Laste kasvatamise psühholoogilised ja psühhoteraapilised meetodid. Mis on lastepsühhoteraapia ja miks seda vaja on? Psühhoteraapia tüübid ja meetodid

Lapsega tema muredest ja probleemidest rääkimine on vahel nagu ülekuulamine sõjavangilaagris: nimi, sõjaväeline auaste, registreerimisnumber - see on kõik, mida saate teada. "Elas kord üks tüdruk, kes nägi välja nagu sina"
Doris Brett

Lastepsühhoteraapia – vanematel on oluline teada, mida see mõiste tähendab ja millisel juhul on aeg psühholoogi poole pöörduda?

Kahjuks unustavad paljud emad-isad füüsilise vormi eest hoolitsemisel, hea toidu või uute mänguasjade pakkumisel selle probleemi poole nagu vaimne tervis. Kuid just see on lapse õnne aluseks kogu tema tulevase elu jooksul.

Laste- ja perepsühholoogia ning perepsühhoteraapia on kaasaegse teaduse hästi arenenud valdkonnad, mis hõlmavad laia valikut töömeetodeid erinevates olukordades.

Lapse psüühika on keeruline ja mitmetahuline maailm, millel on oma reeglid ja alused. Kui siin maailmas valitseb kord, kõik selle osad on omavahel kooskõlas, siis vastab laps vaimse arengu normidele, suudab luua sõprussuhteid, suhelda ja mängida, käitub eakohaselt.

Kui beebi muutub ootamatult tujukaks, rahutuks, masendunud, käitub agressiivselt või näitab drastilisi muutusi käitumises, on sellel mõjuv põhjus, millega tuleb tegeleda.

Isegi heal järjel perede lapsed vajavad vahel spetsialisti abi! Arengukriisidest üle elades ja uute väljakutsetega silmitsi seistes muutub lapse psüühika küpsemaks, kuid selleks, et suureks kasvamine toimuks traumadeta, on vahel vaja tuge.

Perekonna psühholoogia ja psühhoteraapia tugineb lastepsühholoogia ja isiksusepsühholoogiaga seotud teoreetilistele sätetele. Terapeutilises käsitluses on oluline roll eelkõige isiksuse teoorial ja psüühika arengu periodiseerimisel.

Paljud lastepsühholoogia spetsialistid peavad Eric Ericksoni kirjeldatud kõige täielikumaks ja realistlikumaks periodiseerimiseks. Lapsepõlves ja noorukieas läbib isiksus oma arengus järgmised etapid:

Esimesel eluaastal on lastel usalduse või usaldamatuse mõisted. Kui beebit koheldakse hoole, armastuse ja tähelepanuga, kasvab ta avatuks. Vastasel juhul näitab ükskõiksusega silmitsi seisev beebi tulevikus häbelikkust ja eraldatust.
Lapsed vanuses 2 kuni 3 aastat. Selle perioodi kirjeldamiseks sobib iseseisvuse mõiste. Laval on oma käitumuslikud ja psühho-emotsionaalsed iseärasused. Sel ajal on laps potile treenitud, ta saab esimesed autonoomiatunnid. Kui vanemad norivad last, et ta ei tule oma puhtuseprobleemidega toime, tekib tal häbitunne, mõnikord liialdatud.
3–6-aastased lapsed läbivad haridusasutustes raske kohanemisperioodi. Lapse jaoks muutub see keerulisemaks, kuna ta peab leppima käitumisreeglitega nii kodus kui ka aias. Kasvatuse peamine põhimõte on julgustamine. Liigse kontrolliga saab varem rõõmsameelsest ja naeratavast beebist pöök, kipitav siil. Psühhoterapeudi eesmärk on grupi- ja individuaalsete võtete abil kõrvaldada ähvardavad kujundid, aidata häbelikkusest üle saada.
9–11-aastased lapsed kohanevad aktiivselt, staadium sõltub täielikult eelmisest moodustamisest. See on meeskonnaga konsolideerumise aeg, uute tingimuste jaoks parimate võimaluste otsimine. Psühhoterapeut õpetab lapsele mitte ainult kontakti sotsiaalse keskkonnaga, vaid ka oma vajaduste rahuldamist ja seoste rakendamist.
Viimane periood on noorukieas, 11-17 aastat. See on aeg, mil on vaja laiendada suhtlus- ja kontaktiringi, luua uusi suhtlusviise ja sidemeid. See on sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemine, mis mõjutavad individualiseerumisprotsessi. Psühhoterapeut aitab kõrvaldada perioodi probleemsed tegurid - usalduse puudumine oma atraktiivsuse suhtes, madal enesehinnang, suhtlemisraskused ja eemaldumine lähisuhetest.

Laste psühhoteraapia hõlmab mitmeid meetodeid, mis on suunatud väikese patsiendi potentsiaali vabastamisele, tema probleemide analüüsimisele, raskuste toetamisele ja nendest ülesaamisele.

Igat kasvuetappi iseloomustavad psüühika kujunemisel oma eripärad. Teraapia peaks olema suunatud kriiside korrigeerimisele iga üksiku perioodi kohta.

Millal on vaja psühhoteraapiat ja millal saab last ise aidata?

Paljudel vanematel on tunne, et nende perekond (erinevalt teistest peredest) on heaolu ja eduka kasvatuse tugipunkt. Aga enda eksimatuse põhimõtted tuleks üle vaadata, kas või selleks, et lapse edasine elu areneks edukalt.

Mitte ükski pädev psühholoog või psühhoterapeut ei ütle, et vanemad on süüdi selles, et lapsel on midagi valesti. Teraapias käimine ei tähenda enda väärtusetusele allkirja andmist, see tähendab oma vastutuse võtmist ja kõik endast oleneva, et laps oleks õnnelik.

Hea lapsevanem ei ole see, kes kunagi ei eksi, vaid see, kes on valmis parandama oma puudused ja saama lapse parimaks sõbraks.

Enamasti muutuvad emotsionaalsed ja käitumisprobleemid isiksuse lahutamatuks osaks. Need ei vaja korrigeerimist, kui need esinevad harva või ei sega sotsialiseerumist ja isiklikku heaolu.

Perepsühholoogia ja psühhoteraapia uurib sügavamate häirete võimalikke põhjuseid, sealhulgas vaimseid traumasid, vägivalda (psühholoogilist või füüsilist), geneetilist eelsoodumust, liigset töökoormust, stressi ja muud.

Juhtudel, kui laps kasvab ebasoodsas keskkonnas, vajab tema vaimne seisund erilist tähelepanu.

Mõnikord osutub olukord peresiseselt lahendamatuks, ema ja isa tunnevad end kasvatuses jõuetuna ja talumatuna. Nad ei suuda toime tulla laste hirmudega ega aidata depressioonist üle saada.

Sellisteks perioodideks on psühholoogiline nõustamine ja psühhoteraapia, mille käigus kaasatakse probleemi lahendamisse spetsialist.

Väikelapsed ei jaga alati oma mõtteid lähedastega, kuid nad jagavad seda kartmata – kui nad tunnevad, et neid aktsepteeritakse, mitte ei norita ega alavääritata oma kogemuste pärast.

Mõned muutused harjumuspärases käitumises võivad loomulikult põhjustada vanemates ärevust. Perekonna psühholoogia ja psühhoteraapia viitavad parandusmeetmete võimalusele järgmistes olukordades:

vanemad ei suuda säilitada autoriteeti ja panna last kuuletuma;
raevuhood;
hirmud, mida ei saa ületada;
liigne häbelikkus;
agressiivsus;
isolatsioon;
hüperaktiivsus;
probleeme kaaslastega suhtlemisel.

Sageli ei suuda vanemad probleeme ise lahendada, kuid nad ei otsi ka abi spetsialistidelt. Eelarvamustest ja eelarvamustest on parem beebi heaolu nimel keelduda.

Perepsühholoogia ja psühhoteraapia uurib lapse ja vanema suhete dünaamikat ning pädev spetsialist loob nendes suhetes optimaalsed tingimused harmooniaks.

