Obnavljanje motiliteta crijeva lijekovima, vježbama i narodnim lijekovima. Pojačana crijevna peristaltika Liječenje crijevne diskinezije

14.7.4. MOTORNA FUNKCIJA TANKOG CRIJEVA

Motorna aktivnost tankog crijeva osigurava dalju mehaničku obradu himusa, njegovo mljevenje, miješanje sa alkalnim probavnim tajnama, kretanje duž crijeva u distalnom smjeru, promjenu sloja himusa u blizini sluznice i povećanje intrakavitarnog pritiska. Osim toga, strogo koordinirana kontraktilna aktivnost mišića tankog crijeva određuje trajanje zadržavanja sadržaja u svakom njegovom dijelu, što je optimalno za probavu prehrambenih supstrata uz stvaranje potrebne količine hranjivih tvari i njihov transport u krvi i limfe. Dakle, motorna funkcija tankog crijeva povećava efikasnost šupljine i parijetalne probave i pospješuje apsorpciju hranjivih tvari.

Sposobnost glatkih mišićnih ćelija da automatizuju leži u osnovi svih vrsta kontrakcija tankog creva.

Glavne vrste pokretljivosti tankog crijeva su sljedeće.

Ritmička segmentacija manifestira se u obliku istovremenih kontrakcija kružnih mišića u nekoliko susjednih dijelova crijeva, dijeleći ga na segmente, zbog čega se himus pomiče na kratkoj udaljenosti u oba smjera od mjesta suženja lumena crijeva. Sljedećom kontrakcijom kružnih mišića svaki segment se dijeli na dva dijela, a prethodno kontrahirani dijelovi crijeva se opuštaju. Sadržaj svakog novog segmenta crijeva sastoji se od himusa dvije polovine prethodnih segmenata. Zbog ritmičke segmentacije omogućeno je miješanje himusa i njegovo blago pomicanje u distalnom smjeru.

kontrakcije klatna nastaju kao rezultat ritmičkih kontrakcija uglavnom uzdužnog mišićnog sloja uz sudjelovanje kružnih mišića, što dovodi do pomicanja himusa naprijed-nazad. One obezbjeđuju miješanje crijevnog sadržaja i njegovu slabu translaciju

napredovati u distalnom pravcu. Učestalost kontrakcija klatna i ritmičke segmentacije u istom dijelu crijeva je ista. Izmjena ritmičke segmentacije i kontrakcija klatna potiče temeljito miješanje himusa.

peristaltičke kontrakcije su kontrakcije kružnih mišića koje se šire u valovima duž crijeva, čemu prethodi val opuštanja. Oni osiguravaju promociju sadržaja crijeva u proksimodistalnom smjeru. Peristaltički val nastaje kao rezultat sužavanja lumena crijeva prilikom kontrakcije kružnih mišića iznad kvržice himusa i širenja crijevne šupljine tijekom kontrakcije mišića uzdužnog sloja ispod kvržice. Nastali proksimodistalni gradijent tlaka je direktan uzrok kretanja himusa kroz crijeva.

Peristaltičke kontrakcije mogu biti različite po jačini i brzini distribucije. Dovoljno jake peristaltičke kontrakcije pokreću himus u distalnom smjeru na velike udaljenosti. Takvi peristaltički pokreti se nazivaju propulzivno. Brzina širenja peristaltičkih valova u tankom crijevu kod zdrave osobe je obično 1-2 cm/s. U proksimalnim dijelovima tankog crijeva viši je nego u njegovom srednjem dijelu, au terminalnom dijelu ileuma, uz ubrzanu peristaltiku, dostiže 7-21 cm/s. Ova vrsta peristaltičkih kontrakcija uočava se na kraju digestivnog perioda.

Peristaltički talasi se mogu javiti u bilo kom delu tankog creva. Najčešće počinju u duodenumu u vrijeme evakuacije želudačnog himusa. Istovremeno, nekoliko takvih talasastih kontrakcija prolazi kroz crijeva, što daju pokretima crijeva sličnost s kretanjem crva. Otuda i njihovo ime - crvolike ili peristaltičke kontrakcije.

tonične kontrakcije može imati lokalni karakter ili se kretati kroz crijeva malom brzinom. Ritmički i peristaltički talasi su superponirani na toničke talase. Bazalni pritisak u šupljini tankog creva određen je ne samo tonusom njegovog mišićnog zida, već i intraabdominalnim pritiskom, a kod ljudi je 8-9 cm vode. Vrijednost intrakavitarnog pritiska u crijevu značajno raste sa

pojava peristaltike. Tonične kontrakcije su u osnovi motoričke aktivnosti sfinktera glatkih mišića.

Mikropokreti crijevnih resica doprinose miješanju himusa. Učestalost ritmičkih kontrakcija resica se smanjuje od proksimalnih do distalnih dijelova tankog crijeva. Intestinalni hormon valikin, koji se proizvodi u sluznici tankog crijeva, djeluje stimulativno na njihovu motoričku aktivnost.

14.7.5. REGULACIJA MOTORNE AKTIVNOSTI TANKOG CRIJEVA

Pokretljivost tankog crijeva regulirana je miogenim, nervnim i humoralnim mehanizmima.

A. Miogeni mehanizam regulacije. Motorna aktivnost tankog crijeva zasniva se na svojstvima glatkih mišićnih ćelija da se spontano kontrahiraju i reaguju kontrakcijom na istezanje.

Spontana aktivnost glatkih mišića, koja se manifestuje u vidu ritmičkog generisanja sporih električnih talasa, naleta akcionih potencijala i faznih kontrakcija tankog creva u odsustvu spoljašnjih podražaja, obezbeđena je miogenim mehanizmom. Učestalost stvaranja sporih električnih valova je konstantna za svako područje tankog crijeva i ovisi o nivou metabolizma. Lokalno smanjenje temperature u području pejsmejkera dovodi do smanjenja učestalosti stvaranja sporih valova i ritmičkih kontrakcija glatkih mišića tankog crijeva i brzine njihovog širenja. Odvajanje pejsmejkera od donjih segmenata crijeva potpunom transekcijom crijeva ili samo uzdužnog mišićnog sloja uz održavanje vanjskih nerava smanjuje učestalost kontrakcija crijeva distalno od transekcije za 20-30%.

Kontraktilni odgovor glatkih mišića na istezanje također pripada miogenim mehanizmima regulacije motiliteta tankog crijeva. Kontrakcija mišića uzdužnog mišićnog sloja crijeva osigurava istezanje kružnih mišića, dovoljno da izazove njihovu kontrakciju.

