Секс во время беременности. Что можно себе позволить? Размер матки в период менопаузы: изменения, нормы УЗИ и патологические состояния

Шейка матки представляет собой прочную цилиндрическую структуру, расположенную у нижнего конца тела матки. Длина здоровой взрослой шейки небеременной женщины составляет около 25 мм, переднезадний диаметр - от 20 до 25 мм, поперечный 25 - 30 мм, значительные изменения происходят из-за возраста, способности к деторождению и стадии менструального цикла.

Орган разделен на 2 части, которые лежат выше и ниже влагалищного свода, суправагинальной и вагинальной, и ограничен внутренним и наружным маточным зевом, обеспечивая связь между полостью тела матки и просветом влагалища. Вне состояния беременности цервикальный канал сжат, тверд и имеет веретеновидную форму. Шейка находится в зоне малого таза позади основания мочевого пузыря непосредственно перед прямой кишкой и удерживается на месте с помощью парных связок с обеих сторон: крестцово-маточных и кардинальных (поперечные шейные). Крестцово-маточные связки проходят от задней и боковой суправагинальных частей шейки матки к трем средним крестцовым позвонкам, и являются основными связками, помогающими поддерживать матку в ее смещенном спереди состоянии. Этот сегмент в значительной степени получает кровоснабжение от ветвей маточной артерии, а также и от вагинальных артерий.

Шейка матки простирается во влагалище. До беременности этот узкий канал остается открытым и достаточно большим, чтобы позволить сперматозоидам входить и пропускать кровь во время менструации. С момента начала беременности функция органа состоит в том, чтобы защитить растущий концептус, поэтому это узкое отверстие закупоривается слизью, которая образует защитный барьер. Эффективная защита достигается за счет сохранения достаточной длины закрытой шейки, внутри которой слизистая оболочка препятствует проникновению микробов из нижних половых путей с помощью сохранения достаточной силы на уровне внутреннего зева. Это и препятствует опущению плодной оболочки и концептуса по цервикальному каналу, что может уменьшить толщину барьера или приводит к выпадению слизистой пробки.

Во время беременности в шейке происходят большие изменения, так в первые месяцы беременности она размягчается, становится длиннее, а затем укорачивается, расширяется, становясь тоньше по мере прогрессирования беременности.

Изменения положения

Положение шейки так или иначе изменяется, но у каждой женщины это происходит в разное время. Шейка матки при беременности на ранних сроках слегка поднимается и становится мягче (уже на 12 день после овуляции или немного позже), когда тест на беременность уже может показать положительный результат. У некоторых женщин это происходит, когда их беременность подтверждает врач.

Утолщение обычно является первым наблюдаемым изменением, поскольку происходит продуцирование большего числа железистых клеток, образующих слизистую пробку. Шейка может быть воспалена, стать красной во время осмотра, иногда сопровождаясь кровотечением или . Утолщение происходит для защиты самой матки, но когда приближается день родов, шейка начинает готовиться к рождению малыша: она будет медленно расширяться, что повлечет выход слизистой пробки. Это может случиться за несколько недель до предполагаемой даты родов, а может случится так, что пробка выходит непосредственно перед родами. Только лишь физический осмотр не дает точную информацию, близка ли женщина к родам.

В дополнение к изменениям положения, происходят также изменения шеечной слизи. Как положение шейки матки, так и консистенция цервикальной слизи может подтвердить факт беременности на самой ранней стадии.

Шеечная слизь уже вначале беременности преобразовывается, становится густой, вязкой и прозрачной, создавая на время беременности слизистую пробку. Если слизь желтая или зеленая, имеет неприятный запах, секреция сопровождается зудом, это может служить симптомом инфекционного заболевания. В этом случае следует немедленно обратиться к доктору.

Перед беременностью шейка закрыта, находится в жестком положении, во время перинатального периода она смягчается и удлиняется, а на родах - сокращается и расширяется, позволяя ребенку родиться.

Сокращения шейки, возникающие до 27 недель беременности увеличивает риск рождения недоношенного ребенка, обычно ребенок рождается через 38 недель после зачатия. Хотя шейка матки постепенно смягчается и уменьшается по длине, когда ребенок становится больше в матке, она не открывается и не расширяется, пока женщина не будет готова родить. Длина также может измениться, если матка перенапряжена, либо когда существует геморрагическое осложнение, воспаление или инфекция.

Факторы, влияющие на длину шейки во время беременности, включают:

• биологические различия женщин;
• маточная активность неизвестного происхождения;
• перенапряжение матки;
• осложнения, вызванные кровотечением во время беременности;
• воспаление;
• инфекционное заболевание;
• нефункциональность органа.

Влияние нефункциональности на беременность

Если шейка матки сокращается (сжимается) и открывается (расширяется) до того, как ваш ребенок достигнет доношенного состояния, это может свидетельствовать о цервикальной недостаточности, что приводит к преждевременным родам. Это может случиться во время 2 триместра или в начале 3 триместра беременности. Когда плод растет, его вес оказывает большее давление на шейку, если она мягкая, слабая или аномально короткая, могут начаться роды, даже если нет сокращений или симптомов начала родов.

Как бороться с цервикальной недостаточностью

Слабая или нефункциональная шейка может быть подвергнута хирургической процедуре серкляж: вокруг шейки матки накладываются швы, помогая сохранять закрытое состояние, и укрепляя ее. Обычно это делается между 14 и 16 неделями беременности. Швы снимаются на 37 неделе во избежание проблем во время родов. Процедура не приводит к самопроизвольным родам и невынашиванию.

Скреляж не делают в случае, если:

• шейка матки раздражена или воспалена;
• шейка расширена до 4 см;
• мембраны разорваны.

Цервикальный серкляж может иметь некоторые осложнения, которые включают разрыв матки, кровотечения и кровоизлияния, разрыв мочевого пузыря, глубокие разрывы шейки, преждевременный разрыв мембран, а также преждевременные роды. Тем не менее, несмотря на существующую минимальную вероятность осложнений, большинство врачей считают, что серкляж - спасительное лечение, которое стоит того, чтобы взять на себя эти риски. В обязанности доктора входит объяснение рисков и преимуществ лечения.

Другие методы лечения включают использование гормона прогестерона или пессария (силиконовое устройство), которое помещают вокруг шейки матки, чтобы предотвратить преждевременные роды.

