Mis on kardiomüopaatia? Haiguse kirjeldus, selle liigid. Erinevat tüüpi kardiomüopaatia prognoos

Paljude südamepatoloogiate hulgas eristatakse kardiomüopaatiat. Selline patoloogia tekib ilma nähtava põhjuseta ja sellega kaasnevad südamelihase düstroofsed kahjustused. Selles artiklis räägime teile, milline anomaalia see on, miks see ilmneb ja millised omadused sellel on. Samuti kaalume selle diagnoosimise ja ravi peamisi meetodeid.

Patoloogia kirjeldus

Paljud patsiendid pärast kardiomüopaatia diagnoosimist isegi ei kahtlusta, mis see on. Kardioloogias on palju südamehaigusi, mis tekivad põletikulise protsessi, pahaloomulise kasvaja esinemise või koronaarhaiguse taustal.

Primaarne kardiomüopaatia ei ole selliste sündmustega seotud. See on ebaselge etioloogiaga müokardi patoloogiliste seisundite üldine määratlus. Need põhinevad südamerakkude ja kudede düstroofia ja skleroosi protsessidel.

Primaarse cMP tüübid

Arstid panevad patsiendile sellise diagnoosi järgmistel juhtudel:

• Uuringu käigus leiti südamelihase düstroofse kahjustuse tunnused.
• Pärast seda, kui analüüsid ei ilmnenud:
  • südame kaasasündinud anomaaliad;
  • südameklapi defektid;
  • koronaarveresoonte süsteemsed kahjustused;
  • perikardiit;
  • hüpertensioon.
• Esinevad ebameeldivad sümptomid: südame suurenemine, arütmia, progresseeruv südamepuudulikkus.

Kardiomüopaatia on idiopaatilise päritoluga südamepatoloogiate rühm. Neid iseloomustab tõsine müokardi kahjustus kaasasündinud või omandatud südameanomaaliate puudumisel.

Miks see tekib ja kuidas see areneb?

Miks kardiomüopaatia ilmneb? Selle põhjused võivad olla väga erinevad. Kõik sõltub sellest, mis tüüpi kardiomüopaatia see on - esmane või sekundaarne. Primaarne võib olla kaasasündinud, omandatud või segatud. Kaasasündinud areneb loote arengu ajal, kui südamerakkudes tekivad kõrvalekalded. Siin mängivad olulist rolli:

• pärilikkus;
• geenianomaaliad;
• emal on halvad harjumused;
• raseduse ajal üle kantud stress;
• naise alatoitumus raseduse ajal.

Patoloogia põhjused

Omandatud või segatud kardiomüopaatiad tekivad järgmistel põhjustel:

• Rasedus;
• müokardiit;
• mürgiste ainete kahjustused;
• hormonaalsed häired;
• immuunsüsteemi patoloogiad.

Sekundaarne kardiomüopaatia areneb teatud haiguste taustal. Nende hulgas:

• Geneetilised häired (ebanormaalsete lisandite kogunemine südamerakkude vahele).
• Kasvajate esinemine.
• Ravimi-, mürgi- või alkoholimürgitus;
• Müokardi metaboolsete protsesside rikkumine. See tekib järgmistel põhjustel:
  • menopaus;
  • alatoitumus;
  • ülekaal;
  • endokriinsed häired;
  • seedesüsteemi haigused.

Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat täiskasvanutel. Kuid see võib esineda ka lastel, eriti füsioloogiliste põhjuste tõttu - südamerakkude arengu rikkumise tõttu kasvu ja arengu perioodil.

Sümptomid

Sageli on haiguse sümptomid varjatud. Patsiendid võivad elada pikka elu, kahtlustamata, et neil on ohtlik patoloogia. Kuid samal ajal areneb see ja provotseerib tõsiste tüsistuste tekkimist. Kardiomüopaatia algstaadium on kergesti segi ajatav teiste haigustega. Selle iseloomulikud omadused:

• õhupuudus (tugeva füüsilise koormuse korral);
• südamevalu;
• üldine nõrkus;
• pearinglus.

Haiguse sümptomid

Seejärel lisatakse sellistele sümptomitele rohkem väljendunud ja ohtlikke märke. Nende hulgas:

• suurenenud vererõhk;
• kiire väsimus, letargia;
• naha kahvatus, selle tsüanootilise tooni välimus;
• turse (eriti alajäsemete);
• tugev valu rinnus;
• südame löögisageduse tõus, arütmia;
• perioodiline teadvusekaotus.

Sümptomid sõltuvad reeglina kardiomüopaatia tüübist, samuti patoloogilise seisundi tõsidusest. Haiguse kindlakstegemiseks peate konsulteerima arstiga, läbima põhjaliku uuringu.

Klassifikatsioon ja omadused

Kardiomüopaatiat on mitut tüüpi. Sõltuvalt põhjustest eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

• isheemiline (tekib südamerakkude isheemilise kahjustuse tõttu);
• düsmetaboolne (seotud ainevahetusprotsesside häiretega);
• ebahormonaalne (areneb hormonaalsete häirete tõttu, näiteks naistel raseduse ajal või pärast menopausi);
• geneetiline;
• alkohoolne;
• meditsiiniline või toksiline;
• takotsubo või stress (seda nimetatakse ka murtud südame sündroomiks).

ILC klassifikatsioon

Enamik arste jagab südamelihase anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste määramiseks kardiomüopaatia järgmisteks tüüpideks:

• dilatatsiooniline;
• hüpertroofiline;
• piirav;
• arütmogeenne parem vatsakese.

Neil on oma arenguomadused ja spetsiifilised omadused. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt. Seega esineb laienenud või kongestiivne vorm kõige sagedamini infektsiooni, toksiliste kahjustuste, metaboolsete, hormonaalsete ja autoimmuunsete rikete mõjul.

Laiendatud vorm

See väljendub parema vatsakese ja vasaku vatsakese puudulikkuse tunnustena, valu südames, mida nitraate sisaldavad ravimid ei leevenda, südamepekslemise ja arütmiaga. Teda iseloomustavad:

• südamekambrite laienemine;
• hüpertroofia;
• südame kontraktiilse funktsiooni halvenemine.

Samuti on rindkere deformatsioon, mida nimetatakse südameküüriks. Selle vormi korral kogeb patsient südame astmahooge, kopsuturset, astsiiti, kaelaveenide turset ja maksa suurenemist.

Hüpertroofiline IMP

Haiguse hüpertroofilise vormi peamine põhjus on autosoomne domineeriv päriliku patoloogia tüüp, mis esineb sagedamini erinevas vanuses meestel. Teda iseloomustavad:

• müokardi hüpertroofia (võib olla fokaalne või difuusne, sümmeetriline või asümmeetriline);
• südame vatsakeste suuruse vähenemine (obstruktsiooniga või ilma - vasakust vatsakesest vere väljavoolu rikkumine).

Selle vormi eripära on aordi stenoosi tunnuste esinemine patsiendil. Nende hulgas:

• kardialgia;
• suurenenud südame löögisagedus;
• pearinglus, nõrkus, teadvusekaotus;
• hingeldus;
• naha liigne kahvatus.

See patoloogia põhjustab sageli patsiendi äkksurma. Näiteks sportlased treeningute ajal.

Piiraval kujul on suurenenud müokardi jäikus (kõvadus, paindumatus) ja südame seinte lõdvestumisvõime vähenemine. Sel juhul on vasak vatsake halvasti verega täidetud, mis põhjustab kodade seinte paksenemist. Müokardi kontraktiilne aktiivsus säilib, süda ei ole hüpertroofiale kalduv.

Piirav kardiomüopaatia läbib mitu arenguetappi:

1. Nekrootiline. See väljendub koronaarsete kahjustuste ja müokardiidi tekkes.
2. trombootiline. Selles etapis laieneb endokard, südameõõnde tekivad kiulised ladestused ja müokardis tekivad trombid.
3. Fibrootiline. Samal ajal levib müokardi kudede fibroos, tekib pärgarterite hävitav endarteriit.

Seda vormi iseloomustab raske vereringepuudulikkuse tunnuste esinemine. See väljendub õhupuuduses, nõrkuses, paistetuses, astsiidis, maksa suurenemises, kägiveenide turse.

Patoloogia piirav tüüp

Arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia on üsna haruldane patoloogia, mis areneb arvatavasti päriliku eelsoodumuse, apoptoosi, viirusinfektsiooniga kokkupuute või kemikaalimürgistuse tagajärjel. Seda iseloomustab südamerakkude asendamine kiudkoega. Sellise haiguse taustal täheldatakse:

• ekstrasüstool või tahhükardia;
• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• kodade virvendusarütmia;
• tahhüarütmiad.

Diagnostilised meetodid

Haiguse tuvastamiseks peate külastama kardioloogi. Alustuseks viib ta läbi uuringu ja intervjuu, uurib patsiendi haiguskaarti. Pärast seda tuleb läbi viia põhjalik uurimine, et määrata kindlaks patoloogia vorm ja raskusaste, võimalikud põhjused. Sageli määratakse patsiendile:

• hormoonide vereanalüüs;
• vere keemia;
• südame ultraheliuuring (südame suuruse ja selle muude parameetrite määramine);
• elektrokardiograafia (fikseerib müokardi suurenemise nähud, südame rütmihäired ja selle juhtivus);
• kopsude röntgenuuring (paljastab müokardi laienemist ja suurenemist, võimalikku ummistumist kopsudes);
• ehhokardiograafia (müokardi düsfunktsiooni määramine);
• ventrikulograafia;
• südameõõnsuste sondeerimine morfoloogilisteks uuringuteks;
• Magnetresonantstomograafia.

Sellist diagnostikat tehakse ainult spetsiaalsetes meditsiiniasutustes. Selle määrab raviarst asjakohaste näidustuste olemasolul.

Ravi meetodid

Kardiomüopaatiat on raske ravida. On oluline, et patsient järgiks kõiki arsti juhiseid. On mitmeid ravimeetodeid.

Meditsiiniline teraapia

See on ravi spetsiaalsete ravimite abil. Sellise patoloogia jaoks on sageli ette nähtud järgmised ravimid:

• beetablokaatorid (Atenolol, Bisoprolol) parandavad südame tööd, vähendavad selle hapnikuvajadust;
• antikoagulandid (vähendavad vere hüübimist), et vältida tromboosi teket (hepariin, varfariin);
• vererõhku alandavad ravimid (AKE inhibiitorid - kaptopriil ja analoogid);
• antioksüdandid (karvedilool);
• diureetikumid (furasemiid) turse ja rõhu vähendamiseks.

Mis tahes ravimeid tuleb võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Eneseravim võib kahjustada tervist või isegi lõppeda surmaga.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimid ei anna soovitud toimet ja patsiendi seisund halveneb, võib kasutada kirurgilist ravi. Sel juhul on olemas järgmised meetodid:

• südamestimulaatori paigaldamine (südame rütmi rikkumine);
• defibrillaatori implanteerimine;
• doonori südame siirdamine.

Viimane protseduur on väga keeruline ja ohtlik operatsioon. See viiakse läbi, kui muud meetodid ei aita ja patsient sureb.

Tüsistuste ennetamine

Kui patsiendil tekib kardiomüopaatia, suureneb negatiivsete tüsistuste oht. Nende vältimiseks peaksite järgima järgmisi soovitusi:

• juhtida tervislikku eluviisi;
• vältida liigset stressi südamele;
• vältida stressi ja negatiivseid emotsioone;
• lõpetage suitsetamine, ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke;
• süüa korralikult;
• jälgige une- ja puhkerežiimi.

Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine

Kui patoloogia on sekundaarne, see tähendab, et see on tekkinud konkreetse haiguse taustal, peaks patsient oma tervislikku seisundit pidevalt jälgima. Samuti peab ta läbima ravikursused ja järgima arsti juhiseid.

Prognoos

Haigust on väga raske ennustada. Reeglina võib raske müokardi kahjustuse korral - krooniline südamepuudulikkus, südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia), trombemboolilised tüsistused - surm igal ajal tekkida.

Samuti mõjutab patoloogia vorm eeldatavat eluiga. Kui avastatakse kongestiivne kardiomüopaatia, antakse patsiendile mitte rohkem kui 5-7 aastat. Südamesiirdamine pikendab inimese eluiga keskmiselt 10 aasta võrra. Aordistenoosi kirurgiline sekkumine lõpeb sageli surmaga (üle 15% opereeritutest sureb).

