Érzéstelenítés császármetszéshez: típusok, következmények, melyik a jobb, ellenjavallatok. Hogyan történik az általános érzéstelenítés a császármetszéshez?

Ha a terhesség alatt az anyának műtéti szülésre utaló jelei vannak, akkor tervezett műtétet írnak elő. Ez abból áll, hogy az újszülöttet eltávolítják a hasban és a méhben lévő metszésből. Mint minden hasi műtét, a császármetszés is kötelező érzéstelenítést igényel. Gyakran a betegek választhatnak az érzéstelenítés típusa között, és sokan közülük megállnak az "epidurálisnál". A császármetszés epidurális érzéstelenítésének sajátos jellemzői, előnyei és hátrányai vannak, amelyeket figyelembe kell venni az érzéstelenítés kiválasztásakor.

Számos általánosan elfogadott érzéstelenítési lehetőség létezik, amelyeket széles körben alkalmaznak a császármetszéshez. Ezek tartalmazzák:

1. Általános érzéstelenítés. Az ilyen érzéstelenítéssel a nő eszméletlen állapotban van, elmerül a kábítószer okozta alvásban, amelyben nincs megértés a történésekről és érzékenység. Az endotracheális általános érzéstelenítés során egy speciális csövet vezetnek a légcsőbe, amely kommunikál a pulmonalis lélegeztetést végző készülékkel. Az ilyen érzéstelenítés szinte azonnal működni kezd, ezért akkor használják, ha sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.
2. A spinális érzéstelenítés a regionális érzéstelenítés módszerei közé tartozik, amelyek biztonságosabbak a baba és a vajúdó nő számára. Az ilyen érzéstelenítés magában foglalja egy speciális érzéstelenítő gyógyszer bevezetését a legvékonyabb tűn keresztül a gerinccsatorna agyi folyadékába. Az eljárás szinte fájdalommentes, enyhe nyomásérzést leszámítva nem okoz sok kellemetlenséget. Az érzéstelenítő beadásához a nőnek az oldalán kell feküdnie, térdét a gyomrához kell nyomnia. Emiatt az anya nem érez fájdalmat a szülés során, az egész műtét alatt eszméleténél marad, és a baba kivétele után azonnal láthatja.
3. Az epidurális érzéstelenítés a spinális érzéstelenítéshez hasonlóan az érzéstelenítés regionális típusaira utal. Hatásmechanizmusa és vezetése szerint a spinálishoz közel áll, bár számos eltérése van.

Mindegyik technika jó a maga módján, de vannak ellenjavallatok. Más típusoknál gyakrabban alkalmaznak epidurális érzéstelenítést császármetszéshez.

Epidurális fájdalomcsillapítás

Az ezzel a módszerrel végzett érzéstelenítést általában tervezett szülési műveleteknél alkalmazzák, mert fokozatosan, a szúrás után 20 perccel kezd hatni. Az ilyen érzéstelenítés nem igényel olyan magas professzionalizmust és pontosságot, mint a spinális érzéstelenítés, mivel a gyógyszert az epidurális gerinc üregébe fecskendezik. A gerinc dura és az agycsatorna fala közé egy tűt szúrnak be, amelyen a katéter áthalad. Ezután a tűt eltávolítják, és szükség esetén további adag érzéstelenítőt fecskendeznek be a maradék katéteren keresztül.

Nem ritka, hogy epidurális érzéstelenítést alkalmaznak a hagyományos szülés során a fájdalom megszüntetésére és a természetes szülés megkönnyítésére olyan nőknél, akiknél a fájdalom túlzottan érzékelhető. A gyógyszer beadása után az ideggyökerek kezdenek elveszíteni érzékenységüket, ennek eredményeként a nő hamarosan megszűnik érezni a test alsó felét. Ezen túlmenően minden érzékenység eltűnik: fájdalom, termikus, tapintható stb. Ugyanakkor a vajúdó nő tisztában van, és kapcsolatba léphet az orvosokkal. A császármetszés után ez az érzéstelenítés még néhány óráig tart.

Ha az epidura során megsértették az érzéstelenítő injekciós technikát, akkor az érzéstelenítés csak a test felére terjedhet. Ha valamilyen oknál fogva az epidurális érzéstelenítés nem végezhető el, akkor általános érzéstelenítésben császármetszés történik.

Hogyan történik az érzéstelenítés

Amikor egy nő dönt az érzéstelenítés megválasztásáról, megkezdődik a felkészülése, amely magában foglalja a pszichológiai munkát, az esetleges allergiás reakciók azonosítását, nyugtatók szedését stb. A beteget meg kell vizsgálni: vérnyomást, hőmérsékletet és egyéb egészségügyi mutatókat mérnek. Egy nő laboratóriumi vizsgálatokat végez a Rhesus, a vércsoport, a hemoglobin és az eritrocitasejtek, a leukocita és a vérlemezkeszám meghatározására. Feltétlenül végezzen koagulogramot a protrombin és a fibrinogén koncentrációjára.

Az összes fenti eljárás után, az epidurális érzéstelenítés jóváhagyásával közvetlenül a műtéthez kezdenek, amely az aneszteziológus munkájával kezdődik. A perifériás vénába katétert helyeznek, infúziós rendszert csatlakoztatnak, mandzsettát helyeznek a nyomás szabályozására, és oxigénmaszkot készítenek. A nőt az oldalára fektetik, és érzéstelenítést fecskendeznek be az ágyéki csigolyák közé, amelyet leggyakrabban lidokainként használnak.

A műtét során a pácienst gondosan monitorozzák, amely magában foglalja a légzésfunkciók és a hemodinamikai paraméterek, például a pulzus, a pulzus és a vérnyomás monitorozását. Az epidura hatása általában a műtét után több óráig tart.

