Лечение хронической и острой формы метроэндометрита. Лечение хронического метроэндометрита Метроэндометрит оофорит стандарты лечения

Хронический метроэндометрит — довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются преимущественно взрослые женщины. Болезнь сопровождается и мышечного слоя матки. Нередко при отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в частности воспаление брюшины и сосудов малого таза и даже сепсис.

Хронический метроэндометрит: причины заболевания

В большинстве случаев возникает в результате неправильного лечения острой формы заболевания. Тем не менее метроэндометрит хронический может быть и самостоятельной, первичной болезнью.

Чаще всего причиной воспалительного процесса является бактериальная инфекция. Это могут быть хламидии, гонококки и прочие микроорганизмы, передающиеся половым путем. Но кроме того, возможна активация условно-патогенной микрофлоры, которая связана с локальным или общим снижение иммунной защиты.

К факторам риска можно отнести аборты, и прочие гинекологические процедуры. Хронический метроэндометрит нередко возникает как послеродовое осложнение. Иногда болезнь появляется после удаления полипов или опухолей матки. В любом случае крайне важно заметить и вовремя обратиться к врачу.

Хронический метроэндометрит: основные признаки

К сожалению, хроническая форма данного заболевания нередко сопровождается невыразительными симптомами, что значительно усложняет процесс диагностики. Некоторые пациентки жалуются на тянущие боли в паху, которые то возникают, то вовсе исчезают. Иногда наблюдается появление обильных слизистых или гнойных выделений.

Как уже упоминалось, болезнь опасна для здоровья. Дело в том, что инфекция может распространяться по поражая соседние органы. При отсутствии терапии могут возникнуть осложнения, в частности флебит сосудов малого таза, а также воспаление брюшины. Поскольку воспалительный процесс проникает в мышечный слой матки, то по мере развития болезни мышечная ткань замещается соединительнотканным элементами — орган становится более плотным, увеличивается в размерах и теряет основные функции.

Хронический метроэндометрит: лечение и диагностика

Конечно же, для того чтобы поставить окончательный диагноз, врачу понадобятся результаты анализов. Например, при исследовании крови можно заметить увеличение уровня лейкоцитов. Мазок из влагалища с дальнейшим лабораторным посевом помогает определить разновидность возбудителя. Информативным является и ультразвуковое исследование половой системы.

Что же касается терапии, то в данном случае используются антибактериальные средства, в том числе антибиотики из пенициллинового ряда. Кроме того, пациенткам назначают прием витаминов (аскорбиновой и фолиевой кислоты, витаминов группы В) и иммуномодулирующих препаратов — это помогает активировать защитную систему организма и ускорить процесс лечения.

Необходимой считается и физиотерапия. Доказано, что УВЧ-процедуры и инфракрасное облучение положительно сказывается на состоянии репродуктивной системы и эффективно устраняет воспалительный процесс.

Лечение хронического воспаления — процесс длительный. Здесь важным будет правильное питание, пребывание на свежем воздухе, лечебная физкультура, которая нормализует кровообращение и ликвидирует застой жидкости. Врачи также рекомендуют физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Метроэндометрит – это инфекционное гинекологическое заболевание, сопровождающееся воспалением мышечного слоя (миометрий) и слизистой оболочки (эндометрий) матки. Болезнь развивается на фоне проникновения в маточную полость инфекции из фаллопиевых труб, влагалища или цервикального канала.

Общей статистики по частоте развития метроэндометрита не существует. Но по наблюдению гинекологов в послеродовом периоде число женщин с таким заболеванием составляет от 3 до 8%, а при осложненных родах увеличивается до 20%. Своевременно не вылеченный метроэндометрит может привести к возникновению гнойно-септического процесса, а в дальнейшем к маточному бесплодию. Именно поэтому патология стоит в одном ряду с другими серьезными гинекологическими заболеваниями.

После того как инфекция попала в маточную полость начинает развиваться воспаление слизистой оболочки – эндометрит. Поврежденная слизистая со временем теряет способность удерживать патогенные микроорганизмы, и они начинают проникать глубже. В результате инфекция попадает в мышечный слой матки вызывая такое воспалительное заболевание, как метрит. На этом этапе клинические проявления метроэндометрита становятся ярко выраженными.

У здоровой женщины матка надежно защищена такими физиологическими барьерами, как эндометрий, маточные железы, цервикальный канал. Поэтому риск проникновения инфекции в полость сведен к минимуму. Развитие патологии возможно при механическом повреждении слизистой оболочки и при сбоях в работе иммунной системы. Именно поэтому метроэндометрит часто развивается после родов, абортов или гинекологических операций.

