Südame rütmihäired: tüübid, põhjused, tunnused, ravi. Südame rütmihäirete olemus ja põhjused

Südame rütmi rikkumine on kliiniline ilming, mis enamikul juhtudel näitab haiguse kulgu organismis. Nii täiskasvanud kui ka lapsed võivad silmitsi seista sarnase ilminguga. Ka sugu ei mängi rolli. Sellise sümptomi ilmnemist võib põhjustada suur hulk tegureid, mis ei ole alati seotud südamepatoloogiatega. Lisaks on rühm täiesti kahjutuid põhjuseid.

Kliinilise pildi määrab seisund, mis põhjustas rütmi muutuse, südame löögisageduse tõusu või aeglustumise. Peamisteks sümptomiteks peetakse õhupuudust, pearinglust, vererõhu kõikumisi, nõrkust ja valu südame piirkonnas.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil on võimalik kindlaks teha südame rütmihäirete põhjused. Teraapia on olemuselt individuaalne, kuid aluseks on ravimid ja ravi rahvapäraste ravimitega.

Südame rütmihäired rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on kodeeritud mitme väärtusega. ICD-10 kood - І49.0-І49.8.

Etioloogia

Arstid tuvastavad tohutu hulga südame düsfunktsiooni põhjuseid, nii patoloogilisi kui füsioloogilisi.

Kardiovaskulaarsed patoloogiad, millega kaasneb peamise sümptomi ilmnemine:

väärarengud ja iseloom;
südame vatsakeste hüpertroofia;

ja muud seisundid, mida iseloomustab ajuvereringe häire;
mis tahes päritoluga kasvajad ajus;
traumaatiline ajukahjustus.

Teiste siseorganitega seotud südame rütmihäirete põhjused:

kilpnäärmehormoonide madal või kõrge tase;
neerupealiste kahjustus;
lai valik hingamisteede haigusi;
või .

Selle sümptomi füsioloogilised allikad:

- teismeliste tüdrukute levinum arengu põhjus;
stressirohkete olukordade või närvipingete pikaajaline mõju;
lapse kandmise periood - raseduse ajal täheldatakse sageli südame löögisageduse tõusu;
halbade harjumuste kuritarvitamine;
alatoitumus, eriti suure koguse kohvi tarbimine;
ebapiisav uneaeg;
pikaajaline hüpotermia või keha ülekuumenemine.

Lisaks võib teatud ravimite rühmade kontrollimatu tarbimine põhjustada südame rütmihäireid, näiteks:

diureetikumid;
hormonaalsed ained;
antidepressandid;
antibiootikumid;
kofeiini sisaldavad ravimid.

Südame rütmihäired lastel ja mõnel juhul noorukitel võivad olla tingitud:

kaasasündinud südamerikked;
geneetiline eelsoodumus;
raske toidumürgitus;
ravimite üleannustamine;
kesknärvisüsteemi talitlushäired;
nakkusliku iseloomuga haiguste kulg;
teiste ülalmainitud siseorganite patoloogiad.

Väärib märkimist, et peamise riskirühma kuuluvad ülekaalulisusele kalduvad inimesed ja üle neljakümne viie aasta vanused inimesed.

Mõnel juhul ei saa sellise sümptomi põhjuseid välja selgitada.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on tavaks eristada järgmisi südame rütmihäirete tüüpe:

siinustahhükardia on seisund, mille korral südame löögisagedus jõuab sada viiskümmend või rohkem lööki minutis. Tervel inimesel võib see tekkida stressi või tugeva füüsilise koormuse taustal;
siinusbradükardia - sellistel juhtudel on eelmisega võrreldes täiesti vastupidine olukord. Pulss langeb alla kuuekümne löögi minutis. Sarnane häire esineb tervetel täiskasvanutel magamise ajal;
- Südame löögisagedus varieerub sajast neljakümnest kuni kahesaja löögini minutis, eeldusel, et inimene on puhkeasendis. See seisund nõuab kiiret esmaabi;
- rikkumist iseloomustab asjaolu, et mõned südameosad on aegunud. See moodustub mis tahes südameprobleemide korral, ravimite, narkootikumide või alkoholi üleannustamise korral. Tuleb märkida, et lastel võib ekstrasüstool lõppeda surmaga;
- erineb ekstrasüstoolist selle poolest, et mõne südamelihase rühma kokkutõmbumine toimub kaootiliselt. Vatsakeste kontraktsioonide sagedus võib ulatuda saja viiekümne löögini minutis ja koda ei pruugi sel ajal üldse kokku tõmbuda;
idioventrikulaarne südamerütm, millel on impulsi vastupidine suund - vatsakestest kodadesse;
sõlmeline rütmi vorm - on üsna haruldane südame rütmihäire tüüp, kuid enamasti täheldatakse seda lastel.

Sümptomid

Arütmia oht seisneb selles, et see ei pruugi üldse avalduda, mistõttu ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et tal on selline rikkumine. Just sel põhjusel avastatakse ennetavate uuringute käigus väga sageli südame rütmihäired.

Kuid mõnel juhul kaasnevad südame kontraktsioonide rütmi ebaõnnestumisega järgmised sümptomid:

, mis ilmneb kas väikese füüsilise koormuse korral või puhkeolekus;
"muhkude" tunne rinnus;
intensiivne;
nägemisteravuse langus või;
põhjuseta ja;
laps ei näita tavalist aktiivsust ja huvi ümbritsevate asjade või inimeste vastu;
südame piirkonnas. Sellisel manifestatsioonil võib olla erinev iseloom, näiteks pussitamine või vajutamine;
valu kiiritamine vasakus käes ja abaluu piirkonnas;
muutused patsiendi käitumises;
õhupuuduse tunne;

Tuleb märkida, et need ei ole kõik südame rütmihäirete tunnused, nende olemasolu ja manifestatsiooni intensiivsus on patsienditi erinev.

Ühe või mitme sümptomi ilmnemisel tuleb ohvrile anda esmaabi. Kõigepealt tasub kutsuda kiirabi ja nende ootamise ajal järgida esmaabi reegleid:

rahustage patsienti ja pange ta pikali nii, et ülakeha oleks alajäsemetest kõrgemal - kiire pulsi ja harvaesineva pulsi korral peaks inimese asend olema vastupidine;
tagada värske õhu vool ruumi;
vabastage patsient kitsast ja kitsast riietusest;
mõõta vererõhku ja südame löögisagedust iga viieteistkümne minuti järel, kirjutada need üles, et edaspidi külastada arstid;
Andke patsiendile juua rahustit. Kui rünnak ei arene esimest korda, andke neid ravimeid, mis on ette nähtud seisundi normaliseerimiseks, kuid tingimusel, et raviarst määrab need.

Diagnostika

Südame rütmihäirete põhjuste ja tüübi kindlakstegemiseks peab arst:

uurida patsiendi haiguslugu ja anamneesi - mõnikord suudab ta välja tuua tegurid, mis põhjustavad südame rütmihäireid;
läbi objektiivse uuringu - südame löögisageduse tõusu või aeglustumise määramiseks, samuti vererõhu mõõtmiseks;
kui patsient on teadvusel, küsitlege hoolikalt arütmiahoogude esinemissagedust, sümptomite esinemist ja intensiivsust.

Südame rütmi rikkuvate instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas tasub esile tõsta:

EKG, sealhulgas igapäevane jälgimine;
jooksulindi test ja veloergomeetria;
transösofageaalne EKG;
dopplerograafia;

Laboratoorsete uuringute hulgas on diagnostilise väärtusega spetsiifilised vereanalüüsid, tänu millele saab määrata südame põletikulist kahjustust.

Kui südamelöökide sagedus ja regulaarsus ei vasta üldtunnustatud normidele, võib teil diagnoosida südame rütmihäire. Sisuliselt on see orgaaniline kahjustus, mis on tingitud joobeseisundist, närvisüsteemi talitlushäiretest või vee-soola tasakaalu rikkumisest.

Kas südame arütmia on ohtlik ja kuidas sellega toime tulla? Peame uurima selle haiguse põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Patoloogia klassifikatsioon

Enne patoloogia olemuse arutamist on vaja uurida selle sorte. On mitmeid tegurite rühmi, mis viivad meie keha arütmia seisundisse. Igal selle haiguse tüübil on oma sümptomid. Haiguse aluseks võivad olla kaltsiumi ja magneesiumi tasakaaluhäired, tööstuslikud ja bakteriaalsed seisundid, halvad harjumused (nikotiin, alkohol), hapnikupuudus.