Az epidurális kezelés előnyei

Az orvosok ezt az érzéstelenítést a császármetszéshez kétféleképpen végezhetik el: katéterrel vagy anélkül. Katéter behelyezésekor először egy kis adag érzéstelenítőt fecskendeznek be, majd szükség esetén további adagot adnak be. Ha a katétert nincs felszerelve, akkor a gyógyszert azonnal nagy dózisban fecskendezik be, hogy hatása elegendő legyen az egész művelethez.

Az "epidurális" műtéti szülés során történő alkalmazásának van néhány előnye, például a magzat és a vajúdó nő oldalsó oxigénéhezésének hiánya, amelyet általános érzéstelenítés során figyeltek meg a légcső ismételt behelyezése vagy a nem megfelelően konfigurált pulmonális lélegeztető készülék. Az ilyen érzéstelenítésnek más előnyei is vannak:

• A császármetszés teljes ideje alatt a páciens teljes tudatában van és megérti a körülötte zajló eseményeket, így az eltávolítás után azonnal hallhatja és láthatja a babát;
• Az intubáció során a légutak károsodásához nincs irritáló anyag;
• A műtét során viszonylag stabil szív- és érrendszeri működés biztosított;
• Az alkalmazott érzéstelenítő gyógyszerek nem képesek toxikus károsodást okozni a magzatban;
• Az epidura kellően hosszan tartó fájdalomcsillapító hatást biztosít, ezért sikeresen alkalmazzák természetes szülésnél, császármetszés történik vele stb .;
• Az érzéstelenítés nem éhgyomorra használható, míg általános érzéstelenítés esetén az étkezéstől való tartózkodás szükséges.

Az epidurális fájdalomcsillapítás nagyon hatékony a posztoperatív fájdalom szindróma ellen, amikor a beavatkozás után megfelelő gyógyszereket fecskendeznek be a katéteren keresztül, így ezt az érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a sebészeti gyakorlatban.

Mikor javasolt az ilyen érzéstelenítés?

Annak érdekében, hogy a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel történjen, számos releváns indikációt figyelembe vesznek. Az ilyen érzéstelenítés akkor javasolt, ha egy vajúdó nőnek kóros rendellenességei vannak, mint például diabetes mellitus vagy preeclampsia, szívhibák vagy magas vérnyomás, valamint különböző vesebetegségek. Emellett az „epidurált” olyan helyzetben végzik, amikor a természetes szülés kezdetén már alkalmaztak hasonló érzéstelenítést fájdalomcsillapításra, de szövődmények léptek fel, és a beteget sürgősen szülési műtéten kell átesni.

Hasonló érzéstelenítést mutatnak korai terhesség esetén is, ha a terhes nőnek májbetegsége van, méhnyak-patológiák vagy túlzott méhaktivitás esetén. Ha az általános érzéstelenítés ellenjavallt, akkor a vajúdó nőnek császármetszést is végeznek epidurális érzéstelenítéssel.

Az epidura az általános érzéstelenítéshez képest kíméletesebb és biztonságosabb eljárás a gyermek számára, de az érzéstelenítés kiválasztásakor a szakember mindig felméri a vajúdó nő és a magzat általános állapotát.

Az epidurális érzéstelenítés hátrányai

Bár számos előnye van, a császármetszés epidurális érzéstelenítésének van néhány hátránya. Az ilyen injekciók segítenek csökkenteni a vérnyomást, ami bizonyos helyzetekben kifejezett hányingert és súlyos szédülést okozhat a műtét során. Ha az érzéstelenítő injekciós technikát nem követik, görcsrohamok és gyors nyomáscsökkenés léphet fel, ami súlyos agykárosodással és akár halállal is járhat.

Lehetetlen kizárni a kábítószerek magzatra gyakorolt ​​hatását, bár közvetlenül nem jut be a gyermek testébe, de az anya testén kialakuló szövődményeken keresztül negatívan befolyásolhatja. Ha bármilyen okból a szülési műtét több mint kétórás időtartamra meghosszabbodik, akkor az epidur meghosszabbítása szükséges, azaz nagyobb adag érzéstelenítő gyógyszert kell beadni. Negatív hatással lehet az újszülöttre is.

Ellenjavallatok az ilyen típusú érzéstelenítéshez

A lehetséges negatív következmények elkerülése érdekében figyelembe kell venni az ilyen típusú érzéstelenítésre vonatkozó bizonyos követelményeket. Természetesen az orvosok nem adnak ilyen érzéstelenítést egy nőnek, ha ő maga elutasítja. Ezen túlmenően a teljes értékű epidurális fájdalomcsillapítás a szükséges felszerelések, anyagok, valamint az aneszteziológus szakképzettsége hiányában lehetetlen. Ezenkívül az ellenjavallatok közé tartozik:

Ezért az ilyen érzéstelenítés kiválasztásakor figyelembe kell venni ezeket az ellenjavallatokat. Ellenkező esetben nagy a kockázata a nemkívánatos következmények kialakulásának, amelyek veszélyesek a magzatra és az anyára.

Lehetséges mellékhatások és negatív következmények

Általában az epidurális érzéstelenítés ritkán okoz szövődményeket, de ha az érzéstelenítési technikát nem tartják be, hasonló következményekkel járhat a beteg. A zsibbadás, libabőr és bizsergés érzése a végtagokban, amely a gyógyszer beadását követő első percekben jelentkezik, teljesen természetesnek tekinthető. Ez egy normális reakció, amely az érzéstelenítő gyógyszer hatásának kezdetét jelzi. Az ilyen érzések a gyógyszer terápiás hatásának megszűnése után eltűnnek. A spontán borzongás is normális válasz az útmutatásra, amely később magától megszűnik.

