Aju elektroentsefalograafia: näidustused ja vastunäidustused, metoodika. Aju EEG dešifreerimine Mida tähendab EEG meditsiinis

Kui beebil on mure sagedase peavalu pärast, saadab lastearst ta lasteneuroloogi konsultatsioonile. Valu põhjuse väljaselgitamine pole lihtne, kuid nüüd on olemas kahjutuid, usaldusväärseid ja informatiivseid meetodeid isegi kõige väiksemate laste uurimiseks.

Elektroentsefalograafiat ja ehhoentsefaloskoopiat määravad spetsialistid kõne, vaimse ja motoorse arengu kõrvalekallete korral. Need uurimismeetodid võimaldavad tuvastada palju muid kesknärvisüsteemi töö häireid.

Mis on EEG ja millised on näidustused lastele protseduuri määramiseks?

Kesknärvisüsteemi (KNS) häirete kahtluse korral kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid, eriti EEG ja ECHO EG, mis määratakse igas vanuses lapsele:

1. Elektroentsefalograafia (EEG) on ohutu ja informatiivne meetod kesknärvisüsteemi häirete diagnoosimiseks. EEG registreerib elektrilisi impulsse erinevates ajupiirkondades. Tulemus kirjutatakse paberile ridade komplektina, mida spetsialist analüüsib.
2. Teine usaldusväärne meetod kesknärvisüsteemi töö uurimiseks on ehhoentsefalograafia (ECHO EG). Erinevalt EEG-st kasutab ehhoentsefalograafia diagnoosimiseks ultrahelilaineid. Need lähevad ajju sisse, naasevad ja fikseeritakse elektriseadmega.

Neurofüsioloog teeb pärast EEG-d ja ECHO EG-d järelduse kesknärvisüsteemi toimimise kohta, lähtudes teatud lainete olemasolust või puudumisest, nende konsistentsi astmest. Spetsialist määrab kindlaks kahjustuse piirkonna ja hindab beebi hetkeseisundit, näeb kahjustuse astet ja hindab ettenähtud ravi efektiivsust.

Seda meetodit kasutatakse igas vanuses - isegi vastsündinutel. EEG on väga tundlik ja näitab ka kõige väiksemaid muutusi ajukoores. Lisaks on entsefalogramm taskukohane ja kiire diagnostikameetod, mis on väikelaste uurimisel väga oluline. EEG tehakse ka inimestele, kes on teadvuseta või koomas.

Lapse suuna aju EEG-le määrab lastearst või laste neuroloog. Elektroentsefalograafia on ette nähtud järgmiste seisundite korral:

• epilepsia - kahjustuse astme hindamiseks;
• unehäired, eriti - uneskõndimine;
• kesknärvisüsteemi põletikulised haigused (meningiit);
• vastsündinute patoloogia (hüdrotsefaalia);
• ajuhalvatus;
• autism, vaimne alaareng, kõne areng (soovitame lugeda:);
• kogelemine ja enurees;
• kahtlustatav neoplasm ajus;
• peavigastus;
• sagedased peavalud koos teadvusekaotusega;
• muutused käitumises: ärrituvus, ärrituvus, pisaravus, hüperaktiivsus, agressiivsus, nõrkus, halb mälu;
• pärast kesknärvisüsteemi operatsiooni.

Uuringu vastunäidustused

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Elektroentsefalogrammil pole vastunäidustusi. Seda saab teha absoluutselt igaüks, olenemata vanusest ja tervislikust seisundist. Sellel pole kasutussageduse piiranguid, kuna see on täiesti ohutu.

Uuringu käigus pöörab spetsialist tähelepanu naha terviklikkusele. Pärast operatsiooni ei tohi elektroode kinnitada lahtistele haavadele, löövetele ega värsketele õmblustele.

Lapse ettevalmistamine protseduuriks

Usaldusväärse ja informatiivse tulemuse saamiseks tuleb laps uuringuks ette valmistada:

• kui ta on agressiivne, antakse talle protseduuri eelõhtul rahusteid;
• enne uuringut peaksite teavitama arsti sellest, milliseid ravimeid (näiteks krambivastaseid ravimeid) laps võtab, kuna need võivad andmeid moonutada;
• ära sööda toitu, mis mõjutab närvisüsteemi (kohv, tee, energiajoogid, šokolaad);
• enne uuringut on soovitatav juukseid pesta, mitte kanda juustele lakke, vahtu, juuksevahtu, ei tohiks olla rastapatsid ja punutised;
• peate eemaldama kõik ehted: kõrvarõngad, juuksenõelad, augud;
• toida last 2 tundi enne protseduuri – näljasel inimesel langeb veresuhkru kontsentratsioon, mis samuti moonutab tulemusi;

Paar tundi enne protseduuri peab laps sööma: tühja kõhuga tehtud EEG tulemused võivad olla veidi moonutatud

• Imikutele mõeldud EEG-d on kõige parem teha une ajal;
• vanemad lapsed võtavad kaasa mänguasju, raamatuid, et teda protseduuri ajal häirida;
• lapsed peaksid olema protseduuriks psühholoogiliselt ette valmistatud, neile tuleb öelda, kui kaua see aega võtab, sest nad peavad veetma pikka aega rahulikus, peaaegu liikumatus olekus.

Uuringut ei tehta ägedate haiguste (nt SARS) puhul. EEG kordamisel tuleb kaasa võtta eelmise uuringu tulemused.

EEG etapid

Lapse standardne EEG-protseduur koosneb mitmest etapist:

1. Ajutegevuse andmete võtmine puhkeolekus. Vastsündinud lapsele tehakse magamise ajal EEG.
2. Test silmade avamise ja sulgemisega, ajutegevuse registreerimine üleminekul rahulikust seisundist aktiivsusseisundisse.
3. Test hüperventilatsiooniga – laps hingab sisse ja välja käsu peale. See etapp aitab tuvastada varjatud epilepsiat ja kasvajaid.
4. Fotostimulatsioon. Hinnatakse vaimset ja kõne arengut, tuvastatakse epilepsia esinemine (vt ka:). See protseduur näeb välja nagu korduvad valgussähvatused, beebi hoiab silmad kinni.

