नेत्रगोलक का एनोफ्थाल्मोस क्या है। कक्षा का फ्रैक्चर (आंख की कक्षा): खतरा, संचालन, परिणाम मनुष्यों के लिए खतरनाक है एनोफ्थाल्मोस
ये दोनों प्रक्रियाएं स्वतंत्र नेत्र रोग नहीं हैं, बल्कि अभिव्यक्तियाँ, अन्य बीमारियों के लक्षण, दृष्टि के अंग और अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र, चोटों, ट्यूमर और संवहनी विकृति का परिणाम हैं।
एक्सोफथाल्मोस और एनोफ्थाल्मोस में विभाजित हैं:
- सच;
- झूठा (काल्पनिक)।
खोपड़ी की हड्डियों के विकास और संरचना में विसंगतियों के कारण झूठा होता है, जब नेत्रगोलक के सामान्य मापदंडों के साथ, कक्षा का आकार बढ़ता या घटता है: हड्डी की विसंगतियाँ (टॉवर खोपड़ी, कक्षाओं का असमान आकार), ओकुलर ( इसमें वृद्धि या कमी, उदाहरण के लिए, माइक्रोफथाल्मिया; मायोपिया की उच्च डिग्री से जुड़ी वृद्धि)।
यदि सही है, तो परिवर्तन नेत्रगोलक के आसपास के ऊतकों को प्रभावित करेंगे। भविष्य में, हम सच्चे एक्सोफथाल्मोस और एनोफ्थाल्मोस के बारे में बात करेंगे।
कारण
प्रक्रिया किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, जन्मजात सहित विभिन्न बीमारियों की अभिव्यक्ति है; सामान्य और स्थानीय। एक अलग प्रकृति (सूजन, संवहनी, ट्यूमर प्रक्रियाएं, अंतःस्रावी शिथिलता, जन्मजात विकार, आघात, आदि) के नेत्रगोलक के आसपास के ऊतकों में परिवर्तन के कारण होता है।
एक्सोफथाल्मोस के सबसे आम कारण हैं:
एक्स्ट्राऑर्बिटल:
- तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र (थायरोटॉक्सिकोसिस) के रोग;
- रक्त (ल्यूकेमिया);
- नाक और परानासल साइनस;
- मस्तिष्क और उसकी झिल्ली।
अंतर्गर्भाशयी:
- कक्षा के ट्यूमर, ऑप्टिक तंत्रिका, नेत्रगोलक;
- कक्षा की दीवार, नेत्रगोलक, कक्षीय ऊतक के ऊतकों की सूजन;
- संवहनी विकृति (, घनास्त्रता, रक्तस्राव, कक्षा के वैरिकाज़ नसों)।
एकतरफा प्रक्रिया आमतौर पर नेत्र रोगों में होती है, द्विपक्षीय - सामान्य तौर पर, प्रणालीगत रोगों में।
निम्नलिखित एनोफ्थाल्मोस के सबसे आम कारण हैं:
- सहानुभूति संरक्षण के विकार;
- कक्षा की दीवारों की गंभीर चोटें;
- अन्य प्रक्रियाएं (चयापचय, सूजन, उम्र से संबंधित), जिसके परिणामस्वरूप कक्षा के ऊतकों का शोष (आकार में कमी) होता है।
वर्गीकरण
सच्चे एक्सोफथाल्मोस के प्रकार:
- स्थायी - धीरे-धीरे विकसित होता है, सबस्यूट और पुरानी प्रक्रियाओं का परिणाम (कक्षीय दीवार और पड़ोसी क्षेत्रों के ट्यूमर और सूजन, सेरेब्रल हर्निया, अंतःस्रावी शिथिलता);
- आंतरायिक - प्रकट होता है जब सिर झुका हुआ होता है, शारीरिक प्रयास के साथ, गर्दन की नसों का संपीड़न;
- स्पंदन - दिल के संकुचन के साथ समय पर रोगग्रस्त आंख की धड़कन होती है, शोर के साथ (ऑस्कल्टेशन के दौरान), चोटों और कुछ प्रकार के संवहनी विकृति के साथ होता है;
- प्रगतिशील (घातक) - एक्सोफथाल्मोस में तेजी से वृद्धि, इलाज करना मुश्किल है, दृष्टि के अंग के गंभीर विकारों के साथ है, यह गंभीर अंतःस्रावी शिथिलता के साथ होता है।
एनोफ्थाल्मोस की किस्में:
- काल्पनिक नेत्रगोलक के आकार में कमी के साथ जुड़ा हुआ है;
- फ्रैक्चर और हड्डी की दीवारों के विस्थापन के साथ एक तीव्र चोट के साथ जल्दी होता है, चोट के तुरंत बाद विकसित होता है;
- देर से धीरे-धीरे विकसित होता है।
लक्षण
गंभीरता की एक छोटी सी डिग्री, आमतौर पर स्पर्शोन्मुख, दृश्य दोष को छोड़कर, रोगी को असुविधा नहीं होती है।
एक्सोफ्थाल्मोस की डिग्री में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित जोड़े जाते हैं:
- दर्द संवेदनाएं;
- धुंधली दृष्टि;
- नेत्र आंदोलनों की सीमा;
- फंडस की जांच के दौरान कंजेस्टिव परिवर्तन (ऑप्टिक तंत्रिका के शोष और / या शोष, रेटिना रक्तस्राव, आदि);
- पलकों और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली की लाली;
- सूखी आंख (इसकी एक जटिलता कॉर्नियल अल्सर हो सकती है);
- अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।
निम्नलिखित बीमारियों में एक्सोफथाल्मोस मनाया जाता है:
1. तंत्रिका तंत्र के रोग - एक विशेष बीमारी के लिए विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के अलावा, पॉरफ्यूर डू पेटिट लक्षण परिसर अक्सर होता है: एक्सोफथाल्मोस, मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव), पैलेब्रल विदर के आकार में वृद्धि। लक्षणों की यह त्रय ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक की जलन के मामले में बढ़ी हुई सहानुभूति के कारण होती है।
2. नेत्रगोलक, दीवारों और कक्षा की सामग्री की सूजन संबंधी बीमारियां:
- फोड़ा;
- कफ;
- सेल्युलाईट;
- कक्षा की पेरीओस्टाइटिस;
- पैनोफथालमिटिस।
सभी मामलों में, नशा (बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द) और सूजन की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ (हाइपरमिया और ऊतकों की सूजन, गंभीर दर्द - सहज और तालमेल) की सामान्य घटनाएं होती हैं।
3. आंतरायिक एक्सोफथाल्मोस, जो नेत्र नसों के वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, कभी-कभी अचानक होता है - व्यायाम के दौरान।
जब सिर झुका हुआ होता है तो एक विशिष्ट विशेषता आंख का फलाव होता है। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में या पीठ के बल लेटने पर, एक्सोफथाल्मोस की घटना गायब हो जाती है या काफी कम हो जाती है;
4. स्पंदित एक्सोफथाल्मोस: आंतरिक कैरोटिड धमनी ड्यूरा मेटर के गठन से गुजरती है जिसे कैवर्नस साइनस कहा जाता है, और यदि पोत इस जगह में टूट जाता है (मुख्य रूप से खोपड़ी के आधार पर आघात के कारण), धमनी रक्त साइनस में बहता है और वहां से बेहतर नेत्र नस में। उत्तरार्द्ध आंख को फैलाता है, दबाता है और विस्थापित करता है।