Endokriinsete organite kahjustus võib tulevikus mõjutada südamelihase tööd. Paljude ravimite kõrvaltoimed võivad samuti põhjustada haigusi. Arütmiate tüübid põhinevad teatud südamefunktsioonide rikkumistel. Tuntud on selle haiguse neli sorti:

siinuse tahhükardia.

Siinusbradükardia

Aeglane südame löögisagedus on siinusbradükardia üks peamisi sümptomeid. See patoloogia mõjutab siinussõlme, mis toimib elektriimpulsside induktorina. Südame löögisagedus langeb 50-30 löögini / min. Patoloogia on üsna ohtlik - seda leitakse sageli väliselt "tervetel" inimestel, kes läbivad rutiinse arstliku läbivaatuse.

Põhjused on erinevad, kuid enamik neist peitub kaasasündinud geneetiliste kõrvalekallete (vähenenud sõlmede automatism) valdkonnas.

Riskirühma kuuluvad professionaalsed sportlased. Pidev treenimine muudab nende vereringet ja energiavahetust. Rütmimuutuse põhjused on aga väga mitmekesised. Loetleme need:

nälgimine;
närvisüsteemi tasakaalustamatus (vegetatiivne osakond);
hüpotermia;
nikotiini ja plii mürgistus;
nakkushaigused (tüüfus, kollatõbi, meningiit);
suurenenud intrakraniaalne rõhk kasvajate ja ajuturse korral;
teatud ravimite (digitalis, beetablokaatorid, verapamiil, kinidiin) võtmise tagajärjed;
sklerootilised muutused müokardis;
kilpnäärme talitlushäired.

Südame löögisagedus tõuseb järsult, ületades 90 lööki / min. Siinusõlm määrab rütmi ja südame löögisagedus tõuseb 160 löögini. See indikaator väheneb järk-järgult. Tavaliselt on kiire rütm kehalise aktiivsuse tagajärg, see on normaalne nähtus. Patoloogia väljendub selles, et patsient tunneb rahuolekus ebanormaalset südamelööki.

Seda ei peeta iseseisvaks haiguseks. Patoloogia areneb erinevate vaevuste ja ebatervisliku eluviisi taustal. See haigus on ohtlik, kuna häiritud verevarustus peegeldub meie keha erinevates süsteemides. Loetleme tahhükardia peamised põhjused:

vegetatiivne tasakaalustamatus;
palavik;
aneemia;
tee ja kohvi jookide kuritarvitamine;
mitmed ravimid (kaltsiumikanali antagonistid, vasokonstriktorid külmetusvastased tabletid);
hüpertüreoidism ja feokromotsütoom;
südamepuudulikkus;
südamerikked ja kopsupatoloogiad.

Siinusarütmiaga jätkab siinusõlm impulsside esilekutsumist, kuid annab neile muutuva sageduse. Kujuneb häiritud südamerütm, mida iseloomustavad aeglustused ja kiirendused. Sel juhul kõigub pulss normaalses vahemikus - 60-90 lööki. Tervetel inimestel on siinusarütmia seotud hingamisega – südame löögisagedus muutub sisse-/väljahingamisel.

Millal saab siinusarütmiat ravida? "Saatuslikku joont" ei ole võimalik iseseisvalt kindlaks teha - selleks peate võtma ühendust professionaalse kardioloogiga. EKG registreerimisel palub arst patsiendil hinge kinni hoida. Sellisel juhul kaob hingamisteede arütmia ja jääb ainult siinusarütmia. Haiguse patoloogiline vorm on haruldane - see on südamehaiguse tunnus.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Südame kokkutõmbed selle haiguse korral muutuvad sagedamaks / aeglustuvad järsult - rünnakute korral. Õige rütm säilib pikka aega, kuid mõnikord esineb kõrvalekaldeid. Rikete allikat saab lokaliseerida erinevates südame piirkondades - sellest sõltub otseselt südame löögisagedus.

Täiskasvanute pulss kiireneb sageli 220 löögini, lastel - kuni 300. Erineb ka paroksüsmide kestus - rünnakud kaovad mõne sekundiga või venivad tundideks.

Tahhükardia põhjused seisnevad suurenenud automatismi ja elektrilise impulsi patoloogilise ringluse fookuse käivitamises. Haiguse aluseks võib olla müokardi kahjustus - sklerootiline, nekrootiline, põletikuline ja düstroofiline. Sümptomiteks võivad olla iiveldus, pearinglus ja nõrkus.

Siin on peamised tegurid, mis mõjutavad kliinilist pilti:

kontraktiilse müokardi seisund;
südamerütm;
südamelöögi kestus;
emakavälise juhi lokaliseerimine;
krambihoo kestus.

Südamepuudulikkuse põhjused kodade virvendusarütmia korral

Me ei maininud teist haiguse vormi - kodade virvendusarütmia, mida nimetatakse ka. Kodad sel juhul laperdavad ja vatsakesed saavad 10-15 protsenti vähem verd. Eespool juba käsitletud tahhükardia seisund tekib. Patsient õpib täielikult, mis on südame arütmia - südame löögisagedus suureneb 180 löögini.

Ebaregulaarsed südamelöögid võivad esineda ka muul viisil. Pulss langeb 30-60 löögini - arstid märgivad bradükardiat. Sarnased sümptomid on täis südamestimulaatori kasutamist.

Loetleme kodade virvendusarütmia peamised põhjused:

hormonaalsed häired (Hashimoto türeoidiit, nodulaarne struuma);
südamepuudulikkus;
südamehaigus või selle klapid;
suurenenud vererõhk;
suhkurtõbi ja sellega kaasnev rasvumine;
kopsuhaigused (bronhiaalastma, bronhiit, tuberkuloos, krooniline kopsupõletik);
liigne alkoholitarbimine;
hulk ravimeid;
kitsaste riiete kandmine;
diureetikumid.

Riskitegurid

Kõikide patoloogia vormide põhjused on üsna sarnased. Enamik neist on tingitud mõnest haigusest, patsiendi valest eluviisist või on pärilikud. Pärast südamepuudulikkuse allikate analüüsi tuletasid arstid välja peamised riskitegurid.

Siin nad on:

geneetiline eelsoodumus;
kõrge vererõhk;
kilpnäärme haigus;
elektrolüütide tasakaaluhäired;
diabeet;
stimulantide kasutamine.

Enamikku neist teguritest on eespool käsitletud. Vale toitumine võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid – toidus peab olema kaltsium, naatrium, magneesium ja kaalium.

Keelatud psühhostimulantide hulka kuuluvad eelkõige kofeiin ja nikotiin – tänu neile tekib ekstrasüstool. Seejärel võib ventrikulaarne fibrillatsioon põhjustada südame äkksurma.

Kuidas arütmiat ära tunda - haiguse sümptomid

Tahhükardia ja bradükardia sümptomitel on mitmeid väiksemaid erinevusi. Südame arütmia areneb algul varjatud kujul, ilma ennast kuidagi välja näitamata. Seejärel leitakse sümptomid, mis viitavad arteriaalsele hüpertensioonile, südameisheemiale, ajukasvajatele ja kilpnäärme patoloogiatele. Siin on peamised arütmia tunnused:

pearinglus;
üldine nõrkus;
hingeldus;
kiire väsimus;
tumenemine silmades;
aju piirseisundid (patsiendile tundub, et ta kaotab teadvuse).

Kui teil on pikaajaline teadvusekaotus, mis kestab umbes 5-10 minutit, võite bradükardia "ära lõigata". Selline minestamine ei ole sellele arütmia vormile omane. Tahhükardia sümptomid näevad välja veidi teistsugused ja tunduvad alguses nagu üldine halb enesetunne. Need näevad välja sellised:

hingeldus;
kardiopalmus;
kiire väsimus;
üldine nõrkus.

Diagnostiliste uuringute meetodid

Arütmia kahtluse sümptomeid tuleb hoolikalt kontrollida. Murettekitavateks märkideks pole mitte ainult südamepekslemine, vaid ka südame äkiline tuhmumine, rõhulangused, nõrkus, millega kaasneb unisus.

