Разные зрачки на глазах. Что делать при зрачках разного размера? Анизокория, как признак заболевания

В офтальмологии существуют различные патологии глаз и некоторые из них могут говорить о наличии у человека более серьезных заболеваний, способных не только нанести непоправимый вред здоровье, но и угрожают жизни человека.

К таким патологическим состояниям относятся разные зрачки по размеру у взрослого человека. Существуют различные причины для появления такого состояния, в некоторых случаях нет причин для беспокойства, но есть и такие, когда обращение к врачу должно быть незамедлительным. Среди таких причин травмы глаз и головы, опухоли, инфекции.

Случаи, когда беспокоиться не стоит

То, что характерно для большинства принято считать нормальным, а то, что выходит за рамки нормального считать патологией, но это не всегда является патологией. Все мы привыкли к тому, что зрачки симметричны и имеют одинаковый размер, но не стоит забывать, что все люди разные и в некоторых случаях это всего лишь индивидуальная особенность. Так же стоит помнить, что абсолютно симметричных зрачков нет.

Иногда, даже очень часто, встречается ситуация, когда глаза просто напросто по-разному посажены. Визуально это ни как не заметно, но это касается глубины посадки, так как разница в большинстве случаев минимальна и составляет 1 мм, а иногда значительно меньше, какие-то доли миллиметров. Но вот для того что бы зрачки казались разного размера вполне достаточно.

Так же не стоит забывать и тот факт, что разница в 1 мм для взрослого человека считается нормальной. Разумеется, при более значительном отклонении стоит обратиться к специалисту.

Что такое Анизокория, причины её появления

Специалисты выделяют несколько основных причин, вследствие которых наблюдаются разные зрачки по размеру у взрослого человека. Самая простоя причина, почему зрачки разного размера у взрослого , которая чаще всего встречается – это наследственность. Вполне возможно кто-то в роду уже имел Анизокорию. Если причина в наследственности, то причин для беспокойства нет и лечение в таком случае не требуется.

Другой причиной является нарушение функций мышц глаза, что заметно при освещении, когда лучи света воздействуют на глаза.

Также Анизокория может возникать :

При закапывании глазных капель;
- при использовании некоторых лекарственных средств, например, средств против астмы;
- при нарушении иннервации мышц, в результате поражения зрительного нерва.

Но это достаточно безобидные причины, но существуют и весьма более серьезные, одной из которых является поражение головного мозга.

Так же причины Анизокории у взрослых , могут быть :

Развитие опухолей в головном мозге;
- ушибы и травмы;
- аневризма;
- повреждение позвонков шейного отдела;
- атрофия мышц и многое другое.

Такой явление может носить временный характер, но в случае, когда он сохраняется длительный промежуток времени, стоит обратиться к врачам, не к одному, а сразу к нескольким для обследования всего организма и постановки правильного диагноза.

Диагностика

Своевременная и правильная диагностика залог успешного лечения заболеваний и патологических состояний глаз. Не стоит заниматься самолечением или прибегать к советам друзей и родственников и применять различные средства народной медицины.

Анализы и методы обследования для диагностики Анизокории :

ОАК (общий анализ крови);
- компьютерная томография;
- МРТ (Магниторезонансная томография);
- рентген шейного отдела и головы;
- исследования спинномозговой жидкости.

Перечень исследований достаточно не большой, но как видим, он включает такие обследования как МРТ, пункцию спинного канала (исследования спинномозговой жидкости), а это весьма специфические исследования, особенно пункция, ее, делают далеко не все специалисты. Поэтому на глаз определить причину как зачастую это делают «доброжелатели» невозможно, как и невозможно назначить лечение.

В заключение

Подводя черту под все выше написанным, вывод напрашивается сам, что бы сохранить здоровье как организма в целом, так и глаз, во-первых, не стоит пренебрегать обращением к врачу, во-вторых, не прислушиваться к мнению людей далеких от медицины. В третьих, проходить обследование у ряда специалистов, а не только у варча-офтальмолога.

Анизокория - это состояние, при котором зрачки правого и левого глаза отличаются по размерам или диаметру. Зрачок - это круглая черная область в центре радужной оболочки. В зависимости от освещения может имеет размеры от 1мм до 6 мм в диаметре.

