Az iskolai védőoltás szabályai. A megelőző védőoltások végrehajtásának szabályai Oroszországban. Gyermekek megelőző védőoltása

Immunizálás diftéria, szamárköhögés és tetanusz ellen [előadás]

A diftéria, szamárköhögés és tetanusz elleni rutin aktív immunizálást számos bakteriális készítmény biztosítja:

1. Adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina (DTP) koncentrált és tisztított diftéria 30 flokkuláló egység (LF) és tetanusz - 10 kötőegység (EC) toxoidot, első fázisú pertussis mikrobákat tartalmaz (20 ml 1,0 ml-ben), 0,1% formalinnal és alumínium-hidroxiddal elpusztítva.

   A DPT vakcinával történő vakcinázást a következő séma szerint hajtják végre: az oltási tanfolyam a gyógyszer három intramuszkuláris injekciójából áll (egyenként 0,5 ml) 3 hónapos kortól, 45 napos időközönként. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett.

   Ha az I. vagy II. oltás utáni intervallumokat 45 napnál tovább kell meghosszabbítani, a következő oltást a lehető leghamarabb, de legfeljebb 6 hónapon belül kell elvégezni. Kivételes esetekben az intervallumok meghosszabbítása 12 hónapig megengedett.

   Ha egy gyermeknél szokatlan reakció lép fel az I. vagy II. oltásra, a gyógyszer további használatát leállítják. Az immunizálás folytatható ADS - toxoiddal, amelyet egyszer kell beadni. Ha egy gyermek két DTP-oltást kapott, az oltási ciklus az oltással befejezettnek tekintendő.

   A DPT vakcinával történő újraoltást egyszer, 0,5 ml-es dózisban, 1,5-2 évvel az oltás befejezése után kell elvégezni.

   6 éves korban az újraoltást ADS-M toxoiddal végezzük, szintén egyszer 0,5 ml-es adagban.

2. Adszorbeált diftéria-tetanusz toxoid csökkentett antigéntartalommal (ADS-M toxoid) koncentrált és tisztított diftéria és tetanusz toxoidok keveréke, alumínium-hidroxidon adszorbeálva. 1 ml gyógyszer 10 flokkuláló egység diftériát és 10 EU tetanusz toxoidot tartalmaz.

   Az ADS-M toxoidot használják:

   1. allergiás reakcióképességű gyermekek egyszeri újraoltására 0,5 ml-es adagban;
   2. 12 éves és idősebb gyermekek járványos javallatok szerinti újraoltására, akiknek nincs okirati bizonyítéka az oltásra (45 napon belül kétszer, de 0,5 ml).
3. Adszorbeált diftéria toxoid (AD - toxoid)- alumínium-hidroxidon adszorbeált, tisztított, koncentrált készítmény. 1 ml 00 flokkuláló egység diftéria toxoidot tartalmaz.

   Az AD - toxoid diftériás gyermekeknél alkalmazható, járványos indikációk szerint és pozitív Shik reakcióval.

   A diftériából gyógyult 11 év alatti gyermekeket egyszer 0,5 ml-es adaggal oltják be. A gyengén pozitív Shik-reakciót (± és +) mutató 11 év alatti gyermekeket egyszer oltják be; a Schick-reakció intenzitásával 2 (++) vagy 3 (+++) keresztezésben - kétszer 45 napon belül. Az intervallumok meghosszabbítása 6-12 hónapig megengedett.

   A serdülőkorúakat (12-19 évesek), függetlenül a pozitív Schick-reakció intenzitásától, ismert oltási előzményekkel, egyszer 0,5 ml-es adaggal oltják be.

4. Adszorbeált tetanusz toxoid (AS)- alumínium-hidroxidon szorbeált, tisztított, koncentrált készítmény, amely 20 kötőegységet (EC) tartalmaz 1 ml-enként. A tetanusz elleni aktív immunizálásnak nincs életkori ellenjavallata.

A következő populációknak kötelező a tetanusz elleni védőoltás:

1. minden gyermek és serdülő az Orosz Föderáció minden területén 3 hónapos korban. 16 éves korig;
2. minden polgár, aki sorkatonai képzésen és átképzésen vesz részt (iskolák 9-10. osztálya, GPTU, középfokú oktatási intézmények, műszaki iskolák, főiskolák);
3. 16 év feletti lányok;
4. a teljes lakosság azokon a területeken, ahol a tetanusz előfordulási aránya 1,0 vagy több 100 000 lakosra vetítve;

A járványjelzések szerint a sérülést szenvedett, kórházon kívüli abortusz miatt kórházban lévő személyek védőoltás alatt állnak.

A diftéria elleni immunitás értékelése

A Shik-reakció a diftéria elleni immunitás relatív mutatója, és a fertőzésre fogékony csoportok azonosítására szolgál a gyermekpopuláció körében. A Shik reakcióját a diftéria ellen beoltott egészséges gyermekek kapják, akik teljes oltást és legalább egy újraoltást kaptak, de legkorábban 8-10 hónap elteltével. az utolsó erősítő után. A 12 éves és idősebb személyeknél a Shik-reakció a járvány indikációi alapján diagnosztizálható. A reakció újraindítása legkorábban 1 év elteltével lehetséges.

A Shik-féle diftéria toxint használják a Shik teszt elvégzésére. A toxint intradermálisan injektálják 0,2 ml-ben az alkar középső harmadának tenyérfelületére. Shik reakcióját 96 óra elteltével rögzítették. Ha a toxin injekció beadásának helyén bőrpír és beszűrődés formájában jelentkezik bőrreakció, a reakció pozitívnak minősül. A reakció mértéke ± (kétes), a vörösség és a beszivárgás mérete 0,5-1 cm átmérőjű; + (gyengén pozitív), a vörösség átmérője 1-1,5 cm; ++ (pozitív), vörösség átmérője 1,5-3 cm; +++ (élesen pozitív) - 3 cm-nél nagyobb átmérőjű vörösség.

A pozitív Schick-reakciót mutató egyéneket adszorbeált diftéria toxoiddal immunizálják.

Passzív immunizálás diftéria ellen

Antidiphtheria szérum - elsősorban terápiás célokra használják. A betegnek a súlyosságtól függően 5000-15000 nemzetközi antitoxikus egységet (NE) adnak be. A lófehérjével szembeni érzékenység kimutatására szolgáló szérum bevezetése előtt intradermális tesztet kell végezni egy speciálisan hígított 1:100 szérummal.

Kanyaró elleni védőoltás [előadás]

Élő kanyaró vakcina a Leningrad-16 törzsből (L-16 Smorodintseva)

A vakcinát szárított állapotban állítják elő, felhasználás előtt a mellékelt oldószerrel hígítják, a használati utasításban leírtak szerint.

Az oltás maximális járványügyi hatásának eléréséhez biztosítani kell a kanyaróra fogékony populáció legteljesebb lefedettségét, mivel a (beteg és beoltott) immunis gyermekek 90-95%-ának jelenléte drasztikusan csökkenti a vírus lehetőségét. jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát azoknál a gyermekeknél, akik nem oltottak, különösen egészségügyi okokból.

Az élő kanyaró elleni oltást 15-18 hónapos gyermekeknek adják. 14 éves korig, kivéve azokat, akiknek kanyarójuk volt, és orvosi javallattal rendelkeznek. A kanyaró elleni vakcinát egyszer adják be, 0,5 ml-es adagban.

A beoltott gyermekek nem fertőzőek másokra, az oltott fogékony gyerekekkel való érintkezés az utóbbiaknál nem okozhat kanyarót.

Az élő kanyaró elleni vakcina bevezetését általában nem kíséri az oltás utáni reakció. Az oltási folyamat klinikai megnyilvánulásai 7 és 21 nap között jelentkezhetnek. Ezért az oltás utáni reakciók figyelembevétele érdekében a beoltott gyermekek orvosi vizsgálatát az oltást követő 7., 14. és 21. napon el kell végezni. A vizsgálati adatokat a gyermek fejlődéstörténetében (112-y sz. nyomtatvány) és a gyermek egyéni fejlődési kártyáján (Gyermekorvosi igazolvány f.026 / y-2000) rögzítjük.

Az élő kanyaró elleni vakcina használatának van néhány sajátossága:

• a gyermekintézményekben bármilyen fertőzés miatti karantén idején (diftéria, szamárköhögés, mumpsz, bárányhimlő stb.) a kanyaró elleni védőoltást csak a fenti fertőzéseken átesett gyermekek kapják;
• a kanyaró sürgős megelőzése és a járványkitörések megállítása szervezett csoportokban (óvodai gyermekintézmények, iskolák, szakiskolák stb., középfokú oktatási intézmények) sürgős védőoltást végeznek minden olyan kapcsolattartó számára, akinek nincs információja a kanyaróról vagy a védőoltásról. A gamma-globulin sürgősségi profilaxis céljára csak azoknak a kapcsolattartóknak adható be, akiknek ellenjavallatok vannak az oltásra;
• a védőoltások később is elvégezhetők, akár a kialakult gócokban is, de hatékonyságuk az érintkezéstől eltelt időszak hosszabbodásával csökken;
• az egy vakcinasorozattal beoltottak, valamint az összes kimutatott szeronegatív gyermek körében az incidencia 5%-ot meghaladó növekedése esetén megengedett az újraoltás.

Immunizálás tuberkulózis ellen [előadás]

Száraz BCG vakcina. A vakcina a BCG vakcinatörzs szárított élő baktériuma. A vakcinát intradermálisan adják be.

Az intradermális módszerrel végzett elsődleges oltást minden egészséges gyermek esetében az 5-7. életnapon végezzük, ha nincs ellenjavallat. Minden klinikailag egészséges gyermek, serdülő és 30 év alatti felnőtt újraoltás alatt áll. akiknek negatív reakciója vagy 4 mm-nél nem nagyobb átmérőjű papulája van (hiperémiát nem vesszük figyelembe) az 1:2000 arányban hígított alttuberkulin vagy a tuberkulin standard oldatok (PPD-L 2TE dózisban) intradermális adagolására. .

A születéskor beoltott gyermekek első intradermális revakcinációja 7 éves korban történik (első osztályos tanulók). A második újraoltás - 11-12 éves korban (ötödik osztályos tanulók), a harmadik - 16-17 éves korban (10. osztályos tanulók, az iskola elhagyása előtt). Az ezt követő újraoltásokat 5-7 éves időközönként a teljes felnőtt populációra ellenjavallatok hiányában (22-23 és 27-30 éves korban) végzik.

Az újraoltáshoz szükséges kontingensek kiválasztása a folyó ellenőrzése alatt történik. Mantoux (intradermális allergia teszt). A Mantoux-teszt és az újraoltás közötti intervallumnak legalább 3 napnak és legfeljebb 2 hétnek kell lennie. A gyermekek és serdülők Mantoux-tesztjét 12 hónapos kortól évente egyszer végzik el, függetlenül az előző eredménytől.

Az oltáshoz szükséges összes tárgyat (fecskendőt, tűt, főzőpoharat stb.) egy speciális szekrényben tárolnak. A vakcinát a hígítás után azonnal alkalmazzák. Az oltást és az újraoltást követő szövődmények általában helyi jellegűek, és viszonylag ritkák.

A beoltott és újraoltott gyermekek, serdülők, felnőttek megfigyelését az általános egészségügyi hálózat orvosai és nővérei végzik, akiknek 1, 3, 12 hónap elteltével oltási reakciót kell végrehajtaniuk a helyi reakció (papula) méretének és jellegének regisztrálásával. , pustule, pigmentáció stb.) . Ezt az információt a szervezett csoportba járó gyermekek és serdülők esetében a 063 / y és a 026 / y-2000 űrlapon, a nem szervezett gyermekek esetében a 063 / y űrlapon és a gyermek fejlődésének történetét (112-y nyomtatvány) kell rögzíteni.

Gyermekbénulás elleni védőoltás [előadás]

Élő polio vakcina. A vakcinát a poliomyelitis vírus 3 szerotípusú (I, II, III) attenuált törzseiből állítják elő, amelyeket L. Sabin amerikai tudós szerezett be. A vakcinagyártási technológia fejlesztése a Szovjetunióban L. A. Smorodintsev és M. P. Chumakov nevéhez fűződik. A polio-vakcinát a Szovjetunióban gyártották cukorka és folyékony formában. Jelenleg folyékony alkoholos vakcinát használnak.

A folyékony vakcina átlátszó vöröses-narancssárga folyadék, opálosodás és szag nélkül. Enyhén kesernyés ízű. Felhasználásra kész fiolákban készül, és a titertől függően vagy 2 cseppet (a vakcina palackozásakor 5 ml - 50 adag, azaz 1 adag vakcina 0,1 ml térfogatban) vagy 4 cseppet használnak. cseppenként (az oltóanyag palackozásakor 5 ml - 25 adag vagy 2 ml - 10 adag) fogadásonként. A vakcina cseppjeit a palackhoz vagy pipettához csatlakoztatott csepegtető jelenti. A vakcina oltási adagját étkezés előtt egy órával csepegtetik a szájba.

A vakcinát vízzel vagy más folyadékkal inni, valamint az oltást követő 1 órán belül enni és inni tilos, mert ez megakadályozhatja a vakcina vírusának adszorpcióját a nasopharynx limfoepiteliális gyűrűjének sejtrendszerébe.

A vakcinázást 3 hónapos kortól háromszor végezzük, az oltások között 1,5 hónapos időközzel. Az első két újraoltást kétszer hajtják végre (minden életévben: 1-2 év és 2-3 év), az oltások közötti intervallum 1,5 hónap. Az idősebb korosztály (3. és 4.: 7-8 éves, illetve 15-16 éves kor közötti) újraoltását egyszer hajtják végre.

Élő polio vakcinával történő immunizálás esetén a helyi és általános reakciók hiányoznak. A vakcinát nem szabad beadni gyomor-bélrendszeri betegségek, a disztrófia súlyos formái, dyspepsia, a tuberkulózis folyamatának súlyosbodása és a szívműködés dekompenzációja esetén.

