Neorganski tumori vrata i tumorske lezije cervikalnih limfnih čvorova. Kako se pojavljuju tumori i metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine Rak i ingvinalni limfni čvorovi

Limfni čvorovi su ovalne ili okrugle formacije, zapremine 1 mm - 2 cm Limfni čvor se smatra preprekom širenju raznih vaskularnih infekcija, uključujući ćelije raka. Ona proizvodi limfocite, zaštitne ćelije koje su uključene u uništavanje zaraženih ćelija i stranih tela.

Svi limfni čvorovi podijeljeni su u nekoliko grupa, koje su posebno smještene tako da postanu prepreka prodiranju infekcije u tijelo.

Veoma veliki broj limfnih čvorova nalazi se u trbušnoj duplji i u grudnoj kosti. Limfni čvorovi se mogu upaliti zbog prenošenih bolesti. Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi na vratu.

Šta je limfni sistem?

Ovo je velika mreža koja se sastoji od plovila malih veličina, koji se kombiniraju u veće. Svi se kombinuju i šalju u limfne čvorove. Sva tkiva ljudskog tijela i njegovi krvni sudovi probijeni su limfnim kapilarima. Tečnost, proteinski preparati, produkti metabolizma, virusi, toksini se uklanjaju iz tkiva kroz limfni sistem.

U limfi koja ispunjava sistem nalaze se ćelije koje štite organizam od prodora bakterija.

Kapilare, spajajući se, formiraju mrežu sudova različitih promjera. Najveći limfni kanal se šalje u cirkulatorni sistem. Postoje čvorovi na vratu, u preponama, pazuha. Oticanje limfnih čvorova na vratu se opaža zbog brzog povećanja broja bijelih tijela kada se infekcija razvije u obližnjem organu.

Zato, kada lekari posumnjaju na prisustvo virusne infekcije, opipaju limfne čvorove. Ako su uvećani, to može indirektno potvrditi dijagnozu.

Znakovi upale limfnih čvorova na vratu

Ako se ispod brade ili u gornjem dijelu vrata nađe otok, koji se manifestira bolnim osjećajima, onda se može pretpostaviti da su cervikalni limfni čvorovi upaljeni. Ako se na stražnjoj strani glave pronađu kvrge, to može ukazivati ​​na razvoj raka. U tom slučaju, površina kože na kojoj se nalazi čvor je upaljena i pojavljuje se crvenilo.

Ponekad upala limfnih čvorova može biti poput obične prehlade. Pacijent osjeća impotenciju, zimicu, dolazi do smanjenja apetita, otežano gutanje, ubrzan puls. Ako se takvi simptomi pojave i ne nestanu s vremenom, trebate potražiti savjet liječnika, podvrgnuti pregledu krvnih žila.

Poraz limfnih čvorova na vratu može biti sljedećih vrsta:

• primarni poraz. Tumor počinje da se razvija iz tkiva limfnog čvora;
• sekundarna lezija (metastatska). Tumor može biti lokaliziran na različitim mjestima. Ćelije tumora ulaze u limfne čvorove, krećući se u smjeru krvnih žila.

Ljudski imuni sistem podržavaju B i T limfociti. Budući da su nezreli, podležu sintezi u koštanoj srži, a njihovo dalje sazrijevanje odvija se u slezeni i limfnim čvorovima.

Većina limfnih čvorova nalazi se u preponama, pazuhima i vratu.Ljudski limfni sistem ima važnu funkciju - da štiti organizam od infekcija i virusa.

Znakovi tumora

Tumor limfnog čvora može se pojaviti u tijelu iz sljedećih razloga:

1. genetska sklonost. Ljudi čiji su rođaci imali rak imaju povećan rizik od bolesti limfnog sistema;
2. infekcija mikrobom imunodeficijencije ili nagli pad otpornosti tijela;
3. kasna trudnoća i porođaj;
4. faktor starosti. Statistika kaže da vrhunac incidencije limfoma pada na period od 25-30 godina, kao i na 50. godinu života.

Limfogranulomatoza je primarni tumor limfnog sistema. U većini slučajeva, limfogranulomatoza počinje povećanjem cervikalnih limfnih čvorova, a njihov volumen može varirati od malog graška do muške šake.

Prilikom palpacije su bezbolni, lako se pomiču, nisu međusobno povezani. Na koži se ne primjećuju gotovo nikakve promjene. Tako izolirano povećanje limfnih čvorova može trajati 6-8 mjeseci.

Kasnije počinju da se povećavaju limfni čvorovi u preponama i pazuhu, što utiče na jetru, pluća i slezenu. Bolest će stalno biti praćena groznicom sa zimicama.

Trideset posto pacijenata ima svrab u području izmijenjenih limfnih čvorova. U nekim slučajevima svrab se širi po cijelom tijelu, osoba gubi miran san i apetit. Kada bolest napreduje, tada osoba počinje dramatično gubiti na težini.

Njegovi limfni čvorovi postaju nepokretni i zategnuti. Da bi se postavila dijagnoza limfogranulomatoze, uzima se biopsija limfnih čvorova, zbog čega se otkrivaju stanice Berezovsky-Sternberg, koje su karakteristične za ovu bolest.

Limfoidna leukemija je benigni tumor koji zahvaća limfne čvorove, slezinu i jetru.

Uzroci tumora

Često, uz ozljede ili ubode insekata, dolazi do infekcije krvnih žila. Ako se ove ozljede javljaju u području glave, na vratu, tada se bakterije prisutne u limfi počinju boriti protiv štetnih mikroorganizama. Kada je moguće eliminisati izvor infekcije, cervikalni limfni čvorovi dobijaju normalne zapremine.

Vakcinacija krvnih sudova može dovesti do alergijskih reakcija. I tada će povećanjem biti pogođeni ne samo cervikalni limfni čvorovi, već i svi ostali.

S povećanjem limfnih čvorova na vratu, odmah se obratite specijalistu.

On će propisati potrebne preglede, konsultacije otorinolaringologa, stomatologa. Odgovarajuće liječenje može se propisati tek nakon potvrde dijagnoze.

Povećanje čvorova je simptom poremećene vaskularne funkcije ili infekcije zaraznom bolešću ORL organa.

Ova bolest može ukazivati ​​na prisustvo virusne infekcije. U tom slučaju limfni čvorovi nabubre i manifestiraju se kao bol, iako i dalje ostaju mekani. U nekim slučajevima može se povećati samo jedan čvor ili nekoliko, ali s jedne strane.

Nakon provedenog potrebnog liječenja, stanje limfnih čvorova će se vratiti u normalu. Ako se nakon 3 tjedna zdravstveno stanje ne poboljša, potrebno je kontaktirati specijaliste za dodatna istraživanja.

Povećani čvorovi na vratu glavni su simptom toksikoplazmoze. Ova bolest se može zaraditi ako jedete nedovoljno kuhanu svinjetinu ili se zarazite od životinja.

Čini se da obični karijes također može uzrokovati povećanje limfnih čvorova. U osnovi, jedan čvor je podvrgnut povećanju na strani gdje se nalazi oboljeli zub.

Postoji još nekoliko razloga koji mogu poslužiti kao poticaj za nastanak ove bolesti:

• nepoštivanje pravila oralne higijene;
• pulpitis, parodontitis;
• starija dob;
• patologija unutrašnjih organa;
• erupcija umnjaka.

Upala limfnih čvorova na vratu

Čim se pojave prvi znaci limfadenitisa, pacijent se mora obratiti terapeutu. On će izvršiti neophodnu dijagnozu bolesti. U zavisnosti od rezultata, pacijent će biti upućen hirurgu, onkologu, hematologu i stomatologu. Jedno je sigurno - povećanje limfnih čvorova može ukazivati ​​na prisutnost patologije u tijelu, koja zahtijeva hitnu eliminaciju.

Stručnjaci kažu da postoji oko 100 bolesti koje su praćene reakcijom limfnog sistema. Kada se čvorovi na vratu upale, onda je vrijedno tražiti patologiju u području glave. Da biste postavili točnu dijagnozu, vrijedi razmotriti sve simptome povezane s limfadenitisom.

Kod upale limfnih čvorova na vratu, pacijent će morati konzultirati terapeuta, specijaliste ORL. Samoliječenje u ovom slučaju može uvelike naštetiti zdravlju. Zabranjeno je zagrijati upaljeno područje grijačem, pribjegavati oblozima.

Tretman

Prilikom propisivanja terapije limfadenitisa, liječnik mora uzeti u obzir glavni uzrok nastanka bolesti, rasprostranjenost upalnog procesa, prisutnost simptoma i komplikacije. Ako je uzrok upale bakterijska infekcija, tada se za liječenje krvnih žila propisuju antibiotici.

Lijekovi se mogu davati intravenozno i ​​intramuskularno, sve će ovisiti o stanju pacijenta. Ako nema komplikacija, onda liječnik može propisati tablete.

Limfadenitis komplikovane prirode, sa prisustvom gnojnih naslaga, liječi se hirurškom intervencijom. Tokom operacije otvara se žarište gnojenja, nakon čega se tretira antiseptikom. Na kraju operacije pacijentu se savjetuje mirovanje u krevetu. Također je potrebno uzimati imunomodulatorne lijekove.

Ljudi najčešće u djetinjstvu doživljavaju upalu limfnih čvorova. Kod djece ova patologija može postati kronična.

Uzrok pojave bolesti su česte prehlade, bolesti gornjih disajnih puteva. Pedijatri u takvim slučajevima preporučuju jačanje imunološkog sistema. Propisuju se imunomodulatori, vitaminski kompleksi.

Limfni čvorovi kod djeteta mogu se povećati zbog alergijskih reakcija na primljenu hranu, kućne kemikalije. Takve reakcije kod djece se manifestuju zbog vakcinacije organizma. Liječenje prema posebnoj shemi nije potrebno.

Kada se ne treba plašiti raka limfnih čvorova?

Zdravi limfni čvorovi su veličine od zrna do zrna. U slučaju kada je čvor uvećan, a nema upalnog procesa, nije bilo povreda, potrebno je obaviti kompletan pregled krvnih sudova i cijelog tijela.

U početku onkolog mora provesti pregled organa koji mogu izazvati nastanak bolesti. Ako se pregledom ne otkriju uzroci, onda je najvjerovatnije problem u samom limfnom sistemu. Biopsija je neophodna za postavljanje tačne dijagnoze. U 99 posto slučajeva povećanje čvora ni na koji način nije povezano s onkološkom bolešću.

Stoga ne brinite i plašite se da se obratite lekaru. Prevencija zdravlja i redovne posjete ljekarima bit će ključ dobrog zdravlja.