Beebi duši arst ei kirjuta tõhusa ravimiga retsepti. See loob optimaalsed tingimused ja aitab probleemidega toime tulla nii, et lõpuks leiavad nii beebi kui ka vanemad ise kõige õigema lahenduse.

Psühhoteraapia tüübid

Laste ja noorukite neuroosi psühhoteraapia nõuab teatud tingimusi:

Spetsialist peab probleemi tuvastama, koostama tegevuskava.
Ravi eesmärgid tuleks kokku leppida mitte ainult vanematega, vaid ka lapsega sellisel kujul, nagu ta seda tajub.
Perekonna või ühe pereliikme psühhoteraapia mõjutab iga inimest perekonna struktuuris. Sugulastevaheliste suhete parandamiseks on rõhk aktsepteerimisel ja heatahtlikkusel, ilma hinnangute ja kriitikata. Mitte ainult spetsialist, vaid ka lähedased peaksid püüdma üksteist võimalikult palju aktsepteerida.
Olulised punktid töökorralduses on kindel seansside ajakava ja atmosfäär spetsialisti kabinetis. Et beebil oleks mugav, on hea, kui läheduses on mänguasjad, viltpliiatsid või joonistuspliiatsid, midagi, mis aitab lõõgastuda.
Järjestikuste meetodite maht ja valik sõltub väikese patsiendi seisundist, sisekonfliktide kestusest ja tõsidusest, valmisolekust spetsialistiga suhelda.
Käitumise või seisundi kõrvalekalde põhjustanud tegurite tuvastamine. Tihti tuleb ette olukordi, kus pärast tugevat stressi jätkavad lapsed agressoriga kontakti või samas keskkonnas. Psühholoogilise trauma allika õige tuvastamine aitab kaasa terapeutilise protsessi kiirele ja olulisele edenemisele.

Laste psühhoteraapia meetodid on mitmekesised ja mitmekesised, kuid need kõik täidavad sama ülesannet - aidata lapsel probleemidega toime tulla, vabaneda hirmudest ja muredest ning luua suhteid lähedaste ja eakaaslastega.

Mängutehnikad

Mänguteraapia lastega on üks mugavamaid võtteid, mis aitab lapsel pingeid maandada, tunnetest ja agressiivsusest vabaneda. Suhtlemise käigus ei saa spetsialist mitte ainult näha probleemi varjatud allikaid, vaid ka neid õrnalt parandada.

Lisaks on mängu vormis psühhoteraapia kasulik kogu perele, kuna see võimaldab vanematel ja nende lapsel naasta lapsepõlvemaale.

Vasilisa Rusakova joonistus

Seansil kasutatakse lapsele tavaelus tuttavaid mänguasju, näiteks:

nukud;
autod;
konstruktorid;
kuubikud;
sõdurid.

Kuid igal neist on oma eesmärk – beebinukkudega analüüsitakse olukordi ja probleeme koos ema ja isaga.

Relvad, sõjaväesõidukid - agressiooni korrigeerimiseks, koletisfiguurid - hirmude ületamiseks. Mänguteraapiat on mitut tüüpi:

Struktureeritud tehnikat kasutatakse juhul, kui beebi läheb sageli eakaaslastega konflikti, ilmutab agressiivsust või vastupidi, sulgub, keeldub suhtlemast. Psühhoterapeut seab erinevaid olukordi, et jälgida väikese patsiendi käitumist, korrigeerida tema tegevust selle käigus. Selle tulemusena kujuneb välja kõige õigem käitumismudel ja oskus teistega suhelda.
Vabastav tehnika on loodud hirmude ja negatiivsete emotsioonide kõrvaldamiseks. Mängu ajal kutsutakse last mugavas keskkonnas kogema hirmutavaid olukordi ja vaatama neid teiselt poolt. See võimaldab teil vähendada stressi taset, võita omaenda hirme.
Käitumistehnika on suunatud iseseisva otsuse langetamisele erinevatel igapäevastel hetkedel. Siin lahenevad konfliktid vanematega, arusaamatused kaovad.

Mängutehnika hõlmab muinasjututeraapiat, mis kujundab moraalseid ja eetilisi standardeid, soodustab kujutlusvõime arengut. Hea lõpuga head muinasjutud tekitavad lapses optimistlikku tuju. Negatiivseid tegelasi naeruvääristades hävitatakse disharmoonia ja hirmud.

Vasilisa Rusakova joonistus

Mängu vormis korrigeerimine on mitmekesine ja tõhus. Igal spetsialistil on mitmeid eesmärkide saavutamisele suunatud arendusi. See hõlmab kunstiteraapiat, liivapritsi, modelleerimist ja joonistamist ning palju muud.

Perekonna meetodid

Paljudes parandusprotsessides on soovitatav keskenduda suhtlemisele kõigi pereliikmetega. Sageli on oluline hinnata, kui hästi vanemad käituvad ja kas nad vajavad abi.

Paljudel juhtudel on laste ja noorukite neuroosi psühhoteraapia seotud just pereprobleemidega.

Kuid mitte alati ei ole ema, isa või teised sugulased valmis vastutust võtma, mistõttu peab spetsialist pingutama, et täiskasvanuid veenda ja raviprotsessi kaasata.

Kui abikaasad ei suuda oma lapsega usalduslikku suhet luua, aitab psühholoog olukorda mitmel viisil lahendada.

Kõige parem on, kui kõigi pereliikmete tegevus on suunatud samas suunas ehk tuleb lahendada ühine probleem ja leida tekkinud olukordadest ühised väljapääsud. Ühised eesmärgid viivad vanemad ja beebi kokku ning loovad hea aluse edasisteks suheteks.

Sümboldraama tehnika

Katitimal-imaginative psühhoteraapia lastele ja noorukitele (CIP ehk sümboldraama) on professor Leineri originaaltehnika, mille olemuseks on töö teadvustamata kujundite ja seisunditega.

Huvitav

Keerulist terminit (katitimno-imaginative) on palju lihtsam mõista, kui arvestada kreeka keele sõnade etioloogiat:

kata – sõltuv, millegagi seotud;
tümos - hinge emotsionaalne komponent, emotsioonid;
imago - pilt.

Seega töötab see teraapia nende emotsioonide ja piltidega, mis lapsel on.

Vanemate seas on populaarsem lühisõna "sümboldraama", mis on moodustatud sõnast sümbol (sest laps kasutab oma seisundi kaudset, sümboolset väljendust) ja draamast (kuna ta jutustab ja mängib süžeed tegevuses).

Meetod on väga tõhus, kuid ei sobi kõigile, vastunäidustused on järgmised:

kompenseeritud skisofreenia;
pöördumatu ajukahjustus ja epilepsia;
madal intellektuaalne tase või arengupeetus;
ebapiisav motivatsioon;
alla 5-aastane laps.

Selle tehnika olemus seisneb selles, et patsient viiakse pingevabasse olekusse.

Psühholoog on mõjutatud kujundite suunalt, kujundab lapsele olukorra, et oma kogemustest rääkida.

Loo jutustamise käigus esitab spetsialist küsimusi või reageerib hüüatustega, et tagada isiksuse võimalikult sügav avalikustamine ja kinnitada oma osalemist protsessis.

Sümboldraama sobib hästi nii mängu- kui peremeetoditega. Lastepsühhoteraapia on mitmetahuline ja mitmekülgne, nii et igal lapsevanemal ja igal lapsel on võimalik valida endale meelepärane variant. Et aidata lapsel oma probleemidest ja hirmudest välja tulla, tuleb ennekõike olla kohal ja otsida aktiivselt küsimustele vastuseid. Psühhoterapeut mitte ainult ei veena last olemasolevas toes, vaid aitab ka vanematel võimalikult palju mõista lapse sisemaailma. Lõppude lõpuks, kes, kui mitte oma emad ja isad, suudavad aidata keerulises olukorras, hajutada kurje koletisi ja taastada head suhted sõpradega. Spetsialist aitab lihtsalt armastavatel vanematel lapse eest hoolitseda.

