Как вылечить экстрасистолию. Желудочковая экстрасистолия — лечение в домашних условиях. Настой хвоща – средство против сердечной слабости

Экстрасистолия - это нарушение ритма сердца (аритмия), возникающее в результате преждевременного возбуждения всего миокарда или некоторых его отделов.

Такое сокращение сердца, вызывается внеочередными импульсами. Они могут исходить от разных участков миокарда, тогда как при нормальной работе сердца импульс генерируется в синусовом узле.

Причины экстрасистолии

Причины возникновения заболевания имеют в основном психогенный и химический характер. Она может быть вызвана как обычным неврозом, так и попаданием в организм веществ, характерных для вредных привычек:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление кофе.

Впрочем, вызвать экстрасистолию способен и обыкновенный чай, если употреблять его в дозах, превышающих полезные для организма. Особенно это касается излишне крепкого чая.

Другими причинами возникновения экстрасистолии могут являться различные заболевания, поражающие миокард.

Помимо этого, она может возникать по причине поражения других органов:

• лёгких;
• позвоночника;
• щитовидной железы.

Кратковременные приступы экстрасистолии могут возникать в тех случаях, когда больной подвергается воздействию стресса.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия - это преждевременное неправильное сокращение желудочков сердца. Причина такого неправильного сокращения – очаг, располагающийся в миокарде желудочков сердца, который генерирует преждевременные электрические импульсы.

Небольшое количество желудочковых экстрасистол – до нескольких десятков в сутки – может регистрироваться и у здорового человека. Однако, если экстрасистол становится больше, необходимо разбираться с причиной их возникновения.

Экстрасистолия может быть проявлением опасных болезней сердца, таких как ишемическая болезнь сердца (недостаток кровотока в сердце в связи с сужением его сосудов атеросклеротическими бляшками), миокардит (воспаление сердца).

Если у пациента в сутки более 10000 экстрасистол, они могут сами по себе наносить вред работе сердца. Дело в том, что при экстрасистоле сокращение сердца геометрически и электрически неправильно, что ведет к нарушению кровотока и обмена веществ в сердце.

При большом количестве экстрасистол эти нарушения становятся значительными и перманентными. В таких случаях, для устранения симптомов и прекращения неправильной работы сердца, экстрасистолы надо лечить.

Симптомы экстрасистолии

Каких-либо ощущений больной экстрасистолией обычно не испытывает. Особенно это касается тех случаев, когда болезнь возникла по причине наличия другого заболевания. Если же симптомы всё же возникают, то больному трудно догадаться, что они связаны с заболеванием сердца, это:

• побледнение кожи;
• излишнее выделение пота;
• ощущение страха, тревоги;
• иногда появляется потемнение в глазах;
• больному кажется, что перед его глазами летают мушки.

Описания симптомов экстрасистолии

Лечение экстрасистолии

Лечение экстрасистолии направлено как на лечение заболевания, вызывающего аритмию, так и на устранение самой экстрасистолии. Антиаритмические препараты позволяют вернуть нормальную работу сердца, но только на время их приема.

При экстрасистолиях, которые обусловленны органическим поражением сердечной мышцы, нарушением коронарного кровообращения, необходимо проводить соответствующую терапию, направленную на расширение коронарных сосудов.

Если экстрасистолия возникла в результаце эмоционального или физического перенапряжения, то в таких случаях рекомендуется лечение покоем и препаратами, понижающими сердечную возбудимость. Больным с экстрасистолией противопоказан алкоголь и курение.

Лечение экстрасистолии у людей с заболеваниями сердца, в основном направлено на предупреждение опасных для жизни приступов более серьезных нарушений ритма.

Именно поэтому больные ИБС, гипертонической болезнью, миокардитом, гипертонической болезнью пороками сердца, и др. должны регулярно посещать и проходить комплексное обследование сердечно-сосудистой системы.

Вопросы и ответы по теме "Экстрасистолия"

Вопрос: У меня экстрасистолы, я их последнее время стал ощущать часто, в области желудка, раньше был скачек, а теперь как бы спазм, сразу холоднеют руки и подмышками потею, а также подскакивает давление до 170, бывает иногда ноет в груди, шум постоянный в ушах. Уже лет 15 при нормальном давлении и повышеном, разницы нет. Принимаю небилет каждый день по четвертинке и иногда антидеприссант на ночь. Прошел все процедуры холтер, стресс эхо, узи седца - все в пределах нормы. У меня вопрос - можно избавится от экстрасистолов, они так уж надоели, я их постоянно ощущаю?

Ответ: Экстарсистолия не всегда излечима. Принимайте назначенное вам лечение, вам должно стать легче. Если улучшения не последует, обратитесь к врачу повторно для корректировки лечения.

