Ванночки из хлоргексидина в гинекологии. Спринцевание Хлоргексидином: показания, противопоказания и особенности проведения. Алгоритм проведение спринцевания в послеродовой палате

В жизни женщин иногда возникают ситуации, когда необходимо лекарство, способное оказать быстрый эффект или уберечь от заражения инфекцией после акта любви. В гинекологии достаточный перечень новых средств, с хорошими отзывами об их свойствах, но забывать проверенные временем также не стоит. Поэтому сегодня мы поговорим, как спринцеваться Хлоргексидином правильно, чтобы избежать заражения определенными болезнями.

Использование Хлоргексидина в гинекологии

В аптечных сетях Хлоргексидин продается в виде геля, вагинальных свечей и раствора различной концентрации. Действующее активное вещество в нем Хлоргексидина биглюконат, обладающее антисептическими и дезинфекционными свойствами, поэтому применяется Хлоргексидин в гинекологии при гнойных воспалениях, микротравмах и для предохранения от венерических болезней.

Инструкции, как спринцеваться Хлоргексидином в гинекологии при лечении или профилактике, несколько отличаются.

Форма выпуска

Раствор Хлоргексидина упакован в стеклянные банки или пластмассовые флаконы. Концентрация его 0,05%, 0,1%, 0,2%, 5%, 20%. В гинекологии используют водную 0,05% форму, которая оптимально действует на болезнетворные микробы, обитающие во влагалище.

Для облегчения введения расфасован он во флаконы по 100 мл, иногда в коробке присутствуют специальные наконечники. Если их нет, ввести 0,05% раствор Хлоргексидина можно с помощью спринцовки.

Показания к применению

Хлоргексидин при спринцевании не замедляет рост и размножение патологической влагалищной флоры, а разрушает ее клеточную структуру, что и приводит к гибели.

Поэтому в гинекологии он с успехом применяется:

• при кольпитах, молочнице;
• вульвовагинитах, бактериальных вагинозах;
• инфекциях;
• для санации половых путей до и после диагностических исследований;
• перед установкой внутриматочной спирали;
• для дезинфекции ран после родов;
• обработки половых органов после хирургических операций.

Как правильно спринцеваться Хлоргексидином 0.05%

Как правильно спринцеваться Хлогексидином 0,05%, расскажет ваш врач и поможет инструкция. Данная манипуляция может проводиться в женской консультации, тогда ее сделает медработник по отработанной схеме и в нужной дозе. Но сделать это можно и самостоятельно. Как правило, достаточно одного промывания в день курсом не больше 7 дней. Но схема может меняться по решению доктора, в зависимости от результатов обследования и течения болезни.

В домашних условиях

Как правильно спринцеваться Хлоргексидином в домашних условиях, подскажет инструкция. Лучше всего процедуру проводить в ванной. Предварительно следует вымыть руки и подмыться, приготовить необходимое количество лекарства, смазать кончик насадки или спринцовки вазелином. Лечь в ванну с согнутыми в коленях и раздвинутыми в стороны ногами и аккуратно и медленно ввести жидкость, которая затем прекрасно выльется наружу сама.

При молочнице

Многих дам интересует вопрос, можно ли спринцеваться Хлоргексидином при молочнице. Специалисты на него отвечают положительно, да и отзывы женщин, использовавших его при молочнице, в основном позитивные. Иногда достаточного одного использования, чтобы облегчить зуд во влагалище.

Можно ли спринцеваться при беременности

Беспокойство будущих мам, можно ли спринцеваться Хлоргексидином при беременности, может рассеять только гинеколог. Хотя лекарство действует местно, но оно может убивать кроме вредных, и полезные микроорганизмы, или чересчур высушивать слизистую влагалища, что при беременности совершенно ни к чему.

Спринцевание для профилактики

Можно спринцеваться Хлоргексидином с целью предупреждения заражения во время незащищенного контакта. Сразу после акта необходимо помочиться, обработать раствором внутреннюю часть бедер и наружные половые органы. Затем выдавить в мочеиспускательный канал 1-1,5 мл, задержать на минуту, выпустить. Оставшуюся дозу лекарства из флакона ввести во влагалище, после чего желательно 2 часа не посещать туалет.

Нужно ли спринцеваться для профилактики.

Эта процедура достаточно эффективна, если проводится не позднее двух часов после акта, и служит профилактическим средством от таких инфекций:

• гонококки;
• трихомонады;
• уреаплазма;
• хламидии;
• генитальный герпес;
• молочница.

Хлоргексидин не действует на вирусы и грибки.