Metastaze su najvažnija karakteristika svakog malignog tumora. Ovaj proces je povezan s napredovanjem bolesti, koje često završava smrću pacijenta. Kada je limfni sistem zahvaćen karcinomom nekog drugog organa, laik ovu pojavu može označiti kao „karcinom limfnih čvorova“, sa stanovišta medicine, to je, odnosno sekundarna lezija.

Ćelije malignog tumora imaju brojne razlike od zdravih, uključujući ne samo lokalni destruktivni učinak na tkivo ili organ, već i sposobnost da se odvajaju jedna od druge i šire po tijelu. Gubitak specifičnih proteinskih molekula koji obezbjeđuju snažnu vezu između stanica (molekula adhezije) dovodi do odvajanja malignog klona od primarnog tumora i njegovog prodiranja u krvne žile.

Epitelni tumori, odnosno metastaziraju pretežno limfogenim putem, kroz limfne žile koje odvode limfu dalje od organa. Sarkomi (neoplazme vezivnog tkiva) mogu zahvatiti i limfne čvorove, iako je za njih preovlađujući put metastaza hematogeni.

Na putu limfnog toka priroda obezbeđuje „filtere“ koji drže sve „viške“ – mikroorganizme, antitela, uništene ćelijske fragmente. Tumorske ćelije također padaju u takav filter, ali se ne neutraliziraju, već se maligni klon počinje aktivno dijeliti, stvarajući novi tumor.

metastaze

U početku se znaci sekundarne tumorske lezije nalaze u regionalnim limfnim čvorovima, odnosno onih koji su najbliži organu zahvaćenom tumorom i koji se prvi susreću sa limfonosnim karcinomatoznim elementima. Daljnjom progresijom bolesti, metastaze se šire, zahvatajući sve udaljenije limfne grupe. U nekim slučajevima su zahvaćeni limfni čvorovi koji se nalaze u drugom dijelu tijela, što ukazuje na uznapredovalu fazu tumora i izuzetno nepovoljnu prognozu.

Povećanje limfnih čvorova kod raka posljedica je umnožavanja tumorskih stanica u njima, koje istiskuju zdravo tkivo, ispunjavajući limfni čvor. Neizbežno dolazi do poteškoća u limfnoj drenaži.

Po histološkoj strukturi metastaze najčešće odgovaraju primarnom tumoru, ali je stepen diferencijacije u nekim slučajevima manji, pa sekundarni karcinom limfnog čvora raste brže i agresivnije. Česti su slučajevi kada se primarni tumor manifestira samo kao metastaze, a potraga za njihovim izvorom ne daje uvijek rezultate. Ovaj gubitak se naziva metastaza raka iz nepoznatog izvora.

Posjedujući sva obilježja maligniteta, karcinom (metastaza) u limfnom čvoru truje tijelo produktima metabolizma, pojačava intoksikaciju i uzrokuje bol.

Svaki maligni tumor prije ili kasnije počinje metastazirati, kada se to dogodi ovisi o nizu faktora:

• Starost - što je pacijent stariji, to se ranije pojavljuju metastaze;
• Popratne bolesti u kroničnom obliku, slabljenje obrambenih snaga organizma, imunodeficijencije - doprinose agresivnijem rastu tumora i ranim metastazama;
• Stadij i stupanj diferencijacije - aktivnije metastaziraju veliki tumori koji rastu u zid organa i oštećuju krvne žile; što je niži stepen diferencijacije karcinoma, to se ranije i brže šire metastaze.

Neće se svaka tumorska ćelija koja uđe u limfni čvor podijeliti i metastazirati. Uz dobar imunitet, to se možda neće dogoditi ili će se dogoditi nakon dužeg vremenskog perioda.

U dijagnozi je indikacija metastatske lezije limfnih čvorova označena slovom N.: N0 - limfni čvorovi nisu zahvaćeni, N1-2 - metastaze u regionalnim (obližnjim) limfnim čvorovima, N3 - udaljene metastaze, kada su limfni čvorovi zahvaćeni na značajnoj udaljenosti od primarnog tumora, što odgovara teškom, četvrtom, stadijumu rak.

Manifestacije limfogenih metastaza

Simptomi raka limfnih čvorova zavise od stadijuma bolesti. Obično je prvi znak njihovo povećanje. Ako su zahvaćeni površno locirani limfni čvorovi, onda se mogu palpirati u obliku uvećanih pojedinačnih čvorova ili konglomerata, koji nisu uvijek bolni.

Takve metastaze u limfnim čvorovima lako se određuju u aksilarnoj regiji kod raka dojke, u preponama kod tumora genitalnog trakta, na vratu kod oboljenja larinksa, usne duplje, iznad i ispod ključne kosti kod karcinoma želuca.

Ako tumor zahvaća unutrašnji organ, a metastaze se javljaju u limfnim čvorovima koji leže duboko u tijelu, tada nije tako lako otkriti njihovo povećanje. Na primjer, povećani limfni čvorovi mezenterija kod karcinoma crijeva, hilum jetre kod hepatocelularnog karcinoma, manja i veća zakrivljenost želuca kod tumora ovog organa palpacije su nedostupni, a dodatni pregled metode dolaze u pomoć doktoru - ultrazvuk, CT, MRI.

Velike grupe metastatski izmijenjenih limfnih čvorova unutar tijela mogu se manifestirati kao simptomi kompresije onih organa ili žila pored kojih se nalaze. S povećanjem limfnih čvorova medijastinuma mogući su otežano disanje, poremećaji srčanog ritma i bolovi u grudima, povećani mezenterični limfni kolektori doprinose bolovima i nadimanju, te smetnjama u varenju.

Pri kompresiji portalne vene dolazi do portalne hipertenzije – povećava se jetra i slezena, akumulira se tekućina (ascites) u trbušnoj šupljini. Znakovi opstrukcije odljeva krvi kroz gornju šuplju venu - oticanje lica, cijanoza - mogu ukazivati ​​na poraz limfnih čvorova s ​​karcinomom.

Na pozadini metastaza, mijenja se i opće stanje pacijenta: povećava se slabost i gubitak težine, anemija napreduje, groznica postaje konstantna, a emocionalna pozadina je poremećena. Ovi simptomi ukazuju na povećanje intoksikacije, što je u velikoj mjeri olakšano rastom raka u limfnim čvorovima.

Limfogene metastaze kod određenih vrsta karcinoma

Najčešći tipovi karcinoma su karcinomi želuca, dojke kod žena, pluća i genitalnog trakta. Ovi tumori imaju tendenciju da metastaziraju u limfne čvorove, a putevi ćelija raka i redoslijed oštećenja limfnog aparata prilično su dobro poznati.

At prve metastaze se mogu naći u aksilarnim limfnim čvorovima već u drugom stadijumu bolesti, au četvrtom su prisutne u udaljenim organima. Limfogeno širenje počinje rano i često razlog za traženje tumora nije palpabilna masa u grudima, već povećani limfni čvorovi u aksilarnoj regiji.

Rak dojke se manifestuje porazom nekoliko grupa limfnih čvorova - aksilarnih, parasternalnih, supraklavikularnih i subklavijskih. Ako karcinom raste u vanjskim dijelovima žlijezde, onda je logično očekivati ​​metastaze raka u limfnim čvorovima pazuha, poraz unutrašnjih segmenata dovodi do ulaska ćelija raka u limfne čvorove duž grudne kosti. Metastaze na naznačene grupe limfnih čvorova na strani suprotne tumoru, kao i oštećenje čvorova medijastinuma, trbušne duplje i vrata smatraće se udaljenim.

At Identifikovane su grupe regionalnih limfnih čvorova, prvo zahvaćene i udaljene, zahvaćene u uznapredovalom stadijumu. Regionalnim se smatraju paratrahealni, bifurkacijski, peribronhijalni limfni čvorovi koji se nalaze u blizini bronhija i dušnika, udaljeni - supra- i subklavijski, medijastinalni, cervikalni.

U plućima se limfogeno širenje raka javlja rano i brzo, čemu doprinosi dobro razvijena mreža limfnih žila neophodnih za pravilno funkcioniranje organa. Takvoj diseminaciji posebno je sklon centralni karcinom koji raste iz velikih bronhija.

At metastaze u limfnim čvorovima mogu imati posebnu lokaciju. Čvorovi su prvo zahvaćeni duž veće i manje zakrivljenosti, antrum, zatim ćelije stižu do celijakijskih limfnih čvorova (druga faza), moguće je otkriti karcinom želuca u limfnim čvorovima duž aorte, portalne vene jetre.

Neobične varijante limfogenih metastaza raka želuca nazvane su po istraživačima koji su ih opisali ili su se prvi put susreli. Virchowova metastaza pogađa lijeve supraklavikularne limfne čvorove, Schnitzlerova - vlakno rektalne regije, Krukenbergova - jajnike, Irish - limfne čvorove u pazuhu. Ove metastaze ukazuju na udaljenu diseminaciju tumora i tešku fazu bolesti, kada je radikalno liječenje nemoguće ili više nije prikladno.

Limfni čvorovi na vratu zahvaćeni su tumorima dna, desni, nepca, čeljusti i pljuvačnih žlijezda. U patološki proces su uključene submandibularne, cervikalne, okcipitalne grupe limfnih čvorova. Udaljene metastaze u cervikalne limfne čvorove moguće su kod karcinoma dojke, pluća i želuca. Kod karcinoma koji se nalazi u licu, usnoj šupljini dolazi do brzog limfogenog širenja, što je povezano sa odličnom opskrbom limfe ove zone.

Pored metastaza, u limfnim čvorovima na vratu mogu nastati primarni tumori - limfogranulomatoza, koju će laik nazvati i rakom cervikalnog limfnog čvora. U nekim slučajevima moguće je utvrditi da li je primarni tumor ili metastaza zahvatila čvorove na vratu samo dodatnim pregledom, uključujući biopsiju.

Limfni čvorovi na vratu imaju tendenciju povećanja ne samo s metastazama. Vjerovatno svako od nas može pronaći barem jedan uvećani čvor ispod donje vilice ili između mišića vrata, ali to ne mora nužno ukazivati ​​na rak. Ne vrijedi paničariti, iako neće škoditi pronaći uzrok.

Vratni i submandibularni limfni čvorovi sakupljaju limfu iz usne duplje, larinksa, ždrijela, čeljusti, koji vrlo često imaju upalne promjene. Sve vrste upale krajnika, stomatitisa, karijesa praćene su hroničnim upalama, pa ne čudi povećanje regionalnih limfnih čvorova. Osim toga, područje usne šupljine i gornjih dišnih puteva stalno se susreće sa raznim mikroorganizmima koji protokom limfe ulaze i neutraliziraju se u limfnim čvorovima. Takav pojačan rad može dovesti i do limfadenopatije.

Dijagnostika i liječenje metastaza u limfnim čvorovima

Dijagnoza metastaza u limfnim čvorovima zasniva se na njihovoj palpaciji, ako je moguće. Ako sumnjate na leziju aksilarnih, cervikalnih ingvinalnih limfnih čvorova, liječnik će ih moći opipati po cijelom, u nekim slučajevima, palpacijom unutrašnjih limfnih čvorova - celijakijskih, mezenteričnih.

Ultrazvuk krvnih sudova vrata

Da bi se potvrdila metastatska lezija, koriste se dodatne metode ispitivanja:

• Ultrazvuk- posebno je informativan s povećanjem limfnih kolektora koji se nalaze unutar tijela - u blizini želuca, crijeva, u vratima jetre i u retroperitonealnom prostoru, u grudnoj šupljini;
• CT, MRI- omogućavaju određivanje broja, veličine i tačne lokacije promijenjenih limfnih čvorova;
• Punkcija i biopsija- najinformativniji načini da se vide ćelije raka u limfnom čvoru, biopsijom je moguće sugerisati izvor, razjasniti vrstu i stepen diferencijacije raka.

biopsija limfnih čvorova

Molekularno-genetičke studije imaju za cilj utvrđivanje prisustva određenih receptora ili proteina na ćelijama karcinoma, koji se, sa velikim stepenom verovatnoće, mogu koristiti za procenu vrste raka. Takve analize su posebno indicirane kada se otkriju metastaze iz nepoznatog izvora, za kojima je potraga bila neuspješna.

Liječenje metastaza karcinoma u limfnim čvorovima uključuje hirurško uklanjanje, zračenje i kemoterapiju, koje se propisuju pojedinačno prema vrsti i stadijumu bolesti.

Hirurško uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova vrši se istovremeno sa ekscizijom samog tumora, dok se disekcija limfnih čvorova vrši na čitavoj grupi regionalnih kolektora u koje su ušle ili su mogle ući ćelije raka.

Za mnoge tumore poznati su takozvani "stražarski" limfni čvorovi, gdje se najranije javljaju metastaze. Ovi čvorovi se uklanjaju radi histološkog pregleda, a odsustvo ćelija raka u njima ukazuje na odsustvo metastaza sa visokim stepenom verovatnoće.

Prilikom manipulacije samim tumorom i limfnim čvorovima, kirurg djeluje vrlo pažljivo, izbjegavajući stiskanje tkiva, što može izazvati širenje tumorskih stanica. Kako bi se spriječilo da ćelije raka uđu u krvne žile, vrši se njihovo rano podvezivanje.

Kod metastaza se gotovo uvijek prepisuje. Izbor lijekova ili njihove kombinacije ovisi o vrsti primarnog tumora i njegovoj osjetljivosti na određene lijekove. Kod karcinoma želuca najefikasniji su 5-fluorouracil, doksorubicin; kod tumora dojke propisuju se ciklofosfamid, adriamicin; rak pluća nemalih ćelija je osjetljiv na etopozid, cisplatin i taksol.

hemoterapije

Ako se primarni fokus kancerogenog tumora ne može identificirati, propisuju se cisplatin, paklitaksel, gemcitabin, etopozid. Kod slabo diferenciranih karcinoma koji zahvaćaju limfne čvorove djelotvorni su preparati platine (cisplatin), a kod neuroendokrinih tumora cisplatin i etopozid su uključeni u režim liječenja.

Cilj kemoterapije za metastatske tumore je usporavanje rasta i dalje širenje malignog procesa. Propisuje se prije operacije (neoadjuvantna kemoterapija) radi prevencije metastaza i uništavanja mikrometastaza u limfnim čvorovima i nakon operacije (adjuvantna) radi sprječavanja daljnjih metastaza čiji se rizik povećava nakon operacije na zahvaćenom organu.

terapija zračenjem

Važnije je za hematogene metastaze nego limfogene, ali radiohirurgija, ili sajber nož, može biti efikasna za limfne čvorove, kada se karcinom u limfnom čvoru uklanja snopom zračenja koji djeluje striktno na zahvaćeno tkivo. Ova metoda je opravdana za kasne pojedinačne metastaze koje se pojavljuju godinama nakon tretmana, kada se može izbjeći ponovna operacija.

Metastaze u limfne čvorove kod karcinoma, bez obzira na vrstu primarnog tumora, karakterišu progresiju bolesti, a prognoza je lošija što je više limfnih kolektora uključeno u rast raka. Metastaze reaguju na liječenje samo kod petine pacijenata kod kojih prognoza može biti povoljna, u preostalih 80% liječenje u fazi metastaze ima za cilj ublažavanje simptoma ili produženje života. Kod višestrukih limfogenih metastaza slabo i nediferenciranih karcinoma, životni vijek je u prosjeku šest mjeseci do godinu dana, u slučaju visoko diferenciranih karcinoma prognoza je nešto bolja.

Video: uklanjanje limfnih čvorova u liječenju raka dojke

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana trenutno se ne pružaju.

Metastaze u limfni sistem nisu početni stadijum raka. Patološki proces koji se proširio na čvorove ukazuje na intenzivnu reprodukciju stanica raka. Razlog tome mogu biti različiti maligni tumori: karcinomi, sarkomi, uznapredovali slučajevi drugih tumora. Pravovremeno otkrivanje i lokalno liječenje je jedini način da se zaustavi metastaza.

Scenska klasifikacija

Da bi propisali terapiju, liječnici određuju stepen širenja patoloških ćelija. Svaka faza ima šifru, u kojoj je N kompleksnost bolesti:

• Nx - prisustvo tumora je moguće, metastaze se ne traže;
• N0 - 1 faza rasta malignih ćelija, bez metastaza;
• N1 - stadijum 2 bolesti, zahvaćeni su čvorovi pored tumora;
• N2 - faza 3, ćelije se šire na susjedne organe i tkiva u velikim količinama;
• N3 - faza 4, koju karakterizira poraz čak i udaljenih čvorova.

Benigne neoplazme, uključujući retroperitonealni limfangiom, koji se češće nalazi u djece, ne metastaziraju.

Simptomi malignog procesa

Postoje dva načina da se oštećene ćelije šire po tijelu – kroz limfnu ili krvnu tekućinu. Postoji mješovita verzija, ali je manje uobičajena.

Glavni simptom raka koji je zahvatio ovaj sistem je povećanje veličine čvorova. Međutim, trbušne limfne čvorove je teško dijagnosticirati palpacijom, što zahtijeva dodatne metode.

Struktura tkiva ostaje meka, može se mijenjati tokom vremena. Osoba s razvojem bolesti doživljava razne neugodne senzacije:

• nerazumno povećanje temperature, koje na kraju postaje konstantno;
• redovite prehlade i opći znaci smanjenog imuniteta;
• glavobolje, crvenilo kože u području zahvaćenih čvorova;
• povećanje jetre;
• neuroze;
• slabost, razvoj anemije;
• drastičan gubitak težine.

Kada su zahvaćeni limfni čvorovi retroperitonealnog prostora, javljaju se specifični znaci: nejasan bol u trbuhu, uporni proljev, praćen čestim zatvorom. Najčešće se metastaze u ovim dijelovima limfnog sistema razvijaju kao posljedica karcinoma bubrega, crijeva i drugih organa gastrointestinalnog trakta, jajnika, materice, testisa i prostate kod muškaraca. Intenzivan proces metastaziranja uzrokuje bol u leđima, donjem dijelu leđa.

Onkološke procese prate složeni simptomi, koje je teško prepoznati u početnim fazama bolesti. Često se znaci metastaza otkrivaju ranije nego što se direktno ukazuje na bolest organa u kojem se tumor nalazi.

Dijagnostičke metode u limfnim čvorovima

Za identifikaciju tumora u limfnim čvorovima trbušne šupljine potrebno je podvrgnuti nekoliko dijagnostičkih procedura. Glavna metoda potvrđivanja onkološkog procesa je histološki pregled biomaterijala uzetog iz potencijalno zahvaćenog čvora. Međutim, tkivo se uzima samo ako je pristup njemu otvoren bez složene invazivne intervencije.

Propisane su dodatne instrumentalne procedure: kompjuterska i magnetna tomografija, ultrazvuk. Kada se otkrije patološki proces, uzima se u obzir broj oštećenih limfnih čvorova. Sa blagim stepenom, jednak je 3, sa prosečnim stepenom - do 9, sa teškim stepenom - 10 ili više elemenata.

Mogući tretmani

U liječenju raka limfnog sistema koristi se nekoliko pristupa. Pacijent mora biti spreman na činjenicu da terapija zahtijeva vrijeme, trud i strpljenje od osobe. Ona nikad nije laka. Ne postoje "pilule protiv raka" koje se mogu uzimati bez nuspojava i sa visokim učinkom.

Proučavanje limfnog sistema je glavni princip u određivanju metode terapije, čak i ako je bolest u drugom organu.

Otkrivanje metastaza u trbušnim ili drugim čvorovima zahtijeva potpunu reviziju liječenja i imenovanje taktike koja se razlikuje od one koja se koristi u nedostatku proliferacije patoloških stanica.

U većini slučajeva, metastatski karcinom se liječi prema planu (koraci se mogu razlikovati ovisno o pojedinom pacijentu):

• Uklanjanje tkiva zahvaćenih malignim ćelijama. Operacija ekscizije se izvodi prije ili nakon terapije zračenjem. Limfadenektomija uključuje potpuno uklanjanje limfnih čvorova koji se nalaze u blizini glavnog tumora. Ako su zahvaćeni elementi daleko, na njih djeluje zračenje ili kemijska terapija, korištenjem sajber noža.
• Radioterapija je zračenje pacijenta dozama zračenja koje imaju za cilj uništavanje patoloških stanica. Ove doze kod metastaza su obično značajne i izazivaju teške nuspojave, kao i da zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta za vrijeme liječenja.
• Kemoterapija - tablete ili otopine za injekcije se koriste za ubijanje stanica. Najsnažniji način uticaja na tijelo zahvaćeno rakom 3-4 stadijuma. Uz pomoć hemije može se pokriti više od 10 čvorova uključenih u patološki proces, jer lijekovi djeluju na cijelo tijelo. Međutim, kemoterapija je praćena najintenzivnijim nuspojavama.

U nekim slučajevima tumori i metastaze se ponavljaju čak i nakon uklanjanja. Zatim se provodi novi kurs liječenja.

Prognoza preživljavanja

Preživljavanje pacijenata nakon hirurškog uklanjanja tumora i metastaza, kursa kemoterapije ili zračenja ovisi o mnogim drugim faktorima. Starost, relevantnost odabranog tretmana, komorbiditeti i stepen otkrivenog karcinoma doprinose cjelokupnoj slici zdravlja osobe.

Udaljene metastaze kod teške bolesti dovode do razočaravajuće dijagnoze. Ponekad nema mogućnosti za operaciju, a period koji preostaje osobi se mjeri u 5-12 mjeseci. U najboljem slučaju, 2 godine.

Uz povoljan tretman, petogodišnje preživljavanje dostiže preko 60% pacijenata. Međutim, kod mnogih od njih bolest se ponavlja. Ponovljeni tretman produžava život za 12-25 mjeseci.

Detekcija metastaza bez glavnog izvora tumora je pozitivna stvar. U ovom slučaju, detaljna dijagnoza omogućuje vam otkrivanje obližnje neoplazme, zatim se izvodi operacija i tijek liječenja. Moguća je potpuna eliminacija patologije i dugotrajna remisija (preko 5 godina).

Ako je prošlo 5 godina, a nije bilo recidiva bolesti, opasnost od onkološkog procesa može se smanjiti. Ipak, pacijent mora redovno da se podvrgava pregledima - najmanje jednom godišnje.

Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine mogu biti udaljene ili blizu glavnog izvora - tumora. Da bi se povećale šanse za uspješno izlječenje, pacijent mora biti podvrgnut hitnom pregledu i preporučenoj terapiji, odabranoj uzimajući u obzir karakteristike njegovog stanja.

U koži je tumorski čvor omeđen ružičastom vezivnom kapsulom. Snopovi tumorskih ćelija su nasumično raspoređeni. Pri većem povećanju određuju se jezgra hiperhromnih ćelija u obliku štapa.

Bitni elementi: 1. tumorske glatke mišićne ćelije

2. kapsula vezivnog tkiva

br. 127. Myxoma

Tumor se sastoji od rijetkih labavo ležećih ćelija. Pri većem uvećanju uočava se izrastanje ćelija. Ćelije leže u bazofilnoj homogenoj tvari nalik na sluz.

Bitni elementi: 1. procesne ćelije

2. bazofilna supstanca

№ 128. Limfangiom jezika

U mikropreparatu, dio jezika. Sa površine je vidljiv slojevit skvamozni nekeratinizirajući epitel, papile su jasno izražene. Epitelni sloj je zadebljan, sa akantozom (potopljenim rastom epitela). Ispod epitela u mišićnom tkivu određuje se formiranje limfnih žila. Žile su locirane haotično, kolabirane, proširene i ispunjene limfom. Stroma je vlaknasta, sa okruglim ćelijskim infiltratom. Tumor ima infiltrativni obrazac rasta.

Bitni elementi: 1. tumorske žile

2. infiltrati okruglih ćelija

3. akantoza epitela

№ 129. Hemangiom jezika

U preparatu je dio jezika sa skvamoznom epitelnom oblogom i papilama. U subepitelnom mišićnom tkivu utvrđuje se zaobljeni tumorski čvor. Struktura tumora u različitim područjima nije ista. U sredini - kompaktno ležeće poligonalne ćelije koje formiraju male žile kapilarnog tipa. Na periferiji čvora vidljive su kavernozne žile sa širokim lumenom nepravilnog oblika koje sadrže pojedinačne eritrocite.

Bitni elementi: 1. kapilarne tumorske žile

2. kavernozni tumorski sudovi

№ 130. Kapilarni angiom kože

Mikroskopska struktura kože je promijenjena. U slojevitom skvamoznom epitelu, stratum corneum je širok (hiperkeratoza), epitelni sloj i interpapilarni procesi epiderme su zadebljani (akantoza), pojavljuju se rožnate ciste i čepovi. U dermisu su brojne i punokrvne kapilare raspoređene nasumično, mjestimično u obliku pleksusa. Pri većem povećanju uočavaju se formiranje kapilara i ćelijskih infiltrata.

Bitni elementi: 1. tumorske kapilare

2. izmijenjen epitel

3. ćelijski infiltrati

№ 131. Kavernozni i angiomi jetre

U jetri se nalaze punokrvne vaskularne formacije kavernoznog tipa. Pri većem povećanju vidljive su tanke stijenke krvnih žila, stroma je vlaknasta i mjestimično hijalinizirana. Okolne ćelije jetre bez izraženih promjena.

Bitni elementi: 1. tumorske žile

2. ćelije jetre

br. 132. Chondroma

Tumor po strukturi podsjeća na hijalinsku hrskavicu, u kojoj su stanice neravnomjerno raspoređene, a u intersticijskoj supstanci postoji mozaična bazofilija. Pri većem povećanju uočava se neoštar ćelijski polimorfizam, pojedinačne ćelije bez kapsula, au nekim kapsulama ima dva ili više jezgara.

Bitni elementi: 1. tumorske ćelije slične hrskavici

2. bazofilna žarišta u hrskavičnoj tvari

№ 133. Fibrosarkom

Tumor ćelijske (histoidne) strukture. Ćelijski niti i snopovi su nasumično isprepleteni, tvoreći lepezaste i prstenaste strukture. Pri većem povećanju uočava se ćelijski, a posebno nuklearni polimorfizam, a često se nalaze i različite figure nuklearne fisije.

Bitni elementi: 1. ćelijski niti

2. polimorfizam ćelija

3. polimorfizam jezgara

4. figure nuklearne fisije

№ 134 Angiosarkom

Pri malom uvećanju, tumor je definiran kao pojedinačni klasteri ćelija smješteni u bezstrukturnoj ružičastoj masi. Pri većem povećanju, u centru tumorskih kompleksa, vidljiva je nediferencirana krvna žila oko koje su tumorske ćelije raspoređene na mufasti način. Bezstrukturne ružičaste mase oko tumora su nekrotično tumorsko tkivo.

Bitni elementi

2. plovilo u centru kompleksa

3. zona nekroze u tumorskom tkivu

br. 135 Miksosarkom

Tumor je predstavljen mekim vlaknastim ćelijskim tkivom, koje formira haotično usmjerene niti i sadrži veliki broj malih žila. Pri većem povećanju vidljive su polimorfne tumorske ćelije, dijelom izdužene, dijelom zvjezdaste. Ćelijska jezgra su hiperhromna, u nekoliko njih se javljaju patološke mitoze.

Bitni elementi: 1. snopovi tumorskog tkiva

2. ćelijski polimorfizam

br. 136. Miosarkom

Mišićne tumorske ćelije su presavijene u snopove nejednake veličine, koji se nalaze nasumično. Pri većem povećanju vidljiv je izražen polimorfizam tumorskih stanica - nejednakog su oblika, jezgra u njima su različite veličine, u nekima se nalaze figure patoloških mitoza. Postoje i višejezgrene ćelije. Žile u tumoru su proširene, pletorične, na periferiji - krvarenja.

Bitni elementi: 1. snopovi tumorskih ćelija

2. ćelijski polimorfizam

№ 137. Hondrosarkom

Tumor donekle podsjeća na strukturu hijalinske hrskavice. U tumoru je izražen atipizam tkiva i ćelija. Ćelije su neravnomjerno raspoređene. Međusupstanca je pjegava lila-ružičasta, a na mjestima gdje se talože vapnene soli je tamnoplava. Pri većem povećanju uočava se polimorfizam i hiperhromija ćelija.

Bitni elementi: 1. polimorfne ćelije

2. nuklearna hiperhromija

3. naslage kreča

№ 138. Retinoblastom

Histološki uzorak prikazuje stražnju očnu jabučicu. Vaskularne i retinalne membrane su spljoštene, atrofične. Blizu retine nalazi se tumor formiran od izduženih bazofilnih stanica. Tumorske izrasline imaju rozetastu strukturu: u središtu kompleksa leži krvni sud, a tumorske ćelije su raspoređene radijalno okolo u obliku rukava. Na periferiji kompleksa vidljiva je nekroza - blijedo obojena eozinofilna masa s malim tamnoplavim inkluzijama nuklearne prašine. Kalcifikacije se također nalaze u tumoru - grudasti veliki tamnoplavi konglomerati.

Bitni elementi: 1. tumorske "rozete"

2. žarišta tumorske nekroze

3. kalcifikacije u tumoru

br. 139. Pigmentirani nevus (rođeni znak)

U papilarnom sloju kože i dublje, kao i na granici sa epidermom, nalaze se nakupine ćelija, intenzivno obojene smeđom bojom. Pri većem povećanju postoji gust sadržaj melanina u citoplazmi velikih ćelija (ćelije nevusa) i u izduženim ćelijama vezivnog tkiva (melanofori).

Bitni elementi: 1. melanin u ćelijama nevusa

2. melanin u melanoforima

br. 140. Plavi nevus

U dermisu, u njegovim papilarnim i retikularnim slojevima, vidljivi su nasumično raspoređeni skupovi ćelija sa visokim sadržajem smeđeg pigmenta melanina. Ovo je tumor. Ćelije sadrže nakupine i zrna pigmenta melanina, koji su jasno vidljivi pri većem povećanju. Akumulacije pigmenta slobodno leže među ćelijama.

Bitni elementi: 1. melanin u tumorskim ćelijama

2. labav pigment

br. 141. Melanom

Na dijelu oka ističe se žilnica s velikom količinom smeđe-smeđeg pigmenta (melanina) i tumorski sloj koji se sastoji od blisko susjednih stanica. U tumoru, uglavnom na periferiji, postoje i velike naslage melanina. Pri većem povećanju uočava se haotični raspored polimorfnih ćelija sa figurama nuklearne fisije. Sitna zrna i nakupine melanina vidljive su u citoplazmi i izvan ćelija.

Bitni elementi: 1. horoid

2. tumor

3. polimorfne ćelije

4. melanin

br. 142. Simpatogoniom

Tumor je lobularne strukture, sastoji se od malih zaobljenih ćelija raspoređenih nasumično i kompaktno. Pri većem povećanju određuju se ćelije koje imaju hiperhromno okruglo-ovalno jezgro i vrlo uzak obod citoplazme. Podsjećaju na simpatogoniju. Tumorske ćelije na nekim mjestima formiraju takozvane pseudorozete. Pseudorozete su građene od prstenasto raspoređenih ćelija, u sredini se nalazi meko-vlaknasti sadržaj ružičaste boje.

Bitni elementi: 1. lobuli tumora

2. tumorska simpatogonija

3. pseudo utičnice

br. 143. Galionevroma

Tumor ćelijsko-vlaknaste strukture s poljima nekroze i žarištima taloženja vapnenih soli tamnoplave boje. Komadići strome formiraju niti koje idu u različitim smjerovima. Vlaknaste strukture tipa filca. Ganglijske ćelije su neravnomjerno raspoređene. Pri većem povećanju ove ćelije su polimorfne, jezgra i citoplazma su obojene različitim intenzitetom. Postoje ćelije sa dva jezgra. Ganglijske ćelije su okružene satelitskim ćelijama.

Bitni elementi: 1. ćelije ganglijskog tipa

2. satelitske ćelije

3. ćelijske niti

4.polinekroza

5. žarišta naslaga kreča

№ 144. Meningioma

U tumoru su ćelije raspoređene u koncentrične strukture i vijuge, u čijem se središtu nalazi krvni sud. U nekim koncentričnim strukturama leže psamomi - formacije tamnoplave boje, ponekad slojevite, zaobljene. To su naslage vapnenih soli u nekrobiotičkim, fibroznim i hijaliniziranim tumorskim mjestima. Pri većem povećanju uočavaju se ovalne, izdužene ili poligonalne ćelije, ćelijska jezgra su okruglo-ovalna, blijeda.

Bitni elementi: 1. ćelijske koncentrične strukture
2. psammoma

br. 145. Neurogeni sarkom (maligni neurilemoma )

Tumor se sastoji od polimorfnih ćelija, od kojih većina ima oblik vretena. Jezgra su polimorfna, vidljive su figure njihove podjele. Postoje multinuklearne formacije (simplasti). Ćelije formiraju snopove koji idu u različitim smjerovima. Određene su "palisadne" strukture (Verokai tijela) - smjenjivanje sekcija paralelnih jezgara sa dijelovima koji se sastoje od vlakana. U tumoru se mogu naći nervna stabla uobičajene strukture.

Bitni elementi: 1. tumorske ćelije

2. figure nuklearne fisije

3. symplasts

4. tijela Verocai

5. nervnih stabala

br. 146. Teratom

Tumor se sastoji od vezivnog tkiva u kojem se nasumično izmjenjuju područja dobro diferenciranog zrelog slojevitog skvamoznog epitela, epitela crijevnog i respiratornog tipa, koji formiraju organoidne strukture. Tu su elementi perifernih nerava, masnog tkiva, glatkih mišića, hrskavice.

Bitni elementi: 1. vezivno tkivo

2. epitel

3. nervna stabla

4. masno tkivo

№ 147. Teratoblastom

U tumoru se određuju žarišta proliferacije nezrelog crijevnog, respiratornog, slojevitog skvamoznog epitela, nezrelih prugastih mišića, hrskavice, smještene među nezrelim, labavim, ponekad miksomatoznim mezenhimskim tkivom. Vidljive su oblasti koje odgovaraju neuroblastomu. Među nezrelim elementima embrionalnog tipa nalaze se područja zrelog teratomskog tkiva.

Bitni elementi: 1. mukozne žarišta mezenhimskog tkiva

2. nezreli epitel

3. nezreli prugasti mišići

4. područja neuroblastoma

5. područja zrelog teratoma

br. 148. Vlaknasti epulis

Površina epulisa prekrivena je skvamoznim epitelom sa akantotičnim izraslinama. Epulis se sastoji od snopova zrelog vezivnog tkiva, raspoređenih bez ikakvog reda, haotično, sa malim brojem krvnih i limfnih sudova. Upalni infiltrati se nalaze perivaskularno i među strukturama vezivnog tkiva. Pri većem povećanju upalni infiltrati se sastoje uglavnom od plazma i limfoidnih ćelija, među kojima se nalaze neutrofili.

Bitni elementi: 1. snopovi vezivnog tkiva

2. inflamatorni ćelijski infiltrat

3. epitel sa akantotičnim izraslinama

br. 149. Epulis džinovskih ćelija

Epulis ćelijska struktura. Njegova glavna strukturna komponenta su gigantske ćelije nepravilnog oblika sa velikim brojem jezgara. Pri većem uvećanju - među gigantskim ćelijama su mononuklearne ćelije sa ovalnim jezgrom i eritrociti, slobodno ležeći iu obliku klastera (krvni otoci).

Bitni elementi: 1. gigantske ćelije

3. eritrociti

4. krvna ostrva

br. 150. Angiomatozni epulis

Epulis je prekriven slojevitim skvamoznim epitelom sa masivnim akantotičnim izraslinama. Epulis sadrži veliki broj žila pretežno venskog tipa. Pri većem povećanju između žila se nalaze ćelijski elementi i tanki slojevi vezivnog tkiva, leukociti.

Bitni elementi: 1. plovila

2. snopovi vezivnog tkiva

3. neutrofili

4. epitel sa akantotičnim izraslinama

№ 151. Fibrozna koštana displazija

U kosti se utvrđuje tumorska proliferacija ćelijskog fibroznog tkiva bez formiranja kapsule. Na granici su vidljive nakupine osteoklasta, zbog kojih se resorbuje već postojeća kost. Ćelijsko vlaknasto tkivo predstavljeno je kolagenom, retikulinskim vlaknima i ćelijama sličnim fibroblastima, među kojima su nasumično primitivne koštane grede i područja nepotpune osteogeneze (područja osteoidnog tkiva).

Bitni elementi: 1. kolagena i retikulinska vlakna

2. ćelije slične fibroblastima

3. primitivne koštane grede

4. osteoklasti

br. 152. Eozinofilni granulom

U kosti se utvrđuje žarište destrukcije u kojem su vidljivi veliki histiociti sa jasno izraženim zaobljenim ili ovalnim jezgrama, finim hromatinom i dobro izraženim jednim ili dva nukleola, sa širokom zonom citoplazme obojene oksifilno. Pored histiocita, eozinofilni granulom sadrži eozinofile, mali broj limfocita, plazma ćelije, leukocite bez jezgra, džinovske ćelije sa više jezgri, fibroblaste i ćelije ksantoma. Vidljiva su područja propadanja ćelija, krvarenja, žarišta rasta vezivnog tkiva.

Bitni elementi: 1. histiociti

2. eozinofili

3. mjesta propadanja stanica

4. žarišta fibroze

№ 153. Radikularna cista

Unutrašnji sloj zida ciste sastoji se od slojevitog skvamoznog epitela različite debljine. Na pojedinim mjestima epitel je deskvamiran, a površina je predstavljena granulatom. Epitel se nalazi na ovojnici vezivnog tkiva strukture snopa. U kapsuli se mjestimično nalaze perivaskularni infiltrati okruglih stanica, kristali holesterola i ćelije ksantoma.

Bitni elementi: 1. zid ciste

3. ovojnica vezivnog tkiva

4. ćelijski infiltrati

№ 154. Folikularna cista

Zid ciste se sastoji od granulacionog tkiva različitog stepena zrelosti i snopova kolagenih vlakana. Unutrašnja površina ciste obložena je slojevitim skvamoznim epitelom koji se nalazi na granulacionom tkivu.

Bitni elementi: 1. granulaciono tkivo

2. snopovi kolagenih vlakana

3. slojeviti skvamozni epitel

br. 155. Primordijalna cista (keratocista)

Zid ciste je tanak, predstavljen vlaknima vezivnog tkiva, unutrašnja površina je obložena slojevitim skvamoznim epitelom sa izraženom parakeratozom. U zidu ciste vidljivi su otočići odontogenog epitela. Sadržaj ciste su rožnate mase.

Bitni elementi: 1. vlaknasta kapsula

2. slojeviti skvamozni epitel

3. ostrva odontogenog epitela

№ 156 Mješoviti tumor pljuvačne žlijezde

Struktura tumora je raznolika. Ćelije formiraju niti i gnijezda nepravilnog oblika. Na pojedinim mjestima vidljive su žljezdane cijevi u čijem se lumenu nalazi nakupljena homogena tajna ružičaste boje. Među tumorskim ćelijama postoje „jezerca“ bazofilne supstance (mukoidna komponenta), u kojima leže zvezdaste ćelije (miksoidna komponenta). Postoje područja s hrskavičnim stanicama (hondroidna komponenta). Pri većem uvećanju tumorske klike su okruglo-ovalne, na nekim mjestima formiraju primitivne žlijezde.

Bitni elementi: 1. niti tumorskih ćelija

2. mukoidna jezera

3. žarišta miksoida

4. dijelovi hondroida

№ 157. Mukoepidermoidni tumor

Tumor se sastoji od epitelnih niti i žlijezda, koje su uglavnom cistične i sadrže eozinofilni sekret. Stroma je razvijena i predstavljena snopovima kolagenih vlakana sa malom količinom fibrocita i fibroblasta. Pri većem povećanju epitelne ćelije su mjestimično epidermoidne, a na mjestima jasno žljezdaste.

Bitni elementi: 1. Epidermoidni ćelijski listovi

№ 158. Papilarni cistadenolimfom

Tumor se sastoji od žljezdanih struktura, u kojima se utvrđuju ciste i papilarne izrasline, kao i limfoidno tkivo sa prisustvom svjetlosnih centara reprodukcije. Pri većem povećanju, žljezdane strukture, cistične šupljine papile papile obložene su dvoslojnim epitelom. Eozinofilne mase u cistama.

Bitni elementi: 1. žljezdana struktura

2. papile

4. limfoidno tkivo

5. svijetli uzgojni centri

№ 159. Tumor acinarnih ćelija

Tumor strukture žlijezda. Tumorski nadimci su grupirani u male i prilično velike alveolarne strukture. Ponekad postoje male cistične formacije ispunjene bazofilnim sadržajem.

Bitni elementi: 1. alveolarne tumorske strukture

2. cistične formacije

№ 160. Adenokarcinom pljuvačne žlijezde

U vezivnom tkivu se određuju izrasline tumorskih polimorfnih žlijezda. Ćelije koje tvore žlijezdu su kockaste, cilindrične, nepravilnog oblika sa hiperhromnim jezgrima. U lumenu žlijezda, bazofilni ili oksifilni sadržaj. U stromi tumora postoje limfohistiocitni infiltrati.

Bitni elementi: 1. polimorfne žlijezde

2. polimorfne ćelije

3. limfohistiocitni infiltrati

br. 161. Ameloblastom

Tumor strukture gnijezda. Na periferiji gnijezda, visoke cilindrične ćelije smještene su u palisadi, a kako se približavaju centru, one se sve više labave, postaju zvjezdaste i formiraju epitelni retikulum, u kojem su vidljive šupljine. Homogene mase leže u središtu nekih gnijezda.

Bitni elementi: 1. ugniježđene strukture

2. stupasti epitel

3. epitelni retikulum

br. 162. Maligni ameloblastom

Tumor je predstavljen otočićima ili folikulima epitelnih stanica smještenih u vezivnom tkivu. Centralni dijelovi folikula sastoje se od poligonalnih ćelija koje podsjećaju na pulpu zubnog organa. Pri većem povećanju vidi se da su epitelne ćelije koje formiraju folikule hiperhromne, polimorfne, u nekima su određene mitoze, uključujući i atipične.

Bitni elementi: 1. folikuli epitelnog tumora

2. ćelijski polimorfizam

3. mitoze u epitelnim ćelijama

br. 163. Cementom

Tumor se sastoji od ćelijsko-vlaknastog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze intenzivno kalcificirane, zaobljene ili lobularne cementne mase, ljubičaste boje, cementikule. Cementikuli su uglavnom izolovani, ali se neki spajaju jedan s drugim.

Bitni elementi: 1. vezivno tkivo

2. cementicle

№ 164. Abrikosov tumor

Tumor se sastoji od velikih ćelija, njihova jezgra su zaobljena i smještena centralno. Citoplazma obojena blijedo ružičastom bojom. Pri većem povećanju uočava se granularnost citoplazme. Zrna u ćeliji su ravnomjerno raspoređena. Stroma u tumoru je slabo zastupljena. Delikatne vlaknaste strukture okružuju male komplekse tumorskih ćelija, formirajući ćelije.

Bitni elementi: 1. kompleksi tumorskih ćelija

2. zrna u citoplazmi tumorskih ćelija

№ 165. Osteoblastoklastom

Tumor se sastoji od izduženih ćelija sa okruglim ili ovalnim jezgrom, među kojima se nalaze višejezgrene džinovske ćelije - osteoklasti. U tumoru su vidljive novoformirane koštane grede koje su okružene mononuklearnim ćelijama - osteoblastima.

Bitni elementi: 1. gigantske ćelije - osteoklasti

2. koštane grede

3. osteoblasti

№ 166. Osteom kostiju vilice

Pri malom uvećanju tumor je predstavljen čvrstom koštanom masom fibrozne i lamelarne strukture sa vrlo uskim vaskularnim kanalima. Pri većem povećanju uočen je umjereni ćelijski polimorfizam.

Bitni elementi: 1. vlaknasta koštana masa

2. koštana masa lamelarne strukture

3. uski vaskularni kanali

4. tumorske ćelije

№ 167. Mozak kod leukemije

U mozgu se jasno identificiraju žarišta leukemijske infiltracije, okružena zonom dijapedetskih krvarenja. Pri većem povećanju određuju se mijeloidne nisko diferencirane ćelije okruglog oblika, čije su jezgre siromašne hromatinom.

U mozgu se javlja slika pericelularnog i perivaskularnog edema.

Bitni elementi: 1. leukemijski infiltrat

2. hemoragija

№ 168. Miokard u leukemiji

Struktura miokarda i endokarda je očuvana. U stromi miokarda iu debljini endokarda nalaze se leukemični infiltrati iz slabo diferenciranih ćelija. Pri većem povećanju, infiltrati se sastoje od mijeloidnih, slabo diferenciranih ćelija. Njihova jezgra su velika, nepravilnog oblika, rub citoplazme je uzak.

Bitni elementi: 1. leukemijski infiltrati u stromi miokarda

2. leukemijski infiltrati u endokardu

3. tumorske polimorfne ćelije

№ 169. Limfni čvor kod leukemije

Folikularna struktura limfnog čvora je promijenjena zbog proliferacije okruglih malih stanica. Pri većem povećanju određuju se male ćelije sa hiperhromnim jezgrom; gotovo u potpunosti zauzimaju citoplazmu. Liče na limfocite. Slične ćelije se takođe vide u kapsuli limfnog čvora i okolnom masnom tkivu.

Bitni elementi: 1. elementi slični limfocitima

№ 170. Koštana srž cjevaste kosti odrasle osobe u normi i kod kronične mijelogene leukemije

U pripremi su dva reza. U jednom od njih, koštana srž cjevaste kosti odrasle osobe je normalna: šupljine koštane srži su ispunjene masnim tkivom, nema žarišta hematopoeze. U drugom dijelu, medularne šupljine su uvećane, koštane grede su istanjene. U prostorima koštane srži utvrđuje se difuzni rast tumorskih nezrelih i zrelih ćelija granulocitnog niza, megakariocita i male količine masnih ćelija.

Bitni elementi: 1. difuzni infiltrati zrelih i nezrelih granulocita

2. megakariociti

3. atrofične koštane grede

№ 171. Jetra sa mijeloidnom leukemijom

Pri malom uvećanju može se vidjeti da je struktura jetre izbrisana zbog difuzne infiltracije tumorskih stanica. Pri većem povećanju vidljiv je njihov izražen polimorfizam: neke od ćelija su velike, sa jezgrom u obliku graha i granuliranim hromatinom. U drugim ćelijama jezgra su slabo segmentirana, izgledom podsjećaju na ubodne leukocite. Postoje pojedinačni tragovi sa segmentiranim nukleusom i eozinofilnom citoplazmom. Preživjeli hepatociti su atrofični, sa granularnom citoplazmom i sadrže žuto-smeđi pigment, lipofuscin.

Bitni elementi: 1. polimorfna difuzna proliferacija tumora

2. atrofični hepatociti

№ 172. Leukemijski infiltrati u bubregu sa limfocitnom leukemijom

Preparat sadrži dio bubrega. Stroma pokazuje difuzne i fokalne leukemijske infiltrate iz slabo diferenciranih stanica. Pri većem povećanju, infiltrati se sastoje od blasta limfocelularnog porijekla, koje karakterizira visok nuklearno-citoplazmatski omjer.

Bitni elementi: 1. leukemijski infiltrati u stromi

2. blast ćelije

br. 173. Plazmacitom

U histološkom presjeku određuju se difuzno obrasle plazma ćelije različitih tipova. U osnovi, sadrže tamno obojene ekscentrično locirane jezgre i prilično obilnu bazofilnu citoplazmu. Vidljive su jezgre sa finom strukturom hromatina i blijedom citoplazmom.

Bitni elementi: 1. Polja plazma ćelija

№ 174. Limfogranulomatoza

Struktura limfnog čvora je izgubljena, limfni folikuli su odsutni, vidljiva su polja skleroze. Pri većem povećanju određuju se velike bazofilne ćelije sa velikim hiperhromnim jezgrom - Hodgkinove ćelije; divovske ćelije sa centralnom lokacijom od dva ili više jezgara - ćelije Berezovsky-Sternberg; eozinofili; retikularne i limfoidne ćelije, neutrofili. Postoje žarišta nekroze.

Bitni elementi: 1. Hodgkinove ćelije

2. Berezovsky-Sternberg ćelije

3. eozinofili

4. žarišta nekroze

5. polja skleroze

br. 175. Lipoidoza i liposkleroza aorte.

Bojenje hematoksilinom + Sudan III

U pripremi je dio aorte. Na mjestu zadebljanja intime vidljive su naslage lipoida u obliku zrnaca i nakupine žućkasto-narandžaste boje - lipoidoza. Intima na mjestu taloženja lipoida je zadebljana zbog obraslog vezivnog tkiva – liposkleroze. Pri većem povećanju primjećuje se da se Lipoidi nalaze u intersticijskoj supstanci i u citoplazmi stanica (ćelije ksantoma).

Bitni elementi: 1. lipoidi u intersticijskoj supstanciji intime

2. skleroza intime

3. ćelije ksantoma

№ 176. Ateromatozni plak u aorti
Bojenje prema van Giesonu.

U pripremi je poprečni presjek aorte. Unutrašnji sloj aorte (intima) ima zadebljanje nalik plaku koje se izboči u lumen. Sa površine plak je prekriven vezivnim tkivom (vlaknasti poklopac), a u donjim dijelovima vidljiva je nestrukturirana masa ateromatoze i prozirni igličasti kristali holesterola. Pri većem povećanju, na nekim mjestima na periferiji detritusa, leže ćelije ksantoma - velike ćelije sa svijetlom, pjenastom citoplazmom.

Bitni elementi: 1. poklopac plaka

2. ateromatozna masa

3. kristali holesterola

4. ćelije ksantoma

№ 177. Žile mozga kod arterijske hipertenzije

U pripremi, dio mozga. Arteriole imaju uzak lumen i zadebljane zidove. Slojevi nisu definisani. Kada se boje hematoksilinom i eozinom, zid arteriola je homogen, ružičast. Kod bojenja po van Giesonu zid je žutoružičast: vidljivo je obraslo fibrozno tkivo ružičaste boje i bezstrukturne žute mase (hijalinoza), endotel u žilama je očuvan.

Bitni elementi: 1. hijalinizirani zidovi arteriola

2. obraslo vezivno tkivo u zidu arteriola

№ 178. Mozak u hipertenzivnoj krizi

U pripremi, dio mozga. Primjećuje se naboranost i destrukcija bazalne membrane endotela arteriola i neobičan raspored njenih jezgara u obliku palisade, što je izraz grča. Zid arteriola je zadebljan, homogen, blijed, struktura je izbrisana. Ponekad je vidljiva proliferacija adventicialnih ćelija i glijalnih elemenata moždanog tkiva. U zidovima drugih arteriola određuju se područja intenzivne ružičaste boje, bez strukture, blago zrnasta - fibrinoidna nekroza. Oko krvnih sudova, glijalnih i ganglijskih ćelija, svijetli rub je edem. Fokalne nakupine eritrocita nalaze se u moždanom tkivu.

Bitni elementi: 1. Plazma impregnacija zidova arteriola

2. fibrinoidna nekroza zidova arteriola
3. otok

4. hijalinizirani zidovi arteriola

5. dijapedetske hemoragije

№ 179. Arternoskleroza bubrega

Bojenje prema vinima Gizon + prema Gornovskom.

Površina bubrega je neravna, valovita. Ispod kapsule, na mjestima retrakcije, glomeruli su sklerotični, mali i ružičasti, tubuli su kolabirani i međusobno zbijeni (atrofija).Na mjestima otoka ispod kapsule vidljivi su veliki glomeruli i tubuli (hipertrofija). Zidovi arterija mišićnog tipa su značajno zadebljani, lumen im je sužen. U sastojini takvih žila nalazi se mnogo crnih elastičnih vlakana (hiperelastoza), glatkih mišićnih ćelija i vezivnog tkiva (miofibroza).

Bitni elementi: 1. sklerozirani glomeruli

2. hipertrofirani glomeruli

3. arterijska hiperelastoza

4. arterijska miofibroza

№ 180. Rekurentni infarkt miokarda

U miokardu se određuju područja nekroze nepravilnog oblika, ružičaste boje. Oni pokazuju konture kardiomiocita i nuklearne prašine. Oko infarkta su pletorične žile i infiltrati okruglih ćelija (demarkaciona osovina). U drugim dijelovima miokarda, granulacijsko tkivo se formira na mjestu mrtvih mišićnih ćelija.

Bitni elementi: 1. mjesto nekroze

2. zona razgraničenja

3. granulaciono tkivo

№ 181. Progresivna kardioskleroza

U miokardu se nalaze žarišta nekrobioze i nekroze kardiomiocita, područja granulacije i zrelog vezivnog tkiva, infiltrati okruglih ćelija, punokrvni sudovi.

Bitni elementi: 1. Foci nekrobioze kardiomiocita

2. Žarišta nekroze kardiomiocita

3. područja granulacionog tkiva

4. područja vezivnog tkiva

№ 182. Miokarditis Abramov-Fiedler

U miokardu, neravnomjerna opskrba krvlju, žarišta "devastacije" (nekroze). U citoplazmi kardiomiocita uočena je slaba poprečna pruga. Na krajevima pojedinih mišićnih ćelija nalaze se otekline u obliku bočice koje sadrže 2-3 jezgra - „mišićni pupoljci“. Stroma je labava (edematozna), infiltrirana plazma ćelijama, limfocitima, eozinofilima, makrofagima.

Bitni elementi: 1. Foci devastacije miokarda

2. "mišićni bubrezi"

3. labava (edematozna) stroma

4. plazma ćelije

5. limfociti

6. eozinofili

№ 183. Difuzni endokarditis (Talalajevljev valvulitis)

List mitralnog zaliska na poprečnom presjeku je neravnomjerno zadebljan i uglavnom defibriran zbog edema. Primjećuje se žarišna bazofilija - mjesta dezorganizacije i akumulacije kiselih mukopolisaharida. Pri većem uvećanju endotel koji pokriva list zalistka je očuvan.

Bitni elementi: 1. područja defibracije

2. žarišta bazofilije

3. očuvan endotel

№ 184. Akutni bradavičasti endokarditis

Na poprečnom presjeku krila mitralne valvule primjetno je njegovo neravnomjerno zadebljanje. Na površini su vidljive bradavičaste naslage fibrina intenzivne ružičaste boje. Kod većeg povećanja dolazi do narušavanja integriteta endotela na mjestu taloženja fibrina. U debljini krila zalistka nakupine histiocita i fibrinoidna nekroza (nestrukturirana ružičasta masa).

Bitni elementi: 1. naslage fibrina (bradavice)

2. nakupine histiocita

3. defekt u endotelnoj sluznici

№ 185. Rekurentni bradavičasti endokarditis

U preparaciji je klapna mitralne valvule u presjeku sa dijelom atrijuma i ventrikula. U distalnom dijelu zalistak je klinasto zadebljan, sa bradavičastim slojem fibrina intenzivno ružičaste boje. Zadebljanje u obliku batine je organizovana fibrinozna masa, na kojoj su vidljivi snopovi kolagenih vlakana i novonastali krvni sudovi. Svježa žarišta dezorganizacije su bazofilna. Područja fibrinoidne nekroze su bez strukture i vidljive su ružičaste boje u debljini organizovane bradavice. Na površini bradavice nalaze se svježe naslage fibrina, au njenoj debljini nalaze se nakupine histiocita.

Bitni elementi: 1. organizovana bradavica

2. naslage fibrina

3. novoformirani brodovi

4. nakupljanje histiocita

№ 186 Sklerotična valvula kod reumatskih bolesti srca

Rak limfnih čvorova ili limfom je najopasniji patološki proces u kojem dolazi do stvaranja malignih neoplazmi u limfnim čvorovima. Onkološki proces utiče na limfni sistem u celini, a tumori se mogu formirati u bilo kojim regionalnim limfnim čvorovima. Za suzbijanje ove vrste onkologije potrebno je pravovremeno konsultovati liječnika, dijagnosticirati i započeti liječenje što je prije moguće.

Fotografija prikazuje limfni sistem i poraz limfnog čvora kancerogenim tumorom.

Limfni čvorovi su periferni organi limfnog sistema koji djeluju kao filter u našem tijelu. Kroz navedene čvorove protiče sva limfa koja dolazi iz organa i raznih dijelova tijela. Istovremeno, pojedinačni limfni čvorovi su odgovorni za filtriranje određenih limfnih tokova, pa se nazivaju regionalnim. Takvi čvorovi se nalaze u preponama, vratu itd.

Limfa je biološka tekućina koja izbacuje produkte iz tkiva tijela i stimulira proizvodnju imunoloških tijela. Prema svojim fizičkim karakteristikama, proziran je, sadrži posebne krvne stanice - limfocite, čija mutacija povećava vjerojatnost nastanka.

Svrha limfnog sistema je da zaštiti organizam od razvoja infekcija bilo koje vrste. Prolazeći kroz limfu, limfni čvorovi hvataju bakterije, patogene mikroorganizme i atipične ćelije, neutrališu ih, povećavajući imunitet. Kod zdrave osobe, limfociti su odgovorni za uklanjanje upale, blokirajući razvoj bolesti. S onkologijom počinje obrnuti proces i počinje promjena u sastavu krvi.

Naučnici su dokazali da se periodično atipične ćelije pojavljuju u svakoj osobi. Oni ulaze u sistem sa protokom limfe i prolaze kroz kapilare. Zadržavaju ih nadzorni limfni čvorovi, koji se nalaze u neposrednoj blizini organa zahvaćenog rakom. Ponekad takve ćelije imuni sistem uništava sam, čime se zaustavlja mogući razvoj raka.

Glavna karakteristika razvoja raka limfnih čvorova je da su svi opasni procesi koncentrirani u limfnom sistemu, a metastaze u organe počinju u kasnijim fazama. Rak limfnih čvorova se razvija brže od drugih vrsta onkologije, jer je imunološki sistem potpuno uništen i ne može obuzdati bolest. Prognoza preživljavanja ovisi o vrsti bolesti i uzrocima njenog nastanka.

Vrste i klasifikacija karcinoma limfnih čvorova

Dijagnoza raka limfnih čvorova pomaže identificirati glavne vrste ove opasne bolesti:

1. ili Hodgkinova bolest. Javlja se kod 11% svih pacijenata koji su primljeni sa sumnjom na oštećenje limfnih čvorova ćelijama raka. Ova rijetka vrsta čini 25-30%.
2. . Proširena grupa koja obuhvata više od 30 vrsta bolesti. Neki od njih su dijagnosticirani relativno nedavno, pa se aktivno proučavaju i nemaju jasno definiranu strategiju liječenja.

Prognoza karcinoma limfnih čvorova u velikoj mjeri ovisi o vrsti tumora koji je identificiran kao rezultat testova. Atipične ćelije različito reaguju na lijekove i hormone. Bitne su godine, prateće patologije unutrašnjih organa, genetska predispozicija i naslijeđe. Nijedan ljekar ne može predvidjeti ponašanje onkotumora, čak i ako ima sve podatke o pacijentu.

Rak limfnih čvorova može se klasifikovati prema stepenu širenja:

1. Ograničeno - upala počinje u 1 ili 2 čvora koji se nalaze duž iste mreže kapilara.
2. Uobičajeno - u proces je uključeno više od 2 limfna čvora u različitim dijelovima tijela.
3. Generalizirano - ćelije raka mogu se otkriti u svakom čvoru.

Prema vrsti oštećenja krvnih stanica, liječnici dijele rak limfnih čvorova u 2 tipa:

1. B-ćelije (B-limfociti se ponovo rađaju);
2. T-ćelije (zahvaćeni su T-limfociti).

Hodgkinov limfom se također razlikuje po velikom broju morfoloških tipova, od kojih svaki zahtijeva poseban tretman i odabir lijekova:

• modularno;
• klasična s razvojem skleroze kičmene moždine;
• klasična s limfoidnom dominacijom;
• mješovita ćelija;
• klasična sa limfoidnom deplecijom.

Stopa preživljavanja kod klasičnih oblika Hodgkinovog limfoma je prilično visoka. Tumor dobro reagira na liječenje, posebno podtipovi s nodularnom sklerozom. Mješoviti tip ćelija se gotovo uvijek otkriva u pozadini aktivnog stadijuma AIDS-a.

Ne-Hodgkinovi imaju najpesimističnije perspektive. Kod ovih vrsta uočavaju se simptomi oštećenja organa za varenje, hematopoeze i izlučnog sistema. U većini slučajeva generalizirani limfom provocira disfunkciju kičmene moždine i razvoj leukemije u kralježnici.

Poraz limfnih čvorova u različitim lokalizacijama raka

Doktori upozoravaju da se simptomi raka limfnih čvorova rijetko javljaju u ranoj fazi, a sama bolest počinje da se razvija u bilo kojem dijelu tijela. Stoga, ako osoba ima upaljene limfne čvorove i otok traje duže od mjesec dana, potrebno je posjetiti specijaliste i uraditi potrebne pretrage, biopsiju upaljenih limfnih čvorova.

Više od 25% primarnih malignih procesa u karcinomu dijagnosticira se u limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini i. Kasnim liječenjem onkologija zahvaća i sam organ pacijenta, pa je češće razlog za liječenje pritužba na probavni poremećaj. Ova kasna dijagnoza ima negativan uticaj na preživljavanje.

Pored gore navedenih perifernih organa limfnog sistema, zahvaćeni su i limfni čvorovi koji se nalaze u blizini sljedećih organa, što odgovara ovakvim vrstama raka:

• onkologija - aksilarna ili zahvaćena;
• - para-aortni i retroperitonealni limfni čvorovi;
• i - limfni čvorovi duž trbušne aorte;
• - aksilarni i supraklavikularni limfni čvorovi.

Sa stanovišta identifikacije onkologije u razvoju, najlakše je dijagnosticirati. To se objašnjava činjenicom da se limfni čvorovi ove lokalizacije najlakše palpiraju, a čak i sam pacijent primjećuje njihovo povećanje, jer čak i banalni okret glave prati nelagoda.

Rak limfnih čvorova kod žena često nastaje nakon pojave primarnih žarišta u dojci, jajnicima ili maternici. Ponekad je to posljedica metastaza s oštećenjem cerviksa ili neoplazmi vagine. Uvećani limfni čvorovi lokalizirani su u području zdjelice, ingvinalnih nabora.

Kod Hodgkinovog limfoma u 80% slučajeva dolazi do povećanja limfnih čvorova u okcipitalnoj regiji, bradi ili ključnoj kosti, iza ušiju pacijenta. Drugo najčešće područje je pazuh. Kod generaliziranog oblika bolesti cijelog sistema, otok se opaža na nekoliko mjesta odjednom.

Kako izgledaju limfni čvorovi kod raka? Zadržavaju zaobljen oblik, ali primjetno povećavaju volumen, premašujući originalne parametre do 10 puta. Naravno, povećanje se javlja postepeno, kako patološki proces napreduje. U ovom slučaju, zahvaćeni limfni čvorovi nisu samo povećani, pritisak na njih je popraćen bolnim osjećajima, a pokretljivost limfnih čvorova može biti izgubljena. U posljednjoj fazi počinje nekroza i uništavanje perifernih organa limfnog sistema.

Uzroci raka limfnih čvorova

U većini slučajeva uzroci raka limfnih čvorova kriju se u prisutnosti autoimunih bolesti kod pacijenata. Mogu biti urođene ili stečene, ali podjednako utiču na ljudski imuni sistem, remete proizvodnju zaštitnih antitela i krvnih zrnaca odgovornih za zaštitu od infekcije. Predisponirajući faktori su infekcija HIV-om ili Epstein-Barr virusima.

Potiskivanje limfnog sistema i razvoj raka mogu uzrokovati sljedeće probleme:

• dugotrajan rad sa pesticidima;
• život u uslovima visokog stepena zagađenja životne sredine;
• opadanje proizvodnje imunoloških ćelija kod starijih osoba povezano sa starenjem;
• prvi porod kod žene nakon 35 godina;
• izloženost;
• pušenje;
• genetska predispozicija za pojavu malignog tumora.

Kao rezultat dugogodišnjeg posmatranja, liječnici su potvrdili da se rak limfnih čvorova razvija uglavnom u dobi od 15-30 godina i nakon 55 godina. To može biti zbog hormonske neravnoteže, hormonskih fluktuacija kod mladih ljudi i menopauze kod starijih žena.

Simptomi oštećenja limfnih čvorova kod raka

Glavni problem bolesti je dugo odsustvo prvih simptoma raka limfnih čvorova. Posebno je teško posumnjati na problem ako su zahvaćeni unutrašnji limfni čvorovi u trbušnoj šupljini ili retroperitonealnom prostoru, što se ne može otkriti palpacijom.

Također je važno razumjeti da klinička slika varira ovisno o tome koji su limfni čvorovi zahvaćeni:

• cervikalni i supraklavikularni - povećanje volumena, zbijanje, bol pri palpaciji, naginjanje i okretanje glave. U kasnijim fazama, nekoliko limfnih čvorova naznačene lokalizacije može srasti, zbog čega gube svoju pokretljivost;
• aksilarno - postoji i povećanje veličine, bolne senzacije se manifestiraju pokretima ruku, njihov intenzitet se povećava s naporom i stiskanjem;
• ingvinalni - simptomi su slični porazu limfnih čvorova spomenutih gore, samo se lokalizacija mijenja;
• medijastinalni čvorovi - otežano disanje, čest i dugotrajan suhi kašalj, još jedan karakterističan simptom - oticanje vena na vratu. Postoji i bol u retrosternalnoj regiji, a na koži se pojavljuje vaskularna mreža u grudne kosti;
• oštećenje čvorova u blizini aorte - sindrom boli je lokaliziran u lumbalnoj regiji, pogoršava se noću.

Klinička slika uključuje i opšte simptome, uključujući:

• porast temperature do subfebrilnih indikatora;
• stalni umor;
• pospanost;
• gubitak težine;
• gubitak apetita.

Često pacijenti takve simptome pripisuju kroničnom umoru, preopterećenju na poslu. S razvojem raka u limfnim čvorovima, krvni test može pokazati anemiju. Ponekad postoje specifični znaci povezani sa oštećenjem unutrašnjih organa (bol u stomaku, krvarenje iz crijeva, žuta boja kože).

Faze razvoja i klasifikacija karcinoma

Doktori koriste međunarodni TNM sistem, koji se zasniva na broju i lokaciji upaljenih limfnih čvorova:

• T (od lat. Tumor - tumor) - označava volumen i veličinu neoplazme, smatra se na skali od 0 do 4.

1. TX - primarni tumor nije procijenjen;
2. T0 - podaci o prisutnosti primarnog tumora su odsutni;
3. Tis - karcinom in situ;
4. T1-T4 - povećanje veličine i/ili prevalencije primarnog tumora.

• N (od lat. Nodus - čvor) - određuje prisustvo metastaza u ljudskim limfnim čvorovima. Uopšteni oblik je označen indikatorom N3.

1. NX - regionalni limfni čvorovi nisu procenjeni;
2. N0 - nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
3. N1-N3 - povećanje stepena zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova.

• M (od lat. Metastasis - kretanje) - ukazuje na prisustvo udaljenih metastaza u drugim organima pacijenta.

1. M0 - udaljene metastaze su odsutne;
2. M1 - prisutne su udaljene metastaze.

Faze raka limfnih čvorova uslovno se dijele ovisno o širenju onkološkog procesa i nastanku metastaza:

• U stadijumu 1 tumor je teško odrediti zbog njegove male veličine. U proces je uključen samo jedan čvor (ponekad 2 ako su blizu) ili organ, nema metastaza.
• U fazi 2, tumori se nalaze u obližnjim limfnim čvorovima i dijafragmi. Organ gubi svoju efikasnost, pojavljuju se prvi simptomi, javljaju se pojedinačne metastaze (ne više od 3-4).
• U fazi 3, atipične ćelije se nalaze u simetrično lociranim limfnim čvorovima, simptomi postaju izraženiji, poremećen je proces probave i pojavljuje se kašalj. Bol se javlja kod karcinoma limfnih čvorova koji se nalaze u blizini nervnih pleksusa. Postoji više metastaza u susjednim tkivima.
• U fazi 4, čvorovi u svakom dijelu tijela su zahvaćeni i uvećani, uočavaju se krvarenje, bol i problemi s disanjem. Proces metastaza zahvaća udaljene limfne čvorove, metastaze se nalaze u različitim tkivima i organima tijela. Liječenje je veoma složeno.

Tačno utvrditi stadij moguće je tek nakon niza pregleda i analiza.

Šta uključuje dijagnoza raka limfnih čvorova?

Počinje razgovorom sa pacijentom. Bilo kakve pritužbe prisutne kod pacijenta, prošle ili sadašnje bolesti, genetska predispozicija - sve će to pomoći specijalistu u provođenju visokokvalitetne dijagnostike i odabiru uspješnog liječenja.

Nakon pregleda vrši se totalni pregled koji podrazumijeva palpaciju glavnih limfnih čvorova. Ovu metodu treba smatrati jednostavnom i, u isto vrijeme, najinformativnijim testom.

Nakon vizualnog pregleda i palpacije limfnih čvorova, pacijent će morati podvrgnuti nizu zahvata:

• Ultrazvuk organa za varenje;
• CT koštanog tkiva;
• MRI s dodatkom kontrastnog sredstva, koji pomaže u identifikaciji metastaza u limfnim čvorovima;
• krvne pretrage.

Takođe, pacijente je potrebno testirati na nekoliko. Prilikom biopsije liječnik može identificirati vrstu stanica, sitnoćelijski ili papilarni karcinom limfnih čvorova i šta je potrebno za ispravan odabir taktike liječenja.

Šta uključuje liječenje raka limfnih čvorova?

Najefikasniji način da se riješite raka limfnih čvorova u početnoj fazi razvoja je uklanjanje limfnih čvorova. Kirurg je izrezao ne samo limfne čvorove zahvaćene onkologijom, već i one koji se nalaze u blizini, koji mogu sadržavati tumorske stanice i nakon toga izazvati recidiv. Nakon zarastanja šavova i normalizacije stanja pacijenta, odabire se daljnji tretman.

Kemoterapija raka limfnih čvorova jedna je od najkvalitetnijih metoda liječenja. Onkolog može promijeniti tretmane u hodu, dodajući ili uklanjajući lijekove ako nema odgovora. Hodgkinov limfom se dobro liječi citotoksičnom kemoterapijom, koja inhibira rast novih lezija. Unatoč velikom broju nuspojava, posebni otrovi pomažu da se riješite bolesti. Liječnici pribjegavaju ovoj metodi u bilo kojoj fazi progresije patološkog procesa.

Terapija zračenjem karcinoma limfnih čvorova posebno je efikasna u stadijumima 3-4, ali se prema odluci lekara mogu koristiti i raniji stadijumi 1 i 2. Pacijent je izložen zračenju kada se otkriju neoplazme u unutrašnjim organima, koje se dobro vizualiziraju na CT-u. Uz pomoć doziranog zračenja upaljenog područja, zaustavlja se rast onkogenih stanica i metastaza, tumor se smanjuje u veličini. Ovisno o situaciji, tehnika se preporučuje i prije i nakon operacije na mjestu uklanjanja tumora. U drugom slučaju, zračenje smanjuje vjerojatnost ponovnog pojave bolesti.

U ranim fazama onkologije, transplantacija koštane srži donora može postići dobar rezultat.

Nedavno je razvijena i tehnika za transplantaciju limfnih čvorova od zdravog donora. Takva operacija za rak limfnih čvorova jednostavno je neophodna ako uzrok ponovnog rođenja nije jasan. Jedinstvena transplantacija već je pokazala pozitivne rezultate u vidu značajnog povećanja imuniteta, otklanjanja otoka i poboljšanja dobrobiti pacijenta.

Metastaze i recidivi karcinoma limfnih čvorova

Jedno od najopasnijih stanja je recidiv raka limfnih čvorova. U prosjeku se razvija za 5-7 godina na pozadini kontinuirane terapije održavanja kod 30-40% pacijenata. U riziku su ljudi sa lošim navikama, pothranjenošću, koji žive u stresnom režimu.

Čak ni pravi tretman ne garantuje potpuni oporavak. U fazama 3-4, ćelije se aktivno kreću kroz žile limfnog sistema, naseljavaju se u unutrašnjim organima i izazivaju rast sekundarnih neoplazmi - metastaza. Ponekad, uz biopsiju, pokažu mješoviti tip onkologije, kombinaciju nekoliko vrsta atipičnih tkiva. Stoga liječnici preporučuju striktno pridržavanje terapijskog režima, ne zanemarivanje redovnih CT skeniranja i blagovremeno davanje krvi za tumorske markere.

Koliko dugo žive pacijenti sa karcinomom limfnih čvorova?

Prognoza života zavisi od nekoliko faktora:

• starost pacijenta;
• korake procesa;
• stepen oštećenja unutrašnjih organa;
• kvalitet krvi;
• prisutnost bolesti koje otežavaju liječenje (HIV, hepatitis C, dijabetes melitus).

Sa početnim tretmanom u stadijumima 1-2, stopa preživljavanja dostiže 82-85%. Pokazatelj se izračunava na osnovu promatranja pacijenta tijekom 5 godina. Ako se otkrije karcinom s metastazama u limfnim čvorovima, prognoza je nepovoljnija: od 45 do 63% tijekom 5 godina. Najpozitivniji učinak liječenja daje Hodgkinov limfom s kompleksnom kombinacijom kemoterapije i terapije zračenjem.

Informativan video