Вопрос: Экстрасистолы - это разновидность аритмий? Уточните, пожайлуста. Прошел иридодиагностику глаза - специалист поставил диагноз аритмия, кардиологи ставят экстрасистолы, про аритмию не говорят. Так кому верить?

Ответ: Экстрасистолия - это одна из разновидностей аритмии. Аритмия - нарушение ритма сердечных сокращений в целом, а экстрасистолия это более узкое понятие, означающее преждевременное сокращение сердечной мышцы.

Вопрос: Я принимаю утром 50 мг Эгилок Ретард, но иногда бывают экстрасистолы до 20 штук в день, а бывают такие дни, когда их вообще нет или одна или три за сутки. Подскажите опасны ли они, чем их можно убрать или вообще не обращать на них внимания? Спасибо!

Ответ: На экстрасистолы можно не обращать внимание, если их меньше 30000 в сутки. Экстрасистолия - самое безобидное нарушение ритма.

Вопрос: Экстрасистолия частая, добывает до 10 в минуту, наблюдается уже более 5 лет. Если ее не лечить, чем это грозит?

Ответ: Экстрасистолия может существовать долго именно в этой форме, особенно если она просто одиночная, из одного очага. Если же экстрасистолы политопные (из разных участков сердца), парные и групповые, это может привести к более серьезным нарушениям ритма, например фибрилляции предсердий (не путать с фибрилляцией желудочков). Фибрилляция предсердий более опасна, так как может спровоцировать образование тромбов в сердце, которые имеют свойство потом "разлетаться" в другие органы, вызывая там нарушение кровообращения. Так, может случиться инсульт при тромбозе сосудов мозга, или инфаркты (прекращение кровообращения и в результате гибель ткани органа) в паренхиматозных органах - почках, селезенке. Конечно, наиболее опасен инсульт.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, чем опасен диагноз Экстрасистолия? Ребенку 10 лет.

Ответ: Здравствуйте. Все зависит от количества экстрасистол в течение суток, это можно выяснить при холтеровском мониторировании ЭКГ. Одиночные предсердные и желудочковые экстрасистолы в небольших количествах могут регистрироваться у совершенно здоровых людей.

Дата публикации статьи: 23.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое экстрасистолия, что происходит в сердце при данной патологии, причины ее появления. Как себя проявляет заболевание, когда и чем его можно лечить. Какой врач поможет установить правильный диагноз, почему опасны экстрасистолы.

Экстрасистолией называют дополнительное сокращение сердца, возникшее на фоне его нормального, обычного ритма. Экстрасистолы могут захватывать только одну камеру сердечной мышцы (предсердие, желудочек) или весь миокард полностью.

Такие изменения сердцебиения – самый частый вид нарушения ритма сердца (аритмии). В разной форме внеочередные сокращения миокарда встречаются более чем у 80 % людей.

Экстрасистолы связаны с появлением в сердечной мышце дополнительного очага возбуждения или импульса, который не связан с основным водителем ритма (синусовым узлом). Он активирует проводящую систему сердца и вызывает дополнительное сокращение.

Различают два класса экстрасистол:

1. Нейрогенные, или функциональные – связаны с действием факторов внешней среды (алкоголь, наркотические препараты, кофеин, стрессовые ситуации).
2. Органические, или патологические – возникают в связи с поражением ткани сердечной мышцы.

Объем крови, который поступает из левого желудочка в аорту, при экстрасистоле значительно меньше нормального. Поэтому патологическое состояние опасно тем, что частые дополнительные сокращения миокарда нарушают нормальное движение крови по камерам сердца и внутренним органам, вызывая недостаточность кровотока. Любой очаг возбуждения, не связанный с главным водителем ритма сердца, способен провоцировать приступ тахиаритмии (нарушение ритма сердца по типу высокого пульса).

Единичные экстрасистолы у здоровых людей не представляют никакой опасности для здоровья и не требуют лечения. Возникновение дополнительных сокращений миокарда на фоне имеющейся кардиологической патологии подлежит терапии, если есть клинические проявления заболевания или эти систолы ухудшают течение основного заболевания.

Экстрасистолическая аритмия хорошо поддается лечению и незначительно влияет на привычный образ жизни и поведения пациента.

Экстрасистолия может возникать в одной из камер сердца

Диагностикой, наблюдением и лечением патологии занимаются врачи нескольких специальностей: терапевты, аритмологи или кардиологи. Изредка требуется помощь эндоваскулярного сосудистого хирурга.

