Люди у кого была аллергия после имплантации. У меня аллергия на титан. Можно ли мне устанавливать имплантаты? Металлы в эндопротезах: степень аллергенности по убыванию

Аллергия на зубные импланты бывает всего у 4% людей. Это, как правило, реакция замедленного типа на металлы, которые есть в составе инструментов стоматолога или самих зубных протезах, а именно:

• титан;
• ванадий;
• никель;
• олово;
• цинк;
• медь;
• серебро;
• золото;
• платина;
• нержавеющая стать;
• молибден;
• кобальт;
• хром.

Это наиболее распространенный список металлов, используемых в современной стоматологии.

Алгоритм появления аллергии на имплантаты

Механизм развития данного типа аллергической реакции следующий:

1. Металл, имплантированный в челюсть, вступает в контакт с биологическими жидкостями организма и подвергается коррозии.
2. Растворенные в биологических жидкостях соли металлов (железа, кобальта и др.) играют роль электролитов.
3. Высвобождаются ионы, способные образовывать металлоорганические комплексы с белками организма. Появляется аллергия на имплант зуба.

Длительность этого процесса обычно составляет 3-7 дней.

Симптоматика болезни

Аллергия на зубные импланты выражается следующим образом;

• отек десен, языка, внутренней поверхности щек;
• боль в полости рта разной интенсивности;
• сухость в ротовой полости (или сильное слюноотделение);
• специфический привкус во рту;
• першение в горле;
• налет на языке;
• сухой кашель;
• покраснение и отек слизистых;
• отек век, губ, носа;
• повышение температуры;
• высыпания на слизистых, лице и руках различного характера;
• отек Квинке;
• гипотермия;
• приступы удушья.

В некоторых случаях может сильно болеть язык и десна.

Фото аллергии на зубные импланты

Лечение аллергии

Терапия недуга медикаментозными препаратами проводится в крайних случаях. Чаще всего достаточно лишь изъять имплантат из ротовой полости для постепенного исчезновения всех симптомов болезни.

При первых симптомах аллергии на имплантаты, будь то острая реакция или проявления замедленного типа, нужно немедленно обратиться к врачу. Иначе может развиться отек гортани, что приведет к блокировке дыхательных путей.

Навигация:

К сожалению, в медицине нетерпимость организма к тому или иному способу лечения редкостью не является. Одна из них — аллергия на зубные импланты. Подбор конструкции, ее размеров и формы, определенных характеристик, зависит от состояния десен и челюстей, особенностей функционирования всех систем и органов пациента. Учитывается, конечно же, и финансовая составляющая. Установка не начинается, пока стоматолог не предупредит клиента о потенциальных рисках, среди которых аллергия на зубные импланты, возможные отторжения, воспалительные реакции из-за несоблюдения правил ухода, а также дегенеративные патологии прикуса.

Обратите внимание! Стоматология ARTE-S очень тщательно относится к подбору материала. Этому предшествуют диагностические исследования, что сводит к нулю аномальные явления и осложнения. У нас современное оборудование и передовой инструментарий, высококачественные материалы и квалифицированные специалисты.

Радует то, что нетерпимость проявляется у 4-6 % людей. Человек может не переносить титан и никель, цинк и ванадий, медь и олово, сталь и золото, хром и серебро, платину и другие материалы, из которых изготавливаются ортодонтические системы. Самыми сложными являются кобальто-хромовый сплав, нержавейка и никель. Они сложно приживаются, тяжелые в работе и уходе. Поэтому, в нашем центре мы редко их рекомендуем, разве что при необходимости. С ними пациенты могут ощущать жжение во рту и кислый привкус, вплоть до потери вкуса.

Совсем другое дело, если пациент решил поставить систему из платины, серебра или золота, то есть из металлов благородных. Правда, они не слишком популярны, так как стоимость драгметаллов в современной стоматологии весьма высока, а значит, доступна только обеспеченным клиентам. И, все же, такие модели крайне редко отвергаются организмом, у них риск отторжения минимальный.

Аллергия на титановые импланты случается очень редко. Это металл, который биологически инертен. Менее 2-3% людей жаловались на появление гиперчувствительности. С чем же это может быть связано? Нужно помнить, что абсолютной чистоты титана добиться можно, но процедура эта будет трудоемкой и дорогостоящей. К тому же, процесс этот малопродуктивный. Поэтому, любые титановые сплавы содержат малую долю примесей. Количество им зависит от самого процесса плавки, технологии получения металла, цены на конструкцию.