Противопоказания Хлоргексидина

Каким бы безобидным не казался препарат, не вздумайте приниматься за лечение самостоятельно, только врач может решить, можно ли вам спринцеваться Хлоргексидином и как правильно это сделать.

Для его использования есть также некоторые противопоказания:

• повышенная чувствительность к действующему веществу;
• наличие аллергии;
• воспаление кожи;
• вирусные болезни;
• детям до12 лет.

Побочные действия

Среди побочных эффектов Хлоргексидина выделяют:

• сухость кожи;
• липкость рук 3-5 минут;
• аллергия.

Особенности применения

Стоит знать и о некоторых особенностях Хлоргексидина:

• раствор нельзя применять с йодом;
• он несовместим с мылом и другими анионными соединениями (коллоидными жидкостями, карбоксиметилцеллюлозой);
• этанол усиливает действие Хлоргексидина.

Заключение

Хлоргексидин эффективен для предотвращения заражения инфекционными заболеваниями и используется по назначению врача. Перед первым введением внимательно изучите инструкцию, как правильно спринцеваться Хлоргексидином, уточните, какой процент использовать, в каком количестве, и сколько времени, чтобы избежать ненужных осложнений и побочных реакций.

Хлоргексидина биглюконат — это лекарственный, антисептический препарат, который используется широко в медицине в области отоларингологии, стоматологии, урологии, дерматологии, венерологии, хирургии, а так же гинекологии. Форма выпуска препарата бывает в виде суппозиторий вагинальных, гелей для местного и наружного применения, раствора для наружного применения 0,05 % 0,2%, 1% и 5%. В гинекологии чаще всего используют вагинальные суппозитории и раствор для наружного применения 0,05%.

Применение и действие хлоргексидина

Хлоргексидин, как раньше упоминалось, средство для антисептики и дезинфекции.

Он своим губительным воздействием нарушает целостность клетки, в дальнейшем приводя ее к гибели.

Этот препарат очень эффективен против множества инфекций таких как:

• уреаплазмоз;
• трихомониаз;
• хлакмидиоз;
• гонорея;
• генитальный герпес;
• сифилис;
• гарднереллез.

Бессилен хлоргексидин в борьбе с грибковыми заболеваниями и не может противостоять вирусам.

Применение раствора хлоргексидина биглюконата (0,05%):

• промывание мочеиспускательного канала;
• обработка поверхности кожи вокруг половых органов;
• спринцевание влагалища;
• обработка ран после родов, абортов, установки внутриматочной спирали, перед различными исследованиями матки.

Раствор Хлоргексидина биглюконат, которым проводится спринцевание, продается в аптеке уже в готовой к применению концентрации 0,05% . Его не нужно дополнительно разводить водой или другими вспомогательными жидкостями. Следует напомнить, что раствор Хлоргексидина биглюконата не стоит подогревать, так как он может потерять свои лечебные свойства при повышении температуры.

Применение вагинальных суппозиторий хлоргексидина биглюконата:

• вульвовагиниты;
• бактериальный вагиноз;
• кольпиты;
• молочница итд.

Для лечения вышеуказанных заболеваний можно пользоваться вагинальными суппозиториями. Содержание активного вещества в одной свече — 0,008г. Суппозитории применяют интравагинально 1–2 раза в день утром и вечером. Курс лечения длится на протяжении 5–7 дней. Иногда его продлевают и до 14–20 дней.

Судя по отзывам женщин, которые уже используют этот препарат в гинекологии, можно отметить, что он очень эффективен. Зачастую это борьба с молочницей. Спринцевание раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% в этом случае вам очень поможет. И цена в аптеках на этот препарат очень привлекательная в сравнении с другими. Кроме того, у многих Хлоргексидин занял место в аптечке на ряду с такими медпрепаратами как, йод, перекись водорода и другие антибактериальные средства.

С чем нельзя совмещать препарат?

Этот препарат не совместим с:

• мылом;
• щёлочью;
• детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, сульфокислота);
• йодом.

Этанол, наоборот, усиливает эффективность хлоргексидина биглюконата.

Побочные эффекты

Обычно, хлоргексидин хорошо переносится организмом, но встречается очень редко и побочные эффекты такие как, аллергические реакции, жжение или зуд.

Так же у многих пациенток, после спринцевания или применения свеч, наблюдался дисбактериоз влагалища, ведь под его воздействием погибает и вредная и полезная флора. Для ее восстановления, после приема препарата, медики рекомендуют применять свечи экомефин. Если у вас все-таки в период лечения хлоргексидином биглюконатом возникли какие либо побочные эффекты, нужно немедленно обратится к врачу за консультацией.

