Krooniline rauavaegusaneemia. Aneemia sümptomid ja ravi. Rauavaegusaneemia diagnoosimine
D50- D53- toitumisalased aneemiad:
D50 - rauapuudus;
D51 - vitamiin B 12 - puudulik;
D52 - foolhappe puudus;
D53 - muud toitumisalased aneemiad.
D55- D59- hemolüütiline aneemia:
D55 - seotud ensümaatiliste häiretega;
D56 - talasseemia;
D57 - sirprakk;
D58 - muud pärilikud hemolüütilised aneemiad;
D59 - äge omandatud hemolüütiline.
D60- D64- aplastilised ja muud aneemiad:
D60 - omandatud punaliblede aplaasia (erütroblastopeenia);
D61 - muud aplastilised aneemiad;
D62 - äge aplastiline aneemia;
D63 - krooniliste haiguste aneemia;
D64 - muud aneemiad.
Patogenees
Kudede varustamist hapnikuga tagavad erütrotsüüdid – vererakud, mis ei sisalda tuuma, erütrotsüüdi põhimahu võtab enda alla hemoglobiin – hapnikku siduv valk. Erütrotsüütide eluiga on umbes 100 päeva. Kui hemoglobiini kontsentratsioon on alla 100-120 g/l, väheneb hapniku tarnimine neerudesse, see on stiimul erütropoetiini tootmiseks neerude interstitsiaalsetes rakkudes, mis viib erütroididude rakkude proliferatsioonini. luuüdi. Normaalse erütropoeesi jaoks on vajalik:
terve luuüdi
terved neerud, mis toodavad piisavalt erütropoetiini
vereloomeks vajalike substraadielementide piisav sisaldus (peamiselt raud).
Ühe nendest tingimustest rikkumine viib aneemia tekkeni.
Joonis 1. Erütrotsüütide moodustumise skeem. (T...R. Harrison).
Kliiniline pilt
Aneemia kliinilised ilmingud määratakse selle raskuse, arengukiiruse ja patsiendi vanuse järgi. Normaalsetes tingimustes annab oksühemoglobiin kudedele vaid väikese osa sellega seotud hapnikust, selle kompensatsioonimehhanismi võimalused on suured ning Hb vähenemisel 20-30 g/l võrra suureneb hapniku vabanemine kudedesse ja ei pruugi olla aneemia kliinilisi ilminguid, aneemia avastatakse sageli juhusliku vereanalüüsi abil.
Kui Hb kontsentratsioon on alla 70–80 g / l, ilmneb väsimus, õhupuudus pingutusel, südamepekslemine ja pulseeriv peavalu.
Südame-veresoonkonna haigustega eakatel patsientidel suureneb valu südames, sagenevad südamepuudulikkuse nähud.
Äge verekaotus viib punaste vereliblede ja BCC arvu kiire vähenemiseni. Kõigepealt on vaja hinnata hemodünaamika seisundit. Verevoolu ümberjaotumine ja veenide spasm ei suuda kompenseerida ägedat verekaotust üle 30%. Sellised patsiendid lamavad, väljendunud ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia. Üle 40% verekaotus (2000 ml) viib šokini, mille tunnusteks on tahhüpnoe ja tahhükardia puhkeolekus, stuupor, külm niiske higi ja vererõhu langus. BCC on vaja kiiresti taastada.
Kroonilise verejooksu korral on BCC-l aega ise taastuda, tekib BCC ja südame väljundi kompenseeriv tõus. Selle tulemusena ilmneb suurenenud tipulöök, kõrge pulss, pulsi rõhu tõus, tänu ventiili läbiva vere kiirenemisele kuuleb auskultatsiooni ajal süstoolset nurinat.
Naha ja limaskestade kahvatus muutub märgatavaks, kui Hb kontsentratsioon langeb 80-100 g/l-ni. Kollatõbi võib olla ka aneemia tunnuseks. Patsiendi uurimisel juhitakse tähelepanu lümfisüsteemi seisundile, määratakse põrna suurus, maks, avastatakse ossalgia (valu luude, eriti rinnaku löömisel), petehhiad, ekhümoos ja muud hüübimishäirete tunnused. või verejooks peaks tähelepanu äratama.
Aneemia raskusaste(Hb taseme järgi):
Hb kerge langus 90-120 g/l
keskmine Hb 70-90 g/l
raske Hb<70 г/л
äärmiselt raske Hb<40 г/л
Aneemia diagnoosimisel peate vastama järgmistele küsimustele:
Kas on verejooksu märke või on see juba toimunud?
Kas on märke liigsest hemolüüsist?
Kas on märke luuüdi hematopoeesi pärssimisest?
Kas on märke raua ainevahetuse häiretest?
Kas on märke B12-vitamiini või foolhappe puudusest?
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
ICD 10. Klass III (D50-D89)
RHK 10. III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired (D50-D89)
Välja arvatud: autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS (M35.9), teatud perinataalsel perioodil tekkivad seisundid (P00-P96), raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsed tüsistused (O00-O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosoomihäired (Q00). - Q99), endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90), inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24), vigastused, mürgistused ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98), kasvajad (C00-D48) ), sümptomid, nähud ja kõrvalekalded kliinilised ja laboratoorsed leiud, mujal klassifitseerimata (R00-R99)
See klass sisaldab järgmisi plokke:
D50-D53 Toitumisaneemia
D55-D59 Hemolüütiline aneemia
D60-D64 Aplastilised ja muud aneemiad
D65-D69 Hüübimishäired, purpur ja muud hemorraagilised seisundid
D70-D77 Muud vere ja vereloomeorganite haigused
D80-D89 Valitud immuunmehhanismiga seotud häired
Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
TOITUMISANEEMIA (D50-D53)
D50 rauavaegusaneemia
D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline). Posthemorraagiline (krooniline) aneemia.
Välja arvatud: äge posthemorraagiline aneemia (D62) loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)
D50.1 Sideropeenia düsfaagia. Kelly-Patersoni sündroom. Plummer-Vinsoni sündroom
D50.8 Muud rauavaegusaneemiad
D50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata
D51 B12-vitamiini vaegusaneemia
Välja arvatud: B12-vitamiini puudus (E53.8)
D51.0 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud sisemise faktori puudulikkusest.
Kaasasündinud sisemise faktori puudulikkus
D51.1 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud B12-vitamiini selektiivsest imendumishäirest koos proteinuuriaga.
Imerslundi (-Gresbecki) sündroom. Megaloblastiline pärilik aneemia
D51.2 Transkobalamiin II puudulikkus
D51.3 Muud toitumisega seotud B12-vitamiini vaegusaneemiad. Taimetoitlane aneemia
D51.8 Muud B12-vitamiini vaegusaneemiad
D51.9 B12-vitamiini vaegusaneemia, täpsustamata
D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia
D52.0 Toiduga kaasnev foolhappe puudulikkuse aneemia. Megaloblastiline toitumisaneemia
D52.1 Foolhappepuuduse aneemia ravimitest põhjustatud. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuskoodi (klass XX)
D52.8 Muud folaadivaegusaneemiad
D52.9 Foolpuudulikkuse aneemia, täpsustamata Aneemia, mis on tingitud foolhappe ebapiisavast tarbimisest, NOS
D53 Muud toitumisalased aneemiad
Kaasa arvatud: megaloblastiline aneemia, mis ei allu vitamiinravile
nom B12 või folaadid
D53.0 Valgupuudusest tingitud aneemia. Aneemia aminohapete puudumise tõttu.
Välja arvatud: Lesch-Nycheni sündroom (E79.1)
D53.1 Muud mujal klassifitseerimata megaloblastilised aneemiad. Megaloblastiline aneemia NOS.
Välja arvatud: Di Guglielmo tõbi (C94.0)
D53.2 Skorbuudist tingitud aneemia.
Välja arvatud: skorbuut (E54)
D53.8 Muud täpsustatud toitumisalased aneemiad
Puudusega seotud aneemia:
Välja arvatud: alatoitumus ilma mainimata
aneemia, näiteks:
Vasepuudus (E61.0)
Molübdeeni puudus (E61.5)
Tsingi puudus (E60)
D53.9 Toitumisaneemia, täpsustamata Lihtne krooniline aneemia.
Välja arvatud: aneemia NOS (D64.9)
HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (D55–D59)
D55 Ensüümihäiretest tingitud aneemia
Välja arvatud: ravimitest põhjustatud ensüümipuudulikkuse aneemia (D59.2)
D55.0 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi [G-6-PD] puudulikkusest tingitud aneemia. Favism. G-6-PD puudulikkusega aneemia
D55.1 Muudest glutatiooni metabolismi häiretest tingitud aneemia.
Heksoosmonofosfaadiga [HMP] seotud ensüümide (välja arvatud G-6-PD) puudulikkusest tingitud aneemia
ainevahetusraja šunt. Hemolüütiline mittesferotsüütiline aneemia (pärilik) tüüp 1
D55.2 Glükolüütiliste ensüümide häiretest tingitud aneemia.
Hemolüütiline mittesferotsüütiline (pärilik) II tüüp
Heksokinaasi puudulikkuse tõttu
Püruvaatkinaasi puudulikkuse tõttu
Trioosfosfaadi isomeraasi puuduse tõttu
D55.3 Nukleotiidide metabolismi häiretest tingitud aneemia
D55.8 Muu ensüümihäiretest tingitud aneemia
D55.9 Täpsustamata ensüümihäirest tingitud aneemia
D56 talasseemia
Välja arvatud: hemolüütilisest haigusest tingitud loote hüdrops (P56.-)
D56.1 Beetatalasseemia. Aneemia Cooley. Raske beeta-talasseemia. Sirprakuline beeta-talasseemia.
D56.3 Talasseemia tunnus
D56.4 Loote hemoglobiini pärilik püsivus [NPPH]
D56.9 Täpsustamata talasseemia Vahemere aneemia (koos teiste hemoglobinopaatiatega)
Talasseemia (väike) (sega) (koos teiste hemoglobinopaatiatega)
D57 Sirprakulised häired
Välja arvatud: muud hemoglobinopaatiad (D58.-)
sirprakuline beeta-talasseemia (D56.1)
D57.0 Kriisiga sirprakuline aneemia. Hb-SS haigus koos kriisiga
D57.1 Sirprakuline aneemia ilma kriisita.
D57.2 Topeltheterosügootsed sirprakulised häired
D57.3 Sirpraku kandja. Hemoglobiini S kandmine. Heterosügootne hemoglobiin S
D57.8 Muud sirprakulised häired
D58 Muud pärilikud hemolüütilised aneemiad
D58.0 Pärilik sferotsütoos. Acholuric (perekondlik) kollatõbi.
Kaasasündinud (sferotsüütiline) hemolüütiline kollatõbi. Minkowski-Choffardi sündroom
D58.1 Pärilik elliptotsütoos. Ellitotsütoos (kaasasündinud). Ovalotsütoos (kaasasündinud) (pärilik)
D58.2 Muud hemoglobinopaatiad. Ebanormaalne hemoglobiin NOS. Kaasasündinud aneemia Heinzi kehadega.
Ebastabiilsest hemoglobiinist põhjustatud hemolüütiline haigus. Hemoglobinopaatia NOS.
