Поражение кожи опрелостью это воспаление вызванное бактериями. Предупреждение пролежней и опрелостей

Возникновение пролежней – это проблема, с которой обычно сталкиваются тяжело больные люди, требующие специального ухода. Пролежни – это участки отмирающей кожи, которые появляются вследствие длительного кислородного голодания. Опрелость – это участок воспаления на поверхности тела, который появляется в естественных складках кожи. Появлению опрелости способствуют высокая потливость, не соблюдение правил личной гигиены и многое другое. Появление таких проблем с кожей никого не порадует. А потому постараемся ответить на простые вопросы, возникающие в этих ситуациях и расскажем, - пролежни, опрелости чем, как лечить.

Возникновению пролежней способствуют три основных фактора: давление, трение и смещающая сила. Пролежни возникают в тех местах, где сила давления собственного тела очень высока (крестец, затылок, локти, стопы, коленки). Если больной сидит, страдают места в проекции седалищных бугров, стопы, лопатки.

Если больной постоянно лежит, пролежни возникают в области крестца, пяток, затылка, лопаток. А если больной длительное время лежит на животе, то повреждается кожа на ребрах, коленях, гребнях подвздошных костей. Этим местам нужно уделять особое внимание.

Опрелости возникают в естественных складках кожи: под молочными железами у полных женщин, в паховых складках, между ягодицами и так далее. Жаркое время года, повышенная потливость, любые выделения, повышенная влажность в этих местах способствуют возникновению опрелости.

Первым признаком появления пролежней является местное повышение температуры кожных покровов. Если Вы заметили гипертермию участка кожи стоит максимально снизить давление на этот участок кожи, дабы предотвратить дальнейший некроз тканей.

Первые симптомы опрелости – покраснение, отек, может возникнуть зуд, жжение. Если не предпринять необходимые меры, поврежденный участок кожи может отторгнуться и образоваться эрозия.

Пролежни и опрелости кожи проще всего предотвратить, чем лечить, поскольку их лечение достаточно проблематично.

Если Вы вовремя заметили появление опрелости, важно сразу же устранить причины ее появления. Чаще мойте естественные складки кожи, после чего обрабатывайте опрелость растворами фурациллина, перманганатом калия. После обработки необходимо тщательно высушить поверхность кожи.

Проложите складки материалом, хорошо впитывающим влагу. Подойдет обычная х/б ткань или бинт. Смазывайте опрелость мазями на основе цинка, они обладают подсушивающим действием.

Когда раневой экссудат закончит выделяться, смазывайте поверхность опрелости мазями Лоринден С, Локакортен-виоформ. После воспользуйтесь слабым раствором клотримазола или декаминовой мазью. Хороший эффект дают дегтярные мази.

Хорошим заживляющим эффектом обладают мази "Солкосерил", "Левосил", "Левомиколь", "Метилурацил", "Эдас 201", "Пантенол". Воспользуйтесь ими в конце курса лечения. Для предупреждения появления новых опрелостей, обрабатывайте этот участок кожи 2% спиртовым раствором салициловой кислоты и припудривайте тальком, содержащим медь.

Лечение пролежней включает в себя три этапа:

1) восстановление кровообращения;

2) отторжение некротизированных тканей;

3) заживление раны.

Для восстановления кровообращения необходимо убрать малейшее давление на поврежденный участок. А это можно сделать только при принятии больным другой позы, можно попробовать наносить мазь, которая будет усиливать кровообращение в данном участке кожи.

После восстановления кровообращения необходимо всячески способствовать отторжению некротических масс. В домашних условиях это можно сделать с помощью повязок, смоченных раствором соли и коньяка. Такие повязки необходимо накладывать под компрессную бумагу.

После каждого такого компресса кожу стоит промывать, чтобы на ней не осталось соли. Кроме компрессов на основе коньяка и соли, можно воспользоваться специальными мазями. Их эффективность достаточно высока и доказана клинически. Ну и самый быстрый вариант – удаление некротизированных тканей хирургическим путем.

Последний пункт в лечении пролежней – заживление раны. Воспользуйтесь любыми ранозаживляющими мазями. Хорошо с этой задачей справляется облепиховое масло.

Можно воспользоваться и хирургическими методами лечения – пересадкой кожи.
Не стоит забывать, что пролежни и опрелости – это раневые поверхности. Если они большие и болезненные, то с их лечением сами вы вряд ли справитесь. Для предупреждения осложнений стоит обратиться за лечением к врачу.

