Patsientide meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele (ITU) suunamise järjekord: mis see on ja vormi täitmise näide. Näidis Täidetud suunamine ITU-sse: F07.08 Orgaaniline isiksusehäire Taotlusvorm 088 y 06

Dokumendi faili nimi: 43880

Saadaolevad allalaadimisvormingud: .doc, .pdf

Faili tekstiversiooni suurus: 27,8 kb

Kuidas dokumenti alla laadida?

Oodake, kuni allalaadimislingid laaditakse, need ilmuvad sellel saidil peagi

Pärast linkide ilmumist laadige alla vajalik vorming

Kas leidsite selle, mida otsisite?

* Klõpsates ühel neist nuppudest, aitate kujundada dokumendi kasulikkuse reitingut. Aitäh!

Lepingu näidis.ru on andmebaas enam kui 5 tuhandest lepingute ja dokumentide standardnäidistest, igapäevastest uuendustest ja suurest kogukonnast, mis koondab kohtupraktika eksperte. Sait sisaldab mitmesuguseid lepinguid, lepinguid, kokkuleppeid, väljavõtteid, akte, raamatupidamis- ja finantsdokumente, küsimustikke, volikirju ja palju muid näidiseid, mida võib iga inimese elus vaja minna. Täname teid osalemise eest.
Pange tähele, et esitatud näidisdokument on tüüpiline, kajastab olulisi tingimusi, kuid ei arvesta konkreetset olukorda. Kui vajate teie jaoks individuaalset dokumenti, on parem pöörduda kvalifitseeritud spetsialistide poole.

TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUM
VENEMAA FÖDERATSIOON

Meditsiini- ja ennetusabi osutava organisatsiooni arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks saatekirja kinnitamise kohta

(muudetud 28. oktoobril 2009)

alusel kehtetuks tunnistatud 8. detsembrist 2018. a
Venemaa Tööministeeriumi ja Venemaa Tervishoiuministeeriumi ühistellimus
6. septembril 2018 N 578n / 606n
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Dokumenti on muudetud:
Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 28. oktoobri 2009. a korraldusega N 853n (Rossiyskaya gazeta, N 232, 04.12.2009) (jõustus 1. jaanuaril 2010).
____________________________________________________________________

Vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. aasta määrusele N 95 "Isiku puudega tunnistamise korra ja tingimuste kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2006, N 9, artikkel 1018)

Ma tellin:

Kinnitada vorm N 088 / y-06 "Arstilist ja ennetavat abi osutava organisatsiooni arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks saatekiri" vastavalt lisale.

minister
M. Zurabov

Registreeritud
justiitsministeeriumis
Venemaa Föderatsioon
12. märts 2007
registreerimisnumber N 9089

Rakendus. Vorm N 088 / y-06. Arsti- ja ennetusabi osutava organisatsiooni suunamine arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele

Rakendus
ministeeriumi korraldusel
tervishoid
ja sotsiaalne areng
Venemaa Föderatsioon
31. jaanuaril 2007 N 77
(muudetud 1. jaanuaril 2010)
Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldusel
28. oktoobril 2009 N 853н, -
vaata eelmist väljaannet)

Meditsiiniline dokumentatsioon

Vorm N 088/u-06

Dokumendi läbivaatamine, arvestades
muudatused ja täiendused koostatud
JSC "Kodeks"

Rida "Väljastamise kuupäev" tähistab arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saadetud kodanikule või tema seaduslikule esindajale "Arsti- ja ennetusabi osutava organisatsiooni arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks saatekirja" väljaandmise kuupäev.

Real 1 märgitakse täielikult arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saadetud kodaniku perekonnanimi, eesnimi, isanimi.

Rida 2 "Sünnikuupäev" näitab sünnipäeva, -kuud ja -aastat.

Real 3 märgitakse kodaniku sugu lühendatult: “m” või “f”.

Rida 4 “Kodaniku seadusliku esindaja perekonnanimi, nimi, isanimi” täidetakse seadusliku esindaja olemasolul täielikult.

Real 5 “Kodaniku elukoha aadress” märgitakse elukoha puudumisel viibimiskoha aadress, tegelik elukoht Vene Föderatsiooni territooriumil.