Ha a szúrás helyén megsértik a sterilitást, gyulladásos folyamatok léphetnek fel, amelyek megszüntetésére helyi antibiotikumok oldatok vagy kenőcsök formájában történő alkalmazása javasolt. Ha a műtét során a nő nyomása élesen leesik, akkor az epidurális érzéstelenítés következményei émelygés-hányás formájában jelentkezhetnek, amelyet a vérnyomás normalizálása megszüntet. Ehhez előre elkészítik a kardiotonikus gyógyszereket, például a metazont vagy az epinefrint.

Néha, elégtelen preoperatív előkészítéssel, egy vajúdó nő hirtelen allergiás reakciót tapasztalhat az érzéstelenítőre. Ezután le kell állítani az adagolást, és le kell állítani a támadást antiallergiás gyógyszerekkel, például Dexametazonnal vagy Suprastinnal. Ha a bevezetés során az aneszteziológus tévedésből átszúrta a kemény csontvelőt, akkor a vajúdó nő ezt követően erős fejfájást tapasztal. Ilyen helyzetben napi ágynyugalomra van szükség, csak másnap szabad felkelni. Az ilyen kinevezés a gerinccsatornában lévő nyomásnövekedésnek köszönhető függőleges helyzetben, aminek következtében a folyadék kifolyik, ami fejfájáshoz vezet. Az ágynyugalom mellett fájdalomcsillapítók, például Analgin stb.

Előfordul, hogy a nők panaszkodnak a hátfájásra, amelynek okai a gerincvelői ideggyökér traumás károsodásához kapcsolódnak a szúrási folyamat során. Az érzéstelenítő edénybe való hibás bevezetésével akut szisztémás mérgezés kialakulása lehetséges. Ennek elkerülésére aspirációs ellenőrzést kell végezni, vagy próbadózist kell alkalmazni. A statisztikák szerint mellékhatások vagy szövődmények akkor fordulnak elő, ha az ilyen érzéstelenítés használatára vonatkozó ellenjavallatokat nem figyelik meg.

Nincs olyan érzéstelenítés, aminek ne lenne ellenjavallata. Ha előre tervezik a császármetszést, akkor az érzéstelenítés típusát a vajúdó nő kívánságait figyelembe véve választják ki, de figyelembe veszik az ellenjavallatokat és az indikációkat is. Vannak konkrét kritériumok, amelyek alapján meghatározzák a legoptimálisabb fájdalomcsillapítást.

1. A vajúdó nő általános állapota és bizonyos patológiák előfordulása. Ha a betegnek csökkent a véralvadása, vagy olyan patológiák vannak, mint az ágyéki osteochondrosis, akkor a spinális és epidurális érzéstelenítés elfogadhatatlan. Ha a terhes nő családi anamnézisében rosszindulatú hipertermia fordul elő, akkor az általános érzéstelenítés ellenjavallt.
2. Az eljárás becsült időtartama. Ha a császármetszés során további sebészeti beavatkozásokat terveznek, akkor általános érzéstelenítést írnak elő, a szövődménymentes szállítási műveleteknél a regionális érzéstelenítés marad. Az epidurális érzéstelenítés hosszabb érzéstelenítő hatást biztosít, mint a spinális, de kevésbé mély. Bármilyen regionális érzéstelenítéssel a nyomás csökken, ami hosszú távú hatással magzati hipoxiához vezethet.
3. Szállítási művelet jelzéseinek elszámolása. Sürgős beavatkozás esetén az általános érzéstelenítésre esik a választás, mert az azonnal hat. A tervezett császármetszés lehetővé teszi a helyi érzéstelenítés alkalmazását, amelyben a nő eszméleténél lesz, így a kivonás után azonnal láthatja a babát, és hallhatja első kiáltását.

A helyi érzéstelenítés módszerei kevésbé veszélyesek a betegre és a babára nézve, de a végső választást az orvossal közösen, konkrét eset alapján határozzák meg.

Mit mond az orvos

Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy az epidurális érzéstelenítés csak indokolt esetben megengedett. Manapság sok betegnek a szülés előtti strassz miatt van szüksége szó szerint hasonló érzéstelenítésre a természetes, komplikációmentes szülés során. Általában a vajúdó nők fájdalomcsillapításra szorulnak, amikor a szülés már majdnem véget ért. És ebben az időben az érzéstelenítés kategorikusan elfogadhatatlan, mivel az érzéstelenítés negatívan befolyásolja az összehúzódásokat, és a vajúdó nő nem tudja egyedül kiszorítani a babát.

Az epidurális érzéstelenítés inkább a gerinc struktúráiban végzett sebészeti beavatkozás, nem pedig ártalmatlan érzéstelenítő injekció. Még a modern, biztonságos, megbízható és továbbfejlesztett orvosi technológiák rendelkezésre állása mellett sem zárható ki a szövődmények lehetősége. Ezért az epidurális érzéstelenítés az optimális érzéstelenítési módszer a császármetszéshez, de jobb, ha megtagadjuk a természetes szülés során.

Mi a legjobb érzéstelenítés császármetszéshez?

Epidurális érzéstelenítés császármetszéshez

Arra is érdemes odafigyelni, hogy az epidurális érzéstelenítést csak szakember végezze, mert különben előfordulhat, hogy a nagy adag érzéstelenítő hatására görcsök lépnek fel. Emellett néha súlyos fejfájás is előfordulhat, amelyet nem lesz olyan könnyű megszabadulni. Az orvosi gyakorlatban olyan eseteket láttak, amelyek összetett neurológiai rendellenességekkel végződnek. Az epidurális érzéstelenítést nem szabad vérnyomásproblémák esetén alkalmazni.

A spinális érzéstelenítés során érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerincvelőbe a hát alsó szintjén, és az eljárás során átszúrják a gerincvelőt védő hüvelyt. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a tűt valamivel mélyebbre szúrják be, mint az epidurális érzéstelenítésnél. Az orvosok úgy vélik, hogy biztonságosabb és számos előnnyel jár.