Kui teil on ülaltoodud sümptomid, on aeg pöörduda arsti poole ja läbida täielik diagnoos. Peaksite võtma ühendust kardioloogiga - kõigepealt hakkab ta kontrollima kilpnääret ja tuvastama võimalikud südamehaigused.

Arütmia diagnoosimiseks on välja töötatud palju meetodeid. Kindlasti salvestage elektrokardiogramm - see võib olla lühike ja pikk. Mõnikord provotseerivad arstid näitude salvestamiseks ja probleemi allika täpsemaks määramiseks arütmiat. Seega jaguneb diagnostika passiivseks ja aktiivseks. Passiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

Elektrokardiograafia. Elektroodid kinnitatakse patsiendi rinnale, kätele ja jalgadele. Uuritakse südamelihase kontraktsioonifaaside kestust, fikseeritakse intervallid.
ehhokardiograafia. See kasutab ultraheliandurit. Arst saab pildi südamekambritest, jälgib ventiilide ja seinte liikumist ning täpsustab nende mõõtmeid.
EKG igapäevane jälgimine. Seda diagnoosi nimetatakse ka Holteri meetodiks. Patsient kannab kaasaskantavat salvestit kogu aeg kaasas. See juhtub päeva jooksul. Arstid saavad teavet pulsisageduse kohta une, puhkuse ja tegevuse ajal.

Mõnel juhul ei piisa passiivsest uurimistööst. Seejärel kutsuvad arstid kunstlike vahenditega esile arütmia. Selleks on välja töötatud mitu standardset testi. Siin nad on:

kaardistamine;

elektrofüsioloogiline uuring;

kallutuslaua test.

Esmaabi

Arütmia rünnakud võivad kulgeda iseseisvalt ja alata ootamatult. Rünnak lõppeb sama ettearvamatult. Kui patsiendil on esimene rünnak, kutsuge kohe kiirabi. Sageli sõidavad korrapidajad aeglaselt, nii et peaksite muretsema kannatanu tervise pärast. Tee seda:

rahustage patsienti, suruge alla paanika ilmingud;
looge patsiendile puhketingimused - pange ta pikali või istutage mugavale toolile;
proovige muuta ohvri keha asendit;
mõnikord peate esile kutsuma oksendamise refleksi - tehke seda kahe sõrmega, ärritades kõri.

Mis edasi saab, on meditsiinitöötajate otsustada. Südame arütmia ravimid määrab kardioloog hiljem – kui patsient on "välja pumbatud" ja eeldiagnoos pannakse.

Nähes arütmia sümptomeid, proovige katkestada igasugune füüsiline aktiivsus.

Rahustite lubatud kasutamine:

emajuur;
palderjan;
korvalool;
valokordiin (40-50 tilga piires);
elenium.

Terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks

On võimatu anda ühemõttelist soovitust selle kohta, millised pillid aitavad toime tulla südame rütmihäiretega. See haigus areneb südamelihase erinevate kahjustuste (orgaaniliste ja funktsionaalsete) taustal. Näiteks automatismi muutused põhjustavad siinustahhükardiat, arütmiaid või bradükardiat. Krooniliste / ägedate südamepatoloogiate korral tuleb neid kiiresti ravida.

Kui tuvastatakse arütmia konkreetne vorm, on ette nähtud sekundaarne ennetus. Seda tüüpi ravi bradükardia puhul ei kasutata. Tahhükardia korral peate aga ravimeid jooma. Teile määratakse antirütmilised ravimid:

kaltsiumi antagonistid (Diltiaseem, Verapamiil);
adrenergilised blokaatorid (Atenolol, Anaprilin, Egilok);
Sotalex;
Kardaroon;
Propanorm;
Allalinin.

Nende ainete võtmine ilma arsti retseptita on rangelt keelatud. Vajalik on range järelevalve, kuna uimastite kuritarvitamine on täis tagajärgi. Näiteks võivad tekkida uued arütmiate vormid. Nii et ärge võtke tarbetuid riske.

Tõenäolised tagajärjed

Arütmia peamised tagajärjed on südamepuudulikkus ja trombemboolia. Südamelihase nõrk kontraktsioon viib südamepuudulikkuseni – sisemine verevarustus on häiritud. Erinevad elundid kannatavad hapnikupuuduse all, algavad süsteemsed häired. See toob kaasa mitmeid tõsiseid haigusi ja isegi surma.

Arütmiaga verd mitte lihtsalt ei pumbata, vaid see hakkab kodades "pööritama". See võib põhjustada trombembooliat. Mõnes südame piirkonnas tekivad verehüübed – aja jooksul kipuvad need lahti tulema. Katkestatud tromb blokeerib südame, mis põhjustab katastroofilisi tagajärgi:

südameatakk;
stenokardia;
surmav tulemus;
ajurabandus.

Südame tugevdamise viisid

Eelseisvast katastroofist vabanemiseks ei ole vaja tablette partiidena imada. Ennetamine taandub õigele toitumisele ja teatud sõltuvuste tagasilükkamisele.

Statistika kohaselt on suitsetajad ohus - nende seas esineb haigus palju sagedamini. Lisaks nikotiinist loobumisele on ka teisi ennetavaid meetmeid:

vormimine;
sobivus;
õhtused jooksud;

Huvitav artikkel, aitäh. Peale järjekordset sellist tugeva südamelöögiga hoogu läksin arsti juurde, tegin EKG, läbisin analüüsid, õnneks midagi väga tõsist ei näidanud, aga südame tugevdamiseks ja kõrgenenud kolesteroolitaseme alandamiseks võtan Cardioactive Taurine’i. Südame rütmiga enam probleeme ei olnud ja kolesterool langes aeglaselt.

Südame rütmihäired: tüübid, põhjused, tunnused, ravi

Inimese süda lööb normaalsetes tingimustes ühtlaselt ja korrapäraselt. Pulss minutis on sel juhul 60 kuni 80 kontraktsiooni. Selle rütmi määrab siinusõlm, mida nimetatakse ka südamestimulaatoriks. See sisaldab südamestimulaatori rakke, millest erutus edastatakse edasi teistesse südameosadesse, nimelt atrioventrikulaarsesse sõlme, ja His kimpu otse vatsakeste koesse.

See anatoomiline ja funktsionaalne jaotus on konkreetse häire tüübi seisukohalt oluline, kuna mis tahes nendes piirkondades võib tekkida impulsside juhtivuse blokeerimine või impulsi juhtivuse kiirenemine.

Südame rütmihäired ja seda nimetatakse ja on seisundid, mille korral pulss muutub normaalsest madalamaks (alla 60 minutis) või normaalsest rohkem (üle 80 minutis). Samuti on arütmia seisund, kui rütm on ebaregulaarne (ebaregulaarne või mitte siinus), see tähendab, et see pärineb juhtivuse süsteemi mis tahes osast, kuid mitte siinussõlmest.

Erinevat tüüpi rütmihäired esinevad erineva protsendiga:

Seega on statistika kohaselt lõviosa südamepatoloogiaga seotud rütmihäiretest kodade ja vatsakeste hulgas, mis esinevad 85% juhtudest koronaararterite haigusega patsientidel.
Esinemissageduselt teisel kohal on kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne ja konstantne vorm, mis esineb 5% juhtudest üle 60-aastastel ja 10% juhtudest üle 80-aastastel inimestel.

Sellest hoolimata, veelgi sagedasemad on eelkõige siinussõlme häired, mis on tekkinud ilma südamepatoloogiata. Tõenäoliselt koges iga planeedi elanik stressi või emotsioonide tõttu. Seetõttu ei ole seda tüüpi füsioloogilistel kõrvalekalletel statistilist tähtsust.

Klassifikatsioon

Kõik rütmi- ja juhtivushäired liigitatakse järgmiselt:

Südame rütmihäired.
Juhtivushäired südames.

Esimesel juhul on reeglina südame löögisageduse kiirenemine ja / või südamelihase ebaregulaarne kontraktsioon. Teises märgitakse erineva raskusastmega blokaadid koos rütmi aeglustumisega või ilma.
Üldiselt esimene rühm hõlmab impulsside moodustumise ja juhtimise rikkumist:

Teine juhtivushäirete rühm hõlmab impulsside teel olevaid plokke ()., mis väljendub kodadesisese blokaadina, 1, 2 ja 3 kraadi ja jalgade blokaadina kimbu His.