Следует отметить, что опрелости появляются не только у грудных детей, но и у взрослого человека под воздействием определенных факторов.

Что же приводит к их появлению? Наиболее распространенными причинами воспалительного процесса на коже являются:
- недостаточная личная гигиена интимной зоны;
- повышенное потоотделение;
- лишний вес;
- некачественная и тесная одежда и нательное белье.

Способы лечения опрелостей в паху

Если же опрелости уже появились, необходимо в короткие сроки избавиться от них, так как мужчина испытывает сильный дискомфорт. Наиболее эффективными для обработки пораженных участков тела являются отвары лекарственных растений, которые снимают раздражение, уменьшают воспаление, уничтожают вредоносные бактерии. Как правило, используются для регулярного протирания кожи отвары коры дуба, ромашки, зверобоя, чистотела.

Чтобы приготовить лечебный отвар, необходимо залить 1 ст.л. сухой травы стаканом воды и кипятить в течение 30 минут.

Также стоит отметить, что с момента появления обязателен доступ воздуха к коже. Поэтому необходимо чаще оставлять паховую зону , чтобы ускорить процесс заживления пораженной области тела. Прекрасным дополнительным средством ухода за кожей является обычная , которая используется для лечения опрелостей у грудных .

Появление трещин и мокнущих высыпаний – достаточно веское основание для консультации специалиста. Как правило, врач-дерматолог после осмотра пациента назначает специальные мази и кремы, которые обладают антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Наиболее распространенным кремом против опрелостей является Бепантен, в состав которого входит провитамин В5. Его использование позволяет в короткие сроки устранить раздражение и вылечить опрелости без каких-либо побочных явлений. Также для быстрого заживления целесообразно наносить кремы Д- или Деситин, которые ускоряют процесс регенерации клеток поврежденных участков кожи.

Если своевременно не опрелости, это приведет к развитию осложнений, наиболее распространенными из которых являются грибковые заболевания, стрептококковые инфекции, паховая эпидермофития и другие.

Опрелость образуется из-за негативного и длительного влияния на кожу выделений потовых и сальных желез. Но и не только это. Опрелость может быть признаком раздражения кожи аммиаком (аммиак образуется в результате разрушения солей мочи и пота в одежде и складках кожи).

Опрелости представляют собой разновидность дерматоза, который сопровождается покраснением кожных покровов, появлением зуда, жжения, дискомфорта, болезненных ощущений.

Следует отметить, что опрелости появляются не только у грудных детей, но и у взрослого человека под воздействием определенных факторов.

Что же приводит к их появлению? Наиболее распространенными причинами воспалительного процесса на коже являются:- недостаточная личная гигиена интимной зоны;- повышенное потоотделение;- лишний вес;- некачественная и тесная одежда и нательное белье.

Стадии развития и симптомы

Выделяют 3 степени опрелости:

• 1 степень - легкая (небольшое покраснение);
• 2 стадия - средняя (сильное покраснение, могут появляться язвочки);
• 3 стадия - сильная опрелость, для которой характерны зуд, сильный воспалительный процесс с гнойничками, трещинами и т. д.

Лечение, как правило, заключается в налаживании должной гигиены и устранении провоцирующих факторов: регулярное подмывание с использованием нейтральных моющих составов, тщательное, но бережное просушивание паховых складок (желательно естественным образом), смазывание паховых складок защитным кремом, ношение качественного белья.

Также может быть проведено местное лечение препаратом из определенной группы, в зависимости от превалирующей симптоматики. Нижеописанные препараты можно комбинировать, но не стоит наносить их одновременно.

Прогрессирование воспалительного процесса непременно приводит к присоединению инфекции, которую уже приходится лечить с учетом этиологического фактора и более серьезными препаратами:

Лечение опрелостей второй степени с трещинами, гнойничками, кровоточащими эрозиями проводится уже с учетом этиологического возбудителя инфекции кожи, которая имеет место в 90 % случаев.

Местное лечение включает применение заживляющих мазей, аптечных болтушек. Хороший эффект оказывает УФО пораженной кожи, после сеанса на кожу наносится лечебная мазь.

Можно приобрести домашний приборы для облучения — портативный ультрафиолетовый облучатель и проводить лечение строго по инструкции и рекомендации врача.

Обязательно безукоризненное соблюдение гигиены, но без моющих средств, которые дополнительно раздражают кожу, а с использованием отваров коры дуба, ромашки и череды в ванну или обмывание кожи растительным отваром после душа.

