Inimese kopsumahu mõiste. Välise hingamise uurimismeetodid ja näitajad

Kopsude elutähtis maht(VC) – maksimaalne väljahingatav õhuhulk pärast sügavaimat hingetõmmet. VC on meditsiinis laialdaselt kasutatav välise hingamisaparaadi seisundi üks peamisi näitajaid.

Koos jääkmahuga, s.o. kopsudesse jäänud õhu maht pärast sügavaimat väljahingamist, moodustab VC kopsude kogumahutavuse (TLC). Tavaliselt moodustab VC umbes 3/4 kogu kopsumahust ja iseloomustab maksimaalset mahtu, mille piires inimene saab muuta oma hingamise sügavust. Rahuliku hingamisega kasutab terve täiskasvanu väikese osa VC-st: sisse- ja väljahingamisi 300-500 mlõhk (nn loodete maht). Samas on sissehingamise reservmaht, s.o. õhuhulk, mida inimene suudab pärast vaikset hingetõmmet täiendavalt sisse hingata, ja väljahingamise reservmaht, mis võrdub täiendavalt väljahingatava õhu mahuga pärast vaikset väljahingamist, on keskmiselt umbes 1500 ml iga. Treeningu ajal suureneb hingamismaht, kasutades sisse- ja väljahingamisvarusid.

VC määratakse kasutades spirograafia. VC väärtus sõltub tavaliselt inimese soost ja vanusest, tema kehaehitusest, füüsilisest arengust ning erinevate haiguste korral võib see oluliselt langeda, mis vähendab patsiendi keha kohanemisvõimet kehalise aktiivsusega. VC individuaalse väärtuse hindamiseks praktikas on tavaks võrrelda seda nn due VC-ga (JEL), mis arvutatakse erinevate empiiriliste valemite abil. Seega, lähtudes katsealuse pikkusest meetrites ja vanusest aastates (B), saab JEL-i (liitrites) arvutada järgmiste valemite abil: meeste puhul JEL \u003d 5,2´ pikkus - 0,029´ B - 3,2; naistele JEL = 4,9´ pikkus - 0,019´ B - 3,76; tüdrukutele vanuses 4 kuni 17 aastat pikkusega 1 kuni 1,75 m JEL \u003d 3,75´ kõrgus - 3,15; samavanustele poistele kasvuga kuni 1,65 m JEL \u003d 4,53´ kasv - 3,9 ja kasvuga üle 1,65 m-JEL \u003d 10´ kõrgus - 12,85.

Mis tahes astme õigete VC väärtuste ületamine ei ole normist kõrvalekalle; füüsiliselt arenenud inimestel, kes tegelevad kehalise kasvatuse ja spordiga (eriti ujumine, poks, kergejõustik), ületavad individuaalsed VC väärtused mõnikord 30% või rohkem. . VC loetakse vähendatuks, kui selle tegelik väärtus on alla 80% VC.

Vähenenud kopsumaht kõige sagedamini täheldatud hingamisteede haiguste ja rindkere õõnsuse mahu patoloogiliste muutuste korral; paljudel juhtudel on see üks olulisi patogeneetilisi arengumehhanisme hingamispuudulikkus . VC langust tuleks eeldada kõigil juhtudel, kui patsiendi mõõduka kehalise aktiivsusega kaasneb märkimisväärne hingamise suurenemine, eriti kui läbivaatus näitas rindkere seinte hingamisvõnkumiste amplituudi vähenemist ja vastavalt löökpillidele. rindkere, diafragma hingamisteede liikumiste piiramine ja (ja) selle kõrge positsioon kehtestati. Teatud patoloogiavormide sümptomina on VC vähenemisel sõltuvalt selle olemusest erinev diagnostiline väärtus. Praktikas on oluline eristada kopsude jääkmahu suurenemisest tingitud VC vähenemist (mahtude ümberjaotumine TEL struktuuris) ja VC vähenemist TRL vähenemisest.

Kopsude jääkmahu suurenemise tõttu väheneb VC koos bronhide obstruktsiooniga, millega kaasneb äge kopsupaisumine (vt. Bronhiaalastma ) või emfüseem . Nende patoloogiliste seisundite diagnoosimisel ei ole VC vähenemine eriti oluline sümptom, kuid sellel on oluline roll neis tekkiva hingamispuudulikkuse patogeneesis. Selle VC vähendamise mehhanismiga kopsude ja TFR-i üldine õhulisus reeglina ei vähene ja seda saab isegi suurendada, mida kinnitab TFR-i otsene mõõtmine spetsiaalsete meetoditega, samuti madalal seisuga määratud löökpillid. diafragma ja löökpillide tooni tõus kopsude kohal (kuni "kastitoonini"). » heli), kopsuväljade laienemine ja läbipaistvuse suurenemine vastavalt röntgenuuringule. Samaaegne jääkmahu suurenemine ja VC vähenemine vähendavad oluliselt VC suhet kopsude ventileeritava ruumi mahusse, mis põhjustab ventilatsiooni hingamispuudulikkust. Suurenenud hingamine võib nendel juhtudel kompenseerida VC vähenemist, kuid bronhide obstruktsiooni korral on sellise kompenseerimise võimalus sunnitud pikaajalise väljahingamise tõttu järsult piiratud, mistõttu suure obstruktsiooni korral väheneb VC reeglina viib kopsualveoolide raske hüpoventilatsiooni ja hüpokseemia tekkeni. Ägedast kopsupunetusest tingitud VC vähenemine on pöörduv.

TEL-i langusest tingitud VC vähenemise põhjused võivad olla kas pleuraõõne võime vähenemine (torakofreeniline patoloogia) või kopsuparenhüümi funktsioneerimise ja kopsukoe patoloogilise jäikuse vähenemine, mis moodustab piirav või piirav hingamispuudulikkuse tüüp. Selle areng põhineb gaaside difusiooniala vähenemisel kopsudes funktsioneerivate alveoolide arvu vähenemise tõttu. Viimase ventilatsioon ei ole oluliselt häiritud, sest VC ja ventileeritava ruumi mahu suhe nendel juhtudel ei vähene, vaid suureneb sagedamini (jääkmahu samaaegse vähenemise tõttu); suurenenud hingamisega kaasneb alveoolide hüperventilatsioon koos hüpokapnia tunnustega (vt. Gaasivahetus ). Torakofreenilisest patoloogiast põhjustab VC ja HL vähenemine kõige sagedamini diafragma kõrget seisundit, näiteks astsiit ülekaalulisus (vt Pickwicki sündroom ), massiivne pleuraefusioon (koos hüdrotooraks , pleuriit , mesotelioom rinnakelme ) ja ulatuslikud pleura adhesioonid, pneumotooraks väljendunud kyphoscoliosis. Restriktiivse hingamispuudulikkusega kaasnevate kopsuhaiguste hulk on väike ja hõlmab peamiselt raskeid patoloogiavorme: berüllioosiga kopsufibroos, sarkoidoos , Hammen-Richi sündroom (vt. Alveoliit ), difuussed sidekoehaigused , väljendunud fokaalne-difuusne pneumoskleroos , kopsu (pärast pulmonektoomiat) või selle osa (pärast kopsu resektsiooni) puudumine.