Például sokkal jobban érzéstelenít, és a spinális érzéstelenítés teljes ideje alatt még egyetlen hiba sem történt. Szintén nem figyeltek meg szisztémás toxicitást. Sokkal egyszerűbb behelyezni, és néhány perc múlva már elkezdheti a műveletet. De minden pozitív tulajdonságával együtt nem volt mentes a mínuszoktól. Például nagyon hirtelen kezd hatni, ami nem túl jó hatással van az idegrendszerre, és jelentősen csökkenti a vérnyomást. Néha szövődmények merülnek fel annak a ténynek köszönhetően, hogy az adag nem volt elegendő. Ebben az esetben vagy más típusú érzéstelenítést kell alkalmazni, vagy újra be kell helyezni a katétert.

Általános érzéstelenítés császármetszéshez

Az általános érzéstelenítés nagyon gyorsan hat, és lehetővé teszi az izmok teljes ellazulását, ami befolyásolja a sebész munkájának minőségét. Ezért a legtöbb orvos csak erre az érzéstelenítésre. De az általános érzéstelenítés pozitív aspektusai ellenére vannak negatív tulajdonságai is, amelyek ráadásul sokak. Hatása során a nő hipoxiája léphet fel, és jelentős a veszélye annak, hogy a légcsőintubációt nem lehet alkalmazni, ennek elmulasztása esetén pedig a nő légzőkészülék segítsége nélkül megfulladhat. Idegrendszeri problémák is adódhatnak, és magára a gyermekre nincs túl jó hatással ez az érzéstelenítés, mert a méhlepényen keresztül bizonyos mennyiségű kábító hatású elem kerül belé.

Az általános érzéstelenítés indikátorai

1. a magzat instabil állapota;
2. A gyors szállítás szükségessége;
3. A regionális érzéstelenítés ellenjavallatai;
4. A nő kérésére és a regionális érzéstelenítés megtagadása esetén;
5. A nő nagy súlya patológiává válik.

De érdemes megjegyezni, hogy az általános érzéstelenítés sokkal rosszabb hatással van a gyermekre.

Ha valamilyen oknál fogva egy várandós nőnek műtéti úton (császármetszéssel) kell szülnie, akkor az egyik legfontosabb kérdés az ilyen műtét elvégzésének, pontosabban az érzéstelenítés módszerének megválasztása lesz.

Ma a szülészorvosok háromféle érzéstelenítést alkalmaznak császármetszéssel: általános érzéstelenítést, epidurális és spinális érzéstelenítést. Az elsőt egyre kevésbé használják elavult módszerként, de vannak helyzetek, amikor ez a fájdalomcsillapítás egyetlen lehetséges módja. Manapság előnyben részesítik két másik altatástípust, amelyek biztonságosabbak és könnyebbek a végrehajtás, valamint az érzéstelenítéstől való „eltávozás” szempontjából. Természetesen vannak más előnyeik és hátrányai is.

A CS (császármetszés) lefolytatásának módjáról az orvos a pácienssel együtt dönt. Ez sok tekintetben az anya és a születendő gyermek egészségi állapotától, valamint a terhesség lefolyásának jellemzőitől függ. De a vajúdó nő vágya is fontos szerepet játszik.

Ma a spinális érzéstelenítést mutatjuk be közelebbről a szülés során, hiszen a nyugati és a hazai orvosok számára is minden típus közül ez a legfontosabb.

Spinális érzéstelenítés császármetszéshez: előnyei és hátrányai, következmények, ellenjavallatok

Az epidurálishoz hasonlóan a spinális (vagy spinális) érzéstelenítés regionális érzéstelenítést jelent, vagyis olyan érzéstelenítési módszert, amelyben az idegimpulzusok egy bizonyos csoportjának érzékenysége blokkolva van - és az érzéstelenítés hatása az orvosi ellátáshoz szükséges testrészben jelentkezik. manipulációk. Ebben az esetben a test alsó része „kikapcsol”: a nő nem érez fájdalmat a derék alatt, ami elegendő a fájdalommentes kényelmes szüléshez és az orvosok akadálytalan kényelmes munkájához.

A regionális érzéstelenítés óriási előnye, hogy az anya eszméleténél marad, tisztán tud gondolkodni és beszélni, megérti, mi történik vele, és élete első perceiben azonnal látja, felveszi, sőt a mellére rögzíti az újszülöttet. .

Ha kifejezetten az érzéstelenítő beadásának gerincvelői módszeréről beszélünk, akkor ez a következő előnyökkel rendelkezik a többi módszerhez képest:

