Хронический гайморит у взрослых симптомы и лечение. Хронический гайморит Хр гайморит лечение

Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Опасность состоит в том, что при отсутствии лечения и стёртых признаках, болезнь вызывает постоянную интоксикацию организма.

Причины развития

• Аномалии строения носоглотки (искривление перегородки носа, гипертрофия нижних носовых раковин, аденоиды);
• Нерациональная антибиотикотерапия и устойчивые штаммы бактерий;
• Неблагоприятные внешние факторы (пыль, газ, дым, сухой воздух в помещении);
• Аллергические заболевания в анамнезе (хронический аллергический ринит, бронхиальная астма);
• Грибковая инвазия (кандиды, плесневые грибы) при снижении иммунитета;
• Хронические инфекционные заболевания носа и горла (хронический тонзиллит, аденоидит);
• Одонтогенная патология и инородные тела в полости пазухи (пломбировочный материал);
• Смотрите подробный разбор каждой .

Среди бактерий чаще всего при хроническом процессе в пазухе высеиваются H.influenzae, S.pneumoniae и Moraxella catarrhalis.

Симптомы хронического гайморита в зависимости от формы

Обострение хронического гайморита протекает точно так же, как и острый гайморит. Пациента беспокоят головная боль, выделения из носа, повышение температуры, боль в области пазухи и заложенность носа.

Вне обострения характер симптомов зависит от формы гайморита и особенностей организма.

Симптомы гнойной формы

Основные признаки:

• Затруднение носового дыхания в различной степени;
• Снижение обоняния или его отсутствие;
• Периодические головные боли без точной локализации;
• Симптомы хронической интоксикации организма: вялость, утомляемость, снижение аппетита, субфебрильная температура, повышенная нервозность;
• Обильные выделения из носа различного характера: слизистые, слизисто-гнойные и гнойные;
• Заложенность ушей;
• Развитие кашля из-за раздражения слизистой задней стенки глотки постоянными выделениями;
• Реже появление слезотечения из-за закупорки носослезного канала.

Симптомы одонтогенной (зубной) формы

Нижняя стенка верхнечелюстной пазухи образована альвеолярным отростком верхней челюсти. У большинства людей в просвет пазухи выступают корни 4 и 5 зубов, которые иногда даже не покрыты слизистой оболочкой. При развитии патологических процессов в полости рта инфекция проникает в пазуху и развивается воспалительный процесс.

Отличительные признаки:

• Как правило, воспаление появляется с одной стороны – там, где больной зуб;
• Развитию болезни может предшествовать посещение стоматолога и лечение верхних зубов;
• Не поддаётся стандартной схеме лечения (антибиотикотерапия, промывание пазух) без устранения стоматологической патологии;
• Отделяемое из носа отличается специфическим зловонным запахом.

Симптомы грибковой формы

Лечение болезни проводят с помощью трав с антисептическими свойствами: ромашка, календула, зверобой. Раствором, приготовленным из этих трав, промывают нос для удаления патологического содержимого из пазухи.

Также используют растения, которые повышают общий иммунитет и помогают организму самому справиться с инфекцией: корень женьшеня, элеутерококк, эхинацея.

Ингаляции.

Применяют паровые ингаляции с картофелем, лавровым листом, алоэ и другими травами для снятия заложенности носа и улучшения оттока из пазухи.

Мазь.

Можно сделать мазь, которая поможет очистить носовые ходы. В равных пропорциях смешивают чеснок, мёд и растительное масло, полученную смесь намазывают на ватные турунды и вводят в обе ноздри на несколько минут.

После этого турунды удаляют и начинают активно прочищать нос. Эта мазь раздражает слизистую оболочку носа и помогает избавиться от скапливающейся в носу слизи.

Профилактические мероприятия

• Предупреждение простудных заболеваний путём укрепления общего иммунитета взрослого и ребёнка с помощью нормального режима сна и отдыха, закаливания, умеренных физических нагрузок, и прогулок на свежем воздухе;
• Проведение вакцинации от гриппа и других инфекций;
• Своевременная санация очагов хронической инфекции: тонзиллита, ринита и аденоидита;
• Лечение и профилактика заболеваний зубочелюстной системы: регулярная чистка зубов после приёма пищи, применение зубной нити, посещение стоматолога раз в год, лечение кариеса, пародонтоза и др.
• Контроль аллергических болезней и устранение контакта с причинным аллергеном;
• Создание оптимального режима температуры и влажности в комнате, поскольку сухость или чрезмерная влажность слизистой оболочки носа нарушает её работу и затрудняет выведение слизи и пылевых частиц из носовой полости и пазухи. Для этой цели можно использовать климатическую технику;
• Периодическое орошение или промывание носа растворами морской соли, купленными в аптеке или приготовленными самостоятельно;
• Проживание в экологически неблагополучном районе или местности может стать причиной очередного обострения болезни, поэтому в критичных ситуациях следует задуматься о переезде в место с более благоприятной обстановкой и климатическими условиями;
• При постановке диагноза «хронический гайморит» следует пересмотреть виды спорта, которыми увлекается человек. Посещение бассейна, плавание, могут вызвать попадание инфицированной или хлорированной воды в пазуху и спровоцировать очередное обострение. Дайвинг, полёты на самолёте, подъём в горы из-за перепадов давления иногда вызывают обострение или развитие болезней уха, носа и пазух.

При грамотном подходе к профилактике можно добиться состояния стойкой ремиссии и заметного улучшения качества жизни.

Гайморит способен развиться даже из простой простудной инфекции. Все может начаться аналогично острому респираторному заболеванию, сопровождаясь заложенностью носа, потерей обоняния, общей усталостью.

Если игнорировать эти симптомы, они со временем исчезнут, периодически возникая вновь и давая о себе знать. Означает ли это, что заболевание начало проходить? Нет, скорее наоборот, гайморит приобрел хроническую форму.

Хронический гайморит – это недуг, характеризующийся затяжным и вялым течением. Его фазы постоянно чередуются, то обостряются, то переходят в ремиссию. Проявляется болезнь в частых болях в голове, недомоганиях и . Особенностью заболевания считается воспаленное состояние верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

В целом любой из гайморитов – это разновидность синусита, вот почему недуг еще называют хронической формой максиллярного синусита. Опасна данная болезнь тем, что при недостаточной или неправильной терапии и стёртых признаках, она приводит к интоксикации организма.

