Hipotrofija u djeteta od 1 godine. Intrauterina hipotrofija. Unutarnji uzroci pothranjenosti

Ažuriranje: prosinac 2018

Hipotrofija kod djece je gladovanje, kvantitativno ili kvalitativno, uslijed čega dolazi do značajnih promjena u tijelu. Kvalitativno izgladnjivanje moguće je s nepravilnim umjetnim hranjenjem, nedostatkom esencijalnih hranjivih tvari i vitamina, kvantitativno - s netočnim izračunom kalorijskog sadržaja ili nedostatkom prehrambenih resursa.

Hipotrofija može biti posljedica akutnih bolesti ili posljedica kroničnog upalnog procesa. Pogrešni postupci roditelja - nedostatak režima, loša njega, nehigijenski uvjeti, nedostatak svježeg zraka - također dovode do ovog stanja.

Kako izgleda beba koja se normalno razvija?

Znakovi normotrofije:

• zdrav izgled
• Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
• Živahan izgled, aktivnost, sa zanimanjem proučava svijet oko sebe
• Redovito povećanje težine i visine
• Pravovremeni mentalni razvoj
• Pravilno funkcioniranje organa i sustava
• Visoka otpornost na nepovoljne čimbenike okoliša, uključujući zarazne
• Rijetko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo kod djece mlađe od 2 godine. Prema WHO-u, pothranjenost nije sveprisutna:

• u razvijenim zemljama njegov postotak je manji od 10,
• au zemljama u razvoju - više od 20.

Prema znanstvenim studijama, ovo stanje nedostatka javlja se približno jednako kod dječaka i djevojčica. Teški slučajevi pothranjenosti bilježe se u 10-12 posto slučajeva, s rahitisom u petine djece, a anemijom u desetini. Polovica djece s ovom patologijom rođena je u hladnoj sezoni.

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti u djece su različiti. Glavni čimbenik koji uzrokuje intrauterinu pothranjenost je toksikoza prve i druge polovice trudnoće. Ostali uzroci kongenitalne pothranjenosti su sljedeći:

• trudnoća prije 20. ili nakon 40. godine
• loše navike buduće majke, loša prehrana
• kronične bolesti majke (endokrine patologije, srčane mane i tako dalje)
• kronični stres
• rad majke tijekom trudnoće u opasnoj proizvodnji (buka, vibracije, kemija)
• patologija posteljice (nepravilno pričvršćivanje, rano starenje, jedna umbilikalna arterija umjesto dvije i drugi poremećaji placentarnog optoka)
• višestruka trudnoća
• metabolički poremećaji u fetusu nasljedne prirode
• genetske mutacije i intrauterine anomalije

Uzroci stečene pothranjenosti

Interni- uzrokovane patologijama tijela koje remete unos hrane i probavu, apsorpciju hranjivih tvari i metabolizam:

• kongenitalne malformacije
• lezije CNS-a
• imunodeficijencija
• endokrine bolesti
• metabolički poremećaji

U skupini endogenih čimbenika posebno treba izdvojiti alergije na hranu i tri nasljedne bolesti koje se javljaju uz sindrom malapsorpcije, jednog od čestih uzroka pothranjenosti djece:

• cistična fibroza - poremećaj žlijezda vanjskog izlučivanja, zahvaćen gastrointestinalni trakt, dišni sustav
• , promjene u radu crijeva kod djeteta počinju od trenutka uvođenja namirnica koje sadrže gluten u prehranu - ječmena krupica, griz, pšenična kaša, ražena krupica, zobena kaša
• - poremećena je probavljivost mlijeka (nedostatak laktaze).

Prema znanstvenim istraživanjima, malapsorpcijski sindrom dva puta češće izaziva pothranjenost nego nedostatke u prehrani. Ovaj sindrom karakterizira prije svega kršenje stolice: postaje obilna, vodenasta, česta, pjenasta.

Vanjski- zbog pogrešnih postupaka roditelja i nepovoljne okoline:

Svi egzogeni čimbenici u razvoju pothranjenosti uzrokuju stres kod djeteta. Dokazano je da lagani stres povećava potrebu za energijom za 20%, a za proteinima - za 50-80%, umjeren - za 20-40% i 100-150%, jak - za 40-70 i 150-200%. , odnosno.

Simptomi

Znakovi i simptomi intrauterine pothranjenosti djeteta:

• tjelesna težina ispod norme za 15% ili više (vidi donju tablicu ovisnosti težine o visini djeteta)
• rast je manji za 2-4 cm
• dijete je letargično, tonus mišića je nizak
• kongenitalni refleksi su slabi
• poremećena je termoregulacija – dijete se smrzava ili pregrijava brže i jače od normale
• u budućnosti se početna težina polako vraća
• pupčana rana ne zacjeljuje dobro

Stečenu pothranjenost karakteriziraju zajedničke značajke u obliku kliničkih sindroma.

• Nedovoljna prehrana: dijete je mršavo, ali proporcije tijela nisu narušene.
• Trofički poremećaji(pothranjenost tjelesnih tkiva): potkožni masni sloj je stanjen (najprije na trbuhu, zatim na udovima, u težim slučajevima i na licu), masa je nedovoljna, proporcije tijela poremećene, koža suha, elastičnost. je smanjena.
• Promjene u funkcioniranju živčanog sustava: depresivno raspoloženje, smanjen tonus mišića, slabljenje refleksa, psihomotorni razvoj je odgođen, au težim slučajevima čak i nestaju stečene vještine.
• Smanjen unos hrane: apetit se pogoršava do potpunog izostanka, pojavljuju se česte regurgitacije, povraćanje, poremećaji stolice, inhibira se izlučivanje probavnih enzima.
• Smanjeni imunitet: dijete se počinje često razboljeti, razvijaju se kronične zarazne i upalne bolesti, moguće toksično i bakterijsko oštećenje krvi, tijelo pati od opće disbakterioze.

Stupnjevi pothranjenosti u djece

Hipotrofija 1. stupnja ponekad se praktički ne primjećuje. Samo pažljivi liječnik na pregledu može ga identificirati, pa čak i tada će prvo provesti diferencijalnu dijagnozu i otkriti je li deficit tjelesne težine od 11-20% obilježje tjelesne građe djeteta. Mršava i visoka djeca obično su takva zbog nasljednih karakteristika. Stoga se novopečena majka ne treba bojati ako njezino aktivno, veselo, dobro uhranjeno dijete nije punašno kao druga djeca.

