A hepatitis vírus veszélyes. Mi a hepatitis C veszélye? Mi történik a HCV-vel fertőzött testtel

Nem titok, hogy 2014-ben a Hepatitis C megkapta a státuszt teljesen gyógyítható fertőző betegség. Ezt a szenzációs ítéletet a világ minden tájáról érkezett hepatológus-fertőző szakemberek hozták, akik az éves Európai Májbetegségek Kongresszuson (EASL) gyűltek össze.

Az új kezelési protokollok 99%-os sikerarányt mutatnak, ami egyenértékű a vírus feletti teljes győzelemmel, és az orvosi fejlődés következménye is. Oldalunk szerkesztői cikket készítettek erről modern kezelési módszerek, amely az új gyógyszerek szedésének előnyeiről és azok beszerzéséről lesz szó.

Okoz

A hepatitis C etiológiája egy vírus és egy érzékeny szervezet jelenlétén alapul, a fertőzési mechanizmus feltételeitől függően. El kell mondani, hogy ez az egyik legmaradandóbb fertőzés, akár 4 napig is fennáll azokon a műszereken, felületeken, amelyekkel a fertőzött vér érintkezett.

Milyen hőmérsékleten hal el a hepatitis C vírus? A forralás 2 percen belül elpusztítja, míg 60 Celsius-fokon körülbelül fél óra.

Annak ellenére, hogy a vírust több mint harminc éve fedezték fel, a körülötte zajló vita máig sem csitul. Vannak hívei annak az elméletnek, amely szerint a hepatitis C nem létezik. Az evidencia alapja azonban a vírus RNS-ének és az ellene termelt antitesteknek specifikus vizsgálatok során történő izolálása.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint a hepatitis C kódja B18.2.

A hepatitis C osztályozása a betegséget két formára osztja: akut és krónikus. Az akut formában előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, vagy hasonlóak bármely más fertőző hepatitishez. A krónikus lefolyásnak vannak olyan fázisai, mint a látens (rejtett) és a világos klinikai megnyilvánulások.

Mi az a hepatitis C? Valójában ez egy fertőzés, amely szándékosan választja ki a májat egyfajta „célpontként”. A hat genotípusú kórokozó remekül érzi magát a hepatocitákban (májsejtekben), és az immunrendszer nem képes elpusztítani anélkül, hogy egyidejűleg a máj parenchimáját (szövetét) elpusztítaná.

Az 1-es típusú hepatitis C az egész világon elterjedt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a későbbi változatok nagy valószínűséggel egy mutáció eredménye, ami a vírus adaptálásának módja az ellene való küzdelem módjainak. A 3-as típusú hepatitis C dominál a kábítószer-függők körében.

Miért veszélyes a hepatitis C? Mindenekelőtt a májcirrhosis kialakulása - egy krónikus visszafordíthatatlan folyamat, amely a működő parenchyma sűrű rostos csomópontokkal való helyettesítését jelenti.

A hepatitis C vírus több úton jut be a szervezetbe. Közöttük:

1. parenterális. A vérrel való érintkezés által okozott fertőzést jelenti. Mennyisége ebben az esetben nem mindegy: egy apró, szemmel nem látható csepp is betegséget okozhat.
   A hepatitis C a vérátömlesztés során terjed - ez egy vérátömlesztési eljárás, a hemodialízis pedig - vesebetegségek esetén a szervezet megtisztítása az anyagcsere termékektől. Vérmaradványok találhatók az orvosi és nem orvosi manipulációkhoz - sebészeti és endoszkópos vizsgálatok, manikűr, tetoválás, füllyukasztás és egyéb piercingek - műszereken.
   Még akkor is fennáll a veszély, ha valaki más fogkeféjét, borotválkozási kellékeit használja, csókolózik, ha a fertőzött személynek és társának szájüregi sebei vannak. Természetesen a szervátültetés ugyanazokat a lehetőségeket kínálja a hepatitis C átvitelére, míg a transzplantáció immunhiányt jelent, ami megnehezíti és felgyorsítja a fertőzési folyamatot.
   Az egyik leggyakoribb mechanizmus a hepatitis C kórokozójának bejutása a szervezetbe ugyanazzal a fecskendőtűvel az intravénás kábítószert használóknál.
2. Szexuális. A veszély a nemi szervek mirigyeinek kiürülése (titka), horzsolások és mikrotraumák a nyálkahártya károsodása miatt a védekezés nélküli közösülés során. A hepatitis C vírus általában csak akkor szekretálódik jelentős mennyiségben, ha a folyamat aktív a szervezetben; a látens időszakban a hepatitis C ritkán terjed szexuális úton.
3. Függőleges. Ez a méhben lévő gyermek fertőzése transzplacentális (az uteroplacentális véráramlás ereiben keresztül) vagy szülés során, amikor a baba kénytelen érintkezésbe kerülni az anya nyálkahártyájával, és kisebb sérülést szenvedhet, amely megnyitja a „bejárati kaput”. a fertőzést.
   Talán ez a mechanizmus kimerítő választ ad arra a kérdésre: lehetséges-e hepatitis C-ben szenvedő gyermekek születése? A reproduktív funkciót, vagyis a fogantatás lehetőségét nem befolyásolja a betegség. A vírusterhelés mértéke fontos tényező a kórokozó átvitelének valószínűségében.

A fertőzés forrása nem csak a beteg, hanem a hepatitis C hordozója is lehet.

Ami? A hordozó olyan állapot, amikor a vírus a vérben van, de nem okoz kárt; nincsenek tünetek
májkárosodás. Ugyanakkor átvihető egy másik személyre, akinek a szervezetében a betegség teljes erővel aktiválódik.

Veszélyes lehet a hepatitis C a családtagokra, akik ugyanazokat a háztartási eszközöket használják, mint a beteg? Ennek a fertőzésnek a kontakt-háztartási átviteli útja nem jellemző, azonban a szájnyálkahártya sérülése esetén vér maradhat az edényeken, törülközőkön, fogkefén, ezért nem kívánatos átvinni senkire.

Mi a teendő, ha hepatitis C-t észlel? Kövesse a kezelőorvos utasításait, aki szükség esetén további diagnosztikai vizsgálatokat ír elő, és kiválasztja az optimális vírusellenes kezelési rendet.

Tünetek

A hepatitis C lappangási ideje két héttől hat hónapig tart; A vírus RNS kötődik a sejtfelszíni receptorokhoz, és bejut a hepatocitákba. Az immunitást át nem eresztő membrán megbízható védelme alá kerülve a kórokozó elindítja a replikáció (másolás) folyamatát és elszaporodik.

Ez idő alatt a lefolyás tünetmentes lehet; inaktív hepatitis C, vagy látens időszak hónapokig és évekig tarthat.

Immunhiány vagy egyidejű májbetegségek jelenlétében csökken.

A hepatitis C klinikát a következő tünetek jellemzik:

• állandó gyengeség, fáradtság, apátia, depressziós hangulat;
• étvágycsökkenés vagy étvágytalanság, hányinger, hányás;
• hasi fájdalom főleg a jobb hypochondriumban;
• a máj megnagyobbodása (hepatomegalia), ritkábban - a lép (splenomegalia);
• sötét vizelet, szürke széklet;
• a bőr, a nyálkahártyák és a szem sclera sárgulása;
• fájdalom az ízületekben.

Ezeket a tüneteket az akut időszakban figyelik meg. A depressziós rendellenességek meglehetősen gyakoriak a hepatitis C-ben, de nem kötelező tünet.

Állandóan fáj a mája? A krónikus formát cirrhosis és portális hipertónia kialakulása kíséri - ez a szindróma, amely a portál vénában bekövetkező nyomásnövekedés következtében alakul ki.

Ezután a beteg vizsgálatakor az elülső hasfalon kitágult saphena vénák figyelhetők meg, miközben a máj gyakran megnagyobbodik, és az ember kényelmetlenséget, fájdalmat érez a jobb hypochondriumban edzés közben vagy táplálkozási hibákat. Savós folyadék halmozódik fel a hasban - ezt a jelenséget ascitesnek nevezik.

Fibrogastroduodenoszkópiával (a gyomor-bél traktus optikai csővel történő vizsgálata) a nyelőcső és a gyomor kitágult vénás ereit észlelik. A későbbi szakaszokban a véralvadási rendszer zavarai jellemzőek, mivel a máj egyik funkciója a K-vitamin és a véralvadási faktorok szintézise.

Különböző súlyosságú orr-, gyomor-bélrendszeri vérzésként nyilvánulnak meg.

A hepatitis C ilyen szövődményei a máj parenchyma visszafordíthatatlan károsodását jelzik.

A hepatitis C-vel rokkantságot adnak, és melyik csoport? Valójában a májkárosodással járó vírusos hepatitis az alapja. Figyelembe veszik a klinikai és laboratóriumi mutatókat, valamint az önkiszolgálási képességet és a munkatevékenységet.

Lehetséges-e dolgozni hepatitis C-vel? Mivel a vírus nem háztartási kapcsolatokon keresztül terjed, nem szükséges korlátozni a beteg társadalmi tevékenységét, amely szakmai szempontokat is magában foglal.

Diagnosztika

A mai napig az orvostudománynak bőséges lehetősége van a hepatitis C megerősítésére.

A hordozót csak laboratóriumi adatok észlelik.

A diagnosztikai módszerek nem specifikusak (a máj és a szervezet egészének károsodásának általános képét tükrözik) és specifikusak (a vírus vagy a jelenlétére adott immunválasz kimutatására irányulnak):

Néha van ilyen helyzet: vannak antitestek a hepatitis C ellen, de nincs vírus. Ez akkor lehetséges, ha megtörténik az öngyógyítás - az immunrendszernek sikerült legyőznie a fertőzést. Az antitestek azt jelzik, hogy az immunrendszer reagált a kórokozó behatolására.

A hepatitis C diagnózisának álpozitív eredménye nagyon ritka, de lehetséges. Ennek oka lehet az anyag előkészítésére és tanulmányozására vonatkozó szabályok megsértése, a kémcsövek banális összetévesztése, vagy a páciens szándékos, nem saját vérének adományozása, amely távoli mintavétellel (a falon kívüli vérvétellel) lehetséges. a laboratórium).

Mikrobiológiát vagy mikrobiológiai diagnosztikát nem végeznek, mert a hepatitis C vírusos etiológiájú, és egyszerűen nem fog növekedni a baktériumok számára használt táptalajon.

Kezelés

Van egy vélemény, hogy a hepatitis C gyógyíthatatlan. Ez igaz, és mennyire hatékonyak a javasolt gyógyszerkészítmények? Sajnos a fertőzést követően a vírust valóban nem lehet teljesen elpusztítani, de a modern terápia módszerei annyira elnyomják a szaporodását, hogy a vérben nem mutatják ki.

A hepatitis C pozitív kezelést nem a vírus teljes eltávolítása (eltávolítása) miatt kell elvégezni, hanem a szövődmények megelőzésére.
A cirrhosis megfelelő orvosi ellátás hiányában a májelégtelenség veszélye, amelynek következményei a hepatitis C-ben nagyon súlyosak.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t? A vírus elleni küzdelemben a gyógyszereknek több fő csoportja van:

1. Interferonok (viferon, alfaferon).
2. RNS polimeráz inhibitorok (ribavirin, sofosbuvir).
3. Proteázgátlók (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

A gyógyszeres kezelés időtartama 16-72 hét, miközben ezeket a gyógyszereket kombinálják a vírusra gyakorolt ​​​​hatékonyabb hatás érdekében.