Tífusz elleni védőoltás [előadás]

A tífusz és a paratífusz elleni védőoltás tervezett módon történik az elrendelt kontingensek (élelmiszeripari vállalkozásokban, vendéglátó-ipari és élelmiszer-kereskedelmi hálózatokban, lakott területek szemét- és szennyvíztisztításában dolgozók, gyűjtőhelyeken és raktárakban, újrahasznosító vállalkozásokban dolgozók). , mosodákban , fertőzőkórházak és bakteriológiai laboratóriumok alkalmazottai).

Az ütemezett védőoltásokat a vállalkozások és intézmények kollektíváiban, állami gazdaságokban, kolhozokban és a lakosság egyes csoportjaiban végzik. A tervezett védőoltásokat az incidencia szezonális emelkedése előtti tavaszi hónapokban hajtják végre. A járványjelzések szerint a védőoltásokat az év bármely szakában elvégzik a teljes lakosság számára.

A lakosság tífusz-paratífusz elleni immunizálására a következőket alkalmazzák: Szexta-anatoxinnal készült tífusz elleni vakcina, kémiailag adszorbeált tífusz-paratífusz-tetanusz vakcina (TAVT) és V-antigénnel dúsított tífusz-alkohol vakcina.

• Tífusz elleni vakcina szextatoxinnal. A kémiailag adszorbeált vakcina egy folyékony készítmény, amely tartalmazza: a tífuszbaktériumok komplex (O- és Vi-) antigénjét és az A, B és E típusú botulizmus, a tetanusz és a gázgangrén (perfringens A és E típusú botulizmus) kórokozóinak tisztított koncentrált toxoidjait. edematiens), alumínium-hidroxidon szorbeálva. A pentatoxoid vakcina ugyanazokat az összetevőket tartalmazza, kivéve a tetanusz toxoidot. A tetraanatoxin vakcina tífusz antigénből, A, B és E botulinum toxoidokból, valamint tetanusz toxoidból áll. A toxoidot tartalmazó vakcina a tífusz antigén mellett A, B, E típusú botulinum toxoidokat is tartalmaz.

  A sextaanatoxin vakcinát tífusz, botulizmus, tetanusz és gázgangréna elleni aktív immunizálásra szánják. A szexta- és pentaanatoxinnal végzett vakcinák oltási dózisa 1,0 ml, a tetra- és trianatoxinnal oltóanyagoké - 0,5 ml oltásonként.

  A 16 és 60 év közötti felnőttek (55 év alatti nők) immunizálás alá esnek. Az elsődleges immunizálást a vakcina két injekciójával végezzük, az injekciók között 25-30 napos időközönként. 6-9 hónap elteltével a beoltottakat újraoltják. Az ezt követő újraoltásokat 5 évente, vagy a jelzett módon végezzük.

• Vegyileg adszorbeált tífusz-paratífusz-tetanusz vakcina (TAVT). A tífusz, paratífusz antigének és a tetanusz toxoid alumínium-hidroxidon szorbeálódnak. A vakcina színtelen folyadék, benne szuszpendált amorf csapadék, amely felrázva könnyen felbomlik. A vakcinát csak 15 és 55 év közötti felnőttek kapják. Egyszeri, szubkután oltás (a lapocka alatti régióban) 1,0 ml-es dózisban. Az újraoltást, ha szükséges, legkorábban 6 hónappal az alapoltás után kell elvégezni.

  A TAVT-vel beoltott személyek, akik korábban nem kaptak befejezett tetanusz elleni immunizálást - kettős oltást és legalább egyszeri tetanusz toxoiddal (TT) végzett újraoltást, 30-40 nap elteltével 0,5 ml AU-t kell beadni szubkután, majd ezt követően. 9-12 hónap. tetanusz ellen 1 ml AS-vel újraoltják.

  Különös figyelmet kell fordítani az oltott TAVT kiválasztásának kérdésére. Az oltások előtt alaposan meg kell vizsgálni és ki kell kérni az oltottakat és hőmérőt. 37 fok feletti testhőmérséklet esetén a vakcinázás ellenjavallt.

• VI antigénnel dúsított tífusz alkohol elleni vakcina. A VI antigén vakcina a tífuszbaktériumok VI antigénjének tisztított készítménye izotóniás sóoldatban (200 mikrogramm 1 ml-ben). A gyógyszer átlátszó vagy enyhén opálos folyadék megjelenésű. A vakcinát a tífusz megelőzésére használják 7 éves kor feletti gyermekek, valamint felnőttek (60 év alatti férfiak, 55 év alatti nők) körében.

  A gyógyszer adagja felnőtteknek 1,5 ml, gyermekeknek - 1,0 ml, (3-7 éves korig) 7-15 éves korig - 1,2 ml. A bármilyen fertőzés ellen beoltott gyermekek V-antigénnel olthatók, de az oltás után 2 hónappal korábban. A vakcina beadása után az oltottakat orvosi felügyelet alatt kell tartani.

• Tífusz bakteriofág. Száraz tablettázott tífusz bakteriofágot profilaktikus célból adnak olyan személyeknek, akik érintkezésbe kerültek betegekkel vagy baktériumhordozókkal. Epidemiológus utasítása szerint alkalmazva 2 ciklusban:
  • Az 1. ciklust közvetlenül a beteg azonosítása vagy a járvány kezdete után hajtják végre. A bakteriofágot 5 naponta háromszor adják be;
  • A 2. fágciklust a lábadozók visszatérése után hajtjuk végre háromszor 5 napos időközönként.

  A bakteriofág adagolása: 6 hónapos gyermekek. 3 éves korig 1 tabletta időpontonként; 3 éves kortól és felnőtteknek 2 tabletta. a recepción (a tabletták feloldhatók vízben vagy tejben).

  A kórházból hazabocsátott tífuszos lábadozók tífuszos bakteriofágot kapnak 3 egymást követő napon a fent jelzett adagokban.

Vírusos hepatitis immunprofilaxisa [előadás]

A vírusos hepatitis egy család, amely legalább öt vírusos hepatitisből (A, B, E, C, D) áll, amelyek a tünetek és a következmények súlyossága tekintetében teljesen eltérőek. Öt különböző betegséget okoznak. Jelenleg a klinikai gyakorlatban csak a hepatitis A és B elleni vakcinákat alkalmazzák, más típusú vírusos hepatitis ellen jelenleg nem léteznek hatékony vakcinák az orvostudományban.

Hepatitisz AÁltalában háztartási úton terjed, és bélrendszeri vírusfertőzésekre utal. Nem okoz súlyos következményeket a szervezet számára. Míg a hepatitis B-t csak a vér útján lehet megfertőzni. Veszélyes cirrhosis és májrák formájában jelentkező szövődmények esetén.

A hepatitis A elleni védőoltás olyan felnőttek és gyermekek (3 éves kortól) számára javasolt, akik korábban nem szenvedtek ebben a betegségben, valamint szinte minden májbetegségben szenvedő ember számára. Ennek a vakcinának nincs mellékhatása, és teljesen biztonságos. Ezt a vakcinát kétszer kell beadni, 6-12 hónapos időközzel. A hepatitis A vírus elleni antitestek a vakcina első adagja után, körülbelül 2 hét elteltével termelődnek a szervezetben. A betegség elleni védelem egy ilyen védőoltásnak köszönhetően 6-10 évig biztosított.

A hepatitis A elleni védőoltás különösen fontos azoknak az embereknek, akiknél fokozott a betegség elkapásának kockázata:

• gyermekek és felnőttek, akik olyan területeken élnek vagy küldenek, ahol magas a hepatitis A előfordulási gyakorisága (turisták, szerződéses katonák);
• vérbetegségben vagy krónikus májbetegségben szenvedők;
• vízellátásban és közétkeztetésben dolgozók;
• a fertőző betegségekkel foglalkozó osztályok egészségügyi személyzete;
• óvodai dolgozók
• hiperendémiás régiókba és országokba történő utazás hepatitis A miatt, valamint gócokban való érintkezés epidemiológiai indikációk szerint

elleni védőoltás vírusos hepatitis Bújszülött gyermekek, valamint egy és 18 év közötti gyermekek és 18 és 55 év közötti felnőttek számára, akik korábban nem kaptak védőoltást. A vakcinázás három oltásból áll, amelyeket a séma szerint adnak be: 1 adag - az oltás megkezdésekor, 2 adag - 1 oltás után 1 hónap, 3 adag - 6 hónappal az immunizálás megkezdése után. Általában ezt a vakcinát injekció formájában adják be.

A védőoltások a következőkre vonatkoznak:

• Gyermekek és felnőttek, akiknek a családjában szerepel HBsAg-hordozó vagy krónikus hepatitis B.
• Árvaházak, árvaházak és bentlakásos iskolák gyermekei.
• Gyermekek és felnőttek, akik rendszeresen kapnak vért és annak készítményeit, valamint hemodializáltak és onkohematológiai betegek.
• Azok a személyek, akik hepatitis B vírussal fertőzött anyaggal érintkeztek.
• Az egészségügyi dolgozók, akik kapcsolatba kerülnek a betegek vérével.
• Donor- és méhlepényvérből immunbiológiai készítmények előállításában részt vevő személyek.
• Orvosi intézetek hallgatói és orvosi szakközépiskolák hallgatói (elsősorban diplomások).
• Emberek, akik intravénásan kábítószerrel élnek, és promiszuális kapcsolataik vannak.

Az oltások során a vakcinázottak több mint 90%-ában specifikus antitestek képződnek a hepatitis B vírussal szemben, védő titerben, és megbízható védelmet nyújt a hepatitis B vírus ellen 8 évig vagy tovább, sőt néha egész életen át.

Gamma globulin. A gyógyszer az emberi vérszérum gamma-globulin frakciója. Profilaktikus célokra és járványos indikációk szerint alkalmazzák.

Profilaktikus célból a gamma-globulint a leginkább érintett korcsoportok (óvodás csoportok és iskola első osztályosok) incidenciájának szezonális növekedésének kezdete előtt adják be. Gamma-globulin hiány esetén a járvány előtti időszakban profilaktikus célból adjuk osztályonként, csoportonként a gyerekek felének.

Járványos jelzések szerint gamma-globulint olyan személyeknek írnak fel, akik fertőző hepatitisben szenvedő betegekkel érintkeztek, és elsősorban 10 év alatti gyermekeknek és terhes nőknek.

A gamma-globulint a lehető legkorábban kell beadni az érintkezés kezdetétől (az első 10 napban), a betegség első napjától számítva, nem sárgaság esetén. A gamma-globulin későbbi bevezetése az érintkezést követően kevésbé hatékony.

A botulizmus megelőzése [előadás]

A botulizmus megelőzésére toxoiddal vagy a megfelelő mikrobák toxinjaival hiperimmunizált lovak szérumát használják. 4 típusú A, B, C, E típusú botulinum elleni szérumot használnak, melyek monovalensek vagy polivalensek. Mivel az antibotulinum szérumok heterológok, a lovak érzékenységének meghatározása után adják be őket. A szérumokat megelőző és terápiás célokra használják. A szérum bevezetését azonnali (4-6 napos) és távoli (2. héten) reakció kísérheti. A reakció hidegrázás, láz, bőrkiütés, szív- és érrendszeri rendellenesség formájában nyilvánul meg. Ritka esetekben a szérum bevezetését sokkos állapot kísérheti.

Kolera elleni védőoltás [előadás]

A kolera elleni immunizáláshoz elölt kolera vakcinát és kolerogén toxoidot használnak. A kolera vakcinát elölt vibriókból készítik. Folyékony és száraz formában kapható. A száraz vakcina feloldásához 2 ml steril (fiziológiás) oldatot adunk az ampullához, és addig rázzuk, amíg egyenletes szuszpenziót nem kapunk. A kolera elleni védőoltás kötelező azoknak, akik kolerás országokba utaznak. A kolera behurcolásának veszélye esetén a védőoltások elsősorban a lakosság azon csoportjaira terjednek ki, amelyek szakmai tevékenységük miatt fogékonyak a fertőzésre (számos szakterület egészségügyi dolgozói, a terület szennyvíztől és szeméttől való megtisztításával foglalkozó dolgozók, mosodai személyzet stb.). A kolera vakcinát kétszer, 7-10 napos időközönként, szubkután adják be, a következő táblázat szerinti adagokban (lásd a táblázatot).

Az újraoltást 6 hónap elteltével egyszer hajtják végre, az adag hasonló az oltás alatti 1. oltáshoz.

Kolerogén toxoid A Vibrio cholerae 569b törzs húsleves tenyészetének formalinnal semlegesített, tisztított és koncentrált készítménye. Száraz és folyékony formában állítják elő, kolera elleni oltásra és revakcinációra használják. A kolerogén toxoidot szubkután adagolják fecskendővel és tű nélküli injektorral.

A vakcinák steril fecskendővel történő szubkután beadásához csak száraz készítményt használnak ampullákban; előhígított 0,85 százalék. ampulla steril nátrium-klorid oldat.

A vakcina szubkután, steril tű nélküli injektorral történő beadásához injekciós üvegekben lévő folyékony készítményt használnak. A kolerogén-anatoxint tű nélküli injektorral a váll felső harmadába fecskendezik. A hígított, valamint a száraz és folyékony készítmény fiolában szobahőmérsékleten tárolva 3 órán át használható.

A kolerogén-anatoxint évente egyszer adják be. Az újraoltást a járványos jelzések szerint legkorábban 3 hónappal az elsődleges immunizálás után végezzük. Az oltás előtt az oltott személy orvosi vizsgálaton esik át, kötelező hőmérsékletméréssel. Az oltást orvos vagy mentőorvos végzi orvos felügyelete mellett.

A kolerogén-toxoid vakcinázási és újraoltási dózisának nagyságát a táblázat tartalmazza (lásd a táblázatot). Veszettség elleni védőoltás [előadás]

A veszettség elleni védőoltás valójában az egyetlen módja annak, hogy a veszettségvírussal fertőzötteket megmentsék a haláltól, mivel nincs más, hatékonyabb eszköz a betegség kialakulásának megelőzésére.

Az emberi veszettség megelőzésére a Fermi-típusú veszettség elleni vakcinát, a tenyészettel inaktivált veszettség elleni vakcinát és a veszettség gamma-globulinját használják.