При наличии общей или глазной патологии, анизокория всегда сочетается со следующими проявлениями:

• ограничение движения глаз, или глаза, на котором зрачок больше
• опущение верхнего века (птоз)
• боль в глазах
• повышение температуры или лихорадка
• головная боль
• снижение зрения
• двоение в глазах

Причины анизокории

Различают два вида анизокории:

• физиологическая. В норме каждый пятый человек имеет небольшое различие в размерах зрачков.
• патологическая. Глазные заболевания, которые могут привести к анизокрии: глаукома, воспалительные заболевания глаза (ириты, увеиты), опухоли глаза
• патологическая при при общих заболеваниях человека: вирусная инфекция, сифилис, опухоли головного мозга, паралич черепных нервов, синдром Горнера, мигрень, аневризма головного мозга.

Когда следует срочно обратиться к врачу?

Анизокория может быть признаком очень серьезных заболеваний, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Поэтому обратитесь к врачу в случае наличия следующих симптомов:

• повышение температуры
• сильная головная боль
• тошнота и головокружение
• двоение в глазах
• опущение и отек верхнего века

В случае если Вы получили травму головы и зрачки глаз стали разного размера обязательно обратитесь к врачу.

Как лечить анизокорию

Физиологическая анизокория не влияет на зрение и на здоровье глаз.Поэтому не нуждается в лечении.

При патологической анизокории сначала выявляют причину появления разных зрачков. Потом проводят лечение.

Например, при инфекции головного мозга лечение проводят в специализированной больнице. Прописывают курс антибиотиков и противовирусных препаратов.

Опухоли головы и аневризмы сосудов головы требуют хирургического лечения.

При глаукоме проводят лечение направленное на нормализацию глазного давления и профилактику развития приступов глаукомы.

При воспалительных заболеваниях глаза проводят курс лечения антибиотиками.

При опухолях глаза показано хирургическое лечение.

Что категорически не следует делать при анизокории

При появлении симптома разных зрачков не следует:

• самостоятельно закапывать капли, которые могут повлиять на размер зрачков

Что случиться если не лечить симптом анизокории

В случае физиологической анизокории, лечение симптома не требуется.

Наличие патологической анизокории указывает на серьезные заболевания глаз или головы. Поэтому если не выявить причину и начать лечение вовремя, возможно появление серьезных осложнений и развитие состояний угрожающих жизни пациента.

Профилактика анизокории

Специфических мер профилактики анизокории не существует. Однако Вы можете снизить риск развития этого состояния используя средства защиты при занятиях контактными видами спорта.

При наличии неврологических и офтальмологических заболеваниях у пациента могут наблюдаться зрачки разного размера. Такой симптом, который характеризуется неравной величиной глазных зрачков, в медицине носит название анизокория. Как правило один глаз реагирует на свет, а второй при этом остается неподвижным. Нормальным принято считать разницу в диаметре двух зрачков не больше 1 мм. Внешне такое различие вовсе незаметно.

Причины возникновения

• Если такое заболевание, как анизокория случается в результате травмы глаза, из-за которой повреждается мышца, суживающая зрачок, то сразу после этой травмы зрачок сначала суживается, но затем он снова расширяется, переставая реагировать на аккомодацию и световые раздражители.
• Зрачки разного размера зачастую провоцирует воспаление радужки глаза, так называемый ирит. Все реакции зрачка притупляются при закрытоугольной глаукоме из-за ишемии радужки глаза. Глаукома сопровождается ощутимой острой болью в глазном яблоке, зрение человека постепенно снижается.
• Если зрачки разного размера сильнее заметны при ярком свете, то это, вероятнее всего, проявление нарушений парасимпатической иннервации. Это заболевание вызывает расширение зрачка (мидриаз ), и все его реакции также ослабевают. Чаще всего мидриаз является следствием поражения глазодвигательного нерва, которое сопровождается расходящимся косоглазием , ограничением двигательных функций глазного яблока, и двоением.
• Разные зрачки при анизокории могут быть результатом опухоли или аневризмы, сдавливающих глазодвигательный нерв. Парасимпатическая денервация (зрачки разного размера) возможна в результате инфекционного воспаления глаз или травмы в глазнице ресничного ганглия. При этом зрачок не реагирует на свет, но замедленная способность к аккомодации (адаптации) все же есть.