Küsige eksperdilt kommentaarides

Psühhoterapeutiline töö see võib olla kasulik erinevas vanuses lastele ning süvateraapia, psühhoanalüüsi ja Jungi analüüsi traditsioonide kohaselt viiakse see läbi spetsiaalselt varustatud ruumis individuaalselt koos lapsega. Analüütilise psühhoteraapiaga kaasnevad alati vanemate konsultatsioonid (tavaliselt kord kuus või paari kuu tagant) ning teatud juhtudel võib see hõlmata ka vanemate ühiseid seansse lapsega. Analüütilise psühhoteraapia korraldamisel kehtivad kindlad reeglid, mida on efektiivseks tööks oluline teada.

Laste analüütiline psühhoteraapia (psühhoterapeutiline töö) on isiksuse transformatsiooni viis. See erineb teistest psühhoteraapia tüüpidest. See on töö sisemaailmaga. See on töö emotsioonidega. Tänu sellisele tööle saab lapse areng kiiremini kulgeda ja mitte ainult emotsionaalne ja isiklik, vaid isegi kognitiivne ja intellektuaalne.

Psühhoterapeudi reaktsioon poisi või tüdruku käitumisele erineb lapse jaoks ümbritsevate täiskasvanute tavapärasest reaktsioonist, kuna psühhoterapeut ei toetu ainult lapse psühholoogilistele omadustele, vaid ka teistele märgatavale (välimus, käitumine). , õppimisvõime), aga ka teadvuseta lapse mõistmise kohta. Teadvuseta- erinevad emotsioonid, mida laps eitab või ei teadvusta, mida ta ei suuda kontrollida, fantaasiad maailma ülesehitusest: maailmas on kõik ohtlik või tüdrukud on poistest hullemad või et noorem vend/õde võtab ära vanemliku armastuse . Need fantaasiad elavad sisemaailmas, kui nad ei leia oma väljendust. Psühhoteraapias püüame neile väljendust leida ja last vabastada, aidates tal vabalt edasi areneda. Ja psühhoterapeudi ülesanne ei seisne lapsele ütlemises, mida teha, ega lapse konkreetselt midagi tegema sundimises. Tema ülesanne on arendada oskust olla lapsega tema kogemustes koos, võimaldada lapsel teadvustada oma reaktsioonide tähendust antud olukorras, et laps saaks muuta tavapärast reageerimisviisi. Seda ei saa õpetada ei kõrgkoolid ega õpikud, vajalik on praktika.

Millal on vaja analüütilist psühhoteraapiat?

Vanemad teavad sageli intuitiivselt, et nende lastega on midagi valesti. Kuid nad ei leia võimalust olukorda mõjutada. Kui nad ütlevad "Käitu ise", "Ära aja mind vihaseks", "Ära tee oma õele haiget", "Ole vapper", "Näita koolile, mida teate", püüavad nad sellest probleemist otse üle saada, öeldes lapsele, mida ta peaks teisiti tegema. Kuid sageli teeb laps nendest otsestest juhistest hoopis teistsugused järeldused: tal on halb, ta on võimetu, tema pärast kõik hädad. Kui vanemad pöörduvad psühhoteraapiasse, on olukord juba üsna tõsine. Suhted on pingelised, arusaamatuse aste on saavutanud kõrgeima punkti. Vanematele kättesaadavad hariduslikud, terapeutilised ja korrigeerivad meetmed on ammendatud.

Psühhoteraapiat on vaja mitmel korral:

Esimene on probleemid käitumise ja iseloomuga, mis ei lase lastel välismaailmaga kohaneda ja olla edukad või ei suuda leida peres mõistmist ning samas tunda end turvaliselt ja rahulikult. Süvateraapia mõte on aidata lapsel olla tema ise, mõista iseennast.
Teist tüüpi olukorrad on mõne kriisiolukorraga seotud taotlused. See võib olla konflikt koolis, kolimine, füüsiline vigastus, mis tõi kaasa muutusi harjumuspärases elus, uute pereliikmete ilmumine (ühe vanema abielu, venna/õe sünd), lähedaste kaotus. (surm või kiire lahutus).

Lapse psüühika kujundab käitumis-, isiku-, emotsionaalseid probleeme, eriti kui on kaasuvad neuroloogilised haigused. Sel juhul on vaja psühhoterapeudi-psühholoogi ja arsti ühiseid jõupingutusi. Selleks, et mõista, mis täpselt juhtub erinevate lastega, kellel on samad sümptomid ja vanemate sarnased kaebused, on vaja peent diagnostikat, töökogemust ja elegantsi. Analüütiline diagnostika, nagu ka analüütiline psühhoteraapia, nõuab lapse tegemiste ja ütlemiste sümboolse ja emotsionaalse tähenduse mõistmist ja dešifreerimist.

Mäng on keel, mille abil laps temaga toimuvat edastab, kuid vanemad ja teda ümbritsevad täiskasvanud ei mõista sageli lapse mängu. Laps avab psühhoterapeudile oma sisemaailma lootuses, et psühhoterapeut suudab teda mõista. Püüdes lapsega dialoogi luua, saate kasutada mängu ja joonistamist, liivakasti, muinasjuttude kirjutamist ja fantaseerimist.

Analüütilise suunitlusega psühhoterapeut vajab lisaks põhiteadmistele ja tehnikakomplektile ka oskust mõista sümboolset keelt, eristada lapse sõnades ja tegudes peidetud tähendust ning rääkida lapse keeles. Näiteks on lapsel isaga väga õrn suhe, ta idealiseerib oma issi väga. Samas on tal raske oma mehelikku identiteeti arendada, ta ei allu, käitub nagu "luuser", sest. ei saa olla parem kui isa. Poiss joonistab puud, mille oksal istub kass. Terapeut koos lapsega hakkab sellest kassist fantaseerima. Terapeut oletab, et kassil on poeg-kassipoeg, ja ta joonistab uskumatu rõõmuga seda kassipoega: kass on isa ja kassipoeg on poeg. Sellega kutsutakse oma kujutluses last uurima ja tunnetama konstruktiivset ühendust oma isaga, kuna see on tema ealine vajadus, mida takistab teadvustamata konflikt (ta ei ole isa vääriline). Sellist kaalutlust ei saa õpetada ei kõrgkoolid ega õpikud, see on terapeutilise seansi simulatsioonis osalemine, rollide võtmine ja laste mängu reprodutseerimine õpperühmas, mis võimaldab tundides osalejatel kogeda terapeutilise interaktsiooni kogemust ja seejärel kasutada seda oma töös. Tänu sellele kogemusele kujuneb psühholoogiline intuitsioon, oskus kasutada lapsega töös teadmisi ja tehnikaid, mida just selle kliendiga siin ja praegu vaja läheb.

Mis on analüütilise psühhoteraapia tulemus?

Psühhoteraapia ei peaks lapsi mugavaks muutma, see võimaldab lastel oma individuaalsust arendada. Kui vanemad soovivad teraapiat kasutada lapse mustrisse vormimiseks, ei pruugi see olla parim viis. Teraapia metafoor on hea arusaam. Psühhoteraapia aitab lapsel mõista teisi ning vanematel oma last mõista ning seda arusaama tema kasvades ja arenedes muuta.

Kuidas me õpime analüütilist psühhoteraapiat?