Внимание! Частые регулярные сокращения матки, вагинальные мажущие выделения, давление в области таза и постоянная боль в спине являются признаками наступления преждевременных родов.

Как ощущается шейка матки на ранней стадии беременности

Во время ранней беременности шейка становится мягкой и приподнимается. Чувство мягкости возникает, поскольку беременности орган содержит больше крови из-за повышения уровня эстрогена в теле женщины.

Для начала необходимо найти шейку матки: она располагается около 8 - 15 см внутри вагины, напоминая по ощущениям маленький пончик с крошечным отверстием в центре. Прежде чем искать шейку матки, необходимо тщательно с мылом вымыть руки, чтобы избежать попадания внутрь бактерий. Необходимо помнить, что длинные ногти могут травмировать внутренние органы. Приняв сидячее положение на корточках следует поместить самый длинный палец во влагалище на несколько сантиметров.

Эрозия шейки матки во время беременности

Эрозия шейки матки - состояние, при котором клетки, выстраивающие внутреннюю часть шеечного канала, распространяются на поверхность шейки. В норме внутренняя часть выстилается призматическим эпителием, а снаружи - плоским, соединяясь плоскоцилиндрической каймой.

Эрозия является реакцией на высокий уровень циркулирующего в организме эстрогена, и считается распространенным явлением при беременности. Она может спровоцировать легкое кровотечение, обычно во время полового акта, когда пенис касается шейки матки. Эрозия исчезает самопроизвольно через 4 - 5 месяцев после родов.

Научно-исследовательская работа

Вид шейки матки во время беременности изучен посредством трансвагинального ультразвукового исследования (ТВИ). При нормальном течении пренатального периода, монографические измерения показывают, что длина демонстрирует нормальное распределение, как и другие биологические показатели. Длина шейки матки большинства женщин составляет 30 - 40 мм во время беременности.

Фото. Трансвагинальные снимки ультразвукового сканирования, отображающие изменения в шейке матки в среднем триместре беременности.

А. Сканирование с 19-недельным сроком беременности, демонстрирующим нормальный вид закрытого внутреннего зева (указано стрелкой) и шейки матки длиной 27 мм. Пунктирная линия указывает на ход шейного канала. Мать получала инъекции прогестерона из-за предыдущей потери плода на 19 неделе. В данном случае плод был выношен с нормальной продолжительностью беременности.

Б. Сканирование на 23 неделе беременности, показывающее коллапс внутреннего зева (указано звездочкой) и плодных оболочек, выступающих в верхний цервикальный канал, и последующее сокращение шеечного барьера до 19 мм. Предыдущие роды у матери были на 33 и 35 неделях.

Анатомия шейки матки в трехмерном измерении изучена плохо, только в последнее десятилетие наблюдаются структурные изменения научно-исследовательских работ. Предпочтительные методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и трехмерное УЗИ с моделированием на основе полученных анатомических данных и других, уже известных физических параметров субэпителиальных стромальных компонентов (процент содержания ткани). Несмотря на ограниченность этих методов, они являются одними из первых исследований, обращающих внимание на изменения шейки матки, проходящие во время беременности в трехмерном пространстве.

В одном из исследований, женщины, проходящие через процедуру МРТ с подозрением аномалии плода, смогли получить морфологические данные о структурных изменениях матки. Изображения получали в период с 17 по 36 неделю с использованием импульсной последовательности 1,5Т быстрого спин-эха, взвешенной по протонной плотности (структурированные особым образом импульсы для получения качественного изображения). Было отмечено, что с увеличением гестационного возраста, т.е. возраста эмбриона, площадь поперечного сечения цервикального канала и стромы (остова, поддерживающей структуры органа) увеличилась примерно на треть. Предполагается, что такие изменения связаны с уменьшением предела прочности стромы из-за растворения коллагена, снижения его содержания вместе с увеличением площади остова, что является последствием ослабления коллагеновой сетки. Такое увеличение объема ткани помогает закрыть шейку матки во время нормальной беременности, пока ее механические свойства не изменились.

В более поздних исследованиях с применением модифицированной импульсной последовательности (режим, подавляющий сигнал от жира) было проведено сравнение образцов 3-мерной модели матки и шейки матки между 2 и 3 триместром у 14 женщин. Отмечено, что изменения в анатомии шейки были вызваны увеличением объема нижней полости плодного мешка. Увеличение объема сопровождалось изменением анатомии перешейка, что привело к укорачиванию шейки матки, поскольку беременность переходила в последний триместр.

Шейка матки - важнейший орган во время беременности, в анатомическом и функциональном аспекте, она способствует оплодотворению, препятствует попаданию инфекций в матку и придатки, помогает поддерживать плод до его рождения, участвует в родах. Крайне важно наблюдения за состоянием шейки матки во время беременности.

Видео: Симптомы беременности на ранних сроках

Матка – главный орган в женском теле, отвечающий за репродуктивную способность. Именно в матке растущий плод проведет самые важные и ответственные 9 месяцев своей жизни, потому от здоровья этого органа зависят не только особенности развития, но и жизнь малыша. Подробнее о том, какие изменения происходят в матке во время беременности, какие обследования и анализы проводят врачи в этот период, а также о возможных патологиях органа вы узнаете из этой статьи.

Сама матка при беременности на ранних сроках не сильно видоизменяется, чего не скажешь о ее шейке. Как правило, именно в этом месте раньше всего происходят значительные перестройки, среди которых можно выделить следующие:

1. Шейка матки после оплодотворения меняет свой оттенок. В обычном состоянии цвет этой части органа преимущественно светло-розовый, но уже через несколько дней после того, как произошло зачатие, шейка становится темнее, приобретая лиловатый оттенок. Это происходит в связи с усилением кровотока в матке и расширением мелких сосудов.
2. Размягчение эпителия шейки матки – еще один признак беременности. Уже с первых дней после зачатия цервикальный канал становится более эластичным, ведь в процессе родов ему придется увеличиваться в сотни раз.
3. В неоплодотворенном состоянии шейка матки немного приподнята, а цервикальный канал во время овуляции открыт. Как только произойдет зачатие, положение шейки меняется, и она немного опускается вниз.
4. Исследуя форму маточного канала, опытный доктор сможет сделать заключение не только о теперешней, но и о предыдущих беременностях. У женщин, ранее имевших опыт родов, шейка обладает формой конуса, тогда как у «новичков» это место более широкое и по форме напоминает цилиндр.