TL vähenemine on pulmonaalpiirangu peamine ja kõige usaldusväärsem funktsionaalne ja diagnostiline sümptom. Kuid enne RCL mõõtmist, mis nõuab polikliinikutes ja piirkonnahaiglates harva kasutatavat spetsiaalset varustust, on piiravate hingamisteede häirete peamine näitaja VC vähenemine, mis peegeldab RCL vähenemist. Viimast tuleks kaaluda, kui tuvastatakse VC vähenemine bronhide läbilaskvuse väljendunud rikkumiste puudumisel, samuti juhtudel, kui see on kombineeritud kopsude koguõhumahu vähenemise tunnustega (vastavalt löökpillidele ja X-le kiiruuring) ja kopsude alumiste piiride kõrge positsioon. Diagnoosimist hõlbustab, kui patsiendil on piirangule iseloomulik inspiratoorne düspnoe, millega kaasneb lühike raske sissehingamine ja kiire väljahingamine suurenenud hingamissagedusega.

Vähenenud VC-ga patsientidel on teatud ajavahemike järel soovitatav mõõtmisi korrata, et jälgida hingamisfunktsioonide dünaamikat ja hinnata ravi.

Vaata ka sunnitud elutähtsus .

Sissehingamisel täidetakse kopsud teatud koguse õhuga. See väärtus ei ole konstantne ja võib erinevatel asjaoludel muutuda. Täiskasvanu kopsude maht sõltub välistest ja sisemistest teguritest.

Mis mõjutab kopsude mahtuvust

Kopsude õhuga täitumise taset mõjutavad teatud asjaolud. Meestel on keskmine elundi maht suurem kui naistel. Suure kehaehitusega pikkadel inimestel suudavad kopsud inspiratsioonil rohkem õhku hoida kui lühikestel ja kõhnadel inimestel. Vanusega väheneb sissehingatava õhu hulk, mis on füsioloogiline norm.

Regulaarne suitsetamine vähendab kopsude mahtu. Madal täiskõhutunne on iseloomulik hüpersteenikutele (lühikesed inimesed ümara kehaga, lühenenud laia luustikuga jäsemed). Asteenikud (kitsaõlalised, kõhnad) suudavad rohkem hapnikku sisse hingata.

Kõigil inimestel, kes elavad merepinnaga võrreldes kõrgel (mägipiirkonnad), on vähenenud kopsumaht. See on tingitud asjaolust, et nad hingavad madala tihedusega õhku.

Rasedatel naistel tekivad ajutised muutused hingamissüsteemis. Iga kopsu maht väheneb 5-10%. Kiiresti kasvav emakas suureneb, surub diafragmale. See ei mõjuta naise üldist seisundit, kuna aktiveeritakse kompensatsioonimehhanismid. Tänu kiirendatud ventilatsioonile takistavad need hüpoksia teket.

Keskmine kopsumaht

Kopsude mahtu mõõdetakse liitrites. Keskmised väärtused arvutatakse normaalse hingamise ajal puhkeolekus, ilma sügavate hingetõmmete ja täielike väljahingamisteta.

Keskmiselt on indikaator 3-4 liitrit. Füüsiliselt arenenud meestel võib maht mõõduka hingamisega ulatuda kuni 6 liitrini. Hingamistoimingute arv on tavaliselt 16-20. Aktiivse füüsilise pingutuse, närvipinge korral need näitajad suurenevad.

ZHOL ehk kopsude elutähtsus

VC on kopsu maksimaalne maht maksimaalse sisse- ja väljahingamise ajal. Noortel tervetel meestel on see näitaja 3500-4800 cm 3, naistel - 3000-3500 cm 3. Sportlaste puhul suurenevad need arvud 30% ja ulatuvad 4000–5000 cm3-ni. Ujujatel on suurimad kopsud - kuni 6200 cm 3.

Arvestades kopsude ventilatsiooni faase, jagunevad järgmised mahutüübid:

• respiratoorsed - õhk, mis vabalt ringleb läbi bronhopulmonaalsüsteemi puhkeolekus;
• sissehingamise reserv - õhk, mida orel täidab maksimaalse inspiratsiooni ajal pärast rahulikku väljahingamist;
• väljahingamise reserv - pärast rahulikku hingetõmmet terava väljahingamise ajal kopsudest eemaldatud õhu hulk;
• jääk - õhk, mis jääb rinnus pärast maksimaalset väljahingamist.

Hingamisteede ventilatsioon viitab gaasivahetusele 1 minuti jooksul.

Selle määratluse valem:

hingamismaht × hingetõmmete arv minutis = hingamismaht minutis.

Tavaliselt on täiskasvanul ventilatsioon 6-8 l / min.

Keskmise kopsumahu normi näitajate tabel:

Hingamisteede sellistes osades olev õhk ei osale gaasivahetuses - ninakäigud, ninaneelus, kõri, hingetoru, keskbronhid. Need sisaldavad pidevalt gaasisegu, mida nimetatakse "surnud ruumiks" ja on 150-200 cm 3.

VC mõõtmise meetod

Välise hingamise funktsiooni uuritakse spetsiaalse testiga - spiromeetria (spirograafia). Meetod ei fikseeri mitte ainult õhuvoolu võimsust, vaid ka tsirkulatsiooni kiirust.
Diagnoosimisel kasutatakse digitaalseid spiromeetreid, mis on asendanud mehaanilised. Seade koosneb kahest seadmest. Andur õhuvoolu fikseerimiseks ja elektrooniline seade, mis muudab mõõtmised digitaalseks valemiks.

Spiromeetria on ette nähtud patsientidele, kellel on hingamisfunktsiooni kahjustus, kroonilise vormi bronho-kopsuhaigused. Hinnake rahulikku ja sunnitud hingamist, tehke funktsionaalseid teste bronhodilataatoritega.

VC digitaalseid andmeid spirograafia ajal eristatakse vanuse, soo, antropomeetriliste andmete, krooniliste haiguste puudumise või olemasolu järgi.