Почему возникает патология

Причины экстрасистолии во многом похожи на те, что приводят к появлению тахиаритмии, что связано с общим механизмом возникновения патологии. Именно поэтому частые экстрасистолы могут стимулировать начало пароксизма (приступа) тахикардии.

Какие есть виды экстрасистолий

В медицинской практике выделяют несколько видов внеочередных сокращений сердечной мышцы. В зависимости от этого экстрасистолия по-разному себя проявляет и развивается в дальнейшем.

В практической медицине имеет большое значение «прогностическая» форма разделения экстрасистолии (и всех нарушений ритмичности сокращений миокарда в целом):

• безопасные – любые формы внеочередных сокращений и учащения ритма сердца, которые не сопровождаются клиническими проявлениями у людей без патологии миокарда;
• потенциально опасные – нарушения ритмичности пульса, без симптомов, но возникшие на фоне кардиологического ;
• опасные или злокачественные – периоды устойчивых нарушений ритма (тахикардия, экстрасистолическая аритмия) с признаками нарушения кровотока по камерам сердечной мышцы и крупным сосудам и (или) фибрилляции желудочков. Такая форма нарушения пульса обычно возникает на фоне выраженного патологического изменения ткани миокарда и функции сердца.

Симптомы патологии

Симптомы экстрасистолии в большинстве случаев отсутствуют, особенно если дополнительные сокращения миокарда единичные и не часто возникают.

Клинически значимые проявления заболевания включают:

• чувство, что сердечная мышца работает с перебоями;
• выраженные или усиленные удары сердца;
• ощущение остановки сердечной деятельности;
• замирание сердца;
• ощущение, что в груди что-то перевернулось;
• тревожность;
• невозможность сделать вдох;
• страх.

Эти жалобы не всегда связаны с нарушением кровотока в сердце и крупных артериях, часто симптомы дополнительного сокращения миокарда проявляются на фоне снижения порога ощущений человека.

Также выраженность жалоб пациента не всегда соответствует тяжести экстрасистолии, выявленной на электрокардиограмме, что связано с различным порогом восприятия у разных пациентов.

Если экстрасистолы связаны с органическим поражением сердечной мышцы, то на первый план выходят клинические проявления основной кардиологической патологии, а внеочередные сокращения миокарда – находка при проведении диагностического поиска.

Любые формы и виды экстрасистолии хорошо переносятся пациентами, никак не влияя на их способность выполнять любые виды деятельности. Плохое общее самочувствие, снижение устойчивости к нагрузкам – признаки нарушенной функции сердца на фоне заболевания, вызвавшего внеочередные сокращения миокарда.

Как выявить заболевание

Экстрасистолия – это заболевание, которое невозможно установить на основании одних жалоб. Но в ходе опроса пациента уточняют время появления симптомов и возможные причины возникновения патологии.

Окончательный диагноз требует ряда дополнительных исследований.

Методы лечения

В связи с тем, что одиночные экстрасистолы регистрируют у большинства здоровых людей, нельзя сказать, что от этой патологии можно полностью излечиться.

Частые эпизоды нарушения ритмичности сокращений миокарда, связанные с несердечной патологией, полностью купируются при стабилизации основного заболевания. Если же внеочередные сокращения сердца обусловлены поражением миокарда, то полного излечения от экстрасистолии нет. Можно блокировать патологические импульсы медикаментозной терапией, но при отмене препарата экстрасистолы возникают снова.

Хороший эффект дает выжигание патологического очага (до 90 %), но крайне ограниченные показания к процедуре не позволяют использовать ее у большинства пациентов.

Экстрасистолическая аритмия, которая не проявляет себя симптомами, или эти проявления незначительны, не требует проведения какого-либо специализированного лечения. В этом случае побочные эффекты от препаратов для корректировки сердечного ритма значительно более опасны, чем сами внеочередные сокращения миокарда.

1. Отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе, крепкого чая и курения.
2. Не использовать лекарственные препараты, вызывающие экстрасистолы.
3. Избегать психоэмоциональных нагрузок.
4. Проходить ЭКГ 2 раза в год и ультразвуковое исследование миокарда ежегодно (для исключения возможных изменений миокарда и ухудшения функции сердца).

Если в ходе проведения дообследования выявляется соматическое заболевание, не связанное с сердцем, но способное вызвать нарушение ритма (перечислены в причинах), назначают его лечение.

Пациентам с нарушением сердцебиения, связанным с нервным перенапряжением, назначают:

• растительные успокоительные средства (Пустырник, Валериана) – в легких случаях,
• седативные лекарственные препараты (Фенобарбитал) – в тяжелых стрессовых ситуациях.