На маленьком сроке вынашивания, когда «интересное положение» не покажет даже УЗИ-аппарат, можно сделать вывод о наступлении зачатия по внешним характеристикам шейки матки. Врач, обследуя женщину, осмотрит внешний вид канала, его размер и форму, степень мягкости эпителия, а также расположение шейки матки. Если на основании полученных данных беременность будет подтверждена, возникнет необходимость в проведении дополнительных исследований. Как на первых сроках вынашивания малыша, так и в последующие периоды женщине могут назначить такие анализы:

1. Мазок на флору влагалища – это исследование, которое даст возможность установить, есть ли у беременной какие-либо проблемы в виде патогенных микроорганизмов. С помощью такого мазка можно вовремя обнаружить такие заболевания, как кандидоз, гонорея, трихомониаз и др.
2. Анализ на цитологию – это соскоб верхнего слоя эпителия для последующего его обследования на наличие онкологических клеток. Такой анализ позволяет обнаружить раковое заболевание еще на начальной его стадии.

Подобные обследования в течение беременности могут проводиться не единожды, как правило, доктор назначает эти анализы 3-4 раза за весь период вынашивания малыша.

Увеличение матки во время беременности

Размеры матки при беременности изменяются на протяжении всего срока, а начинается этот процесс довольно рано, уже в первые недели после зачатия. Вначале изменения происходят в стенках органа – они разрастаются, становятся толще, наращивают слизистую оболочку. Впоследствии к слизистой оболочке будет крепиться плодное яйцо, покинувшее фаллопиеву трубу, поэтому эпителий матки должен быть готов к принятию эмбриона. Кроме слизистого слоя, в размерах также увеличиваются и мышечные ткани матки, ведь им придется постепенно растягиваться, чтоб вместить в себе растущего ребенка. К концу беременности данный орган увеличивается примерно в 500 раз относительно первоначального вида. Опытному гинекологу несложно установить приблизительный срок беременности, глядя только на размер увеличившейся матки.

Вместе с шейкой матки, которая меняет цвет с наступлением беременности, то же самое происходит и с влагалищем. Даже малые половые губы женщины становятся несколько темнее, чем были раньше. К 5 неделе срока меняется и форма матки: из грушеобразной она превращается в округлую. А на 8 неделе беременности орган по размеру может сравниться с женским кулаком. К 12 неделе матка вырастает еще больше и напоминает уже не женский, а мужской кулак. В это время дно органа располагается на уровне лобка.

Спустя 12 недель, когда истечет 3 акушерских месяца, матку можно не только рассмотреть с помощью УЗИ, но и прощупать через живот методом пальпации. В это время срок беременности можно установить по тому, как высоко располагается маточное дно. Его уровень измеряют с помощью обыкновенной сантиметровой ленты, крайний конец которой прикладывают к лобку.

То, как изменяется матка по неделям беременности, рассмотрим ниже:

1. На 16 неделе срока маточное дно располагается на 6 см выше лобка. В это время верхняя часть органа прощупывается примерно посредине между пупком и лобковой костью.
2. К 20 неделе беременности матка вырастает настолько, что ее дно находится уже на 12 см выше лобка.
3. На 24 неделе дно органа располагается на 20 см выше уровня лобковой кости, а нижняя часть размещается примерно возле пупка.
4. В 28 недель матка прощупывается уже достаточно высоко, ведь ее дно находится в 24 см над лобком.
5. 32 неделя беременности характеризуется тем, что дно матки располагается на 30 см выше уровня лобковой кости, то есть, верхняя часть матки размещается посередине расстояния между пупком и грудиной.
6. К 36 неделе срока матка возвышается в 34-36 см над лобком, ее дно находится на уровне грудины.
7. К концу беременности, на 40 неделе срока, дно матки снова опускается, ее можно нащупать на уровне 30 см над лобком.

Стоит отметить, что нормы размеров матки при беременности приводятся приблизительно, поскольку эти параметры напрямую зависят от каждого конкретного организма. Как вы заметили, на 32 и на 40 неделях беременности дно матки размещается примерно на одинаковом уровне, поэтому для установления срока анализируется не только этот показатель, но и другие: окружность живота, форма пупка и размер головы ребенка. Окружность живота на 32 неделе равна 80-85 см, к 40 неделе этот показатель уже превышает 90 см. Пупок женщины на 32 неделе беременности может быть сглаженным, тогда как к концу срока он чаще всего выпуклый. Размер головы малыша на 32 неделе составляет примерно 10 см в диаметре, а перед самими родами этот показатель увеличивается еще на 2 см.

Обследования матки во время беременности могут быть нескольких видов:

1. Самым популярным и частым методом диагностики считается ультразвуковое исследование – это безвредный и безболезненный способ, который позволяет достаточно точно определить наличие беременности, ее срок, степень развития плода, состояние здоровья женщины и многие другие параметры. В первые 14 дней после оплодотворения эмбрион еще настолько мал, что увидеть его на экране УЗИ-аппарата попросту невозможно, но к 3 неделе срока при помощи интравагинального датчика уже можно разглядеть сердцебиение будущего человечка. В поздние периоды беременности такое исследование позволит получать более обширную информацию, к тому же, во время ультразвукового обследования матки при беременности, фото ребенка, находящегося в утробе, можно забрать себе и сохранить на память.
2. Еще одним способом обследования является пальпация, о которой мы упоминали выше. Этот метод не столь информативен, как УЗИ, ведь с помощью прощупывания можно установить лишь приблизительный размер матки, узнать ее расположение и сделать вывод о примерном сроке беременности. Бимануальное обследование проводят преимущественно на ранних сроках.

Любые обследования матки при беременности, которые проводятся путем проникновения в женское влагалище, могут спровоцировать сокращения органа и создать угрозу самопроизвольного аборта, поэтому подобными процедурами злоупотреблять нельзя. А вот УЗИ, если оно не проводится трансвагинально, безопасно на любом сроке вынашивания малыша.