Real 6 “Ei ole puudega isik, esimese, teise grupi puudega isik, rühma kategooria “puuetega laps” märgitakse puudegrupp arstliku ja sotsiaalkontrolli asutuse tõendi alusel, et puudega isik. isikul on umbes kehtestatud invaliidsusrühm või on esmakordsel saatmisel märgitud “ei ole puudega inimene”.

Rida 7 “Töövõime piirangu aste” täidetakse uuesti saatmisel kodanikul oleva tervise- ja sotsiaalkontrolli asutuse tõendi alusel kehtestatud puudegrupi ja piirangu astme kohta. töövõime, kraad on näidatud (esimene, teine, kolmas, pole kindlaks tehtud).

Rida 8 “Töövõime kaotuse määr protsentides” täidetakse korduvekspertiisil kodanikul oleva arstliku ja sotsiaalkontrolli asutuse tõendi alusel kutsevõime kaotuse astme määramise kohta. töötama.

Rida 9 rõhutab, kas kodanik saadetakse esimesena või saadetakse uuesti ITU-sse.

Real 10 “Kes töötab arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamise ajal” märgitakse ametikoht, elukutse, eriala, kvalifikatsioon ja staaž nimetatud ametikohal, elukutse, eriala, kvalifikatsioon; mittetöötavate kodanike kohta teha kanne: “ei tööta”.

Real 11 “Organisatsiooni nimi ja aadress, kus kodanik töötab” märgitakse organisatsiooni nimi ja aadress, kus saadetav töötab haiguslehe avamise päeval. Kui kodanik ei tööta, tehakse selle kohta vastav kanne.

Reale 12 “Tehtava töö tingimused ja laad” salvestatakse patsiendi sõnadest, vajadusel töökohalt küsitud teave tootmisomaduste kujul (tööpäeva kestus, vahetus, füüsiline töö, masinkäsitsi, vaimne, konveier: asend tööl (protsentides: istuv, seisev, muutuv, kõndimine); füüsilise pinge aste: püsiv (kerge, mõõdukas, raske) ja ajutine (kerge, mõõdukas, raske); neuropsüühika aste stress: püsiv (kerge, mõõdukas, raske) ja ajutine (kerge, mõõdukas, raske); administratiivtöö (suur, keskmine, väike maht), märkige alluvate arv; ebasoodsate töötingimuste olemasolu (töö kuumas poes, külmas, suurenenud tolmu- ja gaasisaaste, kokkupuude kemikaalidega, kõrgusel, vibratsiooniga).

Real 13 “Põhikutse (eriala)” märgitakse erihariduse kaudu omandatud kutse (näiteks insener, õpetaja, ehitustehnik) või kutse, millel on pikim töökogemus ja (või) kõrgeim kvalifikatsioon (näiteks V kategooria remondimees jne).

Real 14 “Põhikutse kvalifikatsioon (klass, auaste, kategooria, auaste)” tuleb märkida kvalifikatsioon, mis patsiendil oli haiguslehe avamise päeval.

Read 15, 16. 17 täidetakse kodanike kohta, kes arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele (täis- või osakoormusega osakond) suunamise hetkel õpivad õppeasutuses. Real 15 märgitakse õppeasutuse nimi ja aadress, real 16 joon alla märgitud rühm, klass, kursus, real 17 kutse (eriala), mille tervise- ja sotsiaalkontrolli saadetud kodanik saab pärast õppeasutuse lõpetamist.

Real 18 “Täheldatud meditsiini- ja ennetusabi osutavates organisatsioonides alates _____” näidatakse raviasutuses patsiendi ambulatoorse kaardi esmase täitmise kuupäev.

Real 19 esitatakse arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saatekirja esmasel registreerimisel üksikasjad haiguse alguse (vigastuse, vigastuse laad), kulgemise, ägenemiste kohta (märkida ägenemiste sagedus ja kestus). patsiendi arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamisele eelnenud 12 kuud), andmed tehtud ravi olemuse kohta (ambulatoorne või statsionaarne, näidates ära osakonna profiili), raviviisid: terapeutiline, kirurgiline, füsioterapeutiline jne. saatekiri korduseks läbivaatamiseks, näidatakse teave haiguse kulgemise kohta puuderühma kehtestamisest möödunud perioodi kohta, sel perioodil tuvastatud uued haigusjuhud, mis põhjustasid püsivaid kehafunktsioonide rikkumisi.

