Папаверин используют в качестве. Папаверин – инструкция, применение, отзывы. Свечи Папаверин, инструкция по применению
Папаверин, от чего помогает этот комбинированный антигипертензивный и спазмолитический препарат? Лекарство также обладает анальгезирующим действием. Инструкция по применению объясняет, что Папаверин помогает от спазмов и колик, способствует снижению повышенного давления.
Форма выпуска и состав
Папаверин в таблетках по 0,01 г или 0,04 г, в зависимости от целевой аудитории пациентов (первые используются в педиатрической практике после 6 месяцев), которые фасуются в контурные ячейковые блистеры по 10 штук. Пероральная форма имеет слегка горьковатый вкус, белый цвет и совсем не имеет запаха.
Раствор для инъекционного введения 2 % в ампулах по 2 мл. Картонная упаковка, как правило, содержит 10 штук и инструкцию по применению фармацевтического препарата. Ректальные суппозитории или свечи для введения в прямую кишку по 0,02 г каждая; закрепленные в блистеры из ПВХ или алюминиевой фольги по 10 штук. В картонную коробку укладывается пластинка с лекарственным средством и аннотация.
В таблетированной форме находится:
- папаверина гидрохлорид — 10 мг в 1 таблетке;
- сахар-рафинад;
- крахмал картофельный;
- кислота стеариновая;
- тальк.
Раствор для инъекций содержит:
- папаверина гидрохлорид — 20 мг на 1 мл лекарственной жидкости;
- D,L-метионин;
- динатрия эдетат;
- вода для инъекций.
Ректальные суппозитории включают в свой состав:
- папаверина гидрохлорид — 0,02 г в 1 свече массой в 1,25 г;
- эмульгатор №1;
- стеарин косметический;
- твёрдый жир.
Терапевтическое действие
Папаверин, от чего помогает при бронхоспазме, обладает спазмолитическим (снимает спазмы гладких мышц и периферических сосудов), умеренным местно обезболивающим, а также слабо выраженным гипотензивным (незначительно снижает кровяное давление) и седативным (успокаивающим) действиями. Папаверин подавляет активность фермента фосфодиэстеразы, что приводит к клеточному накоплению нуклеотида под названием циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) и снижению уровня кальция, что, в свою очередь, обуславливает нарушение сократимости гладких мышц и способствует их расслаблению. Папаверин снимает спазмы посредством действия на гладкую мускулатуру кишечника и других органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузыря, бронхов, почек, матки, сосудов, при этом наступает только расслабляющий (не парализующий) эффект, собственные движения мышц полностью сохраняются.
Лекарство Папаверин: от чего помогает
Показания к применению включают следующие состояния и патологии:
- спазм гладких мышц органов брюшной полости (особенно часто при холецистите, спастическом колите или пилороспазме);
- гипертонический криз (в комбинированной консервативной терапии);
- почечная колика;
- эндартериит;
- спазм периферического сосудистого русла;
- уменьшение просвета сосудов головного мозга вследствие сокращения мышечного слоя артерий;
- стенокардия;
- бронхоспазм;
- сокращение артериального почечного притока сосудистого генеза;
- задержка мочи вследствие спазма мочевыводящих путей.
Показания к применению также включают этап премедикации перед оперативными хирургическими вмешательствами в абдоминальной полости, проктологических и урологических манипуляциях. Для чего применяют - расслабление гладкомышечных элементов (подробнее см. в пункте «Фармакологическое действие»).
Противопоказания
Во избежание возникновения аллергических реакций применение Папаверина не стоит осуществлять при гиперчувствительности к его составляющим. Если на фоне приема появились признаки аллергии, препарат сразу же отменяют. Согласно инструкции Папаверин также противопоказан:
- детям в возрасте до 6 месяцев (по некоторым данным до 1 года);
- пожилым людям (через риск значительного повышения температуры тела);
- людям с артериальной гипотензией (пониженным артериальным давлением);
- пациентам, страдающим острой почечной недостаточностью;
- больным глаукомой;
- людям с нарушенной (укороченной или затрудненной) атриовентрикулярной проводимостью;
- коматозным пациентам.
Инструкция к Папаверину запрещает его одновременный прием с препаратами из фармакологической группы «Ингибиторы моноаминоксидазы».
Препарат Папаверин: инструкция по применению
По показаниям Папаверин в виде таблеток принимают внутрь до четырех раз в день. Взрослая разовая доза составляет 40-60 мг препарата. Разовая доза для детей зависит от возраста:
- От 6 месяцев до 2 лет - по 5 мг;
- 3-4 года - от 5 до 10 мг;
- 5-6 лет - 10 мг;
- 7-9 лет - от 10 до 15 мг;
- 10-14 лет - от 15 до 20 мг.