Читайте более подробно о том, что такое мидриаз в .

Анизокория может возникнуть у человека по разным причинам. При этом ее проявление тоже бывает не всегда одинаковым.

Возможные заболевания при анизокории

Некоторые люди боятся, что разный цвет радужки глаз может являться причиной данного заболевания. Однако, это лишь пустые предрассудки. Эта редкая болезнь может быть спровоцирована следующими заболеваниями или быть симптомами:

• Аневризма головного мозга.
• Черепно-мозговая травма и сопутствующее кровотечение.
• Заболевания глазодвигательного нерва.
• Мигрень, в таком случае разница в диаметре зрачков остается недолго.
• Новообразование или абсцесс головного мозга.
• Различные инфекционные процессы в головном мозге (энцефалиты, менингиты).
• может стать увеличенное давление в одном из глаз.
• Использование некоторых лекарственных средств, например, глазных капель, может вызывать обратимую разницу в размерах зрачков.
• Синдром Горнера. Новообразование в лимфатическом узле, которое располагается вверху груди может быть причиной сильной анизокории, а также
• Синдром Роке – причина рак легкого.
• с поражение мышц, ответственных за сужение и расширение зрачка.
• Расстройство мозгового кровообращения.
• Тромбы в сонной артерии.
• Воспалительные заболевания глаз ( , ).
• Наследственные аномалии развития зрительных органов.

Анизокория может быть следствием опасных заболеваний, которое могут нанести человеку серьезный вред.

Методы диагностики данного заболевания

Для диагностических методов по выявлению анизокории врач, в первую очередь, определяет, какой именно глаз не реагирует на разницу в условиях освещения, ведь речь может идти, как о неспособности сужаться, так и о неспособности расширяться. Врач подготавливает информацию относительно сопровждающихся проблем, которые связаны со зрением: уточняет, не , нет ли болевых ощущений в глазах. Затем следует ряд обязательных процедур:

• Взятие анализа крови.
• Томография черепа.
• Магнитно-резонансная томография.
• Ультразвуковое исследование.
• Ангиография.
• Мониторинг показателей кровяного давления.
• Рентгенологическое исследование шейного отдела и черепа.
• Анализ спинномозговой жидкости.

Что такое коломба радужки глаз читайте .

Ангиография и УЗИ назначается при подозрении на сосудистые аномалии. Доктор также может попросить пациента принести его старые портретные фотографии, для того, чтобы иметь возможность убедиться в том, что данная проблема ранее не замечалась.

Лечение анизокории

Лечение данного недуга целиком зависит от выявленной причины патологии. Если это наследственное или физиологическое состояние, то в лечении нет надобности. Если же причина в инфекционных или воспалительных процессах, то могут назначить лечение для подходящей нозологии. Применяют местные или системные антибиотики. При опухолевых процессах лечение требуется хирургическое вмешательство. Из-за того, что причины разного диаметра зрачков могут быть совсем разными и способны носить различный характер, то посещение специалиста лучше не откладывать.

А также о зрительной скотоме .

Профилактика заболевания

Выводы

Итак, зрачки разного диаметра это заболевание, которое может носить как и патологический характер, так и приобретенный. Причинами анизокории могут быть различные проявления опасных заболеваний. При первых признаках этого недуга откладывать визит к врачу и заниматься самолечением не стоит.

Анизокория – это распространенное офтальмологическое отклонение, при котором размеры зрачков пациента не совпадают. При этом измененный зрачок может немного деформироваться. Если один зрачок больше другого, причины у взрослых этой патологии могут быть разными, начиная гормональным сбоем и заканчивая серьезным глазным заболеванием. Определить патологию достаточно просто: нужно лишь перед зеркалом сфокусировать свой взгляд на каком-либо предмете, который пребывает в неподвижном состоянии. Один зрачок при этом будет постоянно менять свой размер, расширяясь или сужаясь, а другой, наоборот, останется неподвижным. С наличием проблемы все понятно, теперь нужно приступить к лечению.