Негативная реакция, что возникает после операции, является, чаще всего, следствием коррозии добавленных примесей или окисления. Правда, иногда у некоторых пациентов даже анализы показывают реакцию непереносимости этого материала, хоть процент таких клиентов совсем мизерный.

Симптомы аллергической реакции

Каков же механизм развития патогенной реакции? Во-первых, материал, что вставляется в челюстную кость, контактирует с биологическими жидкостями, и поэтому происходят коррозионные процессы. Во-вторых, соли металлов растворяются в природных жидкостях и начинают вести себя, как электролиты. В-третьих, высвобождаются специальные ионы, которые способны формировать металлоорганические соединения с органическими белками. Что касается длительности патогенного процесса, то обычно он продолжается от 3 дней до недели.

Основные симптомы аллергии на зубные импланты таковы:

• Появление отечности и кровоточивости на оперируемом участке на протяжении более, чем 2-3 дня.
• Покраснение в зоне нахождения конструкции и болевые ощущения при прикосновении.
• Приступ острой боли в момент жевания пищевых продуктов.

Также, клиническая картина может сопровождаться воспалениями мест оперативного вмешательства вследствие проникновения туда инфекции, неправильной гигиены и несоблюдения правил ухода. Пациенты наблюдают покраснение слизистых оболочек, жалуются на крапивницу, сыпь и зуд. Их общее состояние частично ухудшается. Может отекать язык и поверхность щек, появляться сухость в полости рта или, наоборот, сильное отделение слюны. Некоторых беспокоит першение горла и сухой кашель, налет на языке и даже отек век. Встречаются пациенты, у которых повышается температура, присутствует отек Квинке, наступает удушье и гипотермия.

Как уменьшить риски

Чтобы искусственные стержни и коронки не отвергнул организм, в первую очередь следует найти профессионального врача с большим опытом работы в этой области. Консультация с таким доктором позволит остановить свой выбор на качественной конструкции. Кроме того, следует обращать пристальное внимание на такие нюансы:

1. Качественные показатели применяемых материалов.
2. Качество обработки внутреннего штыря.
3. Уровень вхождения стержня в ткань кости.
4. Скорость процесса вживления выбранного штифта.
5. Описание и гарантийные обязательства, что дает производитель.
6. Эксплуатационный срок устройства, заявленный изготовителем изделия. Он должен быть доказан клиническими исследованиями и обязательно подтвержден практикой.
7. Полное соответствие аппарата персональным параметрам пациента.
8. Выгодное соотношение качества и цены на продукцию.

Аллергия на импланты зубов будет сведена к нулю, если подробно изучить и проанализировать рейтинг лучших производителей дентальных систем. Стоит обратить внимание Astra Tech и Nobel, Straumann и другие фирмы. Наши стоматологи имеют опыт работы с продукцией этих компаний. Сотрудники центра прошли специальные курсы, в результате чего получили сертификаты. Все это обеспечивает высокий уровень профессионализма и гарантирует длительный срок эксплуатации конструкции без развития осложнений.

Для успешного и безопасного применения металла в ортодонтии, он должен соответствовать таким запросам, как эстетичность и твердость, химическая стойкость и легкость. Внешние факторы, такие как болезнетворные организмы, волокна продуктов, слюна, не должны на него негативно влиять. В противном случае провоцируется окисление стального предмета в полости рта, его коррозия и постепенное разрушение.

Что касается коронок, то максимальную степень устойчивости к неблагоприятным явлениям и побочным эффектам имеет цирконий. В его основе имеется оксид, а также диоксид, который чрезвычайно редко способен вызвать негативные реакции. Это можно сказать и о керамике. Иногда, конечно, персональная реакция может проявиться на те или иные пигменты, что используются для создания конструкций. Речь идет, в том числе, и о красителях, что улучшают эстетические характеристики коронок, придают оттенок, выбранный пациентом.