Раствор для инъекций Папаверин, от чего помогает быстрее снять болезненные симптомы, вводят подкожно и внутримышечно не более 4 раз в день по 1-2 мл. Внутривенное введение возможно только медленно и под врачебным контролем, при этом 20 мг Папаверина предварительно разводят в 10-20 мл 0,9% раствора NaCl. Применение Папаверина в форме свечей, допустимо только взрослым, по 20-40 мг до трех раз в день. Дозировка и длительность применения Папаверина при беременности определяется индивидуально врачом.
Побочное действие
Папаверин - препарат с незначительно выраженным побочным действием. В некоторых случаях на фоне его приема наблюдаются умеренные расстройства со стороны нервной системы (головная боль, головокружение, потливость, сонливость, слабость), со стороны ЖКТ (тошнота, запор или диарея, сухость в полости рта). Применение Папаверина изредка сопровождается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, среди которых различные нарушения сердечного ритма, тахикардия, артериальная гипотензия.
В единичных случаях на фоне применения Папаверина возникают дерматологические (гиперемия кожи, зуд, сыпь) и гематогенные (эозинофилия) нарушения, нарушения со стороны печени и органов чувств, а также местные и аллергические реакции.
При передозировке Папаверин по инструкции может вызывать сонливость, снижение артериального давления, слабость и диплопию. Возможно усиление антихолинергических эффектов при одновременном применении Папаверина с антихолинергическими средствами.
Аналоги и цена
Схожий спазмолитический эффект оказывает фармацевтический препарат с международным не патентованным названием Дротаверина Гидрохлорид, который широкой аудитории известен под именем Но-шпа. Его также можно использовать и для беременных, и для пациентов проктологического или урологического стационара, и для детей в педиатричекой практике, и для лечения головных болей в домашних условиях. Купить лекарственное средство можно по следующей цене:
- таблетки - 16 рублей;
- уколы на 1 курс (упаковка раствора для инъекция с 10 ампулами) - 45 рублей;
- цена свечей с Папаверином - 70 рублей.
Папаверин (лат. Papaverinum) - лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков. В настоящее время применяется только в виде солянокислой соли (папаверина гидрохлорида).
Понижает тонус и сократительную активность гладкой мускулатуры сосудов и внутренних органов.
Назначается при спастических состояниях желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, бронхов, нарушениях мозгового и периферического кровообращения.
Благодаря длительному опыту применения, является одним из наиболее изученных препаратов. Выпускается различными фармацевтическими производителями.
Папаверин был открыт студентом-химиком Генрихом Мерком в 1848 г. Новое вещество немец выделил из опия - млечного сока снотворного мака (лат. Papaver Somniferum).
По химической структуре средство было причислено к классу алкалоидов.
В 1910 г. А. Пикте впервые синтезировал папаверин искусственно из вератрового альдегида и гипуровой кислоты. Примерно в это же время у алкалоида обнаружились спазмолитические и сосудорасширяющие свойства.
В 1913 г. немецкий врач Дж. Паль ввел препарат в клиническую практику, начав использовать его у больных со стенокардией и бронхиальной астмой. Позже папаверин стали применять при спазмах кишечника, мочеточников и в качестве гипотензивного средства.
В 1930 г. венгерская корпорация «Хинон» (Chinon) первой в мире приступила к выпуску лекарственного средства в промышленных масштабах. К середине XX в. общее число компаний-изготовителей папаверина выросло до нескольких десятков.
В 50-е гг. у препарата появился конкурент - дротаверин («Но-Шпа»). По спазмолитическим свойствам он оказался в несколько раз активнее предшественника, поэтому нашел более широкое применение. Однако во многих странах папаверин по-прежнему остается достаточно востребованным медикаментом как в силу сложившихся традиций, так и вследствие своей низкой стоимости.
Свойства
Международное непатентованное название
: папаверин (англ. papaverine).
Химическое название по ИЮПАК
: 1-(3,4-диметоксибензил)-6,7-диметоксиизохинолина гидрохлорид.
Брутто-формула
: C20H21NO4 *HCl
Молярная масса
: 375,85.
Папаверина гидрохлорид представляет собой белый кристаллический порошок со слегка горьковатым вкусом, без запаха. Температура плавления - 225ºС. Хорошо растворяется в воде, плохо - в этиловом спирте, хлороформе, диэтиловом эфире. Препарат выделяют из опия или получают синтетическим путем.