Välja arvatud: perekondlik polütsüteemia (D75.0)
Hb-M haigus (D74.0)
loote hemoglobiini pärilik püsivus (D56.4)
kõrgusega seotud polütsüteemia (D75.1)
D58.8 Muud täpsustatud pärilikud hemolüütilised aneemiad stomatotsütoos
D58.9 Pärilik hemolüütiline aneemia, täpsustamata
D59 Omandatud hemolüütiline aneemia
D59.0 Ravimitest põhjustatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia.
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
D59.1 Muud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad. Autoimmuunne hemolüütiline haigus (külma tüüp) (kuumustüüp). Krooniline haigus, mida põhjustavad külmad hemaglutiniinid.
Külma tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
Termiline tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
Välja arvatud: Evansi sündroom (D69.3)
loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus (P55.-)
paroksüsmaalne külm hemoglobinuuria (D59.6)
D59.2 Ravimitest põhjustatud mitteautoimmuunne hemolüütiline aneemia. Ravimitest põhjustatud ensüümi puudulikkuse aneemia.
Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
D59.3 Hemolüütiliselt ureemiline sündroom
D59.4 Muud mitteautoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D59.5 Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Muudest välistest põhjustest põhjustatud hemolüüsist tingitud hemoglobinuuria.
Välja arvatud: hemoglobinuuria NOS (R82.3)
D59.8 Muud omandatud hemolüütilised aneemiad
D59.9 Omandatud hemolüütiline aneemia, täpsustamata Idiopaatiline hemolüütiline aneemia, krooniline
APLASTIK JA MUU ANEEMIA (D60-D64)
D60 Punaste vereliblede omandatud aplaasia (erütroblastopeenia)
Kaasa arvatud: punaliblede aplaasia (omandatud) (täiskasvanud) (koos tümoomiga)
D60.0 Krooniline omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.1 Mööduv omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.8 Muu omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.9 Omandatud puhas punaliblede aplaasia, täpsustamata
D61 Muud aplastilised aneemiad
Välja arvatud: agranulotsütoos (D70)
D61.0 Põhiseaduslik aplastiline aneemia.
Aplaasia (puhas) punased rakud:
Blackfan-Diamond sündroom. Perekondlik hüpoplastiline aneemia. Aneemia Fanconi. Pantsütopeenia koos väärarengutega
D61.1 Ravimitest põhjustatud aplastiline aneemia. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D61.2 Aplastiline aneemia muudest välistest teguritest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D61.3 Idiopaatiline aplastiline aneemia
D61.8 Muud täpsustatud aplastilised aneemiad
D61.9 Aplastiline aneemia, täpsustamata Hüpoplastiline aneemia NOS. Luuüdi hüpoplaasia. Panmyeloftis
D62 Äge posthemorraagiline aneemia
Välja arvatud: loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)
D63 Aneemia mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral
D63.0 Aneemia kasvajate korral (C00-D48+)
D63.8 Aneemia muude mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral
D64 Muud aneemiad
Välja arvatud: refraktaarne aneemia:
Suure hulga plahvatustega (D46.2)
Teisendusega (D46.3)
Sideroblastidega (D46.1)
Ilma sideroblastideta (D46.0)
D64.0 Pärilik sideroblastiline aneemia. Suguga seotud hüpokroomne sideroblastiline aneemia
D64.1 Teistest haigustest tingitud sekundaarne sideroblastiline aneemia.
Vajadusel kasutage haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
D64.2 Sekundaarne sideroblastiline aneemia ravimitest või toksiinidest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D64.3 Muud sideroblastilised aneemiad.
Püridoksiini suhtes reageeriv, mujal klassifitseerimata
D64.4 Kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia. Düshemopoeetiline aneemia (kaasasündinud).
Välja arvatud: Blackfan-Diamondi sündroom (D61.0)
di Guglielmo tõbi (C94.0)
D64.8 Muud täpsustatud aneemiad. Laste pseudoleukeemia. Leukoerütroblastiline aneemia
VERE HÜBINGUHÄIRED, LILLA JA MUUD
HEMORRAAGILISED TINGIMUSED (D65–D69)
D65 dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon [defibrinatsiooni sündroom]
Omandatud afibrinogeneemia. Tarbimise koagulopaatia
Hajus või dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon
Omandatud fibrinolüütiline verejooks
Välja arvatud: defibrinatsiooni sündroom (komplitseerib):
Vastsündinu (P60)
D66 Pärilik VIII faktori puudulikkus
VIII faktori puudulikkus (koos funktsionaalsete häiretega)
Välja arvatud: VIII faktori puudulikkus koos vaskulaarse häirega (D68.0)
D67 Pärilik IX faktori puudulikkus
IX faktor (funktsionaalse kahjustusega)
Plasma tromboplastiline komponent
D68 Muud veritsushäired
Abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.1)
Rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Willebrandi tõbi. Angiohemofiilia. VIII faktori puudulikkus koos veresoonte kahjustusega. Vaskulaarne hemofiilia.
Välja arvatud: pärilik kapillaaride nõrkus (D69.8)
VIII faktori puudus:
Funktsionaalsete häiretega (D66)
D68.1 XI faktori pärilik puudulikkus. Hemofiilia C. Plasma tromboplastiini prekursori puudulikkus
D68.2 Teiste hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus. Kaasasündinud afibrinogeneemia.
Düsfibrinogeneemia (kaasasündinud) Hüpoprokonvertineemia. Ovreni haigus
D68.3 Veres ringlevatest antikoagulantidest tingitud hemorraagilised häired. Hüperheparineemia.
Kui on vaja tuvastada kasutatud antikoagulant, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi.
D68.4 Omandatud hüübimisfaktori puudulikkus.
Hüübimisfaktori puudulikkus, mis on tingitud:
K-vitamiini puudus
Välja arvatud: K-vitamiini vaegus vastsündinul (P53)
D68.8 Muud täpsustatud veritsushäired Süsteemse erütematoosluupuse inhibiitori olemasolu
D68.9 Täpsustamata hüübimishäire
D69 Purpur ja muud hemorraagilised seisundid
Välja arvatud: healoomuline hüpergammaglobulineemiline purpur (D89.0)
krüoglobulineemiline purpur (D89.1)
idiopaatiline (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
fulminantne purpur (D65)
trombootiline trombotsütopeeniline purpur (M31.1)
D69.0 Allergiline purpur.
D69.1 Trombotsüütide kvalitatiivsed defektid. Bernard-Soulier [hiiglaslike trombotsüütide] sündroom.
Glanzmanni tõbi. Hallide trombotsüütide sündroom. Trombasteenia (hemorraagiline) (pärilik). trombotsütopaatia.
Välja arvatud: von Willebrandi tõbi (D68.0)
D69.2 Muu mittetrombotsütopeeniline purpur.
D69.3 Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Evansi sündroom
D69.4 Muud primaarsed trombotsütopeeniad.
Välja arvatud: raadiuse puudumisega trombotsütopeenia (Q87.2)
mööduv vastsündinu trombotsütopeenia (P61.0)
Wiskott-Aldrichi sündroom (D82.0)
D69.5 Sekundaarne trombotsütopeenia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D69.6 Täpsustamata trombotsütopeenia
D69.8 Muud täpsustatud hemorraagilised seisundid Kapillaaride haprus (pärilik). Vaskulaarne pseudohemofiilia
D69.9 Täpsustamata hemorraagiline seisund
MUUD VERE JA VERETOODETE ORGANITE HAIGUSED (D70-D77)
D70 Agranulotsütoos
Agranulotsüütiline stenokardia. Laste geneetiline agranulotsütoos. Kostmanni haigus
Vajadusel kasutage neutropeeniat põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: mööduv vastsündinu neutropeenia (P61.5)
D71 Polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired
Rakumembraani retseptorkompleksi defekt. Krooniline (laste) granulomatoos. Kaasasündinud düsfagotsütoos
Progresseeruv septiline granulomatoos
D72 Muud valgete vereliblede häired
Välja arvatud: basofiilia (D75.8)
immuunhäired (D80-D89)
preleukeemia (sündroom) (D46.9)
D72.0 Leukotsüütide geneetilised kõrvalekalded.
Anomaalia (granulatsioon) (granulotsüüdid) või sündroom:
Välja arvatud: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sündroom (E70.3)
D72.8 Muud täpsustatud valgeliblede häired
Leukotsütoos. Lümfotsütoos (sümptomaatiline). Lümfopeenia. Monotsütoos (sümptomaatiline). plasmatsütoos
D72.9 Valgevereliblede häire, täpsustamata
D73 Põrna haigused
D73.0 Hüposplenism. Operatsioonijärgne asplenia. Põrna atroofia.
Välja arvatud: asplenia (kaasasündinud) (Q89.0)
D73.2 Krooniline kongestiivne splenomegaalia
D73.5 Põrna infarkt. Põrna rebend ei ole traumaatiline. Põrna torsioon.
Välja arvatud: põrna traumaatiline rebend (S36.0)
D73.8 Põrna muud haigused. NOS-i põrna fibroos. Perisplenit. Õigekiri NOS
D73.9 Täpsustamata põrna haigus
D74 Methemoglobineemia
D74.0 Kaasasündinud methemoglobineemia. NADH-methemoglobiini reduktaasi kaasasündinud puudulikkus.
Hemoglobinoos M [Hb-M haigus] Pärilik methemoglobineemia
D74.8 Muud methemoglobineemiad Omandatud methemoglobineemia (koos sulfhemoglobineemiaga).
Mürgine methemoglobineemia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D74.9 Methemoglobineemia, täpsustamata
D75 Muud vere ja vereloomeorganite haigused
Välja arvatud: lümfisõlmede turse (R59.-)
hüpergammaglobulineemia NOS (D89.2)
Mesenteriaalne (äge) (krooniline) (I88.0)
Välja arvatud: pärilik ovatsütoos (D58.1)
D75.1 Sekundaarne polütsüteemia.
Vähenenud plasma maht
D75.2 Essentsiaalne trombotsütoos.
Välja arvatud: essentsiaalne (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
D75.8 Vere ja vereloomeorganite muud täpsustatud haigused Basofiilia
D75.9 Vere ja vereloomeorganite häired, täpsustamata
D76 Teatud haigused, mis hõlmavad lümforetikulaarset kude ja retikulohistiotsüütilist süsteemi
Välja arvatud: Letterer-Siwe tõbi (C96.0)
pahaloomuline histiotsütoos (C96.1)
retikuloendotelioos või retikuloos:
Histiotsüütiline medullaar (C96.1)
D76.0 Langerhansi rakkude histiotsütoos, mujal klassifitseerimata. Eosinofiilne granuloom.
Käe-Schuller-Chrisgeni haigus. Histiotsütoos X (krooniline)
D76.1 Hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos. Perekondlik hemofagotsüütiline retikuloos.
Histiotsütoos mononukleaarsetest fagotsüütidest peale Langerhansi rakkude, NOS
D76.2 Infektsiooniga seotud hemofagotsüütiline sündroom.
Vajadusel kasutage nakkustekitaja või haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
D76.3 Muud histiotsüütilised sündroomid Retikulohistiotsütoom (hiiglaslik rakk).
Siinuse histiotsütoos koos massiivse lümfadenopaatiaga. ksantogranuloom
D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.