В чем причина болезни

Почему появляется такая проблема, как хроническая форма гайморита? Хронический гайморит является результатом недолеченности острого гайморита или осложнений после него. Если больной не занимается лечением воспалительных процессов в носу, то вирусные или бактериальные инфекции могут захватить не только поверхность слизистой оболочки, но и костную ткань стенок пазух.

Избавиться от хронического гайморита навсегда не представляется возможным. Из всех проблем с носовым дыханием на хроническую стадию гайморита припадает более 50 процентов случаев заболевания у взрослых и маленьких пациентов (малышей и подростков).

Если рассматривать патогенез данного недуга, то существуют факторы, которые благоприятствуют его прогрессированию:

1. Частая подверженность инфекционным болезням в верхних дыхательных путях.
2. Привычка курить.
3. Заболевания сезонного характера.
4. Наличие гиповитаминоза.
5. Сопутствующие проблемы со здоровьем, которые негативно сказываются на иммунитете.
6. Подверженность к аллергиям.
7. Наличие анатомических аномалий носа (искривленность назальной перегородки, развитие новообразований, опухолей, полипов и прочее).

В основном, воспаление гайморовых пазух является результатом простудной болезни или гриппа, поражающих верхние дыхательные пути. После ОРЗ может в дополнение начать свое развитие инфекция бактериального происхождения. Таким образом, воспаляются мембраны, покрывающие внутренние пазухи.

Хроническая форма гайморита начинает развиваться, когда происходит повторение острого воспаления, по причине запущенного воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах и при хроническом насморке.

Инфекции зубов способны спровоцировать воспаление пазух. Периодическое воспаление корня на задних зубах является предрасположенностью к появлению гайморита.

Также хроническая стадия гайморита может появиться из-за нарушений, ослабляющих иммунитет, или заболеваний, провоцирующих воспалительные процессы и застой слизистых масс в области верхних дыхательных путей. К таким заболеваниям можно отнести недуги вроде:

• сахарного диабета;
• СПИДа;
• муковисцидоза;
• гранулематоза Вегенера;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• грибкового гайморита;
• астмы и прочих.

Гайморит может появиться как осложнение от тяжелой инфекционной болезни.

Зачастую вирусы становятся причиной острого гайморита, а хронический - характеризуется бактериальным происхождением. Бактериальный возбудитель оказывается в носоглотке. Бактерии размножаются в заблокированной пазухе и проявляется гайморит. Гайморит бактериального происхождения плохо поддается лечению. От причины болезни будет зависеть лечение, так как на вирусы антибиотик не влияет.

Аллергические реакции на грибковые поражения могут стать причиной некоторых случаев хронической стадии гайморита. Aspergillus – это самый распространенный грибковый возбудитель, который связан с гайморитом.

Симптоматика гайморита хронического характера

Обострение хронической формы этого недуга имеет свойство проявляться аналогично острому гаймориту. В периоды обострений болеющий страдает от сильных головных болей, заложенности носовых ходов и слизистых выделений из них, повышенной температуры тела, болевых ощущений в пазухах.

У характера проявлений этой болезни есть зависимость от ее форм и того, насколько крепкий организм у пациента.

Симптоматику, относящуюся к гнойной форме

1. Затрудненное дыхание через нос.
2. Ухудшение обоняния вплоть до полного его отсутствия.
3. Частая головная боль, имеющая расплывчатую локализацию.
4. Интоксикация, выражающаяся в слабости и разбитости, повышенной утомляемости, плохом аппетите, нервных расстройствах, субфебрильном температурном режиме.
5. Густые и тягучие слизистые выделения из носа, могут быть гнойными.
6. Закладывание ушей.
7. Приступы кашля, вызванного раздражением слизистого покрытия носоглотки.
8. Возможна слезоточивость, вызываемая закупоркой носослезного канала.

К симптомам, связанным с одонтогенной (зубной) формой , относят следующие:

1. Воспалительный процесс дислоцируется со стороны больного зуба. Привести к развитию этой формы заболевания может лечение у врача-стоматолога, особенно если речь идет о верхнем ряде зубов.
2. Неэффективность стандартных схем лечения, в том числе терапии антибиотиками и санации пазух. В данном случае необходимо устранение стоматологической проблемы. Без этой меры медикаментозное лечение не дает положительного результата.
3. Наличие тяжелого зловонного запаха у назальных выделений.

К возникновению этой формы недуга причастны патологические процессы в ротовой полости, вызванные проблемами с зубами. Инфекция поражает верхнечелюстную пазуху, в которой и происходит развитие воспалительного процесса.

Симптоматику гайморита, связанную с разными видами грибкового поражения , составляют следующие признаки:

1. Выделения из пазух имеют творожнистую структуру и белый оттенок (кандидоз).
2. У выделений густая консистенция и темный сероватый (возможно черный) оттенок (аспергиллез).
3. У выделений желеобразная консистенция и желтый оттенок (плесневелые грибки).

К грибковому поражению носовых пазух может привести длительная медикаментозная терапия, харакеризующаяся бесконтрольным приемом лекарств, в частности имеющих антибактериальные свойства.

Подобная форма гайморита может развиться у людей, страдающих от иммунодефицитного состояния или просто слабого иммунитета. В зоне риска больные ВИЧ и люди, принимающие цитостатики.

К симптомам заболевания, имеющего аллергическую форму , относят такие признаки:

1. Болезнь проявляется приступообразно с учетом периодов сезонного цветения растений (деревьев, трав), в некоторых случаях - злаковых культур.
2. Ухудшение состояния после контактов с аллергеном, проявляющееся в приступах чихания, зуде, слезоточивости, обильных выделениях из носа имеющих жидкую стекловидную структуру, болевых ощущениях в области пазух.
3. Возможно появление полипозного поражения слизистого покрытия носовых ходов, приводящего к затрудненному дыханию.

Эта форма болезни опасна тем, что истощает иммунитет и приводит к появлению тяжелых осложнений.