Südame rütmihäirete põhjused

Rütmihäireid võivad põhjustada mitte ainult tõsine südamepatoloogia, vaid ka keha füsioloogilised omadused. Nii võib näiteks siinustahhükardia areneda kiirel kõndimisel või jooksmisel, samuti pärast sportimist või pärast tugevaid emotsioone. Hingamisteede bradüarütmia on normi variant ja seisneb kontraktsioonide suurenemises sissehingamisel ja südame löögisageduse vähenemises väljahingamisel.

Kuid sellised rütmihäired, millega kaasneb kodade virvendus (kodade virvendus ja laperdus), ekstrasüstool ja paroksüsmaalsed tahhükardia tüübid, arenevad enamikul juhtudel südame- või muude elundite haiguste taustal.

Haigused, mis põhjustavad rütmihäireid

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, mis ilmneb järgmiste tegurite taustal:

kaasa arvatud äge ja ülekantud ,
, eriti sagedaste kriiside ja pikaajalise,
(struktuursed muutused müokardi normaalses anatoomias) ülalnimetatud haiguste tõttu.

Ekstrakardiaalsed haigused:

Magu ja sooled, näiteks maohaavand, krooniline koletsüstiit jne,
äge mürgistus,
Kilpnäärme aktiivne patoloogia, eriti hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsioon verre),
dehüdratsioon ja elektrolüütide häired veres,
Palavik, raske hüpotermia,
alkoholimürgitus,
Feokromotsütoom on neerupealiste kasvaja.

Lisaks on riskitegureid, mis aitavad kaasa rütmihäirete ilmnemisele:

ülekaalulisus,
Halvad harjumused,
Vanus üle 45 aasta vana
Samaaegne endokriinne patoloogia.

Kas südame rütmihäired on samad?

Kõik rütmi- ja juhtivushäired avalduvad erinevatel patsientidel kliiniliselt erinevalt. Mõned patsiendid ei tunne mingeid sümptomeid ja saavad patoloogiast teada alles pärast planeeritud EKG-d. See patsientide osakaal on ebaoluline, kuna enamikul juhtudel teatavad patsiendid ilmsetest sümptomitest.

Nii et rütmihäiretele, millega kaasneb kiire südamelöök (100 kuni 200 minutis), eriti paroksüsmaalsete vormide korral, on iseloomulik järsk äkiline algus ja katkestused südames, õhupuudus ja valu rinnaku piirkonnas.

Mõned juhtivuse häired, näiteks kiire blokaad, ei avaldu mingil viisil ja need tuvastatakse ainult EKG-s. Esimese astme sinoatriaalsed ja atrioventrikulaarsed blokaadid kulgevad pulsi kerge langusega (50-55 minutis), mistõttu kliiniliselt võivad need ilmneda vaid kerge nõrkuse ja suurenenud väsimuse korral.

2- ja 3-kraadised blokaadid väljenduvad raske bradükardiana (alla 30-40 minutis) ja neid iseloomustavad lühiajalised teadvusekaotuse hood, mida nimetatakse MES-i rünnakuteks.

Lisaks võib ükskõik millise loetletud seisundiga kaasneda üldine raske seisund, millega kaasneb külm higi, intensiivne valu rinnus vasakul küljel, madal vererõhk, üldine nõrkus ja teadvusekaotus. Need sümptomid on põhjustatud südame hemodünaamika rikkumisest ja nõuavad erakorralise meditsiini arsti või kliiniku hoolikat tähelepanu.

Kuidas patoloogiat diagnoosida?

Rütmihäire diagnoosi panemine ei ole keeruline, kui patsiendil on tüüpilised kaebused. Enne arsti esmast läbivaatust saab patsient iseseisvalt arvutada oma pulsi ja hinnata teatud sümptomeid.

Kuid otse rütmihäirete tüübi määrab alles arst pärast, kuna igal liigil on elektrokardiogrammil oma märgid.
Näiteks ekstrasüstolid avalduvad muutunud ventrikulaarsete komplekside, tahhükardia paroksüsmiga - kompleksidevaheliste lühikeste intervallidega, kodade virvendusarütmiaga - ebaregulaarse rütmi ja südame löögisagedusega üle 100 löögi minutis, sinoatriaalse blokaadi - P-laine pikenemisega, mis peegeldab impulsi juhtimine läbi kodade, atrioventrikulaarne blokaad - kodade ja vatsakeste komplekside vahelise intervalli pikendamisega jne.

Igal juhul saab EKG muutusi õigesti tõlgendada ainult kardioloog või terapeut.. Seetõttu peaks patsient esimeste rütmihäirete sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole.

Lisaks EKG-le, mida saab teha juba kiirabibrigaadi saabumisel patsiendi koju, võib vaja minna täiendavaid uuringumeetodeid. Need määratakse kliinikus, kui patsienti ei hospitaliseeritud, või haigla kardioloogilises (arütmoloogilises) osakonnas, kui patsiendil olid haiglaravi näidustused. Enamikul juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse, sest isegi kerge rütmihäire võib olla tõsisema, eluohtliku rütmihäire eelkuulutaja. Erandiks on siinustahhükardia, kuna see peatatakse sageli tablettide abil isegi haiglaeelses staadiumis ja üldiselt ei kujuta see ohtu elule.

Täiendavatest diagnostikameetoditest näidatakse tavaliselt järgmist:

päeva jooksul (Holteri sõnul),
Testid kehalise aktiivsusega (trepist üles kõndimine, jooksulindil kõndimine - jooksulindi test, jalgrattasõit -),
Transösofageaalne EKG, et selgitada rütmihäirete lokaliseerimist,
juhul, kui rütmihäiret ei saa registreerida standardse kardiogrammi abil ning selle täpse tüübi väljaselgitamiseks on vaja stimuleerida südame kokkutõmbeid ja esile kutsuda rütmihäire.

Mõnel juhul võib olla vajalik südame MRT uuring, näiteks kui patsiendil kahtlustatakse südamekasvajat, müokardiiti või pärast müokardiinfarkti tekkinud arm, mis ei kajastu kardiogrammil. Selline meetod nagu on kohustuslik uurimisstandard mis tahes päritoluga rütmihäiretega patsientidele.

Rütmihäirete ravi

Rütmi- ja juhtivushäirete ravi varieerub olenevalt tüübist ja selle põhjustanud põhjusest.

Näiteks südame isheemiatõve korral saab patsient nitroglütseriini (thromboAss, aspiriini kardio) ja ravimeid, mis normaliseerivad kõrgenenud vere kolesteroolitaset (atorvastatiin, rosuvastatiin). Hüpertensiooniga on antihüpertensiivsete ravimite (enalapriil, losartaan jne) määramine õigustatud. Kroonilise südamepuudulikkuse korral on ette nähtud diureetikumid (lasix, diakarb, diuver, veroshpiron) ja südameglükosiidid (digoksiin). Kui patsiendil on südamepuudulikkus, võidakse talle näidata defekti kirurgilist korrigeerimist.

Sõltumata põhjusest seisneb vältimatu abi kodade virvendusarütmia või paroksüsmaalse tahhükardia kujul esinevate rütmihäirete korral patsiendile rütmi taastavate (antiarütmikumide) ja rütmi vähendavate ravimite manustamises. Esimesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu panangiin, asparkam, novokaiinamiid, kordaron, strofantiin intravenoosseks manustamiseks.

Ventrikulaarse tahhükardia korral manustatakse intravenoosselt lidokaiini, ekstrasüstooli korral beetalokki lahuse kujul.

Siinustahhükardiat saab peatada, võttes anapriliini keele alla või egiloki (Concor, Coronal jne) suukaudselt tableti kujul.

Bradükardia ja blokaad nõuavad täiesti erinevat ravi. Eelkõige manustatakse patsiendile intravenoosselt prednisolooni, aminofülliini, atropiini ning madala vererõhu korral metatooni ja dopamiini koos adrenaliiniga. Need ravimid kiirendavad südame löögisagedust ja panevad südame kiiremini ja tugevamini lööma.