Hipotrofija 1 stupanj u djece je karakteriziran blagim smanjenjem apetita, tjeskobe, poremećaja spavanja. Površina kože praktički nije promijenjena, ali je njezina elastičnost smanjena, izgled može biti blijed. Dijete izgleda mršavo samo u trbuhu. Tonus mišića je normalan ili blago smanjen. Ponekad pokazuju znakove rahitisa, anemije. Djeca obolijevaju češće nego njihovi dobro uhranjeni vršnjaci. Promjene stolice su beznačajne: sklonost zatvoru ili obrnuto.

Hipotrofija 2 stupnja u djece se očituje deficitom tjelesne težine od 20-30% i zastojem u rastu (oko 2-4 cm). Mama može pronaći hladne ruke i noge kod djeteta, može često pljuvati, odbijati jesti, biti letargično, neaktivno, tužno. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju, loše spavaju. Koža im je suha, blijeda, perutava, lako naborana, neelastična. Dijete izgleda mršavo u trbuhu i udovima, a vide se konture rebara. Stolica jako varira od zatvora do proljeva. Ova djeca se razbole svako tromjesečje.

Ponekad liječnici vide pothranjenost čak i kod zdravog djeteta koje izgleda premršavo. Ali ako rast odgovara dobi, on je aktivan, pokretan i sretan, tada se nedostatak potkožnog masnog tkiva objašnjava individualnim karakteristikama i visokom pokretljivošću bebe.

S hipotrofijom 3. stupnja zastoj u rastu 7-10 cm, deficit težine ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, plačljivo, izgubljene su stečene vještine. Potkožno masno tkivo je posvuda stanjeno, blijedo siva, suha koža pristaje bebinim kostima. Postoji atrofija mišića, hladni ekstremiteti. Oči i usne suhe, pukotine oko usta. Dijete često ima kroničnu infekciju u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je gore spomenuto, liječnik prvo treba utvrditi je li pothranjenost individualna značajka tijela. U ovom slučaju neće se primijetiti promjene u radu tijela.
U drugim slučajevima potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: kongenitalne malformacije, bolesti gastrointestinalnog trakta ili endokrinog sustava, lezije središnjeg živčanog sustava, infekcije.

Liječenje

Glavni pravci liječenja pothranjenosti u djece su sljedeći:

• Identifikacija uzroka pothranjenosti, njegovo uklanjanje
• Pravilna njega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je vani ≥5˚), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stupnjeva) navečer
• Organizacija pravilne prehrane, uravnotežene u proteinima, mastima i ugljikohidratima, te vitaminima i mikroelementima (dijetoterapija)
• Liječenje

Liječenje kongenitalne pothranjenosti sastoji se u održavanju stalne tjelesne temperature u djeteta i uspostavljanju dojenja.

Prehrana pothranjene djece

Dijetoterapija za pothranjenost podijeljena je u tri faze.

Glavni pravci terapije lijekovima

• Nadomjesna terapija enzimima gušterače; lijekovi koji povećavaju lučenje želučanih enzima
• Korištenje imunomodulatora
• Liječenje crijevne disbakterioze
• vitaminska terapija
• Simptomatska terapija: korekcija pojedinih poremećaja (nedostatak željeza, razdražljivost, stimulansi)
• U teškim oblicima pothranjenosti - anabolički lijekovi - lijekovi koji potiču stvaranje građevnih proteina u tijelu za mišiće i unutarnje organe.

Liječenje pothranjenosti zahtijeva individualni pristup. Ispravnije je reći da se djeca njeguju, a ne liječe. Cijepljenje za hipotrofiju 1. stupnja provodi se prema općem rasporedu, za hipotrofiju 2. i 3. stupnja - na individualnoj osnovi.

Proučavanje uzroka i simptoma pothranjenosti u djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 povijesti bolesti djece s dijagnosticiranom hipertrofijom (19 dječaka i 21 djevojčica u dobi od 1-3 godine). Zaključci su dobiveni kao rezultat analize posebno dizajniranih upitnika: najčešće su djeca s pothranjenošću rođena iz trudnoće koja je prošla s patologijama, s nasljednošću za gastrointestinalne patologije i alergijske bolesti, s intrauterinim zastojem u rastu.

Prevencija pothranjenosti u djece

Prevencija intrauterine i stečene pothranjenosti počinje borbom za zdravlje žene i očuvanje dugotrajnog dojenja.

Sljedeća područja prevencije su praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje prehrane djece.

Važna točka je pravodobno otkrivanje i liječenje dječjih bolesti, kongenitalnih i nasljednih patologija, pravilna njega djeteta i sprječavanje utjecaja vanjskih čimbenika na razvoj pothranjenosti.

Treba zapamtiti:

• Majčino mlijeko najbolja je i nezamjenjiva hrana za bebu do godinu dana.
• Sa 6 mjeseci jelovnik treba proširiti biljnom hranom (vidi). Također, nemojte prerano prebaciti dijete na hranu za odrasle. Odvikavanje od dojenja do 6 mjeseci djeteta je zločin prema djetetu, ako postoji, prvo ga morate primijeniti na dojku, a tek onda dohraniti.
• Raznolikost u prehrani nije različite vrste žitarica i tjestenine tijekom dana. Potpuna prehrana sastoji se od uravnotežene kombinacije bjelančevina (životinjskih, biljnih), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno povrće, voće, meso, mliječni proizvodi moraju biti uključeni u prehranu.
• Što se tiče mesa - nakon godinu dana ono mora biti prisutno u djetetovoj prehrani - ovo je nezamjenjiv proizvod, ne može biti govora ni o kakvom vegetarijanstvu, samo meso sadrži spojeve potrebne za rast, oni se ne proizvode u tijelu u količini koji je potreban za puni razvoj i zdravlje.
• Važno!!! Ne postoje sigurni lijekovi „samo“ za smanjenje ili povećanje apetita djeteta.

Tablica ovisnosti težine o visini kod djece mlađe od 4 godine

Vrlo jaka odstupanja u težini djeteta nisu posljedica smanjenog apetita ili nekih individualnih karakteristika tijela - to je obično posljedica neprepoznate bolesti ili nedostatka dobre prehrane djeteta. Jednolična prehrana, prehrana koja ne zadovoljava potrebe vezane uz dob - dovodi do bolnog nedostatka tjelesne težine. Težinu djeteta treba kontrolirati ne toliko prema dobi koliko prema rastu djeteta. Ispod je tablica ovisnosti o visini i težini bebe (djevojčice i dječaci) od rođenja do 4 godine:

• Norma je interval između ZELENO i PLAVA vrijednost težine (25-75 centila).
• Gubitak težine- između ŽUTA BOJA i ZELENO(10-25 centila), međutim, to može biti varijanta norme ili blaga tendencija smanjenja tjelesne težine u odnosu na visinu.
• Dobitak na težini- između PLAVA i ŽUTA BOJA broj (75-90 centila) normalan je i ukazuje na trend debljanja.
• Povećana ili smanjena tjelesna težina- između CRVENA i ŽUTA BOJA broj označava i nisku tjelesnu težinu (3-10. centil) i povećanu (90-97. centil). To može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti i na karakteristike djeteta. Takvi pokazatelji zahtijevaju temeljitu dijagnozu djeteta.
• Bolno mršavljenje ili debljanje- po CRVENA granica (>97 ili<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Distrofija u djece (hipotrofija) je kronični poremećaj prehrane, čija je jedna od glavnih manifestacija postupno razvijanje djeteta. Postoje lakši i teži oblici distrofije. Jasnu granicu između ovih oblika često je teško odrediti. Daleko uznapredovali oblik distrofije naziva se atrofija.