अचानक शुरू होने के बाद, जिसमें रोगी कानों में महत्वपूर्ण शोर, सिर और गंभीर सिरदर्द की शिकायत करता है, एक फलाव और नेत्रगोलक का एक नेत्रहीन पता लगाने योग्य स्पंदन जुड़ जाता है, जबकि इसके ऊपर शोर सुनाई देता है। चेहरे, सिर के आस-पास के हिस्से की सेफ़ीनस नसों का विस्तार हो सकता है, ओकुलोमोटर तंत्रिका प्रभावित हो सकती है, और ऑप्टिक तंत्रिका भी पीड़ित होती है।
एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी
1. थायरोटॉक्सिक एक्सोफथाल्मोस: एक द्विपक्षीय प्रक्रिया, थायरोटॉक्सिकोसिस का परिणाम। महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। प्रक्रिया का रोगजनन वासोमोटर विकारों का एक संयोजन है, आंख की कुछ मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि, ऊपरी पलक को उठाने सहित, बढ़ी हुई सहानुभूति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस प्रकार के एक्सोफथाल्मोस के लिए विशिष्ट आंख के लक्षण हैं:
- Shtelvaga - बार-बार पलक झपकना, इस वजह से - एक टकटकी;
- ग्रीफ - आंखों को नीचे करते समय ऊपरी पलक का अंतराल;
- मोबियस - अभिसरण की कठिनाई (निकट स्थित वस्तु को देखते समय आंखों का मध्य रेखा से तालमेल)। पैल्पेब्रल विदर में वृद्धि हुई है, उच्च स्तर के एक्सोफथाल्मोस के साथ भी आंखों की गतिशीलता का दीर्घकालिक संरक्षण।
2. एडिमाटस एक्सोफथाल्मोसथायराइड हार्मोन के बढ़े हुए कार्य के साथ विकसित होता है - हाइपरथायरायडिज्म। यह आंतरायिक ptosis के साथ शुरू होता है: ऊपरी पलक को सुबह थोड़ा नीचे किया जाता है, और शाम को अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है। बाद में, एक्सोफथाल्मोस, पेरिऑर्बिटल ऊतकों की सूजन जुड़ जाती है, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो आंखें स्थिर हो जाती हैं, दृष्टि बिगड़ जाती है।
3. एंडोक्राइन मायोपैथीहाइपो- या यूथायरायडिज्म (क्रमशः कम और सामान्य थायराइड समारोह) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, पुरुषों को पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है, प्रक्रिया द्विपक्षीय होती है। रूपात्मक सब्सट्रेट - कक्षीय ऊतक और आंख की मांसपेशियों की सूजन, इसके बाद उनका संघनन। यह डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) के साथ शुरू होता है, फिर एक्सोफथाल्मोस और नेत्रगोलक की निष्क्रियता दिखाई देती है।
4. प्रगतिशील घातक एक्सोफथाल्मोसहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की शिथिलता के साथ होता है, अर्थात् थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन। यह थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, इसके हटाने (थायरॉयडेक्टॉमी) के बाद, साथ में, डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम के परिसर में। थायराइड समारोह आमतौर पर बिगड़ा नहीं है।
पाठ्यक्रम तेजी से प्रगतिशील है, आंख के फलाव की डिग्री महत्वपूर्ण है, इसके सहज विस्थापन तक। गंभीर दर्द, सूजन, आंख की गतिहीनता (विशेष रूप से ऊपर और बाहर की ओर) के साथ, जटिलताओं का विकास - केराटाइटिस, ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष।
एनोफ्थाल्मोस के लक्षण
नेत्रगोलक का स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य गहरा स्थान और पैलेब्रल विदर का संकुचित होना। इसके अलावा, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:
- आंख और निचली पलक के बीच की तह का बढ़ना;
- ऊपरी पलक पर सिलवटों की उपस्थिति;
- अक्सर - डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि);
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी (विशेषकर चोटों के साथ, जब आंख के ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं);
- आंखों की गति में कमी।
सहानुभूति के कमजोर पड़ने के साथ (ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक को नुकसान के कारण), बर्नार्ड-हॉर्नर लक्षण परिसर लक्षणों की एक त्रय के साथ विकसित होता है: पीटोसिस (ऊपरी पलक का गिरना और तालुमूल विदर का संकुचन), मिओसिस (संकुचन) पुतली), एनोफ्थाल्मोस।
निदान
दोनों विचलन का निदान किया जाता है, सबसे पहले, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा, अन्य विशेषज्ञ भी निदान में भाग लेते हैं, जो उस विकृति पर निर्भर करता है जिसके खिलाफ एक्सोफ्थाल्मोस विकसित हुआ: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, मैक्सिलोफेशियल सर्जन।
सबसे आम तरीके:
- निरीक्षण;
- नेत्रगोलक का तालमेल (इसके आकार, स्थिरता, गतिशीलता, स्वर का निर्धारण) और आसपास के ऊतकों का निर्धारण;
- एक्सोफ्थाल्मोमेट्री एक शासक या एक्सोफथाल्मोमीटर (एक स्नातक शासक और दर्पण के साथ एक उपकरण) का उपयोग करके किया जाता है। एक्सोफथाल्मोस को 20 मिमी से अधिक की कक्षाओं से नेत्रगोलक का फलाव माना जाता है;
- ऑर्बिटोटोनोमेट्री एक दबाव नापने का यंत्र और विनिमेय भार के एक सेट से लैस एक पीज़ोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, नेत्रगोलक के विस्थापन, इसके आसपास की संरचनाओं की लोच का आकलन किया जाता है, जो एक्सोफ्थाल्मोस (ट्यूमर) की प्रकृति के विभेदक निदान में मदद करता है। या गैर-ट्यूमर);
- एक्स-रे अध्ययन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
- रेडियो आइसोटोप तरीके।
इलाज
अन्य डॉक्टरों (न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट) के सहयोग से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा थेरेपी की जाती है, जो अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है, जिसके खिलाफ एक्सोफथाल्मोस या एनोफ्थाल्मोस विकसित हुआ।