Valemid individuaalse VC arvutamiseks, kus P on pikkus, B on kaal:

• meestele - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
• naistele - 4,9 × P - 0,019 × B - 3,76;
• 4–17-aastastele poistele kasvuga kuni 165 cm - 4,53 × R - 3,9; kasvuga üle 165 cm - 10 × R - 12,85;
• 4–17-aastaste tüdrukute puhul kasvavad sülemid 100–175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VC mõõtmist ei teostata alla 4-aastastel lastel, psüühikahäiretega patsientidel, kellel on näo-lõualuu vigastused. Absoluutne vastunäidustus - äge nakkav infektsioon.

Diagnostikat ei määrata, kui testi läbiviimine on füüsiliselt võimatu:

• neuromuskulaarne haigus, millega kaasneb näo vöötlihaste kiire väsimus (myasthenia gravis);
• operatsioonijärgne periood näo-lõualuu kirurgias;
• parees, hingamislihaste halvatus;
• raske kopsu- ja südamepuudulikkus.

VC suurenemise või vähenemise põhjused

Suurenenud kopsumaht ei ole patoloogia. Individuaalsed väärtused sõltuvad inimese füüsilisest arengust. Sportlastel võib YCL ületada standardväärtusi 30% võrra.

Hingamisfunktsiooni loetakse häirituks, kui inimese kopsude maht on alla 80%. See on esimene signaal bronhopulmonaarse süsteemi puudulikkusest.

Patoloogia välised tunnused:

Esialgu on rikkumisi raske kindlaks teha, kuna kompensatsioonimehhanismid jaotavad õhku kopsude kogumahu struktuuris ümber. Seetõttu ei ole spiromeetria alati diagnostilise väärtusega, näiteks kopsuemfüseemi, bronhiaalastma korral. Haiguse käigus moodustub kopsuturse. Seetõttu tehakse diagnostilistel eesmärkidel löökpillid (diafragma madal asend, spetsiifiline “kasti” heli), rindkere röntgen (läbipaistvamad kopsuväljad, piiride laienemine).

VC-d vähendavad tegurid:

• pleuraõõne mahu vähenemine kopsusüdame arengu tõttu;
• elundi parenhüümi jäikus (kõvenemine, piiratud liikuvus);
• diafragma kõrge seis koos astsiidiga (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), rasvumine;
• pleura hüdrotooraks (efusioon pleuraõõnes), pneumotooraks (õhk pleura lehtedes);
• pleura haigused - kudede adhesioonid, mesotelioom (sisemise voodri kasvaja);
• kyphoscoliosis - selgroo kõverus;
• hingamisteede raske patoloogia - sarkoidoos, fibroos, pneumoskleroos, alveoliit;
• pärast resektsiooni (elundi osa eemaldamine).

VC süstemaatiline jälgimine aitab jälgida patoloogiliste muutuste dünaamikat, võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida hingamisteede haiguste arengut.

Normaalse elu säilitamiseks vajab inimkeha hapnikku iga konkreetse füüsilise seisundi jaoks piisavas koguses. Vajalik õhuhulk võib varieeruda sõltuvalt füüsilise aktiivsuse astmest konkreetsel ajal, tervislikust seisundist, inimese vanusest ja soost.

Hingamisorganid ja eriti kopsud on otseselt seotud keha hapnikuga varustamisega. Olenevalt nende füüsikalistest ja mehaanilistest omadustest võib inimene kokku puutuda rohkem või vähem intensiivsete koormustega, mis on eriti nõudlikud piisava hapnikusisalduse osas veres.

Mis on JEL?

See meditsiiniline termin viitab maksimaalsele õhuhulgale, mida inimene saab pärast täielikku väljahingamist sisse hingata, ja see iseloomustab ainult osaliselt hingamissüsteemi mahtuvusnäitajaid.

Kui inimene ei saa enam välja hingata, ei tähenda see, et tema kopsud on täiesti tühjad. Kopsualveoolide sisu, mis jääb neisse pärast täielikku väljahingamist, nimetatakse residuaaliks.

VC ja jääkmaht moodustavad kopsude kogumahutavuse (TLC). Teisisõnu, TRL on kogu õhu maht, mida kopsud maksimaalse hingamise tulemusena suudavad hoida.

Enamikul juhtudel peetakse normaalseks kopsu jääkmahtu, mis on 3/4 TLC-st.

Puhkuse ajal tarbib terve keha keskmiselt 0,5 liitrit õhku ühe hingetõmbega. Pärast normaalset väljahingamist sisaldab kopsukude teatud koguses gaasi, mida nimetatakse reserviks. Samal ajal nimetatakse täiendavaks õhuhulka, mida saab pärast tavalist hingetõmmet sisse hingata.

Seega saame eristada järgmisi inimese kopse iseloomustavaid mahtusid:

• Hingamine (normaalne hingamine) - terve inimese jaoks on norm ligikaudu 500 ml.
• Reserv (jääk pärast tavalist väljahingamist) - 1500 ml.
• Täiendav (võimaldab rohkem õhku sisse hingata) - 1500 ml.
• Jääk (täidab kopsualveoolid pärast täielikku väljahingamist) - 1500 ml.

Kopsude mahtuvuslikud omadused:

• VC - (hingamis-, reserv- ja lisamahtude summa) - 4500 ml.
• TRL – (eluvõime ja kopsu jääkmahu summa). Keskmine kopsumaht on 6000 ml.
• FRC - funktsionaalne jääkmaht - 3000 ml. Õhk, mis jääb kopsudesse pärast tavalist väljahingamist puhkeseisundis. Tegelikult on see kopsude jääk- ja reservmahtude summa.

Kõik ülaltoodud väärtused on keskmise ligikaudsed väärtusedtäiskasvanudterve inimene. Need väärtusedvõivad oluliselt (30% või rohkem) erinedabsõltuvalt füüsilistest ja vanusenäitajatest.

Normist kõrvalekallete tuvastamine

Patsiendi kehas esinevate patoloogiliste muutuste tuvastamiseks on oluline määrata VC kõrvalekalded näitajatest, mis on iga inimese jaoks normaalsed. Ja kuna see näitaja võib oluliselt erineda, on loodud spetsiaalsed valemid, mille abil on empiiriliste andmete põhjal võimalik arvutada teatud vanuse ja kehaliste näitajatega inimesele omane nn õige kopsumaht (DZhEL). .

JEL-i arvutamiseks võeti aluseks teatud vanuses, kehatüübis, soost ja füüsilises arengus ilmselgelt tervete inimeste andmed. Nende tegurite põhjal loodi sõltuvused koefitsientide arvutamiseks, mida kasutatakse sarnaste omadustega inimeste õige kopsumahu arvutamise valemites.