Etiologija i patogeneza. Razlozi za razvoj distrofije kod djece vrlo su raznoliki. Mogu ga uzrokovati vanjski i unutarnji čimbenici. Najčešći uzrok (vanjski čimbenik) je pothranjenost, kako kvantitativno tako i kvalitativno. Kvantitativni nedostatak hrane često je povezan s pothranjenošću i može biti od prvih dana djetetova života (nedostatak mlijeka u majke, prisutnost čvrstih ili ravnih i uvučenih bradavica, letargija). Nedovoljno aktivno sisanje češće se uočava kod, kao i kod rođenih u i s intrakranijskim. Dobivanje dovoljno hrane može ometati sve vrste urođenih (nezatvaranje gornjeg i čvrstog, itd.). Hipotrofija se također razvija kao rezultat nedostatka ili odsutnosti jedne od važnih komponenti hrane (na primjer, proteina, vitamina, soli), ako je povrijeđen njihov točan omjer. Kvalitativne pogreške u prehrani češće su kod mješovite i umjetne prehrane. Od velike važnosti su nepovoljni uvjeti okoline (nepridržavanje sanitarnog i higijenskog režima, nedostatak zraka, svjetla itd.), Nepravilna njega. Postoje djeca kod kojih se distrofija razvila uglavnom kao posljedica nedostatka apetita pod utjecajem nepravilnog uvođenja komplementarne hrane, lijekova i prisilnog hranjenja. Infekcije i kronične bolesti pridonose razvoju distrofije zbog metaboličkih poremećaja i aktivnosti regulacijskih mehanizama. U svim tim okolnostima hrana koja ulazi u tijelo ne pokriva njegove potrebe; uslijed toga se troše vlastite rezerve djeteta, što dovodi do iscrpljivanja. Tijekom gladovanja, aktivnost svih tjelesnih sustava je izopačena, razvija se kršenje svih vrsta metabolizma. Takva djeca imaju smanjenu otpornost organizma i sklona su svim vrstama bolesti koje im teško padaju, a često i smrtno.

Klinika. Glavna manifestacija distrofije (hipotrofije) je smanjenje potkožnog masnog sloja, prije svega na trbuhu, zatim na prsima, leđima, udovima i kasnije na licu. Događa se. usporavanje, pa čak i zaustavljanje debljanja, postaje manje od normalnog.

Postoje tri stupnja pothranjenosti. Hipotrofija 1 stupanj karakterizira zaostajanje u težini za 10 - 15%, ali dijete ima normalu. Dolazi do smanjenja potkožnog masnog sloja na trbuhu i djelomično na udovima. Boja kože ostaje normalna ili donekle blijeda, opće stanje nije poremećeno.

Na hipotrofija 2. stupnja težina djeteta zaostaje za normom za 20-30%, postoji i blagi zaostatak u rastu (za 1-3 cm). Sloj potkožnog masnog tkiva posvuda je smanjen. Dijete je blijedo, tkiva su smanjena, koža se uvlači u nabore, mišići su mlohavi. Opće stanje je poremećeno, pogoršano, raspoloženje postaje nestabilno, pogoršava se ili kasni razvoj statičkih i motoričkih funkcija.

Hipotrofija 3 stupnja karakteriziran gubitkom težine većim od 30%, teškim gubitkom i zaostajanjem u rastu. Nema potkožnog masnog sloja, oči tonu, bore se pojavljuju na čelu, brada je šiljasta, lice je senilno. Mišići su mlohavi, uvučeni, velika fontanela tone, spojnica i rožnica očiju sklone sušenju i ulceraciji, disanje je plitko, usporeno, slabo, prigušeno. Apetit je smanjen, ali postoji sklonost proljevu. Mokrenje je smanjeno. Razvija se hipokromna anemija, s oštrim zadebljanjem krvi, količina se također povećava. Djeca su depresivna, njihov glas je afoničan, razvoj statičkih i motoričkih sposobnosti, govora kasni.

Dijagnoza distrofije u djece (hipotrofija) postavlja se na temelju anamneze, izgleda djeteta, podataka kliničkog pregleda, težine, visine.

Liječenje hipotrofije- složeno, uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta, uvjete pod kojima se bolest razvila. U teškim oblicima - simptomatska, patogenetska i stimulirajuća terapija. Posebno je važno pravilno propisati prehranu. Dakle, s hipotrofijom 1. stupnja, potrebno je prije svega dodijeliti prehranu djeteta na temelju težine koju bi trebao imati prema svojoj dobi. Uz nedostatak majčinog mlijeka, majci se propisuje dohrana donorskim mlijekom ili mješavinama. Uz umjetno hranjenje privremeno se propisuje žensko mlijeko i mješavine.

Uz pothranjenost 2. stupnja, žensko mlijeko ili kisele smjese propisuju se u omjeru od 2/3 ili% količine potrebne za danu dob djeteta (vidi). Ako je težina djeteta smanjena za 20%, tada se ukupna količina hrane računa na stvarnu težinu. Ako je više od 20%, tada se izračun provodi na prosječnoj težini, odnosno na stvarnoj plus 20% od nje. Nedostatak volumena hrane nadoknađuje se juhama od voća i povrća, 5% otopinom glukoze. Broj hranjenja se povećava na 7-8 puta dnevno.

Nakon 5-7 dana, kada se stanje djeteta poboljša, količina hrane se povećava, ali sadržaj kalorija ne smije biti veći od 130-150 kalorija po 1 kg tjelesne težine. Po potrebi izvršiti korekciju bjelančevinama, te (oprezno) mastima.