Esmasel suunamisel täidetakse rida 20 “Elu anamnees”. Loetletakse minevikus üle kantud haigused, vigastused, mürgistused, operatsioonid, haigused, mille puhul on pärilikkuskoormus. Seoses lapsega näidatakse täiendavalt, kuidas kulges ema rasedus ja sünnitus, psühhomotoorsete oskuste kujunemise tähtajad, eneseteenindus, kognitiivsed-mängulised tegevused, korrasoleku ja enese eest hoolitsemise oskused, kuidas areng kulges (poolt vanus, mahajäämus, graafikust ees).

Real 21 „Ajutise puude sagedus ja kestus viimase 12 kuu jooksul“ veergudes „Ajutise puude alguse kuupäev (päev, kuu, aasta)“ ja „Ajutise puude tekkimise kuupäev (päev, kuu, aasta) puue” märgitakse puudelehtede avamise ja sulgemise kuupäevad , veerus “Ajutise puude päevade arv (kuud ja päevad)” näidatakse ajutise puude päevade koguarv. Kui patsient ei tööta, näidatakse selles jaotises tema arstiabi pöördumise sagedus raviasutusse ja haiguste diagnoosimine, mille kohta patsient pöördus raviasutusse. Veerus "Diagnoos" on märgitud haiguse diagnoos, mille puhul patsient tunnistati vastaval perioodil ajutiselt invaliidiks või pöördus arsti poole.

Real 22 “Puudega inimese individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi alusel meditsiiniliseks rehabilitatsiooniks võetud meetmete tulemused” näidatakse teavet patsiendi töövõime taastamise meetmete, taastava ravi konkreetsete liikide, taastava kirurgia, kuurortravi, tehniliste vahendite kohta. taastusravi, sealhulgas proteesimine ja ortopeedia, samuti nende osutamise tingimused; loetletakse organismi funktsioonid, mida saaks täielikult või osaliselt kompenseerida või taastada või tehakse märge positiivsete tulemuste puudumise kohta.

Real 23 „Kodaniku seisund meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamisel (märgitakse kaebused, raviarsti ja teiste erialade arstide läbivaatuse andmed), objektiivse staatuse kirjeldamisel kirjeldab iga spetsialist üksikasjalikult ja järjepidevalt patsiendi seisundit. kaebused, mis on seotud ennekõike põhihaigusega, seejärel kajastuvad ammendava täielikkusega patsiendi objektiivse läbivaatuse andmed spetsialistide poolt, samas kui on näidatud arsti (terapeut, kirurg, neuroloog jne) eriala. .

Vajalikel juhtudel saavad eriarstid patsiendi seisundi, uuringu tulemuste registreerimiseks kasutada suvalise vormi saatekirja vahelehte, mis peab olema pitseeritud ja allkirjastatud arstliku komisjoni esimehe ja komisjoni liikmete poolt.

Rida 24 näitab laboratoorsete, radioloogiliste, endoskoopiliste, ultraheli, psühholoogiliste, funktsionaalsete ja muud tüüpi uuringute tulemusi.

Real 25 märgitakse kodaniku kehakaal kg, pikkus meetrites, kehamassiindeks. Viimane arvutatakse järgmise valemiga:

KMI = kaal (kg) / kõrgus (meetrites) ruudus

Eelrasvumine 25.–29.9

Rasvumine I aste 30–34,9

Rasvumine II aste 35–39,9

Rasvumine III aste 40 või rohkem

Inimese pikkust mõõdetakse stadiomeetri abil. Tavaliselt jääb meeste pikkus vahemikku 160-180 cm, naiste 155-170 cm Kehakaal määratakse meditsiiniliste kaalude abil.

Rida 26 annab hinnangu füüsilisele arengule - normaalne, kõrvalekalle (kehakaalu puudumine, liigne kehakaal, lühike kasv, kõrge kasv) - vajalik on alla joonitud. Füüsiline areng on keha morfoloogiliste funktsionaalsete tunnuste kogum, mis määrab selle füüsilise jõu, vastupidavuse ja töövõime reservi.