Kõige tavalisemad JEL-i arvutamise meetodid:

1. 1. Anthoni meetod. See meetod hõlmab õige üldainevahetuse (see tähendab ainevahetuse) väärtuse kasutamist, mis on korrutatud vastavate koefitsientidega, mis on võetud tabelitest.
2. 2. N. N. Kanaevi välja töötatud meetod. Ei kasuta üldist ainevahetust korrelatsioonitegurina, kuna puudub otsene seos VC ja kehakaalu vahel. Meetod põhineb uuritava vanuse, pikkuse ja soo ning tervete inimeste vastavate andmete põhjal saadud koefitsientide kasutamisel.

Selle meetodi järgi arvutatakse meeste JEL järgmiselt: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Naistel: 0,049 x (P) – 0,019 x (B) – 3,76.

1. 3. Laste GEL-i arvutamine (autorid - I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

Poistele, kelle pikkus on 1 m kuni 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Kõrgus alates 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Tüdrukutele 1,00–1,75 m pikk: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - kõrgus meetrites, (B) - vanus aastates.

Diagnostilised meetodid

Kõige tavalisem ja taskukohasem viis VC määramiseks on spiromeetria. See seisneb subjekti väljahingatavas õhus väljatõrjutud vedeliku mahu mõõtmises. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks korratakse protseduuri mitu korda ja lõppnäitajana kasutatakse keskmist väärtust (mõnikord ka maksimumi).

Täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse spirograafiat. Seda tüüpi uuring on hingamise dünaamika muutuste graafiline fikseerimine teatud aja jooksul.

Mis mõjutab kopsude elutähtsust?

Vastus sellele küsimusele sõltub otseselt selle isiku tervislikust seisundist, kellega seoses uuringuid tehakse. Terve inimese jaoks mõjutavad VC-d suuresti tema füüsiline areng, sugu, vanus, amet ja elustiil.

Näiteks inimestel, kes tegelevad intensiivselt välispordiga (jooksmine, ujumine, poks jne), on hingamissüsteem ja eriti kopsud palju rohkem arenenud. Erinevus on eriti suur võrreldes istuva eluviisiga inimestega.

Inimkeha on väga ratsionaalne ja ei loo lisaressursse olematute ülesannete lahendamiseks, kui see pole hädavajalik. Mida vähem inimene on intensiivse füüsilise koormuse all, seda madalamad on kopsude mahu- ja mahtuvusnäitajad. Sellest tulenevalt on ka hapniku hulk, mida tema hingamissüsteem suudab pakkuda, väiksem.

Füüsilise aktiivsuse suurenemisega, mis on eriti seotud hingamisteede intensiivse ventilatsiooniga (ujumine, jooksmine), suureneb reeglina VC ja muud kopsude mahtuvuslikud omadused. Tuleb märkida, et neid näitajaid tuleks suurendada ainult siis, kui olete oma tervises kindel. Kopsumahu suurenemine, mis on vähenenud hingamisteede või mõne muu süsteemi patoloogiliste protsesside tõttu, on täis tõsiseid tagajärgi.

Selle parameetri suurenemine on võimalik üsna laias vahemikus ja seda ei peeta patoloogiaks. Sportlastel ja inimestel, kelle tegevus on seotud hingamissüsteemi intensiivse töökoormusega, võib õigete parameetrite ületamine olla üle 30%.

Indikaatori languse põhjused

VC vähendamise osas ei ole arstiteadlaste arvamused nii ühemõttelised, kuid enamus kipub patoloogiaks pidama olukorda, kui see parameeter on 20% või rohkem alla selle.

Väliselt võib langus väljenduda erineva raskusastmega õhupuudusena, hingamis- ja hapnikuvaeguses. Nende sümptomite ilmnemist rahulikus olekus reeglina ei täheldata ja neid võib pidada patoloogilisteks suhteliselt väikeste koormuste tõttu, mille järel need ilmnevad. Olukord on eriti rõhutatud, kui hingamisrežiimi rikkumistega kaasnevad muutused rindkere õõnsuse võnkumiste amplituudis, diafragma ja kopsude alaosa kõrge seis.

Vähenemist võib täheldada erinevate hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, rindkere lihas- ja luukoe ägedate kahjustuste, traumaatiliste vigastuste või varasemate operatsioonide korral.

Kliinilistes uuringutes on VC muutuse olemus suur diagnostiline tähtsus. Kõige tavalisemad on kaks võimalust: esimene - kui TEL ei vähene; teine, kui see väheneb.

1. 1. Hingamismahtude ümberjaotumisest tingitud vähenemine (RTL ei vähene) on olukord, kus kopsude kogumaht jääb muutumatuks ja mõnikord suureneb ning VC vähenemine on sel juhul jääkväärtuse suurenemise tagajärg. kopsude maht (mis jääb alles pärast maksimaalset väljahingamist).

Nende muutuste põhjuseks on tavaliselt äge kopsuturse, mis on tingitud selliste haiguste esinemisest nagu bronhiaalastma või emfüseem.

VC vähenemise fakt sellistel juhtudel ei ole oluline kliiniline sümptom ja seda võib pidada patogeneetiliseks komponendiks hingamis- ja hapnikupuudulikkuse tekkes. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et bronhide läbilaskvuse vähenemine ei võimalda kompenseerida suurenenud hingamisest tingitud puudulikkust.

Mõnevõrra lohutab asjaolu, et HL tõusust tingitud VC langus on pöörduv ja normaliseerub patoloogiliste muutuste põhjuseks olnud haiguste ravimisel.

1. 2. VC vähenemine ROI vähenemise tulemusena. Kopsu kogumaht võib väheneda normaalselt funktsioneerivate alveoolide arvu vähenemise tõttu. Sellistel juhtudel väheneb kopsude reservmaht, suureneb hingamissagedus ja alveoolide ventilatsioon, kuid nende arvu ja funktsionaalse mõju vähenemise tõttu võib tekkida välise hingamisfunktsiooni puudulikkus.

Haiguste arv, mis võivad põhjustada TRL langust, on väike: need on peamiselt rasked patoloogilised muutused kopsudes: fibroos, kopsu sidekoe difuussed haigused, erineva etioloogiaga pneumoskleroos, operatsioonijärgne seisund (kopsu täielik või osaline eemaldamine) .

Kaasaegses meditsiinis on hingamisteede haiguste sümptomitega erinevas vanuses patsientidel üheks peamiseks diagnostikameetodiks välise hingamise (RF) funktsiooni uurimise meetod. See uurimismeetod on kõige kättesaadavam ja võimaldab hinnata kopsude ventilatsiooni funktsionaalsust ehk nende võimet varustada inimorganismi õhust vajaliku hapnikukogusega ja eemaldada süsihappegaasi.