В данном случае противопоказаны крема, масла и мази, применяемые для традиционного лечения опрелостей 1-2 степени, поскольку они дополнительно увлажняют кожу и создают защитную пленку, что замедляет заживление ран.

• Обязательно назначается общая антибактериальная и антигистаминная терапия.
• Местно запущенные опрелости лечат примочками. В качестве лечебных растворов применяют: 1 % раствор танина, 0,25 % раствор нитрата серебра, 0,1% раствор риванола.

Эти растворы готовят в аптеке. Из стерильного бинта делают основу для примочки, соразмерную пораженной коже, смачивают в растворе и аккуратно прикладывают к опрелости, выдерживая до просыхания ткани. После заживления гнойничков и мокрых ран можно использовать цинковую мазь.

Симптомы опрелости

Симптомы опрелостей развиваются скоро — через несколько часов. Сначала в складке кожи появляется покраснение, краснота, припухлость.

Если не начать лечить, в глубине пораженных тканей образуются трещины, вскоре кровоточащие. Эпидермис вокруг трещинок отшелушивается, обнажая поверхность эрозии, которые покрываются темно-серым налетом.

Начинает чувствоваться резкий неприятный запах, вызванный интенсивным размножением микрофлоры.

Пациента беспокоят такие симптомы:

1. зуд, жжение в пораженной области;
2. боль.

Когда во время обработки воспаленной поверхности раздвигать складки, это сопровождается неприятными, дискомфортными и болезненными ощущениями.

Хроническое течение опрелости начинается при вторичном присоединении стрептококковой инфекции, дрожжевых грибков. Такую форму опрелостей лечить и вылечить очень тяжело. Лечение может длиться годами.

Где чаще всего появляются опрелости:

1. в подмышечных впадинах;
2. в паху;
3. груди, под молочной железой;
4. в складках живота и шеи у пациентов с ожирением;
5. между пальцами ног и рук (если кулак все время сжат);
6. в складках ладони;
7. за ушами;
8. между ягодицами.

Болезнь подразделяется клинически на три степени тяжести:

1. легкая степень – появляется эритема, целостность кожи не нарушена;
2. средняя степень – на местах поражения образуются эрозии;
3. тяжелая степень – образуются трещины на коже, отделяемое из раны формирует корки, очаг воспаления увеличивается по площади в размерах.

Опрелость у человека, длительно протекающая, осложняется экземой, с постоянным рецидивным течением и разнообразной сыпью.

Диагностика опрелостей

Каких-либо специальных клинических методов диагностики опрелостей нет, так как они имеют весьма характерную симптоматику. Определить опрелость чаще всего удается по их локализации и наличию провоцирующих факторов.

Типичное место локализации и яркие симптомы обычно не вызывают сомнений в диагнозе. Опрелость дифференцируют с эритразмой, хроническим ограниченным нейродермитом, дерматофитией, псориазом.

Обращение к врачу обязательно – только врач знает, как вылечить опрелость в каждом конкретном случае, общего лечения для всех видов опрелостей не существует.

Лечение 2 степени

Не смотря на кажущуюся несерьезность заболевания, оставлять опрелости без лечения ни в коем случае нельзя, так как при присоединении бактериальной, вирусной или грибковой флоры, исход болезни может стать весьма неблагоприятным.

Прежде чем лечить опрелости пожилой женщины или мужчины, следует устранить раздражающие факторы:

1. Очистить поверхность кожи у женщин и мужчин от накопившихся отложений и соблюдать требования гигиены.
2. Заменить белье и одежду на мягкие натуральные ткани с минимальным количеством швов.
3. Принять меры по соблюдению диеты, способствующей меньшему выделению пота и аммиака поверхностью кожи.
4. По возможности вылечить системные заболевания.

На первых этапах воспалительного процесса лечение опрелости у взрослых женщин и мужчин похоже на уход за маленьким ребенком. Устраняя негативные факторы, нужно обратить внимание на состояние кожи и позаботиться о ней.

Обязательно применять водные процедуры, после которых кожу необходимо просушить. Для лежачих больных доступно простое средство: смесь из равных частей шампуня и водки.

Ею протирают пораженные участки, когда нет возможности помыть пациента. Желательно регулярно устраивать воздушные ванны, помогающие поверхности тела дышать и быстрее восстанавливаться.

В качестве предупреждающей меры может быть использована детская присыпка на участках, чаще страдающих от выделения пота. Полезно использование кремов, можно воспользоваться обычным детским, равномерно нанося его на поверхность кожи.