Põrna fibroos skistosomiaasi [bilharzia] korral (B65.-)
VALITUD IMMUUNMEHHANISMIGA KAASAVAD HÄIRED (D80-D89)
Siia kuuluvad: komplemendi süsteemi defektid, immuunpuudulikkuse häired, välja arvatud haigus,
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] sarkoidoos
Välja arvatud: autoimmuunhaigused (süsteemsed) NOS (M35.9)
polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired (D71)
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24)
D80 Immuunpuudulikkused koos ülekaaluka antikehade puudulikkusega
D80.0 Pärilik hüpogammaglobulineemia.
Autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüp).
X-seotud agammaglobulineemia [Brutoni tõbi] (koos kasvuhormooni puudulikkusega)
D80.1 Mitteperekondlik hüpogammaglobulineemia Agammaglobulineemia koos immunoglobuliine kandvate B-lümfotsüütide esinemisega. Üldine agammaglobulineemia. Hüpogammaglobulineemia NOS
D80.2 Selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus
D80.3 Selektiivse immunoglobuliini G alaklassi puudulikkus
D80.4 Selektiivse immunoglobuliin M puudulikkus
D80.5 Immuunpuudulikkus kõrgenenud immunoglobuliini M-ga
D80.6 Antikehade puudulikkus normaalsele lähedase immunoglobuliinitasemega või hüperimmunoglobulineemiaga.
Antikehade puudulikkus koos hüperimmunoglobulineemiaga
D80.7 Laste mööduv hüpogammaglobulineemia
D80.8 Muud immuunpuudulikkused, millel on domineeriv antikehade defekt. Kappa kerge ahela puudulikkus
D80.9 Immuunpuudulikkus domineeriva antikehadefektiga, täpsustamata
D81 Kombineeritud immuunpuudulikkus
Välja arvatud: autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüpi) (D80.0)
D81.0 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus retikulaarse düsgeneesiga
D81.1 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala T- ja B-rakkude arvuga
D81.2 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala või normaalse B-rakkude arvuga
D81.3 Adenosiindeaminaasi puudulikkus
D81.5 Puriinnukleosiidfosforülaasi puudulikkus
D81.6 Suur histo-sobivuse kompleksi I klassi puudulikkus. Alasti lümfotsüütide sündroom
D81.7 Peamise histo-sobivuse kompleksi II klassi molekulide puudulikkus
D81.8 Muud kombineeritud immuunpuudulikkused. Biotiinist sõltuva karboksülaasi puudulikkus
D81.9 Kombineeritud immuunpuudulikkus, täpsustamata Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse häire NOS
D82 Immuunpuudulikkused, mis on seotud muude oluliste defektidega
Välja arvatud: ataktiline telangiektaasia [Louis Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrichi sündroom. Immuunpuudulikkus koos trombotsütopeenia ja ekseemiga
D82.1 Di George'i sündroom. Neelu divertikulaari sündroom.
Immuunpuudulikkusega aplaasia või hüpoplaasia
D82.2 Lühikeste jäsemete tõttu tekkinud immuunpuudulikkus
D82.3 Epsteini-Barri viirusest põhjustatud pärilikust defektist tingitud immuunpuudulikkus.
X-seotud lümfoproliferatiivne haigus
D82.4 Hüperimmunoglobuliin E sündroom
D82.8 Immuunpuudulikkus, mis on seotud muude kindlaksmääratud suurte defektidega
D82.9 Suure defektiga seotud immuunpuudulikkus, täpsustamata
D83 Sage muutuv immuunpuudulikkus
D83.0 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos valdavate kõrvalekalletega B-rakkude arvus ja funktsionaalses aktiivsuses
D83.1 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos immuunregulatoorsete T-rakkude häiretega
D83.2 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos autoantikehadega B- või T-rakkude vastu
D83.8 Muud levinud muutuvad immuunpuudulikkused
D83.9 Sage muutuv immuunpuudulikkus, täpsustamata
D84 Muud immuunpuudulikkused
D84.0 Lümfotsüütide funktsionaalne antigeen-1 defekt
D84.1 Komplemendisüsteemi defekt. C1 esteraasi inhibiitori puudus
D84.8 Muud täpsustatud immuunpuudulikkuse häired
D84.9 Immuunpuudulikkus, täpsustamata
D86 Sarkoidoos
D86.1 Lümfisõlmede sarkoidoos
D86.2 Kopsu sarkoidoos koos lümfisõlmede sarkoidoosiga
D86.8 Muude täpsustatud ja kombineeritud piirkondade sarkoidoos. Iridotsükliit sarkoidoosi korral (H22.1).
Mitme kraniaalnärvi halvatus sarkoidoosi korral (G53.2)
Uveoparotiidi palavik [Herfordti tõbi]
D86.9 Täpsustamata sarkoidoos
D89 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired
Välja arvatud: hüperglobulineemia NOS (R77.1)
monoklonaalne gammopaatia (D47.2)
siiriku rike ja äratõukereaktsioon (T86.-)
D89.0 Polüklonaalne hüpergammaglobulineemia. Hüpergammaglobulineemiline purpur. Polüklonaalne gammopaatia NOS
D89.2 Täpsustamata hüpergammaglobulineemia
D89.8 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired
D89.9 Immuunmehhanismiga seotud häire, täpsustamata Immuunhaigus NOS
Jaga artiklit!
Otsing
Viimased noodid
Tellimine e-posti teel
Sisestage oma e-posti aadress, et saada värskeid meditsiiniuudiseid, samuti haiguste etioloogiat ja patogeneesi, nende ravi.
Kategooriad
Sildid
Veebisait" meditsiinipraktika» on pühendatud arstipraktikale, mis räägib kaasaegsetest diagnostikameetoditest, kirjeldab haiguste etioloogiat ja patogeneesi, nende ravi
ICD kood: D50
Rauavaegusaneemia
Rauavaegusaneemia
RHK kood veebis / ICD kood D50 / Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon / Vere, vereloomeorganite haigused ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired / Dieediga seotud aneemia / Rauavaegusaneemia
Otsing
- Otsi ClassInformi järgi
Otsige kõigist klassifikaatoritest ja kataloogidest KlassInformi veebisaidil
Otsi TIN-i järgi
- OKPO TIN-i järgi
Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi
Otsige OKTMO-koodi TIN-i järgi
Otsige OKATO koodi TIN järgi
Otsige OKOPF-koodi TIN-i järgi
Otsige OKOGU koodi TIN järgi
Otsige OKFS-koodi TIN-i järgi
Otsige PSRN-i TIN-i järgi
Otsige organisatsiooni TIN-i nime järgi, IP-numbrit täisnime järgi
Vastaspoole kontroll
- Vastaspoole kontroll
Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist
Konverterid
- OKOF kuni OKOF2
OKOF-klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2-koodiks
OKDP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
OKP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
OKPD klassifikaatori koodi (OK (CPE 2002)) tõlkimine OKPD2 koodiks (OK (CPE 2008))
OKUN klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
Klassifikaatori OKVED2007 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks
Klassifikaatori OKVED2001 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks
OKATO klassifikaatori koodi tõlkimine OKTMO koodiks
TN VED-koodi tõlkimine OKPD2 klassifikaatori koodiks
OKPD2 klassifikaatori koodi tõlkimine TN VED koodiks
Klassifikaatori OKZ-93 koodi tõlkimine OKZ-2014 koodiks
Klassifikaatori muudatused
- Muudatused 2018
Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog
Ülevenemaalised klassifikaatorid
- ESKD klassifikaator
Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras
Ülevenemaaline haldusterritoriaalse jaotuse objektide klassifikaator OK
Ülevenemaaline valuutade klassifikaator OK (MK (ISO 4)
Ülevenemaaline kaubaliikide, pakendite ja pakkematerjalide klassifikaator OK
Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE Rev. 1.1)
Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE REV. 2)
Ülevenemaaline hüdroenergiaressursside klassifikaator OK
Ülevenemaaline mõõtühikute klassifikaator OK (MK)
Ülevenemaaline ametite klassifikaator OK (MSKZ-08)
Ülevenemaaline elanikkonna teabe klassifikaator OK
Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib kuni 01.12.2017)
Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib alates 01.12.2017)
Ülevenemaaline algkutsehariduse klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)
Ülevenemaaline valitsusasutuste klassifikaator OK 006 - 2011
Ülevenemaaline teabe klassifikaator ülevenemaaliste klassifikaatorite kohta. Okei
Ülevenemaaline organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide klassifikaator OK
Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)
Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (SNA 2008) (kehtib 01.01.2017)
Ülevenemaaline tooteklassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)
Ülevenemaaline toodete klassifikaator majandustegevuse liigi järgi OK (KPES 2008)
Ülevenemaaline töötajate ametite, töötajate ametikohtade ja palgakategooriate klassifikaator OK
Ülevenemaaline mineraalide ja põhjavee klassifikaator. Okei
Ülevenemaaline ettevõtete ja organisatsioonide klassifikaator. OK 007-93
Ülevenemaaline standardite klassifikaator OK (MK (ISO / infko MKS))
Ülevenemaaline kõrgema teadusliku kvalifikatsiooniga erialade klassifikaator OK
Ülevenemaaline maailma riikide klassifikaator OK (MK (ISO 3)
Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)
Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib 07.01.2017)
Ülevenemaaline ümberkujundavate sündmuste klassifikaator OK
Ülevenemaaline omavalitsuste territooriumide klassifikaator OK
Ülevenemaaline juhtimisdokumentatsiooni klassifikaator OK
Ülevenemaaline omandivormide klassifikaator OK
Ülevenemaaline majanduspiirkondade klassifikaator. Okei
Ülevenemaaline avalike teenuste klassifikaator. Okei
Välismajandustegevuse kaupade nomenklatuur (TN VED EAEU)
Maatükkide lubatud kasutusviiside klassifikaator
Valitsemissektori tehingute klassifikaator
Föderaalne jäätmete klassifikatsioonikataloog (kehtib kuni 24.06.2017)
Föderaalne jäätmete klassifikatsioonikataloog (kehtib alates 24.06.2017)
Rahvusvahelised klassifikaatorid
Universaalne kümnendklassifikaator
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon
Ravimite anatoomiline terapeutiline keemiline klassifikatsioon (ATC)
Rahvusvaheline kaupade ja teenuste klassifikaator, 11. väljaanne
Rahvusvaheline tööstusdisaini klassifikaator (10. väljaanne) (LOC)
Teatmeteosed
Töötajate tööde ja elukutsete ühtne tariifi- ja kvalifikatsioonikataloog
Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtne kvalifikatsioonikataloog
2017. aasta kutsestandardite käsiraamat
Kutsestandardeid arvestades ametijuhendite näidised
Föderaalse osariigi haridusstandardid
Ülevenemaaline vabade töökohtade andmebaas Töö Venemaal
Tsiviil- ja teenistusrelvade ning nende padrunite riigikataster
2017. aasta tootmiskalender
Tootmiskalender 2018. aastaks
RHK 10. III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired (D50-D89)
Välja arvatud: autoimmuunhaigus (süsteemne) NOS (M35.9), teatud perinataalsel perioodil tekkivad seisundid (P00-P96), raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsed tüsistused (O00-O99), kaasasündinud anomaaliad, deformatsioonid ja kromosoomihäired (Q00). - Q99), endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90), inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24), vigastused, mürgistused ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98), kasvajad (C00-D48) ), sümptomid, nähud ja kõrvalekalded kliinilised ja laboratoorsed leiud, mujal klassifitseerimata (R00-R99)
See klass sisaldab järgmisi plokke:
D50-D53 Toitumisaneemia
D55-D59 Hemolüütiline aneemia
D60-D64 Aplastilised ja muud aneemiad
D65-D69 Hüübimishäired, purpur ja muud hemorraagilised seisundid
D70-D77 Muud vere ja vereloomeorganite haigused
D80-D89 Valitud immuunmehhanismiga seotud häired
Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
TOITUMISANEEMIA (D50-D53)
D50 rauavaegusaneemia
D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline). Posthemorraagiline (krooniline) aneemia.