Способы лечения аллергии

Что же нужно предпринять, когда организм сигнализирует тревогу? Конечно же, немедленно посетить стоматолога. Только ортодонт по общей клинической картине и симптоматическим признакам идентифицирует болезнь. Опасность же самолечения в том, что непринятие организмом металлов носит характер накопления. Это приводит к функциональным нарушениям в деятельности многих систем и органов. Грамотный специалист назначит противоаллергенные препараты, будет держать на контроле динамику заболевания. Данная технология позволяет снять симптоматику у многих пациентов, что понижает негативное давление на организм. Назначаются и антигистаминные средства, такие как Цетрин, Зодак, Эриус. Они хорошо снимают симптоматику.

Самым широко применяемым методом является сегодня хирургическое вмешательство, то есть удаление импланта зуба , что вызывает патологическую реакцию. Это может быть и частичное удаление, коль причина коррозии в нарушении равновесия ионов в полости рта. В таком случае стержни заменяются изделиями, что изготовлены из металлов однородного типа.

Помните! Острая реакция проявляется быстро, не позже, чем через несколько часов. Обнаружение вышеперечисленных симптом, требует немедленного обращения в клинику для изъятия раздражителя из полости рта.

Бывают случаи, что за считанные минуты аллергия вызывает отек гортани, что блокирует воздухоносные пути. Поэтому, промедление недопустимо. Когда симптомы развиваются постепенно, то есть повысилось отделение слюны, покраснели десневые ткани, пересохла полость рта, примите препараты против аллергии и направляйтесь к стоматологу. Своевременное обращение к врачу избавит от последствий интоксикации.

Для многих пациентов немаловажную роль играют тарифы на лечение. В каждой клинике они разные. В нашем центре действуют разумные расценки, так как мы проводим правильную ценовую политику. Поэтому, самая выгодная стоимость импланта зуба под ключ в СПб у нас - в центре ARTE-S! Обращайтесь в нашу клинику. Мы поможем всем и каждому.

Актуальным вопросом, не менее предопределяющим исход эндопротезирования, является взятие контактных проб перед операцией у ортопедических больных на компоненты сплавов эндопротеза. Процедура на возможную непереносимость организмом химического состава материалов, входящих в конструкцию искусственного сустава, на протяжении уже нескольких десятилетий в странах с высокоразвитой медициной является обязательной на этапе предоперационного обследования . В нашей стране аналогичная стратегия на обязательном уровне, к сожалению, до сих пор не входит в отечественные форматы эндопротезирования.

Два импланта установленные одному пациенту.

Реальность такова, что в большинстве случаев в России перед предстоящей установкой эндопротеза никаких аллергопроб на его качественный состав не проводится. Отсюда – завышенный процент осложнений в РФ, связанных с отторжением имплантата , материалы которого вступают в конфликт с окружающими биологическими тканями организма. Реакция гиперчувствительности в доминирующем количестве носит замедленное течение, может проявить себя спустя долгое время. Нередко, выявленный патогенез лечащие врачи сначала недоуменно расценивают как «поздний нагноительный процесс по неизвестной причине».

Да, конечно же, современные эндопротезы изготовлены из уникальных сплавов металлов, которые отличаются высокой биосовместимостью с человеческим организмом и прочими отменными характеристиками. По различным данным, у 90-98% пациентов организм не воспринимает протез за чужеродное тело, что позволяет искусственному суставу благополучно прижиться в костно-мышечной системе.

Кожные высыпания в области колен.

Однако риски аллергии на эндопротез, пусть и невысокие, но они есть. Степень аллергенности высокотехнологичных сплавов металлов до предела минимизирована, но фактор возможной индивидуальной непереносимости никогда нельзя исключать. Все это должно учитываться еще в ходе подготовки пациента к вмешательству, что позволит обойти стороной неудовлетворительные результаты после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава , связанные с аллергией.

Металлы в эндопротезах: степень аллергенности по убыванию

Исследуя имплантационные материалы (металлы) и клинические случаи пациентов, специалисты установили, что самой высокой степенью иммуногенности обладает никель (Ni). В чистом виде этот металл не применяется в эндопротезах, он может присутствовать, например, в таких в соединениях:

• Co-Ni-Cr-Mo (Ni содержится 35% от общей массы сплава);
• Co-Cr-W-Ni (10%);
• Co-Ni-Cr-Mo-W (20%);
• Co-Ni-Cr (27%).

Эндопротез сустава с металлическим сплавом, включающим никель, для человека с аллергией на данный элемент может сыграть злую шутку, даже при минимальном количественном проценте содержания Ni в используемом производителем материале. Акцентируем, что Ni в контексте агрессивного элемента обозначается условно, так как никелевой аллергии в глобальном понимании подвержены единицы.