A máj fenntartása érdekében hepatoprotektorokat is felírnak - olyan anyagokat, amelyek serkentik a regenerációs képességeket és segítik a szervezetet ellenállni a hepatitis C pusztító hatásainak.

Az alkohol és helyettesítői összeegyeztethetetlenek a kezeléssel, az étrend a zsíros és sült ételek, a forró fűszerek és a szintetikus ízek elutasítását jelenti.

A betegek állandó fáradtságra panaszkodnak, ezért racionalizálni kell a munka és a pihenés rendszerét, erősítő fizikai gyakorlatokat kell végezni, de kerülni kell a túlzott túlterheltséget.

Jobb, ha orvoshoz fordul, és teljesen hepatotoxikus gyógyszereket cserél vagy töröl - a legyengült máj nehezen tud megbirkózni a megnövekedett terheléssel, és a mellékhatások kockázata tízszeresére nő.

A menopauza utáni nők esetében is fennáll a veszély.

A fertőzés típusa fontos - az 1-es genotípus sokkal gyakrabban ismétlődik, mint a betegség más változatai, ez annak köszönhető, hogy magas a kezeléssel szembeni ellenálló képessége, ami
elégtelen hatás a hepatitis C-re. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszeres kezelés időtartamának megtervezésekor.

Az alkohollal való visszaélés súlyosan súlyosbítja és felgyorsítja a hepatitis C következményeinek kialakulását, mivel még nem fertőzött embereknél is cirrhosis kialakulásához vezet.

Lehetetlen tagadni, hogy a hepatitis C súlyos betegség, de ez nem egy mondat. A minőségi kezelés fő akadálya a magas költség és a késői diagnózis, amikor a kórokozót már a májcirrhosis stádiumában észlelik. Az időben észlelt hepatitis C lefolyása lelassítható, sőt meg is szakítható.

Megelőzés

Mit tehetek a hepatitis C elkerülése érdekében? Szigorúan egyéni orvosi és kozmetikai műszerek használata vagy gondos sterilizálás megfelelő minőségellenőrzéssel szükséges.

A páciens vérével vagy más biológiai folyadékkal a bőrön és a nyálkahártyán való érintkezésének kockázatával járó eljárások során az egészségügyi dolgozók kesztyűt, maszkot és védőszemüveget viselnek.

A védőeszközöket a hatályos előírásoknak megfelelően eldobhatónak és használat után meg kell semmisíteni.

A szexuális kapcsolat során kötelező óvszer használata javasolt. Ez vonatkozik a rendszeres partnerre is, aki hordozó vagy igazolt hepatitis C fertőzés. A terhes nőket és a fogantatást tervező nőket hepatitis C-szűréssel vizsgálják.

Mindent megtudhat a gyermeket érintő kockázatokról, ha konzultál egy szülész-nőgyógyászral.

A hepatitis kifejezés a májban fellépő gyulladásos folyamatokra utal, amelyeket különböző vírusok okoznak. Ezért a hepatitisnek számos formája van, amelyek pusztító hatással vannak a megfelelő szervre. A betegség típusától függően különböző módon válaszolhat arra a kérdésre, hogy mi a szörnyű a hepatitisben.

Az orvostudományban a hepatitis a következőképpen osztályozható: A, B, C, D, E, F és G. A következő tényezők bármelyike ​​okozhatja a betegséget.

Az első A típusú fertőzés az A vírussal való fertőzés eredménye, amely könnyen felvehető szennyezett élelmiszeren és vízen keresztül. Az emberekben ezt a betegséget sárgaságnak nevezik, mivel a páciens bőre sárgás árnyalatot kap.

A B módosulatot a megfelelő B típusú vírus okozza, amely szexuális, enterális és háztartási úton is megfertőződhet. Az ilyen típusú hepatitis az emberi test szinte minden biológiai folyadékában jelen van, ezért sokan érdeklődnek, hogy miért szörnyű a hepatitis B.

A legveszélyesebb forma továbbra is a hepatitis C, amelyet nem lehet azonnal diagnosztizálni, enterális módszerrel továbbítják.

Az RNS-vírus B típusú hepatitist provokál, amely enterális úton terjed. Ilyen vírust gyakran találnak a vizsgálatok során a B vírussal együtt.

A hepatitis következő formájának kórokozója az E vírus, amely széklet-orális úton is megfertőződhet. Az új betegségek közé tartozik az F módosítás, amelyet két vírus okoz. Az egyik fertőzést akkor hajtják végre, amikor a donor vér belép, a másodikat pedig vérátömlesztés után a betegek székletében észlelik.

A G vírust bárhol elkaphatja, például műtét közben, anyától gyermekig, vérátömlesztéskor és szexuális érintkezés útján is.

Nem hiába aggaszt olyan sokakat a kérdés, hogy mi a szörnyű a hepatitis C-ben, mert az orvosok joggal tartják a legveszélyesebbnek nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem található hatékony gyógyszerek ellene. Míg a hepatitis A vagy B oltással megelőzhető, a C vírus ellen nincs védőoltás.

Ez a forma a hepatitis, mint ijesztő még? Ennek a vírusfertőzésnek az erőssége abban rejlik, hogy súlyos szövődményeket válthat ki, beleértve a rákot vagy a májcirrózist. A legfontosabb, hogy ezt a módosulást az emberi szervezetben meglehetősen nehéz kimutatni a fertőzés első szakaszában.

Egy személy biztonságosan folytathatja az életet, nem jelenti azt, hogy ilyen szörnyű betegség van a testében, mert tünetmentes, és minden nap pusztító ütést okoz az egészségre.

Ezért nyugodtan válaszolhatunk a gyakran feltett kérdésre: "A hepatitis C szörnyű?" - Igen, ijesztő! Mindenekelőtt az egyik legfontosabb emberi szervet kezdi érinteni - a májat, amely az emberi test fő "szűrője" és egy hematopoietikus szerv.

De a lakosság egy bizonyos százaléka úgy gondolja, hogy a hepatitis C már nem szörnyű. Ennek oka lehet, hogy a betegség 10-40 év alatt is előrehaladhat, és az illető viszonylag normális életet él. A hepatitis következményeként kialakuló májrák pedig a krónikus fertőzésben szenvedők mindössze 1-5%-ánál alakul ki. De a cirrhosis esetében a dolgok egy kicsit másképp vannak - 15-20%.

A hepatitis B és A akut formáival az orvosok állandó felügyelete mellett és megfelelő gyógyszerek szedésével a szervezet képes megbirkózni önmagával. A krónikus vírusos hepatitis B és C kezelésének modern módszerei a kombinált vírusellenes terápia, amely interferont és nukleozid analógokat tartalmaz. Ennek a kezelési formának köszönhetően megállítható a vírus szaporodása és megóvható a máj a pusztulástól.

A legkedvezőbb kezelési mód az A vírus okozta hepatitis, amelyet Botkin-kórnak is neveznek, és ez az egyik leggyakoribb. Nem okoz súlyos következményeket, de az E. coli provokálja, amely mosatlan étellel, piszkos kézzel és szennyezett vízzel kerül a szervezetbe. A fertőzést nyáron lehet a legkönnyebben felszedni, mert a vírus nagyon „melegkedvelő”. A betegség lappangási ideje körülbelül egy hónap. A diagnózis első szakaszában összetéveszthető légúti betegséggel, mert általában a hőmérséklet emelkedik, általános rossz közérzet jelentkezik, fejfájással.

A betegség egy héttől két hónapig tarthat, de a szervezet önmagában sikeresen küzd ellene. Néha orvosi kezelés nélkül megy. Elég, ha a beteg megfelelően étkezik és betartja az ágynyugalmat.

A vírusos hepatitis B többféleképpen alakulhat ki. Előfordul, hogy az ember csak a vírus hordozója marad, de ő maga nem betegszik meg. Ha a betegség megnyilvánul, akkor nagyon súlyos formában - a májsejtek súlyosan érintettek, és az emésztőrendszer is szenvedhet. Mi a betegség ezen formájának alattomossága? A hepatitis B vírus úgy állítja be a szervezet immunrendszerét, hogy az elkezdi a májat idegen tárgyként érzékelni, és elpusztítja sejtjeit.

Egy kis statisztika!

A vírusos hepatitis C problémája a világ lakossága körében évről évre egyre sürgetőbbé válik. Így az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a világon körülbelül 500 millió ember fertőzött hepatitis C-vel, ami 10-szer több, mint a HIV-pozitívok száma. Az összes közül 150 millióan szenvednek krónikus hepatitis C-ben, ami éves szinten több mint 3 millió embert növekszik, és körülbelül félmillió ember hal meg évente.

De, mint tudják, a hivatalos statisztikák elmaradnak a valóságtól, még mindig nincs konkrét szám a vírusos hepatitis kimutatására a világon, és nem mindenki kér orvosi segítséget. Tehát egyes adatok szerint a hepatitis C előfordulásának hivatalos száma 5-10-szeresére szorozható.

Egy kis történelem!

A hepatitis C vírust viszonylag nemrég, 1989-ben fedezték fel, még a HIV-fertőzésnél később. Ezt megelőzően a hepatitis A és B vírusok már ismertek voltak, klinikai képüket részletesen ismertették. De az orvosok azonosították azokat a betegeket, akiknek hepatitis tünetei voltak, de a hepatitis A és B vírusokat nem észlelték, és még 2 évtizedig ezt a patológiát "sem A, sem B" hepatitisnek nevezték. Tekintettel a patológia viszonylag rövid megfigyelési időszakára, az orvosok még nem tanulmányozták teljes mértékben a hepatitis C vírust, különösen a hatékony kezelés tekintetében, de a tudósok világszerte intenzív kutatásokat folytatnak ebben az irányban.

Július 28. - Hepatitis Világnap.

Érdekes tények!

• A hepatitis C-t "szelíd gyilkosnak" nevezik. Ennek oka az a tény, hogy a betegség lehet tünetmentes vagy oligotünetmentes, ugyanakkor a beteg májában visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek egy személy halálához vezetnek.
• A hepatitis C a leggyakoribb vérrel terjedő betegség.
• A hepatitis C megelőzése könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ennek a betegségnek a megelőzése tehát prioritást élvez az egész világon.
• A hepatitis C esetek több mint fele krónikus hepatitis kialakulásához vezet, amely 15-50%-ban májcirrózissal végződik.
• A májrákos betegek 75%-a krónikus hepatitis C-ben szenved.
• A modern vírusellenes gyógyszerek képesek meggyógyítani a hepatitis C-t.
• Annak ellenére, hogy az orvosok a hepatitis A-t, B-t, C-t, D-t, E-t és másokat kombinálják egy betegségcsoportba, ezek a vírusok szerkezetükben jelentősen különböznek egymástól, és különböző nemzetségekhez és családokhoz tartoznak, az egyetlen dolog, ami egyesíti őket, az a képesség károsítja a májat.
• A hepatitis C-t kórházban, szépségszalonban és fogorvosi rendelőben is meg lehet fertőzni, így kevesen vannak 100%-ban e betegség ellen.