Гипертонус матки при беременности

Многие будущие мамы после проведения очередного ультразвукового исследования могут услышать диагноз: гипертонус матки. Это состояние может рассматриваться как вариант нормы, но может быть и патологией, что зависит от частоты и интенсивности подобных проявлений.

В течение беременности матка периодически сокращается. В норме такие сокращения происходят нечасто, не сопровождаются болью и являются всего лишь подготовкой тела к будущим родам. Но бывает и так, что женский организм воспринимает плод, как нечто чужеродное, стараясь отвергнуть его. В таких случаях маточные сокращения носят постоянный характер, могут сопровождаться навязчивой, хоть и не сильной, тянущей болью внизу живота.

Гипертонус опасен тем, что в процессе сокращения стенок матки ухудшается кровоток в ее сосудах, а это, в свою очередь, приводит к снижению количества кислорода, который поступает к ребенку. Недостаток кислорода в худшем своем проявлении может стать причиной гипоксии, а она уже является достаточно опасным состоянием. Гипоксия приводит к замедлению или нарушению развития ребенка в утробе, от недостатка кислорода страдают все органы, но хуже всего его нехватка сказывается на головном мозге малыша.

Гипертонус также нередко становится причиной преждевременных родов или выкидыша. Кроме тянущей боли такое состояние может сопровождаться небольшими кровотечениями или мажущими выделениями розоватого либо коричневого цвета. Любые из таких выделений рассматриваются как угроза самопроизвольного аборта и являются показанием к госпитализации женщины с целью сохранения беременности. В процессе такого лечения будущей маме прописывают строгий постельный режим, а также определенные медикаменты, среди которых нередко присутствуют гормональные препараты. Кроме соблюдения постельного режима, женщине стоит воздержаться от половой жизни, поднятия тяжестей, продолжительных прогулок, перенапряжения. Важно также по возможности находиться в спокойном психоэмоциональном состоянии, исключить раздражающие факторы.

Рассмотрим подробнее причины, по которым может возникать гипертонус матки:

1. К гипертонусу могут приводить различные эмоциональные переживания, стресс, депрессия, продолжительное нервное напряжение.
2. Излишние физические нагрузки также могут быть причиной подобного состояния, поэтому беременным не рекомендуется поднимать тяжестей. А если будущая мама занимается спортом, ей следует подбирать специальную программу.
3. Различные заболевания в органах малого таза – еще одна предпосылка к появлению гипертонуса матки.
4. Нередко такое явление встречается и при многоплодной беременности, поскольку в подобном случае стенки матки чрезмерно растягиваются и вынуждены переносить слишком большую нагрузку.
5. Виновниками гипертонуса матки могут стать воспалительные или простудные заболевания.
6. Курение и употребление крепких напитков при беременности негативно отражаются на здоровье женщины и также могут приводить к возникновению гипертонуса матки.

Матка во время беременности: возможные патологии

1. Одним из заболеваний матки во время беременности является истмико-цервикальная недостаточность. Суть этой патологии состоит в том, что шейка матки не способна сокращаться, она постоянно находится в раскрытом состоянии и не может удержать ребенка внутри. Малыш, опускаясь вниз, провоцирует сокращения стенок матки, что приводит к самопроизвольному аборту. Причин у ИЦН бывает несколько. Иногда такое заболевание развивается в связи с генетической предрасположенностью женщины, а иногда предпосылками могут служить гормональные нарушения или патологии развития матки. Бывает, что к истмико-цервикальной недостаточности приводят ранее полученные травмы, например, полученные в результате операции, аборта, тяжелых родов.
2. Эндоцервицит – это еще одна патология женской репродуктивной системы, приводящая к невынашиванию беременности. Эндоцервицит представляет собой воспалительное заболевание цервикального канала, которое возникает на фоне инфекций вирусного или бактериального происхождения. Причиной эндоцервицита могут стать заболевания, передающиеся половым путем, различные стафилококки, стрептококки и даже кишечные бактерии. Главным симптомом болезни считаются обильные слизистые выделения, имеющие неприятный запах.
3. Эрозия шейки матки – еще одно патологическое состояние органа, которое может осложнять течение беременности. Ранее мы рассказали о том, какой должна быть шейка матки при беременности. В патологическом состоянии, вызванном эрозией, шейка приобретает красный воспаленный вид. Причин у эрозии может быть несколько: различные травмы, повреждения, воспаления. Нередко предпосылками подобной патологии являются сложные роды или аборты. Бывает, что эрозия шейки матки проходит самостоятельно уже после появления ребенка на свет, но в большинстве случаев она нуждается в лечении.
4. Миома матки – неприятное заболевание, осложняющее течение беременности. Чтоб избежать возможных осложнений, лучше заранее обследоваться у врача на наличие подобных патологий и устранить их еще до того, как ребенок будет зачат. Миома матки представляет собой опухоль, которая нередко сопровождается различными воспалениями, сбоями в работе гормональной системы организма, заболеваниями яичников и молочных желез и другими неприятными проявлениями. Если миома матки расположена неудачно или же имеет довольно крупный размер, она может препятствовать нормальному течению беременности и становиться причиной экстренного родоразрешения путем проведения кесарева сечения. Стараясь спасти жизнь и здоровье ребенка, врачи извлекают его из материнской утробы ранее положенного срока, но недоношенный малыш рождается слабым, некоторые его органы и системы еще не развиты должным образом. Вследствие этого в будущем у такого ребенка могут возникнуть определенные проблемы со здоровьем. Наиболее частой причиной появления миомы считается наследственная предрасположенность. Если опухоль находится под плацентой, это увеличивает риск самопроизвольного аборта.

Тонус матки при беременности. Видео

Развитие человеческого тела в первые 9 месяцев проходит в удивительном материнском органе - матке. Оплодотворенная яйцеклетка, двигаясь по фаллопиевой трубе, попадает в подготовленную полость матки и остается в ней на долгие 40 недель. В среднем, именно столько времени длится нормальная беременность. Из крошечной клетки вырастает маленький человек, меняя форму, плотность и объем матки при беременности.

Как устроена матка?

Матка - это полый, непарный мышечный орган грушевидной формы. Во время вынашивания ребенка размеры матки вырастают в несколько раз, стенки растягиваются, а после родов она возвращается к размеру, немного превышающему прежний.