• Fermi típusú veszettség elleni vakcina birka (Fermi típusú) vagy fehér patkányok - MIVP - balekok agyából készül, fix veszettségvírussal fertőzött. A vakcina 5%-os agyszövet szuszpenzió, 3,75% szacharózt és kevesebb, mint 0,25% fenolt tartalmaz. Szárazra elkészítve. Minden injekciós üveg száraz vakcina 3 ml sóoldatot vagy desztillált vizet tartalmaz. A hígított vakcina tárolása tilos.
• Veszettség elleni kultúra inaktivált liofilizált vakcina a szír hörcsög primer vesesejtek tenyészetén állítják elő, amely legyengített vakcina veszettségvírussal (Vnukovo-32 törzs) fertőzött. A vírust az ultraibolya sugarak inaktiválják. A vakcinát fagyasztott állapotból zselatinnal (1% szacharóz (7,5%)) liofilizálják, rózsaszínes-fehér porózus tabletta, desztillált vízben való feloldás után enyhén opálos, vöröses-rózsaszín színű folyadék.
• Veszettség elleni gamma-globulin a lószérum gamma-globulin-frakciója, amely fix veszettségvírussal hiperimmunizált; a veszettség elleni gamma-globulin folyékony formában kapható ampullákban vagy fiolákban, amelyek 5 vagy 10 ml gyógyszert tartalmaznak.

Az oltások kijelölésének és lefolytatásának eljárása. A veszettség elleni védőoltásokat megelőző és terápiás célokra használják. Megelőző immunizálás céljából a vadvírussal való fertőzés veszélyének kitett személyeknek írják fel: kutyafogók, vadászok, állatorvosok, veszettség diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi dolgozók, természetvédelmi területek dolgozói, postások az állatok körében veszettség szempontjából kedvezőtlen helyeken.

A profilaktikus célú vakcinázás 2, egyenként 5 ml-es vakcina injekcióból áll, 10 napos időközönként, majd egyszeri, 4 ml-es, évente ismételt vakcinázásból áll. A védőoltást nem írják elő ép feszes vagy réteges ruházatú harapások esetén; nem ragadozó madarak sérülése esetén veszett állatok tejének vagy húsának véletlenszerű elfogyasztása esetén, veszettség esetén.

A veszettség elleni terápiás célú védőoltásokat egy traumatológiai központ sebésze írja fel, ahol az állatok által megharapott személyeknek kell segítséget kérniük. Az orvosoknak speciális képzettséggel kell rendelkezniük a veszettség elleni küzdelemben. A körülményektől függően feltételes vagy feltétel nélküli oltási eljárást írnak elő.

A feltételes kezelés során 2-4 vakcina injekciót kell beadni a látszólag egészséges állatok által megharapott személyeknek, akiknél lehetőség van 10 napos megfigyelésre. Ha az állat megbetegedett, elpusztult vagy eltűnt a harapás vagy a nyáltól számított 10. nap előtt, akkor az oltásokat a feltétel nélküli tanfolyami séma szerint folytatjuk.

A feltétel nélküli tanfolyam egy teljes oltási kúra, amelyet veszett vagy ismeretlen állatok megharaptak, megnyaltak vagy megkarcoltak személyeknek adnak.

A séma szerinti veszettség elleni vakcina bevezetése mellett bizonyos esetekben kombinált immunizálás is biztosított a veszettség elleni vakcinával és a veszettség elleni gamma-globulinnal. A vakcina és a gamma-globulin adagolása, az immunizálási rendszer a harapás természetétől, sérülésétől, helyétől és egyéb körülményektől függ. A veszettség elleni vakcinával és a veszettség elleni gamma-globulinnal végzett oltási sémát a tal. egy.

RENDSZER
terápiás védőoltások veszettség elleni gamma-globulinnal és inaktivált kulturális veszettség elleni vakcinával

Asztal 1

Jegyzet:

1. A vakcina adagja felnőttek és 10 év feletti gyermekek számára javasolt. 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára az adag felét írják fel, 3-10 éves gyermekeknek - a felnőtt adag 75% -át. Gyermekeknél a veszettség elleni gamma-globulin bevezetése után a vakcina dózisát életkortól függően határozzák meg.
2. A veszettség elleni gamma-globulin adagjai 12 év alatti gyermekek számára:
   • feltétlen javallatok szerint - 5 ml + a gyermek éveinek száma
   • feltételes javallatok szerint 2 éves korig - 4 ml, 3-12 éves korig - 2 ml + évek száma.

Mumpsz elleni védőoltás [előadás]

Mumpsz, kanyaró és rubeola elleni élő, legyengített vakcinát alkalmaznak.

Liofilizált kombinált készítmény attenuált kanyaró (Schwarz), mumpsz (RIT 43/85, Jeryl Lynntől származtatva) és rubeola (Wistar RA 27/3) vakcinatörzsek csirkeembrió sejttenyészetében (kanyaró és mumpsz vírusok) és humán diploid sejtek külön tenyésztése (rubeola vírus). Az oltóanyag megfelel a WHO biológiai gyógyszerek előállítására vonatkozó követelményeinek, a kanyaró, mumpsz, rubeola elleni védőoltások és az élő kombinált vakcinák követelményeinek. A beoltottak 98%-ánál találtak kanyaróvírus elleni antitesteket, 96,1%-ban a mumpszvírus elleni, 99,3%-ban pedig rubeolavírus elleni antitesteket. Egy évvel az oltás után minden szeropozitív egyén megtartotta a kanyaró és rubeola elleni antitestek védő titerét, és 88,4%-a a mumpszvírus ellen.

Ezt a gyógyszert 12 hónapos kortól s / c vagy / m 0,5 ml-es adagban adják be (használat előtt a liofilizátumot a mellékelt oldószerrel hígítják).

Brucellózis elleni immunizálás [előadás]

A brucellózis elleni védőoltást a következő személyek kapják:

• állattartó telepeken dolgozó személyzet 2-3 hónappal az állatok ellés előtt;
• húsfeldolgozó üzemekben, vágóhidakon és egyéb állati termékekkel kapcsolatos vállalkozásokban dolgozó személyek tömeges vágás vagy tömeges nyersanyagátvétel előtt 1-2 hónappal;
• az újonnan érkező személyeknek a vállalkozás meghatározott feltételein belül, legalább 3 héttel a munka megkezdése előtt;
• állattenyésztési telepek állatorvosi és tenyésztéstechnikai dolgozói;
• olyan személyek, akik laboratóriumban élő virulens brucellakultúrákkal vagy brucellózissal fertőzött állatokkal dolgoznak.

Száraz élő bőr brucellózis elleni vakcina. A védőoltásokat bőr módszerrel végezzük, egyszer, a váll középső harmadának külső felületén. Felnőtteknek 0,05 ml vagy 2 csepp vakcina, 15 év alatti gyermekeket a felnőtt adag felével, azaz egy csepp gyógyszerrel oltják be.

Az újraoltást az oltás után 8-12 hónappal végezzük. A 3. revakcinációtól kezdődően a Burne-tesztre negatívan reagáló személyek számára kerül sor. Az újraoltást az oltásra megállapított dózis felével végezzük.

Égési teszt. A Brucellint allergiás intradermális teszt beállítására használja a Burne. Ez egy 3 hetes brucella húsleves tenyészetből származó szűrlet. Diagnosztikai reakcióként használják. A reakció eredményét 24-48 óra elteltével vesszük figyelembe. Az ovális bőrpír és duzzanat kialakulása a személy fertőzésére utal, és ellenjavallat a védőoltásnak.

Tífusz elleni védőoltás [előadás]

Száraz élő kombinált tífusz vakcina E (ZHKSV-E) A Provachek rickettsia Madrid-E törzs steril fölözött tejben szárított szuszpenziója az elölt Provachek rickettsiából származó oldott antigénnel együtt. A ZhKSV-E ampullákban kapható, eltérő adagszámmal.

Az immunizálást egyszer szubkután végezzük a lapocka alatti régióban, 0,25 ml-es dózisban. A vakcinát felhasználás előtt steril sóoldattal kell feloldani. A feloldott vakcina 30 percen belül felhasználható. Az újraoltást negatív komplementkötési reakció jelenlétében végezzük, és legkorábban 2 évvel az oltás után vakcinázzuk. Az újraoltáshoz használt vakcinát ugyanabban a dózisban alkalmazzák, mint az elsődleges immunizáláshoz. Mind helyi reakciók, enyhe duzzanat vagy szöveti beszűrődés, mind általános reakciók, enyhe hőmérséklet-emelkedés, fejfájás és néha szédülés lehetséges.

Immunizálás tularémia ellen [előadás]

Száraz élő tularemia vakcina- Az NIIEG-t 1946-ban M. M. Faybich és T. S. Tamarina javasolta. A vakcina immunogenitása és stabilitása magas.

A Szovjetunióban 1946 óta végzik a tervezett megelőző vakcinázást. A tularémia által enzootikus területeken 7 éves kortól kezdve a teljes lakosságot vakcinázzák. A gabona-, zöldségtárolók, liftek, malmok, cukorgyárak dolgozói, a tularemia szempontjából kedvezőtlen helyekre utazók, ártéri munkákra, valamint a vízipatkányok bőrének betakarítására kihelyezett személyek oltást kapnak. A kötelező védőoltás kiterjed a különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályok és laboratóriumok dolgozóira is. A védőoltások tervszerűen és járványjelzések szerint történnek. Az oltást egyszer végezzük bőr módszerrel a váll középső harmadának külső felületén. Az oltóanyagot egyenként cseppentjük két helyre, ezeket a cseppeket 3-4 cm távolságra helyezzük. Minden cseppen keresztül 2 párhuzamos 0,8-1 cm hosszú vágást 0,5 cm-nél nagyobb. Az oltás eredményét értékeljük 5-7 nappal az oltás után. Ha 12-15 napig nincs reakció, az oltást meg kell ismételni.

A tularémia elleni újraoltást 5 évente, tervezett módon a negatív tularin teszttel rendelkező személyeknél végzik el. Ha kétség merül fel az oltás minőségével kapcsolatban, az embereket rövidebb idő elteltével újraoltják, illetve a tularinnal végzett tesztet követően is. Az oltások minőségét és a beoltottak immunitásának meglétét tularinnal végzett teszteléssel értékelik.

A tularin tesztet intradermálisan és bőrön kell behelyezni a megfelelő készítményekkel. Az intradermális teszt elvégzéséhez 0,1 ml-es tularint kell beadni az alkar tenyérfelületére. A pozitív reakció 48 óra elteltével kifejezett infiltrátum és hiperémia formájában nyilvánul meg.

A bőrteszthez tularint használnak, amelyet 1 ml-ben 2 milliárd mikrobatestet tartalmazó vakcinatörzsből állítanak elő. Pozitív reakció a bőr duzzanatában és kivörösödésében nyilvánul meg a bevágások körül.

Q-láz elleni védőoltás [előadás]

A KU-láz elleni immunizálást a Rickettsia Berirt legyengített törzséből (M-44 opció) származó élő vakcinával hajtják végre, amelyet P. F. Brodovsky irányítása alatt fejlesztettek ki. A vakcina alacsony reaktogenitású és csökkent immunogenitású.

0,5 ml-es adagban szubkután, bőrön - 1 cseppet a váll bőrének 2 területére, három, 1 cm hosszú, kereszt alakú bevágással alkalmazva.

Pestis elleni védőoltás [előadás]

Élő vakcina az EB törzsből. A vakcina a pestismikroba vakcinatörzsének élő baktériumainak szuszpenziója szacharóz-zselatin tápközegben szárítva.

Az immunizálás szubkután és bőrön keresztül történik. A szubkután oltások kifejezettebb posztoltási reakciókat adnak. Ezért a 2 és 7 év közötti gyermekek, valamint a terhes és szoptató nők kizárólag bőrön keresztül történő oltás javasolt.

Az újraoltást 6-12 hónap elteltével, azonos dózisokban végezzük.

Az immunizálást általános és helyi reakciók is kísérik. A helyi reakció a bőr kivörösödésében, az injekció beadásának helyén megvastagodásban nyilvánul meg, a reakció 6-10 órával az oltás után alakul ki.

Az általános reakciót rossz közérzet, fejfájás, testhőmérséklet fejezi ki, az első nap folyamán jelentkezik, és 2 nap múlva fejeződik be.

Immunizálás lépfene ellen [előadás]

STI vakcina. 1936-ban a Szovjetunióban N. N. Gindburg és L. L. Tamarin olyan vakcinatörzseket szerzett be, amelyekből a modern lépfene vakcinát (AN) készítik. Az STI-vakcina a vakcinatörzs spóráinak szuszpenziója, amelyet vákuumban szárítottak. Az oltóanyagot száraz, sötét helyen, 4°C hőmérsékleten kell tárolni. A vakcina eltarthatósága a kiadástól számított 2 év.

Az oltásokat a legveszélyeztetettebb csoportok között végzik: lépfene enzootikus területeken a következő munkákat végző személyek: mezőgazdasági, vízi melioráció, építés, talajfeltárás és -mozgatás, beszerzés, kereskedelmi, geológiai, földmérési, expedíciós; mezőgazdasági termékek beszerzése, tárolása és feldolgozása; lépfenében szenvedő állatállomány levágására, az abból nyert hús és húskészítmények beszerzésére és feldolgozására. Ezenkívül beoltják azokat az embereket, akik az anthrax kórokozójának élő kultúrájával dolgoznak.

Az oltást egyszer, bőr módszerrel végezzük. Újraoltás - egy év múlva. Az oltás előtt a száraz STI-vakcinát 1 ml-ben 30%-kal hígítjuk. glicerin vizes oldata. A felbontott ampulla hígított vakcinával legfeljebb 4 órán át tárolható.

A vakcina beoltását az oltás és az újraoltás során általában 48-72-96 óra elteltével és az oltást követő 8. napon értékelik (+). A reakciót pozitívnak értékeljük, ha a bevágás mentén kifejezett bőrpír és duzzanat van.