Как и у всех медицинских препаратах, у хлоргексидина биглюконата есть свои противопоказания. Это дерматиты, повышенная чувствительность к компонентам препарата, вирусные заболевания кожи и аллергические заболевания, детский возраст (до 18 лет), беременность и лактация, а так же с одновременным применением антисептическими растворами, поэтому спринцевание хлоргексидином не всегда уместно.

Перед приемом, каких либо препаратов, многие женщины прибегают к помощи интернета, и отзывы играют немаловажную роль в их использовании. Одним отзывы становятся полезными, другие считают, что не стоит им доверять. В случае с препаратом хлоргексидином, вы наверное не найдете плохих отзывов как интернете так и в жизни.

Но как бы не был хорош хлоргексидин, не занимайтесь самолечением и не пользуйтесь без назначения врача.

Качественная и своевременная консультация у гинеколога, поможет вам быстро и без последствий избавиться от заболеваний.

Обновление: Октябрь 2018

Хлоргексидин – это популярный лекарственный препарат, местный антисептик, который успешно используется в качестве универсального дезинфицирующего и антимикробного средства, и особенно популярен в странах постсоветского пространства.

Химическое соединение хлоргексидин было открыто в Великобритании в 1950 году, и уже в 1954 году появился первый кожный антисептик на базе этого вещества. В дальнейшем вещество стали добавлять в урологические лубриканты, пропитывать им катетеры, имплантаты, спецодежду медицинского персонала. Входит в состав ряда ополаскивателей для полости рта и зубных паст. Широко применятся в ветеринарии.

Примечательно, что за период коммерческого применения и многочисленных исследований хлоргексидина не подтверждена возможность формирования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Тем не менее, использование Chlorhexidine способно вызывать бактериальную устойчивость к антибиотикам. Препарат относится к группе бюджетных лекарственных средств, остается доступным для широких масс населения.

Фармгруппа: антисептик для местного применения.

Состав, физико-химические свойства, цена

Препарат присутствует на фармрынке в нескольких лекарственных формах, каждая из которых характеризуется своей сферой применения. Помимо описанных ниже препаратов, зарегистрированных в России, имеются крема, гели, мази с аналогичным действующим компонентом.

Фармакологическое действие

В инструкции по применению хлоргексидина указано, что препарат оказывает местное антисептическое действие, в большей степени бактерицидное. Изменяет свойства и состав клеточных мембран микроорганизмов. Катионы, образованные при диссоциации солей действующего вещества, начинают вступать в реакцию с оболочкой бактериальных клеток, имеющей отрицательный заряд. Липофильные группы антисептика способствуют дезагрегации мембраны микроорганизмов, имеющей липопротеиновое строение, и приводят к нарушению осмотического равновесия, потере фосфора и калия из клетки бактерии. Разрушение цитоплазматической мембраны в итоге приводит к гибели бактерий.

Раствор хлоргексидина биглюконата эффективен в отношении широкого перечня микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Умеренное влияние оказывает на отдельные штаммы Pseudomonas spp. и Proteus spp. Вирусы (кроме вируса герпеса) и споры грибов устойчивы к действию препарата.

Оказывает длительный антибактериальный эффект, может применяться для антисептической обработки операционного поля и рук хирурга, поскольку после обработки действующее вещество остается некоторое время на коже. Сохраняет противомикробную активность в гнойной среде, крови, но при этом эффективность несколько снижается.

Фармакокинетика

Местное применение не оказывает системного влияния – препарат не абсорбируется в кровоток.

Показания

Раствор

Применение в гинекологии:

• кольпит трихомонадный;
• зуд вульвы;
• эрозия шейки матки;
• профилактика венерических болезней: гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

В стоматологии и ЛОР-практике:

• гингивиты;
• афты;
• стоматиты;
• альвеолиты;
• парадонтиты;
• дезинфекция протезов (частично съемных, съемных);
• ангина;
• послеоперационная гигиена в стоматологических и ЛОР-отделениях.

В качестве местного антисептика для:

• обработки ран, в т.ч., ожоговых поверхностей;
• дезинфекция кожи, в т.ч., операционного поля;
• обработка рук медперсонала, хирурга;

Также применяется для дезинфекции рабочих поверхностей, оборудования, приборов, термометров, которые не допускают термической обработки.