Real 27 “Psühhofüsioloogilise vastupidavuse hindamine: norm, kõrvalekalle” on vajalik alla joonitud. Psühhofüsioloogiline vastupidavus on inimese võime säilitada mistahes tegevust pikka aega, vähendamata selle rakendamise efektiivsust, s.t. laiemas mõttes – esitus. Psühhofüsioloogilise vastupidavuse määravad füüsilise arengu aste, keha funktsionaalsete süsteemide seisund, isiksuseomadused, temperament, tegevuste sooritamise motivatsiooni tase ja muud tegurid. Psühhofüsioloogilist stabiilsust hindab psühholoog, mis põhineb psühhofüsioloogiliste ja füsioloogiliste näitajate dünaamika analüüsil psühholoogiliste testide läbiviimise protsessis, sensoorsel, sensomotoorsel ja füüsilisel stressil, samuti teadmistel, mis simuleerivad erinevat tüüpi majapidamis-, töö- ja muid tegevusi. Samas ei hinnata mitte ainult teatud funktsioonide arengutaset või seisukorda, vaid eelkõige nende omadusi nagu stabiilsus ja võime säilitada aktiivsust teatud tasemel pikka aega.

Real 28 “Emotsionaalse stabiilsuse hindamine: norm, kõrvalekalle” on vajalik alla joonitud. Emotsionaalne stabiilsus on omadus, mis väljendab organiseeritud käitumise säilimist tava- ja stressiolukordades ning mida iseloomustab küpsus, suurepärane kohanemine, suurte pingete puudumine, ärevus, kalduvus juhiks, seltskondlikkus; emotsionaalne ebastabiilsus - äärmuslik närvilisus, ebastabiilsus, halb kohanemine, kalduvus kiiresti muuta meeleolu, süü- ja ärevustunne, ärevus, depressiivsed reaktsioonid, hajameelsus, ebastabiilsus stressiolukordades, impulsiivsus, ebaühtlus suhetes inimestega, huvide varieeruvus, enesekindlus, väljendunud tundlikkus, muljetavaldavus, kalduvus ärritavatele ainetele. Emotsionaalset stabiilsust hindab psühholoog, kasutades erinevaid projektiivseid tehnikaid, küsimustikke ja skaalasid.

Real 29 "Diagnoos meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele viitamisel" punktis "a" on märgitud põhihaiguse kood vastavalt RHK-10-le; punktis b on näidatud üksikasjalik diagnoos, mis kajastab haiguse nosoloogilist vormi vastavalt RHK-10-le, etioloogiat, kulgu tunnuseid, staadiumi, funktsionaalsete häirete astet. Mitme haiguse kombineerimisel näitab peamine haigus, mis määrab puude tunnuste olemasolu; punktis “c” tähistab “kaasnev haigus” neid haigusi, mis ei ole puude hindamisel määravad; punktis “c” on näidatud põhihaigusest põhjustatud tüsistused.

Rida 30 “Kliiniline prognoos: soodne, suhteliselt soodne, kaheldav (ebakindel), ebasoodne” on alla joonitud. Kliiniline prognoos - haiguse tulemuste meditsiiniline hinnang, võttes arvesse haiguse olemust ja kulgu, staadiumi, sümptomite tõsidust, kahjustatud elundite ja süsteemide talitlushäirete astet ja nende kompenseerimise seisundit, samuti kui piisava ravi efektiivsust. Prognoos võib olla: soodne - haiguse, vigastuse või vigastuse tagajärjel kahjustatud funktsioonide täielik taastumine või kompenseerimine, mis põhjustab puude; suhteliselt soodne - mittetäielik paranemine koos jääknähtustega, puudeni viivate funktsioonihäirete vähenemine, stabiliseerumine või osaline kompenseerimine, kroonilise haiguse korral - haiguse progresseerumise aeglustumine, remissiooniperioodide pikenemine jne, kahtlane - ebaselge kulg haigus, ebasoodne - tervisliku seisundi stabiliseerimise võimatus, patoloogilise protsessi progresseerumise peatamine ja keha funktsioonide rikkumise määra vähendamine, mis põhjustab elupiiranguid. Kahjustatud funktsioonide taastumisastme ennustamiseks on võimalik kasutada erinevaid teste ja skaalasid.

