Пример: Показатели, определяющие деятельность работы поликлиники. Показатели стационарной (больничной) медицинской помощи Загруженность койки расчет показателя
Функция койки)
показатель использования коечного фонда: среднее число больных, приходящееся на одну фактически развернутую койку за год.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Оборот койки" в других словарях:
- (син. функция койки) показатель использования коечного фонда: среднее число больных, приходящееся на одну фактически развернутую койку за год … Большой медицинский словарь
ОБОРОТ (ФУНКЦИЯ) КОЙКИ Словарь терминов по социальной статистике
ОБОРОТ (ФУНКЦИЯ) КОЙКИ - характеризует деятельность стационара и вычисляется как отношение численности пользованных больных к среднегодовому числу коек или как отношение среднего числа дней работы койки к средней длительности пребывания больного на койке … Социальная статистика. Словарь
См. Оборот койки … Большой медицинский словарь
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ - ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ. При ярко выраженных, вполне развившихся псих, болезнях имеется целый ряд особенностей, отличающих П. б. от всех других б ных и ведущих к особому отношению к ним в правовом отношении, к особому уходу за ними, своеобразному… …
См. Оборот койки … Медицинская энциклопедия
СТАТИСТИКА - СТАТИСТИКА. 1. Краткая история, предмет и основные понятия общей статистики. Предметом С. являет ся изучение совокупностей внутренне связанных хотя и внешне обособленных элементов. Внутренняя закономерность последних находит свое проявление… … Большая медицинская энциклопедия
- (США) (United States of America, USA). I. Общие сведения США государство в Северной Америке. Площадь 9,4 млн. км2. Население 216 млн. чел. (1976, оценка). Столица г. Вашингтон. В административном отношении территория США …
- (Deutsche Demokratische Republik) ГДР (DDR). Табл. 1. Административное деление (1971)* | Округа | Площадь, | Население, | Адм. центр |… … Большая советская энциклопедия
- (Dahomey) Республика Дагомея (Republique du Dahomey), государство в Западной Африке. На Ю. омывается Гвинейским заливом. Граничит на С. с Нигером, на С. З. с Верхней Вольтой, на З. с Того и на В. с Нигерией. Площадь 112,6 тыс. км2.… … Большая советская энциклопедия
Куба (Cuba), Республика Куба (República de Cuba). ═ I. Общие сведения ═ Республика Куба расположена на островах Куба (104 тыс. км2), Пинос (2,2 тыс. км2) и ещё более чем на 1600 мелких островах в Атлантического океана, Мексиканском заливе и… … Большая советская энциклопедия
Таблица 14
Имеющееся количество коек полностью не удовлетворяет потребности района, определить необходимое количество коек, пользуясь нормативами.
Расчет потребности населения в больничных койках по основным специальностям по Хворостовскому району .
1. Терапия . Согласно Приложению 5 (Ориентировочные показатели заболеваемости по обращаемости в лечебных учреждениях и показатели использования коечного фонда) число первичных обращений по терапии на 1000 населения - 416, следовательно, на 76 800 населения - 31948. Процент отбора на койку на 100 обратившихся - 10%, следовательно, норматив нуждаемости в госпитализации для района по терапии составит 3194 (потребность населения в госпитализации, П. человек).
Оборот койки (О) по терапии (отношение среднегодовой занятости койки (в днях) к средней длительности пребывания больного на койке) согласно нормативу составит: 343/19 = 18. Потребность в больничных койках (К) по терапии составит (формула Розенфельда):
К = П/О, К = 3194/18 = 177 больничных коек по терапии. 30 % коек располагается в областной больнице, следовательно по району потребность = 124 койки по терапии.
П = 0,15*19660 = 2949 О = 335/13 = 25,8
К = 2949/25,8 = 114 больничных коек по хирургии. При вычитании 30% получим 80.
П = 1*1920 = 1920
О = 300/10 = 30
К = 1920/30 = 64 - 30% = 45 больничных коек по акушерству.
П = 0,7*3840 = 2688
О = 340/8 = 42,5
К = 2688/42,5 = 62-30% = 43 больничных койки по гинекологии.
П = 0,1*18739 = 1874
О = 340/15 = 22
К = 1874/22 = 82-30% = 57 больничных койки по педиатрии.