Она расположена в брюшной полости между мочевым пузырем и нижней частью толстой кишки. Анатомически в матке выделяют дно, тело и шейку. Часть между шейкой и телом матки именуется перешейком.

• Дно - верхняя часть матки.
• Тело - это средняя, самая объемная часть органа.
• Шейка - самая узкая часть матки, которая заканчивается во влагалище.

Вес матки здоровой нерожавшей женщины составляет всего лишь 40-60 г. После родов она увеличивается до 100 г в результате гипертрофии тканей. Длина матки может достигать 7-8 см при ширине 4-6 см, а толщина составляет в среднем 4,5 см. Объем тела матки равен приблизительно 5 см³. Матка - относительно подвижный орган, удерживаемый мышцами и связками. Ее расположение может меняться относительно окружающих органов. Это может быть ориентация по прямой оси таза, положение, наклонное вперед и отклоненное назад.

Стенки матки состоят из 3 слоев: серозного (периметрия), мышечного (миометрия) и слизистого (эндометрия). Состояние эндометрия зависит от дня менструального цикла. Если наступает беременность, то он утолщается и снабжает плодное яйцо всеми необходимыми веществами в первые месяцы развития. В обратном случае слизистый слой матки отторгается и выходит во время месячных. Так эндометрий обновляется. Миометрий отвечает за увеличение матки. В первой половине беременности в этом слое активно образуются новые волокна мышц, удлиняются и утолщаются имеющиеся. Толщина стенки в этот период равна приблизительно 3,5 см. После 5 месяца беременности матка растет исключительно под действием растягивающихся и истончающихся стенок. А ближе к родам стенки матки становятся совсем тонкими, толщиной около 1 см. Поэтому так важно, чтобы беременность наступила спустя достаточное время после гинекологических операций на матке или проведенного кесарева сечения. может оказаться несостоятельным в период роста матки и в родах, что приведет к трагическим последствиям.

Роль матки в женской репродуктивной сфере

Главная задача этого органа - вырастить нового человека, а затем выпустить его в мир. Матка во время беременности увеличивается в несколько раз за счет эластичного мышечного слоя. Под влиянием растущего тела ребенка ее форма из грушевидной превращается в яйцеобразную. А во время родов ритмичные маточные сокращения (схватки) помогают ребенку появиться на свет.

Этапы изменения матки во время беременности

Подготовка к беременности проходит в матке еще до зачатия. Во время каждого менструального цикла, в лютеиновой его фазе, меняются функции эндометрия, и матка становится готовой к принятию оплодотворенной яйцеклетки для имплантации.

Первый триместр

Спустя несколько дней после встречи сперматозоида с женской клеткой, которая происходит в маточной трубе, делящаяся яйцеклетка проникает в матку. Затем начинается имплантация эмбриона в стенку матки и закрепление в ней. Стенка матки при этом становится толще. Но в этот период рост матки, связанный с беременностью, можно предположить только после проведения ультразвукового исследования. В начале роста матка при беременности становится шаровидной. И только немного позже увеличивается в поперечном размере. Стенка матки при беременности на ранних сроках отекает и размягчается. На ее поверхности появляется округлая выпуклость в месте имплантации эмбриона. Но матка еще располагается за и не доступна для пальпации, хотя ее тело уже увеличилось почти в 2 раза. Постепенно плодное яйцо растет, занимает всю матку и асимметрия уходит. К концу третьего месяца дно матки доходит до верхней границы лонного сочленения. А по размеру матка напоминает средний грейпфрут, и по сравнению с началом беременности увеличивается в 4 раза. Верхняя часть матки уже может пальпироваться через брюшную стенку.

Второй триместр

Примерно с 20-й недели беременности будущая мама может начать ощущать тренировочные схватки. Это короткие, ритмичные, нерегулярные сокращения маточной мускулатуры, которые абсолютно безопасны и не являются признаком начала родов. Женщина испытывает напряжение в области живота и крестца, а приложив ладони к животу, может почувствовать схватку тактильно. Существует несколько вариантов причин возникновения схваток-предвестников и их роли в подготовке к родам. Некоторые врачи считают, что сокращения готовят женское тело к предстоящим родам: стимулируют созревание шейки и тренируют мышцы матки. Отсюда и произошло их название. Другие думают, что эти схватки усиливают маточно-плацентарный кровоток и являются следствием изменения гормонального баланса в организме беременной. В это время размеры матки продолжают постепенно увеличиваться.

Третий триместр

На 8 месяце беременности верхние границы матки достигают реберной дуги. Высоко расположенная матка давит на ближайшие органы и диафрагму, осложняя свободное дыхание будущей мамы. В конце 9 месяца беременности матка имеет примерные размеры: длина - 38 см, толщина - 24 см, а поперечный размер - 26 см. Ее чистый вес составляет 1000-1200 г. Общий объем матки перед началом родов вырастает в 500 раз по сравнению с небеременным состоянием. На заключительном месяце беременности дно матки возвращается к высоте восьмого месяца вынашивания. Головка ребенка может начать опускаться в родовой канал.

После окончания родов - рождения ребенка и плаценты - матка начинает интенсивно сокращаться. И уже ко 2 дню после родов ее дно располагается на середине живота. Дальнейшее уменьшение размера матки идет постепенно, в среднем на 1-2 см в день. Кормление грудью помогает матке сократиться быстрее и восстановить свое прежнее состояние. В связи с этим при кормлении малыша в первые дни мама может чувствовать болезненные ощущения внизу живота, похожие на схватки.

Тонус матки

На врачебном приеме при проведении внешнего акушерского обследования доктор дает оценку тонусу матки при беременности. При повышенном тонусе обычно мягкая стенка органа твердеет. Также тонус диагностируется при ультразвуковом обследовании матки.

Гипертонус матки при беременности - это один из признаков угрозы самопроизвольного прерывания процесса вынашивания. Серьезная угроза. Он может появиться на любом месяце беременности. Симптомами тонуса матки при беременности считаются тянущие боли разной силы в пояснице и в нижней части живота. Болевой синдром зависит от индивидуальной чувствительности, уровня интенсивности гипертонуса матки и его длительности. Кратковременный и непродолжительный тонус матки при беременности без кровянистых выделений может быть вызван ростом тела матки, физическими и эмоциональными нагрузками. Такое состояние не нужно лечить, но оно требует смены образа жизни женщины на более размеренный. В любом случае, обо всех необычных, беспокоящих ощущениях стоит рассказывать врачу, наблюдающему беременность.