A kórokozó a hepatitis C vírus (HCV vagy HCV)

• Királyság: RNS-vírus;
• Család: Flavivírusok (Flaviviridae), a latin „sárga” szóból;
• Nemzetség: Hepavírus (Hepacivirus);
• Faj: Hepatitis C vírus.

A hepatitis C vírus átvitelének módjai

Parenterális úton - a véren keresztül

A hepatitis C fertőzésnek hagyományosan több kockázati csoportja van:

1. Injekciózók A kábítószer a hepatitis C-vel fertőzöttek fő csoportja, amelyet emiatt "kábítószer-függők hepatitisének" is neveznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a függő nem mindig használ egyéni fecskendőt. Ezenkívül egyes "gyógyszervegyészek" a gyógyszer gyártása során saját vérüket adják hozzá, hogy megtisztítsák a kapott oldatot az üledéktől. Vagyis a drogos egy adag oldatot vásárolva "bónuszként" kaphat hepatitis vírust vagy akár HIV-t is.

2. Szépségszalonok ügyfelei. Sajnos a szépségszalonok mesterei nem mindig lelkiismeretesen fertőtlenítik eszközeiket, ezzel vérrel terjedő betegségeket terjesztenek, különösen a hepatitis B-t, amely akár hónapokig, sőt évekig is élhet a tárgyakon.
Eljárások, amelyek során megfertőződhet hepatitis C-vel:

• Manikűr és pedikűr vágásokhoz;
• tetoválás;
• borotválkozás;
• hajvágás sérült bőrre;
• néhány kozmetikai eljárás, amely a bőr integritásának megsértéséhez vezethet.

• Nem megfelelően tesztelt donor vérkészítmények transzfúziója, beleértve az olyan donort is, akinél a véradás időpontjában hepatitis C vírus volt, de még nem termeltek ellene antitesteket (szeronegatív ablak). Tájékoztatásul: 1992 előtt az adományozott vért nem vizsgálták hepatitis C-re, így azok, akik ezt megelőzően kaptak vérátömlesztést, nagy kockázatnak vannak kitéve a hepatitis C szempontjából (ha az illetőt nem vizsgálják).
• A fogorvosi kezelés sajnos gyakran hepatitis, különösen hepatitis B fertőzést okoz.
• A hemodializált betegeknél átlagosan fennáll a hepatitis fertőzés kockázata.
• A műtét és a fogászati ​​kezelés a hepatitis C átvitelét ritka, de ez a fertőzési út lehetséges, különösen a fejletlen országokban és a gátlástalan egészségügyi dolgozókban.

5. Más személyek, akiknél fennáll a vér útján történő hepatitis C fertőzés veszélye:

• Rendőrség alkalmazottai, fogvatartási helyek, katonák, akik a bűnözők fogva tartása során megfertőződhetnek, elsősegélynyújtás sérüléseknél és egyéb helyzetekben.
• A mindennapi életben: hepatitis C-ben szenvedő betegek jelenlétében a családban. Ritka esetekben a háztartási fertőzés lehetséges fogkefe, pengék, borotvák és egyéb higiéniai termékek nem egyéni használatával.

Szexuális mód

Kaphat hepatitis C-t spermán keresztül?

A hepatitis C vírus csak a vérben él. Más biológiai folyadékokban a vírus jelen lehet, de nagyon alacsony koncentrációban, ami nem elegendő a fertőzéshez. Vagyis a sperma és a hüvelyváladék nem okozhatja a vírus átvitelét.

Elkaphatja a hepatitis C-t a menstruáció alatt szex útján?

A menstruáció a méh vérereinek kiürülése, amely megfertőződhet hepatitis C-vel, így egy nő menstruáció közben könnyen megfertőzheti szexuális partnerét hepatitisszel, de csak akkor, ha a menstruációval érintkező pénisz vagy bőr sérülései vannak. vér.

Ezenkívül a menstruáció alatt nő a hepatitis fertőzés kockázata a nőknél.

Elkapható-e a hepatitis C orális szex révén?

Az orális szex, akárcsak a hüvelyi szex, hepatitis C átvitelét okozhatja, de egyidejűleg mikrotraumák vagy repedések jelennek meg a nyálkahártyán.

Transzplacentáris útvonal - anyától gyermekig

Hogyan nem terjed a hepatitis C?

• Levegőben;
• háztartási mód;
• kommunikáció során;
• nyálon és csókokon keresztül;
• öleléssel és kézfogással;
• közös edények használatakor;
• játékokon keresztül;
• közös törölköző használatakor;
• egyéb érintkezések, amelyek nem járnak vérrel való érintkezéssel.

A betegség patogenezise

Mi történik a vírusos hepatitis C-vel?

• A vírus bejut a vérbe, és vele együtt eljut a májsejtekhez - hepatocitákhoz.
• A májsejtekben a vírus szaporodik - RNS replikáció.
• A vírus toxinfehérjéket (antigéneket) választ ki a vérbe, beleértve azokat is, amelyek elpusztítják a hepatocita sejtfalat (citotoxikus fehérjék).
• Hepatitis lép fel, a májsejtek fokozatosan elpusztulnak.
• Az immunrendszer csak 1 hónap elteltével vagy még tovább kezd reagálni a vírusra. Először a limfociták, makrofágok, NK-gyilkosok és a sejtes immunitás egyéb sejtjei jutnak a májsejtekhez. A hepatitis C vírus elleni antitesteket ebben a szakaszban még nem mutatták ki.

• A sérült májsejtekből májenzimek szabadulnak fel, amelyek tovább pusztítják a májsejteket.
• A fehérjékre és a sejtes immunitás reakciójára reagálva a szervezet immunglobulinokat (antitesteket) termel, amelyek specifikusak a hepatitis C-re. Ennek eredményeként a vírus mennyisége a vérben meredeken csökken.
• A folyamatban autoimmun reakciók vesznek részt, vagyis amikor az immunrendszer idegennek érzékeli sejtjeit. Ugyanakkor a hepatitis C immunglobulinok a vírussal együtt elpusztítják a májsejteket, súlyosbítva a hepatitis lefolyását.

• A hepatitis C spontán gyógyulása megtörténhet, miközben a HCV RNS-t a vérben nem mutatják ki, de azt, hogy a vírus megmarad-e az emberi szervezetben vagy sem, még nem állapították meg. Van egy vélemény, hogy az egész ember életében inaktív formában marad. A felépülés csak akkor következik be, ha az immunválasz jó.

• A hepatitis C krónikus formába való átmenetével a vírus folyamatosan mutálódik, akadálytalanul változik és szaporodik, és a termelt immunglobulinoknak nincs idejük reagálni az új mutációkra. Az immunválasz már nem hatékony.
• Krónikus hepatitis C esetén a májsejtek elpusztulása lassan és fokozatosan következik be, néha több évtized is eltelhet a májcirrhosis előtt.
• A hepatitis hátterében a máj zsíranyagcseréje zavart okoz, ami zsíros hepatosis (steatosis) kialakulásához vezethet, vagyis amikor a normál májszövetet zsírszövet váltja fel.
• Az immunitás kimerülése, a máj további pusztulása következik be. Mindenekelőtt a T-limfocita sejtek érintettek. Ezeket a sejteket károsítja a HIV, így a HIV és a hepatitis C súlyosbítja egymás lefolyását.
• Lehetséges remisszió további relapszusok kockázatával. A máj részben felépülhet (regenerálódhat), de csak akkor, ha májcirrózis nem fordult elő.

Mi az a hepatitis C hordozó?

Mi történik a beteg májában?

• A hepatitis C akut lefolyása. A máj kissé megnövekszik, megtelik vérrel (világos karmazsin), a felület sima, egyenletes. A májban kis számú nekrózis (elpusztult szövet) gócokat határoznak meg, zsíros degeneráció gócait határozzák meg. A máj véráramlása nem zavart.
• Krónikus hepatitis C esetén a nekrózis gócainak száma nő, az elpusztult májszövet helyén fibrózis képződik - a kötőszövet növekedése, amely nem látja el a hepatociták funkcióját. A máj továbbra is megnagyobbodik. Először egyedi rostos sávok képződnek, majd a kötőszövet fokozatosan felváltja a májszövetet, vagyis májcirrózis lép fel. Ebben az esetben a máj mérete csökken, összezsugorodik, gumóssá válik. A normál hepatociták számának csökkenése májelégtelenséghez vezet, a máj fokozatosan vagy akut módon megszűnik ellátni funkcióit.
• Májcirrózissal a májereken keresztüli vérkeringés zavart okoz, portális hipertónia szindróma lép fel, májerek visszér. Ebben az esetben további erek (anasztomózisok) képződnek, amelyeken keresztül a vér egy része kering, megkerülve a májat. A májlebenyben lévő vér- és oxigénhiány hozzájárul a máj további pusztulásához, ami súlyosbítja a májelégtelenséget.
• Hepatitis C vírus befolyásolja a májsejtek genetikai anyagát ami rákos daganat kialakulását eredményezheti.

Hogyan néz ki egy hepatitis C-ben szenvedő beteg mája (fotó)?

Osztályozás

A hepatitis C formái és típusai

• A HCV akut lefolyása- ötből csak egy esetben diagnosztizálják, ennek oka az a tény, hogy a betegség klinikailag nem nyilvánul meg. Az esetek több mint 70%-ában az akut hepatitis C krónikussá válik.
• A HCV krónikus lefolyása- a hepatitis C leggyakoribb formája, amelyet a máj lassú és fokozatos pusztulása jellemez.
• Fulmináns (rosszindulatú vagy fulmináns) hepatitis C- a hepatitis akut lefolyásának egy változata, amelyben a máj gyorsan progresszív pusztulása következik be, ezzel a formával a májelégtelenség az első tünetek megjelenése után 10-15 nappal alakul ki. A hepatitis C ezen változata szerencsére meglehetősen ritkán, az esetek kevesebb mint 1% -ában alakul ki. A rosszindulatú hepatitis kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik a csecsemőkor, a vírus genotípusának sajátosságai, többféle hepatitis vírus (A, B, D) fertőzés, alkohol, gyógyszerek és egyéb májkárosodások. A halálozás körülbelül 70%.

Krónikus hepatitis C aktivitás

A hepatitis C aktivitási szintjei:

• "Minimális" krónikus hepatitis C;
• "enyhe" (enyhe) krónikus hepatitis C;
• mérsékelt aktivitású krónikus hepatitis C;
• súlyos krónikus hepatitis C.

• a májkárosodás mértéke a májbiopszia szövettani vizsgálatának eredménye szerint;
• fibrózis (kötőszövet) jelenléte;
• a betegség tüneteinek jelenléte és súlyossága;
• a májvizsgálatok laboratóriumi paraméterei (nevezetesen az ALT - alanin transzferáz).

A májfibrózis szakaszai hepatitis C-ben:

• májfibrózis hiányzik;
• gyengén kifejezett;
• mérsékelten kifejezett;
• súlyos májfibrózis;
• májzsugorodás.

ICD-10 kód

• Akut vírusos hepatitis C: B 17.1.
• Krónikus vírusos hepatitis C: B 18.2.