Каким бывает хронический гайморит

В классификации этого недуга есть следующие его подвиды:

1. Катаральный, характеризующийся воспалением слизистого покрытия гайморовой пазухи. Оно отекает, краснеет, наливается кровью. Внутри содержит слизистую массу.
2. Гнойный, при котором вместо слизистой массы в пазухе скапливается гной.
3. Пристеночно-гиперпластический, сопровождаемый гиперплазией слизистого покрытия с образованием полипов и обильными выделениями из носа.
4. Фиброзный.
5. Аллергический, вызываемый реакцией организма на определенные раздражители и сопровождаемый отечностью слизистой с обильными назальными выделениями.
6. Кистозный, вызываемый кистой в носовой полости.
7. Полипозный, причиной развития которого являются полипы, разросшиеся в полости носа.

Иногда бывают случаи совмещения нескольких форм болезни, например полипозной с гнойным процессом.

Еще одна классификация гайморита хронического течения основывается на причинах, его вызывающих. Хронический гайморит может быть:

1. Травматическим – когда болезнь вызвана травмами черепной коробки, повлекшими нарушения в носовом дыхании.
2. Риногенным - когда заболевание спровоцировали частые риниты.
3. Одонтогенным – когда гайморит возник как следствие зубных болезней.
4. Гематогенным (наиболее часто встречающимся) – когда причиной заболевания стало проникновение в область носовых пазух бактериального или грибкового возбудителя.

Вне зависимости от того, какая причина вызвала эту болезнь, и какая у нее форма, она может быть либо односторонней, либо двухсторонней (когда поражены обе пазухи).

Диагностика

На приеме в поликлинике специалист должен изучить историю болезни, выслушать имеющиеся у болеющего жалобы. Помимо визуального осмотра, врач должен применить риноскопию или другие методы обследования. В ходе визуального осмотра определяется наличие у больного утолщения слизистой (гиперплазии), ее покраснения (гиперемии), отечности, вязких назальных выделений.

К другим методам, применяемым для диагностики хронического гайморита, относятся следующие:

1. Взятие мазка в ходе риноскопии для проведения бактериологического анализа.
2. Видеоэндоскопия.
3. Рентгенография придаточных носовых пазух.
4. Пункция гайморовых пазух.
5. Иммунограмма.

Особенности лечения

На сегодняшний день полностью вылечить хронический гайморит, увы, не представляется возможным. Однако добиться того, чтобы периоды обострения заболевания проходили с менее выраженной неприятной симптоматикой, можно. Главной задачей при этом является восстановление нормального носового дыхания (если не полностью, то хотя бы частично) и уничтожение возбудителя болезни.

В первую очередь больному необходимо провести санацию очагов инфекции с применением лечебных препаратов. Промывать гайморовы пазухи, освобождая их от слизистых или гнойных масс, а также уничтожать болезнетворные бактерии, следует специальными дезинфицирующими растворами.

Как правило, для этой цели врачом назначаются лекарства, относящиеся к группе фторхинолонов или цефалоспоринов. Кроме этого болеющему прописываются системные антибиотики с антибактериальными препаратами, имеющими местное действие.

Для облегчения дыхания рекомендовано применять назальные капли и спреи, обладающие сосудосуживающим действием. Они будут эффективно пробивать заложенный нос и быстро устранять отек слизистой. Однако применять их длительно нельзя, иначе возможен обратный эффект.

Для повышения иммунной защиты организма врач прописывает болеющему препараты, относящиеся к иммуноглобулинам и иммунокорректорам.

Как дополнение к основному лечению применяются препараты, относящиеся к гомеопатии (назальные спреи и таблетки с веществами растительного происхождения). Они имеют иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.

Применение их в терапии хронического гайморита облегчает состояние пациента, помогает восстановить дыхание через нос, снять отечность и заложенность носовых ходов, избавиться от соплей.

При аллергической природе заболевания врач назначит больному прием антигистаминных лекарств.

В периоды ремиссии рекомендуется пройти процедуры вроде УВЧ гайморовых пазух, электрофореза, магнитотерапии, терапии с применением лазера, ультразвуковых манипуляций, спелеотерапии (лечения при помощи целебного микроклимата солевых пещер).

Крайней мерой, прописанной пациентам в тяжелых случаях заболевания, является гайморотомия –операция, во время которой специалист делает в воспаленной гайморовой пазухе прокол (вскрытие) с целью последующей ее санации.

Народные рецепты

Как лечить гайморит хронической формы дома? Иногда способы народной медицины могут стать эффективным дополнением к основной медикаментозной терапии. Множество народныхрецептов, если верить отзывам травников, успешно применяют для того, чтобы облегчить состояние страдающего этим заболеванием.

Кроме аптечных препаратов можно применять травы с антисептическим действием:

• ромашку;
• календулу;
• соцветия зверобоя.

Отваром из этих растений делают промывание носовых проходов для того, чтобы удалить из них патологическое содержимое.

Отличным средством являются капли в нос, приготовленные по следующему рецепту: нужно смешать немного меда с соком алоэ и чистотела (1:1:1).

Можно применять вместо капель для носа масло облепихи.

Желательно вести прием внутрь растительных настоев, повышающих иммунитет и помогающих организму в борьбе с инфекцией. Это касается настоек на женьшене, элеутерококке, эхинацее.

Используют для домашнего лечения ингаляции на пару от горячего картофельного пюре, отвара с лавровым листом, с добавлением сока алоэ и прочими травами, которые снимают заложенность носа и улучшают отток из пазух.

Можно приготовить целебную мазь для очищения носовых ходов. Для этого необходимо смешать кашицу из зубчика чеснока с медом и подсолнечным маслом (1:1:1). Смазанные в полученной смеси турунды из ваты помещают в ноздри и держат там в течение нескольких минут.

Настой прополиса применяют местно. Тампоны из ваты, которые смочены в прополисной настойке, помещают в ноздри на полчаса. Манипуляцию повторяют три раза в сутки. Очень скоро больной чувствует облегчение дыхания через нос.

Разрешено ли прогревать нос солью или отварным яйцом при хронической форме гайморита? Без посещения специалиста и его рекомендации этого делать не стоит. Греть область носа противопоказано, когда происходит обострение хронического гайморита. Данная процедура может привести к обратному эффекту и ухудшению состояния пациента.

Процесс лечения хронической формы гайморита с помощью перекиси водорода по методике Неумывакина – распространенный способ, который относится к нетрадиционной медицине. По этому методу осуществляется закапывание разведенной перекиси водорода (10 капель перекиси на столовую ложку воды) в носовую полость.