Kas südame rütmihäirete tüsistused on võimalikud?

Südame rütmihäired on ohtlikud mitte ainult seetõttu, et südame ebaõige toimimise ja südame väljundi vähenemise tõttu on häiritud kogu keha vereringe, vaid ka mõnikord hirmuäratavate tüsistuste teke.

Kõige sagedamini arenevad nad teatud rütmihäirete taustal patsientidel:

Ahenda. See väljendub vererõhu järsu languse (alla 100 mm Hg), üldise tugeva nõrkuse ja kahvatuse, minestuse-eelse minestamise või minestamisena. See võib areneda nii rütmihäirete otsese tagajärjel (näiteks MES-i rünnaku ajal) kui ka antiarütmiliste ravimite, näiteks prokaiinamiidi, manustamise tagajärjel kodade virvendusarütmia ajal. Viimasel juhul käsitletakse seda seisundit ravimist põhjustatud hüpotensioonina.
Arütmogeenne šokk- tekib siseorganite, aju ja naha arterioolide verevoolu järsu vähenemise tagajärjel. Seda iseloomustab patsiendi üldine raske seisund, teadvusekaotus, naha kahvatus või tsüanoos, rõhk alla 60 mm Hg ja harvaesinev südamerütm. Ilma õigeaegse abita võib patsient surra.
tekib trombide suurenenud moodustumise tõttu südameõõnes, kuna paroksüsmaalse tahhükardia korral "pihustatakse" südames veri, nagu segistis. Tekkivad verehüübed võivad settida südame sisepinnale (parietaalsed trombid) või levida veresoonte kaudu ajju, blokeerides nende valendiku ja põhjustades ajuaine tõsist isheemiat. See väljendub äkiliste kõnehäirete, ebakindla kõnnaku, jäsemete täieliku või osalise halvatusena.
tekib samal põhjusel kui insult, ainult kopsuarteri ummistumise tagajärjel verehüüvetega. See väljendub kliiniliselt tugeva õhupuuduse ja lämbumisena, samuti näo, kaela ja rindkere naha sinise värvuse muutumises nibude tasemest kõrgemal. Kopsuveresoone täieliku obstruktsiooniga kogeb patsient äkksurma.
Äge müokardiinfarkt tingitud asjaolust, et tahhüarütmia rünnaku ajal lööb süda väga kõrge sagedusega ja koronaararterid lihtsalt ei suuda tagada vajalikku verevoolu südamelihasele endale. Südamekudedes tekib hapnikuvaegus ja tekib nekroosi ehk müokardirakkude surma koht. See väljendub terava valuna rinnaku taga või vasakul rinnus.
Ventrikulaarne fibrillatsioon ja kliiniline surm. Sagedamini arenevad need ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmiga, mis muutub ventrikulaarseks fibrillatsiooniks. Sel juhul kaob müokardi kontraktiilsus täielikult ja veresoontesse ei sisene piisav kogus verd. Mõni minut pärast virvendusarütmia süda seiskub ja tekib kliiniline surm, mis ilma õigeaegse abita voolab bioloogilisse surma.

Vähestel juhtudel tekivad patsiendil koheselt rütmihäired, mis tahes tüsistused ja surm. See seisund sisaldub südame äkksurma mõistes.

Prognoos

Rütmihäirete prognoos tüsistuste puudumisel ja südame orgaanilise patoloogia puudumisel on soodne. Vastasel juhul määrab prognoos aluseks oleva patoloogia astme ja raskusastme ning tüsistuste tüübi.

Ekstrasüstool on üsna tavaline häire, eriti kui tegemist on eakatega. Selle seisundiga kaasneb normaalse südamerütmi rikkumine. Ja tänapäeval on üha rohkem inimesi huvitatud küsimustest, mis on sellise probleemi põhjused, kui ohtlik see tervisele võib olla.

Ekstrasüstool - mis see on?

Tänapäeval seisavad paljud kliinikute patsiendid silmitsi sarnase probleemiga. Mis on siis ekstrasüstool? See on häire, mis on seotud teatud häiretega.Sarnase haiguse korral täheldatakse kas kogu müokardi või selle üksikute osade (näiteks kodade, vatsakeste) erakordseid kokkutõmbeid (süstole).

Ekstrasüstool - norm või oht tervisele?

Muidugi seisavad tänapäeval paljud inimesed silmitsi sarnase probleemiga. Niisiis, kui ohtlikud need häired võivad olla? Tegelikult võivad erakordsed kokkutõmbed tekkida ja tegelikult esinevad igas vanuses. Näiteks kurdavad noored sageli tugeva südameataki tunnet, see on ekstrasüstool. Pealegi kannatab statistika kohaselt umbes 80% üle viiekümneaastastest inimestest aeg-ajalt perioodiliste "plaaniväliste" šokkide käes.

Mis põhjustab süstooli? Mõnede veresoonte häiretega muutub juhtiv süsteem: selles moodustuvad nn emakaväline fookused, suurenenud aktiivsusega piirkonnad. Kõige sagedamini ilmneb selline häire vatsakeste, kodade ja atrioventrikulaarse sõlme juhtivusradades. Just need ektoopilised kolded tekitavad impulsse, mis käivitavad südame kokkutõmbumise mehhanismi selle lõõgastumise (diastoli) faasis. Selline näeb välja ekstrasüstool. See, muide, võib olla äärmiselt ohtlik.

Muidugi ei kujuta aeg-ajalt ettetulevad impulsid inimeste tervisele tõsist ohtu. Sellegipoolest annavad nad märku konkreetse probleemi olemasolust, eksperdid soovitavad sellistel patsientidel pöörata rohkem tähelepanu oma elustiilile, jälgida toitumist ja läbida regulaarsed uuringud.

Teisest küljest mõjutavad liiga sagedased ekstrasüstolid kogu organismi tööd. Lõppude lõpuks väheneb mitmete erakordsete kontraktsioonide tagajärjel vere vabanemine, mis põhjustab aju ja koronaarsete veresoonte verevoolu vähenemist. Sellistel juhtudel on südame ekstrasüstool äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada müokardi kahjustust, minestamist või isegi inimese äkksurma.

Südame rütmihäired: põhjused

Tegelikult on palju tegureid, mille mõjul võib ekstrasüstoolia rünnak tekkida. Näiteks võib ebanormaalset südamerütmi seostada kokkupuutega kehas teatud kemikaalidega, sealhulgas teatud toiduainete, alkohoolsete jookide, ravimite, isegi kange tee või kohviga. Suitsetamine on samuti riskitegur. Südame funktsionaalne ekstrasüstool võib esineda ka naistel menstruatsiooni ajal.

Lisaks on põhjused mõned haigused, sealhulgas lülisamba osteokondroos (eriti emakakaela piirkond), samuti vegetatiivne düstoonia, erineva päritoluga neuroosid ja teised.

On ka teisi tegureid, mille mõjul on südame rütmihäired. Põhjused võivad olla seotud müokardi ja juhtivuse süsteemi orgaaniliste kahjustustega. Näiteks tekivad krambid sageli erinevate defektidega patsientidel, samuti kardioskleroosi, kardiomüopaatia, koronaartõve, põletikuliste haiguste (müokardiit, perikardiit) taustal. Riskitegurite hulka kuuluvad ka sellised haigused nagu hemokromatoos, sarkoidoos, amüloidoos, kuna sellistes tingimustes on südamekahjustuse oht kõrge.

Ekstrasüstoli rünnak esineb sageli tugeva palaviku taustal. Lisaks võivad teatud ravimid kaasa tuua sama efekti, sealhulgas ravimid, mis sisaldavad kofeiini, efedriini, aminofülliini, novodriini, samuti tritsüklilisi antidepressante, diureetikume ja glükokortikoide.

Tugev stress, füüsiline ülekoormus, mineraalide sisalduse rikkumine müokardi rakkudes - kõik see võib esile kutsuda südamelihase suurenenud kontraktsiooni rünnaku.

Rikkumiste klassifikatsioon

Loomulikult on tänapäeval palju klassifitseerimissüsteeme, mis võimaldavad mõista, mis on ekstrasüstool - näiteks sõltuvalt emakavälise fookuse asukohast. Kõige sagedamini täheldatakse rütmihäireid vatsakestes, enam kui 60% patsientidest pöördub selle diagnoosiga arsti poole.