Anthrax elleni gammaglobulin. Profilaktikus célból a gyógyszert a fertőzött anyaggal való érintkezést követően a lehető legrövidebb időn belül kell beadni: húsevő, beteg állatokat gondozó személyeknek, lépfenebetegnek, ha az érintkezés óta nem telt el több mint 10 nap (esetleges fertőzés esetén). bőre) vagy legfeljebb 5 nappal lépfene-fertőzött állat húsának elfogyasztása után.

Felnőtteknek 20-25 ml gamma-globulint kell beadni intramuszkulárisan, 14-17 éves serdülőknek 12 ml-t, gyermekeknek 5-8 ml-t. A gamma-globulin bevezetése előtt intradermális teszttel ellenőrizzük a beteg egyéni érzékenységét a lófehérjére. Az érzékenységi tesztet 0,1 ml, 100-szoros sóoldattal hígított gamma-globulin hozzáadásával végezzük. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha 20 perc elteltével 1-3 cm-es vagy annál nagyobb papulák alakulnak ki, amelyet hiperémia zóna vesz körül. Pozitív minták esetén a gamma-globulint csak feltétel nélküli indikációk alapján adják be.

Leptospirosis elleni immunizálás [előadás]

A leptospirózis specifikus megelőzésére hővel elölt vakcinát alkalmaznak, amely háromféle leptospirózis antigént tartalmaz: influenza tífusz, pomona és icterohemorrhagiás.

A leptospirózis elleni védőoltásokat tervszerűen és járványjelzések szerint végezzük. A tervezett oltásokat antropurgikus és természetes gócokban végzik, függetlenül a regisztrált betegségek jelenlététől; járványjelzések szerint - a fertőzés emberek közötti terjedésének veszélyével.

A tervezett és nem tervezett védőoltásokat mind a felnőttek, mind a 7 éves és idősebb gyermekek számára végezzük.

A vakcinát kétszer szubkután adják be, 7-10 napos időközönként: az első adag 2 ml, a második 2,5 ml. Egy évvel később az újraoltást 2 ml-es adaggal végezzük.

Kullancs-encephalitis elleni védőoltás [előadás]

Elölt kultúrvakcina kullancsencephalitis ellen. A kullancsencephalitis elleni oltóanyag a TBE vírus antigénjének formalinnal 1:2000 arányban inaktivált steril szuszpenziója sejttenyészetben használt tápközegben. A gyógyszer rózsaszínes-lila vagy rózsaszínes-narancssárga színű.

A kulturális agyvelőgyulladás elleni vakcina a lakosság megelőző immunizálására szolgál a kullancsencephalitis komplex vírusok által okozott betegségek ellen.

A vakcinát szubkután adják be. Az oltási adag felnőtteknek és 7 éves és idősebb gyermekeknek oltásonként 1 ml, 4-5 éves gyermekeknek pedig 0,5 ml oltásonként.

1. A kullancsencephalitis elleni elsődleges védőoltás 4 gyógyszer injekcióból áll. Az első 3 injekciót szeptember-októberben adják be, az első és 2 oltás között 7-10 nap, a 2. és 3. között pedig 14-20 nap elteltével. A negyedik oltást 4-6 hónap elteltével kell elvégezni. március-április harmadik után, de legkésőbb 10 nappal a járvány felkeresése előtt.
2. Az éves egyszeri újraoltásokat 3 éven keresztül, március-áprilisban végzik.
3. A hosszú távú egyszeri újraoltást 4 évente végezzük. Ha az egyik kötelező éves újraoltás elmarad, a leírt séma szerint folytatható az oltás az alapkúra folytatása nélkül, de ha két ismételt oltás elmarad, akkor a teljes kúrát újra kell folytatni.

A járványos jelzések szerint a kullancsencephalitis elleni védőoltást végezzük:

1. Nagy fertőzésveszélyes gócokban (immunizálni kell a teljes 4-65 éves populációt);
2. Mérsékelt fertőzésveszélyes gócokban (az alábbi csoportok oltottak: iskolások, erdészeti és mezőgazdasági dolgozók stb. kontingenseknek az előfordulási struktúrának megfelelően).

Gamma globulin kullancsencephalitis ellen terápiás és profilaktikus célokra használják.

Profilaktikus célokra a gamma-globulint a betegség endémiás gócában lévő kullancsszívás esetén alkalmazzák. Felnőtteknek 3 ml, 12 év alatti gyermekeknek - 1,5 ml, 12-16 éves korig - 2,0 ml, 16 éves kor felett - 3,0 ml.

Terápiás célból a gamma-globulint 3-6 ml-es adagokban adják be 2-3 napon keresztül a betegség akut periódusában (a betegség első 3-5 napjában), és egyes esetekben krónikusan. progresszív tanfolyam.

Influenza elleni védőoltás [előadás]

Az influenza megelőzésére élő és inaktivált vakcinákat, donor és placenta gamma-globulint és poliglobulint, leukocita interferont, oxolinos kenőcsöt, rimantadint használnak.

Az influenza elleni vakcinákat és az oxolinos kenőcsöt kizárólag profilaktikus célokra használják. Az interferon, a gamma-globulin és a rimantadin megelőző és gyógyító hatással is bír.

Élő allantois (tojás) vakcina. Az influenzavírus epidemiológiailag releváns törzseiből monopreparátumok formájában állítják elő. Serdülők és felnőttek immunizálására használják. A vakcinázást kétszer, 25-30 napos időközönként intranazálisan végezzük Smirnov permetezővel. Az influenzára különösen érzékeny embereknél helyi reakciót vált ki, sőt a testhőmérsékletet 37,6 fokra vagy afelettire emeli. Ellenjavallt gyermekeknél (15 év alatt), számos krónikus betegségben és terhes nőknél.

Élő szövetes orális vakcina nem okoz mellékhatásokat, ezért 1 és 16 éves kor közötti gyermekek immunizálására célszerű alkalmazni. A felnőttek esetében a vakcina kevésbé hatékony. Az oltási adag adagonként 2 ml, háromszor 10-15 napos időközönként.

inaktivált vakcinák. A ballasztanyagokból tisztított és koncentrált (virion vakcina) teljes vírusrészecskékből vagy alumínium-hidroxiddal adszorbeált influenza kémiai (AHC) vakcinán felhasított és adszorbeált vírusokból állítják elő. Jelenleg főként felnőttek immunizálására használják. A vakcinázást egyszer végezzük intradermálisan, 0,1-0,2 ml-es dózisban, tű nélküli injektorral (jet módszer). Ha szükséges, a vakcina beadható szubkután hagyományos injekcióval, fecskendőn keresztül, 0,5 ml-es dózisban (egyedi oltásokhoz).

Inaktivált vakcinákat kell használni a dolgozók és a nagyvállalatok alkalmazottainak influenza elleni védelmére, mivel ezek a legkényelmesebbek és leghatékonyabbak a tömeges immunizáláshoz. AHC - a vakcina a legjobban alkalmazható élő influenza elleni oltás ellenjavallataira és egyéni oltásra. Az 1-8. osztályos iskolások immunizálásához csak élő orális vakcinát szabad használni, a 9-10. osztályos iskolások esetében élő intranazális vagy inaktivált vakcinákat. Az élő orális vakcina széles körben történő alkalmazása javasolt óvodai és bölcsődei gyermekek immunizálására is, 1 évesnél fiatalabb gyermekek számára.

Donor influenza elleni gamma-globulin vagy poliglobulin. Az influenza legsúlyosabb és legmérgezőbb formáinak kezelésére szolgál, különösen gyermekeknél. Minden beteg esetében átlagosan 3 ampulla gyógyszert fogyasztanak. Megfelelő mennyiség jelenlétében és az influenza sürgősségi megelőzésére 1 év alatti gyermekeknél alkalmazható.

Leukocita interferon bölcsődékben az influenza tervezett, sürgősségi megelőzésére célszerű alkalmazni, 30 napon keresztül gyermekenként 1,0 ml gyógyszerfogyasztással.

Remantadine vírusellenes hatással rendelkezik az A szerotípusú influenzavírus számos törzsével szemben. Terápiás és profilaktikus célokra használják. Terápiás célokra különösen hatékony a gyógyszer alkalmazása a betegség első óráitól kezdve. Naponta 3-6 alkalommal étkezés után 1 tablettát (0,05 g) alkalmazunk 3 napig. Ne használja a betegség 3. napja után, gyermekek és terhes nők. Az influenza megelőzése érdekében vegyen be 1 tablettát reggel, étkezés után naponta 2-3 héten keresztül.

Oxolinos kenőcs egy univerzális gyógyszer az A és B típusú influenza tervezett és fokális sürgősségi megelőzésére felnőttek és gyermekek körében. Az általános lakosság számára önálló használatra kell ajánlani, függetlenül a védőoltásoktól és az influenza elleni egyéb védekezési módoktól (az interferon kivételével).

OLTÁS UTÁNI SZÖVŐDÉSEK

Bármely olyan oltóanyag bejuttatása a szervezetbe, amely idegen fehérje, amely bizonyos esetekben maradék toxicitással rendelkezik, egyrészt szorosan összefüggő reakciók láncolatát idézi elő. A megelőző védőoltások az immunológiai hatás mellett befolyásolják a nem specifikus immunitást, az idegrendszer működését, a különböző biokémiai paramétereket, a fehérjespektrumot, a véralvadási rendszert és egyéb folyamatokat. Egészséges emberekben ezek a változások sekélyek és viszonylag rövid életűek. Legyengülteknél, különösen különböző kóros állapotokkal terhelt gyermekeknél, lábadozókban túlmutathatnak a fiziológiás reakciókon (EM Ptashka, 1978).

Klinikai megfigyelések és speciális vizsgálatok megállapították, hogy a különböző vakcinák bevezetésére válaszul a megfelelő gyógyszerre specifikus reakciók léphetnek fel, amelyeket gyors és teljes regresszió jellemez. Ezért a nemkívánatos reakciók és az oltás utáni szövődmények elemzésekor fontos minden egyes esetben kritikus megközelítést alkalmazni azok értékelésére, hogy elkerülhetőek legyenek azok a hibák, amelyek az aktív immunizálás további javítását ronthatják.

Az oltás utáni szövődmények nagyon változatosak, és S. D. Nosov és V. P. Braginskaya (1972) osztályozása szerint a következő csoportokra oszthatók:

1. Szokatlan és bonyolult helyi reakciók
2. Másodlagos (oltott) oltás
3. Szokatlan általános reakciók és szövődmények

A vakcinák mellékhatásainak okaira és patogenetikai mechanizmusaira vonatkozó elképzelések közül érdekes A. A. Vorobyov és A. S. Prighoda (1976) szisztematika és vakcinázás utáni szövődményei, amelyek nemcsak a szövődmény természetének, genezisének meghatározását teszik lehetővé. és okai, hanem a mellékhatások megelőzésére szolgáló intézkedések is (3. táblázat).

A leggyakoribb oltás utáni szövődmények DTP-oltással, kanyaró-, tífusz-, veszettség- és BCG-oltással végzett immunizálás után jelentkeznek.

Szamárköhögés, diftéria, tetanusz. A DPT - vakcinák bevezetésével 4-8 óra elteltével felgyorsult reakciók alakulhatnak ki, az injekció beadása után pedig azonnaliak. A felgyorsult reakciók könnyezés, alvászavarok, ingerlékenység és étvágytalanság formájában fejeződnek ki a gyermekben. Azonnali reakciók esetén fejfájás, ízületi duzzanat, arcduzzanat, viszketés jelentkezik.

A gyógyszer beadásától számított 8-15. napon komplikációk léphetnek fel nephrosis szindróma formájában. Rendkívül ritka oltás utáni szövődmények, mint encephalopathia, encephalitis, szérumbetegség.

Az idegrendszertől a DPT vakcina bevezetéséig tartó szövődményeket észleltek olyan gyermekeknél, akiknek a kórtörténetében születési trauma szerepel, károsodott agyi keringésben. Ebben az esetben az agyvelői reakciók már 2-3 napon belül megjelennek, gyakran normál hőmérsékleten, és polimorf jellegűek.

Kanyaró. Az élő kanyaró vakcina bevezetése utáni vakcinázási szövődményeket rendkívül ritkán regisztrálják, és megváltozott immunológiai reaktivitású gyermekeknél görcsök, hőmérsékleti reakciók, vakcinázás utáni encephalitis formájában figyelhetők meg. Előfordultak vérzéses és asztmás szindrómák, veseelégtelenség, leukémia, tuberkulózis-fertőzés terjedése, paroxizmális hideg hemoglobinuria (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). A kanyaró elleni immunizálás lehetséges szövődményeként szubakut szklerotizáló panencephalitist neveznek (VM Bolotovsky, 1976).

Tífusz láz. A tífusz elleni védőoltások bevezetésekor fellépő szövődmények előfordulását sok kutató megjegyezte. A rövid ideig tartó helyi és általános reakciók (láz, hidegrázás, fejfájás) mellett hosszabb távon a központi idegrendszerből származó meglehetősen súlyos szövődmények radiculitis, myelitis, encephalitis formájában jelentkezhetnek. Az ilyen oltás utáni szövődmények gyakran ismételt oltások után alakulnak ki, és a lefolyás súlyossága ellenére ritka a halálos kimenetelű. Egyes esetekben maradványhatások lehetségesek.

Tuberkulózis. A BCG vakcina bevezetésének regisztrált szövődményei között 3 szövődménycsoport van: specifikus, nem specifikus és toxikus-allergiás. Az előbbiek gyakoribbak, és klinikailag fekélyek, hidegtályogok vagy megnagyobbodott regionális nyirokcsomók formájában jelentkeznek.

A BCG vakcina bevezetése utáni szövődmények körülbelül egyharmada (1/3) nem specifikus, de a klinikai kép alig különbözik a specifikus jellegű szövődményektől.

Veszettség. A veszettség elleni védőoltás utáni szövődmények gyakorisága meglehetősen magas. A szövődmények egy része a veszettség vírusának hatásaihoz kapcsolódik. Mások az injektált velőre adott válaszként fellépő immunológiai reakciónak tulajdoníthatók. Vannak szövődmények, amelyek a központi idegrendszer károsodásának jeleivel fordulnak elő, myelitis, encephalomyelitis, poly és mononeuritis formájában. A mentális zavarok sokkal kevésbé gyakoriak, apátia, depresszió vagy izgatottság formájában nyilvánulnak meg.