B. Intramuralni nervni mehanizmi regulacije. Motoričku aktivnost tankog crijeva regulira enterički nervni sistem - kompleks mikroganglionskih formacija, uključujući kompletan skup neurona (senzornih, endogenih)

cilatori, interneuroni, tonički i eferentni neuroni), dajući mu obilježja prave autonomije (A.D. Nozdračev). Enterični nervni sistem ima silazni inhibicijski tonički efekat na miogeni ritam glatkih mišića creva. Endogeni oscilator intraganglijskog ansambla je holinergičan, izaziva ekscitaciju eferentnog peptidergijskog neurona na čijim se završecima oslobađaju inhibitorni medijatori VIP, ATP, izaziva hiperpolarizaciju membrane glatkih mišića, što dovodi do smanjenja amplitude spori električni talasi, prestanak stvaranja vršnih potencijala i inhibicija motoričke aktivnosti crijeva. Enterički sistem, na osnovu ulaznih senzornih informacija dobijenih od receptora, programira i koordinira motoričku aktivnost tankog creva.

Iritans koji pokreće i održava rad crijeva je istezanje njegovog zida. Lokalna iritacija crijeva nakon transekcije vanorganskih živaca uzrokuje mienterični refleks, manifestira se u kontrakciji mišića iznad i njihovom opuštanju ispod mjesta iritacije. Refleksni luk mienteričnog refleksa zatvara se u intramuralnim ganglijima. Još izraženije "sluzavi" lokalni refleks, nastaje djelovanjem mehaničkih i kemijskih podražaja na crijevnu sluznicu, a očituje se u kontrakciji kružnih mišića proksimalno od himusa i njihovom opuštanju distalno od crijevnog sadržaja. Ekscitacija receptora za istezanje ili hemoreceptora koji se nalaze u sluznici prenosi se preko senzornih neurona submukoznog pleksusa na interneurone intermuskularnog pleksusa, što dovodi do ekscitacije kolinergičkog motornog neurona i kontrakcije kružnih mišića proksimalnog dijela crijeva i aktivacije. peptidergijskog inhibitornog neurona (medijatori ATP, VIP), uzrokujući opuštanje distalno lociranih kružnih mišića.

B. Centralni uticaji. U regulaciji motoričke aktivnosti crijeva važnu ulogu imaju moždana kora, strukture limbičkog sistema i hipotalamus.

Električna stimulacija prednjeg sigmoidnog girusa korteksa stimulira motilitet tankog crijeva, dok ga orbitalni girus, naprotiv, inhibira. Iritacija prednjeg cingularnog girusa (limbičkog korteksa) i kompleksa amigdale

izaziva i inhibitorne i stimulativne efekte, u zavisnosti od početnog funkcionalnog stanja tankog creva. Iritacija jezgara prednjeg i srednjeg dijela hipotalamusa uglavnom stimulira, a stražnjeg - inhibira pokretljivost tankog crijeva. Međutim, generalno, efekat centralnog nervnog sistema na motilitet tankog creva je pretežno inhibitoran (Yu.M. Galperin).

Efekti centralnog nervnog sistema na motilitet tankog creva ostvaruju se uz pomoć simpatičkih (adrenergičkih), parasimpatičkih (holinergičkih) i, po svemu sudeći, serotonergičkih nervnih vlakana. Ekscitacija parasimpatičkih vlakana vagusnih nerava ima pretežno stimulativni učinak na motilitet tankog crijeva zbog oslobađanja acetilholina u njihovim završecima. Međutim, mogu se javiti i inhibitorni efekti. Mehanizam inhibitornog efekta vagusnog nerva na intestinalni motilitet nije dobro shvaćen. Vjeruje se da se njegova implementacija odvija kroz aktivaciju M-holinergičkih receptora simpatičkih terminala i njihovo oslobađanje kateholamina. Inhibicijski učinak se bolje otkriva na pozadini jakih kontrakcija crijeva. Ekscitacija simpatičkih vlakana splanhničkih nerava ima depresivan učinak na motoričku aktivnost tankog crijeva (slika 14.14, A). Dobiveni su dokazi da celijakijski nervi sadrže serotonergička vlakna, čija ekscitacija stimuliše motilitet tankog crijeva (slika 14.14, B).

Refleksne zone i refleksi. Osnovni zakon refleksne regulacije motoričke aktivnosti gastrointestinalnog trakta ima univerzalni karakter. Njegovo djelovanje jasno se očituje na primjeru refleksne regulacije motiliteta tankog crijeva u vidu motoričkih i inhibicijskih refleksa crijeva.

To motoričke reflekse crijeva uključuju ezofago-intestinalne, gastrointestinalne i intestinalne reflekse.

Ezofagealno-crijevni motorički refleks nastaje kada se mehanoreceptori jednjaka stimuliraju u pozadini mirovanja ili slabih kontrakcija tankog crijeva i manifestira se u obliku povećanja njegovog tonusa i amplitude peristaltičkih valova. Refleksni luk ovog refleksa zatvara se u produženoj moždini, a eferentni ekscitatorni utjecaji na motilitet tankog crijeva se prenose kroz vagusne živce.

Gastrointestinalni motoričke reflekse (gastroduodenalni, gastrojejunalni i želučani

stroleal) se uočavaju kada su mehanoreceptori želuca nadraženi ili kada se on napuni hranom, što dovodi do pojave ili jačanja postojećih kontrakcija tankog crijeva. Ekscitacija na tanko crijevo prilikom iritacije želuca prenosi se na dva načina: duž zida probavnog trakta - uz pomoć lokalnih refleksa koji se zatvaraju u ganglijama enteričkog nervnog sistema; refleks - kroz vagusne nerve, sa zatvaranjem refleksnog luka u centralnom nervnom sistemu.

Intestinal motorički refleks nastaje uz adekvatnu mehaničku i hemijsku iritaciju tankog crijeva i manifestuje se pojačanim kontrakcijama donjih crijeva. Ekscitacija iz proksimalnih u distalne dijelove crijeva prenosi se uz pomoć lokalnih refleksa (slika 14.15), koji se zatvaraju u intramuralnim ganglijama, kao i centralnih refleksa koji svoj stimulativni učinak na crijevnu pokretljivost ostvaruju preko vagusnih nerava.

To inhibitorni refleksi crijeva uključuju refleksnu inhibiciju (opuštanje) gornjih dijelova tankog crijeva tokom obroka; intestinalni inhibicijski refleks i rektoenterični refleks.

