется киста – полость, заполненная жидкостью;
• Естественные гормональные перестройки. Замечено, что патология выявляется в критические периоды развития – во время полового созревания и перед наступлением климакса;
• Заболевания эндокринной системы. Особое значение придается нарушениям работы щитовидной железы и надпочечников;
• Наследственность. Точные механизмы не изучены, но предполагается поломка в генетическом коде;
• Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу яичников. Нередко фолликулярные кисты формируются перед протоколом ЭКО (при стимуляции овуляции);
• Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши. Наблюдается влияние на гормональный фон женщины, формирование полостей в яичниках слева или справа;
• Психоэмоциональные перегрузки, длительный стресс. Предполагается, что в этот момент включается естественная защита организма. Пока женщина находится в стрессе, она не должна воспроизводить потомство (нет благоприятных условий для вынашивания и рождения ребенка). Работа яичников тормозится, овуляция не случается, и на месте фолликула вырастает киста.

Симптомы гормонального дисбаланса, который может привести к развитию фолликулярных кист яичника

На заметку

Рассматривается влияние еще двух факторов: нерегулярная половая жизнь и неудовлетворенность сексуальными отношениями. Подтверждения этой теории пока что не было найдено.

Психосоматика объясняет формирование кистозных полостей зацикливанием на одной мысли, и в частности – на вопросах отношений с мужчинами. По мнению специалистов, к развитию болезни приводит подавление некоторых эмоций, в том числе связанных с сексом и рождением детей. В качестве профилактики появления кист рекомендуется вовремя закрывать определенные этапы своей жизни, грамотно проживать собственные чувства и наслаждаться каждым днем без оглядки на прошлое.

Как формируется фолликулярная киста

В норме у здоровой женщины, не принимающей гормональные препараты, на протяжении всего репродуктивного периода ежемесячно созревают фолликулы в яичниках. Среди всех фолликулов выделяется один доминантный (реже два и более). Он становится основой для формирования яйцеклетки. Созревание фолликулов длится 6 дней, после чего капсула лопается, и яйцеклетка выходит из яичника. Этот процесс называется овуляцией и свидетельствует о том, что организм женщины готов к зачатию ребенка.

Зрелая яйцеклетка живет в брюшной полости до 24 часов. Если оплодотворения не произошло, она гибнет, и на ее месте формируется желтое тело. Временная железа начинает вырабатывать прогестерон и запускает процесс нарастания эндометрия – слизистого слоя матки.

Физиологический менструальный цикл.

Если фолликул не лопается в положенный срок, яйцеклетка остается внутри. Образование продолжает расти и заполняется жидкостью. Появляется киста – полость, окруженная тонкой капсулой. Рост образования связан с постепенным просачиванием сыворотки крови, а также с непрерывной секрецией жидкости клетками гранулезного эпителия.

Отличительные черты фолликулярной кисты:

• Выявляется обычно с одной стороны, но может обнаруживаться и на обоих яичниках;
• Достигает больших размеров – до 10 см в диаметре. В литературе описаны случаи развития гигантских образований;
• Чаще формируется на правом яичнике – там, где в 60-70% случаев происходит овуляция.

На фото схематически представлена фолликулярная киста. Такое образование может в несколько раз превышать размеры яичника:

Симптоматика болезни

Фолликулярные кисты малых размеров (до 4-5 см) могут оставаться бессимптомными. Они не беспокоят женщину, не меняют менструальный цикл и не сопровождаются болью внизу живота. Выраженные симптомы болезни возникают при росте кисты (до 5-6 см и более).

Выделяют три основных признака патологии:

Нарушения менструального цикла

Характерные особенности:

• Длительная задержка менструации. По отзывам женщин, столкнувшихся с такой патологией, месячные отсутствуют в течение 1,5-2 месяцев. Задержка составляет до 30 дней и совершенно непредсказуема – неизвестно, когда цикл восстановится. Сбой менструации связан с преобладающим влиянием эстрогенов на фоне относительной нехватки прогестерона;
• Увеличение объема и длительности менструальных выделений. На фоне кистозного образования яичника месячные приходят с опозданием, и характер их всегда меняется;.
• Появление тянущей боли внизу живота связано с обильной менструацией и интенсивным отторжением слизистого слоя матки;
• Появление ациклических кровянистых выделений. Незначительные мажущие выделения возникают между менструациями на 12-18 день цикла. Кровомазание может сохраняться до двух недель и перейти в полноценную менструацию.

Нарушение менструального цикла может служить симптомом наличия кистозного образования.

В менопаузу подобные симптомы не всегда принимаются во внимание. Вступление в климакс сопровождается изменением менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, и отличить норму от патологии в этот период непросто. В возрасте 45-50 лет основная роль в диагностике принадлежит УЗИ.

Кровотечение из половых путей

Отсутствие менструации на протяжении 1,5-2 месяцев приводит к нарастанию эндометрия и маточному кровотечению. Выделения становятся обильными, со сгустками. Отмечается ухудшение общего состояния, появляется выраженная слабость. Возможна тошнота и рвота, озноб. При развитии маточного кровотечения показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар.

Важно знать

Фолликулярная киста является одной из ведущих причин кровотечения в подростковом возрасте. Гормонально активное образование также может привести к преждевременному половому созреванию.

Маточное кровотечение является неотложным состоянием и требует немедленного лечения.

Боль внизу живота

Если фолликул перерос в кисту, он дает о себе знать появлением тянущей и ноющей боли внизу живота. Важно понимать, что болит не само образование. Неприятные ощущения возникают при растяжении капсулы яичника, сдавлении нервов, пережатии кровеносных сосудов и развитии ишемии тканей. Боль локализуется справа или слева в нижней части живота – в зависимости от стороны поражения. Отмечается иррадиация в крестец и копчик, поясничную область, ягодицы и на бедро. Симптомы возникают во вторую фазу цикла (спустя 12-14 дней после менструации).

Важно знать

Появление резкой боли в проекции правого или левого яичника говорит о развитии осложнений. Необходимо вызвать скорую помощь.

Осложнения, возникающие при длительном течении болезни

Состояния, требующие неотложной врачебной помощи:

Перекрут ножки

Опасное осложнение возникает при влиянии определенных факторов:

• Физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей;
• Занятия спортом, включающие прыжки и повороты;
• Резкая перемена положения тела;
• Интимная близость.

Нередко перекрут ножки кисты возникает во время беременности. Осложнение развивается во II и III триместре и связано со смещением яичника растущей маткой.

Симптоматика осложнения зависит от степени перекрута ножки. При частичном перекручивании признаки нарастают постепенно в течение нескольких часов. Отмечается появление боли внизу живота, усиливающейся со временем. При полном перекруте боль становится резкой, схваткообразной, нестерпимой с первых минут.

Схематическое изображение перекрута ножки кисты яичника.

Другие симптомы:

• Тошнота и рвота;
• Запор, реже диарея;
• Задержка мочеиспускания;
• Напряжение мышц передней брюшной стенки;
• Учащение пульса и дыхания;
• Повышение температуры тела;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Потеря сознания.

Перекрут ножки грозит развитием некроза яичника. При своевременно оказанной помощи можно сохранить орган, раскрутив кисту и восстановив кровоток. Без лечения некроз переходит на соседние ткани, приводит к развитию перитонита и сепсиса.