Mik az oltás utáni szövődmények okai?

Az oltás utáni szövődmények előfordulása különböző tényezőkkel járhat:

• magának a vakcinakészítménynek és a benne lévő szennyeződéseknek (szorbens) tulajdonságaival;
• az immunizálási technika hibáival;
• a meglévő elhúzódó és krónikus betegségek súlyosbodásával, valamint a látens fertőzés "újjáéledésével";
• rétegzéssel a vakcinázási folyamat során bármilyen interkurrens fertőzés (légúti, vírusos, bélfertőzés, bakteriális piogén flóra stb.) esetén;
• a szervezet védekező és adaptív reakcióinak csökkenésével, allergiás reakcióképességgel specifikus és nem specifikus szenzibilizáció jelenlétében.

Nagyon fontos a gyermek kezdeti állapota az oltás előtt és az utána való gondozás. Az oltás utáni szövődmények megelőzése érdekében gondosan orvosi vizsgálatot és az oltandó személyek kiválasztását kell elvégezni, figyelembe véve a gyermek allergiás reakciókra való hajlamáról, a múltban adott oltásokra adott reakcióiról, az elmúlt időszakban elszenvedett betegségekről szóló anamnesztikus adatokat. hónapok stb.

Az oltás után be kell tartani az otthoni rendet, a megfelelő táplálkozást. Nagyon fontos az oltás utáni időszakban, hogy megvédjük a gyermeket a hipotermiától, az idegi megterheléstől, a fertőző betegekkel való kommunikációtól.

Az oltás utáni szövődmények lehetőségének csökkentése érdekében különféle gyógyszereket alkalmaznak. Az oltás utáni szövődmények gyakorisága és intenzitása csökkenthető az adott oltáshoz javasolt gyógyszerek (aszpirin, dibazol, novokain, piramidon, adrenalin, metisazon, kortizon, tavegil, suprastin, pipolfen, seduxen stb.) felírásával.

Az egyéni oltóanyagokkal (például himlő, veszettség ellen) történő immunizálásban a titrált gamma-globulin alkalmazása előnyös. Bebizonyosodott, hogy a veszettség elleni vakcina és a donor gamma-globulin egyidejű beadásával jelentősen csökken az oltás utáni szövődmények száma. A gamma-globulint azonban nem szabad közvetlenül a kanyaró, mumpsz stb. elleni immunizálás előtt alkalmazni, mivel ez hátrányosan befolyásolja az antitestek termelődését a gyermek szervezetében.

Figyelembe kell venni, hogy nőtt azoknak a gyermekeknek a száma, akik hajlamosak az oltás utáni szövődményekre (idézi E. M. Ptashka, 1978). Ez arra késztette a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Gyermekgyógyászati ​​Intézetét, valamint a Szovjetunió M3 Víruskészítmények Kutatóintézetét, hogy kímélő immunizálási módszereket javasoljanak a feltételes ellenjavallatokkal rendelkező gyermekek vakcinázására. Alkalmazásuk csökkenti az orvosi ellenjavallatok miatt be nem oltott gyermekek számát és növeli az állomány immunitásának szintjét.

1. melléklet.

"Az emberi vérszérumból származó gamma-globulin beadása és a megelőző védőoltások közötti megengedett időközökről"
(A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 80. 01. 14-i 50. számú rendeletéből)

1. A gamma-globulin bevezetése és az azt követő megelőző vakcinázások közötti intervallum:
   1. A gamma-globulin bevezetése után a fertőző hepatitis szezon előtti megelőzésének sorrendjében:
      • a DTP-vel, BCG-vel, kolera-, tífusz- és egyéb toxoidokkal végzett oltások legalább 4 hetes időközönként elvégezhetők;
      • a kanyaró, mumpsz, teljes myelitis és influenza elleni oltások legalább 6 hetes időközönként elvégezhetők.
   2. A gamma-globulin epidemiológiai indikációk szerinti bevezetése után (fertőző beteggel érintkezve) a vakcinázást legalább 2 hónapos időközönként lehet elvégezni.
   3. Ha egy adott gamma-globulint egyidejűleg adnak be aktív immunizálással (tetanusz toxoid, veszettség elleni vakcina stb.), akkor legalább 2 hónapos időközönként egy másik gyógyszerrel történő vakcinázást is el lehet végezni.
   4. A gamma-globulin terápiás célú bevezetése után az intervallumot a fenti rendelkezések és a megfelelő gyógyszerek alkalmazására vonatkozó ellenjavallatok listája határozza meg.
2. A profilaktikus oltások és az azt követő gamma-globulin beadás közötti intervallum.
   1. DTP, BCG, kolera tífusz, kanyaró, full myelitis, influenza vakcinákkal, ADS-sel, AS-vel és más toxoidokkal végzett immunizálás után a gamma-globulin legalább 2 hetes időközönként adható be a fertőző hepatitis szezonális megelőzésére;
   2. A gamma-globulin epidemiológiai indikációkra, terápiás célokra, valamint a tetanusz sürgősségi megelőzésére szolgáló specifikus tetanusz elleni gammaglobulin és a veszettség elleni specifikus gamma-globulin bevezetése az előző oltás időszakától függetlenül történik.

Bővebben a témáról: Az Orosz Föderáció kormányának N 825. számú, 1999.07.15-i rendelete "Az olyan munkák jegyzékének jóváhagyásáról, amelyek végrehajtása a fertőző betegségek megbetegedésének magas kockázatával jár, és kötelező megelőző védőoltásokat tesz szükségessé" A kormány rendelete Az Orosz Föderáció N 885, 1999. 02. 08. A megelőző védőoltások és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások nemzeti naptárában szereplő, a megelőző védőoltások által okozott vakcinázás utáni szövődmények jegyzékének jóváhagyásáról, amely lehetővé teszi az állampolgárok számára, hogy állami átalányoltást kapjanak. összegű juttatások Az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2009. január 26-i N 19n. számú rendelete "A gyermekek megelőző védőoltásaihoz, illetve azok elutasításához való önkéntes tájékoztatáson alapuló hozzájárulás ajánlott mintájáról"

1. A megelőző védőoltásokat az állami, önkormányzati, magán egészségügyi ellátórendszerek egészségügyi intézményeiben végzik.

2. A profilaktikus védőoltások megszervezéséért és lebonyolításáért az egészségügyi intézmény vezetője és az oltást végző magánorvosi praxisban részt vevő személyek felelősek. A megelőző védőoltások tervezésének és lebonyolításának rendjét az egészségügyi intézmény vezetője rendeletben állapítja meg, világosan meghatározva az oltások tervezésében és lebonyolításában részt vevő egészségügyi dolgozók felelős és funkcionális feladatait.

3. Az Orosz Föderáció területén végzett megelőző védőoltásokhoz olyan vakcinákat használnak, amelyeket az Orosz Föderációban regisztráltak, és rendelkeznek az Orvosi Immunbiológiai Készítmények Nemzeti Ellenőrző Hatóságától - GISK-tól kapott igazolással. L.A. Tarasovics.

4. A vakcinák szállítása, tárolása és felhasználása a „hideglánc” követelményeinek megfelelően történik.

5. A megelőző védőoltások időben történő lebonyolításának biztosítása érdekében a védőnő szóban vagy írásban behívja az oltandó személyeket (gyermek szüleit, vagy az őket helyettesítő személyeket) az oltásra kijelölt napon az egészségügyi intézménybe: gyermekintézményben - tájékoztat a gyermekek szüleit előzetesen, megelőző védőoltás mellett.

6. A profilaktikus védőoltás előtt orvosi vizsgálatot végzünk akut betegség kizárására, kötelező hőmérés. Az orvosi dokumentációban az orvos (mentős) megfelelő feljegyzése készül az oltásról.

7. A megelőző védőoltásokat a végrehajtásukra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok szigorú betartásával, a vakcinakészítményhez mellékelt utasítások szerint végezzük.

8. A megelőző védőoltásokat az egészségügyi és higiéniai követelmények szigorú betartásával a poliklinikák, a gyermek óvodai nevelési intézmények, az általános oktatási intézmények (speciális oktatási intézmények) egészségügyi helyiségeiben, a vállalkozások egészségügyi központjaiban kell elvégezni. Bizonyos helyzetekben az egészségügyi hatóságok dönthetnek úgy, hogy otthon vagy a munkahelyen adják be a védőoltásokat.

9. A megelőző védőoltások elvégzésére szolgáló helyiségnek tartalmaznia kell: hűtőszekrényt, szerszám- és gyógyszeres szekrényt, steril anyagú bixeket, pelenkázóasztalt és (vagy) orvosi heverőt, asztalokat a készítmények előkészítéséhez, asztalt a tároláshoz. dokumentációt, egy tartályt fertőtlenítő oldattal . A hivatalnak rendelkeznie kell az oltásokhoz használt összes gyógyszer használati utasításával.

11. Minden beoltott injekciót külön fecskendővel és külön tűvel (eldobható fecskendők) kell beadni.

12. A tuberkulózis elleni védőoltásokat és a tuberkulindiagnosztikát külön helyiségekben kell elvégezni, ezek hiányában pedig egy speciálisan kijelölt asztalon. A BCG vakcinához és a tuberkulinhoz használt fecskendők és tűk elhelyezésére külön szekrényt használnak. Tilos a tuberkulózis elleni vakcinázásra szánt eszközök egyéb célokra történő használata. A BCG oltás napján a gyermekkel végzett egyéb manipulációkat nem hajtják végre.

13. A megelőző védőoltásokat olyan egészségügyi dolgozók végzik, akik az oltások megszervezésének és beadásának szabályaira, valamint az oltás utáni reakciók és szövődmények kialakulása esetén szükséges sürgősségi eljárásokra képzett egészségügyi dolgozók.

14. A területi egészségügyi hatóságoknak évente legalább egyszer szemináriumokat kell tartaniuk az immunizálás elméletéről és a megelőző védőoltások végrehajtásának technikájáról, kötelező igazolással.

15. A profilaktikus védőoltást követően a megfelelő vakcinakészítmény használati útmutatójában meghatározott ideig orvosi felügyeletet kell biztosítani.

16. Az elvégzett oltásról az oltóhelyiség munkanaplójába bejegyzés készül, a gyermek fejlődéstörténete (112-y f.), a megelőző oltások igazolványa (063-y f.), a óvodai nevelési-oktatási intézménybe, általános nevelési-oktatási intézménybe járó gyermek egészségügyi dokumentációja (026-y f.), a megelőző védőoltásokról szóló igazolásban (156/y-93 f.). Ebben az esetben fel kell tüntetni a szükséges információkat: gyógyszer típusa, dózis, sorozat, kontrollszám. Importált gyógyszer használata esetén a gyógyszer eredeti orosz nyelvű nevét kell megadni. Az igazolásban szereplő adatokat orvos aláírásával és egészségügyi intézmény, illetve orvosi magánpraxissal foglalkozó pecsétjével igazolja.

17. Az orvosi dokumentumokban fel kell tüntetni az általános és helyi reakciók jellegét és időpontját, ha vannak ilyenek.

18. A védőoltás bevezetésével kapcsolatos szokatlan reakció vagy szövődmény kialakulása esetén haladéktalanul értesíteni kell az egészségügyi intézmény vezetőjét, illetve a magánrendelőt, és sürgősségi értesítést (f-58) kell küldeni az az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központja.

19. A védőoltások megtagadása, azzal a megjegyzéssel, hogy az egészségügyi dolgozó magyarázatot adott az elutasítás következményeiről, az említett egészségügyi dokumentumokban dokumentálva van, és az állampolgár és az egészségügyi dolgozó is aláírja.

Immunizációs naptár

Hamis ellenjavallatok a megelőző védőoltásokhoz

Oltóközpontok, ahol be lehet oltani a vírusos hepatitis B ellen

119. számú poliklinika gyermekek számára
(m. "Yugo-Zapadnaya") Vernadsky Ave., 101, épület 4, iroda. nyolc; 23; 24
Nyitva tartás: 9-18 óráig.
Tel.: 433-42-16, 434-56-66

103. számú poliklinika gyermekek számára
(m. "Yasenevo") st. Golubinskaya, 21, 2. épület
Tel.: 422-66-00

Orvosi központ "Mayby" Városi Klinikai Kórház No. 31
(m. "Prospect Vernadsky") st. Lobacsevszkij, 42 éves
Nyitva tartás: 9-17 óráig
Tel.: 431-27-95, 431-17-05

Det. 118. sz. poliklinika
"Észak-Butovo"; "Kondivaks" (m. "Dél") st. Kulikovskaya, 1-b
Tel.: 711-51-81, 711-79-18

Diavax LLC
(m. "Shabolovskaya", "Dobryninskaya") st. Lesteva, 5/7 (108-as kennel)
Nyitva tartás: 9-18 óráig
Tel.: 917-24-16, 917-46-09

Vakcinációs Központ az Immunológiai Intézetben
(m. "Kashirskaya") Kashirskoe sh., 24/2
Nyitva tartás: 9-17 óráig
Tel.: 111-83-28, 111-83-11

"Medincourt" Tudományos Orvosi Központ
Prospect Mira, 105
Tel.: 282-41-07

Gyermekgyógyászati ​​Intézet, Gyermekegészségügyi Tudományos Központ, Orosz Orvostudományi Akadémia
(m. "Universitet") Lomonoszovszkij pr-t, 2/62
Nyitva tartás: 10-16 óráig
Tel.: 134-20-92

"Medincenter"
(m. "Dobryninskaya"), 4. Dobryninsky per., 4
Tel.: 237-83-83, 237-83-38

Athéni Egészségügyi Központ
Michurinsky Ave 6
Nyitva tartás: 9-18 óráig
Tel.: 143-23-87, 147-91-21

JSC "Medicine"
(m. "Mayakovskaya") 2. Tverskoy-Yamskoy per. tíz
Nyitva tartás: 8-20 óráig
Tel.: 250-02-78 (gyerek), 251-79-82 (felnőtt)