Refleksna inhibicija motiliteta tankog crijeva tijekom čina jela manifestira se smanjenjem tonusa i amplitude peristaltičkih kontrakcija proksimalnog crijeva, praćenog povećanjem njegove motoričke aktivnosti. Ovaj fenomen je imenovan perceptivna inhibicija(receptivno opuštanje) crijeva. Affe-

tanko crijevo sa himusom inhibira ulazak u svoju šupljinu sljedećih dijelova iz proksimalnih dijelova i pojačava motorno-evakuacionu aktivnost ovog i nizvodnih segmenata crijeva. Kada se, kao rezultat hidrolize, apsorpcije i promocije himusa, smanji njegova količina u ovom segmentu, smanjuje se inhibitorni efekat na prekrivene dijelove crijeva. Kao rezultat toga, povećava se pokretljivost proksimalnih dijelova crijeva i himus se kreće niz crijevo, ulazeći u segment crijeva koji je oslobođen sadržaja, gdje se odvijaju procesi hidrolitičke razgradnje nutrijenata i apsorpcije njihovih digestivnih proizvoda u krv i limfa se nastavljaju.

G. Humoralna regulacija. Motilin, gastrin, CCK, histamin, serotonin, supstanca P, bradikinin, vazopresin i oksitocin, delujući na miocite i neurone enteričkog nervnog sistema, povećavaju, dok sekretin, VIP, GIP inhibiraju pokretljivost tankog creva.

Refleksni put refleksnog luka ovog refleksa počinje od receptora korijena jezika i ždrijela, a eferentnu vezu predstavljaju adrenergička vlakna celijakijskog živca.

Intestinal inhibitorni refleks je uzrokovan jakom iritacijom mehano-receptora bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, što dovodi do slabljenja motoričke aktivnosti drugih dijelova, uključujući i tanko crijevo, s izuzetkom ileocekalnog sfinktera. Do zatvaranja refleksa dolazi u kičmenoj moždini ispod Th V |. Najvažniju ulogu u realizaciji ovog refleksa imaju adrenergička vlakna celijakijskog živca.

rektalno-crijevni Refleks nastaje kao rezultat iritacije mehanoreceptora rektuma i sfinktera njegove ampule. Očituje se inhibicijom motiliteta tankog i debelog crijeva. Zatvaranje ovog refleksa se dešava u kičmenoj moždini. Prenos inhibicijskih uticaja sa rektuma na motoričku aktivnost tankog creva vrši se preko adrenergičkih vlakana celijakijskih nerava.

Motorni i inhibitorni refleksi crijeva koji se javljaju tokom probave osiguravaju optimalnu brzinu probave nutrijenata i apsorpciju produkata hidrolize u svakom dijelu tankog crijeva. Prelivanje bilo kojeg odjela

Probavni sistem je jedan od glavnih mehanizama u ljudskom životu. Ali u isto vrijeme, njeni organi su prvi koji počinju gubiti svoje funkcije. Važna točka u radu gastrointestinalnog trakta je crijevna peristaltika. Može biti jaka ili slaba, ali u svakom slučaju, kada se prekrši, uzrokuje mnogo nelagode.

Peristaltika je kontrakcija mišića crijeva koja ima za cilj kretanje hrane kroz tijelo.

Šta je peristaltika?

Intestinalna peristaltika se podrazumijeva kao talasaste kontrakcije crijevnih zidova, koje pomažu da se masa fecesa gurne u anus. To je jedna od nekoliko motoričkih aktivnosti koje se odvijaju u crijevima. Zahvaljujući pravilnim kontrakcijama ostvaruju se normalni probavni procesi, tokom kojih se apsorbuju svi potrebni elementi u tragovima, a ono što se ne apsorbuje napušta tijelo.

Da biste dugo održali normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, potrebno je pratiti prehranu, uvesti fizičku aktivnost i eliminirati loše navike. Osim toga, potrebno je na vrijeme liječiti sistemske bolesti koje utiču na rad organa. Ako se ovi uvjeti ne provedu, peristaltika se može povećati ili, obrnuto, smanjiti, što je daleko od norme.

Peristaltika počinje da se ostvaruje nakon što se želudac napuni hranom. Norma je slučaj kada se u duodenumu javlja 10-12 kontrakcija u minuti, u tankom crijevu 9-12, u debelom crijevu 3 kontrakcije, a u rektumu ne više od 3. Ako pacijent ima smetnje u peristaltičkoj aktivnosti, mogu se javiti zatvor ili dijareja.

Razlozi za kršenje

Kod odraslih

Peristaltička aktivnost može biti poremećena zbog brojnih faktora. Ponekad se povreda javlja zbog genetskog faktora ili zbog druge bolesti, nakon čega su počele nuspojave. Posebnu rizičnu grupu čine pacijenti koji:

• stalno postoje stresne situacije koje preopterećuju rad nervnog sistema;
• nepravilna ishrana i ishrana (ovo uključuje post ili prejedanje, zanemarivanje punog obroka, jedenje teške hrane koja je teško probavljiva);
• praktički nema fizičke aktivnosti;

• postojalo je dugotrajno korištenje lijekova protiv bolova;
• disbakterioza, razne infekcije se stalno primjećuju (upravo zbog toksina koji se pojavljuju, peristaltika se smanjuje);
• postoje tumorske formacije, zbog kojih dolazi do kvarova u nervnom sistemu;
• postoje loše navike (droge i alkohol snažno utiču na centralni nervni sistem, smanjuje se tonus organa);
• pronađena helmintijaza;
• urađene su prethodne hirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu;
• postoje neuspjesi u psihi (ljudi koji su u stanju jakog mentalnog stresa);
• postoje razne bolesti endokrinog sistema.

Mora se imati na umu da nije u svim slučajevima bolest faktor za pojavu atonitisa. Takvi se fenomeni mogu uočiti zbog stresnih situacija, tijekom kojih odrasli pacijent ima osjećaj anksioznosti i panike, što utječe na aktivnost peristaltike. U svakom slučaju, nedostatak liječenja neće dovesti do ničega dobrog.

Kod djece

Loša peristaltika može se primijetiti ne samo kod zrelih pacijenata, već i kod djece. Mnogi vjeruju da će takav fenomen kao što je atonitis proći sam od sebe i da mu nije potrebno liječenje. Ali ovo mišljenje je pogrešno, jer se opće stanje bebe pogoršava i počinje intoksikacija. Koji su uzroci usporene peristaltike u djetinjstvu?

• Do smanjenja peristaltičke aktivnosti može doći zbog nasljednog faktora koji se javlja čak i kada je žena trudna ili doji.
• Atonija je tipična za mlade pacijente koji doživljavaju stresne situacije.
• Peristaltika se pogoršava ako se dijete promijeni ishrana. Na primjer, to se dešava kada je beba odbačena.
• Sindrom se može javiti u slučajevima kada malo vode uđe u djetetov organizam.

Masaža će pomoći da se riješite neugodnog simptoma. Osim toga, liječnik propisuje posebne glicerinske supozitorije, koje uzrokuju prirodno oslobađanje stoličnih masa iz tijela, poboljšavajući proces peristaltike.