Prehrana se posebno pažljivo propisuje za pothranjenost 3. stupnja. Dnevni izračun prehrane provodi se na prosječnoj težini između dospjele i stvarne. U prvim danima liječenja, bez obzira na dob, propisuje se samo polovica potrebne količine i samo žensko mlijeko. Ako je nemoguće osigurati djetetu dovoljnu količinu ljudskog mlijeka, daju se kiselinske smjese. Nedostatak volumena hrane nadoknađuje se tekućinom. Povećanje dnevne količine hrane provodi se vrlo pažljivo, čak i s jasnim trendom poboljšanja. Kalorijski unos po stvarnoj težini ne smije biti veći od 180 kalorija po 1 kg tjelesne težine. Sva djeca s pothranjenošću trebaju vitamine i. Za poboljšanje apetita, imenovati 1 / 2-1 žličica 5 puta dnevno ili 1% otopina razrijeđena prije hranjenja, 0,2 g 2 puta dnevno sat vremena nakon jela za 7-10 dana. Prikazano je imenovanje anaboličkih hormona (vidi). Mjere za suzbijanje dehidracije provode se kao kod toksične dispepsije (vidi Dispepsija u djece). U teškim slučajevima preporučuju se transfuzije plazme i krvi.

Prevencija. Pravilna organizacija općeg režima i hranjenja.

Ovisi o stupnju bolesti, reaktivnosti i pravodobnosti liječenja.

Na pothranjenostja stupanj opće stanje djeteta malo pati. Tjelesna težina je smanjena za 11-20% zbog toga što je koeficijent rasta mase 56-60 (normalno više od 60). Indeks debljine Chulitskaya doseže 10-15 (normalno 20-25). Klinički simptomi ovog stanja su umjereni nemir, pohlepa za hranom, smanjen broj pražnjenja crijeva, blago bljedilo kože, stanjenje potkožnog masnog tkiva u predjelu trupa. Psihomotorni razvoj odgovara dobi. Imunološka reaktivnost i tolerancija na hranu mogu biti smanjene.

HipotrofijaII stupanj karakteriziraju izražene promjene u svim organima i sustavima. Dijete zaostaje u težini za 21 - 30%, u visini za 2 - 4 cm Chulitskaya indeks se smanjuje na 10 - 0, koeficijent mase i visine je ispod 56. Takva djeca imaju slab apetit, povremeno povraćaju, nestabilnu stolicu, i poremećaj sna. Postoji zaostajanje u psihomotornom razvoju: dijete ne drži dobro glavu, ne sjedi, ne ustaje, ne hoda. Termoregulacija je poremećena. Tijekom dana primjećuju se kolebanja tjelesne temperature za više od jednog stupnja. Potkožno masno tkivo oštro je stanjeno ne samo na trbuhu, već i na trupu i udovima.

Koža je blijeda, blijedo siva; zabilježena je suhoća i ljuštenje kože (znaci polihipovitaminoze). Smanjuje se elastičnost, turgor tkiva i tonus mišića. Kosa je bez sjaja i lomljiva. Imunološka tolerancija je oštro smanjena, pa somatska patologija prolazi s malo simptoma i atipična je.

Gotovo svako dijete s pothranjenošću II stupnja ima rahitis i (ili) anemiju.

HipotrofijaIII stupanj obično se razvija kod djece koja su rođena sa simptomima prenatalne pothranjenosti i nedonoščadi. Zaostajanje u tjelesnoj težini prelazi 30%, u rastu - više od 4 cm Klinička slika se očituje anoreksijom, smanjenjem žeđi, općom letargijom, smanjenjem interesa za okolinu i nedostatkom aktivnih pokreta. Lice je senilno, izražava patnju, obrazi su upali, nema Bishovih kvržica. Potkožni masni sloj praktički je odsutan. Indeks debljine Chulitskaya je negativan. Postoji kašnjenje u psihomotornom razvoju (gube se prethodno stečene vještine).

Disanje je površno, ponekad se javlja apneja. Zvukovi srca su oslabljeni, gluhi, može postojati sklonost bradikardiji, arterijskoj hipotenziji. Trbuh je povećan zbog nadutosti, prednja trbušna stijenka je stanjena, crijevne petlje su oblikovane. Zatvor se izmjenjuje sa stolicom poput sapuna.

Većina pacijenata ima rahitis, anemiju, disbakteriozu, septički tijek infekcija.

Dijagnostika. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike bolesti. Svi bolesnici imaju metaboličke poremećaje različitog stupnja: hipoproteinemiju, hipoalbuminemiju, hipoglikemiju, hiponatrijemiju i kalij, hipovitaminozu, acidozu, znakove rahitisa i anemiju. U koprogramu se mogu naći škrob, neutralna mast, sluz, mišićna vlakna. Većina djece ima crijevnu disbiozu različite težine.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest se diferencira kako bi se utvrdio uzročni čimbenik pothranjenosti i identificirala temeljna bolest.

Liječenje

Potrebno je poštivati ​​sva načela složenog liječenja, ovisno o stupnju pothranjenosti.

Liječenje pothranjenosti prvog stupnja provodi se kod kuće i usmjereno je na uklanjanje prehrambenih čimbenika koji uzrokuju gladovanje. Uz pothranjenost II i III stupnja, dijete se šalje u bolnicu kako bi se identificirale bolesti koje pridonose razvoju pothranjenosti i njihovo liječenje. Istodobno, velika se važnost pridaje pravilnoj organizaciji dnevnog režima i prehrane, njege djeteta.

Djeca se hospitaliziraju u odvojenim odjelima-boksovima, koje je dopušteno posjećivati ​​ograničenom broju medicinskih radnika (radi prevencije zaraznih bolesti kod djeteta). Soba je ventilirana, mokro čišćenje se provodi 2 puta dnevno. Temperatura zraka u odjelu održava se u rasponu od 25 - 26 °C. Provodi se pažljiva njega kože i vidljivih sluznica. Potrebno je propisati opću masažu i fizioterapijske vježbe (uzimajući u obzir stanje djeteta).

Opća načela pothranjenosti su:

1) korištenje u prehrani djece ženskog mlijeka i prilagođenih smjesa mliječne kiseline ("Lactofidus" i dr.), smjesa za prehranu djece sa smanjenom tjelesnom težinom ("PreNan", "Alfare");

2) povećanje učestalosti hranjenja do 7 - 8-10 puta (prema stupnju pothranjenosti);

3) tjedni izračun prehrane za, masti i dnevno praćenje stanja djeteta (vođenje dnevnika hrane, kontrolno vaganje, obračun ravnoteže tekućine, priroda stolice) i analiza koprograma (1 puta u 3-4 dana);

4) usklađenost s načelom trofazne prehrane: razdoblje razjašnjenja tolerancije na hranu (tablica 12.1), razdoblje prijelazne i optimalne prehrane.

Na pothranjenostja stupanj proračun prehrane tijekom razdoblja dijetoterapije provodi se na odgovarajuću tjelesnu težinu. U drugom razdoblju (prijelazna prehrana) ispravlja se nedostatak bjelančevina (sir, žumanjak, acidofilna pasta, proteinski enpit), masti (masni enpit, biljno ulje, vrhnje), ugljikohidrata (povrće, voće, žitarice). U trećem razdoblju potreba za energijom raste za 20% dobne norme.

