Stenoza pilorusa: kako izliječiti ovu opasnu komplikaciju peptičkog ulkusa. Simptomi i liječenje stenoze pilorusa

Simptomi stenoze pilorusa prilično su karakteristični. Kod njih, zbog ožiljaka u piloričnom kanalu, ali najčešće u početnom dijelu duodenuma, dolazi do kršenja evakuacije.

U takvih bolesnika, nakon razdoblja jake boli i manifestacije cjelokupnog kompleksa simptoma peptičkog ulkusa, počinje bezbolno razdoblje koje karakterizira jako podrigivanje i kasno povraćanje. Prihvaćena hrana kasni u želucu, a njezini ostaci nalaze se u emetičkim masama, iako je pacijent jeo dan ranije ili čak prije nekoliko dana. Nakon jela, pacijenti se žale na osjećaj mučnine, punine u epigastričnoj regiji; te pritužbe ponekad mogu biti vrlo intenzivne.

Nakon povraćanja prestaje distenzija želuca i bolesnici se od toga oslobađaju, zbog čega takvi bolesnici često izazivaju povraćanje umjetnim putem stavljanjem prstiju u usta. U istraživanju želučanog soka, visoka kiselost nije uvijek određena, ali hipersekrecija se obično otkriva prilično jasno. Ostatak u studiji prema Leporsky doseže 100 ml ili više.

Klinički pregled bolesnika sa simptomima stenoze pilorusa omogućuje im otkrivanje jasne želučane peristaltike, jasno vidljive kroz trbušnu ovojnicu, obično stanjenu zbog gubitka težine. Uz fluoroskopiju, čak i bez kontrastne suspenzije, otkriva se simptom stenoze u obliku nakupljanja velike količine tekućine u želucu čak i prije jela. Suspenzija barija, uzeta u odvojenim dijelovima, pada kroz ovu tekućinu na dno želučane čašice, tvoreći horizontalnu razinu, iznad koje je tekućina vidljiva.

Obično u takvih bolesnika kontrastna masa ostaje u želucu mnogo sati, ponekad čak i dana. Treba imati na umu da je s oštrim pilorospazmom moguće isto kašnjenje želučanog sadržaja, ali da bi se to isključilo, potrebno je provesti atropinizaciju. Tijekom cijeljenja ulkusa koji se nalazi u početnom dijelu dvanaesnika, između mjesta suženja crijeva i pilorusa, ponekad se formira nastavak donje stijenke crijeva u obliku divertikuluma, koji se uvijek prepoznaje po iskusan. Zbog pothranjenosti u bolesnika sa stenozirajućim ulkusima vrlo često dolazi do oštre mršavosti i gubitka snage.

Drugi uzrok stenoze pilorusa želuca je kompresija probavne cijevi infiltratom koji se stvara oko "rascvjetanog" ulkusa, u blizini pilorusa ili u početnom dijelu dvanaesnika. Klinički, ovaj oblik simptoma stenoze pilorusa karakterizira činjenica da se pojavljuje tijekom akutnog napadaja tipičnog peptičkog ulkusa i smanjuje se nakon smirivanja kompleksa simptoma boli. Vrlo često kod takvih pacijenata suženje uopće ne dolazi, a prolaznost vratara je obnovljena. Kada se opisuju zapažanja o potpunom izlječenju terapijskim sredstvima radiološki utvrđene stenoze pilorusa, mora se razmišljati o gore navedenoj mogućnosti.

Video:

Zdrav:

Povezani članci:

1. Klasifikacija peptičkog ulkusa. Pitanje klasifikacije peptičkog ulkusa nije konačno riješeno. Pri razvoju klasifikacije ulcerativnih ...
2. Peptički ulkus želuca javlja se 5 puta rjeđe od duodenalnog ulkusa. Peptički ulkus želuca je uglavnom ...
3. Maligni tumori duodenuma (dvanaesnika) izuzetno su rijetki. Čir na želucu često daje malignitet, u međuvremenu ...

Hvala

stenoza naziva se smanjenje lumena šupljeg organa. Suženje ili striktura promatraju se dugo i spontano se eliminiraju.

Razlozi

• Neoplazme
• Kršenje metaboličkih procesa
• Upalne bolesti.

arterijska stenoza

Dijagnostika:

• Može se otkriti slušanjem karotidne arterije stetoskopom
• Ultrazvučni pregled
• Angiografija
• Magnetna rezonantna angiografija.

Larinks u djece

Razlozi:

• Dječje zarazne bolesti
• Neoplazme grkljana
• Ulazak u grkljan stranih predmeta.