Разрыв капсулы

Основной причиной разрыва кисты называют бурный половой акт, а также физическую нагрузку. Если киста лопнула, ее содержимое выходит в брюшную полость. Возникают симптомы острого живота:

• Схваткообразная боль на стороне поражения – справа или слева. Боль может быть острой, нестерпимой, приводящей к потере сознания;
• Напряжение мышц живота;
• Тошнота, рвота;
• Бледность или цианоз (посинение) кожи;
• Резкое падение артериального давления;
• Кровянистые выделения из влагалища.

Так выглядит разрыв капсулы кисты яичника.

Разрыв кисты – опасное состояние, ведущее к сильной кровопотере и шоку. Возможно развитие спаечного процесса и бесплодия. Последствия могут быть непредсказуемы. При малейшем подозрении на разрыв образования показана экстренная госпитализация в гинекологическое отделение и оперативное лечение.

Инфицирование

Редко осложнение, возникающее у женщин после перенесенного аборта и на фоне воспалительных процессов малого таза. Сопровождается появлением следующих симптомов:

• Тянущая или схваткообразная боль внизу живота;
• Повышение температуры тела до 37,5 градусов и выше;
• Признаки общей интоксикации: озноб, слабость, головная боль.

Без лечения нагноение кисты грозит развитием перитонита – воспаления брюшины. Процесс может перейти на соседние органы. Не исключено распространение патогенных микроорганизмов с током крови (сепсиса). Лечение только хирургическое – удаление кисты (нередко вместе с яичником).

Возможна ли беременность при фолликулярной кисте яичника?

Персистирующая киста яичника препятствует зачатию ребенка. Пока в придатках существует полость, новые фолликулы не созревают. Яйцеклетка не развивается, и беременность не наступает. Забеременеть можно только после самопроизвольного регресса кисты или ее хирургического удаления.

В редких случаях беременность наступает на фоне фолликулярной кисты. Созревание яйцеклетки происходит в здоровом яичнике, и зачатие ребенка протекает без особенностей. Под влиянием гормональных перестроек киста должна исчезнуть в течение 2-3 месяцев. Если этого не случится, возможно развитие осложнений (перекрут, разрыв капсулы).

Фолликулярная киста малых размеров не мешает течению беременности и обычно спонтанно регрессирует. Достигая большой величины (от 10 см), образование может привести к сдавлению тазовых органов и нарушению их функции. В этой ситуации проводится удаление кисты. Операция назначается на сроке 16-20 недель, когда вероятность выкидыша и иных осложнений минимальна.

На фото представлена фолликулярная киста и беременность 6-7 недель:

Возникновение фолликулярной кисты на фоне развивающейся беременности – это нонсенс. При гестации происходит усиленный синтез прогестерона и пролактина. Выработка этих гормонов препятствует созреванию фолликулов, и киста образоваться не может. При выявлении подобной патологии во время беременности нужно пройти повторное обследование. В большинстве случаев речь идет о диагностической ошибке, и под видом кисты может скрываться опасная опухоль яичника.

Диагностический поиск

Для выявления патологии используются следующие методы:

1. Гинекологический осмотр. При пальпации киста определяется как одностороннее, подвижное, безболезненное, эластическое образование размерами 4-10 см. Полость меньшего диаметра при бимануальном исследовании ощущается не всегда;
2. Лабораторные исследования. CA-125 – маркер злокачественных новообразований яичника – остается в пределах нормы;
3. УЗИ. При ультразвуковом исследовании фолликулярное образование видно как округлая полость с тонкой капсулой. Образование гомогенное, содержимое – эхонегативное;
4. Допплерометрия. При цветовом картировании патологического кровотока вокруг образования не выявляется.

Приведенных методов достаточно для того, чтобы провести дифференциальную диагностику и отличить фолликулярную кисту от другой патологии. В сомнительных случаях проводится лапароскопия. Порой окончательный диагноз можно выставить только после гистологического исследования удаленной опухоли.

На фото ниже виден 3D-снимок фолликулярной кисты яичника:

Фолликулярная киста и СПКЯ: есть ли связь?

Важно различать три понятия:

• Фолликулярная киста – полость, заполненная жидкостью. Это одиночное образование яичника. Может быть многокамерной, но чаще не имеет ячеистой структуры;
• Мультифолликулярные яичники – физиологическое состояние придатков, выявляемое при УЗИ в первую фазу цикла. Характеризуется появлением большого числа фолликулов в виде эхонегативных включений размерами до 10 мм;
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся нарушением функции придатков и ведущее к бесплодию. На УЗИ отмечается появление большого числа фолликулов размерами от 8-10 см и увеличение яичника.

Пациентки гинекологов часто путают эти понятия, однако разница между ними есть, и она весьма существенна. Мультифолликулярные яичники – это не заболевание, а только ультразвуковой симптом. Он не имеет отношения к фолликулярной кисте, но может косвенно указывать на поликистоз яичников. Отличия на УЗИ не всегда хорошо видны, и нужна качественная аппаратура, чтобы выставить верный диагноз. Окончательно СПКЯ определяется только после оценки гормонального фона.

Отличительные признаки представлены в таблице:

На заметку

По МКБ-10 фолликулярная киста относится к классу N83.0. СПКЯ идет под кодом E28.2.

Различие между нормальным и поликистозным яичником.

Тактика при выявлении патологии и методы лечения

Фолликулярная киста яичника относится к ретенционным образованиям. Она отличается доброкачественным течением и склонна самопроизвольно регрессировать. Образование проходит после очередной менструации или во время нее. Реже киста сохраняется до 2-3 месяцев, после чего рассасывается без следа.

Наблюдательная тактика показана в течение 3 месяцев после выявления болезни. Никакие медикаменты в этом случае не назначаются. Женщине рекомендуется следить за своими ощущениями и при ухудшении состояния немедленно обращаться к врачу. Чтобы киста не разорвалась и не перекрутилась, важно соблюдать несложные правила:

• Не заниматься сексом (или по меньшей мере исключить бурную интимную близость, быть осторожной во время полового акта);
• Избегать тепловых процедур. Нельзя посещать баню, сауну, ходить в солярий, принимать горячую ванну или душ;
• Противопоказано поднимать тяжести более 3 кг и заниматься спортом с серьезными нагрузками на организм;
• Рекомендуется избегать резких поворотов тела, прыжков.

Не все гинекологи придерживаются выжидательной тактики при фолликулярной кисте яичника. Существуют рекомендации, согласно которым всем женщинам с этой патологией показано гормональное лечение. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы сроком на 3 месяца. Для вызова менструации могут использоваться препараты прогестерона.

Гормональная терапия оправдана при наличии жалоб на боли внизу живота, кровотечения или значительных нарушений менструального цикла. При бессимптомном течении болезни принимать гормоны не имеет смысла.

Регулирование гормонального фона с помощью КОК позволяет добиться быстрого регресса фолликулярной кисты.

Для ускорения рассасывания кисты применяются немедикаментозные методы воздействия:

• Кислородотерапия с модуляцией ритмов головного мозга;
• Электрофорез и магнитофорез;
• Сонофорез.

Методы физиотерапии помогают нормализовать кровоток в яичниках, стабилизировать гормональный фон и убрать кисту без применения гормонов.

Если жидкостная фолликулярная киста сама не рассосалась за 3 месяца наблюдения, показано ее удаление.