MONIKI
(m. "Prospect Mira") st. Shchepkina, 01/2, bldg. 54, 506 fülke
Nyitva tartás: 10-15 óráig
Tel.: 284-58-83

"Mediclub" kanadai klinika
Michurinsky u. 56
Tel.: 921-98-65

220. sz. poliklinika
(m. "Krasnopresnenskaya") st. Zamorenova, 27, szoba. 411
Tel.: 255-09-77

Hematológiai Kutatóközpont
(m. "Dinamo") Novozykovsky pr., 4
Nyitva tartás: 9-18 óráig
Tel.: 213-24-94, 212-80-92

Édesem. Központ "Kolomenszkoje"
(m. "Kolomenskaya") st. Magas, 19
Nyitva tartás: 9-18 óráig
Tel.: 112-01-65, 112-91-62

Édesem. "Egészséges Generáció" Központ
(m. "Shabolovskaya") st. Lesteva, 20 éves
Nyitva tartás: 9-18 óráig
Tel.: 954-00-64

Édesem. az Orosz Föderáció elnöki hivatalának központja
("Arbatskaya" metróállomás) Staropansky per., 3, 2. épület
Nyitva tartás: 9-20 óráig
Tel.: 206-12-78 (csak gyermekek oltása)

"Medep"
(m. "Universitet") Lomonoszovszkij pr-t, 43
Nyitva tartás: 9-18 óráig
Tel.: 143-17-98, 143-63-43

Gyermekgyógyászati ​​és Gyermeksebészeti Intézet, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
(m. "Petrovsko-Razumovskaya") st. Taldomskaya, 2 (otthoni oltás lehetséges)
Nyitva tartás: K, P. 10-13
Tel.: 487-10-51, 487-42-79

A gyermekek megelőző vakcináihoz Oroszországban bejegyzett hazai és külföldi vakcinákat használnak. Rendelkezniük kell a Nemzeti Ellenőrző Testület MIBP - GISK igazolásával. Tarasevics. A védőoltásokat az állami, önkormányzati és magán egészségügyi rendszerek egészségügyi intézményeiben végzik. A védőoltásokat az oltásszervezési és -technikai szabályokban, valamint az oltás utáni reakciók és szövődmények kialakulása esetén a sürgősségi ellátásban jártas alkalmazott végzi.

A megelőző védőoltás előtt a gyermeknek alapos orvosi kivizsgálásra van szüksége hőmérővel, hemogrammal és vizeletvizsgálattal, majd egészségi állapotának felmérésével. A védőoltásokat csak egészséges gyermekek kapják. A gyermek fejlődéstörténetébe az alapellátásban dolgozó gyermekorvosnak mindkét esetben megfelelő, megelőző védőoltást lehetővé tevő és azt tiltó bejegyzést kell tennie. Szigorúan be kell tartani a megelőző és az abszolút védőoltások fő ellenjavallatait.

A tervezett oltástól való visszalépés esetén a visszavonást a fejlődéstörténetbe megfelelő bejegyzéssel kell indokolni, és új időpontot kell kitűzni a vakcinázásra. Az oltásra abszolút ellenjavallatokkal rendelkező gyermek fejlődésének történetében fel kell tüntetni a poliklinika immunológiai bizottságát. Az oltás, az újraoltás és az ezek közötti időszakok megsértése nem megengedett. A közelgő megelőző védőoltás napjáról előzetesen értesíteni kell a szülőket. Mielőtt a gyermeket megelőző védőoltásra küldené, figyelmeztetni kell a szülőket az adott vakcina bevezetése után fellépő helyi és általános reakciók lehetőségéről és természetéről, megjelenésük időzítéséről, időtartamáról, valamint azokról az intézkedésekről, amelyeket a vakcina beadása után meg kell tenni. a gyermek reagál a vakcinára.

Az oltást követően a gyermeket az első 30 percben az oltóhelyiség nővérének kell megfigyelnie, mivel ekkor azonnali anafilaxiás típusú reakciók kialakulása lehetséges. A beoltott gyermeket az inaktivált vakcina bevezetését követő első 3 napban, az élő oltás beadását követő 5-6. és 10-11. napon a helyszíni ápolónak kell otthon megfigyelnie.

Az oltóanyagok egyidejű parenterális alkalmazása esetén különböző fecskendőkkel adják be a test különböző részeibe. Ha a gyermeket bármilyen fertőzés ellen beoltották, legkorábban 4 héttel később végezhető más bakteriális készítménnyel történő immunizálás.

Ez alól kivételt képeznek a veszettség és a tetanusz elleni védőoltások, amelyeket a korábbi védőoltások időzítésének figyelembevétele nélkül végeznek. Ha növelni kell az oltások közötti intervallumokat, a következő oltást a lehető leghamarabb, az egészségi állapottól függően kell elvégezni.

A megelőző védőoltás elvégzése előtt a szülőknek tájékozódniuk kell a járványhelyzetről a családban, az óvodai és oktatási intézményekben, más csoportokban, az utolsó megbetegedés időpontjáról és jellegéről, a korábban beadott védőoltások toleranciájáról, az azokra adott reakciókról, a jelenlétről. allergiás reakciók különböző biológiai készítmények, immunglobulinok, gyógyszerek vér stb. A fertőző beteggel való érintkezés nem ellenjavallat az oltásra vagy a Mantoux-tesztre. Az enyhe SARS-ben és bélbetegségben szenvedő gyermekeket a hőmérséklet normalizálódása után azonnal beoltják. Súlyos esetekben - 2-3 hét után.

Sürgősségi oltás az ütemterv szerint 0, 7, 21 nap, amikor az immunvédelem gyors kialakítása szükséges, például tervezett műtéti beavatkozás vagy hepatitis B miatt endemikus területre/országba történő utazás esetén. A sürgősségi immunizálási rendszer biztosítja a védőszintű antitestek képződését a beoltottak 85%-ánál. Ebben a tekintetben ennek a rendszernek az alkalmazásakor az emlékeztető adag bevezetését az első adag bevezetése után 12 hónappal biztosítják.

A hepatitis B elleni vakcinát csak intramuszkulárisan adják be, idősebb gyermekeknél és serdülőknél a deltoid régióban, kisgyermekeknél és újszülötteknél célszerű az anterolaterális combba beadni. Kivételként a vakcina beadható szubkután thrombocytopeniában vagy a véralvadási rendszer egyéb betegségeiben szenvedő betegeknek, miközben az antitesttiterek csökkenhetnek.

vakcinázás utáni immunitás. A rekombináns vakcinák erősen immunogének. Különböző szerzők szerint a hepatitis B vakcina hármas bevezetése a standard séma szerint specifikus antitestek képződésével jár a védő titerekben a 15 éves vagy annál hosszabb védettségi időtartamú beoltottak 95-99%-ánál. A legfrissebb adatok szerint az oltás utáni immunitás egész életen át fennmarad.

oltási reakciók. A rekombináns hepatitis B vakcinák ritkán okoznak mellékhatásokat. Azonnali allergiás reakció minden 600 000 hepatitis B ellen beoltott emberből egynél fordul elő.

A hepatitis B elleni védőoltásnak nincs ellenjavallata. Azonban a vakcina bármely összetevőjére túlérzékeny személyeknél, valamint súlyos fertőző betegség jelenlétében az oltást el kell halasztani vagy törölni kell.

MEGELŐZŐ SZAKADÁSOK

Második oltás a vírusos hepatitis B ellen

Első oltás diftéria, szamárköhögés, tetanusz, gyermekbénulás ellen

Újraoltás kanyaró, rubeola, mumpsz ellen

Második újraoltás diftéria, tetanusz ellen

Rubeola oltás (lányok).

Vírusos hepatitis B elleni védőoltás (korábban nem oltott)

A harmadik újraoltás diftéria, tetanusz ellen.

Újraoltás tuberkulózis ellen.

Harmadik újraoltás gyermekbénulás ellen

felnőttek

Újraoltás diftéria, tetanusz ellen - 10 évente az utolsó újraoltástól számítva

Az oltások megkezdésének időpontjának megsértése esetén az utóbbiakat a jelen naptárban és a kábítószerek használatára vonatkozó utasításokban meghatározott sémák szerint hajtják végre.

8.2. Szamárköhögés elleni immunizálás

8.2.1. A WHO ajánlásai szerint a szamárköhögés elleni védőoltás célja az kell legyen, hogy 2010-re vagy korábban 100 000 lakosra vetítve 1-nél kevesebbre csökkentsék az incidenciát. Ez úgy érhető el, ha a gyermekek 12 hónapos korában három oltással legalább 95%-os lefedettséget biztosítanak. és a gyermekek első újraoltása 24 hónapos korban.

8.2.2. A pertussis elleni védőoltás 3 hónapos kortól 3 éves korig 11 hónap 29 napos gyermekek számára kötelező. A védőoltásokat DTP vakcinával végezzük. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be a fenék felső külső negyedébe vagy a comb anterolaterális részébe 0,5 ml-es dózisban.

8.2.3. Az oltási kúra 3 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az oltások közötti intervallum növekedése esetén a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően.

8.2.4. Az első oltást 3 hónapos korban, a másodikat 4,5 hónapos korban, a harmadik oltást 6 hónapos korban végezzük.

8.2.5. A DTP vakcinával történő újraoltást 12 havonta egyszer kell elvégezni. az oltás befejezése után.

8.2.6. A DTP oltások az oltási ütemtervben szereplő egyéb oltásokkal egyidejűleg is adhatók, míg a vakcinákat különböző fecskendőkkel adják be a test különböző részein.

8.3. Immunizálás diftéria ellen

A vakcinázást DPT vakcinával, ADS toxoidokkal, ADS-M, AD-M vakcinával végezzük.

8.3.1. A diftéria elleni védőoltás célja a WHO ajánlása szerint, hogy 2005-re elérje a 0,1 vagy annál kisebb előfordulási arányt 100 000 lakosra vetítve. Ez a 12 hónapos gyermekek befejezett oltásának legalább 95%-os lefedettségének biztosításával válik lehetővé, a gyermekek első újraoltása 24 hónapos korban. és a felnőtt lakosság legalább 90%-os átoltottsága.

8.3.2. A diftéria elleni védőoltás 3 hónapos kortól gyermekek, valamint serdülőkorúak és felnőttek számára kötelező, akik korábban nem kaptak oltást e fertőzés ellen. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be a fenék felső külső negyedébe vagy a comb anterolaterális részébe 0,5 ml-es dózisban.

8.3.3. Az első oltást 3 hónapos korban, a második oltást 4,5 hónapos korban, a harmadik oltást 6 hónapos korban végezzük. Az első újraoltást 12 hónap elteltével hajtják végre. az oltás befejezése után. A 3 hónapos kortól 3 éves korig 11 hónap és 29 nap közötti gyermekeket DTP vakcinával kell beoltani.

A vakcinázást 3 alkalommal, 45 napos időközönként végezzük. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az intervallum kényszerített növelésével a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően. Egy oltás kihagyása nem jelenti a teljes oltási ciklus megismétlését.

8.3.4. Az ADS-anatoxint a diftéria megelőzésére használják 6 év alatti gyermekeknél:

Szamárköhögés;

4 évesnél idősebb, korábban nem oltott diftéria és tetanusz ellen.

8.3.4.1. Az oltási folyamat 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az oltások közötti intervallum növekedése esetén a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően.

8.3.4.2. Az első ADS-anatoxinnal történő újraoltást 9-12 havonta egyszer végezzük. az oltás befejezése után.

8.3.5. A DS-M-anatoxint használják:

7 éves, 14 éves gyermekek és felnőttek korhatár nélküli újraoltására 10 évente;

Diftéria és tetanusz elleni védőoltásra olyan 6 éves kor feletti gyermekeknél, akik korábban nem kaptak diftéria elleni védőoltást.

8.3.5.1. Az oltási tanfolyam 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Ha az intervallumot növelni kell, a következő oltást a lehető leghamarabb el kell végezni.

8.3.5.2. Az első újraoltást 6-9 hónapos időközönként végezzük. egyszeri oltás befejezése után. A későbbi újraoltásokat a nemzeti naptár szerint végezzük.

8.3.5.3. Az ADS-M-anatoxinnal végzett oltások a naptárban szereplő egyéb oltásokkal egyidejűleg is elvégezhetők. A védőoltásokat különböző fecskendőkkel végzik a test különböző részein.

8.4. Tetanusz elleni védőoltás

8.4.1. Az Orosz Föderációban az elmúlt években nem regisztráltak újszülöttkori tetanust, és a tetanusz sporadikus megbetegedését évente rögzítik a lakosság más korcsoportjai között.

8.4.2. A tetanusz elleni immunizálás célja a tetanusz megelőzése a lakosság körében.

8.4.3. Ez úgy érhető el, hogy a gyermekek 12 hónapos korára három oltással legalább 95%-os lefedettséget biztosítanak. életkorral és az azt követő életkorral összefüggő újraoltások 24 hónapig. életkor, 7 évesen és 14 évesen.

8.4.4. A vakcinázást DPT vakcinával, ADS-toxoidokkal, ADS-M-vel végzik.

8.4.5. A 3 hónapos kortól tetanusz elleni védőoltást kapnak: az első oltást 3 hónapos korban, a másodikat 4,5 hónapos korban, a harmadik oltást 6 hónapos korban végezzük.

8.4.6. A védőoltásokat DTP vakcinával végezzük. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be a fenék felső külső negyedébe vagy a comb anterolaterális részébe 0,5 ml-es dózisban.

8.4.7. Az oltási folyamat 3 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az intervallum kényszerített növelésével a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően. Egy oltás kihagyása nem jelenti a teljes oltási ciklus megismétlését.

8.4.8. A tetanusz elleni újraoltást DTP vakcinával 12 havonta egyszer végezzük. az oltás befejezése után.

8.4.9. A DTP vakcinával történő oltás az oltási ütemtervben szereplő egyéb oltásokkal egyidejűleg is elvégezhető, miközben a vakcinákat különböző fecskendőkkel adják be a test különböző részein.

8.4.10. Az ADS-anatoxint a tetanusz megelőzésére használják 6 év alatti gyermekeknél:

Szamárköhögés;

Ellenjavallatok a DTP vakcina bevezetéséhez;

4 évesnél idősebb, korábban nem kapott tetanusz elleni védőoltást.