Результаты исследований
Первые исследования, посвященные изучению фармакологической активности папаверина, были проведены Дж. Палем в 1910-х гг. Ученый установил, что на низшие организмы (амеб, трипаносом) средство оказывает токсическое действие, сравнимое с морфием.
У высших животных папаверин, наоборот, проявляет токсичность значительно более низкую, чем морфий. Так, например, у кроликов слабые симптомы отравления возникают лишь при подкожном введении препарата в дозе 0,25-0,30 мг на 1 кг веса.
При лечении пациентов со стенокардией Паль отметил, что у папаверина практически отсутствуют наркотические свойства. В редких случаях медикамент вызывал сонливость, причем обычно на второй день после применения. Явления передозировки наступали только после перорального приема алкалоида в количестве более 400 мг.
В плацебо-контролируемых клинических исследованиях, проведенных во второй половине XX в., папаверин показал хорошую эффективность в терапии трех групп заболеваний:
- почечных колик,
- желудочно-кишечных спазмов,
- патологий желчевыводящих путей.
По данным испытаний, выраженные спазмолитические свойства препарата отметили в среднем около 60% пациентов. 23% охарактеризовали его действие как умеренное или слабое. У 17% никакого улучшения состояния не наблюдалось.
В отдельных клинических испытаниях изучалась рациональность использования папаверина у больных с язвенной болезнью пищеварительного тракта. Было установлено, что прием средства в дозе 80 мг 3 раза в сутки приводит к заметному ослаблению болевого синдрома у 78% пациентов.
Двойные слепые плацебо-контролируемые испытания 90-х гг. подтвердили эффективность применения папаверина при кишечных расстройствах.
В одном из российских исследований участие приняли 62 пациента с синдромом раздраженной кишки. Добровольцы экспериментальной группы принимали препарат по 80 мг 3 раза в сутки в течение 2 месяцев.
Контрольная группа получала плацебо. В завершении терапии все испытуемые из первой популяции отметили уменьшение силы и частоты болей. Тогда как в контрольной группе пациенты пожаловались на усиление болевого синдрома.
По результатам всего объема клинический исследований, папаверин показал наибольшую спазмолитическую активность в терапии почечных колик, желудочно-кишечных болей, холелитиаза, дисменореи. Наименее эффективным применение препарата оказалось у пациентов с цереброваскулярными нарушениями.
Во всех испытаниях была отмечена хорошая переносимость лекарственного средства. Побочные явления возникали не более чем у 0,5-3% больных.
Применение в разных странах
Папаверин разрешен к применению более чем в 50 государствах, включая Россию, Германию, Францию, Великобританию, США и Японию. Различные заводы выпускают препарат под торговыми названиями «Папаверин», «Папаверина гидрохлорид» или под собственными брендовыми наименованиями (например, в Тайване производится Папарин, в Венесуэле - Атроверан, в Аргентине - Мезотин).
- для устранения спазмов пищеварительного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей,
- в комплексной терапии нарушений мозгового и коронарного кровообращения.
В США и Канаде в 1986 г. папаверин также был одобрен в качестве средства для лечения эректильной дисфункции у мужчин*. Однако после изобретения ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (Виагры, Сиалиса и др.) с этой целью препарат практически не используется.
В России папаверин входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный Распоряжением Правительства РФ № 2135-р от 30.12.2009.
*При нарушениях эрекции раствор папаверина вводят интракавернозно (в пещеристое тело полового члена). Положительное действие связывают с расслаблением трабекул кавернозных тел и усилением кровотока.
Состав и формы выпуска
В России препарат выпускается в форме:
- 2% (20 мг/мл) инъекционного раствора в ампулах по 2 мл,
- суппозиториев с содержанием папаверина гидрохлорида 20 мг,
- таблеток с содержанием папаверина гидрохлорида 40 мг (для взрослых) и 10 мг (для детей).
В некоторых европейских странах (Швейцарии, Великобритании) в аптечной продаже также можно встретить порошки с папаверином, расфасованные в саше-пакеты по 150 мг, и 3% инъекционные растворы.
Механизм действия
Папаверин воздействует непосредственно на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, вызывая ее расслабление. Расширение сосудов приводит к улучшению кровотока, в том числе мозгового, и снижению артериального давления.
По современным представлениям, спазмолитические эффекты препарата обусловлены блокадой в мышцах фермента фосфодиэстеразы, за счет чего в клетках начинает накапливаться циклический 3,5-аденозинмонофосфат (цАМФ). Это приводит к выходу из клеток ионов кальция и снижению сократительной активности мускулатуры.