Методы хирургического лечения:

• Иссечение кисты. Оптимальный вариант для образования на тонкой ножке. Здоровые ткани яичника практически не затрагиваются, функция органа не нарушается;
• Резекция яичника – удаление кисты вместе с частью органа. Возможно при выявлении образования на широком основании и сохранных интактных тканях;
• Овариоэктомия – удаление яичника. Проводится в том случае, если здоровых тканей не осталось.

Схематическое изображение этапов удаления кисты яичника лапароскопическим способом.

Прежде чем оперировать кисту яичника, необходимо подготовить женщину к серьезному вмешательству. Проводятся общеклинические обследования, выявляется сопутствующая патология, определяется тип наркоза. Хирургическая операция выполняется в плановом порядке. Экстренное вмешательство оправдано при развитии осложнений.

В современных гинекологических стационарах приоритет отдается лапароскопическим методам. После операции пациентка быстро восстанавливается. При сохранном яичнике репродуктивная функция не нарушается. Если один яичник был удален, то другой берет на себя его задачу, и в дальнейшем также не возникает проблем при зачатии ребенка.

По отзывам женщин, лапароскопическая операция хорошо переносится и обычно не вызывает осложнений. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдать половой и физический покой, избегать стрессов и перенапряжения. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после лечения.

Прогноз при фолликулярной кисте благоприятный. В 80% случаев образование спонтанно регрессирует в течение трех месяцев без применения медикаментов. Рецидив болезни случается редко и зачастую связан с гормональными нарушениями.

Профилактика кисты яичника не разработана. Гинекологи советуют вовремя лечить все возникающие заболевания репродуктивной сферы, избегать абортов и принимать гормональные препараты только по показаниям. Для своевременного выявления патологии рекомендуется ежегодного проходить обследование у врача. Нередко киста становится случайной находкой при медосмотре.

Интересное видео про фолликулярную кисту яичника

Причины развития функциональных кист и их лечение

Содержание

Если у вас диагностировали фолликулярный кистоз яичника – это не приговор. Образование очень распространено у женщин, в злокачественную опухоль перейти не может и часто даже не вредит здоровью. Тем не менее, наблюдать и лечить эту проблему нужно, подробнее о ней читайте ниже.

Что такое фолликулярная киста

Фолликулярная киста – это доброкачественная опухоль, которая формируется внутри яичника. Образовывается она из фолликула, который не овулировался в течение последнего менструального цикла. Встречается в основном у девочек, женщин в репродуктивном возрасте – от 12-ти до 50-ти лет, реже – при менопаузе или патологически, с рождения. Внутри новообразования – гладкая однокамерная полость, заполненная насыщенной эстрогенами жидкостью, снаружи её размеры колеблются от 2-х до 10-ти см.

Фолликулярная киста яичника – причины возникновения

Во время менструации фолликул должен разорваться, выпустив яйцеклетку наружу. Если разрыва не произошло – яйцеклетка остается внутри, со временем погибает, а фолликул увеличивается, образуя кисту. Часто это связано с гормональными сбоями, но бывает, что виной более серьезные проблемы. Можно выделить такие причины возникновения фолликулярной кисты яичника:

Нарушение гормонального фона в организме.

Перенапряжения физического или психического характера.

Падения, негативное воздействие внешних факторов.

Дисфункция яичников.

1. Половые инфекции, воспаления.

Фолликулярная киста и беременность

Сейчас наличие кистозного образования при беременности – не редкость, зачастую оно ничем не угрожает протеканию срока и рассасывается само, или подвергается лапароскопическому удалению на 17-18 месяце. Если до зачатия опухоль не пропадает в течении 2-х и больше месяцев – тогда она становится причиной временного бесплодия, но если во втором, здоровом яичнике, овуляция происходит естественно – оплодотворение может произойти.

После самого зачатия образование возникает крайне редко, фолликулярная киста и беременность несовместимы, ведь желтое тело, которое становится кистой, в это время выполняет другую функцию и преобразоваться не может. Поэтому, если во время беременности вам поставили диагноз – кистоз, скорее всего, произошла ошибка, и стоит более детально изучить новообразование.

Фолликулярная киста яичника – симптомы

Образования небольшого размера, около 4 см, протекают бессимптомно – их обнаруживают случайно при обследовании или УЗИ. Крупные кисты более болезненны, могут вызывать неприятные ощущения и провоцировать опасности для половой системы и плодородия женщины. При возникновении каких-либо признаков стоит немедленно обратиться к гинекологу и понять, чем они вызваны. Какие симптомы фолликулярной кисты яичника вы можете у себя обнаружить:

отсутствие месячных, их задержка;

кровяные выделения между менструациями, после полового акта;

боль, появление чувства тяжести, давления внизу живота, увеличение артериального давления;

усиление боли во второй фазе менструального цикла (14 дней после окончания выделений) во время физической нагрузки, полового акта, резких движений.

пониженная или повышенная температура тела.

При постоянной физической активности или беременности может произойти разрыв фолликулярной кисты, перекрут ножки или апоплексия яичника: эти случаи могут сопровождаться внутренним брюшным кровотечением и следующим за ним воспалительным процессом – перитонитом. Признаки осложнения – резкая боль внизу живота и в паху, головокружение, тошнота и рвота, слабость, тахикардия, заметная бледность кожных покровов. С такими симптомами нужно немедленно обращаться за помощью к врачу, так как возможны самые тяжелые последствия, в том числе летальный исход.

Фолликулярная киста левого яичника

Причины ее формирования самые разные: ранний или поздний климакс, у девочек – несвоевременное начало периода полового созревания, реакция на полученную травму, нарушение развития эмбриональных тканей. Фолликулярная киста левого яичника становится причиной того, что женщина чувствует ноющую и тянущую боль в нижней части живота с левой стороны. В целом, главным поводом для заболевания становится резкий гормональный всплеск в организме.

Фолликулярная киста правого яичника

есть мнение, что из-за того, что правый яичник прямо соединен артерией с главной аортой, он является более активным и чаще производит доминантные фолликулы, которые часто становятся кистой. Фолликулярная киста правого яичника ощущается тяжестью, болью справа, встречается так же часто, как и с левой стороны. Но локализация не связана ни с чем конкретно, образования появляются в ответ на нервный всплеск в коре головного мозга, психоэмоциональное нарушение, длительный стресс, могут располагаться с любой стороны.

Диагностика фолликулярной кисты

Образование маленьких размеров зачастую обнаруживается случайно, при плановом обследовании у врача, или бесследно пропадает само в течение 2-3-х менструальных циклов. Если же пациентка обратилась с конкретными жалобами, у нее наблюдается ановуляторный цикл, возможно, ее беспокоит крупная киста, которой необходимо интенсивное лечение и терапия. Для определения причин новообразования может понадобиться сдать анализы крови на гормоны – эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза ЛГ и ФСГ. Для диагностики фолликулярной кисты применяют такие методы:

пальпация брюшной полости;

влагалищное или ректоабдоминальное исследование;

УЗИ органов малого таза;

микробиологическое исследование мазка из влагалища.

Фолликулярная киста яичника – лечение

Как лечить фолликулярную кисту яичника и какие могут быть трудности при этом? Современная медицинская аппаратура позволяет избавиться от проблемы просто, если она обнаружена своевременно и протекает без осложнений. Способы различаются в зависимости от степени болезни, размеров образования, состояния пациентки. Лечение фолликулярной кисты яичника происходит так:

Пациентку с кистой маленького размера держат под наблюдением, регулярно обследуют на УЗИ. При этом назначают препараты для восстановления гормонального баланса, прекращения воспалений, если они обнаружены; в некоторых случаях витаминотерапию и занятия у физиотерапевта. Если такая опухоль не рассосалась сама, а увеличилась, то переходят к следующей стадии лечения.