Кроме этого, способствовать проникновению инфекции глубже, может, самолечение. Самостоятельная попытка избавиться от заболевания приводит только облегчению симптомов, но ни как не к уничтожению очага инфекции.

Воспалительный процесс при метроэндометрите может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае клинические проявления болезни достаточно яркие и проявляются в течение 3–5 дней с момента заражения. Подострая форма отличается более стертой клинической картиной, диагностировать ее сложнее и чаще всего она свидетельствует о наличие хронического процесса.

Хроническая форма развивается тогда, когда лечение метроэндометрита не было проведено своевременно. Симптомы в этом случае практически отсутствуют, кроме моментов обострения болезни.

Причины возникновения метроэндометрита

Единственной причиной развития метроэндометрита в маточной полости является инфекция. В медицине заболевание принято разделять на 2 вида: специфический и неспецифический. В первом случае воспаление провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как гонококки и трихомонады. А во втором случае инфекция развивается благодаря стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и ряду других микроорганизмов. Но существуют и негативные факторы, которые в определенный момент могут поспособствовать развитию болезни. К ним относят:

1. Различные травмы после проведенных диагностических манипуляций. Даже небольшая ранка в маточной полости, может стать отличным местом для размножения бактерий.
2. Последствия аборта. Во время этой процедуры происходит удаление слизистой, на месте которой образуется открытая раневая поверхность. А через поврежденные сосуды микроорганизмы с легкостью проникают в мышечный слой матки. Кроме этого, скопившаяся кровь при отсутствии слизистого слоя становится идеальным местом для размножения бактерий.
3. Введение в полость внутриматочной спирали. Микроорганизмы способны проникать внутрь по ее нитям.
4. Беспорядочные половые контакты.
5. Несоблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовой период.
6. Хирургические операции в маточной полости.
7. Не удаленные своевременно полипы. Они задерживают маточные выделения, тем самым образуя благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Факторами риска в послеродовой период становятся осложненные затяжные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и остатки плацентарной ткани в маточной полости. Развитию метроэндометрита может поспособствовать менструация, эндоцервицит и венозный застой в органах малого таза.

Клинические проявления болезни

Симптомы метроэндометрита напрямую зависят от причины его возникновения. Но существует ряд общих клинических проявлений. К ним относятся:

• сбои менструального цикла;
• ноющая боль внизу живота;
• симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота).

При гинекологическом обследовании врач выявляет изменение размера и формы матки. В зависимости от степени воспаления может присутствовать болезненность при пальпации.

Основными симптомами острого метроэндометрита становятся сильная боль в области лобка, резкое повышение температуры и появление гнойных выделений с характерным неприятным запахом. Острая форма заболевания чаще всего развивается на 3–5 день после внутриматочного вмешательства (аборт, роды, установка спирали).

К симптомам хронического метроэндометрита относят маточное кровотечение, выраженную боль при надавливании в области матки и ее значительное увеличение в размерах. По наблюдениям гинекологов косвенным клиническим проявлением болезни можно считать любые нарушения репродуктивной функции у женщины. Например, неспособность к зачатию и выкидыши.

При хронической форме болезни часто наблюдаются такие менструальные дисфункции, как ановуляторный цикл и меноррагия. Спутниками застарелого метроэндометрита могут стать кисты, внутриматочные синехии, спайки в органах малого таза и хронический .

Методы диагностики

Для того чтобы поставить диагноз метроэндометрит гинеколог в первую очередь проводит осмотр матки и влагалища. Затем врач выписывает направления для проведения лабораторной и инструментальной диагностики:

1. Анализ крови на выявление лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Их повышенное количество прямо указывает на воспалительный процесс в организме.
2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
3. Бакпосев выделений. Позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но и определить какой антибиотик при лечении будет наиболее эффективен.
4. Исследование влагалищного мазка помогает оценить выраженность воспалительного процесса и микробный состав.
5. Трансвагинальное УЗИ. С помощью этого метода можно понять состояние не только матки, но и остальных органов малого таза.

Дополнительные методы исследования могут понадобиться при выявлении у пациентки сопутствующих заболеваний. Если диагностика метроэдометрита затруднена, то врач прибегает к лапароскопии.

Способы лечения

Женщины с подозрением на метроэндометрит подлежат срочной госпитализации. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать маточное кровотечение и как следствие летальный исход.