• Disanje bolesnika je otežano
• Kašalj koji podsjeća na lavež psa
• Glas postaje promukao
• Koža postaje blijeda i poprima plavi ton
• Bolesnik se osjeća loše.

Liječenje:

• Odmah pozovite hitnu pomoć
• Prije njezina dolaska stvorite visoku vlažnost u sobi
• Dajte topli čaj
• Izmasirajte stopala i ruke
• Liječenje se provodi samo u bolnici.

Kralježnjak

Uzroci bolesti:

• Deformirajuća spondilartroza
• Hipertrofija žutog ligamenta
• Spondilolisteza

• Bol tijekom hodanja
• Bol može nestati tijekom saginjanja ili čučnjeva
• Bolovi u nogama ili samo jednoj nozi
• Slabost donjih udova.

• Lijekovi: analgetici, protuupalni, poboljšavaju stanje krvnih žila.
• Operativna intervencija.

Degenerativno

Postoje tri oblika ove bolesti:

• supravalvularni ( samo urođene)
• ventil
• Subvalvularni.

• Ateroskleroza aorte
• Reumatizam listića ventila
• Infektivni endokarditis
• Degenerativni procesi zalistaka.

Simptomi:
Prve faze odvijaju se bez očitih znakova. Kada je usta ventila snažno začepljena, pojavljuju se sljedeće:

• Nesvjestica ili vrtoglavica prilikom saginjanja, ustajanja
• gušenje ( u posebno zanemarenim oblicima)
• podbulost
• Neudobnost u jetri.

• Kateterizacija srca.

Mitralni

plućni

Želudac i dvanaesnik

S organskim oblikom lumen se smanjuje zbog pojave ožiljaka nakon ožiljkavanja ulkusa.
S funkcionalnim oblikom lumen se smanjuje zbog oticanja stijenki crijeva ili spazma mišića pilorusa. Česta komplikacija čira koja se može ukloniti lijekovima.

Stadiji stenoze pilorusa:
1 faza – nadoknađeno. Smanjenje klirensa je slabo izraženo, ali se kretanje prehrambenih masa pogoršava. Zbog toga se stijenke želuca zgušnjavaju, motorička funkcija želuca se aktivira. Pacijent se žali na kiseli okus u ustima, podrigivanje, osjećaj loše probave hrane.

2 faza – subkompenzirana. Nakon jela, opaža se povraćanje, pacijent se počinje osjećati bolje nakon povraćanja. Osjećaj punoće u želucu je toliko jak da neki bolesnici pribjegavaju umjetnom povraćanju. Trbuh boli i nakon oskudnog obroka.

3 faza – dekompenzacija. Motorička funkcija želuca slabi, povećava se stupanj suženja lumena pilorusa. Povraćanje je sve češće. Bolesnik slabo jede, gubi na težini do iznemoglosti.
Liječenje ove bolesti je kirurško.

Jednjak

Uzroci benigne stenoze jednjaka:

• Peptički ulkus jednjaka u fazi ožiljaka
• Refluksni ezofagitis u erozivnom i ulceroznom obliku
• hijatalna hernija
• Alkoholni gastritis
• histerično povraćanje
• Kalkulozni kolecistitis
• Komplikacija nakon operacije
• Opekline kemikalijama
• Ozljeda jednjaka.

Znakovi:

• Neugodni osjećaji u području prsa kada jedu tvrdu hranu
• Povraćanje nakon jedenja tvrde ili slabo samljevene hrane u ustima
• Podrigivanje
• Mršavljenje.

• X-ray s kontrastnim sredstvima pilule barija).
Ezofagoskopija.

ulcerativni

Dijeta za stenozu želuca

Prednost treba dati jelima od pirea od ribe i mesa. Smanjite razinu žitarica, peciva, krumpira u prehrani. Trebali biste potpuno napustiti svježe pecivo, raženi kruh, riblje ili mesne juhe, boršč, juhu od kupusa, masno meso, konzervirano meso, dimljeno meso, slanu ribu, tvrde sireve, proizvode od kiselog mlijeka, pečena jaja, kukuruz, biserni ječam, proso, grašak , grah, kupus, rotkvice, krastavci, luk, kiseljak, rutabagas, kiseli krastavci, marinade, gljive, kiselo voće, čokolada, sladoled, cijelo sirovo voće ( dostupan samo kao pire), kvas, crna kava.
Učestalost unosa hrane 5-6 puta dnevno.