Kopsude elutähtis maht

Kvantitatiivse kirjelduse jaoks on kopsude kogumaht jagatud mitmeks komponendiks (mahuks), st kopsumaht on kahe või enama mahu kogum. Kopsumahud jagunevad staatilisteks ja dünaamilisteks. Staatilisust mõõdetakse lõpetatud hingamisliigutuste ajal nende kiirust piiramata. Dünaamilisi mahtusid mõõdetakse hingamisliigutuste tegemisel nende rakendamise ajutise piiranguga.

Eluvõime (VC) sisaldab: hingamismahtu, väljahingamise reservmahtu ja sissehingamise reservmahtu. Sõltuvalt soost (mees või naine), vanusest ja elustiilist (sport, halvad harjumused) on norm vahemikus 3 kuni 5 (või rohkem) liitrit.

Sõltuvalt määramismeetodist on olemas:

• Sissehingamise VC - täieliku väljahingamise lõpus hingatakse maksimaalselt sügavalt sisse.
• Väljahingamise VC - sissehingamise lõpus toimub maksimaalne väljahingamine.

Loodete maht (TO, TV) - inimese sisse- ja väljahingatava õhu maht vaikse hingamise ajal. Loodete mahu väärtus sõltub mõõtmiste tegemise tingimustest (puhkeseisundis, pärast treeningut, kehaasendist), soost ja vanusest. Keskmine on 500 ml. See arvutatakse keskmisena pärast kuue ühtlase, antud inimesele normaalse hingamisliigutuse mõõtmist.

Inspiratoorne reservmaht (IRV, IRV) on maksimaalne õhuhulk, mida inimene saab pärast tavalist hingetõmmet sisse hingata. Keskmine väärtus on 1,5–1,8 liitrit.

Väljahingamise reservmaht (ERV) on maksimaalne õhu maht, mida saab tavapärase väljahingamise teel täiendavalt välja hingata. Selle indikaatori suurus on horisontaalses asendis väiksem kui vertikaalses. Samuti väheneb väljahingamise RO rasvumisega. Keskmiselt on see 1–1,4 liitrit.

Mis on spiromeetria - näidustused ja diagnostilised protseduurid

Välise hingamise funktsiooni uurimine

Staatilise ja dünaamilise kopsumahu näitajate määramine on võimalik välise hingamise funktsiooni uuringu läbiviimisel.

Staatilised kopsumahud: hingamismaht (TO, TV); väljahingamise reservmaht (RO vyd, ERV); sissehingamise reservmaht (RO vd, IRV); kopsude elutähtsus (VC, VC); jääkmaht (C, RV), kopsude kogumaht (TLC, TLC); hingamisteede maht ("surnud ruum", MT keskmiselt 150 ml); funktsionaalne jääkvõimsus (FRC, FRC).

Dünaamilised kopsumahud: forsseeritud elutähtsus (FVC), sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1), Tiffno indeks (FEV1 / FVC suhe, väljendatud protsentides), maksimaalne kopsuventilatsioon (MVL). Näitajad väljendatakse protsendina iga patsiendi jaoks individuaalselt määratud väärtustest, võttes arvesse tema antropomeetrilisi andmeid.

Hingamisfunktsiooni uurimise kõige levinumaks meetodiks peetakse meetodit, mis põhineb kopsude elutähtsa võimekuse (FVC) suurendatud väljahingamise ajal voolu-mahu kõvera registreerimisel. Kaasaegsete instrumentide võimalused võimaldavad võrrelda mitmeid kõveraid, selle võrdluse põhjal on võimalik kindlaks teha uuringu õigsus. Kõverate vastavus või nende lähedane asukoht näitab uuringu õiget sooritamist ja hästi reprodutseeritavaid näitajaid. Täiustatud väljahingamine toimub maksimaalse inspiratsiooni asendist. Lastel, erinevalt täiskasvanute uuringutehnikast, aegumisaega ei määrata. Sunnitud väljahingamine on hingamissüsteemi funktsionaalne koormus, seetõttu peaksite katsete vahel tegema vähemalt 3-minutilisi pause. Kuid isegi sellistel tingimustel võib esineda spiromeetria obstruktsioon – nähtus, mille puhul iga järgneva katsega väheneb kõveraalune pindala ja registreeritud näitajad.

Saadud näitajate mõõtühikuks on protsent tasutud väärtusest. Voolu-mahu kõvera andmete hindamine võimaldab teil leida võimalikke bronhide juhtivuse häireid, hinnata tuvastatud muutuste tõsidust ja ulatust, määrata, millisel tasemel täheldatakse muutusi bronhides või nende läbilaskvuse rikkumisi. See meetod võimaldab tuvastada väikeste või suurte bronhide kahjustusi või nende liigeste (üldised) häireid. Avatushäirete diagnoosimisel lähtutakse FVC ja FEV1 ning bronhide kaudu õhuvoolu kiirust iseloomustavatest näitajatest (maksimaalsed kiired voolud piirkondades 25,50 ja 75% FVC, väljahingamise tippvool).

Raskused läbivaatuse ajal esitatakse vanuserühma järgi - lapsed vanuses 1 kuni 4 aastat, tulenevalt uuringu tehnilise osa iseärasustest - hingamismanöövrite sooritamine. Sellele faktile tuginedes põhineb selle patsientide kategooria hingamisteede toimimise hindamine kliiniliste ilmingute, kaebuste ja sümptomite analüüsil, gaasi koostise ja CBS-i, arterialiseeritud vere analüüsi tulemuste hindamisel. Nende raskuste tõttu on viimastel aastatel välja töötatud ja aktiivselt kasutatud vaikse hingamise uurimisel põhinevaid meetodeid: bronhofonograafia, pulsi ostsillomeetria. Need meetodid on mõeldud peamiselt bronhide puu läbilaskvuse hindamiseks ja diagnoosimiseks.

Katse bronhodilataatoriga

Otsustades, kas panna diagnoos "bronhiaalastma" või selgitada haigusseisundi tõsidust, tehakse test (test) bronhodilataatoriga. Läbiviimiseks kasutatakse tavaliselt lühitoimelisi β2 agoniste (Ventolin, Salbutamol) või antikolinergilisi ravimeid (Ipratroopiumbromiid, Atrovent) vanuses annustes.