Экстрасистолия требует лечения, если:

• внеочередные сокращения идут группами, очень частые и вызывают нарушение кровотока;
• есть выраженная индивидуальная непереносимость проявлений нарушения ритма;
• при повторной ультрасонографии сердечной мышцы выявлено снижение функциональной способности миокарда (уменьшение объема выбрасываемой крови) или изменение структуры камер сердца (расширение).

Консервативная терапия

Показания для медикаментозного лечения:

1. Ухудшение течения заболевания в виде увеличения количества экстрасистол.
2. Частые политопные, групповые и ранние внеочередные сокращения, при которых есть высокий риск развития фибрилляции желудочков.
3. Аллоритмия с признаками недостаточности функции миокарда.
4. Если болезнь возникла на фоне заболевания, вызывающего более тяжелые виды нарушения ритма (пороки сердечных клапанов, изменения проводящей системы и пр.).
5. Появление дополнительных сокращений или рост их частоты на фоне стенокардиального приступа или острого нарушения кровоснабжения миокарда.
6. Сохраняющиеся желудочковые экстрасистолы после окончания пароксизма трепетания или фибрилляции желудочков.
7. Внеочередные систолы на фоне дополнительных путей проведения.

Медикаментозное лечение включает:

В случае неэффективности лечения по данным суточного контроля ЭКГ подбирают комбинации лекарственных препаратов из нескольких групп.

У пациентов без поражения миокарда используют любые препараты.

Хирургическая тактика ведения

Показание для оперативного лечения – выявление более 8000 экстрасистол за сутки в течение одного года.

Только такая высокая активность очага позволяет выявить его при составлении карты электрической активности сердца и провести (выжигание) этой зоны миокарда.

Прогноз

Нечастые внеочередные сокращения миокарда регистрируют на ЭКГ у более 80 % людей. Большинство из них совершенно здоровы и не требуют какой-либо медицинской помощи. Необходим лишь контроль ЭКГ в динамике. Угрозу представляют нарушения ритма на фоне органического изменения сердца.

Прогностически более опасна желудочковая экстрасистолия, которая, в отличие от остальных типов, связана с повышением смертности от нарушений кровотока в сердце и головном мозге. При этом такой вид аритмии скорее является отражением стадии повреждения ткани сердца, чем самой причиной летальной фибрилляции желудочков. Поэтому в случае бессимптомного течения заболевания экстрасистолы не требуют лечения. Пациентам показана коррекция основной кардиологической патологии.

В случае если нет патологического изменения структуры миокарда, но регистрируется желудочковая экстрасистолическая аритмия любой формы, риск внезапной смерти возрастает в 2–3 раза.

Для пациентов с перенесенным острым инфарктом и (или) недостаточной функцией сердечной мышцы такой риск возрастает до 3 раз. Это связано с тем, что экстрасистолы, особенно частые и групповые, ухудшают течение любой кардиологической патологии, быстро приводя к развитию недостаточности функции левого желудочка.

Несмотря на это, сами желудочковые экстрасистолы, даже в тяжелой форме, не являются самостоятельным критерием прогноза для жизни и трудоспособности. В большинстве случаев любые дополнительные сокращения сердца не опасны. Выявление такого вида нарушения ритмичности сокращений миокарда – это повод для проведения полноценного обследования. Его цель – исключить заболевания миокарда и внутренних органов.

– вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.). Повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной смерти.

Общие сведения

– вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков , парезов и т. д.). Повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти .

Единичные эпизодические экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. По данным электрокардиографического исследования экстрасистолия регистрируется у 70-80 % пациентов старше 50 лет. Возникновение экстрасистолии объясняется появлением эктопических очагов повышенной активности, локализующихся вне синусового узла (в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках). Возникающие в них внеочередные импульсы распространяются по сердечной мышце, вызывая преждевременные сокращения сердца в фазу диастолы. Эктопические комплексы могут образовываться в любом отделе проводящей системы.

Объем экстрасистолического выброса крови ниже нормального, поэтому частые (более 6-8 в минуту) экстрасистолы могут приводить к заметному снижению минутного объема кровообращения. Чем раньше развивается экстрасистола, тем меньший объем крови сопровождает экстрасистолический выброс. Это, в первую очередь, отражается на коронарном кровотоке и может существенно осложнить течение имеющейся сердечной патологии. Различные виды экстрасистолий имеют неодинаковую клиническую значимость и прогностические характеристики. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии, развивающиеся на фоне органического поражения сердца.

Классификация экстрасистолии

По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют желудочковые (62,6 %), предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения - 2 %), предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%). В исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии . Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми).

Различают бигеминию - ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы, тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой, квадригимению - следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения. Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией.

По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45-0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.

По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения). По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза.