Nazolakrimalni kanal

Terapija:
U početnim fazama, konzervativno liječenje: pranje kanala s otopinama protuupalnih i analgetika ( hidrokortizon, dikain, novokain). Trajanje od 5 do 7 postupaka.
Ako je konzervativna metoda neučinkovita, u kanal se umetne silikonska cijev, nakon čega se propisuje kirurška intervencija.

bubrežna arterija

Razlozi:

• Fibromuskularna displazija
• Ateroskleroza
• kongenitalni oblik bolesti aneurizma bubrežne arterije).

• Oštar i uporan porast tlaka na pozadini benigne arterijske hipertenzije
• Težina i osjećaj navale krvi u glavu
• Nelagoda u očima
• Nervoza
• mrlje pred očima
• dispneja
• Slabost mišića.

• Ekskretorna urografija
• X-zrake pomoću radioizotopa
• Skeniranje bubrega
• Scintigrafija bubrega
• Angiografija s radiokontaktnim.

• uzimanje lijekova s ​​antihipertenzivima ( npr. kaptopril)
• kirurška intervencija
• balonska dilatacija.

vagina

Osim toga, stenoza se može razviti nakon rupture organa ili na pozadini njegove atrofije tijekom menopauze.
Kod vaginizma, striktura vagine često je funkcionalna. Nije neuobičajeno da se striktura razvije nakon operacije stvaranja umjetne vagine.

Simptomi:

• Lumen vagine se sužava
• Kopulacija uzrokuje bol.

Liječenje provodi se uz pomoć antispazmodika, blokada novokaina.
Ako je striktura sekundarna, potrebno je eliminirati primarnu bolest.
U nekim slučajevima propisana je operacija.

Liječenje vaskularne stenoze

Prevencija

spinalni kanal
1. Posebna gimnastika za jačanje mišića koji podupiru kralježnicu. Kompleks treba odabrati uzimajući u obzir dob i individualne karakteristike. Ne treba se odmah previše opteretiti. Korisno hodanje, tečajevi u bazenu, joga.
2. Vrlo je važno održavati pravilan položaj kralježnice i tijekom kretanja i tijekom odmora. Ako nepravilno držite leđa, nikakve vježbe neće pomoći, a mogu čak i pogoršati stanje.

mitralni zalistak
Ovu bolest možete spriječiti tako što ćete spriječiti razvoj streptokokne infekcije u tijelu, ali i reume. Pacijenti koji već boluju od reumatizma trebaju redovito posjećivati ​​liječnika i pažljivo se pridržavati svih preporuka.

Spriječiti razvoj stenoze pilorusa danas, nažalost, još nije moguće.

Riječ je o stanju u kojem je zahvaćena regija želuca i dvanaesnika, a alternativni naziv je stenoza pilorusa. Bolest se formira zbog sužavanja izlaza želučanog pilorusa. Kao rezultat toga, sve to izaziva kršenje prolaska hrane iz želuca u crijevnu šupljinu. Prikazana bolest, u uznapredovalom obliku, uzrok je nastanka raznih bolesti, karakteriziranih promjenom homeostaze.

Razlozi za razvoj stenoze

Stenoza pilorusa razvija se pod utjecajem zacjeljivanja takvih ožiljaka koji su nastali nakon peptičkog ulkusa. Kao što znate, ožiljak uključuje uglavnom vezivno tkivo, što ga čini neaktivnim, pa stoga njegovo formiranje steže zidove želuca.

Drugi čimbenik je prisutnost raka unutarnjih stijenki u želucu i 12 duodenalnog ulkusa. Maligna neoplazma počinje rasti u tkivo, što ima najpozitivniji učinak na smanjenje rupe kroz koju hrana ulazi u crijevno područje. Kako bi pomogli u evakuaciji sadržaja, želučani mišići rastu, kompenzirajući tako stenozu. Međutim, nakon nekog vremena to nije dovoljno i hrana koja prodire u želudac ga rasteže. U predstavljenom prostoru stagnira, počinje trunuti, počinju procesi fermentacije.

Dakle, razlozi zbog kojih je nastala stenoza pilorusa više su nego očiti i karakteristični. Da biste bolje razumjeli kako točno treba provesti liječenje i kako će se simptomi manifestirati, preporučuje se obratiti pozornost na faze razvoja procesa.

Faze bolesti

Predstavljeno patološko stanje karakteriziraju tri uzastopna stupnja razvoja. Govoreći o prvoj fazi, želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da se u ovom slučaju stenoza pilorusa manifestira vrlo malo.

U tom slučaju otvor između želuca i crijeva ostaje malo zatvoren.