Välja arvatud: äge posthemorraagiline aneemia (D62) loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)
D50.1 Sideropeenia düsfaagia. Kelly-Patersoni sündroom. Plummer-Vinsoni sündroom
D50.8 Muud rauavaegusaneemiad
D50.9 Rauapuudusaneemia, täpsustamata
D51 B12-vitamiini vaegusaneemia
Välja arvatud: B12-vitamiini puudus (E53.8)
D51.0 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud sisemise faktori puudulikkusest.
Kaasasündinud sisemise faktori puudulikkus
D51.1 B12-vitamiini vaegusaneemia, mis on tingitud B12-vitamiini selektiivsest imendumishäirest koos proteinuuriaga.
Imerslundi (-Gresbecki) sündroom. Megaloblastiline pärilik aneemia
D51.2 Transkobalamiin II puudulikkus
D51.3 Muud toitumisega seotud B12-vitamiini vaegusaneemiad. Taimetoitlane aneemia
D51.8 Muud B12-vitamiini vaegusaneemiad
D51.9 B12-vitamiini vaegusaneemia, täpsustamata
D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia
D52.0 Toiduga kaasnev foolhappe puudulikkuse aneemia. Megaloblastiline toitumisaneemia
D52.1 Foolhappepuuduse aneemia ravimitest põhjustatud. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuskoodi (klass XX)
D52.8 Muud folaadivaegusaneemiad
D52.9 Foolpuudulikkuse aneemia, täpsustamata Aneemia, mis on tingitud foolhappe ebapiisavast tarbimisest, NOS
D53 Muud toitumisalased aneemiad
Kaasa arvatud: megaloblastiline aneemia, mis ei allu vitamiinravile
nom B12 või folaadid
D53.0 Valgupuudusest tingitud aneemia. Aneemia aminohapete puudumise tõttu.
Välja arvatud: Lesch-Nycheni sündroom (E79.1)
D53.1 Muud mujal klassifitseerimata megaloblastilised aneemiad. Megaloblastiline aneemia NOS.
Välja arvatud: Di Guglielmo tõbi (C94.0)
D53.2 Skorbuudist tingitud aneemia.
Välja arvatud: skorbuut (E54)
D53.8 Muud täpsustatud toitumisalased aneemiad
Puudusega seotud aneemia:
Välja arvatud: alatoitumus ilma mainimata
aneemia, näiteks:
Vasepuudus (E61.0)
Molübdeeni puudus (E61.5)
Tsingi puudus (E60)
D53.9 Toitumisaneemia, täpsustamata Lihtne krooniline aneemia.
Välja arvatud: aneemia NOS (D64.9)
HEMOLÜÜTILINE ANEEMIA (D55–D59)
D55 Ensüümihäiretest tingitud aneemia
Välja arvatud: ravimitest põhjustatud ensüümipuudulikkuse aneemia (D59.2)
D55.0 Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi [G-6-PD] puudulikkusest tingitud aneemia. Favism. G-6-PD puudulikkusega aneemia
D55.1 Muudest glutatiooni metabolismi häiretest tingitud aneemia.
Heksoosmonofosfaadiga [HMP] seotud ensüümide (välja arvatud G-6-PD) puudulikkusest tingitud aneemia
ainevahetusraja šunt. Hemolüütiline mittesferotsüütiline aneemia (pärilik) tüüp 1
D55.2 Glükolüütiliste ensüümide häiretest tingitud aneemia.
Hemolüütiline mittesferotsüütiline (pärilik) II tüüp
Heksokinaasi puudulikkuse tõttu
Püruvaatkinaasi puudulikkuse tõttu
Trioosfosfaadi isomeraasi puuduse tõttu
D55.3 Nukleotiidide metabolismi häiretest tingitud aneemia
D55.8 Muu ensüümihäiretest tingitud aneemia
D55.9 Täpsustamata ensüümihäirest tingitud aneemia
D56 talasseemia
Välja arvatud: hemolüütilisest haigusest tingitud loote hüdrops (P56.-)
D56.1 Beetatalasseemia. Aneemia Cooley. Raske beeta-talasseemia. Sirprakuline beeta-talasseemia.
D56.3 Talasseemia tunnus
D56.4 Loote hemoglobiini pärilik püsivus [NPPH]
D56.9 Täpsustamata talasseemia Vahemere aneemia (koos teiste hemoglobinopaatiatega)
Talasseemia (väike) (sega) (koos teiste hemoglobinopaatiatega)
D57 Sirprakulised häired
Välja arvatud: muud hemoglobinopaatiad (D58.-)
sirprakuline beeta-talasseemia (D56.1)
D57.0 Kriisiga sirprakuline aneemia. Hb-SS haigus koos kriisiga
D57.1 Sirprakuline aneemia ilma kriisita.
D57.2 Topeltheterosügootsed sirprakulised häired
D57.3 Sirpraku kandja. Hemoglobiini S kandmine. Heterosügootne hemoglobiin S
D57.8 Muud sirprakulised häired
D58 Muud pärilikud hemolüütilised aneemiad
D58.0 Pärilik sferotsütoos. Acholuric (perekondlik) kollatõbi.
Kaasasündinud (sferotsüütiline) hemolüütiline kollatõbi. Minkowski-Choffardi sündroom
D58.1 Pärilik elliptotsütoos. Ellitotsütoos (kaasasündinud). Ovalotsütoos (kaasasündinud) (pärilik)
D58.2 Muud hemoglobinopaatiad. Ebanormaalne hemoglobiin NOS. Kaasasündinud aneemia Heinzi kehadega.
Ebastabiilsest hemoglobiinist põhjustatud hemolüütiline haigus. Hemoglobinopaatia NOS.
Välja arvatud: perekondlik polütsüteemia (D75.0)
Hb-M haigus (D74.0)
loote hemoglobiini pärilik püsivus (D56.4)
kõrgusega seotud polütsüteemia (D75.1)
D58.8 Muud täpsustatud pärilikud hemolüütilised aneemiad stomatotsütoos
D58.9 Pärilik hemolüütiline aneemia, täpsustamata
D59 Omandatud hemolüütiline aneemia
D59.0 Ravimitest põhjustatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia.
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
D59.1 Muud autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad. Autoimmuunne hemolüütiline haigus (külma tüüp) (kuumustüüp). Krooniline haigus, mida põhjustavad külmad hemaglutiniinid.
Külma tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
Termiline tüüp (sekundaarne) (sümptomaatiline)
Välja arvatud: Evansi sündroom (D69.3)
loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus (P55.-)
paroksüsmaalne külm hemoglobinuuria (D59.6)
D59.2 Ravimitest põhjustatud mitteautoimmuunne hemolüütiline aneemia. Ravimitest põhjustatud ensüümi puudulikkuse aneemia.
Vajadusel kasutage ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
D59.3 Hemolüütiliselt ureemiline sündroom
D59.4 Muud mitteautoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D59.5 Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Muudest välistest põhjustest põhjustatud hemolüüsist tingitud hemoglobinuuria.
Välja arvatud: hemoglobinuuria NOS (R82.3)
D59.8 Muud omandatud hemolüütilised aneemiad
D59.9 Omandatud hemolüütiline aneemia, täpsustamata Idiopaatiline hemolüütiline aneemia, krooniline
D60 Punaste vereliblede omandatud aplaasia (erütroblastopeenia)
Kaasa arvatud: punaliblede aplaasia (omandatud) (täiskasvanud) (koos tümoomiga)
D60.0 Krooniline omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.1 Mööduv omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.8 Muu omandatud erütrotsüütide aplaasia
D60.9 Omandatud puhas punaliblede aplaasia, täpsustamata
D61 Muud aplastilised aneemiad
Välja arvatud: agranulotsütoos (D70)
D61.0 Põhiseaduslik aplastiline aneemia.
Aplaasia (puhas) punased rakud:
Blackfan-Diamond sündroom. Perekondlik hüpoplastiline aneemia. Aneemia Fanconi. Pantsütopeenia koos väärarengutega
D61.1 Ravimitest põhjustatud aplastiline aneemia. Vajadusel tuvastage ravim
kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D61.2 Aplastiline aneemia muudest välistest teguritest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D61.3 Idiopaatiline aplastiline aneemia
D61.8 Muud täpsustatud aplastilised aneemiad
D61.9 Aplastiline aneemia, täpsustamata Hüpoplastiline aneemia NOS. Luuüdi hüpoplaasia. Panmyeloftis
D62 Äge posthemorraagiline aneemia
Välja arvatud: loote verekaotusest tingitud kaasasündinud aneemia (P61.3)
D63 Aneemia mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral
D63.0 Aneemia kasvajate korral (C00-D48+)
D63.8 Aneemia muude mujal klassifitseeritud krooniliste haiguste korral
D64 Muud aneemiad
Suure hulga plahvatustega (D46.2)
Teisendusega (D46.3)
Sideroblastidega (D46.1)
Ilma sideroblastideta (D46.0)
D64.0 Pärilik sideroblastiline aneemia. Suguga seotud hüpokroomne sideroblastiline aneemia
D64.1 Teistest haigustest tingitud sekundaarne sideroblastiline aneemia.
Vajadusel kasutage haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
D64.2 Sekundaarne sideroblastiline aneemia ravimitest või toksiinidest.
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
D64.3 Muud sideroblastilised aneemiad.
Püridoksiini suhtes reageeriv, mujal klassifitseerimata
D64.4 Kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia. Düshemopoeetiline aneemia (kaasasündinud).
Välja arvatud: Blackfan-Diamondi sündroom (D61.0)
di Guglielmo tõbi (C94.0)
D64.8 Muud täpsustatud aneemiad. Laste pseudoleukeemia. Leukoerütroblastiline aneemia
VERE HÜBINGUHÄIRED, LILLA JA MUUD
HEMORRAAGILISED TINGIMUSED (D65–D69)
D65 dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon [defibrinatsiooni sündroom]
Omandatud afibrinogeneemia. Tarbimise koagulopaatia
Hajus või dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon
Omandatud fibrinolüütiline verejooks
Välja arvatud: defibrinatsiooni sündroom (komplitseerib):
Vastsündinu (P60)
D66 Pärilik VIII faktori puudulikkus
VIII faktori puudulikkus (koos funktsionaalsete häiretega)
Välja arvatud: VIII faktori puudulikkus koos vaskulaarse häirega (D68.0)
D67 Pärilik IX faktori puudulikkus
IX faktor (funktsionaalse kahjustusega)
Plasma tromboplastiline komponent
D68 Muud veritsushäired
Abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.1)
Rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Willebrandi tõbi. Angiohemofiilia. VIII faktori puudulikkus koos veresoonte kahjustusega. Vaskulaarne hemofiilia.