Kod starijih

Kada se starija osoba malo kreće ili je ranije iskusila operaciju, može doživjeti zatvor. Korištenje klistira od kamilice, česte šetnje na svježem zraku i uvođenje mliječnih proizvoda u prehranu pomoći će da se nosite s tim. Važna stvar je prisutnost u jelovniku dobro mljevenih proizvoda koji uzrokuju povećanje peristaltičke aktivnosti.

Tokom trudnoće

Problem kao što je zatvor uzrokuje određenu nelagodu kod trudnice. Sličan simptom javlja se zbog činjenice da se u ovom periodu života u tijelu buduće majke počinje proizvoditi posebna vrsta hormona, progesterona. Njegovim djelovanjem smanjuje se peristaltička aktivnost, zbog čega se neprobavljena hrana u crijevima nalazi više od očekivanog. Osim toga, puni probavni trakt vrši pritisak na rastuću matericu, u kojoj fetus sazrijeva. Takva interakcija organa smatra se normalnom, jer imaju zajedničku inervaciju.

Uravnotežena prehrana i pravi režim pomoći će u rješavanju takvog problema. Da bi održala zdravlje, trudnica bi trebala odbiti masnu, tešku hranu (hamburgeri, itd.). Buduća majka treba da pije više tečnosti. Kako biste izbjegli stagnaciju krvi u maloj zdjelici, morate češće hodati po zraku, minimizirati sjedenje. Ako takve preporuke ne daju rezultat, potrebno je ići na konsultaciju s liječnikom koji će vam propisati lijek. Trudnoća je privremena pojava, a kada se beba rodi, tijelo će početi da se oporavlja.

Simptomi

Postoji nekoliko simptoma po kojima možete utvrditi prisutnost oslabljene peristaltike. Prije svega, glavni simptom je zatvor. Pojavljuju se kada pacijent nije išao u toalet 48 sati ili više. Istovremeno se javljaju i bolovi u trbuhu i neugodni osjećaji zbog nadimanja. Bol se može stalno javljati zbog pojave stresnih situacija, prenaprezanja ili iznenadnog fizičkog napora. Kao rezultat toga, pacijent blijedi, javlja se slabost i pogoršava se opće stanje tijela. Ako osoba ima atonitis duže od 3 dana, indikatori temperature i pritiska rastu. Istovremeno, osoba može odbiti hranu bez interesa za nju. U većini slučajeva ovu vrstu zatvora prati pospanost. Ponekad se pacijent ugoji, razvije alergiju ili je zahvaćena koža.

Pojačana peristaltika

Peristaltika može biti ne samo oslabljena, već i pojačana. Preterano aktivna peristaltika uočava se kada se crijevni zidovi počnu brže skupljati, dok stolica postaje učestalija do 8 puta dnevno. Kao rezultat, dolazi do dehidracije tijela, gube se soli i korisni elementi u tragovima. Nekoliko je faktora zbog kojih se povećava aktivnost crijevne pokretljivosti. Prije svega, to su crijevne bolesti, kao što su akutne crijevne infekcije, disbakterioza, onkološke bolesti probavnih organa, egzacerbacije kroničnih bolesti. Osim toga, pojava dijareje može ukazivati ​​na to da je štetna hrana ušla u tijelo, što ima štetan učinak. Ovo je neka vrsta zaštitne funkcije. Kao rezultat toga, pacijent ima povećanje stvaranja plinova, počinje nadutost. Pacijent može primijetiti male bijele kvržice u izmetu - to su spojevi određenih elemenata u tragovima s masnim kiselinama. Nasilnu peristaltiku prati bol u abdomenu, a u izmetu se može pojaviti sluz.

Da biste započeli terapijske mjere, morate pogledati razloge zbog kojih je peristaltika ubrzana. Za liječenje nasilnog motiliteta crijeva, liječnik propisuje lijekove koji će pomoći u smanjenju njegove aktivnosti. Kako bi stimulirao smanjenje tonusa procesa, liječnik može propisati upijajuće lijekove koji vežu štetne tvari i stimuliraju crijeva.

Dijagnostika

Kršenje pokretljivosti crijeva ima izražene znakove, s pojavom kojih se morate hitno obratiti liječniku. To može biti proktolog ili gastroenterolog koji će postaviti tačnu dijagnozu, uz utvrđivanje faktora nastanka i propisivanje kompleksa liječenja. Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti, jer će to samo pogoršati situaciju.

Prije svega, liječnik provodi anketu pacijenta, tokom kojeg se utvrđuju znakovi koji uznemiravaju osobu. Da bi se utvrdili tačni uzroci slabljenja motiliteta crijeva, liječnik uzima izmet na analizu, vrši kolonoskopiju, rendgenske snimke. Razjašnjavaju se način života pacijenta i porođajne bolesti.

Pokreti tankog crijeva, kao i cijeli gastrointestinalni trakt, možemo podijeliti na mješovite kontrakcije i translatorne (propulzivne) kontrakcije. U velikoj mjeri, ova podjela je umjetna, jer svi bitni pokreti tankog crijeva uzrokuju i miješanje i promociju u određenoj mjeri. Uobičajena klasifikacija ovih procesa je sljedeća.

Kada je deo tanko crijevo rastegnuto himusom, istezanje crijevnog zida uzrokuje lokalne koncentrične kontrakcije koje se nalaze u intervalima duž crijeva i traju djelić minute. Kontrakcije dijele tanko crijevo na zasebne segmente koji formiraju lanac "kobasica". Kada se jedan red kontraktilnih segmenata opusti, iza njega se uvijek pojavljuje novi red, ali se kontrakcije u ovom trenutku već javljaju u drugim područjima između prethodnih mjesta kontrakcija. Segmentne kontrakcije „isjeku“ himus 2-3 puta u minuti, stimulirajući progresivno miješanje hrane sa tajnama tankog crijeva.

Maksimalna segmentna frekvencija kontrakcije u tankom crijevu određuje se učestalošću pojavljivanja električnih sporih valova crijevnog zida. Budući da frekvencija u duodenumu i proksimalnom jejunumu obično nije veća od 12 kontrakcija u minuti, maksimalna frekvencija segmentnih kontrakcija u ovim područjima je također oko 12 kontrakcija u minuti, ali to se događa samo u ekstremnim uvjetima iritacije. U terminalnom ileumu maksimalna frekvencija je obično 8-9 otkucaja u minuti.

Segmentne kontrakcije postaju izuzetno slabe kada je ekscitatorna aktivnost enteričkog nervnog sistema blokirana atropinom. Dakle, čak i ako spori talasi u glatkim mišićima sami po sebi uzrokuju segmentne kontrakcije, ove kontrakcije su neefikasne bez prethodne ekscitacije, koja dolazi uglavnom iz intermuskularnog nervnog pleksusa.