П = 0,17*7142 = 1214
О = 310/13 = 24
К = 1214/24 = 50-30% = 35 больничных коек по инфекционным болезням.
П = 0,14*2304 = 322
О = 340/22 = 15,5
К = 322/15,5 = 21-30% = 15 больничных коек по неврологии
П = 0,25*1997 = 499
К = 499/4 = 125-30% = 88 больничных коек по фтизиатрии
П = 0,08*2688 = 215
О = 344/20 = 16,7
К = 215/16,7 =13-30% = 9 больничных коек по дерматовенерологии
Вывод : Таким образом, по терапевтическому профилю необходимо добавить 4 койки, по хирургическому - 10, по педиатрическому - 3, по инфекционному - 15 коек, а в акушерских отделениях на 10 коек больше потребности.
Составить план ЦРБ на следующий год по числу пролеченных больных с учетом профиля коек (табл. 16).
Расчет числа койко-дней :
Число койко-дней = среднегодовая занятость койки (норматив) среднегодовое число больничных коек
Число койко-дней по терапии = 343*60 = 20580
Число койко-дней по хирургии = 335*45 = 15075
Число койко-дней родильного отделения = 300*25 = 7500
Число койко-дней по гинекологии = 340*20 = 6800
Число койко-дней по педиатрии = 340*25 = 8500
Число койко-дней инфекционного отделения = 310*25 = 7750
Число койко-дней по неврологии = 340*20 = 6800
Число койко-дней по дерматовенерологии = 334*10 = 3340
Число койко-дней по фтизиатрии = 320*30 = 9600
Число пролеченных больных = число койко-дней/средняя длительность пребывания больного на койке
Число пролеченных больных по терапии = 20580/19 = 1083
Число пролеченных больных по хирургии = 15075/13 = 1160
Число пролеченных больных в родильном отделении = 7500/10 = 750
Число пролеченных больных по гинекологии = 6800/8 = 850
Число пролеченных больных по педиатрии = 8500/15 = 567
Число пролеченных больных в инфекционном отделении = 7750/13 = 596
Число пролеченных больных по неврологии = 6800/22 = 309
Число пролеченных больных по дерматовенерологии = 3340/20 = 167
Число пролеченных больных по фтизиатрии = 9600/81 = 119
Вывод: С учетом профиля коек на следующий год в ЦРБ может быть пролечено 1083 больных по терапевтическому профилю, 1160 по хирургическому, 750 по акушерскому и 850 по гинекологическому, по педиатрическому профилю 567 больных.
Рациональное использование фактически развернутого коечного фонда (при отсутствии перегрузки) и соблюдение необходимого срока лечения в отделениях с учетом специализации коек, диагноза, тяжести патологии, сопутствующих заболеваний имеют большое значение в организации работы стационара.
Для оценки использования коечного фонда вычисляются следующие наиболее важные показатели:
1) обеспеченность населения больничными койками;
2) среднегодовая занятость больничной койки;
3) степень использования коечного фонда;
4) оборот больничной койки;
5) средняя длительность пребывания больного на койке.
Обеспеченность населения больничными койками (на 10 000 населения):
общее число больничных коек x 10 000 / численность обслуживаемого населения.
Среднегодовая занятость (работа) больничной койки:
число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек.
Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом:
число фактически занятых коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев.
Этот показатель может быть вычислен как в целом по стационару, так и по отделениям. Его оценка производится путем сопоставления с расчетными нормативами для отделений различного профиля.
Анализируя данный показатель, следует учитывать, что в число фактически проведенных койкодней входят дни, проведенные больными на так называемых приставных койках, которые в числе среднегодовых коек не учитываются; связи с этим среднегодовая занятость койки может оказаться больше числа дней в году (свыше 365 дней).
Работа койки меньше или больше норматива свидетельствует соответственно о недогрузке или перегрузке стационара.
Ориентировочно этот показатель составляет для городских больниц 320 – 340 дней в году.
Степень использования коечного фонда (выполнение плана по койкодням):
число фактически проведенных больными койкодней x 100 / плановое число койкодней.
Плановое число койкодней за год определяется умножением среднегодового числа коек на норматив занятости койки в году (табл. 13).
Таблица 13
Среднее число дней использования (занятости) койки в году
Этот показатель рассчитывается в целом по больнице и по отделениям. Если среднегодовая занятость койки в пределах норматива, то он приближается к 30%; при перегрузке или недогрузке стационара показатель будет соответственно выше или ниже 100%.