Kui test on planeeritud patsiendile, kes saab põhiravi osana bronhodilataatoreid, tuleb uuringuks nõuetekohaseks ettevalmistamiseks need enne uuringu algust tühistada. Lühitoimelised B2-agonistid, antikolinergilised ravimid tühistatakse 6 tunni pärast; Pikatoimelised β2-agonistid tühistatakse päevas. Kui patsient on hospitaliseeritud erakorraliste näidustuste tõttu ja haiglaeelse abi staadiumis on juba kasutatud bronhodilataatoreid, peab protokollis olema märgitud, millist ravimit uuringus kasutati. Nende ravimite võtmise ajal testi läbiviimine võib spetsialisti "petta" ja viia tulemuste vale tõlgendamiseni. Enne bronhodilataatoriga testi esmakordset läbiviimist on vaja selgitada vastunäidustuste olemasolu nende ravimirühmade kasutamisel patsiendil.

Bronhodilataatoriga proovi (testi) läbiviimise algoritm:

• viiakse läbi välise hingamise funktsiooni uuring;
• sissehingamine bronhodilataatoriga;
• välise hingamise funktsiooni uuesti uurimine (annus ja ajavahemik pärast sissehingamist bronhodilateeriva vastuse mõõtmiseks sõltuvad valitud ravimist).

Hetkel on erinevad lähenemised bronhodilataatoriga tehtud testi tulemuste hindamise metoodikale. Kõige laialdasemalt kasutatav hinnang tulemusele on FEV1 indikaatori tingimusteta tõus. Seda seletatakse asjaoluga, et vooluhulga-mahu kõvera karakteristikute uurimisel osutus see näitaja parima reprodutseeritavusega. FEV1 suurenemist enam kui 15% algväärtustest iseloomustab tinglikult pöörduva obstruktsiooni olemasolu. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel esineb bronhodilataatoritega testis FEV1 normaliseerumist harvadel juhtudel. Negatiivne tulemus bronhodilataatoriga testis (kasv alla 15%) ei välista võimalust, et pikaajalise adekvaatse ravimteraapia korral võib FEV1 suureneda suurel määral. Pärast ühekordset testi β2-agonistidega näitas kolmandikul KOK-iga patsientidest FEV1 märkimisväärne tõus, teistes patsiendirühmades võib seda nähtust täheldada pärast mitmeid teste.

Peakflowmeetria

See on väljahingamise tippvoolu (PEF, PEF) mõõtmine kodus kaasaskantavate seadmete abil, et jälgida bronhiaalastmaga patsiendi seisundit.

Uuringu jaoks peab patsient sisse hingama maksimaalse võimaliku õhukoguse. Järgmisena teostatakse maksimaalne võimalik väljahingamine seadme huulikusse. Tavaliselt tehakse kolm mõõtmist järjest. Registreerimiseks valitakse kolmest parima tulemusega mõõt.

Voolumõõtmise tippnäitajate normi piirid sõltuvad uuritava soost, pikkusest ja vanusest. Näitajate registreerimine toimub tippvoolu mõõtmiste päeviku (graafiku või tabeli) kujul. Kaks korda päevas (hommikul / õhtul) kantakse näitajad päevikusse punkti kujul, mis vastab kolmest katsest parimale. Seejärel ühendatakse need punktid sirgjoontega. Graafiku all tuleks eraldada märkmete jaoks spetsiaalne väli (veerg). Need näitavad viimase päeva jooksul võetud ravimeid ja tegureid, mis võivad mõjutada inimese seisundit: ilmamuutused, stress, viirusnakkuse lisandumine, kokkupuude suure hulga põhjuslikult olulise allergeeniga. Päeviku regulaarne täitmine aitab õigeaegselt tuvastada, mis põhjustas heaolu halvenemise ja hinnata ravimite toimet.

Bronhide läbilaskvusel on oma igapäevased kõikumised. Tervetel inimestel ei tohiks PSV kõikumised ületada 15% normist. Astmahaigetel ei tohiks remissiooni perioodil päeva jooksul kõikumine olla suurem kui 20%.

Tippvoolumõõturi tsoonide süsteem põhineb valgusfoori põhimõttel: roheline, kollane, punane:

• Roheline tsoon - kui PSV väärtused on selles tsoonis, räägivad nad kliinilisest või farmakoloogilisest (kui patsient kasutab ravimeid) remissioonist. Sellisel juhul jätkab patsient arsti määratud ravimteraapia režiimi ja juhib oma tavapärast elustiili.
• Kollane tsoon on hoiatus seisukorra võimaliku halvenemise alguse kohta. PSV väärtuste langetamisel kollase tsooni piires on vaja analüüsida päeviku andmeid ja konsulteerida arstiga. Peamine ülesanne selles olukorras on indikaatorite tagastamine rohelise tsooni väärtustele.
• Punane tsoon on ohusignaal. Peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga. Võib tekkida vajadus kiireloomuliste meetmete järele.

Piisav kontroll seisundi üle võimaldab järk-järgult vähendada kasutatavat ravimteraapiat, jättes alles vaid kõige vajalikumad ravimid minimaalsetes annustes. Foorisüsteemi kasutamine võimaldab õigeaegselt avastada tervist ohustavaid häireid ja aitab vältida planeerimata haiglaravi.

KOPSUDE ELUTAV VÕIMSUS.

VC igas inimeses selle arenguprotsessis läbib olulisi muutusi: kõigepealt see suureneb ja seejärel (eakatel) väheneb. Kopsu ventilatsiooni kvantifitseerimiseks on vaja teada VC komponente. Kopsumahud jagunevad staatilisteks ja dünaamilisteks. Staatilisi kopsumahtusid mõõdetakse lõpetatud hingamisliigutustega, piiramata nende kiirust. Dünaamilisi kopsumahtusid mõõdetakse hingamisliigutuste ajal koos nende rakendamise ajapiiranguga. VC on õhu maht, mida saab võimalikult palju välja hingata pärast maksimaalset sissehingamist. Keskealistel on keskmiselt 3,5-5,0 liitrit.

Kopsu kogumaht (TLC) koosneb VC-st ja jääkõhust (umbes 1,0-1,5 l). VC koosneb: 1) hingamisteede õhust (maht) » 500 ml (400-900 ml võib esineda individuaalseid kõikumisi, mis sõltuvad vanusest, soost, füüsilisest vormist). 500 ml-st jõuab 350-360 ml kopsudesse ja 140-150 ml jääb surnud ruumi - hingamisteedesse; 2) sissehingamise reservmaht - õhu maht, mida saab sisse hingata maksimaalsel sissehingamisel pärast tavalist sissehingamist. Keskmiselt 1,5-1,8 liitrit; 3) väljahingamise reservmaht - õhu maht, mida saab pärast vaikset väljahingamist maksimaalsel väljahingamisel välja hingata. Võrdne 1,0-1,4 liitriga.