Причины экстрасистолии

К функциональным экстрасистолиям относятся нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми, химическими факторами, приемом алкоголя, с курением, употреблением наркотиков и др. Функциональная экстрасистолия регистрируется у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами , остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д. Примером функциональной экстрасистолии может служить аритмия у здоровых, хорошо тренированных спортсменов. У женщин экстрасистолия может развиваться в период менструации. Экстрасистолии функционального характера могут провоцироваться стрессом, употребление крепкого чая и кофе.

Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической. Экстрасистолия органического характера возникает при поражениях миокарда: ИБС , кардиосклерозе , инфаркте миокарда , перикардитах , миокардитах , кардиомиопатиях , хронической недостаточности кровообращения, легочном сердце , пороках сердца , повреждениях миокарда при саркоидозе , амилоидозе, гемохроматозе , кардиологических операциях. У некоторых спортсменов причиной экстрасистолии может служить дистрофия миокарда, вызванная физическим перенапряжением (так называемое, «сердце спортсмена»).

Токсические экстрасистолии развиваются при лихорадочных состояниях, тиреотоксикозе , проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств (эуфиллина, кофеина, новодрина, эфедрина, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидов, неостигмина, симпатолитиков, диуретиков, препаратов наперстянки и т. д.).

Развитие экстрасистолии бывает обусловлено нарушением соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда, отрицательно влияющим на проводящую систему сердца. Физические нагрузки могут провоцировать экстрасистолию, связанную с метаболическими и сердечными нарушениями, и подавлять экстрасистолы, вызванные вегетативной дисрегуляцией.

Симптомы экстрасистолии

Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией ; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче. Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.

Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе. Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха .

Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%. У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия , парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии .

Осложнения экстрасистолии

Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий , желудочковые – в пароксизмальную тахикардию . У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.

Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального , почечного кровообращения. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

Диагностика экстрасистолии

Основным объективным методом диагностики экстрасистолии служит ЭКГ исследование, однако заподозрить наличие данного вида аритмии возможно при физикальном обследовании и анализе жалоб больного. При беседе с пациентом уточняются обстоятельства возникновения аритмии (эмоциональное или физическое напряжение, в спокойном состоянии, во время сна и т. д.), частота эпизодов экстрасистолии, эффект от приема медикаментов. Особое внимание уделяется анамнезу перенесенных заболеваний, которые могут приводить к органическому поражению сердца или их возможным недиагностированным проявлениям.

В ходе проведения обследования необходимо выяснить этиологию экстрасистолии, так как экстрасистолы при органическом поражении сердца требуют иной лечебной тактики, нежели функциональные или токсические. При пальпации пульса на лучевой артерии экстрасистола определяется как преждевременно возникающая пульсовая волна с последующей паузой или как эпизод выпадения пульса, что говорит о недостаточном диастолическом наполнении желудочков.

При аускультации сердца во время экстрасистолы над верхушкой сердца выслушиваются преждеверменные I и II тона, при этом I тон усилен вследствие малого наполнения желудочков, а II - в результате малого выброса крови в легочную артерию и аорту – ослаблен. Диагноз экстрасистолии подтверждается после проведения ЭКГ в стандартных отведениях и суточного мониторирования ЭКГ . Нередко с помощью этих методов экстрасистолия диагностируется при отсутствии жалоб пациентов.

Электрокардиографическими проявлениями экстрасистолии служат:

• преждевременное возникновение зубца Р или комплекса QRST; свидетельствующих об укорочении предэкстрасистолического интервала сцепления: при предсердных экстрасистолиях расстояния между зубцом Р основного ритма и зубцом Р экстрасистолы; при желудочковой и атриовентрикулярной экстрасистолиях – между комплексом QRS основного ритма и комплексом QRS экстрасистолы;
• значительная деформация, расширение и высокая амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса при желудочковой экстрасистолии;
• отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой;
• следование полной компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы.

ЭКГ-мониторирование по Холтеру является длительной (на протяжении 24-48 часов) регистрацией ЭКГ с помощью портативного устройства, закрепленного на теле пациента. Регистрация ЭКГ-показателей сопровождается ведением дневника активности пациента, где он отмечает все свои ощущения и действия. Холтеровское ЭКГ-мониторирование проводится всем больным с кардиопатологией, независимо от наличия жалоб, указывающих на экстрасистолию и ее выявления при стандартной ЭКГ.

Выявить экстрасистолию, не зафиксированную на ЭКГ в покое и при холтеровском мониторировании, позволяют тредмил-тест и велоэргометрия – пробы, определяющие нарушения ритма, которые проявляются только при нагрузке. Диагностика сопутствующей кардиопатологии органического характера проводится при помощи УЗИ сердца , стресс Эхо-КГ , МРТ сердца .