Оборот больничной койки:
число выбывших больных (выписанных + умерших) / среднегодовое число коек.
Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года. Быстрота оборота койки зависит от длительности госпитализации, что, в свою очередь, определяется характером и течением заболевания. В то же время уменьшение сроков пребывания больного на койке и, следовательно, увеличение оборота койки во многом зависят от качества диагностики, своевременности госпитализации, ухода и лечения в больнице. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25 – 30, а для диспансеров – 8 – 10 больных год.
Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койкодень):
число проведенных больными койкодней за год /число выбывших (выписанные + умершие).
Как и предыдущие показатели, вычисляется как по стационару в целом, так и по отделениям, профилям коек, отдельным заболеваниям. Ориентировочно норматив для больниц общего типа составляет 14 – 17 дней, с учетом профиля коек – значительно выше (до 180 дней) (табл. 14).
Таблица 14
Среднее число дней пребывания больного на койке
Средний койкодень характеризует организацию и качество лечебно-диагностического процесса, указывает на резервы повышения использования коечного фонда. По данным статистики, сокращение средней длительности пребывания на койке только на один день позволило бы госпитализировать дополнительно свыше 3 млн больных.
Величина этого показателя в большой степени зависит от типа и профиля стационара, организации его работы, качества лечения и пр. Одной из причин длительного пребывания больных в стационаре является недостаточное обследование и лечение в поликлинике. Сокращение сроков госпитализации, высвобождающее дополнительные койки, должно проводиться прежде всего с учетом состояния больных, так как преждевременная выписка может привести к повторной госпитализации, что в итоге даст не уменьшение, а увеличение показателя.
Значительное снижение среднего койкодня по сравнению с нормативом может указывать на недостаточную обоснованность сокращения сроков госпитализации.
Удельный вес сельских жителей среди госпитализированных больных (Раздел 3, подраздел 1):
число сельских жителей, госпитализированных в стационар за год x 100 / число всех поступивших в стационар.
Этот показатель характеризует использование коек городской больницы сельскими жителями и влияет на показатель обеспеченности сельского населения данной территории стационарной медицинской помощью. В городских больницах он составляет 15 – 30%.
МОДУЛЬ 3.2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
МОДУЛЬ 3.2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Цель изучения модуля: подчеркнуть значение статистических показателей для оценки и анализа результатов деятельности больничных учреждений.
После изучения темы студент должен знать:
Основные статистические показатели работы больничных учреждений;
Основные учетные и отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности больничных учреждений;
Методику расчета и анализа статистических показателей работы больничных учреждений.
Студент должен уметь:
Рассчитывать, оценивать и интерпретировать статистические показатели работы больничных учреждений;
Использовать полученную информацию в управлении больничными учреждениями и клинической практике.
3.2.1. Блок информации
На основании данных, представленных в статистических отчетных формах, утвержденных Министерством здравоохранения и социаль-
ного развития РФ, проводится расчет статистических показателей для анализа деятельности больничных учреждений.
Основными отчетными формами, характеризующими деятельность больничных учреждений, являются:
Сведения о лечебно-профилактическом учреждении (ф. 30);
Сведения о деятельности стационара (ф. 14);
Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (ф. 31);
Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф. 32);
Сведения о прерывании беременности в сроки до 28 нед (ф. 13). На основе этих и других форм медицинской документации разрабатываются статистические показатели, которые используются для анализа медицинской деятельности стационара и больничной помощи в целом. Эти статистические показатели, способы расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения представлены в разделе 7 главы 13 учебника .
3.2.2. Задания для самостоятельной работы
1.Изучить материалы соответствующей главы учебника , модуля, рекомендуемой литературы.
2.Ответить на контрольные вопросы.
3.Разобрать задачу-эталон.
4.Ответить на вопросы тестового задания модуля.
5.Решить задачи.
3.2.3. Контрольные вопросы
1.Назовите основные отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности больничных учреждений.
2.По каким статистическим показателям проводится анализ деятельности больничных учреждений? Назовите способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения.
3.Перечислите статистические показатели для анализа преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений. Назовите способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения.
4.Назовите основные отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности стационара родильного дома.
5. По каким статистическим показателям проводится анализ деятельности стационара родильного дома? Назовите способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения.