Главное, не перестараться с кремом, поскольку он тоже способен стать питательной средой для развития бактерий. Хорошие свойства показывает мазь с цинком.

Хорошо действует и обработка ультрафиолетовой лампой, дающей бактерицидный и противовоспалительный эффект. Обработку проводят в течение небольшого промежутка времени согласно инструкции, прилагаемой к аппарату.

При второй стадии опрелости в качестве обрабатывающих средств можно использовать достаточно широкий арсенал:

1. Растворы антисептиков: фурацилина, салициловой или борной кислоты, марганцовки используют для обработки пораженной поверхности или принятия ванны, что помогает снять воспаление за 5-7 дней.
2. Мази: Солкосерил, Пантенол, Декспантенол, Бепантен - способствуют восстановлению кожных покровов. Их необходимо мазать 2-3 раза в день.
3. Примочки на основе 0,4 процентного раствора цинка или 0,1 процентного медного сульфата помогают снять воспаление и унять зуд.
4. Антигистаминные средства: Лоратадин, Диазолин, Тавегил, Супрастин - помогают снять зуд и жжение.
5. Болтушка на основе талька, цинка и глицерина помогает снять воспаление и подсушить кожу, эту же функцию выполняет паста Теймурова.

При тяжелой стадии врачи назначают примочки с жидкостью Бурова в концентрации одна столовая ложка раствора в стакане воды или 1–2 процентным раствором Танина, 0,1 процентным раствором Риванола. Они помогают устранить развитие инфекции, снять воспаление и боль.

Гелиомициновую мазь применяют для смазывания воспаленных участков, смягчения их и устранения эрозии.

Избавиться от болезни чаще всего можно самостоятельно. Для этого:

• нужна обработка поражений раствором фурацилина;
• после душа кожу стоит промокнуть, но не тереть;
• дважды в сутки рекомендуется наносить подсушивающее средство;
• делать примочки с сульфатом меди;
• позже эффективно мазать кожу облепиховым маслом.

В период терапии нужно чаще мыться. Первая степень болезни не требует применения медикаментов против опрелости, в данном случае их назначают крайне редко.

Если у пациента дрожжевая опрелость, избавится от нее поможет внутреннее употребление противогрибковых средств (например, «Пимафуцин») или подобных препаратов в виде кремов и мазей.

При терапии пролежней у лежачих больных нужно более тщательно ухаживать за кожей пациента. Больному часто рекомендуют наружные средства, например, «Пантенол», «Бепантен». Их нужно намазать на воспаленный участок, например, под коленки, за ушами и т/д

Как лечить опрелости: в паху, между ягодицами, пальцами ног, под грудью?

Вначале — устраните действие провоцирующих факторов.

Смените постельное и нательное белье, проводите ежедневный санитарный и гигиенический туалет кожи и складок.

После душа кожные складки хорошо просушивайте полотенцем приемом промокания, не трите кожу!

Для лечения неосложненных форм заболевания хватит местной терапии:

• Два раза в день рекомендуется обрабатывать пораженные опрелостью кожные участки антисептическими растворами: салициловая или борная кислота, фурацилин, настойка календулы. Курс лечения: 5-7 дней.
• Мойте кожные складки слабым мыльным раствором, кожа хорошо подсушится.
• Мази, улучшающие регенерацию тканей, наносят на пораженную кожу в течение недели два-три раза в день: Солкосерил, Бепантен,Декспантенол, Пантенол.
• Опрелости очень эффективно подсушивать пастой Теймурова, тальком, цинковой мазью или детской присыпкой.
• Делайте несколько раз в день примочки с 0,4% раствором цинка или 0,1% сульфатом меди.
• Настои на кипятке и отвары на медленном огне лечебных трав обеззараживают, действие ранозаживляющее: аптечная ромашка, кора дуба, шалфей, череда. Домашние народные средства можно без опасений эффективно и длительно использовать для лечения опрелостей (две-три недели) и их профилактики.
• Стерильное облепиховое масло наносят 2 раза в день два-три дня, оно легко впитывается в кожу, но и пачкает одежду в ярко-оранжевый цвет. Одевайтесь соответствующее белье, которое не жалко испачкать.
• Для снятия зуда, жжения можете принять внутрь что-то на выбор из антигистаминных препаратов: Диазолин, Лоратадин, Супрастин, Тавегил.
• Два-три раза в день принимайте воздушные ванны по 15-20 минут.
• Лечебный эффект дают физиотерапевтические процедуры: УФО, лампа Минина. Процедуры обладают бактерицидным действием, улучшат микроциркуляцию в коже и это будет способствовать быстрому заживлению.