Если у беременной появились беспокоящие ощущения в нижней части живота, напоминающие боли при менструации, то женщина может самостоятельно оценить, находится матка в тонусе или нет. Для этого нужно лечь спиной на ровную поверхность, расслабиться и осторожно ощупать живот. Он должен быть относительно мягким. Если живот напряжен и тверд, то, вероятно, сейчас матка находится в тонусе.

Как меняется шейка матки?

Маточная шейка - это плотный, но эластичный мышечный орган. У небеременной женщины ее длина составляет около 4 см. При внутреннем осмотре доктор наблюдает влагалищную часть шейки - наружный зев. Если женщина не рожала, то он закрыт. Но после родов зев может оставаться немного приоткрытым.

Шейка матки в начале беременности - закрытая и длинная. Она имеет плотную структуру и находится глубоко во влагалище. Один из первых признаков наступившей беременности - изменившийся цвет шейки: в розовой, естественной для нее окраске появляется синеватый оттенок. В норме шейка матки при беременности имеет длину более 3,5 см и прочную структуру. Ее наружный зев сомкнут или может пропускать кончик пальца у рожавших женщин. Размер шейки и ее плотность - это важные диагностические критерии при обследовании беременной женщины. Их показатели могут говорить о качестве протекания беременности и потенциальном риске начала преждевременной родовой деятельности. Например, по результатам осмотра (ручного и с помощью ультразвукового аппарата) врач определяет уровень зрелости шейки. Она может быть незрелая, созревающая и зрелая. Чтобы точно оценить этот показатель, гинеколог учитывает положение, консистенцию и длину органа.

Изменения шейки матки по неделям беременности чаще всего диагностируются гинекологом после 5 месяца вынашивания малыша. Но могут проводиться и более ранние проверочные процедуры, связанные с индивидуальными особенностями течения беременности. Так, нормальный показатель длины шейки с 10-й по 29-ю неделю составляет 3-4,5 см. Затем шейка начинает постепенно укорачиваться. И к 32-й недели показатель ее длины по верхней границе нормы сокращается до 3,5 см. При многоплодной беременности длина маточной шейки оценивается также, хотя нагрузка на организм будущей матери повышена и риск начала родов раньше 38-й недели велик.

Шейка матки считается длинной, если ее размер больше 3,5 см. Такая длина является положительным прогностическим признаком начала родов после 34 недели беременности. Шейка матки длиной менее 3,5 см говорит о менее положительных прогнозах. Однако женщина пока что может быть относительно спокойна. Такая шейка называется короткой. Матка при беременности с шейкой меньше 2 см, диагностируется как патологичная. Беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Это серьезное состояние, угрожающее естественному течению беременности. Оно требует максимального покоя для женщины, и может быть частично скорректировано грамотно подобранной терапией лечащим гинекологом. Короткая шейка при беременности на сроке до 37 недель - серьезный знак, требующий внимательного врачебного наблюдения. Укорочение шейки увеличивает риск преждевременных родов в третьем триместре или самопроизвольного аборта на ранних сроках.

Выполняя свою главную задачу - сохранение беременности, до самых родов шейка должна быть длинной и плотной. В конце беременности идет ее активное физиологическое созревание. Примерно за 2 недели до родов она размягчается и сокращается примерно до 1 см. Приоткрывается внутренний зев, а в родах он расширяется до 10 см. После рождения ребенка шейка постепенно возвращается к своему прежнему состоянию.

Что чувствует женщина?

Обычно матка растет незаметно и безболезненно для беременной женщины. Как и все биологические процессы, изменения матки при беременности протекают поэтапно и без резких скачков. Иногда на первых месяцах беременности будущая мама может чувствовать непривычные ощущения в области растущей матки. Чаще всего они связаны с перестройкой структуры связок, поддерживающих орган. В особых случаях, связанных с патологическими процессами в брюшной полости или хроническими заболеваниями, беременная женщина может испытывать боли. Стоит помнить, что при появлении любых необычных или болезненных ощущений необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Матка при беременности: какие обследования проводит врач?

Существует несколько обязательных медицинских манипуляций и процедур, через которые проходит каждая женщина, наблюдающаяся у врача во время беременности. Они относительно просты и безопасны. В результате их проведения врач получает информацию о состоянии матки и ребенка.

Примерно до 6 недель беременности изменения матки незначительны, и осмотр врача для диагностики ее состояния не несет практической пользы. Для диагностики беременности после двухнедельной задержки менструации рекомендуется сделать ультразвуковое обследование матки. Врач, используя трансвагинальный датчик, сможет определить уровень развития беременности, ее особенности и даже увидеть сердцебиение эмбриона. Квалифицированный доктор на этом сроке уже может определить увеличение матки с помощью пальпации и сделать предположение относительно срока беременности.

Также для получения данных о размерах, положении и плотности матки в первом триместре врач-гинеколог проводит ручное органа. Для этого он помещает два пальца правой руки во влагалище беременной женщины, а левой рукой аккуратно пальпирует переднюю брюшную стенку, двигаясь в сторону пальцев противоположной руки. Так врач находит матку и оценивает ее актуальные характеристики. Важно знать, что слишком частые гинекологические осмотры могут спровоцировать сокращения маточного миометрия и увеличить риск прерывания беременности. Особенно стоит воздержаться от подобной манипуляции при диагностированной истмико-цервикальной недостаточности, которая приводит к критически раннему раскрытию шейки матки.

С 4 месяца беременности наблюдающий доктор начинает применять приемы Леопольда-Левицкого: 4 способа внешнего акушерского исследования плода через брюшную стенку. Они помогают определить предлежание, позицию и положение ребенка в матке. Эти ручные измерения проводятся очень аккуратно, чтобы не вызвать усиления тонуса матки и напряжения мышц брюшной стенки.

Первый прием помогает найти самый высокий край матки и определить, какая часть тела малыша расположена в этой части органа. Для этого врач помещает обе ладони на самую верхнюю точку матки и, осторожно надавливая, оценивает ее высоту и соответствие месяцу беременности. Также определяется, голова или тазовый конец находятся в дне при продольном положении ребенка. Голова имеет плотную и округлую форму, а область таза - больший размер. Он может смещаться вместе с телом ребенка.