Protseduuri kestuse määrab neurofüsioloog, reeglina ei ületa see pool tundi.

Kogu uuring kestab umbes 30 minutit. Vajadusel võib arst teha täiendavaid uuringuid. Patsient on lamavas või istuvas asendis. Kuni aastased imikud on ema süles või mähkimislaual.

Patsiendi peaga ühendatakse elektroodid, pähe pannakse spetsiaalne võrkkiiver. Lapsed kinnitavad pea pinnale 12 andurit. Elektroodid registreerivad elektrilised potentsiaalid kahe anduri vahel.

Epilepsiaga patsientidel on teatud võnkelained, mis iseloomustavad epileptiformset aktiivsust. Parem on see registreerida patoloogilise aktiivsuse perioodil - epilepsiahoo ajal. Meetod on diagnoosimisel väga väärtuslik, selle rakendamiseks kutsutakse esile epilepsiahoog spetsiaalsete stiimulite abil.

Tulemuste tõlgendamine lastel

Reeglina saab tulemusi koguda järgmisel päeval. Üksinda elektroentsefalogrammi tulemuste analüüsimine ei toimi, sest väljastatakse ajutegevuse kõverate joontega ärakiri või arvutifail.

Ainult kogenud spetsialist saab neid tõlgendada. Ta hindab kõverate sagedust, amplituudi, rütmi, nende hüppeid teatud hetkedel.

Diagnoosi paneb beebit jälgiv neuroloog, mis põhineb entsefalogrammi dekodeerimisel ja sümptomitel, mis said uuringule suunamise aluseks.

EEG normid

Sõltuvalt beebi vanusest on normi näitajad erinevad. EEG näitab konkreetse inimese ajurütmide kõrvalekaldeid keskmisest, normaalsest. Lõpuks leiavad vanemad järgmise teabe:

• Alfa rütm. See peegeldab puhkeolekut, see on fikseeritud ärkvelolekus suletud silmadega. Seadmed lõpetavad selle registreerimise, kui ilmub stiimul. Alfa-rütmi ebaõnnestumised viitavad kasvaja või tsüsti tekkele, insuldile või psüühikahäirele. Ajukahjustust iseloomustab kõrge sagedus, neuroos, nõrk rütm ja paroksüsmaalne aktiivsus.
• Beeta rütm. Registreeritud ärevuse, ärevuse, depressiooniga. Beeta-rütmi tõrked viitavad põrutusest (soovitame lugeda:). Mõned selle näitajad viitavad entsefaliidile.
• Teeta rütm. Registreeritud loomulikus uneseisundis. Aktiivsuse olekus olev teeta rütm näitab patoloogia olemasolu aju piirkonnas, kus see leitakse. Kui see ilmneb kõigis ajupiirkondades, on tegemist märkimisväärse kesknärvisüsteemi kahjustusega. Tavaliselt ei tohiks see olla suurem kui 15%. Teeta- ja deltarütmide rikkumist tuvastatakse ühiselt vaimse alaarengu, psühhopaatia ja dementsusega. Paroksüsmaalsed teeta- ja delta-lained ärkvelolekus näitavad aju sügavate osade patoloogiat. Paroksüsmaalne aktiivsus aju keskosas viitab omandatud dementsusele.
• BEA. Aju bioelektrilise aktiivsuse indikaator on tavaliselt rütmiline, see on sünkroonne. Selle ebaõnnestumine ilmneb konvulsiivse sündroomi ja epilepsia korral. Selle näitaja järgi diagnoositakse migreen ja peavalud. Kui EEG dekodeerimine viitab hajusatele muutustele, viitab see eelsoodumusele epilepsia tekkeks (soovitame lugeda:). Mõõdukas rütmihäire ei ole tõsine häire ja nõuab ainult sümptomaatilist ravi.
• M-ECHO. Selle põhjal hinnatakse ajupiirkondade nihkumist. Tavaliselt on lubatud kõrvalekalle umbes 1 mm. Kui see indikaator on kõrgem, on ajupiirkondade vale asukoht fikseeritud.

EEG-näitajaid on palju, nende dekodeerimisega tegeleb pädev spetsialist. Väga oluline on arsti kvalifikatsioon ja kogemus. Näiteks epileptiformsed muutused EEG-s võivad ilmneda silmade liikumise, veresoonte pulsatsiooni, hingamis-, neelamis- ja muudel põhjustel. 10% epileptikutest ei pruugi epileptiformsed voolused registreerida. Kõiki neid nüansse tuleks EEG leidude koostamisel arvesse võtta.

Võimalikud rikkumised ja nende põhjused

EEG on ajukasvajate tuvastamisel väga tõhus. See aitab määrata nende täpset asukohta. Seda meetodit kasutatakse vigastuste, põletikuliste haiguste, vesipea ja muude seisundite diagnoosimiseks.

Peamised häired ja haigused, mida EEG abil uuritakse:

• Meningoentsefaliit. Selle haiguse korral tekib ajus põletikuline protsess. Entsefaliidi põhjuseks on patogeenide (viirused või bakterid) allaneelamine. Reeglina on kõrge temperatuur, iiveldus, oksendamine, tugev peavalu.
• Dropsia (hüdrotsefaalia) (soovitame lugeda:). See on tavaline kaasasündinud patoloogia, mille puhul vedelik koguneb koljuõõnde. See areneb sünnitrauma, kesknärvisüsteemi põletiku tagajärjel.
• Epilepsia. Seda iseloomustavad krambid ja teadvusekaotus. Imiku epilepsiahoogude põhjuseks võivad olla ema alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal, pärilikkus, sünnitrauma ja nakkushaigused.
• Neoplasmid ajus. Avaldub teadvusekaotuse, peavalude, kuulmis-, nägemis- ja koordinatsioonihäiretega (ruumis desorganiseerumisega). Kasvajate ilmnemise põhjused on ebaselged, eksperdid usuvad, et see on pärilikkus, ioniseeriv kiirgus, traumad ja nakkushaigused.