उपचार के मुख्य तरीके:
- भड़काऊ प्रक्रियाओं में - व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, फोड़े का सर्जिकल उद्घाटन।
- स्पंदित एक्सोफथाल्मोस - दबाव पट्टी, स्थानीय एक्स-रे चिकित्सा, कभी-कभी - कैरोटिड धमनी का बंधन।
- एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी: अंतर्निहित बीमारी (थायरॉयड पैथोलॉजी) का उपचार, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ आंखों की जटिलताओं का रोगसूचक उपचार भी किया जाता है।
- घातक एक्सोफथाल्मोस: एक्स-रे थेरेपी अक्सर कक्षाओं और पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र में लागू होती है।
एक्सोफ्थाल्मोस के कुछ मामलों में, कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए कक्षा, प्लास्टिक सर्जरी के डीकंप्रेसन ट्रेपनेशन करने की सलाह दी जाती है।
निवारण
कोई विशेष रोकथाम नहीं है। उन रोगों का शीघ्र निदान और उपचार, जिनके खिलाफ एक्सोफथाल्मोस विकसित हो सकता है, महत्वपूर्ण है। यह इस प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाली दृश्य जटिलताओं, अक्सर अपरिवर्तनीय, को रोकेगा।
वसूली के लिए पूर्वानुमान
रिकवरी उन कारणों पर निर्भर करती है जो एक्सोफथाल्मोस का कारण बने, और उनके सफल उन्मूलन की संभावना। इस मामले में, पूर्वानुमान अनुकूल है। एक छोटे से एक्सोफथाल्मोस की घटना बनी रह सकती है, लेकिन दृष्टि का कार्य प्रभावित नहीं होगा।
अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के मामले में एनोफ्थाल्मोस से रिकवरी संभव है। गंभीर दृश्य गड़बड़ी दुर्लभ हैं।
त्रुटि मिली? इसे चुनें और Ctrl + Enter दबाएं
एनोफ्थाल्मोस आदर्श की तुलना में नेत्रगोलक की गहरी स्थिति है। विपरीत घटना भी है - एक्सोफथाल्मोस (आंखों का उभरना)। दोनों स्थितियां पैथोलॉजिकल हैं, लेकिन उन्हें विकास के मध्य चरण में ही पता लगाया जा सकता है, जब केवल एक ऑपरेशन की मदद से दोष को समाप्त किया जा सकता है। एनोफ्थाल्मोस के उपचार के कारणों, संकेतों और तरीकों पर विचार करें।
नेत्रगोलक के एनोफ्थाल्मोस
अक्सर, आघात के कारण नेत्रगोलक का एनोफ्थाल्मोस होता है। आंख और कक्षा में यांत्रिक आघात से कोमल ऊतकों या टेम्पोरल लोब का विनाश हो सकता है। कक्षा का आयतन 30 मिली है। नेत्रगोलक इस आयतन के केवल 6.5 मिलीलीटर पर कब्जा करता है। इस संबंध में, गंभीर आघात आसानी से आंख के विस्थापन में योगदान कर सकता है। एक नियम के रूप में, यह ऊपरी पलक और मिओसिस के पीटोसिस (डूपिंग) के साथ होता है, जब बाहरी कारकों की परवाह किए बिना लेंस शोष और पुतली की मांसपेशियां संकरी हो जाती हैं, और इस स्थिति में रहती हैं। जब आंख कक्षा में डूबती है, तो हम एनोफ्थाल्मोस के बारे में बात कर रहे हैं। नेत्रगोलक (आंखों को उभारना) के फलाव का निदान एक्सोफथाल्मोस से किया जाता है।
एनोफ्थाल्मोस जन्मजात और अधिग्रहित है। इस विकृति का पहला रूप कारकों के कारण होता है जैसे:
खोपड़ी की हड्डियों की असामान्य संरचना।
नेत्रगोलक के शारीरिक अक्ष के आकार में वृद्धि - आंख की कुल्हाड़ियों को जोड़ने वाली रेखा।
लिपोडिस्ट्रॉफी एक विकृति है जो वसा ऊतक के अध: पतन द्वारा विशेषता है।
ट्राफिज्म का उल्लंघन - सेलुलर पोषण की प्रक्रिया।
अधिग्रहित एनोफ्थाल्मोस के कारण एक नेत्र प्रकृति के हो सकते हैं, और यह तब भी होता है जब दृष्टि के अंगों के रोगों से कोई संबंध नहीं होता है।
कारकों के पहले समूह में शामिल हैं:
माइक्रोफथाल्मोस आंख के आकार में कमी है। आमतौर पर एकतरफा रूप में विकसित होता है। इस विकृति के कारण जन्मजात और अधिग्रहित भी हो सकते हैं। आंख की प्रारंभिक जांच के दौरान माइक्रोफथाल्मोस का पता लगाया जा सकता है।
कक्षीय फ्रैक्चर।
यांत्रिक आघात के कारण कक्षा का शोष।
आंख की उप-क्षरण, इसके ऊतकों के धीमी गति से सूखने में प्रकट होती है।
कभी-कभी इनोफ्थाल्मोस उन कारणों के कारण होता है जो दृष्टि के अंगों से संबंधित नहीं होते हैं। शरीर की गंभीर थकावट, निर्जलीकरण के साथ नेत्रगोलक शिफ्ट हो सकता है। यह आमतौर पर हैजा, पेरिटोनिटिस, एनोरेक्सिया जैसी बीमारियों के कारण होता है। ब्रेन ट्यूमर सहित ऑन्कोलॉजिकल रोग अक्सर एनोफ्थाल्मोस के साथ होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ को नुकसान भी कक्षा में आंख के विस्थापन का कारण बन सकता है।
हॉर्नर सिंड्रोम और एनोफ्थाल्मोस
हॉर्नर सिंड्रोम जैसे लक्षण जटिल होते हैं, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होता है। इस सिंड्रोम के साथ, नेत्र संबंधी विकार देखे जाते हैं: मिओसिस, पीटोसिस, एनोफ्थाल्मोस। डिहाइड्रोसिस भी है, एक पसीना विकार जिसमें चेहरे के एक हिस्से से दूसरे हिस्से से अधिक पसीना आता है। सिंड्रोम प्राथमिक (जन्म से) और माध्यमिक (अधिग्रहित) है। पहला रूप अत्यंत दुर्लभ है, और दूसरा कई कारणों से हो सकता है: सिर की चोट, थायरॉयड रोग, मध्य कान की सूजन, ब्रेन ट्यूमर, महाधमनी धमनीविस्फार, सहानुभूति तंत्रिका कट, मल्टीपल स्केलेरोसिस, तंत्रिका केंद्रों की नाकाबंदी। हॉर्नर सिंड्रोम के किसी भी रूप का इलाज मुश्किल है।
एनोफ्थाल्मोस के विकास के चरण
प्रारंभिक अवस्था में, इस विकृति को एक चोट के बाद देखा जा सकता है जिसमें कक्षा की दीवारें टूट गई थीं। जांच के तुरंत बाद एनोफ्थाल्मोस का पता लगाया जाएगा। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, कक्षा के ऊतकों का शोष, या आंख की जन्मजात विसंगति की उपस्थिति में, एक स्पष्ट एनोफ्थाल्मोस मनाया जाता है। रोग का देर से रूप भड़काऊ नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, धीरे-धीरे घुलने वाले हेमटॉमस और रीढ़ को नुकसान के परिणामस्वरूप, विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्र में।