• A hatás gyors kezdete. A spinális érzéstelenítés során fájdalomcsillapításra alkalmazott gyógyszerek azonnal hatni kezdenek. Körülbelül két perc – és máris felkészíthetik az orvosok a hasüreget a műtéti beavatkozásra. Ez különösen akkor fontos, ha előre nem tervezett, sürgősségi alapon kell CS-t végezni: ebben az esetben a spinális érzéstelenítés kiemelten fontos és életmentő gyógymód.
• Nagyon hatékony fájdalomcsillapítás. A fájdalomcsillapító hatás eléri a 100%-ot! Ez nem csak a vajúdó nőnek jelent nagy előnyt, aki részt vesz a folyamatban, de nem érez fájdalmat, hanem még a szülészek számára is óriási előny, akik kényelmes körülmények között tudják végezni a munkájukat. Ez kevesebbet igényel, mint az epidurális érzéstelenítésnél, az érzéstelenítő gyógyszerek mennyisége.
• Nincs mérgező hatása az anya szervezetére. Más módszerektől eltérően ez a módszer meglehetősen kíméletes a női testre gyakorolt ​​​​negatív hatások szempontjából. Különösen a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer mérgezése minimális.
• Minimális kockázat a magzatra nézve. Megfelelően megválasztott és beadott érzéstelenítő adag esetén a baba nem tapasztalja a gyógyszer negatív hatását, a baba légzőközpontjai (mint más típusú érzéstelenítéseknél) ebben az esetben nincsenek elnyomva. Emiatt aggódik a vajúdó nők többsége, akiknek CS-vel kell szülniük.
• Könnyű kivitelezés. A szakképzett szakember kiválasztása kiemelten fontos, és ebből a szempontból egy nőnek kevesebb félelme és aggodalma lesz, mivel a spinális érzéstelenítést könnyebb elvégezni. Különösen az aneszteziológus képes megérezni a tű "megállását", így nem áll fenn annak a veszélye, hogy az elfogadhatónál mélyebbre szúrja be.
• Finom tű alkalmazása. Maga a tű vékonyabb, mint az epidurális érzéstelenítéshez használt tű. Ez lehetővé teszi a fájdalom csillapítását a gyógyszer egyetlen injekciójával katéter elhelyezése nélkül (mint az "epidurális" esetében).
• Minimális posztoperatív szövődmények. Néhány nap (és néha akár órák) elteltével az újonnan született anya normális életet élhet - mozoghat, felkelhet, vigyázhat a gyermekre. A helyreállítási időszak nagyon rövid és könnyű. Az ebből eredő következmények fejfájás vagy hátfájás formájában csekélyek és rövid életűek.

Eközben a spinális érzéstelenítésnek vannak hátrányai is:

• Rövid időtartamú. A fájdalmat továbbító idegimpulzusok blokádja a gyógyszer beadásától számítva több órán keresztül fennáll (a gyógyszer típusától függően egytől négyig, de átlagosan két órán belül). Általában ez elegendő a szállítás biztonságos átvételéhez. De bizonyos esetekben hosszabb időre van szükség. Ha az ilyen helyzetek előre ismertek, akkor egy másik típusú érzéstelenítést kell előnyben részesíteni.
• Komplikációk lehetősége. Ebben az esetben sok múlik az aneszteziológus és a szülészeti személyzet professzionalizmusán. De még minőségi munka mellett sem kizárt néhány szövődmény, mert minden szervezet egyénileg reagál az ilyen beavatkozásokra és hatásokra. Különösen gyakran fordul elő úgynevezett szúrás utáni fejfájás (a halántékban és a homlokban), amely több napig is fennállhat; néha a lábak érzékelésének elvesztése egy ideig és a műtét befejezése után is fennáll. Szintén fontos a spinális érzéstelenítésre való felkészülés, különösen olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek megakadályozzák a vérnyomás erős, éles esését, ami nagyon gyakran fordul elő spinális érzéstelenítés során. Ha az érzéstelenítő adagját pontatlanul számították ki, akkor a gyógyszer további adagolása már nem lehetséges, különben neurológiai szövődmények léphetnek fel.
• Ellenjavallatok jelenléte. Sajnos ez a fajta érzéstelenítés nem mindig alkalmazható. Lehetetlen spinális érzéstelenítéshez folyamodni olyan esetekben, amikor szövődmények és hosszabb érzéstelenítést igénylő körülmények állnak fenn, és ha a nő a szülés előestéjén véralvadásgátlót vett be. A spinális érzéstelenítés ellenjavallatai közé tartozik a véralvadási zavarok, a súlyos szívpatológiák, a központi idegrendszer működési zavarai, a herpeszfertőzés és más fertőző és gyulladásos folyamatok súlyosbodása, magas koponyaűri nyomás, a betegek nézeteltérése, magzati hipoxia. Ne végezzen ilyen műveletet nagy folyadék- vagy vérveszteséggel egy nő.

Néhány hátrány ellenére a császármetszés ilyen típusú érzéstelenítése a legelőnyösebb sok szempontból, többek között pénzügyi szempontból is: a spinális érzéstelenítés olcsóbb, mint az epidurális.

Spinális érzéstelenítési technika császármetszéshez

Amint már megjegyeztük, az ilyen érzéstelenítés technikája egyszerűen végrehajtható. A szakember nagyon vékony tűvel szúrást végez az ágyéki régióban (a csigolyák között), és érzéstelenítőt fecskendez be a subarachnoidális térbe - a gerinccsatornát kitöltő liquorba. Így az itt áthaladó idegrostok érzékenysége blokkolva van - és a test alsó része „lefagy”.

A spinális érzéstelenítéshez a gerincvelőt körülvevő membrán átszúrása szükséges. Ez a héj meglehetősen sűrű, vagyis az aneszteziológus érzi a szúrásának pillanatát, ami lehetővé teszi számára, hogy pontosan meghatározza, mikor "lépett be" a tű a megfelelő helyre, és elkerülheti a nem kívánt szövődményeket.

A spinális érzéstelenítéshez szükséges készítményeket egy vajúdó nőnek oldalfekvésben (gyakrabban jobb oldalon) adják be, de ez ülve is lehetséges. Ugyanakkor nagyon kívánatos, hogy térdre hajlított lábait a lehető legmagasabbra nyomja a gyomrához.

Egy nő a gyógyszer injekció beadásakor gyakorlatilag nem érez fájdalmat, kivéve egy enyhe, nagyon rövid távú kényelmetlenséget. Hamarosan az alsó végtagok zsibbadásának érzése támad – és megkezdődik a műtét.

Meg kell említeni, hogy a tervezett spinális érzéstelenítéssel végzett CS során némi előkészület szükséges, amiről a vajúdó nő minden bizonnyal szól. Különösen a műtét előestéjén nem lehet inni és enni, nyugtatókat és vérhígító gyógyszereket szedni. A műtét után egy ideig ágyban kell maradnia, és sok vizet kell innia. Szükség esetén (a vajúdó nő állapotáról szóló tanulmány eredményei szerint) gyógyszereket írnak fel a nem kívánt tünetek (hányinger, viszketés, vizeletvisszatartás, hidegrázás stb.) enyhítésére.