Paljud EEG-ga uuritud haigused on pärilikud või tekivad sünnivigastuse tõttu, mistõttu diagnoositakse neid juba imikueas.

• Hemorraagia ajus. Põhjusteks võivad olla vigastused, hüpertensioon, ateroskleroos, verehaigused (aneemia, leukeemia) (soovitame lugeda:). Patsienti häirib pearinglus, peavalud, tähelepanematus, aeglus ja üldine letargia. Väiksemate vigastuste puhul näitab järeldus mõõduka iseloomuga hajusate muutuste esinemist. Ateroskleroosi algstaadiumis täheldatakse aju bioelektrilise aktiivsuse (BEA) mõõdukalt väljendunud hajusaid muutusi.
• Ajuhalvatus. Mõjutatud on kesknärvisüsteem ja lapse motoorne aktiivsus on häiritud. Põhjuste hulgas on kesknärvisüsteemi emakasisene patoloogia, pärilikkus, lämbumine, nakkushaigused esimestel elukuudel.
• Uneskõndimine ehk somnambulism (soovitame lugeda:). See väljendub unes kõndimises ja unenägudes. Selle põhjused on ebaselged, kuid teadlased usuvad, et pärilikkus, keskkonnamõjud ja ravimid mängivad suurt rolli.
• Laste psüühikahäired: autism, vaimne alaareng, vaimne alaareng, tähelepanuhäire. Provotseerida nende pärilikku eelsoodumust, patoloogilisi muutusi ajus, tugevaid psühho-emotsionaalseid šokke.
• Kogelemine. Kõnedefekt ilmneb lapse päriliku eelsoodumuse, perinataalse ajukahjustuse, nakkushaiguste, rahhiidi, traumaatilise ajukahjustuse ja vaimsete šokkide tõttu.

See on mittetäielik loetelu lapseea häiretest, kui diagnoosimisel tuleb appi EEG. See meetod aitab neuroloogil teha õige diagnoosi ja määrata lapsele tõhusa ravi.

Diagnostika maksumus

Kui palju maksavad EEG ja ECHO EG? Protseduuri maksumus on erinevates piirkondades ja kohtades erinev. Tavaliselt on EEG hind vahemikus 600 kuni 3500 rubla. Ehhoentsefalograafia maksab 500-3000 rubla.

Erakliinikutes küsitakse uuringute eest erinevalt munitsipaalasutustest kõrgemat hinda. Maksumus sõltub mugavuse tasemest protseduuri ajal, arstide kvalifikatsioonist ja muudest teguritest.

EKG on elektrokardiogramm, mis salvestab südamest tulevaid elektrilisi signaale. Asjaolu, et ergastuse ajal tekib südames potentsiaalide erinevus, näidati juba 1856. aastal, Dubois-Reymondi ajastul. Seda tõestava eksperimendi koostasid Kelliker ja Muller täpselt Galvani ettekirjutuse järgi: isoleeritud südamele asetati konnajala juurde viiv närv ja see "elav voltmeeter" reageeris igale südame kokkutõmbumisele jala värinaga. .

Tundlike elektriliste mõõteriistade tulekuga sai võimalikuks lüüa tuksuva südame elektrilisi signaale, asetades elektroodid mitte otse südamelihasele, vaid nahale.

1887. aastal oli esmakordselt võimalik sellisel viisil registreerida inimese EKG. Seda tegi inglise teadlane A. Waller kapillaarelektromeetri abil (Selle seadme aluseks oli õhuke kapillaar, milles elavhõbe piirnes väävelhappega. hape. Sellise kapillaari läbimisel voolu läbimisel muutusid pinnavedelikud ja menisk liikus mööda kapillaari.)

Seda seadet oli ebamugav kasutada ja elektrokardiograafia laialdane kasutamine algas hiljem, pärast seda, kui 1903. aastal ilmus täiustatud seade, Einthoveni stringgalvanomeetri. (Selle seadme töö põhineb vooluga juhi liikumisel magnetväljas. Juhi rolli täitis mitme mikromeetrise läbimõõduga hõbetatud kvartsniit, mis oli magnetväljas tihedalt venitatud. Kui vool lasti läbi selle stringi, see paindus veidi. Neid kõrvalekaldeid jälgiti mikroskoobi abil. Seade oli väikese inertsiga ja võimaldas registreerida kiireid elektrilisi protsesse.)

Pärast selle seadme ilmumist paljudes laborites hakkasid nad üksikasjalikult uurima terve südame ja erinevate haigustega südame EKG erinevust. Nende tööde eest sai V. Einthoven 1924. aastal Nobeli preemia ja Nõukogude teadlane A. F. Samoilov, kes tegi palju elektrokardiograafia arendamiseks, sai 1930. aastal Lenini preemia. Tehnoloogia arengu järgmise sammu (elektrooniliste võimendite ja salvestite tulek) tulemusena hakati elektrokardiograafe kasutama igas suuremas haiglas.

Mis on EKG olemus?

Kui mis tahes närvi- või lihaskiud on ergastatud, voolab vool mõnes selle sektsioonis läbi membraani kiududesse, teistes aga välja. Sel juhul voolab vool tingimata läbi kiudu ümbritseva väliskeskkonna ja tekitab selles keskkonnas potentsiaalse erinevuse. See võimaldab registreerida kiudude ergastamist rakuväliste elektroodide abil ilma rakku tungimata.