Samuti tuleb meeles pidada, et selle diagnoosiga naised ei peaks lapse sündi planeerima. Suure tõenäosusega lapseootel ema sureb isegi sünnitust ootamata.

Praeguseks ei ole konkreetseid ennetusmeetmeid, mis kaitseksid haiguse arengu eest.

Kardiomüopaatia on teadmata päritoluga patoloogiline seisund. See võib olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Haiguse ravi on pikk protsess, mis ei anna alati positiivset tulemust.

Allikas: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

Kardiomüopaatia on südamelihase alauuritud patoloogia. Varem võis kuulda sellist nimetust - müokardiopaatia (sõnade kombinatsioonist: müokard ja patoloogia). Kuid seda vaba tõlgendust tänapäeval ei rakendata, kuna kardiomüopaatial on RHK-10-s kaks osa - I 42 ja I 43.

Loogilisem on kasutada kardiomüopaatia nimetust, see tähendab mitmuses, kuna isegi ICD-10-s on kahes osas loetletud poolteist tosinat sorti, mis erinevad nii märkide kui ka põhjuste poolest.

Pange tähele, et patoloogia on prognoosis äärmiselt ebasoodne. On suur tõenäosus tüsistuste tekkeks, mis võivad põhjustada äkksurma.

Tähtis. Kardiomüopaatia rühm ühendab patoloogiaid, mis on südamelihase (müokardi) selektiivne deformatsioon.

Selektiivsuse olemus seisneb selles, et struktuurselt ja funktsionaalselt muutub ainult südamelihas, kuid sellega seotud olulised kehaosad, näiteks pärgarterid, südame klapiaparaat, ei muutu.

Edusamme kardiomüopaatiate mõistmisel tähistas 1980. aasta klassifikatsioon, mis viitas südamelihase patoloogiate teadmata päritolule. Ja alles 1996. aastal lõpetas kardioloog rahvusvahelise ühiskonna otsusega kardiomüopaatiate kui erinevate müokardihaiguste määratlemise, mida iseloomustavad südamehäired.

Haigustele on iseloomulikud patoloogilised muutused müokardis, mis väljenduvad südamepuudulikkuse, arütmia, väsimuse, jalgade turse, organismi talitluse üldise halvenemisena. On märkimisväärne oht tõsiste surmaga lõppevate südame rütmihäirete tekkeks.

See haigus mõjutab inimesi igas vanuserühmas, sõltumata soost. Kardiomüopaatiad jagunevad sõltuvalt konkreetsest toimest südamelihasele mitmeks tüübiks:

• hüpertroofiline,
• laienev,
• arütmogeenne,
• pankrease,
• piirav.

Kõik haiguse tüübid võib jagada primaarseks (põhjus on teadmata) ja sekundaarseks kardiomüopaatiaks (pärilik eelsoodumus või mitmete haiguste esinemine, mis rikuvad organismi kaitsevõimet). Statistika kohaselt on laienenud ja restriktiivsed kardiomüopaatiad kõige levinumad.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on vasaku vatsakese seinte paksenemine (müokardi kahjustus), samal ajal kui õõnsused jäävad samaks või väheneb maht, mis mõjutab oluliselt südamerütme.

Kontraktsioonifunktsiooni langus tekib kambrite seinte paksenemise tõttu armkoe lisamise tõttu, millel puudub südamelihase rakkude funktsionaalsus. Vere väljutamise vähenemise tagajärjel kogunevad selle jäänused vatsakestesse. Tekivad ummikud, mis põhjustavad südamepuudulikkust. Ülekoormusest tingitud DCM on saanud teise nime - kongestiivne kardiomüopaatia.

Arvatakse, et kuni 30% haigusjuhtudest on põhjustatud laienenud kardiomüopaatia tekke geneetilistest teguritest. Viiruse olemus fikseeritakse statistikaga 15% juhtudest.

Südameõõnsuste seinte ebaühtlase paksenemisega olukorral on oma nimi - kardiomegaalia. Vastasel juhul nimetatakse seda patoloogiat "suureks südameks".

Selle patoloogia vormi variandina diagnoositakse isheemiline kardiomüopaatia.

Iseloomulik on see, et selle diagnoosiga tekivad hulgi aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused ja infarktid võivad olla üle kantud (südamelihase armkude tuli ju kuskilt).

Tähtis. Isheemiline kardiomüopaatia ei sarnane oma retrosternaalse valuga koronaararterite haigusele, vaid põhineb seinte laienemisel ja varajasel südamepuudulikkusel. Põhitabamus (üheksa kümnest!) langeb alla 50-aastastele meestele.

Lisaks tuleb märkida, et kongestiivne südamepuudulikkus (st kongestiivne kardiomüopaatia) on sageli äkksurma põhjuseks.

Statistika väidab, et DCM mõjutab mehi soo tõttu 60% tõenäolisemalt kui naisi. See kehtib eriti 25–50-aastaste vanuserühmade kohta.

Üldiselt võib haiguse põhjus olla:

• igasugune toksiline toime - alkohol, mürgid, ravimid, vähivastased ravimid;
• viirusinfektsioon - tavaline gripp, herpes, Coxsackie viirus jne;
• hormonaalne tasakaalutus - valkude, vitamiinide jne puudus;
• haigused, mis põhjustavad autoimmuunset müokardiiti – erütematoosluupus või artriit.
• pärilikkus (perekondlik eelsoodumus) - kuni 30%.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata DCMP alamliigile, mida nimetatakse alkohoolseks kardiomüopaatiaks. Selle konkreetse alamliigi arengu põhjuseks on kokkupuude mürgiga etanooliga.

Kuigi see asjaolu puudutab alkoholi kuritarvitamist, pole "kuritarvitamise" mõistel selgeid piire. Ühe organismi jaoks piisab väärkohtlemise tuvastamiseks sajast grammist.

Ja teise jaoks on see köide "milline graanul elevandi jaoks".

Tähelepanu! Statistika väidab, et dilatatsiooni alkohoolne vorm kõigi laienenud kardiomüopaatia juhtude kogumahus võtab 50%. Pealegi ei tunnista kroonilised alkohoolikud kunagi sõltuvust haiguse põhjuseks.

Lisaks üldistele sümptomitele iseloomustavad alkohoolset vormi:

• näo ja nina värvuse muutus punaseks,
• kõvakesta kollasus,
• unetuse esinemine
• öine lämbumine,
• käte värisemine,
• erutuvuse suurenemine.

Piirav kardiomüopaatia

Suures vereringeringis moodustub veenides vere stagnatsioon, isegi minimaalse füüsilise koormuse korral, õhupuudus ja nõrkus, tursed, tahhükardia ja paradoksaalne pulss. Kardiohemodünaamika on häiritud (vatsakeste elastne jäikus suureneb järsult), mille tagajärjel suureneb järsult intraventrikulaarne rõhk veenides ja kopsuarteris.

Primaarse kardiomüopaatia põhjused

Põhjused, mis provotseerivad selle haiguse arengut, on üsna erinevad. Primaarset patoloogiat põhjustavad sageli järgmised tegurid:

• autoimmuunprotsessid, mis viivad keha enesehävitamiseni. Rakud üksteise suhtes toimivad "tapjatena". Selle mehhanismi käivitavad nii viirused kui ka mõned patoloogilised nähtused, mis edenevad;
• geneetika. Embrüonaalse arengu tasemel esineb närvilisuse, alatoitumise või suitsetamise või ema alkoholismi põhjustatud müokardi kudede munemise rikkumine. Haigus areneb ilma teiste haiguste sümptomiteta südamelihase kontraktsioonis osalevatele valgustruktuuridele mõjutavate kardiomüotsüütide tõttu;
• suure hulga toksiinide (sealhulgas nikotiini ja alkoholi) ja allergeenide olemasolu kehas;
• endokriinsüsteemi halb toimimine;
• mis tahes viirusinfektsioonid;
• kardioskleroos. Ühendavad kiud asendavad järk-järgult südamelihase rakke, jättes seintele elastsuse;
• varem ülekantud mikrokardiit;
• sidekoe üldine haigus (haigused, mis arenevad nõrga immuunsusega, põhjustades põletikulisi protsesse koos armide ilmnemisega elundites).
• kumulatiivne, mida iseloomustab patoloogiliste lisandite moodustumine rakkudes või nende vahel;
• mürgine, mis tuleneb südamelihase koostoimest vähivastaste ravimitega ja kahjustab samal ajal; alkoholi sagedane kasutamine pikka aega. Mõlemad juhtumid võivad põhjustada tõsist südamepuudulikkust ja surma;
• endokriinne, mis ilmneb südamelihase ainevahetushäirete protsessis, kaotades kontraktiilsed omadused, tekib seina düstroofia. Esineb menopausi, seedetrakti haiguste, diabeedi ajal;
• toitumine, mis tuleneb alatoitlusest koos dieediga, nälgimisest ja taimetoidu menüüst.

Kardiomüopaatia. Sümptomid ja märgid

Sümptomid sõltuvad haiguse enda tüübist. Laienenud kardiomüopaatia tekkega suureneb kõigi nelja südameõõnde, vatsakeste ja kodade laienemine. Seetõttu ei suuda südamelihas stressiga toime tulla.

DCMP märgid. Isegi minimaalse füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus; jalad muutuvad paiste, tekib väsimustunne; suu ümbrus, ninatiivad, kõrvanibud, sõrmed, pahkluud ja käpad muutuvad sinakaks.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral tekib südame seinte paksenemine, mis toob kaasa südameõõnsuste endi suuruse vähenemise. See mõjutab vere väljutamist iga kokkutõmbumisega. Selle kogus on palju väiksem kui vajalik normaalseks vereringeks kehas.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia tunnused. Esineb tahhükardia, valu südames, kahvatu jume, pidev minestamine, nõrkus ja õhupuudus.

Piirava kardiomüopaatia tekkega tekivad südamelihase armid. Süda ei saa kunagi lõdvestuda, selle töö on häiritud.

Piirava kardiomüopaatia tunnused. Nahk muutub sinakaks, õhupuudushood sagenevad, turse ei teki mitte ainult jäsemetel, vaid ka kõhus, maksa suurus suureneb. Seda tüüpi kardiomüopaatiat peetakse kõige raskemaks ja haruldasemaks.

Kasutatakse röntgenikiirgust, ehhokardiograafiat, Holteri kinnitust, elektrokardiograafiat ja füüsilist läbivaatust. Igal neist meetoditest on oma eelised ja puudused. Kõik protseduurid on täiesti valutud ja ei kujuta endast mingit ohtu. Kahjuks sõltub diagnoosi täpsus spetsialisti kvalifikatsioonist, kuna sümptomite sarnasuse tõttu võib tekkida kahtlus CMP tüübi suhtes.

Südamekahjustuse astme mõistmiseks kasutatakse kõige sagedamini füüsilist läbivaatust (palpatsioon, löökpillid, diagnostilised protseduurid). Kuid sageli sellest diagnoosi panemiseks ei piisa, seetõttu lisatakse uuringukompleksi täiendavad meetodid.

Elektrokardiogramm on südame töö graafiline kujutis. Kogenud arsti üksikasjaliku uuringuga võimaldab selle dekodeerimine teha täpset diagnoosi.

Kõige kaasaegsem meetod on diagnostika ehhokardiograafia abil. See meetod annab selge ülevaate südame seisundist, mis võimaldab teil ilma täiendavate uuringuteta teha selge diagnoosi - milline kardiomüopaatia patsiendil on. Meetod sobib absoluutselt kõigile, isegi rasedatele ja lastele. Saate seda mitu korda korrata.

Radiograafia hõlmab röntgenikiirte kasutamist. See ei vaja ettevalmistust ja on suhteliselt odav. Kuid selle meetodi diagnoosimist ei näidata kõigile kiirte mõju tõttu inimkehale. Jah, ja saadud teave on puudulik ja tihendatud, seega on ette nähtud täiendav uuring.

Holteri monitooring on uuring aparaadiga, mida tuleb terve päeva kehal kanda ilma seda eemaldamata. See ei tekita ebamugavusi, kuna kaalub alla kilogrammi. Diagnoos sõltub suuresti patsiendist endast.