Professionaalne tipptase sünnib just mentorluse või praktilise koolituse olukorras, kui õppimine on omaenda hea kogemuse, oma oskuste, ideede, enesekindluse harjutuste tootmine, sellest kujuneb identiteet. Lasteteraapia õpetamine on eelkõige tunnetusvõime kujundamine, peente nüansside eristamise oskus, lastepsühhoterapeudile vajalike omaduste arendamine. See on teadliku lähenemise kujundamine lastega analüütilise psühhoteraapia korraldamisel. Lastepsühhoterapeudi jaoks on oluline osata mitte ainult lapsega töötada, vaid ka õigesti luua suhteid vanematega, ületada vastupanu, säilitada motivatsiooni, hoida piire, arendada vanemaid. Siin on palju ülesandeid. Analüütilise psühhoteraapia koolitus hõlmab diagnostiliste ja terapeutiliste tehnikatega tutvumist, arusaamise kujundamist lapse pakutavast vaimsest materjalist ja sellest, mida terapeut peaks sellega tegema, juhtide kliiniliste juhtumitega töötamist ja rühmaliikmete juhendamist. Seda ei saa õpetada ei kõrgkoolid ega õpikud, vaid ainult rühma- ja individuaalne (supervisiooni)praktika.

Lastepsühhoteraapia on koondmõiste, mis hõlmab erinevaid psühhoterapeutilisi lähenemisi ja meetodeid, mida kasutatakse psüühika-, piiri- ja psühhosomaatiliste haigustega laste ja noorukite raviks ning mis on suunatud ja mõjutanud last ja tema keskkonda.

Lastepsühhoteraapia algab tavaliselt terapeudi ja lapse vahel usaldusliku suhte loomisest ning vajadusel ägedate sümptomite kõrvaldamisest. Seejärel viib psühhoterapeut läbi psühhoteraapiale suunatud häirete diagnoosimise, terapeutiliste eesmärkide püstitamise, nende saavutamise ja efektiivsuse jälgimise (Schmidtchen St., 1978). Lastepsühhoteraapia viimane etapp on saadud raviefekti kinnistamine ja võimalike ägenemiste vältimine.

Mitmete autorite sõnul pärineb laste psühhoteraapia aastast 1909, mil Freud (Freud S.) avaldas oma teose "Viieaastase poisi foobia analüüs". See on esimene teos, milles kirjeldatud lapse psühholoogilisi raskusi ja tema haigust seletatakse emotsionaalsete põhjustega. Küll aga on kritiseeritud katset viia täiskasvanute psühhoanalüüs otse üle lastepsühhoteraapiasse eelkõige seetõttu, et erinevalt täiskasvanutest ei suuda laps oma seisundit sõnadega lõpuni kirjeldada ega mõista oma hetkeseisundi seost. eluloolise kogemusega. Paralleelselt täiskasvanute sarnaste arendustega täiustati ka lastepsühhoteraapia meetodeid ja käsitlusi, kuid peaaegu lastepsühhoteraapia sünni algusest peale oli sellel oma spetsiifika.

Alates 1919. aastast hakkas Klein (Klein M., 1955) kasutama lastega töötamisel analüüsivahendina mängutehnikaid. Ta uskus, et laste mängud on samamoodi ajendatud varjatud ja alateadlikest motiividest nagu ka täiskasvanute käitumine.

1930. aastatel Levy (Levy D., 1938) pakkus välja meetodid, mille eesmärk on reageerida – struktureeritud mängupsühhoteraapia lastele, kes kogevad traumeerivat sündmust. Ta uskus, et mängusituatsioonis on võimalik reageerida agressiivsetele käitumistendentsidele. Samal ajal arenes välja veel üks laste mängupsühhoteraapia valdkond - suhete loomise teraapia (Taft D., 1933; Allen F., 1934). Selle suuna filosoofiline ja metodoloogiline alus oli Ranki töö (Rank O., 1936), kes nihutas fookuse lapse elu ja tema alateadvuse uurimiselt arengule, keskendudes sellele, mis toimub "siin ja nüüd" lapse ja psühhoterapeudi vahelises emotsionaalses suhtes. Kliendikeskse psühhoteraapia põhimõtetel töötati välja mittesuunav mängupsühhoteraapia (Axline W., 1947). Selle psühhoteraapia eesmärk on lapse enesetundmine ja enesejuhtimise arendamine. Suheldes psühhoterapeudiga saab laps võimaluse mängida nii, nagu ta tahab, või üldse mitte midagi teha. Samas ei kontrolli ega suuna psühhoterapeut last, vaid aitab vaid kaasa tema täielikumale avalikustamisele erinevates ilmingutes kohtumise hetkel.

Alates 1950. aastate keskpaigast. hakkas tegutsema lastepsühhoanalüüsi instituut A. Freud (Freud A.). Tema lähenemine laste psühhoanalüüsile oli isegi teoreetilisem ja metodoloogiliselt erinev täiskasvanute psühhoanalüüsist kui Kleinil, kuna koos mängumeetoditega eeldati ka kasvatustööd – psühhoterapeudi aktiivset sekkumist lapse suhetesse keskkonnaga. Selline kahe sageli vastandliku rolli kombinatsioon on võimalik ainult psühhoanalüütiku kõrge autoriteediga lapses.

Eeltoodu ei ammenda muidugi kõiki praegu olemasolevaid psühhoterapeutilisi lähenemisviise laste psühhoteraapias. Eelkõige eristatakse laste psühhoteraapias kahte põhisuunda - töö otse lapsega ja töö tema sotsiaalse keskkonnaga (eelkõige perekonna ja laste meeskonnaga). Mõlemat orientatsiooni saab rakendada erinevatel tasanditel: motivatsioonilis-emotsionaalne-afektiivne, loogilis-kognitiivne, käitumuslik, psühhofüsioloogiline. Eeldatakse, et erinevad psühhoterapeutilised valdkonnad võivad hõlmata erineva orientatsiooni ja mõjutasemega meetodeid. Näiteks hõlmab lapse psühhoanalüüs selles kaalutluses nii lapsele (mängumeetodid jne) kui ka keskkonnale orienteerumist (töö vanematega perepsühhoteraapia erinevate vormide näol).

Psühhoterapeutilise suunitlusega diagnoosi koostamiseks tehakse ettepanek võtta arvesse 6 etiopatogeneetiliste tegurite varianti: 1) situatsiooniprobleemid; 2) probleemid peresüsteemis; 3) kognitiivsed ja käitumisprobleemid; 4) emotsionaalsed häired; 5) arenguhäired ja isiksusehäired; 6) bioloogilised kõrvalekalded. Lapse probleemide täielikuks mõistmiseks ei piisa ühest tegurist ja ainult nende kombineerimine erinevates proportsioonides viib rahuldava tööhüpoteesi konstrueerimiseni.

Meie riigis arendasid laste psühhoteraapia probleeme aktiivselt mitmed niinimetatud Leningradi koolkonna autorid, eelkõige A. I. Zahharov, V. I. Garbuzov, E. G. Eidemiller ja M. I. Buyanov, A. S. Spivakovskaja, Yu S. Ševtšenko jt. lastepsühhoteraapia metoodiline alus on erinevate psühhoterapeutiliste lähenemiste kompleksne kasutamine psühhoteraapia põhivormide (individuaalne, perekond, grupp) raames, arvestades ontogeneetilise arengu eripärasid ja etappe. Psühhoterapeutiliste meetodite kasutamine ja nende kombineerimine konkreetsetes individuaalsetes (perekondlikes) psühhoterapeutilistes programmides määratakse kindlaks lapse neuropsüühilise arengu staadiumis (eraldatakse 5 etappi: 1) enesejaatuse periood, isiksuse kujunemine, selle koosseis. enesehinnang ja suhete süsteem - 2,5-4 aastat; 2) häbelikkuse periood - 4-7 aastat; 3) kohanemisperiood massikoolis - 7-8 aastat; 4) indiviidi kohanemisperiood meeskonnas - 9-11 aastat; 5) noorukieas - 11-20 aastat), samuti domineeriva neuropsüühilise reaktsiooni vanuse tase (eraldatakse 4 taset: 1) somatovegetatiivne - 0-3 aastat; 2) psühhomotoorne - 4-7 aastat; 3) afektiivne - 5-10 aastat; 4) emotsionaalne-ideeline - 11-17 a). Peaaegu kõik ülaltoodud autorid märgivad, et lapse isiksuse ebaküpsus, neurootilise reaktsioonini viivate psühhogeensete tegurite eripära, lapse psüühika sellised tunnused nagu ärrituvus, muljetavaldavus, kalduvus fantaseerida, afektiivsus, sugestiivsus jne. Täiskasvanute psühhoteraapia meetodeid on võimatu mehhaaniliselt üle kanda laste psühhoteraapiasse. Juhtiv suund laste psühhoteraapias on üleminek sümptomitekeskstelt meetoditelt isikukesksele meetoditele, kui patsiendid kasvavad. Mida noorem on laps, seda vähem on tema neuropsühhiaatrilised häired nosoloogiliselt diferentseeritud ja seda raskem on nende psühhoterapeutiline korrigeerimine. Näiteks neuropaatia sündroomi (mis on kõige vähem spetsiifiline) korral on psühhoteraapia võimalused piiratud ja seisnevad peamiselt ema hariduslike lähenemisviiside psühhoterapeutilises korrigeerimises. Väikelaste psühhoteraapia selline orientatsioon tööle süsteemiga "ema ja laps" on seletatav lapse ja ema vaheliste suhete erilise tähtsuse ja sümbiootilise olemusega esimestel eluaastatel (Garbuzov V.I., Zakharov A.I., Isaev D.N., 1977).