A hepatitis C időszakai és fázisai

2. Akut fázis- a betegség tünetei a legtöbb esetben hiányozhatnak, vagy vannak olyan tünetek, amelyekre a beteg nem figyel különösebben, nem megy orvoshoz. Az akut hepatitis C legfeljebb 6 hónapig tart.
A hepatitis C akut fázisának lefolyásának változatai:

• Lappangó vagy látens hepatitis – nincs tünet vagy csak kevés tünet – 10 esetből 8.
• A nyilvánvaló hepatitis C - fényes klinikai megnyilvánulások, a tünetek súlyossága - csak az esetek 20% -ában fordul elő. Különválaszthatja a preikterikus időszakot (átlagosan 10 napig tart) és az ikterikus időszakot.

4. A hepatitis C reaktiválódása és a krónikus stádiumba való átmenet időszaka klinikai tünetekkel vagy anélkül fordul elő. Ez az időszak a legtöbb évtizeden át tart, és cirrhosis vagy májrák kialakulásával végződhet.

5. A krónikus hepatitis C remissziójának időszaka , amely vírusellenes gyógyszerekkel végzett terápia eredményeként érhető el. A remisszió a májfunkciós tesztek normalizálódásával és a HCV RNS elemzés negatív eredményével tekinthető. Minden remisszió relapszussal végződhet.

Az egyes időszakok időtartama esetenként eltérő lehet.

Az akut és krónikus hepatitis C tünetei

A vírusos hepatitis C lehetséges tünetei és jelei

A hepatitis C első jelei

A nyilvánvaló lefolyású akut hepatitis C esetén az első jelek a mérgezés tünetei (láz, gyengeség, ízületi fájdalom, fejfájás és egyebek), vagyis influenzaszerű állapot, amely ellen 7-10 nap múlva sárgaság jelentkezik.

De a legtöbb esetben a hepatitis C első megnyilvánulása a májcirrózis és a májelégtelenség tünetei, vagyis sok évvel a betegség kezdete után.

A krónikus hepatitis C jelei:

• a testhőmérséklet rendszeres emelkedése 37,5-38 ° C-ig;
• rajzi fájdalom a jobb hipochondriumban;
• időszakos hányinger, puffadás étkezés után;
• pókvénák a törzs bőrén.

A hepatitis C lefolyásának jellemzői a vírus genotípusától függően

1-es genotípusú HCV, különösen az 1b - gyakrabban, mint más genotípusok, a betegség súlyos és rosszindulatú lefolyását okozza. A HCV 1-es genotípusa által okozott hepatitis hosszabb kezelést és nagyobb gyógyszeradagokat igényel. Az 1b genotípus rossz prognózisra utal. Ez a genotípus a leggyakoribb Oroszországban.

2-es genotípusú HCV- gyakrabban okoznak enyhe vagy mérsékelt hepatitis C-t, az ilyen hepatitis könnyebben kezelhető, a legtöbb esetben kedvező kimenetel figyelhető meg (a máj helyreállítása és helyreállítása).

3-as genotípusú HCV- az ilyen hepatitis is a legtöbb esetben enyhébb és jó prognózisú, de leggyakrabban ez a genotípus járul hozzá a zsíros hepatosis kialakulásához.

Más genotípusok jellemzőit és mintázatait még tanulmányozzák.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a hepatitis C-t nem egy, hanem több vírusgenotípus okozza egyszerre, akkor egy ilyen betegség sokkal súlyosabb és veszélyesebb a szövődményeivel.

Hogyan néznek ki a hepatitis C-ben szenvedők?

Fotó: sárgaság.

Fotó: sötét vizelet hepatitis C-vel.

Fotó: így nézhet ki egy májzsugorban szenvedő beteg (has térfogatnövekedése, értágulat az elülső hasfalon, a felső vállöv izomsorvadása, a bőr sárgasága).

Fotó: májtenyér.

A hepatitis C lefolyásának jellemzői férfiakban és nőkben

Hogy ez miért történik, még mindig nem tudni. Talán a férfiak rendszertelenebb életmódot folytatnak, gyakrabban engednek meg maguknak inni egy-két pohárral okkal vagy ok nélkül, szeretnek enni, keményen dolgozni, kevésbé hallgatnak a testükre.

Mi a hepatitis C vírus, hogyan hatol be és szaporodik a májsejtekben - videó

A betegség diagnózisa

A hepatitis C elleni antitestek (markerek) vérvizsgálata

A vírusos hepatitis C diagnosztizálásához meg kell határozni az ilyen antitestek szintjét:

• Összes G osztályú HCV elleni antitest (Ig G anti HCV);
• M és G immunglobulinok HCV nukleáris antigénekre (Ig M anti HCV mag, Ig G anti HCV mag);
• Nem strukturális antigének elleni antitestek (anti HCV NS).

Asztal. A hepatitis C elleni antitestek meghatározására szolgáló vérvizsgálat eredményeinek megfejtése.

* A hepatitis C elleni G osztályú immunglobulinok csak 2-4 hónappal a fertőzés után jelennek meg.
** A krónikus hepatitis C remissziója során a vírus a beteg szervezetében maradhat, vagy kiürülhet (eltűnhet).

"-" Negatív eredmény, vagyis nem észlelték a vírus antitesteit vagy RNS-ét.
"+" Pozitív, HCV antitestek vagy RNS észlelve.

A hepatitis C PCR-diagnosztikája (RNS kimutatása) és vírusterhelése

A hepatitis C diagnosztizálására kétféle PCR létezik:
1. A HCV RNS kvalitatív meghatározása - A hepatitis C vírust kimutatták vagy nem mutatják ki. Ezt a típusú PCR-t az elsődleges diagnózishoz használják.
2. A HCV RNS vagy a vírusterhelés mennyiségi meghatározása - a vírus vérbeli koncentrációjának meghatározására szolgál. A vírusterhelés lehetővé teszi a kezelés dinamikájának értékelését, és jelzi, hogy a beteg mennyire fertőző. Minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a fertőzés valószínűsége egy olyan személynél, aki kapcsolatba került a vérével.

A PCR a legpontosabb módszer bármely fertőző betegség diagnosztizálására (98-99% felett), de csak akkor, ha helyesen végzik el.

A vírus azonosítása mellett a PCR segítségével meghatározhatja a vírus genotípusát, amely befolyásolja a betegség lefolyását és a kezelési taktikát.

Mit jelent a kétes, hamis pozitív és álnegatív hepatitis C esetében?

A fals pozitívról azt mondják, amikor a hepatitis C elleni M osztályú immunglobulinok jelenlétében a hepatitis C vírust nem észleli a PCR RNS.

Egy ilyen eredmény megköveteli az elemzés újbóli elvégzését.

Hamis negatív hepatitis C teszt általában a betegség lappangási időszakában nyerik, az orvosok ezt az időszakot immunológiai ablaknak nevezik. Ebben az időszakban egy személy már fertőzött HCV-vel, de még nincs immunitása rá, és a betegségnek nincsenek tünetei.

Rossz lehet a hepatitis C teszt?

Igen, minden laboratóriumi diagnosztikában van százalékos hiba. De ilyen események csak ELISA vagy csak PCR esetén lehetségesek. Ezért a hepatitis C diagnosztizálása során mindkét típusú kutatást el kell végezni. Mellesleg, a HCV PCR hamis eredményt adhat, ha a laboratóriumban megsértik a tisztaságot vagy a laboráns tapasztalatlansága.

Hogyan lehet kimutatni a hepatitis C-t közvetlenül a fertőzés után (például vérátömlesztés vagy tűszúrás után)?

Legkorábban 3 hónappal később lehet pontosan megválaszolni azt a kérdést, hogy a vírusos hepatitis fertőzés megtörtént-e, majd a vérben megvizsgálják a HCV markereit. Az előzetes eredmény 2 hónap után lehetséges, de nagy a hiba valószínűsége.

A hepatitis C miatti véradás előtt

Az ilyen típusú vizsgálat előkészítése nem szükséges, ez az elemzés, ellentétben a májtesztekkel, nem követeli meg, hogy a beteg éhgyomorra legyen. Más típusú ELISA tesztekhez hasonlóan nem kívánatos előző nap sült, zsíros, fűszeres és sós ételek fogyasztása, valamint alkoholfogyasztás.

Mennyi ideig tart a hepatitis C teszt?

A hepatitis C markerei gyakran az adományozást követő napon, legkésőbb 7 nappal később készen állnak. Minden a laboratóriumtól, az anyag és az eredmények szállításának szükségességétől, a diagnosztikai módszerektől függ.

Hol végezhetek hepatitis C-tesztet és mennyibe kerül?

A hepatitis elemzése bármely állami és magán egészségügyi intézményben elvégezhető, ahol csak vért vesznek. Magát a diagnózist a fertőző intézmények laboratóriumaiban, immunológiai és magánlaboratóriumokban végzik.

A poliklinikán, kórházakban orvosi beutaló szükséges. A laboratóriumokban beutaló nélkül, sőt névtelenül is tudnak elemzést végezni.

A kutatás átlagos költsége 15-60 USD. e.*

* az árfolyamok instabilitása miatt az ár amerikai dollárban van feltüntetve.

Gyorsteszt hepatitis C-re. Hol lehet vásárolni, mi az ára?

Létezik ilyen gyorsteszt a hepatitis C diagnosztizálására is. Ez a vérben lévő HCV elleni teljes antitestek (Ig G anti HCV) meghatározásán alapul.

Egy ilyen teszt megvásárolható a gyógyszertárakban, megrendelhető hivatalos weboldalakon az interneten vagy speciális orvosi berendezések üzleteiben. Az ár átlagosan 5-10 USD. e.

Hepatitis C gyorsteszt technikája:

• mosson kezet és fertőtlenítsen alkoholos törlőkendővel;
• a csomagban található speciális tűvel (hágósítóval) szúrja ki a szalvétával kezelt ujjbegyet;
• vegyünk 1 csepp vért pipettával;
• csepegtessen vért egy speciális, S jelzésű tesztablakba, majd adjon hozzá 2 csepp reagenst;
• az eredményt 10-20 perc múlva értékelik, nem később.

• negatív eredmény - egy piros csík jelenléte a C jellel szemben;
• pozitív eredmény - két piros csík jelenléte a C és T jelzésekkel szemben, míg a második csík kisebb intenzitású lehet;
• a teszt érvénytelen - ha nincsenek csíkok, vagy ha egy csík van a T jelzéssel szemben, akkor ezt a tesztet újra kell végezni.

Általános vérvizsgálat

Májtesztek hepatitis C-re

Az ALT mutató a hepatitis C lefolyásának dinamikáját tükrözi, amelynek segítségével meghatározzák a betegség lefolyásának súlyosságát.

A HCV hepatitis mértékének meghatározása az ALT index függvényében

Egyéb biokémiai vérparaméterek változásai hepatitis C-ben:

• az albumin szintjének csökkenése (normál 20-36 mmol / l);
• a gamma-globulinok szintjének növekedése (norma 30-65 mmol / l);
• megnövekedett koleszterinszint (normál 3,4-6,5 mmol / l);
• a vas koncentrációjának növekedése a vérben (a norma 10-35 µmol / l).
• méretének csökkentése vagy növelése;
• felületi érdesség;
• a máj alakjának deformációja;
• a máj szerkezete mozaik formájában;
• a portálerek falának megvastagodása, a rajtuk keresztüli véráramlás megsértése;
• a lép méretének növekedése;
• folyadék jelenléte a hasüregben.