25% juhtudest täheldatakse kodade ekstrasüstooli. Palju harvemini tekivad rütmihäire kolded atrioventrikulaarses ristmikul, sellistel juhtudel nimetatakse neid atrioventrikulaarseteks. Lisaks täheldatakse ülaltoodud vormide erinevaid kombinatsioone.

Mõnel juhul säilib peamine siinusrütm samaaegselt emakavälise fookuse moodustumisega, sellist rikkumist nimetatakse parassüstooliks. Rikkumisi liigitatakse ka ergastuskollete arvu järgi, need võivad olla nii mono- kui polütoopsed.

Kui ekstrasüstolid lähevad kaks järjestikku, nimetatakse neid paarituks. Kui erakordsed kokkutõmbed järgivad mustrit "rohkem kui kaks järjest", siis on see volley ekstrasüstool. Lisaks jagatakse sellised häired rühmadesse sõltuvalt nende esinemise hetkest südame kokkutõmbumise ajal (need on varajane, keskmine ja hiline). Kui võtta arvesse ekstrasüstoolide esinemissagedust, siis võivad need olla haruldased (erakorralised kokkutõmbed alla 5 minutis), keskmised (6 kuni 15) või sagedased (näiteks sagedase ventrikulaarse ekstrasüstoliga kaasneb rohkem kui 15 erakorralist kokkutõmbumist). vatsakese kokkutõmbed minutis).

Loomulikult on olemas süsteem, mille abil ekstrasüstool klassifitseeritakse sõltuvalt selle päritolust. Näiteks võivad südame rütmihäired olla seotud orgaaniliste või toksiliste koekahjustustega, füsioloogiliste häiretega.

Kuidas ekstrasüstool avaldub?

Tegelikult ei ole kõigil patsientidel südamehaiguse tunnuseid, mõnikord avastatakse rütmihäired juhuslikult planeeritud elektrokardiogrammi käigus. Lisaks on palju tegureid, mis võivad mõjutada olemasolevate tunnuste arvu ja intensiivsust. Näiteks võivad orgaaniliste müokardi kahjustustega patsiendid üsna kergesti taluda ekstrasüstooli rünnakuid, samas kui vegetovaskulaarse düstooniaga inimeste kliiniline pilt tundub palju raskem.

Kõige sagedamini tunnetatakse ekstrasüstooli subjektiivselt tugeva tõuke, isegi südamelöökide vastu rindkere seestpoolt. Mõnel juhul märgivad patsiendid, et neil on tunne, nagu süda pöördub ümber või isegi kukub. Sellised aistingud on seotud müokardi tugeva, energilise ja terava kontraktsiooniga.

Mõnel patsiendil meenutab ekstrasüstooli atakk mõneti koronaarhaiguse või stenokardia sümptomeid. Ekstrasüstooliga, mis on seotud funktsionaalsete muutustega, kaasnevad sageli muud märgid. Näiteks kurdavad patsiendid suurenenud higistamist, õhupuuduse tunnet, kuumahoogusid, tõsist, äkilist nõrkust ja ebamugavustunnet. Mõnikord on seletamatu isegi hirm.

On ka teisi südamehaiguse tunnuseid. Näiteks pearinglus. Sagedase kodade või vatsakeste ekstrasüstooliga kaasneb vere väljutamise vähenemine, mis põhjustab seda sümptomit. Aju ateroskleroosiga patsientidel võivad sellised rütmihäired põhjustada vereringehäireid, millega kaasnevad parees, minestamine, afaasia ja muud häired. Igal juhul peaksite selliste seisundite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna tagajärjed võivad olla äärmiselt ohtlikud ja rasked.

Ekstrasüstool lapsepõlves

Tegelikult diagnoositakse lastel ekstrasüstolit üsna sageli. Igas vanuses laps võib selle all kannatada, mõnikord registreeritakse selline häire isegi loote arengu ajal. Statistika kohaselt kannatab rohkem kui 75% lastest erineval määral südame rütmihäirete all. Veelgi enam, viimase kümnendi jooksul on sarnaste häiretega imikute arv oluliselt suurenenud.

Millised on laste südame rütmihäirete peamised põhjused? Kõigepealt tasub tähele panna kaasasündinud väärarenguid ja kardiomüopaatiat. Lisaks on kõige levinumad nakkuslik müokardiit, reumaatilised südamehaigused, geneetiliselt määratud haigused.

Mõnel juhul on haigus seotud mõnede endokriin- ja närvisüsteemi häiretega. Näiteks võib hüpotüreoidism või suhkurtõbi põhjustada ekstrasüstooli. Teisest küljest on olulised kroonilised põletikulised ja nakkusprotsessid, aga ka beriberi ja teatud elementide vaegus, liigne füüsiline või emotsionaalne stress. Igal juhul vajab selline häire korralikku ravi. Mis puudutab prognoosi, siis keskmist või haruldast ekstrasüstooli, millega ei kaasne südame orgaanilisi kahjustusi, peetakse haiguse suhteliselt ohutuks vormiks.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Loomulikult on palju diagnostilisi meetodeid, sealhulgas EKG. Ekstrasüstool sellises uuringus on reeglina selgelt nähtav. Diagnostikaprotsess sellega siiski ei alga. Alustuseks peab arst läbi viima täieliku läbivaatuse, mis algab teabe kogumisega. Patsient peaks spetsialistile rääkima, millised sümptomid tal on, kui intensiivsed on tema rünnakud, kui sageli need esinevad.

Äärmiselt oluline on välja selgitada südame rütmihäirete põhjus. Sel eesmärgil kogutakse anamnees, arst peaks olema teadlik teiste haiguste esinemisest, ravimite võtmisest. Fakt on see, et tõhusate ravimeetodite valik sõltub suuresti südame juhtivussüsteemi kahjustuste põhjusest ja olemusest.

Pärast seda palpeerib arst reeglina radiaalse arteri pulssi. Ekstrasüstooliga saab spetsialist asendada enneaegselt tekkinud pulsilaine. Mõnikord, vastupidi, kaasnevad ekstrasüstooliga pulsi "väljakukkumise" episoodid, mida täheldatakse siis, kui vatsakesed on diastoli ajal ebapiisavalt täidetud.

Siis viiakse läbi.Kuulamisel on märgata enneaegsete І ja ІІ toonide esinemist. Muide, sellise haigusega on esimene toon suurenenud, mis on seotud vatsakeste väikese täitmisega. Kuid teine toon, vastupidi, on nõrgenenud, kuna vere vabanemine aordi ja kopsuarterisse on palju väiksem.

Pärast seda saadab arst patsiendi tõenäoliselt südame kardiogrammi tegema. See on üks täpsemaid uurimismeetodeid. Mõnel juhul tehakse nn Holteri EKG. Mis see protseduur on? Patsiendi keha külge kinnitatakse spetsiaalne kaasaskantav seade, mis salvestab pulssi 1-2 päeva. Koos sellega peab patsient tegevuspäevikut, milles ta kirjeldab oma tundeid ja tehtud tegevusi. Sellist uuringut kasutatakse juhul, kui on vaja välja selgitada, mis kutsub esile ekstrasüstooli rünnaku.

Kui puhkeolekus südamerütmi häireid ei täheldata, tehakse lisauuringud - see on veloergomeetria ja jooksulindi test. Sellised uuringud võimaldavad mõõta näitajaid (vererõhku) ja teha EKG-d füüsilise koormuse ajal (näiteks jooksulindil kõndides, trenažööril treenides). Kui kahtlustatakse müokardi orgaanilist kahjustust, soovitatakse patsientidel teha südame ultraheli ja MRI.

Kuidas ekstrasüstooli ravitakse?

Nagu juba mainitud, sõltub südame ekstrasüstoli ravi otseselt selle esinemise põhjustest. Näiteks kui rütmihäire on seotud mõne ravimi võtmisega, siis loomulikult tuleb need tühistada. Kui põhjused peituvad seede- või südame-veresoonkonna häiretes, siis tuleb neid ennekõike ravida ja koos esmase haigusega kaovad ekstrasüstolite rünnakud.