Jääkmaht - võrdne 1-1,5 liitriga, see ei sisaldu VC-s - see on õhu maht, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset väljahingamist. See võib välja tulla kahepoolse pneumotooraksiga, rindkere avamisel. Jääkmahu määramiseks kasutatakse inertgaase, võetakse arvesse sissehingatava inertgaasi ja lõpliku inertgaasi kontsentratsiooni väljahingatavas õhus ning jääkmaht määratakse arvutusmeetodil.

Funktsionaalne jääkmaht (FRC) on jääkõhu ja väljahingamise reservmahu summa. Keskmiselt 2,8-3,0 liitrit. Sellest õhuosast toimub ühekordne ventilatsioon - ühe sisse- ja väljahingamisega siseneb 350 ml õhku. Ventilatsioonikoefitsient on 1/6-1/7 sellest mahust.

VC-d mõjutavad tegurid:

1) vanus: lastel on VC väiksem kui täiskasvanutel. Vanematel inimestel on vähem kui keskealistel. Due VC (JEL) määratakse Baldwini valemiga (määrate selle praktilistes harjutustes). Kui JEL-i ja ZHEL-i erinevus on kuni 15%, on see normaalne;

2) füüsilise vormi aste (sportlastel on rohkem VC-d). See on tingitud hingamislihaste suurest kokkutõmbumisjõust ja kopsude elastsusomadustest;

3) sugu (naistel "25% vähem kui meestel);

4) hingamisteede haiguste korral (emfüseemiga, kopsupõletikuga, VC väheneb). Kopsumahtude mõõtmine toimub spiromeetria ja spirograafia abil. Nende väärtuste määramisel on kliiniline (patsientidel) ja kontroll (tervetel inimestel, sportlastel) tähtsus.

Anatoomiline kahjulik ruum(150-160 ml) - hõlmab kõiki hingamisteid. Vere ja hingamisteede vahel gaasivahetust ei toimu. Kahjuliku ruumi suurenemisega (näiteks gaasimaskis) jõuab normaalsel sissehingamissügavusel kopsudesse vähem õhku, nii et hingamine peaks olema sügav ja gaasimaski alla koguneb niiskus, mis viib osalise hingamise vähenemiseni. hapniku rõhk. Lisaks anatoomilise kahjuliku (surnud) ruumi mõistele on funktsionaalse (füsioloogilise) kahjuliku ruumi mõiste. See hõlmab lisaks hingamisteedele ka mittetoimivaid alveoole. See indikaator on muutuv. See muutub tänu sellele, et mõne alveooli kapillaaride kaudu peatub verevool, need ei osale gaasivahetuses ja funktsionaalne kahjulik ruum suureneb.

KOPSU VENTILATSIOON.

O 2 ja CO 2 vahetust atmosfääriõhu ja keha sisekeskkonna vahel soodustab pidev õhu koostise uuenemine alveoolides, s.o. tekib alveolaarne ventilatsioon. Kopsuventilatsiooni aste sõltub hingamise sügavusest ja sagedusest. Hingamisõhu mahu suurenemisega (ja intensiivse lihastöö korral võib see tõusta kuni 2500 ml, s.o. 5 korda) suureneb järsult kopsude ja alveoolide ventilatsioon. Kopsude ventilatsiooni astme kvantifitseerimiseks on olemas mõisted: minutiline hingamismaht (MOD), minutiline kopsuventilatsioon ja kopsude ühekordne ventilatsioon. Minutiline hingamismaht on õhu koguhulk, mis läbib kopse 1 minuti jooksul. Puhkeolekus on see maht 6-8 liitrit. Lihtne meetod MOD määramiseks on hingamissageduse korrutamine hingamismahuga (näiteks 16 500). Intensiivse lihastöö korral võib minutiline hingamismaht ulatuda kuni 100-120 l-ni.

Kopsude ühekordse ventilatsiooni all mõistetakse õhuhulka, mis uueneb iga sisse- ja väljahingamisega, s.o. on umbes 350-360 ml (looduse maht miinus kahjuliku ruumi maht). Kopsuventilatsiooni tulemusena on gaaside osarõhu tase alveoolides üsna ühtlasel tasemel. Atmosfääriõhu koostis gaaside osakaalu poolest erineb oluliselt alveolaarsest ja väljahingatavast õhust. Atmosfääriõhk sisaldab: O 2 - 20,85%, CO 2 - 0,03-0,04%, lämmastikku - 78,62%. Alveolaarne õhk sisaldab O 2 - 13,5%, CO 2 - 5,3% ja lämmastikku - 74,9%. Väljahingatavas õhus on nende gaaside sisaldus vastavalt 15,5%, 3,7% ja 74,6%. Eespool toodud gaaside protsendid on üsna stabiilsed, kuid nende osarõhud võivad varieeruda sõltuvalt kogu õhurõhust. Gaaside osarõhk väheneb kõrgmäestiku tingimustes. Ülaltoodud andmetest on ka näha, et väljahingatavas õhus on hapnikusisaldus suurem kui alveolaarses õhus ja vähem süsihappegaasi. Selle põhjuseks on asjaolu, et hingamisteid läbiv väljahingatav õhk seguneb neis sisalduva õhuga ning ülemiste hingamisteede õhu koostis on lähedane atmosfääriõhu koostisele. Hingamise efektiivsuse oluline näitaja on alveolaarne ventilatsioon, just alveoolide ventilatsiooni aste määrab organismi hapnikuga varustatuse ja süsihappegaasi eemaldamise. Minutiline hingamismaht ei peegelda alati tõelist gaasivahetust alveoolide ja vere vahel. Seda saab piisavalt suurendada ka siis, kui hingamine on sage ja pinnapealne, kuid sel juhul on alveolaarne ventilatsioon vähem väljendunud kui sügava hingamise korral. Kopsuventilatsiooni iseloom võib muutuda erinevate põhjuste mõjul: lihastöö, psühho-emotsionaalne erutus, madal hapniku osarõhk või kõrge CO 2 sisaldus, mitmesugused patoloogilised protsessid hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemis jne. Viimasel ajal on püütud liigitada ventilatsioonitüüpe.