पैथोलॉजी के लक्षण इसकी घटना और विकास के चरण के कारणों पर निर्भर करते हैं। एनोफ्थाल्मोस स्वयं को निम्नानुसार प्रकट कर सकता है:
आंख के सॉकेट का असममित स्थान;
डिप्लोमा;
दृश्य क्षेत्रों का संकुचित होना या उनसे पूरे खंड का नुकसान;
दृश्य कार्यों में गिरावट;
प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि;
"मक्खियों" की आंखों के सामने उपस्थिति, इंद्रधनुषी घेरे, धब्बे;
लैक्रिमेशन;
ऊपरी पलक का गिरना और पैलेब्रल विदर का सिकुड़ना;
आंख की अपर्याप्त गतिशीलता;
स्थायी मिओसिस।
यदि एनोफ्थाल्मोस दृष्टि के अंगों के घाव के कारण नहीं होता है, लेकिन अन्य शरीर प्रणालियों के कारण होता है, तो निम्नलिखित देखा जा सकता है:
बढ़ा हुआ या, इसके विपरीत, शरीर के तापमान में कमी (महत्वपूर्ण स्तर तक);
वजन घटना;
मतली, उल्टी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के अन्य लक्षण जो निर्जलीकरण की ओर ले जाते हैं;
शरीर की सामान्य कमजोरी, बढ़ती अस्वस्थता;
त्वचा का पीलापन;
सिरदर्द और चक्कर आना;
अस्थिर रक्तचाप;
अचानक मिजाज, अवसाद, उदासीनता और अन्य मनोवैज्ञानिक विकार।
इन लक्षणों को एनोफ्थाल्मोस का निदान करना मुश्किल है, लेकिन उनमें से किसी को भी अनदेखा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक चिकित्सक से परामर्श करना और एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। ऊपर सूचीबद्ध नेत्र संबंधी संकेतों की उपस्थिति में, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए। एनोफ्थाल्मोस अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है जो अंततः पूर्ण अंधापन का कारण बन सकता है।
एनोफ्थाल्मोस का निदान
यदि आघात से नेत्रगोलक का विस्थापन होता है, तो चिकित्सक चोट की डिग्री निर्धारित करता है। उसे क्षति की प्रकृति, पैथोलॉजी की वर्तमान नैदानिक तस्वीर स्थापित करनी चाहिए। दृश्य तीक्ष्णता की भी जाँच की जाती है, भड़काऊ और संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए अध्ययन किया जाता है। यदि प्राथमिक नेत्र परीक्षा के तरीके पूरी तस्वीर नहीं देते हैं, तो इस तरह के तरीके:
सामान्य रक्त विश्लेषण;
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण;
नेत्र अल्ट्रासाउंड;
कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मस्तिष्क का एमआरआई।
प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर, उपचार के तरीके पर निर्णय लिया जाता है। यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।
एनोफ्थाल्मोस: सर्जरी के बिना उपचार
रूढ़िवादी उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है। आमतौर पर निर्धारित जीवाणुरोधी बूँदें, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। दवा का प्रकार उस कारण पर निर्भर करता है जो एनोफ्थाल्मोस का कारण बनता है। ड्रग थेरेपी केवल पैथोलॉजी के प्रारंभिक रूप में प्रभावी है। नेत्रगोलक के आगे विस्थापन को दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है। इसके लिए ऑपरेशन की जरूरत होगी।
एनोफ्थाल्मोस के इलाज के तरीके के रूप में सर्जरी
चोट लगने की स्थिति में, यदि कक्षा की हड्डियों में फ्रैक्चर हुआ है, तो तुरंत सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान सर्जन को हड्डी के सभी टुकड़ों को हटाना होगा। इसके अलावा, उपचार की इस पद्धति का उपयोग कक्षा में आंख के एक मजबूत विस्थापन के साथ एनोफ्थाल्मोस को खत्म करने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन का सार इस प्रकार है: डॉक्टर कक्षा की निचली दीवार के नीचे एक प्रत्यारोपण का परिचय देता है, जो आंख को वांछित स्थिति में सहारा देगा। इसी तरह के प्रत्यारोपण सिलिकॉन, पॉलिमर और टाइटेनियम समेत विभिन्न धातुओं से बने होते हैं। यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो विकृति को जल्दी से समाप्त किया जा सकता है और दृश्य कार्यों को संरक्षित किया जा सकता है।
एनोफ्थाल्मोस की रोकथाम
जैसा कि ऊपर से स्पष्ट है, जब एनोफ्थाल्मोस की बात आती है तो कोई जोखिम समूह नहीं होता है। यह विकृति किसी में भी विकसित हो सकती है। जन्मजात रूप का आमतौर पर कम उम्र में निदान किया जाता है। वृद्ध लोगों में, एनोफ्थाल्मोस मुख्य रूप से ऊतकों के सूखने और रेट्रोबुलबार फाइबर की मात्रा में कमी के कारण होता है, जो आंख के लिए एक प्राकृतिक सदमे अवशोषक है। एनोफ्थाल्मोस को रोकने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि काम पर सुरक्षा सावधानी बरती जाए (चश्मे या मास्क पहनें)। हर साल नेत्र परीक्षा से गुजरना, समय पर सभी बीमारियों का इलाज करना, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना और विटामिन लेना महत्वपूर्ण है।
एनोफ्थाल्मोस के विकास की प्रकृति क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। एट्रोफिक प्रक्रियाएं हमेशा अपरिवर्तनीय होती हैं। वे ऊतक जो शोष के परिणामस्वरूप मर जाते हैं, उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है। उनके साथ, दृश्य कार्य हमेशा के लिए खो जाते हैं। हालांकि, अक्सर एनोफ्थाल्मोस का इलाज जल्दी और सफलतापूर्वक किया जाता है।
एनोफ्थाल्मोस - मुख्य लक्षण:
- कमज़ोरी
- उच्च तापमान
- जी मिचलाना
- उल्टी करना
- आंखों के सामने धब्बे
- दोहरी दृष्टि
- लैक्रिमेशन
- हल्का तापमान
- प्रकाश की असहनीयता
- पीली त्वचा
- दृष्टि में कमी
- ऊपरी पलक झपकना
- वजन घटना
- देखने के क्षेत्र के कुछ हिस्सों का नुकसान
- पुतली कसना
- तालुमूलक विदर की कमी
- आंखों के सामने रंगीन घेरे
- नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता
- नेत्रगोलक का पीछे हटना
- आई सॉकेट्स की विषम व्यवस्था
एनोफ्थाल्मोस एक नेत्र रोग है जो कक्षा में नेत्रगोलक की असामान्य स्थिति की विशेषता है। इसकी गहराई और फलाव दोनों ही देखे जाते हैं। इस तरह की विकृति आघात के कारण हो सकती है, फिर वे अभिघातजन्य एनोफ्थाल्मोस के बारे में बात करते हैं या अन्य एटियलॉजिकल कारकों के कारण होते हैं।
एनोफ्थाल्मोस ऐसे विकृति को संदर्भित करता है, जिसका उन्मूलन केवल रूढ़िवादी चिकित्सीय उपायों के माध्यम से लगभग असंभव है। ज्यादातर मामलों में, वे ऑपरेशनल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जो न केवल पैथोलॉजी को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि जटिलताओं के जोखिम को भी कम करता है।
रोग के विकास के मध्य चरण में ही नैदानिक तस्वीर अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। प्रारंभिक चरणों में, यदि कारण यांत्रिक क्षति नहीं है, तो लक्षण केवल बाहरी दोष में प्रकट हो सकते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर इस रोग प्रक्रिया को पलकों के गिरने और मिओसिस के साथ जोड़ा जाता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। पूर्वानुमान व्यक्तिगत है।
एनोफ्थाल्मोस के कारण
एनोफ्थाल्मोस या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। इसके आधार पर, रोग प्रक्रिया के विकास के कारणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।
जन्मजात निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारकों के कारण हो सकता है:
- खोपड़ी की हड्डियों की संरचना में विसंगति;
- धनु अक्ष के आकार में वृद्धि;
- लिपोडिस्ट्रोफी;
- ट्रॉफिक गड़बड़ी।
इस तरह की रोग प्रक्रिया के विकास के अधिग्रहीत रूपों के लिए, ऐसे कारण हैं:
- हड्डी के ऊतकों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
- नेत्रगोलक की कमी;
- कक्षा की हड्डी संरचनाओं का फ्रैक्चर;
- आंख सॉकेट की चोट, जो नरम ऊतक शोष की ओर ले जाती है;
- माइक्रोफथाल्मोस;
- उपमहाद्वीप
साथ ही, ऐसी बीमारी का विकास उन कारणों से भी हो सकता है जो सीधे दृष्टि के अंगों से संबंधित नहीं हैं।
इनमें शामिल होना चाहिए:
- निर्जलीकरण;
- शरीर की गंभीर कमी;
- एक दिन पहले स्थानांतरित गंभीर सूजन संबंधी बीमारियां;
- इतिहास में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति;
- हैज़ा;
- पेरिटोनिटिस;
- पीड़ा का हमला;
- पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम;
- ग्रीवा रीढ़ को नुकसान।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में, एनोफ्थाल्मोस को न केवल नेत्रगोलक को कक्षा में गहरा करने की विशेषता हो सकती है, बल्कि फलाव द्वारा भी। यह, उदाहरण के लिए, पीड़ा के दौरान होता है।
वर्गीकरण
घटना की प्रकृति के अनुसार, रोग प्रक्रिया के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:
- जन्मजात;
- अधिग्रहीत।
नैदानिक और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, इस बीमारी के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित रूपों पर विचार किया जाता है:
- प्रारंभिक एनोफ्थाल्मोस - आंख की चोट के तुरंत बाद विकसित होता है;
- स्पष्ट - ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, ऊतक शोष या नेत्रगोलक के जन्मजात दोषों का निदान;
- देर से एनोफ्थाल्मोस - आंखों की सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लंबे समय तक अवशोषित हेमटॉमस, ग्रीवा रीढ़ के घाव।
रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति का निर्धारण केवल आवश्यक नैदानिक उपायों को करने से ही संभव है। निदान के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर इस तरह के नेत्र रोग के लिए सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित कर सकता है।
एनोफ्थाल्मोस के लक्षण
एनोफ्थाल्मोस के लक्षण
इस तरह की विकृति की नैदानिक तस्वीर को निम्नानुसार चित्रित किया जा सकता है:
- नेत्रगोलक का पीछे हटना - एनोफ्थाल्मोस 2 मिमी या अधिक;
- आंख के सॉकेट का असममित स्थान;
- दोहरी दृष्टि;
- दृष्टि के क्षेत्रों का नुकसान;
- पुतली का लगातार कसना;
- नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता;
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
- फोटोफोबिया;
- वृद्धि हुई लैक्रिमेशन;
- आंखों के सामने धब्बे, मक्खियों, रंगीन हलकों की उपस्थिति;
- पैलिब्रल विदर का संकुचन;
- पलक की चूक।
इस घटना में कि दृष्टि के अंगों को नुकसान के कारण रोग प्रक्रिया ठीक से नहीं होती है, सामान्य लक्षण मौजूद हो सकते हैं, अर्थात्:
- महत्वपूर्ण तापमान स्तरों में वृद्धि या कमी;
- वजन घटना;
- मतली और उल्टी, जो निर्जलीकरण की ओर ले जाती है;
- कमजोरी, बढ़ती अस्वस्थता;
- त्वचा का पीलापन;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
- अस्थिर रक्तचाप;
- कार्य क्षमता में कमी;
- सिरदर्द, चक्कर आना;
- मनोवैज्ञानिक विकार - अवसाद, चिड़चिड़ापन, मिजाज, उदासीनता।
ऐसे नैदानिक संकेतों के साथ, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए - आप स्वयं दवा नहीं ले सकते हैं या समस्या को अनदेखा नहीं कर सकते हैं। इससे अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिसमें दृष्टि का पूर्ण नुकसान भी शामिल है।
निदान
निदान एक शारीरिक परीक्षा और रोगी की जांच के प्रयोगशाला और सहायक तरीकों पर आधारित है।
प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को निम्नलिखित स्थापित करना चाहिए:
- यदि कारण चोट है, तो यह कैसे और कब प्राप्त हुआ था;
- नैदानिक तस्वीर के पाठ्यक्रम की प्रकृति;
- रोगी की दृश्य तीक्ष्णता;