Pacijent se suočava s pritužbama na osjećaj punoće u želucu nakon jela.

Za drugu fazu, možemo reći da je faza kompenzacije popraćena stalnim osjećajem punoće u želucu. S druge strane, simptomi toga su bol i podrigivanje. Nakon uzimanja hrane, pacijent povraća, što može ublažiti tegobe. Postoji stabilan gubitak težine, što izravno ukazuje na potrebu liječenja.

Govoreći o trećoj fazi, važno je uzeti u obzir da razdoblje dekompenzacije izaziva progresiju bolesti. Želudac pacijenta u ovom slučaju je istegnut - to se događa kada ga prati dehidracija i iscrpljenost. Osim toga, simptomi mogu biti povezani s povraćanjem, koje je karakterizirano neugodnim mirisom.. Istodobno se mogu identificirati i ostaci prethodno konzumirane hrane nekoliko dana. Više detalja o tome koji su simptomi koji karakteriziraju stenozu pilorusa bit će objašnjeno kasnije.

Simptomi stenoze pilorusa

Potrebno je obratiti pozornost na simptome stanja koji se razlikuju ovisno o vrsti bolesti. S kompenziranom varijantom bolesti identificira se lagano suženje mišića želuca. Pacijent se suočava s prenatrpanošću želuca, žgaravicama. Osim toga, važno je uzeti u obzir da rijetko manifestirano povraćanje donosi olakšanje, do sljedećeg obroka eliminiraju se sve tegobe. Također je važno razumjeti da simptomi stanja mogu polagano napredovati tijekom nekoliko mjeseci.

U slučaju subkompenzirane vrste bolesti, treba obratiti pozornost na često i obilno povraćanje, koje oslobađa pacijenta od nelagode u želucu.

Liječenje u ovom slučaju je svakako potrebno, ali bih želio obratiti pozornost na sljedeće simptome:

1. podrigivanje pokvarene hrane koju je osoba prije konzumirala;
2. pojava boli u;
3. proširenje želuca, kršenje njegovih transportnih funkcija, koje se mogu odrediti samo uz pomoć rendgenske snimke.

Ovdje navedeni simptomi, s kojima je povezana stenoza pilorusa, mogu trajati u bolesnika dvije godine. Nadalje, želio bih skrenuti pozornost na dekompenzirani tip bolesti, koji je povezan s ozbiljnim kršenjima funkcija evakuacije gastrointestinalnog trakta. Često je dekompenzacija simptom peptičkog ulkusa.. Osim toga, žeđ se stvara zbog stalnog gubitka tekućine nakon povraćanja.

Koža pacijenta se mijenja, koja postaje mlohava, a crte lica poprimaju oštar izgled. Prilikom provođenja istraživanja, ispada da se identificira pogoršanje propulzivnih funkcija, značajna količina hrane. Prije početka liječenja, nakon proučavanja i utvrđivanja svih simptoma, preporuča se voditi računa o dijagnozi. To je ono što će omogućiti potvrdu takve dijagnoze kao što su zidovi pilorusa želuca.

Dijagnostičke mjere

Bolest se može identificirati uz pomoć nekih instrumentalnih mjera. Govorimo o rendgenskoj studiji, koja omogućuje utvrđivanje postoji li povećanje organa, smanjenje aktivnosti peristaltike i druge karakteristike.

Osim toga, uz pomoć X-zraka moguće je odrediti vremensko razdoblje koje je potrebno za evakuaciju hrane u duodenalno područje.

Sljedeća dijagnostička metoda je ezofagogastroduodenoskopija. Pokazuje u kojoj je fazi algoritam sužavanja, koliko je organ proširen. Sve se to izravno odnosi na rad želuca i dvanaesnika 12. Zatim bih želio skrenuti pozornost na važnost promatranja motoričkih funkcija. To osigurava elektrogastroenterografija, koja stručnjacima omogućuje određivanje tona, stupnja aktivnosti i drugih karakteristika peristaltičkih pokreta tijekom jela i na prazan želudac.

Druga faza dijagnostičkog pregleda je ultrazvuk, koji vam omogućuje da pokažete ne samo trenutno stanje organa, već i njegove druge karakteristike. Konkretno, prisutnost ili odsutnost upalnih procesa, čije je liječenje potrebno. Želio bih dalje razgovarati o tome što bi trebalo biti ako se formira stenoza pilorusa želuca.