Välja arvatud: pärilik kapillaaride nõrkus (D69.8)
VIII faktori puudus:
Funktsionaalsete häiretega (D66)
D68.1 XI faktori pärilik puudulikkus. Hemofiilia C. Plasma tromboplastiini prekursori puudulikkus
D68.2 Teiste hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus. Kaasasündinud afibrinogeneemia.
Düsfibrinogeneemia (kaasasündinud) Hüpoprokonvertineemia. Ovreni haigus
D68.3 Veres ringlevatest antikoagulantidest tingitud hemorraagilised häired. Hüperheparineemia.
Kui on vaja tuvastada kasutatud antikoagulant, kasutage täiendavat välise põhjuse koodi.
D68.4 Omandatud hüübimisfaktori puudulikkus.
Hüübimisfaktori puudulikkus, mis on tingitud:
K-vitamiini puudus
Välja arvatud: K-vitamiini vaegus vastsündinul (P53)
D68.8 Muud täpsustatud veritsushäired Süsteemse erütematoosluupuse inhibiitori olemasolu
D68.9 Täpsustamata hüübimishäire
D69 Purpur ja muud hemorraagilised seisundid
Välja arvatud: healoomuline hüpergammaglobulineemiline purpur (D89.0)
krüoglobulineemiline purpur (D89.1)
idiopaatiline (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
fulminantne purpur (D65)
trombootiline trombotsütopeeniline purpur (M31.1)
D69.0 Allergiline purpur.
D69.1 Trombotsüütide kvalitatiivsed defektid. Bernard-Soulier [hiiglaslike trombotsüütide] sündroom.
Glanzmanni tõbi. Hallide trombotsüütide sündroom. Trombasteenia (hemorraagiline) (pärilik). trombotsütopaatia.
Välja arvatud: von Willebrandi tõbi (D68.0)
D69.2 Muu mittetrombotsütopeeniline purpur.
D69.3 Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Evansi sündroom
D69.4 Muud primaarsed trombotsütopeeniad.
Välja arvatud: raadiuse puudumisega trombotsütopeenia (Q87.2)
mööduv vastsündinu trombotsütopeenia (P61.0)
Wiskott-Aldrichi sündroom (D82.0)
D69.5 Sekundaarne trombotsütopeenia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D69.6 Täpsustamata trombotsütopeenia
D69.8 Muud täpsustatud hemorraagilised seisundid Kapillaaride haprus (pärilik). Vaskulaarne pseudohemofiilia
D69.9 Täpsustamata hemorraagiline seisund
MUUD VERE JA VERETOODETE ORGANITE HAIGUSED (D70-D77)
D70 Agranulotsütoos
Agranulotsüütiline stenokardia. Laste geneetiline agranulotsütoos. Kostmanni haigus
Vajadusel kasutage neutropeeniat põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: mööduv vastsündinu neutropeenia (P61.5)
D71 Polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired
Rakumembraani retseptorkompleksi defekt. Krooniline (laste) granulomatoos. Kaasasündinud düsfagotsütoos
Progresseeruv septiline granulomatoos
D72 Muud valgete vereliblede häired
Välja arvatud: basofiilia (D75.8)
immuunhäired (D80-D89)
preleukeemia (sündroom) (D46.9)
D72.0 Leukotsüütide geneetilised kõrvalekalded.
Anomaalia (granulatsioon) (granulotsüüdid) või sündroom:
Välja arvatud: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sündroom (E70.3)
D72.8 Muud täpsustatud valgeliblede häired
Leukotsütoos. Lümfotsütoos (sümptomaatiline). Lümfopeenia. Monotsütoos (sümptomaatiline). plasmatsütoos
D72.9 Valgevereliblede häire, täpsustamata
D73 Põrna haigused
D73.0 Hüposplenism. Operatsioonijärgne asplenia. Põrna atroofia.
Välja arvatud: asplenia (kaasasündinud) (Q89.0)
D73.2 Krooniline kongestiivne splenomegaalia
D73.5 Põrna infarkt. Põrna rebend ei ole traumaatiline. Põrna torsioon.
Välja arvatud: põrna traumaatiline rebend (S36.0)
D73.8 Põrna muud haigused. NOS-i põrna fibroos. Perisplenit. Õigekiri NOS
D73.9 Täpsustamata põrna haigus
D74 Methemoglobineemia
D74.0 Kaasasündinud methemoglobineemia. NADH-methemoglobiini reduktaasi kaasasündinud puudulikkus.
Hemoglobinoos M [Hb-M haigus] Pärilik methemoglobineemia
D74.8 Muud methemoglobineemiad Omandatud methemoglobineemia (koos sulfhemoglobineemiaga).
Mürgine methemoglobineemia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage täiendavat välist põhjuse koodi (klass XX).
D74.9 Methemoglobineemia, täpsustamata
D75 Muud vere ja vereloomeorganite haigused
Välja arvatud: lümfisõlmede turse (R59.-)
hüpergammaglobulineemia NOS (D89.2)
Mesenteriaalne (äge) (krooniline) (I88.0)
Välja arvatud: pärilik ovatsütoos (D58.1)
D75.1 Sekundaarne polütsüteemia.
Vähenenud plasma maht
D75.2 Essentsiaalne trombotsütoos.
Välja arvatud: essentsiaalne (hemorraagiline) trombotsüteemia (D47.3)
D75.8 Vere ja vereloomeorganite muud täpsustatud haigused Basofiilia
D75.9 Vere ja vereloomeorganite häired, täpsustamata
D76 Teatud haigused, mis hõlmavad lümforetikulaarset kude ja retikulohistiotsüütilist süsteemi
Välja arvatud: Letterer-Siwe tõbi (C96.0)
pahaloomuline histiotsütoos (C96.1)
retikuloendotelioos või retikuloos:
Histiotsüütiline medullaar (C96.1)
D76.0 Langerhansi rakkude histiotsütoos, mujal klassifitseerimata. Eosinofiilne granuloom.
Käe-Schuller-Chrisgeni haigus. Histiotsütoos X (krooniline)
D76.1 Hemofagotsüütiline lümfohistiotsütoos. Perekondlik hemofagotsüütiline retikuloos.
Histiotsütoos mononukleaarsetest fagotsüütidest peale Langerhansi rakkude, NOS
D76.2 Infektsiooniga seotud hemofagotsüütiline sündroom.
Vajadusel kasutage nakkustekitaja või haiguse tuvastamiseks lisakoodi.
D76.3 Muud histiotsüütilised sündroomid Retikulohistiotsütoom (hiiglaslik rakk).
Siinuse histiotsütoos koos massiivse lümfadenopaatiaga. ksantogranuloom
D77 Muud vere ja vereloomeorganite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral.
Põrna fibroos skistosomiaasi [bilharzia] korral (B65.-)
VALITUD IMMUUNMEHHANISMIGA KAASAVAD HÄIRED (D80-D89)
Siia kuuluvad: komplemendi süsteemi defektid, immuunpuudulikkuse häired, välja arvatud haigus,
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] sarkoidoos
Välja arvatud: autoimmuunhaigused (süsteemsed) NOS (M35.9)
polümorfonukleaarsete neutrofiilide funktsionaalsed häired (D71)
inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haigus (B20-B24)
D80 Immuunpuudulikkused koos ülekaaluka antikehade puudulikkusega
D80.0 Pärilik hüpogammaglobulineemia.
Autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüp).
X-seotud agammaglobulineemia [Brutoni tõbi] (koos kasvuhormooni puudulikkusega)
D80.1 Mitteperekondlik hüpogammaglobulineemia Agammaglobulineemia koos immunoglobuliine kandvate B-lümfotsüütide esinemisega. Üldine agammaglobulineemia. Hüpogammaglobulineemia NOS
D80.2 Selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus
D80.3 Selektiivse immunoglobuliini G alaklassi puudulikkus
D80.4 Selektiivse immunoglobuliin M puudulikkus
D80.5 Immuunpuudulikkus kõrgenenud immunoglobuliini M-ga
D80.6 Antikehade puudulikkus normaalsele lähedase immunoglobuliinitasemega või hüperimmunoglobulineemiaga.
Antikehade puudulikkus koos hüperimmunoglobulineemiaga
D80.7 Laste mööduv hüpogammaglobulineemia
D80.8 Muud immuunpuudulikkused, millel on domineeriv antikehade defekt. Kappa kerge ahela puudulikkus
D80.9 Immuunpuudulikkus domineeriva antikehadefektiga, täpsustamata
D81 Kombineeritud immuunpuudulikkus
Välja arvatud: autosoomne retsessiivne agammaglobulineemia (Šveitsi tüüpi) (D80.0)
D81.0 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus retikulaarse düsgeneesiga
D81.1 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala T- ja B-rakkude arvuga
D81.2 Raske kombineeritud immuunpuudulikkus madala või normaalse B-rakkude arvuga
D81.3 Adenosiindeaminaasi puudulikkus
D81.5 Puriinnukleosiidfosforülaasi puudulikkus
D81.6 Suur histo-sobivuse kompleksi I klassi puudulikkus. Alasti lümfotsüütide sündroom
D81.7 Peamise histo-sobivuse kompleksi II klassi molekulide puudulikkus
D81.8 Muud kombineeritud immuunpuudulikkused. Biotiinist sõltuva karboksülaasi puudulikkus
D81.9 Kombineeritud immuunpuudulikkus, täpsustamata Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse häire NOS
D82 Immuunpuudulikkused, mis on seotud muude oluliste defektidega
Välja arvatud: ataktiline telangiektaasia [Louis Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrichi sündroom. Immuunpuudulikkus koos trombotsütopeenia ja ekseemiga
D82.1 Di George'i sündroom. Neelu divertikulaari sündroom.
Immuunpuudulikkusega aplaasia või hüpoplaasia
D82.2 Lühikeste jäsemete tõttu tekkinud immuunpuudulikkus
D82.3 Epsteini-Barri viirusest põhjustatud pärilikust defektist tingitud immuunpuudulikkus.
X-seotud lümfoproliferatiivne haigus
D82.4 Hüperimmunoglobuliin E sündroom
D82.8 Immuunpuudulikkus, mis on seotud muude kindlaksmääratud suurte defektidega
D82.9 Suure defektiga seotud immuunpuudulikkus, täpsustamata
D83 Sage muutuv immuunpuudulikkus
D83.0 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos valdavate kõrvalekalletega B-rakkude arvus ja funktsionaalses aktiivsuses
D83.1 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos immuunregulatoorsete T-rakkude häiretega
D83.2 Sage muutuv immuunpuudulikkus koos autoantikehadega B- või T-rakkude vastu
D83.8 Muud levinud muutuvad immuunpuudulikkused
D83.9 Sage muutuv immuunpuudulikkus, täpsustamata
D84 Muud immuunpuudulikkused
D84.0 Lümfotsüütide funktsionaalne antigeen-1 defekt
D84.1 Komplemendisüsteemi defekt. C1 esteraasi inhibiitori puudus
D84.8 Muud täpsustatud immuunpuudulikkuse häired
D84.9 Immuunpuudulikkus, täpsustamata
D86 Sarkoidoos
D86.1 Lümfisõlmede sarkoidoos
D86.2 Kopsu sarkoidoos koos lümfisõlmede sarkoidoosiga
D86.8 Muude täpsustatud ja kombineeritud piirkondade sarkoidoos. Iridotsükliit sarkoidoosi korral (H22.1).