Süda on üsna võimas lihas. Selles ergastatakse sünkroonselt palju kiude ja südant ümbritsevas keskkonnas liigub üsna tugev vool, mis isegi keha pinnal tekitab potentsiaalide erinevuse suurusjärgus 1 mV.

Selleks, et EKG abil südameseisundi kohta rohkem teada saada, registreerivad arstid keha erinevate punktide vahel palju kõveraid, mille mõistmiseks on vaja palju kogemusi. Arvutitehnoloogia tulekuga sai võimalikuks EKG "lugemise" protsessi suures osas automatiseerida. Arvuti võrdleb patsiendi EKG-d oma mällu salvestatud proovidega ja annab arstile soovitusliku diagnoosi (või mitu võimalikku diagnoosi).

Nüüd on EKG analüüsimisel palju muid uusi lähenemisviise. See tundub väga huvitav. Paljudest kehapunktidest registreerunute ja nende ajas muutumise järgi on võimalik välja arvutada, kuidas erutuslaine liigub läbi südame ning millised südameosad on muutunud erutumatuks (näiteks infarkti tõttu) . Need arvutused on väga töömahukad, kuid need said võimalikuks arvutite tulekuga.

Selle EKG analüüsi lähenemisviisi töötas välja NSVL Teaduste Akadeemia Infoedastusprobleemide Instituudi töötaja L. I. Titomir. Paljude raskesti mõistetavate kõverate asemel joonistab arvuti ekraanile südame ja ergastuse leviku läbi oma osakondade. Otseselt on näha, millises südame piirkonnas on erutus aeglasem, millised südameosad ei eruta üldse jne.

Südame potentsiaale kasutati meditsiinis mitte ainult diagnostikaks, vaid ka meditsiiniseadmete juhtimiseks. Kujutage ette, et arst peab tegema südamest röntgeniülesvõtteid selle tsükli erinevates faasides, st maksimaalse kokkutõmbumise, maksimaalse lõõgastuse jne hetkel. See on vajalik mõne haiguse korral. Kuidas aga tabada suurima kokkutõmbumise hetk? Tuleb teha palju kaadreid lootuses, et üks neist langeb õigesse faasi.

Ja nii otsustasid nõukogude teadlased V, S. Gurfinkel, V. B., Malkin ja M. L. Tsetlin lülitada EKG-lainelt sisse röntgeniseadmed. Selleks oli vaja mitte väga keerulist elektroonilist seadet, mis hõlmas EKG laine suhtes etteantud viivitusega pildistamist. Probleemi lahendamine, iseenesest geniaalne, on eriti huvitav, sest see oli üks esimesi (nüüdseks arvukaid) seadmeid, milles organismi loomulikud potentsiaalid üht või teist tehisseadet kontrollivad; seda tehnoloogiavaldkonda nimetatakse biotagasiside.

Keha skeletilihased tekitavad ka potentsiaale, mida saab registreerida naha pinnalt. Selleks on aga vaja täiustatud seadmeid kui EKG registreerimiseks. Eraldi lihaskiud töötavad tavaliselt asünkroonselt, nende signaalid üksteise peale asetatuna on osaliselt kompenseeritud ja selle tulemusena saadakse väiksemad potentsiaalid kui EKG puhul.

Skeletilihaste elektrilist aktiivsust nimetatakse elektromüogrammiks - EMG. Esimest korda avastati inimese lihaskiudude potentsiaali neid telefoniga kuulates Vene teadlane N. E. Vvedenski juba 1882. aastal.

1907. aastal kasutas Saksa teadlane G. Pieper nende objektiivseks registreerimiseks stringgalvanomeetrit. See oli aga keeruline ja aeganõudev meetod. Alles pärast katoodostsilloskoobi ja elektroonikaseadmete ilmumist 1923. aastal hakkas elektromüograafia intensiivselt arenema. Nüüd kasutatakse seda laialdaselt teaduses, meditsiinis, spordis ja ka biotagasiside jaoks.

Üks esimesi suurepäraseid EMG biofeedbacki rakendusi on proteeside loomine inimestele, kes on käe kaotanud. Sellised proteesid loodi esmakordselt meie riigis.

Mis on EEG?

See on elektroentsefalogramm, st aju elektriline aktiivsus, potentsiaalsed kõikumised, mis tekivad aju neuronite töö tulemusena ja mis salvestatakse otse pea pinnalt. Närvirakud, nagu lihaskiud, ei tööta üheaegselt: kui mõned neist loovad naha pinnale positiivse potentsiaali, loovad teised negatiivse. Potentsiaalide vastastikune kompenseerimine on siin isegi tugevam kui EMG puhul. Selle tulemusena on EEG amplituud umbes sada korda väiksem kui EKG, mistõttu nende registreerimine nõuab tundlikumaid seadmeid.

Vene teadlane V. V. Pravdich-Nemsky registreeris koertel esimest korda EEG-d nöörgalvanomeetri abil. Ta andis koertele curare’t, et tugevamad lihasvoolud ei segaks ajuvoolude registreerimist.

1924. aastal alustas Saksa psühhiaater H. Berger Jena ülikoolis inimese EEG uurimist. Ta kirjeldas ajupotentsiaalide perioodilisi võnkumisi sagedusega umbes 10 Hz, mida nimetatakse alfarütmiks. Samuti registreeris ta esmalt „epilepsiahooga inimese EEG ja jõudis järeldusele, et Galvanil oli õigus, kui eeldas, et epilepsia ajal. närvisüsteemis tekib koht, kus voolud on eriti tugevad (seal olevad rakud ergastuvad pidevalt kõrge sagedusega).