Средства официальной медицины

При первой степени пораженные участки смазывают детским кремом, подсолнечным, оливковым или любым другим стерилизованным маслом.

При второй степени – открытое пеленание, ультрафиолетовое облучение (7‑10 сеансов) с последующим смазыванием кожи таниновой мазью и маслами.

Наиболее сильное действие оказывают болтушки с тальком, цинком, глицерином.

При сильном мокнутии показаны примочки с жидкостью Бурова (1 столовая ложка жидкости на стакан воды), 0,1 %‑ным раствором Риванола, 1–2%‑ным раствором Танина.

Эффективно смазывание пораженных участков кожи гелиомициновой мазью.

При исчезновении мокнутия и эрозий назначают присыпки с тальком, цинком, белой глиной, также хорошо помогает смазывание стерильным оливковым или подсолнечным маслом.

При всех видах опрелостей показаны ванночки с настоями и отварами дубовой коры, ромашки, липового цвета, марганцовокислого калия, листьев ореха.

Народные средства в домашних условиях

Основными мерами профилактики во избежание образования опрелостей являются:

• Качественный гигиенический уход за пациентом.
• Поддержание здорового рациона питания.
• Тщательное обтирание после купания со слабым раствором марганцовки.
• Использование марлевых повязок на цинковой основе при первых признаках покраснения и раздражения дермы.

Для продуктивного лечения нужно использовать специальные заживляющие мази и крема – Лоринден, Пантенол, Левомиколь и другие. Не помешают и эффективные народные средства для избавления от опрелостей. Это прокипяченное и охлажденное мало оливы или облепихи, промывание настоем дубовой коры, травяными отварами. Особенно рекомендуется использовать ромашку, шалфей, календулу, поскольку они обладают противовоспалительным, успокаивающим, антисептическим действием.

Главное – это не запускать болезнь и своевременно браться за лечение, не забывая о всевозможных профилактических мерах. При желании можно предотвратить мучительное появление опрелостей и другие повреждения кожи.

Прежде всего, следует обеспечить регулярную гигиену промежности лежачего мужчины. Для этого целесообразно тщательно протирать специальными растворами все складки, не носить излишне тугое белье, отдавать предпочтение одежде из натуральных материалов. Профилактические процедуры позволят избежать неприятных осложнений.Если же опрелости уже появились, необходимо в короткие сроки избавиться от них, так как взрослый мужчина испытывает сильный дискомфорт. Наиболее эффективными средствами для обработки пораженных участков тела являются отвары лекарственных растений, которые снимают раздражение, уменьшают воспаление, уничтожают вредоносные бактерии. Как правило, используются для регулярного протирания кожи отвары коры дуба, ромашки, зверобоя, чистотела.

Чтобы приготовить лечебный отвар, необходимо залить 1 ст.л. сухой травы стаканом воды и кипятить в течение 30 минут.

Также стоит отметить, что с момента появления опрелостей обязателен доступ воздуха к коже. Поэтому необходимо чаще оставлять паховую зону без одежды, чтобы ускорить процесс заживления пораженной области тела. Прекрасным дополнительным средством ухода за кожей является обычная присыпка, которая используется для лечения опрелостей у грудных детей. Появление трещин и мокнущих высыпаний – достаточно веское основание для консультации специалиста. Как правило, врач-дерматолог после осмотра пациента назначает специальные мази и кремы, которые обладают антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Наиболее распространенным кремом против опрелостей является Бепантен, в состав которого входит провитамин В5. Его использование позволяет в короткие сроки устранить раздражение и вылечить опрелости без каких-либо побочных явлений. Также для быстрого заживления целесообразно наносить кремы Д-пантенол или Деситин, которые ускоряют процесс регенерации клеток поврежденных участков кожи.Если своевременно не лечить опрелости, это приведет к развитию осложнений, наиболее распространенными из которых являются грибковые заболевания, стрептококковые инфекции, паховая эпидермофития и другие.

Комплексные препараты

Как можно вылечить опрелость народными средствами? Использовать возможности растений в борьбе с заболеванием.

Наиболее распространенное средство – кора дуба, отвар из нее оказывает противовоспалительное, антисептическое, дубящее свойства. Помимо отвара можно использовать порошок из перетертой коры дуба, который применяют наподобие присыпки для сложных участков.