Mitme kraniaalnärvi halvatus sarkoidoosi korral (G53.2)
Uveoparotiidi palavik [Herfordti tõbi]
D86.9 Täpsustamata sarkoidoos
D89 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired
Välja arvatud: hüperglobulineemia NOS (R77.1)
monoklonaalne gammopaatia (D47.2)
siiriku rike ja äratõukereaktsioon (T86.-)
D89.0 Polüklonaalne hüpergammaglobulineemia. Hüpergammaglobulineemiline purpur. Polüklonaalne gammopaatia NOS
D89.2 Täpsustamata hüpergammaglobulineemia
D89.8 Muud mujal klassifitseerimata immuunmehhanismiga seotud häired
D89.9 Immuunmehhanismiga seotud häire, täpsustamata Immuunhaigus NOS
APLASTIK JA MUU ANEEMIA (D60-D64)
Välja arvatud: refraktaarne aneemia:
- NOS (D46.4)
- liigsete plahvatustega (D46.2)
- teisendusega (C92.0)
- sideroblastidega (D46.1)
- ilma sideroblastideta (D46.0)
Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
Posthemorraagiline aneemia
Posthemorraagiline aneemia on haigus, millega kaasneb punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini kontsentratsiooni langus massilise ägeda verejooksu või isegi väikese, kuid kroonilise verekaotuse tagajärjel.
Hemoglobiin on erütrotsüütide valgukompleks, mis sisaldab rauda. Selle põhiülesanne on hapniku transportimine koos verevooluga eranditult kõikidesse organitesse ja kudedesse. Kui see protsess on häiritud, algavad organismis üsna tõsised muutused, mille määrab aneemia etioloogia ja raskusaste.
Sõltuvalt posthemorraagilise aneemia põhjusest ja käigust eristatakse ägedat ja kroonilist vormi. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonisüsteemile jaguneb haigus järgmiselt:
- Sekundaarne rauavaegusaneemia pärast verekaotust. ICD kood 10 D.50
- Äge posthemorraagiline aneemia. ICD kood 10 D.62.
- Kaasasündinud aneemia pärast verejooksu lootel - P61.3.
Kliinilises praktikas nimetatakse sekundaarset rauavaegusaneemiat ka posthemorraagiliseks krooniliseks aneemiaks.
Haiguse ägeda vormi põhjused
Ägeda posthemorraagilise aneemia arengu peamine põhjus on suure verehulga kaotus lühikese aja jooksul, mis tekkis järgmistel põhjustel:
- Trauma, mis põhjustas põhiarterite kahjustuse.
- Suurte veresoonte kahjustus operatsiooni ajal.
- Munajuha rebend emakavälise raseduse tekkimisel.
- Siseorganite haigused (kõige sagedamini kopsud, neerud, süda, seedetrakt), mis võivad põhjustada ägedat massilist sisemist verejooksu.
Väikelastel on ägeda posthemorraagilise aneemia põhjuseks kõige sagedamini nabanööri trauma, veresüsteemi kaasasündinud patoloogiad, platsenta kahjustus keisrilõike ajal, platsenta varajane irdumine, selle esitus ja sünnitrauma.
Posthemorraagilise aneemia kroonilise kulgemise põhjused
Krooniline posthemorraagiline aneemia areneb väikese, kuid korrapärase verejooksu tagajärjel. Need võivad ilmneda järgmistel põhjustel:
- Hemorroidid, millega kaasnevad pärasoole lõhed, vere lisandite ilmnemine väljaheites.
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
- Rikkalik menstruatsioon, emakaverejooks hormonaalsete ravimite võtmise ajal.
- Vaskulaarsed kahjustused kasvajarakkude poolt.
- Krooniline ninaverejooks.
- Ebaoluline krooniline verekaotus onkoloogiliste haiguste korral.
- Sage vereproovide võtmine, kateetri paigaldamine ja muud sarnased manipulatsioonid.
- Neeruhaiguse raske kulg koos vere vabanemisega uriinis.
- Helmintide nakatumine.
- Maksatsirroos, krooniline maksapuudulikkus.
Sarnase etioloogiaga kroonilise aneemia põhjuseks võib olla ka hemorraagiline diatees. See on haiguste rühm, mille puhul inimesel on homöostaasi rikkumise tõttu kalduvus veritseda.
Sümptomid ja verepilt ägeda verekaotuse tagajärjel tekkinud aneemia korral
Ägeda posthemorraagilise aneemia kliiniline pilt areneb väga kiiresti. Selle haiguse peamiste sümptomitega kaasnevad ägeda verejooksu tagajärjel tekkinud üldise šoki ilmingud. Üldiselt on olemas:
- Vererõhu langus.
- Pilvisus või teadvusekaotus.
- Tugev kahvatus, nasolabiaalse voldi sinakas toon.
- Keermeline pulss.
- Oksendada.
- Liigne higistamine, ja tekib nn külm higi.
- Külmavärinad.
- Krambid.
Kui verejooks on edukalt peatatud, asenduvad sellised sümptomid pearingluse, tinnituse, orientatsiooni kaotuse, nägemise ähmastumise, õhupuuduse, südame rütmihäiretega. Endiselt on säilinud naha ja limaskestade kahvatus, madal vererõhk.
Siit leiate üksikasjalikku teavet ravimeetodite kohta.
Aneemia sümptomid ja ravi https://youtu.be/f5HXbNbBf5w
See video vaatleb üksikasjalikult tavalist mehhanismi.
Peatükist 19.08.
Peatükist 19.08.
Dr Komarovsky selgitab, mis on an
Telli kanal "Kõige olulisemast" ▻ https://www.y
Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Mis on �
Telli kanal "Kõige olulisemast" ▻ https://www.y
Telli kanal "Kõige olulisemast" ▻ https://www.y
Aneemia on seisund, mida täheldatakse praktikas
Hemolüütiline aneemia on aneemia, mis areneb
Selles videos räägib Torsunov Oleg Gennadievitš
http://svetlyua.ru/Aneemia, ravi rahvapäraste ravimitegahttp://sve
Tere päevast kallid sõbrad! Toitumisspetsialist teiega
Olen: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT
Aneemia või aneemia on kontsentratsiooni langus
Kuidas aneemiat ravida? Mis aitas mul rauapuuduse vastu?
Rauavaegusaneemia. Sümptomid, märgid ja meetodid �
Aneemia on üks levinumaid prolapsi põhjuseid
Vereanalüüsi tulemuste muutused mõne päeva jooksul pärast verejooksu peatamist ja aneemia teke on tihedalt seotud kompensatsioonimehhanismidega, mis "lülituvad sisse" organismis vastuseks suure verehulga kadumisele. Neid saab jagada järgmisteks etappideks:
- Refleksifaas, mis areneb esimesel päeval pärast verekaotust. Algab vereringe ümberjaotumine ja tsentraliseerimine, perifeersete veresoonte resistentsus suureneb. Samal ajal täheldatakse hemoglobiini kontsentratsiooni ja hematokriti normaalväärtuste korral erütrotsüütide arvu vähenemist.
- Hüdreemiline faas kestab teisest kuni neljanda päevani. Veresoontesse siseneb ekstratsellulaarne vedelik, maksas aktiveeritakse glükogenolüüs, mis põhjustab glükoosisisalduse suurenemist. Järk-järgult ilmnevad verepildis aneemia sümptomid: hemoglobiini kontsentratsioon väheneb, hematokrit väheneb. Värviindeksi väärtus on siiski normaalne. Trombi moodustumise protsesside aktiveerumise tõttu väheneb trombotsüütide arv ja leukotsüütide kaotuse tõttu verejooksu ajal täheldatakse leukopeeniat.
- Luuüdi faas algab viiendal päeval pärast verejooksu. Elundite ja kudede ebapiisav varustamine hapnikuga aktiveerib vereloome protsessid. Lisaks madalale hemoglobiinile, hematokritile, tombotsütopeeniale ja leukopeeniale täheldatakse selles etapis punaste vereliblede üldarvu vähenemist. Vereproovi uurimisel märgitakse erütrotsüütide noorte vormide olemasolu: retikulotsüüdid, mõnikord erütrotsüüdid.
Sarnaseid muutusi verepildis kirjeldatakse paljudes tulevaste arstide situatsiooniülesannetes.
Kroonilise verejooksu aneemia sümptomid ja diagnoosimine
Krooniline posthemorraagiline aneemia oma sümptomitelt sarnaneb rauapuudusega, kuna regulaarne kerge verejooks põhjustab selle mikroelemendi puudust. Selle verehaiguse kulg sõltub selle raskusastmest. See määratakse sõltuvalt hemoglobiini kontsentratsioonist. Tavaliselt on see meestel 135–160 g / l ja naistel 120–140 g / l. Lastel varieerub see väärtus sõltuvalt vanusest 200-st imikutel kuni 150-ni noorukitel.
Posthemorraagilise kroonilise aneemia aste Hemoglobiini kontsentratsioon
- 1 (hele) kraad 90 – 110 g/l
- 2 kraadi (mõõdukas) 70 - 90 g/l
- 3. aste (raske) alla 70 g/l
Haiguse arengu algstaadiumis kurdavad patsiendid kerget pearinglust, silmade ees virvendavaid "kärbeseid" ja suurenenud väsimust. Väliselt märgatav naha ja limaskestade kahvatus.
Teises etapis lisandub loetletud sümptomitele söögiisu vähenemine, mõnikord iiveldus, kõhulahtisus või, vastupidi, kõhukinnisus, õhupuudus. Südamehääli kuulates märgivad arstid kroonilisele posthemorraagilisele aneemiale iseloomulikku südamekahinat. Samuti muutub naha seisund: nahk muutub kuivaks, ketendavaks. Suu nurkadesse tekivad valulikud ja põletikulised praod. Juuste ja küünte seisund halveneb.
Raske aneemia avaldub sõrmede ja varvaste tuimuse ja kipitusena, ilmnevad spetsiifilised maitse-eelistused, näiteks hakkab osa patsiente sööma kriiti, muutub lõhnade tajumine. Väga sageli kaasneb kroonilise posthemorraagilise aneemia selle staadiumiga kiiresti progresseeruv kaaries, stomatiit.
Posthemorraagilise aneemia diagnoos põhineb kliinilise vereanalüüsi tulemustel. Lisaks hemoglobiini ja erütrotsüütide hulga vähenemisele, mis on iseloomulik igat tüüpi aneemiale, tuvastatakse värviindeksi langus. Selle väärtus on vahemikus 0,5–0,6. Lisaks ilmnevad kroonilise posthemorraagilise aneemia korral muteerunud erütrotsüüdid (mikrotsüüdid ja skisotsüüdid).
Aneemia ravi pärast suurt verekaotust
Kõigepealt peate verejooksu peatama. Kui see on väline, siis on vaja panna žgutt, surveside ja viia kannatanu haiglasse. Sisemisest verejooksust annab tunnistust lisaks kahvatusele, tsüanoosile ja teadvuse hägustumisele ka tugev suukuivus. Kodus on sellises seisundis inimest võimatu aidata, nii et sisemise verejooksu peatamine toimub ainult haiglas.