Спрей

• Гигиеническая обработка рук хирурга и другого медперсонала в учреждениях разного профиля;
• Обработка участка кожи инъекционного, операционного полей, локтевых сгибов (кожи) у доноров;
• Дезинфекция малых по площади поверхностей изделий медназначения (например, ЛОР, стоматологических инструментов) при инфекциях различной этиологии (бактериальной, грибковой, вирусной) в ЛПУ;
• Гигиеническая обработка кожи рук у работников общепита, пищевой промышленности, коммунальных служб.

Суппозитории

• Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, генитального герпеса;
• Предупреждение осложнений инфекционно-воспалительного характера в гинекологии и акушерстве (перед родами, прерыванием беременности, оперативным лечением, до и после установки спирали внутриматочной, до и после диатермокоагуляции (прижигания) цервикса, перед выполнением внутриматочного обследования;
• Лечение бактериального вагиноза;
• Терапия кольпитов (в т.ч. смешанных, трихомонадных, неспецифических).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующему либо вспомогательным компонентам.
• Дерматиты, аллергические реакции в месте нанесения.

Беременность, лактация

Не противопоказан при лактации и беременности.

Особые указания

С осторожностью назначается для лечения детей. При случайном проглатывании любой формы хлоргексидина - немедленно произвести промывание желудка достаточным количеством воды, после чего принять адсорбент.

Спрей нельзя наносить на слизистые оболочки и раны. Раствор и спрей недопустимы для контакта со слуховым нервом и мозговыми оболочками. При случайном попадании на данные участки следует тщательно смыть препарат под проточной водой. Если спрей попал в глаза – также промыть водой и закапать альбуцид.

Препарат несовместим со щелочами, мылом и прочими анионными соединениями (гуммиарабик, коллоиды, карбоксиметилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, сапонины). Не применяется одновременно с прочими антисептиками.

Не стоит забывать, что хлоргексидин – это лекарственный препарат, а не средство гигиены, поэтому использовать его для повседневного полоскания полости рта и зубов, а также спринцевания нельзя. Существуют строгие показания, при которых такая процедура целесообразна и необходима, и их следует придерживаться. Если использовать хлоргексидин бесконтрольно, это чревато нарушением баланса микрофлоры, развитием дисбактериоза и аллергических реакций.

Дозировка

Раствор

• Профилактика венерических заболеваний. Используется не позднее 2 ч после разрыва презерватива, незащищенного полового акта. Мужчинам в мочеиспускательный канал вводится порядка 2-3 мл средства, женщинам – 2-3 мл в мочеиспускательный канал и 5-10 мл – дополнительно во влагалище (хлоргексидин в виде спринцевания). Обязательно обрабатывается и кожа около половых органов. Мочеиспускание можно проводить не раньше, чем через 2 ч после введения препарата.
• В гинекологии. Используют в виде спринцевания при соответствующих показаниях. Проводят в горизонтальном положении, выдавив из бутылочки несколько капель препарата во влагалище. После процедуры нужно полежать 5-10 минут.
• При воспалительных болезнях мочевыводящих путей у мужчин и женщин. В уретру вводят 2-3 мл раствора одно- либо двукратно в сутки 10 дней подряд.
• Для обработки повреждений кожи, ран, ожогов раствор применятся в виде аппликации, которую оставляют на 1-3 минуты.
• Для полоскания горла при ангине, тонзиллите, фарингите. Рекомендации по применению для полоскания – перед процедурой полость рта ополоснуть теплой водой. Затем взять 10-15 мл раствора и тщательно полоскать им горло порядка 30 сек. В течение 60 мин после процедуры нельзя кушать и пить. Разводить хлоргексидин не нужно – для процедуры подходит 0,05 % раствор.
• В стоматологии. Для полоскания зубов, для промывания зубодесневого канала, свищей, абсцесса. Также применяется для обработки десны после лоскутной операции на пародонте.

Спрей

• Для гигиенической обработки кистей медперсонала ~ 5 мл спрея распределяют на кисти рук и в течение 2 мин втирают.
• Для обработки рук хирурга сначала тщательно моют руки теплой проточной водой и мылом не менее 2 мин, просушивают стерильной салфеткой из марли. Уже на сухую кожу наносят средство объемом 5 мл не менее 2 раз, втирают в течение 3 минут.
• Для обработки локтевых сгибов (участков кожи) либо операционного поля кожу протирают дважды, последовательно, с использованием стерильных марлевых тампонов, обильно смоченных препаратом. После окончания обработки следует обождать 2 минуты. Перед операцией пациент принимает душ, меняет белье. Во время обработки операционного поля кожу в одном направлении протирают стерильным тампоном, орошенным спреем. После окончания обработки нужно обождать 1 мин.
• Для обеззараживания малых поверхностей (столов, подлокотников кресел, аппаратуры) их протирают стерильной ветошью, смоченной в средстве. Норма расхода - 100 мл на 1 м 2 .
• Дезинфекция инструментария. Перед обработкой с инструмента удаляют видимые глазом загрязнения путем протирания салфетками, промывания под проточной водой с помощью ерша с соблюдением противоэпидемического режима. Затем их погружают в емкость с раствором, чтобы полностью заполнились полости и каналы, с экспозицией в зависимости от специфики обработки. Раствор для дезинфекции при условия хранения под крышкой годен в течение 3 суток.