Máj biopszia

A biopsziás anyag felvételéhez laparoszkópos műtétet végeznek, amelynek során a máj területén szúrást végeznek, és speciális csipesszel egy „darabot” vesznek a szervből. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják a biopsziás anyagot, és felmérik a máj pusztulási fokát és a kötőszövet képződését (fibrózis).

A máj elasztográfia

Ez egy új diagnosztikai módszer, amely a májszövetek ultrahangos vizsgálatán alapul. Az ultrahanghullámok speciális tartománya lehetővé teszi a kötőszövet májban való terjedésének, azaz a fibrózis mértékének felmérését. Ezzel a módszerrel elkerülhető a hepatitis C májbiopsziás eljárása.

Immunogenetikai vizsgálatok

Ezek olyan új kutatási módszerek, amelyek meghatározzák a májfibrózis (cirrhosis) kialakulásának kockázati tényezőit a hepatitis C hátterében. Ezek a vizsgálatok segítenek felmérni a betegség prognózisát, ami szükséges a kezelési taktika meghatározásához.

Ugyanakkor immunogenetikai markereket észlelnek:

• fibrogenezis faktorok;
• immunszabályozó fehérjék.
Minden hepatitis C-gyanús vagy igazolt hepatitis B- és HIV-tesztet kell végezni! Ezek a betegségek a véren keresztül is terjednek, és gyakran a vírusos hepatitis és a HIV-fertőzés kombinációja áll fenn.

Hepatitis C: a betegség előfordulása, szövődmények, fertőzés mechanizmusa, tünetek, diagnózis, kockázati csoportok - videó

Mi az a hepatitis C vírus? A hepatitis C betegség mechanizmusa, diagnózis, kezelés (gyógyszerek, étrend) - videó

Hepatitis C: mely szerveket érinti a HCV? A hepatitis C szövődményei Diagnózis (hol végezhető hepatitis C vizsgálat), kezelés - videó

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben továbbra is megvizsgáljuk a hepatitis minden aspektusát, és a következőt - hepatitis C, okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és megelőzése. Így…

Mi az a hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) a hepatitis C vírus (HCV) expozíciója által okozott gyulladásos májbetegség. A hepatitis C fő veszélye egy kóros folyamat, amely a májrák kialakulását vagy rák kialakulását provokálja.

Tekintettel arra, hogy ennek a betegségnek az oka egy vírus (HCV), más néven - vírusos hepatitis C.

Hogyan fertőződik meg a hepatitis C?

A hepatitis C fertőzés általában a bőr felületének vagy a nyálkahártyák mikrotraumain keresztül történik, szennyezett (vírussal fertőzött) tárgyakkal való érintkezés után. Maga a hepatitis vírus a vérrel és annak összetevőivel terjed. Amikor bármilyen fertőzött tárgy érintkezik az emberi vérrel, a vírus a véráramon keresztül bejut a májba, ahol megtelepszik a sejtjeiben, és aktívan szaporodni kezd. A vírus nem pusztul el sokáig, még akkor sem, ha a kozmetikai és orvosi műszereken kiszárad a vér. Ezenkívül ez a fertőzés ellenáll a nem megfelelő hőkezelésnek. Így kiderülhet, hogy a hepatitis fertőzés olyan helyeken fordul elő, ahol a vér bármilyen módon jelen lehet - szépségszalonok, tetoválások, piercingek, fogorvosi rendelők, kórházak. A higiéniai cikkek – fogkefe, borotva – megosztása során is megfertőződhet. A hepatitis C-vel fertőzöttek többsége drogos, mert gyakran használnak egy fecskendőt több emberre.

A szexuális érintkezés során a hepatitis C fertőzés minimális (az összes eset 3-5%-a), miközben a hepatitis B vírussal való fertőzés kockázata továbbra is megnövekszik, azonban a nemi élet kihagyása esetén jelentősen megnő a fertőzés kockázata.

A csecsemő HCV-fertőzését az esetek 5%-ában szoptatás közben észlelte egy beteg anya, de ez lehetséges, ha az emlő épsége sérül. A nő néha maga is megfertőződik szülés közben.

Az esetek 20%-ában a HCV-vírussal való fertőzés módja nem állapítható meg.

A hepatitis C nem terjed a levegőben lévő cseppekkel. Közelről beszélni és tüsszögni nyállal, ölelést, kézfogást, edények megosztását, evést nem okozzák vagy nem okozzák a HCV fertőzést. Otthon csak mikrotraumával és fertőzött tárggyal való érintkezésével fertőződhet meg, amelyen a fertőzött vér és részecskéi maradványai vannak.

Leggyakrabban az ember vérvizsgálat során szerez tudomást a fertőzéséről, legyen szó rutin orvosi vizsgálatról vagy véradóként való szereplésről.

Nagyon fontos megelőző intézkedés, hogy kerüljük az ellenőrizetlen és kevéssé ismert, bizonyos szépség- és egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó szervezetek felkeresését.

A hepatitis C kialakulása

Sajnos a hepatitis C-nek van egy neve - "szelíd gyilkos". Ennek oka tünetmentes kialakulásának és lefolyásának lehetősége. Előfordulhat, hogy az ember még 30-40 évig sem tud a fertőzéséről. De a betegség nyilvánvaló jeleinek hiánya ellenére a fertőzés hordozója. Ugyanakkor a vírus fokozatosan fejlődik a szervezetben, provokálja a krónikus májbetegség kialakulását, lassan elpusztítva azt. A máj a hepatitis vírusok fő célpontja.

Közvetlen hatású HCV gyógyszerek

A Gilead 2002 óta fejleszti a legújabb hepatitis C elleni gyógyszert, a sofosbuvirt (TM Sovaldi).

2011-ig minden teszt sikeres volt, és már 2013-ban az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta a sofosbuvir alkalmazását az ország összes kórházában. 2013 végéig a sofosbuvirt számos országban kezdték használni a klinikákon: Németországban, Izraelben, Svájcban, Franciaországban, Dániában és Finnországban.

De sajnos az ár elérhetetlen volt a lakosság nagy része számára. Egy tablet ára 1000 dollár volt, a teljes tanfolyam 84 000 dollárba került.Az USA-ban a költségek 1/3-át a biztosító és az állam állta. támogatások.

2014 szeptemberében a Gilead bejelentette, hogy bizonyos fejlődő országok számára gyártási engedélyeket ad ki. 2015 februárjában az első analógot a Natco Ltd kiadta Indiában Hepcinat márkanéven. A 12 hetes tanfolyam Indiában 880-1200 dollár javasolt fogyasztói áron érhető el, régiótól függően.

A gyógyszerek fő összetevői a sofosbuvir és a daclatasvir. Ezeket a gyógyszereket orvos írja fel a séma szerint, a vírus genotípusától és a fibrózis mértékétől függően, és lehetővé teszik a hepatitis C vírus teljes megszabadulását az esetek 96% -ában, összehasonlítva a hagyományos interferon kezeléssel. kezelés, amelynek csak 45-50%-os a sikere.

Ha ezekkel a gyógyszerekkel kezelik, nem kell kórházban maradni, mint korábban. A gyógyszert szájon át kell bevenni.

A kezelés időtartama 12-24 hét.

Az egyik első olyan vállalat, amely a gyógyszert Indiából Oroszországba és a világ más országaiba szállította, a nagy indiai kiskereskedő, a Hepatit Life Group tulajdonában volt.

A közvetlen hatású vírusellenes gyógyszereket az orvos írja fel a séma szerint, a hepatitis C vírus genotípusától függően.

Közvetlen hatású vírusellenes szerek akut hepatitis C kezelésére: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

A kezelés időtartama 12-24 hét. A kombinációk különböző HCV genotípusokban hatékonyak. Ha van, nincs ellenjavallat.

Közvetlen hatású vírusellenes szerek krónikus hepatitis C kezelésére: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin ".

A kezelés időtartama 12-24 hét. A kombinációk különböző HCV genotípusokban hatékonyak. A Sofosbuvirnak nincs ellenjavallata a HIV-fertőzésre, valamint az „interferon-rezisztens egyénekre az IL28B génre.

A máj egészségének megőrzése

A máj egészségének megőrzése, valamint ennek a szervnek a fokozott szöveti regenerációja érdekében a vírusellenes terápiával együtt hepatoprotektorokat használnak: "", "Lipoinsav" (), "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "".

Immunrendszer támogatása

Az immunrendszer erősítésére, valamint a szervezet vírusfertőzésre adott megfelelő válaszának fokozására további immunmodulátorokat használnak: "Zadaksin", "Timogen".

Diéta a hepatitis C számára

A hepatitis C esetén általában Pevzner szerinti terápiás táplálkozási rendszert írnak elő -. Ezt a diétát májzsugorodásra is írják fel és.

A diéta a zsírok, valamint a fűszeres, sós, sült, tartósítószerek és egyéb élelmiszerek korlátozásán alapul, amelyek fokozhatják az emésztőnedvek kiválasztását.

Vásároljon olcsó gyógyszereket a hepatitis C kezelésére

Több száz beszállító szállítja a Sofosbuvirt, a Daclatasvirt és a Velpatasvirt Indiából Oroszországba. De csak kevesekben lehet megbízni. Köztük van egy kifogástalan hírnévvel rendelkező online gyógyszertár, a Phoenix Pharma. Mindössze 12 hét alatt szabaduljon meg örökre a hepatitis C vírustól. Minőségi gyógyszerek, gyors szállítás, a legolcsóbb árak.

A hepatitist a máj akut és krónikus gyulladásos betegségeinek nevezik, amelyek nem fokálisak, hanem széles körben elterjedtek. A különböző hepatitisek különböző fertőzési módszerekkel rendelkeznek, különböznek a betegség progressziójának sebességében, a klinikai megnyilvánulásokban, a terápia módszereiben és prognózisában is. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül egyes tünetek kifejezettebbek, mint mások, amelyet a hepatitis típusa határoz meg.

Főbb tünetek

1. Sárgaság. A tünet gyakori, és annak a ténynek köszönhető, hogy a bilirubin bejut a beteg vérébe a májkárosodás során. A testben keringő vér átviszi a szerveken és szöveteken, sárgára festve azokat.
2. A fájdalom megjelenése a jobb hypochondrium régiójában. A máj méretének növekedése miatt fordul elő, ami fájdalom megjelenéséhez vezet, amely tompa és elhúzódó, vagy paroxizmális jellegű.
3. A közérzet romlása lázzal, fejfájással, szédüléssel, emésztési zavarokkal, álmossággal és levertséggel jár. Mindez a bilirubin testére gyakorolt ​​​​hatás következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A betegek hepatitisének akut és krónikus formája van. Akut formában vírusos májkárosodás esetén, valamint különböző típusú mérgezések esetén jelentkeznek. A betegség lefolyásának akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsult kialakulásához.