Ta peab pidama kirjalikku arvestust kogu kehalise tegevuse, ravimite, tekkivate valude jms kohta. Lisaks unustage läbivaatuse ajaks hügieeniprotseduurid. Kuid see meetod on kõige täpsem.

Päeva jooksul vaadatakse südamelihase üksikasjalikku jõudlust.

Ravi

Teraapiameetodid on suhteliselt samad, keskendudes põhihaiguse kõrvaldamisele.

Spetsialist võib määrata ravikuuri, mis toetab südame üldist funktsioneerimist, aeglustab edasist arengut ja parandab müokardi seisundit. Patsient vajab pidevat kardioloogi jälgimist, perioodilist statsionaarset ravi ja tervisliku eluviisi reeglite järgimist (mõõdukas füüsiline aktiivsus, õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine jne).

Terapeutiline ravi sõltub otseselt haiguse arenguastmest. Kui see on esmane vaev, on vaja taastada südamelihase töö normaliseerumine ja välistada südamepuudulikkus.

Sekundaarse haiguse korral on peamine ülesanne ravida põhihaigust. Näiteks kui infektsioon on mõjutatud, määratakse esialgu antibiootikumid ja põletikuvastane ravi.

Ja alles pärast seda - südame aktiivsuse taastamine.

Kui haigus on liiga kaugele arenenud, on vajalik operatsioon (südame siirdamine). Operatsioon kardiomüopaatia raviks on suhteliselt haruldane. Seda kasutatakse ainult haiguse sekundaarse vormi korral koos põhihaiguse kõrvaldamisega. Näiteks on südamehaigused.

Prognoos

Kardiomüopaatia on prognoosi seisukohalt äärmiselt ebasoodne. Sellest tulenev südamepuudulikkus areneb pidevalt. Oht on see, et patoloogia ei pruugi pikka aega avalduda. Jah, ebameeldivaid aistinguid näib olevat, kuid sageli võib nende põhjuseks olla kodusestress, väsimus töö ajal jne.

Järk-järgult tekivad aga arütmilised või trombemboolilised tüsistused, mis võivad üsna noores eas põhjustada äkksurma.

Statistika on laienenud kardiomüopaatia kohta halastamatu. Pärast diagnoosimist on viieaastane elulemus vaid 30%. Kuigi süstemaatiline ravi võimaldab teil seisundit määramata ajaks stabiliseerida.

Ülimalt oluline! Isegi DCMP diagnoosimisel ärge laske ravil kulgeda! Saate elada piisavalt kaua ja süstemaatilise ravi tingimustes.

Südame siirdamine võib anda häid tulemusi ellujäämise osas. Pärast selliseid operatsioone on registreeritud üle 10-aastase elulemuse juhtumid.

Subaortiline stenoos hüpertroofilise kardiomüopaatia korral ei ole end kuigi hästi tõestanud. Tema kirurgilise raviga kaasnevad suured riskid. Statistika järgi sureb iga kuues patsient kas operatsiooni ajal või pärast seda lühikese aja jooksul.

Väga tähtis! Naised, kellel on diagnoositud kardiomüopaatia rasedus on vastunäidustatud emade suremuse kõrge riski tõttu.

Allikas: http://serdcet.ru/kardiomiopatiya.html

Sellest artiklist saate teada: mis on kardiomüopaatia, mis see võib olla. Miks eksperdid sellist haigust erinevalt tajuvad, sümptomid, kas on võimalik täielikult taastuda.

Kardiomüopaatiat võib mõista kui südame struktuuri mis tahes rikkumist suuruse väljendunud suurenemise (kardiomegaalia) kujul, mis viib müokardi võimetuseni oma funktsiooni täita - südamepuudulikkuseni. Kuid see määratlus, mille annab rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, ei ole täiesti õige. Tõepoolest, sel juhul võib enamikku südamepatoloogiaid pidada kardiomüopaatiaks.

Paljud kardioloogid tajuvad seda patoloogiat ainult neid südamepuudulikkuse juhtumeid, mis ei sarnane ühegi teise müokardihaigusega. Ligikaudu 50% sellistest patsientidest varases staadiumis ei esine üldse südamega seotud kaebusi või on need minimaalselt väljendunud (perioodiline ebamugavustunne rinnus, üldine nõrkus).

Ülejäänud 50% -l avastatakse haigus südame väljendunud ümberkorralduste või tüsistuste staadiumis - õhupuudus pingutuse ajal või isegi puhkeolekus, jalgade ja kogu keha turse, ajuhäired. Sellega seoses ei saa patsiendid füüsilist tegevust teha ega isegi ruumist välja minna. Võimalik on ka surmaga lõppenud tulemus südamepuudulikkuse tõttu kardiomüopaatia taustal.

Patoloogiat saab täielikult ravida ainult südame siirdamisega. Kogu muu kardioloogi järelevalve all toimuv ravi on suunatud müokardi muutuste ja vereringepuudulikkuse progresseerumise pidurdamisele.

Haiguse kirjeldus, selle liigid

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on kardiomüopaatia põhjuseta südame düstroofsete kahjustuste rühm, mis ei ole seotud põletiku (kardiit), vereringehäirete, hüpertensiooni ja müokardi tuumori degeneratsiooniga.

Selle haigusega kaotab süda oma normaalse struktuuri, selle suurus suureneb (kardiomegaalia), muutub lõtvaks ja ei suuda verd pumbata.

Selle tulemusena ilmnevad kogu kehas vereringepuudulikkuse ilmingud.

Kõik see tähendab, et:

• tõeline kardiomüopaatia - ainult need muutused müokardis, mis ei sarnane ühegi teise südamehaigusega;
• haigus on eraldiseisev idiopaatiline patoloogia - selline, mille põhjuseid on raske või võimatu kindlaks teha;
• haiguse peamine ilming on südamepuudulikkus, mis on põhjustatud müokardi väljendunud struktuurimuutustest (paksenemine, hõrenemine, hävimine);
• ravi on peamiselt suunatud vereringepuudulikkuse ilmingute vähendamisele ja müokardi toitumise parandamisele.

Kirjeldatud tunnused iseloomustavad kardiomüopaatia esmast (tõelist) vormi. See on suhteliselt haruldane (mitte rohkem kui 5% südamepatoloogiast), kuid peamiselt tööealiste (30–55-aastaste) inimeste seas.

Erinevad spetsialistid suhtuvad sellesse diagnoosi erinevalt: mõned kasutavad seda igapäevapraktikas, teised peavad seda valeks.

See on tingitud asjaolust, et südame- ja mitte-südamepatoloogiast tingitud sekundaarsed müokardi muutused on tegelikult selle loomulik ilming. Seetõttu on soovitatav isoleerida sekundaarne kardiomüopaatia juhtudel, kui südamekahjustuse sümptomid on samaväärselt väljendunud põhipatoloogiaga.

Sõltuvalt põhjuslikust patoloogiast võib sekundaarne kardiomüopaatia olla:

• Valvulaarne - ventiilide kahjustuse tõttu.
• Hüpertensiivne - müokardi paksenemine (hüpertroofia) pideva rõhu tõusu taustal (seda nimetatakse ka hüpertensiivseks südameks).
• Põletikuline - ülekantud või aeglase põletikulise protsessi tagajärg müokardis.
• Metaboolne (vahetus) - kilpnäärme, neerupealiste haiguste, ebanormaalsete valkude akumuleerumise tagajärg.
• Mürgine - muutused südames erinevate toksiliste ainetega (alkohol, kemikaalid, teatud ravimid) kokkupuute taustal.
• Süsteemne ja autoimmuunne - leukeemia, sarkoidoosi, erütematoosluupuse, skleroderma, reumatoidartriidi ja teiste sidekoehaiguste tüsistusena.
• Müodüstroofne ja neuromuskulaarne - lihaskoe üldise patoloogia ilming ja närviimpulsside ülekandmine närvidest lihastesse (näiteks Duchenne'i ja Beckeri müodüstroofia, Friedreichi ja Nuani ataksia sündroomid).

Primaarse (tõelise) kardiomüopaatia ainus haige elund on süda ja kõik muud ilmingud ja tüsistused tekivad selle puudulikkuse tagajärjel. Selle haiguse sekundaarses vormis on müokardi kahjustus seevastu tingitud teiste elundite struktuuri ja funktsioonide rikkumisest.

Mis juhtub südamega erinevat tüüpi tõelise kardiomüopaatia korral

Sõltuvalt sellest, kuidas süda muutub, võib primaarne (tõeline) kardiomüopaatia olla:

1. Hüpertroofiline - südamelihase paksenemise (südamelihase hüpertroofia) tõttu südame suurenemine (kardiomegaalia). Sel viisil muudetud rakud on defektsed, kuna nad ei saa normaalset toitumist, ei suuda oma funktsiooni täita või ahendavad veresoonte valendikku, millesse verd väljutatakse.
2. Laienenud - väljendunud kardiomegaalia, mis on tingitud müokardi seinte hõrenemisest ja selle õõnsuste laienemisest, millega kaasneb liigne vere ülevool ja võimetus seda veresoontesse pumbata.
3. Piirav - kardiomüopaatia, mille puhul kardiomegaaliat ei esine, kuna müokard muutub tihedaks ja mitteelastseks (ei suuda venitada ja lõdvestuda), mis halvendab selle võimet täituda verega. Selle tulemusena - vere stagnatsioon veenides ja arterite puudumine.
4. Arütmogeenne parem vatsakese - parema vatsakese müokardi hävitamine ja tsikatriaalne asendamine, millega kaasnevad arütmiad (katkestused), vere stagnatsiooni nähud kopsudes ja hapnikunälg kõigis keha organites ja kudedes.

Salapärase patoloogia põhjused

Kõik spetsialistide erimeelsused kardiomüopaatia, selle salakavaluse ja salapära kohta on tingitud usaldusväärselt kindlaks tehtud põhjuste puudumisest. See tekib ilma nähtavate eeldusteta, justkui eikusagilt, väljendudes südame aktiivsuse suurenemise ja selle puudulikkuse sümptomitena. Kuid mõned põhjused on endiselt seotud patoloogiaga:

• Geneetiline eelsoodumus ja mutatsioonid. Müokardirakkude struktuuri ja toimimist toetavad mitmesugused spetsiaalsed valgud. Nende tootmise (sünteesi) rikkumine võib toimuda geenitaseme rikete (mutatsioonide) tõttu. Seetõttu levib haigus lähisugulaste vahel ja sellel pole ilmseid põhjuseid.
• Viirusnakkus. On olemas rühm viiruseid (Epstein-Barr, Coxsackie, tsütomegaloviirus, C-hepatiit jt), mis organismi sattudes ei põhjusta väljendunud immuunvastust ning võivad selles püsida aastaid ja aastakümneid. Tänu sellele, et immuunrakud ei neutraliseeri viirusrakke, sisenevad nad südamesse, hävitades rakkude DNA. Selle tulemusena kaotavad nad oma struktuuri.
• Autoimmuunprotsess on immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon omaenda müokardi kudedele. Immuunrakud hävitavad need, tajudes neid võõrana. Sellise protsessi käivitamise põhjused on väga mitmekesised (allergilised reaktsioonid, viiruste ja bakteritega nakatumine, geneetilised häired jne), kuid nende tuvastamine on äärmiselt keeruline.
• Idiopaatilised tegurid - põhjused, mille päritolu ei saa kindlaks teha ja isegi oletada (põhjustamata müokardi fibroos).

Ainult 40-50% juhtudest on võimalik kindlaks teha primaarse kardiomüopaatia põhjused. Ülejäänud 50-60% juhtudest määratakse ainult iseloomulikud muutused südames ja vereringepuudulikkuse nähud, millel pole põhjust.

Varased ja spetsiifilised sümptomid: miks neid on nii vähe

Kardiomüopaatiaga patsientidel ei esine kaebusi enne, kui tekib südamepuudulikkus – müokardi võimetus verd pumbata.

2–3–5–7 aastat alates algusest kulgeb haigus salakavalalt, hävitades järk-järgult südame. Seetõttu ei ole kardiomüopaatial ei varaseid ega spetsiifilisi sümptomeid.