Enesekinnitamise, isiksuse kujunemise, enesehinnangu ja suhtesüsteemi kujunemise perioodil määrab psühhoterapeutilise meetodi valiku lapse peamised psühholoogilised probleemid ning see hõlmab lisaks terapeutilisele ja pedagoogilisele korrektsioonile. valest perekasvatuse stiilist (sagedamini erinevate perepsühhoteraapia variantide vormis), laste mängupsühhoteraapia meetodid, mis võimaldavad optimeerida suhteid eakaaslastega (Eidemiller E. G., 1988).

Psühhoteraapia häbelikkuse perioodil on samuti üles ehitatud, võttes arvesse lapse probleeme; psühhoteraapilise mõju maht laieneb ja hõlmab perekondliku ja individuaalse, selgusele orienteeritud psühhoteraapia kaasamist. Selles etapis on rühmapsühhoteraapial suur tähtsus. Selle ülesandeks on emotsionaalselt reageerida grupi konfliktsituatsioonile ja desensibiliseerida ähvardavaid kujundeid meeles nende tingliku kujundi ja mängus ülesaamise kaudu (Zakharov A.I., 1979).

Kohanemisperioodil riigikoolis on psühhoteraapia rohkem keskendunud suhtlemisraskuste ületamisele. Koos individuaalse ja perepsühhoteraapiaga kasutatakse aktiivselt käitumuslikke meetodeid (kontaktdesensibiliseerimine, emotsionaalne kujutlusvõime, paradoksaalne kavatsus, enesekehtestamise treening). Grupipsühhoteraapiat kombineeritakse pereteraapiaga.

Noorukieas nihkub psühhoteraapias rõhk üha enam isiksusekeskse psühhoteraapia meetoditele – perekond ja grupp oma interaktsiooni- ja struktuurimudelites. Selles etapis muutuvad käitumuslikud, eriti hüpnosugestiivsed psühhoteraapia meetodid üha vähem oluliseks (Goncharskaya T.V., 1979).

Seega põhineb kaasaegne lastepsühhoteraapia erinevate täiendavate psühhoterapeutiliste meetodite kasutamisel, võttes arvesse lapse neuropsüühilise arengu etappe.

lehel
1. Sissejuhatus

2
2. Individuaalne psühhoteraapia lastega

2
3. Perekonna kui terviku psühhoteraapia

4
4. Käitumisteraapia

8
5. Desensibiliseerimine

9
6. Sensibiliseerimine

9
7. Terapeutilise protsessi struktureerimine ja selle lõpuleviimine

10
8. Viited

Sissejuhatus

Paljud lapseea psühhiaatrilised häired taanduvad ka ilma ravita täielikult aja jooksul, kuid kui neid ei ravita, võivad need kesta mitu aastat, põhjustades lapsele olulisi kannatusi ja põhjustades arenguhäireid. Tavaliselt on sellistel puhkudel ravi eesmärgiks luua tingimused võimalikult kiireks paranemiseks ning mõnel juhul kõrvaldada häire, mis iseenesest kaduda ei saa.

On mitmeid haruldasi, kuid tõsiseid psüühikahäireid, näiteks lapsepõlve autism, mille puhul oleks naiivne eeldada, et täielikku ravi (v.a üksikjuhud) on võimalik saavutada ka parima võimaliku raviga. Sellistel juhtudel on ravi eesmärk tugevdada lapse kohanemisvõimet ja tagada arenguprotsessi normaalsem kulg.

Ravitaktika valiku aluseks olevad neli olulisemat suunda on järgmised: 1) kiiremate ravimeetodite otsimine;
2) suurenenud tähelepanu tajutavatele konfliktidele ja tegelikele pingetele; 3) teraapia suuna nihe lapselt kogu perele kui rühmale, mille liikmed omavahel suhtlevad ja 4) intrapsüühiliste mehhanismide tõlgendamisele pühendatud aja vähenemine ja terapeudi rolli suurenemine. lastesuhe kui kõige olulisem teraapiavahend.

Individuaalne psühhoteraapia lastega

Individuaalne psühhoteraapia on kõige sagedamini vajalik juhtudel, kui lapse probleemide allikaks on teatud emotsionaalsete häirete vormid, mis on seotud kas väiksemate konfliktide ja stressidega või tunnetega seoses minevikus või olevikus kogetud muutumatu stressiga.

Väiksemate lastega peab terapeut sageli suhtlema mängu kaudu. Seetõttu nimetatakse psühhoterapeutilist meetodit sellistel juhtudel sageli terminiks "mängupsühhoteraapia". Mäng ise ei moodusta aga psühhoterapeutilise protsessi olemust. Pigem annab see võimaluse täiskasvanule lapsega suhelda. See tähendab, et psühhoteraapias kasutatavad mänguasjad peaksid hõlbustama lapse kogemuste või mõtete väljendamist. Värvid, plastiliin, pereliikmeid kujutavad kujukesed, mängusõdurid, relvad, loomad – kõik see võib aidata lapsel oma mõtteid ja tundeid väljendada.

Erinevad psühhoterapeudid kasutavad üsna erinevaid lähenemisviise, kuid peamised on järgmised:
1. Lapse psühholoogiliste raskuste olemuse hoolikas hindamine on psühhoteraapiale eelnev kõige olulisem hetk. Psühhoterapeut peab välja selgitama tegeliku psühholoogilise mehhanismi, mis laste probleemide aluseks on, mitte püüdma ainult teoreetiliste mõtiskluste põhjal üles ehitada mingit hüpoteetilist mehhanismi.
2. Terapeut kuulab last ja annab talle piisavalt võimalusi oma tunnete ja tõekspidamiste väljendamiseks. See tähendab nii seda, et terapeut ei suru lapsele peale oma seisukohta, kui ka seda, et psühhoterapeutiline olukord on struktureeritud suhtlemise hõlbustamiseks.
3. Terapeut annab lapsele võimaluse mõista, et ta mõistab teda ja tahab teda aidata.
4. Terapeut ja laps peaksid kindlaks määrama oma kohtumiste eesmärgi ja eesmärgid.
Ei ole vaja, et psühhoteraapia eesmärgid oleksid arstilt abi otsimise põhjuseks, vaid oluline on, et laps mõistaks, et psühhoteraapilisel protsessil on oma eriline fookus.
5. Psühhoterapeut peab lapsele selgelt selgitama, et tema käitumine on ebaefektiivne või üldiselt vastuvõetamatu.
6. Juhtudel, kui psühhoteraapia on suunatud sotsiaalsest interaktsioonist sõltuva käitumise muutmisele, saab psühhoterapeut muuta psühhoterapeutilist protsessi, keskendudes selle otseselt sotsiaalsele suhtlusele. See tähendab, et juhtudel, kui probleem on seotud peresisese suhtluse ja suhetega, võib rohkem kasu olla pere kui terviku teraapiast, mitte lapse individuaalsest teraapiast. Samamoodi, kui peamised raskused on seotud lapse käitumisega koolis, võib juhtuda, et kool on parim koht ravimiseks, mida saab omakorda läbi viia õpetaja konsultatsiooni teel. Ja vastupidi, kui lapse raskused on seotud tema suhtlemisega teiste lastega, võidakse talle määrata rühmateraapia, mille käigus laps saab sarnaste probleemidega laste rühma liikmeks.
7. Psühhoterapeut peaks tagama raviprotsessi lõpetamise ajal, mil selle lõpetamise otstarbekus ületab selle jätkamise otstarbekuse. See väide tundub enesestmõistetav, kuid mõte on selles, et ravi võib olla vaja lõpetada enne, kui laps on täielikult taastunud. Täielik taastumine ei pruugi olla võimalik ja oleks ebaproduktiivne jätkata ravi pärast seda, kui see veel mõju avaldas.