Kuna tegemist oli vähetuntud arsti poolt fikseeritud väga nõrkade potentsiaalidega, ei äratanud Bergeri tulemused pikka aega tähelepanu; ta ise avaldas need alles 5 aastat pärast avastamist. Ja alles pärast seda, kui need 1930. aastal kinnitasid kuulsad inglise teadlased Adrian ja Matthews, said need "... akadeemilise heakskiiduga templi", ütles G. Walter, inglise teadlane, kes uuris EEG kliinilisi aspekte Galli laboris. Selles laboris töötati välja meetodid, mis võimaldasid EEG-ga määrata kasvaja või hemorraagia asukohta ajus, nii nagu varem õpiti EKG abil südamerabanduse asukohta määrama.

Tulevikus avastati lisaks alfarütmile ka teisi ajurütme, eelkõige erinevat tüüpi unega seotud rütme. EEG-d kasutades on biotagasiside jaoks palju projekte. Näiteks kui juhi EEG-d salvestatakse kogu aeg, siis on arvuti abil võimalik kindlaks teha hetk, millal ta hakkab uinuma, ja äratada ta üles. Kahjuks on kõiki selliseid projekte endiselt raske ellu viia, kuna EEG amplituud on väga väike.

Lisaks EEG-le – ajupotentsiaali võnkumisele eriefektide puudumisel on olemas ka teine ​​ajupotentsiaalide vorm – esilekutsutud potentsiaalid (EPs).

Väljakutsutud potentsiaalid on elektrilised reaktsioonid, mis tekivad vastusena valgussähvatusele, helile jne. Kuna paljud aju neuronid reageerivad eredale valgussähvatusele peaaegu samaaegselt, on esilekutsutud potentsiaalidel tavaliselt palju suurem väärtus kui EEG-l. Pole juhus, et need avastati palju varem kui EEG (1875. aastal inglane Keton ja temast sõltumatult 1876. aastal vene teadlane V. Ya. Danilevski).

Väljakutsutud potentsiaalide abil saab lahendada huvitavaid teaduslikke probleeme. Näiteks pärast valgussähvatust tekib reaktsioon (EP) esmalt aju kuklaluu ​​piirkonnas. Sellest võime järeldada, et just sellesse piirkonda saabuvad signaalid valguse kohta.

Naha elektrilise stimulatsiooni korral tekivad esilekutsutud potentsiaalid aju pimedas piirkonnas.

Kui käenahk on ärritunud, tekivad need ühes kohas, jala nahk teises kohas. Selliseid vastuseid on võimalik kaardistada ja see kaart näitab, et naha pind annab projektsiooni inimese ajukoore parietaalpiirkonnale. Huvitaval kombel rikutakse selle kujunduse käigus mõningaid proportsioone, näiteks osutub käe projektsioon ebaproportsionaalselt suureks. Jah, see on loomulik: aju vajab käe kohta palju detailsemat infot kui näiteks selja kohta.

EEG (elektroentsefalograafia)- aju elektrilise aktiivsuse uurimine. Selle uuringu läbiviimisel pannakse patsiendi pähe spetsiaalne silikoonist või riidest kork, mille külge on kinnitatud elektroodid, mis fikseerivad elektrilise aktiivsuse pea erinevates punktides. Selle tegevuse muutuste tulemused kuvatakse arvutiekraanil või paberlindil graafikute kujul, mille abil saab arst kindlaks teha patsiendi häirete olemuse ja olemuse.

Millal on vaja elektroentsefalograafiat?

Esiteks, kui kahtlustate epilepsiat. Seda haigust iseloomustavad erilised EEG muutused – nn epileptiformne aktiivsus. Vähem spetsiifilised on EEG muutused närvisüsteemi infektsioonide, ajuvigastuste ja mõnede pärilike haiguste korral.

Ettevalmistus elektroentsefalograafiaks

Uuringu eelõhtul on soovitav pesta (ja muidugi kuivatada) pead, mitte kasutada soengutooteid, lahti teha punutised, eemaldada peast ehted ja juuksenõelad. Mõnel juhul võib raviarst paluda uuringu eelõhtul und piirata, enamasti on see vajalik selleks, et patsient saaks EEG ajal magama jääda. Unepiirang tähendab selle kestuse olulist vähenemist – mitme tunni võrra (vähemalt 3-4 tundi). Tavaliselt ei soovitata enne uuringut rahusteid manustada, kuna need muudavad EEG-mustrit.

Enne EEG tegemist saate lapse psühholoogiliselt ette valmistada, selgitades talle mänguliselt elektroodikorgi pähe panemise vajadust. Traditsiooniliselt on soovitatav seda teha pilootide või astronautide mängu vormis.

See tasub kaasa võtta rätikul, et pärast uuringut saaks pea elektroodgeeli jälgedest puhastada. Väikesi lapsi võib olla vaja salvestamise ajal toita.

Kuidas EEG-d tehakse?

Tavaliselt istub patsient uuringu ajal toolil või lamab voodil. Elektroodid kinnitatakse pähe spetsiaalsete korkide-kiivrite abil. Kui on vaja salvestada pikemat aega, saab elektroodid kinnitada pähe spetsiaalse pastaga ja kinnitada spetsiaalse liimiga (kolloodium). Salvestamise ajal soovitatakse patsiendil paigal istuda (või lamada), sest. liigutused põhjustavad häireid EEG-s, muutes selle "dešifreerimise" keeruliseks. Väikelaste liikumist on võimatu keelata, mistõttu antakse vanematele juhiseid lapse hoidmiseks, tema tähelepanu juhtimiseks mänguasjade abil. Loomulikult tuleb lastel EEG-de salvestamisel leppida vältimatute häiretega.

Salvestamise ajal tehakse peaaegu alati fotostimulatsiooni ja hüperventilatsiooni teste. Fotostimulatsioon on ereda valgussähvatuse mõju, mis on suunatud patsiendi silmadesse. Hüperventilatsioon on võimalik lastel, kes teavad, kuidas juhiseid järgida, tk. see test nõuab sügavat hingamist mitu minutit. Mõlemad testid aitavad tuvastada mõningaid EEG kõrvalekaldeid, mis ei ole puhkeolekus nähtavad. Vajadusel saate salvestada EEG une ajal.