Лечение экстрасистолии

При определении лечебной тактики учитывается форма и локализация экстрасистолии. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной патологией, лечения не требуют. Если развитие экстрасистолии обусловлено заболеваниями пищеварительной, эндокринной систем, сердечной мышцы, лечение начинают с основного заболевания.

При экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендована консультация невролога . Назначаются успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона) или седативные препараты (рудотель, диазепам). Экстрасистолия, вызванная лекарственными средствами, требует их отмены. Показаниями к назначению медикаментозного лечения служат суточное количество экстрасистол > 200, наличие у пациентов субъективных жалоб и кардиальной патологии.

Выбор препарата определяется видом экстрасистолии и частотой сердечных сокращений. Назначение и подбор дозировки антиаритмического средства осуществляется индивидуально под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования. Экстрасистолия хорошо поддается лечению прокаинамидом, лидокаином, хинидином, амиодороном, этилметилгидроксипиридина сукцинатом, соталолом, дилтиаземом и другими препаратами.

При урежении или исчезновении экстрасистол, зафиксированном в течение 2-х месяцев, возможно постепенное снижение дозы лекарства и его полная отмена. В других случаях лечение экстрасистолии протекает длительно (несколько месяцев), а при злокачественной желудочковой форме антиаритмики принимаются пожизненно. Лечение экстрасистолии методом радиочастотной аблации (РЧА сердца) показано при желудочковой форме с частотой экстрасистол до 20-30 тысяч в сутки, а также в случаях неэффективности антиаритмической терапии, ее плохой переносимости или неблагоприятного прогноза.

Прогноз при экстрасистолии

Прогностическая оценка экстрасистолии зависит от наличия органического поражения сердца и степени дисфункции желудочков. Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, развившиеся на фоне острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита. При выраженных морфологических изменениях миокарда экстрасистолы могут перейти в мерцание предсердий или желудочков. При отсутствии структурного поражения сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.

Злокачественное течение наджелудочковых экстрасистолий может привести к развитию мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий – к стойкой желудочковой тахикардии, мерцанию желудочков и внезапной смерти. Течение функциональных экстрасистолий, как правило, доброкачественное.

Профилактика экстрасистолии

В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение патологических состояний и заболеваний, лежащих в основе ее развития: ИБС, кардиомиопатий, миокардитов, миокардиодистрофии и др., а также предупреждение их обострений. Рекомендуется исключить медикаментозную, пищевую, химическую интоксикации, провоцирующие экстрасистолию.

Пациентам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией и без признаков кардиальной патологии, рекомендуется диета, обогащенная солями магния и калия, отказ от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе, умеренная физическая активность.

Существуют немедикаментозные методы лечения экстрасистолии. Преимущество народных методов в том, что они не обладают аритмогенным действием, как медикаментозные препараты.

Повышаем содержание калия и магния

Прежде всего, необходимо всем пациентам, у которых выявлено это нарушение ритма, увеличить потребление калия и магния.

В каких же продуктах содержится максимальное количество калия и магния?

Калий еще содержится в рыбе (камбале, сельди, треске), а также в курице, морской капусте, спарже, морковке, шпинате, помидорах.

Магний в большом количестве содержится в гречке, овсянке, цельнозерновом хлебе, горохе, какао, финиках, черносливе, молочном шоколаде.

Регулярное употребление какао на завтрак снижает риск развития .

Многие биодобавки содержат эти два незаменимых микроэлемента. Но, все – таки считается, что из пищи они лучше усваиваются организмом.

Продукты, содержащие калий в больших количествах

Самым эффективным и лучшим средством при перебоях в работе сердца считается, конечно же, боярышник.

Еще в 1896 году немец Енинг выявил положительное действие боярышника на сердечную мышцу.

Чем же боярышник так привлекателен?

В современной медицине применение боярышника основано на его спазмолитических свойствах, также он расширяет коронарные сосуды и улучшает работу сердечной мышцы, способствует снижению холестерина.

Настои плодов и соцветий боярышника применяются при органического и функционального происхождения. Также, установлено его положительное влияние на венозные сосуды сердца.

Боярышник устраняет приступы сердцебиения и перебои в работе сердца.

Не принимайте аптечную настойку боярышника, так как этиловый спирт может отрицательно влиять на сердце и сосуды.

Врачи отдают предпочтение водным экстрактам, тем более его не сложно приготовить.