- व्यक्तिगत इतिहास में पुरानी संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति;
- नेत्र विज्ञान से ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति।
इसके अलावा, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों को किया जाता है:
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण;
- दृश्यमिति;
- बी-मोड में अल्ट्रासाउंड;
- कक्षा के सीटी, एमआरआई;
- एक्सोफथाल्मोमेट्री;
- रेडियोग्राफी।
एक्सोफथाल्मोमेट्री
यदि खोपड़ी की हड्डियों की संरचना में एक विसंगति की आशंका है, तो मस्तिष्क का एक सीटी या एमआरआई अतिरिक्त रूप से किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण, एक नियम के रूप में, अनिवार्य नहीं हैं, क्योंकि वे नैदानिक मूल्य के नहीं हैं।
निदान के परिणामों के साथ-साथ रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान एकत्र किए गए डेटा को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक रोग प्रक्रिया को खत्म करने के लिए आगे के चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करता है।
एनोफ्थाल्मोस का उपचार
रूढ़िवादी उपचार तभी होता है जब रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण का निदान किया जाता है और नेत्रगोलक का विस्थापन 2 मिमी से अधिक नहीं होता है।
इस मामले में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
- जीवाणुरोधी;
- गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं;
- प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन और खनिज परिसर।
यदि भड़काऊ प्रक्रिया का उच्चारण किया जाता है, तो अतिरिक्त रूप से विषहरण चिकित्सा की जाती है।
रेडिकल उपचार निम्नानुसार किया जा सकता है:
- सहायक पहुंच द्वारा;
- ट्रांसकंजक्टिवल एक्सेस के माध्यम से;
- ट्रांसऑर्टिक एक्सेस द्वारा।
सिलिकॉन, पॉलीमर यौगिकों से बने प्रत्यारोपण को प्रत्यारोपित किया जा सकता है।
रोग का निदान, यदि उपचार समय पर और सही तरीके से शुरू किया जाता है, तो अनुकूल है - दृष्टि के संरक्षण के साथ विकृति को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।
निवारण
रोकथाम के कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं, इसलिए आपको सामान्य सिफारिशों का पालन करना चाहिए:
- जब संभावित खतरनाक क्षेत्रों में, सुरक्षा सावधानियों का पालन करना आवश्यक है - सिर और चेहरे के लिए सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें, क्षेत्र के चारों ओर घूमने के नियमों का पालन करें;
- संक्रामक, भड़काऊ रोगों की रोकथाम करना, और यदि कोई हो, तो समय पर उनका इलाज शुरू करें;
- नींद और काम के पैटर्न को सामान्य करें;
- सही खाएं - आहार संतुलित होना चाहिए, इसमें आवश्यक ट्रेस तत्व और विटामिन हों।
यदि आप घायल हैं या ऊपर वर्णित नैदानिक लक्षण हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। समय पर उपचार पूरी तरह से ठीक होने की संभावना को काफी बढ़ा देता है।
क्या करें?
अगर आपको लगता है कि आपके पास है एनोफ्थाल्मोसऔर लक्षण इस बीमारी की विशेषता है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ आपकी मदद कर सकता है।
एनोफ्थाल्मोस एक ऐसी बीमारी है जो नेत्रगोलक को पीछे की कक्षा में स्थानांतरित करने का कारण बनती है। यह दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, आंखों की गतिशीलता में बदलाव, मवेशियों के विकास और डिप्लोमा के साथ है।
निदान परीक्षा, तालमेल, विसोमेट्री प्रक्रियाओं, रेडियोग्राफी, एक्सोफथाल्मोमेट्री की मदद से किया जाता है। अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी भी की जाती है। उपचार की रणनीति पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है। रेट्रोबुलबार ऊतक की कम मात्रा के साथ, आरोपण का संकेत दिया जाता है। यदि रोग का कारण दर्दनाक है, तो हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन निर्धारित है। सूजन के साथ, चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित है।
इस बीमारी का वर्णन 19वीं सदी के अंत में ब्रिटिश सर्जन डब्ल्यू. लेंग ने किया था।
वर्तमान में, एनोफ्थाल्मोस का जन्मजात रूप दोनों लिंगों के रोगियों में होता है। अक्सर, बच्चों में पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। पुरुषों में 40+ के बाद दर्दनाक एनोफ्थाल्मोस होता है। 60+ के बाद उम्र से संबंधित इनोफ्थाल्मोस का कारण प्राकृतिक प्रक्रियाएं हैं जो अंततः रेट्रोबुलबार ऊतक की मात्रा को कम करती हैं। एनोफ्थाल्मोस के विकास के लिए निवास का क्षेत्र महत्वपूर्ण नहीं है।
कारण
एनोफ्थाल्मोस माइक्रोफथाल्मोस या ट्रॉमेटिक सबट्रॉफी के कारण नेत्रगोलक के व्यास में कमी के कारण हो सकता है। कक्षा के कोमल ऊतकों का काठिन्य उम्र से संबंधित विशेषताओं (रेट्रोबुलबार फाइबर के शोष) के कारण होता है। नेत्रगोलक के पीछे हटने के सामान्य कारणों में से एक कक्षा की संरचनाओं को आघात है: इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के क्षेत्र में विनाश, जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर आदि।
कक्षा की गुहा में नियोप्लाज्म के साथ (उदाहरण के लिए, रेटिनोब्लास्टोमा), एक्सोफथाल्मोस होता है, जो सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के बाद, एनोफ्थाल्मोस में गुजरता है।
एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, धमनीविस्फार संपीड़न, शरीर की थकावट, पेरिटोनिटिस, आदि एनोफ्थाल्मोस के विकास का पक्ष ले सकते हैं। अक्सर, एनोफ्थाल्मोस केवल एक आंख को प्रभावित करता है, जब नेत्रगोलक 1 मिमी या अधिक डूब जाता है, तो विषमता निर्धारित होने लगती है। एनोफ्थाल्मोस ऊपरी पलकों पर सिलवटों की उपस्थिति के साथ हो सकता है, जो ऑर्बिटल-पैल्पेब्रल सल्कस के पीछे हटने के कारण होता है।