Еще один нетрадиционный метод терапии хронических гайморитов – это использование АСД (антисептика стимулятора Дорогова). Это биогенный стимулятор, который заставляет клетки восстанавливаться изнутри. Многие принимают его внутрь, предварительно разведя водой, или используют его в виде компрессов.

Доктор Комаровский против того, чтобы родители занимались самолечением гайморита у ребенка посредством народных рецептов. Прежде всего, необходимо проконсультироваться со специалистом, в том числе и про возможность применения народных средств.

Комаровский настаивает на том, что любой насморк необходимо лечить с помощью промываний назальной слизистой физиологическим раствором, чтобы не допустить ее пересыхания. Это же касается и лечения гайморита у беременных.

Осложнения

Эта болезнь может стать причиной возникновения других заболеваний. К последствиям хронического гайморита относят:

• отиты;
• бронхиты или пневмонию;
• менингит;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• пиелонефриты.

При правильной терапии можно достичь стойкой ремиссии, избежать рецидивов недуга и значительно улучшить качество жизни.

Быстрый переход по странице

Если мы зайдем в ЛОР – отделение, и поговорим с больными и врачами, то выяснится, что каждый третий пациент находится на госпитализации с той, или иной проблемой, возникшей с гайморовыми пазухами. И чаще всего, причиной является острый или хронический воспалительный процесс, поражающий верхнечелюстную пазуху, которая называется гайморовой, по имени впервые описавшего английского врача Гаймора, жившего в середине XVII века.

• Научное название этой пазухи – максиллярный, или верхнечелюстной синус.

Почему же так распространены острые и хронические формы этого заболевания? Все дело в неудобной анатомической локализации пазух и их соседства. Это можно назвать своеобразными клинико-анатомическими предпосылками. Кстати, благодаря им очень трудно вылечить хронический гайморит навсегда, и вот эти «виновники»:

• Отток содержимого гайморовой пазухи может быть произведен в носовую полость только через область верхней трети ее стенки, которая ближе к средней линии (врачи говорят, «медиальной»);
• С каждой стороны четыре последних коренных зуба на верхней челюсти находятся очень близко к пазухе. Иногда их длинные корни просто находятся внутри нее. В итоге, при воспалительном процессе в ткани зуба (при пульпите, хроническом периодонтите), процесс возникает и в самой пазухе.

В некотором случае, возникает более общее и серьезное воспаление, при котором появляются признаки полисинусита. При этом в процесс вовлечены лобная, решетчатая, а также и основная (клиновидная) пазуха. Какими же признаками обладает хронический гайморит, и как можно определить это состояние?

Хронический гайморит — что это такое?

Хронический гайморит — это вялотекущее воспаление пораженной верхнечелюстной пазухи (с одной или двух сторон), которое характеризуется чередованием обострений и ремиссий.

Из такого короткого и «емкого» определения следует, что главным периодом, при котором появляется отчетливая клиническая симптоматика, является период обострения — о нем мы расскажем особо. В период ремиссии заболевание может вообще никак не проявлять себя.

Причиной любого хронического процесса вначале является острая фаза. Он может протекать действительно остро (например, никто и никогда в жизни не забудет ). Но, в некоторых случаях, первый приступ может протекать полустёрто, с невыраженной клинической картиной и, затем, трансформироваться в хронический процесс как-то «исподволь». Во многом это относится и к хроническому вообще, и к гаймориту в частности.

Причинами хронического гайморита является затяжное течение острого процесса, либо его частое повторение, с перестройкой слизистой оболочки тканей пазухи. Важными звеньями в развитии заболевания являются:

• Снижение местного и общего иммунитета;
• Частые простудные заболевания (риниты), протекающие с микробной контаминацией слизистой носовой полости;
• Нарушение оттока (понижение дренажной функции) из гайморовой пазухи, при различных состояниях (отёке, полипозе, искривлении носовой перегородки);
• Одонтогенный фактор, связанный с больными зубами верхней челюсти.

Из всех перечисленных факторов именно нарушение оттока является тем звеном патогенеза, которое и запускает все признаки и симптомы хронического гайморита. Далее, при рассмотрении способов лечения, будет видно, что только лишь эффективный дренаж способен излечить это заболевание.

Симптомы хронического гайморита у взрослых (стадия обострения)

Понятно, что наибольшая выраженность симптомов хронического гайморита у взрослых возникает в фазу обострения. Познакомимся с некоторыми из них, наиболее характерными для этого заболевания. Наиболее часто возникают следующие симптомы:

• Субфебрильная температура, почти никогда на превышающая 37,5° С;
• Общее самочувствие если и страдает, то незначительно. Возможно, ощущение слабости, разбитости, общего недомогания, снижения работоспособности;
• Возникает заложенность носа на стороне поражения. В том случае, если процесс двусторонний, то в период обострения носовое дыхание отсутствует;
• Появляются выделения желто – зеленоватого цвета.

В большинстве случаев, выделения могут сохраняться и в период ремиссии, только их количество будет более скудным. Если воспаление перестало носить серозный характер и стало гнойным, то отделяемое носовых ходов приобретает неприятный запах. При наличии гноя также возникают корки в носовых ходах, которые трудно отсмаркиваются, и насыхают по мере продолжения болезни.

В случае аллергического и серозного процесса обострение хронического гайморита сопровождается выделением жидкого секрета. При этих формах жидкость, скапливаемая в полости пазухи, вызывает тянущую, распирающую боль при наклоне головы вперед.

• Довольно часто процесс сопровождается ринитом. Возникает регулярное чихание. Учитывая, что выделение секрета из носовых ходов практически постоянное, а воспаление в момент обострения выражено, то может припухнуть щека, и даже веки. В области носогубного треугольника может появиться мокнутие, мацерация, появляются трещины с подсыханием корочек. В длительных случаях, может возникнуть экзема кожи лица.
• Характерным признаком хронического гайморита является болевой синдром. Как правило, боль локализуется в лице, неподалеку от центральной линии, но ее иррадиация может происходить в разные отделы лицевого черепа, а где по соседству расположены другие пазухи. Так, боль «отдаёт» в зубы, с одной и с двух сторон, в основание носа, и в область лба.

Для хронической формы нехарактерно, что бы боль локализовалась в висках, основании черепа, отдавала в затылок и шею, а также носила односторонний пульсирующий характер, с иррадиацией в глаз. Это чаще всего происходит при .