A betegség ezen formájával kedvező prognózis lehetséges. Kivéve a krónikussá való átalakulását. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen krónikus formává alakul. Néha súlyos mérgezéssel (például alkohollal) a krónikus forma önmagában jelentkezik. A hepatitis krónikus formájában a májsejtek kötőszövettel való helyettesítésének folyamata következik be. Gyengén fejeződik ki, lassan megy végbe, ezért néha diagnosztizálatlan marad a májcirrhosis megjelenéséig. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulási prognózis is kedvezőtlenebb. A betegség akut lefolyása során az egészségi állapot jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, mérgezés jelentkezik, a máj funkcionális munkája csökken, a vér bilirubin tartalma nő. Az akut hepatitis időben történő felismerésével és hatékony kezelésével a beteg leggyakrabban felépül. Ha a betegség több mint hat hónapig tart, a hepatitis krónikussá válik. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességekhez vezet a szervezetben - a lép és a máj növekedése, az anyagcsere zavara, szövődmények lépnek fel májcirrózis és onkológiai képződmények formájában. Ha a beteg immunitása csökkent, a kezelési rendet helytelenül választják meg, vagy alkoholfüggőség van, akkor a hepatitis krónikus formába való átmenete veszélyezteti a beteg életét.

A hepatitis fajtái

A hepatitisnek többféle típusa van: A, B, C, D, E, F, G, vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel előfordulásuk oka vírus.

Hepatitisz A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Lappangási ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozója - egy RNS-vírus - rossz minőségű termékek és víz segítségével, a beteg által használt háztartási tárgyakkal érintkezve átvihető beteg emberről egészséges emberre. A hepatitis A három formában lehetséges, ezek a betegség megnyilvánulásának erőssége szerint vannak felosztva:

• sárgasággal járó akut formában a máj súlyosan károsodik;
• szubakutnál, sárgaság nélkül, a betegség enyhébb változatáról beszélhetünk;
• szubklinikai formában előfordulhat, hogy nem is észleli a tüneteket, pedig a fertőzött személy a vírus forrása, és képes másokat is megfertőzni.

Hepatitisz B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. A máj és a lép növekedése, ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás kíséri. Akár akut, akár krónikus formában jelentkezik, amelyet a páciens immunitásának állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértésével járó injekciók, szexuális érintkezés, vérátömlesztés során, rosszul fertőtlenített orvosi eszközök használata. A lappangási idő 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulását csökkenti az oltás alkalmazása.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrhosis vagy májrák kíséri, amely később halálhoz vezet. A betegséget nehéz kezelni, ráadásul, ha valaki egyszer átesett hepatitis C-ben, újra megfertőződhet ugyanazzal a betegséggel. A HCV-t nem könnyű gyógyítani: a hepatitis C akut formában történő megfertőződése után a betegek 20%-a felépül, a betegek 70%-ánál pedig a szervezet nem képes magától felépülni a vírusból, a betegség krónikussá válik. . Még nem sikerült megállapítani annak okát, hogy egyesek miért gyógyítják meg magukat, míg mások nem. A hepatitis C krónikus formája önmagában nem tűnik el, ezért kezelést igényel. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését fertőző szakorvos, a betegség krónikus formáját hepatológus vagy gasztroenterológus végzi. Fertőzött donortól származó plazma vagy vér transzfúziója során, rosszul feldolgozott orvosi műszerekkel, szexuális úton megfertőződhet, és egy beteg anya továbbítja a fertőzést gyermekének. A hepatitis C vírus (HCV) rohamosan terjed világszerte, a betegek száma már régen meghaladta a másfélszáz millió főt. Korábban a HCV-t nehéz volt kezelni, most azonban modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel gyógyítható a betegség. Csak ez a terápia meglehetősen drága, ezért nem mindenki engedheti meg magának.

Hepatitis D

Ez a típusú hepatitis D csak a hepatitis B vírussal való együttes fertőzés esetén lehetséges (a társfertőzés egy sejt különböző típusú vírusokkal való fertőzése). Masszív májkárosodás és a betegség akut lefolyása kíséri. A fertőzés módjai - a betegség vírusának bejutása egy egészséges ember vérébe vírushordozóról vagy beteg személyről. A lappangási idő 20 ÷ 50 nap. Külsőleg a betegség lefolyása a hepatitis B-re hasonlít, de formája súlyosabb. Krónikussá válhat, majd cirrózissá alakulhat. Lehetőség van a hepatitis B elleni védőoltáshoz hasonló oltásra is.

Hepatitis E

Lefolyását és átviteli mechanizmusát tekintve kissé hasonlít a hepatitis A-ra, mivel a véren keresztül is ugyanúgy terjed. Jellemzője a fulmináns formák előfordulása, amelyek legfeljebb 10 napon belül halált okoznak. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, a gyógyulási prognózis legtöbbször kedvező. Kivételt képezhet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata megközelíti a 100%-ot.

Hepatitis F

Ezt a típusú hepatitist még nem vizsgálták eléggé. Csak annyit tudni, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket donorok véréből izolálták, a másikat egy vérátömlesztés után hepatitisben kapott beteg székletében találták meg. Tünetek: sárgaság megjelenése, láz, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben), a máj és a lép méretének növekedése, a bilirubin és a májenzimek szintjének emelkedése, a vizeletben, széklet, valamint a test általános mérgezése. A hepatitis F kezelésére még nem dolgoztak ki hatékony módszereket.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a hepatitis C-hez, de nem olyan veszélyes, mivel nem járul hozzá a cirrhosishoz és a májrákhoz. Cirrhosis csak hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.

Diagnosztika

A vírusos hepatitis tünetei hasonlóak egymáshoz, akárcsak néhány más vírusfertőzés. Emiatt nehéz pontosan diagnosztizálni a beteget. Ennek megfelelően a hepatitis típusának tisztázása és a terápia helyes felírása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosítására - az egyes vírustípusokra egyedi mutatók. Az ilyen markerek jelenlétének és arányának azonosításával meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése érdekében a felméréseket bizonyos idő elteltével megismétlik.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A HCV krónikus formáinak kezelésére szolgáló modern sémák a kombinált vírusellenes terápiára redukálódnak, beleértve a közvetlen hatású vírusellenes szereket, mint például a sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir különféle kombinációkban. Ribavirint és interferonokat néha hozzáadnak a hatékonyság fokozása érdekében. A hatóanyagok ezen kombinációja leállítja a vírusok szaporodását, megmenti a májat a pusztító hatásuktól. Ennek a terápiának számos hátránya van:

1. A hepatitis vírus elleni küzdelemhez szükséges gyógyszerek ára magasak, és nem mindenki tudja megvásárolni őket.
2. Bizonyos gyógyszerek szedését kellemetlen mellékhatások kísérik, beleértve a lázat, hányingert és hasmenést.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama több hónaptól egy évig tart, a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően. Mivel a hepatitis C elsősorban a májat érinti, a betegeknek szigorú diétát kell követniük.

A HCV genotípusok jellemzői

A hepatitis C az egyik legveszélyesebb vírusos hepatitis. A betegséget a Flaviviridae nevű RNS-vírus okozza. A hepatitis C vírust „szelíd gyilkosnak” is nevezik. Azért kapott ilyen nem hízelgő jelzőt, hogy a kezdeti szakaszban a betegséget egyáltalán nem kíséri semmilyen tünet. Nincsenek klasszikus sárgaság jelei, és nincs fájdalom a jobb hypochondrium területén. A vírus jelenlétét legkorábban a fertőzés után néhány hónappal lehet kimutatni. És ezt megelőzően az immunrendszer reakciója teljesen hiányzik, és lehetetlen markereket kimutatni a vérben, ezért nem lehet genotipizálni. A HCV sajátossága az is, hogy a szaporodási folyamat során a vérbe jutva a vírus gyorsan mutálódik. Az ilyen mutációk meggátolják a fertőzött személy immunrendszerét abban, hogy alkalmazkodjon a betegséggel szemben és harcoljon vele. Emiatt a betegség akár több évig is tünetmentesen lezajlik, majd szinte azonnal megjelenik a cirrhosis vagy egy rosszindulatú daganat. Ezenkívül az esetek 85% -ában az akut formából származó betegség krónikussá válik. A hepatitis C vírusnak van egy fontos tulajdonsága - a genetikai szerkezet sokfélesége. Valójában a hepatitis C vírusok gyűjteménye, amelyeket szerkezeti változataik szerint osztályoznak, és genotípusokra és altípusokra osztanak fel. A genotípus az örökletes tulajdonságokat kódoló gének összessége. Az orvostudomány eddig a hepatitis C vírus 11 genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusai vannak. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelzik (bár az 1-6 genotípust főként klinikai vizsgálatokban használják), és altípusok, a latin ábécé betűivel:

• az 1a., 1b. és 1c.
• 2a, 2b, 2c és 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;

A különböző országokban a HCV genotípusok eltérően oszlanak meg, például Oroszországban leggyakrabban az elsőtől a harmadikig találhatók. A betegség lefolyásának súlyossága a genotípus változatosságától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan terjednek a HCV-törzsek a világon?

A világ területén a hepatitis C genotípusai heterogénen oszlanak meg, és leggyakrabban az 1-es, 2-es, 3-as genotípusok találhatók, és egyes területeken így néz ki:

• Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus a leggyakoribb;
• az USA-ban az 1a és 1b altípusok;
• Észak-Afrikában a 4-es genotípus a leggyakoribb.

Az esetleges HCV-fertőzés kockázatának vannak kitéve vérbetegségben szenvedők (a vérképzőrendszer daganatai, hemofília stb.), valamint a dialízis osztályokon kezelt betegek. Az 1-es genotípust tekintik a leggyakoribbnak a világ országaiban - az összes esetszám ~ 50% -át teszi ki. A prevalencia tekintetében a második helyen a 3-as genotípus áll, valamivel több mint 30%-kal. A HCV eloszlása ​​Oroszország területén jelentős eltéréseket mutat a világ és az európai változatokhoz képest:

• az 1b genotípus az esetek ~50%-át teszi ki;
• a 3a genotípushoz ~20%,
• A betegek ~10%-a fertőzött hepatitis 1a-vel;
• 2-es genotípusú hepatitist a fertőzöttek ~5%-ánál találtak.

A HCV-terápia nehézségei azonban nem csak a genotípustól függenek. A következő tényezők is befolyásolják a kezelés hatékonyságát:

• betegek életkora. Fiataloknál sokkal nagyobb a gyógyulás esélye;
• a nők könnyebben gyógyulnak, mint a férfiak;
• a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező eredmény magasabb, ha kevesebb károsodást szenved;
• a vírusterhelés nagysága - minél kevesebb vírus van a szervezetben a kezelés megkezdésekor, annál hatékonyabb a terápia;
• a beteg súlya: minél magasabb, annál bonyolultabb a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja ki a fenti tényezők, a genotipizálás és az EASL (European Association for Liver Diseases) ajánlásai alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja ajánlásait, és amint új, hatékony gyógyszerek jelennek meg a hepatitis C kezelésére, módosítja az ajánlott kezelési rendeket.

Kit fenyeget a HCV fertőzés?