Релаксирующие свойства папаверина в отношении разных органов выражены неодинаково. Наибольшему расслаблению подвергается толстая кишка, далее по убыли эффекта:
- 12-перстная кишка,
- желудок, матка,
- желчевыводящие и мочевыводящие пути, сфинктер Одди,
- бронхи,
- сосуды.
В высоких дозах папаверин снижает возбудимость миокарда и замедляет внутрисердечную проводимость.
Препарат практически не оказывает влияния на центральную нервную систему. Седативный эффект проявляется лишь при употреблении папаверина в дозах выше средних терапевтических.
Эффективность препарата снижается на фоне табакокурения.
Метаболизм и выведение
При пероральном и ректальном применении папаверин быстро всасывается из пищеварительного тракта. В среднем в кровь попадает до 54% от принятой дозы. В плазме препарат на 90% связывается с белками.
Средство хорошо распределяется по организму. Проходит через гематоэнцефалический барьер. Биотрансформируется в печени до неактивных метаболитов, которые выводятся путем почечной фильтрации. Период полувыведения составляет 0,5-2 ч. (при патологиях почек это время может увеличиваться до 24 часов).
Показания к применению
Основаниями для назначения папаверина служат:
- спастические состояния органов брюшной полости (спастический колит, холецистит, пилороспазм),
- почечная колика,
- бронхоспазм,
- спазм периферических (эндартериит) или церебральных сосудов.
В качестве вспомогательного средства папаверин используется для подготовки больных к оперативным вмешательствам.
Ранее препарат широко применялся для профилактики приступов стенокардии, однако сегодня с этой целью рекомендуются более современные антиангинальные средства.
Противопоказания
Папаверин противопоказан при следующих состояниях:
- нарушения атриовентрикулярной проводимости,
- коматозные состояния,
- угнетение дыхательных функций,
- глаукома,
- возраст до 6 мес. (для инъекционных форм - до 1 года),
- бронхообструкция,
- тяжелые нарушения функций печени,
- воспалительные процессы прямой кишки (ограничение касается только свечей).
Из-за высокого риска развития гипертермии не рекомендуется применять препарат в пожилом возрасте.
Беременность и лактация
В России и Европе специальных исследований, которые доказывали бы безопасность папаверина при беременности или лактации, не проводилось.
Влияние на способность управлять транспортом и сложными механизмами
После парентерального (особенно внутривенного) введения препарата следует избегать вождения транспорта и занятий опасными видами деятельности в течение 1 часа.
Способ применения и дозы
Папаверин назначают внутрь, ректально, подкожно, внутримышечно и внутривенно.
Таблетки .
- детям от 6 мес. до 2 лет назначается 5 мг на прием,
- от 3 до 4 лет - 5-10 мг,
- от 5 до 6 лет - 10 мг,
- от 7 до 9 лет - 10-15 мг,
- от 10 до 14 лет - 15-20 мг.
Схема приема: по 1 дозе 3-4 раза в сутки.
Максимально допустимые суточные дозы:
- для взрослых - 600 мг,
- для детей от 6 мес. до года - 10 мг, от 3 до 4 лет - 20 мг, от 5 до 6 лет - 40 мг, от 7 до 9 лет - 60 мг, от 10 до 14 лет - 200 мг.
Суппозитории .
Взрослым: вводить по 1-2 суп. 2-3 раза в сутки после самопроизвольного опорожнения кишечника или клизмы.
Инъекции .
Подкожно и внутримышечно взрослым вводят 1-2 мл ампульного раствора (в пересчете на активное вещество - 20-40 мг папаверина гидрохлорида).
Внутривенно взрослым вводят 1 мл препарата (или 20 мг папаверина гидрохлорида), который предварительно разбавляют 10-20 мл физиологического раствора. Введение проводят медленно и под контролем врача.
Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 10 мг.
Для детей в возрасте от 1 до 12 лет количество препарата рассчитывают исходя из массы тела: 0,3 мг папаверина на 1 кг веса.
Максимальная суточная доза для взрослых при парентеральном применении не должна превышать 300 мг.
Побочные эффекты
При терапии папаверином возможны:
- снижение артериального давления,
- головокружение,
- головная боль,
- слабость,
- сонливость,
- атриовентрикулярная блокада или желудочковая экстрасистолия (риски повышаются при быстром внутривенном введении препарата),
- диспепсические расстройства (запор, тошнота),
- повышение потливости,
- аллергические реакции,
- эозинофилия,
- повышение уровня печеночных трансаминаз.
При использовании свечей могут наблюдаться местные негативные реакции: чувство жжения или зуда в анальном проходе.
Особые указания
На время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя.