Основу медикаментозной терапии в этом случае составляют антибактериальные препараты. Перед началом лечения проводят исследование на чувствительность возбудителя к антибиотику. Если такую процедуру провести невозможно, то врач прописывает препараты широкого спектра действия. Одним из самых распространенных антибиотиков при метроэндометрите является пенициллин. При непереносимости препарата на усмотрение гинеколога его заменяют макролидами, тетрациклинами или цефалоспоринами третьего поколения.

В любом случае, врач назначает препараты индивидуально каждой пациентке, иногда это может быть целая группа лекарственных средств. Курс лечения в среднем длится 10-14 дней. Для вывода токсинов и гнойных скоплений проводят промывание маточной полости антисептиками. Дополнительно для укрепления иммунитета прописывают прием витаминного комплекса.

Остановить воспалительный процесс в полости матки помогают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин). Они не только снимают болезненные ощущения, но и уменьшают отек тканей. После купирования воспалительного процесса пациентке назначают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся, электрофорез, фонофорез, терапия парафином и лазером.

Помните, возобновление половой жизни возможно не раньше чем через один менструальный цикл после окончания лечения. Такая предосторожность нужна для полного восстановления эндометрия, в противном случае риск повторного инфицирования очень велик.

Прогноз и профилактика

Профилактика метроэндометрита состоит из нескольких простых правил. К основным из них можно отнести следующие пункты:

• Отсутствие беспорядочных связей.
• Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период менструального цикла.
• Своевременное посещение гинеколога для проведения профилактического осмотра.
• Грамотный подход к выбору противозачаточных средств.
• Своевременно лечить любые патологии органов малого таза.
• После установления внутриматочной спирали и в послеродовой период посещение врача должно быть регулярным.
• При любых перечисленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Если лечение начато своевременно, то шанс на полное выздоровление без последствий достаточно велик. Отсутствие терапии способствует переходу метроэндометрита в хроническую форму. Воспалительный процесс будет продвигаться дальше, охватывая не только матку, но и соседние органы. В этом случае абсцессов, тромбозов и полного бесплодия практически не избежать. Именно поэтому не стоит оттягивать с посещением гинеколога и надеяться, что метроэндометрит пройдет сам по себе.

Метроэндометрит – женское заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку (эндометрий) и слой мышечной ткани (миометрий) матки. Воспаление чаще всего носит инфекционный характер (причиной инфекции может стать попадание в матку стрептококковой, стафилококковой, туберкулёзной или кишечной палочки), но иногда оно может возникать после родов, беременности, которая заканчивается выкидышем, абортов или установления спирали, препятствующей зачатию.

Этиология и разновидности заболевания

Как уже было сказано, метроэндометрит, возникает на фоне инфекционного поражения матки патогенными микроорганизмами, которые становятся причиной развития инфекционных процессов на её слизистой оболочке (эндометрии). Врачи выделяют две группы патогенных бактерий, которые могут стать причиной развития болезни:

• специфические (хламидии, гонококковые палочки, герпетическая инфекция);
• неспецифические (кишечная или стрептококковые палочки, клебсибела).

Согласно такой классификации, метроэндометрит принято разделять на специфический и, соответственно, неспецифический, разница между двумя подвидами этого заболевания заключается в симптомах и подходах к лечению (эффективность антибактериальной терапии напрямую зависит от правильно определённого возбудителя). Стоит понимать, что воспаление начинает развиваться не только на фоне инфекционного поражения организма патогенными бактериями или вирусами, а и по причине снижения активности (или полного отсутствия) механизмов защиты полости матки, которое возникает в результате «слущивания» эпителиальной ткани маточных труб во время менструации, нарушения баланса влагалищной микрофлоры, появления специфических иммуноглобулинов в половых путях и так далее.

Пути попадания микроорганизмов в матку тоже могут быть разными. Если верить статистике, то наиболее частой причиной развития острого метроэндометрита является попадание инфекции в маточную полость восходящим (из нижних отделов половых органов) или гематогенным (через кровь) путём, а хронического – лимфогенным.

Факторы риска

К предрасполагающим факторам развития болезни относят наличие внутриматочных спиралей, беременность (во время вынашивания ребёнка активность иммунной системы снижается), частые зондирования и диагностические выскабливания маточной полости, аборты. Послеродовой метроэндометрит часто возникает по причине несоблюдения правил личной гигиены половых органов или раннего начала половой жизни, вести которую до полного заживления слизистой оболочки матки (1–3 месяца, в зависимости от того, как проходили беременность и роды) запрещено.