Аналогичным способом применяются споры плауна булавовидного, которые иногда можно найти в аптеке.

Ромашка лекарственная используется для приготовления отвара, которым два раза в день протираются пораженные участки. То же делают с отваром листьев череды и крапивы, корни кирказона обыкновенного.

У чертополоха женщины используют сок, которые получают с помощью кухонного комбайна. Растение тщательно моют, просушивают и пропускают через мясорубку. Сок обладает хорошими противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

Профилактика

Для профилактики опрелостей у детей следует придерживаться следующих правил:

Профилактика опрелостей заключается в следующем:

• личная гигиена;
• свободная одежда из натуральных тканей;
• своевременное лечение кожных болезней;
• придерживание рекомендаций врача при наличии тяжелых болезней;
• уход за кожей.

Будьте внимательны, соблюдение нижеизложенных принципов поможет не допустить развитие воспалительных поражений кожи:

1. Носите из натуральных тканей удобную одежду, обувь.
2. Старайтесь не перегреваться.
3. Не менее двух раз в день посещайте душ.
4. Вовремя проводите замену постельного и нательного белья.
5. Лежачих больных нужно особенно оберегать, надетое на них нательное белье и подстеленное под ними постельное белье не должно иметь грубых швов, складок, хлебных крошек, подробнее об особенностях ухода за такими пациентами Вы можете ознакомиться на странице «Пролежни у лежачих больных: как и чем лечить ».
6. Лечите болезни, вызывающие повышенное потоотделение.
7. Два раза в год принимайте курсы витаминсодержащих препаратов.

• Соблюдение гигиены и тщательное просушивание кожных складок.
• Исключение соприкосновения и трения кожи в области паха и бедер.
• Ношение качественного белья, которое не натирает и не раздражает кожу.
• Исключение контакта кожи с аллергенами.
• Устранение провоцирующих факторов: борьба с лишним весом, использованием специальных прокладок при недержании мочи и пр.

Профилактика опрелостей проста – следить за гигиеной. При наличии эндокринных заболеваний или при болезнях с вынужденной неподвижностью, заботы о гигиене нужно осуществлять наиболее тщательно.Для этого можно выполнять следующие правила:

1. Соблюдать гигиену тела после каждого похода в туалет, а также утром и вечером.
2. Вовремя обрабатывать раны, менять повязки.
3. Лежачих пациентов поворачивать, укладывая на разные стороны.
4. Контролировать вес.

Если раздражение все же появилось – его следует обработать антисептиком и наложить тонким слоем мазь или крем. Для этого используют самые простые крема для детей.

Post Views: 2 721

К сожалению, больным рассеянным склерозом и людям, которые за ними ухаживают, иногда приходится сталкиваться с таким неприятным явлением как пролежни и опрелости.

Пролежень - это участок некроза (омертвения) кожи, мягких тканей, который образуется вследствие нарушений кровообращения в местах, подвергающихся постоянному механическому давлению.

Тяжелобольные рассеянным склерозом вынуждены продолжительное время находится в одной позе (лежать или сидеть). В результате в местах, в которых костные выступы соприкасаются с сидением инвалидной коляски либо с постелью, возникает ишемия (недостаточное кровоснабжение вследствие сдавления сосудов), нарушается питание кожи и, как следствие, образуются участки некроза.

Среди причин, которые могут привести к образованию пролежней можно назвать и трение. При перемещении (например, смене позы, соскальзывании со слишком высоко поднятого изголовья) возникает трение о поверхность, к примеру простыни. Трение,особенно в том случае, если кожа влажная, может привести к ее повреждению.

Чаще всего пролежни локализуются в области ягодиц, крестца, лопаток, пяток, локтей, ребер, иногда затылка.

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск образования пролежней. Среди них:

• Нарушения чувствительности;
• Недержание мочи или кала;
• Плохое питание;
• Ожирение либо, напротив, истощение;
• Сухость кожи и/или обезвоживание;
• Влажная кожа;
• Курение;
• Диабет, анемия, сердечно-сосудистые заболевания;
• Когнитивные расстройства.