Возьмите одну столовую ложку плодов боярышника, измельчите их, залейте 200 мл кипятка и поставьте на медленный огонь. Постепенно упаривайте (без бурного кипения!) до? стакана. Принимать этот отвар боярышника нужно не менее 20-40 капель три раза в день. Длительность приема зависит от результата и переносимости.

При нарушениях сердечного ритма по типу экстрасистолии также очень популярны такие травы, как валериана и пустырник . Они оказывают седативное, успокаивающее действие. Эти травы являются отличными антидепрессантами!

Валериана применялась еще врачами Древней Греции. Если перевести с латыни (valere) – будет “быть здоровым”!

Пустырник содержит различные эфирные масла, дубильные и прочие вещества, которые положительно влияют на сосуды сердца.

При приеме валерианы и пустырника, помните, что они обладают снотворным действием, поэтому врачи рекомендуют прием этих трав только на ночь. Сейчас в аптеках продают эти лекарственные травы в фильтр- пакетиках, это очень удобно. Необходимо заваривать один пакетик на стакан воды, чередовать так: один вечер пустырник, другой – валериана.

При аритмиях издавна применяются листья и цветки ландыша . Цветки для медицины представляют большую ценность, так как содержат вещества, которые укрепляют капилляры, расширяют сосуды, уменьшают частоту сердечных сокращений. Эти вещества называют гликозидами, флавоноидами, сапонинами. Ландыш широко применяется в кардиологии благодаря тому, что способен понижать артериальное давление и уменьшать отеки при сердечной недостаточности.

еще лечат листьями и корзинками тысячелистника . Он содержит витамин К (филлохинон), витамин С (аскорбиновую кислоту), каротин и различные дубильные вещества, минеральные соли, а также фитонциды. Благодаря этим веществам, происходит укрепление мышцы сердца.

Сборы трав при экстрасистолии

Ландыш и тысячелистник входят в состав травяных сборов, которые можно применять при экстрасистолии и других нарушениях ритма сердца.

Экстрасистолия не относится к разряду серьёзных заболеваний. Более того, в медицинских кругах нет единого мнения, заболевание ли это вообще или критическая реакция организма на неблагоприятные факторы.

Это как раз тот случай в медицинской практике, когда нет смысла бороться с симптомами. Это не означает, что их следует игнорировать. Экстрасистолию следует воспринимать как тревожный сигнал и выявлять истинные причины недомогания.

Cодержание статьи:

Виды и наиболее распространённые причины возникновения

Рассмотрим причины, которые наиболее часто вызывают сбои в работе сердечнососудистой системы. Понимание их природы позволит устранить неприятные и пугающие симптомы.

• Вегетативные реакции на другие заболевания сердечнососудистой системы;
• Злоупотребление кофеином, алкоголем, никотином;
• Непосильные физические нагрузки;
• Эмоциональное напряжение;
• Переедание на нервной почве, желудочные заболевания и, как следствие — нарушение обмена веществ;
• Остеохондроз;
• Гормональные изменения и нарушения эндокринной системы;

Нередко экстрасистолия даёт о себе знать в результате обильного приёма пищи . Такое случается при нарушениях режима питания, склонности к нервным перееданиям, имеющихся проблемах с желудочно-кишечным трактом.

С этим явлением сталкиваются около 40% будущих мам. Экстрасистолия во время беременности зачастую вызвана неизбежными гормональными изменениями в женском организме. В данном случае причины совершенно естественны и после родов признаки экстрасистолии исчезнут сами собой.

И всё же врачи из женской консультации советуют принять меры предосторожности, ведь во время беременности организм вдвойне уязвим. В таких случаях назначают щадящий режим и сбалансированное питание, при необходимости витамины и биологически активные добавки, наблюдение у кардиолога.

Приём сердечных лекарств нежелателен, так как может негативно отразиться на здоровье будущего малыша. Экстрасистолия не является противопоказанием для естественных родов.

Симптомы экстрасистолии при неврозе следующие:

• головокружение;
• периодические обмороки.

В подобных случаях назначают не сердечные, а успокоительные препараты, курс психотерапии. Иногда решает проблему смена обстановки, круга общения, места работы.

Данный диагноз может быть поставлен в любом возрасте. Экстрасистолия у детей может означать проблемы с сердцем различного характера. Основанием являются жалобы ребёнка на боли в сердце, быстрая утомляемость или чрезмерная возбудимость, общее недомогание. Уточнить диагноз поможет комплексное обследование, электрокардиограмма.

Причины заболевания у детей во многом схожи со взрослыми: непосильные умственные и физические нагрузки, нервный стресс, осложнения респираторных инфекций. Маленьким пациентам лишь в крайних случаях прописывают лекарственные препараты. Их лечение — отдых и максимально доброжелательная окружающая среда, о чём следует помнить всем домочадцам.