Суппозитории

• Для профилактики ИППП – 1 суппозиторий однократно во влагалище. Обязательное условие – после полового акта должно пройти не более 2 ч.
• Для лечения вагиноза, кольпита – по 1 суппозиторию двукратно в сутки, 7-10 дней подряд.

Растворы антисептических средств для спринцевания применяются в гинекологии достаточно широко. Имея массу положительных действий, эффективно избавляя от различных микробов и грибков, составы различаются по названию, цене и фармакологии. Один из лучших и недорогих по стоимости – Хлоргексидин. Простая на вид упаковка скрывает известный и признанный антисептик, а спринцевание Хлоргексидином считается одним из самых безопасных для здоровья.

Фармакологическое действие

Хлоргексидин – антисептик широкого спектра действия. Лекарство обладает бактериостатическим и бактерицидным свойством, вследствие чего подавляет размножение патогенных микроорганизмов и вызывает их полную гибель. Активность препарата подтверждена в отношении таких бактерий, как:

• Хламидии;
• Серая трепонема;
• Уреплазма;
• Хрупкие бактероиды;
• Вирус герпеса;
• Трихомонада влагалищная;
• Гонококки;
• Цитомегаловирус;
• Уреаплазма;
• Кандида.

Некоторые медики проводят исследования в части влияния спринцевания Хлоргексидином на инфекцию ВИЧ, однако вирусы без наличия оболочки цитоплазмы являются устойчивыми к данному препарату. Выпускаются следующие лекарственные формы:

1. Растворы на воде различной концентрации (от 0,02% до 20%);
2. Вагинальные суппозитории;
3. Гелевые формы состава.

Выбирая Хлоргексидин для спринцевания, следует отдавать предпочтение слабоконцентрированным водным растворам с содержанием активного вещества не более 0,02-0,05%. Все остальные составы используются для обработки поверхностных ран, ожогов, швов после хирургического вмешательства.

Важно! Спринцеваться составом в 20% категорически запрещено! Это средство используется для приготовления растворов на водной, глицериновой, спиртовой основе. Если в аптеке не оказалось нужного раствора, следует пользоваться разведённым составом, доведя массу активного вещества до нужного объема. Разбавлять концентрированный препарат допускается дистиллированной (кипяченой и охлажденной) водой.

По своей форме препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость без выраженного запаха. Дополнительное вещество – очищенная вода, поэтому, даже купив концентрированную смесь, разведите и пользуйтесь для спринцевания.

Показания к применению

Применение в гинекологии только по назначению доктора, показаниями служат следующие заболевания:

• Кольпиты, в том числе в период беременности;
• Кандидоз;
• Половые инфекции: сифилис, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес;
• Санация половых органов для и после диагностических процедур;
• Профилактические меры после незащищенного полового акта;
• Обработка половых органов после хирургического вмешательства;
• Вульвагенит, бактериальный вагиноз.

В гинекологическом, акушерском, хирургическом отделении каждой больницы есть раствор Хлоргексидина. Это объясняется недорогой ценой препарата ($2), отличной переносимостью и широкими возможностями антибактериального средства.

Как сделать спринцевание дома?

Для удобства пользования растворы выпускаются в разных упаковках с дополнительными насадками. Если нет насадки, достаточно обычной спринцовки, которая продается в любой аптеке. Как делать спринцевание Хлоргексидином в домашних условиях:

1. Простерилизовать насадку, спринцовку;
2. Раствор не нагревать, чтобы не изменить его химические, фармакологические свойства;
3. Лечь горизонтально, ноги согнуть в коленях, развести в стороны (можно в ванной);
4. Для смазки кончика насадки использовать медицинский вазелин;
5. Набрать в спринцовку 10-15 мл раствора;
6. Ввести препарат непосредственно во влагалище;
7. Усилием мышц, вытолкнуть состав обратно в ванну.

Зная, как правильно делать спринцевание, процедуру следует проводить раз в день в течение недели. Можно пользоваться одной насадкой, спринцовкой на всем курсе лечения, но только индивидуально и каждый раз после процедуры промывая их теплым мыльным раствором и высушивая без применения хлопковых тканей (подойдет бумажное полотенце).