Различают четыре степени пролежней:

I степень — площадь поражения небольшая, кожа теплая на ощупь, покрасневшая, после нажатия кожа не приобретает свой естественный оттенок;

II степень - отмечается нарушение целостности наружных кожных покровов, пролежень выглядит, как красно-розовая, отечная рана; иногда на этой стадии пролежень может выглядеть, как пузырь с жидкостью;

III степень - некроз распространяется на глубокие слои кожи и жировой клетчатки, язва выглядит как кратер и может иметь неприятный запах;

IV степень - поражаются все мягкие ткани, обнажаются сухожилия и надкостница

Профилактика пролежней

В отношении пролежней, принцип «лучше предупредить, чем лечить», весьма актуален. Поэтому постарайтесь придерживаться целого ряда правил, которые во многих случаях помогут избежать образования пролежней:

Положение больного

Если больной может самостоятельно менять позу, то это необходимо делать как можно чаще (не реже одного раза в 15 минут). Приподнимайтесь на руках или локтях в коляске, просто наклоняйтесь вперед и в стороны, - все что угодно, но не сидите в одном положении.

Если вы вынуждены пользоваться инвалидной коляской и для смены положения вам необходима помощь, то менять позу в сидячем положении необходимо не реже одного раза в час. При постельном режиме положение тела должно меняться каждые два часа (в том числе и ночью). С тем, чтобы уменьшить давление на область крестца, и избежать соскальзывания, головной конец кровати не должен быть поднят больше, чем на 45 градусов.

Следите за тем, чтобы на постельном белье (простынях) не было складок, швов, заплаток и т.п. Белье должно быть мягким, ни в коем случае не накрахмаленным (в таком случае, даже предпочтительнее пользоваться стареньким, застиранным бельем). При смене белья (которую необходимо проводить каждые два дня) не выдергивайте и не тащите белье из-под больного, особенно, если оно мокрое.

Постарайтесь по возможности применять специальные противопролежневые матрацы и круги. Смысл их использования заключается в увеличении площади соприкосновения поверхности, на которой сидит или лежит человек с поверхностью тела, и, следовательно уменьшении давления.

Если вы ухаживаете за больным, не оставляйте его в неудобном положении, а слабого пациента не пытайтесь усадить или придать ему полусидящее положение, т.к. его мышечной силы не хватает на удержание в этом положении, и он начнет сползать.

Уход за кожей

Необходимо ежедневно проверять состояние кожных покровов у тяжело больных рассеянным склерозом с целью выявления ранних признаков образования пролежней.

Общее правило гласит: сухую кожу нужно увлажнять, а влажную –подсушивать. Помните, что спиртосодержащие средства и камфорный спирт, можно использовать только у пациентов с жирной кожей. При уходе используйте мягкие губки с тем, чтобы не травмировать кожу.

Как можно чаще проводите туалет промежности: частички кала, моча - сильные раздражители. Помните, что при недостатке жидкости (ограничениях в питье), моча становится более концентрированной, следовательно сильнее раздражает кожу. При недержании мочи и/или кала кожа подвергается дополнительному воздействию влаги и бактерий. Используйте специальные средства (памперсы, специальные прокладки), в некоторых случаях, может потребоваться их более частая смена.

Пролежни - достаточно серьезное осложнение рассеянного склероза, чреватое, порой, весьма тревожными последствиями. Поэтому при первых признаках образования пролежня не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту, который назначит адекватное лечение.

Опрелости

Еще одна проблема, которая, как правило, возникает при недостаточном или плохом уходе за больными рассеянным склерозом - опрелости. Опрелость - это воспаление, которое возникает в местах соприкосновения кожных покровов (в кожных складках) в результате длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), при недостаточной вентиляции воздуха в области кожных складок, недостаточном просушивании кожного покрова после купания или обтирания. Места образования опрелостей:

• Складки между пальцами рук и стоп;
• Складки между ягодицами;
• Пахово-бедренные складки;
• Область подмышечных впадин;
• Под молочной железой у женщин;
• В складках шеи и живота у людей с ожирением;

Профилактика опрелостей

Опрелости, как правило, появляются в жаркое время года, при повышенном потоотделении.

Поэтому меры профилактики опрелостей направлены на устранение причин, их вызывающих:

• Ежедневно промывайте естественные складки кожи и тщательно их высушивайте;
• Ежедневно устраивайте воздушные ванны для складок кожи: лежите с отведенными в сторону руками, прокладывайте между пальцами ноги/ или рук небольшие валики так, чтобы пальцы были раздвинуты;
• Устраните причины повышенного потоотделения. Например, используйте одежду и постельное белье из натуральных тканей, не вызывающих потения, рационально одевайтесь. Если вы ухаживаете за больным рассеянным склерозом соблюдайте комфортную температуру в помещении, где находится больной, не перекутывайте его;
• При недержании мочи/кала чаще меняйте памперсы или специальные прокладки.