С осторожностью следует применять папаверин в пожилом возрасте, у пациентов с гипертиреозом, почечной или печеночной недостаточностью, аденомой предстательной железы, при наджелудочковой тахикардии, тяжелых заболеваниях сердца, шоковых состояниях и черепно-мозговой травме.
Передозировка
Отравление папаверином проявляется:
- общим недомоганием,
- диплопией (двоением в глазах),
- усилением потливости,
- головной болью,
- аритмией.
Состояние лечат промыванием желудка и приемом энтеросорбентов. При необходимости проводят симптоматическую терапию (корректируют артериальное давление).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат угнетает эффекты леводопы и допегита.
Комбинация с барбитуратами приводит к ослаблению спазмолитических свойств папаверина.
Действие алкалоида могут усиливать:
- наркотических средства,
- транквилизаторы,
- анальгетики,
- седативные препараты.
Гипотензивный эффект препарата потенциируют различные антигипертензивные средства, трициклические антидепрессанты, резерпин, хинидин, прокаинамид.
Активность папаверина подавляет никотин.
Условия отпуска
Инъекции отпускаются по рецепту. Таблетки и суппозитории - без рецепта.
Хранение
В сухом, защищенном от света месте. Вдали от детей. Таблетки хранят при температуре от 8 до 25ºС, раствор для инъекций - при температуре 17-25ºС, суппозитории - при температуре 8-15ºС.
В аптеках и лечебных учреждениях ампулы хранят по условиям списка Б.
Срок годности
Таблетки. 4 года.
Раствор для инъекций. 2 года.
Суппозитории.
2-3 года (в зависимости от производителя).
Обзор производителей
Средства на основе папаверина выпускаются целым рядом российских и зарубежных предприятий. Каждая компания применяет свои технологии производства, поэтому даже идентичные лекарственные формы, изготовленные на разных заводах, могут отличаться друг от друга по количеству примесей, составу вспомогательных компонентов и физико-химическим характеристикам. Эти различия могут служить причиной небольших расхождений в клинической эффективности продуктов.
В России зарегистрированы и допущены к продаже препараты папаверина следующих компаний:
- ОАО Фармстандарт (Россия),
- ОАО Верофарм (Россия),
- ОАО Ирбитский химико-фармацевтический завод (Россия),
- ОАО Биохимик (Россия),
- РУП Борисовский завод медпрепаратов (Республика Беларусь),
- ОАО Новосибхимфарм (Россия),
- ОАО Биосинтез (Россия),
- ОАО Нижфарм (Россия),
- ОАО ПФК Обновление (Россия),
- НПО ФГУП Микроген (Россия),
- ОАО Дальхимфарм (Россия),
- ОАО Мосхимфармпрепараты им. Семашко (Россия),
- ФГУП Армавирская биофабрика (Россия),
- ЗАО Медисорб (Россия).
Основное производство сосредоточено в Центральном, Сибирском и Приволжском округах. Российские препараты поступают на рынок под торговыми названиями «Папаверин» и «Папаверина гидрохлорид».
Некоторые зарубежные производители папаверина:
Торговое наименование | Производитель | Страны, в которых зарегистрированы препараты |
Папаверин Спофа | Spofa (Словакия) | Словакия, Чешская Республика |
Папаверин | Galen (Турция) | Турция, Тайвань |
Папаверина хлоргидрат Биосано | Biosano (Чили) | Чили |
Папаверол | Cifsa (Эквадор) | Эквадор, Колумбия |
Пара-Тайм | Time-Cap (США) | США, Канада |
Папаверин Софарма | Sofarma (Болгария) | Болгария |
Папаверина гидрохлорид | American Regent (США)Bedford (США)Eon (США)United Research (США)Hospira (Новая Зеландия)Teva (Израиль) и др. | Разные страны |
Аналоги
Сходным с папаверином спазмолитическим действием обладают другие синтетические препараты и алкалоиды:
- дротаверин,
- мебеверин,
- дибазол,
- гиосцина бутилбромид,
- бенциклан,
- теофиллин.
Наиболее близки к папаверину по химической структуре и механизму действия дротаверин и мебеверин. Они точно так же изменяют содержание кальция внутри мышечных клеток, что приводит к расслаблению внутренних органов. Однако в сравнении со своим предшественником, дротаверин и мебеверин проявляют более сильную фармакологическую активность. Помимо этого, препараты отличаются спектром побочных эффектов и противопоказаний.