Безопасность лечения

При длительном использовании препарата может возникнуть угроза дисбактериоза влагалища. Поэтому рекомендуется искать аналоги, если потребуется долгая санация/обработка половых путей, вследствие лечения тяжелой формы патологии.

Важно! Медики подтверждают безопасность препарата из-за его неусвояемости органами ЖКТ. Даже при случайном заглатывании дозы препарата, не требуется промывания желудка – антисептик сам выведется из организма через 12-14 часов.

К противопоказаниям относятся:

1. Дерматиты;
2. Вирусные заболевания кожного покрова;
3. Индивидуальная непереносимость компонентов.

Очень осторожно следует пользоваться раствором совместно с прочими анионными составами. В частности, это касается мыла, гуммиарабика, коллоидов, сульфатов, фосфатов. В этом случае пациенты пользуются аналогами:

• Амидент;
• Гексикон;
• Цитеал;
• Мирамистин.

В случае, когда назначено спринцевание, Хлоргексидин разводить можно в домашних условиях обычной водой. Допускается сделать один раствор и оставить его в холодильнике на весь период терапии. Отзывы о препарате самые положительные. Раствор прекрасно справляется с предродовыми, постродовыми санациями, молочницей. В частности, состав избавляет от признаков недомогания, провоцирует полное уничтожение бактерий и может быть использован в качестве вспомогательного средства в лечении молочницы. По отзывам пациентов, молочница проходит за 7-10 дней, достаточно проводить орошение или подмываться препаратом в нужной концентрации активного вещества.

Гинекологи достаточно часто назначают больным спринцевание Хлоргексидином. Такой метод используется в гинекологии для терапии заболеваний половой сферы, против кандидоза.

Хлоргексидин представляет собой универсальный антисептик широкого спектра действия. Он используется во многих областях медицины на протяжении уже более 60 лет.

Он эффективно борется с:

• инфекциями;
• ростом патогенной микрофлоры;
• бактериями;
• грибками;
• некоторыми штаммами вирусов.

Хлоргексидин является средством с доказанной эффективностью.

Механизм действия препарата

Растворы препарата различной концентрации проникают в верхние слои эпителия и слизистых оболочек при наружном применении. Из-за противоположного заряда (положительного и отрицательного) молекулы хлоргексидина притягиваются к мембранам бактериальной клетки.

Спринцевание хлоргексидином в гинекологии — нормальная практика. Средство имеет бактериальные свойства.

При взаимодействии с фосфатами на поверхностях мембран происходит смещение осмотического баланса внутри микробных клеток, что приводит к нарушениям целостности мембран. Это вызывает гибель патогенных микроорганизмов. Препарат, находясь на поверхности кожи, сохраняет свое действие несколько часов.

Хлоргексидин действует губительно на бактерии, некоторые вирусы и простейшие с мембранными оболочками. На вирусы лишенные мембранной оболочки действие препарата не распространяется. Останавливает размножение и подавляет возбудителей стригущего лишая, дерматофитов и грибки рода Candida.

Состав и форма выпуска

Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidini bigluconas) относится к антисептическим, противомикробным средствам для наружного использования. Выпускается в виде растворов, свечей, кремов и эмульсий, а также добавляется как дополнительный или основной компонент в лекарственные или косметические препараты.

Лекарственные формы:

Применение Хлоргексидина в гинекологии

Высокая эффективность препарата позволяет применять его в гинекологии, акушерстве. Наибольшим спросом препарат пользуется в гинекологических стационарах и родильных домах.

Показания

Спринцевание Хлоргексидином в гинекологии по назначению врача применяют для:

Противопоказания

Используется лекарство только местно и не всасывается, следовательно, токсических проявлений не возникает. Основным противопоказанием к терапии им является гиперчувствительность (непереносимость) на компоненты.

Не используют хлоргексидин:

• При дерматитах.
• В неонатологии.
• Офтальмологии.
• Нейрохирургии.
• Отоларингологии.

Запрещено использовать совместно и с другими антисептиками и веществами (перекисью водорода, ПАВ, лаурилсульфатом, мылом).

Способы применения

Все фармакологические формы хлоргексидина предназначаются для местного наружного использования. Выбор способа применения антисептика осуществляется лечащим врачом. В гинекологии применяется в виде водных растворов, спрея, вагинальных свечей. С помощью препарата делают орошения, а также применяют для аппликаций.