Pärast allika tuvastamist ja verejooksu peatamist on vaja kiiresti taastada veresoonte verevarustus. Selleks on ette nähtud reopoliglükiin, hemodez, polüglukiin. Äge verekaotus kompenseeritakse ka vereülekandega, võttes arvesse Rh faktori ja veregrupi ühilduvust. Vereülekande maht on tavaliselt 400–500 ml. Need meetmed tuleb läbi viia väga kiiresti, kuna isegi ¼ kogu veremahu kiire kaotus võib lõppeda surmaga.
Pärast šokiseisundi peatamist ja kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist jätkatakse standardraviga, mis seisneb rauapreparaatide kasutuselevõtmises ja täiustatud toitumises, et kompenseerida vitamiinide ja mikroelementide puudust. Tavaliselt on ette nähtud Ferrum lek, ferlatum, maltofer.
Tavaliselt taastub normaalne verepilt 6–8 nädala pärast, kuid vereloomet normaliseerivate ravimite kasutamine kestab kuni kuus kuud.
Kroonilise posthemorraagilise aneemia ravi
Posthemorraagilise kroonilise aneemia ravi esimene ja kõige olulisem samm on verejooksu allika kindlaksmääramine ja selle kõrvaldamine. Isegi 10-15 ml verekaotus päevas jätab keha ilma kogu rauakogusest, mis sel päeval toiduga saadi.
Patsiendi põhjalik uuring viiakse läbi, mis hõlmab tingimata gastroenteroloogi, proktoloogi, hematoloogi, naiste günekoloogi, endokrinoloogi konsultatsioone. Pärast kroonilise posthemorraagilise aneemia arengut põhjustanud haiguse tuvastamist alustatakse kohe selle raviga.
Paralleelselt määratakse ravimid, mis sisaldavad rauda. Täiskasvanutele on selle päevane annus umbes 100–150 mg. Määratakse komplekssed ained, mis lisaks rauale sisaldavad askorbiinhapet ja B-vitamiine, mis aitavad kaasa selle paremale imendumisele. Need on sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.
Raske hemorraagilise kroonilise aneemia korral on hematopoeetiliste protsesside stimuleerimiseks näidustatud erütrotsüütide massi transfusioon ja ravimite süstimine rauaga. Ferlatum, maltofer, likferr ja sarnased ravimid on ette nähtud.
Taastumine pärast peamist ravikuuri
Rauda sisaldavate ravimite võtmise kestuse määrab arst. Lisaks erinevate ravimite kasutamisele elundite normaalse hapnikuga varustatuse taastamiseks ja organismi rauavarude täiendamiseks on õige toitumine väga oluline.
Posthemorraagilise aneemia all kannatanud inimese toidus peavad tingimata olema valgud ja raud. Eelistada tuleks liha, mune, piimatooteid. Rauasisalduse osas on liidrid elundiliha, eriti veisemaks, liha, kala, kaaviar, kaunviljad, pähklid, tatar ja kaerahelbed.
Dieedi koostamisel tuleks tähelepanu pöörata mitte ainult sellele, kui palju rauda konkreetne toode sisaldab, vaid ka selle imendumisastmele organismis. See suureneb köögiviljade ja puuviljade kasutamisel, mis sisaldavad vitamiine B ja C. Need on tsitrusviljad, mustad sõstrad, vaarikad jne.
Posthemorraagilise aneemia kulg ja ravi lastel
Laste posthemorraagiline aneemia on palju raskem, eriti selle äge vorm. Selle patoloogia kliiniline pilt praktiliselt ei erine täiskasvanust, vaid areneb kiiremini. Ja kui täiskasvanul kompenseeritakse teatud kogus kaotatud verd keha kaitsvate reaktsioonidega, võib see lapsel lõppeda surmaga.
Posthemorraagilise aneemia ägedate ja krooniliste vormide ravi lastel on sama. Pärast põhjuse väljaselgitamist ja verejooksu kõrvaldamist määratakse erütrotsüütide massi ülekanne kiirusega 10-15 ml 1 kg kehakaalu kohta, rauapreparaate. Nende annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt aneemia raskusest ja lapse seisundist.
Umbes kuue kuu vanustele lastele soovitatakse varakult lisatoidu lisamist ning alustada tuleks kõrge rauasisaldusega toiduainetest. Imikutele näidatakse üleminekut spetsiaalsetele kangendatud segudele. Kui haigus, mis viis posthemorraagilise aneemia tekkeni, on krooniline ja seda ei saa ravida, tuleb regulaarselt korrata profülaktilisi rauapreparaatide kuure.
Õigeaegse ravi alustamise ja mittekriitilise verekaotuse korral on prognoos üldiselt soodne. Pärast rauavaeguse hüvitamist taastub laps kiiresti.
Hüpokroomne aneemia hõlmab mitut tüüpi aneemiat, mille puhul punased verelibled on halvasti värvunud ega suuda seetõttu kanda piisavalt suurt hulka hapnikuga rikastatud hemoglobiini. Kõik tüübid kuuluvad hüpokroomse aneemia nimekirja, mikrotsütaarne aneemia kood 10. Mikrotsütaarne aneemia tekib kõige sagedamini piisavate rauavarude puudumise tõttu veres. Ravi seisneb tavaliselt rauavarude täiendamises.
Mikrotsüütiline aneemia on üks paljudest aneemia tüüpidest, mille iseloomulikeks tunnusteks on punaste vereliblede liig. Need on väikesed (meditsiinilise nimetusega mikrotsüüdid), see on normotsüütiline hüpokroomne aneemia. Peamine vereanalüüsi näitaja, mis näitab meile mikrotsütaarset aneemiat, on MCV (keskmine vererakkude maht). Kui tegemist on mikrotsüütilise aneemiaga, on MCV piir 80 fL (või vähem).
Mikrotsüütilise aneemia käigus on punased verelibled tavaliselt pigmenteerimata (st kahvatumad). Selle põhjuseks on hemoglobiini puudulikkus vererakkudes, mõõdetuna MCHC parameetriga (keskmine hemoglobiin erütrotsüüdi kohta).
Laste hüpokroomne aneemia jaguneb järgmisteks osadeks:
- rauavaegusaneemia (kõige levinum aneemia põhjus üldiselt, mida peetakse kergeks hüpokroomseks aneemiaks);
- talasseemia;
- sideroblastiline aneemia;
- aneemia krooniliste haiguste korral (mõnel juhul);
- pliimürgitus;
- põhjustatud püridoksiini puudusest.
Hüpokroomne rauavaegusaneemia
Rauavaegusaneemia tekib enamasti piisava rauavarude puudumise tõttu veres. See element on vajalik uute punaste vereliblede loomiseks, selle puudus põhjustab haigete punaste vereliblede väljanägemist võrreldes nende tervete kolleegidega. Haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid.
Mis on hüpokroomne aneemia ja millised on selle põhjused? Rauavaegusaneemia diagnoosimine nõuab esiteks selle elemendi suurenenud nõudluse või selle reservide vähenemise põhjuse väljaselgitamist organismis. Rauapuuduse tüüpilised põhjused on:
2 verekaotus(vererakud sisaldavad rauda ja suure verehulga kaotus toob kaasa selle defitsiidi. Naistel on kõige sagedasem põhjus igakuine tugev verejooks, maohaavandite, seedetrakti vaskulaarsete väärarengute, polüüpide ja jämesoolevähi tõttu. Mõnikord põhjustab krooniline mukosiit ja verekaotus seedetrakti kaudu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu aspiriin või ibuprofeen, ülekasutamist).
3 Ebaõige toitumine(Imenduva rauarikaste toitude – punase liha, muna, maksa, roheliste lehtedega taimede – tarbimise puudumisega kaasneb sageli taimetoidu vale koostis).
4 Raua imendumise häired(Paljud haigused piiravad soolestiku võimet omastada rauda, nagu tsöliaakia, põletikulised soole- ja maohaigused ning seisundid pärast operatsiooni, mille käigus eemaldatakse peensoole pikad lõigud.)
5 Rasedus(suurenenud rauavajaduse seisund – raseduse ajal suureneb oluliselt veremaht, kuna ema organism peab varustama arenevat loodet hapniku ja toitainetega – rauapuudus võib aeglustada loote kasvu).
6 Intravaskulaarne hemolüüs(selle nime all toimub vereringesüsteemis punaste vereliblede liigne hävimine, mida võivad põhjustada mitmed tegurid, näiteks bakterite toksiinid).
7 Hemoglobinuuria(nt punaste vereliblede lagunemisest tingitud hemoglobiini ebanormaalse sisaldusega uriinis võib kaasneda malaaria).
Krooniline hüpokroomne aneemia
Rauapuudusega mikrotsüütilise aneemia diagnoosimist tuleks täiendada selle haiguse muude sama oluliste põhjuste väljajätmisega.
üks . Mikrotsüütiline aneemia võib olla põhjustatud hemoglobiiniahelate struktuuri häiretest, mis tekivad geneetilise haiguse, mida nimetatakse talasseemiaks, ajal. Olenevalt mutatsiooni tüübist on sümptomite pilt ja haiguse raskusaste erinev. Diagnoosimisel on oluline täpselt koguda haiguslugu, et tuvastada sugulastel sarnased sümptomid, põhilised vereanalüüsid ja üksikasjalik molekulaardiagnostika, mis tuvastab haiguse põhjustanud mutatsiooni.
2 Sideroblastiline aneemia. See mikrotsüütilise aneemia põhjus on halvasti mõistetav. On teada, et see tekitab ebanormaalseid rakke, mida nimetatakse sideroblastideks. See võib olla kaasasündinud või eluaegne (põhjustatud teatud ravimitest või muudest haigustest). Seda diagnoositakse verepildi põhjaliku analüüsi ja selle tekkimist põhjustavate tegurite otsimisega.
Mikrotsüütilise aneemia sümptomid
Mikrotsüütilise aneemia sümptomid on väga sarnased muud tüüpi aneemiaga. Haiguse iseloomulikumad sümptomid on naha kahvatus (hapnikuga hemoglobiini sisalduse vähenemise tõttu kudedes), üldine väsimus, pearinglus ja nõrkus. Mõnikord, kui mikrotsüütiline aneemia kestab mitu aastat, kohaneb keha haigusega ja mõned sümptomid kaovad. Haigus muutub raskeks hüpokroomse aneemia astmeks. Rasketel juhtudel tekib kudede hapnikupuuduse tõttu õhupuudus. Muud mikrotsüütilise aneemia sümptomid (mis võivad tekkida või kaduda):
- hirmu ja ohu tunne;
- ärrituvus;
- valu rinnus;
- kõhukinnisus;
- liigne unisus;
- suuhaavandid;
- müra kõrvades;
- kardiopalmus;
- juuste väljalangemine;
- teadvusekaotus või eelseisva teadvusekaotuse tunne;
- depressioon;
- apnoe;
- tahtmatud lihaskrambid;
- kahvatukollane nahk;
- iiveldus;
- põletustunne kõhus;
- menstruaaltsükli häired (ilma tsüklita);
- keelepinna põletik või infektsioon;
- suu nurkade põletik;
- söögiisu nõrkus;
- neelamisraskused;
- unetus;
- rahutute jalgade sündroom.