Érzések a spinális érzéstelenítés során: vélemények

Bármennyire is tanulmányozzuk az elméletet, nem utolsósorban a gyakorlat is érdekel bennünket. És hát a nők felmennek a fórumra, és rengeteg kérdést tesznek fel a már így szült nőknek: hogyan működik a császármetszés spinalis érzéstelenítéssel, fáj-e, veszélyes-e, ijesztő-e, milyen hatása van a gyereken stb.

Könnyedén találhat a neten rengeteg véleményt, leírást, sőt egész történetet arról, hogy egy adott nő hogyan szült, beleértve a spinális érzéstelenítést is. Mindenről részletesen beszélnek: milyen érzéseket tapasztaltak a gyógyszer beadásakor, mennyi ideig tartott a szülés, hogyan érezték magukat a következő és néhány nappal a műtét után.

De ha mindezt összefoglaljuk, akkor a fő következtetések a nők történetei szerint a következők lesznek:

1. A CS spinális érzéstelenítésének legnagyobb hátránya a félelem. Egyszerűen ijesztő, mert ez még mindig műtét, még mindig érzéstelenítés, még mindig nem tudni (hogyan fog menni minden, hogyan reagál a szervezet, hogyan dolgoznak az orvosok). A gyakorlatban kiderül, hogy minden csodálatosan végződik! A nők nagyon örülnek az ilyen szülésnek. De a félelem sokak számára elkerülhetetlen.
2. Nagyon gyakran az érzéstelenítő bevezetése után a vérnyomás éles csökkenése következik be - légszomj lép fel, nagyon nehéz lélegezni. Ez nem veszélyes: az orvosok azonnal oxigénmaszkot adnak a vajúdó nőnek, és beadják a gyógyszereket – és állapota gyorsan stabilizálódik. Ha profilaktikus célokra használ gyógyszereket, akkor az ilyen mellékhatások teljesen elkerülhetők. Ugyanez vonatkozik a nyugtatókra is: ezek előzetes bevétele lehetővé teszi, hogy elkerülje a "remegést" az ilyen szülés alatt és után.
3. Elég gyakran ilyen szülés után az anyák hátfájástól szenvednek, sőt fájdalomcsillapítóhoz is kell folyamodniuk. De a császármetszés utáni fájdalom nem mindig jelenik meg, nem mindig nagyon erős, és általában legfeljebb 2-3 napig tart.
4. Még a műtét után is egy ideig előfordulhat remegés, sajgó fájdalom az injekció beadásának helyén, zsibbadás.

Az érzéstelenítőkre adott egyéni reakciók soha nem zárhatók ki. Különleges esetekben a nők égő érzést észlelnek az alsó végtagokban, érzékenységük elvesztését hosszú ideig a műtét után, tartós fejfájást, különösen függőleges helyzetben, hányást a műtét után, és rossz toleranciát az alacsony hőmérsékletre. De ezek mind kivételes esetek. Ha azonban a zsibbadás vagy fájdalom az injekció beadásának helyén több mint egy napig fennáll a CS után, akkor ezt feltétlenül jelenteni kell az orvosoknak.

Általánosságban elmondható, hogy a császármetszés során spinális érzéstelenítést átélt nők nem fájnak, a posztoperatív időszak meglehetősen kedvező, és ebben nem találnak különösebb negatívumot, elégedettek az eredménnyel. Főleg azoknak, akiknek van mihez viszonyítaniuk, vagyis amelyekben az előző szülés altatásban történt.

És ezért, ha ilyen szülés jön neked, akkor nincs ok a nyugtalanságra. Ha elkerülhetetlen a műtéti szülés, akkor valóban a császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítés a legjobb megoldás ellenjavallatok hiányában.

Sok szerencsét!

Különösen - Margarita SOLOVIEVA

Gyakran előfordul, hogy a mi időnkben a szülés császármetszéssel történik. Ez a csecsemő kivonása egy nő hashártyájának és méhének falán bemetszéssel. Ez a művelet az érzéstelenítés alkalmazása miatt lehetséges. Részletesen megismerjük típusait és jellemzőit a szülészetben.

Egy ilyen művelethez korunkban háromféle érzéstelenítés létezik: általános érzéstelenítés és gerinc. Az utolsó két orvost regionális érzéstelenítésnek is nevezik. Tehát röviden az egyes típusokról.

Általános érzéstelenítést ma már ritkán végeznek aneszteziológusok. De ha vis maior körülmények között nem tervezett műveletre van szükség, akkor ő az, aki érintett. Az általános érzéstelenítés lényege egy olyan gyógyszer bevezetése a vajúdó nőbe, amely mély álomba merül. Ezután egy csövet vezetnek be a légcsövébe, amely oxigént lát el érzéstelenítő gázzal. Az ilyen típusú érzéstelenítéssel a kismama eszméletlen. Az általános érzéstelenítés előnyei a következők:

1. Gyors hatása nem tervezett művelet során.
2. Alacsony a vérnyomásesés kockázata.
3. A szív- és érrendszer stabilitása.
4. Lehetőség egy nő számára, hogy ne lássa, mi történik.
5. A vajúdó nő izomzatának abszolút ellazulása.

Ami az általános érzéstelenítés „mínuszait” illeti, ez mindenekelőtt az érzéstelenítő gyógyszerek magzatra gyakorolt ​​lehetséges hatása, amely izom- és légzőrendszerének elnyomásában nyilvánul meg. Hátránya továbbá, hogy a vajúdó nő nehezen lép ki az érzéstelenítésből.

De érdemes megfontolni azt a tényt, hogy az orvostudomány javítja az ilyen típusú érzéstelenítéshez használt gyógyszereket, ami minden nap minimálisra csökkenti az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​​​negatív hatás kockázatát. A regionális érzéstelenítés célja, beleértve a spinális és epidurális érzéstelenítést is, a helyi érzéstelenítés. Ennek a kétféle érzéstelenítésnek a lényege azonos, és a gerinc ágyéki régiójának átszúrásából áll, és így érzéstelenítőszerrel látják el a nő testét. Vagyis a spinális és az epidurális beavatkozások hasonlósága abban áll, hogy eredményük egy tudatos állapotban lévő nő testének csak alsó zónájának érzéstelenítése. A fő különbség a regionális érzéstelenítés típusai között a fájdalomcsillapítók adagja és a szúrás mélysége az alkalmazásukhoz.

Tehát a spinális (más néven spinális) érzéstelenítést tervszerűen és nem tervezetten is végrehajtják, feltéve, hogy az orvosi csoportnak legalább 10 perce van. Az érzéstelenítés ezzel az érzéstelenítéssel nagyon gyors, a vajúdó nő nem érez fájdalmat. Az ilyen típusú érzéstelenítés előnye a kábítószerek gyermekre gyakorolt ​​​​negatív hatásai kockázatának teljes megszüntetése. Ugyanakkor a nő tudatos állapotban van, ami megszünteti a légzési problémákat. Meghallja egy gyermek első kiáltását. De az ilyen típusú érzéstelenítés hátrányai közé tartozik a női vérnyomás csökkenésének magas kockázata, a gyógyszerek rövid távú hatása és a neurológiai szövődmények meglehetősen magas kockázata.

Az epidurális érzéstelenítés a gyógyszeradagolás mechanizmusában különbözik az előző típustól, amelynek hatása 20 perc alatt alakul ki.

Ennek az érzéstelenítésnek az "előnye", hogy a vajúdó nő eszméleténél van, és a születés után azonnal láthatja a gyermeket. Ez a nyomás fokozatos csökkenése is, ami minimálisra csökkenti annak kockázatát, hogy az anyuka leesik. Az ilyen típusú érzéstelenítés fontos előnye, hogy a beadott gyógyszerek hatása meghosszabbítható.

Az epidurális érzéstelenítés hátránya, hogy néha nem, vagy csak részben működik, a nő testének csak az egyik felét érzésteleníti el.

Az ilyen érzéstelenítést meglehetősen nehéz elvégezni. Szüksége van az aneszteziológus bizonyos szintű professzionalizmusára. Hátránya továbbá az úgynevezett gerincblokk lehetősége, ha az érzéstelenítés céljából végzett szúrást nem megfelelően végzik el. A túl nagy adag fájdalomcsillapító bevezetésével mind a légzés, mind a szív leállhat. Érdemes megjegyezni a kábítószereknek a születendő babára gyakorolt ​​hatásának kockázatát.

A regionális érzéstelenítésnek számos ellenjavallata van. Ezek közé tartoznak a gerincsérülések és a nők vérzése, hipotenzió, a baba méhen belüli hipoxiája.

Különösen a- Elena TOLOCHIK

A császármetszés előtt a vajúdó nőnek többféle érzéstelenítés közül választhat. Leggyakrabban az orvosok epidurális érzéstelenítést javasolnak, amelyben a nő eszméleténél marad, de nem érzi a testet a derék alatt. Ez egyfajta spinális érzéstelenítés császármetszéshez. Fontolja meg ennek a típusnak a hatékonyságát, előnyeit és hátrányait, valamint más típusú érzéstelenítést ilyen műtéttel.

Az érzéstelenítés fajtái

A következő típusú érzéstelenítések léteznek császármetszéshez:

Kétségtelenül ez az első olyan érzéstelenítés, amely ellenjavallatok hiányában a legbiztonságosabb és a betegek által legkönnyebben tolerálható. Tekintsük az epidurális érzéstelenítés alatti császármetszés technológiáját.

Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés?

Az epidurális érzéstelenítés a császármetszéshez a regionális érzéstelenítés egy fajtája, amely fájdalomcsillapítást jelent a test egy bizonyos részén. Császármetszés esetén a test alsó része. Hogyan zajlik az eljárás?

Az aneszteziológus a műtét megkezdése előtt 40 perccel altatást végez. A gyógyszer hatása 20 perc múlva kezdődik. Steril tű segítségével a gerinc alsó részében szúrást végeznek, amely az epidurális térbe kerül. Ez a csigolyaközi lemezek és a gerincvelő membránja közötti terület, ahol az idegvégződések találhatók. A gyógyszert közvetlenül a cerebrospinális folyadékba fecskendezik. A szúrás után a tűt eltávolítják, és csak a katéter marad meg. Rajta keresztül jön be az érzéstelenítő.

A csövet hátul a vállra emelik, hogy az aneszteziológus kényelmesen szabályozhassa a gyógyszerbevitel szintjét.

A gyógyszer alkalmazása során meg kell hallgatni az orvos ajánlásait. Egyenesen kell ülni és nem mozogni, hogy az orvos ne üsse meg tűvel a gerincvelőt. Természetesen az összehúzódások során nehéz egyenesen ülni, de ez szükséges, hogy ne forduljanak elő komplikációk.

A gyógyszer kezdete után a nő már nem érzi a test alsó részét. Nem érez fájdalmat, érintést. Ennek ellenére a felsőtest érzékeny marad, és a nő mindent lát és hall.

Ha nem lehetett szúrást és katétert behelyezni, akkor általános érzéstelenítésben császármetszést végeznek.

Vegye figyelembe az ilyen típusú érzéstelenítés előnyeit és hátrányait a többihez képest.

Előnyök és hátrányok

Mint minden érzéstelenítésnek, az epidurálisnak is megvannak a maga előnyei és hátrányai. A pluszok közé tartoznak a következők:

De minden sebészeti beavatkozás, amelyet érzéstelenítők bevezetése kísér, mellékhatásokat okoz.

Nagyon gyakran az epidurális érzéstelenítés után a nők súlyos fejfájásról és hátfájásról panaszkodnak, míg az általános érzéstelenítés után csak a fejfájást észlelik.

A spinális érzéstelenítés hátrányai a következők:

• a magzati hipoxia, a szívritmuszavarok és a légzési rendellenességek valószínűsége a gyermekben;
• a gyógyszer túladagolása esetén toxikus mérgezés lehetséges, akár halálos kimenetelű is;
• az érzéstelenítés részleges hatása. Egyes esetekben a fájdalomcsillapító nem működik, a nő részben megtapinthatja az alsó testet;
• a gyógyszer bejuttatása a gerinctérbe az orvos szakértelmét igényli, különben nagy a szövődmények kockázata;
• fájdalom előfordulása a szúrás során.

Ha a szúrást nem megfelelően végzik el, vagy nagy adag érzéstelenítőt fecskendeznek be, akkor gerincblokk alakul ki, a nő légzése és szíve is leállhat.

Az érzéstelenítés bevezetése során az orvos beakaszthatja az ideget, ami a végtag zsibbadását okozza. Ez normális, és nem kell aggódnia, de ha megérinti a gerincvelőt, megbéníthatja az alsó testet.

Javallatok és ellenjavallatok

Az epidurális érzéstelenítés nem minden nő számára alkalmas. A következő esetekben az ilyen típusú manipulációt nem hajtják végre:

Ebben az állapotban epidurális érzéstelenítést nem végeznek. De vannak esetek, amikor ez a manipuláció létfontosságú, mert egy másik típusú érzéstelenítés nem fog működni. Ilyen esetek a következők:

1. A véráramlás megsértése a placentában. Ez az állapot magzati hipoxiát okoz, és az oxigénéhezés következtében a gyermek fejlődésében rendellenességek alakulnak ki. Az epidurális érzéstelenítés javítja a véráramlást és megakadályozza a hipoxiát.
2. Szív-és érrendszeri betegségek. A természetes szülés az általános érzéstelenítéshez hasonlóan a szív próbája, de az epidurális érzéstelenítés nem ró további terhet a szív- és érrendszerre.

A fenti esetekben a spinális érzéstelenítés elengedhetetlen. Fontolja meg, milyen komplikációk léphetnek fel az ilyen manipuláció után.

Milyen szövődmények járnak az epidurális érzéstelenítéssel?

Az ilyen típusú érzéstelenítés mellékhatásainak és szövődményeinek valószínűsége a műtét során sokkal magasabb, mint magával az érzéstelenítéssel végzett vajúdás során.

A műtét során nagy adag érzéstelenítőre lehet szükség, ezért leggyakrabban kábítószert is adnak hozzá. Nemcsak negatívan hatnak a nő testére, hanem magát a gyermeket is károsítják.

A gyakori mellékhatások közé tartozik a hátfájás, a fejfájás és a görcsrohamok. Az ilyen tünetek a műtét után két órával eltűnnek, de az aneszteziológus hibája miatt nagy dózisú gyógyszer bevezetésével a fájdalom több napig nem múlik el.

Az enyhe szövődmények mellett súlyosak is előfordulnak, de ezek inkább kivételt képeznek. Ezek a szövődmények a következők:

• a vizelés megsértése;
• allergia (egyéni intoleranciával bizonyos gyógyszerekre);
• gerincvelő vagy idegsérülés (nagyon ritka).

Az anyára gyakorolt ​​lehetséges negatív hatások mellett az érzéstelenítés károsíthatja a babát. Ha az anya véráramán keresztül fájdalomcsillapítók bejutnak a placentába, akkor az újszülöttben szövődmények jelentkeznek. A mellékhatások típusa a beadott érzéstelenítőktől és azok dózisától függ.

A kábítószerek használata során a következő problémák léphetnek fel:

• a pulzusszám csökkenése gyermeknél. Leggyakrabban ez a probléma alacsony nyomással jelentkezik egy vajúdó nőnél;
• magzati hipoxia. Egy korábbi szövődmény miatt jelenik meg;
• légzési elégtelenség a születés után. Ezeknek a gyerekeknek a többsége gépi lélegeztetést igényel.

A fenti szövődmények mindegyike nem szörnyű, ha időben szakképzett segítséget nyújtanak a babának.

Ennek ellenére a baba és az anyja káros hatása sokkal alacsonyabb, mint az általános érzéstelenítés.

Mindkét típusú érzéstelenítést regionális érzéstelenítésnek nevezik. Nagyon hasonlítanak egymásra, mert hozzájárulnak egy bizonyos testrész érzéstelenítéséhez, és nem az alvási állapot bevezetéséhez. Ezenkívül a spinális érzéstelenítés során injekciót adnak a hát alsó részén. A különbség az epidurális típustól az, hogy a gyógyszert a gerincvelő körüli folyadékba fecskendezik. Csak egy injekciót adnak be, majd eltávolítják a tűt. Epidurális érzéstelenítéssel a tűt is eltávolítják, de egy műanyag csővel ellátott katétert hagynak, amelyen keresztül fokozatosan fecskendezik be a gyógyszeroldatot.

Ezenkívül a két típus közötti különbségek a következők:

1. A spinális érzéstelenítés 15 perc alatt működik, az epidurális pedig 20-30 perc alatt.
2. Ha spinális formában nem észlelhető érzéstelenítés, akkor általános érzéstelenítés történik, de epidurális érzéstelenítéssel nagy adag gyógyszer beadható és a probléma megszűnik.
3. A fejfájás formájában jelentkező mellékhatások gyakoribbak spinális érzéstelenítés esetén.

Amint láthatja, az epidurális érzéstelenítést a nők könnyebben tolerálják, és biztonságosabbak az egészségre, mint a fájdalomcsillapítás más típusai.