किस्मों
रोग के तीन रूप हैं: प्रारंभिक, देर से और काल्पनिक।
एनोफ्थाल्मोस का एक प्रारंभिक रूप चोट के तुरंत बाद होता है। रेट्रोऑर्बिटल ऊतक के शोफ द्वारा अधिकतम किया जा सकता है।
देर से रूप मांसपेशियों के शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो आंख, हाइपोप्लासिया और कोमल ऊतकों के स्केलेरोसिस को नियंत्रित करता है। मुख्य कारण रक्तस्राव या सूजन हैं। चिकित्सकीय रूप से काल्पनिक रूप जन्मजात माइक्रोफथाल्मोस के करीब है।
लक्षण
एनोफ्थाल्मोस में मुख्य शिकायतें दोहरी छवियां हैं, दृश्य क्षेत्र के टुकड़े गिरना, पुतली का कसना, और आंखों की गतिशीलता में कमी। आघात के कारण रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका को हुए नुकसान के कारण दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। एनोफ्थाल्मोस का एक विशिष्ट संकेत ओकुलोमोटर मांसपेशियों के ट्राफिज्म में गिरावट है। समय के साथ, यह उन्हें शोष का कारण बनता है। कुछ मामलों में, स्ट्रैबिस्मस हो सकता है।
एनोफ्थाल्मोस अन्य विसंगतियों का लक्षण हो सकता है, जैसे ओकुलोसिम्पेथेटिक बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम या पैरी-रोमबर्ग रोग।
एनोफ्थाल्मोस का निदान
मुख्य शोध विधियां बाहरी परीक्षा, डिजिटल परीक्षा, नेत्रगोलक के फलाव की डिग्री का मापन, एक्स-रे, टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड हैं।
जांच करने पर, नेत्रगोलक का अंदर की ओर विस्थापन, तालुमूल विदर का संकुचित होना, ऊपरी पलक के ऊपर की त्वचा की तह में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है। एक्सोफ्थाल्मोमेट्री की मदद से, उभरी हुई या घटती हुई नेत्रगोलक की स्थिति कम से कम 1 मिमी निर्धारित की जाती है।
रेडियोग्राफी की मदद से, फ्रैक्चर की सीमाओं और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के आकार को निर्धारित करना संभव है। पैथोलॉजी का आकार कक्षा की टोमोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, अक्षीय प्रक्षेपण में, नेत्रगोलक का बाहर का विस्थापन ध्यान देने योग्य होता है, हड्डी के टुकड़े, मांसपेशी फाइबर का शोष और नेत्रगोलक के चारों ओर फाइबर निर्धारित किया जाता है।
दृष्टि हानि की डिग्री विसोमेट्री द्वारा निर्धारित की जाती है।
एनोफ्थाल्मोस का उपचार
उपचार का विकल्प रोग की उत्पत्ति पर निर्भर करता है। यदि रोग रेट्रोबुलबार ऊतकों के संकुचन के कारण होता है, तो रोगी की पूर्वकाल पेट की दीवार से ली गई वसा कोशिकाओं से एक इंजेक्शन बनाया जाता है। तो आप जटिलताओं से बचते हुए नेत्रगोलक को सही स्थिति में ला सकते हैं। सर्जिकल उपचार के दौरान, रेट्रोबुलबार स्पेस में पॉलिमर या टाइटेनियम से बने इम्प्लांट्स लगाए जाते हैं।
आघात के बाद एनोफ्थाल्मोस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा अवर रेक्टस एक्स्ट्राओकुलर पेशी के अंतःक्षेपण के बिना और दोहरी दृष्टि की अनुपस्थिति में हल्के अभिव्यक्तियों (2 मिमी से कम पश्च विस्थापन) वाले रोगियों के लिए आरक्षित है। उपचार की रणनीति जीवाणुरोधी दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एक कोर्स की नियुक्ति के लिए कम हो जाती है। दर्दनाक एनोफ्थाल्मोस के बाद, हड्डी के टुकड़े को बदल दिया जाता है। यदि क्षति न्यूनतम है, तो एंडोस्कोपिक सर्जरी की जाती है।
दर्द सिंड्रोम गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से राहत देता है। हाइपरटोनिक खारा समाधान के टपकाने से एडिमा को हटा दिया जाता है। रेट्रोबुलबार ऊतक की सूजन के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है।
निवारण
रोग की रोकथाम के उपाय: घर और काम पर सुरक्षा नियमों का अनुपालन, उचित निदान, एक सुविचारित आहार, काम करने का सही तरीका और आराम।
खोपड़ी पर एनाटोमिकल फोसा। अक्सर, फ्रैक्चर संयुक्त होते हैं, यानी, वे खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की अन्य हड्डियों के आघात के संयोजन में पाए जाते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, ललाट, लौकिक, जाइगोमैटिक, मैक्सिलरी या हड्डी के ऊतक जड़ और पीठ के नाक की, कक्षा की दीवारें ही।
चोट का विवरण
इस क्षेत्र में चोट बहुत खतरनाक है, क्योंकि कक्षा की किसी भी घटक की दीवारों के फ्रैक्चर लगभग हमेशा मस्तिष्क की चोट के साथ होते हैं।
संयुक्त फ्रैक्चर के अलावा, एक दुर्लभ (सभी मामलों में लगभग 16.1%) पृथक कक्षीय फ्रैक्चर को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जो आमतौर पर नेत्रगोलक की ओर सीधे प्रहार का परिणाम होता है। इसके अलावा, अधिक बार झटका निचली या भीतरी दीवार की तरफ से होता है, यानी ठीक वे दीवारें जो कक्षा की गुहा को सीमित करती हैं। इसलिए नाम "विस्फोटक" चोट।
चमड़े के नीचे की वातस्फीति - दर्दनाक "एक्सपोज़र" के परिणामस्वरूप हवा का संचय और कक्षा की गुहा से आसन्न परानासल साइनस में गैस का प्रवेश। इस घटना का सबसे अधिक बार नाक के माध्यम से एक मजबूत साँस छोड़ने के बाद पता लगाया जाता है, जिसके बाद हवा जो चमड़े के नीचे की संरचनाओं में प्रवेश करती है, जैसे कि पेरिऑर्बिटल क्षेत्र पर दबाए जाने पर "क्रंच" होती है।
अक्सर निचले रेक्टस पेशी में एक चुटकी होती है, विशेष रूप से कक्षा के नीचे के फ्रैक्चर के साथ, इसलिए, ऊपर की ओर आंख की गति में प्रतिबंध होता है, और डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) के विकास का कारण बनता है।
इसके अलावा, पहले से ही कम गतिशीलता के साथ मांसपेशियों या आसपास के ऊतकों में रक्तस्राव संभव है।