Mint tudják, a hepatitis C vírus a véren keresztül terjed, ezért a legvalószínűbb fertőzés:

• vérátömlesztésben részesülő betegek;
• páciensek és ügyfelek fogorvosi rendelőiben és egészségügyi intézményekben, ahol az orvosi műszereket nem megfelelően sterilizálják;
• a nem steril eszközök miatt veszélyes lehet köröm- és szépségszalon látogatása;
• a piercingek és a tetoválások szerelmesei a rosszul megmunkált szerszámoktól is szenvedhetnek,
• a nem steril tűk ismételt használata miatt kábítószer-használóknál magas a fertőzés kockázata;
• a magzat megfertőződhet hepatitis C-vel fertőzött anyától;
• nemi közösülés során a fertőzés egészséges ember szervezetébe is bejuthat.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A hepatitis C vírust nem hiába tekintették „szelíd” gyilkos vírusnak. Évekig nem tud megnyilvánulni, majd hirtelen jelentkezik cirrhosissal vagy májráktal járó szövődmények formájában. De a világon több mint 177 millió embernél diagnosztizáltak HCV-t. A 2013-ig alkalmazott, interferon és ribavirin injekciókat kombináló kezelés 40-50%-ot nem meghaladó gyógyulási esélyt adott a betegeknek. Ráadásul komoly és fájdalmas mellékhatásokkal is járt. A helyzet 2013 nyarán változott meg, miután a Gilead Sciences amerikai gyógyszeripari óriáscég szabadalmaztatta a Sovaldi márkanév alatt gyógyszerként előállított sofosbuvir anyagot, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Ez lett az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA), amelyet a HCV leküzdésére terveztek. A sofosbuvir klinikai vizsgálatainak eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a hatékonysággal, amely genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, miközben a terápia időtartama több mint felére csökkent az interferonokkal és ribavirinnel végzett kezeléshez képest. És bár a Gilead gyógyszergyár szabadalmaztatta a sofosbuvirt, 2007-ben Michael Sophia, a Pharmasett alkalmazottja szintetizálta, amelyet később a Gilead Sciences vásárolt meg. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak nevezték el. Maga Michael Sophia, valamint egy tudóscsoport, akik számos olyan felfedezést tettek, amelyek feltárták a HCV természetét, amelyek lehetővé tették egy hatékony gyógyszer létrehozását a kezelésére, megkapta a Lasker-DeBakey-díjat a klinikai orvosi kutatásért. Nos, egy új, hatékony eszköz eladásából származó szinte teljes nyereség a Gileádhoz ment, amely magas monopolárakat szabott meg Sovaldinak. Sőt, a cég egy speciális szabadalommal védte fejlesztését, melynek értelmében a Gilead és néhány partnercége az eredeti DAA gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként a Gilead nyeresége a gyógyszer forgalmazásának első két évében sokszorosan felülmúlta a Pharmasett megszerzése, a szabadalom megszerzése és a későbbi klinikai vizsgálatok költségeit.

Mi az a Sofosbuvir?

Ennek a gyógyszernek a hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy ma szinte egyetlen terápia sem nélkülözheti a használatát. A Sofosbuvir monoterápiaként nem javasolt, de komplex alkalmazással kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a gyógyszert ribavirinnel és interferonnal kombinálva használták, ami lehetővé tette a szövődménymentes esetekben a gyógyulást mindössze 12 hét alatt. És ez annak ellenére, hogy a csak interferonnal és ribavirinnel végzett terápia fele olyan hatékony volt, és időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden következő év hírt hozott az újabb és újabb gyógyszerek megjelenéséről, amelyek sikeresen küzdenek a hepatitis C vírussal:

• daclatasvir 2014-ben jelent meg;
• 2015 volt a ledipasvir születési éve;
• 2016 elégedett a velpatasvir létrehozásával.

A Daclatasvirt a Bristol-Myers Squibb adta ki Daklinza néven, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyikük sem volt alkalmas monoterápiára, a gyógyszereket csak a sofosbuvirrel kombinálva alkalmazták. A terápia megkönnyítése érdekében a Gilead körültekintően azonnal kiadta az újonnan létrehozott gyógyszereket a sofosbuvirrel kombinálva. Tehát voltak gyógyszerek:

• Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
• Epclusa, amely 400 mg sofosbuvirt és 100 mg velpatasvirt tartalmazott.

A daclatasvirrel végzett terápia során Sovaldinak és Daklinznek két különböző gyógyszert kellett bevennie. A hatóanyagok páros kombinációit egyes HCV genotípusok kezelésére használták az EASL által javasolt kezelési rend szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja vált pangenotipikus (univerzális) gyógymódnak. Az Epclusa az összes hepatitis C genotípust majdnem ugyanolyan magas, körülbelül 97 ÷ 100%-os hatékonysággal gyógyította.

A generikumok megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek volt egy jelentős hátránya - a túl magas árak, amelyek nem tették lehetővé, hogy a betegek nagy része megvásárolja őket. A Gileád termékek monopólium magas árai felháborodást és botrányokat váltottak ki, amelyek bizonyos engedményekre kényszerítették a szabadalom birtokosait, egyes indiai, egyiptomi és pakisztáni cégeknek engedélyt adtak ilyen hatékony és népszerű gyógyszerek analógjainak (generikus) előállítására. Sőt, a szabadalomtulajdonosok elleni harcot, akik elfogult áron kínálnak kezelésre gyógyszereket, India vezette, mint olyan ország, amelyben krónikus hepatitis C-betegek milliói élnek. E küzdelem eredményeként a Gilead 11 indiai vállalatnak adott ki engedélyeket és szabadalmi fejlesztéseket először a sofosbuvir, majd a többi új gyógyszer önálló előállítására. Az engedélyek megszerzése után az indiai gyártók gyorsan beindították a generikumok gyártását, saját márkaneveket rendelve az előállított gyógyszerekhez. Így jelentek meg először a Sovaldi generikumok, majd a Daklinza, a Harvoni, az Epclusa és India lett a világelső gyártásában. Az indiai gyártók egy licencszerződés értelmében keresetük 7%-át fizetik ki a szabadalom birtokosainak. De még ezekkel a kifizetésekkel is az Indiában előállított generikumok ára tízszer alacsonyabbnak bizonyult, mint az eredetiké.

Hatásmechanizmusok

Amint arról korábban beszámoltunk, a megjelent új HCV-terápiákat DAA-k közé sorolják, és közvetlenül a vírusra hatnak. Míg korábban kezelésre használták, az interferon ribavirinnel erősítette az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegséggel szembeni ellenállásban. Mindegyik anyag a maga módján hat a vírusra:

1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS-polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

1. A Daclatasvir, a Ledipasvir és a velpatasvir olyan NS5A-gátlók, amelyek akadályozzák a vírusok terjedését és egészséges sejtekbe való bejutását.

Az ilyen célzott hatás lehetővé teszi a HCV sikeres leküzdését a daklatasvirral, ledipasvirral, velpatasvirral párosított sofosbuvir terápiával. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, amely leggyakrabban ribavirin.

Generikus gyártók Indiából

Az ország gyógyszergyárai kihasználták a nekik adott engedélyeket, és mára India a következő Sovaldi generikumokat gyártja:

• A Hepcvirt a Cipla Kft. gyártja;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon kft. & Hetero Drugs Ltd.;
• A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
• SoviHep - Zydus Heptiza Kft.;
• A Sofovir a Hetero Drugs Ltd. gyártója;
• Resof - gyártó: Dr Reddy's Laboratories;
• Virso – kiadja a Strides Arcolab-ot.

A Daklinza analógjai Indiában is készülnek:

• Natdac a Natco Pharma-tól;
• Dacihep, Zydus Heptiza;
• Daclahep a Hetero Drugs-tól;
• Dactovin a Strides Arcolabtól;
• Daclawin a Biocon ltd.-től. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla a Mylan Pharmaceuticalstól.

A Gileadot követően az indiai gyógyszergyártók is elsajátították a Harvoni előállítását, ami a következő generikus gyógyszereket eredményezte:

• Ledifos - kiadja a Heterót;
• Hepcinat LP – Natco;
• Myhep LVIR – Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Kft.;
• Cimivir L - Biocon kft. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

És már 2017-ben elsajátították a következő indiai Epclusa generikumok gyártását:

• A Velpanat a Natco Pharma adta ki;
• a Velasof kiadását a Hetero Drugs sajátította el;
• A SoviHep V-t a Zydus Heptiza indította el.

Mint látható, az indiai gyógyszergyárak nem maradnak le az amerikai gyártók mögött, gyorsan elsajátítják az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, miközben betartják az összes minőségi, mennyiségi és gyógyászati ​​jellemzőt. Ellenáll, beleértve a farmakokinetikai bioekvivalenciát az eredetiekhez képest.

A generikumok követelményei

Generikus gyógyszernek nevezzük azt a gyógyszert, amely fő farmakológiai tulajdonságai szerint szabadalommal helyettesítheti a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelést. Licenccel és licenc nélkül is kiadhatók, csak a jelenléte teszi engedéllyel az előállított analógot. Az indiai gyógyszergyártó cégek engedélyének kiadása esetén a Gilead biztosította számukra a gyártási technológiát is, így a licenctulajdonosok független árpolitikához való jogot biztosítottak. Ahhoz, hogy egy gyógyszer analógját generikusnak lehessen tekinteni, számos paraméternek meg kell felelnie:

1. Figyelembe kell venni a készítményben a legfontosabb gyógyszerészeti komponensek arányát mind minőségi, mind mennyiségi szempontból.

1. A vonatkozó nemzetközi szabványoknak való megfelelést be kell tartani.

1. A megfelelő gyártási feltételek kötelező betartása szükséges.

1. A készítményeknek meg kell őrizniük a felszívódási paraméterek megfelelő egyenértékét.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO őrködik a gyógyszerek elérhetőségének biztosításában, igyekszik a költséges, márkás gyógyszereket költségvetési generikumok segítségével pótolni.

A sofosbuvir egyiptomi generikus gyógyszerei

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszergyárak nem váltak világelsők a hepatitis C generikumok gyártásában, bár a szofoszbuvir analógok előállítását is elsajátították. Igaz, az általuk gyártott analógok többnyire nem engedélyezettek:

• Az MPI Viropack gyártja a Marcyrl Pharmaceutical Industries-t, az egyik legelső egyiptomi generikus terméket;

• A Heterosofirt a Pharmed Healthcare gyártja. Is az egyetlen engedélyezett generikus Egyiptomban. A csomagoláson, a hologram alatt egy rejtett kód található, amely lehetővé teszi a gyógyszer eredetiségének ellenőrzését a gyártó webhelyén, ezáltal kiküszöbölve a hamisítványt;

• Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, producer: Vimeo;

• A ZetaPhar által gyártott Sofocivir.

Hepatitis Generics Bangladesből

Banglades egy másik ország, ahol nagy mennyiségű generikus HCV-gyógyszert gyártanak. Ráadásul ez az ország nem is igényel engedélyt a márkás gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig gyógyszergyárai a megfelelő engedélyek nélkül is gyárthatnak ilyen gyógyszereket. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt gyógyszercég a Beacon Pharmaceuticals Ltd. Gyártó létesítményeinek kialakítását európai szakemberek készítették, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus szereket forgalmazza a hepatitis C vírus kezelésére:

• A Soforal egy általános szofoszbuvir, amely 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos, 28 darabos palackokban lévő csomagolástól eltérően a Soforalt 8 tablettát tartalmazó buborékfóliák formájában állítják elő egy lemezen;
• A Daclavir a daclatasvir generikus gyógyszere, egy tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Buborékfólia formájában is kiadják, de minden lemez 10 tablettát tartalmaz;
• A Sofosvel egy általános Epclusa, amely 400 mg sofosbuvirt és 100 mg velpatasvirt tartalmaz. Pangenotipikus (univerzális) gyógyszer, hatásos a HCV 1 ÷ 6 genotípusok kezelésében. És ebben az esetben nincs szokásos fiolákba csomagolás, a tabletták 6 darabos buborékcsomagolásban vannak csomagolva minden lemezen.
• A Darvoni egy összetett gyógyszer, amely 400 mg sofosbuvirt és 60 mg daclatasvirt kombinál. Ha a sofosbuvir-terápiát a daklatasvirrel kell kombinálni, más gyártók gyógyszereivel, minden típusú tablettát kell bevenni. Beacon pedig egyetlen pirulává egyesítette őket. Csomagolt Darvoni buborékfóliában, 6 tabletta egy tányérban, csak exportra küldjük.