Kogu psühhoteraapia kui terviku põhipositsioon on ravi eesmärkide ja eesmärkide selge määratlemine. Arvestada tuleks sellega, kuidas psühhoteraapia on eesmärkide saavutamiseks kõige sobivam vahend, samuti, kui see on selline vahend, tuleb valida kõige optimaalsem psühhoteraapia meetod. Psühhoteraapiat ei saa kasutada automaatselt, "valimatult". Mõnel juhul võib see olla parim viis ravimiseks, mõnel juhul võib see olla täiesti ebapiisav. Psühhoteraapia käigus on vaja kehtestada selged piirangud lapse käitumisele. Välja arvatud väga harvadel juhtudel, ei too laste agressiivse ja destruktiivse käitumise lubamine midagi head. Laps käitub palju paremini, kui ta teab selgelt, mis on lubatud ja mis keelatud.

Suhtlemise ja üksteisemõistmise hõlbustamiseks psühhoteraapia protsessis on soovitatav reageerida konkreetsetele tingimustele või asjaoludele, lapse tunnetele või tema väljendatud hoiakutele, mis kajastuvad tema lugudes olukordadest või sündmustest. Näiteks kui laps räägib sellest, et teised lapsed teda narrivad, põhineb parim psühhoterapeutiline protsess selle mõistmisel, et see olukord last häirib, solvab ja vihastab, või tema kaebuste varjatud tähenduse mõistmisel. et lapsel pole sõpru. Ärge mingil juhul alustage psühhoterapeutilist vestlust küsimusega, kes täpselt kiusas või millises klassiruumis see juhtus. Hiljem, aidates lapsel õppida, kuidas leida väljapääs ebameeldivatest olukordadest, kus lapsed teda taga kiusavad, võib üksikasjade teadmine olla kasulik, kuid nende selgitamine esimesel kohtumisel lapsega viitab empaatiavõime puudumisele ja empaatiavõime puudumisele. arusaamine olukorrast, kus laps asub.

Samuti on vajalik, et psühhoterapeudi kõne vastaks lapse arengutasemele, see tähendab tema sõnavarale ja abstraktse mõtlemise võimele. Ravi käigus peaks psühhoterapeudi tähelepanu olema suunatud positiivsetele külgedele ja: probleemide konstruktiivsetele lahendustele, mitte lapse puudustele ja ebaõnnestumistele. Vaatamata vajadusele, et laps oleks teadlik oma raskustest ja ebaõnnestumistest, on väga oluline aidata tal leida probleemsituatsioonidele konstruktiivne lahendus.

Arvestades asjaolu, et psühhoteraapia põhiolemus on saavutada arusaam lapse olemasolevatest probleemidest, ei oleks mõistlik eitada võimalikku kasu, mida psühhoterapeut toob, pakkudes välja võimalusi probleemide lahendamiseks või välja töötades samme, mis viivad väliste pingete muutumiseni. See tähendab, et psühhoteraapiat saab kasutada koos pedagoogiliste meetoditega, käitumistreeningu meetoditega või keskkonna mõjutamise meetoditega.

Üldine perepsühhoteraapia

Perekonna kui terviku psühhoteraapiat hakatakse üha enam kasutama psühhoterapeutide praktikas, kuna paljudel juhtudel on laste hälbiva käitumise olemus seotud perekondliku olukorraga. Sellise psühhoteraapiaga kaasatakse töösse korraga kogu pere ja fookuses on perekondlik suhtlemine, mitte lapse isiklik probleem. Siiani on pereteraapia efektiivsuse kohta tehtud vaid üksikuid süsteemseid ja usaldusväärseid hinnanguid, mistõttu ei ole veel võimalik teha kindlat järeldust selle tõhususe või eeliste kohta võrreldes teiste psühhoteraapia meetoditega. Sellegipoolest ei tekita nendes uuringutes märgitud sellise lähenemise teatav otstarbekus kahtlusi.
Kliiniline kogemus viitab ka sellele, et mõnel juhul võib see meetod olla kõige tõhusam ravivorm. Kuigi tuleb mõista, et psüühikahäired lapsepõlves ei tulene alati perekondlikest probleemidest ja isegi kui need tekivad keerulises perekeskkonnas, ei pruugi pereteraapia olla parim viis nende lahendamiseks. Kuna perepsühhoteraapia üldiselt on suhteliselt uus ravivorm, ei ole selle kasutamiseks veel välja töötatud adekvaatseid kriteeriume. Peamised punktid on siiski järgmised:
1. Peamised probleemid on peresiseses suhtlemises ja suhtlemises: selle liikmete vastastikuse mõistmise raskus, ühise otsuse tegemise raskus, suutmatus sundida teisi ennast kuulama, peres puudub inimene, kes võiks usaldada.
2. Need probleemid peavad olema peamiseks teguriks rikkumiste pildis, mis viisid pere abi otsima.
3. On vajalik, et pereliikmete vahel tekiks sügavad emotsionaalsed sidemed.

Pereteraapia käigus on võimalik töötada klientide kogetud viha- ja solvumistundega, kuid tavaliselt juhtudel, kus pereliikmetevahelistes suhetes domineerib vaenulikkuse ja tõrjumise tunne ning puudub kompenseeriv soojus, on pereteraapia abiks. ebapiisav ravivorm.

On vajalik, et pereliikmetel oleks mingi soov või vajadus seda säilitada. Kui vanemad on lahutuse äärel või kui laps hakkab kodust lahkuma, ei sobi psühhoteraapia perele tervikuna.

Traditsiooniline psühhoanalüütiline lähenemine keskendub teadvustamata protsessidele, minevikusündmuste vahetutele mõjudele, erinevate pereliikmete suhete olulisusele terapeudiga ning teadlikkuse elemendi juurutamisele käitumises. Analüüsitakse iga rühmaliikme öeldu tähendust (mitte seda, millist mõju see avaldab teistele pereliikmetele), samas kui peaaegu kunagi ei anta otseseid soovitusi.
Süsteemianalüüsis on põhirõhk pereliikmete omavahelise suhtluse uurimisel, mis kajastub domineerimise mustrites, edastatavate sõnumite tüüpides, isolatsioonimudelis, tagasisides, mida kõnelejad saavad teistelt pereliikmetelt. , või "igavesti süüdi" rollis, mida nad täidavad. üks neist.

Seega nähakse perekonda kui miniatuurset sotsiaalset süsteemi, milles terapeudi ülesanne on mõista selle süsteemi sees toimivaid jõude, kuidas need viivad probleemkäitumise tekkeni ning ka neid jõude muuta. Seda lähenemist kasutades saab psühhoterapeut ise juhtida perekonnale tähelepanu teatud liikmete isoleerimisele või „ohvrina“ kasutamisele või paluda pereliikmetel omavahel arutada küsimusi, näiteks miks laps (või isa või ema) seda teeb. ei saa võimalust oma seisukohta väljendada või miks tehakse konflikte tekitavaid märkusi ja millised on selliste väidete tagajärjed?