Второй акушерский прием устанавливает положение небольших частей тела ребенка - рук, ног, спинки. Также этот прием помогает оценить позицию ребенка в матке, ее тонус и возбудимость. Доктор перемещает руки до середины живота беременной и аккуратно, поочередно ощупывает область под ладонями. Если малыш находится в продольном положении, то с одной стороны определяются ноги и руки, а с другой - спинка.

Используя третий прием, гинеколог оценивает ту зону тела ребенка, которая находится в малом тазу и будет первой проходить через родовые пути. Еще врач определяет степень опущения предлежащей части. Для этого пальпируется область выше симфиза. При этом головка имеет более четкие границы, чем тазовый конец при продольном положении ребенка.

Четвертый прием пальпации матки проводится с целью уточнения положения предлежащей части по отношению к входу в малый таз. Если предлежит детская голова, то она может быть опущена в малый таз, находиться над его входом или быть прижатой к нему. Акушер располагает ладони на нижней части матки с обеих сторон и аккуратно ощупывает выбранную область.

Высота дна матки

Измерение высоты дна матки (ВДМ) - это рутинная процедура, проводимая акушером на каждом приеме. Она применяется, начиная с 4 месяца беременности, для того, чтобы уточнить интенсивность роста матки и установить ее отношение к сроку беременности. Для этого беременная ложится на спину и врач сантиметровой лентой или тазомером измеряет пространство от верхнего края лонного сочленения до самой высокой точки дна матки. Перед измерением беременной необходимо опустошить мочевой пузырь. В противном случае может быть получена неверная величина. Со второго триместра беременности значение ВДМ в сантиметрах приблизительно равно сроку беременности в неделях.

При беременности высота матки определяется многими факторами: многоплодностью, положением и размером ребенка, количеством околоплодной жидкости. Соответственно, при многоводии или крупном малыше матка увеличивается в размерах больше, и ее дно находится выше. Поэтому при подсчете срока беременности учитываются все значимые факторы, такие как день последней менструации и результаты ультразвукового исследования.

Матка - необыкновенный женский орган, сохраняющий и дающий жизнь новому человеку. Изменения матки при беременности удивляют и заставляют задуматься, насколько рационально и красиво устроено человеческое тело.

Содержимое

Менструальный цикл является уникальным процессом, который готовит организм к оплодотворению. Он является регулярным и происходит ежемесячно у женщин репродуктивного возраста. Характер функционирования половой сферы у женщин тесно связан с деятельностью гормональной системы.

Месячный цикл включает:

• яичниковый цикл;
• маточный цикл.

В свою очередь, цикл, который происходит в яичниках, подразделяется на фазы:

• фолликулярную;
• овуляторную;
• лютеиновую.

Маточный цикл представляет собой стадии:

• менструальную;
• пролиферативную;
• секреторную.

У яичников и матки различаются функции, однако, из-за определённых гормонов их циклы развиваются одновременно и находятся в зависимости друг от друга.

Шейка матки - орган, соединяющий влагалище и полость матки. Её основными функциями являются дренажная, а также барьерная. Причём в разные дни цикла шейка матки функционирует по-разному, подстраиваясь под цикл яичников и матки.

Когда речь идёт о планировании беременности и применении календарного способа предохранения, необходимо знать благоприятные и неблагоприятные дни для зачатия в течение цикла.

Как правило, узнать о фертильных днях можно используя:

• график так называемой базальной температуры, куда заносятся данные измерения;
• наблюдение за характером влагалищной слизи;
• экспресс-тесты, показывающие овуляцию;
• отслеживание индивидуальных признаков: напряжение молочных желез, болезненность живота, головные боли и так далее.

Изменения, которые происходят на протяжении менструального цикла, охватывают и шейку матки. Соответственно, у шейки матки есть свой цикл, который проявляется в вариативности её тонуса, а также расположения во влагалище. В зависимости от периода цикла меняется эпителий, размер наружного зева, кислотная среда, характер слизи.

Эти изменения помогают в определении удачных для оплодотворения дней цикла. Наблюдение за шейкой является достаточно важным методом, в особенности если оценка слизи затруднена.

Характеристика шейки матки по дням цикла

• После месячных наступает довольно неблагоприятное время для зачатия. Это период включает с пятого по восьмой дни цикла и сопровождается появлением густой пробки слизистого характера. Шейка становится твёрдой и упругой. Она закрывается и занимает низкое положение. Следует отметить, что слизь фактически не вырабатывается. Если женщина наблюдает за выделениями, она может отметить, что их почти нет. Этот механизм послеменструального периода нужен для того, чтобы уберечь матку от инфекций по восходящему пути и обеспечить защиту от наступления беременности.
• С девятого по двенадцатый дни цикла наступает особый период. Происходит подготовка к овуляции: шейка матки меняет своё расположение, поднимаясь и несколько приоткрываясь. Она становится гораздо мягче и начинает вырабатывать липкую слизь, увлажняющую половые пути. Возможность зачатия остаётся несущественной.
• С тринадцатого по пятнадцатый дни цикла шейка матки находится наиболее высоко. Она приобретает рыхлую консистенцию, благодаря влиянию женского полового гормона - эстрогена. Изменения также сопровождают наружный зев, а также шеечный канал. Они открываются, высвобождая слизистую пробку. Эта пробка вскоре превращается в слизь наподобие белка куриного яйца. Такой вид слизи дружественен сперматозоидам и помогает им продвигаться по половым путям к яйцеклетке, находящейся в маточной трубе. Кислотная среда заменяется на щелочную, что способствует большей выживаемости сперматозоидов. Это время менструального цикла является самым удачным для оплодотворения.

Примечательно, что только в период овуляции шейка матки находится на высоком уровне относительно входа во влагалище. Во все остальные дни цикла она расположена достаточно низко.