Na pothranjenostII stupanj u prvom razdoblju provodi se pažljivo pojedinačno hranjenje. Izračun prehrane za bjelančevine i ugljikohidrate provodi se na stvarnoj tjelesnoj težini plus 20% i - na stvarnoj tjelesnoj težini. U drugom razdoblju količina hrane odgovara dnevnoj dobnoj potrebi. Korekcija se provodi za proteine, masti i ugljikohidrate (vidi ranije). U trećem razdoblju dnevne energetske potrebe također se povećavaju za 20% u odnosu na dobnu normu.

Na pothranjenostIII stupanj u prvom razdoblju bjelančevine i ugljikohidrati izračunavaju se na temelju pravilne tjelesne težine, a masti - samo na temelju stvarne. Veći volumen dnevnih potreba za hranom (75%) nadopunjuje se tekućinom (uvarci povrća i voća, otopine elektrolita). Uz anoreksiju, nisku toleranciju na hranu, propisana je djelomična parenteralna prehrana mješavinama aminokiselina (poliamin, novi alvezin, amikin, levamin, proteinski hidrolizati). Ako postoje indikacije, koriste se masne en-pits, otopine s glukozom (1 U / 5 g glukoze). Liječenje bolesnika u drugom i trećem razdoblju dijetoterapije provodi se prema općim načelima (slično pothranjenosti I. i II. stupnja).

Kriteriji učinkovitosti dijetoterapije, ovisno o njezinom trajanju, su:

• u prvoj fazi - poboljšanje emocionalnog tonusa, dnevno povećanje tjelesne težine za 25 - 30 g (količina hrane treba odgovarati onoj izračunatoj prema stvarnoj tjelesnoj težini);
• druga faza - uz povećanje tjelesne težine, normalizira se apetit, stanje kože i potkožja
  obnavljaju se masni sloj, probava hrane, vještine psihomotornog razvoja;
• treća faza - potpuno se obnavlja tjelesna težina, normalizira se psihomotorni razvoj, funkcionalno stanje organa i sustava tijela, imunološki status, ispravljaju se popratna stanja (rahitis, anemija, hipovitaminoza).

Nadomjesna enzimska terapija pripravcima gušterače (kreon, panzinorm, mezim-forte) provodi se kod svih bolesnika s pothranjenošću (prema rezultatima koprograma).

Anabolički lijekovi za pothranjenost koriste se s oprezom, jer u uvjetima nutritivne deficijencije mogu uzrokovati duboke poremećaje u proteinskom i drugim vrstama metabolizma. Retabolil se obično propisuje u dozi od 1 mg po 1 kg tjelesne težine jednom svaka 2 do 3 tjedna. Karnitin klorid ima anabolička svojstva.

vitaminska terapija provode se sa stimulativnom i supstitucijskom svrhom (B 1g B 6, A, PP, B 15, B 5, E itd.). U teškim oblicima pothranjenosti, vitamini se propisuju parenteralno.

Da bi se potaknula smanjena obrana tijela (s II i III stupnjem pothranjenosti), prednost treba dati pasivnoj imunoterapiji. U takvim slučajevima propisuje se nativna plazma, plazma obogaćena specifičnim antitijelima (antistafilokokna, antipseudomonalna i dr.), imunoglobulini. U razdoblju rekonvalescencije, nespecifična imunostimulansi(metiluracil, apilak, adaptogeni itd.).

Za ispravljanje crijevne disbioze propisani su tečajevi bioloških pripravaka (bifidumbacterin, bifikol, bactisubtil, itd.) I prebiotika (hilak-forte, duphalac, itd.). Liječe se rahitis i anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Uklanjanje djeteta od hipotrofije I stupnja traje 1 mjesec, a od II i III stupnja - do 3-5 mjeseci.

Prognoza. Uz pothranjenost, prognoza ovisi o uzroku, prisutnosti popratnih bolesti, dobi djeteta, uvjetima okoline i težini stanja.

Uz prehrambenu pothranjenost prvog stupnja, prognoza je obično povoljna. Hipotrofija II i III stupnja može u budućnosti dovesti do poremećaja formiranja živčanog i endokrinog sustava.

Prevencija. Preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje patologije u trudnice, očuvanje prirodnog hranjenja s racionalnim uvođenjem komplementarne hrane u djece u dobi od 1 godine, praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja u djece koja se hrane adaptiranim mlijekom, liječenje bolesti praćene proljevom, malapsorpcijskim sindromom itd.

Cijepljenje se provodi prema individualnom planu.

Hipotrofija kod djece je vrsta distrofije - sustavno kršenje prehrane.

Ovaj problem je posebno akutan u regijama s niskom razinom društveno-ekonomskog razvoja, međutim, pojedinačni slučajevi se javljaju iu razvijenim zemljama. Ovdje govorimo o disfunkcionalne obitelji s niskim materijalnim bogatstvom.

Koji su simptomi anoreksije kod djece? Saznajte više o tome od naših.

Pojam i karakteristike

Hipotrofija se javlja kada postoji sustavna pothranjenost.

Patologija može biti uzrokovano kvantitativnim gladovanjem, kada dijete nema dovoljno hrane, odnosno kvalitetne, kada beba, unoseći dovoljnu količinu hrane, ne dobiva dovoljno vitamina i hranjivih tvari potrebnih za njen razvoj.

Kvalitativna pothranjenost razvija se, na primjer, s pogrešnim izborom za hranjenje bebe, nepravilnim i kasnim uvođenjem komplementarne hrane. Kvantitativna pothranjenost javlja se kod niskokalorične dijete, nedovoljnog unosa hrane.

Kod hipotrofije postoji zaostaju za normalnim rastom i težinom prepoznati za određenu dobnu skupinu. Malo zaostajanje ne smatra se patologijom, to može biti individualna značajka djetetove tjelesne građe.

O prisutnosti bolesti može se govoriti u slučaju kada manjak visine i tjelesne težine prelazi 10% utvrđene norme.

U ovom slučaju zahvaćeni su svi organi i sustavi djetetova tijela, jer, bez primanja dovoljno hranjivih tvari, ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Kršio je ne samo fizički razvoj djeteta, već i mentalni, intelektualni.

Klasifikacija bolesti

Postoje 3 stupnja razvoja pothranjenosti kod djeteta:

Hipotrofija može biti urođene ili stečene.

Kongenitalni oblik patologije razvija se čak iu prenatalnom razdoblju djetetovog života, zbog teškog tijeka trudnoće, prijetnje njezinog prekida i nezdravog načina života buduće majke.