Pereteraapia kui terviku ja traditsioonilise psühhoanalüütilise individuaalse psühhoteraapia vahel on neli peamist erinevust.
1. Pereteraapia keskendub peamiselt nendele interaktsioonidele, mis toimuvad siin ja praegu, mitte minevikusündmustele (kuigi ka neid arvestatakse).
2. Analüüsi fookuses on pereliikmete vaheline suhtlus, mitte üksikute patsientide sisemised vaimsed konfliktid.
3. On teatud ootus, et pere jätkab psühhoteraapiaseansside vahelisel ajal probleemide arutamist ja omavahelise suhtluse arendamist psühhoteraapiaseansi ajal (selle võimaluse tagamiseks toimuvad seansid kahe-kolmenädalaste intervallidega).
4. Raviprotsess on tavaliselt lühike ja sisaldab kümmet kuni viisteist vastuvõttu.

Et suuta paremini keskenduda käimasolevatele peresuhtlemistele ja suhtlemismustritele, ei küsi osa terapeute teadlikult vanemate murede kohta ega vii läbi intervjuusid ega diagnoosi lapse seisundit. Muidugi on teatud eelis selles, et psühhoterapeut alustab kohe peresuhtluse analüüsiga, kuid see lähenemine ei ole alati soovitav ja siin on põhjus: see põhineb täiesti tõestamata eeldusel, et lapse probleem peaks olema perekondlikus suhtluses.ja pereteraapia on alati kõige vajalikum ravi.

Kolmas lähenemine pereteraapiale üldiselt põhineb käitumismudelitel, mis kasutavad õppimise põhimõtteid. Psühhoterapeudi töös on kolm peamist põhimõtet. Esiteks positiivse psühhoterapeutilise kontakti loomine ja hoidmine. Psühhoterapeudi ja patsiendi vaheline suhe, mis põhineb soojusel, tähelepanul ja hoolitsusel, on kõigi ravivormide jaoks ülioluline. Teiseks on psühhoteraapia ülesanne selle lähenemisviisi puhul probleemi käitumuslik analüüs. See hõlmab muudatuste selgitamist, mida iga psühhoteraapia seansil viibija sooviks näha teistes pereliikmetes, ja muutusi, mida ta soovib endas saavutada. See võimaldab konkreetseid ravieesmärke esile tõsta ja näitab sageli pereliikmete sügavat rahulolematust üksteisega.
Probleemianalüüs nõuab ka nende väliste või inimestevaheliste tegurite tuvastamist, mis põhjustavad madala adaptiivse funktsiooniga käitumise kordumist. Kolmandaks, tugevduspõhimõtte kasutamine
(näiteks julgustamine, tasu – positiivse tugevduse ja ebameeldivate tagajärgedena või tähelepanu vähendamine – negatiivse tugevdusena) ja modelleerimise põhimõte (näiteks käitumise näite kasutamine, mis on vajalik inimestevahelise suhtluse mõjutamiseks).

Käitumise muutus saavutatakse psühhoterapeutilise protsessi täpse suunamise kaudu konkreetsete eesmärkide poole ja nende eesmärkide saavutamise taktika abil, mis koosneb väikestest hoolikalt läbimõeldud sammudest (mida kontrollib adekvaatne hüvede kasutamine). Terapeut püüab tagada grupisisese nihke optimistlikumate ootuste suunas; et perekond tunnetaks perekonnasisese suhtluse stereotüübi muutuste olulisust, mille eest vastutavad omakorda kõik pereliikmed; et pereliikmed õpiksid mõistma iseennast ja oma suhteid teistega; ning lõpuks tagada käimasolevate muudatuste registreerimine, mis võimaldab igaühel veenduda psühhoterapeutilise protsessi õiges suunas.

Nagu ka teiste pereteraapialiikide puhul, on ka siin põhirõhk antud hetkel toimuvate interaktsioonide analüüsil. Tavapäraste suhtlemisviiside korrigeerimiseks saab kasutada rollimänge või erinevate käitumisviiside harjutamist. Nagu teistegi psühhoteraapia vormide puhul, peetakse koos töötades pereprobleemide lahendamisel oluliseks terapeudi ja pere suhet. Peamine erinevus selle psühhoteraapia tüübi ja teiste vahel on: 1) psühhoterapeutilise protsessi eesmärkide selge määratlemine; 2) funktsionaalne analüüs, mille eesmärk on tuvastada perekonnasiseseid konflikte provotseerivad perekonnasisesed mõjud;
3) avameelne äratundmine, et igaühele on vaja ülesanne anda; 4) asjaolu, et iga pereliige peaks psühhoteraapiaseansside vahel käituma erinevalt, ja lõpuks 5) väikeste muudatuste selge kasutamine, mis põhjustavad peresisese suhtluse ümberstruktureerimist.

Näiteks pakuvad Bayardid oma raamatus "Your Restless Teenager" vanema ja lapse suhtluse aluspõhimõtteid, mis on vanematega spetsiaalsete koolituste aluseks:

„Ebakõla ja kriis teie ja teie lapse suhetes on teie jaoks võimalus muutuda ja areneda.

Teie ja teie laps olete võrdsed inimesed, kellel on võrdsed inimõigused.

Teie laps on pädev ja väärt inimene.

Oled ka pädev ja ei teki olukorda, kus oled abitu, alati saad midagi enda aitamiseks ära teha.

Sinu ülesanne on täita, väljendada ja hoolitseda oma sisemise mina eest.

Sa vastutad selle eest, mida teed.

Kohtle oma last pädeva ja väärilise inimesena.

Usalda, et ta on võimekas, usaldusväärne ja vastutab oma tegude eest.

Andke talle sellest veendumusest teada järgmiselt:

1. Otsesed pöördumised: "Usun, et teete ise õiged otsused."

2. Austusega kuulamine, s.t samaaegselt eeldamine, et ta suudab oma probleemid ise lahendada.

3. Rõõmu ja naudingu kogemused lapse otsuste tegemisel.
Tunneta vahetult õiglase kohtlemise propageerimise vastuvõetavust ja loomulikkust ning aktsepteeri neid põhimõtteid kergesti; Nendega kooskõlas elama õppimine kõigis neis erinevates olukordades, mida elu teile pakub, on raske.

Seda tüüpi perepsühhoteraapia puhul tervikuna, nagu ka teiste sarnase psühhoteraapia tüüpide puhul, puuduvad põhjalikud uuringud, mis hindaksid meetodi tõhusust või uuriksid selle kasutamise võimalust erinevate probleemide lahendamiseks. Kuid selle lähenemisviisi kliinilise kasutamise kogemus näitab, et mõnel juhul on see kõige kasulikum.

Käitumisteraapia

Käitumisteraapia viitab paljudele ravimeetoditele, millel on selge fookus ja mis on mõeldud konkreetsete käitumisvormide muutmiseks. Käitumisteraapia päritolu on õppimisteooriad. See hõlmab paljusid täiesti erinevaid ravimeetodeid, mis kasutavad erinevaid kasvatuspõhimõtteid; kõigi meetodite oluline element on aga süstemaatiline manipuleerimine välismõjudega, et tugevdada või alla suruda teatud käitumisvorme. Sellest lähtuvalt on käitumisteraapia läbiviimise kõige olulisem eeldus konkreetse ravil oleva lapse käitumist mõjutavate tegurite hoolikas analüüs. Kuigi käitumistehnikaid on kasutatud juba aastaid, on need laialt levinud alles viimasel kahel aastakümnel.

Pidevalt tekib uusi meetodeid ning vanade meetodite efektiivsuse hindamine pole veel täielik. Seetõttu oleks veel ennatlik hinnata igat tüüpi käitumisteraapia väärtust. Olemasolevad uuringud näitavad aga veenvalt, et käitumisteraapia võib tekitada üsna dramaatilisi muutusi käitumises isegi juhtudel, kui muud ravimeetodid ei ole suutnud olemasolevat probleemi lahendada.