Metode liječenja

Liječenje uključuje provedbu kirurške operacije, a istodobno se mogu poduzeti određene konzervativne mjere. U ovom slučaju govorimo o upotrebi ljekovitih komponenti, koja je usmjerena na liječenje glavnih manifestacija bolesti, pripremu za kiruršku intervenciju i ispravljanje patologija koje su povezane s metabolizmom vode ili elektrolita. Jednako važan korak treba smatrati normalizacija kategorije težine osobe kako bi se optimizirali svi životni procesi.

Ako se stenoza otkrije u kompenziranoj fazi, dopušteno je koristiti takve lijekove koji su usmjereni na uklanjanje upalnog stanja, boreći se s čirom. Također je potrebno uzeti sredstva koja vraćaju pokretljivost želuca i crijeva. U ovom slučaju govorimo o prokinetici, koja u velikoj većini slučajeva omogućuje isključivanje glavnih simptoma bolesti, potpuno ih uklanja.

U nekim kliničkim slučajevima stručnjaci inzistiraju na takvoj metodi liječenja kao što je endoskopija. Riječ je o napuhavanju prethodno suženog otvora između želuca i dvanaesnika 12.

To se provodi uz pomoć balona, ​​što u konačnici dovodi do prestanka rada pilorične valvule, ali vraća prijašnji stupanj prohodnosti.

U nekim je slučajevima takva intervencija kontraindicirana i jednostavno nema šanse za uspjeh. Ako su ipak potrebni liječenje i operacija, tada stručnjaci inzistiraju na intervenciji otvorenog tipa. Važno je obratiti pozornost na značajan izbor različitih vrsta operacija i njihov minimalni stupanj traume. Zato ih stručnjaci ocjenjuju kao najučinkovitije kada je potrebno izliječiti bolest kao što je stenoza pilorusa.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka dovršeno

Informacija

NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, moći ćete ponekad SMANJITI vjerojatnost da ćete se razboljeti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može biti potpuno siguran. Ali svatko može značajno smanjiti šanse za maligni tumor.

2. Kako pušenje utječe na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički zabraniti sebi pušenje. Ova istina je već svima dosadila. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
Izbacivanje duhana iz života najbolja je prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju cigareta dnevno, već samo pola, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

3. Utječe li višak kilograma na razvoj raka?
Držite oči na vagi! Višak kilograma neće utjecati samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da pretilost doprinosi razvoju tumora u jednjaku, bubrezima i žučnom mjehuru. Činjenica je da masno tkivo ne služi samo za skladištenje energetskih rezervi, ono ima i sekretornu funkciju: mast proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. A onkološke bolesti samo se pojavljuju na pozadini upale. U Rusiji je 26% svih slučajeva raka povezano s pretilošću.

4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
Odvojite barem pola sata tjedno za tjelovježbu. Sport je u prevenciji raka na istoj razini kao i pravilna prehrana. U SAD-u, trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu i nisu obraćali pozornost na tjelesni odgoj. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali energičnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. godine dokazuje da je čak 30 minuta dovoljno da se rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) smanji za 35%.

5. Kako alkohol utječe na stanice raka?
Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u organizmu razgrađuje na acetaldehid, koji zatim pod djelovanjem enzima prelazi u octenu kiselinu. Acetaldehid je najjači kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6. Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Volite brokulu. Povrće nije samo dio zdrave prehrane, ono također pomaže u borbi protiv raka. Zbog toga preporuke za zdravu prehranu sadrže pravilo: polovicu dnevne prehrane treba činiti povrće i voće. Posebno je korisno povrće iz skupine crucifera, koje sadrži glukozinolate - tvari koje preradom poprimaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični bijeli kupus, prokulicu i brokulu.

7. Na koji rak organa djeluje crveno meso?
Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Istraživanja su potvrdila da ljudi koji jedu više od 500 grama crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože?
Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najsmrtonosniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Za to se okrivljuju i oprema za umjetno sunčanje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija objavljena u Journal of Clinical Oncology 2010. godine potvrdila je da osobe koje se redovito mažu posebnom kremom upola češće obolijevaju od melanoma nego one koje zanemaruju takvu kozmetiku.
Kremu treba odabrati sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je čak i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao i pranje zubi), a također se ne izlagati sunčevoj svjetlosti od 10 do 16 sati. .

9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka?
Stres sam po sebi ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna zabrinutost mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za uključivanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulira u krvi. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, RECENZIJU MOŽETE OSTAVITI U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BIT ĆEMO ZAHVALNI!

1. S odgovorom
2. Odjavio

1. Zadatak 1 od 9

   Može li se rak spriječiti?