Stečena pothranjenost se razvija nakon rođenja djeteta kao rezultat nedovoljnog (ili nepravilnog) hranjenja, prisutnosti određenih zaraznih bolesti, anomalija u razvoju unutarnjih organa i kršenja njihove funkcionalnosti.

Uzroci razvoja i rizične skupine

Kongenitalna pothranjenost kod djece javlja se zbog nepovoljnih trenutaka kao što su:

Razlozi za razvoj stečene pothranjenosti su mnogo brojniji:

Simptomi i klinička slika

Na tek rođene bebe najčešći oblik kongenitalne pothranjenosti.

Karakterizira ga sljedeći skup značajki:

• težina i visina djeteta znatno zaostaju za normom. Težina smanjena za 15% ili više, visina - za 2 cm ili više., s vremenom se visina i težina djeteta malo povećavaju, dobici su znatno ispod norme;
• letargija, smanjen tonus mišića;
• kongenitalni refleksi su oslabljeni;
• postoji kršenje termoregulacije (beba se smrzava ili, obrnuto, pregrijava u normalnim temperaturnim uvjetima);
• pupčana rana ne zacjeljuje dugo vremena, čak i ako se poštuju pravila za njegu.

Stečeni oblik patologije, javlja se kod starije djece, pojavljuje se kao:

• mršavost. Potkožno - masni sloj je stanjen, ali su očuvane normalne proporcije tijela. Ovaj simptom je karakterističan za blagu pothranjenost;
• pothranjenost tjelesnih tkiva. pri čemu potkožno masno tkivo atrofira postaje nevidljiviji. U početku se javlja u abdomenu, zatim u cijelom tijelu, u posebno teškim slučajevima - na licu. Proporcije tijela su povrijeđene;
• poremećaji živčanog sustava(smanjenje refleksa i tonusa mišića, depresivno raspoloženje, kašnjenja u intelektualnom razvoju). U teškom tijeku bolesti dijete ne samo da ne razvija nove vještine, već gubi i one koje je ranije steklo;
• poremećaji probavnog sustava(nedostatak apetita, učestalo povraćanje, smanjena funkcija organa koji izlučuju probavne enzime i, kao rezultat, poremećaj probavnih procesa);
• smanjenje zaštitnih funkcija tijela. Beba najviše sklon bolestima bakterijske i virusne prirode.

Komplikacije i posljedice

Uz izraženu pothranjenost, dolazi do značajnog slabljenja tijela, njegove nesposobnosti da izdrži sve vrste bolesti, uključujući može biti vrlo ozbiljno(upala pluća, sepsa i drugo), što može dovesti do značajnog pogoršanja stanja djeteta, pa čak i smrti.

Osim toga, intelektualni razvoj bebe je poremećen, postoje problemi u učenju, postoje trenuci kada je dijete čak zaboravilo vještine koje je prije imalo.

Kako se alergija na hranu manifestira kod djece? saznaj odmah.

Dijagnostika

Da bi utvrdio bolest i odredio njezin stupanj, liječnik provodi anketu pacijenta (ili njegovih roditelja).

Tijekom ankete utvrđuje prirodu prehrane djeteta(količina i kvaliteta), životni uvjeti bebe, značajke higijenske njege za njega, način života i dnevna rutina, uzima li dijete lijekove.

U procesu vizualnog pregleda liječnik procjenjuje tjelesnu građu djeteta, stanje njegove kože, kose, noktiju, određuje tonus mišića i prati ponašanje djeteta.

Neophodno i laboratorijska istraživanja:

• opća analiza krvi i urina;
• analiza izmeta za sadržaj neprobavljenih masnih elemenata;
• proučavanje imunološkog sustava;
• Ultrazvuk probavnog trakta.

Metode liječenja

Kako se liječi pothranjenost kod djece?

Izbor jedne ili druge terapijske metode ovisi o obliku bolesti, njegov stupanj, kao i na karakteristike tijela bebe.

Često se ove metode koriste u kombinaciji, što vam omogućuje postizanje učinkovitijih i bržih rezultata.

Da biste identificirali alergiju na gluten kod djeteta, pronaći ćete na našoj web stranici.

Lijekovi

Pacijent imenovati:

• enzimski pripravci koji sadrže enzime gušterače;
• imunomodulatori;
• sredstva za uklanjanje disbakterioze;
• vitaminski pripravci;
• sredstva za uklanjanje sekundarnih simptoma bolesti, kada postoje kršenja unutarnjih organa.

U hitnim slučajevima propisuju se anabolici - lijekovi potrebni za stvaranje bjelančevina, koje su najvažniji gradivni materijal za sva ljudska tkiva i organe.

Hrana

Terapijska prehrana djece sa znakovima pothranjenosti provodi se u 3 faze:

NLO

Liječenje pothranjenosti UV zračenjem ima stimulativno djelovanje na cijeli organizam općenito, uključujući probavni sustav.

Kao rezultat takvog utjecaja normaliziraju se metabolički procesi u djetetovom tijelu, bolje se apsorbiraju hranjive tvari, razne vrste problema u radu probavnog trakta (poremećaj stolice, povraćanje) postaju manje izražene, kod djeteta povećan apetit.

Međutim, ova metoda se ne preporučuje za jako oslabljenu djecu s teškom pothranjenošću.

Masaža

Pravilno odabran niz masažnih pokreta pomaže u jačanju mišićnog tkiva djeteta, pomaže u vraćanju tonusa i normalizaciji refleksa.

Važno je to zapamtiti svi pokreti trebaju biti što nježniji(glađenje), sve vrste pritisaka, trljanja i drugih intenzivnih pokreta treba izbjegavati.

Potrebno je masirati (gladiti) ruke i noge djeteta, ne zaboravljajući ruke i stopala, leđa i trbuh, prsa. Dovoljna su 3-4 poteza svakog područja.

Nijedna metoda liječenja neće dati očekivani učinak ako ne stvorite dijete normalne životne uvjete kod kuće.

Važno je pratiti higijenu djeteta, režim njegovog dana (spavanje i budnost), provoditi vrijeme s bebom na ulici (preporučuju se mirne šetnje, spavanje na svježem zraku), zadovoljiti ga pozitivnim emocijama.

Prognoza

Uz pravovremenu i adekvatnu terapiju, prognoza je obično dobra dobro.

Prisutnost sekundarnih bolesti, poremećaji unutarnjih organa, kao i mala dob pacijenta smanjuju šanse za uspješan oporavak.

Prevencija

Potrebno je pridržavati se pravila kako bi se spriječio razvoj pothranjenosti djeteta od trenutka njegova začeća. Konkretno, buduća majka treba obratiti pozornost na svoje zdravlje, prehranu, odreći se pretjeranog tjelesnog napora, loših navika.