3.2.4. Задача-эталон
Анализируется состояние стационарной помощи населению некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета статистических показателей обеспеченности населения стационарной помощью, а также деятельности городской больницы и родильного дома.
Таблица.
Окончание табл.
* В качестве примера для расчета показателей нагрузки персонала взяты данные терапевтического отделения.
Задание
1.1)показатели удовлетворенности населения субъекта РФ стационарной помощью;
Городской больницы;
Родильного дома.
Решение
Для анализа состояния стационарной помощи населению некоторого субъекта РФ рассчитаем следующие показатели.
1. Расчет статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ
1.1. Показатели удовлетворенности населения субъекта РФ стационарной помощью
1.1.1. Обеспеченность населения больничными койками =
1.1.2. Структура коечного фонда =
Аналогично вычисляем: хирургического профиля - 18,8%; гинекологического - 4,5%; педиатрического - 6,1%; других профилей - 48,6%.
1.1.3. Частота (уровень) госпитализации =
1.1.4. Обеспеченность населения стационарной помощью на одного человека в год =
1.2. Показатели использования коечного фонда городской больницы
1.2.1. Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки) =
1.2.2. Средняя длительность пребывания больного на койке =
1.2.3. Оборот койки =
1.3. Показатели нагрузки персонала стационарного отделения городской больницы
1.3.1. Среднее число коек на одну должность врача (среднего медицинского персонала) =
Аналогично вычисляем: среднее число коек на одну должность среднего медицинского персонала - 6,6.
1.3.2. Среднее число койко-дней на одну должность врача (среднего медицинского персонала) =
Аналогично вычисляем: среднее число койко-дней на одну должность среднего медицинского персонала - 1934.
1.4. Показатели качества стационарной помощи городской больницы
1.4.1. Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов =
1.4.2. Больничная летальность =
1.4.3. Досуточная летальность =
1.4.4. Послеоперационная летальность =
1.5. Показатели преемственности в работе городской больницы и поликлиники
1.5.1. Частота отказов в госпитализации =
1.5.2. Своевременность госпитализации =
2. Показатели деятельности стационара родильного дома 2.1. Удельный вес физиологических родов =
2.2. Частота применения кесарева сечения в родах =
2.3. Частота оперативных пособий при родах =
2.4. Частота осложнений в родах 1 =
2.5. Частота осложнений в послеродовом периоде 1 =
Результаты расчета статистических показателей, заносим в таблицу и сравниваем их с рекомендуемыми значениями или сложившимися среднестатистическими соответствующими показателями, приведенными в разделе 7 главы 13 учебника и рекомендуемой литературе, после чего делаем соответствующие выводы.
Таблица. Сравнительная характеристика статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ
1 Показатель может быть рассчитан по отдельным видам осложнений.
Продолжение табл.
Окончание табл.
** В качестве примера показатели рассчитаны для терапевтического отделения.
Вывод
Анализ показал, что обеспеченность населения субъекта РФ больничными койками - 98,5 0 / 000 , уровень госпитализации - 24,3% и обеспеченность населения стационарной помощью - 2,9 койко-дня превышают рекомендуемые значения, что является основанием для проведения реструктуризации (оптимизации) сети учреждений здравоохранения данного субъекта РФ.
Показатели использования коечного фонда городской больницы (среднее число дней занятости койки в году - 319,7, сред-
няя длительность пребывания больного на койке - 11,8, оборот койки - 27) также не соответствует рекомендуемым значениям. Показатель среднего числа коек на одну должность медицинского персонала, рассчитанный на примере терапевтического отделения, значительно превышает показатель числа коек на одну должность среднего медицинского персонала по сравнению с рекомендуемыми нормативами нагрузки. Соответственно, показатель среднего числа койко-дней на одну должность среднего медицинского персонала - 1934 койко-дня также значительно выше рекомендуемого норматива. Анализ показателей качества стационарной помощи данной городской больницы свидетельствует о серьезных недостатках в организации лечебно-диагностического процесса: показатели больничной (2,6%), досуточной (0,5%) и послеоперационной (1,9%) летальности превышают рекомендуемые значения. Показатели частоты отказов в госпитализации (10,0%) и своевременности госпитализации (87,6%) свидетельствуют о недостатках в организации преемственности работы данной городской больницы и находящихся в зоне медицинского обслуживания населения амбулаторно-поликлинических учреждений. Таким образом, анализ деятельности стационара городской больницы выявил существенные недостатки в организации лечебно-диагностической помощи и использовании коечного фонда, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на показателях качества стационарной помощи.