Chyme kreće se duž tankog crijeva zbog peristaltičkih valova u bilo kojem dijelu tankog crijeva. Talasi se kreću prema anusu prosječnom brzinom od 0,5-2,0 cm/sec, brže u proksimalnom crijevu i sporije u distalnom. Obično su vrlo slabe i blijede nakon prolaska samo 3-5 cm, rijetko - više od 10 cm.

Chyme promocija napred je veoma spor, toliko spor u stvari da efektivno kretanje kroz tanko crevo u proseku iznosi 1 cm/min. To znači da je potrebno 3-5 sati da himus prođe od pilorusa do ileocekalne valvule.

Kontrola peristaltiku nervne i hormonske signale. Peristaltička aktivnost tankog crijeva značajno se povećava nakon jela. To je dijelom zbog činjenice da himus, ulazeći u dvanaestopalačno crijevo, rasteže njegov zid, a također i kao rezultat takozvanog gastroenteralnog refleksa, koji nastaje kada se želudac istegne, a prenosi ga uglavnom intermuskularni pleksus od želuca prema dolje. zid tankog creva.

Pored nervnih signala koji mogu uticati peristaltiku, na njega utiče i nekoliko hormonskih faktora: CCK gastrin, insulin, motilin i serotonin. Svaki od njih povećava pokretljivost crijeva i luči se u različitim fazama prerade hrane. Za razliku od ovih hormona, sekretin i glukagon inhibiraju pokretljivost tankog crijeva. Fiziološka uloga svakog od ovih hormona je još uvijek kontroverzna.

zadataka peristaltički talasi u tankom crijevu nije samo kretanje himusa prema ileocekalnom zalistku, već i raspodjela himusa po površini crijevne sluznice. Čim sadržaj iz želuca uđe u crijeva i dođe do peristaltike, himus se odmah raspoređuje po crijevima.

Ovaj proces je poboljšan kada dodatni dio himusa ulazi u duodenum. Kada se dosegne ileocekalni zalistak, prolaz himusa je ponekad blokiran na nekoliko sati dok osoba ne počne uzimati drugu hranu. U to vrijeme, gastroilealni refleks pojačava peristaltiku u ileumu i uzrokuje da preostali himus prođe kroz ileocekalni zalistak u cekum debelog crijeva.

segmentni pokreti, iako traju oko nekoliko sekundi, obično se protežu oko 1 cm u analnom smjeru i u to vrijeme pomažu da se hrana pomjeri niz crijeva. Razlika između segmentacije i peristaltičkih pokreta nije toliko značajna.

Intestinalna peristaltika je sistematska kontrakcija glatkih mišića organa koja omogućava da se hrana kreće kroz gastrointestinalni trakt i na kraju uklanja nesvarene ostatke iz tijela.

Pokretljivost je također neophodna za efikasnu probavu: zahvaljujući kontrakciji unutrašnjih mišića, enzimi žučne kese i pankreasa se isporučuju u šuplje organe.

Pravilno funkcionisanje ukupnosti svih sistema ljudskog tela direktno je povezano sa zdravljem creva. Stanje probavnog trakta ovisi o imunitetu osobe, njegovom blagostanju i performansama. Često kvarovi u probavnom traktu postaju osnova za razvoj drugih bolesti.

U normalnom stanju, šuplji organ se sistematski skuplja. Mišićna vlakna oblažu unutrašnje zidove u dva sloja: u prvom su smještena uzdužno, u drugom - prstenasto.

Amplituda talasastog pokreta mišića varira ovisno o području crijeva: tanko crijevo se kontrahira i sporim i brzim tempom. Osim toga, u ovom odjeljenju može se napraviti nekoliko rezova istovremeno.

Bolus hrane se mnogo sporije kreće kroz debelo crijevo. Intenzitet peristaltičkog impulsa povećava se nekoliko puta dnevno u trenutku nagona za pražnjenjem.

Učestalost kontrakcija smatra se normalnom: za duodenum - 1-12 u minuti, za ravnu liniju - 9-12, za debelu - 3-4 i 6-12, za ravnu liniju - 3.

Što se događa ako se motorna aktivnost crijeva poveća ili, naprotiv, smanji? Proces prolaska bolusa hrane kroz crijevnu cijev je kompliciran, zbog čega pati probava: korisne tvari iz pristigle hrane apsorbiraju se sporije i ne u odgovarajućoj količini, neprobavljena hrana stagnira u tijelu, oslobađajući toksične toksine.

Poremećaj motoričke funkcije dovodi do razvoja niza bolesti koje se manifestiraju kao crijevni poremećaji u vidu proljeva ili zatvora, pojačanog stvaranja plinova, bolova u trbuhu, upale sluznice, ulceroznog oštećenja zidova unutarnjih organa.

Faktori koji doprinose razvoju patologije

Glavni razlozi za slabljenje motoričke funkcije su:

• pothranjenost, upotreba velikih količina jednostavnih ugljikohidrata, visokokalorične hrane;
• poremećaji u ishrani: dugi intervali između obroka, prejedanje;
• nedovoljna količina potrošene tečnosti; dehidracija;
• nizak nivo fizičke aktivnosti;
• hronične bolesti jetre, žučne kese, pankreasa;
• infekcija tijela;
• maligne neoplazme u crijevima;
• komplikacije nakon operacije na trbušnim organima;
• sindrom hroničnog umora, stalni stres, depresija;
• nuspojave lijekova;
• naslijeđe i osobine starosti;
• loše navike: pušenje, zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama.

Slaba peristaltika, najčešće posljedica pothranjenosti, dovodi do zatvora. Grickanje u pokretu, nezdrava hrana (brza hrana, slatkiši, proizvodi od brašna, kafa, gazirana pića) izazivaju probavne smetnje.

Konstantna fermentacija i truljenje neprobavljene i neizvađene hrane dovodi do intoksikacije: štetno djeluje najprije na obližnje organe - bubrege, jetru - zatim na druge sisteme utječu štetne tvari.

Visok nivo šljake, stvaranje fekalnih kamenaca negativno utječu na stanje sluznice. Uporni zatvor doprinosi nastanku hemoroida, stvaranju polipa u crijevima, koji se mogu degenerirati u kancerogene tumore.

Manje uobičajena je druga varijanta disfunkcije peristaltike - povećanje mišićnih kontrakcija. Jačanje motoričke aktivnosti organa za varenje mogu biti faktori kao što su:

• upotreba proizvoda koji iritiraju sluznicu: kisela, začinjena jela;
• onkologija;
• disbakterioza;
• kronične zarazne bolesti;
• psihoneurološki poremećaji;
• uzimanje određenih lijekova (kao što su antibiotici).

U ovom slučaju, pacijenta muči jak bol, proljev: stolica je vrlo tečna, pjenasta. Česte dijareje dovode do dehidracije. Stoga je kod povećane motoričke sposobnosti, posebno kod djece, hitno potrebno obratiti se liječniku.