Сравнительная характеристика препаратов папаверина, дротаверина и мебеверина:
Действующее вещество | Некоторые торговые наименования и производители | Формы выпуска | Основные показания к применению | Побочные реакции | Противопоказания |
Папаверина гидрохлорид | Папаверина гидрохлорид и Папаверин (более 100 различных производителей | Таблетки 10 и 40 мгСуппозитории 20 мг2% раствор для инъекций | Спастические состояния пищеварительного тракта, почечная колика, спазмы сосудов, бронхоспазмы. | Редко: гипотония, сонливость, запоры, аллергические реакции, нарушения сердечного ритма. | Печеночная недостаточность, глаукома, возраст до 6 мес., атриовентрикулярная блокада, аллергическая реакция на компоненты препарата. |
Дротаверина гидрохлорид | Но-Шпа (Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co., Венгрия)Веро-Дротаверин (Верофарм, Россия)Дротаверин-Тева (Teva, Израиль)Дротаверин (Алси Фарма, Биохимик, Мосхимфармпрепараты и др., Россия) | Таблетки и капсулы по 40 и 80 мг2% раствор для инъекций | Спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчевыводящих путей. В качестве вспомогательной терапии - при спазмах ЖКТ и гинекологических заболеваниях. | Редко или очень редко: тошнота, рвота, головокружения, головная боль, тахикардия, гипотония, аллергические реакции. | Гиперчувствительность, почечная, печеночная или сердечная недостаточность. |
Мебеверина гидрохлорид | Дюспаталин (Solvay Pharmaceuticals, Нидерланды),Ниаспам (SUN Pharmaceutikal Industries Ltd, Индия),Спарекс (Канонфарма, Россия) | Капсулы 200 мг | Спазмы пищеварительного тракта, в том числе связанные с органическими заболеваниями. | Очень редко: аллергические реакции. | Возраст до 18 лет, беременность, аллергия на компоненты препарата. |
Лучшие врачи:
Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Человек, мало-мальски знакомый с хитросплетениями латинской терминологии, знает, что «папавер сомниферум» означает ни что иное, как мак снотворный. Поэтому догадка о том, что папаверин - это алкалоид, получаемый из опийного мака, будет абсолютно правильной. Наивно было бы полагать, что расторопные фармакологи пройдут мимо возможности использовать спазмолитические свойства этого вещества на благо человечества. Таким образом и был получен препарат папаверин, снижающий тонус гладких мышц и оказывающий спазмолитическое, вазодилатирующее и гипотензивное действие. В основе фармакологического эффекта папаверина лежит его способность подавлять фермент фосфодиэстеразу и потенцировать накопление в клетках 3,5-аденозинмонофосфата на фоне одновременного снижения уровня ионов кальция. Все это воздействует на гладкие мышцы внутренних органов (пищеварительный и мочеполовой тракт, дыхательная система) и кровеносных сосудов лучше любого психотерапевта: они расслабляются, снижается их избыточный тонус при спастических состояниях. В больших концентрациях папаверин способен снижать возбудимость миокарда и замедлять предсердно-желудочковую проводимость. На центральную нервную систему препарат действует слабо, оказывая лишь едва заметный седативный эффект.
Обладая свойством легко проходить через гистогематические барьеры, препарат быстро и в полном объеме всасывается из места введения и распределяется в организме.
Препарат под наименованием «папаверин» выпускается сугубо отечественными фармацевтическими предприятиями в трех лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекционного введения и ректальные суппозитории. Для таблеток рекомендована суточная доза в количестве 40-60 мг (взрослым) и 20 мг (детям в возрасте от 10 до 14 лет). Максимальные дозы для таблетированной формы таковы: 200 мг (высшая разовая) и 600 мг (суточная). Раствор папаверина может вводиться внутривенно, внутримышечно или подкожно. Временной промежуток между введениями препарата должен быть не менее 4 часов, за один раз взрослым вводится 1-2 мл 2% раствора (0,02-0,04 г), а для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза составляет 0,5 мл. Для детей от 1 до 12 лет высшая разовая доза составляет 0,2-0,3 г на 1 кг веса. Суппозитории водятся по 1-2 шт. (что эквивалентно 0,02-0,04 г) 2-3 раза в день.
Во время приема папаверина следует полностью отказаться от алкоголя.
Фармакология
Миотропный спазмолитик. Ингибирует ФДЭ, вызывает накопление в клетке цАМФ и уменьшает содержание внутриклеточного кальция. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (ЖКТ, дыхательной, мочевыделительной, половой системы) и сосудов. Вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока, в т.ч. церебрального. Оказывает гипотензивное действие.
В высоких дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.
При применении в средних терапевтических дозах действие на ЦНС выражено слабо.
Фармакокинетика
Биодоступность составляет 54%. Связывание с белками плазмы - 90%. Хорошо распределяется в организме, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени.
T 1/2 - 0.5-2 ч. Возможно увеличение до 24 ч.
Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при диализе.