8.4.10.1. Az oltási folyamat 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az oltások közötti intervallum növekedése esetén a következő oltást a lehető leghamarabb elvégzik, a gyermek egészségi állapotától függően.

8.4.10.2. Az első ADS-anatoxinnal történő újraoltást 9-12 havonta egyszer végezzük. az oltás befejezése után.

8.4.11. Az ADS-M-anatoxint használják:

Gyermekek tetanusz elleni oltására 7 éves korban, 14 éves korban és felnőttek korhatár nélkül 10 évente;

Olyan 6 éves kor feletti gyermekek tetanusz elleni oltására, akik korábban nem kaptak tetanusz elleni védőoltást.

8.4.11.1. Az oltási tanfolyam 2 oltásból áll, 45 napos intervallummal. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Ha az intervallumot növelni kell, a következő oltást a lehető leghamarabb el kell végezni.

8.4.11.2. Az első újraoltást 6-9 hónapos időközönként végezzük. egyszeri oltás befejezése után. A későbbi újraoltásokat a nemzeti naptár szerint végezzük.

8.4.11.3. Az ADS-M-anatoxinnal végzett oltások a naptárban szereplő egyéb oltásokkal egyidejűleg is elvégezhetők. A védőoltásokat különböző fecskendőkkel végzik a test különböző részein.

8.5. Védőoltás kanyaró, rubeola, mumpsz ellen

8.5.1. A WHO programja:

A kanyaró globális felszámolása 2007-re;

A veleszületett rubeola megbetegedések megelőzése, amelyek megszüntetése a WHO célja szerint 2005-ben várható;

A mumpsz előfordulásának csökkentése 100 000 lakosra vetítve 1,0 vagy kevesebbre 2010-re

Ez akkor lesz lehetséges, ha a gyermekek 24 hónapos korára elérik a legalább 95%-os beoltottságot. 6 éves korú gyermekek kanyaró, rubeola és mumpsz elleni újraoltása.

8.5.2. A kanyaró, rubeola és mumpsz elleni védőoltások a 12 hónaposnál idősebb gyermekeket illetik meg, akik még nem szenvedtek ilyen fertőzésben.

8.5.3. Az újraoltás 6 éves kortól kötelező.

8.5.4. A rubeola elleni oltás olyan 13 éves lányok számára készült, akik korábban nem kaptak védőoltást, vagy akik egy oltást kaptak.

8.5.5. A kanyaró, rubeola, mumpsz elleni vakcinázást és újraoltást monovakcinákkal és kombinált vakcinákkal (kanyaró, rubeola, mumpsz) végezzük.

8.5.6. A gyógyszereket egyszer szubkután, 0,5 ml-es adagban a lapocka alá vagy a váll területére kell beadni. A vakcinák egyidejű beadása különböző fecskendőkkel a test különböző részeibe megengedett.

8.6. Gyermekbénulás elleni védőoltás

8.6.1. A WHO globális célja a gyermekbénulás 2005-ig történő felszámolása. Ezt a célt a 12 hónapos gyermekek három oltásával lehet elérni. a gyermekek élete és újraoltása 24 hónap. élettartama legalább 95%.

8.6.2. A gyermekbénulás elleni védőoltást élő, orális polio vakcinával végzik.

8.6.3. A védőoltások 3 hónapos kortól vehetők igénybe. A vakcinázást 3 alkalommal, 45 napos időközönként végezzük. Az intervallumok lerövidítése nem megengedett. Az intervallumok meghosszabbítása esetén a védőoltásokat a lehető leghamarabb el kell végezni.

8.6.4. Az első revakcinációt 18 hónapos korban, a második újraoltást 20 hónapos korban, a harmadik revakcinációt 14 éves korban végezzük.

8.6.5. A gyermekbénulás elleni védőoltás kombinálható más rutinoltással.

8.7. Vírusos hepatitis B elleni immunizálás

8.7.1. Az első oltást az újszülöttek életük első 12 órájában adják be.

8.7.2. A második oltást 1 hónapos korban adják be a gyermekeknek.

8.7.3. A harmadik oltást 6 hónapos korban adják be a gyermekeknek.

8.7.4. A hepatitis B vírus hordozóinak vagy vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek anyától született gyermekeket a terhesség harmadik trimeszterében a hepatitis B ellen vakcinázzák a 0-1-2-12 hónapos rendszer szerint.

8.7.5. A hepatitis B elleni védőoltást 13 éves korban a korábban nem vakcinázott gyermekeknél a 0-1-6 hónapos rendszer szerint végezzük.

8.7.7. A vakcinát intramuszkulárisan adják be újszülötteknek és kisgyermekeknek a comb anterolaterális részén, idősebb gyermekeknél és serdülőknél - a deltoid izomzatban.

8.7.8. A vakcina adagolását különböző korú személyek vakcinázásához szigorúan a használati utasításnak megfelelően kell elvégezni.

8.8. Immunizálás tuberkulózis ellen

8.8.1. A szülészetben a 3-7. életnapon minden újszülöttet tuberkulózis elleni védőoltásnak kell alávetni.

8.8.2. A tuberkulózis elleni újraoltást a Mycobacterium tuberculosis-szal nem fertőzött tuberkulin-negatív gyermekeknél végezzük.

8.8.3. Az első újraoltást a gyermekek 7 éves korában végzik.

8.8.4. A második tuberkulózis elleni oltást 14 éves korban a Mycobacterium tuberculosis-szal nem fertőzött, tuberkulin-negatív gyermekek számára végezzük, akik 7 éves korukban nem kapták meg az oltást.

8.8.5. A vakcinázást és az újraoltást élő tuberkulózis elleni vakcinával (BCG és BCG-M) végezzük.

8.8.6. A vakcinát szigorúan intradermálisan adják be a bal váll külső felületének felső és középső harmadának határán. Az oltási adag 0,05 mg BCG-t és 0,02 mg BCG-M-et tartalmaz 0,1 ml oldószerben. Az oltást és az újraoltást egy grammos vagy eldobható tuberkulin fecskendővel, finom tűkkel (N 0415) és rövidre vágással végezzük.

9. A megelőző védőoltások lefolytatásának rendje

járványjelzések szerint

Fertőző betegségek kialakulásának veszélye esetén a járványjelzések szerinti profilaktikus védőoltásokat a teljes lakosság vagy egyes szakmai csoportok, a pestis, brucellózis, tularémia, lépfene miatt endémiás vagy enzootikus területekre élő vagy oda érkező kontingensek számára végezzük. , leptospirosis, kullancs által terjesztett tavaszi-nyári agyvelőgyulladás. Az Orosz Föderáció kormányának 1999. július 17-i N 825 rendelete hagyta jóvá azon munkák listáját, amelyek elvégzése a fertőző betegségekkel való fertőzés magas kockázatával jár, és kötelező megelőző védőoltásokat tesz szükségessé.

A járványjelzések szerinti immunizálást az Orosz Föderációt alkotó államok állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központjainak határozatával és az egészségügyi hatóságokkal egyetértésben végzik.

Endémiás területnek (az emberi betegségek tekintetében) és enzootikusnak (az emberek és állatok közös betegségei tekintetében) olyan területet vagy területcsoportot kell tekinteni, ahol sajátos, helyi, természeti és földrajzi viszonyok miatt állandóan egy fertőző betegség elzárt. szükséges a kórokozó állandó keringéséhez.

Az enzootikus területek listáját az Orosz Föderációt alkotó egységekben található állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központok javaslatára az Orosz Egészségügyi Minisztérium hagyja jóvá.

A sürgősségi immunprofilaxist az állami egészségügyi és járványügyi szolgálat szervei és intézményei, valamint az Orosz Föderációt alkotó szervek helyi egészségügyi hatóságai határozzák meg.

9.1. Pestis Immunprofilaxis

9.1.1. A természetes pestisgócokban lévő emberek fertőzésének megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket a pestisellenes intézmények biztosítják az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat területi intézményeivel együttműködve.

9.1.2. A pestis elleni védőoltást a rágcsálók körében előforduló pestisjárvány, a pestisben sújtott háziállatok azonosítása, a beteg személy általi fertőzés behozatalának lehetősége, valamint a pestis-elhárító által végzett epidemiológiai elemzés alapján végzik. intézmény. Az oltásról szóló döntést az Orosz Föderáció alanyának állami egészségügyi főorvosa hozza meg az egészségügyi hatóságokkal egyetértésben.

9.1.3. A védőoltást szigorúan korlátozott területen végezzük a teljes lakosság 2 éves kortól vagy szelektíven veszélyeztetett csoportjai számára (állattenyésztők, agronómusok, geológiai szervezetek alkalmazottai, gazdálkodók, vadászok, beszállítók stb.).

9.1.4. A védőoltásokat a körzeti hálózat egészségügyi dolgozói vagy speciálisan szervezett oltási csoportok végzik pestisellenes intézmények oktató és módszertani közreműködésével.

9.1.5. A pestis elleni védőoltás legfeljebb 1 évig biztosít immunitást a beoltottak számára. Az oltást egyszer, az újraoltást 12 hónap elteltével végezzük. az utolsó oltás után.

9.1.6. A pestis külföldről történő behozatalának megakadályozására irányuló intézkedéseket az SP 3.4.1328-03 „Az Orosz Föderáció területének egészségügyi védelme” egészségügyi és járványügyi szabályok szabályozzák.

9.1.7. A megelőző védőoltásokat pestisellenes intézmények ellenőrzik.

9.2. A tularémia immunprofilaxisa

9.2.1. A tularémia elleni védőoltásokat az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve végzik.

9.2.2. Az oltandó kontingensek tervezése és kiválasztása differenciáltan történik, figyelembe véve a természetes gócok aktivitási fokát.

9.2.3. Különbséget kell tenni a tularémia elleni tervezett és nem tervezett oltás között.

9.2.4. Az ütemezett oltást 7 éves kortól a területen élő sztyepp, ártéri-mocsár (és változatai), hegylábi típusú aktív természetes gócok jelenlétében élő lakosság számára végezzük.

A réti szántóföldi típusú gócokban a 14. életévüket betöltött lakosság számára végeznek védőoltást, kivéve a nyugdíjasokat, a rokkantakat, a mezőgazdasági munkát nem végző személyeket, akiknek nincs személyes használatra szánt állatállományuk.

9.2.4.1. A tundra, erdőtípusok természetes gócainak területén a vakcinázást csak a kockázati csoportokban végezzük:

Vadászok, halászok (és családtagjaik), rénszarvaspásztorok, pásztorok, mezőgazdászok, meliorátorok;

Ideiglenes munkára küldött személyek (geológusok, földkutatók stb.).

9.2.4.2. Az aktív tularemia gócokkal közvetlenül szomszédos városokban, valamint az alacsony aktivitású természetes tularemia gócokkal rendelkező területeken a vakcinázást csak a munkavállalók számára végezzük:

Gabona- és zöldségboltok;

Cukor- és alkoholgyárak;

Kender és len növények;

takarmányboltok;

Gabonával, takarmányozással stb. dolgozó állat- és baromfitelepek;

Vadászok (családtagjaik);

Vadállatok bőrének beszerzői;

Bőr elsődleges feldolgozásával foglalkozó szőrmegyárak alkalmazottai;

Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központok, pestisellenes intézmények különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályainak alkalmazottai;

Deratizáló és fertőtlenítő szolgáltatások alkalmazottai;

9.2.4.3. Az újraoltást 5 év elteltével hajtják végre a rutin immunizáláson átesett csoportok esetében.

9.2.4.4. A tervezett oltások törlése csak olyan anyagok alapján megengedett, amelyek azt jelzik, hogy a tularemia kórokozója 10-12 évig nem kering a biocenosisban.

9.2.4.5. A járványjelzések szerinti vakcinázást végezzük:

Korábban tularémiától mentesnek tartott területeken található településeken, amikor az emberek megbetegednek (amikor akár egyetlen esetet is regisztrálnak), vagy ha a tularemia kultúrákat elszigetelik bármilyen objektumtól;

A tularemia aktív természetes gócainak területén található településeken alacsony immunréteg észlelésekor (a réti gócokban kevesebb, mint 70%, ártéri-mocsári gócokban kevesebb, mint 90%);

Azokban a városokban, amelyek közvetlenül szomszédosak a tularemia aktív természetes gócaival, fertőzésveszélyes kontingensekkel - kertészeti szövetkezetek tagjai, személyi járművek és vízi közlekedés tulajdonosai (és családtagjaik), vízi közlekedésben dolgozók stb .;

A tularemia aktív természeti gócainak területein - állandó vagy ideiglenes munkát végző személyeknek - vadászoknak, erdészeknek, meliorátoroknak, földmérőknek, tőzegbányászoknak, szőrmebőröknek (vízipatkányok, nyúl, pézsmapocok), geológusok, tudományos munkatársak expedíciók; mezőgazdasági, építőipari, földmérési vagy egyéb munkára küldött személyek, turisták stb.

A fenti kontingensek beoltását az egészségügyi szervezetek a megalakulásuk helyén végzik.

9.2.5. Speciális esetekben a tularémia megbetegedésének veszélyének kitett személyeket sürgősségi antibiotikum-profilaxison kell átesni, majd ezt követően, de legkorábban 2 nappal a tularémia elleni védőoltással be kell oltani.

9.2.6. Felnőttek egyidejű bőroltása tularémia és brucellózis, tularémia és pestis ellen a váll egyharmadának külső felületének különböző részein megengedett.

9.2.7. A tularemia elleni védőoltás 20-30 nappal az oltás után 5 évig tartó immunitás kialakulását biztosítja.

9.2.8. A tularémia elleni védőoltás időszerűségének és minőségének, valamint az immunitás állapotának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik a felnőtt munkaképes lakosság tularin teszttel vagy szerológiai módszerekkel végzett mintavételével, legalább 5 minden ötödik alkalommal. évek.

9.3. A brucellózis immunprofilaxisa

9.3.1. A brucellózis elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve végzik. Az emberek vakcinázásának javallata a kecske-juhfaj kórokozójával való fertőzés veszélye, valamint az e fajhoz tartozó Brucella szarvasmarhákba vagy más állatfajtákba való vándorlása.