Основные симптомы заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от характера воспалительного процесса и причины его развития. В самом начале болезни, женщины с подозрением на метроэндометрит (независимо от характера его течения) жалуются на тупые, ноющие боли, локализованные в нижней части живота, апатичное состояние (отсутствие аппетита, сонливость), сбои в менструальном цикле (слишком обильные или, наоборот, короткие менструации, «мажущиеся» кровянистые выделения в середине менструального цикла), симптомы инфекционной интоксикации организма (рвота, тошнота). Впоследствии во время гинекологического осмотра влагалища, врач отмечает увеличение матки, изменение её формы (при отсутствии адекватного лечения она приобретает шарообразную форму) и болезненность при пальпации.

Острый метроэндометрит, как правило, развивается через 3–4 дня после внутриматочных вмешательств (прерывания беременности, родов, установки спирали). Он характеризуется резким повышением температуры тела, болью в области лобка, которая может отдавать в крестец и появлением гнойных кровянистых выделений из влагалища, имеющих гнилостный запах.

Что касается симптомов, которые сопровождают хронический метроэндометрит, то к ним относят маточные кровотечения, заметное увеличение матки и выраженный болевой синдром при надавливании на эту область. Кроме того, рассказывая про хронический метроэндометрит, врачи говорят, что косвенным симптомом его проявления считается нарушение работы репродуктивной системы женщины (срывы беременности на разных сроках, подозрение на бесплодие), так что лечением этой болезни рекомендуется заниматься при первых же признаках её появления.

Методы диагностики

Перед началом лечения заболевания врачи проводят его диагностику, которая в основном не представляет никакого труда. Диагноз ставят на основании гинекологического осмотра матки и влагалища, ультразвукового исследования и клинических анализов крови, позволяющих определить возбудителя инфекции. В тех случаях, когда симптомы метроэндометрита не имеют чёткого характера и врача возникают подозрения о развитии другого заболевания, сопровождающегося похожими признаками, женщине проводят диагностическое выскабливание маточной полоти и биопсию тканей эндометрия.

Как лечить?

Больные с подозрением на метроэндометрит подлежат срочной госпитализации (особенно в том случае, если воспаление имеет острый характер и возникает после беременности), потому что отсутствие адекватного лечения одного из таких симптомов болезни, как маточное кровотечение, грозит летальным исходом. Врачи прописывают пациентам постельный режим, прикладывание холодных компрессов к низу живота и диету. Если воспалительный процесс возникает после беременности, заканчивающейся выкидышем, врачи обязательно прописывают женщине внутриматочный лаваж – промывания маточной полости раствором антисептических средств, с целью удаления кровяных сгустков, вызывающих воспаление, остановки процессов размножения патогенных микроорганизмов, и стимуляции сократительной активности миометрия.

Основные принципы медикаментозной терапии

Учитывая то, что метроэндометрит является инфекционным заболеванием, его лечение начинается с приёма противомикробных препаратов - антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов, и лекарств, купирующих болевой синдром (с этой целью врачи прописывают применение вагинальных суппозиториев, в состав которых входят анестезирующие компоненты). При появлении маточных кровотечений назначается аскорбиновая кислота или приём препарата «Викасол».

Лечение метроэндометрита хронического характера состоит из физиотерапевтических процедур: светотерапия, грязелечение, электрофорез, посещение санаториев лечебного типа.

Возможно ли терапия народными средствами?

Самолечение этого заболевания крайне опасно, так как отсутствие антибактериальной и гемостатической (при маточных кровотечениях) терапии может привести к развитию серьёзных осложнений, но иногда (в периоды затихания воспалительного процесса) врачи рекомендуют больным делать спринцевания растворами ромашки, крапивы, липового цвета или шалфея (растения обладают бактериостатическим, противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектом).

Прогноз лечения болезни в большинстве случаев благоприятный, однако начинать терапию необходимо как можно раньше, потому что в обратном случае воспалительный процесс может перейти на окружающие органы, что грозит развитием сепсиса, или сильно нарушить сократительную активность матки.

Заболевание, связанное с воспалением слизистой и мышечной оболочки матки, имеет название «метроэндометрит». Причиной болезни является септическая инфекция, которая проникает в полость матки. Это могут быть стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка. Острая форма заболевания сопровождается высокой температурой, учащенным пульсом, мутными выделениями, отечностью и болезненностью матки.