Приблизительно в 5 раз реже специфическая реактивная реакция иммунной системы провоцируется кобальтом (Co). Индекс аллергенности хрома, молибдена, таких же распространенных составляющих имплантов, примерно в 2 раза ниже, чем у кобальта, соответственно в 10 раз меньше, чем у никеля. Чтобы было понятнее: из 100 % всех обследуемых пациентов с диагнозом «гиперчувствительность на эндопротез» в 80% случаев диагностируется аллергия на никель, примерно в 16% – на кобальт, в 8% – на хром/молибден.

Наименьшую степень риска представляют изделия из титана и с титановым напылением. По словам специалистов, титан является самым безопасным («спокойным») металлическим элементом, материалом выбора, особенно для людей с непереносимостью вышеуказанных металлов. Титановые изделия более прочные и более устойчивы к коррозии в условиях агрессивных биологических сред организма, не сопряжены высокими канцерогенными рисками. На их поверхностях происходит образование оксидной пленки, препятствующей высвобождению ионов титана. Тем не менее, и на титан, который надежно зарекомендовал себя в ортопедии/эндопротезировании как самый гипоаллергенный металл, были зафиксированы аллергические реакции.

Симптомы аллергии на эндопротез

Протезы суставов длительно функционируют в условиях биосреды макроорганизма, совершая множество фрикционных движений, при этом постоянно контактируя с биологическими жидкостями, мягкими и костными тканями. Естественно, абсурдно будет отрицать возможность формирования металлического дебриса, попадания металлочастиц в кровоток, выделения ионов металлов и насыщения ими окружающих тканей. Как правило, подобные процессы переносятся организмом легко, не доставляя проблем со здоровьем. Но если только речь не идет о пациентах со сверхчувствительностью к тому или иному виду металла.

Негативные реакции аллергической природы сопровождаются локальными воспалениями, которые приобретают хронический характер. В основном воспалительные процессы клинически проявляются дерматозами (кожными поражениями), преимущественно в зоне, где установлен эндопротез . Аллергию на эндопротез с металлическими деталями можно заподозрить по одному или нескольким симптомам:

• покраснение, отечность кожных покровов в районе искусственного сустава;
• зуд и раздражение в области операционного поля;
• болевой синдром разной выраженности, может ощущаться глубоко или поверхностно, распространяться по конечности, достигая даже дистальных отделов ног/рук;
• выделение выпота из поврежденных участков кожи, возможно, присоединение вторичной парапротезной гноеродной инфекции;
• сыпь, чаще в виде экземы, у некоторых появляется крапивница;
• ухудшение работоспособности прооперированной ноги;
• местная гипертермия, иногда повышается общая температура тела;
• общее недомогание.

Внешний симптом в области ТБС.

Реактивное состояние в ответ на металлоимплант характеризуется развитием аллергической реакцией поздней фазы (при продолжительном контакте с аллергеном) с участием макрофагов. При захвате макрофагами антигенов, клетками высвобождаются специфические медиаторы воспаления. Медиаторы не только уничтожают чужеродные клетки, но и периимплантатные ткани, так как являются мощными провокаторами воспаления. Манифестация симптомов аллергии на суставной протез может произойти через несколько недель, месяцев и даже лет.

Два самых плачевных последствия, которые способна повлечь контактная аллергия на расположенный внутри организма металлический протез: 1) парапротезная инфекция; 2) отторжение искусственного заменителя сустава с потерей его стабильности вследствие развившегося остеолиза кости.

Как лечат аллергию после замены сустава?

Основной лечебный принцип – хирургическое вмешательство по удалению всех конструктивных элементов, в сплаве которых присутствует металл-аллерген. Только таким образом реально достичь полного купирования аллергической симптоматики, нарушающей качество жизни пациента. После снятия проблемного протеза и тщательной санации воспаленных структур хирург подбирает и ставит самый приоритетный для человека новый эндопротез, не содержащий опасных включений, которые организм не переносит.

Чтобы рекомендовать и провести ревизионную операцию , гиперчувствительность на металлические протезы должна быть полностью подтверждена клиническими исследованиями. Абсолютным показанием к проведению ревизионных хирургических манипуляций по данному поводу является наличие специфических симптомов аллергии в сочетании с положительным результатом выполненного теста на непереносимость к определенному типу металла. Иногда может потребоваться проведение пункции соединительнотканных фрагментов вблизи имплантата с целью гистологического анализа и оценки особенностей металлоза.