Согласно статистике, анизокория чаще всего диагностируется в детском возрасте, но взрослым тоже нередко приходится сталкиваться с ней . Подробнее о причинах и лечении болезни и пойдет речь в данной статье.

Как работают зрачки

Это ключевая составляющая глаза, расположенная в центре радужной оболочки. Основная задача зрачков заключается в сборе световых лучей, которые потом воспринимает . Вокруг зрачков расположены мышцы, которые, сокращаясь, регулируют освещенность сетчатки. К примеру, когда человек входит в темное помещение, то зрачки у него расширяются для улавливания света, а в более светлой комнате зрачки, соответственно, сужаются.

Это важная система, которая позволяет получать максимальное количество информации с окружающей среды при разном освещении. Но при нарушении функций зрачков могут возникнуть серьезные проблемы. Степень освещенности в помещении – это не единственная причина изменения размера зрачков.

На заметку! Подобное явление может наблюдаться и под воздействием равномерного освещения, поэтому между диаметрами зрачков может возникнуть небольшая разница (не более 1 мм). Данный показатель является нормой, а при превышении разницы необходима помощь специалиста.

Причины патологического состояния

Как уже отмечалось ранее, анизокория может развиться у людей независимо от их возраста или пола. Но факторов, способных вызвать это нарушение, существует много и все они могут отличаться в зависимости от того, ребенок это или взрослый пациент. Если у новорожденных спровоцировать недуг может отклонение в развитии или генетическая предрасположенность, то у детей грудного возраста анизокория развивается на фоне пищевого отравления, энцефалита, травмы головного мозга, онкологических заболеваний или аневризмы.

Теперь рассмотрим основные причины возникновения анизокории у взрослых:

• сильная мигрень;
• воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, кератит и другие);
• последствия применения некоторых медицинских препаратов, например, «Атропина»;
• заболевания инфекционного характера (энцефалит, менингит и т. д.);
• механические повреждения органов зрения, полученные в результате травмы;
• внутримозговое кровоизлияние;
• синдром Горнера;
• развитие доброкачественных или злокачественных образований.

Нельзя исключать такой фактор, как генетическая предрасположенность, ведь анизокория относится к тем болезням, которые могут передаваться по наследству . Поэтому если кто-то из ваших родителей или близких ранее сталкивался с этой болезнью, то есть вероятность, что спустя некоторое время ее диагностируют и вам.

Дополнительные симптомы

Наряду с изменением размеров зрачка пациент может столкнуться и с другими симптомами, среди которых:

• снижение работоспособности;
• ухудшение зрения;
• развитие кривошеи (патология, сопровождающаяся изменением нервов, скелета и мягких тканей шеи);
• приступы тошноты и рвоты;
• болевые ощущения в области глаз;
• лихорадочное состояние;
• сильная головная боль;
• в глазах начинает ;
• повышенная чувствительность к свету;
• помутнение зрения.

При появлении этих симптомов нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Только своевременное обращение к специалисту позволит устранить проблему еще на раннем этапе развития, что исключит вероятность серьезных осложнений.

Особенности диагностики

Обращаться нужно к врачу-офтальмологу, который проведет неврологическое и физическое обследование пациента. Как правило, при диагностировании анизокории врач назначает проведение следующих процедур:

• проверка реакции зрачков в светлом и темном помещении;
• рентгенологическое исследование шейного отдела или черепа;
• при подозрении на развитие глаукомы пациенту проводят тонометрию;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• лабораторный анализ спинномозговой жидкости;
• анализ мочи и крови.

На заметку! На основе полученных результатов анализов врач может поставить диагноз. Только после установления точной причины патологического состояния больному назначают курс соответствующей терапии.

Как лечить

В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие данного отклонения, курс лечения может меняться. Рассмотрим подробнее принцип лечения анизокории в соответствии к причинному фактору.

Таблица. Особенности лечения анизокории у взрослых.