Neid esindavad tavalised südamehaigused, mis sunnivad teid arsti poole pöörduma:

• nõrkus ja väsimus;
• ebamugavustunne ja raskustunne südame piirkonnas;
• pearinglus;
• naha kahvatus või sinakas;
• turse jalgades või kogu kehas;
• kõhu suuruse suurenemine;
• südame rütmihäired (katkestused, arütmia).

Kuidas ja millal kardiomüopaatia avaldub, sõltub patsiendi vanusest, südame ja teiste organite seisundist. Need tegurid peegeldavad organismi valmisolekut kohaneda muutustega vereringes.

Mida suurem on kohanemisvõime, seda pikem on asümptomaatiline kulg.

Kuid 60–70% patsientidest, kellel ei ole EKG, ultraheli ja rindkere röntgeni järgi kliinilisi ilminguid, saab tuvastada haiguse tunnuseid:

• südame suuruse suurenemine;
• paksenemine (hüpertroofia) ja müokardi düstroofia;
• vatsakeste ja kodade õõnsuste laienemine;
• müokardi kontraktiilsuse vähenemine;
• suurenenud rõhk kopsuarteris, kopsuveresoontes ja nende laienemine.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Südamepuudulikkuse nähud ja muutused südames sõltuvad kardiomüopaatia tüübist (kirjeldatud tabelis).

Kõige levinumate kardiomüopaatia tüüpide – dilateeritud, hüpertroofilise ja restriktiivse – sümptomid ja kliinilised ilmingud erinevad kerge südamepuudulikkuse korral vaid veidi. Kui see on dekompenseeritud (raske), muutuvad nähud kõigil patsientidel ühesugusteks südame kõikide osade (nii vatsakeste kui ka kodade) halva funktsioneerimise tõttu.

Lisaks varajasele vereringepuudulikkusele võivad tekkida ka muud tüsistused, mis nõuavad kiiret ravi:

1. Arütmia (kodade virvendus).
2. Trombemboolsed tüsistused - verehüüvete moodustumine südames koos nende edasise eraldamisega ja migreerumisega kopsude (PE), aju (insult), soolte (soole gangreen), jalgade (jalganggreen) veresoontesse.
3. Südame blokaad.
4. Äkiline südameseiskus.

Diagnostilised meetodid

Kardiomüopaatia kahtlus - näidustused diagnoosimiseks:

• laiendatud EKG;
• rindkere röntgen;
• ehhokardiograafia;
• biokeemiline ja täielik vereanalüüs, troponiinid, lipiidide spekter;
• rindkere tomograafia;
• südameõõnsuste kateteriseerimine biopsiaga (koeproovide võtmine analüüsiks).

Kas on võimalik paraneda

Kardiomüopaatiat ravitakse halvasti - seda ei saa ravida, saate ainult vähendada sümptomite raskust ja müokardi patoloogiliste muutuste progresseerumise kiirust. Selleks määravad kardioloogid kompleksse konservatiivse ravi:

1. Dieet, mis välistab loomse päritoluga rasvased toidud, kondiitritooted ja muud kõrge kolesteroolisisaldusega toidud. Sisaldab köögivilju ja puuvilju, taimeõlisid, dieetliha.
2. Doseeritud füüsiline aktiivsus on säästev režiim, mis välistab ülekoormuse ja stressi.
3. Eluaegne ravi AKE inhibiitoritega - ravimid: Berlipril, Enap, Lipril või angiotensiini blokaatorid: Losartaan, Valsakor.
4. Beetablokaatorite võtmine: bisoprolool, propranolool, karvedilool, nebival. Nende ravi toimub rõhu ja südame löögisageduse kontrolli all (need vähendavad neid).
5. Nitraadid: Nitroglütseriin, Isoket, Nitro-mic, Nitro-long (madala rõhu korral vastunäidustatud).
6. Diureetikumid: Trifas, Lasix, Furosemiid, Hypothiazide – vähendavad turset ja ummikuid kopsudes.
7. Ravi glükosiididega - müokardi kontraktiilsust suurendavad ravimid: Digoksiin, Strofantin.
8. Metaboolne teraapia - müokardi toitumise parandamine: Preductal, E- ja B-vitamiinid, Mildronaat, ATP.

Ainus võimalus täielikuks paranemiseks on operatsioon – südame siirdamine (siirdamine), mis on näidustatud progresseeruvate destruktiivsete muutuste korral müokardis ja vereringepuudulikkuse korral.

Erinevat tüüpi kardiomüopaatia prognoos

Ravi prognoosi osas on kardiomüopaatia tänamatu haigus.

• Patsientide elulemus 5 aastat, hoolimata ravist, laienenud ja piiravate vormidega ei ületa 40%.
• Hüpertroofiline variant on soodsam - 5-aastane elulemus on 60-70% ja varajase ravi alustamisega elavad patsiendid aastakümneid.

Üldiselt on kursus ettearvamatu ja võib igal ajal omandada erineva iseloomu.

Noorte patsientide õigeaegne südamesiirdamine (enne raskete tüsistuste tekkimist) võib saavutada 10-aastase elulemuse 30-50%. Rasedus on vastunäidustatud kogu eluks. Ennetusmeetodeid pole.

Olenemata sellest, kui tõsine on patoloogia - kasutage taastumiseks kõiki võimalusi!

Teaduslik toimetaja: Strokina O.A., terapeut, funktsionaalse diagnostika arst. Praktiline kogemus aastast 2015
november 2018.

Kardiomüopaatia on südamelihase muutus, mille põhjuseks on sageli seletamatu põhjus.

Kardiomüopaatia diagnoosimise tingimus on puudumine(või välistamine pärast läbivaatust)

• kaasasündinud väärarengud,
• südameklapi haigus,
• süsteemse vaskulaarhaiguse põhjustatud kahjustused,
• arteriaalne hüpertensioon,
• mõned haruldased südame juhtivussüsteemi kahjustuse variandid.

Kardiomüopaatiad on esmased, kui patoloogiline protsess mõjutab ainult südant, ja sekundaarsed, mis arenevad mis tahes süsteemse haiguse tagajärjel.

Kardiomüopaatiate korral on südamelihase kahjustusi kolm peamist tüüpi,

• laienenud kardiomüopaatia,
• hüpertroofiline kardiomüopaatia
• piirav kardiomüopaatia.

Selline jaotus põhineb tavaliselt intrakardiaalse vereringe hindamisel ja juba haiguse algstaadiumis võimaldab mõnel juhul määrata protsessi võimaliku põhjuse otsimise suuna. Kahjustuse tuvastamata põhjusega räägivad nad ühe või teise kardiomüopaatia idiopaatilistest vormidest.

Laienenud kardiomüopaatia (DCM)

Laiendatud kardiomüopaatiat iseloomustab südamelihase (müokardi) kontraktiilse funktsiooni rikkumine koos südamekambrite märgatava laienemisega. Selle esinemine on seotud geneetiliste teguritega, kuna haigus on perekondlik. Täheldatud immuunregulatsiooni rikkumised pole vähem tähtsad.

Laiendatud kardiomüopaatia sümptomid

Laiendatud kardiomüopaatia ilmingud määratakse südamepuudulikkuse suurenemisega:

• õhupuudus pingutusel,
• kiire väsimus,
• jalgade turse,
• naha kahvatus,
• verevalumid sõrmeotstes.

Laiendatud kardiomüopaatia prognoos on väga tõsine. Kodade virvendusarütmia lisamine halvendab prognoosi. Haiguse esimese 5 aasta jooksul sureb kuni 70% patsientidest, kuigi regulaarse, kontrollitud ravimteraapiaga on kahtlemata võimalik patsiendi eluiga pikendada.

Laiendatud kardiomüopaatiaga naised peaksid vältima rasedust, kuna selle diagnoosi korral on emade suremus väga kõrge. Mõnel juhul täheldati raseduse provotseerivat mõju haiguse arengule.

Diagnostika

Laboratoorsed diagnostikad annavad diagnoosi panemiseks vähe väärtuslikke andmeid, kuid teraapia efektiivsuse jälgimiseks on oluline vee-soola tasakaalu seisundi hindamisel, välistada mõned ravimite kõrvaltoimed, näiteks tsütopeenia.

Peamine instrumentaalne meetod igat tüüpi kardiomüopaatiate diagnoosimiseks on südame ultraheli (ehhokardiograafia). Enamikul juhtudel saab laienenud kardiomüopaatia instrumentaalse diagnoosi panna juba esimesel ultraheliuuringul.

EKG-l puuduvad spetsiifilised kriteeriumid dilatatiivse kardiomüopaatia diagnoosimiseks, küll aga on võimalik tuvastada erinevaid südame rütmihäireid kuni ventrikulaarsete arütmiateni (parem tuvastada igapäevase Holteri EKG jälgimisega), vasaku vatsakese stressinähte.

Radioloogiliselt määratakse südame suurenemine ja veidi hiljem kopsude venoosse ummiku tunnused.

Koronaarangiograafia - südamekambrite laienemise isheemiliste põhjuste välistamiseks.

Intravitaalne müokardi biopsia aitab teoreetiliselt välistada konkreetsed põhjused (viirused, amüloidoos).

Laiendatud kardiomüopaatia diagnoos on välistamise diagnoos. See asetatakse siis, kui on välistatud kõik võimalikud südame talitlushäirete põhjused.

DCM-i ravi

Laiendatud kardiomüopaatia ravi on suunatud südamepuudulikkuse vastu võitlemisele ja tüsistuste ennetamisele. Omandatud DCM-i korral on ravi suunatud selle algpõhjusele.

Peamised jõupingutused teraapias on suunatud müokardi kontraktiilse funktsiooni parandamisele ja südamepuudulikkuse sümptomite vähendamisele AKE inhibiitorite abil. Võite kasutada mis tahes selle rühma ravimeid, kuid enalapriili (Renitek, Enap) kasutatakse praegu laiemalt kui teisi.

Kui AKE inhibiitorite kasutamisel on vastunäidustusi, on ette nähtud sartaanid (valsartaan, losartaan), millel on samad omadused.

Konkreetse ravimi valiku määrab taluvus, vererõhu reaktsioon, kõrvaltoimed.

Olulise koha hõivab beetablokaatorite väikeste annuste kasutamine. Ravi algab ravimi minimaalsete annustega. Hea taluvuse korral võib annust suurendada, jälgides, kas südamepuudulikkuse nähud suurenevad.

Paljulubav on selle rühma jaoks ainulaadse beeta-alfa-blokaatori karvedilooli kasutamine, millel on positiivne antioksüdantne toime müokardile.

Nagu ka teistest haigustest põhjustatud südamepuudulikkuse ravis, on diureetikumide kasutamine traditsiooniliselt olnud suure tähtsusega. Nende toimet jälgitakse patsiendi kehakaalu jälgimisega (soovitavalt mitu korda nädalas või iga päev), urineerimismahu mõõtmisega, vere elektrolüütide koostise jälgimisega.

Haiguse halva prognoosi tõttu peetakse dilatatiivse kardiomüopaatiaga patsiente südamesiirdamise kandidaatideks.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on haigus, mida iseloomustab vasaku vatsakese seina paksuse märkimisväärne suurenemine ilma selle õõnsust laiendamata. Hüpertroofiline kardiomüopaatia võib olla kaasasündinud või omandatud. Haiguse tõenäoline põhjus on geneetilised defektid.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia sümptomid

Enamasti on haigus asümptomaatiline või väikeste sümptomitega. Paljud patsiendid mõnikord isegi ei kahtlusta, et neil on tõsine südamehaigus.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ilminguid määravad kaebused õhupuuduse, valu rinnus, minestamise kalduvuse, südamepekslemise kohta.

Rütmihäirete tõttu surevad patsiendid sageli ootamatult. Hüpertroofilist kardiomüopaatiat leitakse sageli noortel meestel, kes surevad sportimise ajal.

Mõned patsiendid arenevad järk-järgult südamepuudulikkus . Mõnikord, eriti eakatel, tekib vereringepuudulikkus ootamatult pärast pikka soodsat haiguse kulgu aastaid.

Vasaku vatsakese nõrgenenud lõdvestuse tagajärjel täheldatakse südamepuudulikkuse pilti, kuigi vasaku vatsakese kontraktiilsus püsib normaalsel tasemel kuni haiguse lõppfaasi alguseni.