Крупный кистозный фолликул яичника (около 8 см и больше) или такой, что существует более 3-х месяцев, подлежит хирургическому удалению. В некоторых случаях он может задевать маточную трубу, поэтому вмешательство необходимо. Есть два типа операций –лапаротомия и лапароскопия, более подходящий вариант назначает хирург, советуясь с пациенткой. При этом удаляют только кисту либо часть яичниковой ткани вместе с ней, или весь пораженный яичник, если риск осложнений слишком велик.

Фолликулярная киста яичника – лечение народными средствами

Как вылечить фолликулярную кисту яичника самостоятельно, без вмешательства хирургов и гинекологов? С крупными образованиями народная медицина вряд ли справится, но облегчить симптомы при небольшой кисте может. Методы лечения фолликулярной кисты яичника народными средствами:

1. Фитотерапия – сборы лекарственных растений могут оказаться полезны при любых заболеваниях и кистоз – не исключение. Такое лечение длится не меньше месяца, но воздействует на организм более мягко, чем гормональные препараты. Помогают такие наборы, как ромашка, мать-и мачеха, донник; чистотел (отдельно); пион, лопух, золотой ус.
2. Трава Боровая матка – ее применение в гинекологии широкое, она помогает при зачатии и лечении гормональных дисбалансов.
3. Настойка сока чистотела и прополиса: 75 мл настойки прополиса смешать со стаканом сока чистотела, принимать по 1 чайной ложке до приема пищи в течение месяца.
4. Калина и мед: свежевыжатый сок калины смешать с жидким цветочным медом, принимать утром и вечером по 1 чайной ложке.
5. Корень одуванчика и свежий сок лопуха.
6. Также эффективными могут быть гомеопатические средства, которые по причине их антинаучного свойства относят к народным.

Профилактика фолликулярной кисты яичника

Женщинам, которые уже избавились от проблемы, часто требуется пройти курс терапии – профилактики рецидива заболевания. После хирургического вмешательства регулярный осмотр у врача обязателен. Для самостоятельной профилактики фолликулярной кисты яичника можно использовать такие средства:

• Прием препарата Дюфастон при гормональных нарушениях, проводится по рекомендации врача.
• Принимать витамины, есть свежие сезонные фрукты и овощи.
• Сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях, практиковать йогу, медитацию.
• Регулярно заниматься спортом, оставаться активной.
• Принимать ванны с температурой воды не выше 39 градусов.
• Не находиться долгое время под открытым солнцем, не загорать и не посещать солярий.

Фолликулярная киста яичника является полостью, сформированной на месте фолликула и заполненной жидкостью. Диагностируются подобные кисты при незавершенной овуляции и у женщин с активной менструальной функцией. Как правило, это соответствует 20-35 годам. Код по МКБ N83.0.

По статистике, 83 % всех выявленных кист являются фолликулярными. Данная разновидность кистозных образований считается самой безобидной и относится к .

Фолликулярную кисту считают доброкачественной, она состоит из одной полости, содержащей жидкость с высокой концентрацией эстрогенов. Размеры образования могут быть достаточно большие, достигая 10 см.

Располагаться она может на обоих яичниках, но чаще встречаются односторонние кисты. Обычно признаки патологии отсутствуют, и женщина не предъявляет каких-либо жалоб, поэтому выявляется киста при осмотре гинеколога либо на плановом УЗИ.

Нередко с фолликулярной путают лютеиновые кисты (кисты желтого тела) . Это абсолютно разные , имеющие различные причины возникновения и последствия.

Ситуация, способная привести к отсутствию овуляции, является фактором риска формирования кисты. Очень часто в организме женщины происходят гормональные сбои, которые отрицательно сказываются на функционировании яичников и провоцируют образование кист.

Из наиболее распространенных причин образования кист можно выделить следующие:

• Нарушенный процесс формирования фолликула;
• Начало месячных у детей младше 11 лет;
• Частое проведение абортов;
• Функциональные расстройства эндокринной системы;
• Наличие ожирения;
• Неустойчивость менструации с колебанием гормонов;
• Длительное употребление гормонов, связанное с подготовкой к ЭКО или лечением бесплодия.

Стресс играет огромную роль в формировании дисфункции желез внутренней секреции. Для правильной работы яичников из мозговых структур должны приходить верные команды. При серьезных стрессовых ситуациях в процессе передачи команд происходят сбои. Именно это и может привести к патологическому функционированию яичников и формированию не только доброкачественных, но и злокачественных образований.

Гормональные препараты и фолликулярная киста

Нередко женщины интересуются можно ли применять оральную контрацепцию и не спровоцируют ли препараты, которые назначают, образование кист. Гормональные средства способствуют подавлению овуляции, чтобы не допустить оплодотворения. Плюс ко всему они положительно влияют на гормональный фон.

Их достаточно много (дюфастон, утрожестан, новинет и др), поэтому следует доверить подбор лекарства врачу. Грамотный специалист знает, как вылечить фолликулярную кисту максимально безопасно и быстро. При самостоятельном подборе контрацепции повышается риск образования кисты в дальнейшем после отмены препарата.

Встречаются случаи обнаружения кист у новорожденных девочек, что обусловлено влиянием материнского эстрогена и ХГЧ во время беременности и в процессе родовой деятельности.

Механизм формирования фолликулярных кист

Яичник покрыт достаточно прочной наружной оболочкой, которая активно защищает его от негативного воздействия извне. В корковой зоне, расположенной под данной оболочкой, имеется огромное количество фолликулов различной зрелости. Каждый фолликул покрыт клетками эпителия и заполнен фолликулярной жидкостью. В полости фолликула содержится яйцеклетка, которая созревает одновременно с ним.

Созревший фолликул, именуемый также граафовый пузырек, достигает 20 мм. Каждый месяц в яичнике созревает лишь один фолликул с одной яйцеклеткой. Чтобы произошло оплодотворение, должен произойти разрыв фолликула, поле чего яйцеклетка начнет продвигаться в сторону матки.

В месте граафова пузырька идет образование желтого тела, которое в дальнейшем перед менструацией подвергается регрессу. Если не происходит разрыва фолликула, он увеличивается в размерах, накапливая жидкость, в результате чего образуется киста.

Симптомы фолликулярной кисты

У каждой женщины симптоматика фолликулярной кисты различна и зависит как от размера образования, так и от сопутствующей гинекологической патологии. Если в анамнезе были воспаления придатков матки, эндометриоз, миома или какие-либо другие болезни, женщина будет предъявлять значительно больше жалоб.

Главным симптомом считается задержка менструаций. Как правило, менструация не наступает в течение 6-20 дней, а иногда и больше.

К признакам фолликулярной кисты относят:

• Достаточно интенсивная боль в паху, иррадиирующая в поясничную область и нижние конечности;
• Учащение мочеиспускания;
• Расстройства кишечника (метеоризм, жидкий стул, запор);
• Выделения между менструациями, имеющие кровянистый характер;
• Дискомфортные явления, более интенсивные во вторую фазу цикла. Особенно болезненно заниматься сексом, выполнять физические упражнения, длительно ходить.

Нередко женщин интересует может ли данная киста рассосаться. При размерах 4 см и менее, как правило, она проходит сама после очередной менструации. То, что киста действительно ушла можно подтвердить на повторном УЗИ.