Практически во всех случаях свидетельствуют о протекании серьезного заболевания, которое требует незамедлительного лечения. Поэтому игнорировать симптом нельзя, ведь это чревато серьезными последствиями.

Можно ли изменить размер зрачков?

Многие задаются вопросом, можно ли по команде повлиять на размеры своих зрачков. Например, сузить или расширить зрачки нужно на время проведения фотосессии. На самом деле, в этом нет ничего сложного. Ниже представлена пошаговая инструкция, соблюдение которой приведет вас к желаемому результату.

Шаг 1. Зайдите в темное помещение. Как уже отмечалось ранее, в темной комнаты происходит расширение зрачков, так как они пытаются «выловить» больше света. Если полностью убрать свет в помещении нет возможности, тогда просто отвернитесь от окон, оградив себя тем самым от источников освещения.

Шаг 2. Чтобы сузить зрачки, повернитесь к источнику света в доме и пребывайте в таком положении на протяжении нескольких секунд. Если вы находитесь на улице, то для этого достаточно посмотреть вверх. Разумеется, смотреть на солнце вредно для глаз, поэтому лучше всего сфокусировать свой взгляд на чем-либо другом.

Шаг 3. Еще один простой способ сузить свой зрачки. Просто посмотрите на предмет, который расположен рядом с вами. При фокусировании взгляда происходит сужение зрачков. Как вариант, вы можете поставить перед глазом палец и сконцентрировать свое внимание на нем.

Шаг 4. Напрягите мышцы живота. Многим удается расширить зрачки, держа мышцы в постоянном напряжении. Для проверки этого метода нужно напрячь живот и посмотреть на себя в зеркало. Если зрачки расширились, то данный метод вам подходит, если же нет, то попробуйте другой способ.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие анизокории, необходимо принимать определенные профилактические меры:

• регулярно сдавать кровь на проверку уровня сахара;
• следить за изменениями артериального давления;
• проверять уровень холестерина в крови и корректировать его количество, если нужно. Это позволит предупредить развитие такого недуга, как атеросклероз;
• регулярно проводить профилактические обследования у врачей для выявления возможных нарушений еще на раннем этапе развития. Речь идет не только об офтальмологе, но и о других врачах.

Разный диаметр зрачков или анизокория – это серьезное патологическое нарушение, которое может быть связано с развитием различных заболеваний или отклонений в организме. Поэтому, чтобы избежать осложнений, нужно как можно скорее выявить причину патологии, тем более что анизокория в редких случаях может выступать в качестве единственного симптома заболевания.

Видео – Что означают глаза разного размера

Свободный край радужной оболочки глаза образует физиологическое отверстие для пропускания светового пучка. Черное окрашивание обеспечивает сетчатая оболочка. За счет изменения диаметра апертуры, регулируется количество проходящего света.

Для получения четкого изображения при ярком свете с помощью сужения зрачка глаз предотвращает попадание слепящего света на сетчатку. При слабом освещении происходит обратный процесс. Боль и чувство страха рефлекторно расширяют отверстие радужки.

В статье мы рассмотрим причины разных зрачков по размеру у взрослого и ребенка, а также способы лечения анизокории.

Анизокория относится к одному из симптомов, сигнализирующих о повреждении двигательных нервных волокон глазодвигательного нерва. Зрачок пораженного глаза обездвижен и может быть деформирован. Код по МКБ 10 - Н57.0.

В здоровом глазу реакционное сужение и расширение зрачка не нарушается. В норме у человека величина зрачков несущественно отличается. В тех случаях, когда разница становится заметной, можно заподозрить ряд отклонений.

Почему же бывают зрачки разного размера у человека?

При каких заболеваниях такое может быть

Анизокория возникает как результат внутриутробного развития. Приобретенная форма заболевания развивается по причине нарушений деятельности нервной системы. Глазная анизокория свидетельствует о патологических процессах в самом глазу. Чаще встречается односторонняя симптоматика.

Врожденные виды анизокории возникают на фоне глазных аномалий. Повреждение мышечных волокон глаза или их иннервации вызывает неадекватную или запоздалую реакцию зрачка на свет. Изменения центральной нервной системы проявляются кроме разности зрачков еще и косоглазием. Причиной приобретенных анизокорий могут быть травматические поражения или заболевания глаз.