Vereringehäirete põhjuseks hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on südamekambrite (peamiselt vasaku vatsakese) venitatavuse vähenemine. Vasak vatsake muudab oma kuju, mille määrab müokardi paksenemise piirkonna valdav lokaliseerimine.

Diagnostika

Hüpertroofilise kardiomüopaatia kahtlusega patsiendi uurimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Laboratoorium

1. Rutiinne laboridiagnostika:

• südame ensüümid - CPK, AST, ALT, LDH),
• vere lipiidid,
• kilpnäärme hormoonid,
• neeru- ja maksaanalüüsid,
• elektrolüüdid,
• kusihappe.

Kõik see võimaldab tuvastada mitte-südamehaigusi, mis võivad südamepuudulikkuse kulgu halvendada.

2. Vereanalüüs aju natriureetilise peptiidi taseme määramiseks, et hinnata südamepuudulikkuse raskust. Selle kõrge määr on selgelt korrelatsioonis südame diastoolse (lõõgastava) funktsiooni raskusastmega.

Instrumentaalne

Elektrokardiogrammi iseloomustavad eelkõige vasaku vatsakese paksenemise tunnused, samuti mitmesugused südame rütmihäired.

Radiograafiliselt ei pruugi haigust pikka aega tuvastada, kuna südame väliskontuur ei muutu. Hiljem ilmnevad pulmonaalhüpertensiooni nähud.

Südame ultraheli (ehhokardiograafia) on usaldusväärne meetod selle haiguse varajaseks diagnoosimiseks, kuna see suudab tuvastada vasaku vatsakese õõnsuse sisekontuuri muutusi.

Südame magnetresonantstomograafia on kallim meetod kui ultraheli, kuid sellel on suurem eraldusvõime. Tänu temale saavad spetsialistid selgema pildi ja info oreli ehitusest.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia prognoos

Haiguse prognoos on teiste kardiomüopaatiate vormidega võrreldes kõige soodsam.

Patsiendid jäävad pikaks ajaks töövõimeliseks (arvestades nende elukutset). Nendel patsientidel registreeritakse aga äkksurma juhtumeid sagedamini.

Südamepuudulikkuse kliinik moodustub üsna hilja. Kodade virvendusarütmia lisamine halvendab prognoosi. Hüpertroofilise kardiomüopaatiaga rasedus ja sünnitus on võimalikud.

Ravi

Ravi eesmärk on vähendada haiguse sümptomite raskust, parandada patsiendi elukvaliteeti ning ennetada südame äkksurma ja haiguse progresseerumise hoogu.

Kõige sagedamini kasutatakse verapamiili või diltiaseemi. Laialdaselt kasutatakse beetablokaatoreid, mis aitavad vähendada südamelööke, ennetavad rütmihäirete teket ja vähendavad müokardi hapnikuvajadust.

Rütmihäirete (kodade virvendusarütmia) tuvastamisel kasutatakse amiodarooni või sotalooli. Samal juhul on vajalik trombide tekke vältimine vasakpoolses aatriumis, milleks manustatakse antikoagulante (varfariini).

Hüpertroofilise kardiomüopaatia puhul on olemas ka kirurgiline ravi:

• interventrikulaarse vaheseina osa väljalõikamine selle aluses;
• vaheseina hüpertrofeerunud aluse kauteriseerimine 96% alkoholiga, kasutades kateetrit;
• viimastel aastatel on kahekambrilise püsistimulatsiooni jaoks soovitatud kasutada südamestimulaatorit.

Piirav kardiomüopaatia

Piirav kardiomüopaatia on müokardi haigus, mida iseloomustab südamelihase kontraktiilse funktsiooni rikkumine, selle seinte lõdvestumise vähenemine. Müokard muutub jäigaks, seinad ei veni, kannatab vasaku vatsakese täitumine verega. Vatsakese seinte paksenemist ega selle laienemist ei täheldata, erinevalt kodadest, millel on suurenenud koormus.

Restriktiivne kardiomüopaatia on kõige haruldasem vorm, see esineb nii iseseisva variandina kui ka südamekahjustusega üsna paljudes haigustes, mis tuleks diagnoosi selgitamise käigus välistada.

Need on amüloidoos, hemokromatoos, sarkoidoos, endomüokardi fibroos, Loeffleri tõbi, fibroelastoos, mõnikord südame juhtivussüsteemi kahjustused (Fabry tõbi), süsteemne sklerodermia ja teised. Lastel esineb südamekahjustusi glükogeeni ainevahetuse häirete tõttu.

Sümptomid

Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et patsiendi kaebused tekivad esimest korda alles südamepuudulikkuse arengufaasis, mis viitab haiguse terminaalsele osale. Tavaliselt on ravi põhjuseks perifeerse turse ilmnemine, kõhu suuruse suurenemine (astsiit – vedelik kõhuõõnes), kaela kägiveenide turse. Veidi hiljem liitub kliinikuga õhupuudus.

Diagnostika

Röntgenpildil on süda tavalise suurusega, kuid tuvastatakse kodade suurenemine ja vere stagnatsiooni tunnused kopsuvereringes.

EKG muutused ei ole spetsiifilised.

Südame ultraheli (ehhokardiograafia) annab väärtuslikku teavet:

• müokardi paksuse mõõtmine (amüloidoosi korral täheldatakse seinte väljendunud paksenemist ja teiste haiguste korral veidi väiksemat muutust),
• vasaku aatriumi suurenemine, perikardi hindamine (diferentsiaaldiagnoos südamepauna haigustest, mis võivad anda sama sümptomaatika; kaltsifikatsioonide olemasolu perikardis välistab restriktiivse kardiomüopaatia diagnoosimise).

Restriktiivse kardiomüopaatia laboratoorsel diagnoosimisel ei ole spetsiifilisi tunnuseid, kuid see on oluline südamekahjustuse sekundaarsete põhjuste tuvastamiseks.

Piirava kardiomüopaatia ravi

Ravi näib olevat keeruline ülesanne patsientide hilise pöördumise, diagnoosimise keerukuse ja protsessi peatamise usaldusväärsete meetodite puudumise tõttu. Südame siirdamine võib olla ebaefektiivne siirdatud südames toimuva protsessi kordumise tõttu.

Kahjustuse tuvastatud sekundaarse olemuse korral on olemas spetsiifilised kokkupuutemeetodid, näiteks hemokromatoosi korral verevalamine, sarkoidoosi korral kortikosteroidid.

Ülejäänud ravi on sümptomaatiline, mille eesmärk on südamepuudulikkuse kliiniku kõrvaldamine. Südame rütmihäirete korral määratakse antiarütmikumid. Trombembooliliste tüsistuste vältimiseks kasutatakse antikoagulante.

Prognoos

Piirava kardiomüopaatiaga patsiendid on puudega. Haiguse prognoos on ebasoodne, suremus 2 aasta pärast ulatub 50% -ni.

Erinevat tüüpi kardiomüopaatia: haiguse esinemine, diagnoosimine ja ravi

Ka kõige kogenematum inimene meditsiinis teab, et südamevaevuste tähistamiseks kasutatakse terminit "kardio" ja selle valdkonnaga tegelevat spetsialisti nimetatakse kardioloogiks. Kui aga lahti võtta sellise haiguse nimetus nagu kardiomüopaatia osade kaupa, muutub pilt vähe selgemaks. Kreeka keelest tõlgitud "cardia" - süda ja "pathos" - kannatus. Kuid iga kardiovaskulaarsüsteemi haigus toob patsiendile kaasa uskumatuid kannatusi.

Haiguse abstraktne nimetus on tingitud asjaolust, et tänapäevases kardioloogias ei mõisteta kardiomüopaatiate sorte täielikult. Seetõttu tuleb tunnistada, et see üldmõiste ei varja konkreetset haigust, vaid mitmeid märke, mis aitavad kaasa südamelihase (müokardi) ja südamevatsakeste patoloogilisele muutusele, mis põhjustab südamepuudulikkust ja.

Ajalugu ja klassifikatsioon

Erinevate põhjustega südamelihase haiguste rühma vana nimetus on. Termin kardiomüopaatia võeti kasutusele 1957. aastal Wallace Brigdeni ettepanekul. Kuigi sel ajal polnud selget klassifikatsiooni. Kardiomüopaatia esmaste ja sekundaarsete tunnuste terminoloogia tõlgendamisel on pikka aega olnud segadust. Kuid siiski arendasid Brigdeni järgijad südamelihase selektiivse deformatsiooni teemat, mõjutamata teisi anatoomilisi piirkondi.

Varasemat klassifikatsiooni 1980. aastal iseloomustas see, et kardiomüopaatiat mõisteti tundmatu päritoluga südamelihase haigusena. Ülejäänud müokardi kahjustusi, mille tulemuseks oli teiste elundite patoloogia, peeti spetsiifilisteks. Kardioloogide kogunenud kogemus maailma mastaabis andis tulemuseks 16 aasta pärast uue klassifikatsiooni.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) viimaste 1996. aasta andmete kohaselt, mis võeti vastu Rahvusvahelise Kardioloogide Seltsi otsuse alusel, viitab kardiomüopaatia erinevatele südamelihase haigustele, mis on seotud südametegevuse halvenemisega.

Sõltuvalt sellest, kuidas on võimalik kindlaks teha haiguse põhjus või selle südamelihasele mõju mehhanism, eristatakse 4 kardiomüopaatia vormi:

1. Piirav;
2. Arütmogeenne.

Seda, mis 1980. aastal viitas müokardi spetsiifilistele haigustele, hakati omakorda tähistama terminiga spetsiifiline kardiomüopaatia:

• Isheemiline;
• ventiil;
• Hüpertensiivne;
• Põletikuline;
• Sünnitusjärgne;
• Kardiomüopaatia süsteemsete ja neuromuskulaarsete haiguste tagajärjel.

Laiendatud kardiomüopaatia

Laiendatud kardiomüopaatia(DCMP) on haigus, mis avaldub . Südamelihase seinte paksus sel juhul ei muutu, kuid süstoolne düsfunktsioon tekib siis, kui kahjustatud südame vatsakese (vasaku või mõlema) kontraktiilne funktsioon väheneb, aidates kaasa vere väljutamisele. Kuna vere vabanemine väheneb ja selle jäänused kogunevad vatsakestesse, tekib see, mis viib. Seetõttu nimetatakse laienenud vormi mõnikord stagnatsiooniks.

Kardioloogid ütlevad, et see haigus võib olla idiopaatiline (primaarne), mille põhjused pole siiani selged. Sekundaarne kardiomüopaatia on põhjustatud järgmistest teguritest:

1. Pärilikkus;
2. Immuunprotsesside düsregulatsiooni tagajärg;
3. viiruslik päritolu;
4. Mürgine toime müokardi kahjustusele (alkohol, ravimid, raskmetallide mürgistus, uimastimürgitus);
5. Endokriinsüsteemi haigused;
6. Harvad juhud raseduse viimastel kuudel või kuue kuu jooksul pärast sünnitust (0,5% kõigist juhtudest);
7. Sidekoehaigused;
8. Püsiv arütmia.

Haigusel puuduvad soo- ja vanuseeelistused. Pärilikkuse puhul, mida statistika eraldab 20–25%, võib tulemus olla kõige ettearvamatum.

Laiendatud kardiomüopaatia arengu muster on selline, et südamelihase erinevates piirkondades hakkavad rakud surema. Ise nad muidugi ei sure. Selleks on head põhjused. Reeglina on tegemist mingisuguste südamelihase põletikuliste protsessidega, mille tulemusena muutuvad viirusest mõjutatud haiged rakud organismile ohtlikuks ja immuunsüsteem neist vabaneb.

Rakkude lihaskude asendub sidekoega, millel puuduvad müokardile omased omadused (elastsus, venitatavus, kontraktiilne aktiivsus). Seejärel laienevad kambrid südame pumpamisfunktsioonidega toimetulemiseks, mõnikord suurenedes mitu korda. Töötades kulumise vastu, püüdes hapnikku viia kõikidesse organitesse ja kudedesse, kiirendab süda rütmi . Tähelepanuta jäetud seisundis võivad püsivad rütmihäired põhjustada isegi äkksurma.