2. Zadatak 2 od 9

   Kako pušenje utječe na razvoj raka?

3. Zadatak 3 od 9

   Utječe li prekomjerna tjelesna težina na razvoj raka?

4. Zadatak 4 od 9

   Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?

5. Zadatak 5 od 9

   Kako alkohol utječe na stanice raka?

Stenoza pilorusa je područje proučavanja gastroenterologije i kirurgije. Stenoza se javlja kao posljedica raznih bolesti sluznice želuca, ali čest uzrok je upravo ulcerativna lezija zidova organa. Stenoza ili suženje pilorusa izaziva teške smetnje u probavnom procesu, dovodi do promjene hemostaze i onemogućuje normalan protok vode i hrane u želudac. U posebno teškim slučajevima pacijenti ne mogu ni progutati vlastitu slinu. Patologija zahtijeva adekvatno pravodobno liječenje kako bi se isključila životno opasna stanja.

Anatomski položaj želuca

Priroda patologije

Pilorus (od lat. Pylorus) je vrsta ventila u želučanoj šupljini, koji je lokaliziran na mjestu prijelaza organa u duodenum. Njegova struktura sastoji se od slojeva kružnih mišićnih vlakana u obliku prstena sfinktera. Sfinkter je odgovoran za zatvaranje i otvaranje lumena. Sam pilorus obavlja funkciju razgraničenja, koja se sastoji u odvajanju kiselog okoliša od alkalnog u tankom crijevu. Takav mehanizam diferencijacije je neophodan kako bi se spriječio povratni tok želučanog soka u želučanu šupljinu (inače, refluks) i njegov ulazak u mukozne strukture duodenuma.

sužavanje lumena

Suženje ili stenoza pylorusa nastaje zbog pojave ulcerativne lezije u blizini njegovog lumena. Inače, bolest se naziva stenoza pilorusa. Stenoza pylorusa je lezijom pyloricnog dijela želučane šupljine u području ulaznog dijela organa s cicatricijalnim promjenama u njegovim tkivima.

Bolest se podjednako može javiti i kod odraslih i kod djece, ali uzroci nastanka značajno variraju. Normalno funkcioniranje pylorusa osigurava autonomni živčani sustav. S razvojem stenoze pilorusa, sfinkter ulaznog otvora želuca ne može se normalno kontrahirati i opustiti, što je posljedica nedostatka kontraktilnosti u zacijeljenom tkivu. Kao rezultat patologije, kretanje hrane je poremećeno, tako da dugo ostaje u želučanoj šupljini.

Važno! Stenozu pilorusa treba razlikovati od pilorospazma. Ako je u prvom slučaju priroda pojave povezana s nepovratnom transformacijom normalnog tkiva u patološki promijenjenu, onda je u drugom slučaju uzrok funkcionalno smanjenje mišićnog tonusa.

Etiološki čimbenici

U odraslih bolesnika stenoza pilorusa je stečena patologija, kada se, kao i kod djece, sužavanje lumena pilorusa formira čak iu perinatalnom razdoblju. Priroda pojave stenoze pilorusa svodi se na dva glavna razloga:

• cicatricijalne promjene (transformacije doprinose smanjenju ili potpunom gubitku pokretljivosti želuca);
• intracelularni rak (karakteriziran dubokim klijanjem onkogenog tumora u zidovima želuca, sužavajući probavni lumen).

Ožiljci se pojavljuju na sluznici želuca nakon pogoršanog peptičkog ulkusa ili tijekom njegovog dugotrajnog tijeka. Tvorbe raka nastaju pod utjecajem različitih čimbenika, uključujući nasljednu predispoziciju. Neizravni uzroci razvoja stenoze želuca uključuju:

• nedostatak prehrane;
• monotona niskokvalitetna hrana;
• sustavna uporaba alkohola, pušenje;
• dugotrajno liječenje lijekovima;
• duge mono-dijete;
• maligni tumori.

Važno! Zdrava prehrana podrazumijeva pridržavanje režima i određeni broj dnevnih obroka. S opterećenom gastroenterološkom poviješću potrebno je pridržavati se pravilnog načina života kako bi se isključila kronizacija određenih bolesti.

Klasifikacija i opća obilježja

Simptomatske manifestacije patologije ovise o stupnju razvoja bolesti i njegovoj vrsti. Klasifikacija stenoze pilorusa u potpunosti određuje simptome stenoze pilorusa.

Kompenzirani stadij

Kompenzacijski stupanj bolesti izražava se u laganom suženju mišića želučane šupljine. Među glavnim značajkama su sljedeće:

• osjećaj punog želuca;
• povraćanje praćeno olakšanjem.