Simptomi crijevne peristaltike

Znakovi koji ukazuju na disfunkciju probavnog trakta su:

• bolovi različitog stepena jačine - od neprimjetne nelagode do oštrih grčeva. Bol se smanjuje nakon odlaska u toalet, oslobađanje gasova. Mogu se povući i noću, a uz obrok (uz jutarnju šoljicu kafe ili jakog čaja) ponovo se pojačaju. Negativne emocije mogu izazvati povećanje boli;
• otežano pražnjenje crijeva (zatvor). Vremenom, zatvor postaje hroničan. Pražnjenje crijeva prirodno postaje gotovo nemoguće;
• osjećaj težine u donjem dijelu trbuha;
• nadutost, povećano stvaranje plinova;
• zadah;
• gubitak apetita zbog debljanja;
• bljedilo kože;
• znaci opšte slabosti: letargija, umor, umor, glavobolja, nesanica, razdražljivost;
• vrtoglavica: s anemijom koja se razvila kao rezultat nedostatka korisnih tvari;
• znaci trovanja: alergije, propadanje kože i kose.

Disfunkcija, koju karakterizira povećanje kontraktilnih pokreta glatkih mišića, praćena je:

• akutni bol u crijevima;
• česta dijareja sa sluzi ili česticama krvi;
• nadimanje, nadimanje;
• nedostatak olakšanja nakon defekacije, lažni nagon za pražnjenjem;
• postoje znaci dehidracije: suva usta, slabost, pospanost, zimica, ubrzan rad srca, smanjen imunitet.

Ovi simptomi su znakovi upozorenja koje ne treba zanemariti. Da biste spriječili ozbiljne posljedice, potrebno je kontaktirati kliniku, gdje će stručnjaci, na osnovu rezultata testova i studija, moći utvrditi tačnu dijagnozu i propisati efikasnu terapiju.

Dijagnostika

Prilikom pregleda i palpacije već se manifestuje otok, bol sa pritiskom na abdomen.

Efikasan laboratorijski test bit će koprogram - analiza izmeta na prisutnost krvi, patogene mikroflore.

Među instrumentalnim metodama najinformativnije su:

• endoskopija - pregled crijeva optikom;
• kolonoskopija - pomoću posebne cijevi sa sondom umetnutom u anus, liječnik će procijeniti stupanj prohodnosti organa, stanje sluznice, uzeti uzorak materijala za histološku analizu;
• irigoskopija - rendgenski snimak uz istovremeno uvođenje kontrastne suspenzije;
• Ultrazvuk karličnih organa i MRI se rade u teškim situacijama.

Liječenje poremećaja motiliteta crijeva

Da bi se obnovilo funkcioniranje probavnih organa, koristi se integrirani pristup, koji uključuje promjene u prehrani, vježbanju. U slučaju hronične konstipacije, fosilizacije stolice, indicirana je terapija lijekovima.

Lijekovi

Prije svega, potrebno je očistiti probavni trakt od ustajalog izmeta. U tu svrhu propisuju se laksativi (Guttalax, Phenolphthalein, Dufalac), predstavljeni na farmaceutskom tržištu u različitim oblicima - u obliku tableta, kapi, rektalnih supozitorija.

Prirodni laksativi su korijeni rabarbare, sladić, kora bokvice, listovi sene. Regulax je klasifikovan kao preparat na biljnoj bazi.

Epsomove i Glauberove soli smatraju se snažnim agensima koji se koriste kada je pražnjenje nemoguće. Djeluju na cijelo crijevo, proizvodeći željeni učinak u roku od nekoliko sati nakon uzimanja.

Omekšava grudvicu hrane, olakšava njeno napredovanje u anus ricinusovo ulje. Efekat se obično primećuje nakon nekoliko sati.

Ne treba se zanositi laksativima: oni stvaraju ovisnost, probavni organi se mogu „odučiti“ da rade samostalno, bez vanjskih podražaja.

Prozerin, Vasopressin, Aceclidin jačaju mišiće crijeva. Oni povećavaju motoričku aktivnost, stimulišući prolaz hrane kroz probavni trakt.

Varenje potpomažu Mezim, Festal, Creon, koje se ne preporučuje uzimati duže od 10 dana.

Za korekciju psihosomatskih poremećaja propisuju se sedativi i antidepresivi.

Sve lijekove, njihovu dozu i režim liječenja propisuje specijalist. Zamjena lijeka ili prijevremeni prekid njegove primjene moguć je tek nakon drugog pregleda. Zabranjena je samostalna upotreba bilo kakvih lijekova!

Fizioterapija

Aktivan način života pomaže u obnavljanju pokretljivosti unutrašnjih organa. Trčanje, plivanje, planinarenje, jahanje, vježbe pumpanja stomaka vratit će crijeva u normalu.

Za neuobičajenu fizičku aktivnost za Vas, prvo se posavjetujte sa specijalistom za terapiju vježbanja!

Set vježbi za jačanje motoričkih sposobnosti:

1. iz ležećeg položaja (možete ležati u krevetu odmah nakon buđenja. Važno je da površina ne bude previše meka!) Podignite tijelo;
2. ležeći na leđima, podignite noge savijene u koljenima pod uglom od 90 stepeni i izvedite vježbu "biciklizam";
3. Ostajući u istom položaju, uhvatite rukama savijena koljena i privucite ih na grudi;
4. spustite savijene noge na stopala i podignite karlicu;
5. u klečećem položaju s naglaskom na dlanovima, naizmjenično vraćajte noge unazad;
6. iz klečećeg položaja s naglaskom na laktovima, naizmjenično sjedite na desnoj i lijevoj zadnjici;
7. iz stojećeg položaja, spori čučnjevi sa abdukcijom karlice unazad;
8. skakanje sa ili bez užeta (u nedostatku patologija karličnih organa).

Treba izbjegavati vježbe za trbuh kako bi se smanjila crijevna pokretljivost. U ovom slučaju, istezanje je prikladno.

Svakodnevna masaža stomaka takođe će stimulisati probavni trakt.

Blagotvorno djeluje na organizam i kontrastnim tuširanjem ili polivanjem hladnom vodom, nakon čega slijedi intenzivno trljanje frotirnim ručnikom.

Neophodna i efikasna metoda liječenja bolesti je pridržavanje dijete koja se temelji na uključivanju biljnih vlakana u prehranu i smanjenju konzumacije visokokalorične hrane s ugljikohidratima.