Uuring on valutu ja sellega ei kaasne ravimite kehasse viimist ega elektri läbilaskmist organismist. Siiski võib EEG-ga väikelastel olla ebamugav panna pähe elektroentsefalograafiakorki ja püüda piirata liikumisvabadust salvestamise ajal.

Kui patsienti uuritakse epilepsia suhtes, võib salvestuse ajal mõnikord näha krampe. Arst võib isegi paluda rünnak esile kutsuda, et selgitada selle tüüpi, päritolu ja hinnata eelseisva ravi võimalusi. Sel juhul saab teha videosalvestuse, sellist uuringut nimetatakse EEG videoseire.

Uuringu kestus võib erinevates laborites erineda sõltuvalt patsiendi diagnoosist, tema seisundist, epilepsiahoogude esinemisest uuringu ajal jne. Tihti on võimalik vajalikku infot hankida umbes poole tunniga, kuid arst või laborant saab vajadusel salvestusaega suurendada või vähendada.

Mis on EEG videoseire?

Pikaajalist (tavaliselt mitu tundi) elektroentsefalograafia registreerimist nimetatakse EEG monitooringuks. Selle uuringu jaoks täpset aega ei ole, selle valib raviarst ja EEG labori töötajad, olenevalt konkreetsest olukorrast.

Patsiendi käitumise samaaegsel salvestamisel videokaameraga nimetatakse uuringut EEG-videomonitooringuks (või video-EEG monitooringuks, see on sama asi). Vajadusel tellitud EEG monitooring

1. näha patsienti häirivaid seisundeid ja selgitada nende olemust
2. salvestage pikk EEG, kui lühike standardkirje ei näita konkreetseid muutusi
3. hinnata EEG-mustrit ärkveloleku ja une ajal.

Kas EEG monitooringu ajal on alati vaja magada?

Ei, mõnikord piisab ärkvelolekust, kui uuringu käigus saab raviarsti küsimusele ühemõttelise vastuse. Näiteks kui patsiendi vanemad on mures konkreetsete ebatavaliste seisundite pärast lapsel ärkveloleku ajal (näiteks tikid) ja need registreeriti jälgimise ajal, pole magamist sageli vaja.

Seevastu seisundeid, millest patsient ja tema pere ei tea, võib leida unes, seega peaks pädev neuroloog eelnevalt patsiendile ja EEG arstile jälgimise üksikasju selgitama.

Milline EEG jälgimine on parem - päevane või öine?

Vaikimisi öine jälgimine on "parem", kuna see kestab kauem ja sisaldab tavaliselt une rekordit. Päevasel ajal ei jõua kõik magama jääda ning päevase salvestuse kestus on tavaliselt 2-4-6 tundi (olenevalt laborist). Samuti saate navigeerida kaebuste järgi - kui mõni sündmus toimub rangelt öösel, on nende tuvastamiseks vaja öist salvestust. Kuid tuleb meeles pidada, et mitu tundi EEG-d eraldatud ruumis väsitab patsienti, eriti last. Paljud probleemid saavad lahenduse suhteliselt lühikese salvestuse käigus ja mitte piinata patsienti mõttetu ajaviitega lukustatud kabinetis. Lisaks maksab öine EEG videomonitooring tunduvalt rohkem kui päevane jälgimine ning seda on ambulatoorselt peaaegu võimatu teha tasuta (kohustusliku ravikindlustuse alusel). Seega, kui igapäevasest jälgimisest piisab raviarsti küsimusele vastamiseks, võite proovida säästa oma närve, aega ja raha. Aga kui arst vajab rangelt öist salvestust, siis on vaja see läbi viia.

Kuidas EEG tulemus välja näeb?

EEG tulemus väljastatakse saadud graafikute väljatrükkide kujul koos spetsialisti järeldusega rikkumiste olemasolu ja olemuse kohta. Mõnikord kirjutatakse tulemus CD-le, eriti kui on vaja salvestada EEG videoseire andmed. Kõik EEG tulemused tuleb kõigil neuroloogide konsultatsioonidel kaasas kanda ja need on "graafikud", mitte ainult järeldused. Parem on väljatrükke hoida kõvades kaustades, neid pole vaja voltida ja voltida.

Saadud järeldust tuleb näidata raviarstile. Tuleb meeles pidada, et EEG tulemus ei ole veel diagnoos, vaid ainult osa üldpildist, mille järgi raviarst jätab patsiendist mulje. Mõnikord võib tervel inimesel registreerida "ebanormaalse" EEG, samal ajal kui patsiendil, vastupidi, muutusi ei pruugi olla. Raviarst või keerulistes olukordades konsiilium peaks saadud andmed dešifreerima ja “tõlkima” üldkasutatavasse keelde.

Elektroentsefalogramm (EEG) viitab aju uurimise funktsionaalsetele meetoditele. EEG-salvestus on neuronite aktiivsuse registreerimine, kui elektroodid asetatakse pea erinevatele osadele ärkveloleku, aktiivse vaimse või füüsilise stressi ajal. Meetod on täiesti kahjutu ja valutu.

Täiskasvanutele ja lastele tehakse elektroentsefalograafiline uuring. EEG protseduur paljastab retikulaarse moodustumise, poolkerade, subkortikaalsete tuumade, eesaju närvikiudude funktsionaalse aktiivsuse. Aju entsefalogramm võimaldab teil määrata neuroloogiliste ja vaimsete häirete korral teatud ajupiirkonna kahjustuse astet.

Kuidas elektroentsefalogrammi (EEG) tehakse

Uuringu ajal peab patsient olema talle sobivas asendis (istub või lamab).