При размерах образования 8 см и более возникает дискомфорт в нижних отделах живота. Фолликулярная киста правого яичника вызывает боль внизу справа, фолликулярная киста левого яичника-слева.

Симптоматика кист достаточно неспецифична, чтобы правильно диагностировать и определить, как лечить данную патологию, необходима консультация опытного врача.

Признаки разрыва кисты

При диагностировании фолликулярной кисты яичника и отсутствии медикаментозного лечения данной патологии, нужно знать, чем опасно данное заболевание и что делать если возникли резкие нестерпимые боли внизу живота.

Если киста лопнула, следует ожидать следующих осложнений:

• Попадание жидкостного содержимого в брюшную полость;
• Развитие кровоизлияния яичника или его разрыв.

Обычно это неприятное осложнения возникает между менструациями и соответствует периоду овуляции.

Среди наиболее частых причин разрыва выделяют хроническое воспаление, нарушения уровня гормонов, патология свертывающей системы, чрезмерные нагрузки и занятия сексом.

К признакам разрыва кистозного образования относят:

• Нестерпимую болезненность внизу живота в зоне проекции кисты;
• Напряженность мышц живота;
• Появление холодного пота;
• Боль очень быстро становится разлитой;
• Женщину тошнит, возникает рвота;
• Падение цифр АД;
• Обморочные состояния.

В стационаре изначально производят остановку кровотечения. Так как живот очень сильно болит, пациентке вводятся обезболивающие препараты.

Разрывы (апоплексию) кисты могут спровоцировать:

• Появление анемии;
• Развитие спаек в малом тазу (особо эффективны свечи с лонгидазой для предотвращения спаек);
• Развитие гнойного перитонита (температура тела при этом значительно повышена).

От своевременности лечения зависит не только здоровье, но и возможность сохранить жизнь пациентке.

Фолликулярная киста и беременность

Если тест на беременность показал положительный результат, женщина встает на учет к гинекологу. На 12-й неделе беременности проводится плановое УЗИ. При диагностировании маленькой фолликулярной кисты принимается решение выждать до 18-й недели и провести лапароскопическое удаление образования. Раньше операция не показана, так как высок риск прерывания беременности и негативного воздействия на плод.

Если образовалась фолликулярная киста на тонкой ножке, удаление производится на любом сроке беременности. Это обусловлено вероятным перекрутом кисты и ее некрозом, что опасно не только для ребенка, но и для женщины.

Диагностика фолликулярной кисты

Для диагностики кист используют:

1. Применение влагалищного исследования, при котором в передне-боковой области от матки определяется округлое тугоэластичное образование с гладкой поверхностью. Уже при первом осмотре, гинеколог может заподозрить наличие кисты. Для более детальной диагностики необходимы дополнительные исследования.
2. УЗИ матки с придатками. На одном из яичников лоцируется однокамерная округлая полость, имеющая анэхогенное содержимое.
3. Лапароскопическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики. В ходе операции берется пункция с целью определения разновидности кисты. Огромным плюсом является возможность удаления образования сразу в процессе операции.

Применение данных методов дает возможность быстро и достаточно точно поставить диагноз и решить вопрос как убрать кисту.

Лечение фолликулярной кисты

Фолликулярная киста размером до 5 см считается относительно небольшой и чаще всего рассасывается сама через 1-2 месяца, после чего женщина продолжает посещать своего гинеколога еще около 3-4 месяцев для строгого наблюдения.

Если образование не рассасывается или возникают его рецидивы, рекомендуется принимать комбинированную оральную контрацепцию. Дополнительно назначаются витамины и противовоспалительные средства. Чаще всего подобное лечение назначается молодым не рожавшим девушкам.

Широко применяются физиотерапевтические методы лечения, такие как электрофорез, магниты, ультрафонофорез и многие др.

Если после всех вышеперечисленных мер результата нет, рекомендуют лапароскопию. Эта операция проводится планово и является малотравматичной. Через разрезы на передней брюшной стенке в брюшную полость вводят специальный инструментарий, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Хирург через монитор наблюдает за всем, что он делает в процессе операции. Киста удаляется с минимальной травматизацией яичника.

Если произошел перекрут ножки кисты и развилась апоплексии яичника, его удаляют полностью.

Народные средства для лечения фолликулярных кист

Народное лечение обязательно следует комбинировать с медикаментозным. Перед приемом тех или иных растительных препаратов следует проконсультироваться с доктором, так как нередко имеются определенные противопоказания.

Рецепты народных средств:

• Для лечения фолликулярных кист и любых других образований применяют чистотел. Для этого в его свежий сок нужно добавить мед и перемешать с 50 мл настоянного на спирту прополиса. Хранится лекарство в охлажденном месте. Пьется 1 чайная ложка за 30 минут перед приемом пищи 3 раза в день около 3-х месяцев.
• Хорошие отзывы получили перегородки грецкого ореха, которые способны положительно влиять на женский гормональный фон. На 3 стакана кипятка добавляют 2 столовые ложки перегородок и выжидают 30 минут. Получившийся настой выпить за 1 день, поделив его на 4 части.
• Применение калины и меда также доказало свою эффективность. Смешивают ½ стакана сока калины и меда и употребляют данную смесь за 30 минут до еды трижды на протяжении 2-х месяцев.

Рецептов народной медицины достаточно много, каждый может выбрать для себя наиболее подходящий.

Осложнения фолликулярных кист

Среди более распространенных осложнений выделяют:

• Перекрут ножки кисты

Появляется после резких движений. Ножка перекручивается и кровоток к кисте не поступает, что приводит к ее некрозу.

• Возникновение разрыва кисты

Содержимое кисты проникает в брюшную полость, раздражает ее и вызывает интоксикацию. Помощь должна быть оказана немедленно.

• Развитие кровоизлияния

Это обусловлено травматизацией сосудов, питающих кисту.

Осложненные образования лечат лишь хирургически. Помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Профилактика фолликулярных кист

Регулярные визиты к гинекологу помогут не допустить развития фолликулярной кисты и ее грозных осложнений. Немалую роль в формировании подобных кист играют хронические гинекологические воспалительные процессы, а также дисгормональная патология.

Прогноз заболевания является благоприятным, что значит эффективное и быстрое лечение патологии. При рецидивах кисты на том же или противоположном яичнике нужно тщательным образом разбираться в причинах болезни.

Плановое наблюдение у гинеколога поможет предотвратить заболевание и его неприятные последствия.

Фолликулярная киста яичника (cysta ovarii follicularis) – это вид функционального образования в овариальной ткани. Формируется киста из folliculus ovaricus – фолликула, который не успел разорваться, лопнуть.

Фолликулярная киста считается доброкачественным новообразованием, размерами от 2,5 до 8-10 сантиметров, состоящим из однокамерной полости, внутри которой находится богатая эстрогенами жидкость. Чаще всего такой вид кисты развивается у молодых женщин репродуктивного возраста, но также она диагностируется и в пубертатном, климактерическом периоде. Частота диагностированных фолликулярных кист среди всех прочих кистозных новообразований яичников составляет 80%.

Фолликулярные кисты способны при определенных условиях рассасываться самостоятельно и не могут малигнизироваться, то есть трансформироваться в злокачественные образования.