• С шестнадцатого дня цикла после произошедшей овуляции из-за влияния полового гомона - прогестерона шейка постепенно опускается и становится закрытой благодаря сужению шеечного канала и зева. Её консистенция вновь становится твёрдой и достаточно упругой. Выделения приобретают вязкий кислый характер, образуя пробку. Их количество незначительно. Этот механизм предусмотрен природой и необходим для защиты эмбриона от различных патогенных микроорганизмов. Поскольку овуляция уже произошла, этот период можно назвать крайне неподходящим для зачатия.
• Месячные наступают примерно через 12-14 дней после произошедшей овуляции в том случае, если зачатие не произошло. Перед самой менструацией наблюдается небольшое количество густой слизи. Во время критических дней наружный зев приоткрывается, чтобы обеспечить извлечение функционального слоя внутренней поверхности матки, которая называется эндометрием. Наблюдается пониженный тонус мускулатуры матки и среднее количество слизистых выделений. Вместе с эндометрием, наружу выходят слущенные отмершие клетки, которые выстилали слизистую матки. По расположению шейки матки можно предположить, наступило ли зачатие. Перед менструацией шейка находится достаточно низко. Она несколько приоткрыта и имеет мягкую консистенцию. Шейка матки беременной женщины располагается на высоком уровне и остаётся твёрдой и сомкнутой.

Самодиагностика шейки матки по дням цикла

Метод является довольно специфичным. Женщине необходимо при помощи тактильных ощущений делать выводы о состоянии шейки матки. Используя данные наблюдения можно отследить наступление овуляции и приближающиеся месячные, а также до задержки заподозрить наступившую беременность. Для безошибочного определения состояния шейки матки, её положения и консистенции понадобятся несколько месяцев.

Чтобы результаты исследования были объективными, необходимо соблюдать несколько простых правил.

• Приступать к исследованию желательно по прошествии месячных. Проводить наблюдение нужно ежедневно в определённое время.
• Не рекомендуется выполнять процедуру, если есть инфекции или воспалительный процесс.
• Перед исследованием нужно хорошо помыть руки.
• Для достоверности результата необходимо использовать специальные позы, позволяющие нащупать шейку матки: сидя на корточках или широко расставив ноги, поставив отведённую в сторону ногу на тумбочку. Важно использовать одно и то же положение при исследовании шейки матки и не заменять его другим.
• Для оценки шейки матки необходимо использовать указательный или средний палец. На пальце не должно быть острого ногтя, чтобы не повредить нежную слизистую.
• Не стоит рассчитывать только лишь на память, а записывать результаты наблюдения в специально отведённый для этих целей блокнот.

Проведение исследования

Необходимо принять правильную позу, затем ввести нужный палец во влагалище и нащупать шейку матки. При приближающейся овуляции и во время неё, шейка будет достаточно мягкая на ощупь, в то время как в течение первых дней после месячных она твёрдая. Определить высоту расположения шейки матки несложно. Если она находится низко, нащупать её кончиком пальца можно сразу же. В то время как при высоком расположении достать до неё проблематично. Для того чтобы определить степень раскрытия, нужно прощупать ямку в центре. Если шейка матки сомкнута, то углубление совсем маленькое, в то время как открытая, имеет округлую ямку.

Шейка матки у рожавших женщин и не рожавших несколько отличается. У представительниц, которые имели хоть одни роды, шейка всегда немного открыта. Этот факт следует учитывать при самодиагностике.

Если женщина научится безошибочно определять состояние шейки матки в разные дни цикла, со временем время исследования можно будет сократить до нескольких наиболее важных дней для планирования беременности или предохранения от неё.

Состояние шейки матки в период беременности

Менструальный цикл прерывается, соответственно у шейки матки цикл тоже отсутствует.

Однако в ней, как и прежде наблюдаются закономерные изменения.

• Образуется густая слизь, перекрывающая возможный доступ к полости органа, в которой развивается будущий ребёнок.
• Наблюдается смыкание наружного зева.
• Примерно до шестой недели беременности увеличенная в размерах матка размягчается, в то время как её шейка по-прежнему является плотной, располагаясь высоко. Со временем она становится несколько мягче, а шейка удлиняется.
• Со второй половины беременности гормональная система определяет изменения, которые наблюдаются в структуре ткани. Клетки, находящиеся в шейке, накапливают большее количество воды, а в межклеточном пространстве происходит повышение уровня лейкоцитов.

В течение долгих девяти месяцев в матке развивается и растет плод. Поэтому неудивительно, что при вынашивании ребенка этот орган сильно изменяется. И, разумеется, от здорового состояния ее очень многое зависит.

Итак, какие метаморфозы происходят в матке на ранних и поздних сроках беременности? Что именно считается нормой, а что патологией, вынуждаемой обращаться к специалисту?

Изменения матки при беременности на уровне физиологии

Из-за того, что матка непрерывно растет, положение ее в этот период изменяется. Ситуация считается самой благоприятной, если она располагается приблизительно на одной и той же плоскости, что и шейка, и влагалище, без каких-либо загибов и отклонений в сторону. При таком расположении легче и зачать, и рожать.

Шейка матки при беременности становится плотной, длинной, закрытой, располагается в глубине влагалища и имеет синеватый цвет, что является одним из первых признаков того, что женщина забеременела. Гинеколог исследует шейку матки пальцами и с помощью специального зеркала.

Если шейка оказывается короткой – меньше 30 мм, или слегка приоткрыта, гинеколог может посоветовать женщине наложение швов, чтобы избежать дальнейшего ее раскрытия и, как следствия – выкидыша.

Тонус матки при беременности

Во время осмотра гинекологом иногда бывает мягкая матка при беременности, потому что даже прикосновения могут спровоцировать тонус у этой мышцы. Такое же явление наблюдается при проведении по животу беременной УЗИ-датчиком. Тем не менее, большинство гинекологов продолжают в таких случаях называть это в своих заключениях «локальным гипертонусом по передней стенке матки». Не исключено, что он и есть, однако не несет за собой какой-либо опасности и, как правило, длится несколько секунд.

В случае же, если при беременности матка почти всегда бывает на ощупь твердой, да еще и вдобавок тонус болезненный, специалист может прописать женщине спазмолитики.

Наблюдение у врача

Подобные симптомы могут наблюдаться, если плод погиб или при нехватке у ребенка питательных веществ и кислорода – в этом случае гинеколог в силах оказать помощь.

Поэтому наблюдение у гинеколога так актуально при беременности. Пропускать назначенные консультации недопустимо.