Laienenud kardiomüopaatiaga patsientide seisund

Enne südamepuudulikkuse tekkimist ei avaldu DCM mingil erilisel viisil. Kardiomüopaatia sümptomid sõltuvad ka sellest, kas üks või mõlemad kambrid on seotud areneva patoloogilise protsessiga. Reeglina on just vasak vatsake see pump, millest sõltub südametegevuse seisund.

Hapnikupuudus ei tule aeglaselt meelde õhupuudust, suurenenud väsimust ja südame löögisageduse suurenemist. Haiguse alguses ilmnevad need sümptomid ainult füüsilise koormuse ajal, kuid seejärel ilmnevad need puhkeolekus. Kardiomüopaatia sümptomiteks on pearinglus, valu rinnus ja vasaku abaluu all ning unetus. Turse võib ilmneda hiljem.

Diagnostika

Kui te ei viivita arsti juurde minekuga, et mitte esile kutsuda tõsiseid tüsistusi, elavad kardiomüopaatiaga inimesed kõrge vanuseni. Diagnoosi saab panna ainult spetsialiseerunud kardioloog, kuna enamik ülaltoodud sümptomeid võib esineda ka teiste haiguste korral.

Peamine diagnostiline meetod on ultraheli, mis annab 100% õige vastuse mis tahes kardiomüopaatia vormile. ei saa anda nii selget pilti konkreetsetest muutustest nagu ultraheli, ja laboriuuring võimaldab luua usaldusväärse pildi patsiendi üldisest seisundist (vitamiinipuudus, kokkupuude mürgiste ainetega). mängib olulist rolli, kui peate välja selgitama, kui suures osas kaamerad on.

Laiendatud kardiomüopaatia ravi

DCM-i ravi lähenemisviis ei erine palju südamepuudulikkuse vastasest võitlusest. Sekundaarse laienenud kardiomüopaatia ravi taandub eelmise haiguse kõrvaldamisele, mis viis selliste patoloogiliste muutusteni. Teraapia eesmärk on vähendada. Beetablokaatorid on tõhusad. Halva prognoosi korral pakutakse patsientidele kirurgilist sekkumist, alustades klapivahetusest kuni.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Hüpertroofiline kardiomüopaatia(HCM) on iseseisev haigus. Tema jaoks mida iseloomustab vasaku vatsakese seinte paksenemine. HCM võib olla kas kaasasündinud või omandatud. põhjustab vatsakese seinte nii kõvaks ja tihedaks muutumist, et vatsakesse siseneb vähem verd kui vaja. Vere vatsakesest väljutamise hetkel väljutatakse ka väiksem kogus.

Normi ​​kohaselt peaks kehalise aktiivsuse suurenemise ajal vere vabanemine suurenema, mida tegelikult ei juhtu. Sel hetkel suureneb ainult rõhk vatsakese sees, mis põhjustab südame löögisageduse kiirenemist.

Seda haigust iseloomustab teatav lahknevus koronaarsüsteemi seisundi, mis ei erine terve inimese seisundist, ja müokardi enda suurenenud massi vahel. Verevoolu puudumine koronaararterites põhjustab.

Haigust, nagu ka laienenud kardiomüopaatia puhul, ei anna kohe tunda. Hiljem tekivad aga õhupuudus ja pearinglus. Aktiivses olekus, aju ebapiisava verevarustusega, võib tekkida minestamine.

Haiguse kulg

Vasak vatsake on üsna võimas südamekamber, mis kannab pikka aega "vastutustundlikult" talumatuid koormusi, andmata omanikule haiguse algusest teada. Halva enesetunde sümptomid ilmnevad juba viimases staadiumis, kui vasak vatsake on kaotamas. On juhtumeid, kui kahjustatud on parem vatsake, kuid äärmiselt harva. Mõlema vatsakese vaheline vahesein kannatab palju sagedamini.

Haigus areneb väga aeglaselt, mistõttu patsiendid ei pruugi lähenevat ohtu tunda aastakümneid. Pilt on üsna tavaline, kui juba vanemas eas "äkki" tekkis südamepuudulikkus. Üldiselt, võrreldes teiste kardiomüopaatia vormidega, on prognoos üsna soodne, kuigi haigus tuvastatakse hilja. Ainult kodade virvendusarütmia olemasolu võib soodsat prognoosi oluliselt halvendada.

Paljastav

Kogenud kardioloog võib kahtlustada HCM-i nähtude olemasolu isegi südamerütmi hoolika kuulamise korral. Lõppude lõpuks täheldatakse neid, kes kannatavad kardiomüopaatia obstruktiivse hüpertroofilise vormi all. Mida suurem on obstruktsiooni (obstruktsiooni) aste, seda selgem on müra. Kahjuks puuduvad välised tunnused, mis võimaldaksid tuvastada teise vormi HCM-i haigust. Sel juhul tuleb appi EKG, kuid eelkooliealiste laste kardiomüopaatiat sel viisil ei tuvastata.

Ehhokardiograafiat peetakse peamiseks uurimismeetodiks, mis võimaldab määrata hüpertroofia taset. Keerulisemates olukordades, kui otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus, kasutab meditsiin südamehäält koos seisundi edastamisega röntgentelevisiooniseadmetes.

Võitlus HCM-iga

Narkootikumide ravi on ravimite komplekt, mis võimaldab aktiveerida südame vatsakeste vere täitmise protsesse (anapriliin, metaprolool jne). Samuti on sihipärane võitlus raske arütmia vastu. Kuid ravimid valib arst individuaalselt, kuna suhkurtõbi või bronhiaalastma on tõsised vastunäidustused. Patsiendi rõhk ja pulss on pideva kontrolli all.

Kui uurimise käigus nad end leidsid, kasutatakse koos ülaltoodud ravimitega tromboosivastaseid aineid. Kuid need ravimid nõuavad ka vere hüübimise kiiruse pidevat jälgimist. Kirurgiline sekkumine on efektiivne, kui patsiendil on obstruktiivne vorm ja medikamentoosne ravi ei ole tulemusi andnud. Reeglina lõigatakse sel juhul osa vasaku vatsakese hüpertrofeerunud müokardist ära.

Video: hüpertroofiline kardiomüopaatia - surm absoluutse tervise juures

Piirav kardiomüopaatia

Piirav kardiomüopaatia(RCMP) on haigus, mis mis väljendub ebapiisavas müokardi venitavuses. See pärineb ladinakeelsest sõnast "restrictio" - kitsendus. Need müokardi piiratud võimalused viivad selleni, et vatsakesed kannatavad verevarustuse puudumise all ja tulevikus tekib krooniline südamepuudulikkus.

Piirava kardiomüopaatia põhjuseid on palju raskem kindlaks teha, kuna see teadmiste valdkond nõuab endiselt tõsist uurimist. Esmane vorm on nii haruldane, et meditsiini valgustajad kahtlevad, kas seda haigust tuleks liigitada iseseisvaks. See esineb troopilistes maades ja on tavaliselt põhjustatud eosinofiilidest.

Need on allergilise päritoluga vererakud. Pärast põletikulist protsessi südame sisekestas (endokardis) see kest jämeneb ja kaotab oma elastsuse. Mõnikord esineb endokardi adhesioon müokardiga. Siiski on sagedamini tegemist sekundaarse haigusega, mis on põhjustatud kogu keha talitlushäiretest: ainevahetushäired, valkude ainevahetus või raud.

Patsiendi staatus

Esialgsed kaebused ei erine palju ülalloetletud kardiomüopaatiatest, kuid õhupuudus, väsimus ja jalgade turse mõne aja möödudes viivad raskemate tagajärgedeni. Maksa töö on häiritud, mis viib selle suurenemiseni ja seejärel võib tekkida kõhupiisus. Südame rütm on nii ebastabiilne, et see muutub sagedaseks minestamiseks.

Diagnostika

Kaela veenide väljendunud pulsatsioon aitab arstil õiget diagnoosi panna. See näitab verevoolu takistust südamesse. Südamekahinat saab tuvastada ka esmasel läbivaatusel. EKG, ehhokardiograafia, magnetresonantstomograafia tähistavad "i"-ga. Kuid vastuolulistel juhtudel kasutavad arstid siiski sondeerimist, kuna piirav kardiomüopaatia on tunnuste poolest sarnane perikardiidiga, avastamisel viiakse ravi läbi vastupidises suunas. Täielik kliiniline ja biokeemiline analüüs ei ole üleliigne, kuna ravi efektiivsus sõltub õigest diagnoosist.

Piirava vormi ravi

Ravi raskendab liigset vedelikku kehas ja seejärel määratakse tugevatoimelised. Enamikul südamepuudulikkuse korral traditsiooniliselt kasutatavatest ravimitest on piirava kardiomüopaatia korral vähe mõju.

Sõltuvalt kahjustatud piirkondadest võib südamestimulaatori paigaldamine anda positiivse tulemuse. Kui põhjus on põletikulistes protsessides, mis on põhjustatud sellistest haigustest nagu sarkoidoos või hemokromotoos, siis ravitakse neid ennekõike. Kui atriogastriliste klappide töös esineb puudulikkust, siis on nende proteesimine tänapäeva meditsiinile kättesaadav. Kui endokardit on oluliselt kahjustatud, eemaldatakse kõik kahjustatud piirkonnad kirurgiliselt.

Arütmogeenne kardiomüopaatia

Arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia(AP-KMP) on haigus, mida peetakse üsna haruldaseks nähtuseks. Meditsiinistatistika väidab, et see esineb keskmiselt 1: 5000 ja sellel on pärilik iseloom, mis ei avaldu alati. Siin on selline ebamäärane iseloomustus. Haigus tõmbab aga üha enam arstiteadlaste tähelepanu endale, sest sel põhjusel surevad sageli aktiivselt spordiga tegelevad noored.

Võib-olla on tegelik pilt haigusest palju laiem, kuid diagnostikat tänapäeval ei tehta. Parema vatsakese asendamine side- või rasvkoega põhjustab surma. Mõnikord on ebanormaalses protsessis kaasatud ka vasak vatsake.

AP-KMP põhjused, lisaks geneetilisele sõltuvusele, kalduvad mõned arstid kaaluma ülekannet. See arvamus on aga veel uurimistasemel. Haigus esineb peamiselt alla 40-aastastel inimestel.

Video: surm kaasasündinud kardiomüopaatia tagajärjel jalgpalliväljakul

Mille üle patsiendid kurdavad?

Haiguse nimi räägib enda eest. Tavaliselt kannatavad patsiendid ventrikulaarsete arütmiate all. Patsiendid kurdavad paroksüsmaalset südamepekslemist, mis juhtub kõige sagedamini märkimisväärse füüsilise koormuse korral. Kui perekonnas on juba esinenud selliste sümptomitega varajase surma juhtumeid, peaksite õigeaegselt konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Diagnoosimine on keeruline, kuna haigust on vähe uuritud, kuid pärast kõigi olemasolevate märkide kogumit on täiesti võimalik teha õige järeldus. Näiteks magnetresonantstomograafia võimaldab näha sidekoe või rasvaga asendatud piirkonda.

Raskused parema vatsakese kahjustuste, nagu laienenud kardiomüopaatia ja müokardiit, sarnasuse diagnoosimisel. Arütmogeense kardiomüopaatia fokaalne olemus muutub hajusaks alles viimastel etappidel. Patsienti ennast ja ka arsti tuleks hoiatada sagedase minestamisega. Ja juba histoloogilise uuringu käigus, kui tehakse parema vatsakese seina biopsia, saab pilt lõplikult selgeks.

Arütmogeense CMP ravi

Kardiomüopaatia ravi taandub sel juhul elustiili muutusele, kehalise aktiivsuse vähenemisele, mis võib kuidagi aeglustada müokardi degeneratsiooni. Samuti viiakse läbi meditsiiniline ravi. Need on ravimid, mis takistavad arütmiaid. Kõrge riskiga rühmale on näidustatud ICD (kardioverter-defibrillaator). Kõige raskematel juhtudel päästab vaid südamesiirdamine.