Rentgenska dijagnostika u ovoj fazi je informativna metoda istraživanja, omogućuje određivanje ubrzanja peristaltike želuca uz inhibiciju procesa pražnjenja. S kompenziranim tipom, bolest može trajati oko nekoliko godina.

Subkompenzirani stadij

Tijelo pacijenta djelomično se nosi s bolešću, usmjeravajući sve resurse na uklanjanje kvara. Stenoza postaje izraženija i očituje se sljedećim simptomima:

• stalno podrigivanje s neugodnim mirisom;
• povraćanje jučerašnje hrane.

Definicija tipa subkompenzirane stenoze omogućuje rendgensko snimanje s kontrastnim sredstvom. Kontrastno sredstvo (otopina barija) ostaje u želucu od nekoliko sati do jednog dana, što izravno ukazuje na značajno kršenje funkcije evakuacije želuca i crijeva. Stanje može trajati oko 2,5 godine.

Dekompenzirana faza

To je posljednja faza stenoze pilorusa, koju karakteriziraju teški poremećaji u probavnom sustavu. Često su simptomi u ovoj fazi slični čiru na želucu. Glavni simptomi uključuju:

• stalna težina u želucu;
• mučnina i povračanje;
• suha usta i želja za pićem;
• mlitavost i suhoća kože;
• oštre crte lica;
• manifestacija želučanih tkiva u epigastričnoj regiji.

Na palpaciji se utvrđuje odsutnost peristaltičkih valova, zvuk prskanja je jasno izražen. X-ray otkriva značajno nakupljanje hrane u želucu, smanjenje pulsacije u želucu.

Važno! Uz redovito povraćanje često dolazi do dehidracije i poremećaja ravnoteže elektrolita. To može dovesti do hipokloremijske kome ili smrti bolesnika.

Značajke tečaja kod djece

Stenoza pylorusa u djece u gotovo 80% svih slučajeva odnosi se na kongenitalne patologije pylorusa želuca. S kongenitalnom stenozom, postoji značajna proliferacija komponente tkiva u blizini ekskretornog dijela organa. Stenoza pilorusa je glavni uzrok crijevne opstrukcije u novorođenčadi. Patologija je tipičnija za dječake. Prvi simptomi bolesti javljaju se 14-30 dana života malog pacijenta. Jasan znak kršenja je obilno povraćanje nakon nekog vremena nakon sljedećeg hranjenja. Epizode povraćanja dnevno mogu doseći 10 puta. Mase imaju neugodan miris, konzistencija nalikuje zgrušanom mlijeku. Ponekad se u sastavu povraćanja utvrđuju krvave inkluzije, smeđe grudice. Kod teških poremećaja elektrolita u dojenčadi mogući su konvulzije. Liječenje suženja pilorusa uključuje samo kiruršku intervenciju. Prognoza za rano otkrivanje stenoze pilorusa kod djece gotovo je uvijek povoljna.

Važno! Dehidracija djetetovog tijela razvija se mnogo brže, stoga je uz uznemirujuću obilnu regurgitaciju potrebna hospitalizacija u specijaliziranim odjelima. Brza reakcija roditelja pomaže izdržati ovo teško razdoblje za bebu uz najmanji gubitak zdravlja.

Dijagnostika

Želudac i dvanaesnik

Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje drugih patologija jednjaka i različitih dijelova želuca, životno opasnih stanja i malignih tumora. Provedite sljedeće studije:

• rendgensko snimanje s kontrastnim sredstvom;
• ezofagogastroduodenoskopija za određivanje točne veličine želuca, mjesta suženja i širenja;
• elektrogastroenterografija za proučavanje pokretljivosti želučane šupljine i njegove kontraktilnosti;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa (učinkovit u kasnim fazama stenoze pilorusa).

Uz instrumentalne studije, propisane su krvne pretrage za enzime i biokemijske parametre, testove izmeta i urina (ako je potrebno). Liječnik provodi vizualni pregled pacijenta, palpira peritoneum, ilijačnu regiju i donji dio trbuha. Konačna dijagnoza temelji se na kliničkoj povijesti pacijenta, pritužbama na tjeskobu i nalazima pregleda.

Taktika liječenja

Adekvatno liječenje stenoze pilorusa je operacija. Korekcija patologije lijekovima moguća je u ranim fazama stenoze, ali to je više poput ublažavanja općeg stanja i pripreme za kasniju operaciju. Konzervativna terapija ima za cilj:

• uklanjanje metaboličkih poremećaja;
• normalizacija tjelesne težine;
• liječenje uzročnih bolesti.