Real 31 “Rehabilitatsioonipotentsiaal: kõrge, rahuldav, madal” on vajalik alla joonitud. Rehabilitatsioonipotentsiaal on säilinud füüsiliste, psühhofüsioloogiliste, vaimsete võimete ja kalduvuste kogum, mis võimaldab inimesel kompenseerida või kõrvaldada ühel või teisel määral haiguse või defekti tagajärjel tekkinud elutegevuse piiranguid. Kõrge rehabilitatsioonipotentsiaal - tervise täielik taastamine, kõik inimesele omased eluviisid, töövõime ja sotsiaalne staatus. Rahuldav potentsiaal - mittetäielik taastumine koos mõõdukalt väljendunud düsfunktsiooni säilimisega, põhitegevuste sooritamine piiratud mahus tööjõuga või tehniliste abivahendite abil. Madal rehabilitatsioonipotentsiaal - haiguse progresseeruv kulg, väljendunud düsfunktsioon; enamiku tegevuste sooritamise oluline piiratus, mis väljendub töövõime ja sotsiaalse integratsioonivõime vähenemises; sotsiaalse toetuse ja pideva materiaalse abi vajadus. Rehabilitatsioonipotentsiaali hindab raviarst, kes suunab kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli.

Real 32 “Rehabilitatsiooniprognoos: soodne, suhteliselt soodne, kaheldav (ebakindel), ebasoodne” on vajalik alla joonitud. Taastusravi prognoos - rehabilitatsioonipotentsiaali realiseerumise hinnanguline tõenäosus ja puudega inimese ühiskonda integreerumise tase. Rehabilitatsiooniprognoosi ei määra mitte ainult rehabilitatsioonipotentsiaali tase ja sisu, vaid ka reaalsed võimalused kasutada kaasaegseid rehabilitatsioonitehnoloogiaid, vahendeid ja meetodeid selle rakendamiseks. Rehabilitatsiooniprognoos on hinnatud: soodne - võimalusega täielikult taastada kahjustatud kehafunktsioonid ja puudekategooriad, puudega inimese täielik sotsiaalne, sealhulgas tööalane integratsioon; suhteliselt soodne - võimalus kahjustatud kehafunktsioonide ja puudekategooriate osaliseks taastamiseks koos nende piirangute või stabiliseerumise astme vähenemisega, integreerumisvõime laienemisega ja üleminekuga täielikust sotsiaalsest toetusest osalisele; kahtlane (ebakindel) - ebaselge prognoos; ebasoodne - keha funktsioonide ja elupiirangute kategooriate taastamise või kompenseerimise võimatus. Taastusravi prognoosi hindab raviarst, kes saadab kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli.

Real 33 märgitakse arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamise eesmärk (vajalik on alla joonitud): tuvastada puue, töövõime piirangu aste, kutsevõime kaotuse määr protsentides, areneda (õige). ) individuaalne rehabilitatsiooniprogramm puudega inimesele (tööõnnetuse ja kutsehaigestumise tagajärjel kannatanu rehabilitatsiooni programm), teisele (täpsustada).

Real 34 “Meditsiinilise rehabilitatsiooni soovituslikud meetmed puudega inimese rehabilitatsiooni individuaalprogrammi, tööõnnetuse ja kutsehaiguse ohvri rehabilitatsiooniprogrammi koostamiseks või korrigeerimiseks” näidatakse konkreetsed taastusravi liigid ( sh ravimitega varustamine puude põhjustanud haiguse ravis), taastav kirurgia, meditsiinilise taastusravi tehnilised vahendid, sh proteesimine ja ortopeedia, sanatoorse ravi järeldus koos retseptiga soovitatud ravi profiili, sageduse, kestuse ja hooaja kohta, tööõnnetuse ja kutsehaigestumise tagajärjel viga saanud isikute eriarstiabi vajadus, ravimite vajadus tööõnnetuste ja kutsehaiguste tagajärgede raviks, muud liiki meditsiiniline rehabilitatsioon.

Suunisele kirjutavad alla arstliku komisjoni esimees, komisjoni liikmed allkirjade ärakirjaga ja pitseeritakse raviasutuse pitseriga.

Vormi nr 088 / y-06 “Arsti- ja ennetusabi osutava organisatsiooni arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamine” täitmise õigsuse eest vastutab raviasutuse arstliku komisjoni esimees või peaarst.

Vorm tuleb esitada meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroole hiljemalt 1 kuu jooksul alates selle väljaandmise kuupäevast.