Асимптомные пациенты, даже при позитивном результате накожных патч-тестов на повышенную чувствительность к присутствующему в эндопротезе металлу, чаще требуют наблюдения, операция может быть отложена. Людям с выраженной аллергией, но которым в силу определенных обстоятельств противопоказано оперативное вмешательство, назначается специфическая паллиативная терапия. Базовая составляющая поддерживающего лечения для неоперабельной группы больных – использование средств противоаллергического, противоболевого и противовоспалительного действия. В ряде случаев пациентам с абсолютными противопоказаниями к извлечению неблагополучного эндопротеза врачами прописывается специальная схема терапии преднизолоном или его заменителями.

Предварительное прохождение кожных патч-проб перед первой операцией, поможет избежать серьезных реакций в послеоперационном будущем и освободит от необходимости раньше срока идти на очередную процедуру протезирования. Бдительность и предусмотрительность важно вовремя «включать» не только специалистам, но и пациентам! Все, кто планирует в скором времени пройти первичное эндопротезирование, обязательно настаивайте на соответствующем лабораторном анализе. Тем более, если вы ранее уже сталкивались с проявлениями аллергии после контакта тела с какими-нибудь металлическими предметами.

Материалы зубных имплантов и протезов

Дентальные имплантаты выпускаются по большей части из чистого титана или его сплавов. Вариации сплавов:

• титан;
• титан и ниобий;
• титан и тантал;
• титан и молибден.

Для резцов и клыков могут применяться импланты из диоксида циркония. Во время имплантации зубов используется много разнообразных материалов. Например, коронки, которыми покрываются искусственные корни, могут быть изготовлены из:

• металлических сплавов;
• керамики;
• пластмассы.

Материалы стоматологических инструментов:

Стоматологические инструменты изготавливаются из различных металлов и их сплавов

• титан;
• ванадий;
• никель;
• олово;
• цинк;
• медь;
• серебро;
• золото;
• платина;
• нержавеющая сталь;
• молибден;
• кобальт;
• хром.

Свойства материалов и возможные причины аллергии

Аллергию на зубные импланты имеет небольшой процент пациентов. В составе искусственных корней есть металлы (они удешевляют производство), которые могут спровоцировать реакцию. Плюс металлы наряду с пластмассой и керамикой широко применяются в изготовлении стоматологических инструментов, коронок , мостов , базиса бюгельных конструкций .

• Титан — инертный материал, не вызывающий аллергию. Титановые импланты максимально безопасны.
• Никель — подвержен коррозии от слюны. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам с дерматитами или аллергикам на никелевые украшения.
• Хром, марганец, кобальт — металлы, способные спровоцировать развитие аллергического стоматита .
• Силикат алюминия (каолин) — служит пломбировочным композитом. Это важно при установке протеза на имплантате рядом с запломбированным зубом, ведь разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.
• Цирконий — в виде оксидов применяется для изготовления коронок. Редко вызывает аллергию.
• Медь — добавляют в золото, припои и крепежные материалы. Металл выделяется в слюну, потом — в желудочный сок, кровь, лимфу, и вызывает общее отравление организма.
• Цинк — окисленный металл, применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. В условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.
• Свинец — его разрушение опасно сильной интоксикацией, возрастанием количества в организме выше допустимых пределов.
• Олово — применяется при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях.
• Молибден, индий — применяют в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.
• Золото, серебро — не токсичны, не вызывают аллергии.
• Палладий — сильным аллерген, не используется.

Циркониевые коронки на титановых имплантах

Пластмасса

Акрил — распространенный материал для съемных протезов и временных коронок на импланты. Пластмассовые конструкции часто вызывают аллергические реакции в ротовой полости. Акриловая пластмасса относится к биоинертным, высокополимерным изделиям, но способна вызывать интоксикацию, стоматит. Возможные осложнения провоцируются остаточным мономером, содержащимся в акриле. В норме его значение должно быть 0,2%. В случае нарушения полимеризации материала мономер может составлять до 8%. Акрил может вызвать аллергию, если:

• есть переизбыток остаточного мономера;
• стирание коронок, что приводит к концентрации акрила в слюне;
• травмирована слизистая оболочка;
• слюна имеет повышенную кислотность, что опасно развитием воспалений ;
• есть погрешности теплового обмена, из-за которых которых мономеры попадают кровь.