Hüpokroomse aneemia ravi ja prognoos
Hüpokroomne aneemia nõuab pärast põhjuse väljaselgitamist põhjuslikku või sümptomaatilist ravimiravi. Kõige levinumat vormi ehk rauavaegusaneemiat ravitakse selle elemendi reservide täiendamisega (hüpokroomse aneemia korral kasutatakse dieete ja arsti poolt määratud täiendavaid ravimeid) ning haiguse põhjuse kõrvaldamisega. Oluline on mitte ainult ravimite võtmine, vaid ka rauarikka toidu söömine. Muud hüpokroomset mikrotsüütaneemiat põhjustavad seisundid nõuavad teiste ainete kasutamist, tavaliselt arsti ja hematoloogi järelevalve all.
Kui haiguse põhjus on tuvastatud ja kõrvaldatud, on prognoos soodne. Hüpokroomse aneemia korral, mis on seotud näiteks talasseemia või mürgistusega, sõltub prognoos haiguse tõsidusest ja koheselt rakendatud ennetus- ja ravimeetmetest. Mõnel juhul ei saa haigust ravida.
IDA ravi hõlmab rauapuudust põhjustanud patoloogia ravi ja rauapreparaatide kasutamist rauavarude taastamiseks kehas. Rauapuudust põhjustavate patoloogiliste seisundite tuvastamine ja korrigeerimine on kompleksravi kõige olulisemad elemendid. Rauda sisaldavate preparaatide rutiinne manustamine kõigile IDA-ga patsientidele on vastuvõetamatu, kuna see ei ole piisavalt tõhus, on kallis ja, mis veelgi olulisem, kaasnevad sageli diagnostilised vead (kasvajate mitteavastamine).
IDA-ga patsientide dieet peaks sisaldama heemi koostises rauda sisaldavaid lihatooteid, mis imenduvad paremini kui teised tooted. Tuleb meeles pidada, et väljendunud rauapuudust on võimatu kompenseerida ainult dieedi määramisega.
Rauapuuduse ravi toimub peamiselt suukaudsete rauda sisaldavate preparaatidega, spetsiaalsete näidustuste olemasolul kasutatakse parenteraalseid ravimeid. Tuleb märkida, et rauda sisaldavate suukaudsete preparaatide kasutamine on efektiivne enamiku patsientide puhul, kelle organism suudab adsorbeerida piisava koguse farmakoloogilise raua puudust. Praegu toodetakse suurel hulgal rauasooli sisaldavaid preparaate (ferroplex, orferon. Tardiferon). Kõige mugavamad ja odavamad on preparaadid, mis sisaldavad ühes tabletis 200 mg raudsulfaati, s.o 50 mg elementaarset rauda (ferrokaal, ferropleks). Tavaline annus täiskasvanutele on 1-2 tabletti. 3 korda päevas. Päevas peaks täiskasvanud patsient saama elementaarset rauda vähemalt 3 mg 1 kg kehakaalu kohta, st 200 mg päevas. Tavaline annus lastele on 2-3 mg elementaarset rauda kilogrammi kehakaalu kohta päevas.
Raudlaktaati, suktsinaati või fumaraati sisaldavate preparaatide efektiivsus ei ületa raudsulfaati või -glükonaati sisaldavate tablettide efektiivsust. Rauasoolade ja vitamiinide kombinatsioon ühes preparaadis, välja arvatud raua ja foolhappe kombinatsioon raseduse ajal, reeglina ei suurenda raua imendumist. Kuigi seda efekti on võimalik saavutada suurte askorbiinhappe annustega, muudavad sellest tulenevad kõrvalnähud sellise kombinatsiooni terapeutilise kasutamise ebapraktiliseks. Aeglase toimega (retard) ravimid on tavaliselt vähem tõhusad kui tavalised ravimid, kuna need sisenevad soolestiku alumisse osasse, kus raud ei imendu, kuid võib olla suurem kui toiduga võetavatest kiiretoimelistest ravimitest.
Tablettide võtmise vahele ei soovitata teha vähem kui 6-tunnist pausi, sest mõne tunni jooksul pärast ravimi võtmist on kaksteistsõrmiksoole enterotsüüdid raua imendumiskindlad. Raua maksimaalne imendumine toimub tühja kõhuga tablettide võtmisel, söögi ajal või pärast sööki võtmine vähendab seda 50-60%. Ärge võtke tee või kohviga rauapreparaate, mis pärsivad raua imendumist.
Enamik rauda sisaldavate preparaatide kasutamisega seotud kõrvaltoimeid on seotud seedetrakti ärritusega. Samal ajal ei sõltu alumise seedetrakti ärritusega seotud kõrvaltoimed (mõõdukas kõhukinnisus, kõhulahtisus) tavaliselt ravimi annusest, samas kui ülemiste osade ärrituse raskusaste (iiveldus, ebamugavustunne, valu epigastimis piirkond) määratakse annuse järgi. Lastel esineb kõrvaltoimeid vähem, kuigi neil võib rauda sisaldavate vedelsegude kasutamine põhjustada hammaste ajutist tumenemist. Selle vältimiseks tuleks ravimit anda keelejuurele, juua ravimit vedelikuga ja hambaid sagedamini harjata.
Seedetrakti ülemise osa ärritusega seotud tõsiste kõrvaltoimete korral võite ravimit võtta pärast sööki või vähendada ühekordset annust. Kui kõrvaltoimed püsivad, võib anda madalama rauasisaldusega preparaate, näiteks raudglükonaadis sisalduvaid preparaate (37 mg elementaarset rauda tableti kohta). Kui sel juhul kõrvaltoimeid ei peatu, peaksite üle minema aeglase toimega ravimitele.
Patsientide heaolu parandamine algab tavaliselt adekvaatse ravi 4.-6. päeval, 10.-11. päeval suureneb retikulotsüütide arv, 16.-18. päeval hakkab tõusma hemoglobiini kontsentratsioon, järk-järgult kaovad mikrotsütoos ja hüpokroomia. Hemoglobiini kontsentratsiooni keskmine tõus piisava ravi korral on 20 g / l 3 nädala jooksul. Pärast 1-1,5 kuud edukat ravi rauapreparaatidega saab nende annust vähendada.
Allpool on toodud peamised põhjused, miks rauda sisaldavate preparaatide kasutamisel oodatav toime puudub. Tuleb rõhutada, et sellise ravi ebaefektiivsuse peamine põhjus on pidev verejooks, seega on allika tuvastamine ja verejooksu peatamine eduka ravi võti.
Rauavaegusaneemia ravi ebaefektiivsuse peamised põhjused: jätkuv verekaotus; vale ravimi tarbimine:
- vale diagnoos (aneemia krooniliste haiguste korral, talasseemia, sideroblastiline aneemia);
- kombineeritud puudus (raud ja vitamiin B12 või foolhape);
- rauda sisaldavate aeglase toimega preparaatide võtmine: rauapreparaatide malabsorptsioon (harv).
Oluline on meeles pidada, et väljendunud defitsiidi korral kehas rauavarude taastamiseks peaks rauda sisaldavate preparaatide kasutamise kestus olema vähemalt 4-6 kuud või vähemalt 3 kuud pärast hemoglobiini normaliseerumist perifeerses veres. Suukaudsete rauapreparaatide kasutamine ei too kaasa raua ülekoormust, kuna rauavarude taastumisel väheneb imendumine järsult.
Suukaudsete rauapreparaatide profülaktiline kasutamine on näidustatud raseduse ajal, püsivat hemodialüüsi saavatel patsientidel ja veredoonoritel. Enneaegsetele imikutele näidatakse rauasooli sisaldavate toitesegude kasutamist.
IDA-ga patsiendid vajavad harva rauda sisaldavate parenteraalsete preparaatide (ferrum-lek, imferon, ferkoven jne) kasutamist, kuna tavaliselt reageerivad nad suukaudsete preparaatidega ravile kiiresti. Lisaks taluvad piisavat suukaudset ravi tavaliselt hästi isegi seedetrakti patoloogiaga (peptiline haavand, enterokoliit, haavandiline koliit) patsiendid. Peamised näidustused nende kasutamiseks on vajadus rauavaeguse kiireks asendamiseks (oluline verekaotus, eelseisev operatsioon jne), suukaudsete ravimite rasked kõrvalnähud või peensoole kahjustusest tingitud raua imendumise halvenemine. Rauapreparaatide parenteraalse manustamisega võivad kaasneda tõsised kõrvaltoimed, samuti võib see põhjustada raua liigset kogunemist organismis. Parenteraalsed rauapreparaadid ei erine suukaudsetest preparaatidest hematoloogiliste parameetrite normaliseerumise kiiruse poolest, kuigi parenteraalsete preparaatide kasutamisel on rauavarude taastamise kiirus organismis palju suurem. Igal juhul võib parenteraalsete rauapreparaatide kasutamist soovitada vaid juhul, kui arst on veendunud suukaudsete preparaatidega ravi ebaefektiivsuses või talumatuses.
Parenteraalseid rauapreparaate manustatakse tavaliselt intravenoosselt või intramuskulaarselt, eelistatud on intravenoosne manustamisviis. Need sisaldavad elementaarset rauda 20–50 mg 1 ml kohta. Ravimi koguannus arvutatakse järgmise valemi abil:
Raua annus (mg) = (Hemoglobiini puudulikkus (g / l)) / 1000 (Tsirkuleeriva vere maht) x 3,4.
Täiskasvanutel on ringleva vere maht ligikaudu 7% kehakaalust. Rauavarude taastamiseks lisatakse arvutatud annusele tavaliselt 500 mg. Enne ravi alustamist manustatakse anafülaktilise reaktsiooni välistamiseks 0,5 ml ravimit. Kui 1 tunni jooksul anafülaksia tunnuseid ei esine, manustatakse ravimit nii, et koguannus on 100 mg. Pärast seda manustatakse 100 mg päevas kuni ravimi koguannuse saavutamiseni. Kõik süstid tehakse aeglaselt (1 ml minutis).
Alternatiivne meetod on kogu raua koguannuse samaaegne intravenoosne manustamine. Ravim lahustatakse 0,9% naatriumkloriidi lahuses nii, et selle kontsentratsioon on alla 5%. Infusiooni alustatakse kiirusega 10 tilka minutis, kõrvalnähtude puudumisel 10 minuti jooksul suurendatakse manustamiskiirust nii, et infusiooni kogukestus on 4-6 tundi.
Parenteraalsete rauapreparaatide kõige raskem kõrvaltoime on anafülaktiline reaktsioon, mis võib tekkida nii intravenoossel kui ka intramuskulaarsel manustamisel. Kuigi sellised reaktsioonid on suhteliselt haruldased, tuleks parenteraalseid rauapreparaate kasutada ainult haiglates, mis on varustatud täieliku erakorralise abi pakkumiseks. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad näo punetus, palavik, urtikaaria lööve, artralgia ja müalgia, flebiit (ravimi liiga kiire manustamisega). Ravimid ei tohiks sattuda naha alla. Parenteraalsete rauapreparaatide kasutamine võib põhjustada reumatoidartriidi aktiveerumist.
Punaste vereliblede ülekandeid tehakse ainult raske IDA korral, millega kaasnevad rasked vereringepuudulikkuse tunnused või eelseisva kirurgilise ravi korral.