9.3.2. A védőoltásokat 18 éves kortól végzik:

Állandó és ideiglenes állattenyésztőknek - a brucellával fertőzött állatok teljes kiirtásáig a gazdaságokban;

Nyersanyagok és állati termékek beszerzésével, tárolásával, feldolgozásával foglalkozó szervezetek személyzete - az ilyen állatok teljes eltávolításáig azokban a gazdaságokban, ahonnan az állatok, nyersanyagok és állati termékek származnak;

Brucella élő tenyészeteivel dolgozó bakteriológiai laboratóriumok alkalmazottai;

A brucellózisban szenvedő állatok levágásával, az abból származó állati termékek beszerzésével és feldolgozásával foglalkozó szervezetek alkalmazottai, állatorvosok, állattenyésztési szakemberek a brucellózis miatt enzootikus gazdaságokban.

9.3.3. Azok a személyek, akiknél egyértelműen negatív szerológiai és allergiás reakciók mutatkoznak a brucellózisra, oltásnak és újraoltásnak vetik alá.

9.3.4. Az oltások időpontjának meghatározásakor az állattartó telepeken dolgozókat szigorúan az ellés idejére vonatkozó adatok alapján kell figyelembe venni (korai ellés, ütemezett, nem tervezett).

9.3.5. A brucellózis elleni védőoltás 5-6 hónapig biztosítja a legmagasabb intenzitású immunitást.

9.3.6. Az újraoltást 10-12 hónap elteltével végezzük. oltás után.

9.3.7. Az immunizálás tervezésének és végrehajtásának ellenőrzését az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjai végzik.

9.4. Anthrax immunprofilaxisa

9.4.1. Az emberek lépfene elleni immunizálását az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak határozata alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve, a járványügyi és járványügyi indikációk figyelembevételével végzik.

9.4.2. A védőoltás 14 éves kortól kötelező, aki az alábbi munkákat végzi a lépfene miatt enzootikus területeken:

Mezőgazdasági, öntözési és vízelvezetési, földmérési, szállítmányozási, építési, földkitermelési és talajmozgatási, beszerzési, kereskedelmi;

Állatállomány lépfenével történő levágása, hús és az abból nyert hústermékek betakarítása és feldolgozása;

A lépfene kórokozójának élő tenyészeteivel vagy olyan anyaggal, amelyről feltételezhető, hogy a kórokozó fertőzött.

9.4.3. A vakcinázás nem javasolt azoknak, akik járvány kitörése miatt lépfene-kórokozóval fertőzött állatokkal, nyersanyagokkal és egyéb termékekkel érintkeztek. Sürgősségi profilaxist kapnak antibiotikumokkal vagy lépfene immunglobulinnal.

9.4.4. A lépfene vakcinával történő újraoltást 12 hónap elteltével hajtják végre. az utolsó oltás után.

9.4.5. A lépfene elleni védőoltással ellátott kontingensek lefedettségének időszerűségét és teljességét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai ellenőrzik.

9.5. Kullancs-encephalitis immunprofilaxisa

9.5.1. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni védőoltások az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve, a természetes fókusz aktivitásának és a járványügyi indikációk figyelembevételével valósulnak meg.

9.5.2. A nagy fertőzésveszélynek kitett populációk megfelelő tervezése és gondos kiválasztása biztosítja a vakcinázás epidemiológiai hatékonyságát.

9.5.3. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni védőoltások a következőkhöz kötöttek:

Kullancs-encephalitis miatt enzootikus területeken élő lakosság 4 éves kortól;

A területre érkező, kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás miatt enzootikus személyek, akik az alábbi munkákat végzik - mezőgazdasági, vízi meliorációs, építőipari, geológiai, földmérési, szállítmányozási; talaj kiásása és mozgatása; beszerzés, kereskedelem; deratizálás és rovartalanítás; az erdők fakitermeléséről, irtásáról és tereprendezéséről, a lakosság fejlesztési és rekreációs övezeteiről; a kullancsencephalitis kórokozójának élő tenyészeteivel.

9.5.4. Az oltottak maximális életkora nincs szabályozva, azt minden esetben az oltás megfelelősége és az oltottak egészségi állapota alapján határozzák meg.

9.5.5. Az oltási tanfolyam megsértése esetén (dokumentált teljes körű tanfolyam hiánya) az oltást az elsődleges oltási séma szerint végezzük.

9.5.6. Az újraoltást 12 hónap elteltével, majd 3 évente végezzük.

9.5.7. A kullancsencephalitis elleni védőoltás tervezésének és végrehajtásának ellenőrzését az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjai végzik.

9.6. A leptospirózis immunprofilaxisa

9.6.1. A leptospirózis elleni védőoltásokat az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve, a járványügyi helyzet és a járványügyi helyzet figyelembevételével végzik. A lakosság megelőző védőoltását járványügyi indikációk szerint 7 éves kortól végezzük. A kockázati tényezőket és az immunizálás időpontját az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai határozzák meg.

9.6.2. Azok a fokozott fertőzésveszélyes személyek, akik a következő munkát végzik, védőoltásnak vannak alávetve:

Leptospirosisban enzootikus területeken található gazdaságokból nyert nyersanyagok és állati termékek beszerzésére, tárolására, feldolgozására;

Leptospirosisban szenvedő szarvasmarha levágása, az abból nyert hús és húskészítmények beszerzése, feldolgozása;

Elhanyagolt állatok befogása és tartása;

A leptospirózis kórokozójának élő kultúráival;

Építési és mezőgazdasági munkára küldték a leptospirózis aktív természetes és antropurgikus gócaira (de legkésőbb 1 hónappal a munka megkezdése előtt).

9.6.4. A leptospirózis elleni újraoltást 12 hónap elteltével végezzük. az utolsó oltás után.

9.6.5. A fertőzésveszélyes csoportok és a lakosság egészének leptospirózis elleni immunizálásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.

9.7. A sárgaláz immunprofilaxisa

9.7.1. Számos sárgaláz-enzootikus területtel rendelkező ország nemzetközi sárgaláz elleni oltási vagy újraoltási igazolást ír elő az ezekre a területekre utazó személyektől.

9.7.2. A védőoltások a 9 hónapos kortól kezdődően felnőttek és gyermekek számára kötelezőek, akik külföldre utaznak sárgaláz miatt enzootikus területekre.

9.7.3. A vakcinázást legkésőbb 10 nappal az enzootikus területre való indulás előtt kell elvégezni.

9.7.4. A sárgaláz kórokozójának élő kultúrájával dolgozó személyek védőoltásnak vannak alávetve.

9.7.5. 15 év felettiek esetében a sárgaláz elleni oltás kombinálható kolera elleni oltással, feltéve, hogy a gyógyszereket különböző fecskendőkkel adják be a test különböző részeibe, ellenkező esetben az intervallum legalább egy hónap legyen.

9.7.6. Az újraoltást az első oltás után 10 évvel végezzük.

9.7.7. A sárgaláz elleni védőoltást kizárólag a poliklinikák oltóállomásain végezzük orvosi felügyelet mellett, nemzetközi oltási és sárgaláz elleni revakcinázási bizonyítvány kiállításával.

9.7.8. A sárgaláz elleni védőoltásról szóló nemzetközi bizonyítvány meglétét az egészségügyi és karanténpontok illetékesei ellenőrzik az államhatár átlépésekor a sárgaláz előfordulási gyakorisága szempontjából kedvezőtlen országokba történő kiutazás esetén.

9.8. Q-láz immunprofilaxis

9.8.1. A Q-láz elleni védőoltásokat az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyetértésben végzik, figyelembe véve a járványügyi és járványügyi helyzetet.

9.8.2. A védőoltásokat 14 éves kor felett a Q-láz szempontjából kedvezőtlen területeken, valamint a munkát végző szakmai csoportok számára végezzük:

Olyan gazdaságokból nyert alapanyagok és állati termékek beszerzésére, tárolására, feldolgozására, ahol kis- és nagy szarvasmarhák Q-láz betegségeit regisztrálják;

Mezőgazdasági termékek betakarítására, tárolására, feldolgozására enzootikus területeken Q-láz ellen;

Beteg állatok (Q-lázból felépült vagy legalább 1:10 arányú hígításban pozitív komplementkötési teszttel (CFR) és (vagy) pozitív indirekt immunfluoreszcenciás teszttel (RNIF) titerrel rendelkező személyek ápolására. legalább 1 fő jogosult beteg állatok gondozására :40);

Munka a Q-láz kórokozóinak élő kultúráival.

9.8.3. A Q-láz elleni oltás az élő brucellózis elleni vakcinával egyidejűleg is elvégezhető, különböző kezekben lévő különböző fecskendőkkel.

9.8.4. A Q-láz elleni újraoltást 12 hónap elteltével végezzük.

9.8.5. Az érintett kontingensek Q-láz elleni immunizálásának ellenőrzését az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjai végzik.

9.9. A veszettség immunprofilaxisa

9.9.1. A veszettség elleni védőoltásokat az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjainak döntése alapján, a helyi egészségügyi hatóságokkal egyeztetve végzik.

9.9.2. A veszettség elleni védőoltások 16 éves kortól a következők:

Az elhanyagolt állatok befogásán és tartásán munkát végző személyek;

Munka "utcai" veszettség vírussal;

Állatorvosok, vadászok, erdészek, vágóhídi dolgozók, taxidermisták.

9.9.3. Az újraoltást 12 hónap elteltével végezzük. oltás után, majd 3 évente.

9.9.4. A veszettség vírussal való fertőzés veszélyének kitett személyek terápiás és profilaktikus immunizáláson esnek át a veszettség megelőzésére vonatkozó szabályozási és módszertani dokumentumok szerint.

9.9.5. A jogosult kontingensek és a veszettségvírussal való fertőzés kockázatának kitett személyek immunizálásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai végzik.

9.10. A tífusz immunprofilaxisa

A tífusz elleni megelőző oltást 3 éves kortól végezzük a magas tífusz előfordulási gyakorisággal élő lakosság körében, az újraoltást 3 év után.

9.11. Influenza Immunprofilaxis

9.11.1. Az influenza immunprofilaxis jelentősen csökkentheti a betegség kockázatát, megelőzheti a negatív következményeket és a közegészségügyi hatásokat.

9.11.2. Az influenza elleni védőoltást fokozott fertőzésveszélynek kitett személyek (60 év felettiek, krónikus szomatikus betegségekben szenvedők, gyakran akut légúti fertőzésben szenvedők, óvodáskorú gyermekek, iskolások, egészségügyi dolgozók, szolgáltató szektorban dolgozók, közlekedésben, oktatási intézményekben dolgozók) végzik. ).

9.11.3. Az ország bármely állampolgára kaphat influenza elleni védőoltást, ha nincs orvosi ellenjavallata.

9.11.4. Az influenza elleni védőoltásokat az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjainak döntése alapján évente ősszel (október-november) végezzük a járvány előtti influenza időszakban.

9.12. A vírusos hepatitis A immunprofilaxisa

9.12.1. A hepatitis A elleni védőoltások a következőkhöz kötöttek:

3 évesnél idősebb gyermekek, akik olyan területeken élnek, ahol magas a hepatitis A előfordulása;

Egészségügyi dolgozók, pedagógusok és óvodai intézmények dolgozói;

Elsősorban közétkeztetési szervezeteknél alkalmazott közszolgálati dolgozók;

Víz- és csatornalétesítmények, berendezések és hálózatok karbantartásában dolgozók;

Oroszország és az ország hepatitis A hiperendémiás régióiba utazó személyek;

A hepatitis A gócaiban lévő beteggel (betegekkel) érintkező személyek.

9.12.2. A hepatitis A elleni immunizálás szükségességét az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjai határozzák meg.

9.12.3. A hepatitis A elleni immunizálás ellenőrzését az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet területi központjai végzik.

9.13. A vírusos hepatitis B immunprofilaxisa

9.13.1. A hepatitis B elleni védőoltásokat:

Korábban nem oltott gyermekek és felnőttek, akiknek családjában HbsAg-hordozó vagy krónikus hepatitisben szenvedő beteg van;

Árvaházak, árvaházak és bentlakásos iskolák gyermekei;

Rendszeresen vért és készítményt kapó gyermekek és felnőttek, valamint hemodializáltak, onkohematológiai betegek;

Olyan személyek, akik kapcsolatba kerültek hepatitis B vírussal fertőzött anyaggal;

A betegek vérével érintkező egészségügyi dolgozók;

Donor- és méhlepényvérből immunbiológiai készítmények előállításában részt vevő személyek;

Orvosi intézetek hallgatói és orvosi szakközépiskola hallgatói (elsősorban diplomások);

Emberek, akik injekciós kábítószert.

9.13.2. Az oltás szükségességét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai határozzák meg, amelyek utólagos ellenőrzést gyakorolnak az immunizálás felett.

9.14. Meningococcus fertőzés immunprofilaxisa

9.14.1. A meningococcus fertőzés elleni védőoltásokat:

2 évesnél idősebb gyermekek, serdülők, felnőttek az A vagy C szerocsoportú meningococcus fertőzés gócaiban;

Fokozott fertőzésveszélynek kitett személyek - óvodai gyermekek, iskolák 1-2 osztályos tanulói, tinédzserek szervezett csoportokba, amelyeket kollégiumi élet köt össze; a kedvezőtlen higiéniai és higiénés körülmények között elhelyezkedő családi kollégiumból származó gyermekek, az előző évhez képest 2-szeres előfordulással.

9.14.2. A meningococcus fertőzés elleni immunizálás szükségességét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet területi központjai határozzák meg.

9.14.3. Az immunprofilaxis végrehajtásának ellenőrzését az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyelet területi központjai végzik.

9.15. Mumpsz immunprofilaxisa

9.15.1. A mumpsz elleni védőoltást 12 hónapos korú személyeknél a mumpsz gócában lévő beteggel (beteg) érintkezve végezzük. 35 éves korig, korábban nem oltott vagy egyszer már beoltották, és nem betegedett meg ebben a fertőzésben.