On näidatud, et muutused käitumises toimuvad ja toimuvad ranges ajasõltuvuses seda tüüpi ravi rakendamise hetkest; saab näidata, et need muutused ei ole seotud ainult antud raviga, vaid on tingitud sellest. Allpool on toodud näited sedalaadi uuringutest. Teraapia efektiivsuse tõeliseks hindamiseks on aga vaja seda ravi võrrelda ka teiste raviliikidega, välja selgitada, kui palju see on kasulikum kui ravist täielikult keelduda, ning teada saada, kui kaua ravi positiivsed tulemused kestavad.

Näiteks on mitmed uuringud näidanud, et käitumistreening on täiskasvanute spetsiifiliste foobiate ravimisel palju parem kui psühhoteraapia. Kuna laste käitumisteraapia tulemused on peaaegu samad, siis on selge, et sellistel puhkudel tuleks see ravi jaoks esmajärjekorras valida, hoolimata sellest, et traditsiooniliselt on selleks varem psühhoteraapiat kasutatud. Enureesi käitumuslik ravi, mida nimetatakse "voodikellaraviks", on teistest ravimeetoditest parem ja seetõttu tuleks seda eelistada.
Seega, kuigi käitumuslik teraapia on alles lapsekingades, on juba kindlaid tõendeid, mis näitavad nii selle olulist tähtsust kui ka seda, et kuigi see ei ole imerohi kõigi haiguste vastu, võib mõnel juhul siiski näidata, et see on teistest ravimeetoditest parem.

Desensibiliseerimine

Desensibiliseerimist on foobiate ravina kasutatud juba aastaid ja see on üks enim arenenud käitumistreeningu meetodeid. See põhineb kahel põhimõttel: a) ärevust tekitavate stiimulite kombinatsioon lõdvestus- ja naudingukogemusega, mis on teatud määral kokkusobimatud hirmutundega; b) süstemaatiline liikumine piki ärevust tekitavate seisundite hierarhiat, kõige vähem stressi tekitavatest olukordadest.

Ravi eesmärk on edeneda väikeste, hoolikalt astmetega sammude kaudu, mis võimaldavad lapsel kogeda ainult kerget agitatsiooni. Iga kord, kui poiss jõudis ravis ühe sammu edasi ja sattus tema jaoks veidi kohutavamasse olukorda, vähendati tekkinud ärevust spetsiaalsete psühhoterapeutiliste mõjutuste abil.
Sel juhul filmiti lapse ärevusseisundeid tegelike eluolukordadega suhtlemise käigus, kuid on võimalik, et selline liikumine toimub kujutluses. Desensibiliseerimise tehnikat on väga edukalt kasutatud selliste seisundite ravis nagu loomafoobia, veekartus, koolifoobia ja hirm toidu ees. Täiskasvanutel läbi viidud uuringud on näidanud, et see meetod on nende foobiate raviks palju tõhusam kui psühhoteraapia. Ainus lastega tehtud uuring andis samad tulemused.

Sensibiliseerimine

Foobiate ravile ehitatakse üles hoopis teistsugune lähenemine, mis põhineb sensibiliseerimistehnikate kasutamisel. See tehnika koosneb kahest etapist.
Esimeses etapis luuakse suhted kliendi ja psühhoterapeudi vahel ning räägitakse läbi ravi üksikasjad ning teises etapis luuakse kõige stressirohkem olukord. Tavaliselt luuakse selline olukord kujutluses, kui patsiendil palutakse ette kujutada, et ta on paanikaseisundis, mis tabas teda tema jaoks kõige kohutavamatel asjaoludel, ja seejärel antakse talle võimalus kogeda sama olukorda päriselus. . Teatud mõttes on see vahend analoogne lapse ujuma õpetamise meetodiga, mida võiks nimetada "kõige sügavamas kohas vette viskamiseks". Seda meetodit kasutades avastab laps otsese vastasseisu tõttu hirmuäratava objektiga, et tegelikult see objekt ei olegi nii hirmus.

Uuringud (küll täiskasvanutega) on näidanud, et sensibiliseerimismeetod on tõhus viis foobiate raviks ja pealegi saavutatakse selle abil sama häid tulemusi kui desensibiliseerimismeetodiga. Sensibiliseerimine on ette nähtud meetodina, mis hõlmab väga kõrge ärevuse tekitamist intensiivses stressiolukorras inimeses, samas kui desensibiliseerimine põhineb selliste tegurite vältimisel, mis põhjustavad minimaalselt vastuvõetavast ärevust. On uuringuid, mis näitavad, et sensibiliseerimine on tõhusam, kui seda kombineerida trankvilisaatorite kasutamisega, mis hoiavad aktiivsust madalal.

Tõenäoliselt on oluline, et patsiendid omandaksid ühel või teisel viisil olukorra juhtimise oskused. Seda on võimalik saavutada hirmutava objektiga järk-järgult harjudes (desensibiliseerimismeetod); teatud kindlustunde saavutamine, jälgides, kuidas teised inimesed ohuga edukalt toime tulevad (simulatsioonimeetod); astudes vahetult vastu kõige stressirohkematele olukordadele ja avastades, et midagi hirmsat ei toimu (sensibiliseerimismeetod), või omandades erioskusi, mis suurendavad lapse võimet ebameeldivas olukorras toime tulla.

Terapeutilise protsessi struktureerimine ja selle lõpuleviimine

Terapeut peab olema kannatlik. Kui ta ootab lapselt koheseid dramaatilisi muutusi, võib ta pettuda ja kui ta neid ootusi ei teadvusta, võib tema lähenemises lapsele ilmneda ebakõla: püüdes tekitada kiireid aistinguid, muutusi, proovib ta ühte tehnikat. teise jaoks. Sel hetkel, kui terapeudil on suur soov meetodit muuta, peaks ta muutuma eriti järjekindlaks, kannatlikuks ja mõistvaks. Kui ta teeb teisiti, võib see viia selleni, et laps tunneb end tõrjutuna ja soovib terapeudile meeldida.

Lapse mitteverbaalne käitumine võib anda vihje tema käitumise mõistmiseks üldiselt ja kasulikku teavet mänguteraapia terapeutilise protsessi mõistmiseks. Muutused toimuvad sadadel erinevatel viisidel ja terapeut peab lihtsalt olema tähelepanelik kõigi väikeste sümptomite suhtes, mis näitavad muutuse toimumist.

Lõpetamine on termin, mis kõlab üsna karmilt ja tundub nii lõplik, et teeb üsna selgeks, mida ma silmas pean, nimelt regulaarse lapsega suhtlemise katkestamist. Siin võiks kasutada sõnu "lõpp" või "lõpp", aga see kõlab jällegi nii pöördumatult, nagu oleks suhe täielikult katkenud ega jääks kuidagi edasi. Miski pole tõest kaugemal.
Laps ja terapeut koos – vahel vabatahtlikult, kord valusalt, kord ettevaatlikult, kord ebaühtlaselt – arendasid ja ehitasid üles tähendusega täidetud suhete süsteemi. Oli õrnuse hetki ja suure põnevuse, kontrollimatu rõõmu perioode, viha ja pettumuse hetki, mida maailmale karjuti, suurte avastuste hetki, selliseid koosolemise perioode, mil pole vaja sõnu ega helisid, ja siis - aeg. vastastikusest mõistmisest ja aktsepteerimisest. Sellised suhted ei saa kunagi lõppeda, kuna need kestavad lõputult osana selles protsessis suhtlevatest inimestest. See oluline kogemus elab inimestes, kes on seda koos kogenud, ega lõpe lihtsalt sellega, et keegi otsustab lõpetada korrapärased kohtumised.

BIBLIOGRAAFIA:
1. Rutter M “Abi rasketele lastele”, M., “Progress”, 1987. a.
2. Landreth G.L. “Mänguteraapia: suhete kunst”, M., Rahvusvaheline Pedagoogikaakadeemia, 1994.
3. Bayard R.T., Bayard D. "Teie rahutu teismeline", M., "Perekond ja kool",
1995.