कक्षा के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण
यह रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
निदान
कक्षा के फ्रैक्चर का निदान:
अतिरिक्त निदान
पीड़ितों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में प्रोप्टोसिस और गद्य के लक्षण पाए जाते हैं, जो ऊतकों और मांसपेशियों में दर्दनाक रक्तस्राव और खोपड़ी के चेहरे के क्षेत्र में सूजन के परिणामस्वरूप होते हैं। जांच करने पर, विभिन्न आकारों और संरचनाओं के विदेशी निकायों का पता लगाया जा सकता है। कक्षा के सभी "विस्फोटक" फ्रैक्चर के लगभग 30% को दर्दनाक हाइपहेमा (पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव के संकेतों की उपस्थिति), इरिटिस (आईरिस की सूजन) की सींग की घटना के क्षरण के विकास के साथ जोड़ा जाता है। नेत्रगोलक, रेटिना के हिलने-डुलने के संकेत, उसकी टुकड़ी और अंत में, रक्तस्राव।
कक्षा के फ्रैक्चर की गंभीरता अधिक है।
कक्षा की दीवारों की स्थिति के बारे में बेहतर विचार के लिए बाहर ले जाना बेहतर है, अक्षीय और कोरोनल पतले वर्गों को बाहर करना वांछनीय है।
एक फ्रैक्चर का पता लगाने और कक्षा की सामग्री को आसन्न साइनस में पेश करने के लिए, नीचे के आंतरिक (औसत दर्जे का) भाग और नाक की हड्डी से सटे दीवार की जांच करना आवश्यक है।
हड्डी के शीर्ष की जांच आपको हड्डी के पीछे के किनारे की स्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, जो सर्जरी के दौरान अनिवार्य है।
मुख्य अभिव्यक्तियाँ खोपड़ी के चेहरे के हिस्से और संबंधित चोटों पर लगाए गए प्रहार की ताकत पर निर्भर करती हैं: उदाहरण के लिए, मुख्य रूप से ऊपरी दीवार के फ्रैक्चर के साथ, मस्तिष्क के हिलने-डुलने का प्रतिशत अधिक होता है। निचली या भीतरी (औसत दर्जे की) दीवार के फ्रैक्चर के मामले में, श्लेष्म झिल्ली स्राव घावों के माध्यम से सहवर्ती संक्रमण के साथ परानासल साइनस में फैल सकता है।
चिकित्सा के सिद्धांत
उपचार का लक्ष्य कक्षा और उसकी सामग्री की संरचना को संरक्षित या बहाल करना है, अर्थात नेत्रगोलक (सक्रिय और निष्क्रिय दोनों मांसपेशियों की गति की सीमा को बहाल करना, ऐसे अप्रिय लक्षणों को समाप्त करना जैसे कि डिप्लोपिया या, उदाहरण के लिए, स्ट्रैबिस्मस , जिससे पीड़ित को काफी असुविधा होती है)।
अक्सर इस स्थिति में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जो एक ही समय में कक्षा की सामग्री पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, नेत्रगोलक पर अत्यधिक दबाव के रूप में प्रकट होता है। खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि आंख के पीछे होने वाला रक्तस्राव कई बार ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव बढ़ाता है, और मुख्य रूप से इसकी डिस्क पर, जो न केवल दृष्टि में गिरावट को दर्शाता है, बल्कि प्रतिकूल परिणाम और इसके पूर्ण रूप में भी होता है। हानि।
चूंकि चोट में खोपड़ी के कई अन्य संरचनात्मक घटक भी शामिल होते हैं, इसलिए, इन प्रभावित हिस्सों पर भार भी निषिद्ध है, विशेष रूप से, वायुमार्ग पर दबाव डाला जाता है। एक साधारण प्रयास, यहां तक कि एक मामूली प्रयास, उदाहरण के लिए, जब आपकी नाक बह रही हो, तो जाइगोमैटिक आर्च की गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि होती है, जो सूजन को बढ़ा देती है और आंख को पूरी तरह से बंद कर सकती है, या इसके विकास में योगदान कर सकती है। उपचर्म वातस्फीति।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत
उन मामलों पर विचार करें जिनमें ऑपरेशन दिखाया गया है:
नेत्र फ्रैक्चर सर्जरी के प्रकार
ऑपरेशन के समय के अनुसार, प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, चोट की तीव्र अवधि में किया जाता है, पहले दो हफ्तों के भीतर, यानी ठीक उस समय की अवधि में जब अखंडता को बहाल करने और सुनिश्चित करने के लिए सबसे इष्टतम स्थितियां होती हैं। प्रभावित अंग का पर्याप्त शारीरिक कार्य। इसके अलावा, ऑपरेशन में देरी हो सकती है, दो सप्ताह की अवधि के बाद किया जाता है, लेकिन तथाकथित के बाद चौथे महीने तक " ग्रे अवधि"। और, अंत में, देर से चिकित्सा देखभाल, अनिवार्य अस्थि-पंजर की आवश्यकता होती है।
उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों में शल्य चिकित्सा शामिल है, जिसमें कक्षा के अस्थि ऊतक और जाइगोमैटिक आर्च को ठीक करने के लिए कई तरीके हैं। वे सभी एक जैसे हैं कि वे छोटे चीरों के माध्यम से बने होते हैं, जो तब ठीक हो जाते हैं, यानी वे पूरी तरह से अदृश्य हो जाते हैं।
यह ऑपरेशन कक्षा की दीवारों में से एक की तरफ से किया जा सकता है, इसमें फ्रैक्चर क्षेत्र के उद्घाटन के लिए विस्तारित पहुंच प्रदान करना और विभिन्न प्रकार के कृत्रिम अंग का उपयोग करने की संभावना शामिल हो सकती है।
एक आंख के फ्रैक्चर की अगली कड़ी
एक कक्षीय फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है। मदद समय पर मुहैया कराई जानी चाहिए। अन्यथा, खतरनाक, अत्यधिक अवांछनीय जटिलताएं और परिणाम हो सकते हैं। दृश्य समारोह परेशान है, यह दृष्टि के पूर्ण और अपरिवर्तनीय नुकसान की धमकी देता है।
सबसे आम परिणाम स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया का विकास है। संभावित हिलाना, दर्द का झटका, सहवर्ती चोटें। एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है। उपचार की कमी से रेशेदार, हड्डियों का विकास होता है।
आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, ऊपर सूचीबद्ध अवांछनीय परिणामों को रोका जाता है, और पीड़ित का दृश्य कार्य भी पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