Haiguse spetsiifilised vormid

Isheemiline kardiomüopaatia

Kõigist isheemilise kardiomüopaatia spetsiifilistest vormidest võib-olla ainus, mis on seotud müokardi verevarustuse häiretega. Pealegi ilmneb haigus perioodiliselt, millele paljud patsiendid lihtsalt ei pööra tähelepanu. Kuid kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib see muutuda tõsiseks. Statistika annab teada ebasoodsatest faktidest: kõigist südame isheemiatõve kliinilist vormi põdevatest patsientidest on 58% isheemilise kardiomüopaatiaga patsiendid. See puudutab keskealiste inimeste haigust, mida täheldatakse esimestel etappidel, mis põhjustab verevoolu vähenemist.

Alkohoolne kardiomüopaatia

Alkohoolne kardiomüopaatia on kõige levinum. Haigus ei ole võetud tühjast kohast, vaid sellel on selge põhjuslik seos. Alkoholi liigne tarbimine põhjustab südameõõnsuste talitlushäireid. Esialgu muudetakse kerget ebaühtlast müokardi hüpertroofiat ja seejärel areneb see edasi sellise mürgi nagu etanool mõjul.

Ühe toksilise kardiomüopaatia liigina võivad alkohoolset vormi süvendada muud alkoholi sisaldavates toodetes sisalduvad kahjulikud lisandid. Ja see kehtib õllesõprade kohta. Lõppude lõpuks lisavad tootjad sellele koobaltit, et suurendada vahutamist, mis põhjustab palju raskemat mürgistust kui alkohol.

Südamehaiguste ravi alustamiseks peate piirama või lõpetama alkoholi tarbimist, samuti taastama metaboolsed (ainevahetus) protsessid, mis alkohoolikutel reeglina on häiritud. Vastasel juhul omandab jooksev protsess pöördumatud vormid.

Metaboolne kardiomüopaatia

Pean ütlema, et metaboolne kardiomüopaatia, mis esmapilgul ei erine palju alkoholist, kuna see põhjustab ainevahetushäireid, on erineva iseloomuga. See tähendab, et müokardi düstroofiat põhjustavad muud tegurid, mitte põletikulise päritoluga. See võib olla vitamiinipuudus, teatud organi (neer, maks) talitlushäired, liigne treening. See tähendab, kõik, mis põhjustab südamelihase ülepinget. Alkohoolset kardiomüopaatiat iseloomustab põletik südamelihases ja metaboolsed muutused raku tasandil. Kuigi põhjuseks võib olla ka alkoholimürgitus.

Mõiste düsmetaboolne kardiomüopaatia on samuti seotud südame pingega, kuid hormonaalse ebaõnnestumise taustal. See juhtub sageli noores eas inimestel, kes pühenduvad professionaalselt spordile. Liigne füüsiline aktiivsus vitamiinide ja mikroelementide puudumise taustal põhjustab südametegevuse häireid. Metaboolse ja düsmetaboolse kardiomüopaatia põhjustel võivad olla sarnased põhjused ja sümptomid, kuid lähenemine ravile on täiesti erinev.

Dishormonaalne kardiomüopaatia

Dishormonaalsel kardiomüopaatial on ka hormonaalne iseloom, ainult naiste seas menopausi ajal, kui patsient kaebab üldise halb enesetunne, valu südames ja südamepekslemine. Nagu düsmetaboolse vormi puhul, ei vaja need sümptomid südameravi. On vaja vähendada füüsilist aktiivsust, regulaarselt kasutada vitamiine. Narkootikumide ravi on taandatud kergetele rahustitele nagu palderjan. Pigem mängib ravis rolli psühhoteraapia ja arsti rahulik selgitus menopausis üle saanud sümptomite ohutuse kohta, kuna sümptomid on tingitud suguhormoonide puudusest. Mõnikord juhtub see varases puberteedieas, kuid sümptomid on kerged ega vaja ravi. Siiski peaksite konsulteerima spetsialistiga, et välistada muid, tõsisemaid südamelihase kahjustusi.

Nii et iga väiksemgi elustiili muutus, olgu siis sportlikud koormused, puberteet või lapsekandmisfunktsiooni hääbumine, tuletab end alati kindlate tunnustega meelde, et süda on inimkeha üks peamisi organeid.

Video: hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi

Kardiovaskulaarsed patoloogiad on juhtival kohal haiguste hulgas, mis nõuavad igal aastal miljoneid inimelusid. Selline sünge statistika on seletatav asjaoluga, et enamiku südamehaiguste arengu põhjused jäävad ebaselgeks.

Südame kardiomüopaatia on üks müstilisemaid haigusi, mis küll mitte täielikult ravitav, kuid piisava raviga võimaldab inimesel elada täisväärtuslikku elu.

Kardiomüopaatiat ei saa ravida, kuid haiguse varajases staadiumis kinni püüdes saate selle kulgu täielikult kontrollida, mitte lubades teil ülekaalu saada. Et mõista, millal on vaja arsti poole pöörduda, aitab teadmine, kuidas süda töötab, millised tegurid aitavad kaasa selle patoloogia arengule ja millised sümptomid viitavad südamelihase funktsiooni rikkumisele.

Lühike teave kardiomüopaatia kohta

Kardiomüopaatia on koondnimetus müokardi haiguste rühmale, mis häirivad selle funktsiooni. Samal ajal võivad kõik rikkumised, nii südame- kui ka mittekardiaalsed, avaldada südamelihasele negatiivset mõju.

Teoreetiliselt võib kardiomüopaatiat nimetada mis tahes südame-veresoonkonna haiguseks. Kuid enamik eksperte kipub omistama mõned südamehaigused sõltumatute haiguste rühmale.

Alates 1995. aastast on WHO vastu võtnud otsuse, mille alusel mõiste "kardiomüopaatia" hõlmas kõiki haigusi, mille puhul müokardi töö on häiritud. Nende hulka kuuluvad järgmised tavalised patoloogiad:

• krooniline hüpertensioon;
• südame isheemia;
• südameklapi defektid ja teised.

Enamik eksperte ei klassifitseeri neid siiski kardiomüopaatiate alla. Seetõttu ei oska keegi veel vastata, millised haigused sellesse rühma kuuluvad. Ainsad patoloogiad, mida nende mõistete all tavaliselt ei kombineerita, on põletikuliste ja kasvajaprotsesside põhjustatud müokardi düsfunktsioon.

Südame ehitus ja funktsioonid

Kardiomüopaatia on terve rühm haigusi, mille puhul südamelihase struktuur ja talitlushäired on muutunud. Süda on tavaks jagada osadeks, kuid selline jaotus on tingimuslik.

Kõik südame osad on omavahel seotud, seetõttu kajastub ühe osa funktsioonide rikkumine kogu elundi töös. Kardiomüopaatia tunnuste mõistmiseks tuleks kõigepealt mõista, kuidas süda töötab ja milliseid funktsioone täidab iga selle osa.

Süda koosneb neljast kambrist:

• parem aatrium, kuhu kogutakse kopsuvereringest venoosne veri;
• parem vatsake, kust veri siseneb kopsudesse hapnikuga varustamiseks;
• vasak aatrium, kuhu pärast gaasivahetust siseneb arteriaalne veri kopsudest;
• vasaku vatsakese, kust veri siseneb aordi, ja seejärel süsteemse vereringe kaudu hapnikuga kõigisse organitesse ja kudedesse.

Et vältida arteriaalse ja venoosse vere segunemist südame töö ajal, eraldatakse südame vasak ja parem kamber vaheseintega. Kodade vahelist vaheseina nimetatakse kodade ja vatsakeste vahel interventrikulaarseks.

Igas südamekambris on klapp, mis avamisel aitab verel liikuda ühest sektsioonist teise, samuti siseneda kopsudesse ja aordi. Kui klapp on suletud, takistab see vere tagasivoolu.

Südame sein koosneb kolmest kihist, millest igaüks täidab ka kindlat funktsiooni. Need sisaldavad:

• endokardium - sisemine kiht, mis koosneb epiteelirakkudest, mis võimaldab takistamatut vereringet;
• müokard - keskmine lihaskiht, mis kokkutõmbumisel surub vere südamekambritest välja;
• Perikard on sidekoe välimine kiht.

Millised tegurid aitavad kaasa kardiomüopaatia arengule

Kardiomüopaatia tekkepõhjuse kindlaksmääramine on keeruline, kuna selle mõiste alla saab kombineerida paljusid südamehaigusi. Sellega seoses jagati see patoloogia kahte rühma:

• esmane, kui kardiomüopaatia põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha;
• sekundaarne või spetsiifiline, kui selle arengu põhjuseks oli mõni muu haigus.

Primaarse kardiomüopaatia põhjused

Selle haiguse arengut põhjustavate tegurite hulgas on kõige ohtlikumad järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• viirus- ja bakteriaalne infektsioon;
• autoimmuunhaigused;
• kardioskleroos.

Müokardi kude koosneb kardiomüotsüütide rakkudest, mis aitavad kaasa selle kontraktsioonile. Samal ajal koosnevad kardiomüotsüüdid ise paljudest valguühenditest. Mõnel juhul tekib loote emakasisese arengu protsessis geneetiline rike, mis põhjustab ühe või mitme valgu struktuuri defekti, mis mõjutab veelgi negatiivselt kogu müokardi tööd.

Arvatakse, et müokardi häireid põhjustavad mitmesugused viirused ja bakterid, mis kipuvad tungima südamelihase rakkudesse ja muutma kardiomüotsüütide DNA struktuuri.

Viimastel aastatel on sündinud üha rohkem autoimmuunhaigustega lapsi. Neid patoloogiaid iseloomustab asjaolu, et immuunsüsteemi rakud hakkavad kaitsmise asemel hävitama keha enda rakke. Kui nad ründavad südamelihase rakke, pole haigust võimalik ravida.

Kardiomüopaatia hüpertroofilise vormi tunnused

Seda haigusvormi iseloomustab vasaku vatsakese müokardi paksenemine, mille puhul kambri maht väheneb. Kuna vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse voolav vere maht ei mahu vähendatud ruumi, jääb see ülemisse kambrisse. Selle tulemusena venivad ja hõrenevad vasaku aatriumi seinad ning kopsuvereringes tekib vere staas.

Paksenenud lihasmassi kiht nõuab rohkem hapnikku, mis ülekoormuse tõttu südamesse ei jõua. põhjustab isheemiat. Lisaks vähendab müokardi paksenemine selle vastuvõtlikkust närviimpulssidele, mille tagajärjel on häiritud südame kontraktiilsus.

Ekspertide sõnul on see haigusvorm pärilik. Ja selle arengut soodustab ühe kardiomüotsüütide struktuuri moodustava valgu defekt.

Kardiomüopaatia hüpertroofilise vormi sümptomid

Kui see ilmneb, jäävad sümptomid enamasti samaks. Kuid neile on lisatud märgid, mis viitavad südame rütmi rikkumisele. Peamised funktsioonid hõlmavad järgmist.

• põhjuseta väsimus;
• õhupuudus isegi puhkeasendis;
• naha blanšeerimine;
• valu rinnus;
• mitmesugused tajuhäired.

Selle haiguse vormi peamine oht on südame löögisageduse rikkumine, kuna see patoloogia võib põhjustada äkksurma.

Kardiomüopaatia piirava vormi tunnused

Sel juhul asendatakse kardiomüotsüüdid sidekoega. See omadus ei mõjuta lihaskihi paksust ega mõjuta kambrite suurust. Sidekude on aga mitteelastne ja seetõttu ei saa seda venitada. Selle tulemusena ei suuda südamekambrid mahutada süsteemsest ja kopsuvereringest tuleva vere mahtu, mis põhjustab selle stagnatsiooni.

Piirava kardiomüopaatia sümptomid

Kardiomüopaatia diagnoosimisel aitab see vorm tuvastada väikese arvu ilminguid. Need sisaldavad:

• tugev õhupuudus, mis näitab ebapiisavat hapnikuvarustust;
• turse, mis tuleneb stagnatsiooniprotsessidest mõlemas vereringeringis.

Sekundaarsete kardiomüopaatiate klassifikatsioon

Kardiomüopaatiad, mis arenevad teiste haiguste taustal, jagunevad järgmisteks tüüpideks:

• mürgine (toksiline kardiomüopaatia areneb kõige sagedamini alkoholismi põdevatel inimestel);
• isheemiline.

Kardiomüopaatia dishormonaalse vormi tunnused

Selle haigusvormi arengu põhjuseks on endokriinsüsteemi funktsioonide rikkumine, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Selle tagajärjeks on metaboolsete protsesside rikkumine kõigis elundites ja kudedes, sealhulgas müokardis.