Код по МКБ-10

N83.0 Фолликулярная киста яичника

Причины фолликулярной кисты яичника

Первое описание патологического состояния яичников относится к 1827-му году, когда киста определялась как неизлечимая «водяная болезнь» у женщин старше 40 лет, не имевших детей. С тех пор началось более внимательное изучение патогенетических свойств кистозных образований, но единой версии врачи так и не выработали.

В начале прошлого века причины фолликулярной кисты и прочих функциональных кистозных новообразований были разделены на две категории:

1. Нарушение функционирования гормональной системы.
2. Воспалительный процесс инфекционного характера в придатках.

В 1972-м году в научном обиходе появился термин – апоптоз (самопрограммирование гибели клеток) и многие ученые устремились к изучению взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. Так появилась еще одна версия этиологии фолликулярных кист, основанная на гормоно-генетическом факторе.

В настоящее время врачи в разработке терапевтической и профилактической стратегии стараются учитывать все три теории, обобщая наиболее изученные причины фолликулярной кисты:

• Нарушение гормонального баланса, связанные с естественными возрастными периодами – пубертатным, климактерическим.
• Патологические нарушения нейроэндокринной регуляции, провоцирующие гиперэстрогению.
• Воспалительные заболевания придатков.
• Воспаление маточных труб, сопровождающееся оофоритом (воспалением яичников) - сальпингоофорит.
• Дисфункции яичников, связанные с абортом.
• ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.
• Длительное лечение бесплодия, гиперстимуляция овуляции.
• Психоэмоциональный стресс.

Как формируется фолликулярная киста?

Нормальный месячный цикл, не отягощенный лечением гормональными препаратами или другими провоцирующими факторами, предполагает выработку фолликулов. Самый активный из них является базой для созревания яйцеклетки, которая освобождается в результате разрыва фолликула. Ооцит (яйцеклетка) попадает в матку по маточным трубам, а на месте лопнувшего фолликула формируется временная эндокринная железа – желтое тело (лютеиновое). Лютеиновое образование вырабатывает прогестерон до момента наступления менструации или до формирования плаценты при наступившем зачатии. Если доминантный фолликул не лопается, ооцит остается внутри, фолликулярная жидкость не изливается, образуется киста.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста у беременной женщины – это очевидный гинекологический феномен либо диагностическая ошибка. Действительно, кистозные образования не являются редкостью в период беременности, но, как правило, не представляют серьезной угрозы. Связано это с тем, что беременной женщине, точнее ее организму, требуется намного больше прогестерона, чем ранее, так как он участвует в формировании плацентарного «детского места», а также поддерживает саму беременность. По причине интенсивной продукции прогестерона желтое тело функционирует не 10-14 дней, а около 3-х месяцев, то есть весь первый триместр. Именно лютеиновое тело может преобразоваться в кисту, которая в дальнейшем самостоятельно рассасывается.

Таким образом, исходя из логики и физиологической последовательности образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула, фолликулярная киста яичника и беременность в принципе не могут «соседствовать». Кроме того, у беременной женщины происходит усиленная выработка пролактина, который останавливает развитие новых фолликулов, чтобы не дать им возможности формирования новой беременности на фоне уже осуществленного зачатия.

Киста в период беременности, определяемая как фолликулярная, это скорее диагностическая погрешность, которую необходимо исправить и исключить наличие потенциально опасных истинных опухолей.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Симптомы фолликулярной кисты зависят от ее активности в гормональном смысле, а также от возможных сопутствующих патологий органов малого таза – эндометриоза, сальпингита, миомы, аднексита и других.

Гормонально активная фолликулярная киста, интенсивно продуцирующая эстроген, может проявляться в виде обильных кровотечений во время менструации, раннего полового созревания у девочек, болями в нижней части живота.

Неактивные кисты развиваются бессимптомно и могут рассасываться самостоятельно без следа так, что женщина и не подозревает о их присутствии.

Кроме того, клиника фолликулярных образований зависит от размеров кист. Маленькие фолликулярные кисты не проявляются клинически и диагностируются случайным образом во время диспансеризации. Более проявлены кисты больших размеров, которые имеют ярко выраженную симптоматику.

Симптомы фолликулярной кисты яичника следующие:

• Периодическое ощущение распирания внизу живота.
• Тяжесть в области паховой зоны, в месте локализации кисты (справа или слева).
• Боль в боку, внизу живота при длительной ходьбе, беге, интенсивных физических нагрузках, нередко во время полового акта.
• Болезненные ощущения во второй половине месячного цикла (15-16 день).
• Снижение температуры тела во второй половине месячного цикла (до 36,0).
• Маточное кровотечение между менструациями.

Фолликулярная киста не так безопасна, как может показаться на первый взгляд, она чревата различными осложнениями, такими как перекрут ножки или разрыв кисты.

Симптомы фолликулярной кисты при перекруте ножки:

• Сильная, острая боль внизу живота, справа или слева по месту локализации кисты.
• Слабость, головокружение.
• Тошнота, вплоть до рвоты.
• Обильный холодный пот, падение артериального давления.
• Тахикардия.
• Цианоз, синюшность кожный покровов.

Разрыв кисты, признаки:

• Температура тела без изменений.
• Тошнота и рвота.
• Обморочное состояние.
• Кинжальная боль в зоне локализации кисты.

Разрыв капсулы кисты может сопровождаться внутренним кровотечением:

• Острая боль, которая стихает и вызывает состояние шока.
• Тахикардия.
• Падение артериального давления, пульса.
• Слабость, сонливость.
• Бледные кожные покровы, синюшность (цианоз).
• Обморок.

Острые состояния требуют неотложной медицинской помощи, так как перекрут ножки, разрыв капсулы может привести к перитониту.

Фолликулярная киста правого яичника

Вопрос функциональной латеральной асимметрии яичников так и остается предметом дискуссий, не существует достоверных данных, которые бы подтверждали, что правый яичник более подвержен патологическим или доброкачественным новообразованиям.

Фолликулярная киста правого яичника по статистике развивается так же часто, как и киста левого яичника. Есть отдельные сообщения, говорящие, что правый яичник в принципе более активен и чаще формирует доминантные фолликулы. Возможно это связано с его более интенсивным кровоснабжением за счет прямого соединения артерии и главной аортой. Левый яичник получает питание от почечной артерии обходным путем. Также есть мнение, что анатомически правый яичник несколько больше левого в размерах, однако подобная информация не является клинически или статистически подтвержденной.

Действительно в два-три раза чаще происходит правосторонняя апоплексия и это обусловлено естественной причиной – интенсивным кровоснабжением и близостью к аорте, но в остальном фолликулярная киста формируется с такой же частотой и по тем же патогенетическим принципам, что и образования в левом яичнике.

Следует отметить, что особенностью, которой обладает фолликулярная киста правого яичника, заключается в симптомах схожих с клиникой воспаления аппендикса. Боль в правой стороне, типичная картина «острого живота» могут внести путаницу в диагностику, но, как правило, дифференциация нозологий происходит быстро.

Киста не является нарушением общей овуляторной функции, если не происходит разрыв ее капсулы или перекрут ножки. Информация о том, что чаще «беременеют» правым яичником, что процент образования кистозных опухолей в нем выше, не более, чем миф.

Фолликулярная киста левого яичника

Фолликулярная киста левого яичника мало чем отличается от правосторонней кисты. Она образуется в результате неразрешенной потенциальной овуляции и росте активного нелопнувшего фолликула. Симптоматически левостороннее образование проявляется в месте локализации кисты в виде преходящих болей внизу живота, межменструальных кровотечениях. Более серьезным осложнением могут быть разрыв капсулы или перекрут ножки, когда боль становится острой, кинжальной, развивается типичная клиника «острого живота», что требует немедленной скорой медицинской помощи, хирургического вмешательства.

Фолликулярная киста левого яичника, не превышающая 5 сантиметров, может развиваться бессимптомно и так же незаметно рассасываться. Диагностируют такие кисты при профилактических осмотрах или при обследовании на предмет другой, не связанной с кистозными образованиями, патологии. Часто кисты не требуют специфической терапии, лечение ограничивается систематическим наблюдением и контролем размеров кисты в течение 2-3-х месяцев.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Разрыв кисты сопровождается двумя видами серьезных осложнения:

1. Излияние содержимого кисты в брюшную полость.
2. Кровоизлияние непосредственно в яичник и его разрыв – апоплексия.

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Причиной разрыва могут стать воспалительные процессы в брюшной полости, в самом яичнике, гормональные нарушения, изменение уровня свертываемости крови. Кроме того, провоцирующим фактором, приводящим к разрыву может быть чрезмерная физическая активность, занятия спортом, а также половой акт.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

• Острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты.
• Напряженный живот.
• Холодный пот.
• Боль быстро становится диффузной, разлитой.
• Тошнота, рвота.
• Падение артериального давления и пульса.
• Возможен обморок.

Для диагностики осложнений фолликулярных кист врачи пользуются стандартными, проверенными методами:

• УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
• Пункция для определения возможного кровотечения и забора крови на анализ.
• Лапароскопия.
• Разрыв фолликулярной кисты лечится ургентно и только хирургическим путем.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей.. Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Опасности, которые несет разрыв кисты:

• Анемия в результате кровопотери.
• Редко – спаечный процесс и бесплодие. Современный метод лапароскопии практически исключает спайки.
• Гнойный перитонит.

Следует отметить, что своевременная медицинская помощь, операция в буквальном смысле жизненно необходима, так как при геморрагической форме апоплексии яичника возможен летальный исход (кровопотеря более 50%).

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Выявление фолликулярных кист небольшого размера часто становится случайной находкой во время плановых или спонтанных гинекологических осмотров. Маленькие, менее 5 сантиметров, кисты развиваются бессимптомно, что затрудняет, а порой делает невозможной своевременную диагностику. Чаще женщины с фолликулярными новообразованиями проходят ургентное обследование по поводу уже сформированных осложнений – перекруте ножки кисты, разрыве капсулы.

Стандартные мероприятия, которые предполагает диагностика фолликулярной кисты, таковы:

• Сбор анамнеза.
• Гинекологический осмотр, пальпация (двуручная).
• Ультразвуковое исследование.
• Допплерография.
• Диагностическая экстренная лапароскопия.
• ОАК – общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстроген, ФСГ, ЛГ).
• Анализ крови на опухолевые маркеры.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ

Одним из самых показательных и информативных методов определения размеров, состояния кисты и окружающих ее органов малого таза является ультразвуковое исследование. Киста желтого тела, параовариальная киста, фолликулярная киста яичника, - УЗИ способно выявить практически все кистозные образования.

Ультразвуковая эхография назначается после 5-7-годня месячного цикла, как правило, для оценки функции яичников, его фолликулярных свойств. УЗИ проводится несколько раз, чтобы увидеть картину в динамике – как минимум трижды в месяц.

В норме яичники по размерам, структуре, созревающим фолликулам должны иметь такие параметры (в среднем):

• Ширина - до 25 мм.
• Толщина – 12-15 мм.
• Длина – 28-30 мм.
• Фолликулы – от 1-30 мм.

Фолликулярная киста на УЗИ выглядит как однокамерное образование более 25-30 миллиметров, ее определяют как функциональную. Размеры нелопнувшего кистозного фолликула могут достигать гигантских размеров – до десяти сантиметров в диаметре, они имеют разный окрас и структуру, стенки ровные, достаточно тонкие. Чем больше размер кисты, тем более истончается стенка капсулы. УЗИ показывает позади кистозного образования четкий, характерный для кист эффект усиления дорсального отражения ультразвука.

Следует отметить, что ультразвуковой метод диагностики не является единственным, так как он определяет размер, структуру, но не дает информации об этиологических факторах. Поэтому УЗИ следует назначать повторно для наблюдения за динамикой развития кисты.

Фолликулярная киста яичника двухкамерная

Как правило, фолликулярная киста в 95% случаев диагностируется как однокамерная полость, двухкамерные образования из фолликул – это большая редкость, действительные причины которой до конца не изучены.

Ретенционные или функциональные кисты, вид новообразований, считающийся наиболее «безвредным» и доброкачественным. Такая киста имеет одну камеру (полость), заполненную секреторной жидкостью. Стенки капсулы кисты чрезвычайно тонкие, хотя и состоят из многослойного эпителия, это обусловлено естественным предназначением фолликула и его потенциальной задачей – разрыв и высвобождение яйцеклетки.

Если не лопнувший фолликул увеличивается до аномальных размеров, стенка капсулы быстро истончается и держится только за счет соединительной наружной ткани. Предполагается, что возможное соседство с кистами другого вида, быстрый рост, слияние прилежащих стенок капсулы двух кист могут сформировать такое редкое явление, как фолликулярная киста двухкамерная.

Кроме того фактором, провоцирующим аномальное строение ретенционной кисты, может быть и воспалительный процесс в придатках, матке или же гиперстимуляция как способ лечения бесплодия. Синдромальное явления гиперстимуляции чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих стойким бесплодием, стремящихся к зачатию Такие пациентки, как правило, астеничны по типу телосложения и уже имеют в анамнезе поликистоз яичников.

Также результат обследования и диагноз - двухкамерная фолликулярная киста может быть ошибкой УЗИ-специалиста, скорее всего имеет место иной, более точный и правильный ответ – сочетание ретенционной, функциональной и истинной кисты, которые на УЗИ могут выглядеть как единое, двухкамерное образование.

Фолликулярная киста яичника 3 см

Ретенционная киста небольшого размера, а к такому виду относится маленькая фолликулярная киста яичника (3 см), имеет свойства к саморазрешению. Если у женщины выявляются фолликулярное образование до 5-6 сантиметров, как правило, врач выбирает выжидательную тактику, то есть киста не подвергается лечению, за ней наблюдают с помощью осмотра и регулярного проведения УЗИ. В течение 2-3 месячных циклов небольшая фолликулярная киста (3 см) способна рассосаться самостоятельно без применения гормональных средств и других видов терапии.

Отсутствие клинических симптомов, жалоб со стороны пациентки, делают возможным простое наблюдение за состоянием кисты единственно правильным методом лечения.

Если же киста персистирует, то есть сохраняется более 3-х месяцев и не склонна к саморазрешению, ее начинают лечить, также терапии подвергают и рецидивирующие фолликулярные кисты, как маленькие, так и большого размера.

Женщина, у которой диагностированная маленькая функциональная киста (3 см), нуждается лишь в соблюдении таких правил:

• Ограничение физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести (более 4-5 килограммов).
• Нельзя перегревать спину, зону малого таза, принимать горячие ванны.
• Следует снизить активность половых контактов (частоту или интенсивность).