Mõnel juhul aitab diagnoos mõista, et närvisüsteemi ülepinge taustal on tekkinud rütmihäired. Sellised patsiendid suunatakse neuroloogi konsultatsioonile ja tavaliselt antakse neile kergeid rahusteid või rahustavaid ravimtaimi.

Ühekordsed ja harvaesinevad ekstrasüstooliahood ei vaja spetsiifilist medikamentoosset ravi, patsientidele soovitatakse vaid järgida tervisliku eluviisi põhimõtteid ja teha aeg-ajalt korduvaid uuringuid.

Kui rünnakuid täheldatakse sageli, millega kaasneb õhupuudus, tugev šokk ja nõrkus, siis tõenäoliselt valib arst sobivad ravimid. Rikkumiste kõrvaldamiseks on reeglina ette nähtud nn, sealhulgas lidokaiin, sotalool, novokaiinamiid, diltiaseem, kinidiin, kordaron, meksileen. Mitte mingil juhul ei tohi te neid ravimeid iseseisvalt kasutada, kuna annus ja manustamisviis on siin puhtalt individuaalsed. Pealegi hakatakse mõnikord Holteri EKG monitooringu ajal ravimeid manustama, mis võimaldab aru saada, kas ravim tõesti toimib nii, nagu peab ja kas see ei kahjusta organismi veelgi.

Healoomuliste ekstrasüstoolide korral võetakse ravimeid kuni rünnakute täieliku kadumiseni või vähemalt nende arvu minimeerimiseni. Pärast seda hakkab ravimite arv järk-järgult vähenema ja seejärel tühistatakse need täielikult. Reeglina kestab selline ravi mitu kuud. Kuid häire pahaloomuliste vormide korral võtavad patsiendid arütmiavastaseid ravimeid kogu elu.

Juhtudel, kui sellised ravimid ei aita või kui patsiendil on nende talumatus, kasutatakse muid ravimeetodeid, eriti muide, selle ravivormi näidustuseks on ekstrasüstoli ventrikulaarne vorm, millega kaasneb. 20-30 tuhande rünnaku võrra päevas. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. See viiakse läbi spetsiaalse endovaskulaarse kateetri abil, mis edastab kõrgsageduslikke voolusid. Seega toimib elektrood punkt-suunas südame piirkondadele, kus juhtivus on häiritud. Sellise protseduuri abil on võimalik blokeerida patoloogiliste, “valede” impulsside edasikandumist ja taastada normaalsed siinusrütmid.

Südame rütmihäirete tagajärjed ja prognoos patsientidele

Patsientide prognoosid sõltuvad otseselt haiguse käigust ja kaasnevate häirete olemasolust. Näiteks peetakse kõige ohtlikumaks ekstrasüstole, mis arenevad südameataki, kardiomüopaatia ja orgaanilise müokardi kahjustuse taustal.

Igal juhul võib kvalifitseeritud ja õigeaegse abi puudumine põhjustada palju tüsistusi. Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel on ekstrasüstool healoomuline, tekivad selle taustal mõnikord muud ohtlikud haigused, sealhulgas paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus ja kodade laperdus. Sellised seisundid võivad põhjustada patsiendi äkksurma.

Ekstrasüstooliga kaasnevad ka mõned muud tüsistused. Need on ennekõike probleemid vereringe ja kudede toitumisega. Tõepoolest, korduvate ekstrasüstoolide korral väheneb südamest väljutatava vere maht märkimisväärselt. See põhjustab hapniku nälga ja normaalse vereringe häireid. Sageli põhjustab ekstrasüstool neeru-, koronaar- ja ajuveresoonte kroonilise puudulikkuse teket, mis toob kaasa veelgi suuremaid tüsistusi.

Ennetusmeetodid

Loomulikult tuleks selliste probleemidega patsient registreerida kardioloogi juures ja läbida regulaarsed uuringud. Peamine meetod ekstrasüstooli ohtlike tüsistuste ennetamiseks on esmase haiguse õige ravi. Haiged inimesed peavad võtma spetsialisti määratud ravimeid, samuti järgima raviskeemi ja -režiimi. Lisaks on regulaarsed pulsiuuringud kohustuslikud, kuna see annab arstile võimaluse jälgida haiguse arengu kiirust ja ettenähtud ravimite toimet.

Kindlasti peavad patsiendid oma elustiili põhjalikult ümber vaatama. Iga südamehaigus nõuab erilist dieeti. Suitsetamisest loobumine, alkoholi ja kofeiini joomine on kohustuslik. Ja loomulikult on mõõdukas, kuid regulaarne füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus kasulikud südame-veresoonkonna süsteemile.

Eraldi tasub rääkida esmaabist. Ekstrasüstoli rünnak tekib reeglina äkki. Patsient peaks lamama ja rahunema. Soovitatav on ka särgi ülemised nööbid lahti teha, lips ja vöö lahti teha, ühesõnaga eemaldada kõik võimalikud hingamist segavad takistused. Kui rünnaku põhjustas stress, siis on lubatud võtta väike kogus rahustit. Parim on kutsuda kiirabi, sest ekstrasüstolide tagajärjed võivad olla ohtlikud.

Tavaliselt, kui nad räägivad pulsist, südame kontraktiilsusest, mõeldakse siinuspulssi.

Määrab ja kontrollib selle sagedust väikese arvu lihaskiude, mis asuvad sinoatriaalses sõlmes, parema aatriumi piirkonnas.

Rikkumiste või kahjustuste korral võivad seda funktsiooni täita juhtiva süsteemi teised osad. Selle tulemusena langeb südame rütm normist välja, mis täiskasvanutel on vastuvõetavas vahemikus 60–90 lööki minutis, kuni 6 kuu vanustel imikutel - 90–120–150.

1-aastastel kuni 10-aastastel lastel diagnoositakse südame rütmihäire, kui selle jõudlus ületab 70-130 lööki.

Noorukitel ja eakatel ei tohiks pulss olla suurem kui 60-100. Vastasel juhul on vaja probleemi põhjalikku uurimist ja sellele järgnevat ravi.

Südame rütmihäirete põhjused

Umbes 15% kõigist diagnoositud südame-veresoonkonna haiguste juhtudest, mis põhjustavad südame rütmihäireid, on põhjustatud arütmiatest.

Seda esindab terve patoloogiliste seisundite kompleks, mida ühendavad juhtivuse mehhanism, funktsionaalsed omadused ja elektrilise impulsi moodustumine.

Arütmiahood võivad tekkida isheemilise haiguse ja müokardi kahjustuse kliinilise sündroomi, omandatud ja kaasasündinud südamedefektide taustal mitraalklapi funktsionaalsete häirete tõttu, mis tagab verevoolu vasakusse vatsakesse ja aordi.

Ei tohiks välistada selliseid põhjuseid nagu vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu muutused, endokriinsed häired, mis on südame rütmi- ja juhtivushäirete allikaks. Harvadel juhtudel kuuluvad sellesse rühma sapiteede, hematopoeetilise süsteemi ja seedesüsteemi haigused, kaksteistsõrmiksoole haavand.

Naistel ei ole väga sageli ette nähtud hormonaalsetest muutustest põhjustatud arütmia mittepatoloogilisi põhjuseid ja ravi. Südame rütmihäired on seotud premenstruaalse sündroomi, menopausi ja sünnitusjärgse perioodiga. Noorukitel tüdrukutel on üleminekuperioodil kiire pulss.

Taimseid südameglükosiide ja psühhotroopseid aineid sisaldavate antiarütmiliste, diureetikumide ja ravimpreparaatide ebaõige tarbimine või näidustatud annuste ületamine avaldab negatiivset mõju südame löögisagedusele.

Südamele võivad mõjuda ka halvad harjumused, nagu suitsetamine, alkohol, narkootikumid ja isegi kohv, säilitusaineid sisaldavate rasvaste toitude rohkus. Sagedased stressi- ja autonoomsed häired, vaimsed häired, raske füüsiline töö ja intensiivne vaimne tegevus.

Südame rütmihäirete tüübid

Mitmetähenduslik ja vastuoluline on endiselt küsimus, kuidas õigesti klassifitseerida ja määratleda südame rütmihäireid, teha kindlaks nende peamised tüübid. Praeguseks on võimalike südame rütmihäirete tüüpide eristamiseks arvesse võetud mitmeid tegureid.