Форма выпуска
2 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
Дозировка
Внутрь - по 40-60 мг 3-5 раз/сут. Ректально - по 20-40 мг 2-3 раза/сут.
При в/м, п/к или в/в введении разовая доза для взрослых составляет 10-20 мг; интервал между введениями - не менее 4 ч. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза - не более 10 мг. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 200-300 мкг/кг.
Взаимодействие
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.
Полагают, что при одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма.
Имеются сообщения об уменьшении эффективности леводопы при ее одновременном применении.
Уменьшает гипотензивный эффект метилдопы.
Побочные действия
Возможно: тошнота, запоры, сонливость, повышенная потливость, артериальная гипотензия, повышение активности печеночных трансаминаз.
При быстром в/в введении, а также при применении в высоких дозах: развитие AV-блокады, нарушений сердечного ритма.
Показания
Спазмы гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек; стенокардия (в составе комбинированной терапии).
Как вспомогательное средство для премедикации.Применение у детейПротивопоказан в детском возрасте до 6 месяцев.
Особые указания
C осторожностью применять при состояниях после черепно-мозговой травмы, при хронической почечной недостаточности, при недостаточности функции надпочечников, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, наджелудочковой тахикардии, шоковых состояниях.
В/в следует вводить медленно и под контролем врача.
В период лечения следует исключить употребление алкоголя.
Фото препарата
Латинское название: Papaverine
Код ATX: A03AD01
Действующее вещество: Папаверинагидрохлорид (Papaverine hydrochloride)
Аналоги: Папаверин буфус
Производитель: ОАО «Биосинтез», ОАО Дальхимфарм (Россия), Борисовский ЗМП (Беларусь)
Описание актуально на: 04.10.17
Папаверин – спазмолитическое лекарственное средство, используемое для снижения тонуса и уменьшения сократительной деятельности гладких мышц.
Форма выпуска и состав
Также выпускается:
- раствор для инъекций, каждый миллилитр которого содержит 20 мг активного вещества.
- таблетки для взрослых и детей. 1 таблетка для взрослых содержит 40 мг папаверина гидрохлорид, для детей - 10 мг.
Показания к применению
Прямое показание к применению– спазмы практически любого гладкомышечного органа, а также спазмы сосудов (точнее мышечных волокон их стенок).
Целесообразно применять:
- для снятия спазмов гладких мышц желудочно-кишечного тракта, в частности при сокращении мышц пилорического отдела желудка (пилороспазм);
- при воспалении желчного пузыря (холецистит);
- в период приступов желчнокаменной болезни;
- при функциональных заболеваниях кишечника (в частности при спастическом колите);
- при спазмах почек (почечная колика) и мочевыводящих путей;
- при спазмах бронхов (в составе комплексной терапии);
- при повышенном тонусе матки в период беременности;
- при спазмах гладкомышечных волокон коронарных, мозговых и периферических сосудов, возникших на фоне стенокардии, инфаркта миокарда, воспалительных и других заболеваний сосудов.
Противопоказания
Во избежание возникновения аллергических реакций следует отказаться от применения при гиперчувствительности к его составляющим. Если на фоне приема появились признаки аллергии, препарат сразу же отменяют. Также противопоказан:
- детям в возрасте до 6 месяцев (по некоторым данным до 1 года);
- пожилым людям (через риск значительного повышения температуры тела);
- людям с артериальной гипотензией (пониженным артериальным давлением);
- пациентам, страдающим острой почечной недостаточностью;
- больным глаукомой;
- людям с нарушенной (укороченной или затрудненной) атриовентрикулярной проводимостью;
- коматозным пациентам.
Инструкция по применению Папаверин (способ применения и дозировка)
Таблетки
Таблетки принимают перорально (через рот), суппозитории – ректально (в прямую кишку), а раствор для инъекции вводят внутримышечно, внутривенно (редко) или подкожно. Необходимое дозирование подбирает врач с учетом возраста больного и показаний.
Таблетки принимают 3-4 раза в день, разовая доза составляет 1-2 таблетки по 40 мг, максимальная суточная доза – 600 мг. Дети в возрасте от 6 месяцев до 14 лет принимают сниженные дозы, они находятся в пределах 5-20 мг (0,5-2 таблетки по 10 мг) 3-4 раза в день.
Раствор
Раствор для инъекций вводят в разовой дозе 1-2 мл (0,5-1 ампула) внутримышечно или подкожно, внутривенно вводят такую же дозу только очень медленно и предварительно растворяют в растворе натрия хлорида.