Osnovna pravila za oštećenu disfunkciju:

• bolje je jesti više od 3 puta dnevno (4-5) u malim porcijama. Hrana se mora temeljito žvakati;
• piti dovoljno tečnosti (u količini od 30 ml na 1 kg telesne težine u odsustvu problema sa bubrezima). Steknite naviku da ujutro popijete čašu vode sobne temperature: ova metoda će pomoći crijevima da krenu na posao;
• isključiti sa jelovnika namirnice bogate jednostavnim ugljenim hidratima (slatkiši, posebno čokolada, brašno, brza hrana), skrob (krompir, pirinač, griz), kao i nadražujuće sluzokože (gazirana pića, masna i pržena hrana, kiseli krastavci, dimljeno meso, konzervirana hrana, kiselo voće);
• oprezno koristite maslac, kuhana jaja, mahunarke, koji povećavaju stvaranje plinova;
• morat ćete ograničiti unos jakog čaja i kafe, toplih napitaka;
• za poboljšanje motoričkih sposobnosti prikazano je svježe povrće (kupus, šargarepa, cvekla) i voće (zelene jabuke, kajsije, šljive), mekinje, žitarice, sjemenke lana, žitarice od zobene kaše i heljde, zelje, bobičasto voće;
• za kuvanje koristite biljna ulja (po mogućnosti hladno prešana): maslinovo, laneno;
• Korisni su svježe cijeđeni sokovi (posebno šargarepa, kupus i repa, kao i bobičasto voće), kompoti, fermentirani mliječni proizvodi, sušeno voće;
• ako je moguće, jedite više morskih plodova, morskih algi.

• pire juhe;
• žitarice od ječma, pirinča, griza;
• nemasno meso, jaja;
• pire od povrća;
• adstringentno voće i bobice (dunja, kruška, trešnja, aronija).

U svakom slučaju, moraćete da odustanete od cigareta i alkohola.

Tradicionalna medicina

Netradicionalne metode mogu učinkovito nadopuniti glavni tretman: očistiti šljaka crijeva, obnoviti njegovu motoričku funkciju, potaknuti zacjeljivanje oštećenih tkiva i riješiti se patogenih bakterija.

Prije korištenja narodnih lijekova potrebno je konzultirati stručnjaka!

Recepti za zatvor:

• mekinje, vlakna, koja se mogu jesti zasebno ili dodati raznim jelima (salate, supe, žitarice, žele) 1-2 kašike dnevno;
• salata od cvekle sa suvim šljivama ili belim lukom;
• mešavina suvih šljiva i suvih kajsija. 400 grama sušenog voća bez koštica uvrnuti u mlinu za meso, dodajući 2 žlice. tinkture propolisa, listova sene (1 pakovanje) i 200 ml svježeg, ne kandiranog meda. Svi sastojci se moraju dobro izmiješati. Uzmite 2 tsp. noću vodom na sobnoj temperaturi;
• umjesto čaja pije se odvar od kore bokvice;
• zdrobljene sjemenke trputca: po 1 kašičica prije jela.

Prevencija bolesti

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Stoga će primjena sljedećih preporuka biti značajan doprinos zdravlju Vaših crijeva:

• pridržavajte se osnova uravnotežene prehrane: ishrana treba da bude raznovrsna, uključujući biljna vlakna i proteine. Ne dozvolite sebi prejedanje, pretjeranu strast prema slatkišima, proizvodima od brašna, dimljenoj, slanoj i masnoj hrani;
• održavajte svoje tijelo u dobroj formi: radite jutarnje vježbe, šetajte na svježem zraku, vozite bicikl i skijate, plivajte u otvorenoj vodi ili bazenu;
• pridržavajte se načina rada i odmora: spavajte 7-9 sati, izbjegavajte psihičko prenaprezanje i negativne emocije;
• redovno posjećujte gastroenterologa (1-2 puta godišnje) radi preventivnih pregleda i pravovremenog otkrivanja abnormalnosti u gastrointestinalnom traktu.

Briga o svom tijelu pomoći će vam da izbjegnete mnoge nevolje. Budite zdravi!

Peristaltika (starogrčki περισταλτικός - obuhvatanje i sabijanje) - valovita kontrakcija zidova šupljih cjevastih organa (jednjak, želudac, crijeva), doprinoseći promicanju njihovog sadržaja do izlaznih otvora.

Fiziologija pokretljivosti glatkih mišićnih organa

Većina organa u kojima se javlja proces peristaltičkih kontrakcija ima dva sloja glatkih mišića u svojim zidovima, u jednom od njih su mišićna vlakna smještena uzdužno, u drugom - kružno.

Koordinirane kontrakcije ovih mišića formiraju peristaltički talas. Glatki mišići, za razliku od poprečnoprugastih mišića, kontrahiraju se relativno sporo. Njihove kontrakcije su nevoljne, odnosno ne mogu se kontrolisati svešću.

Na primjer, mišići organa probavne cijevi su glatki, s izuzetkom "ulaza" (prugasti mišići su prisutni do gornje trećine jednjaka) i "izlaznog" (vanjskog sfinktera anusa).

Stoga, nakon početka gutljaja i prije čina defekacije, svi procesi povezani s promocijom hrane, uključujući peristaltiku, nisu kontrolirani sviješću.

Frekvencije peristaltičkih talasa su različite u različitim organima (odjelima). Postavljaju ih posebni pejsmejkeri - nakupine nervnih ćelija, među kojima dominantnu ulogu imaju Cajalove intersticijske ćelije. Pejsmejkeri stvaraju spore talase transmembranskih potencijala. Spori valovi ne uzrokuju kontrakcije mišića, ali stvaraju potencijal u mišićima blizu praga aktivacije.

Kada se na platou pojave spori talasi akcionih potencijala, mišićno vlakno se kontrahuje.

Pejsmejkeri tako određuju frekvencije peristaltičkih talasa (kao i drugih kontrakcija faza).

Oni su kod zdrave osobe sledeći (u ciklusima u minuti): u želucu - 2-4, u duodenumu - 10-12, u jejunumu - 9-12, u ileumu - 6-8, u velikom crijeva - oko 0, 6, kao i 3-4 i 6-12, u rektumu - oko 3, u sfinkteru Oddi - 3-6.

Peristaltika gastrointestinalnog trakta

Peristaltika šupljih organa ljudskog gastrointestinalnog trakta (GIT) igra važnu ulogu u procesu probave i kretanju hrane iz gornjih u donje dijelove.

Istovremeno, peristaltičke kontrakcije nisu jedina vrsta motoričke aktivnosti u većini ovih organa. Za svaku od njih različita je uloga peristaltike i njen doprinos ukupnoj motoričkoj aktivnosti.

Peristaltička kontrakcija za organe za varenje podrazumijeva se kao sinhronizovane kontrakcije stijenke organa, koje se šire od njegovog "ulaza" do "izlaza" i kreću se u istom smjeru do određene mjere probavljene hrane.