Järgmised sümptomid võivad viidata selle kardiomüopaatia vormi esinemisele:

• inimesel on suurenenud närviline erutuvus isegi ilmsete põhjuste puudumisel;
• rinnaku taga on tugev valu ja õhupuudus;
• anumates on vererõhu kõikumised;
• südame löögisagedus on häiritud;
• higistamine suureneb.

Kardiomüopaatia toksilise vormi tunnused

Toksiline kardiomüopaatia põhjustab kardiomüotsüütide surma ja struktuurseid muutusi lihaskihi paksuses. See tekib erinevate ravimite, raskmetallide või alkoholiga mürgituse taustal.

Seda tüüpi haiguse peamiste ilmingute hulgas võib märkida järgmist:

• pulsisageduse rikkumine;
• tugev õhupuudus;
• valu rinnus;
• suurenenud vererõhk;
• jäsemete ja näo turse;
• käte värisemine.

Muud tüüpi kardiomüopaatiad

On ka teisi haigustüüpe, mis ei kuulu üldklassifikatsiooni, kuna need ühendavad korraga mitme haigusvormi tunnused. Segatüüpi kardiomüopaatia ühendab endas palju põhjuseid ja tunnuseid, mis on iseloomulikud nii haiguse esmasele kui ka sekundaarsele vormile.

Diagnoos ja ravi

Haiguse diagnoosimine tekitab teatud raskusi, kuna arstid ei suuda alati mitte ainult määrata kardiomüopaatia tüüpi, vaid ka eristada haiguse esmast vormi sekundaarsest. Seetõttu määratakse igale patsiendile mitmeid diagnostilisi meetmeid.

• kardioloogi üldine läbivaatus;
• südame röntgenuuring.

Selle haiguse raviskeem koostatakse pärast selle vormi kindlaksmääramist. Sekundaarset vormi on lihtsam ravida kui esmast, kuna kardiomüopaatia ilmingud kõrvaldatakse pärast müokardi struktuurseid muutusi põhjustanud põhihaiguse ravi.

Üldiselt määratakse mis tahes kardiomüopaatia vormide korral patsientidele järgmised ravimirühmad;

• AKE inhibiitorid;

Ohtlike tagajärgede vältimiseks peavad kardiomüopaatia all kannatavad inimesed muutma oma elustiili ja toitumist. Selleks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• suurendada füüsilist aktiivsust, mis parandab vereringet, kuid vältida rasket füüsilist koormust, mis suurendab südamelihase hapnikuvajadust;
• järgima dieeti, mis näeb ette loomsete valkude, soola ja alkoholi piiratud tarbimise;
• suitsetamisest loobumine, mis suurendab ateroskleroosi tekke riski;
• kardioloogil tuleb regulaarselt läbi vaadata, et õigeaegselt avastada mis tahes muutusi müokardis.

Vaadeldav patoloogia ei ole täielikult mõistetav südamelihase struktuuri ja toimimise häired. Paar aastakümmet tagasi nimetati seda patoloogiat müokardiopaatiaks, kuid tänapäeval seda nimetust ametlikes meditsiiniallikates ei kasutata.

Kardiomüopaatial puuduvad vanuse- ja soopiirangud ning see on prognoosi seisukohalt äärmiselt ebasoodne.

Mis haigus on kardiomüopaatia - patoloogia esinemise mehhanism

Selle haiguse olemuse mõistmiseks tuleks alustada termini enda analüüsiga:

• « Kardio "(kardio) kreeka keeles tähendab südant.
• "Mio"- kõik, mis on seotud lihaskihiga.
• "Pathia" (paatos)- kannatused.

Seega selle termini analüüs üldpilti praktiliselt ei selgita. Iga südamehaigus kutsub patsiendil esile valulikud aistingud.

Video: Kardiomüopaatia - üldised omadused

Vaadeldava haiguse nimetuse abstraktsioon on tingitud asjaolust, et tänapäeval Kardiomüopaatia põhjused ei ole hästi kindlaks tehtud.. See määratlus on kollektiivne mitmete märkide jaoks, mis põhjustavad degeneratiivseid protsesse südamelihases ja südame vatsakestes. Kõik see lõpeb lõpuks südamepuudulikkuse või südame rütmihäiretega.

Uuringud näitavad metaboolsete protsesside rikkumine südamerakkudes. Seejärel võib see põhjustada lihaskiudude kokkutõmbumist, samuti patoloogiliste piirkondade asendamist sidekoega.

Kardiomüopaatia tüübid ja haiguse põhjused – kes on ohus?

Sõltuvalt selle haiguse esinemise olemusest eristatakse:

1. idiopaatiline või primaarne kardiomüopaatia. Mis täpselt südamepatoloogiat põhjustab, pole antud juhul veel teada.
2. Sekundaarne. Selle kardiomüopaatia arengu väidetavad põhjused on:
   • pärilik eelsoodumus. Inimene võib pärida geneetilise anomaalia, mis põhjustab vigu lihaskiudude struktuuris ja talitluses. Päriliku kardiomüopaatia haiguse tulemust ei saa ennustada.
   • Viirused. Sellesse rühma kuuluvad gripi, herpese jne patogeenid.
   • Varasema müokardiidi kohta teabe olemasolu anamneesis.
   • Endokriinsüsteemi talitlushäired. See puudutab katehhoolamiinide ja kasvuhormooni kahjulikku mõju südamelihase anatoomilistele struktuuridele.
   • Keha kaitsemehhanismide võimetus oma tööd täielikult täita.
   • Erinevate toksiinide ja allergeenide kahjulik mõju südamelihasele. Raskmetallid, teatud ravimid, alkohol ja ravimid võivad toimida ärritajatena.

Äärmiselt harvadel juhtudel diagnoositakse kõnealune vaevus raseduse viimastel kuudel või sünnitusjärgse perioodi esimesel poolel.

Sellel südamepatoloogial on 4 peamist tüüpi:

1. Laienenud või kongestiivne

Selle haigusvormiga hakkavad müokardirakud erinevates piirkondades surema. Selle nähtuse põhjuseks on sageli põletikulised protsessid.

Keha tajub viirustekitajate poolt kahjustatud rakke võõrkehadena ja püüab neist vabaneda. Kui terve lihaskude asendatakse sidekoega, mis ei erine plastilisuse poolest.

Püüdes toime tulla vere pumpamise tööga, suurenevad südamekambrid. Kahjustatud südamevatsake (või mõlemad korraga) ei suuda verd täielikult väljutada. See põhjustab vatsakeste stagnatsiooniprotsesside arengut, mis on südamepuudulikkuse ilmnemise tagajärg.

Lisaks töötab süda superrežiimis, püüdes varustada hapnikku kõikidele organitele ja süsteemidele, mis viib arütmiate tekkeni.

2. Hüpertroofiline

Seda iseloomustab paksenemine ja müokardi massi suurenemine. Reeglina osaleb degeneratiivses protsessis vasak vatsakese, palju harvemini - parem vatsake ja vahesein.

• Kui patoloogilised muutused mõjutavad kõiki südamelihase osi, räägivad nad sellest sümmeetriline kardiomüopaatia.
• Kui lihaskoe on interventrikulaarse vaheseina piirkonnas deformeerunud, diagnoositakse see asümmeetriline kardiomüopaatia.

Selle haigusvormiga väheneb kahjustatud vatsakese maht. Seetõttu ei mahu veri vatsakesesse ja selle põhiosa koondub aatriumisse, mis põhjustab selle laienemist. Seiskunud protsesside taustal tekib müokardi hapnikunälg, mis mõjutab negatiivselt südame pumpamisfunktsiooni.

Video: hüpertroofiline kardiomüopaatia. suur südamehaigus

3. Piirav

Seda tüüpi haiguse puhul säilitab müokard oma suuruse ja paksuse, kuid selle seinad kaotavad oma elastsuse. See viib suutmatuseni verd täielikult pumbata.

Teadlased esitasid teooria, et see kardiomüopaatia vorm on teiste patoloogiate tüsistus, kuid mitte eraldi haigus.

Endokardi elastsuse kaotuse põhjuseks on sageli põletikulised protsessid. Sageli on piirav kardiomüopaatia seotud hormonaalsete häiretega, samuti lipiidide metabolismi rikkumisega.

4. Arütmiline

Patoloogiliste protsesside keskpunkt on sel juhul parempoolne vatsake: lihaskude asendatakse side- või rasvkoega. Sarnastesse hävitavatesse protsessidesse võib kaasata ka vasak vatsake.

Arütmilise kardiomüopaatia oht seisneb selle tagajärgedes: sageli põhjustab see patsiendi surma.

See haigus on äärmiselt haruldane (1 juhtum 5000-st). Küll aga on ohus noored, kes tegelevad aktiivselt spordiga.

Aastate jooksul saadud teabe põhjal on teada, et mõnel juhul on haigus pärilik (kuigi mitte alati). Seetõttu tuleks regulaarselt kontrollida alla 40-aastaseid inimesi, kelle lähisugulased surid sellesse haigusse noorelt.

Mõnes meditsiiniallikas liigitatakse selle südamehaiguse spetsiifilised vormid eraldi rühma:

• Alkohoolne kardiomüopaatia. Alkohoolsetes jookides sisalduva etanooli kahjuliku mõju all tekib südameõõnsuste töö rikkumine, mis aja jooksul progresseerub. Õllejoojad on topeltohus. Tootjad lisavad sellele alkohoolsele tootele keemilist koobaltit, mille tõttu moodustub lopsakas vaht. Kuid oma olemuselt on koobalt mürk, mis kutsub esile tugevama joobeseisundi kui etanool. Alkohoolse kardiomüopaatia ravis on alkohol ennekõike täielikult välistatud, vastasel juhul on muutused pöördumatud.
• Isheemiline kardiomüopaatia. Seotud südamelihase verevarustuse häiretega. Sümptomaatiline pilt ei ilmne alati, mistõttu inimesed pöörduvad harva arsti poole. Kuid piisavate terapeutiliste meetmete puudumine võib põhjustada. Riskirühma kuuluvad eakad inimesed, kellel on esialgne.
• Metaboolne. Seotud müokardi metaboolsete protsesside ebaõnnestumisega raku tasandil. Selle nähtuse põhjused on sageli intensiivne füüsiline aktiivsus, vitamiinide ja mikroelementide puudus, tõsised vead neerude töös.
• ebahormonaalne. Kõige sagedamini diagnoositakse neid menopausi põdevatel naistel, samuti puberteedieas noorukitel. Sel juhul südamelihase tõsist kahjustust ei esine. Terapeutilisi meetmeid vähendatakse füüsilise aktiivsuse minimeerimiseks ja rahustite võtmiseni.

Video: kardiomüopaatia

Müokardiopaatia esimesed nähud ja sümptomid – kuidas õigel ajal märgata?

Vaadeldava patoloogia sümptomaatiline pilt määratakse selle tüübi ja südamelihase kahjustuse astme järgi.

Laiendatud vormi korral täheldatakse järgmisi negatiivseid nähtusi:

1. Naha kahvatus.
2. Alajäsemete turse. Kaugelearenenud staadiumides koguneb vedelik kopsudesse ja kõhukelmesse.
3. Näo sinisus sõrmede küüneplaadi piirkonnas.
4. Hingamisraskused isegi minimaalse pingutuse korral.
5. Valu rinnus, mida saab leevendada nitroglütseriini võtmisega.
6. Kaela veenide läbimõõdu suurenemine.
7. Vererõhu tõus. Samamoodi püüab keha kompenseerida hapnikupuudust veres.

Sarnased kaebused on olemas alkohoolne kardiomüopaatia. Rindkerevalu ei saa aga nitroglütseriiniga leevendada. Sümptomid omandavad selgelt väljendunud tunnused, kui alkoholi liialdamise arv suureneb. Kaebused ei lõpe mõne päeva – või nädala – jooksul pärast viimast alkoholijoomist.

Seda iseloomustavad sarnased sümptomid nagu haiguse eelmisel kujul. Degeneratiivsete nähtuste edenedes suureneb aga maksa suurus – seda on tunda. Südame löögisageduse häired muutuvad sagedaseks ja väljendunud, mis sageli lõpeb minestamisega.