• Для гайморита (особенно длительно текущего), свойственно появление гнусавость голоса.

Нужно различать «гнусавость» при заболеваниях ЛОР – органов, которая всегда связана с отеком слизистой, «рестрикцией» воздухоносных путей, заложенностью носа. Также гнусавость может возникать при выраженных аденоидных разрастаниях. Второй вариант гнусавости – это «неврологическая» гнусавость, которая является следствием снижением тонуса и периферического пареза мышц глотки.

Во втором случае это является признаком бульбарного синдрома, говорящего о поражении продолговатого мозга. Другими симптомами, свидетельствующими о развитии бульбарного синдрома, является дисфагия (расстройство глотания), а также дисфония (слабость и осиплость голоса). При появлении подобных признаков у пациента с гайморитом нужна консультация невролога.

• Практически всегда на стороне поражения нарушено обоняние, вплоть до аносмии, или его полного отсутствия.

В том случае, если возникает двусторонний процесс, то, снижение обоняния является одной из первых жалоб, точно так же, как при наличии двусторонних серных пробок в ухе возникают жалобы на снижение слуха. Механизм появления такого симптома хронического гайморита один и тот же – возникновение механического препятствия в ходах.

Важно знать, что если острый, или впервые возникший гайморит у взрослого продолжается без существенных улучшений дольше 3 недель, то можно говорить о затяжном процессе. Если же процесс продолжается свыше 6 недель или дольше полутора месяцев, то врач вправе говорить о хронической форме болезни.

Все перечисленные выше признаки являются неприятными, значительно снижающими качество жизни. В некоторых случаях, могут развиться осложнения. Если их своевременно не лечить, то ситуация может значительно усложниться.

О некоторых «печальных» вариантах развития событий рассказано в заключительном разделе «прогноз».

Лечение хронического гайморита без прокола, препараты

Лечение хронического гайморита в домашних условиях сводится к консервативному лечению. Однако пункция гайморовой пазухи сразу приносит значительное облегчение, и последующее интенсивное лечение дома позволяет быстро завершить стадию воспаления. Но, к сожалению, очень часто взрослые пациенты панически боятся маленькой операции, и согласны на что угодно, лишь бы избавиться от болезни .

Но, как мы уже говорили выше, из-за анатомических особенностей расположения гайморовой пазухи, она является большим резервуаром с затрудненной системой дренирования. Поэтому своевременная и ранняя пункция, с промыванием дезинфицирующими и антибактериальными препаратами может быстро купировать начавшееся обострение хронического процесса.

А если проводить это регулярно, то можно добиться стойкой клинической ремиссии. Повысив свой иммунитет, можно в ряде случаев, совсем избавиться от этого заболевания.

Прежде всего, лечение симптомов хронического гайморита сводится к устранению возможных причин появления инфекции. Так, нужно санировать все зубы, расположенные сверху и сзади (по 4 слева и справа). В том случае, если в пазухе находятся полипы, то нужно их удалить, поскольку консервативная терапия будет неэффективной. И только когда окружающие пазуху ткани лишены источника инфекции можно приниматься за лечение обострения в самом синусе.

Классическое лечение

Основными принципами эффективного купирования обострения в настоящее время являются следующие:

• Пункция пазухи, промывание ее (например, фурациллином, слабым раствором перманганата калия), а также введением в нее раствор антибиотика широкого спектра действия.

Положительным моментом также является возможность подвергнуть пунктат бактериологическому посеву. В результате будет ясно определена чувствительность возбудителей к антибиотикам.

• Кроме этого, можно при пункции ввести в синус раствор особых ферментов, которые являются протеолитическими – трипсин, или химотрипсин.

В норме их вырабатывает , и в кишечнике они расщепляют белки. Будучи введенными в полость гайморовой пазухи, они быстро и эффективно разжижают загустевшую слизь, которая является многолетним источником инфекции.

• В том случае, если ввести в пазуху раствор гидрокортизона или преднизолона, то в результате выраженного противовоспалительного действия, уменьшается секреция, и сразу же снижается объем серозной жидкости.

В результате улучшается самочувствие, купируются головные боли. Пункции проводят через день, а общее их количество составляет 8-10 на курс, проводимый при обострении.

Как обойтись без прокола?

Нужно сказать, что наука не стоит на месте. В настоящее время можно проводить все вышеперечисленные манипуляции с помощью специального синус – катетера, который прочно крепиться (с помощью надувных манжет), заходя в пазуху. Поэтому можно обойтись без пункции.

Конечно, для этого нужно посещать ЛОР – врача, но это намного проще прокола стенки пазухи.

Что делать в домашних условиях?

Если лечение хронического гайморита проводится в домашних условиях, и нет показания к пункции или безпункционному дренированию пазухи, то рекомендуется:

• Промывание носовых ходов соленой водой (она оказывает противоотёчное, и противовоспалительное действие). Могут применяться «Аквамарис», и препараты на основе морской воды;
• Закапывание современных сосудосуживающих препаратов. Это не должно продолжаться более 10 дней, во избежание развития резистентности и утолщения слизистой. К таким средствам относят: «Назол», «Називин». Они сделаны на основе оксиметазолина, действуют длительно и мягко. Не рекомендуется использовать «грубые» препараты, на основе нафазолина, такие, как «Нафтизин». Можно использовать препараты «Ксимелин», «Отривин», на основе ксилометазолина;
• При затухающем обострении гайморита можно использовать физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапию);
• В качестве симптоматического лечения применяют антигистаминные препараты, НПВС, специальную гимнастику, направленную на очистку носовых ходов;
• Важным компонентом терапии является прием иммуномодулирующих препаратов, и санация всех очагов хронической инфекции в организме. Именно в этой области рекомендовано применение разнообразных средств и достижений народной медицины: мумиё, прополис, лечение мёдом и алоэ.

Прогноз и операция при хроническом гайморите

Мы коснулись основных симптомов и принципов лечения хронического гайморита у взрослых, но история о «коварных пазухах» на этом не заканчивается. В некоторых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а пункция или постановка катетера затруднительна, либо промывание пазухи происходит не полностью — возможно потребуется оперативное лечение.

Операция является относительно небольшой — происходит вскрытие стенки пазухи, и формируется широкое соустье, при котором нижний носовой ход соединяется с пазухой.