В интравагинальных целях назначаются свечи. Обработка поврежденных участков производится салфетками, смоченными в слабо концентрированных водных растворах. Такой раствор применяют также для обработки половых органов и спринцевания.

В целях предупреждения ИППП препарат используется не более, чем через 2 ч. после незащищенного контакта. В данном случае при, самостоятельном использовании, девушкам следует помнить, что Хлоргексидин поможет избежать только инфицирования. В качестве средства от нежелательной беременности он не подходит.

Краткое описание гинекологических процедур с использованием хлоргексидина в основных лекарственных формах приведено в таблице:

Растворы концентрацией 1% и выше используются только для дезинфекции инструментария и поверхностей медтехники. Не следует полагать, что чем более концентрирован раствор, тем выше его эффективность. При высокой концентрации вместо лечебного эффекта можно нанести существенный вред здоровью.

Водный раствор 20% применяется для разведения в целях дезинфекции. Процесс снижения концентрации осуществляется в лабораторных условиях, либо в производственных аптеках. Не следует пытаться сделать это самостоятельно. Спиртовые 20% растворы не используются в лечебных целях и применяются только с целью спец обработки инструментов, рук и операционных полей.

Польза и вред препарата для мочевыделительной системы женщин

Польза хлоргексидина заключается в уничтожении патогенной микрофлоры, особенно эффективен препарат при кандидозах. При использовании в соответствии с инструкциями хлоргексидин безопасен. Навредить может длительное применение без консультации врача.

Так как этот антисептик убивает абсолютно все бактерии и патогенные, и полезные, то может возникнуть кандидоз или дисбактериоз.

Также при длительном применении возможно развитие устойчивой к антибиотикам микрофлоры. При неоднократном применении концентрированных растворов, хлоргексидин может приводить к сужению (стриктуре) уретры и нарушениям мочеиспускания.

Побочные эффекты

Спринцевание Хлоргексидином в гинекологии — хорошо апробированная и отработанная методика. Обычно препарат переносится хорошо и не вызывает побочных эффектов.

Но при неправильном использовании и индивидуальной чувствительности организма, неприятные последствия могут возникнуть:

Чтобы избежать негативных последствий при использовании препарата, следует неукоснительно соблюдать рекомендации по его использованию в различных целях. А также при производстве дезинфекционных мероприятий, использовать средства индивидуальной защиты.

Дозировка и разведение Хлоргексидина для спринцеваний при кандидозе

В гинекологии для спринцевания используется слабо концентрированный 0,05% водный раствор Хлоргексидина. Такая концентрация оптимальна, она щадяще воздействует на слизистую и не оставляет ни единого шанса грибам. Для спринцевания необходимо использовать готовый 0,05% раствор, либо приготовить его самостоятельно.

Как провести процедуру спринцевания хлоргексидином?

Спринцевание Хлоргексидином (в гинекологии его нередко назначают женщинам) можно выполнить и дома. Спринцевание – это несложный и эффективный способ лечения, воздействующий на слизистую оболочку влагалища и влагалищный участок шейки матки. Метод способствует избавлению от патогенной микрофлоры и стимулирует процессы восстановления, и заживления тканей.

Спринцевание хлоргексидином можно использовать как неотложную меру для снижения риска заражения инфекциями при незапланированном сексуальном контакте. Помогает этот метод и для терапии кандидоза, но важно помнить, что лечение грибкового поражения влагалища должно быть комплексным. Раствор хлоргексидина более эффективен в борьбе с молочницей, чем свечи.

Техника спринцевания интуитивно понятна женщинам, но существуют некоторые правила, на которые рекомендуется обратить внимание:

• Приготовить водный раствор в концентрации 0,05%, более высокая концентрация используется только по назначению врача.
• Подготовить резиновую грушу (предварительно прокипятив). Если раствор находится в промышленном флаконе с аппликатором, то ничего делать не нужно.
• Слегка подогреть раствор до 22-25 град., так как теплый раствор более эффективен.
• Помочиться и провести гигиенические процедуры без использования мыла. Антисептический раствор не совместим с мылом, и может привести к возникновению побочных эффектов.
• Постелить чистую клеенку на кровать и накрыть ее пеленкой.
• Лечь на кровать, широко развести ноги и согнуть их в коленях. Для предотвращения вытекания раствора можно положить под таз свернутую в несколько раз пеленку (полотенце).

Проводить процедуру спринцевания в положении стоя или сидя, практически бессмысленно, так как для оптимального воздействия препарата ему необходимо находиться во влагалище не менее 3 мин.

Инструкция:

Как часто и как долго нужно делать процедуры?

Спринцевание Хлоргексидином в гинекологии имеет, в основном, положительные отзывы, при условии правильного и не длительного применения. Кратность и длительность спринцеваний определяется врачом. Обычно это 1-2 процедуры в день, в течение 5-7 дн. Самостоятельно можно выполнить только одну процедуру, если она не принесла улучшения, без консультации с гинекологом не обойтись.

Осложнения после спринцеваний

Спринцевание не является безвредной процедурой и может вызвать нежелательные осложнения, поэтому, прежде чем провести ее нужно взвесить предполагаемую пользу и риск.

Осложнения процедуры:

• Возникновение реакций гиперчувствительности, раздражения, зуда.
• Травмы шейки матки, влагалища, вульвы.
• Химический или термический ожог, в случае неправильной концентрации или высокой температуры раствора.
• Смещение естественного pH баланса, возникновение дисбактериоза.
• Проникновение лекарственного раствора в шейку матки. Такое может случиться из-за растворения защитной пробки вследствие частых и длительных процедур.
• Возникновение структурных нарушений тканей, так как средство обладает сильным подсушивающим действием.

Можно ли делать спринцевания Хлоргексидином беременным женщинам?

Процедура спринцевания беременным женщинам категорически запрещена. Но само средство по назначению врача может быть использовано в тех случаях, когда необходимость его применения существенно превышает риск. Хлоргексидин применяется для санации родовых путей после родов.

Альтернатива спринцеванию — тампоны с Хлоргексидином

Вместо спринцевания могут использоваться тампоны с хлоргесидином. Это более эффективный и сильнодействующий метод. Для этого готовят специальные ватно-марлевые тампоны, гигиенические средства для этих целей использовать нельзя. Скатанную шариком вату, оборачивают бинтом наподобие груши и фиксируют нитью или бинтом с длинными концами для удобного извлечения тампона.

Для проведения процедуры тампон обильно пропитывается антисептиком и вставляется во влагалище на определенное время. Такую процедуру используют, в основном, в стационарах или на приеме у гинеколога для прижигания эрозии шейки матки, после хирургических вмешательств.

Подмывания и ванночки с Хлоргексидином

Подмывание используется при раздражении наружных органов, кандидозах у детей и беременных. Это более безопасный способ применения. В гинекологии применяются как сидячие ванночки с хлоргексидином, когда раствор добавляется в воду, так и внутри вагинальные, когда лекарственный раствор заливается непосредственно во влагалище с помощью зеркала.

Процедура сидячей ванночки с хлоргексидином:

• Налить в ванну небольшое количество теплой не горячей воды 35-37 град.
• Развести раствор 12,5 мл 20% р-ра на 50 л воды.
• Посидеть в приготовленном растворе 3-5 мин.

Процедура интравагинальной ванночки выполняется в кабинете врача и во многом аналогична процедуре спринцевания, только здесь лекарственный раствор удерживается во влагалище с помощью зеркала нужное время.

С чем нельзя совмещать препарат?

Из-за достаточно выраженного противомикробного и подсушивающего действия Хлоргексидин не следует совмещать с другими антисептиками.

Например:

• Йод и йодсодержащие препараты (р-р люголя).
• Перекись водорода.
• ПАВ (лаурилсульфат, мыло).
• Фосфаты (составляющие синтетических моющих средств).
• Хлориды (могут присутствовать в составе моющих, косметических средств, бытовой химии, лекарств).
• Бораты (борный спирт, борная кислота).

Применение с данными группами веществ может вызвать дерматит, раздражение, химический ожог.

Стоимость Хлоргексидина

Диапазон цен на Хлоргексидин достаточно велик. Стоимость зависит от лекарственной формы и фармацевтической компании выпускающей препарат. Цена на отечественные водные 0,05% растворы составляет от 15 до 50 руб. за 100 мл, на суппозитории от 120 руб. Импортные аналоги стоят дороже: растворы – от 300 руб., свечи – от 350 руб.

В гинекологической практике имеется два противоположных мнения по поводу пользы и вреда спринцевания для женского организма. Некоторые гинекологи выступают категорически против подобной процедуры, другие считают ее проведение целесообразным, но только в конкретных случаях, в лечении некоторых заболеваний женской половой сферы.

Спринцевание в гинекологии должно использоваться исключительно как лечебная мера при наличии показаний. В экстренных случаях допускается однократное применение раствора хлоргексидина для предотвращения заражения инфекциями. При возникновении неприятных симптомов необходимо получить консультацию гинеколога.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о спринцевании в гинекологии

Спринцевание. Почему и как делать влагалищные спринцевания: