Zadržavanje urina kod muškaraca: šta učiniti? Šta učiniti u slučaju akutne retencije urina? Dijagnostika u bolničkom okruženju

Poteškoće u takvom uobičajenom procesu kao što je mokrenje signalizira probleme u tijelu. Kod muškaraca se češće opaža zbog strukturnih karakteristika uretre. Ako imate želju, ali ne možete normalno otići u toalet, morate s mukom "iscijediti" urin iz sebe - odmah idite u bolnicu!

Zadržavanje mokraće (išurija) je stanje kada pacijent, iz razloga koji su van njegove kontrole, ne može isprazniti mjehur, iako je ispunjen urinom. Patologija može biti povezana s fiziološkim i psihološkim razlozima. Poremećaji mokrenja se javljaju u bilo kojoj dobi.

Ali većina onih koji se žale su stariji muškarci. Činjenica je da nakon 60 godina mnogi ljudi imaju povećanu prostatu s razvojem adenoma ili prostatitisa.

Obično do kašnjenja dolazi u sljedećim okolnostima:

Posljednja situacija uzrokovana je patologijama urinarnog i reproduktivnog sistema i drugih karličnih organa. Ako se otkrije problem, potrebno je da se obratite urologu na pregled.

Zašto se kod muškaraca javlja retencija urina?

Prema različitim izvorima, od 1 do 7% pacijenata sa ischurijom pati od adenoma prostate. Uvećana formacija savija mokraćnu cijev i urin teško prolazi kroz nju.

Također, do začepljenja uretre i kompresije mokraćne bešike dolazi u sljedećim slučajevima:

• s urođenom opstrukcijom;
• striktura uretre;
• divertikulum (izbočenje zida mjehura);
• kamenje;
• formiranje polipa;
• u prisustvu maligne formacije u uretri ili mjehuru;
• prostatitis;
• upale i povrede penisa.

Kompresija se vrši i u slučajevima smetnji koje na prvi pogled nisu povezane s mokrenjem. Na primjer, s hematomom ili ingvinalnom hernijom.

Problemi s izlučivanjem mokraće često se uočavaju nakon operacije, u trbušnim organima ili kralježnici, kada je pacijent prisiljen dugo ostati u vodoravnom položaju u krevetu.

Ako se otkriju, kod muškaraca razlozi mogu biti sljedeći:

• ovisnost o alkoholnim pićima ili drogama;
• CNS poremećaji;
• smrzavanje;
• fizički i nervni stres;
• krvarenje u mjehuru;
• upotreba tableta za spavanje ili antidepresiva.

Uzimanje određenih lijekova je medicinski uzrok ischurije.

Pored antidepresiva, takvi lijekovi uključuju nesteroidne protuupalne lijekove, antihistaminike i hormone.

Urinarni problemi su povezani sa funkcionisanjem mozga i centralnog nervnog sistema.

Stoga sljedeća kršenja ponekad dovode do neuspjeha:

• patologije mozga;
• ozljede kičmene moždine;
• cerebrovaskularne bolesti;
• dječja paraliza;
• multipla skleroza;
• dijabetes.

Često problemi s mokrenjem počinju nakon što se, zbog nekih okolnosti, osoba namjerno suzdržavala od odlaska u toalet. Stoga, kada imate potrebu, liječnici snažno preporučuju da to ne trpite.

Klasifikacija prekršaja

U zavisnosti od toga koliko je mokrenje otežano, mogu se razlikovati sljedeće vrste retencije:

1. Završeno. Čak i sa jasnom željom da odem u toalet, ne mogu. Za drenažu tečnosti iz mjehura koristi se posebna cijev.
2. Nepotpuno. Urin otežano izlazi, morate napeti mišiće. Otpušta se mali volumen ili isprekidan tok.
3. Paradoksalno. Urin je veoma pun, ali se ne prazni. Iscjedak iz uretre pojavljuje se sam.

Nepotpuno kašnjenje često zabrinjava dugo vremena, ali pacijent tome ne pridaje nikakav značaj, što pogoršava njegovo stanje.

Ovisno o toku bolesti, ischuria dolazi u dvije varijante:

1. Začinjeno. To se daje iznenada, praćeno bolom u donjem dijelu trbuha i stalnom potrebom za odlaskom u toalet.
2. Hronični. Razvija se asimptomatski, postepeno počinje uznemiravati osobu. Često je izlučivanje mokraće nemoguće bez katetera ugrađenog u mokraćni kanal.

Hronična nepotpuna ischurija godinama muči neke pacijente, au drugim slučajevima napreduje neprimjetno od strane čovjeka.

Teški oblik ischurije, jedna od ozbiljnih komplikacija, naziva se paradoksalnim. Zbog snažnog istezanja mjehura i njegovih sfinktera, pacijent počinje osjećati neku vrstu inkontinencije - urin se nasumično ispušta iz kanala u kapima.

Povezani simptomi kod muškaraca

U pozadini komplikacija s mokrenjem, pacijenti doživljavaju:

• bol u stomaku;
• toplota;
• nadimanje;
• jaki gasovi;
• glavobolja;
• mučnina;
• mokrenje s nelagodom na početku procesa.

Pacijent se žali na slabost, osjećaj punoće u preponama. Kada se palpira, perineum reagira bolom.

To je zbog činjenice da, nesposoban da se potpuno isprazni, mjehur vrši pritisak na zidove prepona.

Posljedice sindroma

Osim razvoja opasnih oblika same patologije, to dovodi do drugih negativnih posljedica:

Glavni "uticaj" pada na bubrege i samu bešiku.

Ali pacijenti mogu razviti i urogensku sepsu - širenje infekcije kroz krvotok.

Dijagnostika

Kako bi utvrdili zašto pacijent ne može mokriti, bolnica radi niz testova.

Samo na osnovu rezultata pregleda, lekar može da prepiše ispravan tretman.

Hitna pomoć kod kuće

Možete pronaći mnogo različitih savjeta za pružanje hitne pomoći u takvoj situaciji, ali važno je zapamtiti: liječenje treba provoditi liječnik.

Ako muškarac iznenada otkrije da ne može mokriti i nema bolova, razlog se možda krije u stresu. Onda mu treba dati hladnu vodu da se smiri.

U slučaju jakih bolova, bolje je odmah pozvati hitnu pomoć.

Kompleksni tretman

U slučaju akutne stagnacije urina i razvoja komplikacija, liječenje retencije mokraće podrazumijeva potrebu hitne kateterizacije mokraćnog mjehura radi oslobađanja tekućine.

Ali ako se zahvat izvede jednom, do 70% oboljelih se obraća urologu s ponovljenim tegobama u roku od tjedan dana.

Kako bi liječenje u konačnici donijelo olakšanje, pacijentima se propisuje odgovarajuća terapija. Većina ljekara propisuje alfa-blokatore. Ovi lijekovi se također koriste za liječenje adenoma prostate.

Pacijentima s kroničnim oblikom savjetuje se da sami povremeno priključe kateter. Zahvaljujući ovoj proceduri mogu se izbjeći komplikacije kao što su urosepsa i disfunkcija bubrega. Urolog će objasniti kako izvršiti samokateterizaciju ako je potrebno.

Nedostatak umetanja sonde je mogućnost mikrotraume na sluznici uretre, što dovodi do razvoja sepse. Ponekad se kateter inficira.

Također je zabranjena upotreba ako pacijent već ima oštećenu uretru ili boluje od prostatitisa.

U takvim slučajevima propisuje se punkcija kako bi se oslobodila nakupljena tečnost. Oni to izvode ovako. Pacijent je pod anestezijom. Na visini od 1,5 cm iznad pubisa, pod pravim uglom u odnosu na mušku bešiku, ubacuje se igla od otprilike petnaest centimetara do dubine od 5 cm.

Ako uklanjanje tekućine iz mjehura i terapijsko liječenje ne dovedu do pozitivnog rezultata, postoji potreba za operacijom.

Nakon što se utvrdi uzrok problema, zakazuje se konsultacija sa specijalistima koji će odrediti kako ga pravilno liječiti.

Tradicionalna medicina u procesu rješavanja bolesti može se koristiti samo kao pomoć i nakon konsultacije s liječnikom.

U nekim slučajevima, na primjer, korisno je uzimati tinkture od čajne ruže ili šipka.

Prevencija

Prevencija bolesti sastoji se u intenzivnim naporima samog pacijenta da spriječi patologije koje izazivaju razvoj problema.

Da biste izbjegli neugodno stanje ischurije, preporučuje se:

1. Pijte alkohol što je manje moguće.
2. Izbjegavajte hipotermiju.
3. Od 40. godine redovno na pregled kod urologa i na konsultacije sa onkologom.
4. Zaštitite se od ozljeda donjeg dijela trbuha i ulaska stranih tijela u uretru.
5. Uvijek liječite sve upale u tijelu, posebno patologije koje se odnose na genitourinarni sistem.

Pre nego što započnete terapiju lekovima, preporučljivo je da se posavetujete sa lekarom o nuspojavama.

U tom slučaju se mogu izbjeći problemi s mokrenjem ili će se barem saznati šta je moglo uzrokovati bolest.

Možda ćete biti zainteresirani

Šipak kao efikasan lek za cistitis

Jedna od nevolja povezanih s procesom mokrenja je zadržavanje mokraće. Ovaj problem, koji se naziva i ischurija, pogađa žene i djecu, ali se najčešće javlja kod muškaraca. Osobe koje boluju od ischurije ne mogu potpuno isprazniti mjehur ili im se urin ispušta povremeno i otežano. Simptomi kao što su povećanje abdomena, nelagodnost u predjelu mjehura, česti dnevni i noćni nagoni za mokrenjem ili njihov izostanak u odgovarajuće vrijeme glavni su znakovi da osoba ima problem sa zadržavanjem mokraće. Koji su uzroci ovog problema, kakvu opasnost predstavlja za jači spol i kako se dijagnostikuje i liječi retencija urina kod muškaraca?

O sortama ischuria

Postoji nekoliko vrsta retencije urina, a svaka od njih se odvija drugačije. Išurija može biti kronična i akutna, kao i potpuna i nepotpuna. Kada se kod osobe neočekivano pojavi retencija mokraće, praćena bolnim osjećajima u trbuhu ili mjehuru, preljevom potonjeg i čestim nagonima za mokrenjem, onda je riječ o akutnom punom obliku bolesti. A kod akutnog nepotpunog tipa zadržavanja urina, male količine urina se mogu osloboditi kod muškaraca.

Hronična ischurija može neko vrijeme biti asimptomatska, a kako se razvija, može postati sve uočljivija i sve uočljivija. Kod kronične potpune retencije mokraće, osoba nije u stanju samostalno mokriti, u tome mu može pomoći samo kateter ugrađen u uretru.

Na taj način pacijent može prazniti mjehur duže od godinu dana. Kod nepotpunog oblika kronične ischurije muškarac uspijeva sam mokriti, ali mu se mjehur još uvijek ne isprazni do kraja i u njemu ostaje dio mokraće.

Postoji još jedan oblik retencije mokraće koji se zove paradoksalna ischurija. Kod ove bolesti, mokraćni mjehur osobe je jako rastegnut i ne može mokriti svojevoljno, ali se urin nehotice oslobađa u obliku kapljica iz uretralnog kanala. Najteži i najbolniji oblik za muškarca je akutna ischurija; on možda nije ni svjestan postojanja kronične retencije urina.

Patološki faktori za zadržavanje urina

Različiti su uzroci za zadržavanje urina. Dakle, kronična retencija urina može biti uzrokovana sljedećim patološkim faktorima:

1. Razne traumatske ozljede uretre ili mjehura.
2. Blokada mokraćnih organa. Lumen kanala može se začepiti zbog ulaska kamena ili drugog stranog tijela u njega. Blokada se javlja ili u veziko-uretralnom segmentu ili u samoj uretri. U prvom slučaju to može biti urođena opstrukcija prohodnosti ovog segmenta, maligni tumor mjehura ili polip. U drugom slučaju, blokada nastaje zbog divertikula (izbočenja jednog od zidova mokraćnog mjehura) ili strikture uretre (suženje lumena u uretri).
3. Kompresija mokraćne bešike. Može biti uzrokovana patologijama mokraćnih i genitalnih organa. Tu spadaju prostatitis (upala prostate), fimoza, balanopostitis (upala glave penisa ili prepucija), rak,. Bešika se takođe kompresuje u slučaju patologija organa koji se nalaze u karlici (perinealni hematom, rak rektuma, kile u preponama, aneurizme hipogastričnih arterija).

Hronična retencija urina nastaje zbog bolesti centralnog nervnog sistema, na primjer, neurogene disfunkcije mokraćne bešike.

Uzroci akutne ischurije

Osim neurogene disfunkcije i patologija genitourinarnog sistema i karlice, postoje i drugi faktori koji uzrokuju probleme s mokrenjem kod muškaraca.

Akutna ischurija može nastati ako se jave sljedeći događaji:

• ozljede mozga ili kičmene moždine;
• multipla skleroza;
• operacije na kralježnici ili trbušnim organima, koje zahtijevaju da pacijenti dugo ostanu u krevetu;
• trovanja narkoticima ili tabletama za spavanje;
• teška intoksikacija alkoholom;
• stres i fizička napetost;
• hipotermija tijela;
• punjenje mjehura krvnim ugrušcima;
• prisilno kašnjenje u procesu mokrenja.

Akutna retencija urina, kao što je već spomenuto, kod muškaraca se javlja iznenada. Ali najčešći uzrok njegove pojave je komplikacija bolesti kao što je adenom prostate. Kada ovaj benigni tumor počne rasti, segment uretre koji prolazi kroz prostatu obično se mijenja: postaje kriv i izdužuje se. Sve ove promjene u mokraćnoj cijevi utječu na odljev mokraće, komplicirajući ga i odgađajući. Kod adenoma prostate, sama žlijezda otiče, a povećanje njene veličine dovodi i do zadržavanja mokraće kod muškaraca.

Dijagnostičke mjere i metode liječenja ischurije

Ne treba zanemariti simptome karakteristične za akutnu retenciju mokraće i kasni tok kronične ischurije. Svaki muškarac koji brine o svom zdravlju svakako treba da se konsultuje sa lekarom ako ima gore opisane simptome. Kvalificirani stručnjak ne samo da će postaviti ispravnu dijagnozu, već će i identificirati uzroke retencije urina, a također će propisati kvalitetno liječenje bolesti.

Na osnovu simptoma koje opisuje pacijent, doktoru će biti prilično lako shvatiti da je riječ o ischuriji, ali prije liječenja može se provesti dodatna dijagnostika. Tokom fizičkog pregleda mokraćne bešike, lekar može palpirati područje iznad pubisa i tako otkriti povećanje veličine bešike. Druga dijagnostička metoda je ultrazvuk trbušne šupljine, koji treba uraditi nakon što pacijent urinira. Možete izmjeriti količinu urina koja ostaje u mjehuru nakon mokrenja. Ako tamo ostane više od 200 ml urina, govorimo o njegovom zadržavanju.

Jedna od najčešćih metoda liječenja akutne ischurije je kateterizacija. Njegova suština leži u činjenici da se metalni uretralni kateter ubacuje kroz uretru u mjehur, pomaže mokraći da izađe iz mjehura prema van. Kateteri su takođe napravljeni od gume. Dakle, Timanov uređaj na kraju ima zavoj u obliku kljuna, što omogućava da kateter bolje prođe kroz uretru do mjehura. Gumeni kateteri, za razliku od metalnih, mogu ostati u tijelu muškarca od jednog dana do 1-2 sedmice. Tada dolazi do poboljšanja i osoba tada može u potpunosti mokriti, a retencija urina nestaje. Kako bi liječenje bilo efikasnije, uz kateterizaciju, pacijentima se propisuju alfa blokatori, koji se koriste i u liječenju adenoma prostate.

Nedostatak kateterizacije uretre je mogućnost izazivanja mikrotraume na sluznicama uretre. Potonje može dovesti do razvoja urosepse. Neki kateteri mogu unijeti infekcije u urinarni trakt, a muškarac može razviti uretritis. Zabranjena je upotreba uretralnih katetera u slučajevima kada osoba ima oštećenje uretre ili boluje od prostatitisa.

Kako onda liječiti ischuriju? Postoji metoda za uklanjanje urina iz bešike koja se zove kapilarna punkcija. Metoda se sastoji od uvođenja dugačke igle (oko 15 cm) do dubine od 5 cm u pacijenta u ležećem položaju, pod anestezijom, 1,5 cm iznad pubisa i pod pravim uglom u odnosu na njega.Na njega se stavlja meka cev spoljni kraj igle.

Igla bi trebala ući u mjehur i pomoći uriniranju da izađe iz mjehura kroz cijev. Kada se organ isprazni od urina, što se dešava veoma brzo, igla se uklanja i mesto uboda se podmazuje jodopirinom. Ovaj postupak se može izvoditi nekoliko puta dnevno. Posebno je efikasan kod adenoma prostate.

Poteškoće u samostalnom mokrenju kod muškaraca mogu se liječiti drenažom mokraćne bešike. Dakle, nakon anestezije, koža pacijenta se presiječe duž linije sredine trbuha iznad pubisa simfize i pažljivo se ubacuje trokar unutra. Kada ovaj instrument dođe do mokraćne bešike i napravi punkciju stajletom, kroz šuplju cijev trokara ubacuje se gumeni kateter kroz koji urin izlazi iz mjehura. Ova operacija je prilično jednostavna i sigurna, jer trokar ne oštećuje prostatu i ne uzrokuje curenje mokraće.

Česta drenaža mokraćne bešike dovodi do njenog skupljanja i smanjenja elastičnosti zidova, pa osobe sa retencijom mokraće uvek treba da ispiraju bešiku antiseptičkim rastvorima, povremeno je pune tečnošću i drže u njoj neko vreme. Nadležni liječnici će odgovorno pristupiti liječenju ischurije i odabirom najprikladnije metode pomoći pacijentima da se riješe problema s mokrenjem.

Ako je nemoguće isprazniti mjehur, postoji stalni osjećaj. Kada se proces ne dogodi, to ukazuje na prisutnost neke vrste patologije. Na primjer, ozljeda mozga (povreda kičme). Anurija i različite su patologije. Kod anurije, urin uopće ne ulazi u mjehur.

Uzroci retencije urina

Do kašnjenja u procesu oticanja urina sa simptomima boli i nepotpunim pražnjenjem dolazi kada:

Puna bešika

• urolitijaza;
• suženo područje prepucija organa;
• hematomi ili aneurizme u predelu karlice;
• zarazne patologije;
• upalni procesi prostate, glave organa;
• povreda uretralnog kanala ili bešike.

Dodatni simptomi mogu uključivati:

• krvarenje s oslobađanjem krvnih ugrušaka;
• tumorske formacije mjehura, prostate i drugih organa u zdjelici;
• urođena patološka struktura mokraćnog sustava, koja postaje prepreka normalnom odljevu urina;
• benigna formacija (adenom).

Kada se muškarac požali doktoru - ne mogu da piškim, šta da radim? Kod muškaraca se može javiti patološki fenomen praćen drugom bolešću:

• multipla skleroza;
• oštećenje mozga ili kičmene moždine;
• teška intoksikacija alkoholom, opojnim drogama, tabletama za spavanje;
• hipotermija;
• česte stresne situacije;
• nemogućnost pražnjenja bešike na vreme;

Ponekad je mokrenje otežano iz drugih razloga:

• prostatitis;
• urolitijaza uretralnog kanala, mjehura;
• adenom;
• fimoza;
• neoplazme;
• rak prostate;
• patologije centralnog nervnog sistema.

Akutni izostanak mokrenja može nastati u stanju teške intoksikacije, nakon teškog stresa, histerije, operacije na rektumu, perineumu, nakon dugotrajnog ležanja ili trovanja lijekovima.

Objašnjenje uzroka retencije urina

Česti prekidi ili akutna retencija urina uočavaju se kod adenoma prostate kod jače polovine stanovništva nakon šezdesete godine života.

Za adenom su karakteristični sjedilački način života, česti proljevi ili zatvor. U tom slučaju, urin se ne može u potpunosti izbaciti. Ponekad se u mokraći nalaze tragovi krvi, a pacijent osjeća porast temperature. U slučaju prijeloma kostiju u predjelu kuka ili traume uretre, može doći i do zadržavanja urina.

Akutna kašnjenja imaju poseban tok.

1. U početku urin dobro prolazi, a zatim prestaje. U tom slučaju urinarni trakt nije potpuno ispražnjen. Kada pacijenti ne mogu u potpunosti obaviti nuždu, to upozorava na stvaranje kamena u tubulu uretre ili mokraćnim kanalima. Kada muškarac promijeni položaj tijela, može mokriti (uspostavlja se odljev).
2. Uz konstantno kašnjenje urina, zidovi mjehura i sfinktera postepeno se rastežu. Tijekom takvog patološkog procesa moguća je inkontinencija, urin se može odbaciti kapljicama ili u malim porcijama.
3. Kada postoji bol u predjelu prepona, bol tokom oticanja mokraće i želja za posjetom toaletu. U ovom slučaju se vrši kateterizacija uz daljnji pregled radi otkrivanja početnih faktora koji su doveli do patološkog fenomena.

Sprovođenje dijagnostičkih procedura

Da bi se dijagnosticirao patološki proces, ne treba zaboraviti da poteškoće s izlučivanjem urina nisu zasebna patologija, već komplikacija stečene ili urođene bolesti. Ovo sugerira da je identificiranje nepogrešivog uzroka patološkog procesa odgovorno za djelotvoran tretman ove manifestacije.

Da bi se identificirali čimbenici koji su doveli do takve nelagode, provodi se kompetentna dijagnoza. Pri otežanim procesima odliva urina uočava se bolni sindrom, ali se ovaj osjećaj javlja i kod drugih patoloških promjena.

Specijalista identifikuje karakteristiku bolesti za nastavak diferencijalne dijagnoze.

Dijagnoza se postavlja uz potvrdu rezultata testova plazme i urina.

Specijalista može propisati ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila veličina, debljina i prisustvo stranih predmeta mokraćne bešike.

Metode terapijskih manipulacija

Da biste propisali liječenje neugodnih pojava u obliku zadržavanja urina, potrebno je identificirati osnovnu bolest koja je izazvala ovaj proces.

Urolozi propisuju antiinflamatorne i antibakterijske lekove. Za prevenciju akutne patologije koristi se kateterizacija (ovo je jednokratna pomoć za daljnju terapijsku terapiju). Često pacijenti koriste tradicionalno liječenje koristeći tradicionalnu medicinu.

Ako je odliv mokraće poremećen zbog mehaničkog razloga, ponekad se odlučuje o hirurškom liječenju. Ako je bolest zarazna, propisuje se antibiotska terapija sulfonamidima.

U nekim slučajevima se u zid mokraćnog mjehura ušiva poseban implantat koji pomaže stimulaciji normalnih grčeva mišićnog tkiva u mokraćnom kanalu. Ova metoda vam omogućava da uspostavite procese pražnjenja, čineći ih redovnim.

Narodni recepti

Tradicionalni lijekovi nisu toliko efikasni u eliminaciji osnovne bolesti. Doktori preporučuju njihovu upotrebu za ublažavanje bolnih simptoma kao dodatnu mjeru u cjelokupnom režimu liječenja.

Liječenje genitalnih i urinarnih područja treba provoditi pod nadzorom specijaliste.

Ako dođe do retencije mokraće kod muškaraca, uzroci i liječenje se moraju potražiti zajedno s liječnikom. Zbog bolesti, muškarcu je otežan protok mokraće, što dovodi do boli i stalne nelagode. Samoliječenje u ovom stanju je vrlo opasno za vaše zdravlje, a odgađanje posjeta specijalistu rizikuje razvoj komplikacija i dugotrajno liječenje u budućnosti. Nedostatak odgovarajućeg liječenja u akutnom periodu stvara povoljne uvjete za prelazak bolesti u kronični oblik. U ovom slučaju, opstrukcija uretera će postati stalni pratilac muškarca.

Problemi s prirodnim odljevom mokraće nisu uvijek uzrokovani funkcijom bubrega. Potrebno je da liječnik pažljivo pregleda pacijenta i analizira sve postojeće simptome. Često je kršenje procesa mokrenja pogoršanje neke druge osnovne bolesti. Kada se ispunjen urinom povećava pritisak na donji dio trbuha i zidove prepona, muškarac može osjetiti porast tjelesne temperature i jake glavobolje, mučninu i povraćanje. Javlja se osjećaj slabosti u cijelom tijelu, a pri palpaciji prepona pacijent osjeća bol. Ako se osobi ne pruži hitna prva pomoć, njegovo stanje će dovesti do razvoja tako opasnih komplikacija kao što su peritonitis, bubrežna kolika, urogenitalna sepsa i ruptura mjehura, zbog čega urin ulazi u trbušnu šupljinu.

Poremećaj protoka urina može dovesti do ozbiljnih bolesti

U nastavku su navedeni glavni uzroci smetnji u procesu mokrenja.

Urolitijaza bolest

Kada se kamenje pomera, urinarni trakt se blokira.

Fimoza

Bolest kod koje se kožica sužava, sprečavajući da se glava proteže dalje od krunične brazde.

Hematomi i aneurizme u predelu karlice

Razvijaju se kao posljedica ozljeda koje je zadobio muškarac.

Zarazne bolesti

Infekcija izaziva oticanje, iritaciju i upalu tkiva. Upalni proces se postupno širi na uretru, uzrokujući oticanje sfinktera uretre.

Infekcije genitourinarnog sistema

Ako postoje upalni procesi u prostati, to može uzrokovati povećanje organa sa strane i unutar uretre, koja se postepeno sužava. Da bi došlo do procesa mokrenja, mišići mokraćnog mjehura moraju se kontrahirati velikom snagom.

Međutim, mišići ne mogu predugo izdržati takvu napetost, pa se ubrzo više ne mogu normalno kontrahirati.

Povrede uretre i bešike

Povredu može zadobiti muškarac kao rezultat operacije ili prilikom udarca ili prodorne povrede.

Povreda zadobijena tokom sporta

Liječenje lijekovima

Nuspojava nekih potpuno bezopasnih lijekova je retencija urina. Ako pacijent primijeti takav negativan učinak na svoje tijelo, treba se obratiti specijalistu kako bi pronašao drugi odgovarajući lijek. Zadržavanje mokraće može nastati zbog dugotrajne upotrebe antihistaminika za borbu protiv alergija, antidepresiva i lijekova za liječenje anksioznosti.

Drugi uzroci otežanog odliva mokraće su neki mehanički poremećaji, opstrukcija genitalnog trakta ili funkcionalni poremećaji na nivou nervnih vlakana. Ako postoje problemi sa funkcionisanjem nervnog sistema, onda mišići sfinktera možda neće reagovati na komande tela i mogu biti previše napeti i opušteni. Poremećaj nervnog sistema dovodi do nedostatka nagona za mokrenjem, kao i do nepravilnog funkcionisanja mišićnih vlakana bešike.

Problem se može pojaviti kao nuspojava uzimanja lijekova

Kod muškaraca se akutni oblik retencije mokraće ponekad manifestira na neobičan način. U početku, urin napušta tijelo prirodnim putem, ali odjednom se proces prekida i mjehur ostaje nepotpuno ispražnjen. Ako se položaj muškarca promijeni, mokrenje će se nastaviti. Ovaj fenomen ima jasne znakove prisustva kamenca u bešici, blokirajući otvor uretre ili mokraćnog kanala. Ako retencija mokraće postane navika, mišićni zidovi mjehura i sfinktera se rastežu, što ponekad rezultira nekontroliranim oslobađanjem nekoliko kapi urina.

Ako muškarac primijeti pojavu alarmantnih simptoma povezanih s povremenim mokrenjem ili bez mokrenja, mora odmah pozvati hitnu pomoć. Ne preporučuje se preduzimanje bilo kakvih radnji do dolaska ljekara. I sami ljekari ponekad preporučuju uzimanje tople kupke, ali nikako vruće. Opuštanje glatkih mišića urinarnog trakta pomoći će da se nakratko obnovi protok urina i smanji nelagoda koju osjeća pacijent. Da biste to učinili, smijete uzimati No-shpa ili stavljati supozitorije s papaverinom. Nekim pacijentima koristi klistir za čišćenje, ali u akutnim slučajevima ne biste ga trebali sami davati.

Ako stanje pacijenta nije akutno, a muškarac je samostalno došao kod specijaliste, liječnik će morati pregledati pacijenta i provesti detaljan pregled radi postavljanja dijagnoze. Tek nakon toga se biraju lijekovi i metode liječenja. Dijagnoza cjelokupnog genitourinarnog sistema uključuje sljedeće aktivnosti:

• Analiza urina. Ako nema mokrenja, urin se uzima iz bešike pomoću katetera;
• bris uretre. Studija je osmišljena za identifikaciju patogene mikroflore, kao i patogena;
• analiza krvi. Pomaže u identifikaciji infekcija u uretri;
• Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura i uretera pomoći će u prepoznavanju oslabljenih mišića;
• CT i MRI. Pregled bolesnika različitim tomografima propisan je u prisustvu nervnih poremećaja kralježnice ili mozga.

Pacijent mora podvrgnuti analizi urina i krvi, brisu i drugim dijagnostičkim pretragama

Znajući što učiniti ako muškarac ne mokri i kako mu pomoći u takvoj situaciji, možete izbjeći razvoj komplikacija, kao i pogoršanje dobrobiti pacijenta. Čak i ako uzimanje No-shpe ili tople kupke pomaže u poboljšanju stanja osobe, ne biste trebali odlagati posjet liječniku. Preduzete mjere pružaju samo privremeno olakšanje, a pravi uzrok ometanja odliva urina ostaje.

Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta i eliminirala akutna retencija mokraće, ubacuje se kateter za uklanjanje urina iz mjehura. Takva manipulacija će djelovati neko vrijeme, ali se ne može smatrati liječenjem.

Kada je prirodni odliv mokraće nemoguć zbog mehaničkih poremećaja, potrebna je hirurška intervencija. Ako postoji upalni proces uzrokovan infekcijom, tada se propisuju antibiotici i sulfonamidi. Moderne metode liječenja uključuju i ušivanje implantata. Pričvršćuje se na zid mokraćne bešike i služi kao poseban stimulator za kontrakciju mišićnog tkiva u uretri. Zahvaljujući ovoj stimulaciji moguće je uspostaviti proces mokrenja i ponovo učiniti mokrenje redovnim i potpunim.

Ponekad je potrebno koristiti hitne mjere kako bi se otklonila stagnacija urina

Među hitnim mjerama za uklanjanje stagnacije urina u mjehuru je cistomija mjehura. Izvodi se u slučajevima kada je nemoguće eliminirati akutnu retenciju mokraće konvencionalnim uretralnim kateterom. Cistomija uključuje punkciju mjehura i umetanje posebne cijevi kroz trbušni zid u blizini suprapubične regije. Tečnost se uklanja iz bešike kroz umetnutu cev. Čim liječnici uspiju otkloniti opasnost i ublažiti akutno stanje pacijenta, potrebno je izraditi daljnji plan liječenja.

Liječenje retencije urina tradicionalnim metodama

Liječenje retencije mokraće kod muškaraca tradicionalnim receptima pokazuje odlične rezultate. Sljedeće infuzije pomažu u suočavanju s privremenim grčevima mišića:

• plodove čajne ruže. Emajlirana ili staklena posuda napuni se do ½ voća i prelije kipućom vodom. Ostavite infuziju nekoliko dana dok ne poprimi žućkastu nijansu, nakon čega se uzima prema sljedećoj shemi: 10 kapi infuzije pomiješa se s blago toplom vodom i uzima se dva puta dnevno, bez obzira na obroke;
• pregrade od drobljenog oraha. Za vrlo rijetko mokrenje, kap po kap ili u malim porcijama, uzmite prepunu kašičicu septuma u prahu. Mogu se isprati čašom tople vode. Slično, preporučuje se upotreba praha od lista i kore oraha. Mešaju se podjednako, po 8 g. Uzimati do 3 puta dnevno, sa dovoljnom količinom tople vode;
• lišće breze. 30 g smrvljenog suvog lišća breze prelije se sa 1 litrom ključalog bijelog vina. Dobijenu smjesu vratite na vatru i kuhajte pod zatvorenim poklopcem na laganoj vatri još 15 minuta. Nakon navedenog vremena, smjesa se filtrira tako da u gotovu otopinu ne dođe lišće ili talog i ostavi se da se ohladi na sobnoj temperaturi. Zatim u smjesu dodajte 2 žlice. l. med Gotov sastav se čuva u frižideru i uzima u slučaju problema sa mokrenjem, 80 ml 3 puta dnevno. Preporučljivo je uzeti lijek 60-90 minuta nakon jela. Nije zabranjeno uzimati 1-2 gutljaja odvarka svakih sat vremena;
• plod ruže pasa. Šipak je od davnina poznat po svojim ljekovitim svojstvima u borbi protiv urinarnih problema i upalnih bolesti genitourinarnog sistema. Da biste pripremili ljekovitu tinkturu, morat ćete napuniti pola staklene posude zdrobljenim plodovima šipka iz kojih se prvo uklanjaju sve sjemenke. Zatim se posuda stavi na tamno mjesto i ostavi da odstoji nedelju dana. S vremena na vrijeme treba protresti posudu sa smjesom. Gotova tinktura će poprimiti svijetlosmeđu nijansu. Ako tinktura nije gotova nakon nedelju dana, ostavlja se još nekoliko dana. Gotov lijek se može filtrirati i sipati u čistu posudu. Tinkturu treba čuvati u frižideru ili drugom hladnom mestu. Uzimajte 10 kapi pomešanih sa kašikom mlake vode dva puta dnevno pre jela;
• duckweed prah. Prašak se može kupiti u ljekarnama ili raznim zdravstvenim radnjama. Infuzija se priprema u skladu s preporukama proizvođača. Uzimajte po supenu kašiku tri puta dnevno 30 minuta pre jela, ispirući sa puno vode.

Ni u kom slučaju ne može zamijeniti uzimanje lijekova. Ljekovite dekocije i infuzije mogu ublažiti bol i nelagodu, kao i poboljšati cjelokupno stanje pacijenta. Međutim, prije upotrebe ovih narodnih lijekova, preporučuje se da se posavjetujete s liječnikom.

Preventivne mjere za sprječavanje retencije mokraće su uklanjanje faktora koji izazivaju razvoj bolesti. Da biste to učinili, neophodno je voditi brigu o svom zdravlju i pravovremeno se liječenju zaraznih bolesti. Muškarca treba redovno pregledavati urolog, a takođe treba izbegavati povrede i ulazak stranih predmeta u urinarni trakt. Da biste spriječili stvaranje kamenaca, trebali biste se pridržavati zdrave prehrane i pratiti količinu konzumiranog alkohola.

je patološko stanje koje karakterizira kršenje ili nemogućnost normalnog pražnjenja mjehura. Simptomi su bol u stidnoj regiji i donjem dijelu trbuha, vrlo jak uporni nagon za mokrenjem i rezultirajuća psihomotorna agitacija bolesnika, primjetno slabljenje izlučivanja mokraće ili njegovo izostanak. Dijagnoza se postavlja na osnovu ankete pacijenta, rezultata fizičkog pregleda, a ultrazvučne metode istraživanja se koriste za utvrđivanje uzroka stanja. Liječenje je kateterizacija ili cistostomija kako bi se osigurao odljev urina, eliminacija etioloških faktora ischurije.

Zadržavanje mokraće ili ischurija je prilično često stanje koje prati značajan broj različitih uroloških patologija. Mladi muškarci i žene pate od nje približno podjednako; kako se starost povećava, počinju da prevladavaju muški pacijenti. To je zbog utjecaja patologija prostate, koje se obično otkrivaju kod starijih osoba i često se manifestiraju kao poremećaji mokrenja. Otprilike 85% svih slučajeva ischurije kod muškaraca starijih od 55 godina uzrokovano je problemima s prostatom. Zadržavanje mokraće izuzetno se rijetko javlja izolirano, češće je dio kompleksa simptoma uzrokovanih urološkim, neurološkim ili endokrinim patologijama.

Uzroci

Zadržavanje mokraće nije samostalna bolest, ona je uvijek posljedica raznih patologija ekskretornog sistema. Treba ga razlikovati od drugog stanja, također karakteriziranog nedostatkom mokraće - anurije. Potonje se javlja zbog oštećenja bubrega, što dovodi do potpunog nedostatka stvaranja urina. Kada mokrenje kasni, tečnost se formira i akumulira unutar šupljine mokraćne bešike. Ova razlika uzrokuje drugačiju kliničku sliku, sličnu samo u volumenu diureze. Glavni razlozi koji sprečavaju normalno mokrenje su:

• Mehanička blokada uretre. Najčešća i najraznovrsnija grupa uzroka ischurije. To uključuje strikture uretre, njenu opstrukciju kamenjem, tumore, krvne ugruške i teške slučajeve fimoze. Neoplastični i edematozni procesi u obližnjim strukturama – uglavnom prostate (adenom, karcinom, akutni prostatitis) također mogu uzrokovati začepljenje uretre.
• Disfunkcionalni poremećaji. Mokrenje je aktivan proces, za čije normalno funkcioniranje je potrebna optimalna kontraktilnost mjehura. Pod određenim uvjetima (distrofične promjene u mišićnom sloju organa, poremećaji inervacije u neurološkim patologijama), proces kontrakcije je poremećen, što dovodi do zadržavanja tekućine.
• Stresni i psihosomatski faktori. Neki oblici emocionalnog stresa mogu dovesti do ischurije zbog inhibicije refleksa koji podržavaju proces mokrenja. Ova pojava je posebno česta kod osoba s mentalnim poremećajima ili nakon teških šokova.
• Drug ischuria. Posebna vrsta patološkog stanja uzrokovana djelovanjem određenih lijekova (narkotici, hipnotici, blokatori holinergičkih receptora). Mehanizam razvoja retencije mokraće je složen, uzrokovan kompleksnim djelovanjem na centralni i periferni nervni sistem i kontraktilnost mokraćne bešike.

Patogeneza

Patogenetski procesi za različite vrste retencije urina su različiti. Najčešća i najistraženija je mehanička ischurija, uzrokovana prisustvom opstrukcije u donjem urinarnom traktu. To može uključivati ​​cicatricijalna suženja (strikture) uretre, tešku fimozu, urolitijazu s oslobađanjem kamenaca i patologije prostate. Nakon nekih manipulacija na mokraćnom mjehuru (operacije, uzimanje biopsije sluznice) ili prilikom krvarenja u mokraći se stvaraju krvni ugrušci koji također mogu začepiti lumen mokraćne cijevi i spriječiti otjecanje mokraće. Strikture, fimoze i patologije prostate obično dovode do sporo progresivne ischurije, dok kada kamenac ili krvni ugrušak prođe, kašnjenje se javlja naglo, ponekad u trenutku mokrenja.

Složeniju patogenezu poremećenog izlučivanja mokraće karakterišu disfunkcionalni poremećaji urinarnog trakta. Nema smetnji za istjecanje tekućine, međutim, zbog poremećene kontraktilnosti, pražnjenje mjehura dolazi slabo i nepotpuno. Poremećaji inervacije mogu utjecati i na sfinktere uretre, zbog čega je poremećen proces njihovog otvaranja potrebnog za mokrenje. Stresne, farmakološke varijante ove patologije slične su po svojoj patogenezi - nastaju refleksno zbog poremećaja u centralnom nervnom sistemu. Prirodni refleksi su potisnuti, a jedna od manifestacija je ischurija.

Klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih varijanti retencije urina, koje se razlikuju po naglosti razvoja i trajanju toka. Svaka od ovih varijanti, zauzvrat, ovisno o prirodi kašnjenja, dijeli se na potpunu i nepotpunu. Uz potpunu ischuriju, prirodno pražnjenje mjehura je nemoguće, potrebna je hitna medicinska intervencija. U nepotpunim slučajevima, urin se oslobađa, ali vrlo slabo; određena količina tekućine ostaje unutar mjehura. Svaka vrsta patologije također se razlikuje po etiološkim faktorima; u kliničkoj urologiji postoje tri varijante ovog stanja:

• Akutno kašnjenje. Karakterizira ga iznenadni oštar početak, najčešće uzrokovan mehaničkim razlozima - opstrukcija mokraćne cijevi kamencem ili krvnim ugruškom, ponekad je moguća i neurogena varijanta stanja. Kod nepotpunih oblika dolazi do slabog izlučivanja mokraće pri pritisku na donji dio trbuha ili jake napetosti u trbušnoj presi.
• Hronično kašnjenje. Obično se postepeno razvija u pozadini striktura uretre, bolesti prostate, disfunkcija, tumora mokraćnog mjehura i uretre. Rijetka, potpuna forma zahtijeva dugotrajnu (ponekad i nekoliko godina) kateterizaciju. U nepotpunim kroničnim oblicima, količina preostalog urina može doseći velike količine - do nekoliko stotina mililitara ili više.
• Paradoksalna ischurija. Rijetka varijanta poremećaja, u kojoj, na pozadini punjenja mjehura i nemogućnosti dobrovoljnog mokrenja, dolazi do stalnog nekontroliranog oslobađanja male količine tekućine. Može biti mehaničke, neurogene ili medikamentne etiologije.

Postoji manje uobičajena i složenija klasifikacija retencije mokraće, zasnovana na njenoj povezanosti sa drugim bolestima ekskretornog, nervnog, endokrinog ili reproduktivnog sistema. Ali, s obzirom na činjenicu da je ischurija gotovo uvijek simptom nekog poremećaja u tijelu, relevantnost i valjanost takvog sistema ostaje pod znakom pitanja. U nekim slučajevima, različiti oblici stanja mogu se transformirati jedan u drugi, na primjer, akutno kašnjenje - u kronično, potpuno - u nepotpuno.

Simptomi retencije urina

Bilo kojoj vrsti ischurije obično prethode manifestacije osnovne bolesti - na primjer, bubrežne kolike uzrokovane prolaskom kamena, bol u perineumu povezan s prostatitisom, poremećaji mokrenja zbog striktura itd. Akutna retencija počinje naglo; ekstremno opcija je situacija kada se tokom mokrenja prekine mlaz, dalji odliv mokraće postaje nemoguć. Ovako se ischurija može manifestirati urolitijazom ili opstrukcijom uretre krvnim ugruškom - strano tijelo se kreće zajedno s protokom tekućine i blokira lumen kanala. Nakon toga, javlja se osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, jak nagon za mokrenjem i bol u preponama.

Kod akutne nepotpune ischurije može se pojaviti slaba tanka mlaznica sa jakom napetosti u abdomenu ili pritiskom na suprapubično područje. Mokrenje ne donosi gotovo nikakvo olakšanje, jer znatna količina tekućine ostaje u mjehuru. Nakon kateterizacije i liječenja uzroka ischurije, simptomi potpuno nestaju. Kronična retencija urina rijetko je potpuna i obično se razvija postupno. U početku pacijenti mogu osjetiti smanjenje volumena mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura i česte porive povezane s ovom okolnošću.

U nedostatku progresije uzroka koji uzrokuju kroničnu nepotpunu ischuriju, simptomi se mogu povući, međutim, studije otkrivaju perzistentnost preostalog urina nakon svakog pražnjenja crijeva; na toj pozadini često se javlja upala sluznice mokraćnog mjehura (cistitis), koji se može zakomplikovati pijelonefritisom. Potpuna vrsta kronične retencije mokraće razlikuje se od akutne samo u periodu kateterizacije pacijenta. U gotovo svakom obliku kašnjenja, njegova prva razlika od anurije je uzbuđeno psihoemocionalno stanje pacijenta, uzrokovano nemogućnošću mokrenja.

Komplikacije

Zadržavanje mokrenja u nedostatku kvalificirane pomoći dugo vremena dovodi do povećanja pritiska tekućine u gornjim dijelovima mokraćnog sistema. U akutnim oblicima to može uzrokovati pojave hidronefroze i akutnog zatajenja bubrega, u kroničnim oblicima - kroničnog zatajenja bubrega. Stagnacija rezidualnog urina olakšava infekciju tkiva, a samim tim povećava rizik od cistitisa i pijelonefritisa.

Osim toga, uz značajne količine zadržane mokraće stvaraju se uslovi za kristalizaciju soli i stvaranje kamenca u mokraćnom mjehuru. Kao rezultat ovog procesa dolazi do transformacije kroničnog nepotpunog kašnjenja u akutno i potpuno. Relativno rijetka komplikacija je formiranje divertikuluma mjehura - protruzije njegove sluznice kroz defekte u drugim slojevima, uzrokovano visokim pritiskom u šupljini organa.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze ischurije obično ne izaziva posebne poteškoće za urologa, dovoljan je jednostavan razgovor s pacijentom i pregled suprapubičnog i ingvinalnog područja. Potrebne su dodatne metode istraživanja (ultrazvučna dijagnostika, cistoskopija, kontrastna radiografija) kako bi se utvrdila težina i uzroci patološkog stanja i odabrali učinkovita etiotropna terapija. U bolesnika s kroničnim varijantama ischurije, pomoćna dijagnostika se koristi za praćenje progresije patologije i pravovremeno otkrivanje komplikacija retencije urina. Za veliku većinu pacijenata koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Ispitivanje i inspekcija. Gotovo uvijek mogu utvrditi prisustvo akutne retencije mokraće - pacijenti su nemirni, žale se na jaku želju za mokrenjem i bol u donjem dijelu trbuha. Palpacijom suprapubične regije utvrđuje se gusta, puna mjehura, a kod mršavih pacijenata ispupčenje se može primijetiti sa strane. Kronične nepotpune varijante poremećaja često su asimptomatske i nema pritužbi.
• Ultrazvučna dijagnostika. U akutnim stanjima ultrazvuk mokraćne bešike, prostate i uretre omogućava nam da utvrdimo uzrok patologije. Kamen se definira kao hiperehoična formacija u lumenu uretre ili u području vrata mjehura, ali se krvni ugrušci ne otkrivaju većinom ultrazvučnih aparata. Ultrazvučni pregled uretre i prostate omogućava dijagnosticiranje striktura, adenoma, tumora i upalnih edema.
• Neurološka istraživanja. Konsultacija s nefrologom može biti potrebna ako postoji sumnja na neurogene ili psihosomatske uzroke ischurije.
• Endoskopske i radionepropusne tehnike. Cistoskopija pomaže utvrditi uzrok kašnjenja - identificirati kamenje, krvne ugruške i njihov izvor, strikture. Retrogradna cistouretrografija je zlatni standard u određivanju količine preostale tečnosti, pa se stoga koristi za dijagnostiku nepotpunih oblika patologije.

Diferencijalna dijagnoza se postavlja sa anurijom, stanjem u kojem je poremećeno izlučivanje urina putem bubrega. Kod anurije, pacijenti nemaju ili su naglo oslabljeni nagon za mokrenjem, a primjećuju se manifestacije akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. Instrumentalna dijagnostika potvrđuje odsustvo ili izuzetno malu količinu urina u šupljini mjehura.

Liječenje retencije urina

Postoje dvije glavne faze terapijskih mjera za ischuriju: hitno osiguranje normalnog odljeva urina i uklanjanje uzroka koji su uzrokovali patološko stanje. Najčešći način obnavljanja urodinamike je kateterizacija mokraćnog mjehura - ugradnja uretralnog katetera, koji drenira tekućinu.

U nekim stanjima kateterizacija je nemoguća - na primjer, kod teške fimoze i striktura, tumorskih lezija uretre i prostate, te impaktiranih kamenaca. U takvim slučajevima pribjegavaju cistostomiji – stvaraju kirurški pristup mjehuru i ugrađuju cijev kroz njen zid koja se dovodi do prednje površine trbuha. Ako se sumnja na neurogenu i stresnu prirodu ischurije, mogu se koristiti konzervativne metode za obnavljanje odljeva mokraćne tekućine - uključivanje zvuka vode koja teče, pranje genitalija, injekcije M-kolinomimetika.

Liječenje uzroka retencije mokraće ovisi o njihovoj prirodi: kod urolitijaze se koristi drobljenje i vađenje kamena, kod striktura, tumora i lezija prostate koristi se kirurška korekcija. Disfunkcionalni poremećaji (na primjer, hiporefleksni tip neurogenog mjehura) zahtijevaju složenu kompleksnu terapiju uz sudjelovanje urologa, neurologa i drugih stručnjaka. Ako je uzrok ischurije upotreba lijekova, preporuča se njihov prekid ili prilagođavanje režima terapije lijekovima. Zadržavanje urina zbog stresa može se otkloniti uzimanjem sedativa.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva prognoza za zadržavanje mokraće je povoljna. U nedostatku medicinske skrbi, akutne varijante patologije mogu izazvati bilateralnu hidronefrozu i akutno zatajenje bubrega. Uz pravovremeno otklanjanje uzroka koji su izazvali ovo stanje, recidivi ischurije su izuzetno rijetki.

Kod kroničnih varijanti povećava se rizik od infektivnih i upalnih bolesti urinarnog trakta i pojave kamenca u mokraćnoj bešici, pa pacijente treba redovno pratiti kod urologa. Prevencija retencije mokraće je pravovremena identifikacija i pravilno liječenje patologija koje uzrokuju ovo stanje - urolitijaze, strikture, bolesti prostate i niz drugih.