Полиуретан и мягкие пластмассы почти не вызывают аллергических реакций. Защищают пациента от побочных эффектов силиконовые и нейлоновые протезы . Они гипоаллергенны и безопасны.

Керамика

Керамика считается антиаллергенным материалом. Используется при изготовлении коронок как в чистом виде, так и в виде покрытия металлического каркаса. Последствия в виде высыпаний на коже могут вызывать входящие в состав пигменты, которые отвечают за оттенок коронок.

Реакции на отдельные элементы может не существовать, а сочетание нескольких и более составляющих грозит появлением аллергии. Подобрав сочетания материалов, можно составить комбинации, не вызывающие негативной реакции.

Механизм развития аллергической реакции на компоненты имплантов

Аллергия на импланты проявляется в течение недельного срока. Механизм ее появления следующий:

1. После установки импланта металлические составляющие начинают контактировать с биологическими жидкостями, что приводит к коррозии.
2. Электролитами в процессе выступают соли металлов, которые растворены в биологических жидкостях.
3. Высвобождаются ионы. Они могут образовывать металлоорганические комплексы с белками организма, что гарантирует появление аллергии на имплантаты.

Впитывание аллергена из ротовой полости в кровь происходит под воздействием определенных факторов. Развитие аллергии может быть спровоцировано следующими причинами:

• Ухудшаются теплообменные процессы под имплантируемой конструкцией. Повышение температуры приводит к изменению структуры мягких тканей. Они становятся рыхлыми, сосуды расширяются, мономер быстро впитывается в кровь.
• Получение незначительных травм от съемного протеза при ежедневных нагрузках вызывает очаги воспаления в местах крепления протеза. Это способствует свободному проникновению аллергенных компонентов.
• Металлы окисляются слюной , а коррозия увеличивает концентрацию аллергенов.
• Повышенная кислотность слюны приводит к разрушению металлических и пластмассовых изделий. При этом высвобождается большое количество гаптенов.
• Если срок службы протеза превышен , то имеет место его ускоренный износ и разрушение.

Симптомы и признаки

Определить появление аллергической реакции на имплантат можно по таким признакам:

Отек верхней губы при проявлении аллергической реакции на зубной имплант

• отечность и изменение цвета десен, губ, языка, внутренней поверхности щек, слизистой ротовой полости;
• болевые ощущения во рту разной интенсивности;
• сухость во рту или избыточное слюноотделение;
• неприятный привкус;
• горечь и першение;
• высыпания на лице, теле;
• сухой кашель;
• сильная отечность гортани;
• затрудненность дыхания;
• резкое снижение артериального давления.

План действий при обнаружении первых признаков аллергии

В случае появление аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции пациент должен немедленно обратиться к врачу . Ведь развитие аллергии может произойти в течение нескольких часов. Отек гортани и блокировка дыхательных путей из-за несвоевременного оказания помощи может угрожать жизни. Поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо удалить раздражитель. Перед поездкой в клинику нужно принять противоаллергические препараты.

Во избежание появления аллергических последствий перед установкой имплантов нужно проверить аллергическую реакцию. Аллерголог проведет кожный тест для определения контактного аллергена, стимуляции лимфоцитов.

Мнение стоматолога-имплантолога : «Когда имплант уже установлен в кость, то его нельзя легко извлечь, как настоящий зуб. Его извлечение чревато большими потерями для кости. Поэтому проверять переносимость титана перед установкой импланта необходимо. Сколько бы не говорили о безопасности титана, он вызывает реакцию иммунной системы. Частицы титана отделяются под действием электрогальванизма и присоединяются к белковым структурам организма. Такой денатурированный белок воспринимается организмом как чужеродный элемент и изгоняется им, вызывая аллергические реакции».