Иногда воспаление распространяется на брюшину и придатки, может развиться сепсис. Острая форма болезни требует незамедлительной госпитализации. Лечение хронического течения заболевания проводят амбулаторно. Обычно используют физиотерапию: электрофорез, воздействие грязями. Также назначают витамины, гормональные и противоаллергические препараты. Для терапии хронического метроэндометрита можно использовать и народные средства. Их существует великое множество, и с некоторыми из них мы познакомимся.

1. При заболевании проводят спринцевание влагалища простым домашним средством — настоем цветков ромашки аптечной и лапчатки гусиной. Этот сбор снимает воспаление и останавливает маточные кровотечения. Для приготовления настоя, травы смешивают в равных пропорциях и берут 1 ложку смеси, которую заливают одним литром кипятка.

2. Целебные свойства отвара из сбора цветков ромашки и липы известны давно. Берут растения в соотношении 3:2. Затем 4 ложки сырья заваривают стаканом кипятка. Как настоится – применяют наружно для влагалищного орошения .

3. Очень хорошие результаты в лечении дает спринцевание настоем из сбора лекарственных растений, в который входят: кора дуба, цветы ромашки, лист крапивы, трава птичьего горца. Их нужно взять в таком количественном соотношении: 1:3:3:5. Все растительные компоненты смешивают и берут две столовых ложки смеси. Эту часть сбора заливают одним литром кипятка и дают настояться. Процеженный экстракт трав можно применять также и для влагалищных тампонов.

4. Прекрасно лечит хроническую форму воспаления матки сбор, в который входят: листья розмарина аптечного, шалфей, тысячелистник, кора дуба. В этом сборе каждого растения берут по одной части, а коры – две. Далее часть сбора – две ложки – отделяют в отдельную емкость и заливают одним литром кипятка. Дают экстракту настояться и применяют для спринцевания влагалища и тампонов. Настой является мощным противовоспалительным и антисептическим средством.

5. Спринцевание настоем из сбора лекарственных трав, который включает в себя: шалфей, соцветия черной бузины, цветки мальвы лесной и дубовая кора, быстро снимает воспалительный процесс в матке и прекращает выделения. Все растения смешивают в равных пропорциях. Берут 7 полных ложек травы и заливают ее 1л кипятка. Спринцеваться рекомендуется дважды в день.

6. Взять три части ивовой коры и две части липовых соцветий. Смешать. Далее отделить четыре ложки данной смеси и заварить ее в 250 миллилитрах кипятка. После этого дать средству четверть часа настояться и затем — процедить. Спринцеваться таким настоем советуют дважды в день.

Средства для применения внутрь

При заболевании матки следует лечиться не только наружно, но и принимать настои или отвары трав внутрь. Например, хорошо зарекомендовал себя в лечении метроэндометрита народными средствами отвар зверобоя. Его готовят следующим образом: одну ложку сырья заливают 250 миллилитрами кипятка. Затем кипятят его полчаса на водяной бане, после чего процеживают и отжимают. Рекомендованная доза: по 50 миллилитров три раза в день.

Используют в лечебных целях при метроэндометрите и подорожник. Он обладает кровоостанавливающими, противовоспалительными, бактерицидными свойствами. Издавна отмечена высокая эффективность растения в восстановлении слизистой и мышечной ткани матки.

Одну большую ложку травы заливают 200 миллилитрами кипятка. Дают настояться четверть часа и процеживают. Рекомендуемая терапевтическая доза: одна столовая ложка. Важно при приеме внутрь растительного настоя применять и наружные лечебные процедуры: спринцевания, грязи, тампоны.

Заболевание будет вылечено, если применять спиртовую настойку календулы. Ее можно приобрести в аптеке, но лучше приготовить лично. Для этого 20 грамм цветков растения заливают 100 миллилитрами спирта или самогона. Дают настояться две недели. Принимают внутрь по 10 капель четыре раза в день. Это средство восстанавливает воспаленную матку и действует как бактерицидный препарат.

3. Обладает высокими противовоспалительными свойствами, улучшает кровообращение в малом тазу, значительно ослабевает или устраняет симптомы хронического метроэндометрита сбор из трав: валерианы (2 части), травы манжетки (3 части), листьев мелиссы (2 части) и крапивы двудомной (3 части). Смесь трав перемешивают, берут ее 2 ложки и заливают 500 мл кипящей воды. Рекомендуемая доза: 100 миллилитров средства каждые 4 часа.

Важно помнить, что чем раньше начато лечение метроэндометрита, тем будет больше шансов на полное выздоровление. Для профилактики заболевания следует принимать народные средства, вести здоровый образ жизни, следить за своим иммунитетом и регулярно посещать гинеколога.