• Это мероприятие раз и навсегда решает проблему «вентиляции» и дренирования пазухи. В данном случае, возможно полное выздоровление.

В том же случае, если пациент будет сопротивляться и отказываться от показанного оперативного лечения, то хроническая форма может осложниться следующими состояниями:

• Переход воспаления на миндалины, с появлением частых острых и хронических тонзиллитов (ангин);
• Возможно поражение слезного мешка, с развитием дакриоцистита у взрослых. Возникает гнойное воспаление, слезотечение и отёк, возникает сужение глазной щели;
• Ночью, в связи с выраженным затруднением носового дыхания, особенно в пожилом возрасте, могут возникать периоды сонных апноэ, то есть остановок дыхания. А это, в свою очередь, может привести к нарушению ритма сердца, и даже появлению фатального мерцания желудочков. Это может явиться причиной внезапной смерти;
• При диссеминации гнойного процесса (например, при сглатывании гнойной слизи), возможно появление ларингитов, бронхита, и даже пневмонии. Возможно появление сепсиса, а при распространении инфекции в полость черепа, и прорыве через гематоэнцефалический барьер, могут появиться такие опасные осложнения, как гнойные менингиты и менингоэнцефалиты.

В заключение нужно сказать, что нами перечислены некоторые осложнения вовсе не для того, чтобы «испугать» пациентов. Все сказанное выше должно привести к мысли, что наиболее правильной тактикой и стратегией при лечении хронического гайморита будет своевременная санация гайморовой пазухи в виде курса промываний без прокола, с постановкой катетера.

Все остальные домашние методы, при которых нет выхода инфицированному содержимому гайморовой пазухи, подобны попыткам избавиться от неприятного запаха в холодильнике, с помощью протирания его снаружи.

Хронический гайморит в современном мире встречается все чаще и чаще. Отличительной особенностью данной формы заболевания является то, что воспалительный процесс развивается и длится более двух месяцев. Сам по себе гайморит – это воспаление пазух, расположенных в толще крыла верхней челюсти.

Хронический гайморит симптомы и лечение которого мы рассмотрим может развиться из острой формы болезни, если терапии не было отдано достаточно внимания. Кроме того, он может стать осложнением таких заболеваний, как корь, грипп, ринит, скарлатина и некоторых других инфекционных болезней.

Как развивается заболевание

Когда инфекция попадает на носоглотку, она начинает распространяться в гайморовых пазухах, может возникнуть воспаление, в тяжелых случаях отек.

Слизистая соединяет полость носа с гайморовыми пазухами, при этом очень сильно отекает, из-за этого плохо поступает воздух и плохо отходит слизь. В слизи, которая скапливается, начинают размножаться разнообразные микроорганизмы, которые усиливают воспалительный процесс.

Чаще всего может вовлекаться только одна пазуха, очень редко может быть и двухсторонний хронический гайморит.

Причины возникновения

Когда развивается хронический гайморит, причины кроются в нарушении защитных свойств организма, проникновению инфекции в верхние дыхательные пути в результате патологических процессов, которые протекают в глотке, полости носа и во рту.

Чаще всего провоцируют развитие хронического гайморита такие патологии, как:

• следствие острого воспаления, в особенности в том случае, если создаются неблагоприятные условия для оттока из гайморовых пазух патологического секрета;
• искривление носовой перегородки;
• слишком узкие носовые проходы;
• тесное соприкосновение латеральной стенки носа со средней носовой раковиной;
• полипы и аденоиды;
• гранулема в корне зуба.

Способствующими факторами становятся неблагоприятные условия, которые препятствуют оттоку патологического секрета из гайморовых пазух. Достаточно часто воспалительный процесс, который носит односторонний характер, переходит на другую пазуху, в таком случае развивается хронический двухсторонний гайморит.

Также известно, что хронический одонтогенный гайморит, как правило, сразу же развивается именно в хронической, но вялотекущей форме. Из-за этого человек, больной таким видом гайморита, может в течение достаточно длительного времени не замечать никаких симптомов, но при активизации воспалительного процесса для пациента необходимой будет и консультация отоларинголога, и стоматолога.

Классификация

Разновидностей этого заболевания несколько:

• Гнойный – при этой форме выделения из носа густые, они имеют желтовато-коричневый цвет и достаточно неприятный запах;
• Катаральный – характеризуется обильными и жидкими выделениями, кроме этого при данной форме заболевания наблюдается ярко выраженный локальный отек лица;
• Хронический полипозный – происходят изменения состояния слизистой, а также рост полипов;
• Одонтогенный – причина его развития кроется в воспалении в области челюсти или в области зубов;
• Аллергический – характеризуется серозные или прозрачными выделениями и возникает вследствие воздействия аллергена на организм больного;
• Смешанный полипозно-кистозный;
• Казеозный – при этой форменаблюдаются достаточно обильные выделения, творожистого характера;
• Некротический – встречается достаточно редко и сопровождается некротическими изменениями;
• Риногенный – начинается как воспаление слизистой оболочки носовых ходов;
• Хронический гиперпластический – как правило, протекает в тяжелой форме и трудно поддается лечению.

В зависимости от формы хронического гайморита, симптомы и аспекты лечения заболевания у взрослых будут отличаться.

Симптомы хронического гайморита

У взрослых в периоды ремиссии хронического гайморита симптомы слабо выражены, в большинстве случаев больной жалуется на:

• заложенность носа;
• нарушение обоняния;
• изменение тембра голоса;
• ноющие боли в области переносицы.

Помимо этого характерна общая слабость, чувство усталости, вялости, понижение работоспособности, рассеянность внимания. В периоды ремиссии заболевания оно может не сопровождаться болевыми ощущениями.

Симптомы обострения

При хронической форме гайморита симптомы могут быть слабовыраженными и ярко проявляться только в периоды обострения заболевания. В это время у человека появляется выраженная симптоматика:

• слабость, общее недомогание;
• повышение температуры тела (как правило, до 37,5 °C), озноб;
• боль в голове распирающего характера, концентрируемая в области лба, глаз и усиливающаяся при
• наклоне головы вперед, при кашле, чихании;
• сильная заложенность носа;
• покашливание (особенно в ночное время, в положении лежа);
• отечность лица;
• повышенное потоотделение;
• затруднение обоняния;
• беспокойный сон.
• появление густых выделений из носа, чаще гнойных;
• осиплость, гнусавость голоса;

При обострении хронического гайморита, как правило, наблюдается ухудшение самочувствия, сильная головная боль, повышение температуры тела, появление отеков на щеках и веках, усиливается вытекание гноя из носовых ходов при наклоне головы. Выделения из носовых ходов могут провоцировать набухание и покраснение слизистой оболочки, ее патологическое разрастание и возникновения полипов.