Uklanjanje upalnog procesa u ulcerativnim žarištima pomaže u poboljšanju prohodnosti u duodenumu, sve do njegovog potpunog oporavka. Operacija uklanjanja naprednih oblika stenoze pilorusa ima mnogo mogućnosti. Suvremena kirurgija praktički isključuje abdominalne operacije na organima epigastrija, dajući prednost minimalno invazivnim endoskopskim tehnikama. Nakon operacije, rizik od recidiva je izuzetno mali, pogotovo ako slijedite sve preporuke liječnika i održavate zdrav način života.

Važno! Liječenje stenoze pylorusa s narodnim lijekovima kao monoterapija bit će neučinkovito, pa čak i opasno. Tradicionalna medicina je učinkovitija u postoperativnom razdoblju ili uz istovremenu primjenu lijekova u ranoj fazi bolesti.

Prevencija i prognoza

Zaštitni režim i pravilna prehrana glavne su mjere za isključivanje stenoze pilorusa u odraslih. Iz prehrane treba isključiti agresivnu hranu (gaziranu vodu, kiselo, slano, začinjeno, masno), duhan, alkoholna pića bilo koje jačine. Prehrana treba biti bogata vitaminima, vlaknima, mineralima i enzimima. Potrebno je jesti frakcijsko, u malim obrocima nekoliko puta dnevno. Sport, aktivan način života i dobro raspoloženje sastavni su dio terapijskog tretmana.

Zdrava prehrana za stenozu pilorusa

Stenoza pilorusa ili stenoza pilorusa je bolest probavnog trakta, koja je komplikacija rekurentnih kroničnih ulkusa, uz čije ožiljke dolazi do smanjenja prohodnosti pilorijskog kanala.

• krkljanje u želucu,
• truli miris iz usta,
• mučnina,
• povraćanje,

Kao rezultat nakupljanja hrane u želucu i smanjenja mišićnog tonusa njegovih zidova, tijekom vremena dolazi do kršenja svih vrsta metabolizma (soli, ugljikohidrata, bjelančevina, masti), što dovodi do iscrpljenosti.

Dijagnoza stenoze pilorusa želuca

Budući da stenoza pilorusa može biti uzrokovana tumorima želuca, da bi se to otkrilo, potrebno je učiniti gastroskopiju. Konačna dijagnoza stenoze pilorusa želuca provodi se rendgenskim pregledom. Prethodno je želudac potpuno oslobođen mase hrane.

Kao dijagnoza bit će prikazane studije:

• opća analiza krvi;
• rendgenski pregled;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• elektrogastroenterografija;

Uzroci stenoze pilorusa

Stenoza pilorusa obično je uzrokovana ožiljkom čira koji se javlja na početku duodenuma ili u piloričnom kanalu. Oko ulkusa, zbog otekline i upale obližnjih tkiva, dolazi do značajnog suženja pilorusa. Ako se peptički ulkus ne liječi pravilno, dolazi do stvaranja ožiljaka koji sužavaju lumen pilorusa i dovode do stenoze pilorusa. Stenoza pilorusa također može biti uzrokovana rakom želuca.

Liječenje stenoze pilorusa

Stenoza pilorusa obično se liječi u bolnici. Bolesniku se propisuju lijekovi koji potiču cijeljenje čira i suzbijaju lučenje želučane kiseline. Njegova tajna i sadržaj redovito se isisavaju iz želuca. Nakon dva-tri dana bolesniku se daje piti vodu i pregledava se stanje pilorusa. S dovoljno širokim otvorom pilorusa, pacijentu je dopušteno malo jesti. U posebno teškim slučajevima indicirana je operacija.

Prije operacije provodi se antiulkusna terapija, normalizira se opće stanje bolesnika i elektrolitski sastav krvi.

Za bolove u želucu ne preporučuje se samoliječenje, jer je bol praćena povraćanjem često simptom čira na dvanaesniku ili čira na želucu. Peptički ulkus u ranoj fazi može se izliječiti uz pomoć liječenja lijekovima, psihosomatske terapije i dijete.

Bez obzira na stadij, stenoza pilorusa se uspješno liječi. Međutim, liječenje može biti komplicirano iscrpljivanjem tijela pacijenta zbog dugotrajnog posta. U većini slučajeva uspjeh liječenja ovisi o samom bolesniku. Ako se strogo pridržava uputa liječnika, tada ima šanse za potpuni oporavak.