Воспаление кожных покровов, возникающее в результате трения об одежду, повышенного потоотделения или раздражения, называют опрелостью. Опрелость это воспаление, вызываемое бактериями, грибками или вирусами на коже человека. Образуется между складками кожи у тучных людей, при регулярном трении, увлажнении секретом, выделяемым кожей.

Регулярное раздражение кожных покровов одеждой, трением складок кожи друг о друга при избыточном весе, приводит к образованию опрелостей. Потоотделение и выделение кожного секрета образовывает на кожных покровах регулярно увлажнённые участки, которые дополнительно раздражаются при трении. Бактерии, грибковые инфекции быстро распространяются на увлажнённых зонах с повышенным перегревом, вызывая эритему и поражения кожных покровов.

Эта проблема возникает:

• в младенческом возрасте;
• у людей преклонного возраста;
• у лежачих больных людей;
• у людей с избыточным весом;
• у мужчин и женщин с недостаточной гигиеной тела;
• у людей с повышенной гидратацией.

При благоприятствующих условиях, опрелости возникают в разных местах, между складок кожи на теле.

Условия возникновения болезни

Условия для появления опрелостей:

• повышенное потоотделение;
• увеличенное выделение кожного секрета;
• местный перегрев кожных покровов;
• недержание мочи;
• пролежни;
• трение синтетической одежды о тело.

Постоянное тепло, влажность и кожный секрет создают условия для развития грибковых или бактериальных инфекций кожи.

Этапы заболевания

Для того чтобы определить
наличие опрелости, специалистом быть не нужно, её симптомы специфичны и ясны с первого взгляда. При лёгкой стадии, опрелость относят, скорее, к проблемам, нежели к заболеванию. Однако дальнейшее повреждение кожных покровов может привести к серьезным последствиям, которые уже относят к дерматологическим заболеваниям кожи.

1. На первом этапе заболевания – опрелость эритематозная, со слабовыраженным покраснением пораженного участка кожи. Проблемная зона может быть постоянно увлажнена за счет интенсивного потоотделения и выделения кожного сала. Если трения, как такового, не возникает, то проблема может быть устранена быстро, самостоятельными усилиями.
2. Второй этап – покраснение и параллельное раздражение между кожными складками. Игнорирование этой стадии опрелостей может привести к ухудшению состояния поражённого участка дермы. Как правило, до подобного этапа заболевания приводит не только гипергидрация и выделения секрета, но и трение. Это может быть трение кожи об синтетическую или просто тесную одежду, или кожу об кожу, в случае с тучными людьми.
3. Третий этап позиционируется уже как полноценное заболевание. Выглядит поражённая зона не только раздражённой и красной, но и с трещинами кожных покровов, в результате которых образуются раны на поверхности. Если учесть, что участок кожи не просто поражен трением, но и присутствием инфекционного агента, то можно предположить, что лечение в домашних условиях не принесет результата.

Также, поражения кожных покровов возникают при недержании мочи, это происходит по понятным причинам. Постоянная влажность, влияние химического состава мочи на кожу – все эти факторы создают дополнительные условия для возникновения опрелостей:

• у пожилых людей;
• у младенцев.

Варианты развития болезни

Рассмотрим все возможные варианты развития опрелостей и методов их лечения:

• у взрослых мужчин и женщин;
• детей;
• стариков;
• лежачих больных.

У взрослых

Опрелости у взрослых – проблема, возникающая вне зависимости от пола. Воспаление складок кожи или гладкого кожного покрова возникает в результате регулярного увлажнения кожи, отсутствия прохождения воздуха и развития грибковой или бактериальной инфекции.

Основные моменты, предрасполагающие к развитию опрелостей:

• избыточный вес;
• пренебрежение личной гигиеной;
• сахарный диабет;
• тесное белье из синтетического материала низкого качества.

При избыточном весе образуются складки кожи на животе, между интимной зоной и внутренней поверхностью бедер, между ягодицами, . Эти закрытые, не проветриваемые зоны, имеют повышенную гипергидрацию, выделение кожного секрета и увеличенную теплоотдачу. Эти условия, в совокупности, приводят к образованию опрелостей.

У женщин

Женщины подвержены
возникновению опрелостей под грудью и между жировыми складками при наличии избыточного веса.