Диагностика

Как правило, врач ставит диагноз хронический гайморит, опираясь на симптомы и результаты обследования, которое проводиться при помощи эндоскопа (позволяет изучить слизистую носа и носовых отверстий).

Тщательное диагностическое обследование должно быть выполнено для исключения любых факторов, влияющих на возникновение болезни, в том числе аллергии, астмы, любых иммунных проблем. Если первичное заболевание, спровоцировавшее хронический гайморит, не определено, тогда существует возможность только контролировать течение недуга. Выздоровление больного зависит от точности и времени постановки диагноза.

Пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи является самым надежным методом диагностики, однако она не всегда дает полную информацию о процессе.

Как вылечить хронический гайморит без операции

В случае хронического гайморита лечение отличается от терапии обычного заболевания тем, что даже в период затишья его не следует оставлять без внимания. Ведь именно от того насколько качественно будет проводиться профилактика и лечение, зависит и частота, а также тяжесть протекания болезни в острой фазе.

Чтобы вылечить хронический гайморит без операции полностью нужно придерживаться четкой схемы, которая включает в себя:

• уменьшение воспаления в носовых пазухах;
• восстановление проходимости носовых ходов;
• устранение причины хронического гайморита;
• уменьшение количества возникающих синуситов.

В период ремиссии широко используется физиотерапевтическое лечение:

• спелеотерапия (лечение микроклиматом солевых пещер);
• ультразвук на область гайморовых пазух;
• электрофорез с лидазой на область пазух;
• УВЧ на область пазух;
• магнитотерапия на область глотки;
• ультрафонофорез с кортизоном;
• лазерная терапия.

При тяжелом протекании болезни может быть назначена пункция гайморовой пазухи. Такая процедура позволяет убрать гной за короткий промежуток времени. Но она не служит «заменителем» антибиотиков и других лекарственных препаратов, но существенно облегчает «работу» таблеткам.

Антибиотики

Лечение хронического гайморита антибиотиками проводится в том случае, когда имеет место бактериальная инфекция. Если гайморит вызван любыми другими причинами, то применение антибиотиков никаких результатов не принесет.

Чаще всего назначают такие препараты:

• доксициклин;
• амоксициллин;
• триметоприм-сульфаметоксазол.

При использовании антибактериальных препаратов крайне важно пройти весь курс лечения. В большинстве случаев, это значит, что лекарства придется принимать 10-14 дней или больше – в зависимости от того, когда начнет улучшаться состояние больного. Если их перестать принимать через несколько дней, то симптомы скоро вернутся.

Пункция гайморовой пазухи

Прокол верхнечелюстной пазухи является одним из распространенных методов лечения хронического гайморита. Во время проведению данной процедуры из пазухи можно откачать гной шприцем, промыть ее антисептическим раствором и ввести в полость антибиотик или другой лекарственный препарат. Чаще всего для промывания гайморовой пазухи используют раствор фурацилина или физиологический раствор натрия хлорида.

• Как альтернатива проколам, на данный момент времени существует такая процедура, как установка ЯМИК-катетера. Эта процедура практически безболезненна, так как проводится под местной анестезией, а также нет необходимости делать прокол.

Иногда прокол гайморовой пазухи является единственным методом лечения гайморита. Кроме этого, пункция верхнечелюстной пазухи позволяет быстро устранить гной, что особенно важно в период беременности, при нарушении оттока гноя из пазухи и при имеющихся сопутствующих заболеваниях.

Также существует мнение, что если раз был сделан прокол, то повторять их придется до конца жизни. Это утверждение абсолютно не верно – пункция не относится к причинам возникновения гайморита.

Профилактика

Если говорить о профилактике, то наиболее эффективным методом является адекватное и грамотное лечение заболевания на начальном этапе, когда начинается легкий насморк.

Именно поэтому людям, знающим о наличии у себя подобной болезни, важно не пускать его течение на самотек. Чем меньше будет переохлаждений, чем регулярнее будут проводиться закаливающие процедуры, чем сбалансированнее и рациональнее будет питание, тем легче будет протекать само заболевание.

Заболевание протекает с периодическими обострениями. В периоды обострений наблюдаются симптомы острого гайморита:

• повышенная температура тела (обычно не выше 37,5° С), озноб;
• общее недомогание;
• насморк (выделения из носа зеленого оттенка);
• заложенность носа;
• чихание;
• боль в области гайморовых пазух (подглазнично-щечной области), отдающая в зубы, лоб, корень носа;
• боли усиливаются при наклоне головы вперед, чихании или кашле;
• гнусавость голоса;
• на 5-7 день характерны выделения из носа гнойного характера.

• заложенность носа;
• постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
• стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, иногда присутствует ощущение кома слизи в горле, который не получается проглотить);
• головные боли, преимущественно в области глазниц. Боли становятся более интенсивными во время моргания, а в положении лежа проходят;
• тяжесть в области лица, щеки, ощущение давления, распирания;
• по утрам может наблюдаться припухлость век (характерный симптом хронического гайморита);
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
• гнусавость;
• стойкое снижение обоняния;
• слезотечение.

Формы

По типу воспаления:

• хронический катаральный гайморит - сопровождается отеком слизистой оболочки гайморовых пазух. Проявляется обострениями, протекающими с заложенностью носа, выделениями из него, иногда отмечается небольшая тяжесть в щечно-подглазничной области;
• хронический гнойный гайморит проявляется периодическими обострениями с выделением гноя из носа, его скоплением в гайморовых пазухах;
• хронический полипозный гайморит развивается в результате разрастания в гайморовых пазухах полипов (бледной отечной ткани);
• хронический кистозный гайморит развивается на фоне кистозных образований (полость, наполненная жидкостью) в полости пазухи;
• смешанные формы (например, хронический полипозно-гнойный гайморит).

• односторонним (воспаление пазухи с одной стороны);
• двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).