Protseduuri ei saa läbi viia, kui:

• Patsient on ärritunud olekus;
• Sel perioodil viiakse läbi ravikuur rahustitega;
• Patsient on näljane.

Protseduuri käigus pannakse uuritavale pähe spetsiaalne kork, mille külge ühendatakse elektroodid. Kõige mugavamad töös on sildelektroodid, mis kinnitatakse pea pinnale väikese paksenduse abil, mis on valmistatud peenest poorsest käsnast (vatt). Väljaspool on elektroodid kaetud spetsiaalse lapiga. Enne protseduuri kastetakse kõik andurid 15–20 minutiks küllastunud soolalahusesse. Nahapinnaga kokkupuutuvad elektroodid moodustavad suletud elektrivõrgu. Kõik vibratsiooni mõõtmised erinevatest piirkondadest edastatakse seadmesse. Graafiliste näitajate dešifreerimine spetsialisti poolt annab järelduse aju seisundi kohta.

Kui on vajalik pikaajaline elektroentsefalograafiline uuring, kinnitatakse elektroodid spetsiaalse geeli abil peanahale. Seansi ajal ei saa te liikuda, et mitte tekitada tarbetuid häireid, mis raskendavad dekodeerimist. Korduv protseduur viiakse läbi mitte varem kui 10 päeva pärast.

Uurimistöö eesmärgid

Näidustused läbiviimiseks on:

EEG tehnikad

Praktikas kasutatakse nelja peamist meetodit:

Paroksüsmaalsete seisundite diagnoosimiseks kasutatakse rutiinset tehnikat. Uuringu käigus tehakse biovoolude lühiajaline registreerimine.

Rakendatud testimine:

• fotostimulatsioon (säritus ereda valgusvihuga, mis on suunatud objekti suletud silmadele);
• hüperventilatsioon (patsiendi poolt 3-5 minutit sügavat hingetõmmet);
• silmade avamine ja sulgemine.

Rutiinsed testid näitavad kõrvalekaldeid, mida ei saa puhkeolekus registreerida.

Juhul, kui rutiinne tehnika ei ole informatiivne, tehakse deprivatsiooniga aju EEG (sunnitud unepuudus). Selleks ei lubata patsiendil tahtlikult magada. Enne deprivatsiooniseanssi on välistatud rahustid ja rahustid.

Pikaajaline EEG registreerimine (päevase une ajal) tehakse uneaegse ajufunktsiooni muutuste kahtlusega.

EEG on kõige informatiivsem öise une ajal. Enne magamaminekut märgitakse ära ärkveloleku tsoon ning seejärel registreeritakse sellest piirkonnast kõik biovoolud uinumisel, öisel unel ja ärkamisel. Vajadusel ühendage videosalvestusega täiendavad andurid.

EEG vastunäidustused

Protseduur on ohutu ja kahjutu. Uuringu piiranguks on värske veritseva haava olemasolu peas või värskelt tehtud õmblused.

EEG ettevalmistamine

Selleks, et protseduur oleks edukas, peate ette valmistama.

Selleks tehke järgmised protseduurid:

• Aju entsefalograafia viiakse läbi hommikul pärast magamist;
• Diagnoosimise vigade kõrvaldamiseks on vaja keelduda aju toimimist mõjutavate ravimite võtmisest. Kokkuleppel raviarstiga antikonvulsante ei võeta 3 päeva ette;
• Õhtul enne uuringut on soovitatav juukseid pesta. Kuivatage juukseid ilma keemilisi stiilitooteid kasutamata;
• Peanahal ei tohiks olla haavu ega marrastusi;
• Enne uuringut peab patsient endalt eemaldama kõik metallist ehted;
• Kui lapsele tehakse elektroentsefalograafiline uuring, peab patsient olema veendunud protseduuri valutuses ja ohutuses.

Laste EEG omadused

Lapsepõlves on aju EEG abil võimalik hinnata funktsionaalset seisundit, tuvastada patoloogiliste muutuste olemasolu ja ajustruktuuride epileptiformset aktiivsust une taustal ilma ravimeid kasutamata.

Aju entsefalogramm lapsepõlves tehakse järgmistel juhtudel:

Uuringu ajal peab laps olema rahulikus olekus (istub toolil). Pähe pannakse spetsiaalne müts, millega on ühendatud suur hulk juhtmeid. Enne protseduuri loob õde või arst esmalt lapsega kontakti, osaledes temaga entusiastlikult huvitavas mängus, tehes samal ajal elektroodide paigaldamise samme.

Elektroentsefalogrammi eelised

Praegu on aju EEG tehnika asendatud teiste uuringutega: MRI, kompuutertomograafia, brachiocephalic veresoonte ultraheli.

EEG eelised:

• Uuringu kättesaadavus ja ohutus.
• Kiirus. Protseduur kestab 15-20 minutit.
• See on informatiivne meetod epilepsiaga patsientide uurimiseks. Aju EEG - diferentsiaaldiagnostika võimalus rünnaku olemuse kindlaksmääramisel (epilepsia või mitteepilepsia).
• Graafiliste indikaatorite dešifreerimine on viis määratud ravimite terapeutilise toime kontrollimiseks, võime kindlaks teha haiguse esmane fookus.
• Patsiendi lubamine sõidukite juhtimiseks liikluspolitsei tervisetõendi läbimisel sõltub uuringu tulemustest. See on kõige usaldusväärsem viis varjatud kraniotserebraalsete vigastuste tuvastamiseks.

Aju EEG näitab aju häireid, nii et vajadusel ei tohiks te selle protseduuri läbiviimisest keelduda.