Анализ результатов деятельности стационара родильного дома показал, что статистические показатели, рассчитанные на основе исходных данных, приведенных в таблице, соответствуют рекомендуемым и среднестатистическим значениям, что является свидетельством хорошего уровня организации профилактической и лечебнодиагностической работы.
3.2.5. Тестовые задания
Выберите только один правильный ответ. 1. Назовите показатели, характеризующие деятельность больничных учреждений:
1)среднее число дней занятости койки в году;
2)средняя длительность пребывания больного на койке;
3)оборот койки;
4)больничная летальность;
5)все выше перечисленные.
2. Какая отчетная статистическая форма используется для анализа стационарной помощи?
1)медицинская карта стационарного больного (ф. 003/у);
2)сведения о деятельности стационара (ф. 14);
3)листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. 007/у-02);
4)сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (ф. 57);
5)сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (ф. 31).
3. Укажите данные, необходимые для расчета показателя частоты (уровня) госпитализации:
1)число экстренных госпитализаций, общее число госпитализаций;
2)число поступивших в стационары, среднегодовая численность населения;
3)число выбывших больных, среднегодовая численность населения;
4)число плановых госпитализаций, среднегодовая численность населения;
5)среднее число госпитализированных, число зарегистрированных больных за год.
4. Укажите данные, необходимые для расчета показателя среднего числа дней занятости койки в году:
1)число койко-дней, проведенных больными в стационаре; число дней в году;
2)число койко-дней, проведенных больными в стационаре; число выбывших больных из стационара;
3)число койко-дней, проведенных больными в стационаре, среднегодовое число коек;
4)число переведенных из отделения больных, среднегодовое число коек;
5)среднегодовое число коек, 1/2 (поступивших + выписанных + умерших) больных.
5. Какие данные используют для расчета показателя средней длительности пребывания больного на койке?
1) число фактически проведенных больными койко-дней; среднегодовое число коек;
2)число койко-дней, проведенных больными в стационаре; число пролеченных больных;
3)число выбывших больных, среднегодовое число коек;
4)число фактически проведенных больными койко-дней, число дней в году;
5)число дней в году; среднее число занятости койки, оборот койки.
6. По какой формуле рассчитывают показатель больничной летальности?
1)(Число умерших больных в стационаре / Число выписанных больных) x 100;
2)(Число умерших больных в стационаре / Число поступивших) больных x 100;
3)(Число умерших больных в стационаре / Число выбывших больных) x 100;
4)(Число умерших больных в стационаре / Число поступивших больных) x 100;
5)(Число умерших больных в стационаре / Число патологоанатомических вскрытий) x 100.
7. Какие данные используют для расчета показателя послеоперационной летальности?
1)число умерших в хирургическом стационаре; число поступивших в стационар;
2)число умерших; число прооперированных;
3)число умерших из числа прооперированных; число выписанных из стационара;
4)число умерших из числа прооперированных; число прооперированных;
5)число умерших; число выписанных из стационара.
8. Какие данные необходимы для расчета показателя удельного веса физиологических родов?
1)число физиологических родов; общее число родов;
2)число физиологических родов; число родившихся живыми и мертвыми;
3)число физиологических родов; число родов с осложнениями;
4)число физиологических родов; число родившихся живыми;
5)число физиологических родов; численность женщин фертильного возраста.
3.2.6. Задачи для самостоятельного решения
Задача 1
Таблица. Исходные данные для расчета статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ
Окончание табл.
* В качестве примера для расчета показателей нагрузки персонала взяты данные травматологического отделения.
Задание
1.На основании исходных данных, приведенных в таблице, рассчитать:
1.1)показатели удовлетворения населения субъекта РФ стационарной помощью;
1.2)статистические показатели деятельности стационаров:
Городской больницы;
Городского родильного дома.
2.Проанализировать полученные данные, сравнив их с рекомендуемыми или среднестатистическими значениями, приведенными в учебнике и рекомендуемой литературе.
Задача 2
Таблица. Исходные данные для расчета статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ
Окончание табл.