On kindlaks tehtud järgmised ventilatsioonitüübid:

1) normaalne ventilatsioon, kui CO 2 osarõhk alveoolides on umbes 40 mm Hg;

2) hüperventilatsioon, kui CO 2 osarõhk alveoolides on alla 40 mm Hg;

3) hüpoventilatsioon, kui pars. survet CO 2 alveoolides on üle 40 mm Hg;

4) suurenenud ventilatsioon - igasugune alveoolide ventilatsiooni suurenemine võrreldes puhketasemega, sõltumata gaaside osarõhust alveoolides (näiteks lihaste töö ajal);

5) eupnoe - normaalne ventilatsioon puhkeasendis koos mugavustundega;

6) hüperpnoe - hingamise sügavuse suurenemine, sõltumata sellest, kas hingamissagedust muudetakse või mitte;

7) tahhüpnoe - hingamissageduse suurenemine;

8) bradüpnoe - hingamissageduse vähenemine;

9) apnoe - hingamisseiskus (CO 2 osarõhu languse tõttu arteriaalses veres);

10) düspnoe (õhupuudus) - ebameeldiv subjektiivne hingamispuudulikkuse või hingamisraskuse tunne;

11) ortopnea - vasaku vatsakese puudulikkuse tagajärjel tekkiv tugev õhupuudus, mis on tingitud vere stagnatsioonist (kõige sagedamini) kopsukapillaarides. Sellistel patsientidel on raske pikali heita;

12) asfüksia - hingamisseiskus või depressioon (kõige sagedamini koos hingamiskeskuse halvatusega).

Kunstlik hingamine. Hingamise peatamine, olenemata selle põhjustanud põhjusest, on surmav. Hingamise ja vereringe seiskumise hetkest on inimene kliinilise surma seisundis. Reeglina põhjustab O 2 puudumine ja CO 2 kogunemine juba 5-10 minuti pärast elutähtsate organite rakkude pöördumatuid kahjustusi, mille tagajärjeks on bioloogiline surm. Kui selle lühikese aja jooksul viiakse läbi elustamismeetmed, saab inimest päästa.

Hingamispuudulikkust võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas hingamisteede ummistus, rindkere kahjustus, gaasivahetuse tõsine häire ja hingamiskeskuste depressioon ajukahjustuse või mürgistuse tõttu. Mõnda aega pärast äkilist hingamisseiskumist säilib vereringe veel: pulss unearteril määratakse 3-5 minuti jooksul pärast viimast hingetõmmet. Südame äkilise seiskumise korral peatuvad hingamisliigutused 30-60 sekundi pärast.

Hingamisteede läbilaskvuse tagamine. Teadvuseta inimesel kaovad kaitserefleksid, mille tõttu on hingamisteed normaalselt vabad. Nendel tingimustel võib oksendamine või verejooks ninast või kurgust põhjustada hingamisteede (hingetoru ja bronhide) ummistumist. Seetõttu on hingamise taastamiseks kõigepealt vaja suu ja kõri kiiresti puhastada. Kuid ka ilma nende tüsistusteta võivad teadvuseta inimese hingamisteed alalõualuu tagasitõmbumise tagajärjel keele poolt ummistuda. Hingamisteede kattumise vältimiseks keelega visatakse patsiendi pea tahapoole ja alumine lõualuu nihutatakse ettepoole.

Kunstlik hingamine sissehingamise teel. Kunstlikuks hingamiseks ilma spetsiaalsete seadmete abita on kõige tõhusam meetod, kui elustamisaparaat puhub kannatanu ninna või suhu õhku, s.o. otse tema hingamisteedesse.

"Suust ninna" hingates paneb elustaja käe kannatanu otsmikule karvakasvu piiri piirkonnas ja viskab pea tahapoole. Teise käega surub elustaja kannatanu alalõualuu ja sulgeb suu, surudes pöidla huultele. Pärast sügavat sissehingamist surub elustaja suu tihedalt kannatanu ninale ja hingab sisse (puhudes õhku hingamisteedesse). Sel juhul peaks kannatanu rindkere tõusma. Seejärel vabastab elustaja kannatanu nina ja rindkere raskusjõu ja kopsude elastse tagasilöögi mõjul toimub passiivne väljahingamine. Sel juhul peaksite tagama, et rindkere naaseb algasendisse.

"Suust suhu" hingates on elustaja ja kannatanu samas asendis: üks elustamisaparaadi peopesa lamab patsiendi otsaesisel, teine ​​on alalõualuu all, elustaja surub oma suu kannatanu suule, kattes samal ajal tema. nina koos põsega. Samuti võite otsmikul lebava käe pöidla ja nimetissõrmega kannatanu ninasõõrmeid pigistada. Selle kunstliku hingamise meetodi puhul tuleks jälgida ka rindkere liigutusi sisse- ja väljahingamisel.

Ükskõik, millist kunstliku hingamise meetodit kasutatakse, on kõigepealt vaja teha 5-10 insuflatsiooni kiires tempos, et võimalikult kiiresti kõrvaldada O 2 puudus ja liigne CO 2 kudedes. Pärast seda tuleb insuflatsioon teha 5-sekundiliste intervallidega. Nende reeglite kohaselt ületab ohvri arteriaalse vere küllastumine hapnikuga peaaegu alati 90%.

Kunstlik hingamine spetsiaalsete seadmetega. Seal on lihtne aparaat, millega (kui see on käepärast) saab teha kunstlikku hingamist. See koosneb maskist, mis kantakse hermeetiliselt patsiendi näole, klapist ja kotist, mis surutakse käsitsi kokku ja seejärel sirgeks. Kui hapnikuballoon on saadaval, saab selle selle seadmega ühendada, et suurendada sissehingatava õhu O 2 sisaldust.

Praegu laialdaselt kasutatava inhalatsioonianesteesia korral siseneb hingamisaparaadist õhk läbi endotrahheaalse toru kopsudesse. Sel juhul on võimalik kopsudesse õhku anda kõrgendatud rõhuga ja siis toimub sissehingamine kopsude täispuhumise tulemusena ning väljahingamine on passiivne. Hingamist on võimalik kontrollida ka rõhukõikumiste tekitamisega nii, et see oleks vaheldumisi üle ja alla atmosfäärirõhu (samas keskmine rõhk peaks olema võrdne atmosfäärirõhuga). Kuna alarõhk rinnaõõnes soodustab venoosse vere tagasipöördumist südamesse, on parem teha kunstlikku hingamist muutuva rõhu režiimis.

Hingamispumpade või manuaalsete hingamiskottide kasutamine on vajalik lihasrelaksante kasutavate operatsioonide ajal, mis kõrvaldavad refleksi lihaspingeid. Need ained “lülitavad välja” ka hingamislihased, seega on kopsude ventilatsioon võimalik vaid kunstliku hingamise abil.

Kui patsiendil on krooniline välise hingamise häire (näiteks laste seljaaju halvatusega), saab kopsude ventilatsiooni säilitada nn karbiga respiraatoriga ("raudkops"). Sellisel juhul asetatakse kambrisse horisontaalses asendis patsiendi torso, jättes vabaks ainult pea. Inspiratsiooni algatamiseks alandatakse rõhku kambris nii, et rindkeresisene rõhk muutub väliskeskkonna rõhust kõrgemaks.