Lugemine tugevdab närviühendusi:

Aju toimimist ja selle seisundit, häirete esinemist saab registreerida spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil, mis sihipäraselt paljastavad selle töös mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Meetodeid iseloomustab peamiselt aju aktiivsuse uurimine selle erinevates seisundites. Need meetodid hõlmavad järgmist:

• elektroentsefalograafia, reoentsefalograafia,
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
• Ultraheli ;
• Neurosonograafia;

Erinevaid uurimismeetodeid on veel päris palju, kuid meie tänane vestlus keskendub sellisele väga tõhusale ja levinud meetodile nagu elektroentsefalograafia (EEG). See meetod töötab põhimõttel, et registreeritakse neuronite aktiivsus erinevates ajupiirkondades, misjärel kuvatakse tulemus elektroodide abil paberil.

See protseduur viiakse läbi selleks, et hinnata aju talitluse aktiivsust erinevate kesknärvisüsteemi patoloogiate või häirete korral (meningiit, entsefaliit jne). Meetod võimaldab määrata kahjustuse lokalisatsiooni ning hinnata aju hetkeseisundit ja selle kahjustuse astet.

Samuti on EEG ülitundlik ja peegeldab vähimaidki muutusi ajukoores, millel on eelis teiste uurimismeetodite ees.

Seda protseduuri võib lubada täiskasvanutele ja lastele, kuna see ajukoore uuring on täiesti ohutu ja valutu.

Tänapäeval kasutatakse seda üha enam enne juhiloa ja relvakandmisloa saamist. Meditsiinilistel eesmärkidel võib seda välja kirjutada järgmistel juhtudel:

• Pärast otsest kirurgilist sekkumist;
• Tsüstide ja kasvajamoodustiste tuvastamiseks;
• Erineva raskusastmega avatud ja suletud peavigastustega;
• Sagedased peavalud, pearinglus
• Epilepsia, tserebraalparalüüsi, SVD arengu kinnitamiseks;
• Krambihoogude ilmnemisega, jäsemete tuimus, minestamine;
• Hüpertensiooniga;
• Lapse vaimsete näitajate arengu hilinemisega ja võimalike kõneprobleemidega (jne).
• hinnata ravimteraapia efektiivsust;

Põhimõtteliselt viib ajuuuringu EEG abil läbi neuroloog, kuigi saatekirja võib anda ka psühhiaater või neurofüsioloog.

Enne protseduuri läbiviimist peab diagnostik hoiatama patsienti mõningate reeglite eest, mida tuleb järgida, et protseduuri ohutult läbi viia ja täpseid tulemusi saada. Selleks järgige neid soovitusi:

• 12 tundi enne protseduuri tuleks täielikult loobuda närvisüsteemi ergutavatest toiduainetest ja jookidest (kofeiin, energiajoogid);
• Enne protseduuri tuleks vältida psühho-emotsionaalset erutust;
• Mõni tund enne üritust tuleks lõpetada teleri vaatamine, arvutimängude mängimine ja valju muusika kuulamine;
• Enne protseduuri piisab juuste pesemisest. Kõik võimalikud geelid, lakid, maskid jms peaksid juustel puuduma.
• Konsulteerige spetsialistiga, kui te võtate rahusteid, krambivastaseid aineid või muid närvisüsteemi mõjutavaid ravimeid. Põhimõtteliselt tühistatakse need ravimirühmad 3 päeva enne protseduuri.
• Protseduuri ei teostata ARVI, gripi korral.

Kui diagnoos tehakse lapsele, tuleb lapsele selgitada, et protseduur ei ole ohtlik ja täiesti valutu. Lapsevanematel soovitatakse mänguasjad ja muud asjad kaasa võtta, et lapse tähelepanu protseduurilt kuidagi kõrvale juhtida. Et uuring annaks täpseid tulemusi, peab beebi olema rahulik nii enne protseduuri kui ka selle ajal.

Kui laps on alla aasta vana, viiakse protseduur läbi ema kätes.

Diagnostika läbiviimine

EEG viiakse läbi kabinetis, kus on võimalikud välised stiimulid (heli, valgus) isoleeritud. Patsient võtab asendi, istub või lamab diivanil, mille järel pannakse talle pähe spetsiaalne kork.

Korgiga on ühendatud andurid, mis on ühendatud entsefalograafiga. Eelsensorid on parema juhtivuse tagamiseks määritud geeliga. Diagnostika aeg sõltub sellest, kas patsient saab täiendavalt koormata, seega võib aeg varieeruda 20 minutist 2 tunnini.

EEG viiakse läbi etapiviisiliselt ja see võib sisaldada mitmeid täiendavaid funktsionaalseid koormusi. Esialgset etappi iseloomustab standardne uuring, silmad suletakse, mille järel valitakse funktsionaalsed testid, mis võimaldavad tuvastada patoloogiat või häireid.

Eraldi on võimalik välja tuua protseduuri standardne kulg, sealhulgas funktsionaalsed koormused:

• Taustakõver registreeritakse;
• Silmade avamine ja sulgemine teatud intervalliga, et uurida ajukoore seisundit rahulikus ja aktiivses olekus;
• Fonostimulatsioon. See viiakse läbi väliste stiimulite (heli, sõrmelõksud jne) abil;
• Fotostimulatsioon. Hindab lapse psühhomotoorset ja kõneseisundit ning võimaldab tuvastada ka epilepsiat. See viiakse läbi mis tahes valgusallikaga, vajalike intervallidega 20-30 minutit.
• Hüperventilatsioon. Võimaldab kasvaja moodustumist või põletikku. See viiakse läbi sügava, rütmilise hingamise abil.
• Polüsomnograafia. See lisakoormus salvestab EEG andmed otse, kui inimene magab.
• Une puudumine või sellest keeldumine. Sellisel juhul tuleb patsiendil üheks ööks unest loobuda või paar tundi varem üles tõusta. See koormus on ühendatud juhtudel, kui bioloogiliste potentsiaalide standardne registreerimine ei andnud tulemusi.

Video