Nakon što se beba rodi, treba stvoriti prave uvjete smještaj, higijenska njega, pravilna i hranjiva prehrana.

Neka su djeca izrazito mršava, što može biti jednostavno obilježje njihove tjelesne građe.

Međutim, ako je zaostatak u visini i težini značajan, govorimo o patologiji.

Mogu je uzrokovati različiti čimbenici, perinatalni i postnatalni.

Simptomi bolesti manifestiraju se na različite načine, ovisno o obliku i stupnju patologije. Hipotrofija zahtijeva pravodobno i sveobuhvatno liječenje, u ovom slučaju, šanse za oporavak su vrlo visoke.

Koju težinu i visinu dijete treba imati? Dr. Komarovsky će reći u ovom videu:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Prijavite se za posjet liječniku!

Hipotrofija je kronična pothranjenost u dojenčadi koju prati konstantna pothranjenost u odnosu na dob i visinu djeteta. Često pothranjenost kod djece utječe ne samo na nedovoljan razvoj mišićne mase, već i na psihomotorne aspekte, zaostajanje u rastu, opće zaostajanje za vršnjacima, a također uzrokuje kršenje turgora kože zbog nedovoljnog rasta potkožnog masnog sloja.

Pothranjenost (hipotrofija) u dojenčadi obično ima 2 uzroka. Hranjive tvari mogu ući u djetetovo tijelo u nedovoljnim količinama za pravilan razvoj ili se jednostavno ne apsorbiraju.

U medicinskoj praksi pothranjenost se razlikuje kao neovisna vrsta poremećaja fiziološkog razvoja, podvrsta distrofije. U pravilu su mala djeca mlađa od godinu dana podložna takvom kršenju, ali ponekad stanje traje i do 3 godine, zbog osobitosti društvenog statusa roditelja.

Prvi stupanj

Bolest karakterizira blagi pad apetita, popraćen poremećajem spavanja i čestim anksioznošću. Bebina koža obično ostaje praktički nepromijenjena, ali ima smanjenu elastičnost i blijed izgled. Mršavost je vidljiva samo na trbuhu, dok tonus mišića može biti normalan (ponekad blago smanjen).

U nekim slučajevima, 1 stupanj pothranjenosti u male djece može biti popraćen anemijom ili. Tu je i opći pad u funkcioniranju imunološkog sustava, od čega bebe češće obolijevaju, izgledaju manje uhranjeno u usporedbi sa svojim vršnjacima. Neka djeca mogu imati probavne smetnje koje dovode do proljeva ili zatvora.

Često prvi stupanj kršenja ostaje gotovo neprimjetan za roditelje, a samo ga iskusni liječnik može identificirati temeljitim pregledom i dijagnozom, tijekom koje mora otkriti je li mršavost bebe značajka njegove tjelesne građe i nasljedni faktor. .

Neka su djeca visoka i mršava naslijeđena od roditelja, tako da vitka mlada majka ne bi trebala brinuti da njezino dijete ne izgleda dobro uhranjeno kao ostali, ako je istovremeno aktivno, veselo i dobro jede.

Drugi stupanj

Karakterizira ga nedostatak težine u djece u iznosu od 20-30%, kao i zaostajanje u rastu bebe, u prosjeku za 3-4 cm, nedostatak topline ruku i nogu.

Uz pothranjenost 2. stupnja u novorođenčadi, postoji kašnjenje u razvoju ne samo u motoričkom, već i mentalnom, lošem spavanju, bljedilu i suhoj koži, čestom ljuštenju epiderme. Bebina koža nije elastična, lako se skuplja u nabore.

Mršavost je jako izražena i zahvaća ne samo trbuh, već i udove, dok su konture rebara jasno vidljive kod bebe. Djeca s ovim oblikom poremećaja vrlo su često bolesna i imaju nestabilnu stolicu.

Treći stupanj

Bebe s ovim oblikom oštećenja izrazito su zaostale u rastu, u prosjeku do 10 cm, te imaju manjak težine veći od 30%. Stanje karakterizira teška slabost, ravnodušan stav djeteta prema gotovo svemu, plačljivost, pospanost, kao i brzi gubitak mnogih stečenih vještina.

Stanjivanje potkožnog masnog tkiva jasno je izraženo u cijelom tijelu djeteta, postoji jaka atrofija mišića, suha koža, hladni ekstremiteti. Boja kože je blijeda sa sivkastom nijansom. Usne i oči bebe su suhe, uočene su pukotine oko usta. Djeca se često susreću s raznim zaraznim bolestima bubrega, pluća i drugih organa, na primjer, pijelonefritisom,.

Vrste pothranjenosti

Kršenje kod male djece podijeljeno je u 2 vrste.

Kongenitalna pothranjenost

Inače se stanje naziva prenatalni zastoj u razvoju, koji počinje još u prenatalnom razdoblju. Postoji 5 glavnih uzroka kongenitalnih poremećaja:

• materinski. Ova skupina uključuje nedovoljnu i pothranjenost buduće majke tijekom trudnoće, njezine vrlo mlade ili, obrnuto, starosti. Prethodno rođena mrtvorođena djeca ili pobačaji, prisutnost ozbiljnih kroničnih bolesti, alkoholizam, pušenje ili uporaba droga, kao iu teškom obliku u drugoj polovici trudnoće, mogu dovesti do pojave bebe s pothranjenošću.
• očinski. Uzrokovano nasljednim uzrocima s očeve strane.
• Placentalni. Na pojavu hipotrofije bilo kojeg stupnja u novorođenčeta također može utjecati loša prohodnost krvnih žila posteljice, njihovo sužavanje, anomalije u položaju posteljice, njezina prezentacija ili djelomično odvajanje. Vaskularna tromboza, srčani udar, fibroza posteljice također mogu utjecati na pojavu poremećaja.
• Socio-biološki čimbenici. Nedovoljna materijalna potpora za buduću majku, njezinu adolescenciju, kao i rad u opasnim i kemijski opasnim industrijama, prisutnost prodornog zračenja.
• Ostali faktori. Mutacije na genetskoj i kromosomskoj razini, prisutnost kongenitalnih malformacija, višestruka trudnoća, prerano rođenje.

Stečena pothranjenost

Uzroci takvih razvojnih poremećaja dijele se na dvije vrste: endogene i egzogene.

Endogeni čimbenici uključuju:

• Dostupnost ;
• anomalije ustava kod beba do godinu dana;
• imunodeficijencija, primarna i sekundarna;
• kongenitalne malformacije, kao što su perinatalna encefalopatija, stenoza pilorusa, bronhopulmonalna displazija, Hirschsprungova bolest, sindrom "kratkog crijeva", poremećaji u kardiovaskularnom sustavu;
• endokrini poremećaji, osobito hipotireoza, adrenogenitalni sindrom, hipofizni patuljasti rast;
• prisutnost sindroma malapsorpcije, nedostatak disaharidaze, cistična fibroza;
• anomalije metaboličkog procesa nasljedne etiologije, na primjer, galaktozemija, fruktozemija, Niemann-Pick ili Tay-Sachsova bolest.