Отклонения при анизокории сопровождаются сужением или расширением поврежденного глаза. Факторы возникновения аномалии в двух случаях отличаются.

Патологическое сужение зрачка происходит при:

• закапывании глазных капель, содержащих миотики (пилокарпин), в один глаз;
• развитии ирита или иридоциклита, сопровождающегося глазной болью, покраснением глаза и формированием хлопьев передней глазной камеры;
• воздействии кокаина;
• поражении глаза бледной трепонемой отмечается неравномерность формы зрачка с умеренной анизокорией и обрывчатыми реакциями на свет.

Патологическое сужение наблюдается в случаях:

• травматического разрыва сфинктера радужной оболочки;
• аномального зрачка Ади с нарушением формы и незначительными реакциями на специфические раздражители;
• паралича третьего черепного нерва и развития мышечного паралича с опущенным веком;
• односторонней дилатации атропином.

Часто такое явление можно наблюдать при черепно-мозговой травме (ЧМТ), а также инсульте.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «анизокория», врачам приходится подробно изучить неврологический и физиологический статус пациента. Комплекс диагностических исследований состоит из:

• анализа венозной и капиллярной крови;
• исследования ликвора;
• компьютерной томографии черепа;
• магнитно-резонансной томографии;
• измерения кровяного давления;
• рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.

Необходимо будет пройти неврологическое обследование.

Что делать, если зрачки разного размера

Если разница в размере зрачков превышает 2 мм, необходимо обращаться к опытному неврологу для установления причины патологического состояния. Унифицированного плана лечения анизокории нет, поскольку очень много факторов для ее развития. Необходимо консервативные методы направлять на основное заболевание.

При необходимости прибегают к хирургическому методу. Медикаментозное лечение включает лекарства от мигрени, препараты группы кортикостероидов, антибиотики, противовоспалительные.

Анизокория у детей

Детскую и взрослую анизокорию назвать заболеванием нельзя. Визуальное различие размера зрачка также к патологии не относится. Другое дело, что зрачки по-разному реагируют или не реагируют на свет вообще. Такое состояние у детей не рассматривается в разряде самостоятельного заболевания.

У грудничков патологический симптом сигнализирует о неправильном формировании центральной нервной системы и головного мозга. Недоразвитые большие полушария и черепные нервы определяют разную симптоматику. Суженный или расширенный зрачок, не реагирующий на свет, в дальнейшем сопровождается общим слабоумием или отставанием в развитии ребенка.

Нарушение работы мышц радужной оболочки является причиной приобретенной анизокории у детей, возникающей при:

• заболеваниях воспалительного характера с нарушением обмена ионов между волокнами, что нарушает сократительную способность;
• травмах, определяющих прямое повреждение миофибрилл;
• одностороннее сдавливание головного мозга после травм или образовавшейся гематомы у новорожденных;
• заболеваниях отделов мозга в районах расположения зрительных путей нарушают связи мышц глазного яблока и двигательных центров;
• воспалении оболочек мозга с развитием отека механически сдавливает нервные пучки, иннервирующие глаз.

Холиноблокаторы, применяемые для коррекции ширины зрачков у взрослых, детям обычно не назначают. Наследственная анизокория опасности не несет. Но если расширение или сужение зрачка у ребенка сопровождается ухудшением зрения, головокружением, потемнением в глазах или рвотой, то врачебный осмотр откладывать нельзя.

Прогноз

Если лечение основного заболевания оказывается эффективным, анизокория полностью проходит. При врожденных патологиях глаз, которые являются причиной разных диаметров зрачков, чаще всего устраняется благодаря реконструктивным операциям. Если проведение хирургического вмешательства невозможно, то больному назначаются капли, влияющие на работу зрачков, для постоянного применения.

Заключение

Разные по размеру зрачки - это всего лишь симптом, который может говорить о многих заболеваниях. Лечение направлено именно на избавление от основной болезни. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к специалисту за медицинской помощью. После диагностики вам будет предложена тактика лечения и дальнейшие рекомендации.