Ha a Beacon-tól gyógyszert vásárol egy terápia során, figyelembe kell vennie a csomagolás eredetiségét, hogy megvásárolja a kezeléshez szükséges mennyiséget. A leghíresebb indiai gyógyszergyárak Mint fentebb említettük, miután az ország gyógyszergyárai engedélyeket szereztek a HCV-terápiára szánt generikus gyógyszerek gyártására, India világelsővé vált ezek gyártásában. De a sok cég közül érdemes megemlíteni néhányat, amelyek termékei a leghíresebbek Oroszországban.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszergyártó cég a Natco Pharma Ltd., amelynek gyógyszerei több tízezer krónikus hepatitis C-ben szenvedő beteg életét mentették meg. A cég a direkt hatású vírusellenes gyógyszerek szinte teljes sorozatának gyártását elsajátította, beleértve a sofosbuvirt és a daclatasvirt. és ledipasvir velpatasvirral. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabad városában 3,3 millió rúpiás induló tőkével, akkor az alkalmazottak száma 20 fő volt. A Natco jelenleg 3500 embert foglalkoztat Indiában öt Natco vállalatnál, és még mindig vannak fióktelepei más országokban. A gyártóegységek mellett a cég jól felszerelt laboratóriumokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern gyógyszerek fejlesztését. Saját fejlesztései közül érdemes megemlíteni a rák leküzdésére szolgáló gyógyszereket. Az egyik leghíresebb gyógyszer ezen a területen a Veenat, amelyet 2003 óta gyártanak és leukémia kezelésére használnak. Igen, és a hepatitis C vírus kezelésére szolgáló generikumok kiadása a Natco prioritása.

Hetero Drugs Kft.

Ez a cég a generikumok gyártását tűzte ki célul, ennek a vágynak rendelve alá saját gyártóhálózatát, beleértve a leányvállalatokkal rendelkező gyárakat és laboratóriumokkal rendelkező irodákat. A Hetero gyártási hálózata a cég által kapott engedélyek alapján gyógyszergyártásra összpontosít. Egyik tevékenységi területe olyan gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos betegségek elleni küzdelmet, amelyek kezelése sok beteg számára az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt lehetetlenné vált. A megszerzett licenc lehetővé teszi, hogy a Hetero gyorsan megkezdje a generikumok gyártását, amelyeket aztán megfizethető áron értékesítenek a betegek számára. A Hetero Drugs létrehozása 1993-ra nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. A saját laboratóriumok jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, amely hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek aktív exportjához külföldre.

Zydus Heptiza

A Zydus egy indiai cég, amely elkötelezett az egészséges társadalom felépítése mellett, amelyet tulajdonosai véleménye szerint az életminőség javulása követ. A cél nemes, ezért ennek elérése érdekében a társaság aktív, az ország legszegényebb rétegeit érintő oktatási tevékenységet folytat. Beleértve a lakosság hepatitis B elleni ingyenes oltását is. A Zidus a negyedik helyen áll a kibocsátás tekintetében az indiai gyógyszerpiacon. Ezenkívül 16 gyógyszere felkerült az indiai gyógyszeripar 300 alapvető gyógyszerét tartalmazó listájára. A Zydus termékek nem csak a hazai piacon keresettek, bolygónk 43 országának gyógyszertáraiban is megtalálhatóak. A 7 vállalkozásnál gyártott gyógyszerek választéka pedig meghaladja a 850 gyógyszert. Az egyik legerősebb produkciója Gujarat államban található, és nem csak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV-terápia 2017

A hepatitis C kezelési rendjét minden beteg számára az orvos egyénileg választja ki. A séma helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

• vírus genotípusa;
• a betegség időtartama;
• a májkárosodás mértéke;
• cirrhosis jelenléte/hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy más hepatitis), korábbi kezeléssel kapcsolatos negatív tapasztalatok.

Miután ezeket az adatokat egy tesztciklus után megkapta, az orvos az EASL ajánlásai alapján kiválasztja a legjobb terápiás lehetőséget. Az EASL ajánlásait évről évre módosítják, új gyógyszerekkel egészítik ki őket. Mielőtt új terápiás lehetőségeket javasolna, azokat megfontolásra benyújtják a Kongresszusnak vagy egy különleges ülésen. 2017-ben egy különleges EASL-találkozó Párizsban megvizsgálta az ajánlott rendszerek frissítését. Az a döntés született, hogy Európában teljesen leállítják az interferonterápia alkalmazását a HCV kezelésében. Ezenkívül nincs egyetlen ajánlott kezelési rend egyetlen közvetlen hatású gyógyszer alkalmazásával. Íme néhány javasolt kezelési lehetőség. Mindegyik csak tájékoztató jellegű, és nem válhat cselekvési útmutatóvá, hiszen csak orvos írhat fel terápiát, akinek felügyelete alatt az majd megtörténik.

1. Az EASL által javasolt lehetséges kezelési rendek hepatitis C monofertőzés vagy HIV + HCV társfertőzés esetén cirrhosisban nem szenvedő és korábban nem kezelt betegeknél:

• kezelésre 1a és 1b genotípus használható:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, időtartama 12 hét; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, a kúra időtartama 12 hét.

• a terápiában 2. genotípus ribavirin nélkül alkalmazva 12 hétig:

- szofoszbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• kezelés alatt 3. genotípus ribavirin alkalmazása nélkül 12 hetes terápia során használja:

- szofoszbuvir + daklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• a terápiában genotípus 4 használhatod ribavirin nélkül 12 hétig:

szofoszbuvir + ledipasvir; - szofoszbuvir + daklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

1. Az EASL által javasolt kezelési rendek a hepatitis C monoinfekciója vagy a HIV/HCV-vel való egyidejű fertőzés esetén a korábban nem kezelt, kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél:

• kezelésre 1a és 1b genotípus használható:

— sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartama 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hét ribavirinnel, kedvezőtlen válaszprognózis esetén; — sofosbuvir + daclatasvir, ha ribavirin nélkül, akkor 24 hét, ribavirinnel pedig 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, 12 hét.

• a terápiában 2. genotípus alkalmaz:

— sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül az időtartam 12 hét, ribavirin esetén pedig kedvezőtlen prognózis esetén 24 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirinnel való kombináció nélkül 12 hétig.

• kezelés alatt 3. genotípus használat:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 hétig ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcióként a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de már ribavirin nélkül.

• a terápiában genotípus 4 ugyanazokat a sémákat alkalmazzuk, mint a genotípusoknál és 1b.

Amint látható, a terápia eredményét a beteg állapotán és szervezetének sajátosságai mellett az orvos által kiválasztott, felírt gyógyszerek kombinációja is befolyásolja. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

Kezelés modern HCV gyógyszerekkel

Az orvos által előírt, közvetlen vírusellenes hatású gyógyszerek tablettáját szájon át naponta egyszer vegye be. Nem osztják részekre, nem rágják meg, hanem sima vízzel mossák le. A legjobb ezt egyszerre megtenni, hogy a szervezetben a hatóanyagok állandó koncentrációja megmaradjon. Nem kötelező a táplálékfelvétel időpontjához kötni, a lényeg, hogy ne éhgyomorra tedd. A kábítószerek szedésének megkezdésekor figyeljen arra, hogy érzi magát, mert ebben az időszakban a legkönnyebben észrevehető az esetleges mellékhatások. Magukban a DAA-kban nincs belőlük sok, a komplexben felírt gyógyszerekben viszont sokkal kevesebb. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• fejfájás;
• hányás és szédülés;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• fájdalom az ízületekben;
• a vér biokémiai paramétereinek változása, alacsony hemoglobinszintben kifejezve, a vérlemezkék és a limfociták számának csökkenése.

A mellékhatások kis számú betegnél előfordulhatnak. Mindazonáltal minden észlelt betegséget jelenteni kell a kezelőorvosnak, hogy megtehesse a szükséges intézkedéseket. A mellékhatások fokozódásának elkerülése érdekében az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a fogyasztásból, mivel ezek káros hatással vannak a májra.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a DAA-k szedése kizárt, ez vonatkozik a következőkre:

• a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek bizonyos összetevőivel szemben;

• 18 év alatti betegek, mivel nincsenek pontos adatok a szervezetre gyakorolt ​​hatásukról;

• terhes és szoptató nők;

• a nőknek megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk, hogy elkerüljék a fogamzást a kezelés ideje alatt. Sőt, ez a követelmény azokra a nőkre is vonatkozik, akiknek partnerei szintén DAA-terápián vesznek részt.

Tárolás

A közvetlen hatású vírusellenes gyógyszereket olyan helyen tárolja, amely gyermekek és közvetlen napfény számára nem hozzáférhető. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30ºС tartományban kell lennie. Amikor elkezdi szedni a gyógyszereket, ellenőrizze azok gyártási idejét és a csomagoláson feltüntetett eltarthatóságát. A lejárt szavatosságú gyógyszereket nem szabad bevenni. Hogyan vásároljunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az orosz gyógyszertárakban nem lehet találni indiai generikus gyógyszereket. A Gilead gyógyszergyár, miután engedélyt adott a gyógyszerek előállítására, körültekintően megtiltotta azok kivitelét számos országba. Beleértve az összes európai országot. Azok, akik olcsó indiai generikus gyógyszereket szeretnének vásárolni a hepatitis C elleni küzdelemhez, több módszert is használhatnak:

• rendelje meg őket az orosz online gyógyszertárakon keresztül, és a szállítási helytől függően néhány órán (vagy napon belül) megkapja az árut. Ráadásul a legtöbb esetben még előleget sem kell fizetni;
• rendelje meg őket indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt devizaelőlegre lesz szükség, a várakozási idő pedig három héttől egy hónapig tart. Ezenkívül az eladóval angolul kell kommunikálni;
• menj el Indiába és hozd magaddal a kábítószert. Ez is időbe telik, plusz a nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzési nehézségei. Minden máshoz az önexportálás problémája is hozzáadódik, ehhez termikus konténer, orvosi vélemény és angol nyelvű recept, valamint nyugta másolata szükséges.

A gyógyszerek vásárlása iránt érdeklődő emberek maguk döntik el, hogy a lehetséges szállítási lehetőségek közül melyiket választják. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetele a megkezdés sebességétől függ. Itt a szó szerinti értelemben a halál késése hasonló, ezért nem szabad késleltetnie az eljárás kezdetét.

A legérdekesebb:

OLCSÓ GYÓGYSZEREK HEPATITISZ C ellen

Beszállítók százai szállítanak hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az IMMCO segít Önnek a sofosbuvir és a daclatasvir (valamint a velpatasvir és a ledipasvir) vásárlásában Indiából a legjobb áron és egyéni megközelítéssel minden beteghez!