Как диагностируют заболевание

Чтобы диагностировать заболевание может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога, дерматолога. Диагностика сопровождается такими этапами:

1. Санация полости рта . Врач отметит увлажненность слизистой, ее состояние, тип слюны, наличие дефектов. Получит информацию о составе импланта и времени использования. Окисные пленки свидетельствует о развитии аллергических реакций.
2. Аллергические пробы . Их назначают для выявления аллергенов. Бывают нескольких видов: кожные и провокационные. Первый вид проб предполагает внедрение капли аллергенов в кожные разрезы. Провокационные тесты делают только в стационаре, когда другие диагностические методы оказались малоинформативными.
3. Проба элиминации и экспозиции . Используется при наличии съемных протезов. Элиминация — удаление протеза на срок от одних суток до 7 дней, пока не исчезнут аллергические симптомы. Экспозиция — установка протеза после исчезновения негативных проявлений.
4. Изолирование протеза от слизистой оболочки. Выполняется путем фиксации золотой фольги на стоматологический клей и цемент. Применяют для несъемных протезов .
5. Анализ венозной крови на антитела, отвечающие за появление аллергической реакции.

Методы лечения

Вылечить аллергию нельзя. Можно устранить симптомы аллергической реакции. Есть два способа решения проблемы аллергии на несъемных конструкциях . Врач может:

1. Извлечь импланты и установить конструкции, не вызывающие аллергии. Метод требует выявления аллергенного компонента. Новая конструкция может быть установлена не ранее, чем через месяц после удаления первой.
2. Металлизировать поверхность импланта гипоаллергенными материалами. Обычно применяется золото, платина.

Медикаментозная терапия требуется не всегда. Первичные симптомы на хирургическое вмешательство обычно проходят сами. Если этого не произошло, могут быть назначены:

• Антигистаминные средства (Лоратадин, Фенистил, Зодак, Кларитин).
• Антиаллергические — противогистаминные (Фенкарол, Димедрол, Тавегил).
• Адсорбенты (Смекта, Полисорб).
• Гормоны.
• Мази для полости рта (Холисал, Метрогил Дента, Вокара).

Дополнительно проводятся:

• плазмаферез — фильтрация плазмы крови через специальные мембраны;
• иммуносорбция — метод очищения крови (извлечение антител или антигенов из сложных смесей с помощью иммуносорбентов);
• крикотиреотомия — обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в случае их обструкции.

При использовании съемных протезов, вызывающих аллергическую реакцию , врач может заменить их на конструкции из гипоаллергенных материалов.

Профилактические меры после установки имплантата или протеза

Устанавливать импланты нужно после тщательного изучения анамнеза, отсутствия противопоказаний и проведения аллергопроб. Тогда не будет обострения аллергической реакции. После вживления имплантатов нужно придерживаться следующих правил:

• избегать стрессов;
• после еды полоскать рот ;
• правильно питаться;
• уменьшить употребление острой, кислой пищи;
• исключить из рациона клубнику, цитрусовые фрукты, кофе, яйца;
• отказаться от курения .

Даже обычная минеральная вода провоцирует аллергию, потому что ускоряет электрохимические процессы в ротовой полости.

Протезирование является быстрым и легким способом восстановить функциональность зубного ряда и эстетичность улыбки. У этого метода меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем при имплантации, но одно осложнение существует в каждом виде – аллергическая реакция. Аллергия — реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.

Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.

Если предварительно не был проведен тест на выявление аллергии к компонентам изделия, то симптоматику пациент замечает уже по факту установки.

Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т.д.

Воспаление десны под протезом

Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.

Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.

У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии.

Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).

О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки.

В запущенных случаях пациент наблюдает гипертермию, которая держится несколько дней.

Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.

Компоненты-аллергены в протезах

Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.

Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.

Аллергия на металлические коронки

Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина). Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения. И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.

Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.

Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.

Аллергия на металлические протезы в стоматологии обусловлена электрохимическими процессами, возникающими из-за конфликта видов металлов, их структуры, особенностей сплава, температурных условий изготовления, химического состава слюны и т.д.

Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.

Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.

Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.

Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.

Циркониевые коронки

Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.

А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.

Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.

А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.

Олово используются при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях.

Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.

Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.

Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.

Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.

Аллергия на пластмассовый протез

Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов.

Керамика также не вызывает аллергии.

Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.

Какие факторы способствуют возникновению аллергии

Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.

Действия при определении аллергии

Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.

Острая аллергия проявляется уже в течение нескольких часов. Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно удалите раздражитель (протез) из ротовой полости или обратитесь в клинику для удаления несъемной конструкции (импланта)

За несколько минут аллергия может развиться до отека гортани и блокировки дыхательных путей, поэтому медлить нельзя.

Аллергия на акриловые имплантаты

В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.

Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика, кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.