Za tubularne organe (odnosno, sve organe probavne cijevi osim želuca) pretpostavlja se da peristaltičke kontrakcije potpuno ili gotovo potpuno blokiraju lumen organa.

Peristaltika jednjaka

Razlika između jednjaka i drugih organa gastrointestinalnog trakta je u tome što on ne mora vršiti nikakvu "obradu" hrane, već je samo mora dostaviti iz usne šupljine (ždrijela) u želudac. Stoga je za jednjak peristaltika glavna vrsta motoričke aktivnosti.

Također je važno da su mišići gornje 1/3 jednjaka isprugani, fiziologija pokretljivosti ovog područja je nešto drugačija od glatkih mišića donjih 2/3 jednjaka, želuca i crijeva.

Peristaltika gutanja

Manometrija jednjaka. Četiri primarna peristaltička talasa vide se kod "vlažnih" ždrijela

Razlikovati primarnu i sekundarnu peristaltiku jednjaka.

Primarni se javlja neposredno nakon prolaska grude hrane (bolusa) gornjeg sfinktera jednjaka. Sekundarna je reakcija na istezanje zida bolusa jednjaka. Brzina peristaltičkog talasa u jednjaku je oko 3-5 cm u sekundi.

U mirovanju, pritisak u jednjaku je oko 10 cm vode. Art. Tonična napetost u gornjem i donjem sfinkteru jednjaka, "zaključavanje" jednjaka sa obje strane - 20-30 cm vode. Art. Primarni peristaltički talas koji nastaje prilikom gutanja stvara pritisak od oko 70-90 cm vode. Art., u rasponu od 30 do 140 cm vode. Art.

Brzina peristaltike ždrijela je 2-4 cm u sekundi. Uz prosječnu dužinu jednjaka od 23-30 cm, peristaltički talas prolazi kroz njega za 6-10 sekundi.

Karakteristika peristaltike gutanja je suzbijanje peristaltičkog vala prethodnog gutljaja sljedećim gutljajem, ako prethodni gutljaj nije prošao kroz područje prugastih mišića.

Česti ponovljeni gutljaji potpuno inhibiraju pokretljivost jednjaka i opuštaju donji ezofagealni sfinkter. Samo polagani gutljaji i oslobađanje jednjaka od prethodnog bolusa hrane stvaraju uslove za normalnu peristaltiku.

"Čišćenje" peristaltike

Osim toga, u jednjaku može doći do peristaltičkog vala, koji nije povezan s činom gutanja.

Zove se čišćenje ili sentinel i reakcija je na iritaciju jednjaka stranim tijelima, ostacima hrane ili želučanim sadržajem koji se gastroezofagealnim refluksom ubacuje u jednjak. Primjetno je manji od peristaltičkog vala povezanog s činom gutanja.

Peristaltika želuca

Za razliku od jednjaka, motorna funkcija želuca nije samo da pomiče hranu iz donjeg sfinktera jednjaka u dvanaestopalačno crijevo, već i da je taloži, miješa i melje.

U interdigestivnom periodu, kada želudac nije ispunjen hranom, njegove kontrakcije su male i uglavnom su predstavljene migrirajućim motoričkim kompleksom, uključujući periodično ponavljajuće peristaltičke pokrete.

Nakon jela, u želucu se javljaju tri tipa motoričke aktivnosti: sistoličke kontrakcije piloričnog dijela, smanjenje veličine šupljine fundusa i tijela želuca i peristaltički valovi.

U prvom satu nakon jela peristaltičke kontrakcije nisu velike, brzina širenja takvog vala je oko 1 cm u sekundi, trajanje svakog vala je oko 1,5 sekunde. Tada se ti valovi povećavaju, povećavaju se njihova amplituda i brzina širenja u antrumu želuca. Pritisak u želucu raste, pilorični sfinkter se otvara, a dio himusa se potiskuje u duodenum.

Peristaltika tankog crijeva

Motorička aktivnost tankog crijeva je vrlo raznolika i peristaltika, igrajući važnu (ali ne i dominantnu) ulogu, samo je jedan od tipova kontrakcija tankog crijeva.

Peristaltika tankog crijeva kada se stimulira hranom

U periodu stimulisanom hranom, u tankom crevu se širi nekoliko vrsta peristaltičkih talasa koji se razlikuju po brzini prolaska kroz crevo. Postoje veoma spori, spori, brzi i brzi peristaltički talasi.

U pravilu se peristaltički valovi javljaju u duodenumu, ali se mogu pojaviti i u jejunumu i ileumu. Istovremeno, nekoliko valova se kreće duž crijeva.

Peristaltički valovi kreću se duž crijeva brzinom od 0,1-0,3 cm / s, u duodenumu je njihova brzina veća, u jejunumu - manja, au ileumu - još manja. Brzina brzog (propulzivnog) talasa je 7-21 cm/s.

U periodu kada se tanko crevo puni hranom, pored peristaltičkih talasa koji se kreću prema debelom crevu, ponekad se primećuje i retrogradna peristaltika - peristaltički talasi koji se šire prema želucu (ne smatraju se fiziološkim).

Osim toga, važnu ulogu u probavnom procesu u tankom crijevu zauzimaju motoričke sposobnosti usmjerene na miješanje probavljene hrane (himus) - ritmička segmentacija i kontrakcije klatna.

Peristaltika tankog crijeva u interdigestivnom periodu

U interdigestivnom razdoblju pokretljivost tankog crijeva određena je takozvanim migrirajućim motoričkim kompleksima, koji uključuju peristaltičke valove, koji obavljaju funkciju čišćenja crijevnog epitela od ostataka hrane, probavnih sokova, bakterija itd.

Peristaltika debelog crijeva

U debelom crijevu period probave hrane je duži nego u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Vrijeme koje zauzimaju peristaltičke kontrakcije, u odnosu na motoričku aktivnost usmjerenu na miješanje sadržaja crijeva, znatno je manje nego u prethodnim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

U debelom crijevu samo 3-4 puta dnevno dolazi do jakih propulzivnih peristaltičkih kontrakcija koje pomiču sadržaj crijeva u kaudalnom smjeru (prema "izlazu"). Takve kontrakcije nastaju, između ostalog, nakon punjenja praznog želuca hranom, što mehanizmom gastrokoličnog refleksa uzrokuje peristaltiku debelog crijeva i drugih crijeva.

Peristaltika Odijevog sfinktera i bilijarnog trakta

Peristaltika Oddijevog sfinktera je glavna vrsta njegove motoričke aktivnosti. Njihova učestalost je normalna - 3-6 ciklusa u minuti, amplituda - 50-70 mm Hg. Art. Osim peristaltičkih valova koji se šire prema duodenumu, retrogradne peristaltičke kontrakcije se javljaju u Oddijevom sfinkteru i smatraju se fiziološkim.