Суппозитории
Суппозитории освобождают от упаковки и вводят в задний проход, желательно это делать после опорожнения кишечника. В сутки осуществляют 2-3 введения по 1 свече. Детям до 14 лет, а также при беременности чаще всего назначают именно в форме суппозиториев.
Побочные эффекты
Папаверин – препарат с незначительно выраженным побочным действием. В некоторых случаях на фоне его приема возможные следующие побочные действия:
- со стороны нервной системы (головная боль, головокружение, потливость, сонливость, слабость);
- со стороны ЖКТ (тошнота, запор или диарея, сухость в полости рта);
- со стороны сердечно-сосудистой системы, среди которых различные нарушения сердечного ритма, тахикардия, артериальная гипотензия.
В единичных случаях на фоне применения возникают дерматологические (гиперемия кожи, зуд, сыпь) и гематогенные (эозинофилия) нарушения, нарушения со стороны печени и органов чувств, а также местные и аллергические реакции.
Передозировка
Информация отсутствует.
Аналоги
Папаверин буфус.
Фармакологическое действие
Обладает спазмолитическим (снимает спазмы гладких мышц и периферических сосудов), умеренным местно обезболивающим, а также слабо выраженным гипотензивным (незначительно снижает кровяное давление) и седативным (успокаивающим) действиями.
Папаверин подавляет активность фермента фосфодиэстеразы, что приводит к клеточному накоплению нуклеотида под названием циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) и снижению уровня кальция, что, в свою очередь, обуславливает нарушение сократимости гладких мышц и способствует их расслаблению.
Снимает спазмы посредством действия на гладкую мускулатуру кишечника и других органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузыря, бронхов, почек, матки, сосудов, при этом наступает только расслабляющий (не парализующий) эффект, собственные движения мышц полностью сохраняются.
Особые указания
С осторожностью применяют после черепно-мозговой травмы, при хронической недостаточности функции почек и надпочечников, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, наджелудочковой тахикардии, а также при шоковых состояниях.
Раствор вводится внутривенно медленно и под контролем врача. В период лечения следует исключить употребление алкоголя.
При беременности и грудном вскармливании
Действие препарата в период беременности не изучено. Главным показанием является состояние под названием гипертонус матки. При беременности в большинстве случаев применяют параллельно с гормоном прогестероном (предназначение которого как раз и состоит в подавлении спазмов матки и устранении риска невынашивания) или же в комплексе с другими препаратами.
Применение при беременности должно происходить под строгим врачебным контролем.
В детском возрасте
Противопоказан в возрасте до 6 месяцев.
В пожилом возрасте
Противопоказан в пожилом возрасте.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Данный препарат обладает сосудорасширяющим, противосудорожным и антигипертензивным свойством. Его быстрое действие обусловлено полным всасыванием в организм. Таблетки Папаверин сокращают тонус гладких мышц, расширяют артерии, увеличивают кровоток, таким образом, уменьшая спастические боли.
Состав таблеток Папаверин
Основным компонентом таблеток является папаверина гидрохлорид (10 мг на одну таблетку). К вспомогательным веществам относят картофельный крахмал, стеариновую кислоту, сахар-рафинад и тальк.
Показания к применению таблеток Папаверин
Действие лекарства обусловлено угнетением работы ферментов фосфодиэстераза, расположенных в мышцах. Благодаря этому, становится невозможным образование в тканях белка актомиозина, который является главной составляющей, отвечающей за мышечное сокращение.
Лекарство назначается в следующих случаях:
- для устранения спазмов гладких мышц, которые приводят к возникновению болевого синдрома;
- при повышенном давлении, причиной которого является спазм артерий и высоким сопротивлением стенки сосудов;
- в анестезиологии для премедикации;
- беременным с .
Противопоказания к применению таблеток Папаверин
Проводить лечение данным препаратом запрещается следующим группам лиц:
- детям до полугода;
- пожилым людям;
- страдающим печеночной недостаточностью;
- имеющим глаукому;
- обладающим непереносимостью компонентов лекарства.
С осторожностью следует принимать в таких случаях:
Беременные должны обязательно консультироваться с врачом.
Как принимать Папаверин в таблетках?
Лекарство выпускается в таблетках по 40 мг. Существует также форма выпуска для детей по 10 мг. Принимают внутрь трижды в день (независимо от времени приема пищи). При попадании в кровь, средство активно распределяется по тканям. Выводится вместе с мочой в виде продуктов обмена печени.
Поскольку препарат очень медленно всасывается в организм, то его действие не такое быстрое, как у других спазмолитиков, таких как . Справиться с сильными болями Папаверин помогает лишь частично, потому для усиления эффекта его рекомендуют принимать с другими обезболивающими – Аспирином или Парацетамолом.