Esiteks on pulss seotud impulsi automaatse, loomuliku moodustumise muutumisega nii siinussõlmes kui ka väljaspool seda. Siinustahhükardia korral ületab pulss minutis 90–100, samal ajal, nagu bradükardia puhul, pulss väheneb 50–30 löögini.

Haige siinuse sündroomiga kaasneb südamepuudulikkus, lihaste kokkutõmbed kuni 90 lööki, võivad põhjustada südameseiskumist. See hõlmab ka alumist kodade, atrioventrikulaarset ja idioventrikulaarset rütmi.

Südameimpulsi allikas, juht ei ole siinusõlm, vaid juhtivussüsteemi alumised osad.

Südamelihase erutuvuse funktsionaalsed muutused on seotud ekstrasüstoli ilminguga, kui tekib erakordselt tugev impulss, ja paroksüsmaalse tahhükardiaga, mille puhul jälgitakse kuni 220 löögi sagedust.

Juhtimissüsteemi häiret väljendab kaasasündinud anomaalia, WPW sündroom koos vatsakeste enneaegse ergutusega ja nn blokaadiga. Nende hulgas on esile tõstetud sinoaurikulaarne, intraatriaalne, AV, His kimbu jalgade blokaad.

Sega- või kombineeritud tüüpi arütmiat käsitletakse eraldi. Laperdus ja virvendus, kodade ja vatsakeste virvendus. Pulss ulatub 200-480 löögini.

Kaasas müokardi funktsioonide ja juhtivuse rikkumine, erutuvus.

Rütmi katkemise märgid

Kardioloogi konsultatsioonil kurdavad patsiendid kõige sagedamini hirmu- ja ärevustunnet, kui ilmnevad sellised südamerütmi häirele iseloomulikud sümptomid nagu pigistavad valud ja kipitus rindkere piirkonnas, õhupuudus ja hapnikupuudus. Võib esineda perioodiliselt või olla pidevalt jälgitav.

Paljud tunnevad, kuidas südamerütmid äkki peatuvad ja taastuvad. Köha ja lämbumine kaasnevad vasaku vatsakese efektiivsuse vähenemisega, võimalik on röga teke. Bradükardia rünnaku ajal ilmnevad pearinglus, koordinatsioonihäired, nõrkus ja isegi minestamine.

Pulsi enesejälgimisega randmepiirkonnas väljendub ebaloomulik südamerütmi rikkumine minutis. Kontraktsioonide arv ei ulatu sel juhul 60-ni või ületab 100 või enamat lööki.

Diagnostika

Ühekordset südame löögisageduse muutust või südame kontraktsiooni pikaajalist ebaõnnestumist saab hinnata raviarst, neuroloog või kardioloog. Tavaliselt mõõdetakse rütmi patsiendi rahulikus olekus, loendades arterite piirkonda sisenevaid lööke 12 või 30 sekundi jooksul.

Normist kõrvalekaldumise korral on spetsialist kohustatud määrama täiendava uuringu.

Mitte igaüks ei tea, mis on kaasaegne diagnostika "Tilt-testi" abil ja milleks see on ette nähtud. See viiakse läbi spetsiaalsete kardioloogiakliinikute tingimustes spetsiaalse tabeli abil. Protseduuri ajal viiakse horisontaalsesse asendisse fikseeritud patsient vertikaalsesse asendisse.

Samal ajal tekib inimesel vajalik koormus, mis võimaldab järeldada, kui palju vererõhk muutub ja kas südamerütm on häiritud.

Traditsiooniline sõeluuring viiakse läbi elektroodide asetamisega rindkere piirkonda elektrokardiogrammi protseduuri ajal. Võimalikud südame rütmihäired registreeritakse graafiliselt.

Kaasaegne rütmikardiograafia on samuti laialdaselt kasutusel, millele järgneb tulemuste arvutitöötlus ja nende analüüs. Määrab südames kahjustatud piirkonna, prognoosib haiguse eeldatavat lagunemist või tüsistusi.

See meetod võimaldab teil kindlaks teha arütmia tüübi ja olemuse, valida sobiva ravi ja teha prognoosi.

Ettevalmistused südame rütmi taastamiseks

Põhilised esialgsed meetmed soodsa keskkonna loomiseks hõlmavad " Sanasola” ning insuliini, glükoosi ja kaaliumi segu arsti järelevalve all. Lisaks on ravi alustamiseks ja südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäiretega, sealhulgas südame rütmihäiretega toimetulekuks ette nähtud mitu antiarütmikumide rühma.

I klass. Esindab kiniini analoogide kategooriat. Laialdaselt kasutatav kodade virvendusarütmia raviks. See hõlmab ka asendajaid Lidokaiin”, mis ei mõjuta siinusrütmi sagedust, kuid neil on lokaalanesteetiline toime. Kasutatakse ventrikulaarsete arütmiate korral.

« Novokaiinamiid". Vähendab müokardi, kodade, vatsakeste erutatavust ja automatismi, normaliseerib vererõhku. Päevane tarbimine - 0,5-1,25 grammi iga 4-6 tunni järel.

« Allapinin". Vähendab intraventrikulaarset juhtivust, omab spasmolüütilist ja rahustavat toimet. Päevane annus - 25 mg 3 korda.

II klass. Beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid peatavad paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud, on soovitatavad ekstrasüstoolide korral. Vähendage südame löögisagedust siinustahhükardia ja kodade virvendusarütmiaga.

« bisoprolool". See pärsib juhtivust ja erutuvust, vähendab müokardi kontraktiilsust ja hapnikuvajadust, kõrvaldab arteriaalse hüpertensiooni sümptomid. Ühekordne päevane tarbimine - 5-10 mg.

« Obzidan". Stimuleerib perifeerseid veresooni, vähendab müokardi hapniku vajadust ja vähendab seetõttu südame kontraktsioonide sagedust, suurendab vatsakeste lihaskiude. Päevane norm on 20 kuni 40 mg 3 korda.

III klass. Otseselt antiarütmiline intensiivne vahend laia toimespektriga. Ärge mõjutage südame löögisagedust, alandage siinusrütmi.

« Amiodaroon". Laiendab koronaarsooni, suurendab verevoolu, alandab pulssi ja vererõhku, kutsub esile bradükardia. Norm päevas on 0,6-0,8 grammi 2 korda.

IV klass ravimid on tõhusad supraventrikulaarsete arütmiate ennetamiseks ja raviks.

« Verapamiil". Vähendab müokardi toonust, takistab vasodilatatsiooni, blokeerib kaltsiumikanaleid, pärsib siinussõlme automatismi. Päevane tarbimine - 40-80 mg mitte rohkem kui 3 korda.

« Diltiaseem". Vähendab kaltsiumi hulka veresoontes ja silelihasrakkudes, parandab müokardi vereringet, normaliseerib vererõhku, vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Päevane norm on alates 30 grammist.

Taastada vereringet, vähendada rõhku vatsakestes, leevendada müokardi koormust ja selliseid ravimeid nagu AKE inhibiitorid, vasodilataatorid, " Prednisoloon”, magneesiumsulfaat. Lisaks on soovitatav juua rahusteid ja tugevatoimelisi rahusteid, mis ei mõjuta vererõhku.

Südame rütmi taastamine rahvapäraste vahenditega

Kardiovaskulaarsüsteemi toimimisega seotud häirete ignoreerimine ja nende ravist keeldumine on ohtlik.

Tõsised tagajärjed ja tüsistused, mida näiliselt väike südame löögisageduse kõrvalekalle võib kaasa tuua, avalduvad müokardiinfarkti, isheemilise insuldi, kroonilise südamepuudulikkuse, ulatusliku kardioskleroosi ja surmana.

Seega, kui südame kokkutõmbed on valed, siis tõestatud ja usaldusväärsed rahvapärased abinõud ütlevad teile, mida sellises olukorras teha.

Vala 200 ml keeva veega ja jäta umbes 3 tunniks. Võtke klaas kogu päeva jooksul. Tahhükardia korral võite kasutada palderjani juure, apteegitilli, kummeli ja köömne vilju. Sega need läbi ja võta 1 tl segu.

Valage see klaasi keeva veega. Tunni aja pärast jooge väikeste lonksudena kogu päeva.