• риногенный - развивается в результате ринитов (насморков);
• гематогенный – развивается в результате проникновения в полость гайморовой пазухи инфекционного возбудителя;
• одонтогенный - развивается на фоне заболевания зубов;
• травматический – развивается в результате травм костей черепа в области гайморовых пазух.

Причины

• Нелеченный или недолеченный острый гайморит.
• Хронические очаги инфекции в полости носоглотки (например, хронический ринит, хронический тонзиллит и др.).
• Патология, препятствующая нормальному оттоку слизи (например, искривление перегородки носа). Данные изменения могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы).
• Наличие в полости пазухи кист, полипов и других образований, препятствующих нормальной циркуляции воздуха и оттоку слизи.
• Заболевания зубов верхней челюсти или стоматологические вмешательства на них.
• Неблагоприятные факторы внешней среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Аллергия.

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, периодические выделения из носа (возможны гнойные), наличие предшествующего острого гайморита, вмешательств на зубах и др.
• Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным.
• Риноскопия - инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения), а также особенности анатомии, препятствующие нормальной вентиляции пазух - искривление перегородки носа, изменения носовых раковин, крупные полипы.
• Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, выявить нарушения анатомии носа, препятствующие нормальной вентиляции пазух.
• Рентгенологическая диагностика: на рентгеновском снимке гайморовых пазух в некоторых случаях виден уровень жидкости, изменения анатомии носа, способствующие развитию заболевания. По форме затемнений в некоторых случаях можно отличить катаральный гайморит от гнойного, заподозрить кисту, но далеко не всегда рентген позволяет поставить окончательный диагноз.
• Основным методом диагностики хронического гайморита является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: производятся послойные снимки, позволяющие четко определить распространенность процесса, анатомические особенности, которые могли привести к развитию заболевания. КТ имеет смысл проводить в период ремиссии (вне обострения хронического гайморита).
• В период обострения при необходимости прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
• Содержимое из пазух высевают на питательную среду для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Данные антибиотикограммы применяются при выборе антибактериального лечения.
• УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
• Орофарингоскопия (обследование ротовой полости) на выявление кариозных зубов, оценка состояния пломб и др. При необходимости показана консультация .
• Диафаноскопия лампочкой Геринга (в затемненной комнате лампочку вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает ее основание губами. При воспалении верхнечелюстной пазухи отмечают снижение свечения лампочки).

Лечение гайморит хронического

Лечение обострений хронического гайморита такое же, как лечение острого гайморита.
Медикаментозное лечение.

• Сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из гайморовых пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней.
• Спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны (обладают противовоспалительным действием).
• Муколитики – препараты, способствующие разжижению содержимого гайморовых пазух и, как следствие, улучшающие его выведение.
• При гнойном гайморите возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций).

• Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в том месте, где она наиболее тонкая. Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество.
  Преимущество метода: возможность быстрого извлечения гнойного содержимого (что приводит к быстрому уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния); возможность введения непосредственно в пазуху различных лекарств.
  Недостаток метода: необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи); возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко).
• Чтобы не проводить пункции повторно, в некоторых случаях вместо первого прокола устанавливают дренаж – тонкую резиновую трубку, через которую производят дальнейшее промывание пазухи.
• Установка ЯМИК-катетера - беспункционный метод лечения, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона - в носоглотке и в области ноздри. Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство.
  Преимущество метода: неинвазивность процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки).
  Недостаток метода: необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями); данная процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.
• Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
  • процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
  • в ЛОР-кабинетах промывание носа и околоносовых пазух проводят методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
• Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления и только при хорошем оттоке содержимого из пазух.
• Прием общеукрепляющих препаратов.

• Промывание носа солевыми растворами.
• Носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон.
• Длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладающие противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами).
• Лечение аллергии.
• Лечение у при наличии заболеваний зубов верхней челюсти.
• При неэффективности консервативной терапии (а при наличии анатомических дефектов полости носа всегда) проводится эндоскопическая операция под общим наркозом. При этом восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривления перегородки носа, аномалий носовых структур) параллельно производится их коррекция - так устраняется причина хронического гайморита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания).
• До сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического гайморита проводят радикальные операции на верхнечелюстных пазухах, заключающиеся в удалении всей слизистой оболочки, выстилающей пазуху. Такие операции в настоящее время считаются калечащими, так как после них оперированная пазуха полностью лишается своих функций; кроме того, высока частота повторных заболеваний после их проведения.

Осложнения и последствия

• Хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), тонзиллит (воспаление небных миндалин), ларингит (воспаление гортани).
• Воспаление носослезного канала - дакриоцистит.
• Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности: страдают внимание, память.
• Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость.
• Воспаление мягких тканей лица.
• Распространение воспаления в дыхательные пути: воспаление бронхов (бронхит), легких (пневмония), а также ушей (отит).
• Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием менингита (воспаление мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества головного мозга) или абсцесса мозга (образование гнойных полостей).
• Гнойное воспаление костей черепа (серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства).
• Воспаление глазного яблока и его оболочек, возможно гнойное, что может стать причиной утраты зрения.
• Воспаление тройничного нерва (крупного нерва в области лица), сопровождающееся сильной болью.
• Сепсис - тяжелое осложнение, развивающееся при попадании возбудителя в кровеносное русло, в результате которого развиваются вторичные очаги воспаления в различных органах.
• Риск летального исхода.

Профилактика гайморит хронического

• Своевременное и адекватное лечение насморка, острого гайморита, кариозных зубов.
• Лечение аллергии.
• Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:
  • закаливание в осенне-зимний период;
  • избегать переохлаждений;
  • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
  • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
  • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.)).
• Коррекция носового дыхания: лечение заболеваний носа, сопровождающихся затруднением носового дыхания (хронический ринит, искривление перегородки носа).

Дополнительно

Некоторые кости черепа человека представляют собой полые образования, то есть внутри имеют пазухи. Самая большая из них - гайморова (верхнечелюстная). Гайморова пазуха является парным синусом (пазухой) и расположена в теле верхнечелюстной кости.
В результате различных причин в пазухе развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой оболочки, что нарушает движение воздушного потока. В полости начинают размножаться бактерии, продуцирующие гной.
Для хронического гайморита характерно волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссиями (период отсутствия симптомов заболевания или минимального их проявления).