Характерные симптомы

Обычно распознать экстрасистолию по характерным симптомам сравнительно несложно. В первую очередь, врач обращает внимание на следующие жалобы пациента:

• Ощутимые сбои в ритме работы сердца;
• Психоэмоциональные расстройства, страх смерти, панические атаки;
• Реже , головокружение, обмороки.

Несмотря на благоприятный прогноз, пациенту следует быть готовым к тому, что лечение экстрасистолии — небыстрый процесс . Принимать назначенные лекарства следует до полного исчезновения признаков заболевания.

В особо тяжёлых случаях назначенные врачом фармацевтические средства могут не оказать ожидаемого воздействия на состояние больного. Если в результате продолжительной терапии не наблюдается улучшение состояния больного, не исключено, что потребуется хирургическое вмешательство.

К столь радикальным мерам прибегают в исключительных случаях. Как правило, облегчение наступает при соблюдении разумного распорядка дня и режима питания, и — главное — устранения негативных факторов-раздражителей, если находится такая возможность.

Как лечить народными средствами?

В силу агрессивного воздействия медикаментозного лечения врачи не спешат назначать фармацевтические препараты. Проверенные временем народные средства являются альтернативой и дополнением в успешном лечении экстрасистолии .

Применение народных рецептов в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов, исключение составляет разве что индивидуальная непереносимость того или иного компонента, например, аллергия на мёд.

• Тем, у кого не наблюдается аллергических реакций, подойдёт следующий рецепт, в состав которого входит сок редьки и мёд в равных пропорциях. Тщательно перемешанное снадобье размещается на хранение в тёмном прохладном месте в плотно закрытой посуде. Приём по столовой ложке трижды в день поможет восстановить нормальный ритм сокращений сердечной мышцы.
• В качестве успокоительного средства подойдёт настойка валерианы . Её можно купить в аптеке или же приготовить самостоятельно. Высушите и измельчите корень валерианы, залейте кипятком в пропорции чайная ложка валерианы на стакан воды. Дайте настояться 10-12 часов, процедите, выпивайте по столовой ложке три раза в день.
• Страдающим острыми приступами рекомендуется держать под рукой заготовленный настой василька . Секрет его приготовления прост: чайную ложку сухой смеси залейте стаканом кипятка, принимайте по мере необходимости.
• Календула — известное средство против сердечных недугов, вызывающих аритмию. Чайная ложка измельчённого растения заваривается в стакане воды. Рекомендуемый режим питья — полстакана 4 раза в день. Из этих соображений можно с утра заварить дневную норму — 2 стакана календулового чая.
• Настойка боярышника поможет тем, кому не противопоказан алкоголь. Залейте 10г ягод 100г водки, настаивайте 10 дней, затем процедите. Принимайте по 10 капель трижды в день перед употреблением пищи. Снадобье из боярышника нормализует работу сердца и понижает артериальное давление. ВАЖНО: настойка боярышника является лечебным средством, злоупотребление может причинить вред вашему здоровью.

напрямую связана с деятельностью сердечной мышцы , вот почему на лечение и профилактику этого недуга распространяются рекомендации, показанные при большинстве сердечных заболеваний. Желательно ограничить физическую активность, соблюдать режим сна, избегать переедания.

Несмотря на то, что экстрасистолия не представляет опасности для жизни, не занимайтесь самолечением . Только специалист в условиях клиники сможет определить диагноз и назначить соответствующие препараты и процедуры, исходя из общего состояния здоровья пациента. Выбор лекарств «на свой вкус» может привести к серьёзным побочным эффектам.

Меры профилактики

Не секрет, что порой экстрасистолию провоцирует сам пациент . Хроническое недосыпание, постоянный стресс, малоподвижный образ жизни, любые злоупотребления, в том числе и привычка «заедать» неприятности повышают риск заболевания.

Устранив негативное воздействие, можно не только застраховать себя от нежелательных явлений, но и устранить первые симптомы, если таковые уже имели место быть.

Зачастую экстрасистолия возникает не сама по себе, а сопутствует другим, возможно, куда более серьёзным заболеваниям. В таком случае нет смысла лечить её отдельно, намного важнее выявить и устранить истинную причину.

Экстрасистолия не представляет серьёзной опасности. Лечение в большинстве случаев приводит к благоприятному результату. Тем не менее, это не означает, что симптомы можно игнорировать.

Во-первых, недомогание ухудшает качество жизни, во-вторых, может свидетельствовать о наличии серьёзных проблем как в организме человека, так и в окружающей обстановке.

Также смотрите видео, чтобы узнать, как диагностировать экстрасистолию по данным ЭКГ: