При кровотечении в брюшную полость следует. Кровь в брюшной полости. Характерные особенности и признаки внутреннего кровотечения

– истечение крови в полость брюшины или забрюшинное пространство вследствие нарушения целостности расположенных здесь кровеносных сосудов, паренхиматозных или полых органов. При кровотечении в брюшную полость развиваются слабость, бледность, холодный пот, частый пульс, падение артериального давления, боли в животе, состояние обморока или шока. Основную роль в диагностике кровотечения в брюшную полость играют осмотр больного, динамика уровня гемоглобина и гематокрита, лапароцентез и лапароскопия. Лечение кровотечения в брюшную полость оперативное - лапаротомия с ревизией внутренних органов; параллельно проводится противошоковая, гемостатическая и трансфузионная терапия.

Общие сведения

Кровотечение в брюшную полость (интраабдоминальное кровотечение, гемоперитонеум) в гастроэнтерологии может быть симптомом какого-либо заболевания или повреждения внутренних органов и тканей. Опасность кровотечения в брюшную полость, как и любого внутреннего кровотечения , состоит в его скрытом характере, что может создавать угрозу для жизни больного. В результате кровотечения в брюшную полость возникает гемоперитонеум – скопление крови в полости брюшины и забрюшинном пространстве. Кровотечение в брюшную полость осложняется развитием гиповолемического и нейрогенного шока. Гиповолемический шок связан с быстрым уменьшением объема циркулирующей крови (на 25% и выше) и нарушением гемодинамики, нейрогенный (травматический) шок – с чрезмерными болевыми импульсами.

Причины кровотечения в брюшную полость

В основе кровотечения в брюшную полость лежат причины травматического и нетравматического характера. Кровотечение в брюшную полость может быть обусловлено механической травмой грудной клетки и травмой живота : закрытой - при ударе, сдавлении; открытой – при огнестрельном или колото-резаном ранении, а также, повреждениями, связанными с проведением абдоминальных операций. При этом происходит травматический разрыв паренхиматозных или полых органов ЖКТ, мочеполовой системы, а также кровеносных сосудов, расположенных в складках брюшины, толще брыжейки и большом сальнике. Кровотечение в брюшную полость в послеоперационном периоде обычно связано с соскальзыванием (прорезыванием) лигатуры, наложенной на сосуды брыжейки или культи органов.

Кровотечение в брюшную полость нетравматического генеза развивается спонтанно при осложненном течении некоторых заболеваний и патологических процессов внутренних органов. Кровотечение может наблюдаться при опухолях органов брюшной полости; состояниях, приводящих к снижению свертываемости крови; внематочной беременности ; разрыве аневризмы брюшной части аорты , разрыве селезенки при малярии , разрыве кисты и апоплексии яичника . Кровотечение в забрюшинное пространство встречается намного реже.

Симптомы кровотечения в брюшную полость

Клиническая картина при кровотечении в брюшную полость определяется тяжестью кровопотери – ее интенсивностью, длительностью и объемом.

Признаками внутрибрюшного кровотечения служат бледность кожных покровов и слизистых оболочек, общая слабость, головокружение, холодная испарина, резкое падение АД, выраженная тахикардия (частота пульса - 120-140 ударов в минуту), местные или диффузные боли в животе, усиливающиеся при движении. Больной с кровотечением в брюшную полость для уменьшения абдоминальных болей пытается принять сидячее положение (симптом «ваньки-встаньки»).

При раздражении диафрагмальной брюшины скопившейся кровью, боль может иррадиировать в область груди, лопатки и плеча; при кровотечении в забрюшинное пространство отмечаются боли в спине. В случае профузного кровотечения в брюшную полость болевой синдром становится интенсивным, возможна потеря сознания ; при острой массивной кровопотере развивается коллапс .

Диагностика кровотечения в брюшную полость

Пациент с подозрением на кровотечение в брюшную полость подлежит срочному обследованию в стационаре. Проводится осмотр области живота для выявления характерных признаков травмы (открытых ран, ссадин, кровоподтеков).

Поверхностно-ориентировочная пальпация выявляет мягкость и небольшую болезненность передней стенки живота, ее ограниченное участие в дыхании, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Глубокая пальпация проводится осторожно, так как вызывает резкую болезненность области поврежденного органа или всей брюшной стенки. Перкуссия живота при наличии кровотечения в брюшную полость сильно болезненна, из-за скопления крови отмечается притупление звука в отлогих местах. При аускультации живота отмечается снижение кишечных шумов. При разрыве полого органа местные проявления кровотечения в брюшную полость могут маскироваться признаками начинающегося перитонита .

Пальцевое ректальное и вагинальное исследования обнаруживают выбухание и резкую болезненность передней стенки прямой кишки и заднего свода влагалища. При подозрении на нарушенную трубную беременность важное диагностическое значение отводится пункции брюшной полости через стенку заднего свода влагалища. Лабораторное исследование крови при кровотечении в брюшную полость показывает нарастающее снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита.

Обзорная рентгенография в случае внутреннего кровотечения помогает определить присутствие свободной жидкости (крови) в брюшной полости. При УЗИ органов малого таза и УЗИ брюшной полости выявляется источник кровотечения во внутренних органах и скопление анэхогенной жидкости. Основными методами диагностики кровотечения в брюшную полость являются эндоскопические исследования -

При острой кровопотере и резком падении АД проводятся мероприятия противошоковой и противогеморрагической инфузионной терапии: переливание кровезаменителей (или реинфузия недавно вытекшей в брюшную полость крови), введение аналептических препаратов. Это способствует увеличению и восполнению ОЦК, улучшению реологических свойств крови и микроциркуляции.

При установлении факта кровотечения в брюшную полость показано экстренное хирургическое вмешательство (лапаротомия), включающая ревизию органов брюшной полости для обнаружения источника кровотечения и его остановки, устранения имеющихся повреждений.

Прогноз при кровотечении в брюшную полость достаточно серьезный, зависит от причины и интенсивности кровотечения, а также скорости и объема оказания хирургического пособия.

Внутрибрюшное кровотечение может быть следствием повреждений живота, торакоабдоминальных повреждений, а также осложнением различных патологических процессов в органах брюшной полости или забрюшинного пространства. Возникает при нарушении целости сосудов брюшной стенки, сальника, брыжейки кишечника и паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы), апоплексии яичника, нарушенной внематочной беременности, разрыва аневризмы аорты и др. В. к. может также развиться после операций на органах брюшной полости вследствие понижения свертываемости крови (например, при механической желтухе), соскальзывания или прорезывания лигатур, наложенных на сосуды органов, особенно паренхиматозных. В результате В. к. возникает скопление крови в брюшной полости (гемоперитонеум).

Клиническая картина В. к. зависит главным образом от интенсивности и длительности кровотечения, объема кровопотери . При профузном В. к. развивается картина острого геморрагического а - обморочное состояние или двигательное возбуждение, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, головокружение, потемнение в глазах, (до 120-140 уд . в 1 мин ) и артериальная гипотензия.

При осмотре живота больного с В. к. обращают внимание на наличие признаков ранения, гематомы, ссадины. Передняя брюшная стенка при поверхностной пальпации мягкая, умеренно болезненна, ограничено участвует в дыхании. При глубокой пальпации можно обнаружить болезненность в области поврежденного органа. Характерным признаком В. к. является положительный симптом Блюмберга - Щеткина при мягкой передней брюшной стенке (см. Острый живот ). В отлогих частях живота возможно притупление перкуторното звука, перкуссия болезненна, кишечные шумы ослаблены или не выслушиваются. При пальцевом исследовании прямой кишки может определяться нависание ее передней стенки; при влагалищном исследовании - уплощение сводов,

При подозрении на В. к. больной должен быть срочно госпитализирован. При стертых клинических проявлениях В. к. важное диагностическое значение имеют пункция заднего свода влагалища (см. Гинекологическое обследование ) и лапароцентез с введением шарящего катетера, что позволяет обнаружить кровь в брюшной полости. Исследование уровня гемоглобина этой крови дает возможность судить об интенсивности и длительности В. к. Ведущую роль в диагностике В.

Дифференциальный диагноз проводят с забрюшинной гематомой, гематомой передней стенки, с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование при забрюшинной гематоме позволяет выявить расширение тени и размывание контуров поясничных мышц, а при перфоративной язве - свободный газ в брюшной полости. При забрюшинной гематоме и при гематоме передней брюшной стенки свободной жидкости в брюшной полости, как правило, нет. Необходимо тщательное динамическое наблюдение с измерением каждые 1-2 часа частоты пульса и величины АД, определение количества гемоглобина и величины гематокрита. До установления диагноза противопоказаны обезболивающие и наркотические средства. В случае массивного В. к. без промедления приступают к интенсивной терапии (переливание жидкости и кровезаменителей,

Библиогр.: Актуальные проблемы гемостазиологии. под ред. Б.В. Петровского и др., М., 1981; Джерота Д. Хирургическое обследование брюшной полости, пер. с рум., М., 1972; Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта, Казань, 1984, библиогр.; Оперативная хирургия, под ред. И. Литтманна, пер. с венгер., Будапешт, 1985; Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под ред. В.С. Савельева, М., 1986.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Внутреннее кровотечение – это выход крови из кровяного русла в полость органов или ткани. Это патологическое состояние, которое может привести к летальному исходу. Необходимо уметь распознать признаки и оказать неотложную помощь.

Причины развитие патологии

Причины возникновения внутреннего кровотечения достаточно много. Они различны по этиологии.

Перечислим основные часто встречающиеся причины :

• Механическое повреждение крупных кровеносных сосудов. Это происходит при тупой травме живота, открытом ранении, при сильном ударе или сдавлении (происходит разрыв внутренних органов). В зависимости от локализации механического повреждения и возникают различные виды патологического состояния (в брюшной полости, маточное, легочной, в полости черепа);
• Злокачественные новообразования. На поздних стадиях данного заболевания происходит распад опухоли, что приводит к нарушению целостности кровеносных сосудов;
• Переломы костей со смещением. В этом случае костные отломки травмируют сосуды;
• Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. При обострении велик риск внутреннего кровотечения желудочно кишечного тракта;
• Наследственная болезнь крови , при которой снижаются ее свертывающие свойства (гемофилия). В данном случае даже незначительная травма может стать причиной;
• Патологические состояния внутренних половых органов у женщин (разрыв яичника или его кисты, внематочная беременность, преждевременная отслойка плаценты у беременной, аборты, выкидыши, разрыв матки в родах и так далее);
• Гипертоническая болезнь , которая может спровоцировать разрыв сосудов головного мозга, сердца и аорты – самой крупной артерии в организме человека.

Симптомы внутреннего кровотечения

Данная патология имеет ряд специфических признаков, по которым можно выявить развитие патологии.

Следует отметить, что выделяют 2 группы патологических симптомов :

• Общие, характерны для любого вида в независимости от локализации;
• Специфические, являются признаком определенного вида (легочное, маточное, кишечное, желудочное и так далее).

Для начала следует рассмотреть общие признаки внутреннего кровотечения :

• Резкая слабость и вялость;
• В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания и кома;
• Головокружение, пострадавший не может устоять на ногах;
• Сухость во рту и сильная жажда;
• Кожа становится бледной;
• Дыхание учащенное;
• Рябь и мелькание мушек перед глазами;
• Выступает холодный пот. Кожные покровы становятся холодными и липкими на ощупь;
• Сильное сердцебиение, пульс учащается. При этом отмечается снижение показателей артериального давления.

Следует отметить, что клиническая картина изменяется в зависимости от интенсивности кровопотери.

Внутрибрюшного

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды и признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости — .

Специфические симптомы внутреннего кровотечения желудка :

• Рвота с кровью. Чаще всего наблюдаются рвотные массы в виде кофейной гущи. Это связано с тем, что кровь под воздействием кислой среды в желудке сворачивается. В редких случаях в рвотных массах может быть неизмененная кровь. Это свидетельствует о проблеме из верхних отделов ЖКТ (например, пищевод) или о массивном артериальном кровотечении в желудке;
• Каловые массы меняют свой цвет, а точнее становятся черными, дегтеобразными;
• В некоторых случаях может отмечаться болезненность в эпигастрии.

Специфические симптомы внутреннего кровотечения кишечника :

• Резкая боль в животе разлитого характера;
• При пальпации мышцы передней брюшной стенки напряжены;
• При перкуссии (постукивании) в области скопления крови звук приглушенный;
• Тяжесть в животе;
• Тошнота и рвота. При кровотечении из верхних отделов кишечника (двенадцатиперстная кишка) рвота «кофейной гущей»;
• Кровь в кале. При кровотечении из двенадцатиперстной кишки кал черный. Если в испражнениях наблюдается неизмененная кровь, то кровотечение локализуется в нижних отделах кишечника.

Легочного

Кровоизлияние в плевральной полости возникает при ранении ткани легкого костным обломком ребра или другого острого предмета. Также данная патология может развиться на фоне тяжелых заболеваний легких, например, туберкулез, злокачественные новообразования, эмфизема.

Симптомами легочного кровотечения являются :

• Боль и жжение в грудной клетки, которые возникают в момент разрыва легочной ткани;
• Сильный упорный кашель сначала сухой, затем постепенно начинает выделяться слизистая пенистая мокрота с кровью;
• Кровь в мокроте сначала имеет яркий алый цвет, затем она становится рыжей, как ржавчина;
• Одышка;
• Дыхание становится частым и более поверхностным;
• При обильном кровоизлиянии может возникнуть приступ удушья;
• Рвота, которая возникает при приступообразном кашле. В рвотных массах тоже определяется кровь в виде кофейной гущи.

Внутриматочного

У женщин патология возникает на фоне следующих острых состояний:

• Апоплексия (разрыв) яичника;
• Разрыв кисты яичника;
• Внематочная беременность;
• Разрыв матки во время беременности или в родах;
• Преждевременная отслойка плаценты.

Все эти состояния являются неотложными и требуют немедленного оказания помощи.

При разрыве яичника, его кисты и матки, а также внематочной беременности у женщин развиваются патологические признаки.

Симптомы внутреннего кровотечения у женщин:

• Острая боль в нижней части живота, может быть односторонней (при разрыве яичника);
• Передняя брюшная стенка напряжена;
• Боль при пальпации живота;
• Кровянистые выделения в небольшом количестве из влагалища.

Все эти патологические состояния схожи по симптоматике, поэтому их легко спутать между собой. А при локализации болей справа необходимо дифференцировать с аппендицитом.

При скоплении крови в матке при центральной отслойки плаценты велик риск гибели плода и развития инфекционных осложнений.

Внутреннее кровотечение при беременности проявляется рядом симптомов :

• Схваткообразные боли в животе, которые отдают в поясницу и крестец;
• Резкое изменение двигательной активности плода;
• Резкое ухудшение общего состояния;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• ЧСС плода изменяется (наблюдается учащение или перебои).

Как остановить внутреннее кровотечение

Данное состояние очень опасно и может привести к быстрому ухудшению состояния и смерти пациента. Поэтому в данной ситуации действовать следует быстро, в противном случае исход будет неблагополучным.

Чтобы остановить внутреннее кровоизлияние необходимо обратиться за медицинской помощью. То есть пострадавшего следует доставить в стационар своими силами, а лучше вызвать бригаду Скорой помощи. До приезда медиков необходимо оказывать первую помощь и контролировать состояние больного.

Доврачебная помощь

Если есть подозрение на наличие внутреннего кровоизлияния у человека, то необходимо незамедлительно вызвать Скорую помощь. До приезда медицинских работников необходимо выполнить ряд манипуляций, которые помогут избежать ухудшения состояния.

Первая помощь при внутреннем кровотечении :

• Пациента следует уложить на спину. При подозрении на легочное кровоизлияние пациенту необходимо придать положение полусидя;
• Под голову пострадавшего следует положить небольшой валик, а ноги согнуть в коленях;
• Расстегнуть стесняющую одежду (рубашку, брюки, галстук);
• Приложить холод на место локализации боли или дискомфорта. Для этого подойдет лед, пластиковая бутылка с холодной водой или любой продукт из морозилки.

При оказании помощи следует помнить, что есть ряд манипуляций, которые нельзя выполнять, так как они приведут к ухудшению состояния.

Что нельзя делать ?

• Нельзя поить пациента и давать ему любые лекарственные препараты;
• Нельзя прикладывать тепло, это только усилит кровотечение;
• Нельзя делать клизмы, вызывать рвоту;
• Нельзя перемещать пациента и самостоятельно ощупывать предполагаемую поврежденную область.

Медицинская помощь

Пациента госпитализируют в стационар, где проводится лечение, направленное на: остановку кровотечения, восполнение объема циркулирующей крови, улучшение общего состояния пациента.

Чтобы остановить кровопотерю проводится операция: эндоскопическая или классическая. Восстанавливается целостность кровеносных сосудов и тканей.

Для восполнения кровопотери и устранения признаков шока используют следующие растворы :

• Реополиглюкин;
• Полиглюкин;
• Гемодез;
• Физиологический раствор.

Необходимо произвести коррекцию уровня гемоглобина. Для этого проводится общий анализ крови и на основе его данных назначается лечение железодефицитной анемии:

• При тяжелой анемии , когда уровень гемоглобина ниже 70 гр/литр, проводится переливание эритроцитарной массы;
• При анемии средней степени тяжести (от 70 до 90 гр/литр) препараты железа в виде инъекций;
• При легкой анемии (не менее 90 гр/литр) пероральный прием железа.

Кровь в брюшной полости является следствием разрыва сосудов, питающих внутренние органы и системы организма. При этом кровотечение происходит в брюшную полость, забрюшинное пространство, в желудок либо кишечник. Это чрезвычайно опасное для жизни пациента состояние, так как часто не сопровождается болевым синдромом.

Кровь в брюшной полости может появиться в результате травм либо серьёзных патологий внутренних органов. Проблему обнаружить часто удаётся не сразу, поэтому состояние пациента, обратившегося за помощью, может быть тяжёлым и требовать немедленной помощи. Существует ряд симптомов, которые нельзя игнорировать, а следует срочно обращаться в клинику за квалифицированной помощью.

Симптомы внутреннего кровотечения

При возникновении внутреннего кровотечения происходит уменьшение объёма циркулирующей крови в организме, и в зависимости от этого проявляется клиническая картина, которая заключается в следующем:

• Недомогание, ощущение сильной слабости;
• Головокружение;
• Холодная испарина;
• Низкое артериальное давление;
• Учащённый пульс, тахикардия;
• Боли внутри живота, возникающие при движениях.

В зависимости от того, в каком органе возникло кровотечение, могут появиться и другие симптомы: рвота массами чёрного цвета, дегтеобразный кал и другие.

Нарастание симптомов зависит от степени повреждения кровеносных сосудов. При очень интенсивной кровопотере может наступить сосудистый коллапс.

Причины возникновения внутренних кровотечений

К возникновению внутреннего кровотечения могут привести различные травмы, а также тяжёлые патологии внутренних органов.

К травматическим причинам относятся:

• Колотые и резаные раны живота, огнестрельные ранения, в результате которых нарушается целостность внутренних органов и питающих их кровеносных сосудов;
• Травмы, полученные в результате удара, падения, сдавления, в результате которых происходит разрыв органов;
• Чрезмерные физические нагрузки, которые могут привести к разрыву внутренних органов.

Причинами возникновения внутренних кровотечений могут стать:

• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Повреждения стенок сосудов в результате прорастания или распада опухоли;
• Расслоение аорты;
• Повышение проницаемости стенок сосудов в результате некоторых заболеваний;
• Нарушения свёртываемости крови.

В случае возникновения подозрения на кровоизлияние внутреннего кровотечения, пациента необходимо в срочном порядке госпитализировать, ведь от этого зависит спасение его жизни. Очень часто в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, которое может провести опытный специалист хирург.

Диагностика и лечение

В стационарных условиях проводится обследование пациента на предмет внутреннего кровотечения. Для этого проводится осмотр живота с целью обнаружения наружных повреждений и травм. Затем специалист осуществляет поверхностную пальпацию, чтобы определить локализацию болевых ощущений.

Проводится лабораторное исследование крови на уровень гемоглобина, который значительно снижен при наличии внутреннего кровотечения.

Обзорная рентгенография позволяет подтвердить наличие крови внутри брюшной полости, а и органов малого таза выявляет источник кровопотери.

В тяжёлых случаях проводится экстренная операция с последующим переливанием крови.

В клинике работают квалифицированные и опытные специалисты: гинеколог, травматолог, проктолог, гастроэнтеролог, помощь которых может также понадобиться в ходе диагностики и лечения этой смертельно опасной патологии.

Открывшееся внутреннее кровотечение - это опасное для здоровья и жизни состояние, которое возникает по разным причинам. Чаще всего кровь проникает в полости организма, а также сформированные ею пространства.

Внутреннее кровотечение - что это?

Это быстрая утрата крови, при которой она не вытекает из организма, а попадает в в определенные места внутри. Это может быть матка у женщин, пространство между суставами, желудок, мочевой пузырь, лёгкие, кишечник.

Симптоматика данного состояния зависит от места его локализации. Кровоизлияние может возникнуть в брюшной полости, межмышечной и т. д.

Причины патологии бывают, как правило, двух типов: механическое повреждение (травма, удар) и хронический недуг.

Опасность такого явления усиливает несвоевременное оказание первой помощи, игнорирование признаков больным, поздняя диагностика .

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то можно минимизировать серьёзные осложнения, определить локализацию кровотечения и остановить его.

Симптоматика патологии

Внутрибрюшное кровотечение - одно из самых распространенных при механических травмах. Симптомы такой формы достаточно серьёзные.

Больного сильно тошнит, открывается кровавая рвота, если патология в полости ЖКТ. Диарея возникает при внутреннем кровотечении в верхней части пищевода или тонком кишечнике. При поражении в толстом кишечнике красные выделения будут из ануса.

Желудочно-кишечное кровотечение - одно из наиболее опасных. К симптомам относят повышение температуры, больной может почувствовать боль в животе. Если , то человека мучает сильный кровавый кашель, а место скопления выделений - плевральная полость. Появляется одышка, не хватает воздуха.

При маточном кровь идёт в середине цикла, изливается из влагалища. Однако многие симптомы при ряде видов не ярко выражены, что затрудняет диагностические мероприятия и приводит к ухудшению состояния пациента.

Итак, симптоматика кровотечений, произошедших внутри организма:

1. Ухудшение самочувствия.
2. Внезапная слабость, вялость, апатия.
3. Озноб, жар, лихорадка, потливость, бледность.
4. Острое чувство страха.
5. Тошнота, рвота.
6. Жажда.
7. Потеря самоконтроля.
8. Головокружение, обморочное состояние.
9. Тяжёлый кашель с кровью.
10. Одышка.
11. Внезапные боли внутри или же полное их отсутствие.

Если никого нет рядом, необходимо позвонить в службу скорой помощи, затем принять горизонтальное положение. По возможности надо позвонить также своим близким, если они находятся недалеко. В этом случае оставаться одному не только страшно, но и опасно .

Нельзя принимать никакие таблетки, пить воду. Нужно приложить к голове, груди, животу лёд. Важно постараться не паниковать и не делать резких движений.

Общие признаки кровотечения

Главные признаки для всех форм кровотечений, произошедших внутри организма: слабость в теле, вялость, артериальное давление (АД) значительно снижается, кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот.

Подозрение на подобное состояние должно возникнуть, если были провоцирующие факторы (удары тупыми, колющими предметами; травмы), были диагностированы заболевания внутренних органов.

Больной может потерять аппетит, чувствовать сильную жажду, даже терять сознание. Насколько состояние человека тяжелое, можно распознать по определенным признакам.

Если кровотечение незначительное, то пульс интенсивный - до 80 ударов в минуту, а АД понижается, остальная симптоматика может отсутствовать.

Если кровотечение средней степени, верхнее давление падает до 90 мм. рт. ст. и ниже, учащается сердцебиение. В этом случае кожный покров бледнеет, руки и ноги становятся холодными, учащается дыхание, появляется тошнота, слабость, кружится голова, все психомоторные реакции замедляются.

В тяжелых случаях у больного падает давление значительно, пульс частит, дыхание прерывистое, проступает холодный пот, появляется сонливость, дрожание рук и ног, темнеет в глазах, начинается рвота, кожные покровы бледнеют, развивается цианоз, состояние человека критическое.

Если кровопотеря носит массовый характер, то давление снижается резко, пульс очень быстрый - до 160 ударов в минуту, сознание у больного спутанное, наблюдается бледность кожи, бред, холодный пот, черты лица заостряются.

Смертельная потеря крови: замедление пульса, понижение давления, остановка дыхания, судороги, расширенные зрачки, сухая и бледная кожа, агония и летальный исход.

Виды

Различают несколько видов кровотечений: артериальное, капиллярное, венозное. Причина артериального - повреждение артерии острым, режущим предметом, огнестрельное ранение; травма, полученная в результате тупого удара.

Остановить кровотечение самостоятельно очень трудно. Кровь изливается фонтаном внутрь органов и наружу, пострадавший может за несколько минут потерять критический объём крови, что приведёт к смерти.

Капиллярное - часто встречающееся. В этом случае может кровоточить поверхность внутренних органов, к ним относят печень, почки, селезёнку.

Симптоматика в самом начале слабо выраженная, это усложняет процесс диагностики. Язва желудка может стать его причиной, а также кровоизлияние происходит в ткани головного мозга. В этом случае необходимо срочно оказывать помощь больному.

Венозное образуется, если повреждаются стенки вен. У больного мгновенно развиваются симптомы малокровия, анемия, возникает шоковое состояние. При венозном кровотечении могут возникать опасные состояния, при которых выходящая жидкость скапливается в плевральной и забрюшинной полостях.

Причины

Почему возникает подобная патология? Факторы ее формирования могут быть разными, на первый взгляд, даже невозможными. Среди них:

• плохая свертываемость крови (наследственность);
• переломы ребер, травмы механические, ранения;
• инфекции, патологии, цирроз печени, язвы, туберкулез, неправильное расположение внутренних органов, их смещение, увеличение из-за болезни;
• при беременности - разрыв яичника, кисты, внематочное расположение плодного яйца;
• распад злокачественной опухоли;
• артериальная гипертензия, атеросклероз.

Причин может быть гораздо больше, поэтому важно вовремя отреагировать на резкие изменения в самочувствии, особенно если имели место провоцирующие факторы, а также диагностированы хронические заболевания кишечника, желудка и других жизненно важных органов.

Способы определения места внутренних повреждений

Если человеку плохо, как найти объективный признак внутреннего кровотечения и распознать его источник?

Если кровоизлияние произошло в брюшную полость, последовал разрыв селезёнки или печени, то к общим симптомам относят головокружение, слабость, понижение давления и тахикардию. У больного появляется тяжесть в животе, боль в левом и правом плече, при пальпации брюшины есть болезненность в верхней части.

Самостоятельно определить кровотечение и его характер трудно, но возможно .

Если случился разрыв труб или яичников, то появляется боль внизу живота, в заднем проходе, ухудшение самочувствия, из половых органов есть красные выделения.

При кровотечении, произошедшем в забрюшинном пространстве (разрывы почек, аорты), у больного наблюдается общая симптоматика, выраженная не сильно.

Ощущается боль в поясничном отделе, если постучать легко по позвоночнику, то она усилится.

Если поражение в желудке, кишечнике, то наблюдается кровавая рвота или понос, отсутствие боли в животе.

Как останавливают кровь

Если есть подозрение на внутреннее кровоизлияние, то первая медицинская помощь в домашних условиях сыграет важную роль для исхода ситуации. До приезда врачей больного следует уложить, чтобы мышцы расслабились. Если у пострадавшего наблюдается кашель, то его телу придают полусидячее положение.

Обязательно нужно открыть окно в помещении, приложить на предполагаемое место повреждения холод.

Важно контролировать дыхание человека, пульс. Если ему становится хуже, нужно сделать и провести искусственное дыхание.

Нельзя давать обезболивающие, воду, лекарства, разминать тело, туго перевязывать место повреждения, перемещать пострадавшего.

Лекарственная терапия

Лучшее средство лечения внутренних кровоизлияний - своевременная помощь и операция. Терапию данной патологии проводят в условиях больницы, в отделениях гинекологии, хирургии, нейрохирургии - в зависимости от источника кровопотери.

Врачи сначала останавливают кровь, возмещают ее потерю, улучшают циркуляцию. Используют физические растворы, глюкозу, остальные медикаментозные препараты назначаются в соответствии с состоянием больного.

В каких случаях требуется операция

Оперативное вмешательство нужно, если состояние больного критическое. После того как человеку оказали первую помощь, его госпитализируют. Специалисты учитывают источник кровотечения, а после принимают меры.

Если место сосредоточения жидкости - плевральная полость, то лечением занимаются травматологи, если лёгкие - хирурги, при внутричерепном повреждении - нейрохирурги, при маточном - врачи-гинекологи.

Хирургическое вмешательство потребуется, если источник находится в желудочно-кишечном тракте .

Основная задача врача - остановить кровотечение, компенсировать объём потери и улучшить кровоснабжение. У пациентов нередко возникает шок, при котором внутренние органы недополучают кислорода.

В таких случаях больным делают переливание, вводят глюкозу и физиологический раствор. Если случай тяжёлый, кровь останавливают при помощи прижигания, но чаще всего требуется операция.

При легочном кровоизлиянии проводят тампонаду бронха. Если заполнена кровью брюшная часть, то срочно проводят лапаротомию. Если повреждение внутричерепное, то делают трепанацию. При язве удаляют поврежденные сосуды, при трещинах в кишечнике проводят операцию и зашивают их.

Если у женщины случилась внематочная беременность (произошел разрыв трубы), то патология ликвидируется только хирургическим путем.

Внутреннее кровотечение при беременности

Подобное состояние называется еще преждевременной отслойкой плаценты, и оно требует срочного вмешательства специалиста.

Клинические проявления этого состояния:

• выделения могут быть обильными, средними, отсутствовать вовсе;
• боль внизу живота, матка «каменеет», при пальпации это легко почувствовать;
• нарушается сердечная деятельность плода, возникает гипоксия (определяется по УЗИ);
• у женщины поднимается температура тела.
• ухудшается самочувствие.

Провоцируют отслойку употребление алкоголя матерью, наркозависимость, курение, анемия, низкое число эритроцитов, травмы живота, аллергия на лекарственные препараты, колебания артериального давления.

Последствия

Любое кровотечение представляет угрозу для человека, а внутреннее - тем более. В этом состоянии артериальное давление внезапно падает, снижается гемоглобин.

В случае попадания крови в полости внутренних органов нарушается их деятельность. Если при этом сжимаются сосуды, то происходит некроз тканей. Кровь, находящаяся в полостях органов какое-то время (не циркулирующая), становится подходящим местом для размножения бактерий и развития инфекций.

Если больному не была оказана вовремя помощь, то существует большая вероятность смерти. Организм обескровливается, нарушается деятельность сердца и мозга. Если же человеку удается помочь, то его ожидает длительный период восстановления, и всё зависит от тяжести состояния.