• bolesti uzrokovane infekcijama, na primjer, sepsa, pijelonefritis, crijevni poremećaji uzrokovani bakterijama (salmoneloza, dizenterija, kolienteritis), trajni;
• nepravilan odgoj, nepoštivanje dnevne rutine. To uključuje nepravilnu njegu bebe mlađe od jedne godine, loše sanitarne uvjete, pothranjenost;
• nutritivni čimbenici kao što je nedovoljno hranjenje dojenčeta (kvalitativno ili kvantitativno) s prirodnim hranjenjem mogu se uočiti kod ravne bradavice kod majke. Nedovoljno hranjenje zbog "tijesne" dojke, u ovom slučaju beba ne može isisati potrebnu količinu mlijeka. Povraćanje ili stalno pljuvanje;
• toksični uzroci, na primjer, trovanje, različiti stupnjevi i oblici hipervitaminoze, hranjenje nekvalitetnom mliječnom formulom ili životinjskim mlijekom od trenutka rođenja (ne apsorbira ga tijelo novorođenčeta).

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu pothranjenosti kod beba provodi se niz studija koji uključuje:

• Zbirka anamneze. Razjašnjavaju se značajke života djeteta, njegova prehrana, režim, prisutnost mogućih urođenih bolesti, lijekovi, životni uvjeti, njega, kao i bolesti roditelja koje se mogu prenijeti na dijete na genetskoj razini.
• Pažljiv pregled , tijekom koje se utvrđuje stanje bebine kose i kože, usne šupljine i noktiju. Procjenjuje se ponašanje djeteta, pokretljivost, postojeći mišićni tonus, opći izgled.
• Izračun indeksa tjelesne mase i uspoređujući ga s normama razvoja na temelju težine djeteta pri rođenju i njegove dobi u vrijeme dijagnoze. Određuje se i debljina potkožnog masnog sloja.
• Provođenje laboratorijskih istraživanja testovi krvi i urina bebe.
• Kompletan imunološki pregled .
• Testovi disanja.
• Ultrazvuk unutarnjih organa.
• EKG.
• Vađenje krvi za kompletnu biokemijsku analizu.
• Proučavanje izmeta dijete za prisutnost disbakterioze i količinu neprobavljene masti.

Intrauterina pothranjenost može se otkriti čak i tijekom trudnoće tijekom sljedećeg ultrazvuka, u kojem liječnik određuje veličinu fetusa i procijenjenu težinu.

Ako se otkriju poremećaji u razvoju, buduća majka se šalje u bolnicu radi potpunog pregleda i poduzimanja potrebnih mjera.

Kod novorođenčadi postojeću pothranjenost može utvrditi neonatolog tijekom pregleda neposredno nakon rođenja djeteta. Stečeni razvojni poremećaj najčešće otkriva pedijatar tijekom rutinskog pregleda i potrebnih mjerenja visine i težine. U ovom slučaju, liječnik, osim provođenja istraživanja, obično imenuje konzultacije drugih stručnjaka, što pomaže da se točno utvrdi dijagnoza i stupanj pothranjenosti.

Liječenje

Terapija pothranjenosti provodi se ovisno o stupnju bolesti. Postnatalna pothranjenost 1. stupnja liječi se u normalnim ambulantnim uvjetima kod kuće uz obvezno strogo pridržavanje svih liječničkih propisa.

Drugi i treći stupanj zahtijevaju bolničko liječenje, gdje stručnjaci mogu stalno procjenjivati ​​stanje bebe i rezultate liječenja, čiji je cilj uklanjanje postojećih uzroka pothranjenosti, organiziranje dobre njege za bebu i ispravljanje metaboličkih abnormalnosti.

Osnova liječenja pothranjenosti je posebna dijetoterapija, koja se provodi u 2 faze. Prvo se analiziraju moguće intolerancije na hranu kod dojenčeta, nakon čega liječnik propisuje određenu uravnoteženu prehranu s postupnim povećanjem udjela hrane i njezinog kalorijskog sadržaja.

Osnova dijetetske terapije za pothranjenost je frakcijska prehrana u malim obrocima u kratkom vremenskom razdoblju. Veličina porcije se povećava tjedno, uzimajući u obzir potrebno nutritivno opterećenje tijekom redovitog praćenja i pregleda. Tijekom terapije vrši se prilagodba liječenja.

Oslabljene bebe koje ne mogu same gutati ili sisati hrane se posebnom sondom.

Također se provodi medicinski tretman, u kojem se bebi propisuju vitamini, enzimi, uzimanje anaboličkih hormona, adaptogena. U slučajevima posebno teškog stanja pothranjene djece daju im se intravenske infuzije specijalnih proteinskih hidrolizata, slanih otopina, glukoze i esencijalnih vitamina.

Za jačanje mišićnog tonusa, djeci se daje terapija vježbanjem i UVR, kao i tečaj posebne masaže.

Način života pothranjene djece

Tijekom liječenja djeteta roditelji se moraju strogo pridržavati svih uputa liječnika. Glavni čimbenici za uspješno liječenje mrvica su uspostavljanje ispravnog režima ne samo za hranjenje, već i za igranje, spavanje i hodanje.

Uz pravilnu njegu i dobru prehranu, pod uvjetom da nema metaboličkih poremećaja i drugih urođenih (stečenih ili kroničnih) bolesti, bebe brzo dobivaju na težini i sasvim su sposobne dostići parametre svojih zdravih vršnjaka.

Važno je spriječiti pojavu pothranjenosti kod dojenčadi i leži u ispravnom ponašanju buduće majke tijekom nošenja mrvica. Registracija u poliklinici (specijalnom centru ili privatnoj klinici) trebala bi se održati u ranoj fazi trudnoće, već tijekom prvog mjeseca.

Važno je proći sve zakazane preglede i studije na vrijeme, ne propustiti zakazane preglede i konzultacije stručnjaka. Poseban trenutak u prevenciji pothranjenosti kod djeteta je prehrana buduće majke, ona mora biti uravnotežena, osigurati tijelu sve potrebne tvari ne samo za njegovo postojanje, već i za razvoj fetusa.

Pravovremeni pregled omogućuje vam da na vrijeme identificirate postojeće kršenje i poduzmete potrebne mjere za njegovo uklanjanje čak i prije rođenja mrvica.

Korisni video o gubitku težine kod djece

Ja volim!