В остальном, как показывает гинекологическая практика, фолликулярная киста небольшого размера рассасывается самостоятельно без применения какого-либо лечения. Единственным способом обезопасить себя от возможных осложнений, которые может дать даже маленькая трехсантиметровая киста, является регулярный гинекологический осмотр и соблюдение врачебных рекомендаций.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Выбор тактики лечения функциональных кист зависит от параметров новообразования, динамики роста (увеличения, персистирования, рецидива) и возраста пациентки.

Как правило лечение фолликулярной кисты яичника не представляет трудностей. Такие кисты диагностируются преимущественно у молодых женщин детородного возраста, что обуславливает и лечебную стратегию и возможный его прогноз.

Наиболее распространена выжидательная тактика в течение 3-х месячных циклов при условии, что киста небольшого размера – до 5 сантиметров, развивается она бессимптомно и не вызывает функциональных нарушений.

Также в качестве терапии ретенционной кисты доктор может назначить гормональные препараты, чаще это оральные контрацептивы, которые в течение 2-3-х месяцев (реже - полгода) тормозят активность работы яичников, соответственно и образование новых фолликулярных кист. Кроме того, оральные препараты способны снизить скорость роста кистозного образование и уменьшить его размеры, вплоть до полного рассасывания. Таким образом, происходит нормализация менструального цикла в целом, минимизирует риск малигнизации яичника, который возможен по причине сопутствующих патологий (воспалений) и новообразований. Такой вариант лечения часто применяется, если женщина находится в возрасте до 40-45 лет.

Пациентки в климактерическом периоде при условии, что фолликулярная киста не превышает 5 сантиметров, а анализ на СА125 (онкомаркеры) нормальный, также подлежат наблюдению, то есть киста не подвергается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Единственное, что требуется, - это динамическое наблюдение с помощью ультразвука. Возможно назначение стимулирующей терапии с помощью оральных контрацептивов для ускорения обратного развития процесса, физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафонофорез, витаминотерапия.

Лечение фолликулярной кисты яичника хирургическим способом проводится только по конкретным показаниям, таким как:

• Персистирующая форма кисты.
• Быстрый рост кисты, прогрессирование процесса.
• Диаметр кисты более 7-8 сантиметров.
• Кисты большого (гигантского) размера – 15 сантиметров, которые удаляются в целях исключения перекрута ножки или разрыва капсулы.
• Экстренные случаи, осложнения – разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, клиническая картина «острого живота».

В качестве хирургического метода используется современный метод, называемый «золотым стандартом» в хирургии – лапароскопия, когда киста вылущивается, стенки ее ушиваются, возможна резекция яичника. Овариоэктомия (полное удаление яичника) у женщин детородного возраста показан только в крайних случаях при угрозе жизни пациентки, также она показана у женщин старше 45 лет для снижения потенциального риска рака яичника.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

На вопрос – как лечить фолликулярную кисту яичника должен отвечать лечащий гинеколог, поскольку каждый организм индивидуален, соответственно и состояние кисты, ее особенности могут обладать специфическими свойствами.

Тем не менее, стандартными способами лечения фолликулярных кист могут быть такие варианты:

• Динамическое наблюдение за развитием кисты, ее ростом или персистированием. Показаны УЗИ и гинекологический осмотр, то есть выжидательная тактика в течение 3-х месяцев, либо до момента саморассасывания кисты.
• Нормализация гормонального баланса с помощью оральных контрацептивов и других, адекватных состоянию, возрасту пациентки препаратов.
• Назначение гомеопатических, витаминных препаратов, укрепляющих иммунитет, общее состояние здоровье женщины.
• Нормализация массы тела при избыточном весе.
• Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний и нарушений, особенно это важно в отношении эндокринной системы и органов пищеварительного тракта.
• Назначение физиотерапевтических процедур, возможно фитопрепаратов. Эти способы не влияют на размер и структуру кисты, но оказывают общеукрепляющее воздействие и создают возможность для саморассасывания кистозного образования.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда киста значительно увеличивается в диаметре, нарушает функционирование близлежащих органов, кроме того есть риск разрыва капсулы кисты, перекрута ножки, некротизации тканей, апоплексии самого яичника. Оперируют кисты, превышающие 5-6 сантиметров в диаметре, а также воспаленные образования, склонные к нагноению. Операция проводится с помощью щадящего метода – лапароскопии, в исключительных, осложненных ситуациях показана лапаротомия.

Как лечить фолликулярную кисту яичника должен решать врач после проведения комплекса диагностических мероприятий. Если у женщины диагностирована киста, даже небольшого размера, рекомендации лечащего гинеколога должны стать поводом к их неукоснительному выполнению. Самолечение, лечение так называемыми народными методами недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям и стойкому бесплодию.

Дюфастон при фолликулярной кисте яичника

Чаще всего причинами формирования фолликулярной функциональной кисты являются изменение работы гормональной системы и воспалительные процессы в придатках, матке, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Первичная фолликулярная киста, которая образовалась как единичный случай в результате гормонального сбоя, способна рассосаться самостоятельно. Однако гиперэстрогения на фоне недостаточной выработки прогестерона создает условия для интенсивного роста кисты или ее рецидивированию. Кроме того, при таком дисбалансе существует риск перекрута ножки кисты, разрыва ее капсулы, нарушения нормального режима менструального цикла, гиперплазии, разрастания слизистой оболочки матки, эндометриоза. Длительное, превышающее 2-3 месяца преобладание эстрогенов является поводом к назначению специфических, выравнивающих гормональный баланс, препаратов – гестагенов.

Дюфастон – препарат, который является результативным аналогом прогестерона, то есть принимая его, женщина активизирует выработку недостающего гормона, помогает работе желтого (лютеинового) тела. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника считается одним из самых результативных средств, которое, не подавляя овуляционный процесс, способно перевести первую фазу цикла в секреторную, вторую. Такое действие приводит нормализации синтеза ЛГ (лютеинизирующих гормонов), спадению оболочки кисты, к уменьшению ее размеров. Именно эти свойства дюфастона способствуют рассасыванию фолликулярной кисты (других функциональных образований).

Препарат Дюфастон – это пероральное средство, которое благотворно влияет на состояние стенок матки, не вызывая побочных эффектов, свойственных синтетическим аналогам прогестинов.

Главным показанием к назначению дюфастона является нарушение, изменение гормонального баланса, а также любые дисфункции в менструальном цикле. Препарат могут принимать даже беременные женщины, однако, как любое подобное средство, дюфастон при фолликулярной кисте яичника требует врачебного контроля. Дидрогестерон – основное действующее вещество препарата, разработан относительно недавно, поэтому Дюфастон относится к лекарственным средствам нового поколения, он не является прямым производным основного андрогена – тестостерона и не имеет таких побочных эффектов и осложнений, как прежние андрогенные средства.

Способ применения Дюфастона, дозировка и режим приема – это прерогатива врача, противопоказаниями к назначению этого препарата являются такие состояния и патологии:

• Подозрение на онкопроцесс различной локализации, злокачественные новообразования.
• Редко - индивидуальная непереносимость основного действующего вещества – дидрогестерона.
• Патологическое состояние печени, гепатиты, цирроз.
• Плохие показатели свертываемости крови, гемофилия.

Следует отметить, что Дюфастон нельзя считать панацеей в терапии фолликулярной и других видах кист. Если спустя 2-3 месяца лечения препаратом киста продолжает увеличиваться, не отмечается положительная динамика, возможен другой вариант лечения, в том числе хирургический.